Vena cavă inferioară și superioară - anatomie, cauze ale sindromului venei goale

Vena cava (în latină - vena cava inferior) este partea principală a întregului sistem de comunicare venoasă din corp. Vena cava este alcătuită din mai multe trunchiuri - superioare și inferioare, care sunt folosite pentru a colecta sânge în organismul uman. Sângele curge prin venă către inimă. Abaterile în activitatea venelor pot provoca diverse boli.

Care este vena cava inferioară (IVC)?

Aceasta este cea mai mare vena diametrului din corpul uman.

Nu există vane în structura sa.

Pe scurt despre lungimea venei cava inferioare:

1. Vena cava inferioară începe în regiunea 4-5 vertebre în regiunea lombară. Se formează între vasele iliace drepte și stângi;
2. Mai mult, vena cava inferioară trece de-a lungul mușchilor lombari sau, mai degrabă, în față;
3. Apoi urmează în apropierea duodenului (pe partea inversă);
4. Apoi, vena cava inferioară se află în canelura glandei hepatice;
5. Acesta trece prin diafragmă (are o gaură pentru venă);
6. Se termină în pericard, astfel încât toate componentele se încadrează în atriul drept, iar la stânga intră în contact cu aorta.

Când o persoană respiră, vena cavă inferioară are tendința de a-și schimba diametrul. În timpul inhalării, apare procesul de compresie și vena scade în dimensiune, în timp ce expirarea expirării. Redimensionarea poate varia de la 20 la 34 mm, iar aceasta este norma.

Scopul inferior vena cava este de a colecta sânge, care a trecut deja prin corp și a dat proprietățile sale benefice. Deșeurile de sânge circulă direct în mușchiul inimii.

Localizarea venelor și a arterelor

structură

Anatomia venei cava inferioare este bine studiată și din acest motiv există informații corecte despre structura sa. Se compune din 2 afluenți mari - parietali și viscerali.

Canalul ductal este situat în regiunea pelviană și în peritoneu.

Sistemul ductului parietal conține următoarele vene:

• Lombarul. Ele sunt situate în pereții întregii cavități a peritoneului. Numărul navelor nu depășește niciodată 4 bucăți. Există vane în Viena;
• Vene inferioare diafragmatice. Aici sunt împărțite în 2 părți - lobul stâng și drept al mesajului circulator. Cădeți în vena cava în zona în care provine de la sulcusul din glanda hepatică.

Afluenții viscerali principala lor sarcină este ieșirea de sânge din diverse organe. Venele sunt împărțite în funcție de organul din care se întind.

Modelul fluxului visceral:

• Rinichi. Totul se revarsă în vena aproximativ la nivelul vertebrelor 1 și 2. Lungimea vasului stâng este puțin mai mare;
• Ficat. Se conectează la vena inferioară unde se află ficatul. Datorită trecerii vasului de-a lungul ficatului, afluenții sunt foarte mici. Nu există vane în structură;
• Suprarenală. Structura are o lungime mică, fără vane. Aceasta provine de la intrarea în glanda suprarenale. Avand in vedere ca organul este asociat, exista mai multe vase din glandele suprarenale, una din fiecare. Sistemul venos colectează sânge din glandele suprarenale stânga și dreaptă;
• Vena testiculară / ovariană sau genitală. Nava este prezentă indiferent de separarea de sex, dar provine din locuri diferite. La bărbați, începe în partea din spate a peretelui testiculelor. În aparență, venele seamănă cu un plex de viță de vie din ramuri mici care se conectează la cordonul spermatic. Pentru femei, o caracteristică care începe în porțile ovarelor.

Datorită cantității mari de influx și a structurii venei care are o lungime în cea mai mare parte a corpului, diagnosticul de patologii poate fi dificil. Datorită faptului că vena cava inferioară este formată prin fuziunea multor nave, înfrângerea oricărei zone poate duce la probleme grave.

Vena cavă inferioară și superioară

Sindromul inferior vena cava

Femeile gravide sunt expuse riscului acestui sindrom. Această patologie nu poate fi considerată o boală, ci o abatere definitivă. Corpul se adaptează necorespunzător la dezvoltarea uterului, precum și la o schimbare forțată a fluxului de sânge.

Cel mai adesea, sindromul apare la femeile care poartă fie un făt destul de mare, fie mai mulți copii în același timp. În timpul sarcinii, poate fi aplicată presiune asupra venei inferioare inferioare, care cauzează stoarcerea. Acest lucru se datorează presiunii scăzute din interiorul venei.

Sursele medicale au raportat că semnele individuale de patologie în fluxul sanguin venoase din secțiunea NPS pot fi găsite la mai mult de 50% dintre femeile gravide, dar numai 10% prezintă simptome vizibile. O imagine clinică vii apare numai la 1 din 100 de femei.

Diagrama inferioară a venei cava

Cauzele sindromului

Cauzele sindromului:

• Compoziția sângelui sa schimbat;
• Ca o consecință a anatomiei corpului, cauzată de un factor ereditar;
• Un număr mare de trombocite în sânge;
• Boala veninoasă, având o natură infecțioasă;
• Apariția unei tumori în regiunea abdominală.

Patologia se manifestă în moduri diferite, în funcție de structura individului. Problema cea mai frecventă este înfundarea vasului datorită formării unui cheag de sânge.

Tromboza, în timpul căreia vasele din picioare sunt blocate, sunt adesea profunde. Aproape jumătate dintre pacienți au observat calea ascendentă a trombozei. Tumorile maligne, care se află în zona din spatele peritoneului sau pe organele abdominale, provoacă formarea de obstrucție în aproximativ 40% din toate situațiile.

Informații suplimentare privind ERW pentru diagnosticarea corectă:

• Cancerul bronhiei sau plămânului;
• Anevrismul aortic;
• Extinderea ganglionilor limfatici mediastinali datorită metastazelor de la tumorile canceroase în alte organe;
• Înfrângerea organelor cu agenți patogeni infecțioși, ca o consecință a inflamației. Acestea includ tuberculoza și reacția inflamatorie a pericardului;
• Formarea unui cheag de sânge datorită instalării lungi a electrodului cateter.

Sindromul inferior vena cava la femeile gravide

La femeile gravide, sindromul inferior vena cava este obișnuit. Aceasta se datorează unei creșteri a uterului și a modificărilor în circulația venoasă. Cel mai adesea, acest sindrom apare atunci când o femeie are doi sau mai mulți copii.

Un moment periculos este situația cu apariția unei colapsuri ușoare, care se întâmplă în timpul unei operații cezariene. Dacă vena cavă inferioară este stinsă de uter, este adesea observată o încălcare a schimbului de sânge în uter și rinichi. Aceasta amenință copilul, deoarece poate provoca consecințe grave, cum ar fi abrupția placentară.

Cursul bolii, natura complicațiilor și rezultatul venelor înfundate sunt printre condițiile cele mai periculoase și complexe, deoarece circulația sângelui în cea mai mare vena a corpului este afectată. Sindromul este complicat de faptul că se impun o serie de restricții privind utilizarea anchetelor datorate sarcinii.

O complicație suplimentară constă în faptul că problema este destul de rară, iar literatura specială conține informații limitate privind boala.

Fixarea venei inferioare inferioare la femeile gravide

Care este vena superioară (ERW)?

Etajul superior al venei este o vena scurta care curge din cap si colecteaza sange venos din partea superioara a corpului. Intră în atriul drept.

ERW duce sânge de la nivelul gâtului, capului, mâinilor și transportă sânge din bronhii și plămâni prin venele speciale bronșice. Din partea transportă sânge până la pereții peritoneului. Acest lucru este realizat prin intrarea în el a unei vene nepereche.

ERW se formează prin fuziunea venelor brahiocefalice stângi și drepte. Localizarea sa se află în partea superioară a mediastinului.

Sindromul venei cava superioare

Acest sindrom este mai relevant pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani. În centrul sindromului se află o stoarcere din exterior sau o tromboză care apare din cauza diferitelor boli pulmonare.

Printre acestea se numără:

• Cancer pulmonar;
• Răspândirea metastazelor și a ganglionilor limfatici extinse;
• Anevrismul aortic;
• coagulare;
• tuberculoza;
• Inflamația pericardică infectantă.

Sindromul venei cava superioare se exprimă în funcție de rata întreruperii procesului de flux sanguin, precum și de nivelul de dezvoltare al căilor circulatorii.

Principalele simptome ale sindromului superior de vena cava sunt:

• Culoarea pielii albastre;
• Puternicitatea feței și a gâtului, ocazional mâini;
• Umflarea trunchiurilor venoase în gât.

Pacienții se plâng de răgușeala vocii, respirația grea, chiar și în absența efortului, a tusei nedorite și a durerii în piept. Sindromul unei vene mai mult sau mai puțin vena cava este tratat în funcție de motivele care au provocat aceasta, precum și de gradul de boală.

Superior vena cava

patogenia

Patogeneza tulburării - revenirea sângelui în inimă are loc cu anumite schimbări, în special cu presiune redusă sau în cantități mai mici. Datorită scăderii funcției de transport a NVP, apare fenomenul stagnant în extremitățile inferioare și în pelvis. Autostrăzile venoase devin supraîncărcate și o cantitate insuficientă de sânge intră în inimă.

Din cauza lipsei de sânge, inima nu este în măsură să furnizeze plămânilor cu sânge și, în consecință, cantitatea de oxigen din organism este redusă semnificativ. Hipoxia apare și injecția în patul arterial este redusă semnificativ.

Organismul caută soluții pentru ieșirea de sânge destinată venei cava inferioare. Din acest motiv, simptomele pot avea un aspect ușor. Severitatea leziunii datorată apariției cheagurilor de sânge sau a presiunii externe este slăbită.

În cazul în care tromboza implică rinichi, riscul unei forme acute de insuficiență renală, ca rezultat al plinității venelor, crește semnificativ. Filtrarea urinei și cantitatea acesteia scade semnificativ, în mod periodic ajunge la anurie (lipsă de urină). Datorită lipsei de excreție a componentelor deșeurilor, se produce o concentrație mare de produse de procesare a azotului, poate fi creatinină, uree sau toate împreună.

Patologia din sânge trece cu complicații serioase, dezvoltarea sindromului este deosebit de periculoasă, ceea ce afectează afluenții renați și hepatice.

În ultimul caz, există o mare probabilitate de mortalitate, chiar și în cazul metodelor curente de tratament. Dacă ocluzia a avut loc înainte de locul confluenței acestor vene, sindromul nu reprezintă un pericol grav pentru viață.

simptome

Nivelul de înfundare a venei afectează în mod direct gradul de simptome. Simptomele sindromului la femeile gravide devin cel mai vizibile in trimestrul III, cand fatul ajunge la dimensiuni mari. Imaginea clinică este exacerbată atunci când o femeie se află pe spate.

Simptomele obstrucției venei inferioare inferioare depind de gradul de reducere a lumenului, uneori este chiar mărită, iar un singur segment este afectat. De asemenea, rata simptomelor clinice este influențată de rata blocării și localizarea problemei.

Având în vedere nivelul blocajului, sindromul este distal, atunci când problema se găsește sub locul în care se află vena renală, în caz contrar, problema implică zonele renale și hepatice.

Simptome principale:

• Există o senzație de furnicături în picioare;
• Edemul în membrele inferioare;
• amețeli;
• Detectarea venelor varicoase;
• Piciorul rănit din când în când;
• Slăbiciune generală a corpului.

În mod predominant, sindromul în care se observă comprimarea nu dăunează semnificativ sănătății umane. Simptomele depind de nivelul de compresie, în forme grave, condiția poate provoca leziuni fătului, până la detașarea placentei. Varicele sau cheagurile de sânge sunt observate periodic.

Stoarcerea venei inferioare provoacă o ieșire cardiacă insuficientă. Ca rezultat, un fenomen de stagnare apare în organism, iar organele și alte țesuturi nu au nutrienți și oxigen. Situația poate duce la hipoxie.

Dacă insuficiența renală a atins o formă acută și tromboza a fost adăugată în vena cava inferioară, pacienții se plâng deseori de durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă.

La pacienții cu o stare de sănătate severă deteriorată, intoxicația progresează foarte rapid. În final, există posibilitatea de a cădea într-o comă uremică.

Dacă funcția venei cava inferioare la joncțiunea cu afluenții ficatului este afectată, pacienții se plâng de durere în regiunea abdomenului sau epigastric, periodic, sindromul de durere trece în arcul drept al coastelor. Această afecțiune este caracterizată prin apariția icterului, progresia ascitei este de tip ascuțit. Corpul suferă foarte mult din creșterea intoxicării.

Greața, vărsăturile și febra sunt frecvente. În forma acută a sindromului, simptomele se înrăutățesc extrem de repede. Risc de insuficiență hepatică sau renală acută (adesea împreună). Această condiție duce la un risc ridicat de deces.

Când lumenul inferior vena cava se suprapune, afectează întotdeauna picioarele și provoacă complicații de tip bilateral.

Problema se caracterizează prin apariția simptomelor:

• Durere la membrele inferioare, fese, inghinale, abdomen;
• În plus, apariția edemului, care este distribuită uniform pe toată suprafața piciorului, abdomenul inferior, în zona inghinală și pubiană;
• Venele devin vizibile pe piele. Extinderea motivelor este evidentă - datorită blocării curentului normal al venei cava inferioare, vasele parțial preiau funcția de mișcare a sângelui.

Aproximativ 70% din toate cazurile clinice de formare a trombilor în vena cavă inferioară sunt asociate cu modificări trofice în țesuturile moi ale membrelor inferioare. În paralel cu un edem puternic, apar răni care nu se vindecă și există adesea multe leziuni care apar. Tratamentele conservatoare sunt neputincioase împotriva bolii.

Majoritatea bărbaților cu patologie inferioară a venei cava se confruntă cu stagnare atât în ​​organele pelvine, cât și în scrot. Pentru sexul mai puternic, aceasta amenință impotența și sterilitatea.

Femeile gravide suferă adesea de presiune asupra venei inferioare inferioare ca urmare a uterului în curs de dezvoltare. În acest caz, simptomele sunt minime sau complet absente.

În general, semnele de probleme ale venei inferioare inferioare apar în trimestrul III:

• Umflarea picioarelor;
• Slăbiciune puternică și în creștere;
• amețeli;
• Leșin.

Când vă aflați pe spate, toate simptomele descrise se agravează deoarece uterul blochează pur și simplu fluxul de sânge.

Cazurile severe de probleme ale venei cava inferioare sunt însoțite de pierderea conștienței, un simptom similar fiind episodic. În plus, există o hipotensiune pronunțată, care afectează dezvoltarea fătului.

diagnosticare

Pentru a detecta ocluzia sau presiunea externă asupra inferior vena cava (aplicabilă sistemului superior și inferior), este utilizată flebografia. Phlebography este una dintre cele mai informative metode de a detecta și diagnostica NPS. Studiul este în mod necesar completat prin teste de urină și sânge.

În sânge se determină numărul de trombocite, care sunt responsabile pentru coagularea și formarea cheagurilor de sânge. În urină este determinată de prezența bolii renale.

Examinările suplimentare pot fi ultrasunete, RMN, radiografie, CT.

tratament

Metodele de tratament ar trebui să fie alese individual pentru fiecare pacient, deoarece cursul depinde foarte mult de caracteristicile organismului și de localizarea ocluziunii. Utilizarea medicamentelor este posibilă numai în cazuri extreme când tratamentul este urgent. Dacă simptomele sunt ușoare, medicii recomandă recurgerea la normalizarea ritmului vieții și la normalizarea alimentației.

Reguli de bază pentru tratament

• Este strict interzis să dormiți pe spate. Din acest motiv, simptomele se înmulțesc;
• Este imposibil să se efectueze diferite exerciții care necesită o poziție în sus, precum și toate acțiunile care implică utilizarea muschilor abdominali;
• Se recomandă să vă odihniți pe partea stângă sau ușor îndoiți pe un scaun. Merită să folosiți perne pentru a fi așezate sub spate și membre inferioare;
• Pentru a îmbunătăți circulația sângelui ar trebui să fie implicați în mersul pe jos Datorită încărcăturii reduse, corpul femeii însărcinate va fi capabil să facă față exercițiului, iar contracția mușchilor conduce la activarea mișcării ascendente a sângelui. Acest lucru vă permite să eliminați umflarea și stagnarea, iar sângele crește în cantități mai mari prin venă;
• A văzut un efect pozitiv de la înot. Apa creează un efect de compresie;
• Medicii recomanda consumarea mai multor acid ascorbic, precum si vitamina E.

Dacă respectați recomandările descrise, este posibil să restabiliți în mod semnificativ fluxul sanguin vena cava și să atenuați simptomele.

Tratamentul trombozei are în principal scopul de a preveni formarea tromboembolismului, prevenirea creșterii trombilor, eliminarea unui grad ridicat de edem, precum și decuparea lumenului în vas.

Pentru a atinge aceste obiective, se folosesc mai multe tehnici cheie:

• Utilizarea medicamentelor. Tratamentul predominant conservator implică utilizarea de medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante), precum și mijloacele de eliminare a trombului prin resorbția acestuia. În plus, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, acestea fiind folosite în caz de durere. În perioada de exacerbare, se recomandă utilizarea unui bandaj elastic;
• Intervenția chirurgicală. În cazul în care probabilitatea de tromboembolism este mare, atunci se efectuează o operație. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: plicarea și procedura endovasculară.

Numãrul º

Aceasta este o reducere a venei cava cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. În procesul de pe pereții venei cava faceți mici cusături

În timpul operației, se formează un lumen folosind parantezele în formă de U. Astfel, lumenul este împărțit în mai multe părți. Diametrul fiecărui canal este de 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru ca fluxul sanguin să fie normalizat, iar cheagul de sânge nu poate merge mai departe. Este recomandabil să intervină atunci când o tumoare este detectată în cavitatea abdominală sau în spațiul din spatele peritoneului.

Plikatsiya poate fi efectuată atunci când probabilitatea apariției complicațiilor datorate ultimelor etape ale sarcinii este crescută, dar este necesară o operație cezariană.

Chirurgie endovasculară

Prin utilizarea chirurgiei se pot extinde navele. Acest lucru se realizează prin instalarea unui filtru cava, care este un dispozitiv de sârmă în formă de umbrelă. Procedura este simplă și nu produce efecte negative. Se remarcă o eficiență ridicată a operației pe vena cava.

Filtrele Cava sunt selectate individual în dimensiune.

Acestea sunt din următoarele tipuri:

• Permanent. Acestea nu vor fi îndepărtate și instalate ferm în pereți cu antenele de pe capete;
• Detașabil. Instalat la un moment dat și când nevoia de a dispare, filtrele sunt eliminate.

Video: Vena cava inferioară și afluenții săi

concluzie

Vena cavă inferioară este unul dintre vasele principale ale corpului. Insidiositatea problemelor cu ea se datorează faptului că sindromul poate fi asimptomatic și poate dăuna grav sănătății, provocând chiar decese.

Superior vena cava

Vena cava superioară este o vena subțire cu pereți subțiri, cu un diametru de 20 până la 25 mm, localizată în mediastinul anterior. Lungimea sa variază în medie de la cinci la opt centimetri. Vena cava superioară aparține venelor circulației sistemice și este formată de confluența a două vene brahiocefalice (stânga și dreapta). Colectează sânge venoase din cap, din piept, din gât și din brațe și se strecoară în atriul drept. Singurul aflux al venei cava superioare este vena nepereche. Spre deosebire de multe alte vene, acest vas nu are vane.

Vena cavă superioară este îndreptată în jos și intră în cavitatea pericardică la nivelul celei de-a doua coaste, și ușor sub ea curge în atriul drept.

Superior vena cava surround:

• În partea stângă - aorta (partea ascendentă);
• Dreapta - pleura mediastinală;
• În față - timus (glandă timus) și plămân drept (partea mediastinală, acoperită cu pleura);
• În spatele - rădăcina pulmonului drept (suprafața anterioară).

Sistem superior vena cava

Toate vasele care intră în sistemul venei cava superioare sunt situate destul de aproape de inimă și în timpul relaxării sunt afectate de acțiunea de aspirație a camerelor sale. De asemenea, ele sunt afectate în timpul mișcărilor respiratorii ale pieptului. Datorită acestor factori, se crează o presiune negativă suficient de puternică în sistemul venei cava superioare.

Principalii afluenți ai venei cava superioare sunt vene brahiocefalice fără valvă. Ele sunt, de asemenea, întotdeauna presiuni foarte scăzute, astfel încât există riscul de a intra în aer dacă sunt răniți.

Sistemul venei cava superioare constă din vene:

• Gât și cap;
• Peretele toracic, precum și unele vene ale pereților abdominali;
• Suprafața superioară a umărului și membrele superioare.

Sângele venos din peretele toracic intră în influxul venei cava superioare - o venă nevazută, care absoarbe sângele venelor intercostale. Vena nepereche are două supape situate în gură.

Vena jugulară externă este situată la nivelul unghiului mandibulei de sub ureche. În această venă se colectează sânge din țesuturi și organe situate în cap și gât. Vasele urechii posterioare, occipitală, suprascapulară și jugulară anterioară curg în vena jugulară externă.

Vena jugulară internă provine din apropierea deschiderii jugulare a craniului. Această venă, împreună cu nervul vag și artera carotidă comună, formează un pachet de vase și nervi ai gâtului și include, de asemenea, vene cerebrale, meningeale, oculare și diploice.

Plexele venoase vertebrale care intră în sistemul venei cava sunt împărțite în interior (trecând în interiorul canalului spinal) și exterioare (situate pe suprafața corpului vertebral).

Sindromul de compresie a venei cava superioare

Sindromul de compresie al venei cava superioare, manifestat ca o încălcare a permeabilității sale, se poate dezvolta din mai multe motive:

• Cu progresia dezvoltării cancerului. În cazurile de cancer pulmonar și limfoame, ganglionii limfatici sunt adesea afectați, în imediata vecinătate a cărora trece vena cava superioară. De asemenea, metastazele cancerului de sân, sarcomul țesuturilor moi, melanomul pot duce la o încălcare a patenței;
• În contextul insuficienței cardiovasculare;
• Odată cu dezvoltarea gurii retiniene pe fondul patologiei glandei tiroide;
• Cu progresia unor boli infecțioase, cum ar fi sifilisul, tuberculoza și histioplasmoza;
• În prezența factorilor iatrogenici;
• Cu mediastinită fibroasă idiopatică.

Sindromul de compresie al venei cava superioare, în funcție de motivele care au cauzat aceasta, poate progresa treptat sau se poate dezvolta destul de repede. Principalele simptome ale dezvoltării acestui sindrom includ:

• Puffiness de fata;
• tuse;
• Sindromul convulsiv;
• Dureri de cap;
• greață;
• amețeli;
• disfagie;
• Schimbarea elementelor faciale;
• somnolență;
• Durerea de respirație;
• leșin;
• Dureri toracice;
• Umflarea venelor din piept și, în unele cazuri, gâtul și extremitățile superioare;
• Cianoza și pleoapa din piept și față superioare.

Pentru a face un diagnostic de compresie a venei cava superioare, de regulă, sunt luate raze X pentru a identifica focalizarea patologică, precum și pentru a determina limitele și gradul de răspândire a acesteia. În plus, în unele cazuri, comportamentul:

• Tomografia computerizată - obținerea unor date mai precise privind localizarea mediastinului;
• Phlebography - pentru a evalua lungimea centrului de încălcare și diagnosticul diferențial între leziunile vasculare și extravasculare.

După studii, ținând seama de rata progresiei procesului patologic, se decide problema efectuării tratamentului medical, chimioterapiei sau radioterapiei sau chirurgiei.

În cazurile în care cauza modificărilor venoase este tromboza, se efectuează terapie trombolitică urmată de numirea medicamentelor anticoagulante (de exemplu, heparina de sodiu sau dozele terapeutice de warfarină).

SHEIA.RU

Upper Hollow Vienna: Anatomie, schiță, gură, găuri, tromboză

Anatomie și boli ale venei cava superioare

Sistemul circulator trebuie atribuit celei mai importante componente a corpului uman. Vena cava superioară este o parte integrantă a acestui sistem. Sângele joacă rolul unui nutrient pentru corpul nostru, participă la toate reacțiile metabolice importante.

Anatomia umană, după cum arată topografia, include vasele și venele din sistemul circulator, de-a lungul cărora se livrează elemente importante. Din acest motiv, pentru ca circuitul să funcționeze perfect, chiar și un capilar mic trebuie să-și îndeplinească în mod ideal funcțiile.

Inima este mai importantă.

Pentru a afla ce anatomie și topografia inimii necesită un mic studiu al structurii sale. Inima umană este formată din 4 camere împărțite printr-o partiție în două jumătăți: din dreapta și din stânga. Fiecare jumătate conține un ventricul și un atrium. Un alt element de separare este septul, care participă la pomparea sângelui.

Topografia complexă a aparatului venos al inimii este cauzată de cele patru vene: două canale (vene ale venei cava superioare) sunt trimise în atriul drept, în timp ce două artere pulmonare curg în stânga.

În plus, aorta și trunchiul pulmonar intră încă în sistemul circulator. Pe aorta, ramificată din gura ventriculului stâng, fluxul de sânge intră în organele și țesuturile specificate ale corpului uman (cu excepția plămânilor). Calea de sânge circulă din ventriculul drept prin artera pulmonară prin circulația pulmonară, care alimentează alveolele plămânului și bronhiilor. Este sub această schemă că sângele circulă în corpul nostru.

Aparatul venos al mușchiului inimii

Din moment ce inima noastră este destul de compactă, zona vasculară constă, de asemenea, din vene mici, dar cu pereți groși. În fața mediastinului inimii este o venă formată prin unirea brațelor vene brachioccefalice stângi și drepte. Această vena a primit numele venei cava superioare, aparține unui cerc mare de circulație a sângelui. Dimensiunile sale în diametru pot fi de până la 23-25 ​​mm și în lungime de la 4.8 la 7.5 cm.

După cum indică topografia, gura venei cava superioare este la o adâncime suficientă în cavitatea pericardică. Partea ascendentă a aortei este situată pe partea stângă a vasului, iar pleura mediastinală este pe dreapta. La o distanță scurtă în spatele acestuia, suprafața frontală a porțiunii rădăcinii pulmonului drept este vizibilă. O astfel de interpunere densă este amenințată de comprimare, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sângelui.

Vena cava superioară este adiacentă atriumului drept la nivelul celei de-a doua coaste și este umplută cu flux sanguin din gât, cap, piept și brațe superioare. Acest vas de sânge modest, fără îndoială, joacă un rol important în susținerea vieții corpului uman.

Ce nave fac parte din sistemul venei cava superioare? Venele care transportă fluxul de sânge sunt situate în imediata vecinătate a inimii, prin urmare, atunci când camerele inimii sunt relaxate, ele sunt atrase de ea. Aceste mișcări repetitive creează o presiune negativă puternică în sistemul circulator.

Vasele care formează sistemul venei cava superioare:

1. navele implicate în hrănirea gâtului și pieptului;
2. mai multe venele care se întind de la pereții abdomenului;
3. venele capului și gâtului;
4. canalele veninoase ale brațului și brațelor umărului.

Fuziuni și robinete

Mediul topografic indică existența mai multor afluenți ai venei cava superioare. Principalii afluenți includ vene brahiocefalice (dreapta și stânga), formate ca urmare a confluenței venei jugulare subclaviană și internă. Nu există vane în ele, deoarece o presiune scăzută constantă crește riscul unei leziuni dacă aerul intră.

Traseul venei brahiocefalice stânga se află în spatele timusului și secțiunii de prindere a sternului și imediat în spatele acestuia este artera carotidă stângă și trunchiul brahiocefalic. Calea aceluiași fir circulator drept circulă din articulația sternoclaviculară și se îndreaptă spre zona superioară a pleurei drepte.

În cazul anomaliilor congenitale ale mușchiului inimii, se formează o vena cava superioară superioară stângă. Se poate considera în mod sigur un flux ineficient, care nu exercită nicio sarcină asupra hemodinamicii.

Cauzele presiunii

După cum sa menționat mai sus, deschiderea venei cava superioare poate fi comprimată. Această afecțiune se numește sindromul superior de vena cava.

Cursul său se caracterizează prin următoarele procese patologice:

• cancer (cancer pulmonar, adenocarcinom);
• stadiul de metastaze la cancerul mamar;
• sifilis;
• tuberculoza;
• retina goiter a glandei tiroide;
• tip de țesut moale de sarcom și altele.

Nu este neobișnuit să apară o stoarcere din cauza germinării dense a unei tumori maligne într-una din zonele de pe peretele venei sau din cauza metastazelor sale. Tromboza venelor cavității superioare (precum și tromboflebita) poate deveni un factor provocator care determină o creștere a presiunii în lumenul vasului la 250-500 mm.rt.st care amenință să deterioreze (ruptura) vene și moartea rapidă a pacientului.

Cum se manifestă sindromul?

Simptomele sindromului pot să apară brusc, fără factori și precursori provocatori. Acest lucru poate apărea într-un moment în care vena cavă superioară este dens înfundată cu un trombus aterosclerotic.

În majoritatea cazurilor, următoarele simptome sunt caracteristice pentru debutul sindromului:

• tuse cu cresterea respiratiei;
• convulsii de dureri de cap și amețeli;
• sindromul de durere cu localizare în piept;
• disfagie și greață;
• schimbarea expresiilor faciale, a caracteristicilor faciale;
• leșin;
• o umflarea vizibilă a venelor din zona cervicală și din piept;
• umflarea și umflarea feței;
• cianoza zonei faciale sau pieptului.

Pentru diagnosticul cel mai precis al sindromului, vena cava superioară necesită o serie de proceduri care vizează examinarea stării canalelor venoase. Astfel de examinări includ topografia, radiografia și ultrasunetele Doppler. Având recurs la ajutorul lor, este foarte posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie cel mai eficient tratament chirurgical.

Dacă starea generală a sănătății se înrăutățește, dacă simptomele de mai sus sunt detectate, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru o consultație calificată. Doar un specialist cu experiență va fi capabil să stabilească diagnosticul cu cea mai mare precizie și rapiditate, precum și să sugereze măsuri terapeutice adecvate.

Dacă tromboza venei cava superioare nu este detectată în timp, pot apărea afecțiuni deplorabile.

Vena cava externă

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superioară (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferială (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - trunchiul principal venoase (venele goale superioare și inferioare) care colectează sângele din întreg corpul și curge în inimă.

Secolul al doilea P. colectează sânge din cap, gât, piept și membrele superioare și se varsă în atriul drept. Secolul P. mai mic este cel mai mare trunchi venoas al corpului uman; colectează sânge de la extremitățile inferioare, organele și pereții bazinului și cavitatea abdominală și, de asemenea, curge în atriul drept.

Anatomii antichității au menționat doar un P. c. Deci, K. Galen a descris începutul venei cava din ficat, observând că vena sa "deformată" este împărțită în părți ascendente și descendente. Ibn Sina a avut aceeași părere și numai A. Vesalius a subliniat legătura venei cu inima.

Conținutul

Anatomia comparativă

Pentru prima dată înapoi (inferior) P. v. în filogeneză, apare în ganoide în formă de cruce și în pește cu două frunze, sub forma unui trunchi venoas nepătat, care curge în atriul drept. La mamifere, sistemul portal al rinichilor și partea posterioară (inferioară) P. dispare complet. devine predominantă în comparație cu venele cardinale posterioare. Vasele cardinale comune (canalele cuvete), prin urmare, transporta sânge din jumătatea din față a corpului, capului, gâtului și membrelor anterioare. Trunchiul mare, format ca rezultat al fuziunii venelor capului, gâtului și membrelor anterioare și care curge în inimă, este numit P. (superior) P. in.

embriologie

În stadiile incipiente ale dezvoltării ontogenetice (4 săptămâni), simetria bilaterală a venelor sistemice este caracteristică. Schimbarea principală a dezvoltării sistemului venoas este o schimbare în direcția fluxului sanguin din jumătatea stângă a corpului spre venele cardinale situate în partea dreaptă și formarea trunchiurilor venoase necoate. Ca urmare a transformărilor complexe asociate cu o schimbare în direcția fluxului sanguin, partea superioară P. in. formată din partea proximală a venei cardinale drepte anterioare și vena cardinală dreaptă comună. Dezvoltarea celui mai mic P. in. asociată cu expansiunea și alungirea la începutul venelor mici ale cavității abdominale ca urmare a reducerii venelor cardinale posterioare. În funcție de vene sau de grupuri de vene care formează zona inferioară a secolului al secolului, acestea produc părți mezenterice, hepatice și postrenale, care se îmbină până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni. dezvoltarea embrionară într-un trunchi unic (figura 1).

anatomie

Vena cava superioară este un trunchi scurt situat în cavitatea toracică, în mediastinul superior (a se vedea). Începe la nivelul cartilajului I care se află la marginea dreaptă a sternului de la confluența venei brahiocefalice drepte și stângi (v. Brachiocephalicae dext, et sin.). În jos, se scurge în atriul drept la nivelul cartilajului celei de-a treia dreaptă dreaptă. În partea stângă a acesteia trece partea ascendentă a aortei, în dreapta este parțial acoperită de pleura mediastinală și este adiacentă la plămânul drept. În acest loc trece nervul frenic drept. În spatele paginii P. c. este rădăcina pulmonului drept. La nivelul cartilajului celei de-a doua coaste drepte, este acoperit de pericard. Înainte de intrarea într-o cavitate pericardică în partea superioară a secolului al XX-lea. fluxurile venei nevazute (v. azygos). Unele opțiuni pentru formarea superioară a P. în. iar sursele sale sunt prezentate în fig. 2.

Vena cava inferioară începe în cavitatea abdominală de la confluența venei iliace comune drepte și stângi (comunitățile Iliacae dext, et sin.) La nivelul L_IV-V și se îndreaptă spre dreapta aortei, deviind de la ea spre dreapta spre diafragmă. În acest moment, se află în brazda venei cava inferioară a ficatului, iar apoi prin gaura din centrul tendonului diafragmei trece în cavitatea toracică și curge în atriul drept.

În partea inferioară P. din. (v. luminales), vena testiculară sau ovariană dreaptă (v. testicularis de s. ovarica dext.), vene renale (v. renale), vena suprarenale dreapta (v. Suprarenalis dext.), vene diafragmatice inferioare (inf. phrenicae inf.) și vene hepatice (vv hepaticae). La confluența pădurii inferioare din. vena hepatică stângă constă în ligamentul venos (lig. venosum), restul canalului venos (vezi).

Într-o practică clinică, se acceptă să se facă distincția între următoarele departamente ale lotului P. inferior: Infrarenal, renal (sau renal), hepatic.

Anastomozele. De mare importanță practică sunt anastomozele rădăcinilor P. și P. inferioare. între ele și cu rădăcinile venelor, care sunt afluenți ai venei portalului (vezi figura 1). Se observă Ch. arr. în peretele anterior și posterior al cavităților toracice și abdominale, precum și într-un număr de organe (de exemplu, în esofag, rect).

Sursa de sânge Arterele și vene de pereți P. de secol. sunt ramuri și afluenți ai arterelor și venelor mari din apropiere. În cochilia exterioară a P. c. arterele și venele formează plexuri, în detrimentul to-rykh sunt furnizate toate straturile de pereți ai P. de sânge. Potrivit lui V. Ya. Bocharov (1968), în cochilul de mijloc al inferior P. in. arterele arteziene și rețeaua tridimensională de capilare. În acest strat, se formează venule care curg în venele tecii exterioare. În stratul subintimal al peretelui inferior P. c. se află rețeaua plană de capilare sanguină. Perete superior P. c. diferă într-o cantitate mai mică de vase de sânge intramural decât un zid din secolul P. de secol inferior. Această circumstanță este explicată de un număr mai mic de elemente musculare în peretele său. I.M. Yarovaya (1971) indică faptul că rețeaua de capilare din sângele peretelui P. superioară. se îngroașează spre inimă.

Drenaj limfatic. Limfoame. capilariile și vasele formează în pereții lui P. c. rețeaua și plexul, situate în principal în cochilie exterioară și în mijloc. Limfa de deviere, navele se încadrează în lîngă vecinătate, colectoare și noduri.

Inserarea este dificilă. Nonidez (J. Nonidez) a arătat pentru prima dată două tipuri de terminații nervoase în pereții secolului P., dovedind morfologic originea reflexului Bainbridg (întărirea contracțiilor inimii ca răspuns la creșterea fluxului sanguin venos). B. A. Long-Saburov descris în toate scoicile P. v. nervul plexului, în special bine exprimat în mijloc. În cochilia exterioară a P. c. celulele nervoase găsite. Potrivit V. V. Kupriyanov et al. (1979), în zidul P. inferior. ele sunt reprezentate de neuroni de tip spinal aferent și celule de tip Dogel de tip II, precum și neuroni vegetarieni multipolari eferenți. Neuronii cu o activitate înaltă a colinesterazei (parasimpatic) se găsesc în principal în zonele din secolul P., aproape de inimă; grupuri extinse de neuroni adrenergici (simpatici) se găsesc pe toată lungimea lor. Fibrele nervoase adrenergice însoțesc vasele de sânge, formează plexuri în mantaua exterioară și printre celulele musculare netede. Sistemul colinergic al conductorilor din peretele inferior P. c. reprezentat de mănunchiuri nervoase mari și formează un plex, care penetrează toate cochilii. În zidul lui P. din. s-au găsit diferite tipuri de receptori încapsulați și ne-incapsulați, precum și zone de acumulare primară, în special în apropierea inimii, și în partea inferioară a P. în plus, în regiunea confluenței renale și fuzionarea venelor iliace comune.

histologie

Gistol, structura zidurilor din partea superioară și inferioară P. c. nu datorită în mod egal sarcinii lor funcționale diferite. Grosimea peretelui superior P. in. în partea extrapericardială a unui adult, 300-500 microni. În peretele superiorului P. din. granița dintre cojile interioare și cele de mijloc nu este clar exprimată. Învelișul de mijloc conține un număr nesemnificativ de mănunchiuri circulare de celule musculare netede, separate de straturi de țesut conjunctiv, care trec în cochilia exterioară, care este de 3-4 ori mai groasă decât straturile interioare și medii luate împreună. Bilele de fibre de colagen în compoziția sa sunt în principal direcții oblice și circulare, iar elasticitatea - longitudinală. În cochilia mediană a paginii P. c. centrele localizate în mod circular ale celulelor musculare netede sunt detectate în mod clar. Carcasa exterioară conține un număr mare de mănunchiuri de celule musculare netede, separate longitudinal, separate de straturi de țesut conjunctiv și este de 3/5 din grosimea întregului perete (fig.4). Potrivit lui V. Ya. Bocharov (1968), cochila mediană diferă de cea exterioară printr-un număr mai mic de elemente de țesut conjunctiv și niște mănunchiuri mai subțiri de celule musculare netede. În carcasa interioară se detectează un strat de fibre elastice, iar la marginea cochilii interioare și medii se află un strat subțire de țesut conjunctiv cu o predominanță de fibre de colagen. La confluența dintre partea superioară și cea inferioară P. în. fibrele musculare striate ale miocardului penetrează inima în cochilia lor exterioară.

Potrivit Buccante (L. Bucciante, 1966), la nou-născuții din pereții venei abdominale, în special în secolul P. de mai jos, există doar fascicule circulare de celule musculare netede. După nașterea perfecțiunii în perete II. în. la om, exprimată prin schimbări în numărul, poziția și orientarea celulelor musculare. Fâșii lungi de celule musculare netede apar în zidul lui P. de secol. numai după naștere. Deci, se remarcă faptul că la copilul de 7 ani într-un zid din secolul P. de secol inferior. bine dezvoltate straturi circulare și longitudinale ale celulelor musculare netede. În peretele superiorului P. din. la nou-născut, elementele musculare sunt reprezentate foarte slab, și numai la vârsta de 10 mănunchiuri circulare de celule musculare netede apar. Hipertrofia și hiperplazia hiperplaziei elementelor musculare în peretele lui P. sunt stabilite. La vârsta înaintată, există o scădere a celulelor musculare netede situate circular, și după 70 de ani de atrofie. Potrivit Buccante (1966), membranele elastice din stratul sub-endotelial au devenit de asemenea pronunțate cu 10 ani. Elemente elastice ale peretelui P. c. în procesul de îmbătrânire se îngroașă și suferă modificări distrofice. Numărul fibrelor de colagen din stratul sub-endotelial, precum și între legăturile musculare din cochila mediană și exterioară crește.

Metode de cercetare

Panica obișnuită, metodele (examinarea, modificarea culorii pielii, măsurarea circumferinței membrelor superioare etc.) fac posibilă suspectarea diferitelor patologii ale P. c. Principala metodă de diagnosticare este radiologică, ch. arr. Studiu de contrast cu raze X P. v. - Cavografie (vezi). Pe o radiografie directă, partea superioară P. in. împreună cu partea ascendentă a aortei formează marginea dreaptă a umbrei vasculare (Fig.5, a). La expansiunea vârfului P. de secol, de exemplu, la un defect al supapei atrioventriculare drepte (tricuspidă) sau la deplasarea unei vene în dreapta, conturul unei umbre vasculare se mișcă spre dreapta. În poziția oblică I, umbra P.c. Se poate vedea ca o bandă care trece de la diafragmă la conturul posterior al inimii și în poziția laterală ca un triunghi între umbra inimii și conturul diafragmei (Fig.5, b). Lipsa unui triunghi indică o creștere a ventriculului stâng al inimii.

Cavitația superioară poate fi efectuată antegrad sau retrograd. În primul caz, substanța radiopatică este injectată prin puncție sau cateterizare a venei umărului sau a venei subclavice pe una sau pe ambele fețe (vezi pct. Cateterizarea condusă). Pentru partea superioară de contrast P. in. cateterul este efectuat prin intermediul iliacului femural, extern și general, P. inferior. și atriul drept (vezi metoda Seldinger).

Pe angiocardiograma în proiecție directă (figura 6), partea superioară contrastanței P. c. servește ca o continuare a două vene brahiocefalice, care se îmbină între ele sub articulația sternoclaviculară dreaptă, este situată la dreapta umbrei coloanei vertebrale și are aspectul unei benzi clar definite cu o lățime de 7 până la 22 mm (în funcție de vârstă). La nivelul celei de-a treia coaste, umbra superioară P. c. intră în umbra atriumului drept. În prima poziție oblică, partea superioară P. c. ocupă partea anterioară a umbrei vasculare, în poziția oblică II, umbra acesteia este ușor posterioară conturului anterior al aortei. Într-o proiecție directă, P. c. se află în partea dreaptă a coloanei vertebrale, ușor se suprapun; în proiecția laterală, este localizată în fața regiunii lombare, iar porțiunea superioară se abate în față și curge în atriul drept.

Cavitația inferioară poate fi de asemenea făcută antegradă și retrogradă. În primul caz, substanța radiopatică este injectată prin puncție sau cateterizare a venei femurale pe una sau pe ambele fețe. Pentru cavografia retrogradă se efectuează un cateter în P. c. prin subclavian, brahiocefalic, superior P. c. și atriul drept.

patologie

malformații

Există prezența peretelui drept și stâng P. in. (fig.7), în acest caz stânga P. v. curge în atriul drept prin sinusul coronar. Sunt descrise cazuri de un stânga P. superioară. și confluența acestuia în atriul stâng, P. c. Partea inferioară din. sub diafragmă poate fi, de asemenea, sub forma a două arbori în extinderea venelor iliace comune, stânga și dreapta. La nivelul unei confluențe a venelor renale, atât P. inferior ale secolului. uniți într-una, ocupând poziția obișnuită. Există o poziție parțială stânga și PA de jos. Pentru a-cer, la confluența a venei renale stâng este îndoit prin aorta si spre dreapta a coloanei vertebrale. anomalie rara este lipsa hepatice Departamentul P. inferior. Atunci când este o continuare a nepereche Viena, și venele hepatice singur baril cad în atriul drept.

Din punct de vedere clinic, relele lui P. nu se poate manifesta. Diagnosticarea lor pe durata de viață a fost posibilă prin utilizarea de cateterizare și studii de contrast cu raze X ale vaselor de sânge și inimii. Cu aceste rele lech. evenimentele nu sunt de obicei ținute.

rănire

(Deschise și leziunile închise) venei cave sunt de obicei combinate cu alte leziuni ale toracice, spațiul abdominal și retroperitoneal. Daunele izolate ale secolului XX. poate fi doar cu cateterismul lor. În funcție de localizarea pagubelor pe partea superioară P. c. hematom mediastinal apare (vezi. Mediastinul) sau hemopericardium (cm.) și în traumatisme inferioare P. hematoame-lea retroperitoneal (vezi. retroperitoneului). Deteriorările minore ale AP., însoțită de formarea de hematom paravasal limitat, nu este necesar un tratament chirurgical. Atunci când o sângerare masivă în țesut, pleurală, cavitatea peritoneală pericardic mediastinală sau retroperitoneal nevoie de o intervenție chirurgicală - suturarea defectului vascular. La un prejudiciu extensiv al secolului P. de jos. sub vene renale în cazuri excepționale, ligarea sa este acceptabilă.

boală

Valoarea principală în patologia lui P. Are obstrucție sau ocluzie (parțială, limitată, plin, comune) cauzate de tromboză sau de compresie extravazare (invazia tumorală) lor lor. Cazuistic sunt tumori rare, care provin din peretele venos (leiomiom, leiomiosarcom, etc.) care pot fi combinate cu tromboza superioară sau inferioară în AP. În același timp, se dezvoltă două complexe caracteristice ale simptomelor, care se numesc sindroamele P. superioară sau inferioară.

Sindromul venei cave superioară se poate dezvolta la pacientii cu tumori intra-toracice anevrisme ale aortei ascendente (vezi anevrism aortic.) și mediastinal (cm.); mai puțin susceptibile de a provoca blocarea venelor sunt limfogranulomatoza (vezi) și pericardita adezivă (vezi). O mare raritate este tromboza primară a P. c. Tumorile intrathoracice sunt cea mai frecventă cauză a obstrucției superioare a lui P. (în 93% din cazuri - neoplasme maligne, în 7% - benigne). Malignități se extinde la peretele venos, care provoacă îngustarea și deformarea vasului, distrugând cochilia interioară, care promovează tromboza. Tumorile benigne, anevrism aortic si mediastinitis duce la deplasarea și comprimarea venelor, integritatea carcasei interioare nu este perturbat, tromboza și rareori observate.

Wedge, imagine de ocluzie a superiorului P. in. caracterizat prin umflarea feței, a trunchiului superior și a extremităților superioare. Cianoza adesea localizate pe față, gât, și mai puțin frecvent la nivelul extremităților superioare și piept (vezi. Guler Stokes). Chiar și o ușoară efort fizic asociat cu trunchiul corpului devine dificil, pentru că există o grămadă de sânge la cap. Uneori există durere la angina cauzată de edemul țesutului mediastin. Destul de des la tulburări de scurgere a sângelui pe partea superioară a p. C. apar nazale, traheo si sangerari esofagiene care apar ca urmare a creșterii presiunii venoase și a peretelui decalaj subtierea venele respective. La examinare, sunt descoperite venele de suprafață dilatate ale feței, gâtului, extremităților superioare și trunchiului.. Tulburări ale fluxului venos din cavitatea craniană, ocluzia în curs de dezvoltare în partea superioară a P., dau naștere la o serie de simptome ale creierului: caracter paroxistică dureri de cap, un sentiment de plenitudine în cap, în timp ce creșterea stresului mental, confuzie, halucinații auditive. Pacienții raportează oboseala ochilor, lăcrimare, și sentimentul de presiune în orbite, stres emoțional și fizic mai rău. Severitatea penei, manifestări cu ocluzie superioară de P. in. depinde de nivelul și lungimea patolului, modificări. Cu ocluzie completă în partea superioară PA. Blocadă Insotit venelor nepereche (colateralelor primare) model de pană este exprimat cel mai clar. Diagnosticul final este stabilit pe baza rezultatelor cavografiei superioare (figura 8). Pentru clarificarea unei cauze a sindromului superior P. v. au nevoie de o examinare complexă a pacientului (radiografie toracică multiview, tomografia, scintigrafia pnevmomediastinografiya pulmonare, mediastinoscopy și colab.).

Tratamentul este operativ. Accesul optim este o sternotomie longitudinală (vezi Mediastinotomie), în unele cazuri poate fi folosită toracotomia pe partea dreaptă (vezi). Operațiile radicale includ îndepărtarea tumorilor, anevrisme aortice, care comprimă secolul P. de mai sus, trombectomie și chirurgie plastică. Intervențiile paliative includ venoliză și manevrare autovunoasă (mamar-atrial, azygo-atrial și alte anastomoze).

Sindromul venei cave inferioare apare adesea datorită umflătura trombozei segmentului venos-iliac femural. Aproximativ în cazurile V3, tromboza venei generale ileale se extinde la nivelul P. secolului inferior. Mai puțin frecvent ocluzia secolului P. de mai jos. se dezvoltă datorită compresiei (germinare) aceasta tumoare retroperitoneală, fibroza retroperitoneală idiopatică (vezi. Boala lui Ormond), precum și în tumorile care provin din interiorul peretelui venos. La un cancer hiperfectios al unui rinichi, în unele cazuri la P. inferior. din vena renală penetrează (sau, mai degrabă, germinează) așa-numitul. cheag de tumori.

Simptomele caracteristice ale trombozei P. inferioare. sunt edemul și cianoza din jumătatea inferioară a corpului, ambele membre inferioare, organele genitale, extinderea venelor saphenoase ale peretelui abdominal anterior. Cu toate acestea, tromboza de P. inferior c. departe nu întotdeauna însoțite de pană severă, manifestări, mai des, simptomele sunt absente și sunt detectate întâmplător în timpul unei operații sau al unui studiu radiopac. Tromboza tardivă a secolului P. de mai jos se desfășoară asimptomatic, chiar și în cea mai mare măsură a procesului. Curentul latent este de asemenea observat în acele cazuri când secolul P. mai mic. un tromb situat central (plutitor) dezvoltat, reprezentând o sursă potențială de tromboembolism pulmonar masiv.

Wedge, manifestări ale trombozei secolului P. inferior. variază în funcție de nivelul leziunii: secția intrafrenală, departamentul pentru rinichi, departamentul pentru ficat. Tromboza din departamentul infrarenal inferior P. c. relativ frecvente, izolarea trombozei din departamentele renale și hepatice este o formă mai rară. Wedge, semne de tromboză a departamentului de infrarenal apar, de obicei, din momentul în care una dintre venele iliace tromboza răspândit nu numai în partea de jos P. c., Dar, de asemenea, la segmentul iliacă bedrennyi opus. De atunci, pană, imaginea are asupra simptomelor clasice: durere severă în regiunea lombară și a abdomenului inferior, umflarea si cianoza nu sunt afectate până la nivelul membrelor, regiunea lombară a jumătatea inferioară a abdomenului, iar în unele cazuri - în partea de jos a pieptului. Venusurile colaterale se dezvoltă, de obicei, mai târziu, care coincide cu o reducere a ne-ochilor a ipostazei. Tromboza renală duce la tulburări frecvente severe, cel mai adesea fatale. Primele semne sunt durerea în proiecția rinichilor, oliguria (vezi). Dacă în următoarele 2-3 zile. ameliorarea nu apare, pacientul dezvoltă uremia (vezi). În unele cazuri, aceste fenomene regreseze treptat, anurie (cm.) Se înlocuiește cu poliurie (cm.), Și starea pacientului se îmbunătățește. În cazul în care se dezvoltă tromboză în secțiunea inferioară P. hepatici, în., Pană, imaginea este format din semne de tulburări circulatorii intrahepatic (a se vedea. Boala lui Chiari), si simptome ale tulburării și fluxul de jos în AP. Durerea abdominală este unul dintre simptomele inițiale și cele mai persistente; este localizat în regiunea hipocondrului drept, epigastrul, uneori radiând în spate. Ficatul este mărit, neted și dens pe palpare. Asciții (vezi), poate fi definită o creștere a splinei. Extinderea venelor superficiale este localizată în abdomenul superior și în jumătatea inferioară a toracelui. Diagnosticul final al trombozei din P. inferior. stabilită pe baza datelor din cavografia inferioară (figurile 9 și 10). În scopul unei excepții a unei etiologii tumorale a unui sindrom inferior P. c. este necesară cercetarea cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Cu tromboza de P. inferior c. chirurgie este prezentată în acele cazuri în care amenință apariția tromboembolismului pulmonar, t. e. în prezența unui tromb venă plutitoare. Tentativele trombectomia sau chirurgie plastică, atunci când formele ocluzale ale bolii se încheie cel mai des în reocluzia trombotică în acest sens, în astfel de cazuri, metoda de alegere este terapia complexă antitrombotic cu anticoagulante (neodikumarina heparina, fenili-na și colab.), Activators fibrinolizei (komplamin, nicotinic la-vă, etc.) și mijloacele de reducere sau prevenire a agregării elementelor uniforme de sânge (reopoliglkyukina, etc.). La trombusul plutitor al secolului P. de jos. în funcție de amploarea leziunilor și de severitatea stării pacientului poate fi interventii diferite: thrombectomy (. cm) sau ligatura Numãrul º venei cave inferioare, filtru implantare cava. Acces optim pentru intervenții la nivelul inferior PV - laparotomia liniei medii (a se vedea). În unele cazuri, se poate utiliza lombotomia din partea dreaptă (vezi). Metoda de alegere este trombilor, t. K. Este prevenit embolie pulmonară și complet restaurat fluxul de sange in vena. Dacă aveți dificultăți tehnice pentru trombilor, sau în legătură cu starea gravă a pacientului este uneori făcută în P. inferior Numãrul º. sub venele renale, t. e. un suturare manual lumenul acestuia (saltea) sau cusătură mecanică (UCB) pentru a crea un număr de canale de nave mai mici, împiedicând trecerea emboli, dar păstrând fluxul sanguin. Îmbrăcămintea inferioară P. c. (Cele mai vechi profilaxia chirurgicale metodă de embolie pulmonară) doar în cazul trombozei septic ea. Măsurarea fiabilă a prevenirii embolismului pulmonar (vezi), cu un trombus plutitor din P. inferior. este implantarea în secțiunea infrarenală a unui filtru umbrelă. Este introdus în P. c. prin vena jugulară internă utilizând un aplicator special de conductor. Această metodă este mai frecvent utilizată la pacienții extrem de dificili care nu pot transfera o altă intervenție pe P. inferior.

Prognoza la toate formele de înfrângere din secolul al XX-lea, de regulă, serioasă, depinzând în mare măsură de oportunitatea tratamentului și de o etapă de dezvoltare a patolului, procesului.

Bibliografie: Atlasul sistemului nervos periferic și venos, comp. A.S. Vișnevski și A. N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h și r în V. Ya. Vasele limfatice și sanguine și dispozitivele nervoase ale unui branț inferior vena cava a persoanei în legătură cu structura sa, Arkh. anat., gistol și embriol., 55, nr.8, p. 20, 1968; Bankov VN Structura venei, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. și Adamyan A. A. Surgery Mediastinal, M., 1977; D despre l-go-Saburov B. A. Anastomoze și căi de circulație circulară la om, L., 1956, bibliogr.; el, Invenția venei, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. și d. Eseuri privind restructurarea hemodinamică a peretelui vascular, M., 1971; Ivanitskaya M.A. și Saveliev V.S. Examenul cu raze X pentru defectele cardiace congenitale, M., 1960; B. A. Konstantinov Principii fiziologice și clinice ale cardiologiei chirurgicale, L., 1981; Kupriyanov V. V. și N. Verdarenko N. Century. Inervarea venei cava inferioare, Chișinău, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D la m p E.P. și I bloc E.G, Boli ale venei principale, M., 1972; Abraham A. Inervație microscopică incluzând, Budapesta, 1969; Chuang V.P., Mena S.E. a. Hoskins Ph. A. Anomaliile congenitale ale venei cava inferioare, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiografie, N.Y., 1952; Tur-

p i n I., S t a t D. D. a. S c h w a r t z A. Accidente pentru vena cara inferioară și managementul acestora, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobiova (an.), M. A. Ivanitskaya (chirie).