Semnele principale ale bolilor coronariene la femei

Boala ischemică este o boală destul de periculoasă, care este diagnosticată nu numai la pacienții vârstnici. Simptomele sunt întotdeauna pronunțate. Mai mulți factori pot provoca dezvoltarea, printre care se numără obezitatea și stilul de viață greșit. Tratamentul este întotdeauna complex și nu include numai medicația, ci și dieta.

Ce este CHD și de ce se întâmplă?

IHD poate fi acută sau cronică.

IHD (boala ischemică a inimii) se caracterizează prin deteriorarea arterelor ca rezultat al formării plăcilor aterosclerotice. Ca urmare a aportului insuficient de sânge, apar ischemie și insuficiență coronariană. De asemenea, există o încălcare a consumului și a aprovizionării cu oxigen, iar inima nu poate oferi corpului suficient sânge.

De-a lungul vieții, pe pereții vaselor de sânge se formează un număr tot mai mare de plăci de colesterol. Creșterea numărului lor și duce la o deteriorare a stării generale, sângele în cantități mai mici intră în organism. Ischemia este diagnosticată la 20% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani. Primele semne sunt observate deja în perioada menopauzei.

În medicină, există un număr de factori care pot declanșa dezvoltarea ischemiei la femei, cel mai adesea este obezitatea de 1, 2 sau 3 grade.

De asemenea, motivele includ:

1. Creșterea tensiunii arteriale atunci când indicatorii sunt mai mari de 140/90.
2. Activitatea fizică insuficientă, ca rezultat al stagnării sângelui în vene, colesterolul începe să fie depus pe pereții vaselor.
3. Obiceiuri rele. Ischemia apare la femeile care suferă de alcoolism. Consumul regulat de băuturi alcoolice duce la o creștere a colesterolului și la procese metabolice afectate. Fumatul are și un efect negativ.
4. Diabetul zaharat.
5. Utilizarea prelungită a contraceptivelor orale sau a medicamentelor hormonale în timpul menopauzei.
6. Varice, însoțite de creșterea coagulării.
7. Nutriție necorespunzătoare. Grasimi și mâncăruri picante, consumul constant de alimente fast-food și fast-food au un efect negativ.
8. Colesterolul ridicat.
9. Ereditatea. La multe femei cu ischemie diagnosticată, rudele apropiate au suferit de această boală.
10. Stres și depresie obișnuită.
11. Bolile infecțioase, ale căror agenți patogeni sunt citomegalovirusul bacterian sau Helicobacter pylori.

Dezvoltarea bolii coronariene cel mai adesea provoacă diabet zaharat și hipertensiune arterială. Prin aceste patologii, o femeie trebuie să fie atentă la sănătatea ei și să viziteze în mod regulat un doctor.

simptome

Patologia se manifestă printr-o varietate de simptome.

Ischemia se caracterizează prin simptome pronunțate. Primul lucru care începe să se manifeste este durerea din spatele sternului în timpul mișcării și senzația de greutate.

Patologia poate dura mai mulți ani, timp în care semnele și formele se schimbă. Manifestările clinice ale CHD includ:

• Dificultăți de respirație.
• Creșterea transpirației.
• Oboseala.
• Amețeli și leșin.
• Scăderea temperaturii corpului.
• Paloare a pielii, cianoză a pielii.
• Puternicitatea țesuturilor moi ale extremităților inferioare.
• Sensibilitatea bătăilor inimii sau palpitațiilor.

Dacă apar simptome, ar trebui să consultați imediat un medic, iar în caz de deteriorare severă și gravă a sănătății, trebuie să apelați o ambulanță.

diagnosticare

ECG poate detecta încălcări ale funcționării normale a miocardului

Dacă se suspectează o boală coronariană, un cardiolog va întâlni mai întâi pacientul pentru a determina simptomele, durata și natura cursului.

De asemenea, analizează și ascultă bătăile inimii pentru a determina ritmul, prezența zgomotului și pentru a stabili culoarea pielii.

Următoarele teste de diagnosticare sunt prescrise:

1. Test de sânge Realizat pentru a stabili nivelul de glucoză, colesterol, trigliceride și alte substanțe.
2. ECG. Citirile sunt luate în repaus și apoi cu o creștere treptată a sarcinii. ECG ajută la stabilirea prezenței încălcărilor în funcționarea miocardului.
3. Monitorizarea ECG Holter. Esența metodei este de a lua un ritm cardiac în timpul zilei. În acest scop, pe centura pacientului este atașat un dispozitiv special.

Atunci când monitorizați ECG, ar trebui să păstrați și un jurnal special, care să indice toate acțiunile și schimbările de bunăstare generală. Această metodă ajută la stabilirea nu numai a prezenței neregulilor în activitatea mușchiului cardiac, ci și a cauzelor bolii.

Metode și prognostice de tratament

În timpul tratamentului bolii coronariene este necesar să se urmeze o dietă medicală.

Metoda și durata terapiei depind de multe caracteristici. Adesea, medicul prescrie nu numai medicamente.

Metodele de terapie non-medicament includ:

• Activitatea fizică În primul rând, medicul recomandă gimnastica, mersul pe jos, instruirea pe simulatoare și înotul. Intensitatea formării ar trebui determinată numai de un specialist, deoarece încărcăturile mari pot duce la consecințe grave. În ischemie, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, dar să nu excludă complet. Acest lucru se datorează faptului că boala se caracterizează prin moartea anumitor zone ale inimii.
• Dieta. Medicii recomandă pacienților să refuze alimentele grase și să elimine folosirea unor cantități mari de sare în preparat. Aportul lichidului trebuie redus la 1,2 litri pe zi.

De asemenea, este necesar să se elimine efectele stresului și supratensiunilor nervoase.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos vizează restabilirea circulației normale a miocardului

Tratamentul bolii coronariene se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari. Ele ajută la reducerea coagulării sângelui. Cel mai eficient este "Aspirina Cardio".
• Inhibitori ai ACE. Folosit pentru a reduce tensiunea arterială. Unul dintre produsele populare este Enalapril.
• Anti-ischemică. Atribuit pentru a reduce nevoia de muschi de inima pentru oxigen.
• Reducerea nivelului de colesterol. Folosit pentru scaderea colesterolului.
• Nitrații, de exemplu, nitroglicerina.
• Antagoniști ai calciului. Se utilizează pentru a încetini absorbția substanțelor din vasele sanguine și din țesutul muscular.

În plus, în caz de durere severă în inimă și o încălcare a ritmului acesteia, beta-blocantele pot fi atribuite, de exemplu, "Coronal", "Talliton". În unele cazuri, terapia diuretică este indicată. Acest grup include "Furosemid". Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, iar doza este calculată de un specialist. Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic în funcție de caracteristicile individuale și de evoluția bolii.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical prescris, dacă alte metode nu sunt eficiente!

În caz de boală severă, este prescris intervenția chirurgicală. Până în prezent, sunt utilizate două metode:

1. Chirurgie by-pass arterei coronare. În timpul operației, medicul creează o soluție pentru a ajuta la restabilirea circulației sanguine în zona afectată. Această metodă este utilizată în cazurile în care terapia medicamentoasă nu aduce rezultate și boala este însoțită de o serie de patologii.
2. Angioplastie coronariană. Specialistul utilizează un stent special. Este un cadru realizat din fire metalice. Setul său într-un vas rănit. Stentul ajută la menținerea unui lumen optim pentru fluxul sanguin.

Prognosticul pentru diagnosticarea securității informațiilor depinde în mare măsură de diferiți factori. Prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat are un efect negativ asupra evoluției continue a patologiei și duratei tratamentului. În acest caz, ischemia nu poate fi complet vindecată. Cu ajutorul medicamentelor este posibilă încetinirea progresiei.

Posibile complicații

Boala arterei coronare poate determina afectarea funcției miocardice sistolice și diastolice

Dezvoltarea bolii cardiace ischemice la femei observă o schimbare ireversibilă a miocardului. Această afecțiune duce la insuficiență cardiacă.

Printre complicațiile bolii coronariene, se constată o reducere a contractilității mușchiului cardiac, a oboselii și a slăbiciunii constante. Lipsa tratamentului crește în mod semnificativ probabilitatea decesului din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor și întreruperea mușchiului cardiac, trebuie respectate măsurile preventive. Medicii recomanda:

• Eliminați stresul psihologic și emoțional.
• Renunțați la băuturi alcoolice.
• Monitorizați cu atenție nivelurile de tensiune arterială.
• Urmați o dietă. Mancati cat mai putine alimente grase si picante. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în fibre.
• Mențineți greutatea optimă a corpului.
• Conduită zilnic cardio special, se angajează în mersul pe jos, înot, ciclism. În același timp, este important să excludem suprasolicitarea fizică.
• La efectuarea gimnastică, durata exercițiilor nu trebuie să depășească 40 de minute. Înainte de antrenament, trebuie să te încălzi. Medicii nu recomandă efectuarea exercițiilor mai puțin de 2 ore după mese.

Mai multe informații despre CHD pot fi găsite în videoclip:

Boala coronariană este o boală destul de frecventă, în special în rândul femeilor. Nu este posibilă vindecarea completă a patologiei în toate cazurile. Cel mai adesea, cu ajutorul medicamentelor poate încetini progresia. De aceea, trebuie să contactați imediat un specialist atunci când apar primele semne.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angină pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, iar rata mortalității de la IHD în lume este de aproximativ 70%. Boala arterială coronariană este mai probabil să afecteze bărbații de vârstă activă (cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a aplicării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa alimentării cu sânge a miocardului este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include afecțiuni de ischemie miocardică aflate în curs de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Cauzele și factorii de risc pentru boala cardiacă ischemică

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Conform diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care conduc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

• afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv al diabetului zaharat latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Clasificarea bolii coronariene

Ca o clasificare de lucru, conform recomandărilor OMS (1979) și CES al Academiei de Științe Medicale din URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neprevăzută, probabil bazată pe instabilitatea electrică a miocardului. Prin moartea coronariană subită se înțelege instantaneu sau deces care au avut loc nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și moarte.

• angina pectorală (sarcină):

1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;

• angina spontană (sin., varianta specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

• focal mare (transmural, Q-infarct);
• focal mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. insuficiență cardiacă (formă și etapă);

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori acest grup include o moarte coronariană bruscă cauzată de boala coronariană.

Simptome ale bolii coronariene

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala coronariană are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică tăcută, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolilor coronariene se poate dezvolta încet de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Modificările frecvente ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau un sentiment de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi senzații episodice de disconfort în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde conștiința, există o încetare a respirației, nu există puls pe arterele principale (femurală, carotidă), nu se auziți sunete de inimă, elevi se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

Complicațiile bolii coronariene

Disturbările hemodinamice din mușchiul inimii și deteriorarea ischemică provoacă numeroase modificări morfoplastice care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

• lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
• Miocardul "uluit" și "dormit" (sau hibernare) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală arterială coronariană care sunt tranzitorii în natură;
• dezvoltarea cardiografiei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
• încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
• tulburare de excitabilitate, conductivitate, automatism și contractilitate miocardică.

Modificările morfo-funcționale listate în miocard în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital sau clinică cardiologică, folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemului, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatinfosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelurile de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (aterogene) și densitate ridicată (anti-aterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri citolizici nespecifici).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, care permite detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Echocardiografia - o metodă de ultrasunete a inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnosticul cu ultrasunete utilizând exercițiul de dozare, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii coronariene, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt utilizate pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de fixarea ECG a performanțelor cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Holter monitorizarea zilnică a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în timpul zilei și detectarea anomaliilor intermitente în inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umărul sau centura pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observare în care pacientul urmărește acțiunile sale și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe computer. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor de boală coronariană, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsime subcutanată și colivie.

Realizarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibil fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

• terapie non-medicament;
• terapie medicamentoasă;
• revascularizarea miocardică chirurgicală (by-pass aorto-coronarian);
• utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul exercițiului, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nemulțumirea față de această necesitate a mușchiului cardiac generează, de fapt, manifestări ale bolii coronariene. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, regimul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce încărcătura musculară a inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi animale (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie coapte, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și cea consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolilor cardiace coronariene și amenințarea infarctului miocardic este o indicație de a consulta un chirurg cardiac pentru a decide asupra tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge la locul ischemiei (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina stabilă de tensiune III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoză autovunoasă între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie a acesteia. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenotic cu CHD - urmată de implantarea unui stent de schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

Caracteristicile cursului bolii coronariene la bărbați și femei

Boala cardiacă ischemică este o afecțiune cauzată de o lipsă de aprovizionare cu sânge a mușchiului cardiac, din cauza căruia îi lipsește oxigenul. Această abatere duce la afectarea miocardică organică. Cea mai obișnuită variantă a bolii coronariene este angina exercițială stabilă, care afectează aproximativ 5-7% dintre femei și 10-14% dintre bărbații cu vârsta peste 45 de ani.

În articolul de astăzi voi vorbi în detaliu despre caracteristicile manifestărilor clinice ale acestei boli.

Cauzele dezvoltării

Există mulți factori de risc care provoacă apariția patologiei:

1. Vârsta veche (peste 59 de ani).
2. Sexul masculin.
3. Antecedente familiale îngreunate (prezența în rudele de până la 55 de ani a unor stări clinice asociate, care includ atacuri ischemice accidente vasculare cerebrale și tranzitorii, nefropatie diabetică și insuficiență renală cronică, umflare a nervului optic, hemoragie în retină).
4. Tulburări ale spectrului lipidic (creșterea colesterolului total și a lipidelor aterogene, o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare). Sa demonstrat că, cu un nivel al sterolului mai mic de 5,0 mmol / l, riscul de a dezvolta boala este de 0,5%, cu o creștere de până la 7,8 mmol / l și mai mult - 2,3%. Hipercolesterolemia este un factor cheie care conduce la apariția aterosclerozei, care determină ocluzia arterei coronare și malnutriția inimii. La femei, patologia metabolismului lipidic se observă de 2-3 ori mai puțin.
5. Hipertensiune.
6. Obezitate (indice de masă corporală peste 30).
7. Diabetul sau toleranța la glucoză afectată.
8. Fumatul.
9. Utilizarea sistematică a alcoolului. Periculoasă este doza de 20 g de etanol pur pe zi pentru cei slabi și 40 g pentru sexul mai puternic timp de 6 luni sau mai mult.
10. Suprasolicitarea neuro-emoțională frecventă (stres, oboseală). Componenta mentală a femeilor, de regulă, este mai predispusă la perturbări datorate caracteristicilor fiziologice.
11. Mutația genei CDH13, care este transmisă printr-un tip dominant autosomal.

Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de hipertensiune arterială, diabet zaharat și obezitate, dar depunerea de fibre de tip feminin rareori duce la boală coronariană. Principalul factor de risc este fumatul.

La bărbați, un rol semnificativ în obstrucția arterelor care alimentează inima este jucat de o tulburare a profilului lipidic (o rată ridicată de lipide aterogene (LDL, TAG) și colesterol total).

Cu cât există mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare incidența CHD, precum și cu cât este mai mică vârsta la care se manifestă boala.

clasificare

În prezent se adoptă o variantă a sistematicii IHD, care presupune următoarele forme:

1. Decesul brusc de la tulburări coronariene (de exemplu, stop cardiac).
2. Angina pectorală Alocați stabil (manifestările nu se schimbă în timp), au apărut mai întâi (durata fluxului mai puțin de 2 luni) și instabile (progresia simptomelor clinice).
3. Infarctul miocardic - transformarea necrotică a mușchiului cardiac.
4. Modificări sclerotice.
5. Orice tulburări de ritm și conducere impuls.
6. Eșecul circulator.

Pentru ușurința diagnosticului, necroza miocardică și stenocardia instabilă sunt unite de termenul general - sindromul coronarian acut.

Semne clinice

Principalele manifestări ale oricărei variante a anginei sunt:

1. Durere din spate a sternului și dificultăți de respirație. Apare sau crește semnificativ prin stres fizic sau psihoemoțional.
2. Senzații de palpitații sau întreruperi din inimă. Acestea sunt asociate cu aritmii, însoțite de slăbiciune, amețeli, leșin.
3. Semne de insuficiență cardiacă. În cazul disfuncției părții stângi a inimii, se observă edeme pulmonare (scurtarea respirației, greutate în partea inferioară a toracelui). Violarea ventriculului drept și (sau) atriului contribuie la formarea edemului picioarelor, o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului.

Simptomatologia are diferențe pronunțate între sexe.

O serie de studii au arătat că primele semne de boală coronariană la femei sunt:

• oboseală crescută;
• orice tulburări de somn;
• dificultăți de respirație atunci când sunt expuse la factorii psiho-emoționali.

La bărbați, durerea din spate a sternului în timpul efortului fizic și în repaus, senzația de lipsă de aer intră întotdeauna în prim plan. De multe ori nu acordă suficientă atenție disconfortului toracic și nu merg la un medic în timp util, auto-vindecat pentru o perioadă lungă de timp. Lipsa unei terapii rapide și adecvate este cheia unei prognoze proaste.

Simptomele bolii coronariene la femei, cum ar fi durerea și respirația, sunt mai des nespecifice. Sindromul de durere este reprezentat de o senzație de furnicături sau crampe în partea stângă a pieptului (nu în spatele sternului) și cauzează suspiciunea prezenței patologiei din partea sistemului respirator (plămânii și pleurei) și nu a inimii.

Consiliul de experți

Un rol important în reglementarea activității inimii și a vaselor de sânge aparține sistemului nervos. În jumătatea tare, activitatea secțiunii simpatic este exprimată, la femei - parasimpatic. Ca urmare, bărbații mai rar (de 2-3 ori) au aritmii și complicații tromboembolice, ducând la clinica de sindrom coronarian acut. De aceea, recomand insistent ca pacienții să normalizeze în primul rând starea psiho-emoțională.

Femeile se îmbolnăvesc la o vârstă mai mică. Patologia este întotdeauna severă și are multe modificări ireversibile din partea tuturor vaselor corpului (ateroscleroza difuză, hipertensiunea arterială, scăderea elasticității peretelui arterial), duce adesea la moarte din cauza complicațiilor și a condițiilor după tulburări hemodinamice fatale.

Reprezentanții femeii în timpul menopauzei și postmenopauzei se caracterizează prin caracteristici precum:

• apariția ischemiei (latentă) pe timp de noapte și o stare de sănătate satisfăcătoare în timpul zilei;
• manifestarea rară a patologiei cu aprovizionare acută insuficientă a mușchiului cardiac;
• frecvența ischemiei miocardice silențioase, care poate fi diagnosticată numai prin monitorizarea ECG Holter.

diagnosticare

Detectarea în timp util a bolilor coronariene este adesea foarte dificilă datorită polimorfismului imaginii clinice.

Istoricul

Studiul vieții și al istoriei bolii reprezintă o etapă esențială a diagnosticului. Este necesar să se evalueze condițiile pentru apariția simptomelor (stres, efort fizic), analiza eficacității medicamentelor utilizate pentru reducerea durerii (în special, efectul nitropreparațiilor). De exemplu, durerea ușurată de antacide este caracteristică leziunilor esofagului sau stomacului și antispasmodicii pentru nevralgia intercostală.

Examenul fizic

În procesul de examinare, medicul atrage atenția asupra unor modificări precum:

1. Role umede și crepitus în plămâni (stagnarea sângelui în circulația pulmonară).
2. Sindromul edemului. Retenția de apă la femei este adesea confundată cu fluide metabolice și electroliți cauzate de menopauză.
3. Ficat mărit.
4. Creșterea tensiunii arteriale în funcție de media a trei dimensiuni.
5. Prezența unui ritm cardiac neregulat.
6. Manifestări de hipoxie a organelor datorită unei cantități insuficiente de oxigen (amețeli, slăbiciune, leșin, paloare a pielii, acrocianoză).

Toate semnele descrise indică indirect hipoxia miocardică.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Dacă există suspiciune de IHD, se atribuie următorul complex de bază de studii de laborator și de diagnostic:

1. Test de sânge general.
2. Test de sânge biochimic (profil lipidic, glucoză, creatinină). Cu ateroscleroza, colesterolul total, trigliceridele, lipoproteinele cu densitate scăzută cresc, iar concentrația moleculelor grase cu o greutate specifică mare scade semnificativ.
3. ECG (testele funcționale sunt la fel de importante, se detectează elevația segmentului ST și inversarea undei T);
4. Echo-KG (zone vizibile de hipokinezie, transformare cicatricială).
5. Coronografie - examinarea cu raze X a arterelor coronare după administrarea unui agent de contrast (sulfat de bariu). Toate zonele de constricție sunt vizibile.
6. Troponin test. Realizat la clinica de sindrom coronarian acut. Creșterea nivelurilor de troponină după 4-6 ore de la debutul unui atac este un indicator fiabil al necrozei musculare cardiace.
7. Monitorizarea zilnică a inimii (măsurarea ECG și tensiunii arteriale). Holter este prezentat tuturor pacienților cu tulburări de ritm suspectat. Metoda detectează intervale scurte atunci când contracțiile sunt neregulate.

La femei, stenoza arterelor coronare este mai puțin frecventă (conform rezultatelor coronografiei, ocluzia acestui pat vascular la bărbați este observată de 3,4 ori mai frecvent). Compoziția plăcilor aterosclerotice este, de asemenea, semnificativ diferită. În sexul mai slab, ele sunt mai elastice și mai puțin susceptibile de a fi ulcerate. Există o progresie mai puțin activă a aterosclerozei, ea are o natură difuză a leziunii.

Conform datelor ECG primare la bărbați, o formă tipică de IHD este infarctul miocardic, la femei - angina pectorală stabilă cu înălțimea segmentului ST. Testele de stres la jumătatea femeilor sunt mai puțin specifice și nu contribuie la detectarea în timp util a bolii în 26% din cazuri.

Caz clinic

Femeie, 36 de ani. Sarcina, 29 săptămâni. În ultimele 2 luni se plânge de dificultăți de respirație și de durere în zona articulației umărului stâng și a umărului. Statul este asociat cu sarcini pe corp, cauzate de purtarea fatului. Doctorii nu au aplicat. La momentul atacului, simptomele au durat aproximativ 4 ore. Acceptarea analgezicelor și a medicamentelor sedative nu a avut efect. A fost chemată o echipă de ambulanță.

Conform testului ECG și al troponinei, a fost efectuat un diagnostic de CHD: infarct miocardic cu o creștere a ST în apex și septul ventriculului stâng. CH 2a.

Prelungirea sarcinii cu această condiție reprezintă o amenințare directă la viața mamei. A fost efectuat un avort medical.

Cauza bolii a fost dezvoltarea prenatală a fătului, în urma căreia sarcina asupra sistemului cardiovascular a crescut cu 25-35%, iar rețeaua de artere coronare nu a putut oferi o nutriție adecvată. Manifestările clinice au fost nespecifice și nu au permis efectuarea corectă a diagnosticului în absența unor metode suplimentare de examinare.

Astfel, semnele de boală coronariană la bărbați au diferențe semnificative față de evoluția patologiei la femei. O atenție mai detaliată și mai atentă este necesară în cazul în care apare orice disconfort în jumătatea stângă a toracelui, toleranța la efort exercitată și toleranța la stres. Deși în momentul de față IHD nu este supus unei recuperări complete, solicitarea în timp util a unui ajutor medical contribuie la îmbunătățirea prognosticului și îmbunătățirea calității vieții, un criteriu deosebit de important pentru vârstnici și vârsta senilă.

Boala coronariană: ce este și cum să o tratați

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ boala coronariană - o patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentații insuficiente a mușchilor sau a unei lipse totale de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul schimbărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare semnificativă a stării, incluzând invaliditatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

• Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor se restrânge cu 70% sau mai mult.
• Spasmul navelor nemodificate.
• Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
• Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. Treptat, acestea cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, lacrimi, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
• Predispoziție ereditară.
• Fumatul activ când sunt consumate mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
• Colesterol ridicat - hiperlipidemie.
• Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
• Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
• Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii psihice. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

• Datorită bruscă a morții coronare.
• Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular.
• Oprirea primară ca urmare a problemelor de stabilitate electrică. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
• Angina pectorală Este întâi întâlnit, mai devreme după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
• Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
• Insuficiența cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în arterele coronare.
• Post-infarct cardioscleroză ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala coronariană cronică.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai atunci când diagnosticul este corect efectuat, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

• Dureri de stern care se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
• Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
• Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu odihnă completă, condiția se îmbunătățește.
• Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
• Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea de nitroglicerină.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fundalul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se constată pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și stoparea respiratorie. Majoritatea acestor atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

• Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau necrozei sale, există o schimbare a dinților T și Q, respectiv, și un segment ST suferă de leziuni ischemice.
• Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie de bicicletă.
• Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
• Scintigrafia miocardică.
• Tomografia computerizată.
• Teste farmacologice.
• Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

• Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos este redusă, urcările pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planuiesc ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
• Metode utilizate de fizioterapie - tratarea cu apă și hidro-unde, masaj.
• Recepția medicamentelor. Medicul prescrie și prescrie o schemă de eliminare a simptomelor bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor, extinderea arterei coronare a nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
• Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este introdus prin artera brahial sau femural. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este presată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
  Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
• Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare insuficientă a sângelui cu multe canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
• Chirurgie by-pass arterei coronare. Indicații pentru exploatația sa - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansată a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să se poată oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

• Încetarea efortului fizic, odihna completă.
• Luând un sedativ.
• Introducerea aerului proaspăt.
• Tablete de dizprivare nitroglicerină. În timp ce mențineți spasmul de medicamente, repetați după 5 minute.
• În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, se mestece aspirina (doza de 500 mg).
• Chemarea unei ambulanțe ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, ei realizează următoarele obiective:

• Normalizați profilul lipidelor din sânge.
• Preveniți spasmul coronarian.
• Împiedică tensiunea arterială.
• Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
• Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă să respecte următorul regim alimentar:

• Limitați alimentele bogate în colesterol. Excludeți din dieta grăsimi animale, unt, mâncăruri de carne pentru a utiliza nu mai mult de 3 ori pe săptămână numai după fierbere sau de coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântâna este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
• Desfaceți complet alcool, prăjituri, prăjituri, băuturi carbogazoase.
• Se pune accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
• Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
• Din cereale pentru a da preferință ovaz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
• Conservarea conservelor, semifabricate datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
• Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
• Pentru a dilua sângele, aderă la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi de lapte.
• Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verdeață cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Acesta, la rândul său, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase datorită deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție specială este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele bazate pe statină.

Prognoza cât de mult trăiești

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

• Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
• Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere, este posibil să se încetinească deteriorarea afecțiunii și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se dă o dizabilitate dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.

Caracteristicile cursului bolii coronariene la femei

Boala coronariană (CHD) este o boală comună diagnosticată la fiecare cincime din sexul echitabil. IHD provoacă moartea a 17% din femei. În special, boala se găsește în perioada postmenopauză, la vârsta de 60 de ani sau mai mult.

La pacienții cu boală coronariană, se administrează, de obicei, simptome mai puțin severe decât la bărbați. Acesta este motivul pentru care este extrem de important să se cunoască semnele de boală coronariană la femei pentru a detecta în timp util și a efectua terapie competentă.

Simptomele bolii coronariene la femei

Manifestările bolii coronariene sunt asociate în principal cu tipul de boală. Simptomele frecvente includ:

• dureri de stoarcere în partea centrală a sternului, brațului stâng, maxilarului inferior sau sub scapula;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• schimbarea ritmului cardiac, întreruperi în munca sa;
• paloare a pielii;
• transpirație crescută;
• slăbiciune, oboseală.

Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele IHD nu sunt pronunțate. În acest caz, boala este diagnosticată, de regulă, în cazul unui examen de rutină.

Simptomele bolii coronariene la femei au anumite caracteristici:

1. Boala, în cazuri rare, se exprimă imediat sub formă de infarct miocardic și conduce la un rezultat fatal la prima manifestare, spre deosebire de boala arterială coronariană la bărbați.
2. Cel mai frecvent simptom inițial este angina stabilă. Semnele ischemiei cardiace la femei se manifestă în absența activității, în timpul odihnei sau al mâncării. Simptomele pot deveni mai vii din cauza situațiilor stresante. Durerea în timp ce purta o formă prelungită.
3. Simptomele bolii coronariene la femei mai des decât la bărbați sunt complet absente sau ușoare, ceea ce duce la un diagnostic întârziat.
4. La femei, ischemia se exprimă, în unele cazuri, în dezvoltarea unor forme rare ale bolii. De exemplu, angină pectorală vasospastică sau microvasculară este mai caracteristică sexului echitabil.

Trăsături distinctive ale CHD la femei

Adesea, rezultatele electrocardiogramei nu permit să se tragă concluzii despre diagnostic. În timpul studiului, femeile pot avea rezultate care ascund ischemia. De regulă, ECG nu este singura metodă de diagnostic din cauza probabilității ridicate de a obține un rezultat pozitiv fals. O scanare IRM este recomandată pentru a obține o imagine completă a afecțiunii cardiace.

Când se efectuează angiografie coronariană la pacienții de sex feminin, adesea nu se observă modificări patologice în vasele coronare. În plus, sexul echitabil este mai dificil de a tolera această procedură. Această metodă vă permite vizualizarea arterelor musculare ale inimii și diagnosticarea bolii ischemice.

Tratamentul CHD

Tratamentul CHD se realizează cuprinzător în următoarele domenii:

• prevenirea infarctului miocardic, prevenirea decesului;
• ameliorarea durerii;
• restaurarea vaselor afectate.

Tratamentul este prescris prin utilizarea terapiei farmacologice destinate combaterii aterosclerozei și trombozei. Un rol important îl joacă ajustarea stilului de viață, respingerea obiceiurilor proaste, respectarea principiilor nutriției adecvate. Tratamentul general complex al bolii coronariene se bazează pe rezultatele cercetării și este numit de un specialist.

CHD la bărbați

Boala ischemică la bărbați se manifestă cel mai adesea sub formă de infarct miocardic. În multe cazuri, boala coronariană provoacă moarte subită la pacienți. Cu toate acestea, bărbații sunt mai ușor și mai ușor de suportat și sunt mai puțin susceptibili de a se confrunta cu complicații după intervenția chirurgicală. De asemenea, pacienții se întorc mai repede și rapid la stilul lor de viață normal și sunt mai puțin predispuși la recidiva bolii coronariene în viitor.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre caracteristicile bolii coronariene la femei, consultați următorul videoclip: