Modificările bruște ale fluxului sanguin către creier sunt clasificate ca hemoragii (hemoragii) și tulburări ischemice. Această separare este importantă pentru alegerea corectă a metodei de tratament.
Denumirea clasică abreviată a patologiei în cazul accidentului cerebrovascular acut pare a fi "tipul ischemic de tip ischemic". Dacă hemoragia este confirmată, apoi hemoragică.
În codul ICD-10, codurile stroke pot varia, în funcție de tipul de încălcare:
- G45 - denumirea stabilită a atacurilor cerebrale tranzitorii;
- I63 - recomandat pentru înregistrarea statistică a infarctului cerebral;
- I64 - o variantă utilizată pentru diferențele neidentificate între infarctul cerebral și hemoragie, se utilizează atunci când pacientul este admis într-o stare extrem de gravă, tratat fără succes și în curând să moară.
În ceea ce privește incidența, accidentele ischemice sunt de 4 ori mai lungi decât hemoragiile, mai asociate cu bolile umane comune. Problema prevenirii și tratamentului este luată în considerare în programele la nivel de stat, deoarece 1/3 din bolnavii care au suferit boala mor în prima lună și 60% rămân persoanele cu handicap persistente care necesită asistență socială.
De ce există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului?
Încălcarea acută a circulației cerebrale în funcție de tipul ischemic este mai des o patologie secundară, apare pe fundalul bolilor existente:
- hipertensiune;
- leziunile vasculare aterosclerotice largi (până la 55% din cazuri se dezvoltă datorită modificărilor pronunțate ale aterosclerozei sau a tromboembolismului din plăcile situate în arcul aortic, trunchiul brahiocefalic sau arterele intracraniene);
- infarct miocardic;
- endocardită;
- tulburări de ritm cardiac;
- modificări ale aparatului valvular al inimii;
- vasculită și angiopatie;
- anevrisme vasculare și anomalii de dezvoltare;
- tulburări de sânge;
- diabet zaharat.
Până la 90% dintre pacienți au modificări ale inimii și ale arterelor principale ale gâtului. Combinația dintre aceste cauze crește dramatic riscul de ischemie.
Cauza atacurilor tranzitorii este adesea:
- spasmul trunchiurilor arteriale ale creierului sau compresia pe termen scurt a arterelor carotide, vertebrale;
- embolizarea ramurilor mici.
Următorii factori de risc pot provoca o boală:
- vârstă și bătrânețe;
- obezitate;
- efectul nicotinei asupra vaselor de sânge (fumatul);
- stres experimentat.
Baza factorilor care influențează este îngustarea lumenului vaselor prin care fluxul sanguin ajunge la celulele creierului. Cu toate acestea, consecințele acestei tulburări de alimentație pot varia
- rezistență,
- localizare,
- prevalență,
- severitatea stenozei vaselor,
- gravitația.
Combinația de factori determină forma bolii și simptomele clinice.
Patogeneza diferitelor forme de ischemie cerebrală acută
Afectarea ischemică tranzitorie a fost numită anterior o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Alocat într-o formă separată, deoarece se caracterizează prin tulburări reversibile, vatra nu are timp să se formeze. De obicei, diagnosticul se face retrospectiv (după dispariția principalelor simptome), într-o zi. Înainte de aceasta, pacientul este efectuat ca și cu un accident vascular cerebral.
Principalul rol în dezvoltarea crizelor cerebrale hipertensive aparține unui nivel crescut de presiune venoasă și intracraniană, cu afectarea pereților vaselor de sânge, eliberarea fluidului și proteinei în spațiul intercelular.
Artera de hrănire este implicată în mod necesar în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Încetarea fluxului sanguin duce la deficiența de oxigen în focar, formată în conformitate cu limitele bazinului vasului afectat.
Ischemia locală cauzează necroza țesutului cerebral.
În funcție de patogeneza modificărilor ischemice, există tipuri de accidente ischemice:
- aterotrombotică - se dezvoltă în încălcarea integrității plăcii aterosclerotice, ceea ce determină o suprapunere completă a arterelor de alimentare interne sau externe ale creierului sau îngustarea lor ascuțită;
- cardioembolice - o sursă de tromboză sunt creșteri patologice pe supapele endocardului sau inimii, fragmente ale unui tromb, acestea sunt transmise creierului cu un flux sanguin comun (mai ales atunci când există o deschidere ovală închisă) după atacurile de fibrilație atrială, tahiaritmie, fibrilație atrială la pacienți după perioada de infarct;
- lacunar - apare adesea cu înfrângerea vaselor mici intracerebrală în hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, diferă de dimensiunea mică a focarului (până la 15 mm) și tulburările neurologice relativ mici;
- hemodinamică - ischemie cerebrală, cu o scădere generală a vitezei de circulație a sângelui și o scădere a presiunii în contextul bolilor cardiace cronice, șoc cardiogen.
Este necesar să se clarifice evoluția accidentelor vasculare cerebrale de etiologie necunoscută. Acest lucru se întâmplă mai des dacă există două sau mai multe motive. De exemplu, un pacient cu stenoză carotidă și fibrilație după un atac de cord acut. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții vârstnici au deja stenoză carotidă pe partea de presupusă afecțiune cauzată de ateroscleroză, în cantitate de până la jumătate din lumenul vasului.
Etapele infarctului cerebral
Etapele modificărilor patologice sunt condiționate, ele nu sunt neapărat prezente în fiecare caz:
- Etapa I - hipoxia (deficit de oxigen) încalcă procesul de permeabilitate a endoteliului vaselor mici în focus (capilare și venule). Acest lucru duce la transferul de lichide și proteine din plasmă sanguină în țesutul cerebral, dezvoltarea edemului.
- Etapa II - la nivelul capilarelor, presiunea continuă să scadă, ceea ce încalcă funcțiile membranei celulare, receptorii nervului de pe ea și canalele electrolitice. Este important ca toate modificările să fie reversibile.
- Etapa III - metabolismul celular este perturbat, acidul lactic se acumulează, apare o tranziție la sinteza energiei fără participarea moleculelor de oxigen (anaerob). Acest tip nu permite menținerea nivelului necesar de viață a celulelor neuronale și astrocitelor. Prin urmare, ele se umflă, provocând daune structurale. Exprimată clinic în manifestarea semnelor neurologice focale.
Care este reversibilitatea patologiei?
Pentru diagnosticarea în timp util, este important să se stabilească perioada de reversibilitate a simptomelor. Din punct de vedere morfologic, aceasta înseamnă funcțiile memorate ale neuronilor. Celulele creierului se află în faza de paralizie funcțională (parabioză), dar își păstrează integritatea și utilitatea.
Într-o etapă ireversibilă, este posibilă identificarea unei zone de necroză în care celulele sunt moarte și nu pot fi restaurate. În jurul său este o zonă de ischemie. Tratamentul are scopul de a susține o nutriție adecvată a neuronilor în această zonă particulară și de a restabili cel puțin parțial funcția.
Cercetările moderne au arătat legături extinse între celulele creierului. O persoană nu utilizează toate rezervele și oportunitățile pentru viața sa. Unele celule sunt capabile să înlocuiască morții și să-și asigure funcția. Acest proces este lent, deci medicii cred că reabilitarea pacientului după accident vascular cerebral ischemic ar trebui continuată timp de cel puțin trei ani.
Semne ale tulburărilor circulatorii tranzitorii ale creierului
Grupul de clinicieni care afectează circulația cerebrală tranzitorie include:
- atacuri ischemice tranzitorii (TIA);
- crize cerebrale hipertensive.
Caracteristicile atacurilor tranzitorii:
- în funcție de durata lor, variază de la câteva minute la câteva zile;
- fiecare al zecelea pacient după TIA în cursul lunii dezvoltă un accident vascular cerebral de tip ischemic;
- manifestările neurologice nu au natura gravă a încălcărilor grave;
- posibilele manifestări ale paraliziei bulbare (accent în brainstem) cu tulburări oculomotorii;
- tulburări vizuale la un ochi în asociere cu pareză (pierderea sensibilității și slăbiciune) la extremitățile părții opuse (adesea însoțite de îngustarea incompletă a arterei carotide interne).
Caracteristicile crizelor cerebrale hipertensive:
- principalele manifestări sunt simptomele cerebrale;
- semnele focale sunt rare și ușoare.
Pacientul se plânge de:
- dureri de cap severe, adesea în partea din spate a capului, temple sau coroană;
- stare de stupoare, zgomot în cap, amețeli;
- greață, vărsături.
- confuzie temporară;
- starea excitat;
- uneori - un atac pe termen scurt, cu pierderea conștiinței, convulsii.
Semnele unui accident cerebral
Accident vascular cerebral ischemic înseamnă apariția unor modificări ireversibile în celulele creierului. Neurologii clinicii disting perioadele de boală:
- cea mai acută - continuă de la apariția manifestărilor timp de 2-5 zile;
- acută - durează până la 21 de zile;
- recuperarea precoce - până la șase luni după eliminarea simptomelor acute;
- recuperarea târzie - durează de la șase luni la doi ani;
- consecințele și efectele reziduale - peste doi ani.
Unii medici continuă să distingă formele mici de accident vascular cerebral sau focal. Ele se dezvoltă brusc, simptomele nu diferă de crizele cerebrale, dar durează până la trei săptămâni, apoi dispare complet. De asemenea, diagnosticul este retrospectiv. Când se examinează abaterile organice nu se detectează.
Ischemia creierului, cu excepția simptomelor comune (dureri de cap, grețuri, vărsături, amețeli), este locală. Caracterul lor depinde de artera care este "oprită" de la aprovizionarea cu sânge, de starea colaterală, de emisfera dominantă a pacientului.
Luați în considerare semnele zonale de ocluzie a arterelor cerebrale și extracraniene.
Odată cu înfrângerea arterei carotide interne:
- vedere defectuoasă pe partea blocajului navei;
- sensibilitatea pielii la nivelul membrelor, fața feței opuse a corpului se schimbă;
- paralizia sau pareza musculară se observă în aceeași zonă;
- dispariția funcției de vorbire este posibilă;
- incapacitatea de a-și realiza boala (dacă leziunea în lobul parietal și occipital al cortexului);
- pierderea orientării în anumite părți ale corpului tău;
- pierderea câmpurilor vizuale.
Reducerea arterei vertebrale la nivelul gâtului determină:
- pierderea auzului;
- nystagmus elev (șchiopătând atunci când deviază în lateral);
- viziune dublă.
Dacă se constată îngustarea la confluența cu artera bazilară, atunci simptomele clinice sunt mai severe, deoarece predomină leziunile cerebellar:
- incapacitatea de a se muta;
- gesturi deranjante;
- discurs scanat;
- încălcarea mișcărilor comune ale trunchiului și membrelor.
Dacă fluxul sanguin este insuficient în artera bazilară, există manifestări ale tulburărilor vizuale și tulpini (încălcarea respirației și tensiunii arteriale).
Odată cu înfrângerea arterei cerebrale anterioare:
- hemipareza părții opuse a corpului (pierderea unilaterală a senzației și mișcării) mai des în picior;
- mișcări lente;
- creșterea tonusului flexor al mușchilor;
- pierderea vorbirii;
- incapacitatea de a sta și de a merge.
Încălcarea permeabilității în artera cerebrală medie:
- când trunchiul principal este complet blocat, apare o comă profundă;
- lipsa de sensibilitate și de mișcare în jumătatea corpului;
- incapacitatea de a fixa vederea pe subiect;
- pierderea câmpurilor vizuale;
- pierderea vorbirii;
- incapacitatea de a distinge partea stângă de dreapta.
Încălcarea permeabilității arterei cerebrale posterioare produce:
- orbire în unul sau ambii ochi;
- viziune dublă;
- pareza unui aspect;
- convulsii convulsive;
- tremor major;
- înghițire insuficientă;
- paralizie pe una sau pe ambele părți;
- afectarea respirației și a presiunii;
- creierul către cine.
În caz de ocluzie a arterei vizuale apar:
- pierderea senzației în partea opusă a corpului, față;
- durere severă la atingerea pielii;
- incapacitatea de a localiza stimulul;
- percepția pervertibilă a baterii luminoase;
- "Sindromul mâinii talamice" - umărul și antebrațul sunt îndoite, degetele sunt îndoite în falangă finală și îndoite la bază.
Circulația sanguină afectată în zona mormântului optic, cauza thalamusului:
- miscari miscatoare;
- tremor major;
- pierderea coordonării;
- sensibilitate scăzută în jumătatea corpului;
- transpirație;
- rădăcini precoce
Când pot suspecta accident vascular cerebral?
Formele și manifestările clinice de mai sus necesită o examinare atentă uneori nu a unuiuia, ci a unui grup de medici de diferite specialități.
Perturbarea circulației cerebrale este foarte probabilă dacă pacientul prezintă următoarele modificări:
- o pierdere bruscă de senzație, slăbiciune a membrelor, pe față, în special una față-verso;
- pierderea acută a vederii, apariția orbirii (la un ochi sau la ambele);
- dificultate în pronunțare, înțelegere de cuvinte și fraze, redactarea frazei;
- amețeli, pierderea echilibrului, incoordonare;
- confuzie;
- lipsa mișcării în membre;
- durere de cap intensă.
Examinarea suplimentară permite stabilirea cauzei exacte a patologiei, nivelului și localizării leziunii vasului.
Scopul diagnosticului
Diagnosticul este important pentru alegerea metodei de tratament. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral și a formei acestuia;
- pentru a identifica modificările structurale ale țesutului cerebral, zona de focalizare, vasul afectat;
- diferențiază clar formele ischemice și hemoragice de accident vascular cerebral;
- pe baza patogenezei, stabilirea tipului de ischemie pentru a iniția terapia specifică în primele 3-6 pentru a intra în "fereastra terapeutică";
- pentru a evalua indicațiile și contraindicațiile pentru tromboliza medicală.
Practic este important să se utilizeze metode de diagnosticare în regim de urgență. Dar nu toate spitalele dispun de echipament medical suficient pentru munca de zi cu zi. Utilizarea ecoencefaloscopiei și studiul lichidului cefalorahidian dau până la 20% erori și nu pot fi utilizate pentru a aborda problema trombolizei. În diagnostic trebuie să se utilizeze cele mai fiabile metode.
Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică vă permite:
- pentru a distinge un accident vascular cerebral de procesele de volum din creier (tumori, anevrisme);
- stabili cu exactitate dimensiunea și localizarea focusului patologic;
- determinarea gradului de edem, a încălcării structurii ventriculare a creierului;
- identificarea localizării extracraniene a stenozei;
- diagnosticarea bolilor vasculare care contribuie la stenoză (arterită, anevrism, displazie, tromboză venoasă).
Tomografia computerizată este mai accesibilă, are avantaje în studiul structurilor osoase. Și imagistica prin rezonanță magnetică diagnostichează mai bine schimbările în parenchimul țesutului cerebral, mărimea edemului.
Echoencefaloscopia poate dezvălui numai semne de deplasare a structurilor mediane în timpul unei tumori masive sau hemoragii.
Laptele cerebrospinal rareori produce limfocitoză mică cu proteine crescute în timpul ischemiei. Mai des fără schimbări. Dacă un pacient are o hemoragie, atunci este posibilă apariția unei impurități în sânge. Și atunci când meningita - elemente inflamatorii.
Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge - metoda dopplerografiei arterelor gâtului indică:
- dezvoltarea aterosclerozei timpurii;
- stenoza vaselor extracraniene;
- suficiența obligațiunilor colaterale;
- prezența și mișcarea embolului.
Cu sonografia duplex, puteți determina starea de placă aterosclerotică și pereții arterelor.
Angiografia cerebrală se efectuează atunci când există capacități tehnice din motive de urgență. De obicei, se ia în considerare o metodă mai sensibilă în determinarea anevrismelor și focarelor de hemoragie subarahnoidă. Vă permite să specificați diagnosticul de patologie identificat pe tomografie.
Ecografia inimii este efectuată pentru a detecta ischemia cardioembolică la bolile de inimă.
Sondaj algoritm
Algoritmul de examinare pentru suspiciunea de oncologie este urmat de următorul plan:
- examinarea specialistului în primele 30-60 de minute de la admiterea pacientului la spital, examinarea stării neurologice, clarificarea anamnezei;
- prelevarea de probe de sânge și studiul coagulării sale, glucoză, electroliți, enzime pentru infarct miocardic, niveluri de hipoxie;
- în absența posibilității de scanare RMN și CT, efectuați o ultrasunete a creierului;
- lombare pentru a exclude hemoragia.
tratament
Cele mai importante în tratamentul ischemiei cerebrale aparțin urgenței și intensității în primele ore de admitere. 6 ore de la debutul manifestărilor clinice se numește "fereastra terapeutică". Acesta este momentul celei mai eficiente aplicări a tehnicii de tromboliză pentru dizolvarea unui cheag de sânge în vas și refacerea funcțiilor afectate.
Indiferent de tipul și forma accident vascular cerebral în spital:
- creșterea oxigenării (umplerea cu oxigen) a plămânilor și normalizarea funcției respiratorii (dacă este necesar prin traducere și ventilație mecanică);
- corectarea circulației sanguine depreciate (ritm cardiac, presiune);
- normalizarea compoziției electroliților, echilibrul acido-bazic;
- reducerea edemului cerebral prin administrarea de diuretice, magnezie;
- scutirea de excitare, convulsii convulsive cu medicamente antipsihotice speciale.
Pentru a alimenta pacientul, este prescrisă o masă semi-lichidă, iar în cazul în care înghițirea este imposibilă, se calculează terapia parenterală. Pacientului i se oferă îngrijire constantă, prevenirea rănilor de presiune, masaj și gimnastică pasivă.
Acest lucru vă permite să scăpați de efectele negative sub forma:
- contractii musculare;
- congenital pneumonie;
- DIC;
- embolism pulmonar;
- leziuni ale stomacului și intestinelor.
Tromboliza este un tratament specific pentru tipul ischemic de accident vascular cerebral. Metoda permite menținerea viabilității neuronilor în jurul zonei de necroză, revenirea la viață a tuturor celulelor slăbite.
Introducerea anticoagulantelor începe cu derivați de heparină (în primele 3-4 zile). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în:
- hipertensiune arterială;
- afecțiuni ulceroase peptice;
- retinopatie diabetică;
- sângerare;
- incapacitatea de a organiza monitorizarea regulată a coagulării sângelui.
După 10 zile, treceți la anticoagulante indirecte.
Glicina, cortexina, cerebrolysina, mexidolul se refera la medicamente care imbunatatesc metabolismul in neuroni. Deși nu par să fie eficiente în medicina bazată pe dovezi, prescrierea duce la îmbunătățire.
Pacienții pot necesita tratament simptomatic în funcție de manifestările specifice: anticonvulsivante, sedative, analgezice.
Pentru a preveni infecția rinichilor și a pneumoniei, sunt prescrise medicamente antibacteriene.
perspectivă
Datele privind prognosticul sunt disponibile numai pentru infarctul ischemic, alte modificări sunt precursori indicând un risc crescut de accident vascular cerebral.
Tipurile de ischemie aterotrombotică și cardioembolică au cea mai periculoasă rată de deces: între 15 și 25% dintre pacienți mor în prima lună a bolii. Accidentul lacunar este fatal numai pentru 2% dintre pacienți. Cele mai frecvente cauze de deces:
- în primele 7 zile - umflarea creierului prin comprimarea centrelor vitale;
- până la 40% din totalul deceselor apar în prima lună;
- după 2 săptămâni - embolie pulmonară, pneumonie congestivă, patologie cardiacă.
Durata supraviețuirii pacienților:
După această perioadă, mor pentru 16% pe an.
Prezența semnelor de handicap este:
- într-o lună - până la 70% dintre pacienți;
- șase luni mai târziu - 40%;
- până în al doilea an - 30%.
Majoritatea ratei de recuperare se observă în primele trei luni pentru a crește volumul mișcărilor, în timp ce funcțiile picioarelor se întorc mai repede decât mâinile. Imobilietatea rămasă în mâini după o lună este un semn nefavorabil. Discursul este restabilit după ani de zile.
Procesul de reabilitare este cel mai eficient cu voința pacientului, cu sprijinul celor dragi. Factorii complicați sunt vârsta înaintată, boala cardiacă. Căutarea unui medic într-o fază de schimbări reversibile va ajuta la evitarea consecințelor grave.
ONMK - ce este, tratamentul, simptomele și efectele
Patologiile cardiologice sunt cele mai frecvente boli ale lumii și, în același timp, ele sunt principalele cauze ale decesului. De regulă, moartea apare ca urmare a unei catastrofe cardiovasculare - infarctul cerebral (neuronii cortexului cerebral sunt afectați) sau infarctul miocardic (apare necroza cardiomiocitelor - celulele musculare care asigură contracția mușchilor inimii).
Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor în ambele cazuri este similar - datorită faptului că aprovizionarea cu oxigen și nutrienți cu sânge este întreruptă, apare moartea celulară, ceea ce duce la manifestarea insuficienței neurologice (VBB).
Având în vedere cât de actuală este această problemă, nimeni nu se va îndoi de necesitatea analizării detaliate a acesteia, deoarece, cunoscând cele mai de bază puncte, se pot preveni multe dificultăți și se poate evita manifestarea unei catastrofe cardiovasculare, respectând regulile elementare de prevenire.
ONMK - ce este
ONMK reprezintă un accident vascular cerebral acut. Această patologie este opusul encefalopatiei dyscirculatorii - dacă în timpul acestei patologii, problemele cu trofismul creierului se dezvoltă treptat, atunci în cazul accidentului vascular cerebral există o progresie fulminantă a procesului patologic care conduce la apariția unui centru de necroză. De fapt, ONMK este un accident vascular cerebral, dar tipul de patologie în cauză nu este specificat în această abreviere. Acesta poate fi atât ischemic, cât și hemoragic, deoarece în ambele cazuri există o insuficiență circulatorie semnificativă - în plus, accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) apare mult mai des, dar se realizează oarecum mai ușor.
De ce există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului?
Principalul factor patogenetic care contribuie la manifestarea insuficienței circulatorii acute în tipul ischemic precis este leziunea vasculară aterosclerotică a creierului. Datorită faptului că lipoproteinele cu densitate scăzută și cu densitate foarte joasă se acumulează în lumenul vaselor, care transportă sânge bogat în oxigen la creier, apar plachete aterosclerotice mari. La rândul lor, aceste formațiuni duc la blocarea lumenului vasului și, dacă acesta este blocat cu mai mult de două treimi, vor apărea probleme cu trofismul tisular (printre altele, celulele nervoase consumă cea mai mare energie pentru nevoile lor - acest lucru nu este surprinzător, deoarece a observat constant un nivel crescut al metabolismului).
În consecință, luând în considerare situația în care neuronii din cortexul cerebral nu sunt eliberați în cantitatea necesară de sânge, îmbogățită cu oxigen și glucoză, de care au nevoie pentru a-și îndeplini funcțiile, apar tulburări neurologice grave. Cu alte cuvinte, există o necroză a masei celulelor nervoase și, preponderent, a corpului (cel mai adesea, vasele care alimentează cortexul creierului sunt afectate).
Trebuie remarcat garanții, care sunt foarte importante în acest caz, deoarece asigură implementarea propriilor mecanisme de apărare compensatorii ale corpului.
Faptul este că fiecare zonă a cortexului cerebral este furnizată cu mai multe vase (și cu ramuri diferite). În cazul în care apare o obturație (blocaj) a unuia dintre ele, fluxul de sânge este redirecționat automat către un alt canal, datorită căruia suprafața cortexului cerebral rămâne viabilă.
Dar problema se dovedește a fi mai gravă, deoarece procesul patologic (adică ateroscleroza) afectează aproape toate vasele mici care transportau sânge în creier. În consecință, compensarea încălcărilor poate fi efectuată de forțele naturale ale corpului uman numai până în momentul în care colaterali funcționează. Cu o leziune totală a întregii bazine a arterei carotide, bazilare și vertebrale, colateralele încetă și ei să funcționeze pe deplin, ceea ce reprezintă motivul creșterii semnificative a probabilității de insuficiență cerebrală acută de tip ischemic.
Cu alte cuvinte, atâta timp cât se păstrează mecanismele compensatorii, se dezvoltă doar encefalopatia dyscirculatorie. De îndată ce acestea încetează să funcționeze, circulația cerebrală afectată provoacă necroza țesutului nervos, care este cauza principală a modificărilor în intensitatea manifestărilor simptomelor clinice. Dacă, pentru encefalopatia discirculatorie, toate manifestările au constat doar în scăderea funcțiilor cognitive, atunci un accident vascular cerebral devine cauza unei insuficiențe neurologice marcate, până la o pierdere a conștiinței.
Accident vascular cerebral ischemic
Insuficiența cerebrovasculară acută este împărțită în două tipuri în funcție de caracteristicile patogenezei - ischemice și hemoragice. Mai mult decât atât, prima opțiune este mult mai comună decât cea de-a doua și, din punct de vedere prognostic, este oarecum mai favorabilă (cei care, după reabilitare, își recapătă cel mai adesea abilitatea de a se auto-îngriji). În mod convențional, imaginea patogenetică a acestui proces poate fi reprezentată după cum urmează:
- Progresia unui proces aterosclerotic care afectează, inclusiv acele vase care aduc sânge în cortexul cerebral;
- Formarea plăcilor aterosclerotice, care blochează treptat lumenul vaselor;
- Închiderea completă a vasului cu o placă aterosclerotică detașată, în urma căreia sângele se oprește curg spre o anumită parte a cortexului cerebral. În absența unui mecanism compensator al aprovizionării cu sânge, care constă în descoperirea colateralelor, se dezvoltă necroza - acesta este un infarct cerebral. Cu alte cuvinte, insuficiența ischemică cerebrală ischemică acută.
Simptomatologia acestei boli este redusă la manifestări ale insuficienței neurologice cu severitate variabilă. De regulă, debutul manifestărilor se reduce la pierderea conștienței sau la o durere de cap severă, după care pacientul nu se poate recupera de mult timp.
Ele manifestă efectele deteriorării cortexului cerebral - expresia feței este perturbată, o persoană pierde memoria, nu poate vorbi, are loc o separare involuntară a saliva.
În viitor, persoana cu un accident vascular cerebral va dobândi trăsături distorsionate. Cauza acestui fenomen va fi o încălcare a inervației muschilor feței.
Câteva cuvinte despre morfologia acestei boli - numărul de accidente vasculare cerebrale care afectează regiunea temporală stângă a cortexului cerebral, depășesc de multe ori toate celelalte forme. Caracteristicile anatomice ale bazinului vascular sunt de așa natură încât fluxul sanguin este cel mai des perturbat acolo, ceva mai puțin frecvent în regiunea parietală. Și, în general, potrivit statisticilor, emisfera stângă este de obicei afectată, dar nu și cea dreaptă. Această caracteristică este caracteristică tuturor patologiilor creierului, într-un fel sau altul, asociată cu trofismul.
diagnosticare
Diagnosticul insuficienței cerebrale cerebrale acute este de o importanță capitală, deoarece este foarte important să se distingă un accident vascular cerebral de un atac ischemic tranzitor sau de ruptura anevrismului. Întregul algoritm de diagnostic poate fi împărțit în mai multe etape:
- Diagnosticul în stadiul preospitalitar. Se evaluează gravitatea stării pacientului, starea conștiinței sale, evaluarea prezenței, absența și gradul de conservare a funcțiilor vitale. Aproximativ, acest diagnostic are scopul de a determina dacă pacientul este în viață sau nu și, dacă da, cât de profundă este leziunea rețelei vasculare a cortexului cerebral. Toate aceste evenimente sunt ținute de orice persoană aflată în apropiere. Poate fi un spectator, un prieten sau o rudă a pacientului - nu contează absolut, deoarece oricine poate determina aceste semne dacă doresc.
- Examinarea, examinările suplimentare și testele sunt deja în spital. O electroencefalogramă, scanarea CT a creierului (sau RMN) se efectuează pentru fiecare pacient cu suspiciune de ONMK și este examinat de un număr de specialiști înruditori - un neuropatolog, oftalmolog, neurochirurg și alți medici, dacă este necesar. Doar o astfel de abordare va ajuta la verificarea fiabilă a stării umane și va determina originea patologiei dezvoltate, precum și va prezice dinamica acesteia.
- Evaluarea gravității stării pacientului în timp este, de asemenea, foarte importantă. Pacienții care se încadrează în spital cu un diagnostic de tip ischemic de accident vascular cerebral, de regulă, petrec acolo cel puțin 3-4 săptămâni, și abia apoi merg la reabilitare. Este cel mai bine confirmat de eficacitatea tacticii alese de a efectua o scanare EEG și CT a creierului, precum și de o evaluare a gravității stării pacientului, efectuată pe baza unei evaluări obiective a stării. Din nefericire, de asemenea, se întâmplă că, în ciuda întregului tratament, pacientul nu arată o tendință pozitivă și rămâne profund invalid până la sfârșitul zilelor sale.
Un aspect fundamental important este efectuarea unui diagnostic diferențial de accident vascular cerebral de tip ischemic, cu un atac ischemic tranzitor și ruptura anevrismului vasului responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului.
Problema este că, în aceste condiții, metodele de tratament sunt necesare complet diferite, iar eroarea poate costa o viață personală. Este imposibil să le distingem unul de celălalt, fără a efectua metode de cercetare suplimentare și, prin urmare, recomandă ca toți pacienții, suspectați de a avea un accident vascular cerebral, să fie trimiși la spitalul departamentului neurologic.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
Probabilitatea ca accidentul cerebrovascular acut de tip ischemic să ducă la moarte depinde în mare măsură de oportunitatea primului ajutor. Fără îndoială, accidentul ischemic acut necesită tratament în condiții specializate, însă există acțiuni simple pe care aproape oricine le poate lua și le va salva viața pacientului. La urma urmei, destul de puțin:
- Pe toată durata perioadei în care se manifestă manifestările clinice marcate ale bolii, rămâneți aproape de pacient și nu mutați un pas mai departe, deoarece este într-o stare de agonie și poate face mișcări bruște și poate fi grav rănit. Această condiție este un fel de atac de epilepsie.
- Indiferent cât timp trece înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, va fi necesar să păstrați capul pacientului într-o stare ușor înălțată, în timp ce vă întoarceți în lateral. Unul trebuie doar să-l elibereze timp de 1-2 secunde și poate să apară aspirație de vomă, ceea ce va înrăutăți semnificativ prognosticul, indiferent de tipul de accident vascular cerebral și de faza de boală.
- Controlul stării funcțiilor vitale - bătăile inimii, respirația sunt vitale pentru procesele unei persoane și chiar privarea de oxigen care apare într-o perioadă scurtă de timp poate duce la faptul că o persoană își pierde capacitatea de a îndeplini funcțiile unei activități nervoase mai mari și va rămâne pentru totdeauna o persoană profund dezactivată. Mai întâi de toate, va fi necesar să aveți grijă să "începeți" inima, în cazul în care se oprește. Pentru a face acest lucru, se efectuează un masaj indirect - palmele mâinilor sunt situate pe stern, iar presiunea este aplicată la o adâncime de o treime din dimensiunea transversală a corpului. Se efectuează treizeci de astfel de mișcări, după care cavitatea orală este eliberată de vărsături și se efectuează respirația artificială (2 respirații). De obicei, pacientul are nevoie de 2-14 respirații pe minut. Dar mai puțin de 10 nu este sigur.
tratament
Lista de medicamente care vor fi utilizate în tratamentul unui pacient este selectată de un neuropatolog în fiecare caz individual.
De regulă, când se detectează semne de insuficiență cerebrală, se utilizează aktovegin, piracetam, manitol, escinat de L-lizină și alte medicamente care normalizează metabolismul în celulele cortexului emisferelor cerebrale.
Indiferent ce a fost, dar în această boală, nici pacientul însuși, nici rudele sale nu pot ajusta tacticile de gestionare și să dea orice recomandări. Tratamentul este prescris numai de un specialist și apoi numai după ce au fost efectuate toate metodele suplimentare de examinare necesare.
Perioada în care se desfășoară terapia de exerciții (un set de măsuri care vizează reabilitarea pacientului) este determinată de săptămâni. Durata sa depinde direct de cât de mare este concentrarea necrozei (în principiu, situația este aceeași ca și în cazul infarctului miocardic).
Nu confunda terapia fizică cu masajul și reabilitarea obișnuită - acestea sunt lucruri complet diferite. Dacă în cel de-al doilea caz practic nimic nu depinde de pacient, atunci în prima este voința lui care determină rezultatul viitor și dinamica întregului proces de recuperare. O persoană, de fapt, învață totul de la zero, pornind de la abilitățile motorii fine ale mâinilor și terminând cu mișcările aprinse, pacientul va trebui să-l stăpânească cu reabilitologul său.
Consecințele bolii
Indiferent de cât de bine a trecut reabilitarea unui pacient care suferă o insuficiență circulatorie cerebrală acută de tip ischemic, semnele acestei boli vor rămâne. În cel mai bun caz, o persoană va fi capabilă să se slujească și să efectueze cele mai de bază activități de uz casnic. Deși, în mod corect, trebuie remarcat faptul că unii pacienți, specificul profesiei care nu are legătură cu implementarea abilităților motorii fine de mâini, revin la activitățile lor.
Un semn tipic al infarctului cerebral este o încălcare a conștiinței și un "zâmbet" caracteristic cu o părtinire într-o direcție.
Ceea ce este cel mai neplăcut, acest simptom va fi observat în toate stadiile bolii și chiar și după ce pacientul a suferit un ciclu complet de reabilitare, această stare de mușchi imita poate persista pe termen nelimitat.
Un alt simptom caracteristic care persistă pe toată durata vieții este tremurul degetelor. Se manifestă în mod special pronunțat în acele momente când o persoană începe să se îngrijoreze foarte mult. Afectează problemele cu sistemul nervos central.
Acesta este motivul pentru care PNMK (consecințele patologiei) poate fi mai gravă decât pacientul tratează recomandările medicilor mai neglijent. De aceea este atât de important să folosiți toate mijloacele pentru a restabili vasul de sânge deteriorat, pentru a evita recidiva.
Accident vascular cerebral (Onmk)
Bună ziua, dragi invitați și cititori ai resurselor informaționale privind reabilitarea după un accident vascular cerebral.
Întrebările care au răspuns astăzi:
- Diagnosticul "accident vascular cerebral" (ONMK) - ce este?
- Ce este un accident vascular cerebral?
- Care sunt consecințele unui accident vascular cerebral și cum să le evitați?
Ca doctor, mă întâlnesc în fiecare zi cu multe întrebări despre această complicație vasculară și astăzi voi explica toate informațiile importante pe această temă aici.
Diagnosticul de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) - ce este?
"Accident vascular cerebral" (insultu latin) - literalmente "sărituri, sărituri", adică "atac, accident vascular cerebral, atac", diagnosticul "accident vascular cerebral" reprezintă o încălcare acută a circulației cerebrale (ONMK).
Accidentul cerebrovascular accidental care are ca rezultat un accident vascular cerebral este o afecțiune însoțită de întreruperea fluxului sanguin în oricare dintre structurile creierului datorită insuficienței vasculare acute în unul dintre vasele cerebrale. Acest lucru duce la o perturbare persistenta a functiei neurologice datorita mortii unei sectiuni de tesuturi nervoase.
Este o boală cu un nivel ridicat de mortalitate, care reprezintă aproximativ 20% din totalul deceselor cauzate de bolile din Rusia. Cel puțin 50% dintre cei cu accidente cerebrovasculare acute devin invalizi. Incidența acestei boli în Rusia variază de la 1 la 5 pentru fiecare 1000 de persoane, în funcție de regiune. Populația urbană este bolnavă mai des.
Un accident vascular cerebral duce adesea la dizabilități, conform statisticilor din registrul național de accident vascular cerebral, aceasta se întâmplă în cel puțin 50% din toate cazurile. Mortalitatea este de aproximativ 30% în primele 30 de zile după un accident vascular cerebral, iar aproximativ jumătate dintre toți pacienții mor într-un an.
Da, exact, un atac de cord este o porțiune de țesut mort în corpul unei persoane care a murit ca urmare a ischemiei.
Accident vascular cerebral acut.
După cum sa scris deja, accidentele acute de circulație cerebrală sunt baza stroke-ului. Acesta este diagnosticul din practica medicală care caracterizează această catastrofă vasculară.
Exemple de diagnostice medicale, adică un accident vascular cerebral, ca rezultat al accidentului vascular cerebral:
Diagnostic: "TsVB. Onmk pe tip ischemic în bazinul arterei cerebrale medii stângi de la 01.01.01 "- accident vascular cerebral ischemic
Diagnostic: "TsVB. ONMK pe tip hemoragic cu formarea hematomului intracerebral în lobul temporal stâng de la 01.01.01 "- accident vascular cerebral hemoragic
Fiecare țesut din corpul uman are propria sa nevoie de oxigen și substanțe nutritive care vin din sânge prin artere. Țesutul nervos din corpul uman are un metabolism de înaltă intensitate. Intensitatea circulației sanguine în creier este una dintre cele mai ridicate din organism, care se datorează cererii ridicate de oxigen și nutrienți. Când acest acces este oprit, funcția este mai întâi perturbată în celulele nervoase (neuronii) și apoi mor (dacă circulația sângelui nu este restabilită).
Locul țesutului nervos mort și este, de fapt, substratul unui accident vascular cerebral. Țesutul creierului mort nu poate efectua inițial funcțiile atribuite acestuia. Natura și amploarea pierderii și determinarea imaginii clinice după un accident vascular cerebral. Cu cât suprafața este mai mare, cu atât sunt mai dificile funcțiile. Despre ceea ce aceste încălcări sunt pline în cazul unui accident vascular cerebral, ce este și despre consecințele acestora, citiți mai multe în această intrare.
Cele mai frecvente consecințe ale accidentului vascular cerebral sunt:
- tulburări de vorbire (disartrie, de exemplu)
- vedere încețoșată
- pierderea forței și mobilitatea în membre
- tulburări de sensibilitate
- lipsa de coordonare a mișcărilor, ca urmare a căruia se poate produce o instabilitate la mers și amețeală
- tulburări de memorie datorate deficitului cognitiv
O caracteristică a acestor tulburări, care izolează accident vascular cerebral printre alte boli vasculare ale creierului, este rezistența lor, ele persistă mai mult de 24 de ore.
Există situații în care o disfuncție bruscă de vorbire sau o scădere a tăriei și / sau a sensibilității în jumătatea corpului a trecut singură în câteva ore și câteodată câteva minute. În această situație, vorbim despre o circulație cerebrală tranzitorie și conține o caracteristică foarte importantă pentru persoanele care au fost evitate de tulburările unui accident vascular cerebral, citiți mai multe despre aceasta în articolul despre diagnosticul atacului ischemic tranzitor. Diagnosticul: atacul ischemic tranzitor nu este un accident vascular cerebral, deși este și o încălcare acută a circulației cerebrale.
Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, ce este?
Accident vascular cerebral ischemic (accident vascular cerebral ischemic) este un tip de accident vascular cerebral în care a apărut un accident cerebrovascular acut ca urmare a obstrucționării fluxului sanguin către orice parte a creierului, ca urmare a apariției ischemiei acute în orice structură a creierului. După cum am scris mai sus, vorbim despre infarctul cerebral.
Accident vascular cerebral hemoragic (accident vascular cerebral hemoragic) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cauzată de hemoragie intracerebrală de la un vas de sânge rănit. Rezultatul acestei hemoragii poate fi formarea hematomului intracerebral, a țesutului cerebral limitat sau a hemoragiei în spațiul creierului din jur. Un articol separat este dedicat accidentului vascular cerebral hemoragic, precum și accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic, ce este și cum să îl tratați și să-l recuperați după aceea.
Asta este, pur și simplu, în primul caz a existat o "blocare" a navei, în al doilea, ea a "izbucni".
Care este pericolul unui accident vascular cerebral și care ar putea fi consecințele după un accident vascular cerebral?
Condiția majorității persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral este considerată serioasă. În creier sunt centre vitale, în încălcarea lucrării, care o persoană moare sau rămâne adesea cu încălcări grave ale funcțiilor corpului, uneori dezactivând-o.
După un accident vascular cerebral, este necesară o perioadă de recuperare (reabilitare după un accident vascular cerebral), care nu este mai puțin importantă decât procesul de tratament în sine și, în mod ideal, este o parte integrantă a întregului proces de recuperare după un accident vascular cerebral. Ce trebuie făcut pentru reabilitare, dacă sa produs un accident vascular cerebral, ce este și ce este procesul de reabilitare? Citiți mai multe în continuarea articolului despre recuperare aici.
Tratament și reabilitare.
Tratamentul cu accident vascular cerebral confirmat se efectuează într-un cadru spitalicesc. În mediile urbane, acestea sunt centre vasculare, spitale de urgență, spitale urbane multi-industriale și institute de cercetare. În provincii există spitale regionale centrale și numeroase spitale rurale mici. Tratamentul accident vascular cerebral este o etapă extrem de importantă și importantă, în primul rând, în posibilitatea de a preveni tulburările circulatorii cerebrale recurente.
În primele zile ale bolii, sarcina prioritară este de a preveni un accident vascular cerebral recurent și de a stabiliza starea umană.
Durata tratamentului în spital, în medie, de la 2 săptămâni. Două săptămâni reprezintă timpul pentru un accident vascular cerebral mic și necomplicat. Dacă accidentul vascular cerebral este moderat sau sever, tratamentul poate fi întârziat timp de luni, mai ales dacă a existat un episod de comă și de terapie intensivă în unitatea de terapie intensivă în perioada acută de accident vascular cerebral.
După descărcarea de gestiune din spital, rareori sunt cazuri complete de recuperare. În cele mai multe cazuri, persistă consecințe care necesită asistență calificată în restaurarea și întoarcerea unei persoane la viața normală anterioară.
Procesul de tratament de reabilitare nu este mai puțin important decât tratamentul spitalicesc. Din păcate, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să se recâștige complet funcțiile pierdute după ce au fost tratați într-un spital. Adesea, un curs de reabilitare nu este realizat deloc, deși este uneori necesar. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru se datorează faptului că rudele și prietenii pur și simplu nu au fost informați despre acest lucru și, dacă au fost, nu știau unde să se supună reabilitării și cum să o facă.
Tratamentul de reabilitare este efectuat în câmpul de tratament într-un spital de urgență. Durata cursului poate varia de la 2-3 săptămâni la mai multe luni. Depinde de profunzimea consecințelor pentru care trebuie să returnați funcțiile pierdute.
Ce creste riscul de accident vascular cerebral?
1. Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială). Aceasta este cauza cea mai frecventă a accidentului cerebrovascular acut. Cele mai multe accidente vasculare cerebrale au loc pe fondul tensiunii arteriale crescute și acest lucru se aplică atât tipurilor ischemice cât și hemoragice. În cazul naturii ischemice, creșterea tensiunii arteriale îngustă lumenul vaselor cerebrale din cauza spasmului care o însoțește.
În caz de hemoragie, creează o presiune mecanică ridicată asupra peretelui vasului și, mai devreme sau mai târziu, nu-l rezistă și se rupe în acest loc. Desigur, pentru a rupe vasul, există, de asemenea, motive care îi vor subțiri peretele și îi vor reduce elasticitatea. Acest lucru este cauzat de bolile vasculare de fond.
- ateroscleroza vaselor cerebrale
- boli sistemice inflamatorii ale peretelui vaselor
- boli oncologice
- anomalii ale structurii vaselor sanguine care încalcă structura și pierderea rezistenței peretelui vasului
- intoxicație exogenă cronică (alcoolică, narcotică)
2. Hipodinamie - nivel scăzut al activității fizice. Acest factor joacă un rol foarte important în creșterea riscului de accident vascular cerebral. Cu o activitate fizică moderată moderată, este posibil să se reducă influența mai multor factori simultan la apariția unui accident vascular cerebral. :
- infern inferior
- scăderea nivelului de glucoză și lipoproteine din sânge, care poate fi depozitat în peretele vaselor și care promovează creșterea plăcii aterosclerotice
- menținând elasticitatea peretelui vascular
3. Fumatul. La fumători, riscul de accident vascular cerebral este de 5 ori mai mare decât cel al nefumătorilor și acest lucru se datorează mai multor factori.
Fumatul contribuie la creșterea tensiunii arteriale, la fumători este, în medie, cu 10-20 mmHg mai mare decât la cei care nu fumează.
- la fumători, peretele vascular își pierde rapid elasticitatea, iar plăcile de colesterol cresc mai repede
- celulele creierului sunt mai mult într-o stare de hipoxie prelungită (lipsă de aer)
4. Desynchronoza și suprasolicitarea - încălcarea somnului și a vegherii. Cazurile de accidente vasculare cerebrale care au apărut după episoade de absență a unei perioade de somn adecvate celei care precede perioada de veghe sunt un eveniment frecvent. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt adesea înregistrate într-un grup cu o cauză neclară de dezvoltare.
5. Alcoolismul.
Accident vascular cerebral?
La simpla menționare a acestui diagnostic, mulți care au auzit vor simți, dacă nu panică, apoi un fel de anxietate și disconfort intern. Într-adevăr, în majoritatea covârșitoare a populației, acest diagnostic este asociat cu dizabilitatea sau chiar cu moartea.
Vom examina în detaliu dacă acesta este cazul în realitate.
Multe cazuri apar în restaurare, dacă nu sunt complete, apoi aproape complete.
De fapt, situația este de așa natură încât într-un departament neurologic pot fi supuși unui tratament pentru accident vascular cerebral și o persoană, activitatea fizică este limitată doar de instrucțiunile medicului și în pat, în imposibilitatea de a se deplasa independent chiar și în spitalul de spital.
În primul caz: pacientul spitalului se plimbă liniștit fără suport și cu articole auxiliare. Chiar și scările pot merge fără suport pentru balustrade. Vorbirea a fost salvată, orientată pe deplin în timp și spațiu. De asemenea, coordonarea mișcărilor nu este ruptă. În exterior, nu există semne de boală gravă. Pierderea funcțiilor neurologice este minimă și manifestările sale pot fi identificate doar pe baza unui examen neurologic.
În cel de-al doilea caz: o persoană nu se poate mișca independent - există doar la la brațul stâng și la picior, coordonarea mișcărilor în ele este deranjată. Situată în patul de spital. El se poate transforma doar puțin în pat într-o direcție. Ridicarea capetelor patului provoacă amețeli. Vorbirea nu este inteligibilă, doar fragmentele sale individuale sunt de înțeles. Comunicarea verbală - răspunde cu gesturi și expresii faciale, selectiv pe probleme individuale.
După cum puteți vedea, diferența dintre cazurile de accident vascular cerebral este enormă. În plus, atât în perioada sa acută, în primele 21 de zile, cât și la un an după accidentul vascular cerebral.
Diferența se datorează, în primul rând, mărimii concentrației în substanța creierului. Acesta este unul dintre cei mai importanți factori care afectează profunzimea încălcărilor consecințelor neurologice ale unui accident vascular cerebral.
Focile cu diametrul mai mare de 30-40 mm, localizate în locurile de trecere a tractului nervos mare sau în zona creierului, sunt prognostic nefavorabile în ceea ce privește profunzimea tulburărilor neurologice și recuperarea acestora.
O importanță deosebită asupra restaurării are locația accident vascular cerebral. Simptome mai accentuate ale leziunilor cerebrale vor fi localizarea centrului de accident vascular cerebral în apropierea căilor nervoase conductive sau în zona lor, chiar și cu o mică cantitate de ele. Acest lucru se aplică, de asemenea, localizării stemi accident vascular cerebral. Cu dimensiuni egale ale țesutului nervos mort, profunzimea pierderii funcției va fi mai mare cu localizarea în zona trunchiului.
Acest lucru se întâmplă din cauza densității ridicate a conductoarelor nervoase situate aici. Pericolul acestei localizări se datorează localizării în această zonă a unui număr mare de centre nervoase vitale, inclusiv a celor responsabili pentru circulația sângelui, respirația, digestia și alte funcții vitale ale corpului uman.
Ce este un accident vascular cerebral astăzi?
Deci, o încălcare acută a circulației cerebrale reprezintă o problemă serioasă de a menține sănătatea și vitalitatea populației după un caz de boală. Cele mai afectate de această boală sunt tratate în spitalele de urgență. În ultimul deceniu, au apărut centre regionale vasculare.
În orașele mari pot fi mai multe. Care este particularitatea unui astfel de centru? - Prin faptul că este ascuțit pentru a ajuta pacienții cu accident vascular cerebral, există posibilitatea trombolizei (dizolvarea unui cheag de sânge, dacă a cauzat o încălcare acută a circulației cerebrale în primele 4 ore). Alte condiții de muncă obligatorii ale centrului vascular sunt prezența în personal a tuturor specialiștilor necesari pentru reabilitarea timpurie. Acestea includ: un terapeut de vorbire, un medic și un instructor de terapie exercițiu (kinesiotherapist), un terapeut ocupațional (el este departe de pretutindeni).
În medicină, se numește brigadă multidisciplinară. Astfel de centre trebuie să fie dotate cu dispozitive CT (tomografie computerizată) pentru a detecta centrul de accident vascular cerebral și diferențierea sa în condiții ischemice și hemoragice. Ar trebui să existe neuroreanimare și / sau o unitate de terapie intensivă (UTI). Nu întotdeauna totul este exact așa cum este scris în ordinele de organizare a acestor centre.
Timpul de îngrijire este un moment extrem de important, o diagnosticare în timp util a accidentului vascular cerebral și măsurile de remediere luate pot reduce severitatea consecințelor și, uneori, pot elimina disfuncția persistentă. Din păcate, crearea de centre vasculare pe acest "timp de aur" nu a afectat în mod semnificativ. Există 5 cazuri de ajutor în astfel de centre după 5 ore sau mai mult, când sa produs deja o circulație cerebrală acută și sa format un centru de necroză persistentă (atac de cord sau necroză) în creier - destul de mult. Motivul pentru aceasta este tratamentul tardiv al pacienților înșiși și congestia spitalelor.
Spitalele sunt supraîncărcate în orașe mari, iar timpul pentru inspecție și diagnosticare durează adesea destul de mult. În general, problema este organizațională și, din păcate, nu este pe deplin rezolvată. Dar totuși, există anumite schimbări pozitive. Ceea ce este un accident vascular cerebral astăzi și ce probleme de tratament și de recuperare se încadrează pe umerii celor dragi nu sunt mulți oameni știu.
Diagnosticul de accident vascular cerebral în medicină este un "steag roșu" pentru orice medic. O multitudine de probleme de sănătate care au apărut în anii următori după ce au suferit un accident vascular cerebral sunt asociate cu aceasta. Din păcate, de multe ori, în mod nejustificat.
Principala problemă nerezolvată de astăzi este reabilitarea după un accident vascular cerebral, aceasta se aplică și pacienților înșiși și rudelor acestora. Încă nu există suficiente centre și cozile din cele deja existente se trag adesea de ani de zile. Oamenii nu sunt informați că un astfel de accident vascular cerebral, acest diagnostic provoacă teamă și anxietate. Cu privire la metodele și termenii de recuperare, rămâne și ea o mulțime de neclarități, ceea ce nu adaugă proporția rezultatelor pozitive ale recuperării după un spital.