Durata de protrombină: normală, rezultate sub și peste valorile normale

În medicină, termenul "timp de protrombină" este adoptat pentru a denota timpul de coagulare a sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave.

Procesul de coagulare a sângelui

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTV), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.

Coagularea în sânge este un proces complex care începe atunci când apar răni. Un trombus se formează pe suprafața lor, ceea ce previne penetrarea infecției în organism și, în același timp, previne pierderea mare de sânge. Responsabil pentru această funcție este fibrinogenul - o proteină specială din sânge. Cu leziuni, este modificat în filamente fibrinos frecvente, similar cu rețeaua. Împiedică scurgerea sângelui din răn. Datorită fibrinei, se formează un cheag de sânge, care în cele din urmă se îngroșă, ceea ce duce la vindecarea rănilor.

Procesul de coagulabilitate constă în trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:

Activare. În această etapă, protrombina - o proteină complexă - intră în trombină.

Coagulare. În această etapă, fibrina este formată din fibrină.

Retractare. În stadiul final se formează un cheag fibrin dens, se formează tromb.

Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulabilitate este deranjat - aceasta duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe sângerări grave.

Există alte încălcări ale procesului de coagulare, când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și vâscos. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al unor boli. Cheagurile de sânge vechi sunt mortale pentru organism, deoarece poate duce la moarte subită de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, gangrena membrelor și alte boli grave.

Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea precoce, testele de sânge sunt efectuate pentru timpul de protrombină.

Indicatorii normali și patologici ai timpului de protrombină

Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulabilitate în ansamblu, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ele dau o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Acesta include:

indexul protromat (PTI - în procente);

timpul de protrombină (PV - în secunde);

raportul internațional normalizat (INR - în procente).

Indexul de protrombină

Pacienții care urmează să analizeze, se întreabă: ce este acest indice de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei.

Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.

În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea influențată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.

În cazurile îndoielnice, o analiză a indicelui de protrombină de către Kvik. Se consideră mai exactă. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate în procente, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei la rezultatele măsurătorilor în soluțiile de control ale diferitelor plasme de diluție. Ratele normale pentru indicele de protrombină pentru Kvik sunt de 78 - 142%.

Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât pragul inferior al normei, apare hipocoagularea. Acest termen se referă la tendința de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:

boli intestinale care cauzează deficiență de vitamina K, un important participant la procesul de coagulare a sângelui;

medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;

deficiența ereditară a proteinei fibrinogene.

Dacă analiza are ca rezultat un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică, timpul de protrombină crescut din anumite motive. Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge. Această problemă poate fi declanșată din mai multe motive, printre care:

boli oncologice ale sângelui;

boli hepatice cronice;

valvă inimă artificială;

administrarea contraceptivelor hormonale;

utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți coagularea, antibioticele, aspirina, chinina și laxativele.

Uneori, indicele protrombotic este înlocuit de o altă definiție a MSC - coeficienții internaționali standardizați.

Pentru timpul de protrombină trebuie să monitorizați sângele la femeile care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică încălcări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă vârsta matură, situațiile stresante și mutațiile posibile în genele fătului. Sindromul de coagulare a sângelui este declanșat în corpurile lor în timpul sarcinii ca reacție protectoare asociată cu pierderea timpurie a sângelui în timpul nașterii.

Timp de protrombină și atitudine internațională normalizată

Timpul de protrombină din analiză este indicat în câteva secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui cheag de sânge.

Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică hipocoagulabilitati.

Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare, care determină timpul de coagulare al plasmei pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu.

Raportul internațional normalizat este un indicator care se calculează pornind de la raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al probei ideale într-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.

Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru a dilua sângele, de exemplu, warfarina, atunci rata poate varia în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică încălcări în procesul de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagularea, o scădere a INR indică hipercoagularea. Cauzele acestor sindroame au fost menționate mai sus.

Pregătirea testului de sânge pentru protrombină

Analiza pentru protrombină se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cel puțin înainte de efectuarea studiului. 8-9 ore. 10-12 zile înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să refuzați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, trebuie să informați tehnicianul. care va marca aceste date pe direcție. De asemenea, merită limitat consumul de alimente grase, prăjite, afumate și alcool pe zi. În dimineața zilei de analiză se permite doar să bea apă pură necarbonată.

Sângele este plasat într-un tub de testat care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de câteva ori, se înclină spre dreapta și spre stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.

Timpul de protrombină: norme, creștere și scădere

Sângele este un fel de vehicul care ajută oxigenul și substanțele nutritive să se răspândească în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie întotdeauna într-o stare lichidă.

Pentru a preveni pierderea de sânge atunci când vasul este deteriorat, sângele este înzestrat cu capacitatea de a coagula, pentru a forma un cheag strâns. Perioada pentru care se produce acest lucru se numește "timpul de protrombină". Orice abatere de la normă poate indica prezența bolii. Prin urmare, este important să cunoaștem caracteristicile acestui indicator și valorile sale normative.

Care este timpul de protrombină?

Timpul de protrombină este perioada care trece de la momentul în care factorul de țesut intră în sânge până la formarea unui cheag de sânge. Pentru acest proces, proteina este responsabilă de protrombină, care este conținută în plasmă. Producția normală a acestei substanțe este posibilă numai dacă nu există nici o deficiență a vitaminei K în organism.

În sângele unei persoane sănătoase, protrombina este conținută într-o concentrație stabilă. Eliberarea sa activă apare numai după contactul cu țesuturile deteriorate.

Timpul de protrombină este determinat de un test de sânge. Pentru exprimarea sa cantitativă, se utilizează următoarea notație:

1. Indicele de protrombină PI. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul standard al timpului de protrombină și indicatorul eșantionului studiat.
2. În al doilea rând.
3. ON - raportul de protrombină. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul rezultat și valoarea standard.
4. Procent. Determinarea valorii exacte se face conform unui program special de calibrare care se formează pe baza datelor din studiul timpului de protrombină în soluțiile de plasmă normală. O astfel de evaluare se numește "protrombina Kvik".

Recent, atitudinea internațională normalizată este adesea folosită - INR. Acesta vă permite să descifrați rezultatul analizelor din orice laborator din lume, indiferent de metodele de diagnosticare utilizate.

Valorile de reglementare

Indicatorul optim al timpului de protrombină nu depinde de sexul persoanei, adică rata pentru bărbați și femei va fi aceeași.

• Pentru o persoană sănătoasă, intervalul normal este de la 15 la 20 de secunde.
• Pentru un nou-născut, valoarea ideală este de la 14 la 18 secunde.
• Pentru copiii sub 6 ani - 13-16 secunde.

Dacă măsurarea este efectuată în PI, atunci valoarea optimă este de 95 până la 105%. Pentru copii, rata de la 70 la 100% devine normă. Indicele de software este ideal dacă acesta este situat în intervalul de la 0,9 la 1,1.

Protrombinul Kvik ar trebui să se situeze în intervalul de 70 până la 130%. Pentru copiii sub 6 ani, valoarea poate varia de la 80 la 100%. La vârsta de 6 până la 12 ani, valoarea normală se situează în intervalul de la 79 până la 102%.

Valoarea normală INR variază de la 0,85 la 1,25. Dacă o persoană ia anticoagulante, performanța sa este schimbată. În acest caz, norma este intervalul de la 2 la 3.

Schimbarea naturală a timpului de protrombină survine la femei în așteptarea nașterii copilului. Rata în timpul sarcinii depinde de perioadă.

În primul trimestru, valoarea poate varia de la 9,8 la 13,4 secunde, în al doilea - de la 9,4 la 13,5, în al treilea - de la 9,7 la 12,8 secunde.

Ce înseamnă o abatere de la normă?

Unii oameni se sperie atunci când văd o abatere de la timpul de protrombină, deoarece nu înțeleg ce înseamnă. De fapt, creșterea sau scăderea valorii poate indica prezența unei anumite boli. Deci, dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta indică una dintre următoarele probleme:

1. Formarea unei tumori maligne.
2. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
3. Creșterea concentrației antitrombinei.
4. Predispoziție la infarct miocardic și tromboză.
5. Amiloidoza.
6. Deficitul de calciu din organism.

Timpul de protrombină la femei și bărbați poate fi depășit atunci când se administrează antihistaminice, diuretice, acid nicotinic, aspirină și steroizi anabolizanți.

Indicatorul de mai jos este găsit în următoarele cazuri:

1. Creșterea concentrației globulelor roșii din sânge.
2. Lipsa factorilor de coagulare moștenit.
3. Bolile cronice ale ficatului, rinichilor sau sistemului imunitar.
4. Boli ale tractului gastro-intestinal.

Reducerea ratei poate lua, de asemenea, anumite medicamente. Acestea includ barbiturice, corticosteroizi și contraceptive orale.

Modificarea timpului de protrombină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul femeii suferă multe modificări, inclusiv în compoziția sângelui. Prin urmare, coagulograma devine o parte indispensabilă a supravegherii medicale a sarcinii. Acesta include testul de protrombină.

Dacă rezultatele sunt prea scăzute, acest lucru poate duce la sângerări grave în timpul nașterii. În prezența incompatibilității factorilor Rhesus ai mamei și copilului, sângerarea duce la moartea postpartum. Prin urmare, un astfel de test de sânge devine extrem de important.

Următorii factori indică necesitatea testelor regulate de coagulare a sângelui:

1. Varice.
2. Încălcarea ficatului.
3. Dezvoltarea fătului lent.
4. Consumați alcool și fumați în timp ce purtați un copil.
5. Prezența mai multor fructe.
6. Concepție cu FIV.
7. Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.

Dacă timpul de protrombină este scăzut ușor în timpul sarcinii, este normal. Acest fenomen este asociat cu apariția în organism a unui nou cerc al circulației sângelui.

Orice alte modificări trebuie să fie identificate în timp util, să determine cauzele evenimentelor și să ia măsuri. Prin urmare, un test de sânge în timpul sarcinii va trebui să ia deseori.

Când este prescris un studiu?

Există o listă largă de boli care sunt legate de coagularea sângelui. Necesitatea unui test de sânge pentru timpul de protrombină apare adesea. Printre principalele motive pentru efectuarea unui studiu se numără suspiciuni privind prezența următoarelor boli:

1. Tromboza.
2. Încălcarea ficatului.
3. Deficitul de vitamina K
4. Hemofilie.
5. Sindromul diseminat coagularea vasculară.
6. Anemia în formă cronică.
7. Dizolvarea homeostaziei.

Această metodă de diagnosticare este utilizată și în cazul în care pacientul se plânge de numeroase hematoame de origine necunoscută. În plus, analiza este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor anticoagulante.

Cum se efectuează analiza

Pentru a obține rezultate precise, sângele pacientului este tras în condiții sterile de laborator. În acest caz, stomacul pacientului trebuie să fie gol. Secvența studiului poate fi după cum urmează:

1. Un turnichet este aplicat în partea superioară a umărului unei persoane. Acest lucru reduce fluxul sanguin și face accesul la venă mai convenabil. Locul de injectare este tratat cu o soluție antiseptică. O probă de sânge este luată dintr-o venă. După aceasta, hamul este îndepărtat, iar o vată de vată cu un antiseptic este aplicată la locul puncției.
2. Eșantionul rezultat este transferat în studiu. Specialistul adaugă o anumită cantitate de sânge într-un tub umplut cu citrat de sodiu. Din acest motiv, sângele își pierde capacitatea de a se prăbuși.
3. Pentru a elimina complet factorul de coagulare, proba este plasată într-o centrifugă.
4. Clorura de calciu și tromboplastina sunt amestecate în probă. Observați timpul care trece înainte de formarea unui cheag de sânge. Acesta va fi timpul de protrombină.

Astăzi, a fost dezvoltat un analizor special care permite studiul coagulării sângelui la domiciliu. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru persoanele supuse tratamentului cu warfarină, care suferă de tromboembolism sau de stare pre-infarct.

În aceste cazuri, determinarea în timp util a indicatorilor de coagulare poate salva viața unei persoane. Un astfel de dispozitiv este ușor de utilizat și nu necesită abilități speciale.

Ce factori pot afecta acuratețea rezultatului?

În unele cazuri, rezultatul studiului poate fi inexact. Următorii factori pot crește timpul de coagulare a sângelui:

1. Utilizarea băuturilor alcoolice, a alimentelor excesiv de grase, a leguminoaselor și a unor culturi de legume.
2. Terapia cu folosirea medicamentelor. Acestea includ unele antibiotice, anticoagulante, steroizi anabolizanți, heparină, diuretice, laxative.

Următorii factori pot face timpul mai scurt:

1. Mananca alimente bogate in vitamina K.
2. Deshidratarea corpului după diaree prelungită sau vărsături.
3. Utilizarea antihistaminice, contraceptive, medicamente cu cafeină.

Pentru a îmbunătăți acuratețea studiului, cu câteva zile înainte de luarea probelor de sânge pacientul ar trebui să renunțe la utilizarea produselor de ceai verde care conțin soia, carne de porc și de ficat de vită, verdeață, tot felul de varză și legume, băuturi alcoolice.

Contraindicații pentru procedură

Determinarea timpului de protrombină nu poate fi efectuată la fiecare pacient. Printre principalele contraindicații se numără:

• Deshidratare gravă.
• Defectele sistemului cardiovascular.
• Arde o suprafață mare de piele pe tot corpul.
• Tulburări neurologice și comportamente violente.

În aceste cazuri, utilizarea unei astfel de tehnici de diagnosticare este impracticabilă.

Evenimente medicale

Dacă, după studiu, a fost detectat un timp de protrombină redus, pacientului i se prescrie un curs de anticoagulante. Acestea pot fi medicamente de acțiune directă (de exemplu, heparină) sau indirect, cum ar fi warfarina.

În acest caz, se recomandă o dietă specială. Ar trebui să includă produsele de subțiere a sângelui. Acestea includ:

1. Soiuri de pești grași: halibut, hering, macrou și altele.
2. Cranberries, smochine, afine, prune.
3. Ginger.
4. Fulgi de ovăz.
5. Olive și ulei de semințe de in.
6. Cacao și ceai verde.

Când indicatorul este mai mare decât valoarea standard, sunt necesare coagulante sau medicamente sintetice care accelerează coagularea sângelui. Cel mai adesea, experții recomandă Vikasol sau Thrombin.

Împreună cu tratamentul medicamentos recomandă dieta și nutriția. Scopul său este eliminarea următoarelor produse din dietă:

1. Hrană de hrișcă.
2. Grăsimi animale.
3. Culturi verzi.
4. Leguminoase.
5. Coacăz roșu, chokeberry, mure, afine.
6. Produse de coaptă din făină de grâu.
7. Carne afumată.

Consumul unei cantități suficiente de apă potabilă curată va ajuta la reducerea vâscozității sângelui. Beți cât mai des posibil în gume mici.

Timpul de protrombină este un indicator important al coagulării sângelui. Determinarea sa în timp util poate accelera procesul de tratare a multor boli și, în anumite situații, salvează chiar și o viață.

Cine și de ce determină timpul de protrombină

La determinarea sistemului de coagulare a sângelui, se ia în considerare timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge din plasma sanguină preluată dintr-o venă. Timpul de protrombină caracterizează activitatea unui număr de factori de coagulare, activitatea ficatului și organele care formează sânge. Schimbările sale pot fi folosite de obstetricieni, ginecologi, chirurgi și oncologi pentru a determina tactica tratamentului și a evalua rezultatele utilizării anticoagulantelor.

Citiți în acest articol.

De ce este important să se măsoare timpul de protrombină?

Studiul complexului de protrombină este prezentat în bolile congenitale care sunt asociate cu anomalii ale aparatului genetic:

• hemofilie (sângerare cronică);
• trombocitopenie (număr scăzut de trombocite);
• Boala Glantsman (patologie plachetară) și von Willebrand (încălcarea formării a 8 factori de coagulare);
• modificarea sintezei fibrinogenului.

Coagulopatiile obținute apar în următoarele condiții:

• întreruperea ficatului;
• lipsa de vitamina K;
• anemie sau alte tulburări de sânge;
• șocul, efectele unei vătămări extinse;
• intervenții operative;
• procese infecțioase severe;
• dezintegrarea unei tumori maligne.

Indicatii pentru studiul timpului de protrombina apar cu tromboza, embolie vasculara, accident vascular cerebral, infarct miocardic, hemoragii frecvente sau grele din nas, gingii, cu leziuni minore ale pielii sau membranelor mucoase, pierderea pronuntata a sangelui in timpul menstruatiei sau hemoroizilor. Pe pielea acestor pacienți există adesea vânătăi, hematoame, decolorare locală.

Pacienții se pot plânge de greutate, durere și umflarea picioarelor, slăbiciune severă nemotivată.

Ca metodă de examinare profilactică, determinarea timpului de protrombină este recomandată femeilor însărcinate și pentru numirea anticoagulantelor indirecte. Nu are valoare diagnostică în tratamentul heparinei. Acest test nu se efectuează cu stimulare mentală sau motorie a pacienților, hipotensiune arterială severă și hemoragie gravă.

Dezavantajul metodei este o varietate de reactivi și echipamente în laboratoare, ceea ce duce la rezultate false atunci când analize repetate în diferite instituții.

Și aici mai multe despre utilizarea medicamentului Sincumar.

Factorii care afectează precizia

Abateri de la normă sau date nesigure privind bolile pot fi obținute dacă pacientul consumat înainte de analiză:

• o mulțime de alcool;
• legume verzi, în special broccoli, spanac, salată;
• pește bogat în grăsimi;
• ceai verde;
• ficatul.

Modificări ale cauzelor indicatorilor și ale medicamentelor:

• antibiotice;
• medicamente hormonale;
• anabolice;
• anticonvulsivante;
• diuretice;
• contraceptive;
• aspirină, paracetamol, indometacin;
• heparină.

Fumatul, vărsarea elegantă, febra sau diareea pot afecta rezultatele.

Plasma pentru analiză

Sângele este luat dintr-o venă strict pe un stomac gol. Acesta este amestecat cu citrat de sodiu într-un raport de 9: 1, iar apoi elementele celulare sunt separate într-o centrifugă. Pentru a neutraliza citratul, factorul 3 de calciu și țesut se adaugă la plasma rezultată.

Aceste substanțe contribuie la formarea unui cheag de sânge. Timpul pentru care apare și este protrombina. Pentru o mai mare acuratețe, se utilizează sisteme automate pentru detectarea apariției unei buze. Acest lucru este important mai ales atunci când există un exces de colesterol și bilirubină în plasmă.

Indicatori Kvik

Pentru a îmbunătăți acuratețea măsurătorilor, sa propus evaluarea activității complexului de protrombină cu plasma de sânge de control. Există o scară specială care ia în considerare dependența timpului de formare a cheagului de sânge la conținutul factorilor de coagulare. Indicatorii Kvik sunt exprimați ca procent.

Normă, înălțată, coborâtă

Valorile normale sunt următoarele valori:

Protrombina în timpul sarcinii este normală

protrombinei

Protrombina este una dintre cele mai importante componente pentru asigurarea coagulării sângelui. Protrombina este o proteină complexă în plasma sanguină, precursorul trombinei. Afectează formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui, este prescris un test de sânge pentru conținutul de protrombină. Poate fi un indice de protrombină scăzut sau ridicat.

Deoarece protrombina este produsă cu participarea vitaminei K în ficat, indicele de sânge al protrombinei face posibilă evaluarea stării acestui organ și a tractului gastro-intestinal în ansamblu.

Când efectuați un test de sânge pentru conținutul de protrombină, obțineți indicatori diferiți:

1. Timpul de protrombină - indicatorul, în secunde, reflectă timpul de coagulare al pacientului cu sânge.
2. Prothrombinul Kvik este cea mai populară metodă de analiză a protrombinei. Analiza arată activitatea protrombinei în plasma sanguină a pacientului, identificată printr-un grafic de calibrare, construită în procesul de măsurare a timpului de protrombină în soluții diluate de plasmă normală. Exprimat ca procent.
3. Indicele de protrombină este raportul procentual dintre timpul de protrombină normativ și timpul de protrombină al pacientului.
4. Indicele de protrombină al INR este recomandat pentru utilizarea de către experții OMS și comitetele internaționale pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu anticoagulante indirecte - medicamente care încetinesc coagularea sângelui și reduc nivelurile de protrombină. Anticoagulantele sunt utilizate pentru tratamentul trombozei, tromboflebitei și embolismului pulmonar, prin urmare, indicele de protrombină al INR permite medicului să evalueze eficacitatea tratamentului acestor boli.

Analiza și interpretarea rezultatelor

Rezultatele analizei în problema de laborator asupra formei, în care există indicatori ai normei. Le dăm aici:

• în timpul normal de protrombină este de 9-12,6 secunde;
• indicele scăzut de protrombină - mai mic de 77%; ridicat - un indicator care depășește 120%;
• INR este normal - 0,85-1,15;
• coeficientul de protrombină, calculat de Kvik, este în mod normal de 78-142%.

Indexul de protrombină - scăzut

Norma de protrombină sub media poate indica o tendință la sângerare (hipocoagulare), care poate fi provocată:

• Medicament care cauzează coagularea redusă.
• Deficitul de vitamina K, care este necesar pentru producerea de elemente care contribuie la coagularea și creșterea protrombinei. Cele mai frecvente cazuri de deficit de vitamina K sunt dysbacteriosis și boli gastro-intestinale.
• Predispoziția dobândită la deficiența elementelor de coagulare datorată acumulării sindromului nefrotic, a bolilor cronice și a perturbării ficatului.
• Sinteza a factorilor de coagulare în ficat este afectată.

Protrombina scăzută în sânge oferă motive pentru a face următoarele diagnostice:

• congenitale sau dobândite de prothrombin
• lipsa de vitamina K.

Indexul de protrombină - performanță ridicată

Norma de protrombină deasupra mediei indică hipercoagularea, adică, creșterea coagulării sângelui, aceasta poate fi cauzată de:

1. Prezența inhibitorilor de coagulare - heparină.
2. În plus, protrombina peste normal poate fi detectată prin utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale contraceptive.

Elevul de protrombină este un simptom al următoarelor boli:

• tromboembolism
• prezența neoplasmelor maligne
• policitemie (nivel ridicat al celulelor roșii din sânge).

După cum puteți vedea, analizele de sânge pentru conținutul de proteom protrombină sunt importante atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru cea care planifică doar o sarcină. Fii atent la tine, învață să ai încredere în medicul supraveghetor, singura modalitate de a evita consecințele nedorite în timpul travaliului și complicațiile după ele.

Indexul de protrombină în timpul sarcinii

O hemostasiogramă (coagulogramă) în timpul sarcinii este prescrisă fără întârziere, deoarece cunoașterea indicelui de protrombină face posibilă prevenirea sângerării severe în timpul nașterii sau, dimpotrivă, prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Dacă femeia are un indice de protrombină scăzut, atunci există riscul de sângerare și poate fi recomandabil să se prescrie coagulantului pacientului. Dacă, dimpotrivă, este crescută, atunci o femeie gravidă poate primi medicamente pentru a preveni creșterea coagulării sângelui.

Indicatorul de timp al protrombinei este la fel de important. Un medic care știe timpul de coagulare a unei femei care lucrează poate preveni sângerarea severă sau, dacă începe, dezvoltarea șocului hemolitic.

Principalul lucru pe care femeia gravidă trebuie să-l reamintească este faptul că dacă medicul nu știe că indicele de protrombină este redus, poate că nu poate preveni abcesul sau sângerarea placentară după naștere și viceversa, un indice de protrombină ridicat poate determina medicul să pericliteze tromboza vasculară placenta.

Consecințe periculoase

Cu o lipsă de protrombină, pot să apară simptome neplăcute, cum ar fi sângerări prelungite sau hemoragii care pot pune viața în pericol. Cantitatea de protrombină deasupra normei este, de asemenea, periculoasă pentru sănătate și poate provoca accidente vasculare cerebrale și atacuri de inimă, în special în prezența aterosclerozei. Rata de protrombină este o componentă importantă a sănătății umane, deci trebuie monitorizată constant.

Dieta speciala

Pentru a normaliza nivelul de protrombină, este necesar să consumăm în cantități mari apă lichidă, sucuri și supe. Nu mai puțin util va fi fructele și legumele. În plus, se știe că producția de protrombină depinde în mare măsură de cantitatea de vitamină K, de asemenea, ar trebui să limitați utilizarea ierburilor medicinale care contribuie la coagularea sângelui: ouă uscate, imortelle, tansy, șarpe, urzică și plantain. Menținând această dietă necomplicată, protrombina va rămâne normală, iar riscul de sângerare sau coagularea crescută va fi redus la minimum.

Coagulograma în timpul sarcinii

Timpul de îngrijire a copilului nu este doar o perioadă specială în viața unei femei, când se schimbă corpul, fiziologia, starea psihoemoțională și perspectivele lumii. Acesta este momentul în care excursii la livrarea policlinică și nesfârșită a unei largi varietăți de teste devin o parte integrantă a vieții voastre. Probabil puțini oameni se bucură de acest proces. Dar, de multe ori, mamele viitoare sunt îngrijorate în legătură cu fiecare direcție: cât este posibil și de ce este necesar acest lucru? E totul ok cu copilul? Sarcina amenință orice?

În scopul primirii răspunsurilor la aceste întrebări medicii trimit o femeie însărcinată pentru examinare. Printre mai multe teste diferite, va trebui să faceți o coagulogramă.

Ce este o coagulogramă?

Nu vă temeți de un cuvânt de neînțeles. Acesta este un test de sânge comun care ajută la investigarea sistemului hemostatic, care este extrem de important în timpul sarcinii. Pentru a spune simplu și clar: o coagulogramă arată starea de coagulare a sângelui și ajută la identificarea posibilelor tulburări: creșterea coagulării sau scăderea.

De ce să faceți o coagulogramă în timpul sarcinii?

De fapt, este foarte important pentru desfășurarea sarcinii. Multe riscuri sunt asociate cu modificări ale coagulării sângelui, de exemplu formarea de cheaguri de sânge, care pot duce la tromboză, infarct miocardic, accident vascular cerebral și la purtarea unui copil - avort spontan sau naștere prematură. De asemenea, coagulabilitatea crescută a sângelui poate determina apariția tulburărilor cerebrale grave la nivelul fătului dacă problema nu este identificată la timp. Deci, în combinație cu alte teste, acest lucru ajută la monitorizarea cursului normal al sarcinii.

Trebuie spus că fiziologic sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă unele schimbări într-un mod natural (corpul este reconstruit pentru circulația sanguină suplimentară prin fluxul sanguin uteroplacentar și pentru munca viitoare, în care sunt posibile pierderi mari de sânge). Deci, numai medicul dumneavoastră ar trebui să descifreze rezultatele analizei.

Coagulograma în timpul sarcinii

Cine, fiind complet sanatos, trece prin cele mai multe cercetări? Fără îndoială, sunt femei însărcinate. Numeroase ecografii, teste, teste, examene - toate aceste teste trebuie să treacă viitorul mamă pentru nașterea unui copil sănătos. Lista de studii necesare la femeile gravide include o coagulogramă. Datele de analiză caracterizează hemostaza și permit detectarea precoce a anomaliilor din acest sistem. În corpul mamei viitoare, multe procese merg diferit decât înainte de sarcină. În special, crește hemostaza, ceea ce este normal.

Cu toate acestea, există abateri de la normă. Și devine deja periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Perturbarea sistemului sanguin poate duce la consecințe ireparabile. Pentru a detecta în timp util și a neutraliza tot felul de probleme, este efectuată hemostaza.

Care este motivul pentru activarea sistemului hemostatic în timpul sarcinii?

1. În primul rând, fundalul hormonal al unei femei se schimbă.
2. În al doilea rând, apare un cerc de circulație nou (uteroplacental).
3. În al treilea rând, corpul femeii gravide se pregătește pentru pierderea inevitabilă a sângelui în timpul nașterii.

În caz de încălcare a coagulării sângelui în timpul sarcinii, există întotdeauna pericolul de așa-numitul DIC (coagulare intravasculară diseminată), care se caracterizează prin hipercoagulabilitatea în prima etapă și anticoagulantelor - al doilea, adică, aceasta duce la pierderi masive de sânge. DIC este considerat unul dintre cele mai grave complicații în obstetrică, de multe ori necontrolate și poartă riscul de a nu numai rodul vieții, dar, de asemenea, viața unei femei.

Opusul este posibil. Sângele datorat unei încălcări a sistemului anticoagulant este foarte diluat. Ca urmare, riscul de sângerare crește, în special în timpul nașterii. Pentru a restabili hemostaza, se efectuează analiza și interpretarea ulterioară a coagulogramei. Pe baza rezultatelor studiului, tratamentul este prescris.

În mod normal, această analiză se realizează în fiecare trimestru de sarcină. Neplanificată dacă:

• Femeia a avut avorturi.
• Simptomele sunt observate: hipertensiune arterială, umflarea membrelor, proteine ​​în urină.
• Hipertonul uterului este diagnosticat (amenințarea cu avortul spontan).

Cauzele de încălcări ale hemostazei mult, dar se concentreze pe starea lor trebuie acordată femeilor cu rudele care au avut un atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză, varice, boli ale sistemului sanguin.

Este important! Există o opinie larg răspândită în rândul femeilor însărcinate despre pericolele oricărui medicament pentru copilul nenăscut. Dar cu sistemul de hemostază nu poate glumi. În timp, pentru a studia și a lua medicamentele necesare va ajuta o femeie să suporte și să dea naștere unui copil sănătos.

Studiul hemostasiogramelor

După un test de sânge, coagulograma decriptează. Ce indicatori pot fi văzuți în raportul de laborator și ce înseamnă acestea?

1. Fibrinogenul

Această enzimă este sintetizată în ficat. În mod normal, acest indicator variază de la 2 g / l la 4 g / l. Pentru femeile gravide, creșterea lor este considerată normală, cu toate acestea, conținutul fibrinogenului chiar și în trimestrul al treilea nu trebuie să depășească 6 g / l. Acesta este un factor foarte sensibil. Reacția sa la inflamație, necroza tisulară a fost stabilită. De asemenea, o creștere poate vorbi despre infecții, procese inflamatorii acute (pneumonie), debutul inimii sau infarctului cerebral, hipotiroidismul, arsurile, contracepția. Dacă cantitatea de fibrinogen scade, se poate suspecta o lipsă de vitamine (C, B12), hepatită, toxicoză, administrarea anumitor medicamente, ciroză hepatică. Și, desigur, infamul DIC.

2. APTT

Investighează timpul petrecut pentru formarea unui cheag de sânge. Acest indicator este sensibil la modificările altor factori de coagulare. Norma APTV - de la 30 la 40 de secunde. O creștere a parametrului poate indica hemofilie, deficiență de vitamina K, boală hepatică.

3. Protrombină

Trombina este sintetizată din această proteină în ficat atunci când este expusă la vitamina K. Prin schimbarea valorii acestui factor se judecă asupra stării tractului gastro-intestinal și a ficatului.

4. anticoagulant Lupus

Acest indicator este evaluat, în principal, atunci când se efectuează o hemostasogramă în cazul suspiciunii unui sindrom antifosfolipidic, a lupusului eritematos sistemic sau a unei alte boli autoimune. În sânge, se produc anticorpi IgM și IgG la fosfolipide (în mod normal absenți), contribuind la o creștere a indicelui APTT. Aspectul lor arată preeclampsie sau boli autoimune. De obicei, această situație se termină cu un eșec: o femeie pierde un copil.

tabel: valorile normale ale coagulogramei de bază

5. Timpul trombinei

Afișează timpul de conversie al proteinei fibrinogene în fibrină. Setarea normală este de la 11 la 18 secunde. Deoarece cantitatea de fibrinogen crește în timpul sarcinii, este logic să se presupună că timpul de trombină este de asemenea extins. Cu toate acestea, indicatorul nu depășește limitele normale. Dacă datele sunt deviate de la normă, atunci aceasta poate indica o lipsă sau exces de fibrinogen în sânge.

6. Timp de protrombină

Acest indicator înseamnă timpul de formare a trombinei din forma sa inactivă (proteina de protrombină). Trombina este necesară pentru formarea unui cheag de sânge care ajută la stoparea sângerării. Dacă acest indicator este mărit, puteți diagnostica hipovitaminoza K, lipsa factorilor de coagulare, boala hepatică.

7. Indexul de protrombină

Unul dintre cei mai importanți indicatori. Comparația timpului de coagulare în plasmă este normală, în același timp, la un pacient. Exprimat ca PTI ca procentaj. Rata normală ar trebui să fie între 93-107%. O schimbare a PET-ului poate semnala boala hepatică și riscul de tromboză. Rata crescută poate fi observată în timpul sarcinii, luând contraceptive. Dacă proprietățile de coagulare ale sângelui se vor deteriora, TIC va fi redus. Deoarece indicele de protrombină este direct legat de vitamina K, o scădere indică lipsa acestei vitamine sau absorbția redusă în intestin (de exemplu, pentru afecțiunile intestinale). Acceptarea medicamentelor pe bază de aspirină sau diuretice reduce și PTI.

8. Trombocite

Celulele din sânge care sunt direct implicate în menținerea hemostazei. Rata de sânge a acestor celule este de la 150.000 la 400.000 per μl. Cu o scădere a indexului diagnosticat cu trombocitopenie. Aceasta poate indica subnutriție maternă. Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă.

9. Antitrombina III

Are o natură proteică și este un antagonist al enzimei trombină. Rolul său este de a inhiba acțiunea sistemului de coagulare. Acest parametru este exprimat ca procent. Normă - de la 71 la 115%. Dacă parametrul este redus la jumătate, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Cu coagularea crescută a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. În acest caz, controlul indicatorului este, de asemenea, necesar.

10. Sindromul DIC

În mod normal, sistemele de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru. Dacă oricare dintre factorii acestor sisteme sunt deranjați, întreaga hemostază este dezechilibrată. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Cea mai complicată complicație este diseminarea coagulării intravasculare. Activarea sistemului de coagulare și a fibrinolizei stimulează dezvoltarea DIC. Ca rezultat al dezvoltării patologiei la o femeie gravidă, poate să apară abrupția placentară, endometrita, embolia cu lichid amniotic.

11. D-dimer

Ca urmare a dezintegrării incomplete a fibrei fibrinice, apar "fragmente" destul de mari? D-dimerii. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulării pentru femeile însărcinate. Rata generală este mai mică de 500 ng / ml. Cu toate acestea, alți parametri sunt considerați normali la femeile gravide. Deja la începutul sarcinii, indicatorul începe să crească și, înainte de naștere, depășește norma de mai multe ori. De asemenea, o creștere poate fi observată la pacienții cu diabet zaharat, cu boală renală, cu sarcină complicată (gestație), la vârstă înaintată.

coagulogramă standard necompletată

12. Anticorpii la fosfolipide (sindromul antifosfolipidic)

Boala este autoimună. Organismul începe să crească cantitatea de anticorpi la fosfolipide. Aceasta este o serie de simptome care caracterizează tromboza arterială și venoasă. Femeile gravide care au FST au riscul de a-și pierde copilul din cauza insuficienței feptoplacentale.

13. Timp de recalcifiere a plasmei

Formarea cheagului de fibrină de proteine. Acest parametru reflectă procesul de coagulare în ansamblu.

14. Toleranța la heparină plasmatică

Acest test se desfășoară simultan cu cel precedent. Se adaugă heparină la plasmă, iar timpul de recalcificare în plasmă este notat. Dacă acest indicator este mai mic decât norma, pot exista modificări și alți factori ai sistemului de coagulare. Ciroză hepatică, hepatită este suspectată. Cu o creștere a parametrului, este posibilă asumarea prezenței în organism a unor boli cum ar fi insuficiența cardiacă, starea de preromboză și tumorile maligne. Cu toate acestea, în mod normal, o creștere a ratei poate apărea în ultimele etape ale sarcinii.

IMPORTANT: Vă rugăm să rețineți că coagularea transcrieri în timpul sarcinii (ca, într-adevăr, pentru toți ceilalți pacienți) pot fi efectuate numai de specialitate. Este inacceptabil ca într-un fel sau altul să se facă un diagnostic și să se prescrie un tratament.

De unde să te superi și cât costă?

Oricine poate efectua un test de sânge, cum ar fi o hemostasogramă, într-unul din centrele medicale cele mai apropiate, dacă are la dispoziție echipamentul necesar și reactivi. Costul coagulării depinde de gama de servicii și echipamente ale centrului. Practic, prețul pachetului de bază variază de la 700 la 1.300 de ruble (la Moscova). Un coaguloram extins costă aproximativ 3.500 de ruble.

Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, coagulograma este inclusă într-o serie de studii obligatorii și este gratuită. Conform sistemului OMS, este de asemenea posibilă efectuarea unei analize complet gratuite, care a primit în prealabil direcția medicului curant.

Cum să luați?

Întrebarea "cum să treci" în cazul analizei pe o coagulogramă nu este absolut deloc. Rezultatele studiului depind de pregătirea corespunzătoare a pacientului. Această analiză este efectuată (in vitro - în afara corpului). Sângele este luat dintr-o venă.

Sângele se administrează pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 8-12 ore înainte de analiză. Nu puteți bea nici o băutură (cafea, ceai și mai multă băutură alcoolică). Numai apa pură este permisă. Acceptate medicamente? în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui? trebuie specificat în momentul analizei. Foarte important este starea emoțională a pacientului. Trebuie să încercăm să nu fim nervoși, să fim calm, echilibrați. Suprasolicitarea mușchilor influențează negativ rezultatele studiului. Este util să beți un pahar de apă rece chiar înainte de test. Interpretarea rezultatelor este efectuată numai (!) De către un specialist.

Video: Ce spun testele de sânge?

Testul de sânge pentru indicele de protrombină

Un test de sânge pentru a detecta indicele de protrombină este atribuit pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Poate fi un indice de protrombină scăzut sau ridicat.

Protrombina este o proteină, precursorul trombinei, care afectează formarea cheagurilor de sânge. Indicele de protrombină este unul dintre indicatorii importanți ai unei coagulograme, care reflectă starea sistemului de coagulare a sângelui.

Având în vedere că protrombina este produsă cu participarea vitaminei K în ficat, indicele de protrombină al sângelui face posibilă evaluarea stării acestui organ și a tractului gastro-intestinal.

Când efectuați un test de sânge pentru conținutul de protrombină, efectuați calcule diferite:

1. Indicele de protrombină pentru Kvik este cea mai comună analiză a conținutului de protrombină, cu ajutorul căruia este posibil să se înțeleagă cât de activ este protrombina. În acest caz, indicele de protrombină se calculează în procente prin compararea plasmei pacientului cu plasma de control.

2. Timp de protrombină - indicatorul în secunde reflectă timpul în care coagulează sângele pacientului.

3. Indicele de protrombină este raportul procentual dintre timpul standard de protrombină și timpul de protrombină al pacientului.

4. Indicele de protrombină al INR - această analiză este recomandată pentru utilizarea de către experții OMS și comitetele internaționale pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu anticoagulante indirecte - medicamente care încetinesc coagularea sângelui și reduc nivelul proteinei protrombinei. Medicamentele sunt utilizate pentru a trata tromboza, tromboflebita, embolismul pulmonar, prin urmare indicele de protrombină al INR permite medicului să evalueze eficacitatea tratamentului acestor boli.

Indexul de protrombină în timpul sarcinii

O hemostasimogramă (coagulogramă) în timpul sarcinii este prescrisă fără întârziere, deoarece indicele de protrombină al unei femei gravide este un indicator important care face posibilă prevenirea sângerării severe în timpul nașterii sau prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Dacă o femeie are un indice de protrombină scăzut (mai puțin de 80%), atunci există riscul de sângerare și este indicat să se prescrie coagulantele pacientului. Dacă indicele de protrombină este crescut, adică este de ordinul a 100%, medicamentele sunt prescrise la o femeie însărcinată pentru a preveni creșterea coagulării sângelui.

Important pentru o femeie însărcinată este un indicator al timpului de protrombină. Un doctor care știe timpul de coagulare a femeii? poate preveni sângerarea sau, dacă începe, dezvoltarea unui șoc hemolitic la o femeie, care este, în majoritatea cazurilor, cauza morții unei femei la naștere.

Femeile gravide au atitudini diferite fata de necesitatea de a se inregistra in clinica antenatala. Cineva îndeplinește toate recomandările medicului și cineva crede că un număr mare de teste afectează numai sănătatea și bugetul familiei.

Principalul lucru pe care femeia gravidă ar trebui să-l reamintească: dacă medicul nu știe că indicele de protrombină este redus, el nu va putea preveni abcesul placentar sau sângerarea după naștere și viceversa, un indice de protrombină ridicat va putea să-l convingă pe medic să pericliteze tromboza vasculară placentară.

Indexul de protrombină - analiză și interpretare a rezultatelor sale

Ce înseamnă indicele de protrombină? Analiza, rezultatele acesteia, în problema de laborator pe formular, în care există indicatori ai normei. Le dăm aici:

• timpul de protrombină este în mod normal 9-12,6 secunde;
• indicele scăzut de protrombină - mai mic de 77%; că indicele de protrombină este mărit este indicat de un indicator care depășește 120%;
• INR este în mod normal 0,85-1,15;
• indicele de protrombină al sângelui, calculat prin metoda Quick, este în mod normal de 78-142%.

În plus față de norma indicelui "indicele de protrombină", ​​este important să știm ce amenință o persoană cu o scădere a indicelui de protrombină sau de ce acest indicator este mărit.

Deci, dacă indicele de protrombină este redus, poate indica o deficiență a vitaminei K, o deficiență dobândită sau congenitală a proteinei protrombinei.

Dacă nivelurile de protrombină sunt mai mari decât cele normale, există motive să suspectați amenințarea cu atac de cord, atac de cord, tromboembolism, prezența tumorilor maligne, policitemie (număr crescut de eritrocite).

După cum puteți vedea, analizele de sânge pentru conținutul de proteom protrombină sunt importante atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru cea care planifică doar o sarcină. Fii atent la tine, învață să ai încredere în medicul supraveghetor, singura modalitate de a evita consecințele nedorite în timpul travaliului și complicațiile după ele.

Indicatori ai hemostasiogramei și co-hologramei normei și ce înseamnă ei (foaie ieftină pentru noi).

Rata numărului de trombocite.

1) TROMBOCITATE:

Numărul de trombocite este măsurat în mii pe microliter de sânge. Pentru bărbați, 200-400 mii U / μL sunt considerate normă, iar pentru femei - 180-320 mii U / μL. În timpul perioadei de menstruație, nivelul poate scădea la 75-220 mii U / μl - este normal. Rata scade în timpul sarcinii la aproximativ 100-310 mii U / μL.

2) APTT:

De ce se definește APTTV?

Diagnosticarea cauzelor de sângerare și tendința de formare a cheagurilor de sânge

Evaluarea corectitudinii tratamentului cu anticoagulante

Motive pentru creșterea aPTTV:

Rezultatele crescute ale analizei APTT indică un risc crescut de sângerare ca urmare a deficienței congenitale sau dobândite a unuia sau mai multor factori de coagulare.

Teste pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante:

Monitorizarea la laborator a utilizării heparinei se efectuează cu ajutorul APTT de control (timp activ tromboplastin parțial). Acest test este unul dintre cele mai importante pentru monitorizarea tratamentului cu heparină. La pacienții tratați cu heparină, APTT se prelungește cu 1,5-2,5 ori, ceea ce indică eficacitatea tratamentului.

Definiția APTT vă permite să rezolvați în cele din urmă problema toleranței la heparină: în acest scop, determinarea APTT se efectuează cu o oră înainte de următoarea injecție de heparină. Dacă APTT se dovedește a fi de peste 2,5 ori mai mare decât norma, hipersensibilitatea la heparină, reducerea dozei sau creșterea intervalului dintre injecții.

Blood APTTV Prețuri:

Norm APTTV pentru adulți 28-40 de secunde.

Normal 0,8-1,2, cu heparină 2-4.

Amintiți-vă că fiecare laborator, sau mai degrabă echipamentul de laborator și reactivii, au propriile standarde. Sub formă de cercetare de laborator, ele se află în coloană - valorile de referință sau norma.

Rezultatul APTT în intervalul normal indică o funcție normală a coagulării sângelui de-a lungul căilor interne și generale, dar nu exclude o deficiență moderată a unuia dintre factorii de coagulare și prezența anticoagulantului lupus. APTTV se va schimba doar cu o deficiență de 30-40% la unul dintre factorii de coagulare a sângelui.

3) TIMPUL PROTROMBIN ȘI INDICATORII SĂI:

Timpul de protrombină este un indicator special de laborator care reflectă calea externă a activării sistemului de coagulare a sângelui.
Adesea, timpul de protrombină este determinat cu timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), care evaluează calea internă de activare. Împreună, acești doi indicatori reflectă sistemul de coagulare și anticoagulare în ansamblu și schimbările sale în patologia organelor interne. Rata de timp a protrombinei este de 11-16 secunde.

De asemenea, pentru a determina funcțiile sistemului de coagulare sunt indicatori determinați - indicele de protrombină și raportul internațional normalizat (INR).

Indicele de protrombină (PTI) este un indicator în procente, care este determinat de raportul dintre timpul de protrombină al plasmei de control și PTV al plasmei umane studiate. În mod normal, ar trebui să fie 95-105%.

Raport internațional normalizat (INR) - acest studiu compară sângele luat de pacient cu plasma normalizată de standardul internațional. Valoarea normei poate varia în intervalul de la 0,85-1,25.

Reducerea timpului de protrombină este rară. Nu are valoare diagnostică, dar semnalează o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge.

Timpul de protrombină în timpul sarcinii:
Analiza modificărilor în timpul protrombinei în timpul sarcinii este una dintre metodele importante de diagnostic utilizate în screening-ul biochimic. O atenție specială ar trebui acordată acestui grup special de pacienți. Indicațiile pentru monitorizarea periodică a timpului de protrombină la mamele în așteptare sunt:

1. Antecedente de avorturi spontane, avorturi spontane, sarcini pierdute.

2. Hipertonul uterin și alte condiții amenințătoare.

3. Prezența semnelor de preeclampsie la o femeie însărcinată în toate stadiile de sarcină.

Norma timpului de protrombină în timpul sarcinii este de 11-18 s. În cazul în care PTV este crescut, trebuie să se presupună că pot să apară sângerări în perioada de naștere și postpartum. Dacă timpul de protrombină este redus, atunci este necesar să se teamă de dezvoltarea DIC.

4) TIMPUL TROMBIN:

Timpul de trombină depinde de nivelul fibrinogenului din sânge: o scădere a nivelului de fibrinogen crește timpul de trombină și, din acest motiv, analiza timpului de trombină este în general combinată cu analiza fibrinogenului, precum și cu alți indicatori ai coagulogramei.

Timpul de trombină - norma este de 15-18 secunde. Cu toate acestea, la diferite boli, indicatorul timpului de trombină este în afara intervalului normal - timpul de trombină este crescut sau scăzut.

Timpul de creștere a trombinei - indică o tendință de hipocoagulare.

Timpul de trombină a crescut cu:

-tratament cu fibrinolitice, heparină;

-o scădere semnificativă a fibrinogenului plasmatic (cu insuficiență funcțională în ficat);

-o abundență de anticoagulante fiziologice;

-unele afecțiuni ale sângelui;

-sindromul secundar-DIC (încălcarea coagulării sângelui în condiții critice: leziuni grave, șoc, arsuri, tromboză masivă.

Reducerea timpului de trombină indică riscul de tromboză și apare și în condiții însoțite de o creștere a conținutului de sânge al fibrinogenului și în prima etapă a DIC.

Dacă se modifică analiza timpului de trombină - aceasta indică o patologie, nu numai în sistemul circulator, ci și în alte organe. Dacă timpul de trombină din coagulogramă este crescut, înseamnă că sistemul hematopoietic a funcționat defectuos, ceea ce poate duce la tromboză. Această boală se numește hiperfibrinogenemie. În cazul în care studiul a relevat un timp sub norma (hipofbrinogenemia), apoi cu leziuni ale vaselor sanguine sau ale organelor, aceasta poate duce la sângerări prelungite. Boli pot fi dobândite și ereditare.

5) FIBRINOGEN:

Una dintre caracteristicile importante ale sângelui este studiul abilităților sale de coagulare. Printre principalii indicatori ai unei coagulograme, rata fibrinogenului din sânge este foarte relevantă. Descrierea acestei substanțe, rolul ei în organism, precum și principalele procese patologice în care poate participa.

Standarde:

-Adulți 2-4 g / l;

-Pregnant nu mai mult de 6g / l;

Cauzele și pericolele creșterii indicatorului:

În timpul sarcinii, conținutul de fibrinogen la femei este mai mare decât în ​​alte categorii de adulți. Aceasta este singura condiție fiziologică care nu necesită nici o corecție. Dar chiar și pentru el a fost stabilită norma, excesul de care ar trebui considerat patologie. Pericolul condițiilor în care se înregistrează creșterea fibrinogenului este că există un risc crescut de creștere a coagulării sângelui în vase. Acest lucru cauzează formarea cheagurilor de sânge și a proceselor microcirculare afectate. Ca rezultat - lezarea organelor interne, a inimii și a creierului, sub formă de atac de cord, accident vascular cerebral sau gangrena.

Cum vă puteți ajuta:

Nevoia de reducere a fibrinogenului are loc în principal în situații dificile. Majoritatea cazurilor de examinare a persoanelor cu patologie vasculară cronică, care constituie principalul grup de risc pentru creșterea coagulării sângelui, prezintă valori ale fibrinogenului care respectă standardele. Toate măsurile terapeutice sunt determinate de cauza creșterii acestui indicator și de amenințările reale ale acestei afecțiuni.

Utilizat de obicei:
-Anticoagulantele. Acestea pot fi medicamente cu heparină sau cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolitice - streptokinază, alteplază, farmacinază. Înainte de a le utiliza, pacientul trebuie examinat cu atenție, deoarece medicamentele din această serie provoacă un număr mare de complicații. Prin urmare, sunt numiți în principal în situații critice și numai în condițiile unei instituții medicale;

-Agenți antiplachetari. Preparate de acid acetilsalicilic (aspirină, cardiomagnyl, aspecardă, lospirină) și clopidogrel. Ele ajută la reducerea fibrinogenului atât de mult încât să blocheze lansarea creșterii coagulării pe fundalul creșterii sale;

-O dietă scăzută de grăsimi animale și colesterol;

-Recepția preparatelor vitale și a microelementelor (vitamina E, omega-3, vitaminele A, C, acidul nicotinic). Cu o utilizare prelungită, ele pot ajusta eficient indicele de fibrinogen;

-Plante medicinale și ceai verde;

-Atingerea fizică exercitată, eliminând inactivitatea fizică și tulpina musculară.

Fibrinogenul crescut însoțește arsurile, chirurgia, estrogenul și contraceptivele orale.

Dacă coagulograma sângelui arată o scădere semnificativă a indicelui, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

• leziuni hepatice severe;

Toxicoza în perioada de fertilitate;

Hipovitaminoza la lotul B și o deficiență a acidului ascorbic.

Nivelul scade în timpul tratamentului cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și cu consumul de ulei de pește.

O creștere a conținutului de fibrinogen este înregistrată în hipotiroidism, arsuri semnificative în zonă, afecțiuni circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după intervenții chirurgicale, pe fondul terapiei hormonale și la femei în perioada de purtare a unui copil.

Fibrinogenul B nu este detectat normal.

6) RFMK:

Ce înseamnă abrevierea RFMK în hemostasogram (coagulogramă)?

Totul este foarte ușor de descifrat: complexe fibrino-monomerice solubile. Cu toate acestea, mulți oameni care și-au trăit viața nu au învățat niciodată despre ei și nu au auzit niciodată de ei. Și totuși, deoarece determinarea cantității de complexe solubile de fibrină-monomer sau FPCM este considerată un test de laborator important care caracterizează starea sistemului hemostatic, dar ele nu sunt incluse în analiza fiecărei zile. De regulă, o coagulogramă este limitată la indicatori precum fibrinogen, aPTTV, PTI, INR și alții, dar anumiți parametri, cum ar fi D-dimer, CPMC, lupus anticoagulant etc., sunt prescrise după cum este necesar și sunt considerate studii suplimentare privind capacitățile de hemocoagulare ale sângelui.
Testul pentru FEMC este recunoscut ca un marker important al trombinemiei - apariția în patul vascular a unui număr semnificativ de "trombi" mici, care este foarte caracteristică a coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Rata complexelor solubile de fibrină-monomer nu are un randament mare și este de 3,38 ± 0,02 mg / 100 ml, în timp ce limita superioară de 4,0 mg / 100 ml (în funcție de surse individuale) nu trebuie depășită concentrația FCMC.

FEMC are o importanță deosebită în timpul sarcinii, în cazul în care acest studiu este foarte de dorit pentru fiecare mamă însărcinată, deoarece tromboza și coagularea intravasculară diseminată sunt printre principalele complicații care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții femeii și a copilului ei nenăscut.

Apariția unui nou cerc de circulație a sângelui, hrănirea placentei și a fătului în curs de dezvoltare, desigur, determină reacția sistemului de coagulare a sângelui, care acum nu numai că trebuie să lucreze în condiții noi și în continuă schimbare de creștere a sarcinii, ci și să se pregătească pentru a face față nașterii și ordine "după ei. Sânge își schimbă parametrii (vâscozitatea, numărul de trombocite - trombocite, nivelul fibrinogenului etc.). Bineînțeles, acest lucru afectează acești parametri ai coagulogramei ca FDMK, D-dimer etc. Normele FEMC în timpul sarcinii vor fi mai mari, dar din nou vreau să vă reamintesc valorile de referință ale laboratorului care a efectuat cercetarea cu care trebuie să comparați rezultatele propriei analize. De exemplu, rata înainte de sarcină pentru acest laborator este determinată la 5,0 mg / 100 ml.

În acest caz, rata pentru trimestre va fi următoarea:

-În primul trimestru, sistemul de hemostază "nu a observat" nici o schimbare specială, și anume, începutul formării placentei, deci se comportă calm, adică fără a schimba indicatorii - numărul de FPC în această perioadă nu depășește în mod normal 5,5 mg / 100 ml;

-În al doilea trimestru, când placenta a fost deja formată (până în săptămâna 16) și, pentru a funcționa în mod normal, a început să necesite o aprovizionare completă cu sânge, concentrația complexelor fibrin-monomerice solubile a crescut la 6,5 ​​mg / 100 ml;

-În trimestrul al treilea, placenta începe deja să îmbătrânească și se pregătește să părăsească corpul femeii, sistemul de hemostază "simte" pierderea de sânge care vine și include mecanisme de protecție cu forță maximă - FEMC cantitativ crește până la 7,5 mg / 100 ml, considerată normă pentru această perioadă. - Cu toate acestea, cazul medicului și o femeie însărcinată nu ar trebui să fie în depărtare și să știe ce să facă când FCMK este ridicat.

Ce amenință creșterea nivelului de PKMK în timpul sarcinii?

Nu intenționăm să intimidăm mama viitoare, dar dorim să vă reamintim că un rezultat semnificativ crescut nu a fost cauzat de motive inofensive.

-Trombofilia, care este de obicei ereditară în natură și în timpul sarcinii, se manifestă în mod special agresiv. Această patologie, creând un risc ridicat de formare a cheagurilor, împiedică desfășurarea normală a procesului de transportare (avorturi spontane). Sarcina ginecologului în acest caz este de a gândi cu scrupulozitate un plan de măsuri terapeutice care creează condiții pentru a purta un făt până la 7 luni (35 - 36 de săptămâni), când copilul, deși slab, este destul de viabil;

-Un istoric al trombozei în timpul sarcinii se poate reasigura, astfel încât această condiție se referă la mărturia unui studiu mai frecvent al complexelor fibrin-monomerice solubile;

-Sindromul de coagulare intravasculară diseminată, care poate provoca o varietate de cauze (infecții, șocuri, traume, boli autoimune, neoplasme, toxicoză târzie, inflamație purulente, patologie cronică cardiovasculară și altele) în timpul nașterii poate deveni un proces incontrolabil,.

Riscul dezvoltării DIC determină ca FSC să fie monitorizat foarte des, pe care mama însărcinată trebuie să o înțeleagă și să urmeze prescripția medicului pentru a salva viața pentru ea însăși și pentru copilul ei.

Rețineți: PCV este un marker care permite o acțiune la timp pentru a împiedica dezvoltarea DIC.

7) ACTIVITATEA FIBRINOLITICĂ:

Activitatea fibrinolitică este un indicator al unei coagulograme care reflectă capacitatea pacientului de a dizolva cheagurile de sânge care formează. Componenta sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție. Cu concentrația ridicată, rata de dizolvare a trombului crește, respectiv crește hemoragia.

8) PTI:
PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect.

Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%.

La femeile gravide, rata crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie.

Figurile PTE permit detectarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele se ridică pe fundalul contraceptivelor hormonale. Creșterea valorilor relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică probabilitatea sângerării.

9) THROMBOTEST vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul testat. Norm este un trombotest de gradul 4-5.

10) TOLERANȚA PLASMĂ PENTRU HEPARIN este o caracteristică care reflectă timpul de formare a unui cheag de fibrin după adăugarea heparinei la materialul de testare. Valoarea de referință este cuprinsă între 7 și 15 minute.
Analiza relevă nivelul trombinei din sânge. O scădere a ratei cu o probabilitate mare indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, puteți suspecta bolile cardiovasculare sau prezența tumorilor maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și stării după intervenții chirurgicale.

11) D DIMER:

La o persoană sănătoasă, nivelul d-dimerului este aproximativ constant și nu depășește 500 ng / ml în sânge. Definiția acesteia este de obicei inclusă în analiza numită coagulogramă.

D-dimerul a început să fie determinat relativ recent. Definiția d-dimerului din sânge este folosită pe scară largă în departamentul de urgență. Atunci când un pacient este admis în stare gravă cu o tromboembolie suspectată, această analiză ajută la determinarea rapidă a trombozei în organism.

Adesea numită analiză, constând din doi indicatori: FPCM și d-dimer. Dacă atât FEMC, cât și d-dimerul sunt ridicate, se crede că probabilitatea unui cheag de sânge în vase este mare.
În timpul sarcinii, nivelul d-dimerului poate crește de mai multe ori, nu este considerat o patologie. În timpul sarcinii, activitatea sistemului de coagulare este crescută, ceea ce este indicat de analiză. Cu toate acestea, nivelurile foarte ridicate de d-dimer în timpul sarcinii necesită o atenție sporită și un tratament.

Aceasta indică, de obicei, debutul gestozei sau preeclampsiei, complicații ale sarcinii. Crescut de mai mult de 5-6 ori nivelurile de d-dimer sunt, de asemenea, determinate la femeile gravide cu boală de rinichi sau diabet zaharat.
O creștere semnificativă a d-dimerului este posibilă în caz de patologie severă, numită sindrom diseminat de coagulare intravasculară. În acest caz, un număr mare de cheaguri de sânge microscopice se formează în toate vasele, care înfundă toate vasele mici din organism. Boala este caracterizată de o mortalitate ridicată.

D-dimer la femeile gravide:
Sub influența estrogenului, după cum știți acum, sistemul hemostatic în timpul sarcinii este în alertă. Aceasta se reflectă în analize: fibrinogen crescut, protrombină, antitrombină, d-dimer, PPMK. Timpul de coagulare (VSC), APTTV, INR este scurtat.

Motivul este simplu: deoarece sistemul de hemostază este activat și se rupe în luptă, procesele de fibrinoliză cresc și ele. În timpul sarcinii, sistemul de coagulare, în ciuda indicatorilor, se află într-o stare de echilibru.
O serie de studii au arătat că utilizarea contraceptivelor orale determină un risc mult mai mare de tromboză decât sarcina fiziologică.

D-dimerul în trimestrul III poate fi de câteva ori mai mare decât înainte de sarcină. Și aceasta este norma. Nu este necesar să luați în mod regulat un test pentru d-dimer în al treilea trimestru dacă nu aveți boli ale sistemului hemostatic, de exemplu, trombofilie sau vene varicoase ale extremităților inferioare, adesea complicate de tromboză.
Dacă sunteți sănătoși, analiza d-dimer nu contează pentru dvs. Și cu atât mai mult nu este necesar să încercăm să reducem performanțele sale cu ajutorul anticoagulantelor. Unii medici prescriu în mod nerezonabil în mod regulat să ia teste pentru d-dimer; Fraxiparină, Clexan sau Heparină zilnic.

Mai mult, o astfel de terapie poate crește riscul detașării prematură a placentei, sângerare în perioada postpartum. Unele studii în acest domeniu indică o creștere a d-dimerului în numirea anticoagulantelor cu acțiune directă (heparină, fraxiparină, clexan), deoarece acestea sporesc procesele de defectare a fibrinului.

Norma D-dimerului în timpul sarcinii variază foarte mult în funcție de perioadă:

-Primul trimestru Cantitatea crește cu o dată și jumătate în comparație cu cantitatea înainte de concepție (în medie nu trebuie să depășească 750 ng / ml);
-Al doilea trimestru Indicatorii sunt dublu (nu depășiți 1000 ng / ml);

-Al treilea trimestru Cantitatea este crescută de trei ori (nu mai mult de 1500 ng / ml).

P.S. Valorile de referință ale indicatorilor individuali de coagulogramă de sânge la femeile gravide:

Timpul de trombină - 11-18 secunde;

⦁АЧТВ - 17-20 sec.;

Fibrinogen - 6 g / l;

⦁ protrombină - 78-142%.

Important: o abatere a nivelului de protrombină față de valorile normale poate indica o abrupție placentară!

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea se scurtează considerabil, oferindu-i femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării.

O coagulogramă de sânge evidențiază riscul de avort spontan sau de naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Încălcarea sistemului de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important: disponibilitatea acestor coagulograme de sânge și compararea cu norma permite moașelor să ia măsurile adecvate pentru a preveni sângerarea gravă în timpul livrării. Examinarea obligatorie a coagulogramei de sânge este necesară dacă o femeie are boală vasculară (în special, vene varicoase) sau insuficiență hepatică este diagnosticată.

Coagulograma sângelui este de asemenea examinată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.

Tabel de coaulogramă normală în timpul sarcinii: