Privire de ansamblu asupra cardiomiopatiei dilatate: esența bolii, cauzele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este cardiomiopatia dilatativă, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament. Predicție pentru viață.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

În cazul cardiomiopatiei dilatate, expansiunea are loc (în latină, extensia este denumită dilatare) a cavităților inimii, care este însoțită de încălcări progresive ale lucrării. Acesta este unul dintre rezultatele frecvente ale unei varietăți de afecțiuni cardiace.

Cardiomiopatia este o boală foarte teribilă, dintre care complicațiile probabile sunt aritmia, tromboembolismul și moartea subită. Aceasta este o boală incurabilă, dar în cazul unui tratament complet și în timp util, cardiomiopatia poate dura o perioadă lungă de timp fără simptome, fără a provoca pacientului suferințe semnificative, iar riscul de complicații grave este redus semnificativ. Prin urmare, în cazul dilatării suspecte a cavităților inimii, este necesar să se efectueze un examen și să fie monitorizat în mod regulat de un cardiolog.

Ce se întâmplă cu boala?

Ca rezultat al acțiunii factorilor dăunători, mărimea inimii crește, iar grosimea miocardului (stratul muscular) rămâne neschimbată sau scade (mai subțire). O astfel de schimbare a anatomiei inimii duce la scăderea activității sale contractile - apare depresia funcției de pompare și, în timpul contracției (sistol), un volum incomplet de sânge este eliberat din ventricule. Ca urmare, toate organele și țesuturile sunt afectate, deoarece nu dispun de nutrienți de oxigen cu sânge.

Sângele rămas în ventricule se întinde în continuare în camerele inimii și dilatarea progresează. În același timp, aportul de sânge al miocardului în sine scade, iar zonele de ischemie (foamete de oxigen) apar în el. Este dificil ca impulsul să treacă prin sistemul de conducere cardiac - se dezvoltă aritmii și blocade.

Sistemul conductiv al inimii. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Scăderea volumului de eliberare, slăbirea forței eliberării și stagnarea sângelui în cavitatea ventriculilor conduc la formarea de cheaguri de sânge, care pot rupe și înfunda lumenul arterei pulmonare. Deci, există una dintre cele mai teribile complicații ale cardiomiopatiei dilatate - tromboembolismul pulmonar, care poate duce la moarte în câteva secunde sau minute.

motive

Cardiomiopatia este rezultatul unui număr de afecțiuni cardiace. De fapt, aceasta nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare atunci când daune miocardice apare pe fondul următoarelor condiții:

• infectarea cardiacă - inflamația mușchiului cardiac cu infecții virale, fungice sau bacteriene;
• implicarea inimii în procesul patologic în bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism etc.);
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• inimă cu toxine - alcool (cardiomiopatie alcoolică), metale grele, otrăvuri, droguri, droguri;
• boală cardiacă ischemică cronică;
• boli neuromusculare (distrofie Duchenne);
• - pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, cu absorbție redusă, cu diete stricte și dezechilibrate, în caz de înfometare forțată sau voluntară; - opțiuni severe pentru deficitul de proteină și deficit de vitamine (lipsa acută de aminoacizi valoroși, vitamine, minerale);
• predispoziție genetică;
• anomalii congenitale ale structurii inimii.

În unele cazuri, cauzele bolii sunt neclare, iar apoi este diagnosticată cardiomiopatia dilatată idiopatică.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

De mult timp, cardiomiopatia dilatativă poate fi complet asimptomatică. Primele simptome subiective ale bolii (senzații și plângeri ale pacientului) apar deja atunci când expansiunea cavităților inimii este exprimată semnificativ și fracția de ejecție scade semnificativ. Fracția de ejecție este procentajul din volumul total de sânge pe care ventriculul îl scoate din cavitate pe o perioadă de o contracție (o sistolă).

Când cardiomiopatia dilată scade fracția de ejecție a sângelui

Cu dilatare severă, simptomele încep să apară, asemănătoare inițial cu simptomele insuficienței cardiace cronice:

Lipsă de respirație - în primele etape în timpul exercițiilor fizice și apoi în repaus. Crește poziția în sus și slăbește într-o poziție așezată.

Creșterea mărimii ficatului (datorită stagnării în circulația sistemică).

Edem - umflarea inimii apare mai întâi pe picioare (în glezne), seara. Pentru a detecta umflarea ascunsă, trebuie să apăsați un deget în treimea inferioară a piciorului, apăsând pielea pe suprafața oaselor timp de 1-2 secunde. Dacă după ce vă îndepărtați degetul, există o fosea pe piele, ceea ce indică prezența edemului. Odată cu progresia bolii, gravitatea edemului crește: ei captează picioarele, degetele, umflă fața, în cazuri grave ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) și pot apărea anasarca - edem comun.

Tuse uscată compulsivă, apoi rulare în umed. În cazuri avansate - dezvoltarea unui atac de astm cardiac (edem pulmonar) - scurtarea respirației, descărcarea sputei spumoase roz.

Durere in inima, agravata de efort fizic si tensiune nervoasa.

Aritmii - dilatarea aproape constantă a inimii prin satelit. Tulburările de ritm și de conducere se pot manifesta în moduri diferite - întreruperi constante în muncă, extrasistole frecvente, tahicardie, tahicardie paroxistică sau aritmie, blocade.

Tromboembolism. Separarea micilor cheaguri de sânge duce la blocarea arterelor cu diametru mic, care pot provoca microinfarcarea mușchilor scheletici, a plămânilor, a creierului, a inimii și a altor organe. Dacă un trombus mare se rupe, aproape întotdeauna duce la moartea bruscă a pacientului.

La examinarea unui pacient, doctorul prezintă semne obiective de cardiomiopatie dilatativă: o creștere a limitelor inimii, un ton inimii înfundat și neregularitatea lor, un ficat mărit.

complicații

Cardiomiopatia dilatativă poate duce la apariția complicațiilor, dintre care două sunt cele mai periculoase:

Fibrilația și flutterul ventricular - frecvente, neproductive (fără ejecție sanguină) contracții ale inimii - se manifestă prin pierderea bruscă a conștienței, lipsa pulsului în arterele periferice. Fără asistență imediată (utilizarea unui defibrilator, masaj artificial al inimii), pacientul moare.

Embolismul pulmonar (PE), care apare cu o scădere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, palpitații, pierderea conștienței. Dacă ramurile mari ale arterei pulmonare sunt blocate, este necesară o intervenție medicală urgentă.

diagnosticare

Cardiomiopatia dilatativă este destul de ușor de diagnosticat - un medic cu experiență în orice specializare poate fi suspectat că are plângeri specifice la pacienți. Dar examinarea și tratamentul bolilor de inimă trebuie efectuate de către cardiologi.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• Electrocardiografie - vă permite detectarea tulburărilor de ritm și de conducere, semne indirecte de scădere a contractilității miocardice.
• Ecocardiografia Doppler (ultrasunete a inimii) este cea mai fiabilă metodă de diagnostic utilizată pentru a determina stadiul și severitatea bolii. Vă permite să vizualizați structura și mărimea cavităților inimii, să detectați o scădere a fracțiunii de ieșire cardiacă și să evaluați gradul de declin, pentru a identifica cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
• Radiografiile organelor toracice nu sunt folosite pentru diagnosticarea cardiomiopatiei, dar atunci când efectuează raze X pentru alte indicații (de exemplu, atunci când se examinează dacă există suspiciunea de pneumonie), dilatarea asimptomatică poate fi o constatare accidentală pentru medic - imaginea va arăta o creștere a dimensiunii cardiace.
• Diferite teste cu stres (ECG și ultrasunete înainte și după exercițiu) - pentru a evalua gradul de modificări patologice.

Radiografia unui pacient cu o inimă sănătoasă și a unui pacient cu cardiomiopatie dilatativă

Metode de tratament

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate.

Conservatoare

Principalul și cel mai important tratament conservator este utilizarea de medicamente din următoarele grupuri:

Beta-blocantele selective (atenolol, bisoprolol), care reduc frecvența cardiacă, măresc fracția de ejecție și reduc tensiunea arterială.

Glicozidele cardiace (digoxina și derivații acesteia) măresc contracția miocardică.

Diuretice (diuretice - verosporid, hipotiazid, etc.) - pentru a combate edemele și hipertensiunea arterială.

Inhibitorii ACE (enalapril) - pentru a elimina hipertensiunea arterială, pentru a reduce sarcina asupra miocardului și pentru a mări puterea cardiacă.

Agenți antiagreganți și anticoagulante, inclusiv aspirină prelungită (aspirină) pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Odată cu dezvoltarea de aritmii care pun în pericol viața, se utilizează medicamente antiaritmice (intravenos).

operație

În cazul cardiomiopatiei dilatate, se utilizează și tratamentul chirurgical - instalarea unui stimulator cardiac artificial, implantarea de electrozi în camerele inimii, care sunt recomandate cu risc crescut de moarte subită a pacientului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical: aritmii ventriculare frecvente, antecedente de fibrilatie ventriculara, ereditate incarcat (cazuri de moarte subita in rudele apropiate ale unui pacient cu cardiomiopatie). În stadiile terminale ale cardiomiopatiei dilatate, poate fi necesar un transplant de inimă.

profilaxie

Prevenirea cardiomiopatiei dilatate include diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor de inimă. Toți pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular (cardită, boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, etc.) sunt recomandați să se supună anual unei ultrasunete a inimii, cu o estimare a fracției de ejecție. Odată cu scăderea acestuia, se prescrie imediat o terapie adecvată.

Prognoza cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă. Aceasta este o stare cronică, progresivă progresivă, pe care medicii de astăzi, din nefericire, nu îl pot scuti de pacient. Totuși, terapia completă poate încetini semnificativ progresia bolii și poate reduce severitatea simptomelor acesteia.

Astfel, medicația regulată permite eliminarea scurgerii respirației și umflarea, creșterea debitului cardiac și prevenirea ischemiei organelor și țesuturilor, iar utilizarea aspirinei cu acțiune prelungită ajută la evitarea tromboembolismului.

Potrivit statisticilor, utilizarea constanta a chiar si a unuia dintre medicamentele recomandate pentru cardiomiopatia dilatativa reduce mortalitatea pacientilor din cauza complicatiilor bruste si sporeste speranta de viata. Terapia combinată permite nu numai prelungirea, ci îmbunătățirea calității vieții.

Printre metodele promițătoare de tratare a dilatării inimii se numără o procedură chirurgicală modernă cu un cadru special de plasă plasat pe inimă, care nu îi permite să crească în dimensiune, iar în stadiile inițiale poate duce chiar și la dezvoltarea inversă a cardiomiopatiei.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o leziune miocardică caracterizată printr-o dilatare a cavității ventriculului stâng sau a ambelor ventriculi și o afectare a funcției contractile a inimii. Cardiomiopatia dilatativă se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă congestivă, sindrom tromboembolic și tulburări de ritm. Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate se bazează pe date dintr-o imagine clinică, un examen obiectiv, ECG, fonocardiografie, ecocardiografie, radiografie, scintigrafie, RMN, biopsie miocardică. Tratamentul cardiomiopatiei dilatate este efectuat cu inhibitori ai ACE, beta-blocante, diuretice, nitrați, anticoagulante și agenți antiplachetari.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă (cardiomiopatia congestivă, congestivă) este o formă clinică de cardiomiopatie bazată pe întinderea cavităților inimii și disfuncția sistolică a ventriculilor (mai ales la stânga). În cardiologie, cardiomiopatia dilatativă reprezintă aproximativ 60% din toate cardiomiopatiile. Cardiomiopatia dilatativă se manifestă adesea la vârsta de 20-50 de ani, dar apare la copii și vârstnici. Printre pacienții dominate de bărbați (62-88%).

Cauzele cardiomiopatiei dilatate

În prezent există mai multe teorii care explică dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate: ereditară, toxică, metabolică, autoimună, virală. În 20-30% dintre cazuri, cardiomiopatia dilatativă este o boală familială, adesea cu o prevalență autosomală, mai puțin frecvent cu un tip de moștenire autosomal recesiv sau legat de X (sindromul Bart). Sindromul Bart, pe lângă cardiomiopatia dilatată, se caracterizează prin miopatii multiple, insuficiență cardiacă, fibroelastoză endocardică, neutropenie, retard de creștere, piodermă. Formele familiale de cardiomiopatie dilatativă și au cel mai nefavorabil curs.

În istoria a 30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă există abuz de alcool. Efectul toxic al etanolului și al metaboliților acestuia asupra miocardului este exprimat în deteriorarea mitocondriilor, o scădere a sintezei proteinelor contractile, formarea radicalilor liberi și metabolismul afectat în cardiomiocite. Printre alți factori toxici, există un contact profesional cu lubrifianți, aerosoli, praf industrial, metale etc.

În etiologia cardiomiopatiei dilatate, se observă efectul factorilor nutriționali: malnutriția, deficitul de proteine, deficiența de vitamina B1, deficitul de seleniu și deficiența de carnitină. Teoria metabolică a dezvoltării cardiomiopatiei dilatate se bazează pe aceste observații. tulburările autoimune se manifestă în prezența dilatate cardiomiopatie autoanticorpi cardiace organ :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina lanțuri grele, anticorpi impotriva cardiomiocite membranei mitocondriale etc. Cu toate acestea, mecanismele autoimune sunt consecința factor care nu este încă instalat.

Folosind tehnologii biologice moleculare (inclusiv PCR) în etiopatogeneza cardiomiopatiei dilatate, rolul virusurilor (enterovirus, adenovirus, virus herpes, citomegalovirus) a fost dovedit. Adesea cardiomiopatia dilatativă este rezultatul miocarditei virale.

Factorii de risc pentru postpartum cardiomiopatie dilatativa, care se dezvolta la femeile sanatoase anterior in ultimul trimestru de sarcină sau la scurt timp după naștere, considerat mai vechi de 30 de ani, negroide, sarcina multipla, o istorie de mai mult de 3 nașteri, toxicoză tardivă a sarcinii.

În unele cazuri, etiologia cardiomiopatiei dilatate rămâne necunoscută (cardiomiopatie dilatativă idiopatică). Este posibil ca dilatarea miocardică să apară atunci când sunt expuși anumiți factori endogeni și exogeni, în special la persoanele cu predispoziție genetică.

Patogeneza cardiomiopatiei dilatate

Sub influența factorilor cauzali numărul de cardiomiocite complet funcțional scade, ceea ce este însoțit de expansiunea camerelor inimii și de scăderea funcției de pompare a miocardului. Dilatarea inimii conduce la disfuncție diastolică și sistolică a ventriculilor și cauzează dezvoltarea insuficienței cardiace congestive în mic și apoi în circulația pulmonară.

În stadiile inițiale ale cardiomiopatiei dilatate, compensația se realizează prin acțiunea legii Frank-Starling, o creștere a frecvenței cardiace și o scădere a rezistenței periferice. Pe măsură ce rezervele inimii devin epuizate, rigiditatea miocardică progresează, disfuncția sistolică crește, volumul minutelor și al accidentului scade, iar presiunea diastolică finală în ventriculul stâng crește, ceea ce duce la o lărgire uniformă.

Ca urmare a întinderii cavităților ventricolelor și a inelelor de supape, se dezvoltă insuficiența mitrală și tricuspidă. Hipercrofia miocitară și formarea fibrozei de substituție conduc la hipertrofie miocardică compensatorie. Cu o scădere a perfuziei coronare, se dezvoltă ischemia subendocardică.

Datorită scăderii producției cardiace și scăderii perfuziei renale, se activează sistemul nervos simpatic și sistemul renină-angiotensină. Eliberarea catecolaminelor este însoțită de tahicardie, apariția de aritmii. Dezvoltarea vasoconstricției periferice și a hiperaldosteronismului secundar conduc la retenția ionilor de sodiu, la creșterea CBC și la creșterea edemului.

La 60% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatată, se formează trombi din jurul peretelui în cavitățile inimii, determinând dezvoltarea ulterioară a sindromului tromboembolic.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă se dezvoltă treptat; De mult timp, plângerile pot lipsi. Mai puțin frecvent, se manifestă subacut, după infecție virală respiratorie acută sau pneumonie. Sindroamele patognomonice ale cardiomiopatiei dilatate sunt insuficiența cardiacă, tulburările de ritm și de conducere, tromboembolismul.

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei dilatate includ oboseală, dificultăți de respirație, orthopnee, tuse uscată, atacuri de astm (astm cardiac). Aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de atacuri de durere anginoasă - angina pectorală. Aderența stagnării în circulația mare este caracterizată de apariția greutății în hipocondrul drept, edemul picioarelor și ascitele.

La tulburările de ritm și conductivitate există paroxisme ale bătăilor inimii și întreruperi în activitatea inimii, amețeli, stări sincopale. În unele cazuri, cardiomiopatia dilatativă se declară mai întâi prin tromboembolismul arterelor din cercurile mari și mici ale circulației sângelui (accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară), care poate determina moartea subită a pacienților. Riscul embolismului crește odată cu fibrilația atrială, care este asociată cu cardiomiopatie dilatativă în 10-30% din cazuri.

Cursul cardiomiopatiei dilatate poate fi rapid progresiv, încet progresiv și recurent (cu exacerbări și remisiuni alternante ale bolii). Cu o variantă progresivă rapidă a cardiomiopatiei dilatate, stadiul terminal al insuficienței cardiace apare în 1,5 ani de la apariția primelor semne ale bolii. Cel mai adesea există o evoluție lent progresivă a cardiomiopatiei dilatate.

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate prezintă dificultăți semnificative din cauza lipsei unor criterii specifice. Diagnosticul este stabilit prin excluderea altor boli însoțite de dilatarea cavităților inimii și de dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Simptomele clinice obiective sunt dilatate cardiomegalie cardiomiopatie, tahicardie, galop, insuficienta relativa zgomot a valvelor mitrală și tricuspidă crește BH raluri stagnează în plămân inferior, umflarea venelor gâtului, ficat marit si altele. Descoperirile auscultatorii sunt susținute prin phonocardiography.

ECG-ul a arătat semne de supraîncărcare și hipertrofie ventriculară stângă și stâng ritm și conducere perturbările atriala prin tipul de fibrilatie atriala, fibrilatie atriala, blocarea bloc de ramură stângă, AV - blocadă. Cu ajutorul monitorizării ECG de către Holter, se determină aritmii care pun în pericol viața și este evaluată dinamica zilnică a proceselor de repolarizare.

Echocardiografia permite detectarea principalelor semne diferențiale ale cardiomiopatiei dilatate - expansiunea cavităților inimii, reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng. EchoCG exclude alte cauze probabile ale insuficienței cardiace - cardioscleroză post-infarct, boli cardiace etc. se detectează trombi în apropierea peretelui și se evaluează riscul de tromboembolism.

Din punct de vedere radiografic, poate fi detectată o creștere a dimensiunii inimii, hidropericardia, semne de hipertensiune pulmonară. Pentru a evalua modificările structurale și contractilitatea miocardică, se efectuează scintigrafie, RMN, PET ale inimii. Biopsia miocardică este utilizată pentru diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei dilatate cu alte forme ale bolii.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

Tactica terapeutică pentru cardiomiopatia dilată este corectarea manifestărilor insuficienței cardiace, aritmiilor, hipercoagulării. Pacienților li se recomandă repausul la pat, limitarea aportului de lichide și de sare.

Terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă include numirea inhibitorilor ACE (enalapril, captopril, perindopril etc.), diuretice (furosemid, spironolactonă). Când se utilizează tulburări ale ritmului cardiac, se utilizează blocante β-adrenergice (carvedilol, bisoprolol, metoprolol), iar glicozidele cardiace (digoxina) sunt utilizate cu prudență. Se recomandă administrarea de nitrați prelungiți (vasodilatatoare venoase - izosorbid dinitrat, nitrosorbid), reducând fluxul sanguin către inima dreaptă.

Prevenirea evenimentelor tromboembolice în cardiomiopatia dilatativă se efectuează anticoagulante (heparină subcutanat) și antiagregante plachetare (aspirina, pentoxifilina, dipiridamol). Tratamentul radical al cardiomiopatiei dilatate presupune transplantul de inima. Supraviețuirea peste 1 an după transplantul de inimă atinge 75-85%.

Prognoza și prevenirea cardiomiopatiei dilatate

În general, cursul cardiomiopatiei dilatate este nefavorabil: supraviețuirea de 10 ani este de la 15 la 30%. Speranța medie de viață după apariția simptomelor de insuficiență cardiacă este de 4-7 ani. Moartea pacienților în cele mai multe cazuri provine din fibrilația ventriculară, insuficiența circulatorie cronică, tromboembolismul pulmonar masiv.

Recomandări Cardiologie prevenirea cardiomiopatiei dilatative includ consiliere genetică cu forme familiale ale bolii, tratamentul activ al infecțiilor respiratorii, cu excepția alcoolului, un regim alimentar echilibrat, care prevede un aport adecvat de vitamine și minerale.

Cum sa preveni moartea subita de cardiomiopatie dilatativa?

Bolile cardiovasculare rămân cea mai frecventă cauză a deceselor subite la nivel mondial. Unul dintre tipurile de boală miocardică este cardiomiopatia dilatativă. Aceasta afectează în principal bărbații și adesea diagnosticul se face după moarte.

Evitarea unui astfel de risc va ajuta la acțiunile corecte în legătură cu sindroamele cardiomiopatiei. Din păcate, boala avansată are un prognostic foarte nefavorabil, caracterizat printr-o șansă de 50% de deces într-o perioadă de zece ani.

Cum se manifestă boala?

În medicină, există un grup special de boli miocardice, care are numele de cardiomiopatie. În aceste boli, mușchiul inimii suferă modificări structurale și funcționale.

Cel mai adesea apare la vârste înaintate, dar în realitățile moderne afectează tot mai mulți tineri. În primul rând, este important să înțelegem că cardiomiopatia nu este legată de bolile inflamatorii și neoplazice. Principalele sale manifestări includ simptomele insuficienței cardiace și aritmiei.

Datorită cardiomiopatiei dilatate, cunoscută mai ales ca stagnantă, este inclusă în grupul de cardiomiopatii primare. Aceasta înseamnă că natura bolii și cauza inițială este neclară.

În medicină, acest termen se referă la forma clinică a cardiomiopatiei. Acest concept include întinderea cavităților inimii. Al doilea semn clar pentru un profesionist va fi disfuncția sistolică a ventriculului stâng. Uneori există probleme cu ventriculul drept, dar astfel de cazuri nu sunt foarte frecvente. Nu mai mult de zece procente din total.

Grupuri de risc

Cardiomiopatia dilatativă nu se află pe lista bolilor bine studiate. În special, este dificilă situația cu elucidarea cauzelor bolii. Există unele ipoteze susținute de munca științifică, însă etiologia însăși este încă studiată.

Doctorii pot recomanda și sugera grupuri de risc numai, potrivit statisticilor. În același timp, chiar cauzele apariției simptomelor sunt încă neclare. Cu toate acestea, pe baza numărului de cazuri și a procesului de tratament, se pot face unele concluzii care vor contribui la reducerea probabilității acestei boli. În medicina occidentală, se obișnuiește să se evidențieze cinci cauze ale cardiomiopatiei dilatate:

• ereditar;
• toxice;
• metabolice;
• autoimună;
• virale.

Din păcate, în 30% din cazuri boala este moștenită. În general, fiecare al treilea pacient cu o boală similară are una dintre cele mai apropiate rude cu același diagnostic.

Cauza toxică este mult mai proactivă - alcoolul. Creșterea dozelor de etanol provoacă leziuni la proteinele contractile și încalcă nivelul necesar de metabolizare. În plus, nu numai alcoolul este inclus în acest grup. Bolile profesionale sunt, de asemenea, clasificate ca leziuni toxice. Persoanele care intră în contact cu praful industrial, cu metalele și cu substanțele nocive sunt, de asemenea, în al doilea grup de risc.

Malnutriția elementară, deficitul de proteine, lipsa vitaminelor de bază provoacă, de asemenea, riscul bolilor. Cu toate acestea, astfel de manifestări sunt posibile numai cu un stil de viață foarte neregulat. Astfel de cazuri medicale sunt foarte rare.

De exemplu, o persoană de aproximativ zece ani a avut probleme cu alimentația adecvată, modelele de somn, ca urmare a unei defecțiuni care a provocat apariția cardiomiopatiei dilatate, dar astfel de cazuri reprezintă mai puțin de 5% din totalul pacienților. În același timp, acestea ajung, de obicei, pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate, cu un buchet încă însoțitor de diverse, nu numai bolile cardiace.

Simptome luminoase și minore ale bolilor de inimă

Insidiositatea acestui tip de boală cardiacă este că mai mult de jumătate dintre pacienți nu au nici o plângere de sănătate. În acest caz, doar un examen medical anual poate ajuta. Cu toate acestea, fără durere în zona inimii, foarte puțini oameni merg voluntar la studii aprofundate ale mușchiului inimii.

Mai întâi de toate, următoarele simptome ar trebui să alerteze:

• oboseală;
• tuse uscată fără semne de SARS;
• atacuri de astm;
• caracterizat prin durere din spatele sternului.

Mai puțin de 10% dintre pacienți au raportat o anumită durere în hipocondrul drept. În parte, se aseamănă cu semnele de apendicită sau otrăvire acută. S-ar putea să apară umflarea picioarelor. Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Este departe de faptul că diagnosticul va indica cardiomiopatia dilatativă, dar, în orice caz, astfel de probleme de sănătate nu vor bântui o persoană complet sănătoasă, ceea ce înseamnă că trebuie să începeți să monitorizați organismul.

Acordați o atenție deosebită condiției dvs. pe timp de noapte. Cu cardiomiopatie, corpul suferă în principal în timpul somnului. Este posibil să se atace astmul cardiac. În plus, o tuse uscată va urmări într-o poziție predispusă. Același lucru este valabil și pentru sufocarea pronunțată.

Umflarea picioarelor apare numai noaptea, iar dimineața au tendința de a scădea. Durerea în hipocondrul drept apare datorită întinderii capsulei hepatice.

Simptome ale inimii

Într-un grup separat de simptome, este obișnuit să se evidențieze defecțiuni din partea mușchiului inimii. Potrivit statisticilor, 90% dintre pacienți au probleme cardiace diferite. În timp, ele vor părea mai puternice, provocând riscul de moarte subită.

În majoritatea cazurilor, se înregistrează fibrilația atrială. Există riscul dezvoltării și al altor aritmii. De exemplu, ventricular, deoarece afecțiunea afectează în mod direct ventriculul stâng.

Simptomele bolii în cazuri avansate

Dacă în prima fază a bolii este dificil de diagnosticat, atunci, în cazuri avansate, din păcate, numai persoanele foarte iresponsabile ignoră simptomele pronunțate. Aici discutăm adesea despre ajutor urgent, fără de care o persoană poate muri în orice moment. Prognoza va fi foarte nefavorabilă. Desigur, cardiomiopatia dilatativă nu trebuie să fie fatală, dar riscul este foarte mare.

Un pacient cu o boală neglijată nu mai poate trăi o viață normală. El este în mod constant îngrijorat de diferite dureri. În special, el nu poate să doarmă, deoarece sufocă și adesea încearcă să adoarmă într-o poziție așezată. Din cauza stagnării sângelui în plămâni, respirația pacientului este zgomotos și cu șuierăi severe. Edemul nu afectează numai extremitățile, ci se mută treptat și în întregul corp.

Adesea, acești pacienți au dificultăți constante de respirație și disconfort față de mișcările bruște. O nevoie urgentă de a consulta un medic, deoarece, pe lângă moartea subită, invaliditatea și o perioadă foarte dificilă de reabilitare sunt posibile. În unele cazuri, capacitatea de a se servi pe sine este complet pierdută, iar pacientul devine dependent de ceilalți, fără a părăsi patul.

Complicații ale bolii

Cel mai teribil risc este moartea subită de insuficiența cardiacă. Alte complicații includ:

• tulburări de ritm cardiac și de conducere;
• cheaguri de sânge în inimă;
• ventricular tahicardie;
• ischemic accident vascular cerebral.

Lipsa tratamentului este calea cea mai sigură spre moarte. Dacă ignorați simptomele bolii, pacientul formează treptat cheaguri de sânge în zona inimii. În timp, trombocitele înfundă arterele mari și provoacă accident vascular cerebral ischemic.

În cazul tahicardiei ventriculare, este posibilă fibrilația ventriculară bruscă. Fără asistența medicală necesară, o persoană riscă un stop cardiac brusc.

Fără tratament, inima își va epuiza foarte repede resursa în comparație cu o persoană sănătoasă. Pentru o perioadă scurtă de timp, apare distrofia tuturor organelor vitale.

Tratamentul bolilor cardiace

Este foarte important să se consulte un medic într-un stadiu incipient al bolii, atunci când diagnosticul este posibil pe baza simptomelor primare. În acest caz, prognoza nu va deveni imediat favorabilă, dar riscul pentru sănătate va fi redus semnificativ. De fapt, pacientul își va crește șansele de combatere a unei boli care este dificil de tratat standard.

Limitele de bază în timpul tratamentului pentru pacienții cu cardiomiopatie dilatativă includ:

• excluderea activității fizice;
• interzicerea totală a consumului de sare;
• așezarea în pat este de dorit în funcție de evoluția bolii.

Terapia cu medicamente este considerată eficientă. Potrivit statisticilor, pentru 80% dintre pacienți este posibil să se obțină medicamente care au un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Lista celor mai frecvent utilizate medicamente:

Cele trei medicamente de mai sus sunt incluse în grupul inhibitor. În cazul afecțiunilor pronunțate cu ritm cardiac, se utilizează adrenoblocantele speciale de medicamente. Cel mai popular medicament este bisoprololul. Este posibil ca medicul să prescrie și medicamente menite să reducă fluxul de sânge în zona mușchiului cardiac drept.

Fiecare boală este individuală, deci este foarte important într-o situație atât de dificilă să nu se auto-medicheze. Cel mai adesea, medicii prescriu un anumit tratament pentru DCP (cardiomiopatie dilatativă), pe baza caracteristicilor individuale ale corpului. În cele mai multe cazuri, suplimentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele. În special, aspirină simplă sau Atsekardol.

Pentru a scăpa de simptomele dificultății de respirație cu un curs necomplicat al bolii, medicii recomandă nitrați speciali sub formă de pulverizare. Adesea, acești pacienți sunt salvați de nitromina, vândută într-o farmacie sub forma unui aerosol.

Intervenția chirurgicală

Dacă metodele standard nu reușesc să realizeze progresul bolii, apare o cardiomiopatie dilatativă secundară și amenințarea vieții continuă să existe, apoi se prescrie intervenția chirurgicală. Decizia privind operația cardiacă nu este luată, de obicei, de un singur medic, ci de o consultare specială formată din cei mai buni specialiști care își asumă responsabilitatea pentru viața pacientului. În total, există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru această boală:

• implantarea unui defibrilator în inimă;
• îndepărtarea excesului de țesut în ventriculul stâng;
• transplantul de inimă.

Doctorii până la sfârșit vor încerca să evite intervenția chirurgicală, dar decizia va fi luată în orice caz în funcție de raportul de risc al operației și moarte subită. Adică, în cazurile în care boala este fatală într-un timp scurt, operația rămâne singura speranță de a prelungi viața, deși poate fi ultima pentru pacient.

Implantarea unui defibrilator este necesară atunci când apar simptome de aritmie care pun în pericol viața. Cu o aliniere reușită după intervenția chirurgicală, inima pacientului va funcționa normal. Dacă operația a fost efectuată corect și nu s-au produs complicații, atunci la pacienții necomplicați, rata de supraviețuire în perioada de zece ani crește semnificativ.

Implantarea unui stimulator cardiac este prescrisă în cazurile de conducere intraventriculară. În plus, este posibilă implementarea acestei metode de tratament pentru disocierea contracțiilor sincrone în atriu și ventriculi. Operația ajută la scăderea acestor simptome, însă riscurile sunt destul de mari.

Îndepărtarea excesului de țesut în ventriculul stâng în terminologia medicală se numește miotomie. Linia de jos este faptul că o parte a țesăturii previne scurgerea de sânge. După intervenția chirurgicală, această problemă dispare, reducând riscul opririi cardiace.

Transplant de inima

Statisticile spun că o rată de supraviețuire de zece ani pentru transplanturile de inimă depășește 70%. Aceasta este cea mai extremă modalitate de a rezolva problema. Nu mulți oameni, chiar și într-o situație critică, decid asupra unei astfel de operațiuni, iar din punct de vedere financiar este foarte costisitor.

Medicii recomandă astfel de măsuri radicale numai în cazurile cele mai neglijate atunci când este imposibil să se efectueze alte operații, iar viața pacientului poate fi întreruptă în orice moment.

Cu o astfel de intervenție, inima pacientului poate fi complet eliminată. Înlocuit inima donatorului. Este important să înțelegem că pentru medici moderni transplantul de inimă este o activitate de rutină. Supraviețuirea medie a pacienților fără complicații este puțin mai mare de zece ani. Există chiar și un fel de record mondial. În SUA, pacientul a trăit mai mult de treizeci de ani cu o inimă transplantată și nu a murit de insuficiență cardiacă, ci a devenit o victimă a cancerului de piele.

Datorită cardiomiopatiei dilatate, este deținut plumbul în bolile pentru care se utilizează transplantul cardiac de urgență. În mai mult de 50% din cazuri, transplantul unui organ vital este efectuat în timpul acestei boli.

Există o serie de contraindicații pentru această operație. În cazuri individuale, sunt posibile excepții, însă, de obicei, medicii nu riscă riscul de intervenție chirurgicală atunci când vine vorba de pacienți:

• peste 65 de ani;
• cu infecție activă;
• având o formare malignă;
• abuzul de alcool și fumatul;
• având un prognostic de supraviețuire mai mic de trei ani.

În cazurile de mai sus, transplantul de inimă este contraindicat în majoritatea instituțiilor medicale. Cu toate acestea, multe cazuri sunt rezolvate individual. Unii medici sunt dispuși să-și asume riscul pentru viața pacientului dacă își asumă întreaga responsabilitate pentru starea sa de sănătate în timpul și după intervenția chirurgicală.

Stilul de viață pentru pacienții cu cardiomiopatie

Atunci când medicul face un diagnostic oficial, atunci, în primul rând, pacientul va trebui să își schimbe complet modul obișnuit de viață. Desigur, uneori se întâmplă ca o persoană să îi corespundă deja pe deplin, dar adesea obiceiurile vor trebui schimbate radical. Trebuie luate următoarele măsuri pentru a combate cu succes boala:

• renunță complet la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, medicamentele);
• reducerea excesului de greutate;
• pentru a stabili o nutriție adecvată;
• dulciuri limitate și alimente care nu sunt recomandate pentru utilizarea în regimul alimentar;
• limita de sare;
• modul de funcționare nu ar trebui să epuizeze corpul;
• activitate fizică excesivă este contraindicată;
• au nevoie de o atitudine mentală pentru a câștiga în lupta împotriva bolii.

O nutriție corectă implică, în majoritatea cazurilor, porțiuni mici, dar deseori. De obicei, medicii recomandă ca, cu un diagnostic similar, să existe șase ori pe zi. Pentru fiecare caz se bazează o dietă individuală, dar recomandările generale sunt încă prezente.

În special, se demonstrează că pacienții au în dietă cât mai multă hrană posibilă, îmbogățită cu acizi grași nesaturați omega-3. Principal găsite în pește:

În plus, mâncarea va fi utilă cu un conținut bogat de seleniu și zinc. Aici medicii, cel mai probabil, vă va sfătui să adăugați fulgi, hrișcă, ouă, untură și ciuperci albe la dieta dumneavoastră.

Restricția consumului de sare are drept scop principal combaterea edemelor. Același lucru este valabil și pentru aportul de lichide. Limita standard pentru o persoană cu o boală similară nu este mai mult de un litru și jumătate de apă pe zi, chiar și în vreme caldă.

Acordați atenție modului de funcționare. În general, se recomandă desfășurarea activităților de muncă în cadrul unei zile lucrătoare reduse. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci nu este permisă încălcarea modului de somn și odihnă. Cu cardiomiopatie de orice fel, este important să dormiți noaptea, în caz contrar, toate eforturile de combatere a bolii se vor schimba.

Este deosebit de importantă atitudinea psihologică de combatere a cardiomiopatiei dilatate. Este important să înțelegeți că oricare dintre cele mai reușite tactici pentru tratarea unei boli nu va aduce rezultatul dorit dacă o persoană nu crede într-un rezultat pozitiv. Statisticile de supravietuire, desigur, nu sunt cele mai favorabile, dar in acelasi timp exista atat de multi oameni cu un diagnostic similar in intreaga lume, conducand un stil decent de viata la orice varsta.

Măsuri preventive

Nu se poate spune că există o metodă specială care permite reducerea la zero a probabilității cardiomiopatiei dilatate. Dacă există o predispoziție genetică în familie, atunci, desigur, este necesar să se efectueze un examen cardiologic anual.

Adesea, cei care au avut cazuri de boală printre rude li se recomandă să refuze sporturile profesionale și nu sunt sfătuiți să aleagă o profesie în care vor trebui să facă față unui stres fizic sporit asupra corpului.

Măsurile de prevenire cele mai de bază, ca orice altă boală, în cazul cardiomiopatiei de toate tipurile nu sunt diferite. Este necesar să renunți complet la obiceiurile proaste, să observați somnul și odihna, să obțineți o dietă sănătoasă și echilibrată.

Cardiomiopatia dilatativă cu realizările medicinei moderne nu este o propoziție. Desigur, acesta este un diagnostic foarte neplăcut, dar tratamentul în timp util al bolii poate reduce semnificativ riscul de deces subită. Principalul lucru este, la primele simptome neplăcute ale inimii de a căuta ajutor medical. În caz contrar, atunci când boala începe să se dezvolte și intră în stadiul avansat, există un mare risc de a fi pe masa de operație.

Cu toate acestea, chiar și cu cel mai teribil scenariu, este posibilă prelungirea vieții datorită intervenției chirurgicale competente. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu un diagnostic cardiomiopatie dilatată este de 80%. Dacă urmați toate instrucțiunile unui medic calificat, conduceți un stil de viață corect și aveți atitudinea mentală necesară, atunci este foarte posibil să mențineți o calitate decentă a vieții.

Ce este cardiomiopatia dilatativă, tratamentul și prognosticul acesteia

Boli ale sistemului cardiovascular sunt cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele din întreaga lume. Una dintre cele mai grave boli cardiace este cardiomiopatia. Pericolul patologiei constă în absența unui tratament eficient împotriva drogurilor și a dificultății de a detecta patologia.

Ce este?

Cardiomiopatia este o boală a sistemului cardiovascular de natură non-inflamatorie, ceea ce duce la afectarea funcției inimii. Cardiomiopatia dilatativă este o patologie în care cavitățile cardiace se extind și contractilitatea miocardică scade.

Deteriorarea cardiomiocitelor duce la subțierea peretelui muscular. Extinderea cavităților este însoțită de faptul că inima nu poate contracta în mod normal și arunca sânge în vase. Semnele de insuficiență cardiacă cresc treptat.

cauzele

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Singurul motiv care ar duce la dezvoltarea cardiomiopatiei, nu. Cu toate acestea, există câteva teorii care explică apariția ei. Pe baza acestora, factorii patologici care provoacă dezvoltarea bolii sunt evidențiate:

• Ereditatea. Mai mult de o treime din cazurile de boală este asociată cu o predispoziție genetică. Există gene care sunt responsabile pentru apariția acestei patologii. Boala ereditară se manifestă adesea în mai mulți membri ai familiei.
• Autoimune agresivă. Dăunarea cardiomiocitelor poate fi asociată cu agresiunea din celulele imune. Sistemul imunitar percepe celulele miocardice ca străine și începe să le atace.
• Utilizarea alcoolului. Utilizarea pe termen lung a băuturilor alcoolice poate declanșa dezvoltarea bolii.
• Influența substanțelor toxice. Toxinele, care intră în corpul uman, pot deteriora celulele miocardice. În mod special sensibile la substanțe toxice care lucrează în producția industrială.
• Expunerea la agenți virali. Virușii pot declanșa cardiomiocite. În plus, o infecție virală declanșează o reacție autoimună.

Identificarea cauzei imediate este extrem de dificilă. Influența simultană a mai multor factori provocatori este permisă.

simptome

Boala se caracterizează printr-un curs treptat, cu o progresie lentă a simptomelor. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă după infectare. Simptomele caracteristice ale cardiomiopatiei includ următoarele:

• Durere în inimă. La începutul bolii, senzațiile dureroase apar în timpul exercițiilor fizice. Odată cu evoluția patologiei - chiar și în repaus.
• Dificultăți de respirație. Dificultate de respirație datorită stagnării în cercul mic al circulației sângelui. Durerea de respirație apare atunci când mersul pe jos, o activitate fizică ușoară. În etapele ulterioare, pacientul are probleme cu respirația tot timpul.
• Umflarea. Cel mai adesea, edemul periferic este localizat pe extremitățile inferioare: pe picioare, în zona picioarelor. În stadiul de decompensare, ele pot fi generalizate.
• Prezența de lichid în cavitatea abdominală sau în piept. Asciții și hidrotoraxul sunt simptome severe ale disfuncției cardiovasculare.
• Tusea. Se întâmplă preponderent noaptea, crește în poziție predispusă. Tusea apare datorită stagnării în vasele pulmonare.

Simptomele care decurg din boală arată că inima nu se descurcă cu funcția sa. Cu cât semnele clinice sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare riscul deteriorării ireversibile a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Boala suspectată poate fi o manifestare clinică caracteristică. După aceea, medicul trebuie să efectueze un examen fizic. Se determină următoarele semne patologice:

• Percuția inimii este determinată de extinderea granițelor sale. Aceasta se datorează dilatării cavităților ventricolelor stângi și drepte.
• La auscultație, sunetele inimii sunt camuflate, adesea nu ritmice. La vârful inimii se poate auzi un zgomot în timpul sistolului. Aceasta se datorează întinderii inelului fibros și închiderea incompletă a supapei mitrale.
• Pe membrele inferioare se definește umflarea densă. Aceasta indică stagnarea.

Pentru a face un diagnostic final, este necesar să excludem alte patologii ale inimii. În acest scop, ar trebui efectuat un studiu suplimentar.

Recomandările clinice pentru diagnosticul cardiomiopatiei dilatate includ o serie de studii instrumentale:

• Electrocardiograma. Semnele identificate de hipertrofie a cavităților inimii (ambele ventricule). Adesea, pe electrocardiograma se observă perturbări ale repolarizării, adică schimbări în segmentul ST. Cu o lungă evoluție a bolii, ritmul și conductivitatea sunt perturbate.
• Echocardiograma. Metoda cea mai informativă de cercetare. Cu ecocardiografie, cavitățile lărgite ale inimii sunt vizualizate.
• Radiografia pieptului. Pe raze x este determinată de expansiunea umbrei inimii. Alte modificări patologice apar cu complicații: hidropericardie, pericardită, tromboembolism pulmonar.
• Monitorizarea ECG zilnică. Metoda este utilizată în cazurile de aritmie suspectată în cazurile în care nu există schimbări la o electrocardiogramă normală.

În plus, numite și metode de cercetare de laborator. Acestea sunt folosite pentru a exclude alte boli de inima. În general, numărul de celule determină numărul de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor. În cazul cardiomiopatiei, acești indicatori sunt în limite normale. Aceasta este o caracteristică distinctivă care permite diferențierea acestei patologii de miocardită.

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei vizează reducerea semnelor de insuficiență cardiacă, prevenirea complicațiilor. Tratamentul etiotropic, și anume, care vizează eliminarea cauzei, nu se aplică. Terapia include folosirea medicamentelor într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, în stadiul de decompensare este prezentat un transplant de inimă.

medicație

Tratamentul medicamentos al bolii trebuie stabilit printr-o abordare integrată. Drogurile sunt folosite pentru a reduce insuficiența cardiacă. Terapia medicamentoasă este utilizată într-un stadiu incipient al bolii și include următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitori ai ACE (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocante (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretice (Veroshpiron, Spironolactonă).
• Glicozide cardiace (Digoxin, Celanid).
• Vasodilatatoare periferice (Fantolamin, prazosin).

Inhibitorii ACE reduc rata remodelării miocardice. Astfel, atunci când se utilizează medicamente din acest grup, progresia bolii încetinește. Aceste medicamente sunt prescrise pentru viață, dozajul fiind selectat individual.

Beta-blocantele reduc frecvența cardiacă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra stării miocardului: utilizarea lor previne epuizarea cardiomiocitelor. Utilizarea medicamentelor începe cu o doză minimă. Treptat, este crescut la portabilul maxim.

Din grupul diuretic, antagoniștii de aldosteron sunt cel mai frecvent utilizați. Reprezentantul principal al acestui grup este Spironolactona. Utilizarea sa evită hipokaliemia. În caz de ineficiență, alte saluretice sunt adăugate spironolactonei. Diureticele cu buclă au un efect mai pronunțat diuretic. Cu toate acestea, utilizarea lor este asociată cu un risc ridicat de complicații.

Caracterizarea glicozidelor cardiace

Glicozidele cardiace sunt prescrise pentru disfuncția cardiacă, care este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. Cel mai frecvent utilizat este Digoxin.

Recepția vasodilatatoarelor periferice reduce fluxul sanguin la atriul drept, ceea ce permite reducerea congestiei în cercul mic al circulației sanguine. Nitrații sunt prescrisi cel mai frecvent (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante. Warfarina, Fraxiparina, Aspirina, Clopidogrelul se utilizează în terapie.

chirurgie

Terapia medicamentoasă a cardiomiopatiei poate doar să oprească simptomele bolii și să amâne un rezultat negativ. Este imposibil să se vindece complet patologia cu ajutorul medicamentelor. Principala metodă de tratament este chirurgia. În stadiile inițiale ale bolii, folosesc stimulatoarele cardiace. Cu progresia cardiomiopatiei, se efectuează un transplant de inimă, alte opțiuni de tratament minim invazive sunt ineficiente în acest caz.

perspectivă

Prognosticul cardiomiopatiei este nefavorabil. Etiologia inexplicabilă a bolii și lipsa unui tratament eficient conduc la un risc ridicat de mortalitate. Supraviețuirea globală de peste 10 ani este de aproximativ 20-30%. Prognosticul depinde de tratament:

1. Terapia conservatoare nu duce la o creștere semnificativă a speranței de viață.
2. Transplantul cardiac îmbunătățește șansele pacientului de a prelungi viața.

Variantele fluxului DCM

Cu boala există un risc ridicat de complicații. Marea posibilitate este moartea subită de insuficiența cardiacă.

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă cu etiologie neclară. Manifestările clinice ale bolii sunt asociate cu afectarea progresivă a funcției cardiace.

Tratamentul medicamentos este simptomatic, este imposibil de a vindeca boala cu ajutorul medicamentelor, sunt utilizate numai pentru menținerea activității miocardice la un nivel suficient pentru viață. Singura opțiune pentru vindecarea completă este transplantul de inimă.

Prognoză la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă

Cardiomiopatia dilatativă este o patologie a mușchiului inimii, în care se dezvoltă treptat insuficiență cardiacă. Boala apare sub influența tulburărilor congenitale și dobândite în organism. Prognosticul este adesea nefavorabil, pentru a-l îmbunătăți, este necesar să se înceapă tratamentul la timp.

noțiune

Datorită cardiomiopatiei dilatate, este o boală a miocardului, a cărei dezvoltare survine din inima stângă. Aceasta duce la întinderea și subțierea ventriculului, astfel încât să nu poată pompa sângele în cantități suficiente.

Inițial, problema nu se manifestă în nici un fel, dar reprezintă un pericol grav pentru sănătate, deoarece provoacă insuficiență cardiacă, aritmii, tromboză sau moarte subită.

Patologia afectează persoanele de orice vârstă, dar este mai frecventă de la 20 la 60 de ani.

motive

În cele mai multe cazuri, cauzele dezvoltării procesului patologic nu pot fi constatate, atunci este considerată idiopatică. Dar boala poate apărea sub influența diverșilor factori:

1. În prezența predispoziției genetice.
2. În cazul defectelor cardiace congenitale.
3. Ca rezultat al pătrunderii în organism a bacteriilor, a virușilor, a ciupercilor și a paraziților.
4. Dacă plumbul, mercurul, cobaltul și alte substanțe toxice au fost otrăvite.
5. Când bei alcool și droguri.
6. Cu modificări aterosclerotice în vase.
7. Sub influența presiunii crescute constant.
8. În încălcarea proceselor metabolice, cum ar fi diabetul zaharat.
9. Ca complicație la sfârșitul sarcinii.
10. Dacă mușchiul cardiac a fost deteriorat în timpul unui atac de cord.
11. În bolile glandei tiroide.
12. Dacă organismul primește o cantitate insuficientă de vitamine și minerale.
13. Când apar boli autoimune, inclusiv lupus eritematos sistemic.
14. Ca urmare a bolilor neuromusculare.
15. Sub influența virusului imunodeficienței umane.

manifestări

Dezvoltarea procesului patologic este lentă. Inițial, pacientul nu simte nici un disconfort. În cazuri rare, există un curs subacut care este asociat cu infecții virale respiratorii acute sau pneumonie.

Cu această boală:

1. Omul devine repede obosit.
2. Vă simțiți dificultăți de respirație, care sunt asociate cu o încălcare a fluxului sanguin în circulația pulmonară. Cu ea, este dificil pentru o persoană să respire într-o poziție în sus, așa că el trebuie în mod constant să stea sau să stea.
3. Preocupat de tulburări de tuse uscată.
4. Simptomele astmului cardiac apar.
5. Există senzații dureroase în inimă în timpul activității fizice.

Datorită faptului că sângele începe să stagneze în circulația mare, există un sentiment de greutate în ficat, picioarele devin umflate, fluidul se acumulează în abdomen.

Treptat, ritmul cardiac deranjat și de conducere, care este însoțită de paroxismul palpitațiile și perturbări în organism, ocazional, există o pierdere a conștienței.

Cu cardiomiopatia dilatativă apare adesea înfundarea arterelor cu un tromb, ceea ce poate provoca moartea pacientului.

Probabilitatea embolismului crește dacă o persoană suferă de fibrilație atrială.

Patologia se poate dezvolta rapid sau lent, perioadele de exacerbări se înlocuiesc cu remisiuni.

De la apariția primelor semne ale bolii, durează aproximativ 1,5 ani până la apariția stadiului termic. Dar cel mai adesea boala progresează încet.

diagnosticare

Dilatarea cardiomiopatie necesită un diagnostic atent pentru a confirma problemele din inimă.

În primul rând, un pacient este examinat, inima lui este lovită, o istorie a familiei și viața este colectată. De asemenea, au fost selectate mai multe anchete:

1. Pentru a determina dacă există procese inflamatorii în organism, tulburările hormonale, substanțele toxice efectuează un test de sânge.
2. Radiografiile toracice sunt efectuate pentru a detecta modificările structurale ale inimii și prezența lichidului în plămâni.
3. Activitatea electrică a inimii este evaluată utilizând o electrocardiogramă. Ei pot prescrie monitorizarea zilnică a Holterului, în timpul căruia pacientul poartă un dispozitiv portabil timp de câteva zile, fixând lucrarea inimii.
4. Pentru a confirma creșterea ventriculilor, este efectuată o ultrasunete a inimii. În timpul procedurii, se obține o imagine a organului și se studiază structura și funcționarea acestuia.
5. Resorted la teste de stres pentru a determina cum inima poartă sarcina. În acest caz, pacientul ar trebui să fie angajat pe o banda de alergat sau bicicletă de exerciții. Înainte de aceasta, sunt atașați electrozi, care fixează ritmul cardiac și ritmul. Aceste teste determină severitatea cardiomiopatiei dilatate. În plus față de exerciții fizice, aceștia pot da un medicament care oferă imitații de sarcini mari.
6. Pentru a determina cu mai multă precizie dimensiunea inimii și cât de bine funcționează aparatul foto, pot efectua imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică.
7. Pentru a evalua presiunea din inimă și pentru a determina nivelul de împingere a sângelui din camere, se efectuează cateterizarea. Aceasta este o procedură invazivă. Acesta este introdus printr-un vas pe braț sau gât și este transportat către inimă. Cateterul poate conține un agent de contrast care va colora arterele și le va inspecta sub influența razelor X.

Dacă există dificultăți în diagnosticarea și determinarea cauzei cardiomiopatiei, pacientul și familia sa apropiată se referă la un studiu genetic pentru a identifica susceptibilitatea ereditară a problemei.

Metode de tratament

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate este prescris pentru a elimina creșterea coagulării sângelui, simptomele insuficienței cardiace și tulburările ritmului.

O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să respecte odihna de pat, să bea mai puțin lichid și să mănânce mai puțină sare.

Să prescrieți medicamente. În prezența insuficienței cardiace, stați la:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
• medicamente diuretice.

Dacă ritmul cardiac este deranjat, atunci nu puteți face fără beta-blocante și glucozide cardiace. De asemenea, trebuie să utilizați medicamente pentru dilatarea vasculară, nitrați prelungiți, pentru a reduce fluxul sanguin în partea dreaptă a corpului.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge datorită densității înalte a sângelui, utilizați anticoagulante. Pentru a face acest lucru, utilizați Heparin, care este injectat sub piele. În plus față de acestea, prescrieți agenți antiplachetari sub formă de acid acetilsalicilic.

De asemenea, dacă există cardiomiopatie dilatativă, tratamentul poate include proceduri chirurgicale. În stadiile severe de dezvoltare a bolii și cu nereguli grave în activitatea inimii, ei pot recurge la transplantul unui organ sănătos. După intervenția chirurgicală, aproximativ 75% dintre pacienți supraviețuiesc.

Dacă a apărut cardiomiopatie dilatativă, recomandările clinice ar trebui urmate pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Pacientul trebuie să urmeze o dietă, să renunțe la grăsime și la friptură, să reducă activitatea fizică, să evite stresul, să viziteze în mod regulat un medic.

Complicații și prognoză

Jumătate din cazuri se termină cu moartea bolnavilor. Motivele pentru aceasta sunt ascunse în neregulile severe în activitatea inimii, în dezvoltarea fibrilației atriale și în tromboembolismul. Toți ceilalți pacienți mor mai încet în procesul de apariție a insuficienței cardiace.

Cu această boală:

• conductivitatea inimii este ruptă;
• vasele de sânge formează cheaguri de sânge care pot rupe și înfunda lumenul;
• insuficiență cronică apare insuficiența cardiacă, din cauza căreia toate organele și țesuturile suferă de o cantitate insuficientă de sânge;
• rupt ritmul inimii.

Potrivit statisticilor, moartea are loc în termen de cinci ani la majoritatea pacienților. Treptat, peretele inimii devine subțire, corpul din cauza acestei greu de funcționat, ceea ce reduce speranța de viață a persoanei.

După transplantul cardiac, prognosticul este îmbunătățit semnificativ. Majoritatea persoanelor după această procedură trăiesc aproximativ zece ani. Ușor prelungi viața și reduce probabilitatea de complicații poate, dacă urmați instrucțiunile unui medic.

Caracteristicile bolii la copii

Cardiomiopatia dilatativă este o boală care apare în copilărie. Probabilitatea de a dezvolta o problemă este crescută dacă există o predispoziție genetică la această problemă. Forma genetică a bolii începe să se manifeste în primii trei ani.

Copiii mici suferă, de obicei, de cardiomiopatie idiopatică, cauza cărora nu poate fi detectată.

La copiii mai mari, boala apare sub influența factorilor negativi. Pericolul problemei este că, treptat, duce la insuficiență cardiacă, tromboză. Majoritatea copiilor nu trăiesc la vârsta adultă. Moartea apare adesea în forma congenitală a bolii în primele două luni de viață.

În prezența patologiei la copii, este de obicei folosită terapia simptomatică. Dacă există alte boli, atunci trebuie să scăpați de ele.

Măsurile terapeutice au ca scop prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace și a tromboembolismului.

Pentru a face acest lucru, utilizați inhibitori, înseamnă reducerea tensiunii arteriale și a altor medicamente. Doza trebuie aleasă de către medic, având în vedere vârsta și greutatea copilului, caracteristicile corpului său.

profilaxie

Nu există recomandări clare care să contribuie la evitarea dezvoltării problemei. Pentru a reduce riscul de încălcări poate, dacă renunțați la obiceiurile proaste, mâncați bine, faceți un mod normal de activitate fizică.

Dacă identificați rapid problema și efectuați un tratament, puteți reduce rata complicațiilor și crește speranța de viață.