Operație de manevrare a creierului la copii și adulți

Hidrocefalul este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculele creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor cerebrale și tulburările neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este intervenția chirurgicală.

Creierul pentru hidrocefalie - ce este?

Shunting este o operație care permite tratarea hidrocefalilor și prevenirea dezvoltării acestora în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai puțin frecvent cu stânga);
• Ventriculo-peritoneal (conectarea ventriculului la peritoneu);
• Ventriculocistomia (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (tip rar de manevrare, conectarea ventriculului la uretra).

Ce metodă se va aplica în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile bolii la un pacient;
• boli asociate;
• condiție generală.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală la copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației de șunt a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură ieșirea normală a fluidului cefalorahidian.

Aceste tuburi suplimentare:

• nu împiedica mișcarea;
• nu tulburați fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

La adulți, acestea se stabilesc în mod continuu, la copiii care necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că în dezvoltarea hidrocefalică congenitală creierul este afectat, ceea ce duce la devieri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalii pot fi, de obicei, cauzați de encefalită sau meningită și, prin urmare, cel mai adesea este afectat un ventricul. Aceasta face ca operația să fie mai simplă, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Ce face această operațiune?

Șuntarea normalizează scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului, datorită acestui fapt, presiunea intracraniană este normalizată, ceea ce permite eliminarea durerilor de cap.

Ventriculul suprasolicitant oprește stoarcerea structurilor creierului adiacent, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie să dispară, funcțiile pierdute ale motorului fiind restabilite.

La nou-născuți datorită caracteristicilor fiziologice, supraîncărcarea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

În viitor, aceasta amenință retardarea mintală și insuficiența motorie severă la un copil.

Închiderea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copiilor este foarte plastic, iar funcțiile zonelor afectate ale creierului sunt reproduse rapid, ritmul dezvoltării copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, atunci, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar pe măsură ce crește copilul, proporțiile corpului său pot reveni la normal.

Examinări și formare preliminară

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

1. Pacientului i se va atribui o serie de teste. Tulburările în structura ventriculilor, acumularea de lichid în ele și leziunile cerebrale sunt observate în primul rând pe IRM. Acest studiu ne permite să obținem cea mai completă imagine a încălcărilor fluxului de CSF în ventricule și, în funcție de rezultatele sale, se decide problema necesității intervenției chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge poate fi efectuată cu ajutorul scanării RMN sau CT) pentru a identifica posibile tulburări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și caracteristicile localizării vaselor.
3. În plus, se efectuează un studiu al cavității în care se planifică efectuarea fluidului cerebral. Dacă un atrium este selectat în această capacitate, trebuie efectuată o ECG, o ecografie și o dopplerografie a inimii pentru a determina cât de sigur este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, atunci se efectuează un ultrasunete și un RMN al cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

Dacă o operație a fost deja programată, pacientul trebuie:

1. De două ori pentru a lua un duș - o noapte inainte de operatie si in dimineata zilei de chirurgie, prin urmare, este necesar să se spele bine capul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea cantități mici de apă, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie să fie salvat (aceasta face asistenta medicală) în întregime sau parțial.
4. Este necesar să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul operației pe cap nu trebuie să existe obiecte străine.
5. Toate bijuteriile, telefonul mobil și alte obiecte de valoare trebuie predate rudelor în avans sau înmânate în camera de depozitare.

Costul operării

Prețul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar se poate spune cu siguranță că operația de by-pass nu este o plăcere ieftină. În plus față de operațiunea în sine, este necesar să cheltuiți bani pe proceduri de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapia intensivă este extinsă.

Dacă perioada postoperatorie este neuniformă, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă a patului cu expansiunea treptată, pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca măsură profilactică pentru dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise și alte medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• antialgice;
• cu tensiune arterială crescută - manitol în asociere cu alte diuretice.

După intervenție chirurgicală, se efectuează un RMN pentru pacient - prima dată după o zi după operație, dacă este necesar, se poate face o analiză încă o dată. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, își pierde și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

• Trebuie să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
• Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie coordonată cu medicul. Excepții la această regulă - mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

• Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu provoacă complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să eliminați toate stresul posibil, să opriți fumatul, să opriți complet consumul de alcool.
• Cofeina nu va fi folositoare.
• Lucrările la domiciliu, precum și orice activitate fizică trebuie să fie strict măsurate, este imposibilă ridicarea obiectelor grele.

Astfel de restricții stricte sunt menținute pentru o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Risc de complicații posibile

Ca și în cazul oricărei operații, în special la nivelul creierului, sunt posibile mai multe complicații atunci când se deplasează, de aceea este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii se simte:
   • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeața cicatricilor;
   • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
   • oboseală rapidă.
2. Instalarea necorespunzătoare a șuntului conduce la faptul că simptomele hidrocefaliei după operație nu dispar, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră, umflături. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la mai mulți ani după operație este înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne ale unui șunt înfundat în timp, este necesar să vină în fiecare an pentru a vedea un neurolog. Atunci când apare o astfel de patologie, un șunt înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Îndepărtarea vaselor capului: cum să eliminați încălcarea fluxului sanguin cerebral?

Dacă o persoană are o astfel de problemă ca fluxul sanguin insuficient în creier, o operație poate fi prescrisă pentru el - o bypass a creierului, mai precis, a arterelor sale. Astăzi se desfășoară la un nivel ridicat și un risc scăzut. Scopul este de a restabili alimentarea normală a sângelui.

Sangele este furnizat creierului prin intermediul a 4 artere:

• Somnul rămas;
• Dreapta speriată;
• Drept vertebral;
• Stânga vertebrală.

Dacă unul sau mai mulți dintre ei se îngustează sau se înfundă, aportul de sânge la creier devine dificil. O astfel de condiție pentru organism este anormală și în viitor este foarte periculoasă. Prin arterele fluxului sanguin intră atât oxigenul, cât și substanțele nutritive. Lipsa lor duce la multe complicații și boli.

blocarea arterelor care alimentează creierul cu plăci aterosclerotice și tromb

Destul de des, pe această bază apar tulburări neurologice și psihice. Adesea, problema poate fi nerezolvată de mai mulți ani, pur și simplu pentru că pacientul nu-și cunoaște diagnosticul și nu se gândește să meargă la medic.

Un exemplu este tulburările nervoase în stadiul în care nu sunt atât de pronunțate încât să meargă la medic. În Occident, în aceste cazuri, oamenii merg la un psihoterapeut, având în vedere că au depresie acută. Nu am făcut acest lucru, iar "problemele noastre cu nervii" decid totul cât pot.

Rudele observă iritabilitate teribilă și sunt nedumerite de ce astfel de schimbări sunt brusc. Prietenii care s-au săturat să sufere suferințe se îndepărtează și așa mai departe. Până când distrugerea nervoasă atinge limita dincolo de care devine clar că situația necesită tratament, persoana poate fi complet singură. Acesta este doar un exemplu. Tulburările din creier pot provoca alte boli.

ischemie

Lipsa alimentării cu sânge a creierului se numește ischemie sau insuficiență cerebrovasculară. Există două dintre etapele sale principale.

• Primul este atunci când este cauzat de o ușoară întrerupere temporară a funcționării uneia sau mai multor artere. Fenomenul se numește atac ischemic tranzitoriu. Motivele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară și pot fi provocate de lipsa de somn, tulburări de somn, oboseală, inclusiv de stări cronice de stres.
• A doua etapă vine ca o consecință a ischemiei prelungite. Poate că apariția ischemiei acute cu necroză - accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord al creierului. În același timp, celulele creierului mor.

Schimbările de situație, cel puțin înainte de debutul unui accident vascular cerebral, pot fi by-pass vaselor. Aceasta este o operație serioasă și destul de complicată, în care fluxul sanguin este direcționat artificial în jurul arterelor deteriorate. După aceasta, creierul își recapătă capacitatea de a lucra în mod normal, deși recuperarea poate dura ceva timp.

Dacă s-ar produce un infarct cerebral, atunci probabilitatea revenirii la intervalul normal nu este atât de mare și totuși o astfel de operație este importantă, astfel încât să nu apară complicații și mai mari.

Cine are nevoie de manevră?

Această operație este atribuită pacientului în următoarele cazuri:

1. Dacă există o amenințare clară la adresa sănătății: atacurile constante de ischemie sau infarct cerebral nu pot fi prevenite prin tratament medical.
2. Cu leziuni aterosclerotice ale arterei carotide interne, anevrisme sau tumori care nu sunt supuse metodelor conventionale de tratament.
3. Aritmie ocluzie sau stenoza extinsă confirmată prin datele sondajului. În același timp, ar trebui să fie evident (pentru medic) și o încălcare a fluxului sanguin este dovedită de studiile medicale ale creierului.

manevră pentru hidrocefalie

De asemenea, manevrarea este una dintre metodele eficiente utilizate pentru hidrocefalie, dar cu un nume similar pentru operație, în acest caz nu este un șunt vascular care este creat, ci un lichid ca fluid pentru scurgerea excesului de lichid din creier. O astfel de intervenție ajută, în medie, la 50% din cazurile de hidrocefalie severă.

Un exemplu de manevrare ventriculoperitoneală în hidrocefalie este prezentat în figura din dreapta.

Aceste cazuri sunt principalele indicii pentru numirea arterelor bypass ale creierului. De fapt, orice întrerupere a activității arterelor care alimentează sângele creierului poate duce, în cele din urmă, la intervenții chirurgicale. Un alt lucru este că, în stadiile incipiente, problema poate fi rezolvată prin eliminarea cauzelor (lista este destul de largă), iar atunci când amenințarea cu accident vascular cerebral ischemic este aproape, medicii trebuie să facă față simptomelor.

Ce face această operațiune?

Eliminarea creierului permite oamenilor care suferă de lipsa fluxului sanguin să trăiască din nou o viață normală:

• Restaurează alimentarea cu sânge în această zonă, readucând-o la normal;
• Reduce probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic.

Al doilea paragraf se referă, în special, la pacienții cu următoarele boli:

1. anevrism;
2. Ocluzia arterei carotide (interne) sau stenoza acesteia;
3. Boala Moya-moya;
4. Stenoza părții intracraniene a arterei sau ocluzia acesteia;
5. Tumorile de baza ale craniului.

Examinări și formare preliminară

De regulă, pacientul este rugat să facă mai multe examinări în prealabil și numai după aceea se efectuează un by-pass.

1. Angiografie. Poate fi rezonanță magnetică, tomografie intraarterială sau computerizată. Nu se efectuează atât diagnosticul, cât și medicul pentru a putea determina cel mai adecvat tip de intervenție chirurgicală în acest caz.
2. Duplex cu ultrasunete de scanare a arterelor majore ale capului. Acesta este utilizat pentru a determina starea arterelor și cât de îngustă sau blocată este, precum și caracteristicile fluxului sanguin. În același timp, vă permite să verificați navele care vor fi utilizate pentru un rezultat reușit al operației.
3. Verificați ocluzia arterei temporare a balonului. Verifică o posibilă reacție a unui creier la oprirea temporară a unei caneluri de sânge în artera operată.

Consimțământul pentru operațiune

Doar un neurochirurg cu specializare în chirurgia neurovasculară poate efectua o astfel de operație.

Când au fost efectuate examinări și operația a fost programată, pacientul poate fi de acord sau refuzat. El semnează documentul că este pe deplin informat și de acord. Contractul trebuie citit cu atenție: sunt indicate eventuale complicații, iar în cazul în care vor veni, nu va fi nimeni de vină.

Și totuși, astfel de operațiuni nu sunt prescrise: eșecul în majoritatea cazurilor duce la agravarea problemelor de sănătate, până la accident vascular cerebral ischemic. Dacă pacientul semnează un contract sau refuză, alegerea ar trebui să fie în continuare echilibrată și bine gândită.

Proceduri pre-chirurgicale

Dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ar trebui să faceți o pauză și să le întrerupeți cu o săptămână înainte de manevrare. Când este posibil să se înceapă din nou, se va decide de către un medic. În timpul aceleiași săptămâni, alcoolul și fumatul trebuie excluse, deoarece acest lucru poate provoca sângerări în timpul intervenției chirurgicale.

De asemenea, trebuie să urmați câteva reguli:

• Este necesar să spălați tot corpul (într-un spital - faceți un duș) din seara, apoi dimineața înainte de operație. Spălați-vă capul cu șampon de două ori. Schimbă-te în haine curate.
• Poate că numirea unui medic care ia pastile în ziua operației. Acestea ar trebui să fie spălate cu puțină apă.
• În ajunul operației, chirurgul va decide să își radie întregul cap sau secțiunea sa separată. Această procedură este efectuată de o asistentă medicală.
• Toate obiectele străine de pe cap, fie că sunt piercing, cercei și chiar lentile sau proteze amovibile, trebuie îndepărtate.
• De asemenea, trebuie să transferați rudelor toate mijloacele de comunicare mobilă. După operație, indiferent de starea pacientului, va petrece cel puțin o zi în terapie intensivă și dispozitive similare sunt interzise acolo.

Orice altă prescripție se recomandă să fie respectată cu strictețe. Majoritatea complicațiilor se datorează faptului că pacientul nu a considerat important ceea ce chirurgul ia spus să facă sau să nu facă.

Cum se efectuează bypassul?

Sarcina chirurgului este de a direcționa fluxul de sânge în zona creierului în care se observă înfometarea cu oxigen. Există două moduri de a efectua operația, iar medicul alege care dintre ele depinde de cauza bolii, de intensitatea leziunii arterei și de volumul acelei părți a creierului a cărui stare trebuie îmbunătățită prin operație.

Prima metodă este după cum urmează:

manevrarea arterelor cerebrale prin fragmentul venei pacientului

• Chirurgul folosește un fragment dintr-o venă sau o arteră (care, apropo, se numește "șunt") dintr-o altă parte a corpului. De regulă, "alt site" este o mână sau un picior. Se folosește un fragment din artera radială preluată din braț sau din cea mai mare venă saphenă din picior. Acestea sunt cele două opțiuni cele mai comune.
• Șuntul este cusut puțin mai sus și puțin mai mic decât zona afectată a vasului capului. Aceasta creează condițiile pentru redirecționarea fluxului sanguin; acum se va mișca liber în jurul părții blocate.
• Procedura este după cum urmează: un chirurg introduce o margine a șuntului în artera carotidă de pe gât, care este localizată direct sub piele (artera externă). Apoi, vasul cusut este așezat în regiunea temporală, unde chirurgul taie un fragment al osului craniului pentru a trece a doua margine a șuntului prin gaură către artera creierului.

Această metodă este utilizată în special în cazurile în care artera este afectată de o viteză ridicată a fluxului sanguin și de un diametru mare.

Alte opțiuni de operare:

• Un vas mic, luat de pe scalp, este folosit ca un șunt.
• Apoi totul se întâmplă în conformitate cu o schemă similară primei metode. O gaură de trepanare este tăiată în craniu, vasul este conectat la artera de pe suprafața creierului.

Această metodă este folosită în mod obișnuit în cazurile în care artera blocată are un diametru mic și o viteză mică de curgere a sângelui. Acest tip de intervenție chirurgicală se utilizează cel mai adesea. Oricare dintre soiuri este sub anestezie generală.

După operație

În timpul intervenției chirurgicale de by-pass, în traheea pacientului se introduce un tub endotraheal, care este utilizat pentru menținerea respirației în timpul anesteziei. O va elimina numai după trecerea acțiunii sale. Prin urmare, dureri minore la nivelul gâtului sunt normale.

De asemenea, nu este nimic ciudat și teribil în faptul că pacientul după operație va fi în unitatea de terapie intensivă. Aceasta este o măsură de precauție obligatorie pentru prima zi sau mai mult.

Cefaleea și greața sunt considerate efectele obișnuite ale intervenției chirurgicale. Poate numirea unui medic care primește medicamente. Să te ridici și să umbli - până acum numai în departament - va fi posibil nu mai devreme de a doua zi.

La o zi după operație, se efectuează un RMN pentru a vă asigura că totul a fost bine. În total, în absența complicațiilor, pacientul va trebui să petreacă încă 5-6 zile în spital.

Poate că în primele zile după descărcarea de gestiune, va trebui să luați următoarele medicamente:

Atât cei, cât și ceilalți ar trebui să fie numiți de către medic, nu mai puțin decât doza lor.

Posibile consecințe și complicații

Ce nu ar trebui să se facă în primele săptămâni după manevrare?

• Orice gospodărie sau gospodărie este exclusă înainte ca acesta să fie permis de către chirurg (de obicei, după prima inspecție, această restricție este eliminată).
• Este interzis să conduci o mașină; aceasta poate fi reluată și după ce medicul a verificat toate schimbările și a luat o decizie pozitivă în această privință.
• Orice obiecte mai grele de 2 kg nu pot fi ridicate!
• De asemenea, alcoolul trebuie eliminat atâta timp cât luați medicamentele prescrise.

Ce se recomandă?

1. Ca exercițiu, singurul lucru care nu va face nici un rău și în același timp va fi util este mersul pe jos. Începeți plimbările zilnice cu 10-15 minute și creșteți treptat timpul.
2. Înotarea în apă nu este recomandată, dar scăldarea și spălarea părului se pot face fără probleme. În acest caz, șamponul este mai bine să utilizați un copil, iar zona de bypass, dacă este posibil, nu atingeți. Este suficient să se ocupe de un burete, mișcări slabe. Nu frecați, nu vărsați apă de la duș, nu vă aruncați cu capul în apă în baie.
3. Modul de acasă - 2-4 săptămâni.

În primele zile, este posibilă o oboseală severă, iar acest lucru este normal. Dar alte senzații pot fi suspicioase. Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre îngrijorarea dumneavoastră dacă:

• A fost o temperatură mai mare de 38 0;
• Medicamentele prescrise au provocat o erupție cutanată și mâncărime;
• Atunci când mersul pe jos - șoc, amețeli;
• somnolență;
• Cicatra rămasă după operație se umflă, înroșită;
• Slăbiciune, durere la nivelul gâtului;
• Creșterea durerilor de cap și a greaței;
• Vărsături.

Amintiți-vă că apariția complicațiilor este adesea asociată cu atitudinea iresponsabilă a pacientului față de prescripțiile medicului. Consecințele cele mai grave sunt sindromul accident vascular cerebral și sindromul convulsiv, mai puțin frecvent - tromboza de șunt. Nu au fost înregistrate alte complicații.

Riscul convulsiilor este redus ușor prin administrarea medicamentelor prescrise după operația de by-pass.

reabilitare

După deplasare, pacienților li se prescrie un medicament permanent (pe toată durata vieții, dar cu siguranță), cum ar fi acidul acetilsalicilic, clopidogrelul, ticlopidina. Când purtați ochelari necesită o bandă de tifon pe arc, astfel încât să nu copleșească artera donatorului.

În aproximativ șase luni de la operația de by-pass, pacientul va fi programat pentru mai multe examinări pentru a monitoriza modificările. Pe baza rezultatelor, pot fi utilizate și alte opțiuni de reabilitare.

Costul operării

Prețul mediu pentru operația de by-pass în Moscova variază foarte mult în funcție de mulți factori. Minimul pe care se poate baza este de 20.000 de ruble, în timp ce barul maxim este de 150.000 de ruble sau mai mult.

Unii pacienți consideră că tratamentul în Israel este mai eficient. Și totuși, această operațiune nu este atât de complicată încât sa desfășurat numai în străinătate și, prin urmare, poate fi limitată la Rusia. Deși, când vine vorba de sănătate, o persoană trebuie să decidă pentru sine ce va fi mai bine pentru el. Pentru a efectua mutarea în străinătate, costul va fi mult mai mare, plus plata pentru călătoria și cazare în sine. Prin urmare, dacă nu este posibil să plătiți o astfel de sumă, nu trebuie să abandonați deloc operația, pur și simplu puteți deveni pacient al clinicii rusești.

Și ultimul. În ciuda faptului că manevrarea dă rezultate bune, nu elimină cauza, ci consecințele. Pentru a nu provoca o recidivă, este necesar nu numai să urmați prescripțiile medicului, ci și să începeți un stil de viață sănătos, cel puțin pe cât posibil, să scăpați treptat de obiceiurile proaste și să obțineți cele sănătoase.

Operațiuni de manevrare a creierului: ventricule cu hidrocefalie; artere pentru ischemie și alte indicații

Măsurarea este un nume generic pentru operațiile care implică crearea de căi suplimentare pentru mișcarea fluidelor biologice. Acestea sunt efectuate cu ajutorul implanturilor, care creează oportunități de circulație. Îndepărtarea creierului este împărțită în două tipuri - restabilirea fluxului sanguin și scăderea volumului CSF. Acestea sunt operații dificile cu un risc ridicat de complicații. Dar le oferă pacienților șansa unei vieți și dezvoltări normale.

Măsurarea sub hidrocefalie, chist sau tumoră cerebrală

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de lichid (lichidul cefalorahidian) în cavitățile creierului. Acesta poate fi extern (spațiul subarahnoid afectat), ventriculii interni sau obișnuit / mixt. Ventilările sunt cavitățile interne ale creierului, pereții cărora produc un fluid special, lichidul cefalorahidian, care servește pentru a alimenta straturile profunde ale creierului. Spațiul subarahnoid separă straturile medulei.

cu hidrocefalie (dreapta), lichidul excesiv cauzează o creștere a presiunii în craniu

În funcție de tipul mesajului ventriculelor creierului și spațiului subarahnoid, hidrocefalia poate fi deschisă (mesajul este salvat) și închis sau ocluziv (mesajul este rupt). În al doilea caz, este necesară o manevră.

Este deosebit de important să se efectueze operația cât mai curând posibil cu hidrocefalie congenitală, deoarece aceasta duce la o întârziere gravă de dezvoltare, care va fi dificil de corectat mai târziu. Decizia de a opera pe nou-născuți trebuie făcută de părinți, această opțiune le poate fi recomandată numai după confirmarea diagnosticului cu CT sau RMN. Uneori puteți obține o terapie conservatoare - atunci când procesul progresează încet, medicul informează părinții despre posibilitatea unui astfel de tratament.

Un chist este o expansiune sau o cavitate umpluta cu fluid. Tehnica de drenaj este similară cu instalarea șuntarelor pentru hidrocefalie. Operația este rar utilizată din cauza riscului crescut de infecție. Uneori, fluxul de lichid cefalorahidian prin instalarea unui șunt este necesar pentru tumorile cerebrale care sunt însoțite de hipertensiune arterială - creșterea presiunii intracraniene.

O tumoare poate provoca, împreună cu ischemia, trauma și infecția, cauza hidrocefaliei adulte. Ea este, de asemenea, tratată prompt prin instalarea unui șunt. Acest lucru permite pacienților să revină la locul de muncă în aproape 100% din cazuri sau să-și îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții.

Tipuri de operațiuni

În practica neurochirurgicală modernă, următoarele opțiuni pentru manevrarea creierului pentru hidrocefalie sunt posibile:

• Formarea parencefaliei. Acest tip de intervenție este o combinație a ventriculului și spațiului subarahnoid. Are o natură pe termen scurt datorită suprareglării fistulei formate.
• Ventrikulotsisternotomiya. Zidul ventriculului este perforat și se creează un mesaj între acesta și cisternele bazale (extensii ale spațiului subarahnoid). De fapt, operația seamănă foarte mult cu cea anterioară, dar permite obținerea unui efect mai lung. Mesajul este restaurat cu ajutorul unui tub din PVC subțire.
• Înființarea de șuvițe de băuturi. În acest exemplu de realizare, locația șuntului nu se limitează la creier, ci afectează inima, cavitatea abdominală, vezica urinară etc. Sunt astfel de operații care sunt efectuate cel mai adesea, deoarece au un efect relativ prelungit. Un astfel de șunt este caracterizat prin prezența unei supape care se deschide numai atunci când presiunea intracraniană atinge un anumit parametru predeterminat. Această tehnică va fi descrisă în detaliu mai jos.

exemplu de manevrare ventriculoperitoneală

Tehnica

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locului de incizie. Toate zonele supuse intervenției chirurgicale sunt tratate cu preparate aseptice. Chirurgul lipeste calea medicală a șuntului cu un film transparent medical.

Cateterul poate fi instalat în partea non-cerebrală (atunci când se utilizează cavitatea abdominală) sau în ventriculii creierului (folosind sacul inimii). După fixarea sa, chirurgul taie calea șuntului în țesutul subcutanat. Este adus la creier prin gaura de trepanare.

complicații

Riscul de efecte nedorite după intervenție chirurgicală este suficient de mare. Necesitatea de a interveni în primul an după manevrare are loc în 20% din cazuri. Aproape jumătate dintre pacienți suferă numeroase operații pe tot parcursul vieții.

Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Disfuncție mecanică - adică întreruperea funcționării eficiente a șuntului. Ea apare ca urmare a schimbărilor naturale în organism (cu creșterea unui copil care a suferit o intervenție chirurgicală, prelungire și un canal artificial este necesar) și ca rezultat al adezivului, proceselor inflamatorii, neoplazice sau calificarea insuficientă a chirurgului. Complicarea necesită înlocuirea șuntului.
2. Infecție. Aceasta poate apărea ca o exacerbare a procesului inflamator al creierului sau ca rezultat al infecției. În 90% din cazuri, agentul cauzator este Staphylococcus bacterium. Pentru profilaxie, este necesară administrarea de antibiotice pentru orice inflamație, inclusiv cariile. Tratamentul conservator este rareori reușit, cel mai adesea este necesar să scoateți șuntul și, după eliminarea infecției, instalați unul nou.
3. Disfuncție hidrodinamică. Uneori sistemul de derivație nu asigură presiune normală în ventriculele creierului. Acest lucru poate fi stabilit numai prin înlocuirea supapei. În cazuri rare, ventriculul se schimba patologic, scade, are forma unei fante. Chiar și un salt mic duce la grețuri, vărsături, amețeli. Tratamentul nu este foarte promițător.
4. Hematom subdural. Aceasta este o hemoragie între membranele creierului. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). Hematomul, în majoritatea cazurilor, nu are simptome și se rezolvă singur. Dacă imaginea clinică este nefavorabilă, se efectuează scurgerea și înlocuirea sau reprogramarea supapei la o presiune mai mare.

Video: un doctor despre deplasarea creierului pentru hidrocefalie

Ștergerea vaselor de sânge (arterelor) ale creierului

mărturie

Candidații pentru intervenții chirurgicale sunt următoarele categorii de pacienți:

• Persoane cu aport insuficient de sânge la creier. Acest lucru poate fi stabilit în timpul scanării MRI, CT, angiografie sau duplex în fundalul simptomelor caracteristice (zgomot în cap, migrene, afectarea memoriei, scăderea performanței).
• Persoanele cu leziuni ale arterei carotide interne. Aceasta poate fi anevrism, tumoare, ateroscleroză, care nu răspunde la alte terapii.
• Persoanele cu tumori la baza craniului.
• Pacienți cu blocaj sau stenoză a arterei intracraniene.

ateroscleroza, ocluzia arterei cerebrale - o indicație tipică pentru manevrare

Pregătirea chirurgiei

Medicul participant informează pacientul despre toate consecințele posibile și obține consimțământul său scris în legătură cu operația. Înainte de deplasare va fi necesar să se efectueze teste standard (urină, sânge, ECG, fluorografie).

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente pentru steroizi, fumat și alcool, deoarece acestea cresc riscul de sângerare în timpul manipulărilor cu vasele de sânge. În dimineața dinaintea procedurii trebuie să vă abțineți de la a mânca, toate medicamentele prescrise trebuie spalate cu puțină apă.

În ajunul manevrei de manevră, este important să luați un duș igienic și să vă spălați de două ori capul. Înainte de operație, trebuie să eliminați toate decorațiile, unghiile false, genele și protezele detașabile. Asistenta rasese parul din partea capului care va fi supusa trepanarii. Uneori, ele necesită eliminarea completă. Înainte de operație, trebuie să vă liniștiți și să vă acordați un rezultat reușit.

Metode de operare

Esența acestei operațiuni este de a crea o soluție pentru sânge atunci când vasul este blocat. O artera impasibilă (ocluzivă) sau îngustată (stenotică) este conectată printr-o jumătate de anastomoză cu una sănătoasă. Ca rezultat, apar noi căi de sânge și se restabilește alimentarea creierului.

În funcție de viteza normală a fluxului sanguin al vasului afectat, există două tipuri de operații:

un exemplu de creare a unui șunt de arteră cerebrală dintr-o venă

Coaserea unei vene sau a unei artere mari. Pentru a exclude respingerea după intervenția chirurgicală în timpul manevrării, utilizați vasele proprii ale pacientului. Dacă este afectată o arteră mare, chirurgul întrerupe în acest scop un fragment din marea venă saphenă a piciorului sau din artera radială / ulnară a brațului. Șuntul este cusut în vasul afectat în două locuri - deasupra și dedesubtul obstacolului. Celălalt capăt este realizat subcutanat printr-o gaură de trepanare forată în craniu și conectată la gât cu artera carotidă.

Curs de funcționare

Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 3 ore. După acțiunea anestezicului, capul pacientului este fie fixat rigid, fie plasat liber pe partea opusă a pacientului. Următoarea este o selecție a arterei donatorilor. Chirurgul efectuează o incizie de-a lungul cursului și îndepărtează complet vasul sau excizează partea necesară, cusând marginile.

Următoarea etapă are loc direct în creier. Chirurgul fortează o porțiune din craniu și îl îndepărtează temporar. După aceea, el se deschide și împinge mucoasa creierului la locul vaselor deteriorate. Artera este capsată cu un vas donator sub microscop. Acestea sunt fixate suplimentar cu cleme temporare. După verificarea fluxului sanguin prin dopplerografie de contact. În absența scurgerilor, clemele sunt îndepărtate.

Chirurgul coase durerea creierului, se întoarce la locul clapei osoase. Se fixează cu cusături, plăci. Atunci când se utilizează un vas de scalp, chirurgul poate schimba forma clapei cu clapetă pentru a preveni compresia. Apoi, pielea și mușchii sunt suturați. Suprafața este tratată cu antiseptic și sigilată.

Perioada postoperatorie

După terminarea anesteziei pacientului, amețeli, durere și durere în gât pot deranja. El trebuie să fie pregătit pentru faptul că personalul medical îi va cere mereu să-și miște degetul sau piciorul, pentru a numi elementele prezentate. Este important! Acest lucru poate cauza unele inconveniente, dar este necesar să se monitorizeze starea pacientului. Se permite să se ridice în a doua zi. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare și rezultate bune ale tomografiei, se face un extras la 7-8 zile după operație.

La domiciliu, în primele 2-4 săptămâni, trebuie să renunțați la greutățile de ridicare, la orice lucru, inclusiv spălarea și ștergerea. Poate numirea de medicamente antiinflamatoare anticonvulsivante și nesteroidiene. După unele operații, viața va trebui să ia dezagreganți (acid acetil salicilic și alții).

Până când chirurgul evaluează starea pacientului ca fiind stabilă, el nu ar trebui să se întoarcă la serviciu sau să conducă o mașină. Alcoolul nu trebuie administrat până când nu se ia medicamentul. În timpul perioadei de recuperare este utila mersul cu o creștere treptată a distanței și un ritm lent.

complicații

Exista trei complicatii cele mai frecvente dupa manevrarea creierului:

• Accident vascular cerebral. Este o consecință a funcționării incorecte a chirurgului (strângerea arterelor) sau formarea unui cheag de sânge în vase.
• Epilepsie. Este cauzată de un aflux ascuțit de sânge în anumite părți ale creierului. Ca urmare, se dezvoltă edeme și convulsii.
• Tromboza de șunt.

Costul de manevră

Hidrocefalii pot fi tratați gratuit, astfel de asistență trebuie furnizată pacientului. Apelul la clinicile private depinde numai de dorințele lui. Prețul poate varia de la 15.000 la 150.000 de ruble. Atunci când efectuați procedura conform politicii OMS, pacientul poate folosi șuntul liber sau îl poate cumpăra independent.

Măsurarea vaselor cerebrale se efectuează în funcție de cota, adică este primită mai întâi de anumite categorii de cetățeni după încheierea comisiei medicale. Prețul variază de la 15.000 la 70.000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

În cazul vaselor de manevră, pacienții, de regulă, sunt conștienți de starea lor și sunt recunoscători medicilor. Este extrem de important să urmați recomandările medicului - aceasta este principala garanție a unui stat stabil.

După tratamentul chirurgical al hidrocefaliei, pacienții lasă o largă varietate de recenzii, mai ales atunci când este vorba despre un copil. Mulți se confruntă cu cerința de mită, atitudine nepoliticoasă a personalului cu tratament gratuit. Aceasta devine o mare traumă pentru pacienți și subminează încrederea lor în medicina oficială.

Măsurarea este o operație complexă, cu diferite consecințe. Dar, cu o serie de boli, numai pacientul oferă o șansă pentru o viață normală.

Indicatii pentru chirurgia pentru manevrarea creierului

Îndepărtarea creierului este o procedură chirurgicală în care implanturile sunt instalate pentru evacuarea suplimentară a fluidelor. Un astfel de tratament vă permite să eliminați simptomele neplăcute și să reveniți la modul obișnuit de viață al pacientului. Probabilitatea complicațiilor există, dar dacă sesiunea a fost efectuată de un chirurg experimentat, riscul de consecințe este scăzut.

Care este procedura de by-pass?

Măsurarea se referă la intervenții chirurgicale care creează căi suplimentare pentru descărcarea fluidelor. Capacitatea de circulație se obține utilizând implanturi speciale.

Necesitatea unor astfel de proceduri are loc atunci când o persoană este diagnosticată cu:

• neoplasme și modificări aterosclerotice în arterele carotide;
• anevrismul și îndepărtarea acestora prin tehnici intravasculare este imposibilă;
• stenoza sau ocluzia vaselor;
• probabilitatea mare de tulburări ischemice și atacuri tranzitorii.

Datorită manevrelor, acestea restabilește fluxul sanguin și reduc volumul de CSF. Astfel de proceduri sunt asociate cu un risc ridicat de complicații, dar dacă sunt efectuate cu succes, pacientul poate trăi o viață normală.

Cum să eliminați hidrocefalia, chisturile și tumorile

Când hidrocefalia în cavități acumulează lichidul cefalorahidian. Leziunea poate afecta părțile externe și interne ale organului. Dacă apare acumularea de CSF în cutia craniană, crește presiunea intracraniană. Măsurarea este utilizată dacă o persoană este diagnosticată cu un tip închis de hidrocefalie.

În cazul formelor congenitale ale bolii, tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece astfel de probleme perturbă procesul de dezvoltare și copilul mai în vârstă, cu atât mai dificilă va fi corectarea unor astfel de afecțiuni.

Tratamentul chirurgical al nou-născuților este prescris numai după obținerea permisiunii părinților. Mai întâi, efectuați un computer și o imagistică prin rezonanță magnetică pentru a confirma diagnosticul.

În unele cazuri, recurgeți la proceduri medicale, dacă procesul patologic se dezvoltă încet.

Chisturile din creier sunt prezentate sub formă de cavități cu fluid. Drenajul acestor formațiuni se realizează în același mod ca și cu hidrocefalii. Dar tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri rare, deoarece în interiorul chistului există un fluid cu un număr mare de bacterii, iar dacă cavitatea este deteriorată și conținutul se varsă pe țesutul cerebral, se va produce infecție.

În unele cazuri, pentru a realiza o ieșire de lichid cefalorahidian, instalarea unui șunt se efectuează în prezența tumorilor din creier, dacă acestea sunt însoțite de o presiune intracraniană crescută.

Când tumori pot dezvolta, de asemenea, hidrocefalie. Nu poate fi eliminată fără a instala un șunt, care în majoritatea cazurilor vă permite să vă întoarceți la un stil de viață normal.

Tipuri de operațiuni

Îndepărtarea creierului, dacă se găsește hidrocefalie la o persoană, se poate face în mai multe moduri:

1. Se formează parencefalie. În timpul sesiunii, ventriculul este conectat la spațiul subarahnoid. Efectul procedurii nu durează prea mult, deoarece fistula rezultată se înrăutățește rapid.
2. Se efectuează ventriculocistomie. În acest caz, realizați chirurgical expansiunea spațiului subarahnoid. Pentru a face acest lucru, perforați ventriculul și comunicați-l cu bazinele cisternă. Tehnica procedurii este similară cu cea anterioară, dar permite obținerea de ajutor timp mai îndelungat. Pentru a conecta cisternele bazale și ventriculul, se utilizează tuburi din PVC subțiri.
3. Aplicați metoda de stabilire a șuruburilor de lichior. În acest caz, calea de îndepărtare a fluidelor nu este numai în interiorul creierului. Chirurgia este efectuată cu implicarea inimii, abdomenului, vezicii urinare și a altor organe. Această opțiune de tratament este recursă în majoritatea cazurilor, deoarece vă permite să obțineți ajutor timp îndelungat. Procedura se numește manevrare ventriculoperitoneală.

Pregătirea procedurii

Timp de câteva săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să evite fumatul și alcoolul. În cazul în care pacientul este prescris medicamente nesteroidiene, atunci acestea sunt eliminate din utilizarea lor. Înainte de tratament, pacientul este, de asemenea, examinat în detaliu. El primește o cardiogramă, fluorografie, sânge și urină sunt examinate, dacă este necesar, rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt prescrise. De asemenea, este important să determinați locația sursei problemei.

Dacă se efectuează manevre ventriculoperitoneale pentru hidrocefalie, este prescris un ultrasunete al arterelor.

Schema de

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este complet acoperit cu foi. Lăsați locuri deschise unde vor face tăieturi. Zonele care vor fi supuse interferențelor, tratate cu ajutorul soluțiilor antiseptice. Doctorul închide căile viitoarei construcții a șuntului cu un film.

Dacă se utilizează o cavitate abdominală, se introduce un cateter în regiunea non-creier. Când se utilizează sacul inimii, devine necesar să se instaleze catetere în ventricule.

După ce cateterul este fixat, calea șuntului este tăiată în țesutul subcutanat. După aceea, se face o deschidere de trepanare, prin care șuntul este adus în creier. Răpirea tubului în cavitatea abdominală este rareori efectuată, deoarece există un risc de complicații. A doua opțiune, denumită manevrare ventriculoatrială, este mai sigură. Utilizează un dispozitiv mai complex cu supape care asigură fiabilitatea și funcționalitatea procedurii.

Întregul sistem trebuie schimbat după șase luni. Această unitate asigură o viață liniștită și o funcție normală a creierului. Dacă este indicat, o manevră similară este prescrisă pentru hidrocefalie la copii.

reabilitare

Refuzul de manevrare poate, dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă sau boli infecțioase. În alte situații, consultați un medic.

Imediat după intervenția chirurgicală, pacienții se simt slabi. Unii suferă de slăbiciune, amețeli, dureri de cap. Acesta este considerat un fenomen normal, care se observă la toți cei care au suferit o operație. Pentru a determina starea creierului, se efectuează RMN.

În procesul de reabilitare, pacientul trebuie:

• să renunțe complet la alcool până la recuperarea completă;
• nu se angajează în activități care necesită o atenție sporită;
• evitați efortul fizic excesiv.

În perioada de reabilitare sunt prescrise medicamente speciale care nu pot fi combinate cu alcool.

Care sunt consecințele

Creierul pentru hidrocefalie poate avea consecinte grave. În 20% din cazuri în primul an de la administrare, poate fi necesar să repetați tratamentul. După intervenție:

1. Începeți procesul infecțios. În majoritatea cazurilor, acest lucru apare atunci când stafilococul este ingerat.
2. Hematomul subdural apare. Apare mai frecvent la persoanele în vârstă și rezolvă pe cont propriu.
3. De asemenea, datorită proceselor naturale din organism, dispozitivul poate eșua.

Pentru a preveni infecția, prescrieți medicamente antibacteriene.

Hunchingul hidrocefalic este cea mai potrivită opțiune de tratament.

Tratamentul ocluziei vasculare

Când astfel de probleme creează soluții pentru circulația sângelui, dacă vasele cerebrale sunt blocate. Dacă arterele sunt impracticabile sau îngrădite, atunci ele sunt conectate printr-un jumper cu vase sănătoase. Datorită acestui fapt, fluxul de sânge este normalizat și nutriția creierului este restabilită.

Tipuri și comportament

Puterea este asigurată de:

1. Coaserea unei zone de vena sau artera. Pentru a evita respingerea după o intervenție chirurgicală, șunturile sunt create folosind vasele pacientului. Odată cu înfrângerea arterelor mari, excitați marfa venoasă saphenoasă a piciorului sau artera radială. Coaserea șuntului se realizează deasupra și dedesubtul leziunii, celălalt capăt fiind trecut printr-o gaură găurită în craniu și conectată la artera carotidă de pe gât.
2. Coaserea unei nave mici. Procedura se efectuează cu ajutorul vaselor care alimentează scalpul. Prin gaura din cutia craniană sunt retrase și conectate la vasul deteriorat. Datorită acestui fapt, ele furnizează sânge creierului. Dacă o navă sănătoasă nu este suficient de lungă, fragmente de vene și artere pot fi suturate.

Realizarea acestor proceduri vă permite să restaurați complet creierul.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a efectua manevrarea creierului la nou-născuți, obțineți permisiunea părinților. Un pacient adult însuși semnează un document care atestă faptul că pacientul a fost informat despre posibilele consecințe și că este de acord cu tratamentul.

După aceea, un studiu de urină și sânge, fluorografie, cardiogramă.

Pentru a evita sângerările, opriți administrarea de medicamente pentru steroizi, duceți un stil de viață sănătos.

În dimineața următoare, înainte de operație, pacientul nu trebuie să mănânce, este permisă o cantitate mică de apă, dacă trebuie să spălați medicamentul. De asemenea, este important să faceți un duș și să vă spălați părul de mai multe ori.

Pacientul trebuie să fie fără ornamente, cuie false și genelor, proteze amovibile. Părul lui este ras în zona de trenajeri. Uneori este necesară eliminarea întregii scalp.

Durata procedurii este de aproximativ trei ore. Se efectuează sub anestezie generală. După ce anestezia a început să acționeze, capul este bine fixat.

Apoi, determina artera, o parte din care va acciza. Se îndepărtează și coase vasul. Când cavitatea este pregătită, scoateți temporar o anumită parte a craniului, deschideți și împingeți meningele, ajungând la vasele deteriorate.

Este necesar un microscop pentru cusutul unei arte și a unui vas donator. În plus, instalați clipuri. Pentru a verifica fluxul sanguin folosind contactul Doppler. Dacă cavitatea nu se scurge, clemele sunt îndepărtate.

După procedură, cojile solide sunt cusute și clapa osului este pusă pe poziție. Aplicați cusăturile și plăcile la fixarea sa. La sfârșit, mușchii și pielea sunt cusute și tratate cu un antiseptic.

Perioada de recuperare

După anestezie, pacientul poate suferi de amețeli. Pacientului i se cere, de asemenea, mutarea membrelor sale, pentru a arăta obiectele din imagini pentru a verifica dacă creierul nu este deteriorat în timpul procedurii.

Puteți ieși din pat într-o zi după sesiune. Dacă starea este bună și tomografia arată că operația a avut succes, pacientul este eliberat la o săptămână după manevrare.

Pentru o lună, pacientul ar trebui să evite orice muncă. Poate prescrie medicamente anticonvulsivante și nesteroidiene. Unii pacienți în timpul vieții trebuie să utilizeze medicamente pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.

Conducerea unei mașini este permisă după ce medicul a evaluat starea. Alcoolul combinat cu medicamentele este contraindicat. Până la recuperarea completă trebuie să te plimbi în fiecare zi, mărind treptat distanța.

complicații

După procedura de manevră, se întâlnesc următoarele cazuri:

1. Accident vascular cerebral. Acest lucru este posibil dacă chirurgul este prea strâns prin vas.
2. Epilepsia, dacă în anumite zone va fi drastic sânge, ceea ce duce la convulsii și edeme.
3. Tromboza de șunt.

Costul de manevră

Tratamentul hidrocefaliei trebuie să fie liber. Dacă se dorește, pacientul poate contacta clinica privată, unde procedura va costa între 15 și 150 de mii de ruble.

Pacientul poate primi o cotă pentru intervenția chirurgicală by-pass creier. Dar este vorba numai de anumite categorii de cetățeni și numai după o anchetă completă. În alte cazuri, procedura va trebui să plătească o anumită sumă.