Anomalii mici de dezvoltare a inimii (MARS) la copii

După ce aflăm că copilul are probleme cardiace, toți părinții încep să se îngrijoreze. Mai ales dacă diagnosticul este o abreviere necunoscută, de exemplu, MARS. Dar, în loc de panică, este mai bine să studiem întrebarea și să aflăm ce se află în spatele acestor scrisori și dacă un astfel de diagnostic "cosmic" este periculos pentru viața copiilor.

Ce este

Copiii MARS trebuie să descifreze după cum urmează:

• M - mic
• A - anomalii
• R - dezvoltare
• C - inimi

Acesta este numele dat unui grup mare de modificări în structura inimii și vaselor mari care au apărut in utero ca rezultat al dezvoltării anormale a acestora, care practic nu afectează hemodinamica și, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă clinic. Acestea sunt adesea detectate în timpul studiilor ecocardiografice planificate. Potrivit statisticilor, MARS apare la 39-69% dintre copii, iar în 40% dintre cazuri există mai multe dintre acestea la un copil. Multe dintre anomalii sunt schimbări reversibile sau legate de vârstă.

Grupul MARS include:

• Aneurismul septului interatrial. Aceasta este o problemă destul de frecventă în care septul se umflă în atriul drept în locul unde se află fosa ovală.
• Acorduri suplimentare și trabecule. Acestea sunt cordoane ale țesutului conjunctiv atașat la ventriculi la un capăt. Aceste acorduri sunt plural, dar mai des în singular. La majoritatea copiilor, acestea se găsesc în ventriculul stâng și doar 5% din cazuri sunt situate în partea dreaptă.
• Deschide fereastra ovală. Absența închiderii acestei deschideri, necesară fătului pentru dezvoltarea fătului normal, este diagnosticată la vârsta de peste un an, dar chiar și până la vârsta de 5 ani se poate închide singură.
• Clapete de suprapunere. Cel mai adesea este detectată o modificare a supapei mitrale (numai primul grad al acestei patologii este asociat cu MARS), dar unii copii au prolapsed și alte supape, cum ar fi aorta, inferior vena cava sau artera pulmonară și supapa tricuspidă.
• Expansiunea arterei pulmonare. La majoritatea copiilor, această dilatare nu încalcă limitele inimii și nu afectează fluxul sanguin.
• Aortic dublu supapă. De regulă, o frunză într-o asemenea supapă este mai mare decât a doua. Această supapă nu funcționează la fel de bine ca o tricuspidă normală - în sistol deschiderea sa este incompletă și în timpul diastolului se observă regurgitare, ceea ce duce la inflamarea pliantei supapei și formarea calcificărilor în ea.
• Creșterea supapei Eustachian. Anomalia este diagnosticată atunci când mărimea supapei este mai mare de 1 centimetru.
• Schimbări în structura mușchilor papilari.
• Extinderea sau contracția rădăcinii aortice.

Cauze și provocatoare factori

Apariția modificărilor legate de MARS la un copil este posibilă din diverse motive. Aceasta se poate datora efectelor mutagene asupra țesutului fetal, în special asupra inimii sale, în timpul embriogenezei. Adesea, MARS este un simptom al defectelor genetice și congenitale ale țesutului conjunctiv (displazie).

Factorii care pot provoca apariția anomaliilor includ:

• Predispoziție ereditară.
• Bolile cromozomiale.
• Stresul în timpul sarcinii.
• Nutriție insuficientă sau dezechilibrată a mamei viitoare.
• Expunerea la radiații a unei femei în timpul gestației.
• Fumatul în timpul sarcinii.
• Utilizarea viitoarei mame de alcool sau droguri în primul trimestru.
• Condiții nefavorabile de mediu.
• Infecții la mama viitoare.
• Recepție medicamente însărcinate.

Cu privire la efectul alcoolului asupra corpului mamei însărcinate, consultați următorul videoclip.

simptome

Semnele clinice ale MARS la nou-născuți sunt de obicei absente. Pentru mulți copii, astfel de anomalii nu se manifestă nici la o vârstă mai târzie. Simptomele de MARS pot apărea în timpul creșterii active a copilului sau după apariția unor boli dobândite. Anomalii pot apărea:

• Durere sau furnicături în inimă.
• Sentimente de întrerupere a inimii.
• Modificări ale parametrilor tensiunii arteriale.
• Slăbiciune și oboseală rapidă.
• Amețeli.

Dacă MARS este un simptom al displaziei țesutului conjunctiv, atunci copilul va găsi, de asemenea, leziuni scheletice, dezvoltarea anormală a altor organe, modificări vegetative și alte semne ale unei astfel de patologii.

Posibile complicații

Prezența MARS în cazuri rare poate amenința apariția:

• Endocardita endocritică.
• Aritmiile.
• Hipertensiunea pulmonară.
• Decembrie.
• Calcificarea și fibroza supapelor.

diagnosticare

Poți să-l suspectezi pe MARS de un murmur de inimă pe care un doctor îl poate asculta după naștere. Acesta este de obicei un murmur sistolic, care se schimbă în timpul mișcării copilului și a încărcăturii. Când un copil este detectat, acesta este trimis la o ultrasunete a inimii, deoarece această examinare confirmă cel mai precis prezența anomaliilor în inimă și efectul asupra fluxului sanguin. De asemenea, copiii cu MARS primesc adesea ECG pentru a identifica problemele cu ritmul cardiac.

tratament

În cele mai multe cazuri, copiii cu tratament cu MARS nu sunt necesari. Acestea sunt recomandate:

• Echilibrat mânca.
• Respectați regimul de odihnă și muncă.
• Angajați în terapia fizică.
• Evitați stresul.

Sunt interzise sporturile cu prolapsul valvei mitrale, cardiagia, modificări ECG, leșin și tulburări de ritm.

Cand apar plangeri, copiii sunt prescrise medicamente, care pot include Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinone, Magnerot, vitaminele din grupa B si alte medicamente care au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale miocardului.

Tratamentul chirurgical al MARS este necesar în cazuri izolate și de multe ori tratamentul este efectuat prin manipulare endoscopică.

Despre motivul pentru care copiii suferă de dureri de inimă și ce să facă cu acestea, vedeți programul Dr. Komarovsky.

MARS (mici anomalii ale dezvoltării inimii) la copii - periculoase sau nu

Inima umană își începe existența în a patra săptămână de sarcină sub forma unei mici structuri tubulare. În timp ce fătul crește, organul suferă un număr imens de modificări: crește în mărime, apar diviziuni între atriu și ventricule și supape.

Anomaliile mici ale dezvoltării inimii (MARS) sunt mici deviații în structura sa anatomică, care, de regulă, sunt revelate în timpul studiilor de screening și nu au manifestări clinice.

Soiuri de trăsături structurale ale inimii

Anomaliile structurale mici ale inimii la copii pot afecta aproape orice structură anatomică. Prin natura evenimentului, acestea pot fi:

1. Comunicări fetale care nu se închid (recipientele necesare circulației sanguine în timpul dezvoltării fetale) - vom vorbi despre ele în detaliu mai jos.
2. Formată ca urmare a creșterii necorespunzătoare a țesutului conjunctiv, a pliurilor suplimentare de supapă, a deplasării septului intracardiac.

Luați în considerare cele mai frecvente anomalii:

1. Prolapsul (suprapunerea) supapelor valvelor - mitral (între atriul stâng și ventricul), tricuspid (între inima dreaptă), aortic. Dacă închiderea incompletă a supapelor nu produce o revenire semnificativă a sângelui, nu există motive de îngrijorare.
2. Prezența corzilor suplimentare în ventricule - cordoane ale țesutului conjunctiv sau muscular.
3. Schimbare sau ușoară dilatare a septului interatrial sau interventricular.
4. O fereastră ovală deschisă - severitatea stării se corelează direct cu dimensiunea găurii deschise.
5. Canalul arterial deschis, supapa eustachiană extinsă - totul depinde de gradul de tulburări hemodinamice (circulatorii).

Cauze și mecanisme de apariție

Circulația sanguină și activitatea inimii fătului în multe feluri au propriile caracteristici. Copiii aflați în curs de dezvoltare intrauterină nu trebuie să respire lumină - primesc oxigen de la mamă prin intermediul vaselor cordonului ombilical. În inima fătului există o serie de trăsături structurale:

1. Fereastra ovală este o gaură în septul interatrial.
2. Canalul arterial (Botallov) - conectează aorta și trunchiul pulmonar.
3. Valva eustachiană - direcționează sângele printr-o fereastră ovală în atriul stâng.

După nașterea copilului și prima lui respirație, toate structurile de mai sus cresc în cele din urmă cu țesutul conjunctiv ca fiind inutil. Uneori acest lucru se întâmplă parțial sau deloc, iar apoi ne confruntăm cu mici anomalii la copii.

• impactul factorilor de mediu nefavorabili în primul trimestru;
• luând anumite medicamente (medicamente anticonvulsivante, care conțin litiu);
• infecțiile virale au fost amânate timp de până la 12 săptămâni;
• alcoolul, dependența de droguri;
• diabet zaharat slab controlat în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, cel mai adesea nu este posibilă identificarea cauzei specifice. Predispoziția ereditară joacă de asemenea un rol: prezența anomaliilor similare ale dezvoltării cardiace în unul sau ambii părinți.

Cum să descoperiți inimi speciale

Frecvența apariției SMART la populația copilului este de 3 până la 10%. În cele mai multe cazuri, anomaliile anatomice mici, spre deosebire de defectele congenitale, nu provoacă disconfort copiilor și părinților. Detectează-i în timpul examinărilor planificate cu ultrasunete preventive ale inimii. Uneori, pediatrii în timpul auscultării (ascultarea cu un stetoscop) acordă atenție sunetelor minore ale inimii. Majoritatea zgomotului apare atunci când există o combinație de mai multe anomalii anatomice.

Prezența a 3 sau mai multe trăsături anatomice ale structurii inimii la un copil te face să te gândești la patologia sistemică a țesutului conjunctiv. În această situație, trăsăturile structurale există cu siguranță în alte organe. Cu toate acestea, dacă copilul se dezvoltă normal și nu se plânge de nimic, nu merită să sune alarma. În plus, multe anomalii ale inimii pot fi modificate pe măsură ce copilul crește. Unii dispar cu totul cu 6-7 ani.

Uneori manifestările sunt încă acolo:

1. La copiii mici - cianoza (colorarea cianotică) a pielii feței, palpitații ale inimii și dificultăți de respirație cu distracție activă.
2. Copiii în vârstă, mai ales în timpul pubertății, au amețeli, senzație de bătăi de inimă, furnicături în inimă în timpul efortului fizic, leșin frecvente, oboseală rapidă.
3. În mod frecvent, părinții prezintă tulburări ale ritmului cardiac. Caracteristica acordurilor suplimentare ale ventriculului stâng. Tactica și necesitatea de a lua medicamente antiaritmice determină pediatrul.

Dacă găsiți simptome asemănătoare la copilul dumneavoastră și există defecte cardiace și anomalii ale familiei, ar fi corect să consultați un medic. Un pediatru sau un cardiolog va determina dacă este necesar un tratament. De regulă, găsirea de anomalii mici într-o formă pură, medicii sunt limitați la observație. Și în prezența manifestărilor clinice se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a inimii o dată pe an.

Tratamentul și stilul de viață

În ciuda prezenței MARS în clasificarea internațională a bolilor ICD 10, medicii încă includ aceste condiții în varianta normală. Adică anomaliile de dezvoltare mici nu sunt o boală, ci o caracteristică a structurii aparatului valvular sau a pereților despărțitori ai inimii. Și un astfel de tratament nu necesită nici o condiție.

Multiplele anomalii combinate, însoțite de manifestări externe, necesită o abordare individuală. Dacă nu există nici o amenințare la adresa vieții și sănătății, medicii aderă la tactici de așteptare. Copilul "ieși", ca să spunem. Într-adevăr, foarte des de vârsta de 7-10 ani de viață, inima dobândește o structură cunoscută de medici.

Poate numirea unui tratament de susținere cu vitamine, medicamente care îmbunătățesc metabolismul în miocard. Tehnicile de tratament chirurgical sunt folosite extrem de rar și numai în cazuri severe.

Nu este necesară limitarea copilului în activitatea fizică. Pentru dezvoltarea și dezvoltarea completă a sistemului cardiovascular, sarcinile moderate în aer liber, ciclism și înot sunt optime. Mesele trebuie să fie complete și adecvate vârstei. Este de dorit să se includă în dieta alimente bogate în potasiu și magneziu (carne, verde, fructe uscate), deoarece aceste oligoelemente sunt implicate în realizarea impulsului prin mușchiul inimii.

Cel mai adesea, MARS este o descoperire de diagnostic aleatoriu. Este necesar să se trateze aceste trăsături structurale ale inimii ca o variantă a normei care nu necesită tratament serios. În cazul manifestărilor externe ale copilului, este mai bine să fie văzut de către un medic pediatru sau un cardiolog.

Diagnosticul de MARS - ce este, tipurile, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla despre un grup foarte interesant de boli de inimă și semnificația lor pentru calitatea vieții pacienților. În epoca dezvoltării tehnologiei medicale, au apărut multe diagnostice, a căror formulare fusese foarte dificilă sau chiar imposibilă. Una dintre aceste descoperiri este diagnosticul de MARS.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Anomaliile mici ale inimii, și anume abrevierea MARS, sunt definite ca un grup de stări și particularități în structura inimii care nu duc la nici o afectare gravă a circulației sângelui și a funcției cardiace. Astfel de anomalii sunt cel mai adesea congenitale și întâi detectate la copii. În unele cazuri, odată cu creșterea și dezvoltarea copilului, unele mici anomalii ale dezvoltării inimii suferă o dezvoltare inversă și dispar complet. Restul de MARS poate merge la maturitate.

Multe caracteristici reziduale ale structurii inimilor adulte sunt o moștenire specială a vieții intrauterine, în care trăsăturile caracteristice ale structurii inimii au avut funcții foarte importante. Faptul este că fluxul sanguin al fătului care trăiește în uter este fundamental diferit de circulația sângelui a unui copil, și mai ales a unui adult, care sa născut și a făcut prima respirație. În mod normal, astfel de caracteristici embrionare (fereastră ovală deschisă, anevrism atrial, valvă Eustachiană) încep de la prima inhalare independentă a unui nou-născut, dar uneori acest proces este întârziat cu ani și chiar decenii. Deci, dispozitivele intrauterine ale fătului se transformă în MARS la adulți și copii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cel mai adesea, astfel de anomalii mici nu deranjează pacienții. Dacă există anumite plângeri, ele sunt identice la copii și adulți - în timp ce pur și simplu la copii, în special copiii mici, este mai greu să le recunoști.

Este important să înțelegem că MARS nu este o boală, ci doar o caracteristică a structurii inimii, congenitale sau dobândite. Deoarece în medicina modernă, metodele de diagnosticare a ultrasunetelor, în special ultrasunetele inimii, sunt folosite din ce în ce mai des, este vorba de ultrasunete că se găsesc anomalii minore. O persoană poate trăi întreaga sa viață adultă fără a se confrunta cu neplăceri și numai la maturitate poate afla despre o astfel de caracteristică pe o ecografie a inimii. Mult mai rar, MARS dă pacientului inconveniente minime, mai ales atunci când combină două sau mai multe anomalii.

Dacă există plângeri sau când MARS este combinat cu alte probleme ale sistemului cardiovascular al pacientului, acesta este observat de către cardiolog împreună cu medicul cu ultrasunete.

Cauzele lui MARS

Mulți părinți, care au aflat despre această trăsătură de la copilul lor, încearcă să găsească răspunsul la întrebarea: "De ce sa întâmplat acest lucru?".

Inima nu este numai țesutul muscular, ci și o cantitate mare de țesut conjunctiv care formează scheletul inimii, pereții vaselor mari și aparatul lor de supape. În marea majoritate a cazurilor, MARS se formează din cauza unui defect în structura și dezvoltarea acestei matrice de țesut conjunctiv.

Astfel de tulburări în dezvoltarea țesuturilor apar din mai multe motive:

1. Impactul factorilor externi nocivi asupra fătului în timpul sarcinii: medicamente, substanțe chimice nocive, vibrații, radiații. Fumatul, utilizarea alcoolului și a substanțelor narcotice poate fi atribuită în mod sigur acestui punct.
2. Efectele virușilor, bacteriilor și agenților asupra celulelor împărțite.
3. Tulburări de alimentație, lipsa vitaminelor în dieta unei femei însărcinate.
4. Erorile ereditare sau genetice ale țesutului conjunctiv - sindromul Marfan, osteosinteza imperfectă, sindromul Ehlers-Danlos și alte boli așa-numite colagen ereditare.
5. Colagenozele obținute pot determina apariția de MARS în afara uterului. Aceste boli includ lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, sindromul Sjogren, sindromul Sharpe și altele. Astfel de boli apar la copii și adulți din motive inexplicabile. Posibilele sunt infecții, medicamente imune, condiții dăunătoare de trai și de muncă, modificări hormonale în organism.

Simptome comune și diagnosticul de MARS

Cel mai adesea, anomaliile mici ale dezvoltării inimii nu se manifestă în nici un fel, dar în cazurile în care un pacient are mai multe astfel de trăsături în același timp, aceasta poate afecta funcția inimii. Apoi, un copil sau un adult poate avea următoarele plângeri:

Un fapt interesant este că, în unele cazuri, este posibilă asumarea prezenței MARS la un copil nenăscut înainte de naștere - la screening-ul perinatal cu ultrasunete a fătului. Adesea, aceste sau alte anomalii minore ale inimii, incluzând acorduri suplimentare sau anormale, oferă baza pentru cel mai interesant fenomen de ultrasunete - focalizarea hiperechoică a inimii sau un simptom al mingii de golf.

Acestea sunt simptome comune ale MARS, detectate prin examinări ultrasunete și Doppler.

În plus, pentru a evalua impactul unui MARS asupra sistemului cardiovascular, utilizați alte metode de cercetare:

1. Electrocardiografie (ECG) - înregistrarea activității electrice a inimii.
2. Monitorizarea Holter - înregistrarea ECG continuă în timpul zilei cu ajutorul unui aparat ECG portabil și portabil special.
3. Teste funcționale cu activitate fizică - ergometru de bicicletă, mers pe jos și alte exerciții fizice.
4. Monitorizarea tensiunii arteriale în ambulator (ABPM) este o tehnică similară monitorizării Holter, numai dispozitivul măsoară tensiunea arterială la pacient în 24 de ore.
5. Studii ale funcției respiratorii pentru a evalua utilitatea plămânilor.
6. Studii de laborator.

Mai departe vom vorbi în detaliu despre unele versiuni ale acestor caracteristici interesante ale unei structuri de inimă.

Tipuri de MARS și simptomele lor caracteristice

MARS este un grup mare de state. Vom enumera principalele și cele mai semnificative dintre ele.

Deschide fereastra ovală sau LLC

Această stare este denumită diferit o fereastră ovală funcțională sau OLF. Fereastra ovală este una dintre dispozitivele de flux sanguin fetal. Acesta este un defect natural între atria dreaptă și cea stângă, prin care sângele din jumătatea dreaptă merge spre stânga. Astfel, plămânii fetali care nu funcționează încă sau "dorm" sunt opriți din sânge. În mod normal, compania se închide în primul an al vieții copilului.

Anevrismul septului atrial

Acest MARS este o versiune ușoară a celei anterioare. În mod normal, fereastra ovală este închisă treptat de membrana țesutului conjunctiv. Uneori această membrană se umflă cu sânge pulsatoriu din atriul stâng la dreapta.

Valvă Eustachiană mărită

Este, de asemenea, un element al circulației embrionare, situat în vena cava inferioară. Funcția sa este de a redirecționa sângele peste plămânii "dormit". Creșterea acestuia este indicată atunci când supapa atinge o lungime mai mare de 1 cm.

Prolapsul valvei mitrale, sau PMK

Prolapsul este căderea pliurilor vanei bicuspidice dintre atriul stâng și ventricul. Supapa închide bine trecerea și sângele poate curge în direcția opusă. MARS include ruperea supapelor fără regurgitare mitrală semnificativă sau revenirea sângelui din ventricul în atrium.

Prolapsul valvelor tricuspidi sau PTK

O supapă tricuspidă sau tricuspidă este o altă structură de închidere situată între jumătățile drepte ale inimii. Prolapsul apare în această supapă mai puțin frecvent decât în ​​mitral. Restul situației este identic cu prolapsul valvei mitrale.

Acorduri suplimentare sau anormale

Acordurile sunt fire de țesut conjunctiv atașate la marginile pliantelor supapei, cum ar fi linii de parașute. Ele leagă supapele cu mușchii papilari ai ventriculilor, care determină deschiderea și închiderea supapelor. În mod normal, numărul de corzi corespunde numărului de aripi.

Uneori, în primele etape ale sarcinii, sunt așezate fire suplimentare care se execută în cavitatea inimii în direcțiile longitudinale și transversale. Astfel de acorduri se numesc localizări complementare sau anormale.

Anomalii ale diametrului vaselor mari

În mod normal, fiecare vas mare are un diametru strict definit, în funcție de vârstă și sex. Uneori, pacienților li s-au găsit modificări semnificative în acești indicatori, care, în ciuda acestui fapt, nu afectează circulația sângelui.

Cele mai frecvente:

• coarctarea sau îngustarea aortei în zona rădăcinii acesteia;
• dilatarea sau extinderea rădăcinii aortice;
• dilatarea trunchiului pulmonar - un vas care iese din ventriculul drept purtând sânge venos în plămâni.

Tratamentul MARS

Este important să înțelegeți că MARS în absența plângerilor sau numărul lor minim nu este supus unui tratament special și chiar mai multă intervenție chirurgicală. Dar pentru a uita complet acest copil nu este necesar. Este necesar să se efectueze în mod regulat examinări medicale de rutină cu metode de cercetare suplimentare. Frecvența și protocolul studiului trebuie prescrise de un medic. De asemenea, medicul decide cu privire la necesitatea de a lua anumite medicamente sau suplimente de vitamine.

Dacă copiii au o astfel de trăsătură a structurii inimii, atunci medicii și părinții ar trebui să se concentreze asupra stilului de viață al copilului:

1. Clase în sporturi ușoare și alte activități fizice - jocuri în aer liber, înot, terapie fizică.
2. Nutriție rațională și echilibrată.
3. Curse frecvente și lungi în aerul proaspăt.
4. Fizioterapie, excursii la tabere de sănătate, într-un sanatoriu.

Prognoza bolii

MARS în absența plângerilor și disfuncției inimii - aceasta este doar o trăsătură individuală. Cu ea, o persoană va trăi o viață lungă și fericită și poate nici măcar nu știe despre structura interesantă a inimii sale.

Anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS): ceea ce este, formele și consecințele, tratamentul

MARS (anomalii minore ale inimii) sunt condiții speciale care nu sunt însoțite de încălcări evidente ale organelor, dar pot manifesta încă simptome de maladie și chiar viața care amenință viața. Până de curând, au fost considerate o variantă a normei, însă, pe măsură ce își studiau rolul în activitatea sistemului cardiovascular, aparenta inofensivitate a fost pusă la îndoială. Se recunoaște acum că pacienții cu MARS trebuie supravegheați și, în unele cazuri, au nevoie de medicație.

MARS se manifestă, de obicei, prin murmure și aritmii ale inimii, dar a fost dificil să se sugereze cauza exactă a acestor fenomene. Odată cu introducerea ultrasunetelor în practica cardiacă, a început studiul problemei anomaliilor mici, iar în anii 90 ai secolului trecut sa propus termenul MARS în sine. Urgența problemei se datorează, de asemenea, faptului că astfel de defecțiuni se găsesc în principal la copii și tineri, iar diagnosticarea, monitorizarea și tratamentul în timp util sunt necesare pentru a evita consecințele periculoase.

O anomalie mică a inimii este asociată cu defecte în structura țesutului conjunctiv. Se acceptă în general că baza acestei stări este displazia structurilor țesutului conjunctiv care apar în utero datorită mutațiilor genetice sau după naștere sub influența factorilor externi adversi.

Țesutul conjunctiv joacă rolul unui schelet pentru organele interne, formează baza aparatului valvular al inimii, vasele, prin urmare, fără formarea sa normală, apar diferite tipuri de deviații atât în ​​structură cât și în activitatea organelor. Adesea, MARS este combinat cu patologia altor organe, unde se găsesc și modificări displazice ale țesutului conjunctiv.

Ambiguitatea opiniile experților în ceea ce privește anomaliile cardiace mici cauzate nu numai de varietatea și în mod frecvent asimptomatice. Ca un copil creste variază în organele interne, inima creste, astfel încât unele abateri pot disparea de la sine, de exemplu, un brevet foramen ovale este capabil să se închidă în mod spontan în jos. În același timp, modificări, cum ar fi prolapsul valvei mitrale sau coardă de extensie în ventricul, cu varsta duce la unele tulburări hemodinamice, așa că acum este acceptat să ia în considerare MARS mai curând patologie, mai degrabă decât ca o variantă normală.

Prezența unor mici anomalii ale inimii ar trebui să fie un motiv pentru o examinare cuprinzătoare, deoarece dacă țesutul conjunctiv dintr-un organ nu este complet dezvoltat, atunci probabilitatea unor probleme cu ceilalți este de asemenea ridicată. Astfel, pacienții cu MARS suferă adesea de patologia tractului gastrointestinal (reflux, diverticul intestinal, hernia diafragmatică), bronhiectazia este posibilă din partea sistemului respirator; probleme urinare. Combinații frecvente de anomalii mici cu tulburări vegetative sub formă de distonie vegetativ-vasculară, posibile tulburări de vorbire, tulburări mentale, somnolență, atacuri de panică etc.

Cauze și varietăți de anomalii cardiace mici

Diferite anomalii ale structurii inimii pot apărea datorită:

• Mutații genetice;
• Sarcina patologică;
• Influența factorilor externi.

Mutațiile genetice sunt moștenite și cauzează anumite sindroame ereditare (Marfan, Ehlers-Danlos), când diferențierea țesutului conjunctiv în multe organe este afectată.

Formele congenitale ale MARS sunt asociate cu o încălcare a stabilirii organelor la începutul sarcinii, până la aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci când mama insarcinată poate să nu fie conștientă de noua ei stare. Consumul de alcool, fumatul în aceste perioade poate provoca boli de inima.

Uneori, MARS se dezvoltă la un copil cu o inimă inițial bine formată. În acest caz, rolul este atribuit condițiilor de mediu nefavorabile, expunerii la substanțe chimice nocive, infecții.

De obicei, MARS sunt diagnosticați la copiii cu vârsta sub trei ani și sunt exprimați în special în anomalii anatomice care nu se manifestă clinic sau asimptomatic, dar cu vârsta, semnele de boli de inimă pot crește.

Clasificarea MARS include următoarele tipuri:

exemplu de tulburări hemodinamice cu o fereastră ovală deschisă în inimă

Pe partea din atrii si septurilor atriala - prolapsul valvulelor valvei venei cave inferioare și mușchii piepteni, patent foramen ovale, anevrism de sept, trabeculele anormală, creșterea valvei Eustachio.

Când se stabilește exact tipul anomaliei, este necesar să se clarifice dacă există regurgitare și tulburări hemodinamice, gradul de manifestare a acestora.

Mai mult de 95% dintre cazurile de anomalii descrise nu sunt însoțite de tulburări și simptome hemodinamice. Pe măsură ce copilul crește, țesuturile mai puțin diferențiate sunt înlocuite cu cele mai mature, iar prin adolescență dispare anomaliile structurale. Dacă nu are loc normalizarea structurii inimii, atunci procesele enumerate sunt considerate displazie de țesut conjunctiv.

La adulți, cele mai frecvente sunt MARS ca prolapsul valvei, corzile suplimentare și anormal localizate în ventriculul stâng, trabecularitate excesivă.

simptomatologia

Semnele clinice de anomalii mici sunt rare sau inexistente, precum și prezența anomaliilor în structura inimii poate vorbi doar de suflu sistolic. Manifestările MARS suplimentare caracteristice ale diferitelor tipuri de aritmii și tulburări ale impulsurilor nervoase de-a lungul miocard: extrasistole, paroxistice tahicardie, blocada bloc drept ramură, sindrom de sinus bolnav etc. Aceste aritmii caracterizate orificii flapsuri prolaps atrioventriculare polifonice anormale, anevrism septal atrial..

Apariția aritmiilor, cele mai frecvente semne ale patologiei asociate cu metode suplimentare de impulsuri în acorduri suplimentare, acțiune mecanică asupra distrofic ventriculul perete schimbă acorduri. Un rol important îl joacă stresul și tulburările inervației autonome. Riscul aritmiilor este direct legat de severitatea prolapsului clapetelor supapelor cand regurgitare (inversa fluxul sanguin) contribuie la iritarea nodului peretelui inimii și ale sinusurilor, care este în special pronunțat la anomaliile valvei tricuspide.

Copiii cu mici anomalii ale inimii nu tolerează stresul fizic și emoțional, se obosesc repede, simt perturbări în activitatea inimii. O varietate de simptome vegetative sunt caracteristice - atacuri de panică, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și amețeli, instabilitate emoțională, dureri de cap, probleme digestive, transpirații.

prolapse MK - MARS comun, caracteristic atât copiilor cât și adulților

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai comune forme de MARS, care de multe ori persistă la vârsta adultă. Semnele de prolaps (rușine) ale pliantelor depind de gravitatea anomaliei și de prezența sau absența regurgitării. Simptomele PMK sunt considerate slăbiciune, oboseală, rezistență scăzută la efort fizic, amețeală, cardiac. În cazul aritmiilor, pacienții simt întreruperea activității inimii, cu care, de obicei, vin la cardiolog pentru examinare.

coardă incrementală ventriculul stâng (DHLZH) - de asemenea, un fenomen frecvent asimptomatică ca patologie sau a frecvenței cardiace datorită prezenței de căi suplimentare în „extra“ coardă.

O fereastră ovală deschisă (LLC) este considerată cea mai puțin studiată formă de MARS. Semnele sale clinice sunt reduse la slăbiciune, amețeli, întreruperi în activitatea inimii, instabilitate emoțională pronunțată. La majoritatea copiilor, această anomalie dispare în mod spontan în procesul de creștere și creștere a masei miocardice.

Diagnosticul și tratamentul MARS

Motivul examinării detaliate în cardiologie pentru prezența unei mici anomalii a inimii este cel mai adesea auzit murmur sistolic. Un pediatru sau un cardiolog, găsindu-l într-un copil, determină și alte proceduri necesare.

Stabilirea unui diagnostic al MARS se bazează pe:

• Auscultații de date (zgomot, clic, tulburări de ritm cardiac);
• Evaluarea plângerilor (în cea mai mare parte - simptome vegetative, rezistență scăzută la stres, oboseală);
• Analiza semnalelor externe ale displaziei țesutului conjunctiv și a stării altor organe (tipul corpului astenic, scolioza, flat-footedness, disfuncții ale tractului digestiv, probleme de vedere etc.);
• Datele metodelor instrumentale de cercetare - ECG, ultrasunete ale inimii.

Un număr de pacienți cu MARS au nevoie să evalueze starea altor organe, în special cu forme comune congenitale sau determinate genetic de displazie a țesutului conjunctiv.

Principalul care confirmă prezența anomaliilor testului este ecografia (Echo-KG), care oferă cea mai mare cantitate de informații despre caracteristicile anatomice ale organului. Această metodă este cea mai eficientă pentru prolaps, când ecocardiografia tridimensională vă permite să determinați gradul de îndoire a fluturelor supapelor, prezența și severitatea regurgitării, modificările degenerative ale elementelor supapei. Ansamblurile anormal localizate sunt mai greu de diagnosticat, iar pentru detectarea lor folosesc un Echo-KG bidimensional.

În prezența aritmiilor, efectuați în mod necesar un ECG. La fel de importante sunt testele cu exerciții măsurate, care permit evaluarea capacității de rezervă a miocardului și a vaselor de sânge. Transacordul transesofagian ajută la detectarea unor căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor electrice.

Cu inofensivitatea relativă a anomaliilor mici ale inimii, acestea pot duce totuși la schimbări serioase în circulația sângelui și în tot felul de complicații. În special, există riscul de deces cardiac brusc (în unele tipuri de patologie de conducere), endocardită bacteriană care afectează plitele de supapă, insuficiență mitrală, ruptura unor corzii suplimentare sau anormale. Aceste circumstanțe îi forțează pe medici în unele cazuri de MARS să recurgă la tactici medicale active.

Abordările non-drog pentru MARS includ:

1. Respectarea regimului de muncă și de odihnă, corespunzător vârstei copilului, limitând exercițiul fizic excesiv;
2. Normalizarea nutriției;
3. Masaj, cursuri de terapie fizică;
4. Psihoterapia în funcție de indicații.

Întrucât, în majoritatea cazurilor, semnele de disfuncție autonomă apar în prim-plan printre simptomele MARS, de obicei este suficient să se ia măsuri generale și să se normalizeze stilul de viață.

Terapia cu medicamente are drept scop corectarea ritmului inimii și a proceselor metabolice din acesta. Astfel, utilizarea medicamentelor, care includ magneziul (magnerot, magnetul B6), care promovează normalizarea metabolismului și producerea colagenului țesutului conjunctiv, este considerată patogenetică. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii, se pot folosi medicamente cum ar fi L-carnitina, nicotinamida și vitaminele din grupa B. Când sunt prezentate medicamente antiaritmice de aritmie, selectate de un cardiolog.

Studiul anomaliilor minore ale inimii continuă, specialiștii din diverse profiluri caută metode optime de prevenire a complicațiilor și a tulburărilor existente. Prin abordarea corectă, monitorizarea regulată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, diagnosticul de MARS la majoritatea absolută a pacienților nu este periculos.

Anomalii mici de dezvoltare a inimii

Anomaliile minore ale inimii sunt un grup de tulburări structurale congenitale sau dobândite ale miocardului și ale vaselor mari adiacente acestuia, care nu duc la tulburări hemodinamice evidente, dar uneori provoacă dezvoltarea stărilor patologice în timpul vieții. Poate fi complicată de moarte subită cardiacă, endocardită bacteriană, mitrală, insuficiență tricuspidă, ruptură acustică. Cu deviații semnificative ale hemodinamicii intracardiace din normă, se observă cianoză a pielii, dificultăți de respirație, oboseală, dureri în piept rare. Tratamentul este adesea conservator, în funcție de indicațiile efectuate chirurgia cardiacă.

Anomalii mici de dezvoltare a inimii

Anomaliile mici ale inimii (MAS) sunt larg răspândite, reprezentând un grup divers de afecțiuni patologice cauzate de schimbări în țesutul conjunctiv al inimii. Considerat un caz special de displazie viscerală a țesutului conjunctiv, adesea combinată cu displazia pielii, a sistemului musculo-scheletic și a altor organe interne. În 96-99% din cazuri, acestea nu sunt detectate în timpul examinării, acestea rămân nediagnosticate sau sunt detectate întâmplător în timpul examinării pentru o altă patologie. Incidența la nou-născuți variază de la 40 la 69%. Băieții suferă mai des - 58% din numărul total al copiilor cu dizabilități. Anomaliile cele mai frecvent diagnosticate sunt defectul septal atrial (26%) și o conductă arterială funcțională (6%).

Cauze ale anomaliilor minore ale inimii

În prezent, MAS sunt considerate ca o condiție polietiologică, care apare sub influența diferiților factori și conduce la defecte anatomice sau funcționale persistente ale structurilor țesutului conjunctiv, care stau la baza cadrului cardiac. Majoritatea acestor defecte se datorează displaziei țesutului conjunctiv (DST). Principalele motive pentru dezvoltarea MAS sunt:

• DST nediferențiată. Este un grup extins de condiții care nu se încadrează în imaginea anumitor boli ereditare. Diferă manifestările polimorfismului. Împreună cu leziunile inimii, hipermobilitatea articulațiilor, tulburările vegetative-vasculare, tulburările organelor interne cu severitate variabilă se găsesc adesea.
• Boli ereditare. Acestea includ un grup de patologii genetice și cromozomiale caracterizate prin diferențierea afectată a celulelor țesutului conjunctiv, modificări în structura lor normală, funcția scăzută, deficiența enzimelor, proteinele cadru și glicoproteinele. Exemple sunt sindroamele lui Marfan, Ehlers-Danlos.
• Patologia sarcinii. Abaterile de la normă apar în stadiul dezvoltării intrauterine, asociate de obicei cu o încălcare a oraganizării organelor în primele etape - până la 8 săptămâni. Studiile disponibile nu permit diagnosticarea abaterilor datorită mărimii lor reduse. Factorii predispozanți ai patologiei cardiace sunt utilizarea mamei viitoare a alcoolului și a drogurilor, fumatul.
• Efecte exogene. Explicarea neregulată a patologiilor miocardice mici poate fi formată la copiii care au o inimă inițial sănătoasă. În acest caz, se acordă o atenție deosebită stării adverse a mediului, efectelor compușilor chimici dăunători și bolilor infecțioase. Condițiile patologice, de regulă, sunt diagnosticate la vârsta de până la trei ani, au simptomatologie redusă. Odată cu vârsta, s-ar putea să vă simțiți mai rău.

patogenia

Anomaliile minore sunt asociate cu defecte în structura țesutului interstițial al inimii. Principalul tip de patologie celulară care stă la baza leziunii este displazia. Structurile țesuturilor conjunctive joacă rolul unui "schelet" cardiac, care formează baza aparatului de supapă, a vaselor. Displazia provoacă o încălcare a diferențierii, proliferării, microstructurii, metabolismului celular în aceste structuri, dezvoltarea histoherekhetiktoniki anormale, cu formarea unor divergențe structurale diferite care pot duce la perturbarea organului. Adesea, anomaliile cardiace mici sunt combinate cu patologia altor sisteme și țesuturi.

clasificare

Anomaliile minore sunt patologii ale mușchiului cardiac în sine și ale arterelor majore adiacente. Tulburările sunt sistematizate în funcție de localizarea defectului, cu clarificarea ulterioară a prezenței tulburărilor hemodinamice și a gradului de manifestare a acestora. Există șase grupuri principale de modificări ale miocardului și vaselor de sânge, care sunt determinate utilizând ultrasunetele inimii:

• Anomaliile atriului, septul interatrial. Acestea includ o fereastră ovală deschisă care formează o comunicare directă între atriu, o valvă Eustachiană mărită (mai mult de 10 milimetri), o supapă disfuncțională a venei cava inferioare, trabecule suplimentare.
• Anomalii ale ventriculului stâng, septul interventricular. În aceste locații pot fi detectate anevrisme mici de perete ventricular, modificări ale traseului de ieșire al ventriculului stâng și trabecule. De obicei, corecția chirurgicală a acestor defecte se efectuează la copii.
• Anomaliile aortei. Această localizare include defecte în structura vasului însuși și a supapei sale. Există o bază îngustă sau largă a aortei, dilatarea sinusurilor Valsalva, prezența a numai două (în mod normal trei) frunze de valve sau asimetria, prolapsul.
• Anomalii ale arterei pulmonare. În zona bifurcației portbagajului și a vasului, este diagnosticată o dilatare a lumenului subcompensat, prolapsul valvei.
• Anomalii supapă tricuspidă. Pacienții determină coborârea supapelor în spațiul ventriculului drept până la 12 mm, constricția subvalvulară (înaltă, scăzută, tubulară).
• Anomalii ale supapei mitrale. Prolapsul, ancorarea joasă a corzilor supapelor, mușchii papillari adiționali sau anormali, stenoza congenitală și insuficiența pot fi detectate.

Simptomele anomaliilor minore ale inimii

La 96% dintre pacienți, sistemul circulator și corpul ca întreg nu suferă de defecte stromale, simptomele clinice sunt absente. Cu afectarea semnificativă a diferitelor zone cardiace, se pot determina manifestări nespecifice: cianoza pielii, în special în zona triunghiului nazolabial, oboseală, dificultăți de respirație, ușoare dureri cardiace rare. Cel mai adesea, anomaliile mici se manifestă în perioada de ajustare hormonală (adolescență, sarcină). Există tahicardie, aritmii, senzații de presiune în spatele sternului, grețuri, scăderea rezistenței fizice, dureri de cap și amețeală. Este posibil să prezentați semne de distonie vegetativă, inclusiv febra subfebrilă.

La nou-născuți, patologia se poate manifesta prin respirații frecvente, accelerarea contracțiilor cardiace în timpul hrănirii, scăldării. Există simptome caracteristice defectelor individuale. Acordurile suplimentare ale ventriculului stâng devin factorul etiologic al tahicardiei sinusale. Regurgitarea sângelui datorită unei închideri libere a supapei tricuspice sau a circulației sale nefisioologice cu o fereastră ovală deschisă poate duce la stagnarea circulației pulmonare, care este însoțită de o scurtă respirație severă, chiar și cu puțină activitate fizică.

complicații

În ciuda lipsei efectului direct al anormale, anomalii mici reduc rezistența generală a miocardului la efectele factorilor daunatoare care cresc riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare. De exemplu, pe fundalul prolapsului valvei mitrale, se dezvoltă până la 30% din toată endocardita infecțioasă, probabilitatea decesului subită cu regurgitare masivă crește de 50 de ori, în special la tinerii de ambele sexe. Pentru unii pacienți, există aritmii fatale, conductivitate, formarea anevrismelor de aorta si arterele coronare si ruptura lor ulterioara. valve Degenerarea devine un factor predispozant pentru ateroscleroza și calcifiere, însoțită de îngustarea deschiderilor lumenul (stenoza) între cavitățile inimii și / sau vaselor.

diagnosticare

Uneori, cardiologul poate suspecta prezența anomaliilor mici în timpul examinării inițiale, dar acest lucru se întâmplă numai atunci când detectează simptomele caracteristice destul de severe, condițiile asociate. Patologia cardiacă cauzată de displazia țesutului conjunctiv la copiii mici este adesea însoțită de hernie, dislocări congenitale ale articulațiilor, mobilitatea crescută, membrele alungite și degetele de pe mâini, picioare și deformări ale toracelui. Modificările auscultatorii în miocard se manifestă prin zgomote în timpul sistolului sau prin determinarea mai multor fenomene sonice simultan. Deoarece metodele de cercetare suplimentare sunt utilizate în mod obișnuit:

• Ecocardiografie. Este principala metodă de diagnostic pentru defectele structurii miocardice. Odată cu extinderea bazei aortei sau arterei pulmonare, se observă semne specifice de eșec structural și hemodinamică intracardială, în special, o diferență semnificativă în presiunea hidrostatică în aorta și în cavitatea ventriculului stâng. În comunicarea deschisă între atrii întrerupere a semnalului are loc în pereții despărțitori, detectează Doppler perturbațiilor de flux sanguin liniar până la natura turbulentă. În prezența prolapsului supapei, se stabilește gradul său în milimetri și volumul aproximativ al regurgitării. Echo-KG vizualizează bine acordurile suplimentare, atașamentul lor ectop.
• Electrocardiograma. Atunci când anomaliile mici sunt atribuite în principal pentru diagnosticul de aritmii și determină originea lor. De mare importanță sunt testele cu utilizarea activității fizice, care permit evaluarea capacităților de rezervă ale miocardului, pentru a descoperi patologiile ascunse ale sistemului conductiv. Stimularea percutană ajută la detectarea căilor de impulsuri anormale.
• Chist X-ray. Se efectuează pentru a vizualiza inima și vasele mari. Cu ajutorul examinării cu raze X este posibil să se determine semnele camerelor lărgite, mai puțin frecvent - dilatarea aortei ascendente, clarificarea stării altor vase, confirmarea prezenței structurilor patologice, de exemplu, anevrismele, evaluarea părtinii lor. Tehnica face posibilă suspectarea defectelor de supapă.

Tratamentul anomaliilor minore ale inimii

Tratamentul patologiei este necesar doar în cazurile în care fenomenele displazice din inimă afectează activitatea sa, funcționarea vaselor mari. În absența simptomelor, se recomandă prevenirea generală a bolilor cardiovasculare, cu o vizită anuală la un cardiolog pentru consultare și o scanare cu ultrasunete. Există mai multe domenii pentru corectarea pacienților:

• Terapie non-medicament. Datorită severității manifestărilor vegetative, rolul esențial în îmbunătățirea stării pacientului îl reprezintă măsurile de normalizare a stilului de viață. Pacientul sau părinții lui sunt explicați importanța aderării la muncă și odihnei în funcție de caracteristicile de vârstă, necesitatea de a elimina oboseala, stresul și exercițiile excesive, pentru a asigura o dietă echilibrată sănătoasă. În plus, masajul prescris, gimnastica medicală, procedurile de apă, conform indicațiilor - consilierea unui psiholog.
• Tratamentul medicamentos. Este necesară pentru încălcări semnificative ale circulației sângelui intracardiac sau anomalii multiple ale organelor. De obicei, medicamentele utilizează preparate de potasiu și magneziu, medicamente care îmbunătățesc eliberarea și consumul de oxigen prin miocard (ubicinonă, citocrom C, carnitină), vitaminele B1, B2, B3, PP), cardioprotectorii (trimetazidina, taurina, nicorandilul). În cazul aritmiilor, se folosesc tulburări de conducere, medicamente antiaritmice (amiodaronă, beta-blocante, procainamidă).
• Metode chirurgicale. Se afișează dacă un pacient are tulburări hemodinamice masive, cu o potențială dezvoltare a complicațiilor care amenință viața. Anomaliile septului interventricular, interatrial, sunt operate în condiții de circulație extracorporeală, hipotermie. Defectele mici sunt suturate, cele mari sunt închise cu o barieră artificială din materiale sintetice sau bio-organice. Cu stenoza, prolapsul supapei își îndeplinește protezele.

Prognoza și prevenirea

Întrucât anomaliile minore, în cele mai multe cazuri, nu au niciun efect asupra stării de sănătate a pacientului, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. În prezența încălcărilor, intervenția chirurgicală permite eliminarea completă a efectelor displaziei și prevenirea apariției complicațiilor. Letalitatea generală la utilizarea tehnicilor chirurgicale nu depășește 1%. Prevenirea primară presupune eliminarea efectelor nocive asupra fătului și copilului în primii ani de viață, secundar este de a preveni posibilele complicații, inclusiv regulate (de 1-2 ori pe an) inspecții cardiolog cu efectuarea de studii instrumentale. respectarea recomandată a unui stil de viață sănătos, evitând obiceiuri dăunătoare, doza de activitate fizica, dieta adecvata, cu o mulțime de fructe și legume, conținut redus de grăsimi și sare, evitarea situațiilor stresante.

Anomalii mici de dezvoltare a inimii

Inima umană este pusă la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de sarcină și se dezvoltă pe toată perioada prenatală. În procesul de dezvoltare, se formează nu numai mușchiul inimii (miocardul), ci și țesutul conjunctiv, care formează "scheletul" fibros al organului și vasele mari (aorta, artera pulmonară, vena cava superioară și inferioară, venele pulmonare). In timpul sarcinii, există o serie de caracteristici fiziologice ale circulației fetale, de exemplu, în inima lui, există comunicații vasculare (foramen ovale între dreapta și atrii stânga, și arterial conductele venoase, supapa Eustache - educația în vena cavă inferioară, care direcționează o parte din sangele din atriul drept prin oval fereastră spre atriul stâng). Aceste comunicări sunt create de natură pentru a se asigura că sângele, care curge din inima fătului, circulă prin micul organism, ocolind plămânii, deoarece acestea se află într-o stare de odihnă funcțională și nu respiră în uter. Pentru maternitate, toate structurile țesutului conjunctiv al inimii curează și la momentul primului strigăt al nou-născutului, comunicațiile vasculare sunt închise sub influența presiunii intracardice crescute.

Uneori se întâmplă că, în timpul procesului de sarcină, există schimbări în dezvoltarea țesutului conjunctiv al inimii sau nu este suficientă închiderea fiziologică a găurilor din inima copilului în timpul nașterii. Structurile țesutului conjunctiv al inimii sunt fie prea moi pentru a-și îndeplini funcțiile scheletice, fie imature, iar atunci când copilul nou-născut se dezvoltă, totul revine la normal. În astfel de cazuri, se spune că copilul are mici anomalii ale dezvoltării cardiace.

Anomaliile minore ale inimii reprezintă un număr mare de afecțiuni care includ anomalii anatomice în structura inimii, care nu determină tulburări clinice și hemodinamice semnificative (determinând activitatea inimii). Micile, aceste anomalii sunt considerate a fi pentru că ele pot dispărea în procesul de dezvoltare a copilului și nu au un impact semnificativ asupra sistemului cardiovascular și întregului organism, spre deosebire de defectele inimii, de exemplu, deoarece există o încălcare gravă a anatomiei și fiziologiei inima. În ultimii ani, frecvența înregistrării anomaliilor inimii a crescut, ceea ce este asociat cu o distribuție mai răspândită a examinării copiilor nou-născuți prin ultrasunete a inimii.

Dacă un copil are una sau două anomalii, atunci cel mai probabil este o caracteristică congenitală a structurii inimii care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului; dacă este vorba de trei sau mai mulți, atunci medicul trebuie să se gândească la pacientul care suferă de o boală, cum ar fi displazia țesutului conjunctiv, o boală caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv nu numai în inimă, ci și în alte organe și sisteme (mușchii, scheletul, sistemul urinar, digestiv, bronhopulmonar și altele). De asemenea, expansiunea sau contracția rădăcinii aortice și a trunchiului pulmonar este mai frecventă în bolile ereditare ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan).

Cauzele unor mici anomalii ale dezvoltării cardiace la un copil

De ce apar aceste anomalii? După cum sa menționat deja, baza pentru dezvoltarea anomaliilor cardiace este schimbarea proprietăților țesutului conjunctiv al acestui organ. Principala cauză a displaziei țesutului conjunctiv al inimii este un defect determinat genetic în sinteza tipului de colagen 111 (aceasta este proteina utilizată ca material de bază al corpului). Adică, trăsăturile congenitale ale structurii inimii sunt moștenite de către copil, în special de la mamă. Rolul important jucat aici de condițiile de mediu nefavorabile, stresul, aportul insuficient de vitamine din alimente gravide, utilizarea substanțelor toxice în timpul sarcinii (droguri, alcool, nicotină), foame de oxigen a fătului, și toți acei factori care pot avea un efect negativ asupra fătului în uter.

Simptomele și semnele unor anomalii minore ale inimii

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de MARS este o constatare accidentală atunci când efectuați o scanare cu ultrasunete programată pentru nou-născuți sau copii mici. De regulă, anomaliile minore nu se manifestă, însă se pot observa următoarele plângeri:

- la nou-născuți și sugari, cianoză (colorarea pielii gri sau albastră) a unui triunghi nazolabial, scurtarea respirației sau palpitațiile inimii în timpul hrănirii, exercițiului fizic (de exemplu, după înot, jocuri active)
- adolescenți dintre modificările hormonale și creșterea rapidă a organismului poate apărea în plângerile de inima și vasele de sânge: palpitatii, un sentiment de decolorare, întreruperi de inima, angină false (durere în inimă), sentimentul de „nod“ in gat, scaderea tolerantei la efort. Acesta poate fi, de asemenea, prezenta manifestare a distoniei vasculare: amețeli, greață, leșin, transpirație, oboseală, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii.
- în cazurile în care un pacient are mai multe anomalii în același timp, aceasta poate afecta funcția inimii. De exemplu, inversa de sânge pune în atriul prolaps datorită supapei (regurgitare grad 3) și evacuarea sângelui în atriul drept poate duce la stagnarea de sânge prin foramen ovale patent în plămân care se manifestă prin scurtarea respirației cu efort minim, iar coardele laterale la nivelul ventriculului stâng și Valva eustachiană poate provoca tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie sinusal, sindrom PQ scurt).

Diagnosticarea anomaliilor mici de dezvoltare a inimii

Medicul poate sugera prezența anomaliilor în structura inimii chiar și în stadiul examinării clinice a copilului. La nou-născuți, împreună cu anomalii ale inimii, herniile ombilicale și inghinale și dislocările congenitale ale articulațiilor șoldului pot fi detectate. La examinarea unui adolescent, medicul poate vedea înălțime înaltă, membre alungite și degete, curbură a pieptului, mobilitate crescută (hipermobilitate) a articulațiilor.

Auscultarea (în procesul de ascultare a pieptului), toate anomaliile minore se manifestă murmure sistolice, clicuri sau o combinație a acestora.

ECG sunt numiți de metode instrumentale de examinare (pentru a identifica aritmii, dacă este cazul), X-ray cavitatea toracica (pentru a se determina dacă inima în diametru și nu stagneze dacă vasele de sânge ale plămânilor extinse).

Cel mai informativ este ecocardiografia (ultrasunetele inimii). Această metodă vă permite să vizualizați inima și vasele mari, să clarificați prezența anomaliilor inimii și să determinați dacă există vreo încălcare a muncii sale.

În funcție de locația pe ecografie, puteți observa următoarele anomalii:

1. septul atrial și atria:
- fereastră ovală deschisă;
- anevrism ușor (proeminență) a septului interatrial;
- a crescut mai mult de 1 cm supapă Eustachiană.
2. Valva mitrală și ventriculul stâng:
- prolapsul (vâltoarea) valvei mitrale (cu sau fără regurgitare);
- acorduri suplimentare în ventriculul stâng (fire tendinoase atașate la supapă, asigurându-i suportul și mobilitatea);
- legarea ectopică a corzilor tendonului (în locul greșit).
3. Supapă tricuspidă:
- deplasarea supapei în cavitatea atriului drept (prolapsul valvei tricuspice), în formă izolată este rară, este mai des combinată cu prolapsul valvei mitrale.
4. Aorta și artera pulmonară:
- supapă aortică dublă (în loc de trei frunze);
- prolapsul valvei aortice;
- îngustarea rădăcinii aortice;
- dilatarea (dilatarea) rădăcinii aortice;
- prolapsul valvei pulmonare;
- dilatarea trunchiului pulmonar.

Orice dintre anomaliile structurale listate poate să apară atât independent, cât și în combinație cu altele.

Fiecare anomalie arată diferit pe o ultrasunete a inimii. Astfel, în cazul în care pacientul are o dilatare sau de extindere a rădăcinii aortice sau a trunchiului pulmonar, determinat prin ultrasunete modificărilor structurale caracteristice și prezența sau absența tulburărilor hemodinamice intracardiace, în special, o diferență semnificativă a presiunii în aorta și volumul cavității ventriculului stâng supraîncărcare atriul drept și ventriculul.

În prezența PFO observat ecou o pauză în septal atrial și Doppler dezvăluie turbulentă (cu „intorsaturi“) fluxul de sânge lângă ea și lipsa de tulburări hemodinamice. Anevrismul septului interatrial se manifestă prin ultrasunete prin proeminența în atriul drept, fără a supraîncărca atriul drept și ventriculul. Valva eustachiană este văzută ca o structură suplimentară mai mare de 1 cm la marginea atriului drept și inferior vena cava.

Ectopică fixarea coardele la ecografia arata ca un fir nu este atașat la supapele din ventriculii, și la ventriculară sept sau peretelui posterior al ventricule. În prezența mitrale prolaps sau prolapsul valvei tricuspide clapete grade estimate în milimetri, iar gradul de regurgitare în dependență de nivelul la care fluxul sanguin revers umple cavitatea atrial. Acordurile suplimentare din cavitatea ventriculară sunt o formare liniară suplimentară cu o structură densă ecou și pot fi simple sau multiple, precum și longitudinale, transversale și diagonale.

De exemplu, prolapsul valvei mitrale arată ca în timpul ecocardiografiei (PML)

Tratamentul anomaliilor minore ale inimii

Este necesară tratarea anomaliilor minore ale inimii? În acele cazuri în care aceste caracteristici ale structurii inimii nu afectează activitatea inimii și a vaselor de sânge și nu se manifestă clinic, un astfel de copil nu are nevoie de tratament. O vizită anuală la un cardiolog cu ecocardiografie este suficientă. Dar nu este interzisă aplicarea măsurilor generale de sănătate menite să mențină sănătatea oricărui copil, inclusiv a celor cu anomalii cardiace. Printre acestea se numără ordinea corectă a zilei, cu o alternanță rațională a muncii și de odihnă, durata de somn suficient, plimbare activă în aer curat, sunet, îmbogățit cu vitamine nutriție, exercitarea adecvate (exact cum sportul poate fi practicat la pacient, medicul decide în mod individual).

În cazul în care pacientul are simptome vizibile de anomalii mici ale inimii, există câteva anomalii apar simultan sau semne de hemodinamice, ar trebui să fie numirea de droguri. vitamine (niacină, riboflavină, tiamină), magneziu și potasiu medicamente (mană B6, orotat de potasiu, Pananginum, magnerot), medicamente care imbunatatesc alimentarea cu oxigen a mușchiului inimii (ubichinonă, citocrom C, carnitina) sunt cel mai des utilizate. Când apar aritmiile și perturbațiile de conducere, sunt prezentate adrenoblocanții (carvedilol, bisoprolol, etc.). Ca tratament pentru manifestările distoniei vegetative-vasculare, sunt prescrise ierburi sedative (mamă, păducel, valerian, etc.).

Foarte rar, în cazul în care există mai multe anomalii și au un impact semnificativ asupra hemodinamicii, agravează semnificativ indicatorii de sănătate generală și calitatea vieții, poate fi indicat tratamentul chirurgical cardiac al anomaliilor cardiace.

În concluzie, aș dori să observ că părinții care au auzit un astfel de diagnostic la copilul lor nu ar trebui să se panicheze, deoarece, de obicei anomaliile cardiace mici nu amenință sănătatea și viața copilului. Dar nu trebuie să uitați nici de o astfel de trăsătură înnăscută a copilului, trebuie să vă supuneți în mod regulat examinărilor fizice de rutină prin utilizarea metodelor de diagnosticare instrumentală. Problema necesității prescrierii de medicamente este decisă numai de către medic în fiecare caz în parte.

Este extrem de rar (2 - 4%), în cazul anomaliilor cardiace multiple apar complicații, inclusiv viața în pericol, cum ar fi aritmii fatale și moarte subită cardiacă, embolismul paradoxal, endocardita bacteriana, insuficienta mitrala severa. Prevenirea dezvoltării complicațiilor este vizita la medic în caz de plângeri din inima pacientului și punerea în aplicare a tuturor măsurilor terapeutice și diagnostice prescrise de medic.