Gestoza - descriere, cauze, tratament.

Orice femeie care dă naștere este familiarizată cu anumite trăsături ale cursului sarcinii și cu principalele etape ale monitorizării: vizite regulate la instituția medicală, teste, examinări cu ultrasunete, cântărire. Unii sunt surprinși de necesitatea controlului greutății. De exemplu, de ce profesioniștii din domeniul medical se ocupă de figura viitoare a unei femei însărcinate? Orice procedură de diagnosticare are sens și se datorează unui lucru.

Cati kilograme ar trebui sa creasca greutatea unei femei in timpul sarcinii? Mulți vor răspunde corect întrebării - aproximativ 10 kg. Și dacă - la 20-25? O astfel de creștere "vorbește" despre ascuns (și nu numai) edem. Și edemul este gestoza. Pentru femei, această boală este mai frecvent cunoscută sub numele de toxicoză târzie.

Edemul este unul dintre semnele diagnostice ale preeclampsiei, dar patologia nu este limitată la acestea. Este mai ușor pentru preeclampsie la femeile sănătoase. În acest caz, se numește "curat". Acest tip de boală apare la 30% dintre femeile gravide. Dacă se dezvoltă pe fundalul bolilor deja existente (hipertensiune, diabet, afecțiuni gastro-intestinale, boli de rinichi), atunci în acest caz vorbesc despre gestație "combinată". Este clar că ultima formă este mai gravă.

Primele clopote despre posibile preeclampsii.

Această patologie se referă numai la femeile însărcinate - după naștere, preeclampsia dispare. Cu toate acestea, preeclampsia este clasificată ca o boală periculoasă. Parodia lui este în complicații. Un sfert din mortalitatea feminină în timpul sarcinii apare din cauza preeclampsiei. De 3-4 ori mai des decât în ​​timpul sarcinii necomplicate, fătul moare.

Cauza principală a preeclampsiei este o încălcare a reglementării vaselor de sânge, ducând la spasmul lor. Majoritatea microvasilor afectați.

În ceea ce privește patogeneza preeclampsiei: mulți oameni de știință văd legătura cu factorii imunici. Anticorpii fetali afectează producția de anticorpi de către mamă. La rândul lor, anticorpii determină formarea unui exces de complexe imune care au un efect negativ asupra corpului unei femei însărcinate.

Ce este gestoza?

Adesea boala se numește OPC-preeclampsie. OPG - primele litere ale termenilor: edem, proteinurie, hipertensiune arterială. Acestea sunt principalele semne de patologie. Întregul complex nu este întotdeauna marcat. O preeclampsie ușoară poate apărea cu unul sau două dintre aceste simptome.

Mai des, femeile gravide au edem. O femeie consumă o mulțime de lichid, care nu poate ieși complet din corp și rămâne în spațiul interstițial. Numai membrele inferioare se pot umfla, dar cu forme mai grele, întregul corp. Nu este întotdeauna vizibilă. Uneori este o formă ascunsă. Detectați-l prin cântărire. Creșterea în greutate de peste 0,5 kg pe săptămână indică o problemă de pornire. S-a atribuit controlul asupra lichidului consumat și a cantității de urină. Dacă în timpul administrării normale de urină mai puțin de 0,8 l este secretat, preeclampsia poate fi suspectată.

Împotriva retenției de lichide se dezvoltă hipertensiunea. Controlul presiunii apare de fiecare dată când vizitați un medic. Presiunea din preeclampsie depășește norma cu 15-20%. Ce presiune este considerată normală? Aceasta este, de obicei, 120/80. Cu toate acestea, dacă o femeie a avut hipotensiune la începutul sarcinii, atunci chiar și norma general acceptată pentru ea poate fi deja un semnal pentru o examinare ulterioară.

Prin proteinurie se înțelege excreția proteică urinară. Această caracteristică indică o încălcare a activității renale. Prin urmare, este important să nu pierdeți o astfel de procedură de diagnostic ca analiza urinei. După 20 săptămâni de gestație, urina este examinată săptămânal.

Dacă o femeie are două dintre cele trei simptome ale acestei boli, atunci tratamentul la domiciliu este ineficient - pacientul este mai bine spitalizat.

Alte simptome includ cefalee, vărsături, greață, greutate în cap. În cele mai dificile cazuri - o schimbare de conștiență și convulsii.

Mai probabil, manifestarea patologiei la femeile gravide:

• În așteptarea primului;
• Infecții ale tractului genital: chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza;
• Cei care suferă de boli cronice: hipertensiune, diabet, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, excesul de greutate și altele;
• Gemenii așteptați.

Clasificarea gestozei

Una dintre clasificările patologiei este împărțirea în tipuri:

O boală mai severă trece la sfârșitul sarcinii.

În funcție de semnele și forma bolii pot fi împărțite în următoarele grade de severitate:

1 grad

Gestoza de gradul 1 include picături de femei gravide. Această etapă se caracterizează doar prin edeme de severitate variabilă. De obicei dimineața sunt mai puțin pronunțate, iar seara starea se înrăutățește.

2 grade

Cu preeclampsia de gradul 2, toate cele trei simptome ale OPG sunt notate. În diagnosticul de "hipertensiune arterială", cei mai importanți indicatori sunt presiunea diastolică. Faptul este că este direct legat de fluxul sanguin placentar: cu cât este mai mare presiunea diastolică, cu atât oxigenul primeste mai puțin oxigen. Este de remarcat faptul că nu atât de mult o creștere a presiunii, ca schimbările sale abrupte. Această etapă este deosebit de dificilă pentru femeile însărcinate care au comorbidități.

Principalul pericol - cu gestație complicată, fătul este în pericol de deces.

Nefropatia este diagnosticată pur și simplu prin analiza urinei. Când problema este importantă pentru a controla starea fundului. Modificările pot indica o încălcare a circulației cerebrale.

Gradul 3, preeclampsia

Odată cu deteriorarea stării se dezvoltă stadiul 3 de preeclampsie. Durerea și greutatea în cap indică declanșarea preeclampsiei. Posibile vederi încețoșate, vărsături, dureri în ficat. Este posibilă deteriorarea memoriei, apatia, insomnia, iritabilitatea și alte semne de modificări ale circulației sanguine în creier. Edemul are un efect dăunător asupra ficatului, după cum indică durerea din dreapta. Chiar și hemoragii în acest organ apar. "Muștele", "voalul" în fața ochilor pot indica probleme cu retina.

Semnele principale ale preeclampsiei:

1. Cantitatea de urină este redusă la 0,4 litri sau mai puțin;
2. Presiune - 160/110 și mai mult;
3. Proteina în urină;
4. Afectarea coagulării sângelui;
5. Reducerea numărului de trombocite;
6. Funcție hepatică modificată;
7. Greață, vărsături;
8. Simptome ale creierului și ale afectării vizuale.

eclampsie

Un grad și mai sever de preeclampsie este eclampsia. Se adaugă convulsii la toate simptomele de mai sus. De obicei, atacurile provoacă stimuli externi: sunet puternic, lumină strălucitoare, stres, durere. Atacul nu durează mult - aproximativ 2 minute. Pericolul acestei afecțiuni este în hemoragia din creier, umflarea creierului, moartea. În ciuda similarității preeclampsiei și a epilepsiei, ele au o serie de diferențe. Cu epilepsie, testele urinare sunt normale, hipertensiunea absentă și o aură caracteristică epileptică este observată înainte de o criză convulsivă.

Sindromul HELLP

Una dintre formele lor periculoase este sindromul HELLP. Simptomele sale includ hematemeza, icterul, coma si insuficienta hepatica. Se observă de obicei la femeile care au dat de multe ori naștere. Poate să apară chiar și după naștere (spre deosebire de alte forme de preeclampsie). Aproximativ 80% dintre femei și același număr de copii nenăscuți mor în acest tip de patologie.

Cele mai rare forme de gestație includ:

• eczeme;
• dermatoze;
• Astm bronșic;
• Mâncărime gravidă.

Unii cercetători sugerează că toate aceste forme sunt exacerbări ale bolilor deja existente ale unei femei.

Cu o frecvență diferită, femeile gravide pot suferi alte tipuri de gestoze:

1. Osteomalacia. În caz contrar - înmuierea oaselor. Formă rară exprimată. Mai des se manifestă în distrugerea dinților, durerea osoasă, schimbările de mers și nevralgia. Motivul pentru această condiție constă în lipsa oligoelementelor - în special a calciului - și a vitaminelor.
2. Petalism (salivare). Adesea însoțită de vărsături. Cu formarea excesivă a saliva, corpul este deshidratat, discursul este deranjat, iar pielea și membranele mucoase sunt iritate.
3. Steatoza. Însoțit de icter. Trebuie să fie diferențiată de hepatită. Prin urmare, se efectuează un diagnostic aprofundat și femeia este izolată temporar de ceilalți.
4. Atrofia ficatului. Dacă această complicație apare cu preeclampsie precoce și nu este tratabilă, se recomandă întreruperea sarcinii.
5. Sindromul HELLP este o formă cu adevărat rară. Totuși, cea mai mare parte a sarcinilor femeilor se termină în siguranță - nașterea unui copil sănătos.

Comportamente gestosis

Preeclampsia ușoară poate fi aproape imperceptibilă. De ce trebuie examinat și chiar mai spitalizat, dacă starea de sănătate este bună și nimic nu doare! Dar vreau să subliniez că principalul pericol al bolii este consecințele sale, cum ar fi:

• Umflarea plămânilor;
• hemoragie;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Abruparea placentei;
• Boală de rinichi;
• Întârzierile de dezvoltare la copil;
• Sindromul HELLP;
• Naștere precoce;
• Boala hepatică;
• Hipoxie fetală;
• Umflarea creierului;
• Probleme retinale;
• accident vascular cerebral;
• Moartea unui copil;
• Moartea unei femei însărcinate.

Este important! Dezvoltarea teribilelor etape ale preeclampsiei și consecințele acestora poate fi prevenită prin diagnosticarea în timp util și prin tratamentul adecvat prescris.

diagnosticare

În timpul sarcinii, fiecare femeie este supusă unui examen medical obișnuit, când semnele de avertizare apar, o astfel de examinare este efectuată neplanificată, se adaugă proceduri de diagnosticare.

Studiile necesare includ:

1. Cântărire. În a doua parte a sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 350 g pe săptămână. Dacă o femeie a marcat o lire sau mai mult, atunci trebuie să efectuați studii suplimentare.
2. Necesitatea de a controla aportul de lichide. Pentru femeile însărcinate, regula "2 litri sau mai mult de apă pe zi" nu este adecvată. Și cu apariția edemului pronunțat, cantitatea sa nu trebuie să fie mai mare de 1 l. De asemenea, este necesar să se controleze cantitatea de urină excretată.
3. Test de sânge. Determinată de numărul de trombocite și de globule roșii. Este deosebit de important indicatorul conținutului de trombocite și al coagulării. Pe lângă analiza biochimică generală, coagulograma.
4. Controlul tensiunii arteriale și pe fiecare parte. Prezența preeclampsiei poate indica o mare diferență de performanță la stânga și la dreapta.
5. Analiza urinei Este necesar să se controleze prezența proteinei în urină.
6. Ecografia fătului cu Doppler. Cu ajutorul acestui studiu a fost evidențiată gradul de dezvoltare a fătului, malnutriția.
7. Examinarea dentistului.
8. Examinarea fondului. Dacă vasele fundusului sunt modificate, acest lucru poate indica probleme cu vasele cerebrale.

O femeie nu ar trebui să ignore examinările medicale. Acest lucru este valabil mai ales pentru mumiile mature (după 35 de ani) și pentru cei care nasc primul copil. De asemenea, femeile gravide cu boli cronice și infecțioase trebuie să fie atente la sănătatea lor.

Diagnosticul de succes este cheia unei strategii de tratament bine construite.

Este important! Nici un singur simptom nu ar trebui să iasă din vedere unei femei însărcinate. Ar trebui să informeze imediat medicul despre suspiciunile ei.

Cum se trateaza preeclampsia?

Spunem imediat că este imposibil să se vindece complet preeclampsia. Aceasta merge împreună cu sarcina. Cu toate acestea, este posibilă prevenirea dezvoltării sale în forme mai severe.

Principalele direcții de tratament:

• Este necesar să se creeze un regim terapeutic și de protecție. O femeie trebuie să evite un stres emoțional puternic, să fie calm și echilibrat. Lumină puternică dăunătoare, zgomot, efort fizic greu, care nu corespunde stării sale. Dacă preeclampsia este slab exprimată, atunci sunt prescrise agenți precum mumă, valeriana și, în forme mai severe, recurg la selectarea individuală a sedativelor pe baza sarcinii.
• Pentru a restabili funcția corpului unei femei însărcinate, precum și pentru a preveni hipoxia fetală, este prescris medicația adecvată. Acestea sunt medicamente care au un efect sedativ, hipotensiv, antispastic, diuretic. Astfel de medicamente ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin placentar, prevenind hipoxia fetală. Când exacerbarea bolilor cronice existente a prescris un tratament adecvat care vizează ameliorarea simptomelor.
• Canalul de naștere trebuie pregătit astfel încât livrarea în timpul preeclampsiei să se efectueze în timp util și cu grijă. Condițiile de naștere sunt determinate de starea gravidă. De exemplu, o formă severă de preeclampsie implică livrarea nu mai târziu de trei zile de la deteriorare. Dacă apare eclampsia, administrarea trebuie să fie imediată. Cel mai sigur pentru sănătatea bebelușului este nașterea la 38 de săptămâni de gestație și mai târziu, deoarece în acest moment s-au format toate sistemele vitale ale fătului. Să dai naștere într-un mod natural sau să utilizezi metoda "cezariană"? Alegerea depinde de starea fătului și de canalul de naștere al gravidei. În cazul preeclampsiei severe, atunci când este necesară livrarea urgentă, se efectuează o secțiune cezariană. Dacă nașterea este un mod natural, este recomandată anestezia. Și nu atât pentru anestezie, cât și pentru îmbunătățirea circulației sângelui placentar și renal, precum și o ușoară scădere a presiunii. În cazul preeclampsiei ușoare, tratamentul este prescris, iar nașterea are loc în timp, într-un mod natural.

În cazul formelor moderate până la ușoare de preeclampsie, se recomandă spitalizarea femeilor. Gestoza severă poate necesita resuscitare. Principalele proceduri de cercetare care se desfășoară în spital:

1. Realizarea unei analize generale a urinei, precum și a probelor pentru Zimnitsky.
2. Studiul stării copilului nenăscut (dopplerometrie, ultrasunete, cardiotocografie).
3. Coagulogramă și alte teste de sânge.

Ca tratament, este utilizată terapia prin perfuzie, a cărei sarcină este de a îndepărta lichidul tisular, precum și de a compensa deficiența acestuia în vase. În hipertensiune, se efectuează o selecție individuală de medicamente.

Tratamentul durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Totul depinde de severitatea afecțiunii. Cu cât este mai periculoasă, cu atât mai puțin are o femeie. Livrarea este rezultatul principal al oricărui tratament. De aceea, în cazurile cele mai severe, se efectuează o secție operație cezariană imediată.

Principiile de prevenire a hexozei

Principala sarcină a pacienților și a personalului medical este detectarea în timp util a bolii și începutul tratamentului timpuriu. Prin urmare, evitarea preeclampsiei fără prevenirea activă este dificilă.

Evitați obezitatea. În timpul sarcinii, femeile cântăresc câteodată. De ce se întâmplă acest lucru? Există multe motive. În primul rând, pofta de mâncare poate provoca modificări hormonale. În al doilea rând, femeia începe să se lase să mănânce totul, motivând-o cu faptul că cifra se deteriorează deja, nu va fi mai rău. În al treilea rând, unele femei sunt sigure că este necesar să mănânci pentru doi. Dacă ea mănâncă ca înainte, bebelușul nu va primi mulți nutrienți. Din păcate, efectul unui astfel de comportament alimentar este trist - obezitatea și preeclampsia.

Dieta pentru gestație este foarte simplă. Pentru făt, este nevoie de proteine ​​(se vor construi celulele corpului copilului nenăscut), ceea ce înseamnă că dieta unei femei însărcinate trebuie să conțină produse lactate, carne slabă, ouă, pește. Creșterea conținutului de proteine ​​în alimente este, de asemenea, necesară din cauza migrării sale din organism.

Aveți nevoie de vitamine, minerale, fibre. Și cele mai multe dintre ele în fructe și legume. Fibrele sunt deosebit de importante: cu un minim de calorii, satisface perfect foamea. Pentru tractul gastro-intestinal, o astfel de dietă este, de asemenea, favorabilă - nu va exista constipație și complicații, cum ar fi hemoroizii, care perturbă adesea femeile însărcinate. Este bine să uităm de existența făinii și a dulcelui. În plus față de excesul de greutate, nu vor da nimic nici mamei, nici copilului.

Creșterea maximă în greutate pentru întreaga sarcină nu trebuie să depășească 12 kg. Femeile cu deficiență de masă corporală inițială se pot recupera puțin mai mult. Dimpotrivă, mamele îngroșate au dreptul să câștige maximum 10 kg.

Regimul corect de băut este foarte important. În ciuda amenințării cu edem, nu trebuie să vă restrângeți sever la apă. Se recomandă utilizarea a 1 până la 1,5 litri de lichid pe zi, inclusiv fructe, supe și alte produse. Dar este imposibil să rețineți această apă cu sare. Nu contează cât de multe femei însărcinate vor să mănânce un castravete murate sau o bucată de hering, acest lucru nu este necesar. Pentru a elimina excesul de lichid, precum și pentru a îmbunătăți circulația sanguină renală, este util să consumați băutură de rădăcină, ciocolată, suc de afine, ceai de rinichi (așa cum sa convenit cu medicul dumneavoastră!). În aceste scopuri, medicul poate prescrie medicamente speciale: ciston, canefon, etc.

Și încă unul, și poate cel mai important principiu al prevenirii, este un stil de viață mobil. Sarcina nu este o boală. Prin urmare, gravidă, la fel ca orice altă femeie, ar trebui să fie mersul pe jos, înot, yoga pentru femeile gravide, Pilates, nu uita despre gimnastica speciale. Principalul lucru - nu exagerați. Este necesar să ascultați starea dvs. și, la cea mai mică suspiciune de deteriorare, opriți exercițiile. Pentru liniștea dumneavoastră, este mai bine să consultați un doctor din nou. Exercitarea nu trebuie să dăuneze femeii și copilului ei nenăscut. Medicul poate recomanda exercitii speciale pentru a scapa de aceste sau alte manifestari ale patologiei.

Preeclampsia nediagnosticată și netratată este periculoasă. Doar o atenție deosebită pentru sine va permite unei femei să nască un copil sănătos și să-și păstreze propria sănătate.