Care sunt tipurile de operatii pentru indepartarea varicocelului?

Operația de varicocelă este indicată pentru venele varicoase ale cordonului spermatic, deoarece aceasta este cauza principală a infertilității la bărbați. Prin urmare, tratamentul chirurgical trebuie efectuat la începutul formării unei tumori testiculare.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Datorită dilatării venelor, alimentarea normală a sângelui în țesuturile testiculare și procesul de termoreglare sunt perturbate. Numărul de spermatozoizi scade și nu mai devin așa de mobilați. În cele mai multe cazuri, partea stângă este afectată, deși uneori se întâlnește patologie bilaterală.

Varicocelul poate fi congenital și, de obicei, începe foarte devreme, dar în copilărie nu se manifestă. Primele semne clinice încep să apară pe măsură ce copilul îmbătrânește (adolescent).

Cursul bolii la un adolescent poate fi asimptomatic, astfel încât indicațiile chirurgiei pentru îndepărtarea chirurgicală a varicocelelor pot fi date obținute dintr-o manevră Valsalva, o scanare cu ultrasunete sau o palpare a pterigiului. Eficacitatea tratamentului depinde în totalitate de gradul de boală și de metoda aleasă. Dacă este necesar, pacientului i se atribuie o biopsie testiculară.

O intervenție chirurgicală la varicocele este necesară dacă următoarele semne sunt prezente la un adolescent sau la un adult:

• durere in zona inghinala;
• disconfort;
• umflare;
• tumefierea testiculară.

Tehnica manipulării chirurgicale depinde de mărimea testiculului și de vârsta pacientului. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se pregătească pentru chirurgia testiculelor pentru varicocelă pentru a evita complicațiile și consecințele grave.

Sfat: cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai rapid va începe tratamentul și riscul de complicații grave va scădea. Prin urmare, la cele mai mici semne sau anxietate ar trebui să consulte un medic.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea chirurgiei începe cu o examinare de laborator a pacientului. Este necesar să se excludă anumite boli: boli cronice, patologii ale plămânilor, probleme cu tractul gastro-intestinal. Toate acestea pot afecta cursul operației și starea pacientului.

Cu câteva ore înainte de operație este interzisă mâncarea și băutura

În primul rând, este necesar să se treacă o analiză generală a urinei și a sângelui, a sângelui pentru creatinină, Rh și grup. Se precizează, de asemenea, un indice de protrombină și o analiză electrocardiogramă. Medicul este obligat să-i informeze pe pacient cu privire la durata operației și la modul de aplicare a acesteia.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de varicocelă, trebuie să stabiliți cauza principală care provoacă stagnarea sângelui în testicul. De asemenea, în funcție de aceasta, se selectează tipul de operație, care va ajuta la menținerea capacității unui fertilizant. Imediat înainte de operație, părul care crește în zona câmpului chirurgical este ras.

Tipuri de operațiuni

Astăzi există diferite tipuri de operații pe testicul pentru a elimina varicocelele. Printre acestea sunt cele mai de bază:

• Operațiunea de marmură cu varicocel;
• laparoscopic varicocelectomie;
• chirurgie cu laser;
• Activitatea lui Ivanissevici.

Operația microchirurgicală Marmara este cea mai bună metodă pentru înlocuirea unei vene testiculare bolnave cu o venă sănătoasă. Pentru aceasta, medicii oferă mini-acces la partea necesară a corpului, fără a penetra în cavitatea abdominală. Tehnica microchirurgicală este considerată cea mai puțin traumatică printre toate celelalte metode, deoarece aproape niciodată nu provoacă apariția defectelor cutanate cosmetice.

De asemenea, microchirurgia are cel mai mic risc de recurență și complicații grave. Avantajele sale includ o perioadă de reabilitare rapidă și o invazivitate scăzută.

Operația microchirurgicală nu necesită internarea obligatorie a pacientului în spital și se poate face chiar și în ambulatoriu. Perioada de pregătire este standardă, ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale.

Operațiunea Marmara

Pacientul este injectat anestezie, care are un efect anestezic. Cât de mult se administrează anestezicul este stabilit de către anestezist pe baza greutății totale a pacientului și a vârstei acestuia. Apoi, chirurgul face o incizie mica in zona inghinala nu mai mult de 2-3 cm. Dupa ce se gaseste vena umfla, aceasta este ligata, cusuta si traversata. Aceasta contribuie la normalizarea fluxului sanguin și la eliminarea simptomelor negative ale varicocelei.

În timpul microchirurgiei Marmar, în cazuri rare, pot apărea leziuni accidentale ale nervului care se termină în zona abdominală sau sângerare. Perioada de recuperare este de numai 3 zile, iar cusăturile sunt îndepărtate mai devreme de 8-10 zile de la aplicarea acestora. Dezavantajele acestei tehnici pot fi atribuite doar costului ridicat, deoarece folosesc instrumente speciale și optică scumpă.

În perioada postoperatorie se recomandă evitarea eforturilor fizice grave și a mișcărilor bruște. În termen de o lună nu puteți face sex și trebuie să protejați zona inciziei de frecare. Lenjeria de corp trebuie să fie naturală și să nu fie strânsă.

După trei luni, trebuie luată o spermogramă pentru a evalua capacitatea spermei de a fi fertilizată. La șase luni după tratament, puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Sfat: decideți ce tipuri de intervenții chirurgicale să alegeți dintre toate disponibile, în cazul în care medicul ia în considerare vârsta și problemele individuale ale pacientului.

Curs de operare Ivanissevich

Acest tip de tratament pentru testiculele de varicocelu este considerat mai ieftin. Esența metodei este de a tăia și de a banda vena stângă în testicul. Aceasta contribuie la eliminarea principalului factor negativ care determină curgerea inversă a sângelui în plexul testiculelor.

În timpul operației, Ivanisevich deține închiderea completă a lumenului venei varicoase sub anestezie locală pentru adulți. Copiii sunt de obicei operate sub anestezie generală. În timp, durează aproximativ 30 de minute.

Perioada postoperatorie în acest caz este mai lungă, iar riscul de apariție a complicațiilor este destul de ridicat. În timpul tuturor manipulărilor, artera femurală și alte structuri anatomice din canalul inghinal se pot deteriora. În plus, minusurile includ disecția completă a peretelui abdominal și penetrarea în cavitatea abdominală. Pacientul va fi dezactivat timp de mai multe luni. Există probabilitatea unei recidive, care este de aproximativ 40%. Avantajele exploatării lui Ivanisevich includ absența necesității de a folosi echipamente speciale și capacitatea de a le duce oricui.

Chirurgie laparoscopică

Chirurgia cea mai neinvazivă este laparoscopică, care are un traumatism minim pentru pacient. În acest sens, acesta oferă un risc mai scăzut de complicații decât alte tipuri de intervenții chirurgicale, care cauzează adesea sângerare sau formarea de infiltrate. După aplicarea tehnicii laparoscopice, pacientul nu primește un defect cosmetic, deoarece sutura rămâne aproape imperceptibilă.

Varicocelectomia endoscopică se efectuează în cazurile în care pacientul are o dilatare bilaterală a cordonului spermatic. Inciziile se fac în ombilic, în regiunea iliacă stângă și dreaptă. Mărimea acestora nu depășește cu mult 1 cm. Dispozitive endoscopice, instrumente și o cameră endoscopică trec prin ele. Prin urmare, medicul poate monitoriza progresul operației și, dacă este necesar, își poate ajusta acțiunile.

Dezavantajele includ costul ridicat al operației și nevoia de anestezie generală. Perioada postoperatorie durează de obicei aproximativ 3 zile, după care pacientul este evacuat. Doctorul îi spune când este timpul să vină pentru îndepărtarea suturilor, câte zile va lua pentru recuperarea completă a varicocelei după operație etc.

Operația cu laser

Tratamentul cu laser al varicocelelor se referă la cele mai moderne modalități de a rezolva această problemă. Pentru aceasta, nu este nevoie să faceți o incizie în zona inghinală și toate manipulările se efectuează utilizând un endoscop intravascular. Optica fibrei ajută la găsirea zonei exacte de expansiune a vasului și la coagularea acestuia sub acțiunea unui fascicul laser. După aceea, se oprește din fluxul sanguin general.

Avantajele acestui tip de intervenție includ absența anesteziei și perioada de reabilitare rapidă. De asemenea, puteți evidenția riscul minim de complicații sau de consecințe grave. Operațiile cu varicocelu au diferențe semnificative de la circumcizia preputului, chirurgia pentru înlăturarea testiculului la bărbați sau amputarea penisului. Doar medicul poate răspunde la întrebarea cât va dura perioada de reabilitare, care va fi costul operației de restabilire a testiculului.

Contraindicații

Nu toți pacienții pot fi supuși unui tratament chirurgical al testiculului, deoarece există anumite contraindicații. Chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată dacă pacientul a suferit deja o astfel de intervenție sau dacă are o formă malignă. Microchirurgia este interzisă în cazul în care pacientul are diabet sau boli cardiovasculare severe.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta varicocelul testiculului, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate pentru ca medicul să identifice cauza exactă a bolii. După aceasta, va fi posibil să se aleagă tipul optim de intervenție chirurgicală ținând cont de patologia individuală, de vârsta pacientului și de capacitățile sale financiare.

Varicocelă chirurgicală: metode de preparare și execuție

Varicocelă chirurgicală: cum se face și care sunt predicțiile. Varicocelul este un proces patologic caracterizat prin dilatarea vaselor de sânge ale cordonului spermatic.

Luați în considerare principalele etape ale patologiei.

• Primul - nu vizualizat și nu palpabil, diagnosticul se face după testul Valsalva.
• Al doilea - palpat, dar nu determinat vizual.
• Al treilea - foarte extins și clar vizibil atunci când este privit din scrot.

Distingem, de asemenea, tipurile de varicocel ileo-testicular, re-testicular și mixt. În stadiile inițiale se practică terapie complexă (medicamente, regimuri, dietă specială). Cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicată intervenția chirurgicală.

mărturie

Înainte de numirea operației, vârsta bărbatului și imaginea clinică generală a bolii sunt luate în considerare. Principalele indicații.

• Infertilitatea sau prevenirea acesteia în copilărie și adolescență.
• Complicații sub formă de flebită, cheaguri de sânge, tromboflebită.
• Formarea hematomului ca urmare a ruperii nodurilor venoase.
• Atrofia testiculară.
• Indicatori esteticieni.

Pregătirea tratamentului chirurgical

Pacientul trebuie testat pentru sânge și urină pentru a determina grupul de sânge și sunt prescrise factorul Rh, ECG și radiografia.

Tehnica Ivanisevich

Esența manipulării este legarea și rezecția venei testiculare, situată pe partea stângă. Aceasta va furniza un curent invers de la vasul sanguin renal la plexul uviform.

Atribuiți manipularea pacienților cu patologie din stadiul 3. Contraindicațiile includ bolile în stadiul acut, diabetul zaharat, hemofilia.

Manipularea se face sub anestezie locală cu instrumente chirurgicale clasice. Prin incizia scrotului, accesul la vasele care înconjoară cordonul spermatic, legat de un fir de nailon. Ca urmare, fluxul sanguin trece prin venele auxiliare: acest lucru împiedică scurgerea sângelui în testicul, împiedică supraîncălzirea acestuia.

Perioada de reabilitare este lungă și dureroasă. Terapia cu antibiotice a fost numită, un curs de medicamente antiinflamatoare și de durere. De asemenea, trebuie să purtați un bandaj special inghinal.

Metoda Marmara

Tehnica Marmara este standardul de aur în urologie. Manipularea cu impact redus, riscul de complicații este minim. Această intervenție microchirurgicală este prescrisă pentru patologii de 1-3 grade de infertilitate. Contraindicație absolută - o alergie la anestezică, o rudă - o încălcare a coagulării sângelui, a bolilor infecțioase și inflamatorii, a diabetului zaharat

Procedura se efectuează sub anestezie locală prin mici găuri (nu mai mult de 0,3 cm) în zona inelului exterior al canalului inghinal. Prin aceasta, cu ajutorul echipamentului endoscopic, venele sunt atinse, legate în două locuri, iar zonele afectate sunt excluse. Manipularea nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Principalele avantaje - traumă minimă, eficiență, indicatori estetici importanți. Procentajul de recuperare a fertilității este de 98%.

Tăiere laparoscopică

Tehnica endoscopică minim invazivă este practicată pentru orice tip și stadializare a bolii. Singura contraindicație este intervenția chirurgicală abdominală anterioară. Toate manipulările se efectuează sub anestezie generală prin trei deschideri: în apropierea buricului, în regiunea iliacă spre stânga și spre dreapta. Scopul este de a impune ligaturi sau cleme pe miez, pentru a schimba direcția fluxului sanguin și pentru a ușura tensiunea internă.

Avantajele tăierii laparoscopice sunt riscurile minime, o perioadă scurtă de reabilitare, nici o durere în perioada postoperatorie, un efect cosmetic bun, dinamica pozitivă a tratamentului infertilității.

Endoscopie de fleboscleroză

Scopul procedurii este de a bloca venele pentru a preveni fluxul sanguin prin ele. Această tehnică este eficientă pentru dilatarea bilaterală a varicozei, dar este contraindicată în hipertensiunea venoasă, în vasele libere. Se efectuează sub anestezie locală. O sondă este inserată printr-o puncție în vena femurală dreaptă, asigurând accesul la vena testiculară. Apoi, se injectează o substanță sau un dispozitiv medical special, de exemplu, adeziv de țesut sau gel, balon, embolie spirală, dispozitive asemănătoare umbrelă sau medicamente sclerozante. Toate manipulările sunt efectuate prin puncție, la capătul cusăturilor nu sunt suprapuse.

complicații

Mai des, complicațiile la pacienți apar după operația în conformitate cu Ivanissevich și Marmara, mai rar - după laparoscopie, aproape niciodată după ocluzie. Luați în considerare posibilele complicații.

• Hidrocelul sau hidrocelul - datorită scurgerii întârziate a limfei din scrot sau absenței totale a acestui proces.
• Atrofia - o schimbare în aspectul corpului și o scădere a abilităților funcționale.
• Durere, umflături, hematoame, cheaguri de sânge.

Operația de varicocel: metode, indicații, tratament, reabilitare

Varicocelul este o dilatare a venelor în tubul scrot sau seminifer la bărbați. Boala apare adesea la adolescenți și nu se poate manifesta în nici un fel pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, pacientul are simptome cum ar fi durerea la testicul, infertilitate și apariția de umflături pe scrot.

Singura modalitate de a trata varicocele este chirurgia. Problema necesității sale în absența manifestărilor clinice este discutabilă. Operația de varicocelă este, de obicei, ușor tolerată și rareori cauzează complicații.

Etapele bolii și indicațiile pentru intervenții chirurgicale

Există 4 grade de dezvoltare a varicocelei:

• Dilatarea varicoasă se determină numai prin ultrasunete.
• Venele palpării plexului sunt palpate într-o poziție în picioare.
• Pe palpare în orice poziție, medicul poate diagnostica boala.
• Venele sunt vizibile cu ochiul liber.

Scăderea funcției spermatogene, care poate duce la infertilitate, începe, de obicei, numai în ultimele etape ale bolii.

Operațiunea poate fi efectuată în următoarele cazuri:

1. Încălcări identificate în formarea spermei. În timpul studiului, sa stabilit că numărul de spermatozoizi din lichidul seminal a fost redus, mobilitatea lor a fost redusă și sânge sau puroi au fost prezente.
2. Pacientul este în durere. Ele încep să se manifeste la stadiul 2-3 al bolii, la început nesemnificative. Senzațiile neplăcute cresc la mers, după efort fizic. Notă. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă varicocele testiculului stâng, astfel încât durerea are cel mai adesea aceeași localizare.
3. Pacientul nu este mulțumit de apariția scrotului.
4. Testicul începe să scadă în dimensiune.

În absența simptomelor, poate fi recomandată și o intervenție chirurgicală. Unii medici cred că intervenția chirurgicală efectuată în timp util ajută la evitarea infertilității. Alții cred că acesta este un risc nejustificat și recomandă limitarea observării prin examinări periodice și prin ultrasunete.

Este important! O operațiune sub 18 ani nu este de obicei efectuată. Potrivit statisticilor, la vârsta adultă după intervenție chirurgicală, recidivele apar mai puțin frecvent - re-dezvoltarea varicocelei. Prin urmare, este mai bine să o implementați după pubertate.

Compresia venelor poate duce la dezvoltarea așa-numitului "varicocel secundar". Se produce ca urmare a unei tumori, a chistului sau a altei formări. În acest caz, pacientul este îngrijorat de febră, sânge în urină, durere plictisitoare sau înjunghiere în regiunea lombară. În cazul varicocelului secundar, este necesară eliminarea cauzei bolii, nu este necesară intervenția chirurgicală pentru trunchierea venei până când rezultatele tratamentului patologiei de bază sunt afișate.

Contraindicații

Diferitele metode de operare pot avea contraindicații diferite. Operația deschisă nu se efectuează cu:

• Prezența bolilor în etapa decompensării (disfuncție de organ care nu pot fi recuperate fără tratament) - diabet, ciroza și așa mai departe.
• Inflamația în stadiul activ.

Operațiile endoscopice, altele decât contraindicațiile descrise, nu se efectuează cu procedurile chirurgicale abdominale anterioare. Acest lucru se datorează unei încălcări a imaginii clinice și a probabilității crescute a erorilor medicale.

Sclerozarea nu se efectuează cu următoarele contraindicații:

1. Anastomoze mari (translații) între vase, care pot duce la ingestia medicamentului utilizat pentru lipirea în vene sau artere sănătoase;
2. Presiune crescută în venele din apropiere (de exemplu, renală);
3. Structura vaselor nu permite introducerea sondelor (natura friabilă a venelor).

Pregătirea chirurgiei

Cu 10 zile înainte de procedura propusă, pacienții trebuie să facă obiectul unor cercetări:

• Testul de sânge (total, pe grup și factorul Rh, coagulare, conținut de zahăr).
• Analiza urinei.
• Raza radiologică a plămânilor.
• Electrocardiograma (poate fi administrată tuturor pacienților sau numai bărbaților cu vârsta peste 30 de ani).
• Analiza pentru virusurile hepatitei B și C, HIV.

In plus, medicul atribuie în mod tipic cu ultrasunete sau cu ultrasunete scrotal cu metoda Doppler (folosind un mediu de contrast) pentru tabloul clinic complet. Sunt posibile studii suplimentare în funcție de starea pacientului.

În dimineața dinaintea operației trebuie să renunțați la hrană și apă, luați un duș igienic. Pubisul și abdomenul trebuie să fie curățate curate. Recepția medicamentelor pentru bolile cronice (diabet, hipertensiune arterială, bronșită etc.) trebuie coordonată cu medicul.

Modalități de operare

Clasificarea metodelor de tratament chirurgical se poate baza pe metoda de acces și tehnologie. Pe baza celei de-a doua caracteristici, există două grupuri mari de operațiuni:

1. Cu conservarea unei anastomoze kovalny;
2. Cu excizia lui.

Notă. Rostul caval (anastamoză) este un mesaj între jumătatea venei testiculului. Apare ca o patologie datorată varicocelei și contribuie la stagnarea sângelui.

Cea de-a doua metodă este în prezent recunoscută ca fiind cea mai eficientă și este utilizată cel mai des.

Conform tehnologiei, se obișnuiește să se identifice trei tipuri principale de operații:

• Laparoscopie (metoda minim invazivă);
• Scleroterapie endovasculară;
• Operațiunea deschisă (poate fi efectuată în diverse modificări - în conformitate cu Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Este important! Operațiile de îndepărtare a varicocelelor nu se efectuează. Toate vasele rămân în interiorul corpului, ele sunt fie lipite împreună (sclerosate), fie legate.

scleroterapie

Această operație este cea mai puțin invazivă. Se reduce la întărirea (lipirea) vaselor varicoase. Un mare avantaj al scleroterapiei este că nu necesită spitalizare. Ea are loc într-o cameră angiografică sub anestezie locală. După apariția anesteziei, chirurgul străpunge peretele venei femurale drepte percutanat. O probă este introdusă acolo, prin care se evaluează starea vaselor problemă și se eliberează substanța terapeutică.

Ca compus sclerosant, se folosește o soluție de trombon 3%. Un agent de contrast este injectat în vase și astfel se determină succesul operației. Dacă vena varicoasă nu este vizualizată, înseamnă că compusul colorat nu intră în ea și operația a fost eficace. În acest caz, sonda este îndepărtată, un bandaj este aplicat la locul puncției. În aceeași zi, pacientul se poate întoarce acasă.

Se crede că cu scleroterapia, riscul de recurență este mai mare decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale clasice, dar doctorii vorbesc numai despre o probabilitate ușor crescută. Cu toate acestea, datorită eficacității reduse, astfel de intervenții chirurgicale sunt destul de rare. Acestea sunt, de obicei, recomandate în stadiile inițiale ale bolii, când nu există încă plângeri de la pacient.

Chirurgie laparoscopică

Se utilizează anestezie generală sau locală (mai frecvent). Anestezia epidurală este, de asemenea, utilizată uneori (o înlăturare a durerii este inserată în coloana vertebrală). După apariția anesteziei, chirurgul perforează buricul cu un diametru de aproximativ 5 mm. Introduce un trocar - un ac triunghiular conectat la tub. Se injectează gaze în cavitatea abdominală pentru a face loc procedurilor chirurgicale.

Un laser laparoscop este introdus în deschidere - un tub conectat la un corp de iluminat și o cameră. Permite medicului să monitorizeze progresul operației. Sub controlul laparoscopului se efectuează încă două perforări de 5 milimetri - în regiunea iliacă și deasupra uterului, și introducerea de trocari în ele. Pacientul este înclinat spre dreapta cu 15-20 ° pentru o vizualizare mai bună. Medicul taie peritoneul folosind foarfece perforate.

Apoi vine secreția de artere și vase limfatice. Acest lucru este necesar pentru ca ei să nu sufere în timpul operației. Vasele extinse sunt ligate. Peritoneul este suturat. Un pansament aseptic este aplicat la pene. Durata spitalizării depinde de anestezia aleasă. După anestezie locală, puteți merge acasă în ziua intervenției chirurgicale sau în ziua următoare. După anestezie generală, evacuarea are loc la 3-7 zile după intervenție. Eficacitatea operației este evaluată utilizând ultrasunete sau Doppler.

Operațiunea Marmara

Acest tip de intervenție implică micro-acces și un grad scăzut de invazivitate. Se efectuează sub controlul unui microscop. Alegerea anesteziei depinde în mare măsură de dorința pacientului, în majoritatea cazurilor este suficientă anestezia locală, în care sunt posibile senzații ușor dureroase sau furnicături, căldură.

Chirurgul face o incizie în pubis, cât mai aproape posibil de ilium, ceea ce face ca sutura după intervenție chirurgicală să fie inconspicuoasă (aceasta va fi situată sub marginea superioară a lenjeriei). Medicul excizează integritățile și țesutul subcutanat, secretează canalul de semințe și leagă vena. Țesăturile sunt cusute. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7. Marmura este foarte precisă, ceea ce reduce riscul de deteriorare a arterelor sau a vaselor limfatice.

Operațiunea pe Ivanisevici

Operațiunea pe Ivanisevici

Anestezia generală este mai frecventă cu acest tip de intervenție, dar este posibilă și anestezia locală sau epidurală. Esența operației este legarea varicelor în timp ce se menține vasele limfatice.

Chirurgul face o incizie în zona pubiană de până la 10 cm lungime, de obicei dimensiunea sa este mai mică de 5-6 cm. Cu un scalpel și cârlige, el taie și răspândește toți mușchii subiacenți la plexul vascular al testiculului. Aici este necesară separarea vaselor limfatice. Apoi, folosind un disecator (foarfece curbate curbate), venele sunt prinse și legate. Mușchii și țesuturile sunt suturate.

Operațiunea Palomo

Acest tip de intervenție seamănă cu cel precedent. Cu toate acestea, incizia se face mai sus, ceea ce oferă o imagine mai bună pentru chirurg. Prin această abordare, riscul de recurență este mai mic, dar probabilitatea tăierii arterei care alimentează sânge la canalul seminal este mai mare.

Este un vas mic care se apropie de plexul loziform și, prin urmare, este adesea deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Există, de asemenea, riscul apariției canalelor limfatice, în special la copii. Acest lucru poate duce la complicații grave.

Previziunea operațiunilor

Prognosticul este de obicei favorabil. Atunci când se utilizează metode minim invazive, probabilitatea de recurență este aproape de 2%, operația conform lui Ivanisevich - circa 9%. În unele surse sunt indicate și alte cifre, clinicile private citează date despre recurența de varicocelă cu intervenții deschise la 30%.

În 45% din cazuri, pacientul după operație determină o spermogramă normală, în 90% din cazuri există o îmbunătățire semnificativă statistic a performanței. În grupa de vârstă mai înaintată, când varicocele sunt neglijate, toate valorile se dovedesc a fi mai slabe decât la pacienții tineri.

Perioada de recuperare

Pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente pentru a restabili spermatogeneza:

1. Complexe de vitamine.
2. Aditivi biologici activi cu seleniu și zinc.
3. Hormoni. Este important! Primirea lor se face strict prin cursuri sub supravegherea unui medic și în legătură cu testele de laborator permanente.
4. Unguent care conține antibiotic. Este necesară pentru prevenirea infectării ranilor.
5. Analgezicele. La unii pacienți, disconfortul din testicul operat poate persista de ceva timp. De obicei, medicul prescrie medicamente cetone sau similare.

În primele 1-2 zile după operație, trebuie să:

• Țineți rana uscată. Poate că aplicarea de gheață pentru a calma durerea. Sticlă de plastic adecvată cu apă înghețată, învelită într-un prosop.
• Minimizați orice activitate, încercați să vă relaxați mai mult.
• Se recomandă purtarea unui bandaj care susține testiculele.

În termen de 1-2 săptămâni după intervenția chirurgicală nu este recomandată:

1. Exercitarea care necesită eforturi sporite.
2. Faceți o baie.
3. A face sex.

După o anumită perioadă de timp, viața sexuală este posibilă dacă, în timpul procesului sau după acțiune, pacientul nu simte durere, disconfort sau senzații neplăcute de tragere. Funcția erectilă după intervenția chirurgicală nu suferă. Perioada de reabilitare depinde de tipul de operație, de anestezie și de starea generală a pacientului.

Mulți pacienți sunt speriați că vena rămâne după operație. Se pare că acesta este un semn al intervenției chirurgicale fără succes.

Este important! Trebuie să se înțeleagă că vasele nu sunt scoase din scrot, ci doar încetează să mai fie alimentate cu sânge. Viena poate fi palpabilă sau vizibilă până la șase luni.

Complicații după intervenție chirurgicală

Următoarele sindroame și boli pot apărea după intervenția chirurgicală:

• Inflamatia. Acesta este determinat de simptomele corespunzătoare și rezultatele ultrasunete, este întrerupt cu succes de medicamente.
• Durerea miraculoasă apare ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase și este dificil de tratat (de obicei, este prezentat acul și fizioterapia).
• Umflarea limfatică. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor limfatice în timpul operației, poate trece pe cont propriu sau datorită purtării unui bandaj care susține scrotul, pantalonii speciali.
• Hidrocel (hidrocel). Motivul - vasele limfatice afectate de neglijență, tratamentul este același.
• O scădere a mărimii testiculelor este o complicație periculoasă care rezultă din deteriorarea arterei seminale. Aceasta este una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operațiunii, deoarece este destul de dificil să se oprească.
• Recidiva - re-dezvoltarea varicocelei. Tratamentul este doar chirurgical.
• Deteriorarea intestinului sau a ureterului. Aceste complicații după intervenția chirurgicală apar în timpul laparoscopiei, mai frecvent la chirurgii tineri neexperimentați.
• Tromboza (blocarea) venelor profunde. Ea apare ca o reacție la introducerea unui agent de contrast în vase, rezultând un hematom (hemoragie internă) la locul de puncție.

Costul chirurgiei

Operația de varicocelă nu este inclusă în lista serviciilor de asistență high-tech pentru care sunt alocate fonduri. Site-ul unor spitale au indicat că acestea sunt de lucru cu MHI și VHI, dar în primul caz este vorba doar despre discount care poate face apel la ei pentru a obține client, sau returnarea banilor cheltuiți.

Costul operațiunii depinde de metodologia și regiunea aleasă. În orașele provinciale din centrul Rusiei, prețul pentru chirurgia deschisă începe de la 5000 de ruble, la Moscova - de la 8.000 la 10.000 de ruble. Aproximativ același lucru va costa întărirea. Intervenția microchirurgicală (Marmara) va costa cel puțin 20 000 - 30 000 de ruble. Chirurgia laparoscopică va fi oarecum mai ieftină - între 15 000 și 25 000 de ruble. Prețurile se bazează pe anestezie locală, dacă pacientul preferă anestezia generală, va trebui să plătiți separat - 7000 - 10 000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea pacienților sunt destul de operațiuni, mai ales dacă reușesc să scape de infertilitate în acest fel. Când un bărbat descoperă că poate avea acum copii, acest lucru crește semnificativ stima de sine, chiar dacă nu avea astfel de planuri în viitorul apropiat.

Operația este bine tolerată. Mulți preferă anestezia generală. Perioada de recuperare pentru toate treceri în moduri diferite. Cineva revine imediat la activitățile normale, alții - chiar și cu intervenții minime invazive, simt dureri severe și întâmpină dificultăți în mutarea în casă timp de câteva zile.

După cum arată revizuirile, performanța slabă a spermatogramelor și dificultățile în conceperea unui copil, chiar și după intervenția chirurgicală și terapia medicamentoasă, sunt o lovitură grea pentru familii. Uneori la început există o dinamică puternic pozitivă, care se deteriorează în timp. Numai un specialist la nivel înalt vă poate ajuta în această problemă. Unii pacienți schimbă 5 sau mai mulți urologi înainte de a găsi un diagnosticant bun. Tehnica însăși a operației, după cum arată practica, are un înțeles secundar.

Tratamentul chirurgical al varicocelului ajută la scăderea bolii și a simptomelor sale asociate. Aceasta crește semnificativ probabilitatea de concepție și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Varicocelă chirurgicală: ce tipuri de intervenții chirurgicale există și cum se procedează?

Varicocelul este o boală în care venele testiculului și cordului spermatic sunt dilatate. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și poate fi detectată numai după un examen medical profilactic.

Foarte rar, atunci când există o varicocelă, un om poate suferi disconfort în scrot (durere apăsătoare, presantă), care apare adesea după un contact sexual, o efort fizic sau o poziție statică prelungită. Durerea regulată poate să apară în principal în stadiul 3 al bolii.

Gradul de varicocel variază în funcție de intensitatea expansiunii venoase.

Varicocele subclinice: vene testiculare nu sunt detectate prin palpare, varicocele pot fi detectate numai pe baza rezultatelor cu ultrasunete.

• Gradul 1: venele dilatate pot fi palpate cu mâinile numai în timp ce stau în picioare.
• Gradul 2: varicocele pot fi ușor detectate prin palpare în orice poziție a corpului.
• Gradul 3: examinarea vizuală este suficientă pentru a detecta vene dilatate.

În cele mai multe cazuri, varicocele progresează rapid și, după ce au ajuns într-o etapă specifică, își opresc dezvoltarea.

Varicocele subclinice și primele etape nu au nevoie de tratament. Pentru a elimina fenomenele negative suficiente pentru a elimina procesele stagnante localizate în organele pelvine.

Lista acestor măsuri include respingerea alcoolului, normalizarea scaunului, viața sexuală regulată, stresul fizic echilibrat.

Astfel de acțiuni elementare pot reduce vene dilatate și pot preveni progresul bolii.

Persoanele vârstnice care au o boală înghețată într-o fază incipientă vor beneficia de o suspensie.

În timpul celui de-al doilea grad de varicocelă, dacă boala se caracterizează prin durere, este necesară o operație.

Varicocele pot provoca alte probleme mai neplăcute, cum ar fi infertilitatea.

Acesta este diagnosticul la 40% dintre bărbații care suferă de varicocel. Faptul este ca venele dilatate cresc temperatura in scrot, ceea ce duce la morfologie depreciata, motilitatea spermei si numarul lor.

În general, simptomele de varicocel și efectele sale se pot manifesta în moduri diferite. Unii bărbați pot avea copii și nu sunt conștienți de existența bolii de-a lungul vieții lor, în timp ce alții ar putea avea varicocel ca semn al infertilității sau durerii lor.

Varicocele pot fi complet vindecate numai prin intervenții chirurgicale. Operația este obligatorie dacă pacientul intenționează să aibă copii în viitor, are atrofie sau o schimbare în consistența testiculelor sau dacă pacientul este îngrijorat de durerile severe care au apărut pe baza de varicocel.

Se recomandă efectuarea operației doar în caz de necesitate specifică. Dacă nu există indicații pentru intervenții chirurgicale, înseamnă că tratamentul se poate face fără intervenție chirurgicală.

Aflați cum este efectuată circumcizia laser, poate că vă va ajuta să decideți un pas important.

Aflați aici despre tratamentul fimozelor.

Chirurgia varicocelelor: tipuri, tipuri, metode, metode (cum o fac?)

Esența tuturor tipurilor de operații - eliminarea zonelor afectate ale venelor. Operațiile diferă între ele în funcție de metoda de tratament, gradul de leziune, eficacitatea și complicațiile posibile.

Operații tradiționale

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale tradiționale - în conformitate cu Ivanisevich, Marmar și Palomo.

Operațiunea Ivanissevich

O operație este efectuată sub anestezie locală. În partea stângă a regiunii iliace, o incizie este făcută până la 5 cm. În profunzime, incizia ajunge la pereții canalului inghinal, în care trec venele și cordonul spermatic. Vena detectată se intersectează și rana este suturată.

Scopul operației este legarea absolută a tuturor venelor într-o singură procedură. Există un risc ridicat ca una sau mai multe vase de sânge să fie ratate, ceea ce poate duce la reapariția bolii.

Operația de îndepărtare a testiculelor de varicocelu conform lui Ivanisevich este recunoscută ca fiind cea mai traumatică, perioada de recuperare după ce poate fi de aproximativ 3 săptămâni.

Operațiunea Marmara

Printre operațiile chirurgicale recunoscute ca fiind cele mai eficiente. În timpul operației, venele cordonului spermatic sunt dopate prin accesul inghinal.

Operațiunea are mai multe avantaje:

• minimă invazivitate, deoarece lungimea inciziei este de 2-3 cm, poate fi comparată cu cea laparoscopică;
• recuperarea postoperatorie într-un timp scurt;
• numărul minim de manifestări repetate ale bolii și complicațiile;
• efect cosmetic ridicat. Cusătura (cicatricea) după o astfel de operație pentru tratamentul varicocelei este mică și este localizată mai jos decât nivelul de purtare a lenjeriei de corp începe.

În timpul intervenției chirurgicale, artera testiculară este localizată mai întâi și apoi toate venele mari și mici ale cordonului spermatic sunt localizate secvențial.

Operațiunea Palomo

Această procedură este o versiune îmbunătățită a operației Ivanissevich. Diferența este că tăierea este mai mare decât în ​​primul caz. Viena este legată în țesutul retroperitoneal.

Chirurgia laparoscopică (endoscopică)

Metoda minimă invazivă și modernă de tratament.

În timpul operației, în peretele abdominal anterior se realizează punți cu diametre de până la 5 mm, în care vor fi introduse ulterior instrumente și un laparoscop.

În cursul intervenției chirurgicale laparoscopice pentru varicocel, venele și arterele testiculelor sunt izolate, iar bretelele de titan sunt suprapuse pe cele dintâi sau sunt legate de o sutură.

Desfășurați această operație sub anestezie generală. Remarcabil, operația de îndepărtare a varicocelei în sine poate dura aproximativ 15-40 de minute. Durata operațiunii poate varia.

În timpul operației, pe baza imaginii furnizate de laparos, doctorul detectează și traversează vena testiculară. După această operație, pacientul ar trebui să petreacă maximum două zile în clinică. În prezent, laparoscopia este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a varicocelei, deoarece dispozitivele permit inspectarea întregii lungimi a venei testiculare.

Revascularizarea microchirurgicală

Rezultatul acestei operații este normalizarea fluxului sanguin în vena testiculară. O intervenție chirurgicală este efectuată utilizând anestezie generală.

O incizie se face în abdomenul inferior (5 cm), vena testiculară este îndepărtată în rană de-a lungul întregii sale lungimi de la locul unde cade în vena renală până la testicul. În paralel, există o selecție a zonei venei epigastrice. Vena testiculară este îndepărtată complet, iar epigastrul este suturat în loc.

Operația endovasculară cu raze X

Chirurgia se efectuează sub controlul razei X.

Printr-o puncție a venei femurale, un cateter este introdus în organism, furnizând medicamentul sclerozant la venele testiculare, care înfundă vena testiculară.

Una dintre operațiunile cele mai puțin eficiente - după ce există o mare probabilitate de reapariție.

Recomandări generale după intervenție chirurgicală

Bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală la varicocele trebuie să se abțină de la actul sexual timp de trei săptămâni. Pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală pentru tratamentul varicocelei în timpul sexului pot apărea senzații dureroase sau neplăcute.

Se recomandă evitarea efortului fizic și exercițiului fizic în luna următoare după operația tradițională de îndepărtare a varicocelei. După intervenția chirurgicală endovasculară sau endoscopică, va fi posibilă începerea efortului fizic mult mai devreme.

Chirurgia pentru varicocel la fel de bine realizat la orice vârstă, la copii, în special, este detectată în adolescență și la adulți, dar vârsta recomandată - cel puțin 9 ani.

În stadiile ulterioare ale varicocelei, există o probabilitate mare de infertilitate și disfuncție erectilă.

În ceea ce privește nutriția, este de dorit ca întreaga perioadă de reabilitare după operație să înlăture varicocele pentru a urma o dietă delicată.

La 3 luni după operație, trebuie să faceți o analiză - spermogramă. Dacă rezultatele testului sunt rele, un androlog este tratat pentru a restabili funcția fertilă după operația de varicocel.

Perioada postoperatorie: cum să reabilitați și ce pot fi consecințele (complicațiile) după intervenția chirurgicală?

Se chinuie întrebarea, ce pot și ar trebui să se facă după operație? Dacă un om a suferit o intervenție chirurgicală la varicocelă, pot apărea diverse complicații, iar cea mai frecventă este scăderea. În acest caz, apare o acumulare de lichid seros între fiecare membrană testiculară.

Apariția picăturilor contribuie la afectarea circulației sângelui în testicul, cauzată de intervenții chirurgicale. După un timp, se formează o ieșire secundară venulară în sistemul reproductiv masculin, permițând fluxul sângelui prin alte vene ale scrotului.

Complicațiile pot apărea dacă activitatea sexuală se manifestă în primele săptămâni după operație. Până atunci, până la sfârșitul procesului de reabilitare, după o intervenție chirurgicală vindecat varicocel ar trebui să se abțină de la a face sex cu un partener si masturbare - sunt limitate.

De asemenea, nu este recomandat pentru perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală de alcool băutură varicocel - acestea pot suprasolicita rinichii, ceea ce ar avea consecințe negative, până la recidivă.

Există, de asemenea, o șansă de recidivă, chiar dacă respectați toate regulile de reabilitare. Principala cauză a recurenței este o venă vasculară pe care un chirurg le-a pierdut sau o crenguță. În plus, după o operație nereușită poate deteriora artera iliacă, procesul infecțios în plagă, sângerare, hipertrofie, atrofierea testiculelor sau azoospermie.

După intervenția chirurgicală, varicocele pot prezenta durere în testicule, dar în 90% din cazuri acestea trec repede. În acest caz, dacă durerea nu se oprește, trebuie să-l contactați pe medicul dumneavoastră.

Aflați ce grade de varicocelă suferă un tratament non-chirurgical.

Și aici puteți afla totul despre tipurile de fimoză.

Operație pentru varicocelul testiculului: intervenții, argumente pro și contra

Din acest articol veți afla: de ce cu chirurgia varicocelă este singura metodă de tratament, tipuri de intervenții chirurgicale pentru această boală. Indicații și contraindicații pentru ele, argumentele pro și contra lor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Varicocelul este o patologie în care venele testiculelor se dilată sub formă de noduri, se răsucesc și se revarsă cu sânge. Motivul pentru aceasta este o creștere a presiunii în sistemul venelor testiculare datorită refluxului sângelui (refluxului) de la venele mai mari (renală, gol inferioară) în care acestea cad.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Operația vă permite să întrerupeți acest reflux prin bandajare, trecere sau îndepărtare a venelor dilatate. O astfel de intervenție elimină complet problemele și consecințele asociate cu varicocelul, întorcând sănătatea deplină a omului. Tratamentul nu este complicat și este efectuat de urologi sau chirurgi în toate spitalele urologice și chirurgicale.

De ce funcționarea este singura cale de ieșire

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a varicocelelor sunt de natură pur mecanică - vena testiculară afectată (spermatică) nu este capabilă să asigure ieșirea sângelui venos din testicul datorită:

• leziuni ale supapelor situate în interiorul lumenului și responsabile pentru asigurarea că sângele se mișcă numai într-o singură direcție - de la testicul până la venele mari;
• prezența unei obstrucții sau a unei creșteri a presiunii (hipertensiune venoasă) în acele vene mari în care cad pipele spermatice, ceea ce împiedică fluxul sanguin în ele și provoacă stagnare venoasă;
• slăbiciune și falsitate a pereților vaselor.

Toate acestea conduc la faptul că sângele nu numai că curge din testicul, ci se acumulează în plexurile venoase datorită refluxului (refluxului) înapoi de la trunchiurile vasculare mari. În condițiile pleoarului venos, țesutul sensibil al organelor genitale își pierde structura normală, capacitatea de a produce lichid seminal de înaltă calitate și hormoni.

Mecanismul circulației sanguine în vene sănătoase și varicoase. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Deoarece venele varicoase ale testiculelor nu devin nave care transportă sânge, ci un depozit patologic pentru aceasta, singura soluție la această problemă este de a rupe legătura vicios dintre ele, care va elimina refluxul și starea sângelui. Acesta este scopul operației de varicocel. Aceasta implică izolarea, ligarea, intersecția sau îndepărtarea completă a tulpinii principale a venelor spermatice deasupra nivelului ramificării lor în mici ramuri care formează între ele o legătură între ele.

Astfel, stagnarea patologică a sângelui în vase și țesuturi testiculare va fi eliminată fără a aduce atingere circulației sanguine. Venitul venos din scrot va avea loc în sistemul altor vase, deoarece vena spermatică este principala, dar nu singura cale pentru fluxul sanguin. Mai mult, în condiții de stagnare și de presiune crescută în vena semințelor, traiectoriile de scurgere suplimentare în timpul operației sunt deja bine formate și vor continua să se formeze în perioada postoperatorie.

Tratamentul chirurgical în proporție de 80-85% se efectuează pentru varicocelele pe partea stângă. Acest lucru se datorează faptului că vena testiculară stângă se varsă în renală, iar în vena cavă inferioară. Datorită locației anatomice, a unghiului de ramificație și a altor caracteristici ale vaselor renale stângi, presiunea din ele este mărită. De aceea, localizarea stânga a varicocelei predomină pe cea dreaptă.

Schema comparativă a structurii unei vase testiculare sănătoase și a varicocelei afectate

Tipuri de operații, indicații și contraindicații pentru ele

Există două tipuri principale de tratament chirurgical pentru varicocelă:

1. Clasic - prin incizie (operația Ivanissevich). Operațiunea Ivanisevich. Faceți clic pe fotografie pentru a mări
2. Mini-invaziv - prin perforări (endoscopice, microchirurgicale și endovasculare).

Chirurgie endovasculară pentru îndepărtarea varicocelului. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Scopul tuturor metodelor este același - pentru a elimina descărcarea prin vena testiculară, blocând lumenul. Există modalități diferite de a atinge acest obiectiv.

Tabelul descrie caracteristicile operațiilor clasice și mini-invazive (de economisire):

Sosudinfo.com

Varicocelul este o boală în care există o leziune a vaselor coronare care alimentează sângele organelor pelvine, organele genitale ale corpului masculin. Venele sunt dilatate, elasticitatea lor scade, circulația sângelui crește. Rezultatul este că vena testiculară este afectată. Un om simte disconfort și durere după stres. Când cordonul spermatic se extinde, apare o tumoare testiculară. Intervenția chirurgicală este considerată principalul tratament pentru varicocel. Operația efectuată cu varicocele este ușor de tolerat și practic nu provoacă complicații.

Evidențierea bolii

Infertilitatea este una dintre consecințele bolii. Este o manifestare totală sau parțială. Se produce când spermatozoizii mor, testiculul este supraîncălzit datorită excesului de sânge din venă.

O cauza comuna a varicocelei atunci cand un om preia obiecte grele, este angajata in haltere. Ca urmare, tensiunea arterială în venele pelvisului crește, trecând în scrot.

Ereditatea nu face excepție în acest caz. Este, de asemenea, traume pentru organele genitale în timpul sportului, accidentelor.

Boala afectează bărbații din orice grup de vârstă, acest lucru se aplică și adolescenților.

Există 4 etape ale varicocelei. În stadiul inițial de dezvoltare, diagnosticul se face folosind ultrasunete sau Doppler. Fiecare grad de boală este determinat pe baza varicelor, vena testiculară și cordonul spermatic sunt afectate.

1. Extinderea venei varicoase se determină folosind ultrasunete.
2. Vene de plex de vane, palpabile de la pacient într-o poziție în picioare.
3. Vasele extinse pot fi simțite ca în picioare și culcate.
4. Stadiul lansat în care sunt vizibile vene varicoase, examinând superficial pacientul.

Această patologie nu poartă pericolul vieții unui om, iar calitatea vieții se deteriorează. Pacientul se plânge de o durere constantă în zona inghinală.

Pericolul varicocelei este posibila sterilitate completa. Prin urmare, se recomandă efectuarea urgentă a unei operații pentru varicocele, bazându-se pe simptomele asociate bolii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația de varicocel se realizează în următoarele situații:

• au detectat schimbări în formarea spermei. În studiu, sa observat o scădere a numărului de spermatozoizi în lichidul spermatic, mobilitatea acestora a fost redusă, a fost puroi sau sânge;
• bărbatul este deranjat de durere, care se manifestă adesea la etapa a 2-a și a treia a varicocelei. La început, durerea este moderată. Durerea apare în timpul mersului pe jos, după exercițiu. În cele mai multe cazuri, există varicocelă pe testicul stâng;
• pacientul nu este mulțumit de apariția scrotului său;
• diminuarea dimensiunii testiculelor.

Dacă simptomele sunt absente, operația de varicocelă nu este indicată.

Unii medici cred că, cu o intervenție chirurgicală în timp util, infertilitatea poate fi evitată. În același timp, alții asigură un risc nejustificat pentru pacient și îi sfătuiește să facă fără operație și să se uite periodic la un specialist și să efectueze o ultrasunete.

Tratamentul chirurgical al varicocelului nu se efectuează la tinerii cu vârsta sub 18 ani. Pe baza datelor obținute, recurențele sunt mult mai puțin frecvente la bărbații adulți. Prin urmare, se recomandă operarea după maturizarea fiziologică.

Atunci când stoarce venele pot dezvolta o boală secundară. Se manifestă ca urmare a unei tumori, a unui chist. Pacientul se află într-o febră, sângele apare în urină, apare o durere plictisitoare și înjunghată în partea inferioară a spatelui. În prezența unei boli secundare eliminați cauza bolii. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelu nu este necesară decât în ​​momentul în care rezultatul tratamentului bolii principale.

Prețurile pentru soluția chirurgicală a problemei depind de specializarea clinicii, unde este localizată și de ce metodă este aleasă pentru procedura de varicocelă.

Tipuri de operațiuni

În caz de boală, tipurile de proceduri chirurgicale au o gamă destul de largă.

1. Acces direct direct.
2. Tehnica laparoscopică.
3. Metode de tratare inovatoare microchirurgicale.

Metodă chirurgicală conform lui Ivanissevich

Această procedură se referă la cea mai comună. Aceasta implică ligarea venei ventriculare, având o apropiere directă față de zona inghinală. Medicul face o incizie in zona inghinala, evidentiind plexul venei.

Operația de varicocel se realizează sub anestezie locală. În cazul unei excepții sau intervenții chirurgicale, copilului i se prezintă anestezie generală.

Gura venei afectate este bandajată și traversată. Apoi, incizia este suturată în straturi.

Folosind această metodă există o mare amenințare la deteriorarea arterei femurale și a altor structuri care sunt prezente în măduvele nervoase și vasculare care trec în zona abdominală.

Metoda Palomo

Metodele de rezolvare a problemelor operaționale sunt similare una cu cealaltă. Doar în acest caz, incizia se face deasupra canalului inghinal. Acest lucru face posibilă reducerea riscului de deteriorare a mănunchiului de nervi și a vaselor de sânge. După incizia țesutului, vena testiculară este disponibilă medicului. Îl bandajează și îl îndepărtează. Operația are loc sub anestezie locală și generală.

În ambele operații, o pansament steril este aplicat în mod obligatoriu la rana sutura. Descărcarea pacientului se efectuează în ziua 2. Cusăturile sunt îndepărtate după 9 zile.

Operațiunea Marmara

Intervenția microchirurgicală se bazează și pe legarea venei testiculare. În timpul operației, incizia se face de-a lungul marginii exterioare a zonei inghinale, sub nivelul lenjeriei, unde venul se află sub piele. Incizia trebuie să fie de cel puțin 2 cm. Rata de recurență este nesemnificativă.

Chirurgie endoscopică

Metoda endoscopică pentru varicocele este tratată fără incizia zonei inghinale. Aceasta este o metodă modernă care se realizează cu ajutorul unui endoscop. Are un nod optic și o dimensiune minimă de unelte la sfârșit.

Un laparoscop este inserat printr-o mică incizie în cavitatea abdominală. Capătul său intra-abdominal este condus la gura venei testiculare. Apoi, medicul trebuie să efectueze o tăiere a venei cu un clip de titan și să-l traverseze.

Atunci cand chirurgia laparoscopica a varicocelului este caracterizata de prezenta a 3 cicatrici in buric. La fel ca în cazul endoscopiei, se fac 3 incizii, dimensiunea cărora este de 1 centimetru.

Această metodă de tratament lezează țesuturile mai puțin, cicatricile se vindecă rapid după intervenția chirurgicală. Atunci când este indicat să se utilizeze anestezie generală, intravenoasă sau endotraheală, datorită implicării cavității abdominale.

Laparoscopia este ideală pentru varicocele la bărbații cu leziuni bilaterale, ceea ce face posibilă trecerea a 2 vene testiculare fără a face incizii suplimentare.

Metoda laser

Datorită ablației laser, nu este necesară incizia înghinită. Pentru chirurgie, veți avea nevoie de un endoscop intravascular. Datorită fibrelor optice, medicul găsește o porțiune din vasul mărit. Mai mult, este necesar să o coagulați din interior cu ajutorul unui fascicul laser și să îl excludeți din fluxul sanguin. Această metodă poate avea loc fără anestezie.

Metoda scleroterapiei

Tratamentul bolii fără intervenție chirurgicală este una dintre căile de combatere a bolii. Procedura fără intervenție chirurgicală implică introducerea în scleroza substanței testiculare a venei. Contribuie la legarea lumenului vaselor de sânge. În timpul procedurii, fluxul patologic de sânge venoasă invers la testicul se oprește și boala încetine încetinește. Această metodă se realizează sub anestezie locală. Avantajul procedurii fără intervenție chirurgicală este că pacientul nu are nevoie de spitalizare și se poate întoarce acasă.

Embolizarea endovasculară

Embolizarea este controlată prin radiografie. Doctorul introduce un endoscop subțire intravascular, a cărui grosime nu este mai mare de 2 mm și poartă bobina de embolizare în el. Acesta va ajuta la blocarea fluxului sanguin. Manipularea este concepută pentru punerea în aplicare a puncției venei drepte a șoldului. Apoi, un conductor flexibil de metal este introdus în venă și un cateter este deja trecut prin el. În primul rând, trece prin venă de șold și apoi venă renală. Apoi, ar trebui să faceți un studiu al venelor cu ajutorul unei substanțe radiopatice.

Avantajele tratamentului fără intervenție chirurgicală includ:

• nu există pauze în piele;
• procedura este efectuată fără anestezie;
• fără defecte cosmetice;
• frecvența redusă de recurență a bolii;
• nu există nici o durere în timpul manipulării;
• spitalizarea durează 3 zile.

Posibile complicații

Fiecare al treilea caz după procedură conduce la complicații. Nu sunt frecvente momentele în care există o puncție a pereților venelor și necroza testiculelor. Se întâmplă că, după tratament, venele rămân. Acest lucru indică o intervenție chirurgicală slabă.

Recidivele apar ca urmare a tuturor intervențiilor. Cele noi sunt caracterizate de un procent mai mic de manifestări, metodele clasice au o rată ridicată. Dacă apare o recădere, este necesară o procedură de repetare.

Adesea apar probleme la bărbați după intervenție.

1. Testicul picant.
2. Stadiu diferit de manifestări dureroase.

Dropsy se dezvoltă datorită vaselor limfatice afectate. Durerea se manifestă prin suprasaturarea epididimului. Acestea vor ajuta la ameliorarea simptomului tratamentului anestezic prescris de un medic.

De asemenea, sunt posibile astfel de manifestări:

• inflamație;
• durere neurală;
• inflamarea limfatică;
• reduce dimensiunea testiculelor;
• afectarea intestinului sau a ureterului;
• adânc blocarea venei.

Varicocelul este o boală specifică tipilor tineri. Este necesar să se urmeze reguli profilactice pentru a nu pierde diagnosticul de boală dacă este necesar. Aceasta ar trebui să fie separarea corectă a efortului fizic, de asemenea, pentru a preveni constipatia, vizitați periodic urologul.