Volumul minute al circulației sangvine este egal cu volumul de accident vascular cerebral (CO) înmulțit cu numărul de bătăi de inimă pe minut (HR):

SO x HR = MO

Volumul minute este cantitatea de sânge aruncată de inimă în aorta sau artera pulmonară timp de 1 minut. În prezența fistulelor între părțile drepte și cele din stânga ale inimii, acest raport se poate schimba.

Valoarea volumului mic al inimii are o mare valoare diagnostică, deoarece caracterizează cel mai mult alimentarea cu sânge în general.

Volumul mic al circulației sângelui depinde de vârstă, sex, greutate, poziția corpului, de temperatura aerului înconjurător și de gradul stresului fizic.

Factorii fiziologici care contribuie la creșterea volumului mic al inimii - muncă fizică, entuziasm nervos, aport abundent de lichide, temperatură ambiantă ridicată, sarcină.

O serie de afecțiuni patologice conduc, de asemenea, la o creștere a volumului mic: emfizem pulmonar, anemie, boala lui Graves, temperatură ridicată a corpului, distonie neurocirculatorie etc. Scăderea volumului mic este observată în poziție verticală, cu sângerare, infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă, pericardită, mixedem etc..

Pentru o mai mare acuratețe, determinarea volumului mic al inimii se realizează în metabolismul de bază.

În mod normal, valoarea volumului minute, conform metodei mecanocardiografice, variază de la 3 la 6 litri. În medie, valoarea normală a MO în repaus este de 3,5-5,5 l.

Potrivit altor autori, valoarea volumului minutelor este de 3-5 și 6-8 litri.

În timpul efortului fizic, volumul minutelor inimii poate ajunge la 18-28 și chiar 30 de litri.

Pentru o evaluare individuală a volumului de circulație N.N. Savitsky a fost rugat să determine valoarea volumului minute adecvat (DME), pe baza valorilor tabulare ale schimbului principal, adică luând în considerare intensitatea proceselor metabolice, în funcție de vârstă și sex. Pentru a face acest lucru, este necesar să se accepte condiționat faptul că diferența arteriovenoasă la o persoană sănătoasă în condițiile metabolismului bazal este o valoare constantă egală cu 60 ml pe 1 litru sau 6%.

Împărțind rata metabolică bazală găsită pe tabelele Harris-Benedict pentru un echivalent mediu de oxigen caloric de 4,88 și reducând totul la un minut, vom obține cantitatea corespunzătoare de volum minut inimii în litri:

DMO = schimbul principal / (4.88 * 0.06 * 24 * 60) = schimbul principal / 422

Sursa de eroare în acest calcul poate fi cantitatea de diferență arteriovenoasă, care nu este constantă pentru toți. După ce ați determinat valoarea volumului minut real, comparați-l cu volumul minutelor calculate. Procentul discrepanțelor în astfel de calcule nu depășește de obicei + 5,5%.

Volumul sânge sistolic și mic

Principala funcție fiziologică a inimii este eliberarea sângelui în sistemul vascular. Prin urmare, cantitatea de sânge expulzată din ventricul este unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a inimii.

Cantitatea de sânge eliberată de ventricul inimii în 1 minut se numește volumul minute de sânge. Este aceeași pentru ventriculul drept și stâng. Atunci când o persoană este în repaus, volumul minutelor este în medie de 4,5-5 litri.

Prin împărțirea volumului minute pe numărul de bătăi de inimă pe minut, puteți calcula volumul sângelui sistolic. Cu o frecvență cardiacă de 70-75 pe minut, volumul sistolic este de 65-70 ml de sânge.

Determinarea volumului mic al sângelui la om este utilizată în practica clinică.

Metoda cea mai exactă pentru determinarea volumului mic al sângelui la om a fost sugerată de Fick. Se compune din calcularea indirectă a volumului mic al inimii, care este produs, știind:

1. diferența dintre conținutul de oxigen din sângele arterial și venos;
2. cantitatea de oxigen consumată de o persoană în 1 minut. Să presupunem că în 1 minut, 400 ml de oxigen intră în sânge prin plămâni și că cantitatea de oxigen din sângele arterial este de 8% în volum mai mult decât în ​​sângele venos. Aceasta înseamnă că fiecare 100 ml de sânge absoarbe 8 ml de oxigen în plămâni, prin urmare, pentru a absorbi toată cantitatea de oxigen care a intrat prin plămâni în sânge în 1 minut, adică 400 ml în exemplul nostru, este necesar ca 100 · 400/8 = 5000 ml de sânge. Această cantitate de sânge este volumul mic al sângelui, care în acest caz este egal cu 5000 ml.

Atunci când se folosește această metodă, este necesar să se ia un sânge venos mixt din jumătatea dreaptă a inimii, deoarece sângele venelor periferice are un conținut de oxigen inegal, în funcție de intensitatea acțiunii organelor corpului. În ultimii ani, sângele venos mixt de la o persoană este luat direct din jumătatea dreaptă a inimii cu o sondă inserată în atriul drept prin vena brahială. Cu toate acestea, din motive evidente, această metodă de colectare a sângelui nu este utilizată pe scară largă.

Pentru a determina minutul și, în consecință, volumul sângelui sistolic, s-au dezvoltat o serie de alte metode. Multe dintre ele se bazează pe orientările metodologice propuse de Stewart și Hamilton. Aceasta constă în determinarea diluției și a ratei de circulație a oricărei substanțe injectate într-o venă. În prezent, unele vopsele și substanțe radioactive sunt utilizate pe scară largă pentru acest lucru. Substanța injectată într-o venă trece prin inima dreaptă, cercul mic de circulație a sângelui, inima stângă și intră în arterele cercului mare, unde se determină concentrația acesteia.

Ultimul val a stropit parastat, apoi cade. Pe fondul scăderii concentrației analitului după o perioadă în care porțiunea de sânge care conține cantitatea maximă trece din nou prin inima stângă, concentrația sa în sângele arterial crește din nou ușor (aceasta este așa-numita undă de recirculare) (Figura 28). Se observă timpul de la momentul injectării substanței la debutul reciclării și se trage curba de diluare, adică modificările concentrației (creșterea și căderea) substanței testate în sânge. Cunoscând cantitatea de substanță introdusă în sânge și conținută în sângele arterial, precum și timpul necesar pentru a trece întreaga cantitate prin întregul sistem circulator, puteți calcula volumul minute de sânge, dar formula: volumul minute în l / min = 60 · I / C · T, unde I este cantitatea substanței introduse în miligrame; C este concentrația medie în mg / l, calculată din curba de diluție; T - durata primului val de circulație în secunde.

Fig. 28. Curba de concentrare semi-log a colorantului injectat într-o venă. R este valul de recirculare.

Medicamentul cardiopulmonar. Efectul diferitelor condiții asupra valorii volumului sistolic al inimii poate fi investigat într-un experiment acut prin intermediul unei tehnici cardiopulmonare dezvoltată de I. II. Pavlov și N. Ya. Chistovici și mai târziu îmbunătățite de E. Starling.

Prin această tehnică, animalul oprește circulația mare prin bandajarea aortei și a venei cava. Circulația coronariană, precum și circulația sângelui prin plămâni, adică cercul mic, sunt păstrate intacte. Canulele sunt inserate în aorta și vena cava, care sunt conectate la un sistem de recipiente de sticlă și tuburi de cauciuc. Sângele eliberat de ventriculul stâng în aorta curge prin acest sistem artificial, intră în vena cava și apoi în atriul drept și ventriculul drept. De aici, sângele este trimis în cercul pulmonar. După trecerea capilarelor plămânilor, care se umflă ritmic cu blănuri, sânge îmbogățit cu oxigen și care dăde acidul carbonic, precum și în condiții normale, se întoarce în inima stângă, de unde curge din nou într-un cerc artificial de sticlă și tuburi de cauciuc.

Prin adaptarea specială, este posibil, prin schimbarea rezistenței întâlnite de sânge într-un cerc artificial artificial, creșterea sau scăderea fluxului de sânge către atriul drept. Astfel, medicamentul cardiopulmonar face posibilă schimbarea încărcăturii inimii după voință.

Experimentele cu preparat cardiopulmonar au permis lui Starling să stabilească legea inimii. Cu o creștere a aportului de sânge al inimii la diastol și, prin urmare, cu întinderea crescută a mușchiului inimii, forța contracțiilor cardiace crește, prin urmare, fluxul de sânge din inimă crește, cu alte cuvinte volumul sistolic. Acest model important este observat și atunci când inima funcționează în întreg organismul. Dacă măriți masa de sânge circulant prin injectarea de soluție salină și, prin urmare, creșteți fluxul sanguin către inimă, volumul sistolic și cel mic se măresc (figura 29).

Fig. 29. Modificări ale presiunii în atriul drept (1), volumul mic al sângelui (2) și ritmul cardiac (figurile aflate sub curbă), cu o creștere a cantității de sânge circulant ca urmare a introducerii de soluție salină în venă (conform Sharpay-Schaefer). Perioada de introducere a soluției este marcată cu o bandă neagră.

Dependența rezistenței contracțiilor cardiace și a valorii volumului sistolic la umplerea ventriculilor în diastol și, prin urmare, la întinderea fibrelor musculare, se observă în mai multe cazuri de patologie.

În caz de insuficiență a valvei semilunare aortice, atunci când există o defecțiune a acestei supape, ventriculul stâng în timpul diastolului primește sânge nu numai din atriu, ci și din aorta, ca parte a sângelui aruncat în aorta, se întoarce spre ventricul înapoi prin orificiul supapei. De aceea, ventriculii sunt exagerați de excesul de sânge; în consecință, dar în conformitate cu legea lui Starling, forța contracțiilor cardiace crește. Ca rezultat, datorită sistolului crescut, în ciuda defectului valvei aortice și a revenirii unei părți a sângelui în ventriculul din aorta, alimentarea cu sânge a organelor rămâne la un nivel normal.

Modificări ale volumului sângelui în timpul funcționării. Volumele sistolice și de minute ale sângelui nu sunt valori constante, dimpotrivă, acestea sunt foarte variabile în funcție de condițiile în care este organismul și de ce fel de muncă este efectuată. În timpul lucrărilor musculare există o creștere semnificativă a volumului minutelor (până la 25-30 litri). Aceasta se poate datora creșterii frecvenței cardiace și creșterii volumului sistolic. La persoanele netratați, apare de obicei o creștere a volumului mic datorită creșterii ritmului contracțiilor cardiace.

În cazul persoanelor instruite, volumul mediu sistolic crește pe parcursul muncii cu severitate moderată și, mult mai puțin decât cel al celor netratați, crește ritmul contracțiilor cardiace. Cu o mulțime de lucruri, de exemplu, când competițiile sportive necesită un stres extraordinar, sportivii bine pregătiți, împreună cu o creștere a volumului sistolic, există și o creștere a frecvenței cardiace. Creșterea ritmului cardiac în combinație cu o creștere a volumului sistolic cauzează o creștere foarte mare a volumului mic și, prin urmare, o creștere a alimentării cu sânge a mușchilor de lucru, ceea ce creează condiții care asigură o mai mare eficiență. Numărul de batai ale inimii din rândul persoanelor instruite poate ajunge cu o încărcătură foarte mare de 200 sau mai multe pe minut.

Important cu privire la volumul minute de sânge

Fiecare minut inima unei persoane pompează o anumită cantitate de sânge. Acest indicator este diferit pentru toți, se poate schimba în funcție de vârstă, activitate fizică și starea de sănătate. Volumul sanguin minim este important pentru a determina eficacitatea funcționării inimii.

Ce este?

Cantitatea de sânge pe care inima umană o pompează în 60 de secunde are definiția "volumului mic de sânge" (IOC). Volumul sângelui vascular cerebral (sistolic) este cantitatea de sânge aruncată în artere în timpul unei bătăi de inimă (sistol). Volumul sistolic (SOC) poate fi calculat prin împărțirea IOC la frecvența cardiacă. În consecință, cu o creștere a SOC, CIO crește, de asemenea. Valorile volumului sistolic și al sângelui mic sunt utilizate de medici pentru a evalua capacitatea de pompare a mușchiului cardiac.

Amploarea CIO depinde nu numai de volumul de accident vascular cerebral și de frecvența cardiacă, ci și de întoarcerea venoasă (cantitatea de sânge revenită inimii prin vene). Într-o sistolă, nu este eliberat tot sângele. O parte din lichid rămâne în inimă ca o rezervă (volumul rezervelor). Se folosește cu efort sporit fizic, stres emoțional. Dar chiar și după eliberarea rezervelor, rămâne o anumită cantitate de lichid, care nu este eliberată în niciun fel.

Norma indicatorilor

În mod normal, în absența tensiunii, CIO este de 4,5-5 litri. Adică, o inimă sănătoasă pompează tot sângele în 60 de secunde. Volumul sistolic în repaus, de exemplu, cu un impuls de până la 75 de bătăi, nu depășește 70 ml.

Când activitatea fizică crește pulsul și, prin urmare, crește performanța. Acest lucru se datorează rezervelor. Organismul include un sistem de autoreglementare. La oamenii neinstruiți, eliberarea minutelor de sânge crește cu 4-5 ori, adică este de 20-25 de litri. La sportivii profesioniști, valoarea se schimbă cu 600-700%, pompele lor de miocard ajung până la 40 de litri pe minut.

Sucul maxim ajunge în timpul pulsului la 140-170 bătăi pe minut. Cu un impuls mai mare, cantitatea necesară de sânge nu are timp să se întoarcă la ventricule și volumul de accident vascular cerebral scade. La sportivi, volumul de accident vascular cerebral nu crește datorită pulsului, ci datorită cantității de sânge eliberat. Ritmul cardiac al unui corp instruit se ridică la 200 de bătăi, cu o creștere semnificativă a încărcăturii.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Minut, volumul de șoc, rata de impulsuri sunt interdependente, depind de mulți factori:

• Greutatea unei persoane. Cu obezitatea, inima trebuie să lucreze cu forța dublă pentru a alimenta toate celulele cu oxigen.
• Raportul dintre greutatea corporală și greutatea miocardică. La o persoană care cântărește 60 kg, greutatea mușchiului cardiac este de aproximativ 110 ml.
• Starea sistemului venoas. Returul venos ar trebui să fie egal cu CIO. Dacă supapele din vene nu funcționează bine, atunci nu tot fluidul revine la miocard.
• Vârsta. Copiii IOC sunt aproape de două ori mai mari decât adulții. Odată cu vârsta, apare îmbătrânirea naturală a miocardului, astfel că ESR și scăderea CIO.
• Activitatea fizică Sportivii au valori mai mari.
• Sarcina. Corpul mamei funcționează într-un mod îmbunătățit, inima pompează mult mai mult sânge pe minut.
• Obiceiuri rele. Când fumează și bea alcool, vasele se îngustează, astfel că IOC scade, deoarece inima nu are timp să pompeze volumul necesar de sânge.

Abaterea de la normă

Declinul IOC apare în diferite patologii cardiace:

• Ateroscleroza.
• Inima atac.
• Prolapsul valvei mitrale.
• Pierderea de sânge
• Aritmie.
• Acceptarea anumitor medicamente: barbiturice, antiaritmice, scăderea presiunii.

La pacienți, volumul sângelui circulant scade, inima nu curge suficient.

Dezvoltă un sindrom de scădere a debitului cardiac. Acest lucru se reflectă într-o scădere a tensiunii arteriale, impulsuri care se încadrează, tahicardie, paloare a pielii.

De asemenea, situația contrară apare atunci când chiar și într-o stare de odihnă într-o persoană, indicatorii IOC scad. Aceasta se întâmplă din următoarele motive:

• Tireotoxicoza.
• Anemia.
• Deficitul de vitamina B.
• Fistula arteriovenoasă.

Când tirotoxicoza datorată dezechilibrului hormonal crește presiunea, pulsul. Masa eritrocitelor este de asemenea redusă. Prin urmare, creșterile sistolice cresc.

Când organismul are deficit de vitamine, vasele de sânge scad, ceea ce permite miocardului să pompeze mai mult fluid. Fistula arteriovenoasă este o conexiune a unei artere cu vena.

Metode de măsurare

Metodele directe și indirecte sunt utilizate pentru măsurarea CIO. Metoda directă constă în cateterizarea miocardică. Un debitmetru este introdus în cavitatea inimii. Se utilizează de obicei pentru a evalua rezultatele intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare și alte operații.

Metode indirecte:

• Metoda Fick CIO se calculează după cum urmează: cantitatea de oxigen consumată pe minut este împărțită la diferența dintre cantitatea de oxigen din sângele arterial și venos. Valoarea rezultată este înmulțită cu 100%.
• Diluarea indicatorilor. Un indicator specific este amestecat cu sânge și se măsoară concentrația acestuia. Apoi comparați volumul inițial și cel rezultat din substanță. Raportul lor va fi volumul mic al sângelui.
• Flowmetry cu ultrasunete. Ecografia este utilizată pentru a măsura procesele ritmice și capacitatea vaselor cardiace. Rezultatele sunt procesate de calculator.
• Tetrapolar piept reografie. Bazat pe măsurarea rezistenței țesuturilor în timpul trecerii undelor pulsului. Atunci când țesutul este umplut cu sânge, rezistența scade.

Urmăriți videoclipul despre volumul minutelor de sânge

Volumul minutelor și volumului sistolic sunt indicatori importanți de diagnosticare.

Pe baza rezultatelor, medicul evaluează activitatea contractilă a miocardului, care afectează alimentarea cu oxigen a tuturor țesuturilor. Este deosebit de important să se investigheze aceste valori la sportivii profesioniști, la persoanele cu probleme cardiace.

Ritmul cardiac

Indicatori ai funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice

Inima, care efectuează activitate contractilă, în timpul sistolului aruncă o anumită cantitate de sânge în vase. Aceasta este principala funcție a inimii. Prin urmare, unul dintre indicatorii stării funcționale a inimii este magnitudinea volumelor minute și de impact (sistolice). Studiul valorii volumului minute este de o importanță practică și se folosește în fiziologia sportului, a medicinei clinice și a sănătății ocupaționale.

Cantitatea de sânge emisă de inimă pe minut se numește volumul minute de sânge (IOC). Cantitatea de sânge pe care inima o evacuează într-o singură contracție se numește volumul vascular cerebral (sistolic) al sângelui (CRM).

Volumul sanguin minim la o persoană în stare de repaus relativ este de 4,5-5 l. Este aceeași pentru ventriculii din dreapta și stânga. Volumul de accident vascular cerebral poate fi ușor calculat prin împărțirea IOC la numărul de bătăi ale inimii.

Antrenamentul are o importanță deosebită în schimbarea valorii volumului de minute și de accident vascular cerebral de sânge. Atunci când efectuați aceeași lucrare cu o persoană instruită, volumul sistolic și minutul inimii cresc semnificativ, cu o ușoară creștere a numărului de contracții cardiace; într-o persoană netratați, dimpotrivă, ritmul cardiac crește semnificativ și volumul sângelui sistolic rămâne aproape neschimbat.

WAL crește cu creșterea fluxului sanguin către inimă. Cu o creștere a volumului sistolic, CIO crește și el.

Volumul vascular cerebral al inimii

O caracteristică importantă a funcției de pompare a inimii este volumul de accident vascular cerebral, numit și volumul sistolic.

Volumul vascular cerebral (EI) este cantitatea de sânge emise de ventricul inimii în sistemul arterial în timpul unei singure sistole (uneori se utilizează volumul sistolic de nume).

Deoarece cercurile mari și mici ale circulației sângelui sunt conectate în serie, în modul hemodinamic stabilit, volumele vasculare ale ventriculelor stângi și drepte sunt de obicei egale. Numai pentru o perioadă scurtă de timp în timpul unei perioade de schimbări dramatice în activitatea inimii și hemodinamică între ele poate apărea o mică diferență. Dimensiunea UO a unui adult în repaus este de 55-90 ml, iar în timpul exercițiilor poate crește până la 120 ml (la sportivi până la 200 ml).

Formula lui Starr (volumul sistolic):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

unde CO este volumul sistolic, ml; PD - presiune puls, mm Hg. v.; DD - presiunea diastolică, mm Hg. v.; În vârstă, ani.

În mod normal, CO singur - 70-80 ml și sub sarcină - 140-170 ml.

Terminați volumul diastolic

Volumul end-diastolic (CDO) este cantitatea de sânge care se află în ventricul de la sfârșitul diastolului (în rest aproximativ 130-150 ml, dar în funcție de sex, vârsta poate varia între 90-150 ml). Se formează prin trei volume de sânge: rămân în ventricul după sistolul anterior, scurgeri din sistemul venos în timpul diastolului total și pompate în ventricul în timpul sistolului atrial.

Tabel. Volumul sângelui diastolic final și componentele acestuia

Desigur, volumul sistolic de sânge rămas în cavitatea ventriculară până la sfârșitul sistolului (CSR, pentru mai puțin de 50% din BWW sau aproximativ 50-60 ml)

Desigur, volumul sanguin dynastolic (BWW

Revenție veninoasă - volumul de sânge scurs în cavitatea ventriculilor din vene în timpul diastolului (în repaus, aproximativ 70-80 ml)

Volumul suplimentar de sânge care intră în ventriculi în timpul sistolului atrial (în repaus aproximativ 10% din BWW sau până la 15 ml)

Termină volumul sistolic

Volumul sistolic final (CSR) este cantitatea de sânge rămasă în ventricul imediat după sistol. În rest, este mai mică de 50% din valoarea volumului final diastolic sau 50-60 ml. O parte din acest volum al sângelui este un volum de rezervă care poate fi expulzat cu o creștere a rezistenței contracțiilor cardiace (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice, o creștere a tonului centrilor sistemului nervos simpatic, acțiunea adrenalinei asupra inimii și a hormonilor tiroidieni).

Un număr de indicatori cantitativi, măsurați în prezent cu ultrasunete sau atunci când se detectează cavități cardiace, sunt utilizați pentru a evalua contractilitatea mușchiului cardiac. Acestea includ indicatori ai fracției de ejecție, rata de expulzare a sângelui în faza expulzării rapide, rata de creștere a presiunii în ventricul în timpul perioadei de stres (măsurată în timpul senziției ventriculare) și un număr de indicii cardiace.

Fracția de ejecție (EF) este raportul dintre volumul de accident vascular cerebral și volumul end-diastolic al ventriculului exprimat ca procent. Fracția de ejecție la o persoană sănătoasă în repaus este de 50-75%, iar în timpul exercițiului poate atinge 80%.

Rata de expulzare a sângelui este măsurată prin metoda Doppler cu ultrasunete a inimii.

Rata de creștere a presiunii în cavitățile ventriculilor este considerată unul dintre cei mai fiabili indicatori ai contractilității miocardice. Pentru ventriculul stâng, valoarea acestui indicator este în mod normal de 2000-2500 mm Hg. v / s

O scădere a fracțiunii de ejecție sub 50%, o scădere a ratei de expulzare a sângelui, o rată de creștere a presiunii indică o scădere a contractilității miocardice și posibilitatea dezvoltării insuficienței funcției de pompare a inimii.

Volumul minute al fluxului sanguin

Volumul mic al fluxului sanguin (IOC) este un indicator al funcției de pompare a inimii, egal cu volumul de sânge expulzat de ventricul în sistemul vascular în 1 minut (se utilizează și numele eliberării minute).

Deoarece PP și HR ale ventriculelor stângi și drepte sunt egale, IOC este, de asemenea, același. Astfel, același volum de sânge curge prin cercul mic și mare de circulație a sângelui în aceeași perioadă de timp. Tăierea cu IOC este egală cu 4-6 litri, activitatea fizică putând ajunge la 20-25 de litri, iar la sportivi 30 de litri sau mai mult.

Metode pentru determinarea volumului mic al circulației sanguine

Metode directe: cateterizarea cavităților inimii prin introducerea senzorilor - debitmetrelor.

Metode indirecte:

unde MOQ este volumul mic al circulației sanguine, ml / min; VO₂ - consumul de oxigen timp de 1 min, ml / min; SAO₂ - conținutul de oxigen în 100 ml de sânge arterial; CVO₂ - conținutul de oxigen în 100 ml de sânge venos

• Metoda de diluare a indicatorilor:

unde J este cantitatea de substanță introdusă, mg; C - concentrația medie a substanței, calculată din curba de diluare, mg / l; T-durata primului val de circulație, s

• Flowmetry cu ultrasunete
• Tetrapolar piept reografie

Indicele inimii

Indicele cardiac (SI) - raportul dintre volumul minute al fluxului sanguin și suprafața corpului (S):

SI = IOC / S (l / min / m2).

unde CIO este volumul mic al circulației sanguine, l / min; S - suprafața corpului, m 2.

În mod normal, SI = 3-4 l / min / m2.

Datorită muncii inimii, sângele este transportat prin sistemul de sânge. Chiar și în condiții de activitate vitală fără efort fizic, inima pompează până la 10 tone de sânge pe zi. Munca utilă a inimii este cheltuită pentru crearea tensiunii arteriale și pentru accelerarea acesteia.

Ventriciile cheltuiesc aproximativ 1% din totalul cheltuielilor de lucru și de energie ale inimii pentru a accelera porțiunile sângelui ejectat. Prin urmare, atunci când se calculează această valoare poate fi neglijată. Aproape toată munca utilă a inimii este cheltuită pentru crearea presiunii - forța motrice a fluxului sanguin. Activitatea (A) efectuată de ventriculul stâng al inimii în timpul unui ciclu cardiac este egală cu produsul presiunii medii (P) din aorta și volumul de accident vascular cerebral (PP):

În rest, într-o singură sistolă, ventriculul stâng are o activitate de aproximativ 1 N / m (1 N = 0,1 kg), iar ventriculul drept este de aproximativ 7 ori mai mic. Aceasta se datorează rezistenței scăzute a vaselor de sânge din circulația pulmonară, în urma căreia fluxul sanguin în vasele pulmonare este prevăzut cu o presiune medie de 13-15 mm Hg. Art., În timp ce în mare circulație, presiunea medie este de 80-100 mm Hg. Art. Astfel, ventriculul stâng pentru expulzarea UO a sângelui trebuie să cheltuiască aproximativ 7 ori mai mult decât dreptul. Aceasta determină dezvoltarea unei mase musculare mai mari a ventriculului stâng, comparativ cu cea dreaptă.

Performanța muncii necesită costuri energetice. Ele nu merg doar pentru a asigura o muncă utilă, dar și pentru a menține procesele de viață de bază, transportul ionilor, reînnoirea structurilor celulare, sinteza substanțelor organice. Eficacitatea mușchiului cardiac este în intervalul de 15-40%.

Energia ATP, necesară pentru activitatea vitală a inimii, se obține în principal în cursul fosforilării oxidative, efectuată cu consumul obligatoriu de oxigen. Mai mult, diferite substanțe pot fi oxidate în mitocondriile cardiomiocitelor: glucoză, acizi grași liberi, aminoacizi, acid lactic, corpuri cetone. În acest sens, miocardul (spre deosebire de țesutul nervos, care utilizează glucoza pentru a produce energie) este un "organ omnivor". Pentru a asigura nevoile energetice ale inimii în repaus în 1 minut, sunt necesare 24-30 ml de oxigen, ceea ce reprezintă aproximativ 10% din consumul total de oxigen al adultului în același timp. Până la 80% din oxigen este extras din sânge care curge prin capilarele inimii. În alte organe, acest indicator este mult mai mic. Furnizarea de oxigen este cea mai slabă legătură în mecanismele care furnizează inimii energie. Acest lucru se datorează caracteristicilor fluxului sanguin cardiac. Lipsa furnizării de oxigen la miocard, asociată cu fluxul sanguin coronarian afectat, este cea mai comună patologie care duce la dezvoltarea infarctului miocardic.

Fracția de ejecție

Fracțiunea de emisie = CO / KDO

unde CO este volumul sistolic, ml; BWW - volumul diastolic final, ml.

Fracția de ejecție în repaus este de 50-60%.

Viteza fluxului sanguin

Conform legilor hidrodinamicii, cantitatea de fluid (Q) care curge prin orice conductă este direct proporțională cu diferența de presiune la început (P₁) și la sfârșit (P₂) și invers proporțional cu rezistența (R) a debitului de fluid:

Dacă aplicăm această ecuație sistemului vascular, trebuie avut în vedere că presiunea de la sfârșitul acestui sistem, adică la confluența dintre venele goale din inimă, aproape de zero. În acest caz, ecuația poate fi scrisă ca:

Q = P / R,

unde Q este cantitatea de sânge expulzată de inimă pe minut; P este presiunea medie în aorta; R este valoarea rezistenței vasculare.

Din această ecuație rezultă că P = Q * R, adică presiunea (P) la gura aortică este direct proporțională cu volumul de sânge ejectat de inimă în artere pe minut (Q) și de cantitatea de rezistență periferică (R). Presiunea aortică (P) și volumul mic al sângelui (Q) pot fi măsurate direct. Cunoscând aceste valori, ele calculează rezistența periferică - cel mai important indicator al stării sistemului vascular.

Rezistența periferică a sistemului vascular constă dintr-o varietate de rezistențe individuale ale fiecărui vas. Oricare dintre aceste vase pot fi asemănătoare unui tub, rezistența căruia este determinată de formula lui Poiseuil:

unde L este lungimea tubului; η este vâscozitatea fluidului care curge în el; Π este raportul dintre circumferință și diametru; r este raza tubului.

Diferența de tensiune arterială, care determină viteza de mișcare a sângelui prin vase, este mare la oameni. La un adult, presiunea maximă în aorta este de 150 mmHg. Art., Și în arterele mari - 120-130 mm Hg. Art. În arterele mai mici, sângele se confruntă cu mai multă rezistență, iar presiunea aici scade semnificativ - până la 60-80 mm. Hg Art. Cea mai mare scădere a presiunii este observată în arteriole și capilare: în arteriole este de 20-40 mm Hg. Art., Iar în capilare - 15-25 mm Hg. Art. În vene, presiunea scade la 3-8 mm Hg. Art., În presiunea venei goale este negativă: -2-4 mm Hg. Art. la 2-4 mm Hg. Art. sub atmosferă. Aceasta se datorează modificării presiunii în cavitatea toracică. În timpul inhalării, când presiunea din cavitatea toracică este redusă semnificativ, presiunea sângelui în vene goale scade.

Din datele de mai sus este clar că tensiunea arterială în diferite părți ale fluxului sanguin nu este aceeași și scade de la capătul arterial al sistemului vascular la cel venos. În arterele mari și medii, aceasta scade ușor, cu aproximativ 10%, iar în arteriole și capilare - cu 85%. Acest lucru indică faptul că 10% din energia dezvoltată de inimă în timpul contracției este folosită pentru promovarea sângelui în arterele mari și 85% pentru promovarea sângelui prin artere și capilare (fig.1).

Fig. 1. Modificări ale presiunii, rezistenței și lumenului vaselor de sânge în diferite părți ale sistemului vascular

Principala rezistență la fluxul sanguin apare în arteriolele. Un sistem de artere și arteriole se numește vase de rezistență sau vase rezistive.

Arteriolele sunt vase cu diametru mic - 15-70 microni. Peretele lor conține un strat gros de celule musculare netede dispuse circular, cu reducerea căreia lumenul vasului poate scădea semnificativ. Acest lucru crește dramatic rezistența arteriolelor, ceea ce complică fluxul de sânge din artere, iar presiunea în ele crește.

O scădere a tonusului arteriol crește debitul de sânge din artere, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale (BP). Arteriolele au cea mai mare rezistență între toate zonele sistemului vascular, prin urmare, schimbarea lumenului lor este principalul regulator al nivelului presiunii arteriale totale. Arteriole - "macarale ale sistemului circulator". Deschiderea acestor "robinete" mărește scurgerea sângelui în capilarii din zona relevantă, îmbunătățind circulația locală a sângelui, iar închiderea dramatic agravează circulația sanguină a acestei zone vasculare.

Astfel, arteriolele joacă un rol dublu:

• să participe la menținerea nivelului general al tensiunii arteriale solicitate de organism;
• să participe la reglementarea fluxului sanguin local printr-un anumit organ sau țesut.

Mărimea fluxului de sânge al organelor corespunde nevoii organului de oxigen și nutrienți, determinată de nivelul activității organelor.

Într-un organ de lucru, tonul arteriol este redus, ceea ce crește fluxul sanguin. Deci, în acest caz, tensiunea arterială totală nu scade în alte organe (neperformante), tonul arteriol crește. Valoarea totală a rezistenței periferice totale și a nivelului total al tensiunii arteriale rămân aproximativ constante, în ciuda redistribuirii continue a sângelui între organele de lucru și cele care nu lucrează.

Viteza volumetrică și liniară a sângelui

Viteza vagonului de sânge se referă la cantitatea de sânge care curge pe unitate de timp prin suma secțiunilor transversale ale vaselor unei zone date a patului vascular. Prin aorta, arterele pulmonare, vena cava și capilare, același flux de sânge se scurge într-un minut. Prin urmare, aceeași cantitate de sânge este întotdeauna returnată inimii, deoarece a fost aruncată în vase în timpul sistolului.

Viteza volumetrica in diferite organe poate varia in functie de activitatea corpului si dimensiunea retelei sale vasculare. Într-un organ de lucru, lumenul vaselor de sânge poate crește și cu acesta rata volumetrică a mișcării sângelui.

Viteza liniară a sângelui este calea parcursă de sânge pe unitate de timp. Viteza liniară (V) reflectă viteza de mișcare a particulelor de sânge de-a lungul vasului și este egală cu volumul (Q) divizat de aria secțiunii transversale a vasului de sânge:

Valoarea sa depinde de lumenul vaselor: viteza liniară este invers proporțională cu aria secțiunii transversale a vasului. Cu cât este mai mare lumenul total al vaselor de sânge, cu atât este mai lent mișcarea sângelui și cu cât este mai îngustă, cu atât este mai mare viteza mișcării sângelui (figura 2). Pe măsură ce arterele se dezvoltă, viteza de mișcare în ele scade, deoarece lumenul total al ramurilor vaselor este mai mare decât lumenul trunchiului original. La un adult, lumenul aortei este de aproximativ 8 cm2, iar suma golurilor capilare este de 500-1000 de ori mai mare - 4000-8000 cm2. În consecință, viteza liniară a sângelui în aorta este de 500-1000 ori mai mare de 500 mm / s, iar în capilare doar 0,5 mm / s.

Fig. 2. Semne de tensiune arterială (A) și viteză liniară de curgere a sângelui (B) în diferite părți ale sistemului vascular

Accident vascular cerebral și volum minut al inimii / sângelui: esența a ceea ce depinde, calculul

Inima este unul dintre principalii "muncitori" ai corpului nostru. Fără oprire pentru un minut în timpul vieții, pompează o cantitate gigantică de sânge, oferind nutriție tuturor organelor și țesuturilor corpului. Cele mai importante caracteristici ale eficienței fluxului sanguin sunt volumul minutelor și al accidentului cardiac ale căror magnitudine sunt determinate de mulți factori atât din inimă, cât și din sistemele care reglează activitatea sa.

Volumul minutelor de sânge (IOC) este o cantitate care caracterizează cantitatea de sânge care trimite miocardul în sistemul circulator într-un minut. Se măsoară în litri pe minut și este de aproximativ 4-6 litri în repaus într-o poziție orizontală a corpului. Aceasta înseamnă că tot sângele conținut în vasele corpului, inima este capabilă să pompeze într-un minut.

Volumul vascular cerebral al inimii

Volumul vascular cerebral (PP) este volumul de sânge pe care inima îl împinge în vase într-una din contracțiile sale. În rest, persoana medie este de aproximativ 50-70 ml. Acest indicator este legat direct de starea mușchiului cardiac și de capacitatea sa de a contracta cu suficientă forță. Creșterea volumului de accident vascular cerebral are loc cu o creștere a pulsului (până la 90 ml sau mai mult). La sportivi, această cifră este mult mai mare decât cea a persoanelor netratate, chiar dacă ritmul cardiac este aproximativ același.

Volumul de sânge pe care miocardul îl poate arunca în vasele mari nu este constant. Aceasta este determinată de nevoile autorităților în condiții specifice. Astfel, cu o intensă efort fizic, agitație și într-o stare de somn, organele consumă diferite cantități de sânge. Efectele asupra contractilității miocardice a sistemului nervos și endocrin sunt de asemenea diferite.

Cu o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, forța cu care miocardul împinge sângele și volumul de lichid care intră în vase, datorită rezervei funcționale semnificative a organului, crește. Rezervele cardiace sunt destul de mari: la persoanele netratati cu o sarcina, debitul cardiac pe minut ajunge la 400%, adica volumul minutelor de sange evacuat de inima creste de pana la 4 ori; la sportivi aceasta cifra este chiar mai mare, volumul minutelor creste de 5-7 ori si atinge 40 de litri pe minut.

Caracteristici fiziologice ale contracțiilor inimii

Volumul de sânge pompat de inimă pe minut (IOC) este determinat de mai multe componente:

• Volumul de șoc al inimii;
• Frecvența contracțiilor pe minut;
• Volumul sângelui a revenit prin venele (revenirea venoasă).

Până la sfârșitul perioadei de relaxare a miocardului (diastol), un anumit volum de fluid se acumulează în cavitățile inimii, dar nu toate intră în circulația sistemică. Numai o parte din ea intră în vase și face volumul de accident vascular cerebral, care în termeni de cantitate nu depășește jumătate din întregul sânge care a intrat în camera inimii atunci când este relaxat.

Sângele rămas în cavitatea inimii (aproximativ jumătate sau 2/3) este volumul de rezervă necesar organismului în cazurile în care nevoia de creștere a sângelui (în timpul efortului fizic, stres emoțional), precum și o cantitate mică de sânge rezidual. Datorită volumului rezervelor cu creșteri ale ratei de impuls crescând și CIO.

Sângele prezent în inimă după sistol (contracția) se numește volumul end-diastolic, dar nu poate fi complet evacuat. După expulzarea volumului de rezervă de sânge din cavitatea inimii, va exista în continuare o cantitate de lichid care nu va fi împinsă de acolo, chiar și cu o activitate maximă a miocardului - volumul rezidual al inimii.

Ciclu de inimă; accident vascular cerebral, sfârșitul sistolic și de sfârșit de volum diastolic inima

Astfel, întregul sânge al inimii în timpul contracției nu emit în circulația sistemică. În primul rând, volumul de impact este scos din el, dacă este necesar, volumul rezervelor, iar apoi restul rămâne. Raportul dintre acești indicatori indică intensitatea mușchiului cardiac, intensitatea contracțiilor și eficacitatea sistolului, precum și capacitatea inimii de a furniza hemodinamică în condiții specifice.

CIO și sport

Principalul motiv pentru schimbarea volumului mic al circulației sanguine într-un corp sănătos este considerat exercițiu. Acestea pot fi exerciții în sala de gimnastică, jogging, mers rapid, etc. O altă condiție pentru creșterea fiziologică a volumului minute poate fi considerată anxietate și emoții, în special pentru cei care sunt conștienți de orice situație de viață, răspunzând la acest puls crescut.

Când faceți exerciții sportive intense, volumul de accident vascular cerebral crește, dar nu la infinit. Când încărcarea a atins aproximativ jumătate din maximul posibil, volumul de impact se stabilizează și are o valoare relativ constantă. O astfel de schimbare a ejecției inimii se datorează faptului că diastolul este scurtat atunci când pulsul este accelerat, ceea ce înseamnă că camerele inimii nu vor fi umplute cu cantitatea maximă de sânge posibil, prin urmare indicele volumului vascular cerebral va încetini mai devreme sau mai târziu să crească.

Pe de altă parte, mușchii care muncesc consumă o cantitate mare de sânge, care nu se întoarce înapoi la inimă la momentul sportului, reducând astfel întoarcerea venoasă și gradul de umplere a camerelor inimii cu sânge.

Mecanismul principal care determină volumul de accident vascular cerebral este considerat a fi distensibilitatea miocardului ventricular. Cu cât este mai mare ventriculul întins, cu atât mai mult va sânge în el și cu atât mai mare va fi forța cu care îl va trimite în vasele mari. Atunci când crește intensitatea sarcinii la nivelul volumului vascular cerebral într-o măsură mai mare decât elasticitatea, contractilitatea cardiomiocitară afectează - al doilea mecanism care reglează valoarea volumului de accident vascular cerebral. Fără o bună contractilitate, chiar și un ventricul umplut maxim nu va putea să-și mărească volumul de accident vascular cerebral.

Trebuie remarcat că, cu patologia miocardică, mecanismele care reglementează CIO dobândesc un înțeles ușor diferit. De exemplu, supraîncărcarea pereților inimii în condiții de insuficiență cardiacă decompensată, distrofie miocardică, cu miocardită și alte afecțiuni nu va determina o creștere a volumului de accident vascular cerebral și a minutelor, deoarece miocardul nu are o forță suficientă pentru aceasta, ca urmare, funcția sistolică va scădea.

Volumul crescut al sângelui în timpul muncii fizice ajută la asigurarea hrănirii pentru miocardul foarte necesar, pentru a furniza sânge atât mușchilor de lucru, cât și pieii pentru o termoreglare adecvată.

Pe măsură ce crește sarcina, aprovizionarea cu sânge a arterelor coronare crește, deci înainte de a începe antrenamentul de anduranță, trebuie să încălziți și să încălziți mușchii. La oamenii sănătoși, neglijarea acestui moment poate trece neobservată, iar în patologia mușchiului inimii sunt posibile modificări ischemice, însoțite de durere în inimă și de semnele electrocardiografice caracteristice (depresia segmentului ST).

Cum se determină indicatorii funcției cardiace sistolice?

Valorile funcției sistolice a miocardului sunt calculate folosind diferite formule, cu ajutorul cărora specialistul judecă activitatea inimii în ceea ce privește frecvența contracțiilor sale.

Calculați volumul minut al inimii, se poate baza pe volumul de accident vascular cerebral și pe frecvența contracțiilor miocardului pe minut, înmulțind prima cifră cu cea de-a doua. În consecință, OE va fi egal cu CIO privat cu rata pulsului.

fracție de ejecție a inimii

Volumul sistolic al inimii, raportat la suprafața corporală (m²), va fi indicele inimii. Suprafața corpului este calculată în funcție de tabele sau formule speciale. În plus față de indicele cardiac, volumul IOC și accident vascular cerebral, cea mai importantă caracteristică a activității miocardului este fracția de ejecție, care arată ce procentaj din sângele diastolic final părăsește inima în timpul sistolului. Se calculează prin împărțirea volumului accident vascular cerebral la volumul end-diastolic și înmulțirea cu 100%.

La calcularea acestor caracteristici, medicul trebuie să ia în considerare toți factorii care pot schimba fiecare indicator.

Volumul end-diastolic și umplerea inimii cu sânge au un efect:

1. Cantitatea de sânge circulant;
2. Masa sângelui care cade în atriul drept de la venele marii cercuri;
3. Frecvența contracțiilor atriale și ventriculare și sincronicitatea muncii lor;
4. Durata perioadei de relaxare a miocardului (diastol).

Creșterea volumului de minute și șoc contribuie la:

• Creșterea cantității de sânge circulant în timpul reținerii de apă și sodiu (nu este provocată de patologia cardiacă);
• Poziția orizontală a corpului, când revenirea venoasă la părțile drepte ale inimii crește natural;
• Activitatea fizică și contracția musculară;
• Stres psiho-emoțional, stres, anxietate ridicată (datorită creșterii pulsului și creșterii contractilității vaselor venoase).

Reducerea debitului cardiac însoțește:

1. Pierderea de sânge, șoc, deshidratare;
2. Poziția verticală a corpului;
3. Creșterea presiunii în cavitatea toracică (boala pulmonară obstructivă, pneumotorax, tuse severă severă) sau inimă (pericardită, acumulare de lichide);
4. lipsa de activitate fizică;
5. Leșin, colaps, consum de droguri care determină o scădere bruscă a presiunii și vene varicoase;
6. Unele tipuri de aritmii, atunci când camerele inimii nu sunt reduse în mod sincron și nu sunt umple suficient cu sânge în diastol (fibrilație atrială), tahicardie severă, când inima nu are timp să se umple cu volumul necesar de sânge;
7. Patologie miocardică (cardioscleroză, atac de cord, modificări inflamatorii, distrofie miocardică, cardiomiopatie dilatativă etc.).

Indicatorul de volum accident vascular cerebral ventriculului stâng afectează tonusul sistemului nervos autonom, ritmul cardiac, starea mușchiului inimii. Astfel de afecțiuni patologice frecvente, cum ar fi infarctul miocardic, cardioscleroza, dilatarea mușchiului cardiac cu insuficiență de organe decompensate, contribuie la scăderea contractilității cardiomiocitelor, prin urmare scăderea naturală a producției cardiace.

Medicatia determina, de asemenea, performanta inimii. Epinefrina, norepinefrina, glicozidele cardiace cresc contractilitatea miocardică și măresc CIO, în timp ce beta-blocantele, barbituricele, unele medicamente antiaritmice reduc producția cardiacă.

Astfel, cifrele minut și UO influențată de mai mulți factori, care variază de la poziția corpului în spațiu, activitatea fizică, emoțiile, și terminând cu diverse boli de inima si vasele de sange. La evaluarea funcției sistolice, medicul se bazează pe starea generală, vârsta, sexul pacientului, prezența sau absența modificărilor structurale ale miocardului, aritmii etc. Numai o abordare integrată poate ajuta la evaluarea corectă a eficacității inimii și la crearea unor condiții în care aceasta se va reduce în mod optim.

Cum se determină volumul de accident vascular cerebral al inimii umane

Muschiul inimii este redus pentru întreaga viață a unei persoane de până la 4 miliarde de ori, oferind până la 200 de milioane de litri de sânge în țesuturi și organe. Așa-numita ieșire cardiacă în condiții fiziologice variază de la 3,2 la 30 litri / minut. Fluxul de sânge în organe se schimbă, crescând de două ori, în funcție de puterea funcției lor, determinată și caracterizată prin mai mulți parametri hemodinamici.

Volumul sângelui vascular cerebral (sistolic) (WAL) este cantitatea de lichid biologic pe care inima o aruncă într-o singură reducere. Acest indicator este interconectat cu alte câteva. Acestea includ volumul minute de sânge (IOC) - cantitatea emisă de un ventricul pe minut și numărul de bătăi ale inimii (HR) - este suma contracțiilor cardiace pe unitatea de timp.

Formula de calcul a CIO este următoarea:

IOC = UO * HR

De exemplu, PP este egal cu 60 ml, iar ritmul cardiac pentru 1 minut este de 70, apoi IOC este 60 * 70 = 4200 ml.

Pentru a determina volumul de accident vascular cerebral al inimii, trebuie să împărțiți IOC cu frecvența cardiacă.

Alți parametri hemodinamici includ volumul end-diastolic și sistolic. În primul caz (BWW) este cantitatea de sânge care umple ventriculul la sfârșitul diastolului (în funcție de sex și vârstă - în intervalul de la 90 la 150 ml).

Volumul sistolic final (KSO) este valoarea rămasă după sistol. În rest, este mai mică de 50% din diastolică, de circa 55-65 ml.

Fracția de ejecție (EF) este un indicator al eficienței inimii cu fiecare batere. Procentul volumului sanguin care intră în aorta din ventricul în timpul contracției. La o persoană sănătoasă, acest indicator în normală și în repaus este de 55-75%, iar în timpul exercițiului acesta atinge 80%.

Volumul sanguin minim fără tensiune este de 4,5-5 litri. În tranziția la o rată intensă de exerciții fizice crește la 15 litri pe minut sau mai mult. Astfel, sistemul cardiac satisface necesarul de nutrienți și oxigen al țesuturilor și al organelor pentru a menține metabolismul.

Parametrii hemodinamici ai sângelui depind de fitness. Valoarea volumului sistolic și minut al unei persoane crește în timp cu o ușoară creștere a numărului de contracții cardiace. La persoanele neinstruite, rata cardiacă crește, iar ejecția sistolică este aproape neschimbată. Creșterea ASD depinde de creșterea fluxului de sânge către inimă, după care se schimbă CIO.

Volumul sângelui minim

SI = MOK / S (l / min x m 2)

Este un indicator al funcției de pompare a inimii. În mod normal, indicele inimii este de 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC și SI sunt unite prin conceptul general de ieșire cardiacă.

Dacă este cunoscută IOC și tensiunea arterială în aorta (sau artera pulmonară), este posibil să se determine activitatea externă a inimii.

Р - activitatea cardiacă în min. În kilograme (kg / m).

IOC - volum sanguin minut (L).

HELL - presiunea în metri a coloanei de apă.

În timpul odihnei fizice, activitatea externă a inimii este de 70-110 J, în timpul lucrului crește până la 800 J, pentru fiecare ventricul separat.

Astfel, activitatea inimii este determinată de doi factori:

1. Cantitatea de sânge care curge spre el.

2. Rezistența vaselor de sânge la expulzarea sângelui în artere (aorta și artera pulmonară). Când inima este incapabilă, cu o anumită rezistență vasculară, să pompeze întregul sânge în artere, apare insuficiența cardiacă.

Există 3 opțiuni pentru insuficiența cardiacă:

1. Insuficiență din cauza supraîncărcării, atunci când cererile excesive se fac asupra inimii cu o capacitate normală de contracție în cazul defectelor, hipertensiunii.

2. Insuficiență cardiacă cu leziuni miocardice: infecții, intoxicație, avitaminoză, circulație coronariană afectată. Aceasta reduce funcția contractilă a inimii.

3. O formă mixtă de eșec - cu reumatism, modificări distrofice în miocard, etc.

Întregul complex de manifestări ale activității cardiace este înregistrat prin diferite metode fiziologice - cardiografii: ECG, electromiografie, balistocardiografie, dinamocardiografie, cardiografie apicală, cardiografie cu ultrasunete etc.

Metoda de diagnosticare a clinicii este înregistrarea electrică a mișcării conturului umbră a inimii pe ecranul mașinii cu raze X. O celulă foto conectată la un osciloscop este aplicată ecranului la marginile conturului inimii. Când inima se mișcă, iluminarea fotocuplării se schimbă. Acest lucru este înregistrat de osciloscop sub forma unei curbe de contracție și relaxare a inimii. Această tehnică se numește electromiografie.

Cardiograma apicală este înregistrată de orice sistem care captează mișcări locale mici. Senzorul este întărit în spațiul intercostal deasupra locului unui impuls cardiac. Caracterizează toate fazele ciclului cardiac. Dar nu este întotdeauna posibilă înregistrarea tuturor fazelor: un impuls inimii este proiectat diferit, o parte a forței este aplicată pe coaste. Înregistrarea diferitor persoane și a unei persoane poate diferi, afectează gradul de dezvoltare a stratului de grăsime etc.

Clinica utilizează, de asemenea, metode de cercetare bazate pe utilizarea cardiografiei ecografice cu ultrasunete.

Vibrațiile ultrasonice la o frecvență de 500 kHz și mai sus penetrează profund prin țesuturile formate prin emițătoare cu ultrasunete atașate la suprafața toracelui. Ecografia este reflectată din țesuturi de densitate diferită - de la suprafața exterioară și interioară a inimii, de la vase, de la supape. Timpul pentru a ajunge la ultrasunetele reflectate pe dispozitivul de preluare este determinat.

Dacă suprafața reflectorizantă se mișcă, atunci timpul de revenire al vibrațiilor ultrasonice se schimbă. Această metodă poate fi utilizată pentru a înregistra modificările în configurația structurilor inimii în timpul activității sale sub formă de curbe înregistrate de pe ecranul unui tub cu fascicul de electroni. Aceste tehnici sunt numite neinvazive.

Tehnicile invazive includ:

Cateterizarea cavităților inimii. O sondă de cateter elastic este introdusă în capătul central al venei brahiale deschise și împinsă la inimă (în jumătatea dreaptă). O sondă este inserată în aorta sau în ventriculul stâng prin artera brahial.

Scanarea cu ultrasunete - sursa de ultrasunete este introdusă în inimă utilizând un cateter.

Angiografia este un studiu al mișcărilor inimii în domeniul radiografiilor etc.

Manifestări mecanice și sonore ale activității cardiace. Sunete de inima, geneza lor. Polikardiografiya. Comparație în timp a perioadelor și fazelor ciclului cardiac ECG și FCG și a manifestărilor mecanice ale activității cardiace.

Inima împinge. Cu diastol, inima are forma unui elipsoid. Când sistolul ia forma unei mingi, diametrul său longitudinal scade, crește transversal. Partea superioară a sistolului se ridică și se apasă pe peretele pieptului anterior. În cel de-al 5-lea spațiu intercostal apare un impuls cardiac care poate fi înregistrat (cardiografie apicală). Expulzarea sângelui din ventriculi și mișcarea acestuia prin vase datorită reculului reactiv provoacă oscilații ale întregului corp. Înregistrarea acestor oscilații se numește balistocardiografie. Lucrarea inimii este însoțită și de fenomene sonore.

Sunete de inima. Când ascultați inima, se determină două tonuri: primul este sistolic, al doilea este diastolic.

Nivelul sistolic este scăzut, scindându-se (0,12 s). Câteva componente suprapuse sunt implicate în geneza sa:

1. Componenta închiderii supapei mitrale.

2. Închiderea supapei tricuspice.

3. Ton pulmonar de expulzare a sângelui.

4. Expulzarea aortică a sângelui.

Am tonul tensiune caracteristică determină supape de frunze de tensiune filamentele tendon pereți papilare ventriculare Infarct musculare.

Componentele expulzării sângelui apar atunci când tensiunea pereților vaselor mari. Tonul meu este bine auzit în spațiul 5 intercostal stâng. Cu patologie în geneza primului ton sunt implicate:

1. Componenta de deschidere a valvei aortice.

2. Deschiderea supapei pulmonare.

3. Tonul de întindere a arterei pulmonare.

4. Tonifierea aortei.

Gain tonul I poate fi atunci când:

1. Hyperdinamia: efort fizic, emoții.

În încălcarea relației temporale dintre sistolul atrial și ventricular.

Cu umplere slabă a ventriculului stâng (în special cu stenoză mitrală, când supapele nu se deschid complet). A treia variantă de amplificare a tonului I are o valoare semnificativă a diagnosticului.

Slăbirea tonului I este posibilă datorită insuficienței valvei mitrale, atunci când supapele nu sunt bine închise, cu înfrângerea miocardului etc.

II ton - diastolic (înalt, scurt 0,08 s). Apare când supapele închise de tensiune au fost închise. Pe o sfigmogramă, echivalentul său este incisur. Tonul este mai mare, cu atat este mai mare presiunea din aorta si artera pulmonara. Am ascultat spațiul 2 intercostal la dreapta și la stânga sternului. Aceasta crește cu scleroza aortei ascendente, a arterei pulmonare. Sunetul tonurilor I și II ale inimii exprimă cel mai mult combinația de sunete atunci când pronunță fraza "LAB-DAB".