Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este o închidere incompletă a deschiderii ovale în septul interatrial, funcționând în mod normal în perioada embrionară și îngroșată în primul an al vieții copilului. Patent foramen ovale se poate manifesta cianoza triunghi nasolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dispnee și tahicardie, leșin bruscă, dureri de cap, infecții virale respiratorii acute frecvente și bolile bronhopulmonare. Diagnosticarea unei ferestre ovale deschise include un ECG (la odihnă și după efort fizic), echoCG normal și Doppler, radiografie, sondarea cavităților cardiace. Atunci când fereastra ovală este deschisă, poate fi utilizată terapia anticoagulantă, dacă este necesar, tratamentul chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este un mesaj congenital între atria dreaptă și cea stângă, care este elementul rezidual al deschiderii ovale a inimii fetale. Un orificiu atrial cu o supapă este pus intrauterin și este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare. Datorită deschis fereastra ovală a placentei, sânge oxigenat intră din atriul drept spre stânga, care trece plămâni nedezvoltate, non-funcționare, și oferă aprovizionare normală de sânge la gât și cap al fătului, dezvoltarea creierului si a maduvei spinarii.

La copiii sănătoși, pe termen lung, în condiții normale de dezvoltare, o fereastră ovală deschisă se închide și încetează să mai acționeze în primele 12 luni după naștere. Însă închiderea sa are loc în mod individual: în medie, până la vârsta de 1 an, o fereastră ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani de viață a unui copil este atribuită anomaliilor mici de dezvoltare a inimii (sindromul MARS). La pacienții cu vârsta matură, o fereastră ovală deschisă este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri. Prevalența destul de ridicată a unei ferestre ovale deschise determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă a inimii. După prima inhalare independentă a nou-născutului, circuitul pulmonar al circulației sanguine este activat și începe să funcționeze pe deplin, iar nevoia pentru o fereastră ovală deschisă dispare. Creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng, comparativ cu partea dreaptă, duce la acoperirea supapei ferestrei ovale. În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet supraaglomerate cu țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori deschiderea închis parțial sau nu crește deloc, și în anumite condiții (hacking tuse, plângând, țipând, tensiunea peretelui abdominal anterior) șunt are loc din camera atriala dreapta la stânga (fereastra ovală funcțională).

Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare. Se crede că predispoziția ereditară, prematuritatea copilului, defectele cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, expunerea la factorii de mediu adversi, fumatul și consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii pot duce la o fereastră ovală deschisă. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul valvei poate fi mai mic decât diametrul găurii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă.

O fereastră ovală deschisă poate fi însoțită de malformații congenitale ale supapelor mitrale sau tricuspidice, ale canalului arterial deschis.

Factorii de risc pentru deschiderea unei supape de fereastră ovală pot fi efort fizic semnificativ de către sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică sportivă. O problemă deosebită o reprezintă o fereastră ovală deschisă pentru scafandri și scafandri, care se scufundă la o adâncime considerabilă și prezintă un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala caisson. Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare sau pelviene cu episoade de embolism pulmonar în istoria de reducere a patului vascular pulmonar poate provoca o creștere a presiunii în dreptul inimii și apariția unui brevet foramen ovale funcționare.

Caracteristicile hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă

Fereastra ovală deschisă este situată în partea inferioară a fosa ovală a peretelui interior din stânga al atriumului drept, adesea are o dimensiune mică (cu capăt de capăt) și o formă asemănătoare fantei. Dimensiunea unei ferestre ovale deschise este de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm. Patent foramen ovale, spre deosebire de defect septal atrial, o structură de supapă care asigură impermanența comunicării interatrial, abilitatea de a șunta numai într-o singură direcție (din circulația pulmonară la mare).

Semnificația clinică a unei ferestre ovale deschise este ambiguă. O fereastră ovală deschisă nu poate provoca tulburări hemodinamice și nu poate avea un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită mărimii mici și prezenței unei supape care împiedică șuntul de sânge de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu cunosc această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unei ferestre ovale deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată favorabil din punct de vedere prognostic în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, presiunea în exces în atriul drept, în comparație cu stânga în fereastra ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt stânga-dreapta, care transmite o anumită cantitate de sânge și ducând la hipoxemie, atac ischemic tranzitor (AIT), dezvoltarea de viata in pericol complicatii de embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct de rinichi.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

Fereastra ovală deschisă nu are manifestări externe specifice, în majoritatea cazurilor este latentă, uneori poate fi însoțită de simptome slabe. Semnele indirecte ale unei ferestre ovale deschise pot fi: paloare severă sau cianoză a pielii în zona buzelor și triunghi nazolabial în timpul efortului fizic (plâns, țipând, tuse, tresând, scăldând un copil); tendința la frecvente răceli și bolile bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinate cu simptome de insuficiență respiratorie (scurtarea respirației și tahicardie); bruscă leșin și simptome ale circulației cerebrale (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului mic).

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă pot prezenta dureri de cap frecvente, migrene, sindrom de hipoxie posturală - dezvoltarea scurgerii de respirație și scăderea saturației oxigenului din sângele arterial într-o poziție în picioare, cu o îmbunătățire a stării atunci când intră într-o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Paradoxal embolismul cerebral, agravând această anomalie, se caracterizează printr-o evoluție bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.

Diagnosticarea ferestrei ovale deschise

Examinarea istoricului pacientului și examinarea fizică a pacientului nu permit adesea determinarea prezenței unei ferestre ovale deschise și nu poate permite decât această anomalie a septului atrial (cianoza pielii, leșin, infecții virale respiratorii acute, dezvoltare îndelungată a copilului). Auscultația ajută la detectarea prezenței murmurelor cardiace ca urmare a unei șunturi patologice de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune scăzută.

Pentru a stabili o diagnoză precisă a unei ferestre ovale deschise, se utilizează examinările instrumentale și metodele imagistice: ECG (în repaus și după exerciții fizice), echoCG Doppler, radiografia toracică și sondarea inimii cavității.

Când fereastra ovală este deschisă, apar modificări pe electrocardiogramă, indicând o creștere a încărcăturii pe inima dreaptă, în special la nivelul atriului drept. La persoanele mai în vârstă, cu o fereastră ovală deschisă, pot fi detectate semnele radiografice ale creșterii camerelor inimii drepte și creșterea volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și la copiii mici, ecocardiografia bidimensională transtoracică este utilizată pentru a determina vizual prezența unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, pentru a obține o imagine grafică a mișcărilor frunzei valvei în timp, pentru a elimina defectul septal atrial. Doppler EchoCG în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, pentru a identifica fluxul sanguin turbulent în zona gaurii ovale, viteza și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, pentru diagnosticul unei ferestre ovale deschise, se folosește un echoCG transesofagian mai informativ, suplimentat cu un bule cu sporire a contrastului și un test de torsiune (defalcarea Valsalva). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunea exactă a acesteia, pentru a evalua șuntul patologic al sângelui.

Metoda cea mai informativă, dar mai agresivă pentru diagnosticarea unei ferestre ovale deschise este sondarea inimii, care se realizează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat în chirurgia cardiacă.

Examinarea prezenței unei ferestre ovale deschise este necesară pentru pacienții cu boală varică, tromboflebită, tulburare de circulație cerebrală, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta o embolie paradoxală.

Deschideți fereastra ovală

Cu flux asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o variantă a normei. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă, în prezența unui episod de atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral în istorie pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, sunt prescris cu terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acetilsalicilă la-unu). Metoda de control al terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care trebuie să se situeze în intervalul 2-3 cu o fereastră ovală deschisă.

Necesitatea de a elimina fereastra ovală deschisă este determinată de volumul de sânge al șuntului și de efectul său asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică descărcare de sânge, absența comorbidității și a complicațiilor, intervenția chirurgicală nu este necesară.

În cazul unei deversări patologice severe a sângelui din atriul drept spre stânga, efectuați o ocluzie endovasculară a razei X cu impact redus a unei ferestre ovale deschise. Operația se efectuează sub control de raze X și ecocardioscopic utilizând un occluder special, care, deschizând, înfundă complet gaura.

Deschide fereastra ovală

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandați monitorizării periodice de către un cardiolog și ecocardiografie. Ocluzia endovasculară efectuată a ferestrei ovale deschise permite pacienților să revină la ritmul normal al vieții fără restricții. În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, antibioticele sunt recomandate pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect din închiderea endovasculară a unei ferestre ovale deschise este observat la pacienții cu platină, care au avut o secreție pronunțată de sânge de la dreapta la stânga.

Boala de inima - fereastra ovala deschisa

Deschideți fereastra ovală din inimă (LLC) - un spațiu în peretele format între atriul drept și cel din stânga. În mod normal, un astfel de decalaj deschis funcționează în timpul perioadei de dezvoltare embrionară și este complet supraaglomerat în primul an al vieții copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, începem să vorbim despre anomalia, care este atribuită codului Q21.1 în ICD 10.

Pe partea laterală a atriumului stâng, deschiderea este acoperită de o mică supapă, maturată complet până la momentul nașterii. Atunci când primul strigăt al copilului, care sa născut și plămânii s-au deschis, sa produs o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng, sub acțiunea căruia supapa închide complet fereastra ovală. De-a lungul timpului, supapa aderă puternic la peretele septului interatrial, astfel încât diferența dintre atriu se închide.

Cel mai adesea, jumătate dintre copii au o asemenea creștere a valvei în timpul primului an de viață. Aceasta este norma. Dar dacă mărimea ventilului este insuficientă, spațiul poate să nu se închidă complet, adică va exista un fel de orificiu, dimensiunile căruia sunt determinate în milimetri. Din acest motiv, atriile nu sunt izolate unele de altele. Apoi, copilul este expus la diagnosticul unei ferestre deschise, care altfel se numește sindromul MARS.

Dar se întâmplă adesea ca o asemenea anomalie să devină cunoscută întâmplător. Pentru un adult, aceasta poate fi o surpriză. Ei se sperie, gândindu-se că acesta este un viciu grav și că viața lor se va termina în curând. Unii tineri cred că din acest motiv nu vor fi permise în armată. Există motive pentru astfel de preocupări? Pentru a intelege acest lucru, trebuie sa intelegeti cauzele, simptomele si alti factori legati de LLC.

motive

Astfel, fereastra ovală deschisă este o gaură, măsurată în milimetri, formată între atriu. Prin aceasta, sângele poate curge de la un atrium la altul. Cel mai adesea vine de la atriul stâng la dreapta. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din cavitatea atriumului stâng este mai mare. Atunci când se face un diagnostic, se pune frecvent următoarea formulare: LLC cu defecțiune la stânga-dreapta.

Dar LLC nu este un defect în septul interatrial, deși, în conformitate cu ICD 10, li se atribuie un cod. Defectul este o patologie mai gravă. Sindromul MARS nu este o boală cardiacă congenitală sau defect septal. Și diferențele nu sunt numai în structura și dezvoltarea inimii, ci și în cauzele, simptomele, tratamentul și alți factori.

Motivele pentru această stare a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna cunoscute cu exactitate. Există opinia că predispoziția ereditară poate duce la o astfel de condiție. Desigur, acest factor poate fi greu de făcut. Dar există și alte motive care sunt în mare măsură dependente de femeia care poartă noua viață, prezența lor fiind de o importanță deosebită în timpul perioadei de purtare în pântecele copilului:

• fumat;
• malnutriție;
• toxic otrăvire de droguri;
• alcoolismul și dependența de droguri;
• stres.

Din păcate, astăzi tot mai multe femei încep să conducă un stil de viață proastă și continuă să o facă chiar și în timpul sarcinii. În același timp, ei nu cred deloc că bebelușul lor va suferi. O fereastră ovală deschisă este doar o consecință, care poate fi numită nu foarte gravă în comparație cu altele, care poate fi, de exemplu, un defect cardiac.

O fereastră ovală deschisă se poate dezvolta din cauza condițiilor de mediu necorespunzătoare.

Ltd. poate dezvolta din alte motive: condiții de mediu proaste, boli cardiace congenitale, displazie conjugală, prematuritate a copilului. Dacă aceste motive apar atunci când o femeie rămâne gravidă, trebuie să fii pregătit pentru consecințele care au legătură cu dezvoltarea copilului sau a organelor corpului său.

Se observă că sindromul MARS se manifestă adesea în alte defecte cardiace. Acestea includ defect aortic deschis, precum și defecte congenitale de mitrală și tricuspidă.

Mai mulți alți factori pot contribui la deschiderea ferestrei:

• exercițiu fizic foarte puternic, care este valabil mai ales pentru sportivii care se angajează în haltere, scufundări, sporturi de forță;
• manifestări ale embolismului pulmonar la acei pacienți care au tromboflebită la extremitățile inferioare și la nivelul pelvisului mic.

simptome

În ciuda faptului că anomalia este adesea detectată la adulți în timpul examinării pentru alte condiții, este mai bine să faceți acest lucru înainte, deoarece pot fi identificate alte probleme cardiace. Datorită simptomelor identificate, un adult sau părinții unui copil pot solicita asistență medicală la timp, pot fi supuși unui examen, după care se va face un diagnostic: LLC cu o picătură stânga-dreapta și un cod în conformitate cu ICD 10 vor fi marcate.

Apropo, tuturor copiilor sub un an li se atribuie o ultrasunete a inimii, ceea ce ne permite sa identificam o LLC. Dacă mărimea defectului este mai mare de trei mm, cel mai probabil, vor exista unele semne care să permită să se tragă anumite concluzii:

• cianoza triunghiului sau buzelor nazolabiale la un copil, când plânge puternic, strigă;
• frecvente răceli, bronșită, inflamații pulmonare;
• încetinirea dezvoltării psihologice sau fizice, care poate chiar să spună că fereastra ovală este deschisă chiar și cu două sau trei mm;
• crize de inconștiență;
• oboseală;
• senzație de respirație scurtă.

Ultimele semne sunt observate când mărimea anomaliei depășește 3 mm. În cazul în care medicul suspectează că o persoană cu LLC este prezentă la un copil, el îl va îndruma spre examinare de către un cardiolog experimentat pentru o scanare cu ultrasunete. Deci, dimensiunile defectului sunt clarificate, se dovedește că ele depășesc 3 mm. Toate acestea permit să se înțeleagă dacă există motive de îngrijorare. Apropo, dimensiunea ferestrei deschise poate ajunge la 19 mm.

Cianoza triunghiului nazalbial poate indica o fereastră ovală deschisă mai mare de trei mm

Nu există practic simptome specifice la adulți. O persoană se poate plânge de durere severă în cap. Diagnosticul preliminar în conformitate cu ICD 10 poate fi făcut pe baza aproape aceleași simptome care au fost enumerate mai sus. Poate fi, de asemenea, o încălcare a mobilității părților corpului, amorțirea periodică a membrelor.

Este important să înțelegeți că o fereastră ovală deschisă nu este o propoziție! Inima funcționează bine, bineînțeles totul depinde de ce fel de boli concomitente sunt prezente, de defecte cardiace și așa mai departe, însă LLC nu are un pericol foarte grav, deși consecințele pot fi foarte neplăcute, dar acest lucru va fi discutat mai târziu. Pentru a diagnostica o LLC cu o defecțiune la stânga-dreapta, marcați codul ICD 10, este necesar să efectuați un examen.

diagnosticare

În primul rând, medicul colectează date generale despre starea de sănătate a pacientului, istoric, plângeri. Aceasta va ajuta la identificarea cauzelor, posibilelor complicații. Se efectuează de asemenea un examen fizic, adică doctorul examinează pielea, determină greutatea corporală, măsoară tensiunea arterială, ascultă sunetele inimii.

Apoi, este prescrisă o analiză generală a sângelui, a urinei și a analizelor biochimice. Aceste studii ajută la identificarea comorbidităților, a colesterolului și a altor factori importanți.

Toate acestea vă permit să evaluați cu exactitate starea de sănătate a pacientului, inima lui, să determinați dimensiunea anomaliului în milimetri și așa mai departe.

Datorită unor astfel de cercetări importante, medicul face un diagnostic corect, determină codul în conformitate cu ICD 10. Ce tratament este prescris dacă este detectată o fereastră ovală deschisă cu o colecție stânga-dreapta sau un alt diagnostic similar?

tratament

Ce trebuie să faceți dacă există suspiciuni de probleme cu o fereastră ovală de inimă? Imediat du-te la doctor! Această regulă se aplică oricărei persoane care descoperă cel puțin unele probleme de sănătate. Ce să faci după ce te-ai dus la doctor? Urmați recomandările și numirile.

Volumul măsurilor terapeutice este determinat în funcție de simptome și de bolile asociate. Deși codul anomaliei ICD 10 este un defect în septul interatrial, o fereastră ovală deschisă în inimă cu o picătură stânga-dreapta este o condiție diferită.

Dacă nu există nereguli evidente în activitatea cardiacă, medicul dă pacientului recomandări care sunt direcționate spre organizarea corectă a regimului de zi, limitând efortul fizic, respectarea regulilor de nutriție. Luarea de medicamente pentru anomalii asimptomatice nu este recomandabilă. Se pot prescrie proceduri generale de restaurare, cum ar fi terapia exercițiilor, tratamentul sanatoriu și altele.

Cu plângeri minore despre activitatea inimii și a vaselor de sânge, pot fi prescrise vitamine și mijloace pentru întărirea mușchilor inimii.

Dacă există plângeri minore cu privire la activitatea inimii și a vaselor de sânge, tratamentul poate fi prescris pe baza consumului de vitamine și mijloace care întăresc musculatura inimii. În acest caz, este important ca pacientul să se limiteze în ceea ce privește activitatea fizică. Dacă în LLC cu descărcare în stânga-dreapta și anomalii semnificative în milimetri, simptomele sunt exprimate în mod clar și există riscul formării cheagurilor de sânge, li se poate atribui:

• dezagreganți, anticoagulante, aceste medicamente împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• tratamentul endovascular, atunci când un plasture este aplicat pe fereastra ovală prin cateter, care stimulează înfundarea deschiderii cu țesutul conjunctiv, acest plasture se rezolvă după o lună.

După operație, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni posibila dezvoltare a endocarditei infecțioase. Datorită tratamentului endovascular, o persoană se reîntoarce la o viață cu drepturi depline, în care practic nu există restricții.

În nici un caz nu puteți să vă prescrieți medicamente. Fiecare remediu are contraindicații, efecte secundare. Din aceste și alte motive, fiecare numire trebuie făcută de către un medic. Atunci când se face un diagnostic: o fereastră ovală deschisă în inimă, în conformitate cu ICD 10, este important pentru pacient să știe ce pot fi complicațiile.

Complicații și prevenire

Desigur, probabilitatea și forma complicațiilor depind de mulți factori. Dar este important să înțelegem că complicațiile sunt rare. De fapt, aceste boli se pot dezvolta:

• infarctul renal;
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului.

Dacă este detectată o fereastră ovală deschisă, este necesar să se monitorizeze în mod regulat un cardiolog și să se efectueze o ultrasunete a inimii

Acest lucru se datorează faptului că se dezvoltă un embolus paradoxal. Dacă vorbim despre previziuni, atunci în cele mai multe cazuri totul este favorabil. Cei care au LLC în conformitate cu ICD 10, ar trebui să fie monitorizate în mod regulat de către un cardiolog și o ultrasunete a inimii ar trebui să fie efectuate. Este necesar să renunțăm la sport, din cauza căruia organismul este constant supus unei eforturi fizice foarte puternice.

Fiecare femeie care intenționează să dea naștere unui copil sau a devenit deja gravidă, este important să ne amintim că poate preveni apariția unei anomalii a inimii la copilul ei nenăscut. Nu puteți să fumați, să beți, să luați droguri și să faceți tot ce poate afecta cumva starea de sănătate a fătului în uterul copilului.

În consecință, se poate spune că o LLC este o anomalie care, în sine, nu prezintă un pericol foarte grav dacă nu este vorba de un defect concomitent sau de un alt defect grav. Totul depinde de diverși factori. Dar sănătatea fiecărei persoane este foarte adesea în mâinile sale! În fiecare zi trebuie să te gândești la sănătatea ta, a ta și a celor dragi!

Deschide fereastra ovală în inimă la copii și adulți: patologie și normă

Un astfel de diagnostic ca o fereastră ovală deschisă a devenit o descoperire destul de frecventă, datorită introducerii în practică a metodelor de diagnoză cu ultrasunete, în special ultrasonografia inimii. Este posibil să se detecteze acest fenomen atât în ​​copilărie, cât și la maturitate, dar când este o patologie și când nu este, trebuie învățat din articol.

Fereastra ovală deschisă: o variantă a normei

Inima unui adult are 4 camere: 2 ventricule și 2 atriene. În plus, camerele din dreapta și din stânga sunt separate prin partiții: interventriculare și interatrial, care nu permit amestecarea sângelui dintr-o parte a inimii cu alta.

Fereastra ovală este în esență o gaură (gaură) între cele două atriuri. Dar există întotdeauna o situație în care fereastra ovală poate funcționa este o manifestare a patologiei? În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului, o fereastră ovală funcțională este o normă absolută.

Fătul, în timp ce în uter, primește substanțe nutritive și respiră prin cordonul ombilical. Plămânii unui copil în curs de dezvoltare nu funcționează, astfel încât circulația mică, care pornește de la ventriculul drept și se termină în atriul stâng (LP), nu funcționează. Pentru ca plămânii să primească doar o mică parte a sângelui, o parte din acesta este evacuat din dreapta spre atriul stâng. Aceasta este funcția principală a LLC (fereastră ovală deschisă).

Astfel, sângele care curge în PP (atriumul drept), printr-o fereastră ovală deschisă, curge parțial în atriul stâng. Este important de reținut că fluxul invers al sângelui este imposibil, deoarece o fereastră ovală deschisă în corp la copii are o supapă care împiedică acest lucru.

La momentul nașterii copilului cu prima sa respirație, începe munca lui un mic cerc de circulație a sângelui. Funcția ferestrei deschise din inimă, care a fost necesară mai devreme, nu mai este necesară. Într-un LP (atrium stâng), presiunea la o persoană este, în mod normal, oarecum mai ridicată decât în ​​dreapta, atunci când sângele din venele pulmonare intră în ea, apasă pe supapa unei ferestre ovale deschise la copii, predispunându-se la cea mai rapidă supraaglomerare.

Geamă ovală nedeschisă în copilărie

O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma absolută. Nu se închide imediat, dar treptat. Acest lucru se datorează creșterii ferestrei supapei până la marginile acesteia. De obicei, într-o perioadă cuprinsă între 3-4 luni până la 2 ani, o fereastră neînchisă încetează să mai fie detectată. Pentru unii, poate rămâne deschis până la 5 ani, ceea ce nu este, de asemenea, o patologie. Astfel, nici nou-născutul, nici copilul nu au o fereastră ovală deschisă care nu este patologică.

Dacă fereastra ovală nu se închide nici măcar mai târziu, atunci poate fi detectată prin ultrasunete a inimii, atunci această patologie se numește mică anomalie a inimii sau MARS, care nu este un adevărat defect.

motive

Până în prezent, există multe ipoteze cu privire la motivele care pot duce la o situație în care fereastra ovală deschisă a copilului în inimă nu se închide. Iată cele mai frecvente:

• episoade ereditare - probabil datorită faptului că supapa ferestrei ovale are un diametru mai mic, care nu-i permite să se închidă;
• prezența VPS (boală cardiacă congenitală), cel mai adesea este valva mitrală, tricuspidă și canalul de botalus deschis;
• prematuritate;
• dureri de spate;
• fumatul, consumul de alcool și medicația de către mamă în timpul perioadei de naștere a copilului;
• impactul factorilor de mediu dăunători asupra corpului unei femei gravide.

dinamica circulatorii

Deoarece fereastra ovală, situată pe fosa ovală în zona fundului ei, are o structură de supapă, fluxul de sânge de la medicament la PC devine aproape imposibil, în ciuda diferenței de presiune. În cea mai mare parte, această anomalie minore în inimă nu duce la afectarea hemodinamicii. Cu toate acestea, în cazurile în care, din anumite motive, există o presiune crescută în atriul drept (sarcină, probleme severe de respirație), este posibilă ocolirea sângelui de la dreapta la stânga. Ca rezultat, mai puțin sânge este furnizat la ISC (circulația pulmonară), deficitul de oxigen din țesutul pulmonar se dezvoltă, iar embolii și cheaguri de sânge ale organelor vitale cum ar fi inima, creierul și rinichii dezvoltă infarct miocardic, accident vascular cerebral și infarct de rinichi

Simptomele la copil și la adulți

Semnele prezenței unei ferestre ovale deschise la copii mici sunt, de obicei, discrete și nespecifice. Părinții pot să acorde atenție acestor manifestări la sugari:

• în timp ce hrăniți, strigând, atunci când tensiunea sau tusea, triunghiul nazolabial al copilului dobândește o nuanță albăstrui;
• prezența respirației în aceleași situații (plâns, hrănire etc.);
• inima palpitații;
• refuzul de a mânca;
• scăderea în greutate redusă, dezvoltarea fizică întârziată.

O fereastră ovală deschisă în inimă la copiii adolescenți și la un adult, de asemenea, de obicei nu deranjează activitatea vitală a persoanei și are un simptom asimptomatic sau ușor.

Patologia suspectată poate fi prin simptome indirecte, similare cu cele care:

• cianoza sau albirea triunghiului nazolabial, care are loc pe fondul efortului fizic;
• unele simptome de insuficiență pulmonară (scurtarea respirației, puls rapid);
• toleranță redusă la efort fizic (apariția oboselii în timpul executării);
• susceptibilitatea la boli ale sistemului respirator (ARVI, bronșită, pneumonie);
• leșin;
• dureri de cap, inclusiv migrena;
• încălcarea circulației cerebrale (extrem de rare - cu embolie paradoxală la persoanele care suferă de vene varicoase și tromboflebită la nivelul extremităților inferioare).

diagnosticare

Diagnosticul poate fi stabilit pe baza următoarelor date:

1. Examinarea, care include ascultarea inimii: în acest caz, medicul va auzi un murmur în inimă, care apare din cauza refluxului incorect de sânge.
2. Electrocardiografie: La adulți, pot exista semne de supraîncărcare a atriului / ventriculului drept.
3. O radiografie toracică, în care se poate observa o supraîncărcare indirectă a atriumului drept, care se manifestă sub forma unei extinderi a umbrei inimii la dreapta.
4. Examinarea cu ultrasunete a inimii cu Doppler: această metodă este cea mai informativă. Semnele unei ferestre ovale deschise vor fi:

• gaura de dimensiuni aproximativ 4,5 mm (poate varia de la 2 mm la 5 mm);
• supapă ovală, care este vizualizată în atriul stâng;
• septul interatrial este mai subțire în zona unde este localizată fereastra ovală;
• defectul nu este întotdeauna vizibil.

Pentru informații mai precise și vizualizarea ferestrei ovale, se recomandă efectuarea unei ecocardiograme transesofagiene atât la adolescenți, cât și la adulți.

1. Angiografie: o tehnică invazivă care vă permite să vedeți "din interior" starea vaselor. Ea se desfășoară sub indicații stricte în condițiile unui spital.

tratament

Dacă prezența unei ferestre ovale deschise nu are plângeri și manifestări subiective, atunci nici copiii, nici adulții nu au nevoie de tratament special. Se recomandă efectuarea anuală a ultrasunetelor inimii pentru a monitoriza dimensiunile ferestrelor și refluxul sângelui. De asemenea, pentru acești pacienți oferiți recomandări generale privind stilul de viață:

• limitarea exercițiilor fizice excesive;
• evitarea sportului, cum ar fi scufundări, haltere, scufundări, scufundări;
• performanța terapiei fizice;
• o dietă echilibrată;
• modul corect de lucru / odihnă.

Dacă nu există simptome, cu toate acestea există factori de risc (un istoric al unui episod de atacuri cerebrale ischemice, prezența venei varicoase), atunci acești pacienți sunt recomandați să utilizeze anticoagulante (warfarină) și antiagregante (cardiomagnyl).

Situația în care deversarea sângelui din atriul drept spre stânga a dobândit valori semnificative, a existat o supraîncărcare gravă a atriumului drept, a fost prezentat tratamentul chirurgical. Această intervenție chirurgicală este efectuată prin vasul femural sub controlul razei X. Un cateter este introdus printr-o venă, la sfârșitul căruia este un dispozitiv de ocluzie. Lăsându-l în zona ferestrei ovale deschise, occluderul acoperă complet deschiderea.

Aspectul ocluzorului pentru operarea închiderii complete Ltd.

Astfel, o fereastră ovală deschisă în inimă nu este un defect cardiac și, de cele mai multe ori, reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și a calității pacientului. Cu toate acestea, merită totuși efectuarea unui control periodic cu un cardiolog și ecocardiografie, deoarece cu un diametru mare al găurii și prezența factorilor aferenți, se pot dezvolta complicații periculoase.

Deschide fereastra ovală (gaura) din inimă: cauze, închidere, prognoză

Potrivit statisticilor, prevalența unei ferestre ovale deschise (LLC) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copii sub un an aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece, conform unei scanări cu ultrasunete, o gaură ovală se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie se găsește în 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte multiple de inimă, o fereastră ovală este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este o fereastră ovală în inimă?

Fereastra ovală este o gaură cu clapetă de supapă, situată în septul dintre atria dreaptă și cea stângă. Cea mai importantă diferență dintre această anomalie și defectul septului interatrial (DMPP) este aceea că fereastra ovală este prevăzută cu o supapă și este situată direct în zona fosa ovală a inimii, în timp ce o parte din sept este absentă în DMPP.

locația ferestrei ovale în inimă

Circulația sanguină fetală și rolul ferestrei ovale

Circulația sanguină la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală a copilului, așa-numitele structuri "fetale" (fructe) din sistemul cardiovascular funcționează. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare pentru un singur motiv simplu: fătul în timpul sarcinii nu respiră, ceea ce înseamnă că plămânii nu participă la procesul de oxigenare a sângelui.

circulația sângelui și dispozitivul inimii fetale

Dar mai întâi lucrurile:

• Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin vene ombilicale, unul dintre ele intră în ficat, iar celălalt în vena cava inferioară prin așa-numitul duct venos. Pur și simplu, sângele arterial pur ajunge numai la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală exercită o importantă funcție hematopoietică (din acest motiv, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale într-un copil).
• Apoi, două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unei ferestre ovale funcționale, partea principală a sângelui intră în atriul stâng.

Diferențele de circulație a fătului (A) și a copilului sunt normale (B)

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că cercul mic de circulație a sângelui în făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există oa treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic, conducta aortică. Prin aceasta, are loc evacuarea sângelui rămas de la un cerc mic la unul mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul are prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca rezultat, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este egalat.

În primul an de viață, de regulă, supapa se completează complet independent cu pereții găurii. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o gaură ovală deschisă după un an de viață a unui copil este considerată patologie. Se constată că mesajul dintre atriu poate fi închis mai târziu. Există adesea cazuri când acest proces este încheiat numai de copilul de 5 ani.

Video: Anatomia unei ferestre ovale în inima fătului și a nou-născutului

Oval fereastra nu se închide de la sine, care sunt motivele?

Principala cauză a acestei patologii este un factor genetic. Sa demonstrat că neînchiderea supapei valvulare persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, la această categorie de pacienți este posibilă detectarea altor semne de scădere a rezistenței și formarea colagenului în țesutul conjunctiv (mobilitate anormală a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul valvei cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează neinvazarea ferestrei ovale:

1. Ecologie nefavorabilă;
2. Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Se demonstrează că aceste medicamente determină o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. În același timp, administrarea AINS este periculoasă în etapele ulterioare de gestație, motiv pentru care fereastra ovală nu sa închis;
3. Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
4. Prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de ferestre ovale în funcție de gradul de ne-punte

• Dacă mărimea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o descoperire în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că clapeta supapei protejează împotriva fluxului invers al sângelui. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și se manifestă numai printr-o intensă efort fizic.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (mai mare de 7-10 mm) încât dimensiunea ventilului nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală "gata", care, conform semnelor clinice, poate fi cu greu diferită de DMPP. Prin urmare, în aceste situații, limita este foarte condiționată. Cu toate acestea, dacă o considerăm din punct de vedere al anatomiei, atunci nu există nici o clapă de supapă în DMPP.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, simptomele pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea necomunicarii.

Pentru sugari cu o fereastră ovală deschisă, este tipic:

cianoza este un simptom caracteristic al defectelor cardiace

Buzele albastre, vârful nasului, degetele atunci când plâng, tuse, tuse (cianoză);

Paloare a pielii;

Heart palpitații la sugari.

La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (respirație prelungită, înot, scufundări);
2. Muncă fizică greu (haltere, gimnastică acrobatică);
3. În caz de boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectază pulmonară, pneumonie, cu tuse de hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o deschidere ovală pronunțată (mai mare de 7-10 mm), manifestările bolii sunt următoarele:

• Leșin frecvent;
• Apariția cianoză a pielii, chiar și cu efort fizic moderat;
• slăbiciune;
• amețeli;
• Degradarea copilului în dezvoltarea fizică.

Metode de diagnosticare

Ecocardiografia este standardul "aur" și metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei identificate:

1. Spre deosebire de DMPP, cu o fereastră ovală deschisă, nu este lipsa unei părți a septului care este dezvăluită, ci doar subțierea în formă de pană.
2. Datorită dopplerului color, puteți vedea "turbulența" fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară evacuare a sângelui din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a deschiderii ovale, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este cazul pentru DMPP.

Cea mai informativă este o ultrasunete a inimii, nu prin piept, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. În acest studiu, o sondă cu ultrasunete este inserată în esofag, rezultând că toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile. Aceasta se datorează apropierii anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Este deosebit de importantă utilizarea acestei metode la pacienții obezi, când este dificilă vizualizarea structurilor anatomice.

transcranian ecocardiografie - cea mai informativă metodă de detectare Ltd.

În plus față de ultrasunetele inimii pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:

• Pe electrocardiogramă, pot exista semne de blocare a mănunchiului mănunchiului său, precum și o conductivitate scăzută în atriu.
• Cu o deschidere ovală mare, sunt posibile modificări pe radiografia organelor toracice (o ușoară creștere a atriilor).

Ce este patologia periculoasă?

1. Persoanele expuse riscului ar trebui să evite eforturile fizice grele, precum și alegerea profesiilor cum ar fi scafandru, scafandru, scafandru. Se demonstrează că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de a dezvolta o boală de decompresie este de 5 ori mai mare decât în ​​rândul unei populații sănătoase.
2. În plus, această categorie de persoane poate dezvolta un fenomen cum ar fi embolismul paradoxal. Acest fenomen este posibil în cazul persoanelor cu tendințe de tromboză la nivelul vaselor inferioare. Un cheag de sânge care sa desprins de peretele vasului poate intra în circulația sistemică prin gaura ovală. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă mărimea unui cheag de sânge este mare, atunci poate provoca moartea.
3. Este important să rețineți că persoanele cu o fereastră ovală deschisă au mai multe șanse de a dezvolta o boală ca endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că microtrombi se poate forma pe pereții clapei supapei.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

Cu un curs favorabil de patologie și cu o dimensiune mică a unei ferestre ovale, în conformitate cu o ultrasunete a inimii, tratamentul specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de persoane trebuie să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unei examinări cardiace o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de tromboembolism, pacienții cu risc trebuie, de asemenea, să examineze venele extremităților inferioare (cu o evaluare a patenței venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• La efectuarea oricărei intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă este necesară prevenirea tromboembolismului, și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea tricotajului de compresie), precum și administrarea anticoagulantelor cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți și să îl avertizați pe medicul curant despre prezența unui defect).
• Este important să se respecte regimul de muncă și odihnă, precum și exercițiul de eliberare.
• Tratamentul spa (efect pozitiv al electroforezei cu sulfat de magneziu).

În prezența cheagurilor de sânge la nivelul extremităților inferioare, acești pacienți au nevoie de o monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (în special indicatori importanți, cum ar fi raportul normalizat internațional, timpul de trombină parțial activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, trebuie respectat un hematolog și un flebolog.

Uneori, pacienții cu o fereastră ovală deschisă prezintă semne de afectare a conducției cardiace în conformitate cu ECG, precum și de tensiune arterială instabilă. În astfel de situații, puteți lua medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul muschilor inimii:

1. Medicamente care conțin magneziu ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos ("Panangin", "Carnitină", ​​vitaminele B);
3. Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă ("Coenzima").

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când o fereastră ovală cu diametru mare cu un flux sanguin în atriul stâng.

În prezent, chirurgie endovasculară răspândită.

Esența intervenției constă în introducerea unui cateter subțire prin vena femurală, care se desfășoară prin rețeaua vasculară până la atriul drept. Controlul mișcării cateterului se realizează utilizând un dispozitiv cu raze X, precum și un senzor de ultrasunete instalat prin esofag. La atingerea zonei ferestrei ovale, așa-numitele occludere (sau grefe), care constituie un "plasture" care acoperă gaura care se deschide, sunt conduse prin cateter. Singurul dezavantaj al metodei este acela că occluderii pot provoca o reacție inflamatorie locală în țesutul cardiac.

închiderea endovasculară a ferestrei ovale din inimă

În acest sens, plasturele absorbabil recent BioStar. Acesta este condus prin cateter și este deschis ca o "umbrelă" în cavitatea atrială. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea tisulară. După atașarea acestui plasture în zona găurii din sept, se rezolvă în termen de 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a primit deja o distribuție largă.

Prognoza bolii

Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Totuși, așa cum s-a menționat mai sus, diametrul mare al găurii ovale este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femei cu viciu

În timpul sarcinii, sarcina pe inimă crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește nivelul inițial cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte din cavitatea abdominală și mai aproape de naștere, apasă cu putere asupra diafragmei. Ca urmare, femeia are dificultăți de respirație.
• În timpul nașterii, apare așa-numitul "cerc al treilea de circulație a sângelui" - uterul placentar.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede și, de asemenea, crește presiunea în artera pulmonară. În acest sens, sunt posibile complicații nefavorabile la femeile cu această anomalie în inimă. Prin urmare, femeile gravide cu această patologie sunt supuse observării de către un cardiolog.

Tinerii se iau cu o fereastră ovală deschisă în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie a inimii are loc fără simptome clinice, tinerii cu o fereastră ovală deschisă se încadrează în categoria B cu o perioadă de valabilitate limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu efort fizic ridicat, probabilitatea complicațiilor este ridicată.

constatări

În legătură cu dezvoltarea metodelor de cercetare suplimentare, identificarea unei astfel de anomalii ca o fereastră ovală deschisă a crescut semnificativ.

În majoritatea cazurilor, această patologie se găsește ca o descoperire accidentală în studiu. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise, de asemenea trebuie să fie conștienți de anumite restricții în activitatea fizică, precum și în alegerea profesiei.

Prezența unei gauri ovale mari, care de fapt este un analog al defectelor septului atrial, merită o atenție deosebită. În această situație, pacienților li se recomandă o corecție chirurgicală.

Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică este ultrasunetele inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.