Umflarea sistolică la vârful inimii

Insuficiența valvei mitrale: semne de hipertensiune pulmonară, hipertrofie ventriculară dreaptă. Auskultativno - slăbirea tonului 1, divizarea celui de-al doilea ton patologic 3, accentul celui de-al doilea ton asupra unui trunchi pulmonar este posibil. Scrimă sistolică în vârf.

Stenoza aortică: semne de hipertrofie ventriculară stângă, atriu stâng, congestie în cercul mic (ortopnee, edem pulmonar, astm cardiac). Auscultiv - tonul 2 slăbit, împărțirea celui de-al doilea ton, "zgârierea" zgomotului sistolic, clic pe lovitura de zbor pe peretele aortic.

Insuficiență a valvei aortice: fizic - "carotidă dansatoare", S. de Musse, puls capilar, pulsarea elevilor și palat moale. Auskultativno - tonul tunului (Traube) pe artera femurală, murmurul sistolic pe artera femurală, slăbit sau amplificat (poate în acest fel și așa), primul ton, murmur diastolic, zgomotul Austin-Flint middynamic (presistolic).

DSMF: 3 grade: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Semne - întârziere de dezvoltare, congestie la ICC, frecvente infecții pulmonare, dificultăți de respirație, ficat mărit, edem (de obicei, membre), orthopnea. Auscultație - murmur sistolic în stânga sternului.

DMPP: descărcarea de sânge este întotdeauna la dreapta. Auscultația - împărțirea celui de-al doilea ton, murmurul sistolic pe artera pulmonară.

Canalul Botallov (m / u al arterei pulmonare și aortei): zgomot sistolodiastolic "mașină".

Murmur sistolic în inima unui copil sau adult: cauze și acțiuni

Unul dintre tipurile principale de examinare în cardiologie este auscultarea, adică auzul. În acest caz, medicul, cu ajutorul unui fonendoscop, ascultă sunetele formate în inimă. În mod normal, o persoană poate auzi două tonuri de bază. Dacă pe lângă acestea apar altele, acestea sunt definite ca zgomote. Cel mai adesea ele sunt semne de patologii, dar uneori sunt prezente în condiții normale. Sistolic este zgomotul care este auzit între primul și al doilea ton și se formează datorită turbulenței fluxului sanguin.

Atunci când în inimă apare murmurul sistolic

Patogeneza fenomenului este simplă. Umflarea sistolică la vârful inimii apare din cauza întreruperii fluxului liniar de sânge în timpul contracției ventriculare, având ca rezultat turbulența, care creează sunete suplimentare. Acest lucru se observă în timpul îngustării, formării anormale, regurgitării (returnarea patologică), accelerației fluxului sanguin (datorită modificărilor compoziției, ca și în cazul anemiei).

În cazul în care tonurile normale sună ca accidente clare, atunci zgomotul patologic seamănă cu un sunet bâzâit, șuierat și frenetic. Acestea sunt însoțite de fenomene suplimentare - "pătrunderea pisicii" (tremor diastolic), conducând la regiunea axilară (regiunea scapulară), bătăile rapide ale inimii.

În funcție de etiologia unui astfel de fenomen auscultator, se disting funcțional (se mai numește și nevinovată) și zgomote organice. Primele sunt toate cu temperament tranzitoriu. Și, în anumite condiții, starea normală este restabilită. Al doilea tip apare în timpul modificărilor structurale ale țesutului cardiac. În acest caz, procesul este considerat ne-negociabil, iar tratamentul este dificil.

Funcțional (inocent) zgomot apare în astfel de cazuri:

• suprasolicitarea fizică;
• excitare nervoasă și nevroză;
• febră, boli infecțioase;
• hipertiroidism;
• sindromul anemic;
• constituția astenică;
• sarcinii;
• valoarea insuficienței relative a supapei.

Zgomotul organic este tipic pentru astfel de patologii:

• coarctarea (îngustarea) arterelor aortei sau pulmonare;
• dilatarea aortei sau a altor nave;
• aortic valve;
• chords suplimentare anormale;
• insuficiență mitrală sau tricuspidă;
• valve stenoze;
• defecte combinate.

La un adolescent de 17-18 ani cu fizic astenic, în unele cazuri, se găsește un examen fiziologic, dar se consideră o variantă a normei.

Ce înseamnă zgomotul unui copil?

Detectarea murmurarilor sistolice in inima unui copil nu inca vorbeste despre boli periculoase. Adesea, bebelușii au o condiție similară, dar cauza este dezvoltarea imperfectă a sistemului cardiovascular, disproporția anumitor structuri. De obicei, aceasta dispare odată cu vârsta.

O altă sursă este trăsăturile individuale congenitale ale structurii inimii (cordoane suplimentare (cordoane care leagă mușchii papilari și supape)). Aceasta este considerată o variantă a normei și nu necesită tratament.

Deseori acest fenomen se dezvoltă datorită stresului fizic sau nervos, febrei sau bolilor infecțioase. Când aceste condiții dispar, murmurele sistolice dispar.

Există multe boli periculoase care dezvăluie și acest semn de diagnosticare. Acestea includ:

• defectul septului interventricular - aceasta determină descărcarea sângelui de la un ventricul la altul;
• anomaliile venelor pulmonare și ale aortei - includ extinderea sau contracția (coarctarea) vaselor;
• defectele valvulare congenitale (insuficiență sau stenoză) - în acest caz, sângele se întoarce în cavitatea inimii sau abia trece prin lumenul îngust;
• patologii combinate (tetrad, Fallot pentad) - combinați mai multe anomalii de dezvoltare deodată.

În acest caz, pericolul este mult mai mare, mai des, astfel de condiții necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, cu depistarea precoce a patologiei și a tratamentului adecvat, prognosticul este de obicei favorabil.

Diagnosticarea și acțiunile ulterioare

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un murmur sistolic, aceasta înseamnă că trebuie să fiți supuși unor examinări suplimentare pentru a identifica cauza specifică a acestui fenomen.

În timp ce folosiți astfel de proceduri de diagnosticare:

• electrocardiografie (ECG);
• Holter monitorizare zilnică ECG;
• raze X ale pieptului;
• ecocardiografie (ultrasunete a inimii);
• teste de stres funcționale (ergometria bicicletei, test pas);
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Efectuați teste de laborator adecvate, care includ analiza generală și biochimică a sângelui și urinei, a probelor reumatice, a coagulogramei și a altor studii specifice.

În plus, pacientul va trebui să consulte un reumatolog, alergic, endocrinolog. Dacă nu se găsesc modificări organice, atunci persoana este pur și simplu pusă sub control. Aceasta înseamnă că trebuie să vină periodic la spital pentru o examinare de rutină. Prescriu și agenți fortificați (terapie de exerciții sau fizioterapie). În identificarea patologiilor grave, pacientul este prescris tratament.

constatări

Zgomotele sistolice apar datorită întreruperii fluxului sanguin normal în cavitățile inimii, modificărilor compoziției sângelui sau a prezenței obstrucțiilor și a structurilor anormale. Astfel de sunete sunt auzite la momentul contracției miocardice ventriculare.

Zgomotul funcțional (nevinovat) are loc în condiții patologice care nu sunt asociate cu încălcarea arhitectonicii interne a inimii și, de obicei, dispar cu timpul. Organismele organice se dezvoltă în timpul schimbărilor structurale și semnalează boli grave. Pentru a stabili cauza exactă, numiți examene suplimentare.

Ce înseamnă murmurul sistolic din partea de sus a inimii?

Ascultarea muncii inimii cu ajutorul unui endoscop este una din principalele metode de diagnosticare a bolilor sistemului cardiovascular. Un specialist competent poate diferenția cu ușurință semnele suspecte de manifestările normale.

Medicii cred că este deosebit de important să evaluăm murmurul sistolic la vârful inimii, deoarece acest indicator ajută la identificarea anumitor patologii. O consultație cardiologistă va ajuta pacientul să învețe mai multe despre mușchii de inimă.

Inima și zgomotele

Murmurul sistolic din inimă poate fi organic și funcțional.

Inima este organul principal al sistemului cardiovascular. Este o pompă musculară care susține mișcarea constantă a sângelui în vase și alimentarea cu sânge a tuturor țesuturilor corpului.

Datorită contracțiilor organului, sângele venos revine din celule către țesutul pulmonar pentru oxigenare, iar sângele arterial transportă în mod continuu oxigen și nutrienți. Chiar și o scurtă funcționare defectuoasă a mușchiului cardiac poate duce la moartea pacientului. Organele predominant afectate sunt foarte dependente de fluxul sanguin, inclusiv creierul și rinichii.

Din punct de vedere al anatomiei, inima este împărțită în patru secțiuni - două atriuri și două ventricule.

Există sânge arterial în atriul stâng și ventriculul stâng și sângele venos în atriul drept și ventriculul drept. În timpul contracției mușchiului inimii, sângele din secțiunea dreaptă intră în țesutul pulmonar, iar sângele din partea stângă este introdus în aorta și intră în arterele corpului. În același timp, organul intră în faza de activitate în timpul contracției (sistol) și revine la faza scurtă de repaus între contracții (diastol) pentru a umple secțiunile inimii înainte de o nouă contracție.

Deoarece activitatea sistemului cardiovascular este însoțită de diverse zgomote, auscultarea inimii este o primă examinare eficientă. Medicul aplică capul sondei în anumite puncte de pe suprafața frontală a pieptului pacientului pentru a asculta sunete și pentru a evalua performanța inimii. Anumite zgomote se datorează momentului contracției miocardice, prăbușirii supapelor interne ale organului, depășirii sângelui și a altor condiții. În mod convențional, zgomotul este împărțit în sistol și diastolic.

În plus față de zgomotul pentru medic, este important să țineți cont de sunetele inimii. Alocați 4 tonuri care apar în diferite faze ale corpului. Primele două tonuri sunt asociate cu activitatea contractilă a miocardului și supapelor, astfel încât acestea să fie cel mai bine auzite. Pentru a evalua performanțele diferitelor părți ale inimii și vaselor de sânge, medicul poate aplica capul phonendoscopului în diferite zone, inclusiv în spațiile intercostale și în zona sub-toracelui.

Cauze posibile

Există multe motive care pot provoca murmurări sistolice.

Prin clasificare, cea mai mare parte a zgomotului este împărțită în funcțional și organic. Zgomotul funcțional, care include murmurul sistolic la vârful inimii, nu este neapărat un semn de patologie și apare adesea la oamenii sănătoși, iar zgomotul organic indică o anumită patologie structurală a inimii.

Se crede că zgomotul apical în timpul contracției miocardului apare datorită schimbărilor în natura mișcării sângelui prin vase.

Cauzele zgomotului "nevinovat":

• Activitate fizică mare.
• Sarcina.
• Febra.
• Numărul insuficient de celule roșii din sânge (sângele este mai fluid, ceea ce provoacă un flux turbulent).
• Excesul de activitate hormonală a glandei tiroide (hipertiroidism).
• Perioada de creștere rapidă a organelor și țesuturilor (copilărie și adolescență).

Astfel, zgomotul cordial inofensiv în vârful organului are loc în timpul fluxului sanguin rapid și a altor condiții destul de normale.

Mai multe informații despre cauzele zgomotului din inima copiilor pot fi găsite în videoclip:

Cauzele posibile ale zgomotului patologic:

1. Prezența unei deschideri ovale deschise între atriu. Aceasta conduce la amestecarea sângelui și la distrugerea funcției de pompare a organului.
2. Anatomia și funcția defectuoasă a valvei cardiace. Majoritatea anomaliilor congenitale afectează închiderea supapei. La pacienții cu stenoză a supapelor, există o încălcare a mișcării sângelui în inimă.
3. Calcificarea supapei - întărirea structurii anatomice, complicând activitatea inimii.
4. Endocardita este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea virală sau bacteriană a căptușelii interioare a inimii și supapelor. Infecția se poate răspândi la organele din alte zone anatomice. Dacă o astfel de boală nu este tratată în timp, apariția patologiei structurale este posibilă.
5. Febra reumatică este o boală autoimună în care sistemele de apărare ale organismului atacă țesutul sănătos. Reumatismul cardiac reumatic poate apărea pe fondul tratamentului necorespunzător al bolilor infecțioase.

Factori de risc pentru boli de inima:

• Antecedente familiale, împovărate de boli și anomalii ale inimii.
• Tulburări de sarcină.
• Primirea de medicamente care afectează starea corpului.

Adesea, murmurele inimii sunt singurele manifestări ale patologiei.

Semne suplimentare

În medicină există 6 nivele de zgomot

Patternul sistolic patologic la vârful inimii poate fi însoțit de o mare varietate de simptome, deoarece un astfel de semn indică diferite patologii ale inimii. Adesea, pacienții cu o anomalie pentru o lungă perioadă de timp nu au simptome.

• Umflarea gâtului și a membrelor.
• Deficitul respirației
• Tuse cronică.
• Ficat mărit.
• Umflarea venelor gâtului.
• Apetitul deranjat.
• Heavy sweating.
• Dureri toracice.
• Amețeli și slăbiciune.
• Leșin.

Dacă observați aceste simptome, consultați un medic.

Metode de diagnosticare

Dacă suspectați o boală a inimii și a vaselor de sânge, trebuie să consultați un medic generalist sau un cardiolog. În timpul primirii, medicul va solicita pacientului plângerile, va examina datele anamnestice pentru identificarea factorilor de risc și efectuarea unui examen fizic.

Ascultarea inimii, precum și examinarea generală ajută la identificarea semnelor și a complicațiilor bolii. Pentru a clarifica starea pacientului, medicul prescrie testele instrumentale și de laborator.

Cardiologul va diagnostica și va identifica cauza zgomotului

Proceduri de diagnosticare asignabile:

1. Electrocardiografia este o metodă de evaluare a activității bioelectrice cardiace. Cardiograma rezultată ajută la identificarea încălcărilor organismului.
2. Ecocardiografia este o examinare vizuală a inimii pentru a determina eficacitatea organului. Pentru testul folosit echipament ultrasonic.
3. Test de stres - electrocardiografie în timpul exercițiilor pentru a detecta bolile ascunse.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode de scanare de înaltă precizie, care permit obținerea de imagini cu organe de înaltă rezoluție.
5. Teste de sânge pentru hormoni, electroliți, componente în formă, biochimie în plasmă și markeri ai bolilor cardiace.

După diagnosticare, medicul poate selecta un tratament specific.

Metode de tratament

Tratamentul depinde de boala identificată. Dacă apar zgomote în fundalul anomaliilor congenitale, cum ar fi o fereastră ovală nedeschisă, cardiologul va prescrie o operație în timpul căreia defectul va fi eliminat.

Dacă nu a apărut încă o anomalie structurală, pacientul poate fi ajutat de un tratament terapeutic menit să restabilească funcționarea normală a organului. Este important să consultați prompt un medic cu plângeri pentru examinare.

Un murmur sistolic din partea de sus a inimii provoacă

Etape, grade, riscuri de hipertensiune arterială și caracteristici ale clasificărilor

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Tensiunea arterială crescută se numără printre liderii printre toate patologiile cardiovasculare. Specialiștii din medicină sună alarmă: studiile spun că aproximativ 70% dintre pacienții hipertensivi nu știu că sunt bolnavi. Gradul 2 de hipertensiune arterială este o afecțiune comună care apare în tot mai mulți tineri din țările dezvoltate. Ce este această boală, luați în considerare în articolul nostru.

Cauzele dezvoltării

Printre cauzele hipertensiunii arteriale sunt enumerate:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• tulburări ale rinichilor (procesul de excreție a sării este întârziat, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale);
• obezitate;
• emoționalitate excesivă, pentru că este vorba de șocuri nervoase care duc adesea la o creștere constantă a tensiunii arteriale;
• utilizarea regulată a alcoolului și a nicotinei;
• creștere tumorală;
• consumul de droguri (steroizi);
• întreruperea endocrină;
• complicatii ale sarcinii.

Clasificarea hipertensiunii

Numerele normale de tensiune arterială sunt specificate în clasificările internaționale: indicele sistolic nu trebuie să depășească 139 mm Hg, iar diastolica - 89. O presiune constantă de peste 140/90 mm Hg este hipertensiunea arterială (AH).

Medicii disting în mod tradițional 3 etape ale AH - 1 (ușoară), 2 (mijloc) și 3 (severă).

1 grad

Hipertensiunea 1 grad cu o ușoară creștere a presiunii, care apare rar, se numește moale. Organele sistemului cardiovascular nu sunt afectate.

• durere în spatele capului;
• amețeli;
• puncte înaintea ochilor;
• creșterea frecvenței cardiace;
• slăbiciune.

Ignorarea acestor semne nu poate fi, pentru că boala se poate dezvolta, cu trecerea timpului în etapa următoare.

2 grade

Gradul 2 hipertensiune - numărul nu depășește 179/109 pe tonometru. Se mai numește și "medie". Perioadele în care presiunea rămâne în mod constant ridicată sunt de lungă durată. Indicatorii normali sunt observați rar.

Creșterea tensiunii arteriale este însoțită de astfel de semne:

• roșeața pielii pe față;
• sentiment de oboseală, apatie, care nu trece nici după o odihnă lungă;
• pete și puncte în fața ochilor;
• apar probleme cu memoria și memorarea;
• tinitus;
• dilatarea vaselor oculare;
• umflare;
• o creștere a frecvenței cardiace, chiar și cu o sarcină ușoară;
• durere pulmonară în regiunea temporală;
• iritabilitate excesivă.

3 grade

Gradul 3 de hipertensiune arterială este considerat sever și cel mai periculos pentru sănătate și viață. Această etapă este diagnosticată dacă tensiunea arterială este absolut ridicată și atinge nivele critice. Limita superioară nu scade sub 180 mm Hg, cea inferioară este de cel puțin 110 mm. Probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic și consecințe letale este extrem de ridicată. În acest stadiu, organele afectate care servesc ca ținte pentru hipertensiune, manifestă abateri în psihic.

Posibile riscuri

Conform normelor internaționale, diagnosticul de hipertensiune ar trebui să fie completat de factori de risc pentru fiecare pacient. Acești factori, precum și severitatea bolii, ajută medicii să prezică consecințele amenințătoare (accident vascular cerebral, infarct miocardic) în următorul deceniu.

• Riscul 1 (scăzut), deteriorarea organelor atinge 15% probabilitate;
• Al doilea risc (mediu), probabilitatea modificărilor specifice crește la 20%;
• Al treilea risc (ridicat), dezvoltarea factorilor ireversibili este estimată la 30%;
• Cel de-al patrulea risc (extrem de ridicat), probabilitatea complicațiilor periculoase este de peste 30%.

Dacă pacientul are un BP de 165/110 mm Hg și are unul sau doi factori agravanți, ei vor scrie în cartea sa medicală: "Hipertensiunea la 2 grade este riscul 2".

Factori de risc pentru un pacient cu hipertensiune arterială:

1. vârstă:

• după 65 de ani;
• bărbați - după 55 de ani.

1. Fumatul.
2. Prezența tulburărilor cardiovasculare în rudele de sânge.
3. Creșterea colesterolului.
4. Stilul de viață hipodinamic.
5. Obezitatea.
6. Prezența diabetului zaharat și a altor boli cronice.

Dacă nu există un singur factor de risc pentru un grad ușor de AH, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral sau atac de cord este cât mai scăzută posibil.

Simptomele hipertensiunii arteriale la 2 grade 1 și 2 sunt similare unul cu celălalt. Dar în cel de-al doilea caz, poate provoca daune vaselor de sânge și inimii. Boala cu un risc mediu este adesea observată în ateroscleroza vasculară.

Hipotensiunea cu gradul 2 sau 3 risc vă permite deja să obțineți o dizabilitate, deoarece pune în pericol viața patologică.

• modificări structurale ale mușchiului inimii;
• ateroscleroza arterelor coronare;
• reducerea alimentării cu sânge a creierului;
• disfuncție renală;
• fibroza rinichilor.

Riscul este un concept destul de convențional. El vorbește doar despre probabilitatea ipotetică de complicații. Dacă un pacient hipertensiv are grijă de sănătatea sa în timp util, atunci nu va avea probleme serioase.

Măsuri de diagnosticare

Medicul face o imagine a bolii ascultând pacientul. Plângerile specifice permit suspectarea prezenței hipertensiunii arteriale de gradul II. După aceea, medicul prescrie monitorizarea tensiunii arteriale (măsurată de două ori pe zi timp de 2 săptămâni).

Metode de diagnostic fizic:

• evaluarea vizuală a pielii pentru roșeață;
• măsurarea sistematică a tensiunii arteriale utilizând un tonometru;
• examinarea plămânilor și a inimii cu un stetoscop;
• examinarea vaselor de sânge periferice;
• percuție.

Instrumentele metodice includ:

• teste de sânge și urină;
• Ecografia inimii, a rinichiului, a glandei tiroide;
• ECG;
• Doppler sonografia.

Tratament: medicamente și remedii populare

Schema terapeutică trebuie dezvoltată de medic, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului.

Pentru medicamentele medicale în tratamentul hipertensiunii arteriale includ:

• medicamente antihipertensive ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril" etc.);
• medicamente diuretice - "hidroclorotiazidă", "furosemid", "Veroshpiron", "Diuver" etc.;
• medicamente care scad colesterolul - rosuvastatina, atorvastatina, pravastatina;
• fonduri care fac sângele mai puțin gros ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Remediile pe bază de plante sunt, de asemenea, capabile să atenueze starea hipertonică, deoarece multe plante au un efect pronunțat hipotensiv. Este important doar ca aceste medicamente să fie selectate și compilate corespunzător.

Rețetele unor taxe:

1. 4 părți egale de boabe de trandafir sălbatic și păduchi de păducel, 3 părți fructe de fructe de fructe negre, 2 părți fructe de mărar parfumate. 3 linguri. compoziția este plasată într-un termos și se toarnă 1 litru de apă clocotită. Infuzați timp de 2 ore. Luați 250 ml de 3 ori pe zi.
2. 1 parte din frunze de mesteacăn, iarba coapsei și adonis de primăvară trebuie amestecate cu 2 părți fructe de păducel, iarbă de mămăligă și furaje de mlaștină. 1 linguriță toarna 1 lingura. apă și se fierbe într-o baie de apă ¼ oră. Beți de două ori pe zi înainte de mese.

Comentariile bune se referă la utilizarea sucului de viburnum și a produselor apicole. Tensiunea arterială scăzută și plantele, cum ar fi balsam de lămâie (menta de lămâie), valerian, mușețel, cătină.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că încercările de auto-tratament pot duce la rezultate fatale.

Măsuri preventive

Trebuie înțeles că succesul terapiei depinde mai mult de pacient decât de medicul curant. O scădere constantă a numărului de tonometru este o schimbare a stilului de viață. Pacienții hipertensivi trebuie să renunțe la fumat și la băuturile care conțin alcool. Cei mai importanți factori sunt pierderea în greutate și mobilitatea (se recomandă efectuarea a cel puțin 2000 de pași pe zi, opțiunea ideală este înotul de 3 ori pe săptămână).

Este necesar să se monitorizeze în mod sistematic coagularea sângelui, precum și nivelul lipidelor și colesterolului.

Atunci când hipertensiunea arterială este necesară pentru a adera la dietă.

Baza sa ar trebui să fie:

• legume proaspete, fructe de padure, fructe, verzi;
• fructe uscate;
• pește și fructe de mare îmbogățite cu acizi grași polinesaturați;
• fasole;
• carne de pui macră;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• reducerea cantității de sare la 5 g pe zi.

Astfel de nutriție va ajuta organismul să furnizeze o cantitate de magneziu, potasiu și calciu.

Dieta hipertensivă exclude:

• băuturi alcoolice;
• dulciuri în exces;
• condimente;
• fast-food și produse semifinite;
• conserve;
• mâncare prea picantă;
• grăsimi animale în exces (smântână, unt, carne grasă);
• cantitati mari de sare;
• cafeina;

Tratamentul corect prescris sau schema aleasă incorect poate fi costisitoare. Fiecare pacient cu hipertensiune ar trebui să aibă un medic a cărui competență are încredere și este în mod regulat examinat de el.

Heart murmur

"Ai o bătaie de inimă!", Spune doctorul. Sună neplăcut, apar analogii diferite în capul tău: zgomotul unui motor care nu funcționează corect, un frigider sau un lift. Dacă face zgomot, înseamnă că nu funcționează corect. Dar inima nu este un dispozitiv mecanic, deci zgomotul din el este, de asemenea, inofensiv.

De ce bate inima si de ce se bate?

Ritmul cardiac este asociat cu tunderea supapelor sale, precum și cu mișcarea sângelui prin orificiile supapei. Doctorii numesc acest sunet "ton" sau "tonuri" ale inimii. Tot ceea ce nu se încadrează în conceptul de "ton" se numește zgomot. Asta este, zgomotul este un concept subiectiv definit de urechea unui doctor, iar doctorii și urechile sunt diferite.

De ce zgomotul?

La persoanele în vârstă, boala cardiacă este cea mai frecventă cauză a zgomotului - constricția orificiilor ventilului sau a defecțiunilor valvei.

La tineri, zgomotul apare adesea din cauza activității prea active a inimii. Pentru a face mai clară, imaginați-vă un robinet în baie: noul, cel mai scump, de înaltă calitate, perfect ajustat și certificat. Acest robinet funcționează perfect, dar dacă îl deschideți complet, veți auzi un zgomot. Același lucru se întâmplă și în inimă: vasele sunt conductele, iar supapa este supapa, cu cât presiunea pe care o creează inima și cu cât funcționează mai repede, cu atât este mai mare presiunea. Aici aveți zgomotul.

Dar zgomotele sunt diferite. Unele zgomote, chiar și la un copil, pot fi un semn de viciu, alții, chiar și într-un om bătrân, sunt norma absolută.

Cum de a afla ce generează de fapt zgomot? În acest caz, opțiunea cea mai ideală este o ultrasunete a inimii (ultrasunete) a inimii cu Doppler. Metoda permite identificarea chiar și a celor mai minore abateri în activitatea inimii și eliminarea tuturor suspiciunilor apărute de la medic sau justificarea acestora.

Este demn de remarcat faptul că zgomotul din inimă poate provoca adesea un pericol inofensiv, dar având o anomalie foarte periculoasă - "coardă suplimentară a ventriculului stâng". Aceasta este doar o trăsătură congenitală a inimii, care nu îi afectează activitatea, dar este capabilă să "facă zgomot", înspăimându-i atât pe medicii, cât și pe proprietar.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În cele din urmă, aș dori să subliniez încă o dată că murmurul inimii este doar zgomot, nimic mai mult. Nu faceți concluzii premature până când nu aveți încheierea unui medic cu ultrasunete în brațele voastre.

Ce înseamnă presiunea de la 160 la 100, ce să faceți cu ea?

Presiunea 160 la 80, ce înseamnă asta? Acești indicatori ai tensiunii arteriale sunt considerați crescuți, având ca rezultat încălcări ale sistemului cardiovascular, creierului, rinichilor și altor organe interne.

Tensiunea arterială este o cantitate care vorbește cu ce forță sângele acționează pe pereții vaselor de sânge. Norma este considerată a fi valorile atunci când parametrul sistolic este de 120, iar partea inferioară - 80 este ideal.

De fapt, o abatere de până la 139/89 este, de asemenea, normală, dacă pacientul se simte bine, nu există semne de afectare din partea organelor țintă. În acest caz, putem vorbi despre presiunea de lucru a unui anumit pacient.

Luați în considerare ce trebuie făcut dacă presiunea este de 160 la 100 mm Hg? Ce motive conduc la o creștere și vor exista simptome? Care sunt câteva modalități de a ajuta la reducerea indicatorilor?

HELL 160 la 110-130: creșterea etiologiei

Amplitudinea sarcinii arteriale pe vasele de sânge se schimbă sub influența contracției inimii. La măsurarea parametrilor tensiunii arteriale, se disting parametrii superioară sau sistolică și inferioară sau diastolică.

În mod ideal, atunci când presiunea se oprește la 120/80 mm. Cu toate acestea, în practica medicală, norma este un concept destul de vag și medie, în funcție de grupa de vârstă a pacientului. Prin urmare, dacă există o tensiune arterială de până la 139/89 - aceasta este și norma.

Referindu-se la limita inferioară, de la care începe hipotensiunea arterială, sursele medicale de informare furnizează valori - cea superioară - 110 mm, iar cea inferioară - 65 mm. Dacă tensiunea arterială coboară sub ea, vorbește despre hipotensiune.

Există un astfel de lucru ca presiunea pulsului, care este diferența dintre valorile superioare și cele inferioare. În mod normal, nu trebuie să depășească 40 mm Hg.

Dacă un pacient are o presiune de la 160 la 130, vorbesc despre un al doilea grad de hipertensiune arterială, care necesită un anumit tratament prin schimbări de stil de viață și medicație.

La o presiune de 160-100 mm ar trebui să cauți motivele creșterii. Luați în considerare cele mai comune:

• Funcția renală este afectată.
• Endocrin patologie.
• Boli ale inimii și vaselor de sânge.
• Dezechilibru hormonal în organism.

Un alt factor care provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale este predispoziția genetică. Practica medicală arată că cel mai adesea este detectată în sexul corect.

De fapt, în aproximativ 50% din imaginile clinice, medicii nu reușesc să stabilească în mod eficace etiologia tensiunii arteriale crescute.

Pentru bărbați, factorii de risc sunt abuzul de alcool, suprasolicitarea fizică, obiceiurile alimentare nesănătoase, fumatul. La femei, motivele frecvente pentru creșterea performanței sunt labilitatea emoțională, tulburările de somn.

Factorii comuni includ stresul cronic, inactivitatea fizică, obezitatea, utilizarea excesivă a sării etc.

Presiunea 160/120: simptome și pericol

Când se detectează o tensiune arterială de 160 la 100, vorbesc despre hipertensiunea arterială de gradul al doilea. Într-o situație în care presiunea este de la 160 la 70 sau de la 160 la 60, ei vorbesc despre un exces izolat, ca urmare a căruia se recomandă terapia, menită să scadă valoarea superioară.

HELL 160/110 mm Hg rareori nu se simte. În majoritatea cazurilor, acest exces duce la o "grămadă" de simptome negative care sunt greu de pierdut și, prin urmare, ignorate.

Rețineți că datorită caracteristicilor circulației sângelui în corpul masculin, precum și stilului de viață, hipertensiunea în sexul mai puternic până la vârsta de 60 de ani este mult mai frecventă decât la femei.

Când presiunea a crescut la 160 x 120, simptomele sunt după cum urmează:

1. Un atac de greață, atingând vărsături.
2. Disconfort sau durere în stern.
3. Tahicardia.
4. Tinitus.
5. Dificultăți de respirație.
6. Amețeli.
7. Hiperemie cutanată.
8. Dureri de cap.

Parametrii HELL 160 110 sau 120 sunt periculoase nu numai o deteriorare accentuată a sănătății generale, dar sunt, de asemenea, pline de numeroase complicații asociate cu încălcarea funcționalității organelor țintă.

În primul rând, o creștere persistentă provoacă deteriorarea vaselor de sânge, a venei și a capilarelor, reduce elasticitatea și elasticitatea lor naturală, se observă o scădere a clearance-ului între ele. În cazul neglijat, acest lucru duce la transformări necrotice în țesuturile moi.

Presiunea cronică ridicată este periculoasă:

• Modificări patologice în rinichi.
• O violare bruscă a percepției vizuale.
• Risc ridicat de modificări ale plămânilor.
• Infarctul miocardic și accidentul cerebral.

Indicatori de tensiune arterială de 160/120 și mai sus - aceasta este o probabilitate ridicată a unui atac hipertonic, care vine în mod neașteptat și amenință cu complicații, inclusiv una ireversibilă.

Presiunea 160/100: ce să facem?

Dacă monitorul tensiunii arteriale indică o tensiune arterială de 160/100 mm sau o presiune de la 160 la 90, este necesar să se ia măsuri care vizează scăderea rapidă a performanței. Scopul este de a reduce parametrii la un număr acceptabil sau cel puțin puțin crescut.

Când valorile sunt de la 160 la 70, ce să faci cu presiunea? După cum puteți vedea, presiunea pulsului, adică diferența dintre cei doi indicatori, este de 90 mm, cu o rată de până la 40. Cu aceste cifre, parametrul sistolic ar trebui să fie redus.

Într-o astfel de situație va ajuta tableta Nifedipine, trebuie să fie pus sub limbă. Acesta, împreună cu efectul hipotensiv, ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii. Dacă tensiunea arterială nu scade, este permisă administrarea unei a doua pilule.

Cu o presiune de la 160 la 90-120, puteți lua:

Dacă pacientul nu a prezentat anterior o creștere a presiunii, se recomandă să nu se auto-medicheze, ci să se apeleze la o ambulanță. Toate medicamentele pentru hipertensiune arterială au numeroase contraindicații și efecte secundare, care sunt pline de agravarea situației și de un risc ridicat de complicații.

Medicamentele semnalate sunt medicamente care acționează rapid, care funcționează după 10-30 de minute după utilizare, sunt un ajutor de urgență, sunt folosite în cazul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale sau într-o criză hipertensivă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale gradul II

Când presiunea este de 160/90 mm Hg, medicamentele cu acțiune rapidă ajută la stabilizarea acesteia la nivelul corect timp de 12-24 ore, nu mai mult. După trecerea efectului, indicatorii încep să crească.

Nu poți să le iei tot timpul. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi și clarificări ale cauzelor de presiune ridicată, ducând la o stare patologică. După diagnosticare și examinare, medicul recomandă tratamentul.

După vizitarea unui specialist medical, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamentele diuretice promovează eliminarea excesului de apă din organism, ceea ce duce la scăderea numărului de tonometru.
• Beta-blocantele extinde vasele de sânge, reducând încărcătura inimii.
• Inhibitorii ACE se caracterizează printr-un efect vasodilatator, dar au un mecanism excelent de acțiune din partea beta-blocantelor.
• Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați în terapie în cazurile în care hipertensiunea apare pe fondul unei încălcări a ritmului inimii.

Medicamentele sunt administrate sub supraveghere medicală. În plus, se recomandă să urmați o dietă sănătoasă, ceea ce implică excluderea alimentelor prajite, picante și sărate. Suplimentele sunt minunate ca supliment. Cel mai bun remediu naturopathic astăzi este considerat Normalife.

Cel mai bun remediu modern pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. 100% control garantat al presiunii și prevenire excelentă!

Sângerare inimă sistolică: diagnostic și tratament

Un murmur sistolic din inimă poate fi auzit în cazul unei persoane adulte, dar copiii sunt mai susceptibili de a suferi de o astfel de boală. Medicii spun că majoritatea cazurilor de detectare a acestei boli apar la copii de vârstă mai mică sau mai mică, aproximativ 90%. Tânăra generație de 20-29 ani este, de asemenea, în pericol. Potrivit medicilor, dacă un murmur sistolic din inimă este diagnosticat la un adult, atunci acesta este un motiv serios pentru efectuarea unei examinări cardiologice aprofundate a pacientului.

Ce este patologia?

Patogenia acestei boli este bine studiată de medicamente. Doar un specialist este capabil să asculte sunetele făcute de corpul principal și să identifice abaterile de la normă. Tulburările sistolice din zona inimii sunt patologii cauzate de perturbări în acest domeniu. Medicul poate recunoaște o astfel de manifestare în timpul contracției ventriculare, după primul ton. Formarea acestor sunete este asociată cu fluxul sanguin care apare prin deschiderea îngustă a supapelor ventriculare.

De asemenea, zgomotul sistolic poate apărea din cauza apariției unui obstacol în calea circulației naturale în organ sau în timpul circulației sanguine în direcția opusă. O astfel de patologie este împărțită într-un proces patologic organic, care se caracterizează prin dezvoltare datorată schimbărilor inimii sau supapelor sale, precum și anorganic (sau funcțional). Medicii afirmă că ambele tipuri de boală sunt nefavorabile pentru pacient.

1. Umflarea sistolică la vârful inimii.
2. În zona aortei, care se observă odată cu creșterea acesteia.
3. Se prezintă cu insuficiență a valvei aortice.
4. Axilar, când sunetul se extinde dincolo de organ și se aude în zona dintre lamele și zona axilară.
5. Deasupra arterei plămânilor, în timpul expansiunii sale.
6. Apare atunci când emoție nervoasă sau în timpul efortului fizic. Adesea însoțită de o manifestare a tahicardiei, tonuri sonore.
7. Diagnostic în perioada febrei.
8. Apărând din cauza anemiei unui curs pronunțat sau a tirotoxicozei.

În timpul perioadei de pompare a sângelui cu inima, se poate asculta tonurile care se formează în timpul deschiderii, precum și în timpul închiderii supapelor organului - aceasta este considerată o bătaie. Aceste sunete pot fi uniforme, sau se observă raslazhennost. În perioadele dintre ele medicii determină uneori zgomotul, sunt cauzați de o schimbare în direcția circulației sângelui și de fluctuațiile limitei de viteză pe măsură ce se mișcă.

Pentru prima dată, este posibil să se remedieze astfel de încălcări chiar și la nou-născutul care se află în spital. Zgomotul funcțional care se găsește la nou-născut este un fenomen complet normal, datorită particularităților transformării circulației sanguine. Dr. Komarovsky îndeamnă părinții să nu fie intimidați dacă copiii lor au o astfel de patologie, pentru că acest lucru nu înseamnă că copilul este expus riscului bolilor de inimă sau al unei alte boli mortale. De obicei, aceste manifestări dispar, fără a lăsa urme. De asemenea, este imposibil să ignorăm această stare, copilul să fie examinat în mod regulat și să vină la el pentru consultări cu specialiștii.

motive

Etiologia murmurărilor sistolice din inimă:

• Tulburări în septul dintre atriu. Sub acest defect, medicii înțeleg absența unei părți a septului dintre atriu, care duce la descărcarea de sânge. Datorită flexibilității ventriculilor inimii, precum și a volumului procesului distructiv și a nivelului de excreție a sângelui depinde.
• Murmurul sistolic din inima unui copil mic este deranjat uneori datorită unui defect arterial deschis. Aceasta înseamnă că vasul care a fost creat pentru a conecta aorta descendentă cu artera pulmonară are o lungime mică.
• Coarctarea aortei. Astfel, doctorii formulează boală cardiacă congenitală, care este însoțită de o îngustare segmentală a lumenului aortei toracice. Această condiție este periculoasă, deoarece aorta va deveni mai subțire în timp ce pacientul se maturizează.

• Încălcarea structurii septului, situată între ventricule. Motivul pentru această patologie este că defectul inimii are caracteristici. Tulburările apar în zona dintre cele două ventricule ale organului.
• Intoarcere pulmonară venoasă incorectă. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea anormală a venelor plămânilor, nu au nici o comunicare cu zona atriului drept.

Adesea, zgomotele sunt detectate când se aude vârful inimii. Această abatere are și motivele sale. Caracteristicile acestor efecte sonore variază în funcție de cauzele patologiei.

Care ar putea fi un murmur sistolic în vârful inimii?

Sistolic este zgomotul care se aude în timpul contracției ventriculilor inimii dintre primul și al doilea ton. Murmurul sistolic la vârful inimii sau la bază, ascultat de persoanele sănătoase sub vârsta de 30 de ani, este denumit zgomot funcțional.

motive

Pentru a înțelege care sunt cauzele murmurelor cardiace, este necesar să se întoarcă mai întâi la clasificarea lor. Deci, murmurul sistolic din inimă este:

• un anorganic;
• funcțional;
• organic.

Acesta din urmă este asociat cu modificări morfologice ale mușchiului cardiac și ale supapelor. Este împărțită în zgomote de expulzare și regurgitare, îngustarea gurii aortei pulmonare sau aritmiei pulmonare și anomalii în funcționarea supapelor, respectiv.

În primul caz, zgomotul este destul de puternic și ascuțit, se aude în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta și se întinde spre claviculă dreaptă. În locul ascultării sale și pe artera carotidă există o oscilație sistolică. Timpul de apariție este determinat de primul ton și crește până la sistolul median. Cu o îngustare ascuțită a zgomotului de vârf cade pe a doua parte a sistolului datorită expulzării întârziate a sângelui.

Umflarea sistolică, cu o creștere a gurii aortei, este mai puțin ascuțită, nu există tremor. Forța maximă cade pe începutul sistolului, cel de-al doilea ton este îmbunătățit și sonor. La pacienții vârstă de pensionare în timpul aterosclerozei, în plus față de murmurul sistolic pe aorta, se aude un sunet similar la vârful inimii, cu alte cuvinte se numește murmur sistolic aortomitral.

În timpul îngustării gurii arterei pulmonare se aude în cel de-al doilea spațiu intercostal stâng și se distribuie spre claviculă stângă. Sunetul este puternic și dur și există și un tremur. Al doilea ton este împărțit în componente pulmonare și aortice.

Nedilatația septului dintre ventricule este caracterizată de un murmur sistolic dur și dur, auzit în spațiile intercostale a patra și a treia. Deviația în funcționarea supapei mitrale este însoțită de un zgomot deasupra vârfului inimii, care se extinde spre axilă, începe imediat după primul ton și devine mai slab până la sfârșitul sistolului. În partea inferioară a sternului, se determină în cazul insuficienței valvei tricuspidice, similară cu zgomotele mitrale, liniștită și slab distinctă.

Coarctarea aortei se caracterizează prin zgomotele de lângă baza musculaturii inimii, care se aude mai tare în spate și deasupra scapulei spre stânga, se extinde de-a lungul lungimii coloanei vertebrale. Începe după primul ton cu o întârziere ușoară și se termină după al doilea ton. Canalul deschis al canalului este însoțit de zgomot sistolic rezultat din fluxul de sânge în artera pulmonară din aorta. Acest lucru se întâmplă în timpul ambelor cicluri, audibilitatea fiind mai distinctă sub claviculă stângă sau deasupra arterei pulmonare.

Clasificări de zgomote

Zgomotele funcționale sunt clasificate după cum urmează:

• cu insuficiență mitrală pot fi auzite deasupra vârfului inimii;
• deasupra aortei cu creșterea ei;
• care rezultă din insuficiența valvei aortice;
• asupra arterei pulmonare în timpul expansiunii sale;
• în timpul excitației nervoase sau a efortului fizic, însoțite de tahicardie și tonuri sonore;
• care apare în timpul febrei;
• care rezultă din tirotoxicoză sau anemie severă.

Prin natura sa, zgomotul se distinge prin bataile inimii, iar tratamentul depinde de volumul, frecvența și puterea acestuia. Există șase niveluri de volum:

1. Nu se poate distinge deloc.
2. Uneori dispare.
3. Zgomot constant, mai sonor și fără zgâriere.
4. Tare, însoțită de oscilația pereților (se poate distinge prin punerea palmei).
5. Tare, care se aude în orice zonă a pieptului.
6. Cel mai tare, puteți auzi cu ușurință, de exemplu, de pe umăr.

Volumul este afectat de poziția corpului și de respirație. De exemplu, atunci când inspirați, zgomotul crește, pe măsură ce crește volumul sângelui spre inimă; atunci când suntem în picioare, sunetul va fi mult mai liniștit.

cauzele

Tulburările sistolice se pot produce la copii în primul an de viață, care, de regulă, este un semn al restructurării sistemului circulator.

Destul de des, aceste simptome sunt diagnosticate la copii de 11-18 ani. Cauzele zgomotului în adolescență includ creșterea rapidă a întregului corp al copilului și restructurarea sistemului endocrin. Muschiul inimii nu ține pasul cu creșterea, în legătură cu care apar anumite sunete care se referă la fenomene temporare și se opresc pe măsură ce activitatea copilului se stabilizează.

Evenimentele frecvente includ apariția zgomotului la fete în timpul pubertății și apariția menstruației. Sângerările frecvente și grele pot fi însoțite de anemie și mușcări ale inimii. În astfel de cazuri, părinții ar trebui să ia măsuri pentru a normaliza ciclul menstrual după consultarea cu un ginecolog pediatru.

O suprapundă a hormonilor tiroidieni poate provoca, de asemenea, un murmur de inimă.

În cazul diagnosticului lor la adolescenți, medicii sunt trimiși în primul rând pentru a examina glanda tiroidă pentru a identifica adevăratele cauze ale tulburărilor.

Insuficiența sau excesul de greutate la copiii adolescenți influențează activitatea mușchiului cardiac, astfel încât nutriția adecvată în timpul perioadei de creștere activă a corpului este atât de importantă.

Cu toate acestea, distonia vasculară este cea mai frecventă cauză de zgomot. Simptome suplimentare includ dureri de cap, slăbiciune permanentă, leșin.

Dacă astfel de abateri apar la adulții cu vârsta peste 30 de ani, ceea ce este un fenomen destul de rar, atunci acestea sunt asociate cu îngustarea organică a arterei carotide.

Tratamentul și diagnosticul

Dacă se detectează zgomote, mai întâi trebuie să consultați un cardiolog care va diagnostica și identifica cauza principală a deviației. Nu neglija recomandările medicului. Sănătatea și viața viitoare sunt direct dependente de actualitatea acțiunilor întreprinse. Desigur, fiecare dintre subspecii unor astfel de manifestări are caracteristici proprii, totuși, murmurele inimii nu pot fi atribuite unui fenomen natural.

Pentru a detecta zgomotul, se aplică o anumită schemă a analizei:

1. Mai întâi, determină faza inimii în care se aude (sistol sau diastol).
2. Următorul este determinat de puterea sa (unul dintre gradele volumului).
3. Următorul pas este de a determina relația cu tonurile inimii, adică poate deforma sunetele inimii, se poate îmbina cu ele sau poate fi auzită separat de tonuri.
4. Apoi, forma sa este determinată: în scădere, în creștere, în formă de diamant, ca panglică.
5. Ascultând în mod consecvent întreaga zonă a inimii, medicul determină locul unde zgomotul este mai clar audibil. Verificarea abaterii de iradiere este de a determina locul de exploatație.
6. Stadiul penultim al diagnosticului este determinarea efectului fazelor respiratorii.
7. După aceea, medicul determină dinamica zgomotului în timp: poate fi o zi, o săptămână, o lună etc.

Diagnosticul diferențial este determinat de momentul apariției zgomotului sistolic și a duratei acestuia prin teste de laborator.

De regulă, sunt atribuite următoarele teste:

• Raze X, care pot determina îngroșarea pereților inimii, hipertrofia sau camerele lărgite ale inimii;
• ECG - determină nivelul de supraîncărcare în diferite zone;
• EchoCG - folosit pentru a detecta schimbările organice;
• cateterizare.

Cu un murmur sistolic, se observă adesea simptome precum oboseală, aritmie, dificultăți de respirație, amețeală și frecvență cardiacă crescută. În comportamentul uman, acest lucru se manifestă prin scăderea apetitului, a stărilor depresive, a insomniei.

Umflarea sistolică la vârful inimii

Un astfel de fenomen ca mușchiul inimii sistolice poate să nu fie familiar tuturor. Cu toate acestea, prezența lor merită atenție, deoarece în majoritatea cazurilor ele apar pe fondul dezvoltării unor boli grave. Acesta este un fel de semnal din organism, indicând faptul că au apărut anumite probleme cardiace.

Ce spun doctorii prin inimă murmure

Folosind un astfel de termen ca "zgomotul" în raport cu inima, cardiologii implică un fenomen acustic asociat cu schimbări ale fluxului sanguin în vase și inima în sine. Printre locuitorii orașului se poate găsi opinia că zgomotul din inimă - aceasta este o problemă caracteristică vârstei copiilor. Trebuie să recunoaștem că acest punct de vedere este aproape de adevăr, deoarece mai mult de 90% dintre cazurile de detectare a zgomotului funcțional sunt înregistrate la adolescenți și copii. Dar, în același timp, murmurul sistolic a fost diagnosticat la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 28 de ani.

Opiniile multor cardiologi privind mușchii de inimă la adulți coincid: un simptom similar indică o patologie cardiacă specifică, care la rândul său dă dovadă de un studiu cardiologic cu drepturi depline.

Termenul "sistolic" este direct legat de zgomotul care se aude în intervalul dintre a doua și prima tonă de inimă. Sunetele creează sânge în apropierea inimii sau în supape.

Ce tipuri de zgomot pot fi găsite

În mediul medical, fenomenul de mușchii de inimă este de obicei împărțit în mai multe categorii. Acesta este un murmur sistolic funcțional, așa-numitul nevinovat și organic, a cărui prezență indică o patologie specifică.

Noisele nevinovate au un astfel de nume, deoarece acestea pot fi rezultatul diferitelor boli care nu au legătură cu inima. Aceasta înseamnă că acestea nu sunt un simptom al stării patologice a inimii. Timbrul acestui tip de zgomot este moale, inconstant, muzical, scurt, avand o intensitate destul de slaba. Astfel de zgomote slăbesc, pe măsură ce exercițiile scad și nu se desfășoară în afara inimii. Natura schimbării lor nu este legată de tonurile inimii, ci depinde direct de poziția corpului.

În ceea ce privește zgomotul organic, acestea apar datorită defecțiunii septului sau a valvei (adică defectul septului interatrial sau interventricular). Timbrul acestor zgomote poate fi descris ca fiind stabil, dur, aspru. În intensitate, ele sunt ascuțite și tare, având o durată considerabilă. Acest tip de zgomot se efectuează dincolo de inimă în regiunea axilară și interscapulară. După exercițiu, zgomotul organic este amplificat și stocat. De asemenea, spre deosebire de cele funcționale, ele sunt asociate cu tonuri de inimă și sunt la fel de clar auzite la diferite poziții ale corpului.

Zgomotele sistolice includ diferite tipuri de fenomene acustice din zona inimii:

- murmure sistolice precoce;

De ce apar diferite tipuri de zgomot în inimă?

Dacă acordați atenție zgomotului semnificativ care ar trebui perceput ca o amenințare la adresa sănătății, atunci trebuie remarcat faptul că acestea apar din mai multe motive-cheie.

Umflarea sistolică din inimă poate fi cauzată de stenoză aortică. Prin acest diagnostic, este necesar să se înțeleagă îngustarea congenitală sau dobândită a deschiderii aortice, prin îmbinarea supapelor supapei în sine. Acest proces face ca fluxul sanguin normal să fie problematic în interiorul inimii.

Stenoza aortică poate fi atribuită unuia dintre cele mai frecvente defecte cardiace observate la adulți. Cu această boală, insuficiența aortică și boala mitrală se dezvoltă adesea. Datorită faptului că aparatul aortic are tendința de a calcifia (atunci când stenoza progresează), dezvoltarea bolii crește.

În cele mai multe cazuri, când stenoza severă aortică este fixată, ventriculul stâng este perceptibil supraîncărcat. În acest moment, inima și creierul încep să sufere de lipsa de sânge.

Insuficiența aortică poate fi, de asemenea, atribuită motivelor pentru dezvoltarea murmurului sistolic. Esența acestei boli este redusă la faptul că supapa aortică nu este capabilă să se închidă complet. Insuficiența aortică se dezvoltă adesea pe fundalul endocarditei infecțioase. Reumatismul (mai mult de jumătate din cazuri), lupusul eritematos sistemic, sifilisul și ateroscleroza pot afecta dezvoltarea acestei boli. În acest caz, apariția acestui defect este extrem de rar cauzată de vătămări sau de malformații congenitale. Umflarea sistolică pe aorta poate indica o insuficiență aortică relativă. Această condiție poate duce la o expansiune ascuțită a inelului fibros al supapei și aortei în sine.

Regurgitarea mitrală acută este o altă cauză a murmurărilor sistolice. În acest caz, vorbim de mișcarea rapidă a gazelor sau a lichidelor, care apare în organele musculare goale în procesul de contracție a acestora. Această mișcare are direcția normală opusă. Un astfel de diagnostic în majoritatea cazurilor este o consecință a disfuncției pereților despărțitori.

Umflarea sistolică pe artera pulmonară indică dezvoltarea stenoză în această zonă. Cu această boală în supapa arterei pulmonare, se produce îngustarea tractului ventriculului drept. Acest tip de stenoză este de aproximativ 8-12% din numărul total de defecte cardiace congenitale. Acest zgomot este întotdeauna însoțit de tremor sistolic. În special, iradierea pronunțată a zgomotului pe vasele gâtului.

Merită menționată stenoza supapei tricuspidă. Cu această boală, supapa tricuspidă se îngustează. Astfel de modificări sunt cel mai adesea rezultatul febrei reumatice. Simptomele acestui tip de stenoză includ pielea rece, oboseala, disconfortul în cadranul drept superior al abdomenului și gâtului.

Cauze ale murmurului sistolic la copii

Există mulți factori care influențează activitatea inimii unui copil, dar următoarele sunt mai frecvente:

- Defectul septului interatrial. Prin defect se înțelege absența țesutului septului atrial care conduce la descărcarea de sânge. Cantitatea de relief depinde de conformitatea ventriculelor și de mărimea defectului însuși.

- Întoarcerea venoasă anormală a plămânilor. Este vorba de formarea greșită a venei pulmonare. Mai exact, venele pulmonare nu comunică cu atriul drept, care se încadrează direct în atriul drept. Se întâmplă astfel să crească împreună cu atriul prin venele marilor cercuri (vena cava superioară superioară, vena neplătită, trunchiul brahiocefalic stâng, sinusul coronar și conducta venoasă).

Coarctarea aortei. Sub această definiție se află un defect cardiac congenital, în care are loc îngustarea segmentară a aortei toracice. Cu alte cuvinte, lumenul segmental aortic devine mai mic. Această problemă este tratată prin intervenție chirurgicală. Dacă, prin acest diagnostic, nu se ia nicio măsură, îngustarea aortei copilului va crește pe măsură ce se maturizează.

- Defectul septului interventricular. Această problemă este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care un murmur sistolic este înregistrat în inima unui copil. Acest defect este diferit prin faptul că defectul se dezvoltă între cele două ventricule ale inimii - stânga și dreapta. Un astfel de defect cardiac este adesea fixat într-o stare izolată, deși există cazuri când un defect similar este o parte a altor defecte cardiace.

- Murmurul sistolic din inima unui copil poate fi legat de un defect arterial deschis. Acesta este un vas scurt care leagă artera pulmonară și aorta descendentă. Nevoia de acest șunt fiziologic dispare după prima suflare a unui copil, așa că se închide pentru câteva zile. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă (care, de fapt, este esența defectului), atunci sângele continuă să fie eliminat din cercul mare de circulație a sângelui spre cel mic. Dacă conducta este mică, atunci, în principiu, nu va avea un impact negativ semnificativ asupra sănătății copilului. Dar, atunci când trebuie să vă ocupați de o conductă arterială deschisă mare, există riscul unei supraîncărcări grave a inimii. Simptomele acestei afecțiuni sunt scurtarea respirației frecvente. Dacă conducta este foarte mare (9 mm sau mai mult), nou-născutul poate fi într-o stare foarte gravă. În acest caz, murmurul sistolic la copii nu este singurul simptom - inima însăși va fi mărită semnificativ. Pentru a neutraliza o astfel de amenințare gravă, se aplică o operațiune de urgență.

În mod separat, merită să atingeți categoria de nou-născuți. Inima copiilor după naștere este blocată în timp ce este încă în spital. Aceasta se face pentru a elimina posibilele patologii. Dar dacă a fost înregistrat vreun zgomot, atunci nu ar trebui să faceți concluzii negative premature. Faptul este că, în medie, fiecare al treilea copil are anumite zgomote. Și nu toate acestea sunt dovezi ale proceselor periculoase (nu au un impact negativ asupra dezvoltării copilului și nu sunt însoțite de o încălcare a circulației sanguine). În timpul reglării (circulației sanguine), poate să apară un zgomot funcțional la un copil, care, de asemenea, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. In aceasta conditie, ambele radiografii si electrocardiograme vor arata dezvoltarea normala a inimii la un sugar.

În ceea ce privește zgomotul congenital la sugari, acestea sunt fixate în primele trei luni de la momentul nașterii. Un astfel de diagnostic sugerează că în timpul formării prenatale a inimii copilului nu a fost complet dezvoltată și, ca rezultat, are anumite defecte congenitale. Dacă gradul de influență al insuficienței cardiace asupra dezvoltării copilului este prea mare, atunci medicii pot decide să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a elimina patologia.

Caracteristicile zgomotului în vârful inimii

Cu acest tip de zgomot, caracteristicile acestuia din urmă pot varia în funcție de cauză și locație.

1. Insuficiența mitrală acută. În acest caz, zgomotul poate fi descris ca fiind scurt. Apare devreme (protocistolice). Folosirea EchoCG, zonele de hipokineză, pauzele acordurilor, semne de endocardită bacteriană etc. pot fi detectate.

2. Insuficiența cronică a valvei mitrale. Zgomotele de acest tip ocupă complet perioada de contracție ventriculară (golistystolichesky și pansystolichesky). Există o relație directă între magnitudinea defectului valvei, volumul de sânge care se întoarce prin defect și natura zgomotului. Murmurul sistolic la vârful inimii cu aceste caracteristici este cel mai bine audiat într-o poziție orizontală. În cazul în care defectul progresează, va exista o vibrație vizibilă a peretelui toracic în timpul sistolului.

3. Insuficiență mitrală relativă. Dacă efectuați un examen pe termen lung (radiografie, ecocardiografie), atunci puteți identifica dilatarea ventriculului stâng. În acest caz, murmurul sistolic la vârf poate persista pe întreaga perioadă de contracție ventriculară, dar va fi relativ liniștit. Dacă semnele de congestie a insuficienței cardiace sunt reduse și se efectuează o terapie adecvată, sonoritatea zgomotului va scădea.

4. Disfuncția mușchilor papilari. În timpul examinării, sunt adesea detectate semne de infarct miocardic și / sau afecțiuni ischemice. Un asemenea murmur sistolic la vârful inimii poate fi descris ca schimbabil. Mai mult decât atât, este caracteristică apariția ei în apropierea capătului sistolului sau a părții sale medii.

5. Prolapsul valvei mitrale. Nu este exclusă combinația cu zgomot sistolic târziu. Acest tip este cel mai bine auzit în poziție verticală. Astfel de zgomote, în funcție de starea pacientului, pot varia considerabil. Un asemenea murmur sistolic la vârf este caracterizat prin manifestarea în partea mediană a sistolului (așa-numitul clichet mezosistolic).

Zgomote la stânga sternului (punct Botkin)

Există mai multe motive pentru acest tip de zgomot:

- Defectul septului interventricular. Tremurătoare a pieptului în timpul sistolului, la stânga sternului. Mărimea defectului nu afectează caracteristicile zgomotului. Heart hump se găsește în 100% din cazuri. Se înregistrează un murmur sistolic brut, care ocupă întregul sistol și se desfășoară în toate departamentele. Cu ajutorul examinării cu raze X, poate fi detectată dilatarea arcului aortic și a congestiei pulmonare.

- Stenoza congenitală a arterei pulmonare. Unul dintre principalele simptome este un simptom felinar. La examinare, se observă o înghițitură de inimă (proeminență toracică). Al doilea ton asupra arterei pulmonare este slăbit.

- Cardiomiopatie obstructivă. Zgomotele sistolice la punctul Botkin de acest tip sunt medii și își pot schimba intensitatea în funcție de poziția corpului: dacă o persoană stă - crește, într-o stare de minciună - dispare.

- Tetarda Falao. Aceste zgomote se caracterizează prin prezența unei combinații de descărcări ale sângelui din stânga în camerele drepte ale inimii, datorită unui defect în septul dintre ventricule și a unei îngustări a arterei pulmonare. Acest zgomot este brut, cu bruiaj sistolic fixat. Zgomotele sunt auzite mai bine în punctul inferior al sternului. Cu ajutorul ECG pot fi înregistrate semne de modificări hipertrofice în ventriculul drept. Dar cu ajutorul imaginilor cu raze X pentru a identifica patologia nu va funcționa. Cu orice cianoză de încărcare se manifestă.

Zgomote la dreapta sternului

În acest loc (spațiul II intercostal) sunt auzite defectele aortice. Zgomotele din această zonă indică o îngustare sau o geneză congenitală.

Un astfel de zgomot sistolic are anumite caracteristici:

- locul cel mai favorabil pentru detectarea acestuia este 4 și 5 spații intercostale la stânga sternului;

- zgomot psihiatric, intens, dur și adesea răzuit;

- este efectuată pe jumătatea stângă a pieptului și ajunge la spate;

- în poziție șezândă, zgomotul crește;

- examinarea cu raze X înregistrează expansiunea aortei, calcificarea aparatului de supapă și creșterea ventriculului stâng;

- pulsul are o umplutură slabă și, în plus, este rar;

Progresia defectului duce la expansiunea orificiului arteriovencentric stâng. În această situație, există probabilitatea de a asculta două zgomote diferite. Dacă murmurul sistolic a fost declanșat de stenoza congenitală, va exista un ton suplimentar de expulzare, care se datorează regurgitării concomitente aortice.

Heart in timpul sarcinii

În timpul nașterii, apariția zgomotului sistalic este posibilă. Cel mai adesea, acestea au o natură funcțională și sunt cauzate de o încărcare accentuată puternică a inimii unei femei însărcinate. Această condiție este cea mai caracteristică celui de-al treilea trimestru. Dacă zgomotul a fost înregistrat, atunci acesta este un semnal pentru a controla cu atenție starea femeii gravide (munca rinichilor, dozarea sarcinilor, tensiunii arteriale).

Dacă toate aceste cerințe sunt îndeplinite strict, atunci există toate șansele ca sarcina, precum și nașterea, să aibă loc în mod pozitiv, fără consecințe negative asupra inimii.

Diagnosticarea zgomotului

Primul lucru care începe procesul de diagnosticare a defectelor cardiace este determinarea absenței sau a prezenței mușchilor inimii. În același timp, auscultarea inimii se realizează într-o poziție orizontală și verticală, după exercițiu, pe partea stângă, precum și la înălțimea expirării și inhalării. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a se asigura că murmurul sistolic din inimă, cauzele care pot fi complet diferite, este identificat cu exactitate.

Dacă vorbim despre defectele valvei mitrale, atunci cel mai bun loc pentru a asculta zgomotul în acest caz este vârful inimii. În cazul defectelor aortice ale valvei, merită acordată atenție celui de-al treilea spațiu intercostal din stânga sternului sau celui de-al doilea în partea dreaptă. Dacă aveți de-a face cu defectele de supapă tricuspidă, atunci este mai bine să ascultați murmurul sistolic în marginea inferioară a corpului stern.

În ceea ce privește tema caracteristicilor zgomotului, trebuie remarcat faptul că acestea pot avea diferite faze (sistolice și diastolice), durata, variabilitatea și conductivitatea. Una dintre sarcinile cheie în această etapă este determinarea precisă a unuia sau mai multor epicentru de zgomot. De asemenea, este important să luăm în considerare timbrul zgomotului, deoarece acest factor vorbește despre procese specifice. Dacă un murmur slab sistolic nu prezintă probleme grave, atunci duritatea, tăierea, răzuirea indică stenoza aortei pulmonare sau diafragma aortică. La rândul său, zgomotul de suflare este înregistrat cu endocardită infecțioasă și insuficiență mitrală. Se ia în considerare și volumul tonurilor deasupra bazei și vârfului inimii.

În timpul evenimentelor de diagnosticare, este foarte important să excludem zgomotele din ureche de la bun început, adică sursa lor este situată în afara inimii. În cele mai multe cazuri, un astfel de zgomot poate fi auzit cu pericardită. Dar asemenea fenomene acustice sunt determinate numai în timpul sistolului. Ca o excepție, ele pot fi ascultate în timpul diastolului.

Pentru a diagnostica starea inimii folosind diferite tehnologii. Aplicarea lor este necesară, deoarece concluziile făcute pe baza datelor fizice obținute necesită confirmare. Pentru a atinge acest obiectiv, specialiștii folosesc PCG, ECG, radiografia inimii în trei proiecții, ecocardiografie, inclusiv transesofagiană.

Ca o excepție, cu indicații stricte, se utilizează metode de diagnostic invazive (sonde, metode contrastante etc.).

Anumite probe sunt folosite pentru a măsura intensitatea zgomotului cardiac:

- activitatea fizică (izometric, izometric și dinamometric);

- respirație (creșterea zgomotului din partea stângă și dreaptă a inimii la expirație)

- fibrilație atrială și extrasistol;

- schimbări poziționale (ridicarea picioarelor într-o poziție în picioare, schimbarea poziției corpului pacientului și ghemuirea);

- manevra Valsalva (fixarea respirației cu gura închisă și nasul), etc.

Constatări cheie

În primul rând, este important să înțelegem relevanța diagnosticului modern în prezența mușchilor de inimă. Necesitatea sa se explică prin faptul că murmurul sistolic nu poate să prezinte probleme de sănătate tangibile, dar în același timp poate fi o manifestare a unei boli grave.

Prin urmare, orice zgomot care a fost detectat în inimă trebuie explicat de medicii calificați (este necesar să se determine cauza corectă și corectă). De fapt, sunetul inimii are întotdeauna caracteristici individuale asociate cu perioadele de vârstă. Orice zgomot din inimă merită atenția unui medic. Apariția de mușchii de inimă la o femeie însărcinată este un motiv suficient pentru a stabili o monitorizare constantă a stării ei.

Chiar și în absența unor probleme cardiace vizibile sau a simptomelor oricărei patologii, este necesar să se efectueze examinări periodice. Într-adevăr, identificarea zgomotului sistolic apare întâmplător. Astfel, diagnosticul periodic este capabil să determine prezența patologiei în stadiul în care este posibil tratamentul eficient.

Cauzele fenomenelor sonore în inimă

Pentru a determina mai exact ce a cauzat sunetul amplificat la un anumit pacient, este necesar să se efectueze teste suplimentare și să se identifice cauza zgomotului din inimă.

Cauze fiziologice

1. Zgomotul din motive extracardiace apar în încălcarea reglementării neuroumoral a activității cardiace, cum ar fi creșterea sau scăderea tonusului vagal care însoțește o astfel de stare, ca distonie vasculară, precum și o perioadă de creștere rapidă la copii și adolescenți.
2. Zgomotul cauzat de cauzele intracardiace indică adesea la copii și adulți mici anomalii ale dezvoltării inimii. Acestea nu sunt boli, ci caracteristici ale structurii inimii, care apar în perioada dezvoltării intrauterine. Dintre aceștia se emit prolapsul valvei mitrale, corzile suplimentare sau anormale ale ventriculului stâng și o fereastră ovală deschisă între atriu. De exemplu, la un adult, baza pentru zgomotul din inimă poate fi faptul că el nu a avut o fereastră ovală îngroșată din copilărie, dar acest lucru este destul de rar. Cu toate acestea, în acest caz, murmurul sistolic poate însoți o persoană pe tot parcursul vieții sale. Adesea, un astfel de fenomen sunet începe să manifeste prolapsul valvei mitrale la femei în timpul sarcinii.
3. De asemenea, zgomotul fiziologic se datorează trăsăturilor anatomice ale bronhiilor mari, situate în apropierea aortei și arterei pulmonare și pot "stoarce" pur și simplu aceste vase cu o ușoară încălcare a fluxului sanguin prin supapele lor.

Zgomotele fiziologice se pot datora unor caracteristici anatomice.

1. Tulburări de schimbare, de exemplu, cu anemie (scăderea hemoglobinei în sânge), organismul urmărește să compenseze lipsa de oxigen transportată de hemoglobină și, prin urmare, crește frecvența cardiacă și accelerează circulația sângelui în inimă și vasele de sânge. Scurgerea rapidă a sângelui prin supape normale este cu siguranță combinată cu turbulența și turbulența fluxului sanguin, ceea ce determină apariția zgomotului systolic. Cel mai adesea se aude la vârful inimii (în cel de-al cincilea spațiu intercostal din stânga sub mamelon, care corespunde punctului de ascultare a supapei mitrale).
2. Modificările vâscozității sângelui și creșterea frecvenței cardiace în timpul tirotoxicozei (exces de hormoni tiroidieni) sau în timpul febrei sunt, de asemenea, însoțite de apariția zgomotului fiziologic.
3. Suprasolicitarea de lungă durată, atât psihică cât și psihică, și fizică, poate contribui la o schimbare temporară în activitatea ventriculilor și la apariția zgomotului.
4. Una dintre cele mai frecvente cauze ale fenomenelor sonore este sarcina, în timpul căreia se produce o creștere a sângelui circulant în corpul mamei pentru o alimentare optimă a sângelui corpului fătului. În acest sens, schimbările fluxului sanguin intracardiac cu ascultarea zgomotului sistolic au loc și în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie îngrijorat atunci când există zgomot la femeia gravidă, ca și când pacientul nu ar fi fost examinat mai devreme pentru bolile cardiace, fenomenele sonore din inimă pot indica prezența unor boli grave.
5. Defecte ale inimii. Acesta este un grup de boli congenitale și dobândite ale inimii și vaselor mari, caracterizate prin încălcarea anatomiei lor normale și distrugerea structurii normale a valvei cardiace. Acestea din urmă includ leziunile valvei pulmonare (la ieșirea din trunchiul pulmonar din ventriculul drept), aortic (la ieșirea din aorta din ventriculul stâng), mitral (între atriul stâng și ventricul) și tricuspid (sau tricuspid, între atriul drept și ventricul). Înfrângerea fiecăruia poate fi sub formă de stenoză, insuficiență sau combinație simultană a acestora. Stenoza se caracterizează prin îngustarea inelului de supapă și prin dificultatea de a trece sângele prin el. Eșecul se datorează închiderii incomplete a pliantelor ventilului și revenirea unei părți a sângelui înapoi la atriu sau ventricul. Cea mai frecventă cauză a malformațiilor este febra reumatică acută, cu afectare endocardică ca urmare a unei infecții streptococice, de exemplu, dureri de gât sau scarlatină. Zgomotele sunt caracterizate de sunete grosiere și sunt numite, de exemplu, murmur sistolic grosier deasupra valvei aortice în timpul stenozei valvei aortice.

Difuzoarele puternice sunt o dovadă a unei inimi puternice în vicii.

1. De multe ori de la medicul pacientului puteți auzi că pacientul a auzit un murmur mai intens și mai prelungit decât înainte. Dacă medicul îi spune pacientului că zgomotul cardiac a crescut în timpul tratamentului sau a rămas într-un sanatoriu, nu trebuie să vă fie teamă, deoarece acesta este un semn favorabil - zgomotele puternice sunt un indicator al unei inimi puternice în cazul defectelor. Slăbirea zgomotului cauzată de un viciu, dimpotrivă, poate indica o creștere a eșecului circulator și agravarea activității contractile a miocardului.
2. Cardiomiopatia - expansiunea cavității camerelor cardiace sau hipertrofia (îngroșarea) miocardului, datorită efectului toxic prelungit asupra miocardului hormonilor tiroidieni sau suprarenale, hipertensiunii arteriale existente pe termen lung, miocarditei (inflamația țesutului muscular al inimii). De exemplu, zgomotul sistolic la punctul de ascultare al valvei aortice este însoțit de cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție a tractului de ieșire al ventriculului stâng.
3. Endocardita reumatică și bacteriană - inflamația căptușelii interioare a inimii (endocard) și creșterea vegetației bacteriene pe valvele cardiace. Zgomotul poate fi sistolic și diastolic.
4. Pericardita acută - inflamația frunzelor pericardului care acoperă inima exterioară, este însoțită de un zgomot de fricțiune pericardică cu trei componente.

Cauze patologice

1. Defecte ale inimii. Acesta este un grup de boli congenitale și dobândite ale inimii și vaselor mari, caracterizate prin încălcarea anatomiei lor normale și distrugerea structurii normale a valvei cardiace. Acestea din urmă includ leziunile valvei pulmonare (la ieșirea din trunchiul pulmonar din ventriculul drept), aortic (la ieșirea din aorta din ventriculul stâng), mitral (între atriul stâng și ventricul) și tricuspid (sau tricuspid, între atriul drept și ventricul). Înfrângerea fiecăruia poate fi sub formă de stenoză, insuficiență sau combinație simultană a acestora. Stenoza se caracterizează prin îngustarea inelului de supapă și prin dificultatea de a trece sângele prin el. Eșecul se datorează închiderii incomplete a pliantelor ventilului și revenirea unei părți a sângelui înapoi la atriu sau ventricul. Cea mai frecventă cauză a malformațiilor este febra reumatică acută, cu afectare endocardică ca urmare a unei infecții streptococice, de exemplu, dureri de gât sau scarlatină. Zgomotele sunt caracterizate de sunete grosiere și sunt numite, de exemplu, murmur sistolic grosier deasupra valvei aortice în timpul stenozei valvei aortice.
2. De multe ori de la medicul pacientului puteți auzi că pacientul a auzit un murmur mai intens și mai prelungit decât înainte. Dacă medicul îi spune pacientului că zgomotul cardiac a crescut în timpul tratamentului sau a rămas într-un sanatoriu, nu trebuie să vă fie teamă, deoarece acesta este un semn favorabil - zgomotele puternice sunt un indicator al unei inimi puternice în cazul defectelor. Slăbirea zgomotului cauzată de un viciu, dimpotrivă, poate indica o creștere a eșecului circulator și agravarea activității contractile a miocardului.
3. Cardiomiopatia - expansiunea cavității camerelor cardiace sau hipertrofia (îngroșarea) miocardului, datorită efectului toxic prelungit asupra miocardului hormonilor tiroidieni sau suprarenale, hipertensiunii arteriale existente pe termen lung, miocarditei (inflamația țesutului muscular al inimii). De exemplu, zgomotul sistolic la punctul de ascultare al valvei aortice este însoțit de cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție a tractului de ieșire al ventriculului stâng.
4. Endocardita reumatică și bacteriană - inflamația căptușelii interioare a inimii (endocard) și creșterea vegetației bacteriene pe valvele cardiace. Zgomotul poate fi sistolic și diastolic.
5. Pericardita acută - inflamația frunzelor pericardului care acoperă inima exterioară, este însoțită de un zgomot de fricțiune pericardică cu trei componente.

Extinderea cavității camerelor inimii sau hipertrofia (îngroșarea) miocardului

simptome

Mamele fiziologice pot fi combinate cu simptome precum:

• slăbiciune, paloare a pielii, oboseală cu anemie;
• iritabilitate excesivă, pierderea rapidă în greutate, tremurături ale membrelor cu tirotoxicoză;
• dispnee după efort și culcare, edem al membrelor inferioare, bătăi rapide ale inimii la sfârșitul sarcinii;
• sentiment de bătăi rapide ale inimii după efort fizic cu acorduri suplimentare în ventricul;
• amețeli, oboseală, modificări de dispoziție în distonie vegetativ-vasculară etc.

Sunetele anormale ale inimii sunt însoțite de tulburări de ritm cardiac, dispnee în timpul exercițiilor fizice sau în repaus, episoade de sufocare pe timp de noapte (atacuri de astm), edeme de extremități inferioare, amețeală și pierderea conștienței, durere în inimă și în spatele sternului.

Este important - dacă pacientul a observat simptome similare în sine, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece doar un examen medical și o examinare suplimentară pot determina cauza simptomelor de mai sus.

diagnosticare

Dacă terapeutul sau un alt doctor au auzit sunete suplimentare de la pacient atunci când supapele sunt de lucru, el îl va adresa pentru o consultare cu un cardiolog. Cardiologul, la prima examinare, poate sugera că zgomotul este explicat într-un caz particular, dar totuși el va desemna oricare dintre metodele de diagnostic suplimentare. Care exact, medicul va decide individual pentru fiecare pacient.

Difuzoarele puternice sunt o dovadă a unei inimi puternice în vicii.

În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie să fie examinată cel puțin o dată de un terapeut pentru a determina starea sistemului cardiovascular. Dacă este detectat un murmur cardiac sau, mai mult, este suspectat un defect cardiac, trebuie să consultați imediat un cardiolog care, împreună cu ginecologul principal al sarcinii, va decide asupra unor tactici viitoare.

Pentru a determina natura zgomotului, auscultația (ascultarea unui stetoscop) al inimii, care oferă informații foarte semnificative, rămâne metoda actuală de diagnosticare. Deci, pentru motivele fiziologice ale zgomotului, acesta va avea un caracter moale, nu foarte sonor, iar cu leziuni organice ale supapelor se aude zgomotul dur sau sufletele sistolice sau diastolice. În funcție de punctul din piept, în care doctorul aude sunete patologice, se poate presupune care dintre supape este distrusă:

• proiecția valvei mitrale - în cel de-al cincilea spațiu intercostal la stânga sternului, la vârful inimii;
• tricuspid - deasupra procesului xiphoid al sternului în partea inferioară a acestuia;
• supapă aortică - în cel de-al doilea spațiu intercostal spre dreapta sternului;
• supapa supapă pulmonară - în cel de-al doilea spațiu intercostal spre stânga sternului.

Următoarele metode pot fi atribuite prin metode suplimentare:

• numărul total de sânge - pentru a determina nivelul de hemoglobină, nivelul leucocitelor în timpul febrei;
• analiza biochimică a sângelui - pentru a determina performanța ficatului și a rinichilor cu insuficiență circulatorie și stază de sânge în organele interne;
• un test de sânge pentru hormoni tiroidieni și suprarenale, teste reumatologice (pentru reumatismul suspectat).

Aproximativ datele obținute în timpul PCG

• Ecografia inimii - "standardul de aur" în examinarea pacientului cu murmur de inimă. Vă permite să obțineți date despre structura anatomică și tulburările de flux sanguin în camerele inimii, dacă există, precum și pentru a determina disfuncția sistolică a insuficienței cardiace. Această metodă trebuie să fie prioritizată la fiecare pacient, atât la un copil, cât și la un adult cu un murmur de inimă.
• fonocardiografie (PCG) - amplificarea și înregistrarea sunetelor în inimă cu ajutorul unor echipamente speciale,
• Conform electrocardiogramei, se poate de asemenea presupune dacă există încălcări grave în activitatea inimii sau motivul care implică un murmur în inimă constă în alte state.

tratament

Un tip particular de tratament este determinat strict în funcție de indicații și numai după numirea unui specialist. De exemplu, cu anemie, este important să începeți să luați suplimente de fier cât mai repede posibil și murmurul sistolic asociat cu aceasta, pe măsură ce recuperarea hemoglobinei, va dispărea.

Atunci când organele sistemului endocrin sunt afectate, corectarea tulburărilor metabolice se efectuează de către endocrinolog, cu ajutorul medicației sau tratamentului chirurgical, de exemplu, îndepărtarea unei părți lărgite a glandei tiroide (goiter) sau a tumorilor suprarenale (feocromocitom).

Dacă prezența zgomotului systolic se datorează unor mici anomalii ale inimii fără manifestări clinice, de regulă, nu este nevoie să se ia nici un medicament, examinarea regulată a cardiologului și ecocardiografia (ultrasunetele inimii) este suficientă o dată pe an sau mai des în funcție de indicații. În cazul unei sarcini în absența unor boli grave, activitatea inimii va reveni la normal după naștere.

Este important să se înceapă tratamentul leziunilor organice ale inimii din momentul diagnosticării corecte. Medicul va prescrie medicamentele necesare, iar pentru defectele cardiace poate fi necesară intervenția chirurgicală.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că zgomotul cardiac nu este întotdeauna cauzat de o boală gravă. Dar trebuie să fiți examinat în timp pentru a exclude o astfel de boală sau, dacă este detectat, să începeți tratamentul prompt.

1 Tonuri tuk-tuk sau inimă

Dacă vă întrebați cum se bate inima, imaginați-vă imediat ritmul, apăsând uniform după o anumită perioadă de timp: "tap-tap", "tap-tap". Aici sunt - tonuri de inimă. Acestea sunt sunete scurte, clare, ele sunt măsura lucrului bine coordonat al inimii de lucru. Primul și al doilea ton sunt permanente, tonurile a treia și a patra nu sunt permanente, pot exista și tonuri suplimentare în inimă. A treia, a patra, tonuri suplimentare vor fi auzite de urechea unui medic experimentat. Vom analiza cu voi cum se formează primul și cel de-al doilea sunet al inimii.

Primul ton este un fenomen sonor care apare în sistolul ventricular, când fluxul sanguin invers spre atriu întâlnește valve închise în cale - mitral și tricuspid. Sângele lovește supapele închise, creând un efect de sunet. În plus, oscilațiile musculare ale pereților ventriculilor, secțiunile inițiale ale vaselor cardiace mari, joacă un rol în formarea primului ton.

Al doilea ton este format ca un sunet datorită impactului sângelui asupra supapelor semi-pulmonare ale aortei și trunchiului pulmonar în timpul relaxării ventricolelor. Zgomotul zgomotos poate fi auzit ca în intervalul dintre tonuri, deci înainte sau după ele. Este important să se poată distinge primul ton de cel de-al doilea, orientându-se în culori neconstante și complementare, pentru a clasifica corect zgomotele din inimă, dintre care există foarte multe.

2 Cum să auziți murmurul cardiac?

Metoda de ascultare a sunetului inimii se numește auscultare. Doctorul ascultă inima cu un dispozitiv special cu un stetoscop la punctele de auscultare. Acestea sunt locurile în care medicul aplică în mod sistematic membrana dispozitivului, reflectând proiecția supapelor principale. Pentru ascultarea cea mai competentă, medicul trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Să examineze și să asculte inima în poziția pacientului, atât în ​​minciună, cât și în picioare;
2. Dacă medicul sugerează zgomotul valvei mitrale, pacientul ar trebui să fie rugat să ia o anumită poziție pe partea stângă. Deci, vârful inimii este situat cât mai aproape de piept și este mai ușor să asculți;
3. Dacă se suspectează patologia valvelor aortei, pacientul ar trebui poziționat pe partea dreaptă sau ar trebui să stea în picioare cu brațele încrucișate peste cap;
4. Dacă sunt auzite sunete caracteristice defectelor tricuspice, este mai bine să le studiați atunci când pacientul este situat pe partea dreaptă sau pe spate, cu picioarele ridicate;
5. Pentru a asculta sunetul inimii, sunetele respirației nu sunt împiedicate, medicul vă va cere să vă țineți respirația pentru o perioadă scurtă de timp după inhalarea standard;
6. Pentru un studiu mai detaliat, pot fi efectuate următoarele teste: cu o încărcătură fizică dozată, cu utilizarea de medicamente speciale, o manevră Valsalva și altele.

3 Este zgomotul pentru totdeauna = bolile de inima?

Trebuie amintit faptul că există mușchii de inimă care nu sunt în mod direct legați de bolile de inimă. Dar cum este posibil acest lucru? Inima ta este sănătoasă? Da. Acesta este zgomotul funcțional. Originea lor se datorează prezenței în corp a altor cauze. Apar cand:

1. Anemia. Ele apar datorită faptului că sângele se diluează și, conform legilor fizicii, fluxul sanguin intracardiac accelerează.
2. Febră, tirotoxicoză (boală tiroidiană), agitație nervoasă, suprasolicitare fizică. În aceste condiții, apar tulburări hemodinamice similare din punct de vedere funcțional - fluxul sanguin prin vase accelerează, rezultând fenomene hemodinamice funcționale, în conformitate cu legile fizicii.
3. Modificări ale supapelor inimii, în ciuda faptului că supapele nu sunt deteriorate: întinderea inelului, disfuncția mușchilor papilari sunt zgomote funcționale musculare.
4. Anumite perioade de vârstă la copii: la nou-născuți și sugari datorită restructurării sistemului circulator ca măsură de adaptare la viața din afara pântecelui mamei, la adolescenți în timpul pubertății și la creșterea intensivă. În timpul acestor perioade de viață a copiilor este necesară o observare dinamică atentă cu ajutorul metodelor instrumentale de examinare.
5. Sarcina. Corpul unei femei în timpul sarcinii suferă un stres crescut, în special sistemul cardiovascular: crește volumul sângelui circulant, crește debitul sanguin și crește presiunea asupra supapelor. Acest lucru poate declanșa un murmur sistolic funcțional la vârful inimii. De obicei după naștere, când corpul își asumă forma obișnuită "pre-gravidă", aceste fenomene sonore dispar.

Zgomotele funcționale nu sunt însoțite de tulburări circulatorii semnificative care pot afecta negativ funcționarea inimii și a organelor interne și ele nu pot fi tratate ele însele, ci trebuie să trateze boala de bază, dacă este diagnosticată.

4Modificări patologice

Atunci când structurile inimii sunt direct afectate sau se formează defecte cardiace, se produce un zgomot organic intracardiac. Acestea pot apărea atunci când:

• modificări patologice ale aparatului cardiac valvular (stenoză, insuficiență);
• defecte congenitale și dobândite.

Sunetele organice ale inimii sunt sistolice (cu tensiune a inimii), diastolice (caracteristice relaxării inimii), sistol-diastolice. Siretul sistolic se aude între sunetele inimii I și II. Cel mai adesea, murmururile sistolice din inimă se găsesc cu insuficiență a valvei mitrale, tricuspidiene, stenozei aortice a valvei cardiace, îngustarea lumenului arterei pulmonare. Diastolicul (audibil între tonul II și tonul I al ciclului cardiac ulterior) este caracteristic stenozei mitrale, îngustarea supapei cu 3 frunze, dilatarea supapelor arterei aortice și pulmonare.

Zgomotul organic de bază este bine studiat. Este mai bine să ascultați zgomotele într-o sistolă atunci când pacientul se află și la un diastol atunci când costă. Atunci când o persoană stă în picioare, în timpul diastolului supapele nu se închid și sângele parcă zbura de la o înălțime - conductivitatea sunetului devine mai puternică. Toate aceste și multe alte nuanțe, particularități, diferențe trebuie să fie cunoscute de către medic pentru un diagnostic corect. La urma urmei, o eroare în diagnostic se merită: sănătatea pacientului, fizică și psihică.

5 Sunete exterioare

Există zgomote care se aud în proiecția inimii, dar sunt extracardice sau extracardice. Una dintre acestea este zgomotul de fricțiune pericardică (cu mecanismul inflamator al căptușelii exterioare a inimii sau deteriorarea tumorii pe foile sale). Are caracteristici proprii, permițându-i să se distingă de ceilalți:

• nu există o conexiune clară cu sistol sau diastol,
• crește odată cu înclinarea sau apăsarea membranei de către pacient,
• nu a făcut niciodată.

6 asistenți în diagnostic

Orice zgomot audiat de urechea medicului necesită un diagnostic detaliat și o identificare a cauzei. În acest asistent excelent astăzi este o metodă universală, accesibilă și populară - ecocardiografie. Datorită acestei metode de cercetare, susținută de sonografia Doppler, este posibilă diagnosticarea stării supapelor, camerelor inimii, pentru a detecta prezența fluxului sanguin invers sau a regurgitării, pentru a confirma sau respinge ipotezele medicului.

Cum să eliminați?

Zgomotul este un simptom. Indiferent dacă este necesară eliminarea sau observarea dinamică, depinde de rezultatele sondajului. Dacă în timpul diagnosticului se constată că cauza este funcțională - anemie, tirotoxicoză, febră, în acest caz, medicul va trata boala de bază: restabilirea hemoglobinei, hormonii tiroidieni, temperatura până la nivelul normei. Rezultatul unui tratament corect efectuat va fi normalizarea parametrilor de mai sus și, în acest context, eliminarea zgomotului.

Dacă cauza este mai gravă, asociată cu patologia inimii, detectarea defectelor sau deteriorarea organică semnificativă, medicii determină indicațiile pentru tratamentul chirurgical sau produc terapie conservatoare, urmărind ulterior starea pacientului în timp. Tratamentul fiecărei boli, care a condus la modificări auditive ale auscultării în inimă, sub formă de zgomote, este evaluat individual de către medici luând în considerare cazul specific.

În mod normal, sunetul inimii dă o impresie acustică unui singur sunet scurt. Patologia creează condiții pentru fluctuațiile repetate multiple - pentru apariția zgomotului, care este perceput ca sunetele diferitelor timbre. Principalul mecanism pentru formarea zgomotului este trecerea sângelui printr-o deschidere îngustată. Creșterea vitezei de curgere a sângelui contribuie la formarea zgomotului, viteza fluxului sanguin depinde de creșterea excitabilității și de intensificarea activității inimii. Cu cât este mai îngustă gaura prin care trece sângele, cu atât este mai mare zgomotul, dar cu o constricție foarte puternică, atunci când fluxul sanguin scade brusc, zgomotul uneori dispare. Zgomotul crește odată cu forța contracțiilor și slăbește în scădere. De asemenea, accelerarea fluxului sanguin este asociată cu o scădere a vâscozității sângelui (anemie). Tipuri de zgomot Zgomotele sunt împărțite în organice și funcționale. Zgomotele organice sunt asociate cu modificări patologice în inimă (schimbarea aparatului supapelor: clape, tendoane, mușchii capilare), mărimea găurilor se schimbă. Cauza poate fi stenoza deschiderii, ceea ce face dificilă trecerea următoarei secțiuni a sângelui; supapa de insuficiență atunci când aparatul de supapă nu poate închide complet deschiderea pentru a preveni curgerea înapoi a sângelui. Zgomotul organic este mai probabil să apară cu defecte valvulare și defecte cardiace congenitale. Zgomotul funcțional este observat în special în anemie, nevroză, boli infecțioase, tirotoxicoză. Cauza zgomotului este accelerarea fluxului sanguin (anemie, excitație nervoasă, tirotoxicoză) sau insuficiența inerării sau hrănirea fibrelor musculare sau a mușchilor capilare ale inimii, astfel încât supapa nu este capabilă să închidă bine deschiderea corespunzătoare. Zgomotul funcțional diferă de cel organic prin localizarea sa (determinată pe artera pulmonară, vârful inimii); acestea sunt mai scurte în timp; depind de starea psiho-emoțională și de activitatea fizică; amplificată în mod obișnuit într-o poziție orizontală; când ascultă, sunt blând, suflă, slab; ele au un caracter de rulare (scăderea cu îmbunătățirea stării). Până la apariția zgomotului în perioada de sistolă sau în perioada diastolului distingeți între murmurele sistolice și diastolice. Mormântul sistolic se aude cu o majoritate covârșitoare de zgomot funcțional; în caz de insuficiență mitrală și tricuspidă; cu stenoză a gurii aortice; cu stenoză a gurii arterei pulmonare; cu leziune aterosclerotică a pereților și anevrism aortic; cu o deschidere interventriculară deschisă. Debutul sistolic apare în prima mică pauză și corespunde sistolului ventricular, în timp ce tonul este deseori absent, dar poate persista. Diafragma murmur se aude atunci când insuficiența valvei aortice; insuficiența supapelor pulmonare; despicarea canalului de canal; cu stenoză a deschiderii atrioventriculare stângi. Murmurul diastolic apare în a doua pauză mare și corespunde diastolului ventricular.

Zgomotul care apare la începutul diastolului se numește protodiastolic (se întâmplă la insuficiența supapelor, la stenoza atrioventriculară stângă, nu la despicarea canalului botanic). Zgomotul presistolic este zgomotul care apare la sfârșitul diastolului (stenoza mitrală). Zgomotul care ocupă doar mijlocul diastolului se numește mesodiastolic. Diacrilicul murmur, auscultator dezvăluit pe aorta, face posibilă vorbirea cu încredere în insuficiența valvelor aortice; Mormântul presiostolic la vârf practic face posibilă diagnosticarea stenozării orificiului ventricular atrial stâng. Spre deosebire de zgomotul diastolic, valoarea sistolică are o valoare diagnostică mai puțin importantă. De exemplu, atunci când ascultați zgomotul sistolic la vârf, se poate explica prin insuficiență organică sau musculară, precum și prin modificări funcționale. Zgomotele sunt auzite în locurile clasice de determinare a tonurilor, precum și la o anumită distanță de ele, de-a lungul căii de circulație a sângelui. Zgomotul insuficienței valvei aortice se efectuează în ventriculul stâng și în jos, mai bine auzit pe marginea stângă a sternului la nivelul III al cartilajului costal (64). Când stenoza gurii zgomotului aortei trece în artera carotidă, în fosa jugulară. În endocardita reumatică, în stadiile inițiale ale implicării valvei aortice, zgomotul este determinat la marginea stângă a sternului în spațiul intercostal al treilea sau al patrulea. În cazul insuficienței valvei mitrale, zgomotul este condus până la cel de-al doilea spațiu intercostal sau spre stânga în cavitatea axilară. Mormântul presiostolic în stenoza mitrală este determinat la vârful inimii, ocupând un spațiu foarte mic. Rezistența zgomotului depinde de viteza fluxului sanguin creat de inima însăși și de îngustarea gaurii. În unele cazuri - cu o îngustare foarte mare sau foarte mică a orificiului - zgomotul devine foarte slab și nu este audibil. În termeni de diagnostic, variabilitatea puterii de zgomot în timp are valoare. Deci, cu endocardită, depunerile noi sau deteriorarea supapelor pot crește zgomotul, ceea ce este un semn prost. În alte cazuri, creșterea zgomotului depinde de creșterea forței musculare cardiace și este un indicator al îmbunătățirii. Pentru a înțelege modificarea zgomotului în timp, permiteți-i clinica și datele de laborator. Natura zgomotului este moale, suflă și grosieră, tăiere, răzuire, etc. Gros, de regulă, sunt zgomot organic. Soft, suflare - atât organice cât și funcționale. Înălțimea și natura zgomotului sunt rareori de importanță practică.

Acesta este un zgomot care se aude după primul ton și apare datorită faptului că, în timpul contracției ventriculare, sângele este expulzat din acesta, deschizătura îngustă, zgomotul apărut simultan cu 1 ton sau la scurt timp după aceea, cu o slăbire puternică a tonului I sau în acele cazuri când este dur ca și cum zgomotul sistolic blochează primul ton în identificarea lui, semnul că zgomotul este același cu un ton cu impulsul apical îl ajută să palpate și să pulseze pe arterele carotide.

Cele mai multe murmurari sistolice sunt auzite deasupra inimii, in special asupra arterei pulmonare si aortei, si sunt o consecinta a anemiei tahicardice atunci cand este hipotatica. Temperatura inalta este ocazional de zgomot incidental. primele sunt de obicei mai moi și sunt auzite pe baza inimii și o parte pe întreaga suprafață a inimii. Zgomotul sistolic la vârf este condus în direcția cavității stângi axilare și în direcția locului de auz Regitonarea valvei aortice a deschiderii venoase din stânga este cauza insuficienței supapei cu 2 frunze, care este cauzată de endocardită, expansiunea sclerozei cardiace, insuficiența aortei, la o insuficiență reală a supapei cu două frunze, se observă slăbirea tonului 1. murmurul sistolic amplificat al doilea sunet deasupra arterei pulmonare, de multe ori zgomotul sistolic care suflă cu voce tare începe cu un prim ton slăbit și continuă pe toată sistola.

Zgomotul ascultând stânga sternului în spațiul intercostal 3-4 are loc în timpul unui atac de cord și este un semn de perforare a septului. Se observă un zgomot asemănător cu un defect congenital al septului interventricular pe față

Zgomotele auzite deasupra aortei și realizate în direcția umărului gâtului sunt caracteristice stenozei aortice.Dacă stenoza este semnificativă, al doilea ton poate să nu fie auzit sau ascultat, dar va fi întârziat, pentru această leziune există întotdeauna o pauză cu sfârșitul zgomotului și al doilea ton.

Coarctarea aortei provoacă, de asemenea, ejectarea sistolică a murmurului în perioada târzie a sistolului, este mai bine auzită pe partea din spate a lamelor umărului.

MB zgomotul sistolic este, de asemenea, cauzat de stenoza arterelor pulmonare în acest caz, se aude până la apariția celui de-al doilea ton.

În cazul supraîncărcării pJ, apare o stenoză relativă a arterei pulmonare și se aude în spațiul 3 intercostal de-a lungul marginii stângi a sternului. Murmurul sistolic deasupra poziției de ascultare a arterei pulmonare nu este un semn patologic, mai ales la o vârstă fragedă.

În cazul în care există o defecțiune de 3 ori a supapei flapului, poate apărea un murmur sistolic pe marginea dreaptă a sternului. Atunci când este insuficient, se observă un puls venoas pozitiv și un ficat pulsatoriu mare.

Tetra falus este caracterizat de un murmur sistolic intens, care asculta aproape toata suprafata inimii, in timp ce al doilea sunet este foarte slab sau nu se aude.

Zgomotele muzicale de natură sistolică au loc în timpul îngustării sclerotice a orificiului aortic sau a modificării sclerotice a valvei mitrale. Mai puțin frecvent când este disecată anevrismul aortic.

Deficiențe cardiace congenitale și congenitale. Orientări clinico-fizice.

Stenoză mitrală (m / s de LV și LP) deschideri: semne de hipertensiune pulmonară (până la edem pulmonar), hipertrofie ventriculară dreaptă. Palparea - "pisica" (drojdie diastolică), pulsul pe mâna stângă> pulsul pe dreapta. Auscultare - ritmul prepelicilor (aplecarea primului ton + apăsarea de deschidere a valvei mitrale + tonul 2 amplificat), murmurul diastolic în locul valvei mitrale, murmurul diastolic în artera pulmonară.

Insuficiența valvei mitrale: semne de hipertensiune pulmonară, hipertrofie ventriculară dreaptă. Auskultativno - slăbirea tonului 1, divizarea celui de-al doilea ton patologic 3, accentul celui de-al doilea ton asupra unui trunchi pulmonar este posibil. Scrimă sistolică în vârf.

Stenoza aortică: semne de hipertrofie ventriculară stângă, atriu stâng, congestie în cercul mic (ortopnee, edem pulmonar, astm cardiac). Auscultiv - tonul 2 slăbit, împărțirea celui de-al doilea ton, "zgârierea" zgomotului sistolic, clic pe lovitura de zbor pe peretele aortic.

Insuficiență a valvei aortice: fizic - "carotidă dansatoare", S. de Musse, puls capilar, pulsarea elevilor și palat moale. Auskultativno - tonul tunului (Traube) pe artera femurală, murmurul sistolic pe artera femurală, slăbit sau amplificat (poate în acest fel și așa), primul ton, murmur diastolic, zgomotul Austin-Flint middynamic (presistolic).

DSMF: 3 grade: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Semne - întârziere de dezvoltare, congestie la ICC, frecvente infecții pulmonare, dificultăți de respirație, ficat mărit, edem (de obicei, membre), orthopnea. Auscultație - murmur sistolic în stânga sternului.

DMPP: descărcarea de sânge este întotdeauna la dreapta. Auscultația - împărțirea celui de-al doilea ton, murmurul sistolic pe artera pulmonară.

Canalul Botallov (m / u al arterei pulmonare și aortei): zgomot sistolodiastolic "mașină".