Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți: cauze și mecanisme de dezvoltare, tratament și prognostic

Presiunea crescută în vasele plămânilor sau hipertensiunea pulmonară este diagnosticată la persoanele de diferite categorii de vârstă. Un copil născut abia din diferite motive poate fi, de asemenea, susceptibil la această patologie.

În acest caz, vorbim de hipertensiune pulmonară la nou-născuți, cunoscută și ca circulație fetală persistentă sau persistentă la nou-născut (cod ICD-10 R29.3).

Descrierea și statisticile

Circulația fetală persistentă la nou-născut este un fel de semnal pentru corpul copilului că circulația sanguină în plămâni nu poate fi complet adaptată la viața din afara pântecelui mamei.

În perioada prenatală de dezvoltare, plămânii suferă o serie de schimbări care le pregătesc pentru funcționarea în mediul aerian, dar în acest moment placenta "respiră" pentru ei. După nașterea unui copil, ar trebui să apară o respirație "reală", dar uneori din mai multe motive apare și în cazul patologiei.

Cu hipertensiune pulmonară, există o creștere accentuată a presiunii în interiorul patului vascular al plămânilor, ca urmare a inimii copilului, care începe să experimenteze o sarcină uriașă.

Corpul nou-născutului, care încearcă să evite amenințarea insuficienței cardiace, produce o scădere de urgență a presiunii în plămâni prin reducerea volumului de sânge care circulă în ele - sângele este "aruncat" prin fereastra ovală deschisă din inimă sau prin conducta arterială deschisă la sugari.

Potrivit statisticilor, patologia apare la 1-2 copii din 1000. Aproximativ 10% dintre nou-născuții care au nevoie de îngrijire intensivă suferă de această boală. Mai mult, majoritatea sunt copii pe termen lung sau post-term.

Cu mult mai des, sindromul circulației fetale apare la copiii născuți prin operație cezariană în aproximativ 80-85% din cazuri.

Numărul mare de diagnostice relevante (97%) a fost efectuat în primele trei zile de viață a pacienților tineri - o astfel de diagnosticare precoce vă permite să reduceți în mod semnificativ numărul de decese, deoarece fără o îngrijire medicală în timp util, 80% dintre copiii bolnavi pot muri.

Cauze și factori de risc

În cazuri rare, cauzele hipertensiunii pulmonare nu pot fi stabilite - atunci patologia se numește primar sau idiopatic. Dar cel mai adesea cauza creșterii necorespunzătoare a presiunii în vasele pulmonare este:

• Stresul prenatal sub formă de hipoxie, hipoclicemie, hipocalcemie, aspirație de meconiu sau lichid amniotic. Ca rezultat, un spasm al arterelor pulmonare poate să apară după naștere, cu modificări sclerotice ulterioare în pereții lor.
• Întârzierea în maturarea prenatală a pereților vaselor cu conservarea parțială a structurii lor embrionare după naștere. Astfel de vase sunt susceptibile de spasmare într-o măsură mult mai mare.
• Hernia diafragmatică congenitală, în care plămânii în general și vasele lor în particular sunt subdezvoltate și nu pot funcționa corespunzător.
• Creșterea fluxului sanguin pulmonar la făt datorită închiderii prematură a canalului arterial embrionar și deschiderii ovale.
• Defecte congenitale ale inimii și plămânilor la un copil: hipoplazia pulmonară, defectele septului ventricular, transpunerea vaselor mari etc. În alt articol este descrisă o clasificare detaliată a defectelor cardiace congenitale.

Factorii de risc pentru această patologie sunt:

• hipoxie intrauterină;
• infecții intrauterine sau sepsis;
• femeile gravide care nu iau nici un medicament (antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, aspirină);
• policitemia la nou-născut - cancer, în care numărul de celule roșii din sânge crește semnificativ în sânge;
• defecte congenitale ale inimii și plămânilor la un copil.

Tipuri și etape ale bolii

Diferiți autori clasifică această patologie din diferite motive:

Hipertensiunea pulmonară la copii: cauze și metode de tratament

Hipertensiunea pulmonară la copii este o boală periculoasă care se caracterizează printr-o creștere a presiunii în lumenul vaselor pulmonare. Acest lucru duce la creșterea stresului asupra inimii și, de asemenea, afectează performanța plămânilor. Ca urmare, se formează hipoxie acută, în care funcționarea tuturor organelor și sistemelor este afectată.

motive

Există două tipuri de hipertensiune pulmonară: primară și secundară. Apariția bruscă a bolii la un copil absolut sănătos nu permite o determinare exactă a etiologiei și a cauzei. Aceasta poate fi atât ereditatea cât și comorbiditățile care apar într-o formă latentă.

Hipertensiunea pulmonară primară este frecventă la copiii prematuri.

Forma secundară este, de obicei, asociată cu afecțiuni transferate anterior care afectează sistemul respirator și sistemul cardiovascular. Sa stabilit că hipertensiunea pulmonară la copii este provocată de expunerea la următorii factori:

• contactul prelungit cu vaporii de substanțe toxice care provoacă intoxicații generale;
• prezența astmului bronșic;
• procese autoimune în organism;
• pneumonie cronică;
• frecvente boli respiratorii care apar într-o formă complicată datorită nivelului scăzut de imunitate.

Hipertensiunea pulmonară primară se găsește adesea la copiii prematuri, care s-au născut înainte de formarea sistemului lor respirator. Scăderea presiunii și incapacitatea de a respira pe cont propriu conduc la apariția unui număr de simptome de hipertensiune arterială, care, în absența tratamentului complex, cauzează moartea.

simptome

Hipertensiunea pulmonară primară la copii se caracterizează printr-un curs rapid și acut, când în 2-3 ore starea copilului se deteriorează rapid. Există dificultăți de respirație cu fluierul, frecvența cărora este de 70-80 respirații pe minut. Triunghiul nazolabial dobândește o nuanță albăstrui, copilul devine lent și apatic.

Somnolența și apatia sunt simptome tipice ale hipertensiunii pulmonare

Hipertensiunea pulmonară la copiii prematuri este însoțită de pierderea în greutate, anorexia și tulburările de somn. Fiind pe un ventilator și o alimentație artificială, afecțiunea se poate deteriora rapid.

Forma secundară este caracterizată de absența unei imagini clinice luminate în stadiile inițiale. Boala este deghizată ca o frigă, care prezintă simptome similare. Părinții încep să sune alarma atunci când hipertensiunea pulmonară la copii merge la gradul 2-3.

Simptomatologia depinde în întregime de gradul de boală și de caracteristicile organismului. Manifestările clinice frecvente sunt:

• dificultăți de respirație severe cu puțin exerciții fizice sau în repaus;
• durere in piept si spate;
• inima palpitații;
• somnolență, apatie, lipsă de apetit;
• amețeli și pierderea conștienței;
• tuse uscată sub formă de atacuri;
• greață și cefalee severă;
• răgușeală.

Cu forme avansate ale bolii, se poate dezvolta tuse paroxistică cu vărsături și sângerări. Copilul își pierde rapid greutatea, se mișcă puțin și are o dispoziție deprimantă.

Medicul examinează cu atenție copilul bolnav și îi ascultă bătăile inimii

Diagnosticul hipertensiunii pulmonare la copil

Este destul de dificilă diferențierea patologiei, deoarece simptomele hipertensiunii pulmonare la copii au manifestări similare cu boli respiratorii obișnuite. În cazul simptomelor de mai sus, va fi necesară consultarea specialiștilor și diagnosticarea completă, care include:

1. Luarea de istorie - medicul intervine părinților cu privire la durata și natura simptomelor, sugerând ce legătură poate fi aceasta.
2. Examinarea copilului, palparea pieptului, percuția - priviți și cercetați pieptul, atingând, evaluând gradul de durere și natura sa prin manifestări externe. Acordați atenție greutății copilului în dinamică, bătăi rapide ale inimii și respirație, culoarea pielii.
3. ECG - arată activitatea inimii cu toate caracteristicile sale.
4. Ecografia inimii - ajută la determinarea dimensiunii organului și a părților sale individuale, în special a ventriculului drept și a atriumului.
5. Radiografia plămânilor - arată îngustarea lumenului vaselor bronhopulmonare, precum și o creștere a volumului alveolelor.

Pentru a evalua starea de sănătate generală a copilului, va fi necesar un test de laborator pentru urină și sânge.

ECG arată activitatea inimii cu toate caracteristicile sale

complicații

Îngroșarea vaselor pulmonare determină o creștere a încărcăturii inimii și o lipsă acută de oxigen provoacă dezvoltarea proceselor patologice în organism. Aceasta provoacă dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi:

1. Insuficiența cardiacă - sarcina crescătoare a ventriculului drept și a atriumului contribuie la creșterea dimensiunii organului care nu se descurcă cu munca sa.
2. Încălcarea schimbului de gaz - copilul suferă de hipoxie, în timp ce dioxidul de carbon și toxinele se acumulează în organism, împovărind rinichii și ficatul.
3. Puternicitatea plămânilor - se dezvoltă atunci când este imposibil să se realizeze schimbul de gaz datorită îngustării lumenului vaselor.
4. Apariția cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge care duc la embolie vasculară.
5. Aritmie și tahicardie, hipertensiune - corpul are nevoie de oxigen, astfel încât creierul să facă inima să funcționeze într-un mod accelerat, pompând sângele.

Hipertensiunea pulmonară la copiii cu CHD este agravată de caracteristicile dezvoltării inimii și plămânilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii prematuri care sunt mai vulnerabili.

tratament

Tratamentul hipertensiunii pulmonare la copii se bazează pe trei principii:

1. Identificarea și neutralizarea bolii subiacente.
2. Previne dezvoltarea hipoxiei, mentinand toate functiile vitale ale corpului.
3. Prevenirea dezvoltării complicațiilor și a decesului.

Tratamentul medicamentos se efectuează într-un spital în care astfel de grupuri de medicamente sunt prescrise ca:

• Antibiotice - în prezența unei infecții bacteriene.
• Diuretice - contribuie la eliminarea rapidă a excesului de lichid din organism, reducând umflarea.
• Medicamente antihipertensive - normalizează tensiunea arterială.
• Glicozidele cardiace - normalizează activitatea inimii.
• Pregătiri pentru tratamentul simptomatic - susțin activitatea tuturor organelor copilului, normalizând procesele metabolice.
• Medicamente nootropice - normalizează circulația cerebrală și crește rezistența celulelor la niveluri scăzute de oxigen din sânge.

profilaxie

Următoarele recomandări sunt utilizate ca profilaxie a formei secundare de hipertensiune pulmonară:

• Stilul de viață sănătos al copilului, examen medical obligatoriu anual.
• Lipsa auto-tratamentului, monitorizarea stării de sănătate a bolii de către medicul curant.
• Introducerea copilului în efort fizic, jocuri active în aerul proaspăt.
• Reducerea contactului cu praful și substanțele nocive.
• În prezența patologiilor congenitale sau cronice, monitorizați constant starea de sănătate.

Introducerea copilului la stres fizic

Tratamentul hipertensiunii pulmonare la copii trebuie să fie cuprinzător. Aceasta include nu numai terapia cu medicamente, ci și fizioterapia, terapia exercițiilor și masajul. Diagnosticul precoce este aproape imposibil, deoarece primele manifestări ale bolii sunt rare. În prezența unui tratament complex pot obține rezultatele dorite. Auto-tratamentul trebuie exclus din plin, mai ales dacă vorbim despre copii prematuri sau copii cu malformații congenitale.

Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o stare de refractare a rezistenței vasculare în plămâni și a by-pass-ului de sânge, ocolind circulația pulmonară cu dezvoltarea hipoxemiei. Principalele manifestări sunt cianoza centrală persistentă, creșterea respirației și o reacție pozitivă la terapia cu oxigen. Este diagnosticat folosind determinarea compoziției de gaz a sângelui, precum și pe ECG și EchoCG, care confirmă hipertrofia inimii drepte și faptul că se deplasează sângele ocolind plămânii. Tratamentul este complex, care vizează extinderea vaselor de plămâni pentru a normaliza oxigenarea, pentru a menține tensiunea arterială, pentru a corecta echilibrul apă-electrolitică etc.

Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o condiție patologică destul de comună. Hipertensiunea pulmonară normală este prezentă înainte de naștere. Odată cu apariția respirației pulmonare, presiunea în vasele plămânilor ar trebui să scadă, ceea ce nu se întâmplă în acest caz din diferite motive. Frecvența bolii - 1-6 cazuri la 1000 nou-născuți, copiii sunt, de obicei, pe termen lung. Relevanța hipertensiunii pulmonare la nou-născuții din pediatrie este asociată cu o rată a mortalității destul de ridicată (10-20% din cazuri), care scade doar ușor odată cu dezvoltarea tehnologiilor medicale moderne. Procentajul invalidității datorat hipoxemiei prelungite și oxigenării artificiale prelungite rămâne de asemenea ridicat. Un număr tot mai mare de forme de boală asociate cu sindroamele genetice și, în general, numărul de forme asociate, care complică terapia.

Cauzele și clasificarea hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o consecință a unui defect în adaptarea vaselor pulmonare la o modificare a concentrației de oxigen după naștere. Mulți factori pot contribui la presiunea vasculară crescută în plămâni, cum ar fi infecțiile intrauterine ale fătului, mama care iau diferite medicamente în timpul sarcinii, hipoxia în timpul nașterii etc. În plus, sindromul de aspirație meconium, sindromul de detresă respiratorie și pneumonia sunt adesea cauza bolii. Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului este înregistrată cu hipoplazie pulmonară și hernie diafragmatică. Ambele condiții conduc la o scădere a suprafeței totale a alveolelor și a capilarelor pulmonare, ceea ce determină o creștere a presiunii vasculare.

Conform clasificării moderne adoptată de Institutul pentru Studiul bolilor vasculare pulmonare în 2011, există două grupuri principale de hipertensiune pulmonară la nou-născuți: congenitale și persistente. Hipertensiunea pulmonară congenitală la nou-născuți poate fi asociată cu:

• Cu cauze materne (corioamnionită, preeclampsie, etc.).
• Cu o încălcare a dezvoltării vaselor pulmonare ale copilului (hipoplazia plămânilor, hernia diafragmatică, displazia alveolară, anomalii ale vaselor pulmonare).
• Cu defecte congenitale ale sistemului cardiovascular (închiderea prematură a ferestrei ovale sau ductus arteriosus, etc.).

Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului este cauzată de un defect persistent în adaptarea vaselor pulmonare și poate fi idiopatică (atunci când cauza este necunoscută) sau asociată cu sindromul de aspirație a meconiului, sepsisul, pneumonia, anumite medicamente și alte circumstanțe.

Simptomele și diagnosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

În 77% din cazuri, boala se dezvoltă în primele zile de viață a copilului. Principala manifestare a hipertensiunii pulmonare la nou-născuți este cianoza centrală persistentă, care, de regulă, nu corespunde gravității modificărilor patologice din plămâni. Respirația copilului este accelerată, dar nu critică. Tensiunea arterială este adesea normală, pe măsură ce statul dezvoltă o scădere treptată. Diferența de oxigenare în cercurile mari și mici de circulație a sângelui de la 20% și mai mult este considerată ca un semn patognomonic. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea simultană a presiunii parțiale a oxigenului în circulația mare și mică. De asemenea, în hipertensiunea pulmonară a nou-născuților, se observă o reacție pozitivă la terapia cu oxigen. În plus față de cianoză și tahipnee, în unele cazuri, se găsesc simptome de aspirație a meconiului, pneumoniei și a altor boli care pot determina o creștere a rezistenței vaselor pulmonare.

Examinarea fizică primară a medicului pediatru vă permite să identificați cianoza pielii. Modificările auscultative ale plămânilor sunt exprimate, de regulă, ușor. În timpul auscultării inimii, un clic sistolic deasupra arterei pulmonare este caracteristic, iar accentul celui de-al doilea ton este și el acolo. Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este confirmată de metodele de diagnosticare în laborator. Testele sanguine generale și biochimice evidențiază policitemia, hipocalcemia și hipoglicemia. Hipoxemia este determinată de analiza gazelor din sânge. Radiografia plămânilor este adesea normală, cu excepția cazurilor de pneumonie. ECG și EchoCG indică hipertrofia inimii corecte, care în hipertensiunea pulmonară la nou-născuți trebuie să funcționeze practic pe ambele cercuri de circulație a sângelui.

Patologia este ajutată pentru a diagnostica testele hiperoxice care determină în mod sigur prezența unei deversări de sânge prin găurile embrionare deschise (canalul arterial, fereastra ovală) de la circulația pulmonară la cea mare, ocolind plămânii. Pentru copiii cu ventilație mecanică, este posibil să se efectueze un test hiper-hiperactiv de hiperventilație. Pentru a face acest lucru, rata respiratorie este crescută la 80-100 pe minut timp de 5-10 minute. Diagnosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născut este confirmat dacă dispare cianoza. Dacă rămâne cianoza, puteți suspecta un copil cu un defect cardiac de tip "albastru".

Tratamentul și prognosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

Terapia vizează reducerea rezistenței vasculare la nivelul plămânilor și tratarea unei boli concomitente. Afișează un regim strict medical și de protecție, numărul de manipulări cu copilul încearcă să se reducă la minimul necesar. De regulă, vorbim despre regimul din secția de terapie intensivă sau de resuscitare. Indiferent de cauza hipertensiunii pulmonare la nou-născuți, tratamentul începe cu introducerea de analgezice și sedative. Acest lucru minimizează încărcătura plămânilor și a inimii.

Terapia cu perfuzie este realizată pentru a menține o producție cardiacă adecvată și o concentrație a electroliților. Medicamentele inotrope se dovedesc a menține tensiunea arterială. Corecția hipoxemiei se efectuează cu ajutorul terapiei cu oxigen, metoda de alegere în primele 2-3 zile este ventilația prin convecție. Pentru normalizarea presiunii vasculare în plămâni s-au utilizat vasodilatatoare, care pot fi administrate prin inhalare ca parte a amestecului respirator pentru ventilație mecanică, administrat intravenos sau oral. Cu același scop folosind prostaglandine. În cazurile severe, este necesară oxigenarea membranei extracorporale a sângelui.

Se efectuează terapia bolii subiacente, antibioticele sunt indicate în patologia genezei infecțioase. Chiar și fără pneumonie confirmată sau sepsis, tratamentul antibiotic este adesea prescris preventiv. În caz de hipoplazie pulmonară, hernie diafragmatică sau defecte congenitale congenitale ale inimii și plămânilor, tratamentul chirurgical este necesar. Metoda este aleasă în funcție de tipul de patologie, în unele cazuri, efectuarea unui transplant pulmonar sau a unui complex cardiac-pulmonar.

Prognosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți este nefavorabil. În plus față de rata mare a mortalității menționată mai sus, aproximativ 25% dintre copiii supraviețuitori prezintă și alte semne de întârziere fizică și mentală. Adesea există boli pulmonare cronice și tulburări de auz neurosenzoriale. Prevenirea bolii nu există.

Hipertensiunea pulmonară: simptome, prognoză și tratament la copii și adulți

Hipertensiunea pulmonară face parte din complexul de simptome al unui număr de patologii, ca urmare a creșterii presiunii în artera pulmonară. Acest lucru crește încărcătura inimii. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, hipertensiunea pulmonară este o boală secundară care se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii. Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o consecință a hipoxiei intrauterine.

Despre boala

ICD-10 hipertensiunea pulmonară este denumită I27.2. Patologia se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale în vasele pulmonare și arterele. Diagnosticul se face atunci când tensiunea arterială din artera pulmonară crește peste 35 mm Hg.

Această formă de hipertensiune arterială se dezvoltă pe fondul bolilor plamanilor, sistemului cardiovascular și leziunilor arterelor pulmonare.

Patologia se caracterizează prin progresie rapidă. Creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară este rapidă, provoacă rapid dezvoltarea unui număr de simptome de natură generală. În ciuda apariției rare, patologia rămâne insuficient studiată și duce deseori la moarte.

Tratamentul în timp util al hipertensiunii pulmonare este împiedicat de mai mulți factori - aceasta este o "înfundare" generală a simptomelor, ceea ce complică diagnosticarea în timp util a bolii și absența unor medicamente specifice, care vizează eliminarea tulburărilor de presiune în artera pulmonară, fără a afecta întregul corp.

Hipertensiunea pulmonară primară este o boală gravă care nu poate fi complet vindecată. În stadiile tardive ale dezvoltării patologiei, prognosticul este slab.

Cauzele bolii

Există două tipuri de boală - hipertensiunea pulmonară primară și secundară. Hipertensiunea pulmonară primară este, de asemenea, numită idiopatică. Hipertensiunea pulmonară idiopatică este extrem de rară, iar cauzele dezvoltării patologiei sunt necunoscute. Există o teorie a predispoziției ereditare asupra acestei forme a bolii, dar nu a fost confirmată sau respinsă.

Natura genetică a hipertensiunii idiopatice rămâne sub semnul întrebării, dar există opinia că boala poate fi transmisă chiar și după mai multe generații. De exemplu, dacă bunicile sau străbunicii au fost diagnosticați cu această patologie, există riscul de a dezvolta boala la nepoți și strănepoți.

În această formă a bolii, apar modificări patologice în ventriculul drept. La examinarea depozitelor aterosclerotice dintr-o arteră pulmonară ajung la lumină.

Așa-numita "inimă pulmonară" - o patologie periculoasă provocată de LH

În majoritatea cazurilor, medicii întâlnesc hipertensiune pulmonară secundară. Printre cauzele hipertensiunii pulmonare de acest tip se numără:

• a patologiei țesutului conjunctiv;
• boli autoimune;
• HIV;
• defecte cardiace congenitale;
• boli pulmonare.

Hipertensiunea secundară a plămânilor este o complicație a unui număr de boli. În total, există mai mult de 100 de boli diferite care pot da complicații plămânilor și pot provoca o creștere bruscă a presiunii în arterele pulmonare. Printre aceste cauze se numără atât factorii infecțioși, cât și cei autoimunici care duc la afectarea circulației sanguine în plămâni.

Presiunea crescută în arterele pulmonare poate apărea pe fundalul bolilor cronice ale tractului respirator, de exemplu, bronșită și astmul bronșic. Tuberculoza poate da, de asemenea, complicații sub formă de tulburări de presiune în artera pulmonară.

Printre bolile de țesut conjunctiv, hipertensiunea pulmonară poate însoți lupusul eritematos, vasculita, sclerodermia sistemică.

Următorii factori pot provoca o creștere a presiunii în arterele plămânilor:

• mitrale defecte de supapă;
• insuficiență cardiacă;
• comprimarea arterei pulmonare;
• creșterea rezistenței vasculare pulmonare.

De asemenea, cauza hipertensiunii pulmonare (LH) poate lua anumite medicamente și medicamente pentru chimioterapie. Impactul circulației sanguine în vasele plămânilor este de asemenea cauzat de emfizem.

LH poate fi o complicație de aproximativ o sută de boli, astmul este unul dintre ele.

Cauze ale PH la nou-născuți și copii

Hipertensiunea pulmonară este diagnosticată la 10% dintre nou-născuții care au nevoie de terapie intensivă în primele zile de viață. În același timp, hipertensiunea arterială pulmonară primară este diagnosticată în cel mult 1% din cazuri. Această formă de patologie este cea mai periculoasă și, cel mai adesea, nu răspunde la tratament.

Hipertensiunea arterială pulmonară secundară la nou-născuți se poate datora următoarelor cauze:

• afecțiuni intrauterine (hipoxie, hipoglicemie, hipocalcemie);
• încălcarea dezvoltării vaselor pulmonare;
• boli cardiace congenitale;
• creșterea fluxului de sânge către plămâni.

Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta hipertensiune pulmonară la sugari există infecții izolate pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii, cancer și anumite grupuri de medicamente administrate în perioada de gestație.

Hipertensiunea pulmonară la un copil la vârsta de doi luni și la copii mai mari poate fi cauzată de boli respiratorii severe. La sugari și nou-născuți, hipertensiunea pulmonară poate să apară în primele zile de viață datorită arterelor incomplet formate ale plămânilor (așa-numitele vase embrionare). Această patologie poate fi observată la copiii prematuri care au suferit hipoxie intrauterină severă.

Hipertensiunea pulmonară poate fi diagnosticată la copiii prematuri.

Clasificarea LH

Când cauza dezvoltării distinge hipertensiunea pulmonară primară sau idiopatică (PLH) și PH secundară. Forma idiopatică a bolii este cea mai nefavorabilă, deoarece din cauza imposibilității determinării fiabile a cauzei dezvoltării patologiei, este imposibil să se selecteze un tratament. Această formă a bolii în 80% din cazuri duce la deces. Prognosticul pentru forma secundară a bolii este mai favorabil, procentul de supraviețuire în rândul pacienților este mult mai mare.

Clasificarea hipertensiunii pulmonare descrie severitatea bolii în funcție de amploarea presiunii în arterele pulmonare și de susceptibilitatea efortului fizic.

În funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, hipertensiunea pulmonară este împărțită în trei grade:

• gradul I se caracterizează printr-o creștere a presiunii până la 45 mm Hg și este considerată moderată;
• LH de gradul al doilea este o creștere a presiunii în plămâni de până la 65 mm Hg;
• cel mai greu grad treilea, în care presiunea din plămâni crește peste 65 mm Hg.

Hipertensiunea pulmonară are un efect negativ asupra întregului organism ca întreg, ducând la scăderea și apoi la pierderea completă a capacității de lucru. Natura tulburărilor circulatorii și severitatea simptomelor disting patru etape ale hipertensiunii pulmonare.

Prima etapă este o formă relativ ușoară a bolii. Pacientul tolerează activitatea fizică în mod rezonabil, simptomele sunt ușoare, capacitatea de lucru nu suferă.

A doua etapă sau grad de hipertensiune pulmonară se caracterizează prin oboseală și toleranță redusă pentru efort fizic prelungit.

A treia etapă a bolii afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Exercitiile cauzeaza o crestere a simptomelor de circulatie slaba in plamani.

A patra etapă a bolii este însoțită de o creștere rapidă a simptomelor cu cea mai mică efort. Performanță semnificativ redusă. Simptomele specifice depind de gradul de hipertensiune pulmonară la pacient.

Simptome în diferite etape

Simptomele bolii depind de tipul hipertensiunii pulmonare, de gradul de creștere a presiunii și de stadiul de PH.

Simptomele frecvente ale hipertensiunii pulmonare:

În hipertensiunea pulmonară, simptomele sunt împărțite în anumite și subiective. Principalul simptom al bolii este scurtarea respirației, a cărei severitate crește în timpul exercițiilor fizice.

În prima fază a bolii, scurtarea respirației este ușoară, nu deranjează pacientul în repaus. În același timp, exercițiile grele sunt bine tolerate de către pacient și nu cauzează o deteriorare semnificativă a stării de bine. În acest stadiu, poate exista oboseală crescută în timpul exercițiilor fizice.

În a doua etapă a bolii, nu există simptome în stare de repaus, dar în timpul exercițiilor fizice se constată scurtarea respirației. Simptome ale tulburărilor circulatorii - amețeli, slabă coordonare a mișcărilor, senzație de lipsă de aer - se alătură. Simptomele specifice apar cu sarcini care depășesc nivelul obișnuit pentru pacient.

Cu LH a treia etapă, orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, este însoțită de simptomele enumerate mai sus. Durerea de respirație apare cu efort minim și afectează foarte mult viața de zi cu zi a pacientului. Orice sarcini sunt însoțite de amețeală severă, dezorientare, posibilă încețoșare a conștiinței și stare de slăbiciune.

A patra etapă a bolii este cea mai gravă. Dispneea îngrijorează pacientul chiar și în repaus. Orice încărcare minimă provoacă toate simptomele de mai sus. Pacientul simte în permanență o defalcare, o somnolență severă, capacitatea de a munci este redusă semnificativ. Orice acțiuni ale gospodăriei sunt însoțite de oboseală severă.

Simptomul principal este dispneea persistentă.

Cum de a recunoaște boala?

Hipertensiunea pulmonară este o boală periculoasă, cu simptome destul de vagi. Este natura generală a simptomelor care devine factori care complică diagnosticul în timp util. Pacienții înșiși, care se confruntă cu o astfel de boală, nu acordă atenție simptomelor inițiale. Trebuie reținut faptul că lipsa tratamentului în timp util poate conduce la consecințe ireversibile, până la un rezultat de zbor.

Natura simptomului principal, care este scurtarea respirației, va ajuta la distingerea hipertensiunii pulmonare de alte boli. Adesea, pacienții cu hipertensiune experimentată iau dispnee pulmonară ca fiind cardiacă, ceea ce duce la pierderea timpului prețios și progresia rapidă a bolii.

Spre deosebire de dispneea cardiacă, senzația de lipsă a aerului în hipertensiunea pulmonară nu seamănă cu o schimbare a poziției corpului. Pacientul poate să stea jos, să se culce, dar ușurarea nu vine imediat.

Pe lângă scurtarea respirației, există simptome ale tulburărilor sistemului respirator și ale circulației sângelui. Pacienții se plâng de umflarea severă a picioarelor. Puffiness nu depinde de încărcare și de timpul zilei, poate apărea în orice moment.

Există o tuse uscată, neproductivă, datorită unei întreruperi a alimentării cu sânge a plămânilor. Poate fi paroxismal sau permanent.

Datorită expansiunii arterei pulmonare, durerea din zona toracică este prezentă. În același timp, mărimea ficatului crește datorită schimbărilor în circulația sanguină.

Pacienții pot simți o bătăi neregulate ale inimii în momentul efortului fizic. Uneori acest lucru duce la apariția leșinului. În general, starea de sănătate a pacienților cu PH este slabă - se plâng de lipsa de putere, de somnolență constantă, de lipsa de eficiență și de slăbiciunea generală. Hipertensiunea pulmonară la copii se manifestă prin scăderea concentrației, a pasivității și a lipsei de dorință de a face ceva. Copiii evită jocurile în aer liber, preferă să se odihnească.

La copii, boala manifestă apatie.

diagnosticare

Pacienții vin la cardiolog sau terapeut cu o plângere de respirație constantă. Această afecțiune este un simptom al diferitelor patologii, inclusiv cardiovasculare, prin urmare se efectuează un diagnostic diferențial de hipertensiune pulmonară. Se face un diagnostic atunci când se măsoară presiunea la repaus (în mod normal, nu mai mare de 20 mm Hg) și la momentul încărcării (în mod normal nu mai mult de 30 mm Hg). Examenele necesare:

• examinarea fizică de către terapeut;
• ECG;
• ecocardiografie;
• CT a plămânilor;
• măsurarea presiunii în vase;
• încercarea la presiune sub sarcină.

În primul rând, istoria familiei este colectată. Cazurile de hipertensiune pulmonară la cei apropiați ar trebui să aducă la alertă medicul. Examinarea fizică ajută la evaluarea stării generale a pacientului. Asigurați-vă că verificați ficatul, starea pielii, măsurătorile tensiunii arteriale și frecvența cardiacă. Medicul verifică, de asemenea, sistemul respirator al pacientului, evaluează starea plămânilor.

ECG și ecocardiografia este necesară pentru a evalua performanța miocardului și pentru a detecta modificările ventriculului drept, deoarece hipertensiunea pulmonară crește volumul acestuia. Ecocardiografia ne permite să estimăm viteza fluxului sanguin și starea arterelor mari. Asigurați-vă că măsurați presiunea în starea încărcăturii, precum și o evaluare a stării generale a corpului în timpul mersului intensiv.

Diagnosticul final se face pe baza datelor obținute cu privire la mărimea presiunii din artera pulmonară.

Principiul tratamentului

Tratamentul hipertensiunii pulmonare este un proces lung și laborios. Începe cu identificarea și eliminarea cauzelor dezvoltării acestei boli. Există foarte puține medicamente specifice care reduc presiunea în artera pulmonară.

Singurul medicament care poate fi achiziționat în farmacii pentru tratamentul LH este Traklir. Costul de ambalare a acestor tablete este de aproximativ 150 de mii de ruble. Nu există analogii ale acestui medicament pe piața farmaceutică a țărilor CSI. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea pulmonară este o boală rară. Medicamentele pentru această patologie nu sunt practic dezvoltate, iar medicamentele disponibile sunt produse în cantități limitate din cauza lipsei de cerere. Înlocuirea altor medicamente Traklir nu va funcționa.

Traklir - singurul medicament de până acum

Beneficiile acestui medicament sunt eficacitate ridicată, chiar și cu hipertensiune pulmonară severă. Medicamentul acționează direct asupra circulației pulmonare. Medicamentul blochează receptorii responsabili numai de creșterea tonului vaselor pulmonare, reducând astfel presiunea în arterele pulmonare. Medicamentul nu afectează alți receptori, dar crește puterea cardiacă fără a afecta ritmul cardiac.

În hipertensiunea pulmonară, medicamentul este luat pentru un curs lung, ceea ce face ca acest medicament să fie inaccesibil pentru mulți pacienți. În primele 4 săptămâni, medicamentul este administrat într-o doză mică, dar de 4 ori pe zi. Apoi, măriți doza și continuați să luați medicamentul de două ori pe zi. Un ambalaj conține 56 de comprimate.

În plus, medicul poate prescrie:

• antispastice pentru a îmbunătăți bunăstarea generală;
• medicamente pentru scăderea sângelui, pentru normalizarea fluxului sanguin;
• inhalatoare pentru a normaliza respirația;
• diuretice pentru complicații cardiace.

Pacientul trebuie să primească o dietă și să facă recomandări despre regimul de băut. Cantitatea de sare consumată este redusă la 2 g pe zi, apa este permisă să bea nu mai mult de un litru și jumătate, și acest lucru se aplică nu numai la apă, dar și supă.

Asigurați-vă că monitorizați în mod regulat viscozitatea sângelui. Dacă este necesar, prescrieți medicamente care subțierează sângele sau conduceți sânge. O creștere a hemoglobinei la valori ridicate în hipertensiunea pulmonară poate fi amenințată de apariția complicațiilor.

Posibile complicații

Hipertensiunea pulmonară poate provoca dezvoltarea următoarelor boli:

• edem pulmonar;
• ventriculul drept;
• pulmonar tromboză arterială.

În cazul hipertensiunii pulmonare, apare o creștere a ventriculului drept. În acest caz, inima nu poate compensa întotdeauna sarcina crescută, ceea ce duce la apariția eșecului. Potrivit statisticilor, eșecul ventriculului drept cauzează moartea în LH.

Boala duce la modificări ale ventriculului drept al inimii.

Edemul pulmonar și tromboza arterială pulmonară sunt condiții critice care amenință viața pacientului. Lipsa asistenței medicale în timp util duce la moarte.

perspectivă

Cu hipertensiune pulmonară, prognosticul este dezamăgitor. Lipsa tratamentului pentru hipertensiune duce la deces în doi ani. Hipertensiunea pulmonară acută, cu o creștere rapidă a presiunii și deteriorarea inimii poate provoca moartea în șase luni.

Dacă tratați hipertensiunea pulmonară cu Traklir, prognosticul este destul de favorabil. Pacientul poate trăi timp de mulți ani, dar cu condiția unei medicații constante. În același timp, munca inimii nu are o importanță prea mică. În cazul insuficienței ventriculare drepte, este necesar să se elaboreze corect un regim de tratament care să țină cont de medicamentele de medicamente de acțiune cardioprotectoare.

În unele cazuri, este posibil să se prelungească viața pacientului cu 5 ani în timp ce se iau medicamente diuretice și antihipertensive. Medicul poate prescrie beta-blocante pentru scăderea tensiunii arteriale.

Supraviețuirea depinde de forma bolii. Hipertensiunea pulmonară primară sau hipertensiunea pulmonară are un prognostic dezamăgitor. La nou-născuți moartea are loc în prima zi.

În cazul hipertensiunii secundare, cu condiția unei terapii adecvate, viața pacientului poate fi extinsă timp de 5 ani.

Cum se manifestă și se tratează hipertensiunea pulmonară la copii

Presiunea crescută în arterele plămânilor la copii apare adesea pe fondul defectelor cardiace congenitale și al vaselor de sânge, bolilor sistemului respirator. Hipertensiunea pulmonară (LH) la nou-născuți se manifestă prin cianoză, respirație frecventă. Pentru vârstă mai înaintată se caracterizează printr-un curs progresiv cu dezvoltarea insuficienței circulatorii (scurtarea respirației, tahicardia, ficatul mărit). Tratamentul medicamentos, cu necesitatea unei ineficiențe chirurgicale.

Citiți în acest articol.

Cauzele hipertensiunii pulmonare la copii

Cel mai frecvent factor în apariția PH în copilărie este considerat abateri în dezvoltarea inimii și vaselor de sânge - defecte congenitale:

• mare deschidere în septul dintre ventricule;
• o combinație de transpunere a aortei și arterei pulmonare cu un defect în sept;
• deschide canalul Botallov sau canalul atrioventricular;
• un ventricul comun al inimii.

În aceste tulburări, sângele este evacuat prin deschideri anormale în părțile drepte ale inimii, ceea ce duce la apariția unei forme secundare de LH. Protejează plămânii de excesul de sânge excesiv. Fără o intervenție chirurgicală, doar jumătate dintre copii se confruntă cu o perioadă critică (până la un an). Apoi, starea se stabilizează pentru un timp, după care insuficiența circulatorie începe să crească treptat.

Al doilea grup de cauze este hipoplazia pulmonară (hipoplazia) în prezența herniilor diafragmatice, a conținutului intestinal sau a penetrării lichidului amniotic în tractul respirator la momentul nașterii. La astfel de sugari, numărul de ramuri funcționale ale bronhiilor și alveolelor scade, în timp ce arterele își păstrează structura, ca și în făt - un perete muscular gros și un lumen mic.

În plămâni, există o rezistență vasculară ridicată la ejecția sângelui din ventriculul drept, evacuarea sângelui prin deschiderea ovală și conducta arterială deschisă spre partea stângă a inimii. Uneori fluxul sanguin către plămâni se oprește complet, iar sistemul respirator revine la tipul intrauterin, urmată de moartea copilului.

Forma primară de LH poate fi congenitală. Cauza ei de dezvoltare este necunoscută, izbitoare cu o frecvență egală de băieți și fete. Un mecanism de declanșare presupus poate fi reacția sistemului imun la viruși, anticorpi sau țesuturi proprii, compuși chimici (alimente și medicamente). O astfel de LH se caracterizează printr-un defect persistent în adaptarea vaselor pulmonare la trecerea la respirația externă.

Următorii factori de risc pot contribui la creșterea presiunii în artera pulmonară:

• mama luând diverse medicamente, toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, preeclampsie;
• infecția fătului sau a nou-născutului;
• procese autoimune în organism;
• deficit de oxigen în timpul nașterii;
• pneumonie;
• predispoziție genetică;
• bronhospasm;
• tromboză vasculară.

Iată mai multe despre defectul septal atrial.

Simptome la nou-născuți, copii cu CHD

Semnele principale ale hipertensiunii pulmonare la un copil sunt de obicei găsite într-un moment în care apar procese ireversibile în plămâni. De obicei, deteriorarea este precedată de gripă, boli catarale, pneumonie. Manifestările clinice ale PH în copilărie sunt:

• dificultăți de respirație, în special prin inhalare, mai întâi cu efort, apoi cu mișcări ușoare sau în repaus; Cianoza pielii
• slăbiciune constantă, oboseală ridicată;
• letargie, iritabilitate, slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• cianoza pielii, agravată de activitatea fizică (caracteristica principală la nou-născuți);
• durerile în inimă și în piept care sunt opresive, dureroase sau înjunghiate în natură, fără localizare clară, devin mai puternice cu tensiune;
• amețeli;
• leșin - paloare și fața albastră și extremitățile, blocaj, durează de la câteva secunde până la 2 minute;
• palpitații ale inimii.

Tusea este rareori fără patologie concomitentă a sistemului respirator, însă în stadiile tardive ale bolii poate apărea pe fondul insuficienței cardiace, tromboembolismului sau rupturii vaselor mici ale plămânilor, de regulă, se combină cu hemoptizia.

Odată cu apariția crizei hipertensive (pulmonare), scurtarea respirației crește brusc, pielea albastră, pulsul rapid, picăturile de presiune, transpirația rece apar pe piele, conștiența este perturbată, apare durerea toracică. În momentul unei astfel de crize, copilul poate muri.

Cu LH, insuficiența circulatorie a tipului ventriculului drept crește rapid, după cum reiese din aceasta:

• dispezie crescută și slăbiciune generală;
• gonflarea gleznelor;
• ficat mărit;
• creșterea leșinului.

Etapele progresiei

Pericolul hipertensiunii pulmonare este că nu are manifestări clinice într-un stadiu incipient de dezvoltare, când poate fi încetinită. În această perioadă, copiii se confruntă doar cu dificultăți de respirație cu efort intens, ceea ce este greșit atribuit semnelor de fitness slabe.

A doua etapă începe cu o scădere a eliberării sângelui în rețeaua arterială. Aceasta este o fază a simptomelor dezvoltate - hipoxie, dificultăți de respirație, cianoză, sincopă. Presiunea din vasele plămânilor a crescut constant.

A treia etapă este insuficiența cardiacă. Se caracterizează printr-o scădere semnificativă a presiunii în circulația mare și o creștere mică. Durata fiecărei etape este foarte variabilă, de la 5 luni până la 5 ani trece până la decompensare completă și moarte. Curgerea severă și rapidă apare datorită tratamentului inadecvat și absenței corecției chirurgicale a bolilor de inimă.

Metode de diagnosticare

La examinarea unui copil cu PH, nu pot să apară anomalii ale sistemului respirator: celula toracică are forma corectă, sunetul percuției nu schimbă nuanța, respirația veziculară asupra plămânilor, respirația șuierătoare în absența bolilor bronșice și alveolele nu sunt audibile.

Examinarea inimii arată:

• creșterea pulsației în regiunea epigastrică sau spațiul intercostal 2-3;
• expansiunea marginilor inimii spre dreapta (uneori ventriculul drept mare împinge stânga diminuată, apoi marginea din stânga se extinde);
• obține 2 tonuri peste artera pulmonară, dobândește o nuanță metalică;
• murmur sistolic (cu deconectarea cuspidelor tricuspidale), diastolice (datorită creșterii trunchiului arterei pulmonare).

Cu decompensare, particularitatea este discrepanța dintre simptomele pronunțate și datele limitate ale auscultării, iar cu cât este mai gravă situația copilului, cu atât mai puține schimbări pot fi detectate în timpul audierii. Cu PH prelungită, degetele devin ca niște butoaie, iar placa de unghii seamănă cu o sticlă de ceas. Ficatul se distinge de marginea coastelor, puteți observa umflarea picioarelor.

Pentru a confirma diagnosticul și detectarea unei boli de fond care a cauzat LH, se efectuează un examen:

• radiografia toracelui - poate dezvălui o expansiune a umbrei inimii;
• ECG - în toate conduce, dintele atrial este evidențiat și înalt, simptomele hipertrofiei din partea dreaptă a inimii;
• Ultrasunete de scanare duplex - ajută la determinarea dimensiunii și structurii camerelor inimii, grosimea miocardului, prezența malformațiilor, mișcarea paradoxală a septului și hipertrofia acestuia, gradul de stenoză sau insuficiența supapelor, pentru a evalua presiunea din trunchiul pulmonar;
• MRT, MSCT permit cu mare precizie să studieze structura inimii și vaselor mari, modificări ale căilor sangvine din plămâni;
• scintigrafia pulmonară de perfuzie este utilizată dacă o arteră este blocată de un tromb sau embolus;
• caracterizarea cardiacă este cea mai obiectivă metodă de măsurare a presiunii în jumătatea dreaptă a inimii și a arterei pulmonare;
• test de sânge - conținut crescut de celule din sânge, hematocrit, calciu redus, oxigen;
• Testarea de hiperventilație (cu ventilație mecanică) - dispare o creștere a frecvenței respirației (saturația oxigenului) și rămâne cu defectele "albastre".

IRM la copiii cu hipertensiune pulmonară

Tratamentul PH primar și secundar la copii

Pentru toate formele de hipertensiune pulmonară, este important să se protejeze copilul de contactul cu infecțiile virale și bacteriene bolnave, pentru a asigura activitatea fizică măsurată zilnică, evitând suprasolicitarea.

Pentru terapia cu medicamente:

• vasodilatatoare după test, numai cu rezultate pozitive - o scădere a presiunii în rețeaua pulmonară. Cu un puls rapid, se utilizează Diakordin, iar pentru bradicardie, Corinfar sau Norvask, trebuie să începeți cu cele mai mici doze;
• anticoagulante - warfarină sub controlul coagulării sângelui sau Fraxiparin, Clexane, Fragmin;
• diureticele sunt prescrise pentru stagnarea sângelui (edem, ficat mărit), reducând în același timp sarea și fluidele din dietă (Hypothiazide, Diacarb, Furosemid);
• oxigen;
• glicozidele cardiace - Digoxin, numai în fibrilația atrială, utilizarea prelungită nu este indicată.

Dacă după o astfel de terapie, efectuată timp de 10 săptămâni, starea copilului nu sa îmbunătățit semnificativ, atunci utilizați mijloace specifice:

• antagoniști ai endotelinei - Bozenex, Volibris;
• prostaglandinele - Flolan, Epoprostenol, Trivaso, Ilomedin
• inhibitori de fosfodiesterază - Revacio.

Cu ineficiența medicamentelor, este recomandată o manevrare artificială a sângelui - o operație pentru a crea o gaură în septul dintre atriu (atrioseptostomie). Transplantul pulmonar sau transplantul cardiopulmonar este indicat ca o măsură extremă. În același timp, numirea sa este justificată doar în cazuri extrem de grave, deoarece în stadiul inițial și în stadiul clinic dezvoltat nu încetinește progresia bolii.

Uită-te la video despre hipertensiunea pulmonară la copii:

O caracteristică a tratamentului copiilor cu PH secundar este importanța eliminării cauzelor apariției acestora. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• efectuați intervenții chirurgicale pentru defectele cardiace congenitale;
• utilizați o terapie antibiotică adecvată pentru procesele infecțioase;
• prescrie hormoni și citostatice pentru bolile autoimune.

Prognoză pentru pacienți

Aspectul hipertensiunii pulmonare în formă primară sau secundară este considerat unul dintre simptomele extrem de nefavorabile. Înrăutățește semnificativ starea copiilor cu patologii congenitale de dezvoltare, progresia rapidă reduce șansele de tratament chirurgical de succes al bolilor de inimă.

Fără intervenții chirurgicale, acești pacienți au șanse destul de scăzute de a menține sănătatea și viața. La copiii care au reușit să supraviețuiască, există abateri de dezvoltare fizică și mentală, sunt predispuse la boli cronice ale sistemului pulmonar, tractului respirator superior, inimii.

Și aici mai multe despre regurgitarea tricuspidă.

Hipertensiunea pulmonară la copii apare cu malformații sau infecții intrauterine, hipoxie. Forma primară are o origine necunoscută și un curs rapid progresiv. În LH secundar pe fondul bolilor inimii și organelor respiratorii, stadiile inițiale sunt asimptomatice și manifestările apar cu modificări ireversibile.

Tratamentul medical și corecția chirurgicală, transplantul pulmonar sunt folosite pentru tratament. Patologia se caracterizează printr-un prognostic slab.

Dacă este diagnosticată hipertensiunea pulmonară, tratamentul trebuie început mai devreme pentru a atenua starea pacientului. Preparatele pentru hipertensiune secundară sau înaltă sunt prescrise într-un complex. Dacă metodele nu au ajutat, prognosticul este nefavorabil.

Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu deficiență în septul interatrial. Acesta poate fi un defect congenital la nou-născut, manifestat la copii și adulți, secundar. Uneori există o închidere independentă.

O inimă pulmonară se dezvoltă după o boală în piept. Simptomele la un copil și la un adult par la fel. Cursul este acut și cronic. Diagnosticul vă va ajuta să identificați problema în timp și să începeți tratamentul. Câți trăiesc cu o inimă pulmonară?

Un alt făt poate fi diagnosticat cu hipoplazie a inimii. Acest sindrom de insuficiență cardiacă severă poate fi atât la stânga cât și la dreapta. Prognoza este ambiguă, noii născuți vor avea mai multe operațiuni.

Drenarea congenitală a venelor pulmonare poate ucide un copil înainte de an. La nou-născuți, este totală și parțială. Drenarea anormală la copii este determinată de ecocardiografie, tratamentul fiind o intervenție chirurgicală.

Hipertensiunea pulmonară periculoasă poate fi primară și secundară, are grade diferite de manifestare, există o clasificare specială. Cauzele pot fi în patologiile inimii, congenitale. Simptome - cianoză, dificultăți de respirație. Diagnosticul este diferit. Prognostic mai mult sau mai puțin pozitiv pentru artera pulmonară idiopatică.

În timpul formării fătului se poate dezvolta hipoplazie pulmonară, ageneză. Cauze - fumatul, alcoolul, substanțele toxice și alți factori nocivi. Nou-născutul va trebui să sufere o intervenție chirurgicală pentru a putea trăi și a respira în mod normal.

Hipertensiunea secundară cu consecințele acesteia este periculoasă. Poate fi simptomatic, arterial, pulmonar. Există o altă clasificare. Motivele vor ajuta să se acorde atenție problemei, să se diagnosticheze și să se trateze.

Se detectează o fistula aorto-pulmonară la sugari. Nou-născuții sunt slabi, se dezvoltă prost. Copilul poate avea dificultăți de respirație. Este fistula aorta-pulmonară un defect cardiac? O iau în armată?