Consecințele atacului de cord și șansele de supraviețuire

Infarctul mixt este cea mai periculoasă formă de atac de cord. Aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții umane.

Mulți oameni nu cunosc că procesele patologice se dezvoltă în corpurile lor. Boli ale sistemului cardiovascular pentru o lungă perioadă de timp pot apărea ascunse. Condiția critică apare în mod neașteptat și fără niciun motiv aparent. Dacă în acest moment nu este oferită victimă o asistență medicală imediată, el poate muri.

Ce este un infarct miocardic extins

Infarctul miocardic se referă la starea patologică a mușchiului cardiac, în care unii dintre țesuturile sale dispar. Un atac de cord intens este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (moartea) apare adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a corpului poartă o încărcătură funcțională mare. De aici, sângele este împins sub presiune mare în aorta. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți atriile sunt afectate.

Cu infarct extins, există o leziune a tuturor straturilor musculare ale inimii (epicard, miocard și endocard). Zona țesutului mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a deficiențelor nutriționale critice și a oxigenului. Lipsa parțială sau totală de nutriție apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depuneri de mase gelatinoase. Aspectul lor contribuie la creșterea nivelului sanguin al colesterolului cu densitate scăzută. Cu timpul, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Pe măsură ce mărimea plăcilor crește, lumenul vaselor devine mai îngust. În această stare a sistemului cardiovascular, orice influență exterioară (efort fizic, stres, fumat sau un salt ascuțit al tensiunii arteriale) poate provoca o detașare a unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vaselor. Tesutul vascular rănit este restabilit prin formarea unui cheag de sânge. Ulterior, cheagurile de sânge cresc în dimensiune și umple lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui cheag de sânge este însoțită de eliberarea de substanțe specifice care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o mică parte a arterei sau pot fi acoperite complet. În timpul unui spasm, poate apărea o suprapunere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la moartea inevitabilă a țesutului cardiac. La 15 minute după stopul circulator, celulele musculare cardiace încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit cu țesutul conjunctiv. La locul leziunii se formează cicatrice postinfarcție.

Factorii care provoacă infarct miocardic

Există diverse motive pentru dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabetul zaharat. Formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice apare mai intens la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitatea vaselor sanguine și tulburărilor metabolice. Platele aterosclerotice și cheagurile de sânge apar mai frecvent pe pereții vaselor vulnerabile.
2. Afecțiuni cardiace hipertensive. Tensiunea arterială ridicată determină o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Ele devin dense și pierd elasticitatea. În timpul exercițiilor, vasele modificate nu pot asigura creșterea cererii de oxigen a inimii.
3. Ereditatea. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză pot fi moștenite.
4. Paul. La bărbați, atacurile de cord apar de 4 ori mai frecvent decât la femei.
5. Vârsta. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extensiv.
6. Fumează tutunul. După inhalarea fumului de tutun, apare o îngustare severă a vaselor de sânge.
7. Lipsa mișcării. La persoanele cu un stil de viață sedentar, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Greutatea excesivă creează stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul provoacă funcția anormală a ficatului, care este responsabilă de defalcarea grăsimilor. Ca urmare, se acumulează grăsime în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. În insuficiența renală, metabolismul fosforului și calciului este perturbat. Ca rezultat, calciul este depozitat pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre bolnavii de rinichi au suferit un infarct miocardic.
11. Stresul. Un șoc psiho-emoțional puternic sau situații stresante care apar frecvent pot provoca îngustarea critică a lumenului vaselor.
12. Hiperlipidemiei. Un nivel anormal crescut al lipidelor și lipoproteinelor din sânge este un factor provocator pentru dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Exercițiu excesiv. Cererea de oxigen miocardic ridicată, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele lor pot duce la apariția unui atac de cord în timpul exercițiilor intense.
14. Leziuni sau intervenții chirurgicale. Reducerea patologică a lumenului vaselor coronare poate să apară ca urmare a leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Simptomele infarctului miocardic extins

Persoanele care au avut șansa de a afla ce infarct miocardic extinse au suferit au fost dureri puternice de presare și arsură în piept. Durerea poate apărea, de asemenea, în mâna stângă, în lamele și umerii din partea stângă. Unii au observat dureri atipice în piept sau în brațul drept.

În timpul unui atac de cord, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o perturbare a ritmului bătăilor inimii. Impulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul "aruncă" într-o sudoare rece. Respiră intermitent, se simte slab și amețit. Pielea persoanei afectate devine palidă sau albăstrui. Poate avea greață, vărsături sau o durere ascuțită în stomac. Pacientul poate să-și piardă conștiința.

În perioada acută după un atac de cord (4-8 zile), se formează un situs de necroză. În această perioadă durerea devine mai puțin pronunțată, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul este chinuit de semne de insuficiență cardiacă - scurtarea respirației și tulburări ale ritmului bătăilor inimii.

Din a doua săptămână după atac începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, durerea dispare.

În perioada post-infarct, cicatricile formate se îngroașă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord masiv.

Pacientul poate avea uneori tulburări de respirație și ritm cardiac. Perioada de postinfarcare durează până la șase luni.

În perioada de postinfarcare pot apărea complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când a avut loc un atac de cord masiv, consecințele, șansele de supraviețuire, totul depinde de pacient și de rudele sale. Imediat ce se acordă asistență medicală victimei, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte complicații.

Un atac de cord poate provoca insuficiență cardiacă și moarte. Adesea provoacă un șoc și edem pulmonar.

Moartea țesutului ventriculului poate provoca o ruptură a pereților. În timpul unui atac, în unele cazuri, supapa mitrală este afectată (regurgitare). Schimbările în conductivitatea impulsurilor cardiace determină apariția diferitelor tipuri de aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Disfuncțiile organelor rezultă din terapia medicamentoasă, care este oferită victimei în timpul resuscitării. Datorită utilizării analgezicelor narcotice, pot apărea disfuncții ale funcției respiratorii. După introducerea streptokinazei apare adesea hipotensiune arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitarea după un atac de cord masiv

După un infarct miocardic, trebuie să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimalizați factorii provocatori. Dacă un atac de cord reapare, șansa de supraviețuire va fi neglijabilă.

Refuzarea obiceiurilor proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă revizuiți complet dieta zilnică și să eliminați produsele potențial periculoase din aceasta. Acestea includ carne grasă, cârnați, cârnați, murături, carne afumată, condimente, ceai puternic și cafea.

Persoanele care suferă de o greutate excesivă, se recomandă reducerea aportului de calorii la mese. Ei trebuie să abandoneze dulciuri și produse din făină, preferând legumele și fructele. De la normalizarea greutății depinde de viața lor.

Exercițiul fizic excesiv și situațiile stresante trebuie evitate. Dacă sunt legate de muncă, merită să ne gândim la schimbarea tipului de activitate și la alegerea unei profesii mai relaxate.

Este important să vizitați în mod regulat aer liber și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs de terapie fizică pentru recuperare după o odihnă lungă în pat. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentoasă în perioada post-infarct este menită să normalizeze tensiunea arterială, să restabilească ritmul bătăilor inimii, să elimine insuficiența cardiovasculară și să trateze bolile concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată în condiții de sanatoriu și stațiune, sub supravegherea medicilor.

Care este prognoza după un atac de cord masiv?

Câți oameni trăiesc după un atac de cord masiv și dacă apare o criză recurentă, nu poate spune nici un medic. Sănătatea unei persoane depinde de dorința sa de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un infarct miocardic, inima nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile ca mai înainte. Ca urmare a atacului, au apărut modificări ireversibile în țesuturile mușchiului cardiac. Prin urmare, pentru a conduce același stil de viață ca înainte de atac, nu va funcționa. Acei pacienți care neglijează recomandările medicului curant și nu renunță la obiceiurile rele rar supraviețuiesc cu infarct miocardic repetat.

Refuzul de obiceiuri proaste, schimbarea dietei, reabilitarea în condiții confortabile și o bună îngrijire vor reduce la minim riscul reapariției. Monitorizarea periodică de către medicul dumneavoastră va face posibilă detectarea în timp a simptomelor periculoase pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice. Cu respect pentru sănătatea lor este destul de posibil să trăiești la o vârstă bătrână, fără a pierde calitatea vieții.

Cât de extins se manifestă infarctul miocardic, consecințele, șansele de supraviețuire, măsurile preventive

Una dintre cele mai grave patologii cardiace este infarctul miocardic, o boală foarte periculoasă, o consecință a bolii coronariene. Aceasta este cea mai frecventă cauză a morții premature din lume.

Din asistența medicală la timp furnizată, supraviețuirea pacientului depinde de capacitatea de a evita apariția complicațiilor severe.

Caracteristici ale bolilor cardiace și ale statisticilor

Un atac de cord este o afecțiune în care o leziune ireversibilă apare la nivelul celulelor unui organ datorită întreruperii alimentării sale cu sânge și a foametei acute cauzate de oxigen. Astfel de organe pot fi nu numai inima, ci și creierul, rinichiul, retina sau splina.

În cazul furnizării unei îngrijiri medicale la timp și calificate, pacientul este în măsură să supraviețuiască, dar nu va putea să se întoarcă la viața sa anterioară. Celulele miocardice afectate după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cicatricial, ceea ce limitează semnificativ capacitatea mușchiului cardiac de a contracta pe deplin.

Pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață, dieta, activitatea fizică acceptabilă, să elimine factorii de risc pentru a nu recidiva boala.

Conform datelor furnizate Consiliului Federației de către cardiologul șef al Rusiei, profesorul I. Chazova, Rusia se află pe locul doi în ceea ce privește prevalența cardiopatologiei și a mortalității din cauza bolilor cardiovasculare. În plus, a furnizat următoarele date:

• Infarctul miocardic a provocat 39% din toate decesele premature din Rusia;
• 17% din cazurile de infarct miocardic se termină în moarte;
• Recidiva apare în 11% din cazuri;
• În fiecare zi, Serviciul Medical de Urgență al Federației Ruse primește mai mult de 25.000 de apeluri asociate cu sindroame coronariene acute;

Potrivit Comisiei pentru politica socială a Consiliului Federației, mai mult de 7 milioane de ruși suferă de simptomele ischemiei cardiace, care are ca rezultat infarctul miocardic. În afară de aceasta:

• Bolile sistemului cardiovascular au fost diagnosticate la 31 de milioane de oameni din Rusia;
• Fiecare om patrat din țara noastră de peste 44 de ani suferă de boală coronariană și, prin urmare, este expus riscului de a suferi de infarct miocardic;
• Numărul de pacienți post-infarct se apropie de 2,5 milioane de persoane. Această cifră reprezintă 2% din totalul populației din Rusia.

Motivul pentru acest dezechilibru este prezența în organismul feminin a estrogenului, un hormon care are un efect protector. Aceste diferențe se ridică la nivelul anilor 60-70, când statisticile indică o creștere a incidenței atacului de cord la femei la 50%.

Chiar și cel mai modern centru cardiologic nu va putea oferi asistență deplină unui astfel de pacient dacă acesta nu este furnizat în primele 1-2 ore de la declanșarea atacului. Principalul accent ar trebui să fie acordat diagnosticului în timp util și eliminării posibilelor cauze ale acestei patologii.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru dezvoltarea unei astfel de cardiopatologii este închiderea uneia sau mai multor artere coronare. Acest lucru se datorează faptului că pereții arterelor sunt afectați de plachete aterosclerotice, care ies în lumenul vasului și își limitează în mod semnificativ diametrul. Gradul de îngustare poate ajunge la 2/3 sau mai mult din diametrul vasului.

Conținutul de placă aterosclerotică, constând în masă de grăsimi și proteine, poate să intre în lumenul vasului. Reacția este formarea unui cheag de sânge de până la 1 cm lungime, care este cauza încetării fluxului sanguin și a spasmei arterei coronare. Se produce obstrucția ocluzivă - închiderea completă a fluxului sanguin și, ca rezultat, necroza regiunii miocardice.

Factorii de risc care contribuie la apariția acestei boli la cei care suferă de boală coronariană, ateroscleroza arterelor coronare:

• Stresul sever sau prelungit;
• cardiopatiei;
• Bolile infecțioase severe
• Exercitarea fizică excesivă;
• Traumă, chirurgie;
• Supraîncălzirea, hipotermia.

Predicție, posibile complicații

Care sunt consecințele unui infarct miocardic extins, va duce la deces, cât de mari sunt șansele de supraviețuire în timpul perioadei de reanimare și după ce ar trebui să fie reabilitarea? Răspundeți la toate întrebările în ordine.

Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 40% dintre cei care suferă un atac mor în primul an după atacul bolii, 19% nu depășesc pragul de supraviețuire de cinci ani, suferind o recădere sau complicații ale bolii. Consecințele severe pot fi:

• pericardită, care duce la proliferarea țesutului conjunctiv ("inima coajă");
• endocardită, care duce la tromb și sindromul tromboembolic;
• insuficiență cardiacă;
• aritmie;
• edem pulmonar;
• socul cardiogen;
• ruptura miocardică;
• ventricular anevrism;
• încetarea activității cardiace.

În cazul formării cicatricelor miocardice, prognosticul de supraviețuire poate fi considerat favorabil dacă pacientul respectă recomandările medicului și susține terapia de întreținere.

Simptomele și primele semne

În funcție de perioada de infarct miocardic, există simptome caracteristice care au o probabilitate mai mare de a diagnostica această patologie. Perioadele de infarct miocardic:

• preinfarction
• cea mai clară
• ascuțit
• subacută
• postinfarct

Pentru perioada pre-infarct se caracterizează prin astfel de simptome:

• Dureri în piept prelungite de intensitate ridicată, care nu sunt inhibate prin administrarea de nitroglicerină;
• Durerea de respirație;
• transpirație;
• aritmie;
• greață;
• Intoleranța oricărei activități fizice nesemnificative;
• Pe ECG, semnele de aprovizionare cu sânge miocardic sunt vizibile.

Cea mai scurtă perioadă durează de la un an și jumătate până la două ore. În timpul acesteia, pacientul experimentează:

• Durere intensă în regiunea toracică, care se poate simți atât la stânga cât și la dreapta sternului, pentru a acoperi partea din față a pieptului, pentru a da scapulei, maxilarului inferior, la gât, la brațul stâng;
• Teama de moarte, anxietate, apatie, halucinații.

În unele cazuri, pot apărea simptome atipice ale acestei boli:

• Forma gastralgiei - caracterizată prin durere în epigastru, grețuri și vărsături.
• Forma astmatica - pacientul prezinta astm, tuse, acoperit cu transpiratie rece.
• Forma edemelor - scurtarea respirației, sindromul edemelor.
• Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală datorată aterosclerozei arterelor care alimentează sângele creierului.
• Formă încețoșată și asimptomatică.

Primul ajutor pe care un medic îl poate face

Înainte de sosirea asistenței medicale de urgență poate fi oarecum ușurată starea pacientului. Următoarele măsuri sunt luate pentru aceasta:

• Pacientul trebuie plasat într-o poziție semi-așezată, picioarele ușor îndoite la genunchi, relaxați gulerul, legați, scoateți hainele strânse;
• Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• Mestecați o tabletă de aspirină;
• Asigurați aer curat în cameră.

diagnosticare

Pentru diagnosticul primar, medicul colectează anamneza, analizează natura durerii, evaluează starea externă, efectuează palparea și auzul inimii. Aceste metode pot fi identificate:

• Rapid puls;
• Zgomotul sistolic;
• Tonuri de inima de diferite origini.

Simptomele caracteristice pot fi scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C în timpul săptămânii.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt utilizate teste de sânge de laborator, care pot determina următoarele modificări:

• Creșterea numărului de celule albe din sânge;
• Rata de sedimentare a eritrocitelor este ridicată;
• Simptome biochimice ale procesului inflamator;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei celulelor miocardice.

Cea mai importantă metodă în diagnosticare este o electrocardiogramă (ECG). Analizând rezultatele sale, este posibil să se determine următoarele caracteristici ale unui atac de cord:

• localizare
• răspândire
• adâncime
• complicații

Tactici de tratament

Tratamentul atacului de cord are loc numai în departamentul de cardiologie al spitalului. Indicații pentru spitalizare - rezultate ECG care indică un proces patologic, simptome de insuficiență cardiacă. Principalele obiective ale acestei perioade:

• Eliminarea durerii
• Scăderea zonei de necroză a membranei inimii,
• Restaurarea fluxului sanguin în arterele coronare,
• Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge,
• Insuficiența cardiacă, lupta împotriva aritmiei,
• Mențineți nivelurile optime de tensiune arterială.

Pentru a elimina durerea în perioada acută și acută, se utilizează analgezice narcotice (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Acestea se administrează intravenos în primele minute de îngrijire medicală, efectiv anesteziate. Dacă trebuie să opriți frica sau entuziasmul excesiv, aplicați tranchilizante (Relanium, Diazepam).

Dizolvarea cheagurilor de sânge și refacerea fluxului sanguin în arterele miocardice coronare și mici este scopul terapiei trombolitice. Recepționarea în timp util a trombolitice reduce dimensiunea focarului de necroză miocardică, care îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Activitatea trombolitică are streptokinază, fiinolizină, alteplază. Interfereaza cu tromboza heparina, previne tromboembolismul.

Contraindicații pentru ea sunt sângerări bruște. Este necesar să se excludă istoricul de accident vascular cerebral, boli gastro-intestinale cu leziuni ale membranei mucoase, intervenții chirurgicale recente.

Terapia pentru tratamentul infarctului miocardic include utilizarea anticoagulantelor, principalul medicament din această grupă este Aspirina (acid acetilsalicilic). Utilizarea sa nu permite ca trombocitele să rămână împreună și să se alăture pereților vaselor de sânge, iar celulele roșii din sânge pot fi transportate cu ușurință de-a lungul fluxului sanguin.

O parte importantă a terapiei medicamentoase este utilizarea inhibitorilor ACE pentru a încetini inima, a reduce tensiunea arterială și a extinde vasele de sânge. Indicatii pentru utilizarea lor - insuficienta cardiaca acuta. Acesta este Captopril, Ranipril, Enalapril.

În plus, cardioprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul aritmiilor, limitând zona afectării miocardului. Pot fi beta-adenoblocatori (Atenolol, Propranolol), nitrați sub formă de perfuzie intravenoasă nitroglicerină, vitamine.

Perioada de reabilitare necesită medicație constantă pentru prevenirea trombozei și aritmiei, menținând un nivel optim al tensiunii arteriale. În plus, puteți folosi rețetele de medicină tradițională sub formă de tincturi și decocții de aloe, păducel, calendula, mama.

O parte semnificativă a terapiei de întreținere pentru cei care au suferit un infarct miocardic este dieta și exercițiul optim și măsurat.

Necesită o hrană non-grasă, ușor digerabilă, utilă pentru vasele și mușchiul inimii. Pot fi cereale, produse lactate, fructe uscate, sucuri, legume ușoare și salate de fructe.

Pentru prevenirea stagnării se recomandă implicarea în terapia fizică, dozarea mersului sub îndrumarea unui specialist, ar trebui să începeți aceste cursuri cât mai curând posibil.

Reabilitarea după un atac de cord poate apărea în sanatoriile cardiologice, dacă nu există contraindicații pentru acest lucru. O comisie specială decide dacă trebuie sau nu să dea un handicap după infarctul miocardic, dacă este posibil să se întoarcă la muncă după reabilitare.

Măsuri preventive

Pentru a nu fi expus la o astfel de boală ca infarctul miocardic, este necesar să se prevină apariția aterosclerozei vasculare. Pentru a face acest lucru, luați măsuri preventive:

• Introducere în dieta de fibre de legume și fructe, reducând proporția de alimente grase, prajite, afumate.
• Menținerea unui stil de viață activ;
• Lupta împotriva obiceiurilor proaste, fumatul, alcoolul;
• Prevenirea stresului prin stăpânirea metodelor de relaxare, auto-formare;
• Controlul colesterolului, zahărului din sânge, tratamentul în timp util a bolilor cronice;
• Consultarea unui specialist la apariția simptomelor de angină pectorală, ECG.

Această cardiopatologie necesită asistență medicală imediată și tratament spitalicesc. Pentru ca reabilitarea după un atac de cord să aibă succes, trebuie să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră, să urmați o dietă și să faceți o terapie.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

La vârsta de 40-60 de ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent observat la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei mai devreme (cu 10 ani înainte de femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este cam aceeași. Rata mortalității la infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Scăderea aportului de sânge la miocard timp de 15-20 de minute sau mai mult duce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac și a tulburării cardiace. Ischemia acută provoacă moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrici post-infarct.

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. În 97-98% din cazuri, leziunea aterosclerotică a arterelor coronare servește ca bază pentru dezvoltarea infarctului miocardic, determinând o îngustare a lumenului lor. Adesea, tromboza acută a zonei afectate a vasului se alătură aterosclerozei arterelor, determinând o încetare completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor contribuie la creșterea vâscozității sângelui observată la pacienții cu boală coronariană. În unele cazuri, infarctul miocardic se produce pe fondul spasmului ramurilor coronariene.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, boala hipertensivă, obezitatea, tensiunea neuropsihiatrică, pofta de alcool și fumatul. Stresul fizic sau emoțional sever pe fondul bolii coronariene și al anginei poate declanșa dezvoltarea infarctului miocardic. De cele mai multe ori infarctul miocardic se dezvoltă în ventriculul stâng.

Criterii de infarct miocardic

În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

Ponderea infarctului miocardic focal mic reprezintă aproximativ 20% din cazurile clinice, dar adesea focarele mici de necroză din mușchiul cardiac se pot transforma în infarct miocardic cu focalizare mare (la 30% dintre pacienți). Spre deosebire de infarcturile cu focalizare mare, anevrismul și ruptura inimii nu apar în cazul infarcturilor focale mici, cursul acestuia fiind mai puțin complicat de insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară și tromboembolismul.

În funcție de adâncimea leziunii necrotice a mușchiului inimii, infarctul miocardic este eliberat:

• transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (adesea larg focale)
• intramural - cu necroză în grosimea miocardului
• subendocardial - cu necroză miocardică în zona adiacentă endocardului
• subepicardial - cu necroză miocardică în zona de contact cu epicardul

În funcție de modificările înregistrate pe ECG, există:

• "Infarctul Q" - cu formarea de valuri anormale Q, uneori complexe ventriculare QS (de obicei infarct miocardic transmural cu focalizare mare)
• "Nu infarctul Q" - nu este însoțit de apariția unui val Q, se manifestă cu dinți T negativi (de obicei infarct miocardic focal mic)

Conform topografiei și în funcție de înfrângerea anumitor ramuri ale arterelor coronare, infarctul miocardic este împărțit în:

• ventriculului drept
• ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Frecvența apariției distinge infarctul miocardic:

• primar
• recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
• repetată (se dezvoltă la 8 săptămâni după cea anterioară)

În funcție de evoluția complicațiilor, infarctul miocardic este împărțit în:

• complicat
• necomplicat

aloca forme de infarct miocardic:

1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
2. atipice - cu manifestări de durere atipică:

• periferice: stânga, stânga, laringofaringiană, mandibulară, vertebrală superioară, gastralică (abdominală)
• nedureroase: collaptoide, astmatice, edematoase, aritmice, cerebrale
• simptom slab (șters)
• combinate

În funcție de perioada și dinamica infarctului miocardic, se disting următoarele:

• stadiul ischemiei (perioadă acută)
• stadiul de necroză (perioadă acută)
• stadiul organizării (perioadă subacută)
• etapa de cicatrizare (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată variabilă.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin sindrom de durere extrem de intensă, cu localizare a durerii în piept și iradiere în umărul stâng, gâtul, dinții, urechea, clavicula, maxilarul inferior, zona interscapulară. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare într-o manieră înrăutățită (uneori crescând, apoi slăbind), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu este oprită prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, anxietate, frică, dificultăți de respirație.

Poate atipic în perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Pacienții au o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Tensiunea arterială în timpul perioadei de atac este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu valoarea inițială (sistolică < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

În această perioadă, se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar).

Perioadă acută

În perioada acută de infarct miocardic, sindromul durerii dispare de regulă. Durerea de salvare este cauzată de un grad pronunțat de ischemie în zona infarctului sau de adaosul de pericardită.

Ca rezultat al necrozei, miomaliei și inflamației perifocale, se dezvoltă febră (3-5 până la 10 zile sau mai mult). Durata și înălțimea creșterii temperaturii în timpul febrei depind de zona necrozei. Hipotensiunea și semnele de insuficiență cardiacă persistă și cresc.

Perioadă subacută

Durerea este absentă, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului revine la normal. Simptomele insuficienței cardiace acute devin mai puțin pronunțate. Dispare tahicardia, murmurul sistolic.

Postinfarcare

În perioada de postinfarcare, lipsesc manifestările clinice, datele de laborator și cele fizice, practic fără abateri.

Forme atipice ale infarctului miocardic

Uneori există un curs atipic de infarct miocardic cu localizarea durerii în locuri atipice (în gât, degete ale mâinii stângi, în zona scapulei stângi sau coloanei vertebrale cervicotoracice, în epigastru, în maxilarul inferior) sau forme nedureroase, tuse și sufocare severă, colaps, edem, aritmii, amețeli și confuzie.

Formele atipice ale infarctului miocardic sunt mai frecvente la pacienții vârstnici cu semne severe de cardioscleroză, insuficiență circulatorie și infarct miocardic recurent.

Cu toate acestea, de obicei, atipic, numai perioada cea mai acută, dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic devine tipică.

Ștergerea infarctului miocardic este nedureroasă și este detectată accidental pe ECG.

Complicații ale infarctului miocardic

Adesea, complicațiile apar în primele ore și zile ale infarctului miocardic, făcându-l mai sever. La majoritatea pacienților, în primele trei zile se observă diferite tipuri de aritmii: extrasistolă, tahicardie sinusală sau paroxistică, fibrilație atrială, blocadă intraventriculară completă. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă, care poate duce la fibrilație și duce la moartea pacientului.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă se caracterizează prin șuierături, astm cardiac, edem pulmonar și se dezvoltă adesea în perioada cea mai acută de infarct miocardic. Extrem de severă eșecul ventriculului stâng este șocul cardiogen, care se dezvoltă cu un atac de cord masiv și este de obicei fatal. Semnele de șoc cardiogen sunt o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 80 mmHg. Art., Constienta depreciata, tahicardie, cianoza, reducerea diurezei.

Ruptura fibrelor musculare în zona de necroză poate provoca tamponade cardiace - hemoragie în cavitatea pericardică. La 2-3% dintre pacienți, infarctul miocardic este complicat de embolizarea pulmonară a sistemului arterei pulmonare (acestea pot provoca infarct pulmonar sau moarte subită) sau o circulație mare.

Pacienții cu infarct miocardic transmural extins în primele 10 zile pot muri de la o ruptură a ventriculului datorită încetării acute a circulației sanguine. Cu infarct miocardic extins, eșecul țesutului cicatricial, înfundat cu dezvoltarea anevrismului cardiac acut, poate să apară. Un anevrism acut se poate transforma într-o cronică, ducând la insuficiență cardiacă.

Depunerea fibrinului pe pereții endocardului conduce la apariția tromboendocarditei parietale, o posibilitate periculoasă de embolie a vaselor din plămâni, creier și rinichi de către masele trombotice detașate. În perioada ulterioară se poate dezvolta sindrom post-infarct, manifestat prin pericardită, pleurezie, artralgie, eozinofilie.

Diagnosticul infarctului miocardic

Printre criteriile de diagnostic pentru infarctul miocardic, cele mai importante sunt istoricul bolii, modificările ECG caracteristice și indicatorii activității enzimelor serice. Reclamațiile unui pacient cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Infarctul miocardic ar trebui să fie suspectat cu atac sever și prelungit (mai mult de 30-60 de minute) de dureri în piept, tulburări de conducere și ritm cardiac, insuficiență cardiacă acută.

Schimbările caracteristice ale ECG includ formarea unui val T negativ (în infarct miocardic subendocardic focal sau intramural), un complex QRS patologic sau un val Q (în infarct miocardic transmural cu focalizare mare). Când EchoCG a relevat o încălcare a contractilității locale a ventriculului, subțierea peretelui său.

În primele 4-6 ore după un atac dureros în sânge, se determină o creștere a mioglobinei, o proteină care transportă oxigen în celule. O creștere a activității creatinfosfokinazei (CPK) în sânge cu mai mult de 50% se observă după 8-10 ore de la infarctul miocardic și scade până la normal în două zile. Determinarea nivelului CPK se efectuează la fiecare 6-8 ore. Infarctul miocardic este exclus cu trei rezultate negative.

Pentru diagnosticarea infarctului miocardic la o dată ulterioară, se utilizează determinarea enzimei lactate dehidrogenază (LDH), a cărei activitate se ridică mai târziu decât CPK - 1-2 zile după formarea necrozei și ajung la valori normale după 7-14 zile. Foarte specific pentru infarctul miocardic este creșterea izoformelor troponinei-troponinei-T și a troponinei-1 din proteina contractilă miocardică, care, de asemenea, crește în angina instabilă. O creștere a activității ESR, leucocitelor, aspartat aminotransferazei (AsAt) și a activității alanin aminotransferazei (AlAt) este determinată în sânge.

Angiografia coronariană (angiografia coronariană) permite stabilirea ocluziilor arterei coronare trombotice și reducerea contractilității ventriculare, precum și evaluarea posibilităților de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau angioplastie - operații care ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă.

Tratamentul infarctului miocardic

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

Reducerea durerii se realizează prin combinarea analgezicelor narcotice (fentanil) cu neuroleptice (droperidol) și administrarea intravenoasă a nitroglicerinei.

Terapia pentru infarctul miocardic vizează prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace, șocului cardiogen. Ei prescriu medicamente antiaritmice (lidocaină), beta-blocante (atenolol), trombolitice (heparină, acid acetilsalicilic), antagoniști ai Ca (verapamil), magnezie, nitrați, antispasmodici etc.

În primele 24 de ore după dezvoltarea infarctului miocardic, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliză sau prin angioplastie coronariană de balon de urgență.

Prognoza pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o boală severă asociată cu complicații periculoase. Cele mai multe decese apar în prima zi după infarctul miocardic. Capacitatea de pompare a inimii este asociată cu localizarea și volumul zonei de infarct. Dacă mai mult de 50% din miocard este deteriorat, de regulă, inima nu poate funcționa, ceea ce provoacă șocul cardiogen și moartea pacientului. Chiar și cu daune mai puțin extinse, inima nu se confruntă întotdeauna cu stresul, în urma căruia se dezvoltă insuficiența cardiacă.

După perioada acută, prognoza pentru recuperare este bună. Perspective nefavorabile la pacienții cu infarct miocardic complicat.

Prevenirea infarctului miocardic

Condițiile prealabile pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și a fumatului, o dietă echilibrată, eliminarea suprasolicitării fizice și nervoase, controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge.

Simptomele infarctului miocardic acut: tratament în timp util - posibilitatea de a reveni la viața activă

Inima este cel mai important organ al omului. De aceea este extrem de important să fie complet sănătoasă. În regretul meu profund, cu vârsta, majoritatea oamenilor încep să experimenteze diverse probleme în acest domeniu. Bolile inimii și vaselor de sânge sunt foarte frecvente, și nu numai în țara noastră. Pentru a coordona complet diagnosticul și tratamentul bolilor, a fost elaborat un sistem internațional de clasificare conform codului ICD.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic - este moartea țesutului cardiac ca urmare a încetării fluxului de sânge către organism. În sistemul dezvoltat de Organizația Mondială, acest diagnostic poate fi găsit sub codul IBC 10. Aceste probleme, dacă nu vorbim de patologii congenitale, sunt rezultatul unei boli a sistemului vascular al corpului. Infarctul miocardic acut este o consecință directă a bolii coronariene.

Cauzele ischemiei

Boala coronariană se caracterizează prin apariția diferenței dintre fluxul sanguin necesar pentru funcția cardiacă normală și fluxul real al sângelui către organ. Unele cauze ale acestei boli nu depind de pacient, dar mulți dintre factorii provocatori pot și ar trebui să fie excluși din viața unui IHD suferind cât mai curând posibil. Infarctul miocardic acut (AMI) pe fondul bolii cardiace ischemice se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• Consecințele aterosclerozei - plăcile sclerotice care au lovit vasele de circulație coronariană în timp încep să se descompună și, ca urmare, arterele care alimentează inima sunt blocate.
• Tromboza arterelor afectate.
• Arterele coronare pot suferi spasm complet sau parțial - cel mai adesea este un semn al consumului de cocaină.

În acest caz, termenul "sindrom coronarian acut" (ACS) este utilizat în medicină. Medicii deseori diagnostichează o combinație de mai mulți factori care cauzează AMI. Motivele acestor probleme sunt destul de bine înțelese. Acestea includ adesea:

• prezența factorilor ereditare;
• încălcarea standardelor nutriționale și, ca o consecință, a obezității;
• obiceiuri proaste;
• activitate motrică scăzută;
• tulburări de sânge;
• hipertensiunea arterială și o serie de alte motive.

IM în aval distinge etapele

1. Preinfarcția - durata acesteia poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În această perioadă, există o scădere a intervalelor dintre curbele anginei. Aceste atacuri pot fi în continuă creștere, durerea nu este pronunțată, o deteriorare graduală generală a sănătății.
2. Cea mai acută ischemie acută se dezvoltă și intră în necroza miocardică. Durata acestei etape este de la douăzeci de minute la două ore. Simptomele caracteristice ale perioadei cele mai acute sunt dureri insuportabile în regiunea toracică, care sunt date brațului stâng sau lamei umărului stâng, pacienții vorbesc uneori despre durere în abdomenul superior și durere în maxilarul inferior. În această etapă, eliminarea durerii cu ajutorul "nitroglicerinei" este imposibilă. În plus față de durerea acută, în acest moment s-au adăugat alte simptome, cum ar fi decolorarea pielii, transpirația excesivă și agitația intensă asociată cu teama de moarte.

Uneori este posibil să se observe semne neobișnuite pentru această boală: greață, vărsături, dificultăți de respirație, buze albastre, umflături severe. Pacienții cu diabet zaharat pot fi complet absenți. Cu aceste simptome, medicii vorbesc despre forme atipice de infarct miocardic.

1. Perioada acută - în acest moment durerea aproape dispare. Acest lucru se întâmplă deoarece terminațiile nervoase din zona afectată mor complet. Pacientul poate prezenta o creștere a temperaturii corporale și creșterea hipotensiunii. Această perioadă durează de la două zile la două săptămâni.
2. Subacută - durează între 4 și 8 săptămâni. Se caracterizează prin debutul formării cicatricilor la locul focarului necrotic. Temperatura pacientului revine la normal, iar simptomele insuficienței cardiace devin mai puțin pronunțate.
3. Postinfarcare - cicatricea este complet formată, iar inima începe să se adapteze la noile condiții.

Infarctul miocardic nu are o clasificare generală. Diviziunea cea mai frecvent utilizată a acestei boli, ținând cont de diverși parametri.

Prin zona leziunii:

• Focal mic - are o suprafață mică de moarte a țesutului cardiac;
• focal mare - zona supusă necrozei este destul de mare.

Prin multiplicitatea bolii:

• primar
• recurente - atac de cord repetat apare în termen de opt săptămâni după prima;
• repetata - daca atac de cord se intampla mai mult decat in doua luni.

În funcție de locul de origine (topografie):

• infarct ventricular drept;
• infarctul ventriculului stâng. Aici se disting infarctul peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii, infarctul peretelui posterior sau lateral și septul interventricular. Infarctul cardiac al ventriculului stang se intampla mult mai des. Acest lucru se datorează faptului că acest departament al inimii poartă cea mai mare povară asupra pompării sângelui.
• atriala infarctului

Prin profunzimea distrugerii:

• intramural (situat în grosimea miocardului);
• subendocardic (necroza miocardică adiacentă membranei exterioare a inimii);
• subepicardial (necroza miocardică adiacentă epicardului, căptușeala interioară a inimii);
• transmural (peretele muscular al inimii este afectat la adâncimea deplină, acest tip de atac de cord se întâmplă doar cu distrugerile mari ale inimii).

Prin prezența complicațiilor:

Foarte des, complicațiile infarctului miocardic se observă în primele ore ale bolii. Pot fi diferite tipuri de aritmii, edem pulmonar și șoc cardiogen, care este fatal.

diagnosticare

Medicina moderna are astazi toate capacitatile de a diagnostica rapid si precis aceasta boala.

1. Doctorul primeste primele date de la pacientul in sine, raportand dureri severe pe care nu le poate scuti cu ajutorul nitroglicerinei.
2. Următoarea etapă a examinării poate fi palparea (prezența unei pulsații în regiunea inimii inimii) și auscultarea (prezența modificărilor caracteristice ale tonului și ritmului inimii).
3. Datele precise privind prezența unui atac de cord pot fi obținute prin eliminarea electrocardiogramei. Această procedură este deja efectuată astăzi de un medic de ambulanță.
4. Pentru a arăta o imagine tipică a unei astfel de leziuni a inimii se poate efectua, de asemenea, un test de sânge (prezența enzimelor de distrugere a celulelor).
5. Examinarea cu raze X a vaselor coronare prin introducerea unui agent de contrast vă permite să determinați cu exactitate gradul de ocluzie.
6. Tomografia computerizată ajută la detectarea prezenței cheagurilor de sânge în inimă.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Dacă apar primele semne de infarct miocardic acut, pacientul trebuie să fie complet imobilizat și o ambulanță trebuie chemată imediat. Cu această boală, șansa de a salva viața unei persoane va depinde de viteza primului ajutor. În primele douăzeci de minute, inima funcționează utilizând rezervele sale interne, și abia atunci începe necroza tisulară. La sosire, echipa de ambulanță va efectua primul ajutor de urgență. Cel mai adesea constă în eliminarea durerii. În cazul infarctului miocardic acut, durerea poate fi oprită numai cu analgezice narcotice. În plus, pentru prevenirea trombozei se aplică "Aspirină" sau "Heparină".

Tratamentul intern. Pacientul este urgent plasat în unitatea de terapie intensivă a departamentului de cardiologie, unde continuă tratamentul deja început pentru a menține activitatea cardiacă. Terapia trombolitică, care vizează dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea activității arterelor coronare, joacă un rol crucial în primele etape ale atacului de cord. În același scop, utilizarea și anticoagulante. Tratamentul va include un număr de medicamente pentru a corecta problemele cu aritmia. Există metode chirurgicale minim invazive pentru a restabili aportul adecvat de sânge la nivelul inimii. Aceasta poate fi introducerea unui perete sau a unui cateter, care sunt introduse în vas și își normalizează lumenul. De obicei, această procedură chirurgicală se efectuează în primele 24 de ore de la intrarea pacientului în unitatea de terapie intensivă.

reabilitare

Infarctul miocardic este o boală gravă care poate duce la dizabilitate sau chiar la moarte. Un prognostic negativ este de obicei mai frecvent la persoanele cu atac de cord recurent. Având în vedere această circumstanță, o persoană, după ce a suferit un atac de cord, ar trebui să ia în considerare cu atenție reabilitarea ulterioară, care începe aproape imediat după trecerea în stadiul acut de atac de cord.

Aceste acțiuni includ:

1. Medicament constant pentru reducerea coagulării sângelui și pentru dilatarea vasculară.
2. Normalizarea colesterolului din sânge.
3. Monitorizați tensiunea arterială.
4. Recuperarea pe cât posibil a funcțiilor contractile ale inimii.
5. Îmbunătățirea activității motorii.
6. Reveniți la dizabilități.

Toate activitățile destinate restaurării pacientului necesită eforturi combinate între medic și pacient. Este o abordare integrată care va permite revenirea la viața activă cât mai curând posibil. Un pacient care a suferit un atac de cord ar trebui să renunțe complet la orice obiceiuri proaste. Revizuiți dieta alimentației și evitați situațiile stresante. Toți cardiologii care au avut această boală recomandă constant angajarea în terapia fizică. După tratamentul spitalizat al pacienților, este de dorit să se continue recuperarea acestora în sanatoriile specializate sau centrele de reabilitare. Aici specialiștii calificați dispun de toate posibilitățile de a oferi asistență fizică și psihologică eficientă.

Ce este infarctul miocardic, ce metode de diagnostic și tratament există?

Printre toate patologiile cardiace, cele mai periculoase și mai dificile pentru un bărbat sunt medici care consideră un infarct miocardic. Conform ICD-10, codul bolii este 121-122. Această listă include toate varietățile patologiei cardiace miocardice. Ce sunt, cum diagnostichează un atac de cord și cum tratează o patologie, cât și cât mai puteți trăi cu boală coronariană și consecințele unui atac de cord, înțelegem materialul de mai jos.

Ce este infarctul miocardic?

Miocardul este principalul mușchi de lucru al inimii, datorită căruia are loc o contracție normală a organului și o relaxare periodică sănătoasă. În cazul aportului de sânge afectat la miocard, apare un infarct al acestui mușchi. Motivul pentru aceasta este fie stenoza arterei coronare, care hrănește toate țesuturile inimii, fie blocarea acesteia cu un cheag de sânge. Și, de fapt, și într-un alt caz, pacientul are un infarct miocardic. Cerințe preliminare pentru un atac pot fi angină, tahicardie, accident vascular cerebral etc.

Cu o nutriție insuficientă a mușchiului cardiac, se formează necroza țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru implică insuficiență cardiacă acută.

Important: moartea țesutului cardiac sănătoasă (necroza) începe aproximativ 20-40 de minute după începerea încetării aprovizionării cu sânge.

clasificare

Infarctul cardiac al mușchiului cardiac principal este clasificat în cardiologie în funcție de diferite criterii. Iar alfabetizarea tratamentului ulterior depinde de diagnosticul exact. Mai jos sunt principiile pentru clasificarea atacurilor de inimă în funcție de diferiți parametri (Pentru mai multe informații despre clasificarea MI, tipurile și etapele sale, am scris aici).

În funcție de dimensiune

Aici vorbim despre zona de afectare a inimii. În general, aceste tipuri de leziuni miocardice se disting:

• Infarct focal mic. Soreness cu o astfel de leziune a inimii este ușoară și se retrage mult mai repede decât cu un atac de cord larg (focal). Zona de deteriorare a țesutului cardiac este mică. În cazul patologiei cu focalizare mică, tonurile inimii rămân neschimbate, dar nu se aude ritmul asemănător cu canterul și sunetele de frecare pericardică. Temperatura poate să crească la subfibril.

Important: dacă sindromul de durere apare cu o anumită frecvență, acest lucru poate indica o recădere a unui mic atac de cord.

• Infarct focal mare. Se caracterizează prin distrugerea extensivă a țesuturilor cardiace pe fundalul stenozării prelungite a arterei coronare sau blocarea acesteia cu un cheag de sânge. O astfel de patologie a inimii este denumită și Q-infarct. Cu atac de cord extensiv, pacientul are o durere anginală pronunțată pronunțată (tragerea, presarea, tăierea, vărsarea etc.), care poate radia brațul stâng și piciorul, gâtul, sub scapula și chiar în stomac. De regulă, durerea în timpul unui infarct miocardic nu poate fi oprită de nitroglicerină. Pacientul simte teama de panică, depresie în timpul atacului. Durerea poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Există umflături.

În funcție de adâncimea de deteriorare

În funcție de adâncimea necrozei țesutului cardiac, infarctul este clasificat în următoarele tipuri:

• Transmural. În acest caz, necroza afectează toate straturile musculare ale inimii. Cu acest tip de patologie, simptomele sunt destul de diverse, ceea ce îi obligă pe cardiologi să diferențieze exact bataile inimii.
• Subendocardică. Numai țesutul muscular din zona endocardică a ventriculului cardiac stâng este afectat. În același timp, zona de necroză seamănă cu o bandă subțire.
• Intramural. În acest caz, mușchii pereților ventriculului stâng al inimii sunt afectați. În același timp, epicardul și endocardul nu suferă de necroză tisulară.
• Subepicardial. Mușchii sunt necrotici numai lângă epicard.

Prin topografie

În funcție de localizarea necrozei musculare cardiace, toate atacurile de cord sunt împărțite în:

• Față și spate.
• Apical (țesut moșivit numai partea superioară a inimii).
• Side (afectează pereții ventriculilor stângi sau drepte).
• Basal (mușchii mor de la diviziunile înalte din peretele posterior al inimii).
• Septal (mușchii septului dintre ventriculii principalelor organe musculare dispăreau).

Important: este posibilă și combinarea diferitelor tipuri de atac de cord.

Prin multiplicitatea apariției

În ceea ce privește multitudinea manifestărilor de atacuri de inimă, conform acestei trăsături, ele sunt împărțite în patru tipuri:

• Primar. Formată pentru prima dată pe fundalul factorilor provocatori.
• Recurente. Are o anumită intensitate periodică în aceeași zonă a inimii. Fixat timp de două luni sau mai mult.
• Continuare. Acest tip de atac de cord este comparabil cu recurenta, doar aici zonele de deteriorare a mușchilor inimii se schimbă (cresc).
• Repetată. De regulă, apare după o anumită perioadă de timp după efectul pozitiv vizibil pe fundalul tratamentului.

Prin dezvoltarea complicațiilor

Toate leziunile miocardice complexe ale inimii sunt de asemenea împărțite în funcție de gradul de complicații. Deci, există două tipuri de patologie:

• Necomplicat. În acest caz, pacientul este dus la departamentul de cardiologie în primele 20-60 de minute de la debutul atacului, iar atacul în sine este oprit în primele două ore de la începerea acestuia. Manifestările sale clinice au încetat rapid.
• Complicat. Diagnosticul se face la pacient mai târziu de trei ore după declanșarea atacului. În același timp, cu cât zona de distrugere a organului muscular este mai adâncă, cu atât complicațiile vor fi mai grave (de la insuficiența standard a mitralității valvei până la insuficiența cardiacă și insuficiența cardiacă).

Important: infarctul miocardic implică o rată ridicată a mortalității cu diagnosticare târzie și asistență precoce.

Prin prezența și localizarea durerii

Este posibil să clasificați un atac de cord prin localizarea durerii. Deci, dacă durerea este fixată în spatele sternului din zona organului afectat, atunci aceasta indică un atac de inimă tipic. Dacă durerea este localizată în alte zone ale corpului este instabilă, dar există și alte simptome de insuficiență cardiacă, acest lucru poate indica un atac de cord atipic.

Perioadele de dezvoltare

Este important să știți că tratamentul infarctului miocardic depinde de stadiul de dezvoltare a unui atac de cord. Există următoarele perioade de patologie cardiacă, de mai jos.

Starea pre-infarct

Pacientul simte o ușoară durere în stern. Tahicardia și aritmia pot deranja. Durerea este bine îndepărtată de nitroglicerină și alte analgezice. Pacientul are dispnee ușoară și oboseală chiar și cu efort fizic minim.

Cea mai clară perioadă

Se caracterizează prin durere severă și ascuțită în regiunea inimii. Durerea durează de la 15 minute până la zile și mai mult. În această perioadă începeți procesele necrotice în mușchii organului uman principal. Marcarea iradiată a durerii în membrele stângi, în gât și în scapula. Pacientul este într-o stare de panică. BP scade. Apare senzația rece.

ascuțit

În această perioadă există o cicatrică completă a țesuturilor și apoi înmuierea lor. Pacientul are tensiune arterială scăzută, slăbiciune generală, febră scăzută (37,5 ° C). Există toate semnele de insuficiență cardiacă acută sub formă de triunghi albastru nazalbial, slăbiciune, aritmii etc.

subacută

Această etapă a patologiei cardiace poate dura între două luni și șase luni. Țesuturile din țesuturile tisulare își pierd elasticitatea și cicatricile rezultate se dezvoltă grosier. Sindromul durerii se retrage. Bunăstarea generală a pacientului se îmbunătățește, însă este foarte înșelătoare. La nivelul sistemului cardiovascular au avut loc schimbări ireversibile.

Infarct post

Această perioadă se numește și reabilitare. De regulă, durează aproximativ șase luni. Toate semnele unui atac de cord pot fi acum detectate doar cu un ECG. Echocardiografia (EchoCG) oferă cea mai completă imagine a stării de sănătate a pacientului. În această perioadă este foarte important să urmați toate recomandările medicului curant pentru a preveni recidiva.

Forme atipice ale infarctului miocardic

În plus față de leziunea miocardică standard, ei disting, de asemenea, formele atipice de atac de cord. În acest caz, simptomele și semnele de afectare a inimii se împletesc cu simptomele deteriorării altor organe și sisteme. Următoarele forme atinse de atac de cord se disting:

1. Asimptomatici. De regulă, este foarte rar. Cel mai des este caracteristic pacienților cu diabet zaharat, în care, pe fondul patologiei, sensibilitatea generală este redusă semnificativ. Aici avem nevoie de un diagnostic diferențial.
2. Abdominală. În contextul unui atac de cord, pacientul poate avea toate semnele de inflamație a pancreasului (pancreatită). Adică, o persoană poate prezenta greață, vărsături, durere în hipocondrul drept.
3. Cerebral. Împreună cu durerile inimii, pacientul poate prezenta amețeli patologice, tulburări ale conștiinței etc.
4. atac de astm. Pacientul are dificultăți de respirație, care crește odată cu evoluția patologiei.

Important: de asemenea, la bază, morbiditatea atipică la un atac de cord poate fi arătată. Durerea poate fi localizată în maxilarul inferior, în umăr sau în fosa claviculei.

complicații

Este foarte important să realizăm că un atac de cord implică complicații foarte grave pentru întregul corp uman. Și vor fi mai periculoși, mai târziu atacul a fost dezvăluit și primul ajutor a fost oferit. Deci, complicațiile sunt împărțite în timpuriu și târziu. Consecințele timpurii ale unui atac de cord includ:

• socul cardiogen;
• fibrilația ventriculară și deces;
• edem pulmonar;
• miocardită (inflamație miocardică);
• pericardită și ruptura miocardică;
• hipotensiunea arterială;
• tromboembolism;
• cardio;
• manifestări alergice cu introducerea unui număr de medicamente;
• funcționarea defectuoasă a sistemului respirator la momentul utilizării analgezicelor narcotice.

Complicațiile târzii ale infarctului miocardic includ:

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, un cardiolog alocă o serie de examinări de laborator și instrumentale. Astfel, diagnosticul de infarct miocardic și examinarea includ:

1. 1. Test de sânge general și biochimic. ESR, concentrația leucocitelor, capacitatea enzimatică a sângelui și prezența anticorpilor la diferite infecții și viruși care ar fi putut provoca un atac de cord sunt determinate aici. De asemenea, biochimia sângelui face posibilă detectarea troponinei (am scris mai multe despre testul troponinog aici), care în timpul funcției normale a inimii nu intră în sânge.
   2. Ecografia inimii. Este folosit pentru a evalua vizual starea organului muscular, activitatea ventriculelor și supapelor, precum și pentru a vizualiza zona de necroză a țesuturilor și a mușchilor inimii.

1. Electrocardiograma (ecocardiograma). Conform rezultatelor ECG, medicul poate determina stadiul atacului. Mai jos sunt transcrierile cardiogramei în diferite perioade de infarct:

1. Electrocardiograma (ecocardiograma). Conform rezultatelor ECG, medicul poate determina stadiul atacului. Mai jos sunt transcrierile cardiogramei în diferite perioade de infarct:

tratament

Tratați atac de cord (atac de cord) numai în spital. Auto-tratamentul la domiciliu este plin de complicații grave. De aceea este atât de important să oferim victimei un prim ajutor în timp util, iar apoi o îngrijire medicală profesională în cadrul unei scheme specifice.

Primul ajutor

Algoritmul acțiunilor în furnizarea asistenței de urgență este următorul:

• apelați o ambulanță;
• pacientul este așezat cu picioarele așezate pe podea;
• eliminați toate articolele de îmbrăcăminte sufocante (cravată, cămașă, eșarfă, jachetă, sutien);
• asigurați aer proaspăt în cameră;
• dați pilule de aspirină (mestecați și beți), care funcționează ca un anticoagulant;
• puneți o pilulă de nitroglicerină sub limbă (poate fi luată nu mai mult de trei ori la intervale de 10 minute);
• da un sedativ (valokordin, Corvalol, valerian);
• măsurați tensiunea arterială și frecvența cardiacă înainte de sosirea unei ambulanțe și reparați totul;
• încălzitoarele sunt așezate pe picioare și pe mâini.

Important: viața victimei poate depinde de primul ajutor acordat în timp util (și de metoda sa).

reanimare

Dacă pacientul își pierde cunoștința și nu prezintă semne de viață, este necesar să se facă resuscitare înainte de sosirea unei ambulanțe. Efectuați o serie de astfel de acțiuni:

• Efectuați lovitura precordială. În acest caz, loviți pumnul rapid și suficient de puternic în zona sternului. Acest lucru este suficient pentru a readuce inima la acțiune.
• Masajul indirect al inimii în paralel cu respirația artificială a gurii în gură. La fiecare 6-8 lovituri, țineți nasul victimei și inhalați oxigen în plămâni prin gură. Este necesar să se acționeze în acest fel înainte de sosirea paramedicii.

Asistență medicală

La sosire, medicii încep să furnizeze imediat medicamente, chiar și în transportul de ambulanță. Mai mult, decizia privind toate acțiunile este luată de paramedic, pe baza semnelor de patologie, patogeneză și a rezultatelor ECG efectuate în mașină.

Eliminarea durerii, dificultăți de respirație și anxietate

În primul rând, este necesar să neutralizăm sindromul de durere, deoarece eliberarea adrenalinei în sânge față de fundalul ei agravează activitatea inimii afectate. Utilizați nitrați intravenos sau intramuscular. De asemenea, medicamentele de calmare sunt administrate aici pentru a ușura starea de panică.

Terapie antiplachetară

Această terapie este utilizată în primele ore de la debutul atacului. În viitor, nu dă efectul dorit. Medicamentele trombolitice sunt concepute pentru a elimina un tromb, care închide accesul sângelui la părțile principale ale inimii. Cu cât o astfel de terapie este utilizată mai devreme, cu atât mai mică va fi leziunea țesutului cardiac. În acest caz, este prescrisă administrarea de medicamente fibrinolitice. Cu toate acestea, deși reduc numărul de decese, cu un atac de cord, acestea nu sunt prezentate tuturor, deoarece au un număr de efecte secundare și contraindicații. Decizia privind utilizarea acestui tip de medicamente este luată de o paramedică de ambulanță. Și totul depinde de timpul în care are loc atacul. Și dacă perioada de transport a pacientului la spital este mai mult de o jumătate de oră, tromboliza începe în transportul de ambulanță. În acest scop, utilizarea streptokinazei sau alteplazei.

Beta-blocante

Medicamente esențiale din acest grup în tratamentul infarctului miocardic. Permiteți-vă să ajustați inima să funcționeze în condiții de oxigen și de insuficiență a sângelui. Datorită acestei acțiuni, zona de necroză a țesutului inimii este redusă, iar activitatea principală a organului muscular în sine este mai economică. Cel mai adesea, propranololul, metoprololul sau atenololul sunt utilizați ca beta-blocanți.

Tratamentul infarctului miocardic cu celule stem și exosomi

Oamenii de stiinta au dovedit ca celulele stem recupereaza miocardul afectat mult mai repede. Când țesutul de cicatrice se dizolvă. Principiul unui astfel de tratament este după cum urmează:

1. Un număr de celule stem din măduva osoasă sunt luate de la un donator sănătos sau de la pacientul însuși.
2. Biomaterialul rezultat este plasat într-o cameră specială, unde este cultivată până la peste 200.000 de unități.
3. Apoi, celulele stem sunt administrate intravenos pacientului cu repetarea obligatorie a procedurii după șase luni.

Important: celulele stem cu unele dificultăți sunt capabile să se consolideze în zonele afectate ale inimii, datorită reducerii constante și a împingerii periodice a fluxului sanguin. Prin urmare, este adesea indicată introducerea unui biomaterial intraoperator (direct în arterele coronare).

Intervenția chirurgicală

Pentru infarctul miocardic prelungit, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a restabili aportul de sânge în zona inimii. În acest caz, pot fi utilizate două tipuri de operațiuni:

• Balon angiosurgery (stenting). Aici medicul introduce un cateter prin artera femurală, la sfârșitul căreia se află un balon special. De îndată ce ajunge în zona arterei coronare strânse, chirurgul umflă balonul. Aceasta, la rândul său, extinde pereții vaselor de sânge. Și pentru fixarea lor într-o poziție dată, se utilizează un stent special (plasă). Se administrează în urma balonului.
• Chirurgie by-pass arterei coronare. Principiul de funcționare este formarea unor noi ocoliri ale fluxului sanguin în loc de tromboză. Ca șanțuri, se utilizează arterele toracice, care sunt legate chirurgical de arterele coronare. De asemenea, o arteră radială sau o venă femurală saphenoasă poate fi folosită adesea ca șunt. Tehnica este aplicată împreună cu stenting.

reabilitare

Este important să înțelegeți că perioada de reabilitare după un atac de cord poate dura până la șase luni sau mai mult. În această perioadă, odihna de pat strictă este prezentată pacientului la început (10 zile). În viitor, se recomandă să se ia medicamente în ambulatoriu prescrise de medicul curant, ceea ce va susține funcționarea stabilă a inimii. De asemenea, sunt prezentate exerciții moderate, un fond psiho-emoțional optim și o nutriție adecvată. Aceasta este singura modalitate de a evita recidivele.

dietă

În ceea ce privește nutriția, pacientul care a suferit un atac de cord va trebui să adere la o dietă specială. Este necesar să se refuze aceste produse:

• grăsimi animale,
• grăsime și carne prăjită,
• unt,
• gălbenuș de găină,
• carne afumată și murături,
• alcool în orice fel
• cafea și ceai negru.

În dieta trebuie să introduceți aceste produse:

• fructe uscate bogate în potasiu (caise uscate, date, stafide, prune);
• produse pe bază de acid lactic;
• carne și pește săraci (fierte);
• legume și fructe;
• pui de infuzie;
• Ceai din plante și verde.

Modul de viață

De asemenea, un pacient care a suferit un atac de cord va trebui să își schimbe complet stilul de viață. Activitatea fizică excesivă este acum contraindicată. În special ridicarea greutății cu efort. Este important să observați încărcarea cardio moderată în aer curat. Se poate merge pe jos, se poate jogging ușor, cu bicicleta. De asemenea, este foarte important să organizăm un regim de lucru și să ne odihnim cu un somn plin. Somnul este cel mai bine să plecați până la ora 22:00. Ridicarea poate fi mai devreme.

Important: este foarte de dorit să protejați pacientul de supraîncărcări emoționale excesive (inclusiv stres pozitiv).

previziuni

În general, pentru un pacient al unui cardiolog, prognosticul poate fi favorabil numai dacă există primul ajutor primar și respectarea deplină a tuturor recomandărilor medicului. Un rol important în prezicerea prezenței altor boli cronice. Dacă există, șansele unui rezultat favorabil sunt semnificativ reduse. Faptul este că o inimă lovită odată cu un atac de cord nu va funcționa niciodată la putere deplină. De aceea, cel mai adesea, acești pacienți beneficiază de un handicap (75% din cazuri).

Recidivele pot apărea dacă pacientul nu elimină factorii care provoacă atacul (stresul, alcoolul, fumatul, excesul de greutate etc.). O altă recădere poate duce la o insuficiență cardiacă și moarte.

profilaxie

Ca măsuri preventive pentru prevenirea atacurilor de cord, ar trebui să utilizați:

• nutriție adecvată;
• stilul de viață sănătos, inclusiv activitatea fizică;
• evitând alcoolul și fumatul;
• controlul greutății corporale și a nivelului de glucoză din sânge;
• crearea unui mediu emoțional favorabil.

Este important să înțelegem că patologia este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a face față consecințelor sale negative. Prin urmare, acum este momentul să treceți la stilul de viață potrivit și să vă răsplătiți cu evenimente pline de culori luminoase și impresii pozitive.