Starea preinfarcării: simptome, cauze, asistență de urgență

Boala cardiacă coronariană de mulți ani păstrează o poziție de lider în cauzele de deces din cauza infarctului miocardic. Potrivit OMS, mortalitatea din patologia inimii și vaselor de sânge în următorii 20 de ani va crește constant, iar numărul de decese va crește anual cu 5 milioane de persoane. Este vorba de prevenirea infarctului miocardic care poate preveni astfel de previziuni dezamăgitoare. Aceasta constă în detectarea timpurie și tratamentul în timp util a stării care precedă necroza mușchiului cardiac, adică starea de preinfecție.

Un astfel de termen subliniază în mod expres întregul pericol al posibilelor complicații. Starea pre-infarct se numește angină progresivă instabilă într-o etapă avansată, care, fără a oferi asistență în timp util, poate duce la apariția infarctului miocardic. Nu este însoțită de modificări ale infarctului pe ECG și durează zile sau săptămâni, însoțite de îngustarea progresivă a vaselor coronariene și de o înrăutățire constantă a aportului de sânge a mușchiului cardiac. Acesta este motivul pentru care este izolat într-o stare clinică separată. În acest articol vă vom familiariza cu principalele forme de manifestare, simptome, metode de diagnosticare și îngrijire de urgență în starea de preinfecție.

Principalele forme de manifestare

Conceptul de "stadiu pre-infarct" unește toate varietățile anginei instabile și se manifestă prin aceste tipuri de patologie:

1. Angina pectorală, care se dezvoltă pentru prima dată.
2. Angina pectorală progresivă.
3. Apariția de angină de odihnă după apariția anginelor în trecut.
4. Angină după infarct miocardic.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina după operația by-pass arterei coronare.

simptome

Dezvoltarea stării de preinfecție este precedată de:

• stres;
• tulpina nervului;
• oboseala fizică;
• hipertensivi;
• administrarea unor doze excesive de alcool sau fumatul frecvent;
• accident vascular cerebral;
• hipotermie;
• formare sportivă intensă;
• supradoza de droguri etc.

Principala manifestare a stării de preinfecție este un sindrom de durere pronunțat, care este adesea însoțit de o creștere a tensiunii arteriale.
Spre deosebire de episoadele obișnuite de stenocardie, fie nu se oprește la nitroglicerină, fie necesită administrarea unor doze mai mari din aceasta. În timpul zilei, pacientul poate prezenta până la 30 de astfel de atacuri.

Sindromul durerii durează foarte mult și durerile devin mai intense. Cu simptome tipice de preinfarcție, durerea este localizată în spatele sternului și dă jumătatea dreaptă a corpului (stern, braț, gât, claviculă, maxilar inferior). Odată cu reapariția anginei, aceasta își poate schimba intensitatea și localizarea.

Pacientul are următoarele simptome suplimentare:

• slăbiciune severă;
• amețeli;
• respirație superficială;
• dificultăți de respirație;
• sentimente de întrerupere a inimii;
• senzația de răceală;
• paloare sau cenușie;
• anxietate și agitație;
• teama de moarte.

În unele cazuri, aceste simptome sunt completate de sufocare și greață.

Cu o afecțiune pre-infarctă atipică, durerea poate fi localizată numai sub lama umerilor stângi, în gât, umăr (în orice), în abdomenul superior. Intensitatea sa poate fi neglijabilă.

În unele cazuri, un atac atipic al stării de preinfecție survine fără apariția sindromului de durere. Se poate manifesta prin aceste simptome:

• astm: tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• cerebral: slăbiciune severă, amețeli, slăbiciune;
• abdominal: dureri abdominale, greață, sughiț, vărsături, flatulență;
• aritmică: palpitații și întreruperi în activitatea inimii.

Clinica atipică a statului preinfecție este mai tipică pentru vârstnici: 79-90 de ani.

Starea de preinfecție este însoțită de un spasm al arterei coronare, care este cauzat la locul plăcii aterosclerotice. Spasmul vasului duce la o deteriorare accentuată a fluxului sanguin, determinând foametea miocardului la oxigen și întreruperea alimentării acestuia. În plus, spasmul arterial este însoțit de deteriorarea căptușelii sale interioare și formarea unui tromb, care reduce în continuare lumenul vasului și poate crește în dimensiune.

Formarea unui cheag de sânge mare duce la o încetare completă a fluxului sanguin în artera coronară. Un astfel de curs de stare pre-infarct deja după 15 minute conduce la apariția infarctului miocardic și după 6-8 ore zona afectată a mușchiului inimii este complet susceptibilă la necroză.

Cum de a distinge starea de preinfecție de atacul de cord?

Pentru prima dată, durerea din spatele sternului de natură stenocardică este întotdeauna primul avertizor al unui atac de cord, deoarece o îngustare a vasului cu mai mult de 50% poate provoca necroza miocardică. Mai ales periculoase sunt cardiagia, care are loc în repaus.

Majoritatea pacienților cu stare de preinfecție au suferit anterior atacuri de angina pectorală și au observat astfel de schimbări:

• localizarea, prevalența, intensitatea sau durata durerii s-au schimbat;
• au existat plângeri care nu au existat până acum;
• circumstanțele în care apare durerea;
• dureri de durere au început să apară mai des;
• luarea nitroglicerinei nu are același efect.

Potrivit acestor schimbări, se poate suspecta dezvoltarea statului de preinfecție. Acestea ar trebui să devină un motiv obligatoriu pentru tratarea imediată a medicului!

Într-un spital, pentru a preveni apariția infarctului miocardic, sunt necesare următoarele studii:

• ECG;
• analiza biochimică a sângelui pentru CPK (creatină fosfokinază), fracțiuni de mioglobină și CF;
• Echocardiograma;
• angiografia coronariană.

Asistență de urgență în faza pre-spital

Prima îngrijire pre-medicală pentru un pacient cu o stare pre-infarctă este aceeași ca și în cazul unui atac de angină instabilă:

1. Furnizați pacientului o odihnă de pat într-o poziție confortabilă (de obicei, durerea este mai ușor tolerată în poziția în jumătate).
2. Sună brigada de ambulanță.
3. Excludeți orice sarcină.
4. Slăbiți pacientul, dându-i tinctură de mama, valerian, Corvalol sau Valokardin.
5. Furnizați aer curat și temperatură optimă.
6. Scoateți constrângerile de respirație.
7. Dați pacientului să ia o tabletă Aspirin 300 mg sau Clopidogrel 300 mg.
8. Dați pacientului o limbă comprimat de nitroglicerină sau medicamente, cum ar fi Nitrolingval, Isocket, Nitrominat. Dacă nu există efect, repetați procedura după 2-3 minute. În timpul atacului nu se pot administra mai mult de trei doze de medicamente nitratate.
9. Citiți pulsul pacientului și măsurați tensiunea arterială. Pentru tahicardie severă, administrați pacientului Anaprilin (1-2 comprimate), pentru hipertensiune arterială, Clofelin (1 comprimat sublingual).
10. În unele cazuri, cu durere severă, este permisă administrarea unui anestezic: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

În cazul pre-infarctului, ameliorarea anginei normale nu este suficientă, iar pacientul trebuie spitalizat în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul de urgență și internare

După spitalizarea în unitatea de terapie intensivă, pacientul efectuează imediat toate activitățile de diagnosticare care permit diferențierea condiției pre-infarct de un atac de cord. Pentru ameliorarea unui atac de angină instabilă, se efectuează o injecție intravenoasă a unei soluții de nitroglicerină, ceea ce permite ameliorarea spasmului din arterele coronare.

În viitor, tactica eliminării stării de preinfecție nu este mult diferită de tratamentul infarctului miocardic. Scopul său este de a preveni dezvoltarea necrozei musculare cardiace.

Terapia medicamentoasă include astfel de medicamente:

În timpul șederii în spital, pacientul trebuie să respecte o odihnă strictă și o dietă specială, care este prescrisă pentru infarctul miocardic. Activitatea motoarelor se extinde treptat, conform mărturiei unui medic.

În cazul unei îngustări severe a arterelor coronare, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical, deoarece numai o operație efectuată nu mai târziu de 3-6 ore de la apariția durerii intense poate preveni necroza mușchiului cardiac. Pentru prevenirea infarctului miocardic se pot efectua următoarele proceduri chirurgicale:

După descarcarea de la spital, medicul face următoarele recomandări pacientului:

• controlul constant al tensiunii arteriale;
• medicamente regulate;
• observarea de către un cardiolog cu indicatori de control al lipoproteinelor și colesterolului;
• dieta;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• odihnă bună;
• stil de viață sănătos.

Amintiți-vă că starea de preinfecție este întotdeauna urgentă, necesită furnizarea la timp a primului ajutor și spitalizarea imediată a pacientului în terapie intensivă! Doar o astfel de tactică vă permite să evitați dezvoltarea infarctului miocardic și puteți preveni posibila moarte a pacientului.

Articolul nostru vă va ajuta să identificați în timp semnele acestei afecțiuni care vă pune viața în pericol și veți putea oferi asistență în timp util pentru dvs. sau pentru cei dragi.

Simptomele și semnele stării de preinfecție, ce trebuie să faceți

Din acest articol veți afla: ce este starea de preinfecție, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Condiția pre-infarct este o boală asociată cu o restricție bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, care nu are ca rezultat moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de către medici pentru a explica gravitatea și pericolul condiției pentru pacient și rudele sale, subliniind posibilitatea unui infarct miocardic (MI prescurtat). Diagnosticul din spatele ei este angina instabilă.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are un risc destul de mare de infarct miocardic care amenință viața, așa că are nevoie de asistență medicală de urgență. Cu tratamentul corect, pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină instabilă este redus semnificativ.

Cu ajutorul metodelor moderne de terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale minime invazive, mulți pacienți pot scăpa aproape complet de simptomele stării de preinfecție și pot reduce riscul de a dezvolta MI.

Cardiologii, medicii de familie și chirurgii cardiaci se ocupă de problema preinfarcării.

Cauzele stării de preinfecție

Trei factori implicați în dezvoltarea stării de preinfecție:

1. Discrepanța dintre nevoile mușchiului cardiac și transmiterea sângelui prin arterele coronare.
2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboza.
3. Spasmul arterelor coronare.

1. Discrepanță între necesități și furnizarea de oxigen

Angina pectorală instabilă apare ca urmare a creșterii cererii de oxigen miocardic sau datorită scăderii livrării sale prin arterele coronare.

Creșterea nevoii musculare a inimii pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Creșterea ritmului cardiac.
• O creștere foarte puternică a tensiunii arteriale (BP).
• Thirotoxicoza (o boală tiroidiană care produce multe hormoni tiroidieni).
• Feocromocitomul (tumora norepinefrină a glandelor suprarenale).
• Cocaina sau amfetaminele.
• Stenoza aortică.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Reducerea oxigenului poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației oxigenului din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că discrepanța dintre cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura și tromboza plăcii aterosclerotice

Majoritatea cazurilor de angină instabilă sunt cauzate de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, care determină deteriorarea alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea datorită aterosclerozei, o boală în care se formează grăsimi și colesterol în stratul interior al arterelor, care formează plăci (ateromi). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică determină treptat o îngustare a lumenului arterei, cauzând apariția simptomelor anginei stabile.

Majoritatea cazurilor de stare de preinfecție sunt cauzate de ruperea ateromului. Un tromb este format la locul afectării peretelui vascular, agravând dramatic fluxul sanguin prin artera afectată și provocând simptome ale stării pre-infarct. Acest loc este instabil, oricând un cheag de sânge care apare în el poate bloca complet artera coronară și poate provoca MI.

3. Spasmul arterelor coronare

Rareori, condiția de preinfecție poate fi cauzată de un spasm al arterelor care blochează temporar sângele și provoacă angină. În cele mai multe dintre aceste cazuri, placa aterosclerotică este implicată în apariția vasospasmului. Alte cauze includ consumul de cocaină, vreme rece, stres emoțional.

Simptome caracteristice

Semnele stadiului pre-infarct nu diferă practic de simptomele infarctului miocardic, prin urmare, dacă apar, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. Pentru ei aparțin:

1. Durere, disconfort sau presiune în piept.
2. Excesul de transpirație.
3. Dificultăți de respirație.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfort la nivelul spatelui, gâtului, maxilarului inferior, abdomenului superior, în brațe sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bătaie inimii accelerată.

Imaginea clinică a anginei instabile prezintă următoarele caracteristici:

• simptomele au început în luna precedentă și treptat au devenit mai severe;
• Angro-atacurile limitează activitatea fizică și activitățile zilnice;
• simptomele devin din ce în ce mai frecvente, mai severe și prelungite, apar cu mai puțină efort;
• un atac are loc în repaus, fără stres sau stres. La unii pacienți, angina se dezvoltă în timpul somnului;
• simptomele nu dispar cu odihna sau dupa administrarea nitroglicerinei.

În comparație cu bărbații, femeile cu pre-infarct sunt mai predispuse la dificultăți de respirație, greață, dureri de spate sau dureri la nivelul maxilarului. Deși primele semne principale ale anginei instabile la ambele sexe - durere sau disconfort în inimă.

diagnosticare

Uneori, pe baza imaginii clinice, chiar și cardiologul experimentat nu poate distinge starea de pre-infarct din actualul MI. Pentru a stabili diagnosticul corect și a determina tactica tratamentului pentru un pacient cu durere în regiunea inimii, conduceți:

• Electrocardiografia (ECG) este un test care înregistrează activitatea electrică în inimă folosind electrozi atașați la pielea pacientului. Anumite impulsuri pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu stare de preinfecție, ECG poate fi normală, mai ales dacă nu este înregistrată în timpul unui atac. La unii pacienți, este imposibil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic cu focalizare mică folosind un ECG.
• Teste de sânge care detectează anumite substanțe care intră în sânge în timpul morții celulelor inimii. Cu ajutorul acestor teste, se efectuează un diagnostic diferențial între starea de pre-infarct și infarctul miocardic.
• Echocardiografia - examinarea inimii cu ultrasunete, care poate fi utilizată pentru evaluarea funcției contractile a inimii, precum și pentru identificarea tulburărilor sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul stării de preinfecție constă în două etape:

1. Durere ușoară.
2. Prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea MI.

Pentru a alege buna tactică de tratament, medicii evaluează la fiecare pacient riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în viitorul apropiat. Această evaluare se realizează pe o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi fumatul, creșterea colesterolului din sânge, hipertensiunea, diabetul);
• rezultatele testelor de laborator;
• natura modificărilor pe ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de apariție a infarctului miocardic, medicii aleg o strategie conservatoare sau invazivă pentru tratarea pacienților.

Strategia de conservare a tratamentului

O strategie conservatoare pentru tratarea unei afecțiuni pre-infarct este utilizată cu un risc scăzut de a dezvolta un atac de cord în viitorul apropiat. Aceasta implică desfășurarea terapiei medicamentoase, incluzând următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - previne formarea de cheaguri de sânge la locul plăcii aterosclerotice deteriorate, agravând agregarea (aderența) trombocitelor. Sa demonstrat științific că utilizarea antiagregantelor la pacienții cu stadiu pre-infarct reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt aspirina, clopidogrelul (Plavix) și ticagrelor (Brilint). Principalul efect secundar al agenților antiplachetari este un risc crescut de sângerare.
• Anticoagulante - medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada acută a stării de preinfecție. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul din sânge. Atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina îi aparțin.
• Beta-blocantele - medicamente care reduc tensiunea arterială și pulsul, au efecte antiaritmice. Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc încărcătura inimii și reduc riscul de infarct miocardic. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol aparțin acestui grup.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la reducerea tensiunii arteriale și la reducerea încărcăturii inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care dilată vasele de sânge. Datorită acestei acțiuni, ele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și facilitează apariția anginei. În ciuda eficacității sale în eliminarea durerii din inimă, nitrații nu reduc mortalitatea și riscul de a dezvolta infarct miocardic. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ nitroglicerina și nitrosorbitul.

Dacă terapia cu medicație nu reușește să elimine simptomele pre-infarct, medicii recomandă o strategie de tratament invazivă.

Strategie de tratare invazivă

O strategie de tratament invazivă este utilizată la pacienții cu angină instabilă, care prezintă un risc crescut de apariție a MI sau când terapia conservatoare de medicamente este ineficientă.

Scopul unei strategii invazive este de a detecta locul unei îngustări a arterei coronare, care este responsabilă de apariția stării de preinfecție și de eliminarea ei.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru detectarea patologiei arterei coronare se efectuează angiografie coronariană - un examen minim invaziv, în timpul căruia se injectează un agent de contrast în lumenul acestor vase folosind un cateter subțire și se iau raze X. După angiografia coronariană și identificarea îngustării arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea cu:

1. Angioplastie și stenting este o operație minim invazivă care constă în extinderea lumenului unei artere utilizând un balon special și un stent (proteză intravasculară), adus la locul îngustării vasului cu un cateter subțire.
2. Măsurarea este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, în timpul căreia chirurgii cardiaci creează o soluție la curgerea sângelui (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, majoritatea pacienților pot îmbunătăți semnificativ aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac și pot evita dezvoltarea infarctului miocardic. Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical al anginei instabile nu înseamnă că se poate renunța la terapia medicamentoasă.

Modificarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții diagnosticați cu "pre-infarct" sunt recomandați să respecte regulile unui stil de viață sănătos, care include următoarele:

• renunțarea la fumat;
• mâncare sănătoasă;
• activitatea fizică;
• controlul presiunii arteriale;
• menținerea unei greutăți normale;
• refuzul abuzului de alcool;
• controlul stresului.

perspectivă

Prognoza pentru angina instabilă depinde de mulți factori care afectează riscul de infarct miocardic. Conform statisticilor, condiția de preinfecție duce la decesul a 4,8% dintre pacienți în 6 luni.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cauze și primele semne ale stării de preinfecție

Infarctul miocardic este o boală complexă și bruscă care poate determina o persoană să moară. Starea de preinfecție poate fi împiedicată: cunoscând primele semne, ar trebui să luați imediat măsuri preventive. Relatarea independentă a bolii va regresa și va elimina tratamentul pe termen lung, precum și apariția unor complicații ulterioare.

Semne de infarct miocardic

Potrivit statisticilor, se întâmplă mai des la bărbați, deoarece între ei există mai mulți fumători. Dar la femei după vârsta de 50 de ani, aceasta depășește, ceea ce contribuie la:

• hipertensiune;
• diabet;
• stresul și tulpina nervului;
• colesterol ridicat;
• excesul de greutate;
• stilul de viață;
• ereditate.

Starea de preinfecție în terminologia medicală înseamnă angină instabilă. Oricine a întâlnit-o vreodată este în pericol.

Înainte de manifestare, apare obstrucția arterei coronare, fibrilația ventriculară a organului principal și decompensarea acestuia. Ca rezultat, acest "buchet" poate provoca un atac de cord și poate duce la moartea unor părți ale mușchiului cardiac sau oprirea cardiacă completă, deci este important să determinați în timp debutul anginei pectorale și să cereți ajutor.

Angina poate fi de mai multe tipuri:

• Poate să apară o singură dată, aceasta fiind considerată angină pectorală.
• Dacă atacurile într-o perioadă scurtă de timp se repetă adesea, atunci este o formă progresivă a acesteia. Ei merg unul după altul, durează o jumătate de oră, nu sunt eliminați prin administrarea de nitroglicerină.
• Angina pectorală apare pe fundalul primei sale specii. Atunci când durerile apar după efort fizic și mental, care anterior nu aduc deteriorări. Cel mai adesea se întâmplă noaptea când o persoană se află într-o stare relaxată. Durata, puterea și frecvența lor sunt în continuă creștere.
• Afecțiunea postinfarctă apare ca urmare a unui atac de cord. Poate începe din primele zile de depășire. Durerea poate fi prezentă timp de o lună.
• "Răpitorul toracic", care a apărut după manevrare. Se efectuează pentru a reduce decalajul din arterele inimii.
• Angina Prinzmetal. Aspectul său este asociat cu spasmul arterelor coronare. Deseori se manifestă dimineața și se face cunoscută prin durere severă.

Cauzele stării pre-infarct sunt cel mai adesea plăcile aterosclerotice, care devin un obstacol în calea oxigenului și a nutrienților. Aceste elemente necesare corpului nu trec prin lumenul îngust al arterelor coronare, dar, în plus, se formează un trombus pe membrana sa interioară deteriorată, care poate ascunde complet aceste goluri. Toate acestea se reflectă în simptomele vizibile.

simptome

Fiecare organism este individual, boala are loc în fiecare cu propriile caracteristici. Acest lucru este influențat de vârsta pacientului, epuizarea corpului și nervilor, locația și zona zonelor moarte, care, ca urmare a bolii, au înghițit inima.

Primele simptome ale unei afecțiuni preinfarcționale sunt arsuri în piept, ceea ce face dificilă respirația și oboseala bruscă. De asemenea, sa observat:

• inima palpitații, există un sentiment că se ridică la gât;
• apare dispneea severă, respirația devine dificilă;
• chipul lui devine palid aproape alb, ca și cum tot sângele i-ar fi drenat;
• apare transpirația rece.

Starea de preinfecție - angina progresivă. Este în stadiul avansat, poate apărea în situații stresante constante, tratament greșit sau incomplet, sejur lung în frig.

De asemenea, va ajuta la identificarea simptomelor atipice. Acestea apar, de obicei, la persoane de peste 75 de ani. Acestea includ tulburări de somn, amețeli severe, insomnie, slăbiciune generală, iritabilitate și furie incomprehensibilă. Nu există nici o durere specială, dar este prezentă scurtarea respirației și pielea începe să devină albastră.

Durerea poate să apară după efort fizic normal și chiar în timpul mersului pe jos. Ei tăie, străpung și suferă și vin cu o putere diferită.

Uneori, durerea abdominală poate începe sau, mai degrabă, în partea abdominală stângă, iar pacientul începe să creadă că motivul este în stomac, deoarece sunt însoțite de arsuri la stomac. Acestea sunt însoțite de greață, gaze și vărsături, adesea persoane leșin.

În starea de pre-infarct, gâtul, maxilarul sau gâtul inferior pot să dureze. În unele cazuri, înainte de aceasta s-au observat doar scurtarea respirației și palpitații. Un atac de cord, spre deosebire de angina pectorală, nu poate fi oprit cu nitroglicerină obișnuită. Dacă există multe atacuri pe zi, acestea vor duce la necroza musculară a inimii. Ce să facem în acest caz? Răspunsul este evident - cereți-i un ajutor de la un medic.

Înainte de aceasta, dați-i primul ajutor - dați-i unei persoane o tabletă subțiere a sângelui. Aspirina obișnuită va ajuta în această situație. Dacă, în același timp, există semne clare ale unei stări pre-infarct, atunci ar trebui oferită nitroglicerina, dar ar trebui să se afle presiunea pacientului și acest medicament nu poate fi administrat dacă este redus astfel încât să nu agraveze situația.

Tratamentul atacului de cord

Scopul său corect depinde de detectarea în timp util a bolii, ceea ce va ajuta la diagnosticarea acesteia. Starea de preinfecție durează de obicei trei zile, dar în unele cazuri această perioadă poate dura până la trei săptămâni. La examinare, medicul acordă atenție corpului pacientului, culorii pielii, verifică dacă sunt pronunțate venele gâtului și dacă există umflături.

Tipuri de examinări clinice ale inimii

Cu semne evidente ale acestei boli, puteți trece prin:

• Ecografia inimii - structura vizibilă a vaselor și organul principal al corpului, mișcarea sângelui prin ele. Toate modificările în inimă și disfuncția miocardică sunt detectate. Prin aceasta se constată stagnarea circulației sanguine, anevrismul inimii, defectul și tumorile.
• ECG. Oferă o cardiogramă cu rezultatele inimii, pe care medicul o folosește pentru a determina anomalii. Aceasta este metoda cea mai ușoară și cea mai nedureroasă, care este cel mai adesea folosită pentru a detecta bolile cardiace.
• Metoda ECHO Doppler. Cu aceasta, puteți determina mișcarea celulelor roșii și viteza lor. Rezultatul este o curbă prin care puteți afla starea vaselor și viteza sângelui în ele.
• Angiografia coronariană este o metodă operațională pentru determinarea stării vaselor. Când se face, o mică incizie se face în brațul sau piciorul pacientului, în care este introdus un cateter și, cu acesta, sunt obținute imagini ale zonei interioare a vaselor.
• Monitorizarea holterului este asemănătoare cu un ECG, dar numai în timpul zilei. Un dispozitiv de dimensiuni mici este pus pe pacient, care înregistrează ritmul cardiac ca o cardiogramă în decurs de 24 de ore. Apoi mărturia lui este procesată pe un computer și rezultatul final este dat, conform căruia este posibil să se stabilească o încălcare a activității cardiace și chiar să se evidențieze ischemia miocardică.
• RMN-ul inimii implică plasarea pacientului într-un aparat închis, care creează un câmp magnetic mare. După ce apare evaluarea reală a activității inimii, viteza de aprovizionare cu sânge și a vaselor adiacente acesteia, precum și presiunea arterială este verificată.

După examinările necesare, este prescris tratamentul, care va viza eliminarea anginei.

Terapie și prevenire

Inițial, se recomandă repausul la pat, iar dacă o persoană are probleme cu supraponderabilitatea, atunci i se oferă o dietă. Apoi vine terapia de droguri. Cele mai frecvente medicamente pentru aceasta sunt Validol, Corvalol și Valocordin. Dacă pacientul, înainte de starea de preinfecție, a folosit unul dintre ele, atunci trebuie să îl schimbați la una dintre cele de mai sus. În timpul unui atac de angină pectorală, o injecție de No-shpy, Platyphyllin sau Papaverine poate ajuta. În plus față de acești agenți pot fi recomandați anticoagulante, nitrați, paturi și antagoniști de calciu.

În cazul îngustării severe a vaselor de inimă, este necesară intervenția chirurgicală. Ar trebui să se țină nu mai târziu de 3-6 ore după primele semne de angina severă. În clinicile moderne pot oferi:

• a bypass aortic;
• krioaferez;
• hemocorrecția extracorporeală;
• contrapulsarea balonului intraaortic.

Efectuarea tratamentului este un proces îndelungat, după care trebuie să vă păstrați constant inima într-o ordine adecvată și să nu exagerați, pentru a nu provoca o recurență a bolii. Toate acestea pot preveni prevenirea în timp util. Se compune din următoarele:

• o alimentație echilibrată (excesul de greutate este una dintre cauzele infarctului miocardic);
• controale regulate ale tensiunii arteriale;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• jucând sport sau mersul mai mult;
• odihnă regulată;
• utilizarea constanta a medicamentelor necesare, in special pentru subtierea sangelui;
• controlul lipoproteinelor și a colesterolului.

Atunci când apare o condiție pre-infarctă, tratamentul constă nu numai în eliminarea durerii, ci și în prevenirea apariției bolii în viitor. După aceasta, trebuie să urmați în mod regulat examinări și să efectuați prevenirea.

Simptomele și primele semne ale stării de preinfecție: modul de determinare a tratamentului

Infarctul miocardic - o boală gravă cu mortalitate ridicată, nu apare spontan. Acesta este, de obicei, precedat de dezvoltarea bolii coronariene, principala cauză a căreia este ateroscleroza.

Starea de preinfecție este o insuficiență acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, care nu este însoțită de moartea celulelor miocardice. În mediul medical, această boală se numește angina instabilă, în absența unei îngrijiri medicale adecvate poate duce la infarct miocardic.

Luați în considerare principalele cauze ale dezvoltării stării de preinfarcție, simptome, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului, prognostic.

Cauzele stării de preinfecție

Motivul pentru dezvoltarea anginei instabile este fluxul sanguin insuficient la celulele musculare ale inimii. Următoarele cauze cauzează eșecul circulator (1):

• Discrepanța dintre posibilitățile vaselor coronare și cererea de oxigen a mușchiului cardiac. Temperatura ridicată, tahiaritmia, criza hipertensivă complicată, hipertiroidismul, stenoza aortică, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia obstructivă, șuntul arteriovenos, cocaina, amfetaminele măresc necesarul de miocard în oxigen, glucoză, acizi grași liberi. Anemia, hipoxia, scăderea presiunii reduc aportul de oxigen la toate organele, țesuturile, inclusiv miocardul.
• Deteriorarea sau ruptura plăcii de colesterol. Deteriorarea formării aterosclerotice este însoțită de formarea unui cheag de sânge, care determină o îngustare strânsă a arterei coronare până la suprapunerea completă. O ruptură, alta decât un cheag de sânge, este periculoasă dacă vasele mici de inimă sunt blocate de "cioburi" ale unei plăci de colesterol.
• Spasmul arterei cardiace - de obicei, însoțește cursul de ateroscleroză. Cu toate acestea, vasoconstricția se poate dezvolta datorită excitației emoționale, unei schimbări bruște a temperaturii.

Cum să distingi angina instabilă de alte boli

Simptomele anginei pectorale instabile nu sunt caracteristice, putând să semene cu crize de angina pectorală obișnuită sau infarct miocardic. La urma urmei, simptomul principal este stoarcerea durerii în zona din spatele sternului, care poate fi administrată brațului, umărului, maxilarului, abdomenului, gâtului (durere angioasă).

Luați în considerare semnele stării de preinfecție care o deosebește de angina obișnuită (4):

• atacul actual are un caracter atipic pentru intensitatea pacientului, durata durerii. Cu fiecare nou episod al bolii, simptomele pot crește;
• Angro-atacurile se dezvoltă mai des decât de obicei;
• atacuri bruște. Simptomele anginei pectorale nu sunt asociate cu suprasolicitarea fizică și emoțională. Durerea apare in timpul somnului, odihna;
• brusc a devenit mai dificil să se transfere sarcini psiho-emoționale, fizice;
• convulsiile durează mai mult de 20 de minute. Durerea poate scădea și se poate reveni din nou;
• luarea comprimatelor de nitroglicerină nu ajută.

În plus față de durerile toracice, pacienții pot prezenta alte simptome: slăbiciune, amețeli, greață, vărsături, dificultăți de respirație, transpirații, teama de moarte. Dacă nu există semne de durere angiologică, acest lucru se numește atipic.

Oamenii care sunt fumători au mai multe șanse de a dezvolta angina instabilă, precum și de a avea:

• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului;
• hipertensiune arterială;
• predispoziție ereditară.

La bărbați

Preinfarcția la bărbați corespunde, de obicei, imaginii clinice clasice. Excepție sunt tinerii, vârstnicii care au curs atipic al bolii. La bărbații tineri, semnele de angină instabilă nu pot precede în mod necesar infarctul miocardic. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a atacurilor de cord fără precursori.

La pacienții vârstnici, simptomele stării de preinfecție sunt atipice la mai mult de jumătate dintre pacienți (2). Majoritatea bărbaților atipici se plâng de lipsa respirației (62%), greața (38%), transpirația crescută (25%), durerea în mâini (12%), leșinul (11%) sunt mai puțin frecvente.

La pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, pot fi absente semnele de angină instabilă.

La femei

Starea de preinfecție la femei se realizează conform schemei clasice nu este întotdeauna. Femeile sunt mult mai multe persoane predispuse la manifestări atipice ale bolii. Durerea toracică este adesea absentă sau ușoară.

Simptomele anginei instabile a femeilor pot include (3):

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune;
• respirație superficială;
• pierderea apetitului;
• dureri de spate, picioare;
• cu dureri asemănătoare cu cuțitele (foarte bruște, ascuțite);
• depresie.

La unele femei, simptomele sunt absente sau atît de ușoare încât le lipsește, luînd semne de răceală, deteriorarea sănătății legate de vârstă.

Metode de diagnosticare

Conform tabloului clinic, este foarte dificil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic extins, microinfarcția. Semnele lor pot coincide în mare măsură. Chiar și eliminarea EKG nu poate da un răspuns clar la întrebarea: există zone de necroză a mușchiului inimii sau nu.

Pentru a confirma diagnosticul, diferențiați-l de infarctul miocardic, sunt necesare studii suplimentare instrumentale:

• Determinarea nivelului biomarkerilor infarctului. Dacă nivelul de troponina, troponina 1 nu depășește 0,1 ng / ml, activitatea în creștere a CK, CK-MB, LDH, AST deconectat sau nu depășește punctul de 50% din norma, se crede că nici un infarct.
• ECG în 12 conduceri. Oferă medicului informații despre conductivitatea mușchiului cardiac.
• Monitorizarea Holter - înregistrarea continuă a electrocardiogramei timp de 24 de ore. Vă permite să evaluați prezența / absența unui atac de cord prin modificarea dinamicii cardiogramei.
• Ecografia inimii. Ajută la identificarea zonelor inimii cu contractilitate redusă. Cu angină pectorală, deoarece starea pacientului se stabilizează, contractilitatea este restabilită sau devine mai pronunțată, iar cu infarct, modificările sunt ireversibile.
• Angiografia vaselor coronare. Vă permite să determinați numărul, dimensiunea plăcilor de colesterol, gradul de vasoconstricție. Pentru angiografie, se injectează un colorant medical în pacient. Ea umple vasele inimii, făcând contururile lor mai clare într-o radiografie, RMN, CT scanare.
• Biochimia, numărul total de sânge este necesar pentru a identifica markerii posibilelor complicații. De exemplu, un nivel scăzut de potasiu indică riscul de apariție a aritmiilor ventriculare.

Caracteristicile tratamentului

Asistența medicală adecvată în timp util poate reduce semnificativ riscul de infarct miocardic. Prin urmare, când apar primele semne, trebuie să apelați la un medic și să acordați o primă asistență persoanei.

Nu este strict recomandat să se recurgă la metode populare de stabilizare a statului. La urma urmei, dacă există un atac de cord în spatele simptomelor de angină pectorală, spitalizarea trebuie efectuată în cel mult 6 ore de la debutul apariției durerii. Introducerea ulterioară a unor medicamente este deja inutilă.

Tactica tratării stării de preinfecție depinde de starea pacientului, de probabilitatea unui atac de cord. Majoritatea oamenilor sunt expuși medicamentelor (terapie conservatoare) și cu risc crescut de atac de cord - intervenție chirurgicală. După stabilizarea stării, pacientului îi este prescrisă o dietă și sunt date recomandări privind modificările stilului de viață.

Primul ajutor

Dacă un atac de angină pectorală durează mai mult decât de obicei și durerea este mai severă - apelați imediat la un medic. Înainte de sosirea ambulanței de care aveți nevoie:

• deschideți fereastra, balconul;
• stai jos sau alăptați, astfel încât capul era semnificativ mai mare decât corpul;
• desfaceți gulerul;
• încercați să nu mutați;
• ia o pastilă de aspirină;
• pune nitroglicerina sub limbă. Permite să bea până la 3 comprimate cu un interval de 5-10 minute;
• fără fumat

medicamente

Scopul tratamentului medicamentos al anginei instabile:

• reducerea nevoii inimii de oxigen;
• îmbunătățirea furnizării de miocard cu oxigen;
• prevenirea posibilelor complicații (aritmii, infarct miocardic).

Pentru a atinge aceste obiective, pacientul este prescris medicamente care aparțin diferitelor grupuri farmacologice.

Medicamente antiplachetare

Prevenirea apariției de cheaguri de sânge noi, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, reducerea mortalității. Cel mai faimos reprezentant al grupului este aspirina. Sa dovedit că luarea acesteia reduce probabilitatea unui atac de cord, riscul de deces cu aproape 50% (4). Un alt medicament de prima alegere este heparina. De asemenea, utilizarea sa reduce semnificativ riscul de deces.

După stabilizarea relativă a stării pacientului, sunt prescrise preparatele ticlopidină sau Plavix. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în caz de intoleranță la aspirină ca medicamente de primă alegere.

nitrați

Reduce tensiunea peretelui miocardic, cererea de oxigen a inimii, dilată vasele coronare mari și mici. Nitrații sunt considerați cele mai bune remedii pentru eliminarea durerilor angiologice. Medicament de urgență - nitroglicerină. Se administrează pentru eliminarea fazei acute a bolii. Pentru tratamentul pe termen lung cu alte medicamente cu acțiune prelungită - izosorbid, nitrosorbid. Între utilizarea nitraților trebuie să fie o pauză de cel puțin 8 ore / zi. În caz contrar, organismul se obișnuiește cu ei și nu mai răspunde la introducere.

Beta-blocante

Reducerea frecvenței, forța contracțiilor cardiace, inhibă conducerea cardiacă. Natura inimii devine mai benignă, începe să consumă mai puțin oxigen. De asemenea, medicamentele reduc tensiunea peretelui miocardic, ceea ce contribuie la redistribuirea sângelui. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială, împiedică lipirea trombocitelor. În tratamentul anginei instabile se utilizează medicamente selective: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blocante ale canalelor de calciu

Antagoniștii de calciu inhibă penetrarea mineralelor în celulele musculare. Acest lucru asigură o scădere a frecvenței, intensității contracțiilor cardiace și deschiderea arterelor spasmodice ale inimii. Ca rezultat, nevoia de celule inimii pentru oxigen scade, iar fluxul sanguin se îmbunătățește. Presiunea împotriva utilizării blocantelor de canale de calciu este redusă. Principalii reprezentanți sunt verapamil, diltiazem.

Inhibitorii ACE (inhibitori ECA)

Ajutați la reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului. Dacă inhibitorii ACE sunt prescrise împreună cu nitropreparațiile, acestea sporesc efectul lor. Cel mai frecvent utilizat ramipril, perindopril. Recepția acestora ajută la reducerea probabilității decesului, a infarctului miocardic extins, a stopării cardiace cu 20%.

Medicamente care scad lipidele

Numiți pentru a reduce nivelul colesterolului rău, trigliceridelor, crește concentrația de colesterol bun. Cel mai adesea, persoanele cu stare de preinfecție sunt numite statine. Principalii reprezentanți ai grupului sunt atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Aceste medicamente nu acționează imediat. Se observă un efect pronunțat după 30 de zile. Cu toate acestea, utilizarea lor îmbunătățește prognosticul, în special pe termen lung.

Dacă în timpul tratamentului cu statine niveluri de lipide normalizat slab regim complementa agenți hipolipidemici alte grupe: inhibitori ai absorbției colesterolului, sechestranți ai acizilor biliari, fibrați.

Tratamentul chirurgical

Scopul intervenției chirurgicale în starea de preinfecție este restabilirea permeabilității vaselor cardiace. Există două opțiuni pentru procedură:

• Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă pe cord deschis. Cu ajutorul unui vas preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului, chirurgul creează o bypass pentru fluxul sanguin, îmbinând un capăt mai mare, celălalt sub punctul de constricție.
• Stentul este o procedură cu impact scăzut care nu implică tăierea cavității toracice. Chirurgul introduce un cateter în vasul mare, care are un balon deflatat la capăt. Sub controlul calculatorului, conduce un cateter în zona de constricție. După ce a ajuns, el pompe de mai multe ori, suflă balonul. Treptat, lumenul navei se extinde. Pentru a fixa rezultatul pe locul îngustării, se livrează un stent - scheletul care, în starea îndreptată, va menține artera "deschisă".

Dieta, schimbările stilului de viață

Indiferent de metoda de tratament, tuturor pacienților li se prescrie o dietă care reduce probabilitatea complicațiilor și se recomandă o revizuire a stilului de viață.

O alimentație corectă implică limitarea aportului de sare, colesterol, grăsimi saturate. Ratia ar trebui să se bazeze pe cereale, legume, fructe, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase, nuci, semințe. Consumul de alimente fast-food, carne rosie, gălbenușuri de ou, produse lactate grase, dulciuri trebuie evitate.

Stilul nostru de viață determină în mare măsură probabilitatea apariției de stroke și a altor boli cardiovasculare. Pentru a reduce riscul se recomandă:

• opri fumatul;
• mișcați mai mult, dacă starea sănătății permite, nu există contraindicații - să jucați sport;
• exercitarea moderatiei in alcool;
• nivelurile de stres de control;
• să mențină o greutate sănătoasă;
• urmați presiunea;
• trata diabetul zaharat.

Toate aceste sfaturi sunt eficiente pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Prin urmare, li se recomandă să fie urmate de toți oamenii, și nu doar supraviețuitori ai anginei instabile.

perspectivă

Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, vârsta, oportunitatea tratamentului, rezultatele testelor. Factorii prognostici adverse includ (5):

• atacuri de angină pe parcursul odihnei;
• diabet;
• hipertensiune;
• colesterol ridicat;
• insuficiență renală;
• semne de decompensare a ventriculului stâng;
• modificarea naturii ECG (reducerea valului ST);
• leziuni vasculare multiple cu plachete aterosclerotice.

Probabilitatea infarctului miocardic, moartea pe termen scurt măresc următorii markeri (5):

• creșterea simptomelor de ischemie a mușchiului inimii în ultimele 2 zile;
• durata atacului în repaus mai mult de 20 de minute;
• edem pulmonar;
• regurgitare mitrală (returnarea sângelui);
• vârsta peste 75 de ani;
• modificări ale naturii ECG (interval ST-T);
• tahicardie ventriculară susținută.

Pacienții admiși cu starea de pre-infarct 6 ore sau mai mult după apariția durerii au un prognostic slab: 10% dintre pacienți dezvoltă infarct miocardic până la sfârșitul primei săptămâni, 15% după 3 luni și rata mortalității este de 4%, respectiv 10% 4).

Ajutorul oferit în totalitate ajută la reducerea semnificativă a rezultatului fatal. Cu toate acestea, angina instabilă este încă considerată o boală gravă care este plină de recăderi, complicații fatale sau non-fatale.

literatură

1. Walter Tan, MD, MS. Angina pectorală instabilă, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Prezentări atipice ale anginei instabile la vârstnici
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomele anginei instabile: diferă femeile și bărbații ?, 2003
4. Manak N. A. Ghid pentru cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina pectorală instabilă, 2018

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Starea de preinfecție: cauzele, principalele simptome. Metode de tratament al stării de preinfecție, prevenire

Preinfarcția reprezintă o defecțiune gravă a inimii sau, așa cum se mai numește, angina instabilă.

Este, de asemenea, clasificat ca o boală separată - sindromul coronarian acut. În această stare, o persoană riscă să dezvolte un atac de cord dacă nu primește asistență medicală în timp util.

Să analizăm în detaliu simptomele stării de preinfecție, cauzele, precum și metodele de tratament a acestei boli.

Starea preinfarcării: cauze

Următorii factori contribuie la dezvoltarea acestei stări la om:

1. Suprasolicitarea și stresul psiho-emoțional puternic.

2. Suprasolicitarea fizică excesivă.

3. Supraîncălzirea la soare.

4. Consumul frecvent de băuturi alcoolice.

5. Fumatul frecvent (inclusiv fumatul pasiv).

6. Supradozajul anumitor tipuri de medicamente.

9. Hipertensiune progresivă (criză hipertensivă).

10. Formare sportivă intensă.

11. Nivele ridicate de colesterol în sânge, care înfundă vasele inimii.

12. Insuficiență cardiacă acută sau cronică.

13. Boală severă a inimii, care a dat complicații sub formă de angină instabilă.

Starea preinfarcării: simptome și semne

Este ușor să identificați această afecțiune într-o persoană bolnavă, deoarece este aproape întotdeauna însoțită de astfel de semne caracteristice:

1. O persoană are brusc o teamă de panică de moarte. În același timp, el va avea o creștere a frecvenței cardiace, amețeli și membre amorțite. Această condiție este oarecum similară cu un atac de panică.

2. Pacientul poate suferi somnolență sau invers, insomnie, care va fi însoțită de anxietate și agitație. De asemenea, acest lucru cauzează, de obicei, greața și teama de a se ridica (din cauza amețelii).

3. Există un sentiment de tăiere a durerii în piept, care crește și mai mult în timpul exercițiilor fizice. De obicei, sindromul de durere dispare după administrarea medicamentelor cardio.

4. O persoană poate avea dificultăți de respirație și o senzație de arsură în zona pancreasului.

5. Uneori o transpirație rece, o funcționare bruscă a inimii. O persoană în același timp nu poate nici să meargă, nici să se culce.

Este important să știți că, în unele cazuri, sindromul durerii poate fi administrat zonei gâtului și umărului. În același timp, medicul percepe acest simptom ca o manifestare a osteocondrozei, pierzând astfel timp.

Sindromul pre-infarct deosebit de periculos este considerat la adolescenți, deoarece sistemul cardiovascular nu este încă bine coordonat. În plus, există cazuri fixe de letală instantaneu în timpul efortului fizic la acei adolescenți care au suferit de insuficiență cardiacă de mult timp, dar nu au vindecat deloc.

Starea de preinfecție: prim ajutor și tratament

Principala sarcină a ambulanței de urgență în caz de pre-infarct este de a preveni apariția atacului de cord și eliminarea sindromului de durere acută.

Astfel, în această stare ar trebui:

1. Așezați persoana într-o poziție orizontală pe perne înalte astfel încât să se afle într-o stare semi-așezată.

2. Slăbiți pacientul și dați-i o tinctură de valerian sau de mămăligă.

3. Deschideți fereastra pentru a ușura respirația. De asemenea, trebuie să eliberați pacientul de o cravată strânsă, să slăbiți centura sau să înlocuiți un pulover cu un gât strâns.

4. Este necesar să se controleze faptul că o persoană într-o astfel de stare nu se ridică și în nici un caz nu se angajează în efort fizic, deoarece aceasta poate da un impuls dezvoltării unui atac de cord acut.

5. Pentru prevenirea trombozei, o persoană poate primi medicamentul Heparin. Aceasta nu va avea doar un efect anticoagulant, ci va reduce și severitatea atacului anginei. Mai mult, acest medicament va îmbunătăți metabolismul lipidic, care joacă un rol foarte important în tratamentul anginei pectorale acute.

6. De asemenea, pacientului i se poate administra o tabletă de nitroglicerină. După ce a luat-o, o persoană poate simți amețit, dar acest lucru nu este periculos, deoarece acest efect al medicamentului trece rapid.

7. Este foarte important să măsurați periodic tensiunea arterială a pacientului înainte de sosirea medicilor de urgență. Cu tahicardie evidentă, puteți oferi o persoană o pilula Anaprilina.

În starea de preinfecție, singura ușurare a anginei pectorale nu va fi de ajuns. O persoană trebuie spitalizată în spital, să efectueze examinări și să prescrie terapie curativă.

Starea de pre-infarct: metode de tratament

Imediat după spitalizare, se efectuează o cardiogramă a inimii. După aceea, doctorul prezintă o schemă individuală de tratament. Scopul său este prevenirea dezvoltării necrozei musculare cardiace (prevenirea atacului de cord).

Terapia tradițională oferă:

1. Numirea antispasticelor pentru durerile toracice.

2. Numirea anticoagulantelor și a beta-blocantelor.

3. Pacientul trebuie să respecte odihna patului și să minimizeze sarcina asupra inimii.

4. Este arătată o dietă terapeutică. Oferă o respingere completă a sării, a grăsimilor, a prăjiturii și a dulcelui. Toate felurile de mâncare trebuie să fie foarte ușoare și bine digerabile. Este recomandabil ca o persoană să mănânce cereale, supe de legume, brânză de vaci și kefir.

5. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod constant indicatorii de inimă și tensiunea arterială.

6. Scopul medicamentelor antiaritmice (Kordinorm).

7. Este obligatorie ca o persoană să prescrie preparate ale unui grup de antagoniști ai calciului. Acestea vor contribui la aprovizionarea cu oxigen a mușchilor inimii. Cele mai bune medicamente din acest grup sunt Nifedipina și Corinfar.

În absența îmbunătățirilor clinice în starea pacientului (cu terapie medicamentoasă), pacientului i se administrează tratament chirurgical. De regulă, o persoană suferă o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare. Este important să faceți o astfel de operație în cel mult șase ore după apariția primelor semne de durere. Cu această procedură, puteți împiedica dezvoltarea infarctului miocardic.

Starea de preinfecție: tratament, prevenire

Pentru a reduce riscul de a dezvolta starea de preinfecție, trebuie să urmați următoarele recomandări ale unui cardiolog:

1. Controlați-vă greutatea și preveniți obezitatea, deoarece în această stare se pune o inimă și mai mare asupra inimii umane. Dacă tu nu poți să pierzi kilogramele în plus, atunci trebuie să contactezi un nutriționist și un gastroenterolog, care va prescrie o dietă individuală și un program general de scădere în greutate.

2. Evitați grijile, nervii și stresul. În același timp, merită învățat cum să vă controlați starea psiho-emoțională și să rămâneți colectată chiar și în situații critice.

3. Opriți fumatul și luați băuturi alcoolice, deoarece, în afară de rănirea totală a corpului, aceste obiceiuri nu fac absolut nimic bun.

4. Evitați oboseala fizică severă și hipotermia.

5. Cel puțin o dată pe an, contactați un cardiolog și efectuați o inspecție de rutină. În plus, persoanele de peste 40 de ani sunt sfătuite să-și examineze inima la fiecare șase luni.

6. Este foarte important să mănânci bine. În acest caz, dieta trebuie să fie bogată în fibre (cele mai multe se găsesc în legume, ierburi și fructe), vitaminele, alimentele pe bază de proteine ​​(pește, carne, ouă) și alte substanțe utile. În plus, trebuie să renunți complet la utilizarea de alimente grase, prăjite, precum și să minimalizați consumul de grăsimi animale. Acest lucru este justificat de faptul că aceste feluri de mâncare contribuie la creșterea nivelului de colesterol din sânge, care afectează grav activitatea vaselor.

7. Controlul sângelui de laborator (dacă aveți colesterol ridicat, urmați o dietă).

8. Fii activ fizic. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să stoarceți toate sucurile din sala de gimnastică, dar yoga, mersul pe jos sau înotul regulat vor fi foarte utile.

9. Cu hipertensiune arterială, ar trebui să monitorizați tensiunea arterială tot timpul și să împiedicați picăturile bruște.

10. În caz de boli cardiace cronice, este necesar să beți toate medicamentele prescrise. De asemenea, în această stare ar trebui să fie un regim zilnic și o dietă specială.

11. Când apar primele semne ale stării pre-infarctului, nu vă puneți în panică și nu încercați să așteptați până când boala va dispărea. Cel mai bine este să nu vă puneți în pericol sănătatea și să contactați imediat un medic.