Scintigrafia miocardică

Una dintre metodele cele mai informative pentru studierea inimii este scintigrafia (scanarea nucleară). Pentru procedura folosită un medicament conținând izotopi radioactivi (radionuclizi). Medicamentul se injectează intravenos în corpul pacientului și, circulând cu sângele, este absorbit treptat de mușchiul inimii.

Pentru concentrația de experți radionuclizilor țesutului miocardic estimează funcționalitatea: absorbția activă indicator al funcției cardiace normale, și vice-versa, zone „goale“ poate vorbi de ischemie (dispariția treptată) a țesutului cardiac.

Scintigrafia perfuziilor - o metodă specifică pentru diagnosticarea bolii coronariene (CHD) se efectuează folosind taliu radioactiv. Procedura se efectuează cu teste funcționale și, spre deosebire de electrocardiografia convențională cu activitate fizică, permite determinarea cea mai precisă a localizării zonei ischemice.

mărturie

Cardiologia este prescrisă pentru scintigrafia miocardică, atât pentru pacienții cu boală coronariană deja confirmată, cât și pentru a clarifica acest diagnostic. Conform rezultatelor studiului, medicul planifică tactici suplimentare de tratament sau determină necesitatea intervenției chirurgicale la nivelul vaselor coronariene.

Scintigrafia este prescrisă pentru următoarele indicații:

• determinarea cauzei durerilor toracice;
• Examinarea preventivă a persoanelor expuse riscului de boală coronariană:
  • pacienții cu diabet zaharat și / sau hipertensiune arterială,
  • fumatori dăunători cu experiență mare,
  • pacientii cu nefavorabil pentru boli cardiovasculare de ereditate,
  • persoanele cu colesterol ridicat,
  • femei peste 55 de ani și bărbați peste 45 de ani;
• examinarea sportivilor înainte de antrenamente și competiții;
• examinarea pacienților înainte de operație sau alte proceduri chirurgicale pe inima și arterele coronare;
• monitorizarea stării pacientului și evaluarea eficacității tratamentului (medicamente sau în perioada postoperatorie);
• diagnosticarea infarctului miocardic sau evaluarea performanței musculare cardiace după un atac de cord;
• diagnosticul de angină (examinarea se efectuează în momentul atacului).

Contraindicații

Nu efectuați scintigrafie cardiacă în următoarele cazuri:

• perioada de sarcină și alăptare (cu excepția situațiilor de urgență);
• infecții frecvente comune cu febră mare;
• infarct miocardic acut;
• insuficiență cardiacă severă;
• hipertensivă;
• patologia valvelor cardiace (stenoza aortică);
• tulburări de ritm cardiac (atacul fibrilației atriale);
• miocardită (inflamația mușchiului inimii).

Pregătiți pacientul pentru scintigrafie

Scintigrafia nu necesită pregătire specială, dar trebuie respectate câteva recomandări pentru pacient.

Cu o zi înainte de studiu, produsele care conțin cofeina (cafea, ceai, ciocolată, cola) ar trebui să fie excluse din regimul alimentar;

Înainte de procedură (în decurs de 12 ore) nu puteți mânca (pacienții cu diabet zaharat au permisiunea de a consuma alimente ușoare, non-grase);

Trebuie temporar să întrerupă sau să limiteze consumul anumitor medicamente, de exemplu, glicozidele cardiace (consultați-vă medicul despre acest lucru);

Femeile care alăptează ar trebui să-și exprime laptele matern în prealabil pentru a-l utiliza după procedură. În decurs de 2 zile, radioizotopii sunt excretați cu secretul glandelor mamare, prin urmare nu se recomandă hrănirea copilului cu astfel de lapte.

Pacientul este obligat să avertizeze medicul dacă:

• suferă de astm;
• el ia medicamente pentru a crește erecția (în timpul procedurii, un bărbat poate dezvolta un atac de angină pectorală, oprit numai de nitrați, care sunt incompatibili cu Viagra, Levitra și alții).

Este important! Înainte de procedură, femeile trebuie să se asigure că nu există sarcină.

Metodologia

Cu jumătate de oră înainte de începerea studiului, un medicament radiofarmaceutic (RFP) este injectat intravenos în pacient. Apoi, aparatul de fotografiat gamma scanează miocardul, preluând emisia radio și convertindu-l într-o serie de fotografii.

Scintigrafia durează între 2 și 4 ore. În acest timp, inima este examinată în repaus și în timpul efortului fizic. La compararea imaginilor obținute, medicul poate determina prezența sau absența ariilor de ischemie în mușchiul inimii - sub sarcină, aportul de sânge la miocard crește, de aceea toate tulburările existente sunt bine vizualizate în imagini.

Încărcați scintigrafia

Pentru scintigrafie cu încărcătură, se folosește o bicicletă de exerciții sau o bandă de alergare. Testul funcțional se efectuează pornind de la o intensitate scăzută și crescând treptat nivelul acestuia. În același timp, dinamica tensiunii arteriale și a ritmului cardiac sunt monitorizate și se efectuează și electrocardiograma. Dacă este imposibil să se efectueze scintigrafie cu efort fizic natural asupra pacientului, acesta este imitat cu ajutorul medicamentelor care determină o creștere a pulsului și o creștere a presiunii.

La vârful intensității efortului fizic, radiofarmaceuticul este reintrodus pacientului și după 30 de minute se efectuează oa doua scanare inimii în proiecții diferite.

Rezultatele scintigrafiei miocardice

La citirea rezultatelor scintigrafiei, medicul poate determina:

• intensitatea circulației coronare;
• gradul insuficienței aprovizionării cu sânge;
• localizarea zonelor necrotice;
• focare de ischemie sub stres;
• cicatrici după un atac de cord.

De asemenea, conform rezultatelor studiului, se calculează probabilitatea dezvoltării posibilelor complicații, se planifică un program de tratament conservator sau se determină o metodă de intervenție chirurgicală.

Este important! Scintigrafia nu este informativă în evaluarea stării vaselor coronare. Aceasta este, această metodă nu va permite să se determine dimensiunea inimii, locația și gradul de constricție a vaselor de sânge.

siguranță

Scintigrafia inimii este complet sigură. Nivelul de emisie radio nu este mai mult decât raze X, iar echipamentele moderne de diagnosticare permit reducerea la aproape a minimului. Radioizotopii introduși în organism, fără a afecta sănătatea, sunt eliminați natural în 48 de ore.

Dintre efectele secundare sunt posibile reacții la produsele radiofarmaceutice, datorită sensibilității individuale crescute:

• alergii cutanate;
• urinare crescută;
• "Sare" în tensiunea arterială.

Dezvoltarea unui atac de cord sau a unei perturbări grave a ritmului inimii datorată lucrului pe o bicicletă staționară sau pe o banda de alergare este extrem de rară (1 din 30 000 de cazuri).

După imitarea medicamentoasă a efortului fizic, reacțiile adverse precum amețeli, dureri în piept și dificultăți de respirație sunt de asemenea foarte rare. Odată cu introducerea unui "antidot" specific (injecția se face imediat după testul funcțional artificial), toate manifestările negative sunt eliminate aproape instantaneu.

Datorită conținutului mare de informații, scintigrafia este adesea folosită în cazurile în care diagnosticarea unui ECG normal este dificilă sau imposibilă, precum și pentru a clarifica rezultatele altor examinări cardiace.

Scintigrafia miocardică

Scintigrafia - o metodă inovatoare de diagnosticare a radionuclizilor, dezvoltată pe baza tehnologiilor de înaltă precizie ale medicinei nucleare. Utilizarea izotopilor radioactivi poate detecta modificări patologice ale organelor și sistemelor în stadiul inițial al dezvoltării lor. Această metodă permite radiologului să evalueze amploarea leziunilor și abaterile funcționale la nivel molecular și celular.

În timp ce alte metode de diagnosticare și diagnosticare dezvăluie numai tulburări anatomice și fiziologice. Scintigrafia miocardică este de o importanță deosebită, deoarece un astfel de studiu al mușchiului cardiac face posibilă determinarea cazurilor complicate sau atipice de diferite patologii ale inimii, în particular, boala ischemică.

Diagnosticul radionuclid al inimii

Metoda de diagnosticare a medicamentelor nucleare se bazează pe utilizarea radioizotopilor integrați cu medicamente cardiace (produse radiofarmaceutice). O astfel de substanță este injectată în persoana examinată și, prin circulația continuă a sângelui, este administrată direct în regiunea miocardică. Gradul de absorbție (absorbție) a radionuclizilor de către mușchiul inimii arată o aprovizionare reală cu sânge.

O etichetă specială a medicamentului transmite semnalul radiant unui detector de cameră gamma, unde este procesat și reconstruit folosind un program special de calculator într-o imagine vizuală de pe monitor. Pe o imagine bidimensională (2D) afișată pe ecran, ea prezintă în mod detaliat starea anatomico-topografică, funcțională a miocardului și zone specifice cu patologii.

Un mușchi sănătos absoarbe energic compușii radioizotopi, zona necrotică (moarte, ischemică) nu are capacitatea de a absorbi. Diagnosticarea radiologică ocupă o poziție de lider în cardiologie, deoarece este o astfel de examinare, prin intermediul căreia este posibil să se evidențieze o anomalie cardiacă dincolo de controlul altor studii, în special ecocardiografia (US) și electrocardiografia (EGC).

Aspecte prerogative

Scintigrafia - un studiu conceput nu numai pentru a determina patologiile cardiace. Cu ajutorul său, sistemul scheletului, glandele tiroide și paratiroidiene, organele abdominale și alte sisteme ale corpului sunt examinate. Avantajul diagnosticului de radinuclid cardiac constă, în principal, în identificarea complicațiilor severe ale ischemiei și capacitatea de a anticipa dezvoltarea lor ulterioară. IHD (boala ischemică a inimii) este determinată într-un stadiu incipient, precum și în cazurile în care tipul latent al bolii împiedică determinarea sa prin alte examinări.

Alte prerogative includ:

• de siguranță. Doza de radioizotopi absorbiți de mușchiul inimii nu dăunează organismului și nu implică efecte ale radiațiilor;
• nici o intervenție de penetrare în organism (neinvazivă);
• nedureros;
• Procedura aproape nu provoacă evenimente adverse.

Droguri și tratamente

Scintigrafia miocardică se efectuează cu participarea radionuclizilor: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparatele sunt destul de repede dispersate în țesuturile cardiace active, sunt bine fixate de camera gamma, au o perioadă mică de dezintegrare și sunt îndepărtate destul de repede din organism. Pentru obiectivitatea rezultatelor, studiul se desfășoară în două etape.

Procedura inițială se efectuează în repaus. Examenul electrocardiografic (ECG) se efectuează preliminar sau în mod sincron cu radiodiagnosticarea. Re-diagnosticarea necesită o sarcină care provoacă un atac de boală coronariană. În ajunul unui atac, se injectează o substanță în pacient, tensiunea activă a miocardului și a vaselor de sânge ajută la obținerea unor date mai precise.

Conductivitatea medicamentului determină viteza și calitatea fluxului sanguin. Cu cât numărul de izotopi acumulați este mai mic în această sau într-o altă parte a vasului, cu atât mai puțin sângele îl poate pierde. În consecință, în aceste locuri se dezvoltă stenoză (îngustare) sau tromboză (formarea unei barieră în fluxul sanguin).

Tipuri de sarcină

Creșterea contracțiilor miocardice se realizează în două moduri:

• Activitate fizică naturală. Încărcarea se efectuează prin intermediul mini-instruirii sportive a pacientului pe un pasager cardiac sau pe bicicletă - mașini de exerciții echipate cu dispozitive speciale.
• Forța de droguri forțată. Se produce prin injectarea anumitor medicamente care stimulează activarea contracțiilor cardiace.

Rezultatul final va fi o analiză comparativă a indicatorilor de funcționalitate a miocardului.

Capabilități de diagnosticare de bază

Analiza detaliată a imaginii rezultate permite medicului să determine prezența sau absența următoarelor modificări: viteza, volumul și gradul de deficiență în aprovizionarea cu sânge a inimii, secțiunile de piele moarte ale miocardului, cicatrici post-infarct, zone afectate de ischemie. Prin evaluarea rezultatelor, medicul poate prezice evoluția ulterioară a bolii și a posibilelor complicații.

Numiri și contraindicații

Scintigrafia cardiacă este efectuată pentru a identifica anomaliile organului și pentru a examina controlul bolilor diagnosticate. Sa evaluat calitatea și eficacitatea terapiei după operația cardiacă.

Principalele indicații pentru numire sunt:

• dureri de piept (cardialgia), a căror etiologie nu a evidențiat ecografie și ECG;
• CHD (ischemie cardiacă);
• necroza anumitor zone ale miocardului (infarct);
• capacitatea mușchiului cardiac de a contracta ca răspuns la excitare;
• diagnostic preoperator (chirurgia inimii și a vaselor coronare);
• verificarea stării stimulatoarelor cardiace;
• examinarea inimii cu contraindicații la IRM.

În plus, scintigrafia este efectuată ca o măsură de precauție la persoanele cu predispoziție la boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune, diabetici, fumători), precum și în cazul ereditării nefavorabile a bolilor de inimă. Studiul este recomandat ca profilaxie pentru bărbații cu vârsta de peste 45 de ani și pentru persoanele care suferă de stres constant.

Această procedură, datorită valorii informative ridicate a rezultatelor evaluării încărcăturii cardiace, este populară în cazul sportivilor profesioniști. Procedura nu este prescrisă în prezența reacțiilor alergice severe la medicamentele radioactive, la decompensarea cardiacă. Contraindicațiile relative (relative sau temporare) includ:

• perinatala la femei. Studiul este permis numai pentru indicații vitale de natură de urgență, deoarece riscul efectelor teratogene (externe nocive) ale radioizotopilor asupra copilului este probabil;
• inflamația miocardică;
• exacerbarea hipertensiunii;
• fibrilație atrială (fibrilație atrială);
• încălcarea cardiei (funcționarea supapei);
• infecții ale virusului gripal.

În cazul bolilor cronice, examinarea trebuie să aibă loc în stadiul de remisiune. În timpul alăptării, o femeie este supusă scintigrafiei, respectând condițiile de încetare temporară a hrănirii (2-4 zile după examinare). Laptele încolțit, în acest interval, pentru a da copilului este strict interzis.

Măsuri pregătitoare

Pregătirea în avans a studiului constă în oprirea cursului terapiei cu câteva medicamente timp de 2-4 săptămâni: medicamente care conțin brom, pentru anxietate și tuse, medicamente cu iod, prescrise pentru hipotiroidism și alte boli, iod pentru uz extern (afectare cutanată, gât iod) erecții (pentru bărbați). Este obligatorie consultarea unui cardiolog cu privire la utilizarea medicamentelor pentru inimă.

Cafea exclusă și "energie" pentru câteva zile înainte de procedură. Imediat înainte de scintigrafia inimii, ar trebui să observați regimul postului timp de 8-12 ore. Pacientul trebuie să notifice radiologul despre prezența reacțiilor alergice, a patologiilor cronice. O atenție deosebită este acordată gradului și formei astmului bronșic. Femeile trebuie să avertizeze un profesionist medical despre o sarcină ipotetică (presupusă). Nu poți face o radiografie cu agent de contrast și scintigrafie într-o singură zi.

Realizarea de diagnostice cu radionuclizi

Scintigrafia miocardică se efectuează pe echipamente speciale sub supravegherea unui radiolog. Procedura în sine poate fi împărțită în mai multe etape:

• Eliminarea indicatorilor cardiace. Pacientul este supus unei examinări ECG, care nu durează mai mult de un sfert de oră.
• Introducerea substanței la pacient. Un specialist medical face o injecție intravenoasă a unui produs radiofarmaceutic.
• Perioada de așteptare. Este necesar să se aștepte penetrarea și distribuția completă a compusului chimic în organism, în special în țesuturile miocardului (intervalul de timp este cuprins între 20 și 30 de minute).
• Studiați în repaus. Este responsabilitatea pacientului în timpul procedurii de a menține o poziție orizontală statică. Orice mișcare poate avea un impact negativ asupra calității imaginilor și, în consecință, asupra fiabilității rezultatelor.
• Scintigrafia cu sarcină. Pacientul efectuează o mini-antrenament pe simulator. Ca o alternativă la exercițiile sportive (cu slăbiciunea fizică a pacientului), testul de stres se realizează prin injectarea de stimulente speciale pentru inimă. Pentru tahicardia provocatoare, cel mai frecvent sunt utilizate cardiotonice: Dobutamine, Curantil, Dipyridamole. În timpul perioadei de acțiune a medicamentelor sau a activității fizice, se efectuează o măsurare a ECG și a presiunii asupra pacientului.

În momentul creșterii maxime a ritmului cardiac, radiofarmaceuticul este reintrodus. După ce substanța este dispersată în țesuturile inimii, după aproximativ o jumătate de oră, se efectuează o altă procedură pe tomograful gamma. În total, diagnosticarea radionuclizilor durează aproximativ trei ore, în funcție de starea fizică a subiectului.

Rezultatele sondajului

Decodificarea rezultatelor sondajului se realizează în conformitate cu algoritmul stabilit pe o scară comparativă. Comparând indicatorii standardi cu datele obținute, medicul determină prezența și gradul de schimbare a țesuturilor miocardice: evaluarea locului inimii în raport cu axele, prezența defectelor, localizarea și scala lor, evaluarea activității radiofarmaceuticului în zonele afectate.

Comparând rezultatele scintigramelor (imaginilor) realizate într-o stare de repaus și încărcare, se determină gradul de manifestare a naturii ischemiei asemănătoare atacului. Produsele radiofarmaceutice pot fi de două categorii. Unii au tendința de a se acumula în zonele inimii care nu sunt supuse schimbării, iar în zonele de miocard cu necroză, absorbția radioizotopilor va fi scăzută. Alții, dimpotrivă, se acumulează în țesuturi defecte.

Medicul evaluează rezultatele în funcție de medicamentul utilizat. Pacientul prezintă protocolul de scintigrafie la cardiologul participant, care determină tacticile ulterioare ale terapiei conservatoare sau decide problema chirurgiei cardiace.

Manifestări postprocedurale

Complicațiile după examinare sunt observate, extrem de rare, la pacienții cu tensiune arterială instabilă, posibil depășind indicatorii, alergii pot detecta prezența erupțiilor cutanate. Nu este periculos, alergia este întreruptă prin administrarea de medicamente antihistaminice convenționale timp de 2-3 zile. Doza de stimulente cardiace, de obicei, nu afectează activitatea inimii după procedură.

Timp de 24-48 de ore după procedură, pacientului i se recomandă să schimbe regimul de băut. Este necesar să beți mai multă apă sau alt lichid (cu excepția alcoolului) pentru a accelera procesul de excreție a radionuclizilor din organism. Diagnosticarea metodelor de medicină nucleară se realizează numai în marile orașe rusești. Prin urmare, pacienții decid să efectueze scintigrafie, în funcție de localizarea geografică și viabilitatea financiară. De exemplu, în NTSSSH le. AN Bakulev, examinarea cu radionuclizi a miocardului costă aproximativ 7000 de ruble.

Revizuirea studiului de scintigrafie cardiacă, indicații și contraindicații la aceasta

Din acest articol veți afla: ce este scintigrafia miocardului, în funcție de indicațiile pe care le efectuează și când este contraindicat. Pregătirea, comportamentul și posibilele complicații ale acestui examen.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Scintigrafia miocardică (abreviată ca CM) se referă la metodele imagistice ale inimii, care utilizează o cantitate mică de substanță radioactivă pentru a obține o imagine. Alte nume CM - scintigrafie cardiacă, scanare perfuzie miocardică.

Această examinare este una dintre cele mai eficiente metode de determinare a aportului de sânge (perfuzie) și a viabilității mușchiului cardiac, permițându-i să fie evaluată atât în ​​repaus, cât și sub sarcină (fizică sau de droguri). Metoda este foarte frecventă în Statele Unite și în țările europene, dar este rar utilizată în țările fostei URSS, unde frecvența CM este asociată cu lipsa echipamentului modern și cu costul ridicat al sondajului.

Esența scintigrafiei miocardice

Pentru scanarea perfuziei inimii, radionuclidele sunt injectate în corpul uman - substanțe care emit raze gamma (unul dintre tipurile de radiații).

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există mai multe tipuri de radionuclizi. Pentru scintigrafia inimii sunt utilizate cele care se acumulează în mușchiul inimii. Deoarece radionuclizii intră în inimă prin vasele de sânge, se acumulează în acele zone ale miocardului bine alimentate cu sânge. În consecință, zonele din mușchiul inimii, cu o alimentare slabă a sângelui datorită îngustării sau suprapunerii arterelor coronare, nu acumulează radionuclizi. Acest lucru duce la faptul că miocardul cu o circulație bună a sângelui va emite mai multe raze gamma, iar zona cu cel mai rău.

Razele gamma - unul dintre tipurile de radiații care pot fi detectate utilizând un dispozitiv special - o cameră gamma. Apoi, aparatul de fotografiat gamma le transformă în semnale electrice trimise către computer, ceea ce oferă o imagine color a inimii. În imaginea rezultată, zonele de miocard cu diferite acumulări de radionuclizi sunt afișate în culori diferite.

Indicații și contraindicații pentru scanarea perfuziei inimii

Scintigrafia miocardică se desfășoară cel mai adesea în conformitate cu următoarele indicații:

1. Diagnosticul bolilor cardiace coronariene și al altor boli cardiace.
2. Identificarea localizării și evaluării gradului de boală coronariană la pacienții cu boală cardiacă coronariană.
3. Determinarea prognosticului la pacienții cu risc de infarct miocardic.
4. Evaluarea viabilității miocardice în zona cu aport de sânge parțial afectat pentru a aborda problema justificării revascularizării (tratamentul chirurgical vizând restabilirea alimentării normale a sângelui cu mușchiul inimii).
5. Examinarea inimii după revascularizare.

Scanarea prin perfuzie a inimii nu este efectuată pentru femeile însărcinate și pentru persoanele alergice la agentul injectat de radionuclizi. Există contraindicații pentru scintigrafia cu stres fizic asupra inimii, care include:

• Infarct miocardic acut sau angina instabilă.
• Stenoza arterei coronare stangi.
• Simptomele insuficienței ventriculului stâng în repaus.
• Recent, a suferit o tulburare severă a ritmului cardiac.
• Embolismul pulmonar în perioada acută.
• Endocardită infecțioasă activă, miocardită sau pericardită.

Contraindicații la încărcarea medicamentului pe inimă:

• infarct miocardic acut sau angina instabilă;
• bronhospasm transferat anterior;
• blocul atrioventricular sau sindromul sinusului bolnav (în absența stimulatorului cardiac);
• hipotensiune arterială (presiune sistolică Faceți clic pe fotografie pentru a crește

Pregătirea scintigrafiei miocardice

Trebuie reținut faptul că anumiți factori sau condiții pot afecta rezultatele acestui studiu. De exemplu, aparțin:

1. Infarct miocardic transferat recent.
2. Miocardită (inflamația mușchiului cardiac).
3. Pacientul are un implant de ritm cardiac (stimulator cardiac).
4. Acceptarea medicamentelor care conțin teofilină.
5. Introducerea de cafeină în 24 de ore înainte de examinare.
6. Utilizarea medicamentelor din grupul de nitrați.
7. Luând medicamente care încetinesc bătăile inimii (beta-blocante).

Înainte de a efectua o perfuzie de scanare a inimii, ar trebui să informați medicul dumneavoastră:

• Dacă sunteți gravidă sau sunteți gravidă.
• Dacă alăptați un copil (există un risc de radionuclizi în laptele matern, deci după examinare, alăptarea este interzisă timp de 2 zile).
• Despre toate medicamentele.
• Dacă aveți un stimulator cardiac implantat.
• Dacă aveți alergii sau hipersensibilitate la medicamente, agenți de contrast sau iod.

Imediat înainte de examinare:

• Nu mâncați și nu beți nimic cu cel puțin trei ore înainte de scanarea perfuziei miocardice.
• Purtați pantofi confortabili și haine casual potrivite pentru exerciții fizice.
• Eliminați toate decorațiile.

Dacă pacientul este programat pentru CM după stres fizic sau de droguri, el nu ar trebui să fie cel puțin 24 de ore:

• bea alcool;
• a fuma;
• bea cofeina;
• ia medicamente care conțin teofilină sau cofeină.

Efectuați scanarea perfuziei inimii

Scintigrafia miocardică se efectuează de obicei în departamentele de radiologie. Examinarea se efectuează în 1 sau 2 zile, luând de la 3 la 4 ore.

SM în repaus

Atunci când efectuează SM în repaus, pacientul este rugat să se dezbrace până la talie și să-i dea haine de spital. Electrozii pot fi atașați la colivie, cu ajutorul cărora medicii monitorizează activitatea cardiacă în timpul examinării.

Un cateter subțire este inserat în venă pe brațul prin care se injectează o cantitate mică de medicament radioactiv. Apoi, pacientul se culcă pe masă și doctorii plasează o cameră gama pe piept, care înregistrează semnalele radionuclidului și modul în care se mișcă cu sângele. Camera gama însăși nu produce nici o radiație. În timpul scanării trebuie să stați liniștiți. Camera gamma se poate mișca în jurul pacientului, făcând imagini din unghiuri diferite.

CM după încărcare de droguri

Examinarea cu sarcină medicamentoasă se efectuează în două etape.

1. În prima etapă, scanarea se face după introducerea unui anumit medicament (de exemplu, adenozină), care determină inima să funcționeze ca și în timpul exercițiilor fizice.
2. La cea de-a doua - scintigrafia este efectuată în repaus.

Acești pași pot fi înlocuiți.

De obicei, încărcarea cu droguri este utilizată în cazurile în care pacientul nu poate să-și exercite.

În timpul acestei examinări, pacientul este înregistrat mai întâi cu o cardiogramă obișnuită. Apoi, medicamentul este injectat printr-un cateter intravenos, care poate duce la dureri de cap, amețeli, bufeuri, greață, după care ECG este re-înregistrat și măsurată tensiunea arterială.

La 4 minute după administrarea acestui medicament, se administrează un agent radionuclid intravenos. Apoi, pacientul trebuie să aștepte 30-60 de minute, după care se află pe masă pentru o scanare, care uneori trebuie repetată după 2 și 4 ore.

CM după exercițiu

Scintigrafia miocardică după efort este de asemenea efectuată în două etape. Exercitarea este cel mai adesea efectuată sub formă de exerciții pe o banda de alergat sau pe o bicicletă staționară, în timpul căreia se monitorizează electrocardiograma și frecvența cardiacă. La început, încărcătura este destul de mică, dar la fiecare câteva minute crește viteza benzii de alergare sau rezistența pe bicicletă. Când pacientul nu mai poate efectua aceste exerciții sau când frecvența contracțiilor inimii sale atinge valorile dorite, sarcina se oprește. Imediat după aceasta, se injectează intravenos un agent de radionuclizi și pacientul este plasat pe masă pentru scanare. Uneori este posibil să aveți nevoie de imagini suplimentare după odihnă pentru o anumită perioadă de timp.

Sensibilități în timpul scintigrafiei miocardice

Scanarea însăși este nedureroasă. În timpul examinării:

• S-ar putea să simțiți o șansă și o senzație de arsură la momentul cateterizării venei.
• S-ar putea să nu vă simțiți înconjurat de o masă nemișcată pentru o perioadă suficient de lungă de timp pentru scanare.
• Dacă utilizați o cantitate de medicamente pe inimă, este posibil să apară greață ușoară, cefalee, amețeli, bufeuri și dureri în piept. Aceste simptome durează câteva minute.
• Dacă vă exerciți, puteți avea dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, dureri la nivelul musculaturii picioarelor și oboseală. Dacă aceste simptome sunt foarte pronunțate, exercițiile fizice se pot opri.

Posibile complicații

Scintigrafia miocardică este o metodă destul de sigură de examinare. Foarte rar, stresul fizic sau de droguri poate provoca aritmii sau infarct miocardic.

Mulți oameni sunt îngroziți de utilizarea medicamentelor radioactive pentru CM. Cu toate acestea, nivelul radiațiilor utilizate pentru acest studiu este foarte scăzut și este complet sigur. Agentul radionuclidic însuși părăsește corpul foarte repede. În majoritatea cazurilor, pacientul primește radiații care nu diferă în magnitudine de câteva raze X obișnuite.

• Există un risc mic că razele gamma pot dăuna unui copil nenăscut.
• Foarte rar, unii oameni dezvoltă reacții alergice la medicamente injectabile.
• Teoretic este posibil supradozajul cu introducerea de medicamente radionuclidice.

rezultate

Rezultatele scanării perfuziei sunt de obicei disponibile în 1-3 zile. Acestea pot fi:

1. Radionuclizi normali - sunt distribuite uniform pe tot cuprinsul miocardului.
2. Anormale - radionuclizii sunt distribuite neuniform pe întregul mușchi al inimii, existând buzunare ale absorbției lor crescute sau scăzute. Acest lucru sugerează că anumite zone ale miocardului nu primesc suficient sânge (ischemie).

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Scintigrafia miocardică: esența metodei, indicații, contraindicații

Datorită dezvoltării științei și tehnologiei în arsenalul cardiologilor, există multe metode moderne de diagnosticare a inimii - Echo-KG, CT, RMN, RMN, PET. Acestea vă permit să faceți o imagine detaliată a multor boli ale acestui organ vital, dar în unele cazuri o procedură de diagnosticare precum scintigrafia miocardului poate completa conținutul informațional al acestor metode de examinare a unui pacient cu patologii ale sistemului cardiovascular. În acest articol vă vom familiariza cu esența, indicațiile și contraindicațiile, modalitățile de pregătire și de efectuare a scintigrafiei miocardice. Aceste informații vă vor fi utile, veți putea să înțelegeți principiul unei astfel de proceduri de diagnostic și să adresați întrebări PCP-ului dvs.

Pentru a efectua un astfel de studiu, se folosesc preparate speciale - izotopi radioactivi. După introducerea în vena pacientului, acestea încep să circule în sânge și sunt absorbite treptat de celulele musculare ale inimii. După aceea, experții folosesc o cameră gamma, care înregistrează gradul de saturație a celulelor miocardice cu acești radionuclizi. Datele obținute permit medicilor să evalueze funcționalitatea mușchiului cardiac. În mod normal, zonele de lucru ale miocardului absoarbă în mod activ aceste etichete de medicamente, iar cele care suferă de ischemie sau necroză, dimpotrivă, nu sunt capabile de o acumulare suficientă a acestor agenți.

Esența metodei

Principiul efectuării scintigrafiei miocardice este în multe privințe similar cu ecocardiografia de stres, care evaluează activitatea musculară cardiacă în repaus și după efort fizic (pacientul primește o sarcină pe o bicicletă de exerciții sau o banda de alergat). În timpul scintigrafiei, se injectează în vena pacientului un preparat de radionuclid - o etichetă radioactivă luminoasă Tc-99m-MIBI sau taliu-201. Se răspândește din sânge până la inimă și se acumulează în miocardul care emit raze gamma. Dupa aceasta, gradul de acumulare este inregistrat folosind o camera gama.

Studiul se desfășoară timp de 2-4 ore, iar în această perioadă experții studiază starea miocardului în repaus și după exercițiu. O cameră gama capturează semnale de la site-uri de radiații și le transformă într-o serie de imagini dinamice, statice și ECG-sincronizate.

Scintigrafia miocardică poate fi efectuată utilizând:

• studiu planar de radionuclizi;
• PET;
• tomografie computerizată cu emisie fotonică unică (SPECT);
• Metode combinate: PET / CT, SPECT / CT sau SPECT / PET.

Ca rezultat al studiului, medicul poate face o concluzie cu privire la următorii parametri clinici:

• localizarea și dimensiunea zonelor miocardice deteriorate în timpul unui atac de cord;
• gradul de tulburări circulatorii din inimă;
• zone de ischemie cauzate de afectarea debitului sanguin coronarian;
• posibilele riscuri și complicații.

Scintigrafia miocardică poate fi utilizată nu numai pentru a identifica boala, ci și pentru a evalua eficacitatea metodelor de tratament aplicate:

• intervenții chirurgicale și endovasculare: stenting, chirurgie by-pass arterială coronariană, angioplastie;
• terapie medicamentoasă;
• activități de reabilitare.

Preparate radioindicide pentru scintigrafia miocardică

Pentru scintigramele miocardice se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

1. Technetrile sau Sestambi (pe bază de metoxi-izobutil-izonitril). Aceste medicamente se acumulează în țesutul miocardic metabolic activ și persistă acolo mult timp. După acumulare, acestea pot fi înregistrate de o cameră gamma și oferă specialiștilor posibilitatea de a evalua starea diferitelor părți ale mușchiului cardiac.
2. Miowue (pe bază de tetrofosmin). Această radionuclidă a unei noi generații este similară în proprietățile sale cu preparatele anterioare bazate pe metoxi-izobutil-izonitril, dar are o serie de avantaje semnificative. După acumularea în țesuturi a miocardului, acesta nu este redistribuit în timp și se excretă rapid din organism prin ficat.
3. Teboroksim. Preparatul, precum și mijloacele bazate pe metoxi-izobutil-izonitril, se acumulează în țesutul miocardic metabolic activ. Cu toate acestea, acesta este afișat rapid și poate fi utilizat numai cu camerele gamma echipate cu detectoare, care permit efectuarea unui studiu chiar înainte ca majoritatea technețiului să părăsească celulele musculare ale inimii.
4. Pirofosfatul de technețiu. Datorită acestei etichete cu radionuclizi, este posibil să se identifice zonele de necroză miocardică provocate de un atac de cord. După moartea cardiomiocitelor (celule musculare cardiace), se formează în ele microcristaline de fosfat de calciu. Ei acumulează technețiu, iar razele sale sunt înregistrate de o cameră gamma. Acest medicament radionuclidic este utilizat extrem de rar, deoarece zona de necroză după introducerea sa poate fi identificată abia după 24-48 de ore.
5. Thaliu-201. Acest medicament este mai puțin frecvent utilizat pentru a efectua scintigrafie de perfuzie miocardică, deoarece este inferioară în calitățile sale de medicamente radionuclidice pe bază de technețiu.

mărturie

Scintigrafia miocardică poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• identificarea cauzelor cardiace;
• boala cardiacă ischemică;
• infarctul miocardic sau necesitatea de a evalua starea miocardului după infarctul miocardic;
• studierea contractilității mușchiului inimii;
• examinarea pacienților cărora li se atribuie o procedură invazivă sau o intervenție chirurgicală la nivelul vaselor coronariene sau inimii;
• monitorizarea eficacității tratamentului (postoperator, medical sau reabilitare);
• examinarea sportivilor înainte de antrenamente intense sau competiții;
• examinarea profilactică a persoanelor cu risc de dezvoltare a bolii coronariene: pacienți cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau diabet zaharat, ereditate predispusă bolii coronariene, fumători, femei peste 55 de ani și bărbați cu vârsta peste 45 de ani.

Contraindicații

O contraindicație absolută pentru efectuarea scintigrafiei miocardice este sarcina. În plus, procedura nu poate fi efectuată la pacienții cu o greutate corporală mai mare de 120-130 kg, deoarece instalarea unui tomograf cu radionuclizi nu poate susține o astfel de greutate.

Contraindicațiile relative (sau temporare) includ următoarele boli și condiții:

În timpul alăptării, scintigrafia miocardică poate fi prescrisă numai în cazuri excepționale, atunci când importanța implementării acesteia depășește toate riscurile posibile. În astfel de circumstanțe, o femeie este recomandată să exprime laptele și să o păstreze la frigider înainte de procedură. După studiu, ea ar trebui să înceteze să alăpteze timp de 2 zile și să dea laptele colectat copilului. O astfel de măsură este necesară datorită faptului că după injectarea unui medicament radionuclid, componentele sale intră în laptele matern. Nu poate fi folosit pentru a alimenta un copil timp de 48 de ore.

Cu alte contraindicații relative după stabilizarea stării pacientului, poate fi efectuată scintigrafia. Această decizie se face după ce au fost studiate toate datele din studiile de diagnostic care confirmă siguranța procedurii.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Înainte de scintigrafie, medicul va pune următoarele întrebări:

• ce medicamente are pacientul (după care poate da recomandări privind anularea temporară a unora dintre ele, de exemplu, glicozide cardiace, Viagra, Levitra etc.);
• dacă suferă de astm bronșic;
• dacă femeia în vârstă fertilă este gravidă (pentru a exclude o astfel de contraindicație, se efectuează o scanare cu ultrasunete sau un test).

Scintigrafia miocardică nu necesită pregătirea specială a pacientului, dar pentru a minimiza toate riscurile și pentru a îmbunătăți informativitatea procedurii, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli simple:

1. Cu 1-3 zile înainte de procedură, nu mai utilizați produsele care conțin cofeină (cafea, cola, ceai, cacao, ciocolată, băuturi energizante).
2. Opriți administrarea anumitor medicamente (aceste instrucțiuni sunt date de medic).
3. Nu mai mânca cu 12 ore înainte de studiu. Dimineața înainte de procedură nu beți apă și alte băuturi. Pacienților cu diabet zaharat li se permite să ia o cantitate mică de alimente ușoare, non-grase.
4. Purtați haine confortabile în ziua studiului. Femeile sunt sfătuite să poarte un sutien în piept bine ținut.
5. Luați împreună cu dvs. rezultatele studiilor anterioare, stresul ECG și prescripția medicală.
6. Puteți lua o masă cu conținut ridicat de calorii pentru a satisface foamea după procedură.

Cum se face studiul?

Diagnosticul are loc în mai multe etape:

1. Cu 30 de minute înainte de examinare, se injectează într-o venă un produs radiofarmaceutic.
2. După aceasta, o serie de fotografii sunt luate în repaus. Pentru aceasta, pacientul este plasat pe o masă gamă specială de masă, asemănătoare unui computer sau tomograf MR.
3. Apoi, pacientul este oferit să se supună unei efort fizic (pe o banda de alergat sau bicicletă de exerciții) sau să imite activitatea fizică cu ajutorul produselor farmaceutice (adenozină, dobutamină, dipiridamol). Un test de stres este folosit pentru a consolida și a crește ritmul cardiac. Imitarea farmacologică a activității miocardice se efectuează la pacienții care au contraindicații la exercițiile fizice normale.
4. În paralel cu testul de stres, se monitorizează ECG, tensiunea arterială și indicatorii pulsului.
5. La vârful activității fizice, o altă doză de medicament radionuclid este administrată pacientului.
6. La 30 de minute de la introducerea produsului radiofarmaceutic, o altă serie de imagini miocardice este luată în proiecții diferite.

Rezultatele cercetării

Pentru a obține o transcriere a rezultatelor scintigrafiei miocardice, sunt utilizate hărți polare speciale și programe informatice pentru a obține cantitatea maximă de informații despre zonele de defecte ale mușchiului cardiac.

După compararea rezultatelor înainte și după efort, medicul poate:

• inspecta inima de-a lungul axei sale;
• identificarea localizării defectelor;
• să evalueze viabilitatea unor zone ale miocardului;
• determină gradul de acumulare a medicamentului de radionuclizi în diferite zone ale inimii.

Când se utilizează ca medicament de taliu, zonele de necroză sau ischemie nu absorb un radionuclid (spre deosebire de țesutul miocardic normal). Ca urmare, defectul de acumulare (sau "spotul rece") este determinat pe imaginea obținută.

Apariția unui defect de acumulare numai după efectuarea unui test de stres poate indica un atac de angină pectorală. Dacă un astfel de defect este persistent, atunci prezența acestuia poate indica prezența cardiosclerozei sau a infarctului miocardic.

Când se utilizează ca etichetă pentru medicamente pe bază de technețiu, acumularea unui radionuclid apare în mare parte în zonele afectate ale miocardului. Ca urmare, în aceste zone, acestea dau efectul unui "punct fierbinte", iar în țesuturile normale aceleași arată imaginea.

Evaluarea rezultatelor scintigrafiei miocardice poate fi efectuată numai de un specialist. După cercetare, el dă pacientului imagini și concluzii.

Atunci când erorile sunt posibile în rezultatele studiului

Rezultate fals pozitive ale scintigrafiei miocardice pot fi obținute în următoarele cazuri:

• o cantitate mare de țesut adipos în obezitate;
• cantitate mare de glande mamare;
• plasarea înaltă a diafragmei;
• tendința crescută de a acumula radionuclizi.

Este metoda sigură?

În absența contraindicațiilor, scintigrafia miocardică este o procedură absolut sigură și nedureroasă. Pentru studiu, doze mici de medicamente radionuclidice sunt administrate pacientului și sunt eliminate rapid din organism. Reacțiile alergice la introducerea lor, manifestate sub formă de roșeață a pielii, umflarea feței, a picioarelor și a mâinilor, sunt observate numai în cazuri rare. Uneori, ca răspuns la utilizarea radionuclizilor, pacientul are următoarele reacții adverse: creșterea urinării, creșterea tensiunii arteriale. Ele nu cauzează nereguli grave în starea pacientului și sunt eliminate rapid.

Un alt tip de efecte nedorite ale scintigrafiei miocardice este apariția durerii din spatele sternului după efectuarea unui test de stres pe o bicicletă staționară, o banda de alergat sau cu ajutorul unor produse farmaceutice. Astfel de manifestări nu sunt semne de complicații ale procedurii, ci numai indică faptul că pacientul are angină de tensiune. După administrarea nitroglicerinei sau în repaus, acestea sunt ușor de eliminat. Dezvoltarea unui atac de angină pectorală după un test de stres se observă în cazuri extrem de rare - la 1 pacient din 30 de mii.

Ce doctor să contactezi

Un cardiolog poate ordona o scintigrafie miocardică. Motivul pentru implementarea unei astfel de proceduri de diagnosticare poate fi: cardiagia, boala coronariană, infarctul miocardic, necesitatea intervenției chirurgicale cardiace, evaluarea eficacității tratamentului etc.

Scintigrafia miocardică este o metodă de diagnostic extrem de informativă, non-invazivă și sigură pentru pacienții cardiaci sau cei cu risc de dezvoltare a bolii coronariene. De obicei, o astfel de procedură este prescrisă atunci când este imposibil să se diagnosticheze corect problemele miocardice folosind un ECG sau să se clarifice rezultatele altor studii.

Video informativ despre scintigrafia:

Scintigrafia miocardică: esența metodei, indicații, conducere, transcriere

În anii șaptezeci ai secolului trecut, cardiologii au introdus metode de examinare instrumentală bazate pe capacitatea medicamentelor radioactive de a penetra țesutul cardiac. Dintre aceste medicamente, cel mai frecvent utilizat pirofosfat etichetat cu technețiu și talie.

Esența utilizării acestor medicamente este după cum urmează. Muschiul inimii poate absorbi în mod selectiv radiofarmaceutice (RFP), dar această capacitate depinde de faptul că mușchiul este suficient furnizat cu sânge.

În boala cardiacă ischemică, arterele coronare care alimentează miocardul sunt afectate de depozitele aterotrombotice, în urma cărora fluxul de sânge suferă în mod dramatic. Aceasta se manifestă prin ischemie, infarct și apoi prin cardioscleroză miocardică.

Țesutul ischemic, necrotic sau scarred al mușchiului cardiac devine capabil să acumuleze pirofosfat, marcat cu exces de technețiu, formând un punct fierbinte, dar, în același timp, nu poate absorbi talia, care este prezentată ca pe o scintigramă la rece.

evaluarea acumulării de medicamente radiofarmaceutice în miocard pe 3 axe: scurt (rândul superior), verticale lungi și orizontale lungi (rândul inferior)

Alte afecțiuni care necesită evaluarea activității funcționale a miocardului sunt defecte cardiace. În acest caz, pacientul este injectat intravenos cu technețiu, care se leagă de celulele sanguine care se mișcă în fluxul general prin camerele cardiace. O serie de imagini consecutive după introducerea medicamentului vă permite să afișați funcția contractilă a miocardului.

După introducerea medicamentului folosind aparate foto gamma, gradul de radiație din moleculele sale este fix și un program de calculator vă permite să afișați toate acestea sub forma unei imagini bidimensionale. Rezultatul este evaluat în continuare de experți.

Avantajele și dezavantajele scintigrafiei perfuziei miocardice

Avantajul și particularitatea metodei este informativitatea acesteia, precum și faptul că scintigrafia miocardică poate fi efectuată în mod repetat în timpul zilei datorită eliminării prelungite a medicamentului din sânge și, în plus, permite evaluarea ischemiei miocardice după exerciții fizice (testul pentru banda de alergare, ergometria bicicletei, teste de stres).

Dezavantajele studiului sunt următoarele:

• Numai miocardul afectat este vizualizat, în timp ce este imposibil să se evalueze permeabilitatea arterelor coronare. Se înregistrează doar o zonă de acumulare scăzută sau crescută a medicamentului, care poate să depună mărturie atât în ​​favoarea unui proces acut cât și a ischemiei cronice.
• Complexitatea studiului este un factor important, deoarece există și alte metode de cercetare imagistice care nu necesită costuri semnificative, de exemplu, ecocardiografie (ultrasunete a inimii).
• În ciuda faptului că radiația periculoasă în timpul studiului nu este practic eliberată, lucrul cu produsele radiofarmaceutice necesită o mare atenție.

Când este prezentată scintigrafia?

scopul SG - evaluarea gradului de afectare miocardică din cauza ischemiei cronice, a atacului de cord sau a modificărilor sclerotice post-infarct

Scintigrafia perfuziei cu miocard poate fi recomandată pacientului dacă nu este posibilă confirmarea sau respingerea diagnosticului prin metode convenționale de diagnosticare, de exemplu prin utilizarea unui ECG sau a unui ultrasunete al inimii. În astfel de cazuri controversate, se efectuează tomografie multispirală a inimii (MSCT) sau scintigrafie.

Astfel, scintigrafia este arătată pacientului atunci când este necesar să se diagnosticheze astfel de boli:

1. Infarctul miocardic acut,
2. Infarctul miocardic cu cardiozăcleroză postinfarcție emergentă,
3. Angina pectorală stabilă.

În plus, scintigrafia cardiacă este efectuată pentru a evalua eficacitatea terapiei IHD sau a atacului de cord acut, precum și pentru a stabili un diagnostic al anginelor pectorale nou dezvoltate utilizând teste de efort fizic.

Contraindicații pentru examinare

Procedura de studii de perfuzie miocardică este o metodă de diagnosticare sigură și are puține contraindicații. În special, scintigrafia nu poate fi efectuată la femeile însărcinate sau care alăptează.

De asemenea, procedura este limitată în utilizare la pacienții cu accident vascular cerebral acut și cu boli mintale. O contraindicație relativă poate fi obezitatea cu o greutate corporală mai mare de 120 kg, deoarece în acest caz pacientul nu se poate încadra în tomografia radionuclizilor.

Pregătirea procedurii

Preparatul pentru scintigrafie de perfuzie are o serie de caracteristici. Cu una sau două zile înainte de studiu, pacientul nu ar trebui să ia medicamente cardiologice, ci doar în consultare cu medicul care a comandat studiul. Dacă medicul consideră că este periculos să anuleze medicamentele, pacientul continuă să le primească.

În ziua studiului, pacientul este interzis să ia alimente și apă.

Dacă se presupune că scintigrafia este o femeie aflată în vârstă fertilă, înainte de procedură, ea ar trebui să fie testată pentru sarcină pentru a elimina efectul produselor radiofarmaceutice asupra embrionului în curs de dezvoltare. Se recomandă mamele care alăptează să decanteze și să elimine laptele matern în ziua studiului și pe parcursul zilei, pentru a exclude ingestia de medicamente în corpul unui copil cu lapte matern.

Cum se face cercetarea?

Procedura de scintigrafie poate fi efectuată în clinică, care dispune de echipamentul adecvat și specialiști în domeniul studiilor cu radionuclizi. De regulă, pentru a efectua scintigrafie, pacientul trebuie să aibă cu el o trimitere din partea medicului curant cu o justificare a diagnosticului, care trebuie confirmată sau respinsă.

În dimineața zilei stabilite, pacientul ajunge la spital. El este escortat în camera unde se efectuează scintigrafia inimii, iar medicul îi explică ce este metoda și ce este necesar pacientului.

Înainte de a începe procedura, pacientul poate efectua o electrocardiogramă în repaus pentru a evalua mai exact gradul și localizarea ischemiei miocardice.

Apoi, cantitatea necesară de medicament (technețiu sau talie) este injectată intravenos, și după 20-30 de minute se propune să se întindă pe masă, care face parte din camera gamma. Acest dispozitiv se aseamănă cu un scaner CT sau RMN convențional, dar principiul citirii informațiilor este puțin diferit.

După un medicament radiofarmaceutic cu flux sanguin în inimă și acumulându-l în mușchiul inimii, aparatul de fotografiat gamma citește undele de radiații care emit molecule radiofarmaceutice. Datele obținute prin intermediul programelor de calculator sunt convertite într-un format de imagine și afișate pe monitorul unui specialist, cu interpretarea și evaluarea ulterioară a prezenței spoturilor "fierbinți" sau "reci".

De regulă, după un studiu în repaus, pacientul va fi supus unui test de stres folosind exerciții fizice sau o cantitate de medicamente (dipiridamol etc.). Acest lucru este necesar pentru a evalua prezența sau absența anginei pectorale la un pacient, care este o manifestare clinică a ischemiei miocardice și apare atunci când palpitațiile cauzate de exercițiu sunt crescute.

Pentru a face acest lucru, după prima serie de fotografii, subiectul efectuează exerciții fizice simple pe un treadmill special (banda de alergat) sau pe o bicicletă montată pe podea (ergometria bicicletei). Cardiograma este înregistrată imediat și pacientul este din nou injectat cu un medicament radioterapeutic. După 20-30 de minute, seria finală de fotografii este luată și comparată cu fotografiile făcute în repaus.

Durata întregii proceduri durează până la două ore, uneori mai lungă (până la patru ore), iar studiul în sine nu produce sentimente neplăcute sau dureroase la pacient.

Decipherarea rezultatelor

exemplu de rezultate ale SG

Interpretarea rezultatelor scintigramelor se efectuează în funcție de radioizotopul utilizat.

De exemplu, dacă talia a fost utilizată, atunci zonele miocardice care sunt predispuse la ischemie sau necroză nu absorb drogul, spre deosebire de țesuturile normale în care se acumulează talie. Adică, în timpul ischemiei miocardice, se formează o pete "rece" sau un defect de acumulare.

de acumulare Defect de, care a apărut numai după ce sarcina poate fi un indiciu al unui atac de angină pectorală, provocată de stres, în timp ce acumularea persistentă de defecte poate vorbi în favoarea unui atac de cord sau cardioscleroză.

Dacă vom folosi technețiu, zona afectată a mușchiului inimii se acumulează de droguri într-un grad mai mare ( „la cald“ la fața locului), și în acumularea musculare normale a medicamentului nu are loc, și toate zonele miocardului arata la fel.

În orice caz, evaluarea rezultatelor trebuie făcută numai de către specialistul care a efectuat studiul.

Exemplu: un algoritm de bază pentru conducerea și evaluarea SG cu sarcină și utilizarea technețiului

Sunt posibile complicații?

Complicațiile după scintigrafia perfuziei miocardice sunt extrem de rare și se manifestă ca reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, eritem, umflarea feței și a pielii mâinilor și picioarelor etc.

Un alt tip de efecte secundare neplăcute din procedură sunt durerile din zona inimii care apar după un test de alergare sau o ergometrie de bicicletă. Dar ele nu sunt o complicație în sensul literal, ci doar reflectă prezența anginei pectorale la pacient, provocate de exerciții fizice și sunt ușor oprite în repaus sau când iau nitroglicerină.

Astfel, scintigrafia miocardică este o metodă destul de sigură și informativă pentru diagnosticarea bolilor cardiologice. Prin urmare, în cazul în care medicul curant consideră necesar să efectueze scintigrafie, pacientul trebuie să urmeze sfatul medicului, în special în situații neclare.