Ritmul cardiac care provine de la nodul sinusal și nu din alte zone se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.
Inimile impulsului apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce determină contractarea organului muscular.
Ce înseamnă și care sunt normele
Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculelor inimii.
Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de batai.
Ritmul sinusal normal al sănătății inimii este regulat cu o frecvență cardiacă diferită, în funcție de vârstă.
Valori normale pe cardiogramă
Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:
- Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
- Distanța PQ este de 0,12 secunde - 0,2 secunde.
- Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
- La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
- Distanța P - P este similară distanței R - R.
- Panglica P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în aVR de plumb. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atît la plumbul I, cît la aVF.
- În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
- Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie urmărit complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.
Ritmul sinusal, împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS), arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.
Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.
Nu trebuie să faceți examenul imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizați pe pacient că nu trebuie să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate false.
Încălcări și criterii de determinare a acestora
Dacă există o expresie în descrierea: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. Aritmia este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.
Blocajele pot fi cauzate dacă transferul excitației din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.
Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea de oxigen necesară activității normale.
Dacă este înregistrat un ritm sinusal acut, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul bătăilor bătăilor inimii depășește 110 batai.
Interpretarea rezultatelor și a diagnosticului
Pentru a diagnostica aritmia, trebuie făcută o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza inimii în interval de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, aveți nevoie de 60 (secunde) împărțit la durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau multiplicați numărul de complexe QRS în 3 secunde (lungimea benzii este de 15 cm).
Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:
- Bradycardia - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
- Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
- O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Adesea apare la copii.
- Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect de nod sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.
Cauzele abaterilor
Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:
- abuz de alcool excesiv;
- orice defecte cardiace;
- fumat;
- utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
- proeminența valvei mitrale;
- patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
- insuficiență cardiacă;
- afecțiuni miocardice;
- leziuni infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
- supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.
Cercetări suplimentare
Dacă medicul vede în timpul examinării rezultatelor că lungimea secțiunii dintre dinți P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.
Pentru a determina cauza, pacientul poate fi recomandat să facă obiectul unor diagnostice suplimentare: poate fi identificată patologia nodului în sine sau problemele sistemului autonom nodal.
Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.
Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:
Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor perturbări ale nodului în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt utilizate alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.
Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestui examen, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unei ECG normale, pacientul se află pe o canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei fizice de efort.
Tactici de tratament
Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.
Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.
În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Ele conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.
Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.
Dacă faceți dieta corect, puteți urma regimul zilnic pentru a vă asigura o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului cardiac și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.
În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:
Ritmul sinusal: esența, reflecția asupra ECG, norma și abaterile, trăsăturile
Ritmul sinusal este unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcționării normale a inimii, ceea ce sugerează că sursa contracțiilor provine de la nodul principal al sinusurilor. Acest parametru se numără printre primele în concluziile ECG, iar pacienții care au fost supuși studiului sunt dornici să afle ce înseamnă și dacă merită îngrijorătoare.
Inima este organul principal care furnizează toate organele și țesuturile cu sânge. Gradul de oxigenare și funcția întregului organism depind de munca sa ritmică și consistentă. Pentru contracția musculară este necesară o împingere - un impuls emis de anumite celule ale sistemului conductor. De unde vine acest semnal și ce frecvență este, caracteristicile ritmului depind.
ciclul cardiac este normal, impulsul primar vine de la nodul sinusal (SU)
Nodul sinusoidal (SU) este situat sub membrana interioară a atriumului drept, este bine aprovizionat cu sânge, primind sânge direct din arterele coronare, bogat furnizate cu fibre ale sistemului nervos autonom, ambele influențându-i, contribuind la creșterea și slăbirea frecvenței generării pulsurilor.
Celulele nodului sinusal sunt grupate în mănunchiuri, sunt mai mici decât cardiomiocitele normale, au o formă de vârf. Funcția lor contractilă este extrem de slabă, dar capacitatea de a forma un impuls electric este asemănătoare cu fibrele nervoase. Nodul principal este legat de joncțiunea atrio-ventriculară, care este transmisă semnalelor pentru excitația ulterioară a miocardului.
Nodul sinusoidal este numit stimulatorul central, deoarece asigură ritmul cardiac, care asigură organelor aprovizionarea adecvată a sângelui, prin urmare menținerea unui ritm sinusal normal este extrem de important pentru evaluarea funcționării inimii în timpul leziunilor.
Sistemul de comandă generează impulsuri de cea mai mare frecvență în comparație cu alte departamente ale sistemului de conducție și apoi le transmite cu viteză mare în continuare. Frecvența formării impulsurilor de către nodul sinusal este în intervalul de la 60 la 90 pe minut, ceea ce corespunde frecvenței normale a bătăilor inimii atunci când acestea apar în detrimentul stimulatorului principal.
Electrocardiografia este principala metodă care vă permite să determinați rapid și fără durere unde inima primește impulsuri, care este frecvența și ritmul lor. ECG a devenit ferm stabil în practica terapeuților și a cardiologilor datorită disponibilității, ușurinței implementării și conținutului ridicat al informațiilor.
După ce a primit rezultatul electrocardiografiei, toată lumea se va uita la concluzia lăsată de doctor acolo. Primul indicator va fi evaluarea ritmului - sinus, dacă vine de la nodul principal sau non-sinus, indicând sursa sa specifică (nodul AV, țesutul atrial, etc.). De exemplu, rezultatul "ritmul sinusal cu ritmul cardiac 75" nu trebuie perturbat, aceasta este norma, iar dacă un specialist scrie despre ritmul ectopic non-sinus, bataie crescută (tahicardie) sau încetinire (bradicardie), atunci este timpul pentru o examinare suplimentară.
Ritmul nodului sinusal (SU) - ritm sinusal - ritm normal (stâng) și anormal non-sinus. Punctele de origine ale pulsului sunt indicate.
De asemenea, în concluzie, pacientul poate descoperi informații despre poziția EOS (axa electrică a inimii). În mod normal, poate fi verticală și semi-verticală și orizontală sau semi-orizontală, în funcție de caracteristicile individuale ale unei persoane. Abaterile la stânga sau la dreapta EOS, la rândul lor, vorbesc, de obicei, despre boala cardiacă organică. Detalii despre EOS și variantele sale sunt descrise într-o publicație separată.
Ritmul sinusal este normal
Adesea, pacienții care au descoperit un ritm sinusal în încheierea unei electrocardiograme încep să se îngrijoreze dacă totul este în ordine, deoarece termenul nu este cunoscut de toată lumea și, prin urmare, poate vorbi despre patologie. Cu toate acestea, pot fi calmați: ritmul sinusal este norma, care indică activitatea activă a nodului sinusal.
Pe de altă parte, chiar și cu activitatea conservată a stimulatorului principal, sunt posibile unele abateri, dar ele nu servesc întotdeauna ca un indicator al patologiei. Ritmul de fluctuații apare în diferite stări fiziologice care nu sunt cauzate de procesul patologic în miocard.
Impactul asupra nodului sinusal al nervului vag și a fibrelor sistemului nervos simpatic cauzează deseori o schimbare a funcției sale în direcția unei frecvențe mai mari sau mai mici de formare a semnalelor nervoase. Aceasta se reflectă în frecvența bătăilor inimii, care se calculează pe aceeași cardiogramă.
În mod normal, frecvența ritmului sinusal se situează în intervalul de la 60 la 90 de bătăi pe minut, însă experții observă că nu există o limită clară pentru determinarea normei și a patologiei, adică cu o frecvență cardiacă de 58 biți pe minut, este prea devreme pentru a vorbi despre bradicardie și despre tahicardie indicatorul 90. Toți acești parametri ar trebui să fie evaluați în mod cuprinzător, având în vedere situația generală a pacientului, particularitățile schimbului, tipul de activitate și chiar ceea ce făcea chiar înainte de studiu.
Determinarea sursei ritmului în analiza ECG - un punct fundamental, în timp ce sunt luați în considerare indicatorii de ritm sinusal:
- Definiția P dinților în fața fiecărui complex ventricular;
- Configurația permanentă a dinților atriali în același plumb;
- Valoarea constantă a intervalului dintre dinții P și Q (până la 200 ms);
- Întotdeauna pozitiv (orientat în sus) P val în al doilea plumb standard și negativ în aVR.
În concluzie, subiectul EKG poate găsi: "ritm sinusal cu ritm cardiac 85, poziția normală a axei electrice". O astfel de concluzie este considerată normă. O altă opțiune: "ritm non-sinus cu o frecvență de 54, ectopic". Acest rezultat ar trebui avertizat, deoarece este posibilă o patologie gravă miocardică.
Caracteristicile de mai sus pe cardiogramă indică prezența ritmului sinusal, ceea ce înseamnă că impulsul provine de la nodul principal până la ventriculele care se contractă după atriu. În toate celelalte cazuri, ritmul este considerat non-sinus, iar sursa acestuia se află în afara SU - în fibrele musculare ventriculare, nodul atrioventricular etc. Impulsul este posibil din două locuri ale sistemului conductiv dintr-o dată, în acest caz este vorba de aritmie.
Pentru ca rezultatul ECG să fie cât se poate de precis, trebuie excluse toate cauzele posibile ale modificărilor activității inimii. Fumatul, scările rapide de cățărare sau alergatul, o ceașcă de cafea puternică poate schimba parametrii inimii. Ritmul, desigur, rămâne sinus, dacă nodul funcționează corect, dar cel puțin tahicardia va fi fixată. În acest sens, înainte de studiu trebuie să vă calmați, să eliminați stresul și experiența, precum și efortul fizic - tot ceea ce afectează direct sau indirect rezultatul.
Ritmul sinusal și tahicardia
Reamintim din nou că corespunde ritmului sinusal cu o frecvență de 60 - 90 pe minut. Dar ce se întâmplă dacă parametrul depășește limitele stabilite, menținând în același timp "sinusul"? Se știe că astfel de fluctuații nu vorbesc mereu despre patologie, deci nu este necesară panica prematur.
Ritmul sinusal acut al inimii (tahicardie sinusală), care nu este un indicator al patologiei, este înregistrat atunci când:
- Experiențe emoționale, stres, frică;
- Exerciții fizice puternice - în sala de gimnastică, cu lucrări fizice grele etc.
- După prea multă mâncare, beți cafea sau ceai puternic.
O astfel de tahicardie fiziologică afectează datele ECG:
- Lungimea decalajului dintre dinții P, intervalul RR scade, durata cărora, cu calcule corespunzătoare, face posibilă determinarea cifrei exacte a ritmului cardiac;
- Valul P rămâne în locul său normal - înainte de complexul ventricular, care, la rândul său, are configurația corectă;
- Frecvența contracțiilor inimii în funcție de rezultatele calculelor depășește 90-100 pe minut.
Tahicardia cu un ritm sinusos conservat în condiții fiziologice vizează furnizarea de sânge țesuturilor, care, din diverse motive, au devenit din ce în ce mai necesare - exerciții fizice, jogging, de exemplu. Nu poate fi considerată o încălcare și, într-o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul sinusal al frecvenței normale.
Dacă, în absența oricărei boli, subiectul întâlnește tahicardia cu ritm sinusal pe cardiogramă, ar trebui să reamintiți imediat cum a fost studiul - nu sa îngrijorat, sa grăbit să se ducă la camera de cardiografie cu o viteză stricătoare sau poate a fumat pe scările clinicii chiar înainte Eliminarea ECG.
Ritmul sinusal și bradicardia
Opusul tahicardiei sinusale este lucrarea inimii - încetinirea contracțiilor sale (bradicardie sinusală), care, de asemenea, nu vorbesc întotdeauna despre patologie.
Bradicardia fiziologică cu o scădere a frecvenței impulsurilor de la nodul sinusal de mai puțin de 60 pe minut poate să apară atunci când:
- Starea de somn;
- Lecții de sport profesionale;
- Trăsături constituționale individuale;
- Purtați un guler bine fixat, o cravată bine fixată.
Este de remarcat faptul că bradicardia, mai des decât o creștere a frecvenței cardiace, vorbește despre patologie, astfel încât atenția la aceasta este de obicei aproape. Cu leziunile organice ale mușchiului inimii, bradicardia, chiar dacă ritmul sinusal este conservat, poate deveni un diagnostic care necesită un tratament medical.
În vis, există o scădere semnificativă a pulsului - cu aproximativ o treime din "norma zilnică", care este asociată cu predominanța tonului nervului vag, care suprimă activitatea sinusului nod. ECG-ul este mai frecvent înregistrat în subiecții treji, astfel că această bradicardie nu este stabilită în timpul studiilor normale de masă, dar poate fi observată cu monitorizare zilnică. Dacă în concluzia monitorizării Holter există o indicație a încetinirii ritmului sinusal într-un vis, atunci este destul de probabil ca indicatorul să se încadreze în normă, așa cum va explica cardiologul pacienților deosebit de îngrijorați.
În plus, se remarcă faptul că aproximativ 25% dintre tinerii au un puls mai rar în intervalul 50-60, iar ritmul este sinus și regulat, nu există simptome de probleme, adică este o variantă a normei. Sportivii profesioniști au, de asemenea, o tendință de bradicardie datorită efortului fizic sistematic.
Bradicardia sinusală este o condiție în care ritmul cardiac scade la mai puțin de 60, dar impulsurile din inimă continuă să fie generate de nodul principal. Persoanele cu această afecțiune pot să cadă, să experimenteze amețeli, deseori această anomalie este asociată cu vagotonia (o variantă a distoniei vegetativ-vasculare). Ritmul sinusal cu bradicardie ar trebui să fie motivul excluderii modificărilor majore ale miocardului sau ale altor organe.
Semnele de bradicardie sinusală pe ECG-ul va fi lungirea intervalele dintre dinți și complexele ventriculare atriale, dar toți indicatorii sunt „sinus“ ritm Rezervat - unda P este încă precede QRS și are o dimensiune și formă constantă.
Astfel, ritmul sinusal este un indicator normal al ECG, indicând faptul că stimulatorul principal rămâne activ, iar în timpul ritmului cardiac normal, ritmul sinusal și frecvența normală sunt cuprinse între 60 și 90 de batai. Nu trebuie să existe motive de îngrijorare dacă nu există indicii privind alte modificări (de exemplu, ischemia).
Când trebuie să vă faceți griji?
Concluziile cardiografiei ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, sugerând tahicardie sinusală patologică, bradicardie sau aritmie cu instabilitate și neregulări ale ritmului.
Dacă tahi și bradiformah medicul stabilește rapid abaterea pulsului de la norma în sus sau în jos, găsește plângerea și direcționează la teste suplimentare -.. Heart ultrasunete, Holter, teste de sange pentru hormoni, etc., pentru a afla cauza, poti incepe tratamentul.
Ritmul sinusal instabil al ECG se manifestă prin intervale inegale între dinții principali ai complexelor ventriculare, fluctuațiile acestora depășind 150-160 msec. Acest lucru este aproape întotdeauna un semn de patologie, astfel încât pacientul nu este lăsat nesupravegheat și să afle cauza instabilității nodului sinusal.
Electrocardiografia arată, de asemenea, că inima bate cu un ritm sinusal neregulat. Rata de neregularitate poate fi cauzată de modificări structurale la nivelul miocardului - o cicatrice, inflamație, și boli de inima, insuficienta cardiaca, hipoxie totala, anemie, fumat, tulburări endocrine, abuzul de anumite medicamente și multe grupuri de alte cauze.
Un ritm sinusal anormal emană de la stimulatorul cardiac principal, dar frecvența bătăilor organelor crește sau scade, pierzându-și constanța și regularitatea. În acest caz, vorbește despre aritmie sinusală.
Aritmia cu ritm sinusal poate fi o variantă a normei, apoi se numește ciclică și, de obicei, este asociată cu respirația - aritmie respiratorie. Cu acest fenomen, prin inhalare, ritmul cardiac crește, iar la expirație scade. Ochii aritmiilor respiratorii pot fi detectați la sportivii profesioniști, adolescenți în timpul unei perioade de ajustare hormonală sporită, la persoane care suferă de disfuncție autonomă sau de nevroză.
Aritmia sinusală asociată cu respirația este diagnosticată pe un ECG:
- Forma și localizarea normală a dinților atriali, care precedă toate complexele ventriculare, sunt reținute;
- La inspirație, intervalele dintre contracții sunt reduse, în timp ce la expirare - devin mai lungi.
ritmul sinusal și aritmia respiratorie
Unele teste ne permit să distingem aritmia fiziologică sinusală. Mulți oameni știu că în timpul examinării pot cere să-și țină respirația. Această acțiune simplă ajută la echilibrarea acțiunii vegetativelor și determină ritmul regulat, dacă este asociat cu cauze funcționale și nu este o reflectare a patologiei. În plus, blocantul beta-adrenergic crește aritmia, iar atropina îl elimină, dar acest lucru nu se va întâmpla în cazul modificărilor morfologice ale nodului sinusal sau ale mușchiului inimii.
În cazul în care ritmul sinusal este neregulat și nu este eliminat prin menținerea probelor de respirație și farmacologică, atunci este timpul să ne gândim la prezența patologiei. Acestea pot fi:
- miocardită;
- cardiomiopatie;
- Boala arterială coronariană diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă;
- Eșecul inimii cu expansiunea cavităților sale, care afectează inevitabil nodul sinusal;
- Pathologie pulmonară - astm, bronșită cronică, pneumoconioză;
- Anemia, inclusiv ereditară;
- Reacții neurologice și distonie vegetativă severă;
- Tulburări ale sistemului endocrin (diabet, tirotoxicoză);
- Abuzul de diuretice, glicozide cardiace, antiaritmice;
- Tulburări electrolitice și intoxicații.
Ritmul sinusal cu neregularitatea sa nu permite excluderea unei patologii, ci, dimpotrivă, cel mai adesea o indică. Acest lucru înseamnă că, în plus față de "sinus", ritmul trebuie să fie, de asemenea, corect.
exemplu de întreruperi și instabilitate în nodul sinusal
Dacă pacientul știe despre bolile existente în el, atunci procesul de diagnostic este simplificat, deoarece medicul poate acționa în mod intenționat. În alte cazuri, când ritmul sinusal instabil a fost o descoperire pe un ECG, se așteaptă un complex de examinări - holter (ECG diurnal), banda de alergare, ecocardiografie etc.
Caracteristicile ritmului la copii
Copiii sunt o parte foarte specială a persoanelor care au mulți parametri care sunt foarte diferiți de adulți. Deci, orice mama vă va spune cât de des inima inimii unui nou-născut bate, dar nu va fi îngrijorată, pentru că se știe că bebelușii în primii lor ani și mai ales noii născuți au un puls mult mai des decât adulții.
Ritmul sinusal trebuie înregistrat la toți copiii, fără excepție, dacă nu este o problemă de afectare a inimii. Tahicardia legată de vârstă este asociată cu mărimea mică a inimii, care ar trebui să furnizeze organismului în creștere cantitatea necesară de sânge. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai des are un puls, ajungând la 140-160 minute pe minut în perioada neonatală și scăzând treptat la "adult" cu vârsta de 8 ani.
ECG la copii stabilește aceleași semne de ritm sinusal - dinții P înainte de contracțiile ventriculare de aceeași dimensiune și formă și tahicardia trebuie să se încadreze în parametrii vârstei. Absența activității sinusal, atunci când cardiolog va indica instabilitatea ritmului sau ectopică șoferul său - un motiv de îngrijorare serioasă a medicilor și a părinților și de a găsi motive pentru care un copil devine adesea congenitală.
În același timp, citind indicația pentru aritmie sinusală conform datelor ECG, mama nu trebuie să se panică și să cadă imediat. Este posibil ca aritmia sinusală să fie asociată cu respirația, observată adesea la copii. Este necesar să se ia în considerare condițiile și ECG în cazul în care copilul a fost pus pe canapea rece, el era speriat sau confuz, reflectorul ții respirația va crește manifestările de aritmie respiratorie, care nu vorbește de o boală gravă.
Cu toate acestea, aritmia sinusurilor nu trebuie considerată normă până când nu este dovedită esența fiziologică. Astfel, patologia ritmului sinusal este mai des diagnosticată la copiii prematuri afectați de hipoxie intrauterină la copii, cu presiune intracraniană crescută la nou-născuți. Poate provoca rahitism, creștere rapidă, IRR. Pe măsură ce sistemul nervos se maturizează, reglarea ritmului este îmbunătățită, iar tulburările pot trece.
O treime din aritmiile sinusale la copii sunt patologice în natură și sunt cauzate de factori ereditari, infecții cu febră mare, reumatism, miocardită și defecte cardiace.
Sportul cu aritmie respiratorie nu este contraindicat pentru un copil, dar numai în condițiile unei observări dinamice și înregistrare constantă a ECG. Dacă cauza ritmului sinusal instabil nu este fiziologică, atunci cardiologul va fi forțat să limiteze activitățile sportive ale copilului.
Este clar că părinții sunt preocupați de întrebarea importantă: ce trebuie făcut dacă ritmul sinusal al ECG este anormal sau dacă este fixată o aritmie? În primul rând, trebuie să mergeți la un cardiolog și să efectuați încă o dată o cardiografie pentru copil. Dacă se dovedesc schimbările fiziologice, atunci observarea și un ECG sunt suficiente de 2 ori pe an.
Dacă instabilitatea ritmului sinusal nu se încadrează în intervalul normal, nu este cauzată de respirație sau cauze funcționale, cardiologul va prescrie un tratament în conformitate cu adevărata cauză a aritmiei.
Ce este ritmul sinusal al inimii?
Data publicării articolului: 08.18-2018
Data actualizării articolului: 26.11.2018
Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant
Ritmul sinusal al inimii se numește batai de inimă generate de nodul sinusal situat în peretele atriului drept cu o frecvență de 60-90 pe minut.
În celulele nervoase care alcătuiesc nodul, apare un impuls electric, care este transmis fibrelor musculare, determinând inima să contracte într-o anumită secvență.
Mai întâi, există o contracție (sistolă) atât a atriilor, cât și a ventriculilor. Ciclul cardiac se termină cu o relaxare completă (diastol) a tuturor celor patru camere cardiace. Toate acestea durează 0,8 secunde. Menține un ritm normal al inimii.
Performanță normală
Ritmul cardiac la copii și adulți variază. La copiii sub un an, acesta variază de la 140 la 160 batai pe minut. Cu vârsta, se înregistrează o scădere a ritmului cardiac, cu vârsta de 15 indicatori sănătoși atingând 60-90 batai și sunt egali cu norma la un adult.
La persoanele mai în vârstă de peste 70 de ani, este mai aproape de limita superioară a normalului, care este asociată cu modificările legate de vârstă în inimă. La femei, pulsul este de 6-8 ori mai mic decât la bărbați.
Rata pulsului poate fi diferită de cea normală, dar nu este considerată patologie:
- la femeile gravide, inima se adaptează la sarcina crescută, oferind astfel mamei și fătului în creștere cu oxigen, pulsul poate fi ușor crescut;
- pentru persoanele care își exercită zilnic și conduc un stil de viață activ - inima funcționează în mod economic, ritmul cardiac este aproape de limita inferioară a normei;
- doar la sportivii profesioniști, inima se poate contracta cu o frecvență de 45-50 de lovituri.
Dacă o persoană nu aparține niciuneia dintre aceste categorii, atunci orice deviere pronunțată a frecvenței cardiace de la normă necesită identificarea cauzei și a tratamentului.
Ce boli pot cauza schimbările sale?
Modificările ritmului sinusal pot apărea ca răspuns adaptiv la schimbările de mediu, trec pe cont propriu și nu necesită tratament. Ele sunt numite fiziologice.
Modificările patologice ale ritmului sinusal sunt numite tulburări sinusale și, cel mai probabil, sunt rezultatul unor probleme în activitatea organelor interne.
Există trei grupuri de încălcări:
- insuficiență cardiacă;
- miocardită, pericardită, endocardită;
- boala ischemică;
- defecte cardiace;
- cardiomiopatie.
- tulburări hormonale (hipertiroidism, tumori suprarenale);
- VVD;
- nevroze;
- medicamente (diuretice, medicamente antihipertensive, antidepresive);
- bolile pulmonare care provoacă hipoxie;
- anemie.
- leziuni și tumori ale creierului, însoțite de umflarea și creșterea presiunii intracraniene;
- accident vascular cerebral;
- inflamația meningelor (meningită);
- otrăvire, infecții purulente;
- hipotiroidismul - funcția tiroidiană insuficientă;
- boli infecțioase.
- atac de cord;
- ischemie;
- diabet;
- modificări tiroidiene difuze;
- boli respiratorii (bronșită, astm);
- distonie vasculară;
- suprarenale (feocromocitom);
- tulburări metabolice metabolice.
Aritmia sinusală nu este un diagnostic, ci un simptom al posibilei patologii.
În cardiologie se utilizează și conceptul de "ritm cardiac rigid" - lipsa de răspuns la stimuli sub formă de respirație și efort fizic.
În cazurile de tulburări ale ritmului sinusal, pentru a restabili frecvența cardiacă normală, medicul prescrie medicamente antiaritmice care vor ajuta la normalizarea acestuia sau un stimulator cardiac - un dispozitiv care stabilește inima la ritmul corect.
Interpretarea cardiogramei
Electrocardiografia este modalitatea cea mai accesibilă și mai simplă de a diagnostica tulburările de ritm cardiac și modificările miocardului. Aceasta este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii și înregistrarea lor pe hârtie specială sensibilă la radiațiile termice.
Electrocardiograma poate fi efectuată atât în spital, cât și cu ajutorul unui electrocardiograf portabil când se întoarce acasă. O cardiogramă standard este un grafic care prezintă dinții, intervalele și segmentele.
Cogs sunt linii convexe și concave:
- P - corespunde sistolului și diastolului Atria;
- Q, R, S - corespund reducerii ventriculilor;
- T - înregistrează relaxarea ventriculilor.
Un segment este un segment al izolinei dintre dinți, iar un interval este un gol al mai multor dinți sau segmente.
Cardiologul descifrează rezultatele unei electrocardiograme după criteriile:
- Ritmul contracțiilor este determinat de distanța de la un val R la celălalt.
- Calculează ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, se calculează numărul de complexe ventriculare din zona benzii și, în funcție de viteza benzii, se recalculează în funcție de timp.
- Conform valului P, determină: care este sursa excitației miocardice (nod sinusal sau alte focare patologice).
- Evaluă conductivitatea. Pentru a face acest lucru, măsoară durata: P wave; Intervalul P-Q; Complexul QRS; un interval între începutul complexului QRS și un dinte al lui R.
- Definește axa electrică a inimii (EOS).
- Analizează P și P-Q.
- Analizează complexul ventricular Q-R-S-T.
ECG se efectuează de obicei în 12 conductori: 6 conducători de la extremități (axele se află în planul frontal) și 6 conductori piept (V1-V6). Membrele conducătorilor sunt împărțite în standard (I, II, III) și întărite (aVR, aVL, aVF).
Sarcină după 30 de săptămâni de cardiotografie fetală gestatională (CTG), care vă permite să analizați frecvența cardiacă a copilului în uter și să determinați variabilitatea (intervalul) ritmului cardiac. Acest termen descrie abaterile de ritm în sus sau în jos față de valoarea medie, deoarece inima fătului bate cu o frecvență diferită. 5-25 batai pe minut sunt considerate norma variabilității. Dacă variabilitatea este mărită, acest lucru necesită observarea și metode suplimentare de cercetare.
Ritm normal
Dacă este scrisă concluzia - ritmul sinusal pe ECG sau - normosistol, aceasta înseamnă:
- ritmul contracțiilor este regulat, dacă distanța dintre dinții lui R este aceeași, iar abaterea nu depășește 10% din durata medie a acestora;
- ritmul cardiac - 60-90 batai pe minut pentru adulți. Pentru sugari, o frecvență cardiacă normală poate fi de 140-160, pentru un copil de la un an la 15 ani - în intervalul 60-100, în funcție de vârstă;
- sursa de excitație se află în nodul sinusal, dacă dinții P sunt întotdeauna îndreptați în sus, sunt în fața fiecărui complex QRS și au aceeași formă într-un singur plumb;
- Poziția normală a EOS este un unghi de 30-70 °. Pe un ECG, se pare că: unde R este întotdeauna mai mare decât valul S, unde R în cea de-a doua abatere standard este maximă;
- valul P atrial normal pozitiv în conductorii I, II, aVF, V2-V6, în aVR de plumb este întotdeauna negativ;
- durata complexului QRST este de 0,07-0,09 s. R-dinte - pozitiv, înălțime - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.
Conductivitatea normală este caracterizată de indicațiile principale:
Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii
Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.
Ce este cardiografia
Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.
Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.
Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:
- Ritmul cardiac,
- Starea fizică a inimii,
- Prezența aritmiilor,
- Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
- Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
- Prezența încălcărilor conductivității electrice
- Poziția axei electrice a inimii.
De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.
ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:
- Senzație de bătăi inimii anormale;
- Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
- Durerea în inimă;
- Heart murmur;
- Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
- Trecerea examenelor medicale;
- Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
- Inspectarea înainte de operație.
De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:
- sarcinii;
- Patologii endocrine;
- Boli nervoase;
- Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
- În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).
Unde pot face o cardiogramă?
Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.
Procedura de procedură
Înregistrarea ECG se face, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.
Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).
În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a benzii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.
După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.
Monitorizarea holterului
În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.
Alte tipuri de proceduri
Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care boala se poate manifesta numai în cazul în care munca grea a inimii, de exemplu, în cazurile de boală coronariană suspectate.
Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.
Recomandări pentru procedura standard
Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.
Cauze care pot afecta ECG:
- Timpul zilei
- Contextul electromagnetic,
- Activitatea fizică
- Consumarea de alimente,
- Poziția electrodului.
Tipuri de dinți
Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.
După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.
Stare de inimă în care nu există nici o schimbare în propagarea pulsului, reflectate pe ECG ca o linie dreaptă orizontală, numită o linie de contur. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.
O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.
Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.
Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:
- P - contracție atrială;
- PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
- QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
- R este excitarea ventriculilor;
- S - relaxare miocardică;
- T - relaxarea ventriculilor;
- ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
- U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.
Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.
Ritmul sinusal al inimii: cardiograma de decodificare
Un electrocardiograf (ECG) este un dispozitiv pentru evaluarea activității electrice a mușchiului cardiac. În cardiologie, este cel mai solicitat, deoarece vă permite să detectați orice modificare a bătăilor inimii, leziuni organice și dezechilibre electrolitice. Ritmul sinusal la interpretarea cardiogramei este detectat în absența anomaliilor patologice. Un specialist experimentat este implicat în evaluarea rezultatelor finale. Literele latine și liniile curbe nu vor spune nimic unei persoane obișnuite. Ele vă vor ajuta să înțelegeți în mod independent decodificarea standardelor și definițiilor general acceptate.
Ritmul sinusal pe cardiograma inimii - ce este?
Ritmul sinusal detectat pe electrocardiogramă este afișat de aceiași dinți la un interval de timp egal și indică funcționarea corectă a inimii. Sursa impulsurilor este stabilită de un stimulator cardiac natural, un nod sinusal (sinusoidal). Acesta este situat în colțul de la nivelul atriului drept și servește la generarea de semnale care determină mușchiul inimii să se contracte alternativ.
O caracteristică a nodului sinusal este o alimentare abundentă a sângelui. Numărul impulsurilor trimise acestora este afectat de diviziunile (simpatic, parasympatic) ale sistemului nervos autonom. Când echilibrul lor eșuează, ritmul este deranjat, ceea ce se manifestă prin creșterea tahicardiei sau prin încetinirea (bradicardia) bătăilor inimii.
În mod normal, numărul de impulsuri generate nu trebuie să depășească 60-80 pe minut.
Salvarea ritmului sinusal este importantă pentru circulația sanguină stabilă. Sub influența factorilor externi și interni, pot să apară dysregulări sau conducerea impulsurilor, ceea ce duce la eșecuri în hemodinamică și disfuncții ale organelor interne. În acest context, este posibilă dezvoltarea unei blocade a semnalelor sau slăbirea unui nod sinusoidal. Pe electrocardiogramă, tulburarea rezultată este prezentată sub forma prezenței unui nidus de impulsuri de înlocuire (ectopice) într-o anumită parte a mușchiului inimii:
- atrioventricular nod;
- atrium;
- ventricule.
Când se localizează sursa semnalelor în orice alt loc decât cel al sinusului, este vorba despre o patologie a inimii. Pacientul va trebui să efectueze o serie de examinări (monitorizarea ECG zilnică, teste de stres, ultrasunete) pentru a identifica factorul cauzal al afecțiunii. Tratamentul va viza eliminarea acestuia și restaurarea ritmului sinusal.
Interpretarea cardiogramei inimii: ritm sinusal
Panica atunci când detectează un ritm sinusal este caracteristică persoanelor care nu cunosc termenii medicali. De obicei, un cardiolog alocă o serie de examinări, astfel încât să poată ajunge din nou la el numai după primirea tuturor rezultatelor. Pacientul trebuie să aștepte cu răbdare și să se familiarizeze cu surse de informare disponibile publicului.
De fapt, ritmul sinusal este o normă general acceptată, prin urmare, nu are rost să ne îngrijorăm. Abaterile sunt posibile numai în ritmul cardiac (HR). Este afectată de diverși factori fiziologici, de influența nervului vag și de eșecurile autonome. Numărul bătăilor inimii pe minut poate fi mai mare sau mai mic decât cel admisibil, în ciuda trimiterii semnalelor de la un stimulator cardiac natural.
Diagnosticul tahicardiei sau bradicardiei tip sinus se face numai după o evaluare completă a tuturor nuanțelor. Medicul va acorda atenție stării pacientului și va întreba acțiunile întreprinse imediat înainte de examen. Dacă scăderea sau creșterea frecvenței cardiace este nesemnificativă și se datorează influenței factorilor externi, procedura se va repeta puțin mai târziu sau în altă zi.
Identificarea stimulatorului natural în timpul electrocardiografiei are loc conform unor criterii general acceptate:
- prezența unui val pozitiv P în al doilea plumb;
- între valurile P și Q același interval, care nu depășește 0,2 secunde;
- vârful negativ P în plumb aVR.
Dacă decodificarea indică faptul că pacientul are ritm sinusal și poziția normală a axei electrice a inimii (EOS), atunci nu se tem de nimic. Ritmul este stabilit de conducătorul său natural, adică de la nodul sinusal la atria și apoi la nodul atrioventricular și ventriculii, provocând o contracție alternativă.
Rate permise
Indiferent dacă performanța cardiogramă este normală, poate fi determinată de poziția dinților. Ritmul cardiac este evaluat de intervalul dintre dinții R-R. Acestea sunt cele mai înalte și în mod normal ar trebui să fie aceleași. Abaterea ușoară este permisă, dar nu mai mare de 10%. În caz contrar, vorbim despre încetinirea ritmului cardiac sau creșterea frecvenței cardiace.
Următoarele criterii sunt caracteristice pentru un adult sănătos:
- Intervalul P-Q variază în intervalul 0,12-0,2 sec;
- Ritmul cardiac este de 60-80 batai pe minut;
- distanța dintre dinți Q și S rămâne în intervalul de la 0,06 la 0,1 sec;
- Valoare P egală cu 0,1 sec;
- Intervalul Q-T variază între 0,4 și 0,45 sec.
Performanța unui copil este ușor diferită de cea a adulților, care este asociată cu caracteristicile corpului copilului:
- intervalul QRS nu depășește 0,1 sec;
- HR variază în funcție de vârstă;
- distanța dintre dinții Q și T nu este mai mare de 0,4 s;
- Interval P-Q 0,2 sec.
- Valul P nu depășește 0,1 secunde.
La adulți, ca și la copii, în absența patologiilor, trebuie să existe o poziție normală a axei electrice a inimii și a unui ritm sinusal. Vă puteți familiariza cu frecvența permisă de reduceri în funcție de vârstă în tabel:
Ce este ritmul sinusal al inimii?
Data publicării articolului: 08.18-2018
Data actualizării articolului: 26.11.2018
Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant
Ritmul sinusal al inimii se numește batai de inimă generate de nodul sinusal situat în peretele atriului drept cu o frecvență de 60-90 pe minut.
În celulele nervoase care alcătuiesc nodul, apare un impuls electric, care este transmis fibrelor musculare, determinând inima să contracte într-o anumită secvență.
Mai întâi, există o contracție (sistolă) atât a atriilor, cât și a ventriculilor. Ciclul cardiac se termină cu o relaxare completă (diastol) a tuturor celor patru camere cardiace. Toate acestea durează 0,8 secunde. Menține un ritm normal al inimii.
Performanță normală
Ritmul cardiac la copii și adulți variază. La copiii sub un an, acesta variază de la 140 la 160 batai pe minut. Cu vârsta, se înregistrează o scădere a ritmului cardiac, cu vârsta de 15 indicatori sănătoși atingând 60-90 batai și sunt egali cu norma la un adult.
La persoanele mai în vârstă de peste 70 de ani, este mai aproape de limita superioară a normalului, care este asociată cu modificările legate de vârstă în inimă. La femei, pulsul este de 6-8 ori mai mic decât la bărbați.
Rata pulsului poate fi diferită de cea normală, dar nu este considerată patologie:
- la femeile gravide, inima se adaptează la sarcina crescută, oferind astfel mamei și fătului în creștere cu oxigen, pulsul poate fi ușor crescut;
- pentru persoanele care își exercită zilnic și conduc un stil de viață activ - inima funcționează în mod economic, ritmul cardiac este aproape de limita inferioară a normei;
- doar la sportivii profesioniști, inima se poate contracta cu o frecvență de 45-50 de lovituri.
Dacă o persoană nu aparține niciuneia dintre aceste categorii, atunci orice deviere pronunțată a frecvenței cardiace de la normă necesită identificarea cauzei și a tratamentului.
Ce boli pot cauza schimbările sale?
Modificările ritmului sinusal pot apărea ca răspuns adaptiv la schimbările de mediu, trec pe cont propriu și nu necesită tratament. Ele sunt numite fiziologice.
Modificările patologice ale ritmului sinusal sunt numite tulburări sinusale și, cel mai probabil, sunt rezultatul unor probleme în activitatea organelor interne.
Există trei grupuri de încălcări:
- insuficiență cardiacă;
- miocardită, pericardită, endocardită;
- boala ischemică;
- defecte cardiace;
- cardiomiopatie.
- tulburări hormonale (hipertiroidism, tumori suprarenale);
- VVD;
- nevroze;
- medicamente (diuretice, medicamente antihipertensive, antidepresive);
- bolile pulmonare care provoacă hipoxie;
- anemie.
- leziuni și tumori ale creierului, însoțite de umflarea și creșterea presiunii intracraniene;
- accident vascular cerebral;
- inflamația meningelor (meningită);
- otrăvire, infecții purulente;
- hipotiroidismul - funcția tiroidiană insuficientă;
- boli infecțioase.
- atac de cord;
- ischemie;
- diabet;
- modificări tiroidiene difuze;
- boli respiratorii (bronșită, astm);
- distonie vasculară;
- suprarenale (feocromocitom);
- tulburări metabolice metabolice.
Aritmia sinusală nu este un diagnostic, ci un simptom al posibilei patologii.
În cardiologie se utilizează și conceptul de "ritm cardiac rigid" - lipsa de răspuns la stimuli sub formă de respirație și efort fizic.
În cazurile de tulburări ale ritmului sinusal, pentru a restabili frecvența cardiacă normală, medicul prescrie medicamente antiaritmice care vor ajuta la normalizarea acestuia sau un stimulator cardiac - un dispozitiv care stabilește inima la ritmul corect.
Interpretarea cardiogramei
Electrocardiografia este modalitatea cea mai accesibilă și mai simplă de a diagnostica tulburările de ritm cardiac și modificările miocardului. Aceasta este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii și înregistrarea lor pe hârtie specială sensibilă la radiațiile termice.
Electrocardiograma poate fi efectuată atât în spital, cât și cu ajutorul unui electrocardiograf portabil când se întoarce acasă. O cardiogramă standard este un grafic care prezintă dinții, intervalele și segmentele.
Cogs sunt linii convexe și concave:
- P - corespunde sistolului și diastolului Atria;
- Q, R, S - corespund reducerii ventriculilor;
- T - înregistrează relaxarea ventriculilor.
Un segment este un segment al izolinei dintre dinți, iar un interval este un gol al mai multor dinți sau segmente.
Cardiologul descifrează rezultatele unei electrocardiograme după criteriile:
- Ritmul contracțiilor este determinat de distanța de la un val R la celălalt.
- Calculează ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, se calculează numărul de complexe ventriculare din zona benzii și, în funcție de viteza benzii, se recalculează în funcție de timp.
- Conform valului P, determină: care este sursa excitației miocardice (nod sinusal sau alte focare patologice).
- Evaluă conductivitatea. Pentru a face acest lucru, măsoară durata: P wave; Intervalul P-Q; Complexul QRS; un interval între începutul complexului QRS și un dinte al lui R.
- Definește axa electrică a inimii (EOS).
- Analizează P și P-Q.
- Analizează complexul ventricular Q-R-S-T.
ECG se efectuează de obicei în 12 conductori: 6 conducători de la extremități (axele se află în planul frontal) și 6 conductori piept (V1-V6). Membrele conducătorilor sunt împărțite în standard (I, II, III) și întărite (aVR, aVL, aVF).
Sarcină după 30 de săptămâni de cardiotografie fetală gestatională (CTG), care vă permite să analizați frecvența cardiacă a copilului în uter și să determinați variabilitatea (intervalul) ritmului cardiac. Acest termen descrie abaterile de ritm în sus sau în jos față de valoarea medie, deoarece inima fătului bate cu o frecvență diferită. 5-25 batai pe minut sunt considerate norma variabilității. Dacă variabilitatea este mărită, acest lucru necesită observarea și metode suplimentare de cercetare.
Ritm normal
Dacă este scrisă concluzia - ritmul sinusal pe ECG sau - normosistol, aceasta înseamnă:
- ritmul contracțiilor este regulat, dacă distanța dintre dinții lui R este aceeași, iar abaterea nu depășește 10% din durata medie a acestora;
- ritmul cardiac - 60-90 batai pe minut pentru adulți. Pentru sugari, o frecvență cardiacă normală poate fi de 140-160, pentru un copil de la un an la 15 ani - în intervalul 60-100, în funcție de vârstă;
- sursa de excitație se află în nodul sinusal, dacă dinții P sunt întotdeauna îndreptați în sus, sunt în fața fiecărui complex QRS și au aceeași formă într-un singur plumb;
- Poziția normală a EOS este un unghi de 30-70 °. Pe un ECG, se pare că: unde R este întotdeauna mai mare decât valul S, unde R în cea de-a doua abatere standard este maximă;
- valul P atrial normal pozitiv în conductorii I, II, aVF, V2-V6, în aVR de plumb este întotdeauna negativ;
- durata complexului QRST este de 0,07-0,09 s. R-dinte - pozitiv, înălțime - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.
Conductivitatea normală este caracterizată de indicațiile principale: