Caracteristica completă a bătăilor premature ventriculare: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este bătăile premature ventriculare, simptomele, tipurile, metodele de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Cu extrasistol ventricular (acesta este unul dintre tipurile de aritmii cardiace), contracțiile precoce ale ventriculelor inimii apar - altfel, astfel de reduceri se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna nici o boală, uneori extrasistolul se găsește în oameni complet sănătoși.

Dacă bătăile nu sunt însoțite de nici o patologie, nu provoacă neplăceri pentru pacient și este vizibilă numai pe ECG - nu este necesar un tratament special. Dacă bătăile premature ventriculare au provocat insuficiență cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de către un cardiolog sau de un aritmolog care va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratament), dacă se efectuează o corecție chirurgicală a defectelor care o provoacă sau o îmbunătățire durabilă a sănătății poate fi obținută cu ajutorul medicamentelor.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Cauzele acestui fenomen pot fi împărțite în două grupe:

1. organice - aceasta este patologia sistemului cardiovascular;
2. funcțional - stres, fumatul, consumul excesiv de cafea etc.

1. Cauze organice

Apariția bătăilor premature ventriculare este posibilă cu astfel de boli:

• Ischemia (eșecul alimentării cu sânge) a inimii;
• cardio;
• modificări distrofice ale mușchiului inimii;
• miocardită, endocardită, pericardită;
• infarctul miocardic și complicațiile post-infarct;
• defecte cardiace congenitale (canal arterial deschis, coarctație aortică, defecte septal ventriculare, prolaps de valvă mitrală și altele);
• prezența unor fascicule suplimentare conductive în inimă (fasciculul Kent în sindromul WPW, legătura James în sindromul CLC);
• hipertensiune arterială.

De asemenea, apar contracții ventriculare tardive cu o supradoză de glicozide cardiace, așa că consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a le folosi.

Bolile care produc bătăi premature ventriculare sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ați descoperit contracții ventriculare latente la ECG, asigurați-vă că treceți printr-o examinare suplimentară pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace de mai sus.

2. Cauzele funcționale

Acestea sunt stresul, fumatul, utilizarea de alcool, substanțele interzise, ​​o cantitate mare de băuturi energizante, cafea sau ceai puternic.

Bataile premature ventriculare funcționale nu necesită, de regulă, tratament - este suficient să eliminați cauza și să faceți un alt examen cardiac în câteva luni.

3. Forma idiopatică a extrasistolului

În această stare, o persoană complet sănătoasă are extrasistole ventriculare, cauza cărora nu este clară. În acest caz, pacientul nu este obosit, de obicei, de simptome, astfel încât tratamentul nu este furnizat.

Clasificarea și severitatea

Pentru început, vă sugerăm să vă familiarizați cu tipurile de extrasistole ventriculare care există:

Extrasystolele de grup sunt numite și tahicardii paroxistice instabile.

Trei oameni de știință (Laun, Wolf și Rayyan) au propus următoarea clasificare a extrasistolului ventricular (de la cea mai ușoară la cea mai grea):

• Tipul 1 Până la 30 de extrasistole individuale ale ventriculelor pe oră (până la 720 de bucăți pe zi în timpul studiului Holter). Cel mai adesea, un astfel de extrasistol are caracter funcțional sau idiopatic și nu indică nici o boală.
• Tipul 2 Mai mult de 30 de reduceri untimely pe oră. Pot indica boli de inima, si poate fi functionala. În sine, un astfel de extrasistol nu este foarte periculos.
• Tipul 3 Vârste premature ventriculare polimorfe. Poate indica existența unor grinzi conductive suplimentare în inimă.
• 4A tip. Extracistolele asociate. Cel mai adesea ele nu sunt funcționale, ci organice.
• 4B. Extrasystoli de grup (tahicardie paroxistică instabilă). Această formă se datorează bolilor cardiovasculare. Pericole complicate.
• Tipul 5 Simptomele extrasistole ventriculare din grupul de timpuriu (pe cardiogramă sunt vizibile în primele 4/5 ale valului T). Aceasta este cea mai periculoasa forma de batai precoce ventriculare, deoarece deseori cauzeaza forme de aritmii care pun in pericol viata.

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Extrasistole singure rare, de natură funcțională sau idiopatică, sunt de obicei vizibile numai la ECG sau în timpul monitorizării zilnice Holter. Ei nu prezintă nici un simptom, iar pacientul nici măcar nu este conștient de prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistol ventricular funcțional se plâng de:

• sentimentul că inima se oprește (datorită faptului că un diastol extraordinar (pauză) al ventriculilor poate urma extrasistolul);
• senzație de joltare în piept.

Imediat după expunerea la sistemul cardiovascular a unui factor advers (stres, fumat, alcool etc.), pot apărea astfel de semne:

• amețeli,
• paloare,
• transpirație,
• se simt ca aerul insuficient.

Batetele premature ventriculare organice, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii care le-a provocat. Există, de asemenea, semne enumerate în listele anterioare. Atacurile de durere toracică sunt adesea adăugate.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

• amețeli severe
• confuzivă,
• leșin,
• "Fading" a inimii,
• palpitații ale inimii.

Dacă nu începeți tratarea bolii care a cauzat acest tip de extrasistol ventricular în timp, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol.

diagnosticare

Cel mai adesea, extrasistolii ventriculari sunt detectați în timpul unui examen medical profilactic în timpul unui ECG. Dar, uneori, în cazul în care simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri ale inimii. Pentru diagnosticul precis, precum și determinarea bolii primare care a provocat extrasistol ventricular, va fi necesară efectuarea mai multor proceduri.

Inspecția inițială

Dacă pacientul însuși a venit cu plângeri, medicul îl va intervieva pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă simptomele sunt paroxistice, cardiologul trebuie să știe cât de des acestea apar.

De asemenea, medicul va măsura imediat tensiunea arterială și pulsul. În același timp, el poate observa deja că inima se micșorează neregulat.

După examinarea inițială, medicul prescrie imediat un ECG. Concentrându-se pe rezultatele sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnosticare.

electrocardiografie

Doctorii cardiografici determină imediat prezența extrasistolilor ventriculari.

Nu o cardiogramă, bataile precoce ventriculare se manifestă după cum urmează:

1. prezența complexelor extraordinare QRS ventriculare;
2. complexele QRS extrasystolice sunt deformate și extinse;
3. înainte de extrasistolul ventricular nu există nici un val P;
4. după extrasistol există o pauză.

Examinarea Holter

În cazul în care modificările patologice sunt vizibile pe ECG, medicul prescrie monitorizarea zilnică a ECG. Ajută la aflarea cât de des are o contracție ventriculară extraordinară, indiferent dacă există perechi sau grupuri extrasistole.

După examinarea Holter, medicul poate stabili deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament, dacă extrasistolul este periculos pentru viață.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla care boală a provocat bătăi premature ventriculare. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica modificările distrofice ale miocardului, ischemiei, defectelor cardiace congenitale și dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură permite evaluarea stării vaselor coronare care alimentează miocardul cu oxigen și nutrienți. Angiografia este prescrisă dacă sunt detectate semne de boală coronariană (CHD) pe o scanare cu ultrasunete. După examinarea vaselor coronare, puteți afla exact ce a declanșat boala coronariană.

Test de sânge

Se efectuează pentru a afla nivelul colesterolului din sânge și a exclude sau a confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemia.

EFI - Studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă există semne de sindrom WPW sau CLC pe cardiogramă. Vă permite să determinați cu precizie prezența unui fascicul conductiv suplimentar în inimă.

Terapia pentru aritmia ventriculară

Tratamentul contracțiilor ventriculare tardive este de a scăpa de cauza care le-a provocat, precum și de a atenua atacurile de aritmii ventriculare severe, dacă există.

Tratamentul unei forme funcționale de extrasistol

Dacă bătăile premature ventriculare sunt funcționale, puteți să scăpați de acestea în următoarele moduri:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• iau medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriana, sedative sau tranchilizante, în funcție de gravitatea anxietății);
• pentru a ajusta schema de hrană (pentru a refuza cafeaua, ceaiul puternic, băuturile energizante);
• să respecte regimul somnului și odihnei, să se angajeze în terapia fizică.

Forma de tratament organic

Tratamentul unei forme organice a bolii de tip 4 implică administrarea de medicamente antiaritmice care ajută la scăderea atacurilor de aritmie ventriculară. Medicul prescrie Sotalol, Amiodaronă sau alte medicamente similare.

De asemenea, în cazul patologiilor 4 și 5, medicul poate decide că este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

De asemenea, este necesară tratarea bolii care a cauzat extrasistolul ventricular. Adesea, pentru aceasta se folosesc diferite proceduri chirurgicale.

Extrasistol ventricular

Extrasistolul ventricular este un tip de tulburări de ritm cardiac caracterizat prin contracții extraordinare, premature ale ventriculilor. Extrasistolul ventricular se manifestă prin senzații de insuficiență cardiacă, slăbiciune, amețeli, dureri anginoase și lipsa aerului. Diagnosticul batailor precoce ventriculare se stabilește pe baza auscultării inimii, ECG, monitorizarea Holter. În tratamentul bătăilor premature ventriculare se utilizează sedative, beta-blocante și medicamente antiaritmice.

Extrasistol ventricular

Aritmiile extrasystolice (extrasistole) sunt cele mai frecvente tipuri de aritmii care apar în diferite grupe de vârstă. În ceea ce privește poziția de formare a focarului ectopic de excitație în cardiologie ventriculare izolate și extrasistole atrială atrială-ventriculară; dintre acestea, ventriculul este cel mai frecvent (aproximativ 62%).

Extrasistul ventricular datorat prematurii în raport cu excitația ritmică primordială a miocardului care emană din sistemul de conducere ventriculară, în special - pachetul ramificat al fibrelor His și Purkinje. Când aritmia ventriculară ECG în extrasistole unitate de detectat la aproximativ 5% dintre adulții tineri sănătoși, precum și pentru monitorizarea zilnică ECG - 50% dintre subiecți. Prevalența extrasistolelor ventriculare crește odată cu vârsta.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Vărsăturile prematură ventriculare se pot dezvolta din cauza bolii cardiace organice sau pot fi idiopatice.

Cea mai obișnuită bază organică pentru bătăile premature ventriculare este IHD; la pacienții cu infarct miocardic, se înregistrează în 90-95% din cazuri. Dezvoltarea batailor prematură ventriculare poate fi însoțită de un curs de cardioscleroză post-infarct, miocardită, pericardită, hipertensiune arterială, cardiomiopatie dilatată sau hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică, inimă pulmonară, prolaps de valvă mitrală.

Bataile premature ventriculare idiopatice (funcționale) pot fi asociate cu fumatul, stresul, consumul de băuturi care conțin cafeină și alcool, ceea ce duce la o creștere a activității sistemului simpatic-suprarenale. Vărsăturile prematură ventriculare apar la persoanele cu osteochondroză cervicală, distonie neurocirculatoare, vagotonie. Cu activitate crescută a sistemului nervos parasympathetic, bătăile premature ventriculare pot fi observate în repaus și dispar în timpul exercițiilor fizice. Destul de des, extrasistolele ventriculare unice apar la persoanele sănătoase fără un motiv aparent.

Cauzele posibile ale bătăilor premature ale ventriculului includ factorii iatrogenici: supradozajul de glicozide cardiace, beta-adrenomulatori, medicamente antiaritmice, antidepresive, diuretice etc.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Pe baza rezultatelor monitorizării ECG zilnice pentru Holter, s-au distins 6 clase de batai premature ventriculare:

• Clasa 0 - extrasistolele ventriculare sunt absente;
• Gradul 1 - în timpul oricărei ore de monitorizare, sunt înregistrate mai puțin de 30 de extrasistole ventriculare monomorfice (monotopice);
• Gradul 2 - în timpul oricărei ore de monitorizare, sunt înregistrate peste 30 de simptome extrasistole ventriculare monomorfe (monotorice) frecvente;
• Gradul 3 - sunt înregistrate extrasistolele ventriculare polimorfe (polifocale);
• Clasa 4a - sunt înregistrate extrasistolele ventriculare pereche monomorfă (2 la un moment dat);
• Clasa 4b - extrasistole ventriculare pereche polimorfe înregistrate.
• Sunt înregistrate extrasistole ventriculare polimorfe salva (grupă) (3-5 la rând pentru 30 de secunde), precum și episoade de tahicardie ventriculară paroxistică.

Extracistolele extrasistole din clasa 1 nu se manifestă clinic, nu sunt însoțite de hemodinamică afectată și, prin urmare, aparțin categoriei funcționale. Extracistolele extrasistole din clasele 2-5 sunt asociate cu un risc crescut de fibrilație ventriculară și de moarte coronariană bruscă.

Conform clasificării prognostice a aritmiilor ventriculare emit:

• aritmiile ventriculare de tip benign - caracterizate prin absența semnelor de boală cardiacă organică și semnele obiective de disfuncție miocardică ventriculară stângă; riscul de deces cardiac este minim;
• aritmii ventriculare cu un curs potențial malign - caracterizată prin prezența unor bătăi premature ventriculare pe fondul leziunilor organice ale inimii, reducerea fracțiunii de ejecție la 30%; însoțit de un risc crescut de deces cardiac brusc;
• aritmiile ventriculare ale cursului malign - caracterizată prin prezența extrasistolelor ventriculare pe fundalul deteriorării severe a inimii organice; însoțită de riscul maxim de deces cardiac brusc.

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Tulburările subiective în timpul bătăilor premature ventriculare pot fi absente sau constau în sentimente de "estompare" a inimii, "întreruperi" sau "împingere" cauzate de o contracție post-extrasystolică crescută. Extrasistolul ventricular în structura distoniei vegetative-vasculare are loc pe fondul oboselii crescute, iritabilității, amețelii, cefaleei recurente. Frecvențele extrasistole cauzate de boala cardiacă organică pot provoca slăbiciune, durere anginală, senzație de lipsă de aer, leșin.

Examinarea obiectivă relevă o pulsație presiostolică pronunțată a venelor cervicale, care are loc cu reducerea prematură a ventriculilor (valuri venoase Corrigan). Pulsul arterial aritmic cu o pauză compensatorie lungă după un val extraordinar de impuls este determinat. Caracteristicile auscultationale ale batailor prematură ventriculare sunt schimbarea sonorității tonului I, împărțirea tonului II. Diagnosticul final al bătăilor premature ventriculare poate fi efectuat numai cu ajutorul unor studii instrumentale.

Diagnosticul extrasistolilor ventriculari

Principalele metode de detectare a bătăilor premature ventriculare sunt monitorizarea ECG și Holter ECG. Un aspect prematur extraordinar al unui complex QRS al ventriculului modificat, deformarea și expansiunea complexului extrasistolic (mai mult de 0,12 sec.) Sunt înregistrate pe electrocardiogramă; lipsa unui val P în fața unui extrasistol; pauza compensatorie completă după extrasistolele ventriculare etc.

Efectuarea ergometriei de bicicletă sau a testului de alergare a benzii de alergare relevă relația dintre apariția tulburărilor de ritm și sarcină: bataile precoce ventriculare idiopatice sunt de obicei suprimate prin exerciții fizice; apariția extrasistolelor ventriculare ca răspuns la stres face să ne gândim la baza organică a tulburărilor de ritm.

Tratamentul extrasistolilor ventriculari

Pentru persoanele cu extrasystol ventricular asimptomatic fără semne de boală cardiacă organică, tratamentul special nu este indicat. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă îmbogățită cu săruri de potasiu, să excludă factorii provocatori (fumatul, consumul de alcool și cafeaua puternică) și să crească activitatea fizică în timpul hipodinamiei.

În alte cazuri, scopul terapiei este de a elimina simptomele asociate cu extrasistolele ventriculare și de a preveni aritmiile care pot pune viața în pericol. Tratamentul începe cu numirea de medicamente sedative (remedii pe bază de plante sau doze mici de tranchilizante) și β-blocante (anaprilin, obzidan). În majoritatea cazurilor, aceste măsuri pot să obțină un bun efect simptomatic, care se exprimă prin reducerea numărului de extrasistole ventriculare și a forței contracțiilor post-extrasystolice. Cu bradicardia existentă, scutirea extrasistolelor ventriculare poate fi realizată prin prescrierea medicamentelor anticholinergice (alcaloizi belladona + fenobarbital, extract de ergotoxină + belladonna etc.).

În cazul afecțiunilor pronunțate de bunăstare și în cazurile de ineficiență a terapiei cu blocante și sedative, este posibil să se utilizeze medicamente antiaritmice (procainamidă mexiletin, flecainidă, amiodaronă, sotalol). Selectarea medicamentelor antiaritmice este făcută de un cardiolog aflat sub controlul monitorizării ECG și Holter.

Cu extrasistolele ventriculare frecvente, cu o concentrare aritmogenică stabilită și lipsa efectului terapiei antiaritmice, este indicată ablația cateterului radiofrecvență.

Prognoza extrasistolilor ventriculari

Cursul bătăilor premature ale ventriculului depinde de forma sa, de prezența bolilor cardiace organice și de tulburările hemodinamice. Extrasystolele ventriculare funcționale nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Între timp, bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fundalul bolii cardiace organice, cresc semnificativ riscul de deces cardiac provocat de dezvoltarea tahicardiei ventriculare și a fibrilației ventriculare.

Extrasistol ventricular

Vărsăturile prematură ventriculare sunt o anormalitate frecventă a ritmului inimii, care se dezvoltă sub influența impulsurilor premature care provin din peretele ventriculului stâng sau drept. Extrasistolele care apar în acest caz, de regulă, afectează numai ritmul ventricular, adică nu afectează părțile superioare ale inimii. Cu toate acestea, bătăile extraordinare ale inimii care provin din atriu și septul atrioventricular pot provoca extrasistole ventriculare.

Ciclul cardiac este o secvență de procese care apar în timpul unei contracții a inimii și a relaxării sale ulterioare. Fiecare ciclu cardiac este format din sistola atrială, sistola și diastola ventriculară (starea de relaxare a mușchiului cardiac în intervalul dintre sistolele, extinderea a cavităților inimii). Există electricitate (activitate electrică care stimulează miocardul) și sistol mecanic (contracția mușchiului cardiac, reducerea volumului camerelor inimii). În rest, ventriculul inimii unui adult aruncă 50-70 ml de sânge pentru fiecare sistol. Impulsurile normale ale inimii apar în nodul sinusal, care se află în partea superioară a inimii. Pentru aritmie ventriculară caracterizate prematur în raport cu excitație frecvența cardiacă ventriculară de conducere, care se bazează pe sistemul de conducere cardiace, în special, ramificare fascicul de fibre sale și Purkinje.

Extrasistolul ventricular este înregistrat la toate grupele de vârstă. Frecvența detectării acestei patologii depinde de metoda de diagnosticare și de numărul pacienților. La persoanele peste 50 de ani, bataile precoce ventriculare sunt diagnosticate în 40-75% din cazurile de aritmii extrasystolice.

În timpul unei electrocardiograme, extrasistole ventriculare unice sunt determinate la 5% dintre tinerii sănătoși din punct de vedere clinic și în timpul monitorizării ECG zilnice, în aproximativ 50% din cazuri. A fost stabilită o legătură între apariția extrasistolelor ventriculare și timpul zilei (orele dimineții, acestea sunt înregistrate mai frecvent și, mai puțin frecvent, în timpul somnului de noapte). Riscul de a dezvolta extrasistole ventriculare crește odată cu vârsta, precum și în prezența patologiilor sistemului cardiovascular.

Cauze și factori de risc

aritmie ventriculară apare pe un fundal de boli cardiace organice, dar poate fi și idiopatică, t. E. Un caracter nespecificat. Cel mai adesea apare la pacienții cu infarct miocardic (în 90-95% din cazuri), hipertensiune, boli cardiace coronariene, infarct miocardic, miocardită, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică sau dilatativă, cord pulmonar, prolapsul valvei mitrale, insuficienta cardiaca cronica.

Factorii de risc includ:

• osteocondroză cervicală;
• vagotoniei;
• distonie neurocirculatoare;
• tulburări endocrine, tulburări metabolice;
• hipoxie cronică (apnee în somn, anemie, bronșită);
• administrarea anumitor medicamente (antidepresive, diuretice, medicamente antiaritmice, supradozaj cu glicozide cardiace);
• obiceiuri proaste;
• nutriție necorespunzătoare;
• stres fizic și mental excesiv.

Bataile premature ale bătăilor vetrice pot să apară latente și să dispară în timpul exercițiilor la persoanele cu activitate crescută a sistemului nervos parasympatic. Excesiștii ventriculi unici apar deseori la oameni sănătoși din punct de vedere clinic, fără un motiv aparent.

Forme de batai precoce ventriculare

În funcție de rezultatele monitorizării ECG zilnice, se disting următoarele clase de batai precoce ventriculare:

• 0 - fără extrasistole ventriculare;
• 1 - în timpul oricărei ore în timpul monitorizării sunt înregistrate mai puțin de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe;
• 2 - în timpul oricărei ore în timpul monitorizării sunt înregistrate mai mult de 30 de extrasystoli ventriculari monomorfici;
• 3 - sunt înregistrate extrasistole ventriculare polimorfe;
• 4a - extrasistole ventriculare monomorfice asociate;
• 4b - extrasistole polimorfe pereche;
• 5 - extrasistole ventriculare polimorfe de grup, precum și episoade de tahicardie ventriculară paroxistică.

Forme de batai precoce ventriculare:

Morfologia tahicardiei ventriculare

Forme de aritmii ventriculare

• monomorfică
• polimorfă
• piruetă
• Din calea de ieșire PZH
• bidirecțională

Rare (60 pe oră)

Tahicardia ventriculară persistentă (> 30 s)

Conform clasificării prognostice, se disting extrasistole ventriculare benigne, potențial maligne și maligne.

În funcție de numărul de surse de excitabilitate, se determină două forme de extrasistoli:

• monotopic - 1 leziune ectopică;
• polytopic - mai multe focare ectopice.

Frecvența extrasistolelor ventriculare este împărțită în următoarele tipuri:

• un singur - până la 5 extrasistole pe minut;
• multiple - mai mult de 5 extrasistole pe minut;
• asociate - două extrasistole apar într-un rând între contracțiile inimii normale;
• grup - între bătăile inimii (normale), apar mai multe (mai mult de două) extrasistole într-un rând.

În funcție de ordonare, extrasistolele ventriculare sunt:

• neordonat - nu există un model între contracțiile normale și extrasistolele;
• ordonată - alternarea a 1, 2 sau 3 contracții normale cu extrasistole.

Opțiuni pentru extrasistolele ventriculare:

Un extrasistol ventricular după fiecare contracție normală inițiată de nodul sinusal (repetare)

Două extrasistole ventriculare după contracția inițiată de nodul sinusal (repetare).

În SUA și Anglia: 1 extrasistol ventricular după 2 contracții normale

Două extrasistole ventriculare după contracția normală

Trei extrasistole ventriculare după contracție normală

Mai mult de trei extrasistole după contracția normală

Un extrasistol ventricular între două contracții normale

simptome

Tulburările subiective la pacienții cu extrasystoli ventriculi sunt adesea absenți și se detectează numai în timpul unei profilaxii planificate de ECG sau din alt motiv. În unele cazuri, bătăile premature ventriculare se manifestă ca disconfort în regiunea inimii.

Extrasistolul ventricular, care apare în absența oricărei boli cardiace, poate fi dificil pentru pacient să tolereze. Se dezvoltă pe fondul bradicardiei și poate fi însoțită de o inimă scufundată (o senzație de stop cardiac), urmată de o serie de batai de inimă, cu lovituri puternice puternice în piept. Asemenea extrasistole ventriculare apar după ce au mâncat, în timpul somnului, după somn, după tulburări emoționale. Este caracteristic faptul că în timpul exercițiului sunt absenți.

Implantarea defibrilatoarelor cardioverter este indicată pentru bataile prematură ventriculare maligne, având un risc crescut de deces cardiac brusc.

La pacienții cu boală cardiacă organică, extrasistolii, dimpotrivă, apar în timpul efortului fizic și trec când se adoptă o poziție orizontală. În acest caz, extrasistolele ventriculare apar pe fondul tahicardiei. Acestea sunt însoțite de slăbiciune, senzație de lipsă de aer, leșin și durere anginală. Există o pulsație caracteristică a venelor din gât (undele venoase ale Corrigan).

Extrasistolul ventricular pe fundalul distoniei vasculare provoacă iritabilitate, oboseală, dureri de cap recurente, amețeli, anxietate, frică, atacuri de panică.

Extrasistul ventricular apare adesea la femei în timpul sarcinii, cu tahicardie și durere în partea stângă a toracelui. În acest caz, patologia, de regulă, este benignă în natură și răspunde bine terapiei după naștere.

diagnosticare

Diagnosticul bătăilor premature ventriculare se bazează pe date de examinare instrumentală. Rezultatele colectării plângerilor (dacă există) și anamneza, inclusiv examinarea familială, fizică, precum și o serie de teste de laborator sunt, de asemenea, luate în considerare.

Trăsăturile auscultăționale ale bătăilor premature ale ventriculului includ o schimbare a sonorității primului ton de inimă, împărțirea celui de-al doilea sunet al inimii. La pacienții cu examinare obiectivă, se detectează o pulsație pronunțată pronunțată a venelor cervicale, după un val extraordinar de puls, se determină un impuls arterial aritmic cu o pauză compensatorie lungă.

Principalele metode folosite pentru a diagnostica bataile precoce ventriculare includ ECG, precum și monitorizarea ECG Holter. În același timp, se determină apariția prematură extraordinară a unui complex QRS ventricular modificat, absența unui val P înaintea unui extrasistol, expansiunea și deformarea unui complex extrasistolic, o pauză compensatorie completă după un extrasistol ventricular.

În timpul unei electrocardiograme, extrasistole ventriculare unice sunt determinate la 5% dintre tinerii sănătoși din punct de vedere clinic și în timpul monitorizării ECG zilnice, în aproximativ 50% din cazuri.

Pentru a clarifica diagnosticul, ecocardiografia, ritmocardiografia, sfigmografia, policardiografia, electrocardiografia transesofagiană, tomografia de rezonanță magnetică poate fi necesară. Relația dintre exercițiu și apariția extrasistolilor se determină utilizând testul de alergare și ergometria bicicletei.

Din metodele de diagnosticare de laborator, se utilizează o analiză generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui, determinarea nivelului hormonilor din sânge.

Tratamentul extrasistolilor ventriculari

Cu bătăi premature asimptomatice ventriculare și absența semnelor de boală cardiacă organică, de obicei, terapia medicamentoasă nu este necesară. Recomandările trebuie să modifice stilul de viață: trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, să faceți exerciții fizice (în special cu un stil de viață sedentar), să urmați o dietă. Preparate picante, prajite, sarate, afumate, excesiv de calde, conserve, băuturi spirtoase, cafea, ceai puternic sunt excluse din dietă. Dieta trebuie să includă fructe, legume, ierburi, nuci, fulgi de ovăz, pâine de secară.

Scopul principal al tratamentului medical pentru bataile precoce ventriculare este de a preveni dezvoltarea de aritmii care pun în pericol viața. În acest scop, sunt prescrise sedativele (fitopreparate sau doze mici de tranchilizante), beta-blocante, medicamente antiaritmice (ele sunt selectate sub controlul electrocardiografiei) și medicamente antihipertensive. În prezența bradicardiei, pot fi utilizați agenți anticholinergici.

Tulburările subiective la pacienții cu extrasystoli ventriculi sunt adesea absenți și se detectează numai în timpul unei profilaxii planificate de ECG sau din alt motiv.

La două luni după începerea tratamentului, se efectuează o electrocardiografie de control. Cu o scădere semnificativă a numărului de extrasistole ventriculare sau a dispariției lor totale, cursul terapeutic este încheiat. Cu o ușoară îmbunătățire a stării pacientului, poate dura mai multe luni de terapie. În cazul unui curs malign de bătăi prematură ventriculare, tratamentul medicamentos se efectuează pe toată durata vieții.

Dacă nu există nici un efect pozitiv al tratamentului antiaritmic pentru pacientii cu extrasistole ventriculare frecvente cu vatra stabilite aratat radiofrecventa cateter ablatie de focare ectopice, imposibilitatea punerii sale în aplicare - chirurgie pe cord deschis, cu excizia ectopică focare.

Implantarea defibrilatoarelor cardioverter este indicată numai pentru extrasistolele ventriculare maligne, care prezintă un risc ridicat de deces cardiac brusc. Defibrilatorul cardioverter este implantat sub mușchii pieptului superior al pacientului. Durata dispozitivului depinde de frecvența, durata și intensitatea stimulării. După operație, pentru a monitoriza funcționarea dispozitivului, pacientul are nevoie de supraveghere medicală regulată. Persoanele cu un cardioverter-defibrilator implantat trebuie să evite apropierea de dispozitivele care generează un câmp magnetic sau electromagnetic puternic.

Posibile complicații și consecințe

extrasistole ventriculare poate fi complicată de schimbări în configurația ventriculului inimii, formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea de fibrilatie atriala, flutter atrial, tahicardie paroxistică, insuficiență renală cronică, circulația cerebrală sau coronariană, accident vascular cerebral, infarct miocardic, moarte subită cardiacă.

La persoanele peste 50 de ani, bataile precoce ventriculare sunt diagnosticate în 40-75% din cazurile de aritmii extrasystolice.

perspectivă

Prognoza depinde de gradul de disfuncție ventriculară a inimii și de afectarea impulsului. Extracistolele extrasistole, în absența leziunilor organice ale inimii, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru viață. Cu un tratament corect selectat și în conformitate cu recomandările medicului curant, prognosticul este favorabil. În prezența leziunilor organice ale inimii, dezvoltarea complicațiilor, prognosticul se înrăutățește și moartea este posibilă.

profilaxie

Pentru a preveni apariția bătăilor premature ventriculare, se recomandă:

• tratamentul în timp util a bolilor care pot duce la tulburări ale ritmului inimii;
• evitarea utilizării iraționale a medicamentelor;
• echilibrat și echilibrat;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• noapte de noapte bună;
• evitarea situațiilor stresante;
• modul rațional de muncă și odihnă;
• activitate fizică suficientă;
• normalizarea greutății corporale.

Diagnosticul de extrasistol: tratament, medicamente pentru normalizarea inimii

Contracepțiile precoce ale inimii unice se găsesc atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu boli de inimă. Tratamentul extrasistolelor cu medicamente nu este întotdeauna necesar, de cele mai multe ori duce doar la o ameliorare a bunăstării pacientului, fără a afecta evoluția bolii și prognosticul. În fiecare caz, problema tratamentului tulburărilor de ritm cardiac este stabilită de către medic după o examinare individuală a pacientului.

Citiți în acest articol.

Diagnosticul patologiei

Metoda clasică de recunoaștere a aritmiilor - electrocardiografie. În funcție de sursa impulsului patologic care determină contracția prematură a inimii, există supraventriculare (supraventriculare) și extrasistole ventriculare. Prin atriale, atriale, extrasistole ale conexiunilor A-B, precum și sinusuri semnificativ mai rare. Un tip de extrasystoli ventriculari sunt tulpini.

Variante de extrasistole din nodul AV.
a) valul P fuzionat cu complexul QRS,
b) undele P modificate sunt vizibile după complexul QRS

Toți aceștia au semne ECG specifice, care în majoritatea cazurilor ne permit să le distingem cu încredere unul de celălalt. Dar pe o ECG normală de repaus înregistrată pentru câteva secunde, tulburările de ritm nu sunt adesea detectate.

Prin urmare, principala metodă de diagnosticare a bătăilor premature este monitorizarea EKG cu 24 de ore pe oră. Echipament special vă permite să înregistrați toată activitatea electrică a inimii pe parcursul zilei pentru a diagnostica tipul de extrasistole, numărul, calendarul, comunicarea cu stresul, somnul, aportul de medicamente și alte caracteristici importante. Doar după aceea ar trebui să se prescrie medicamente pentru tratamentul aritmiilor.

Banda de alergare sau veloergometria

O metodă suplimentară pentru a determina relația dintre aritmie și încărcătură este testul pentru banda de alergare sau ergometria bicicletei. Acesta este un tip de activitate fizică (respectiv mersul pe o pasarelă în mișcare sau imitarea ciclului), însoțit de un control ECG constant.

Atunci când un număr mare de extrasistole apare cu o sarcină sau în repaus, medicul de diagnosticare funcțională reflectă acest lucru în concluzie, în funcție de rezultatele testului de sarcină.

Metoda de ritmocardiografie nu este un lucru din trecut, deoarece nu a găsit o aplicație rezonabilă în clinică. Cu toate acestea, este utilizat în multe instituții medicale și permite, de asemenea, detectarea extrasistolelor.

Numai după ce a primit caracteristicile complete ale extrasistolului, medicul începe tratamentul.

tratament

Abordările terapiei extrasistolelor supraventriculare și ventriculare diferă într-o oarecare măsură. Depinde de eficacitatea diferitelor grupuri de medicamente antiaritmice și de beneficiile eliminării factorilor provocatori ai tulburărilor de ritm.

Modul de viață

Pentru orice tip de extrasistol, pacientul este recomandat:

• eliminarea factorilor de stres emoțional;

• eliminarea exercițiilor fizice excesive;

• refuzarea substanțelor toxice - nicotină, stimulente, băuturi alcoolice;

• reducerea cofeinei;

• o creștere a conținutului în alimentația alimentelor bogate în potasiu.

În cazul în care bataile premature supraventriculare

De obicei, acest tip de tulburare de ritm are loc cu aproape nici un simptom. Uneori există o senzație de palpitații sau întreruperi în activitatea inimii. Nu este periculos și nu are nici o semnificație clinică. Nu este nevoie să le tratați decât dacă precedă dezvoltarea tahiaritmiilor supraventriculare sau a fibrilației atriale. În acest caz, alegerea medicamentului depinde de aritmia provocată.

În extrasistolele supraventriculare, tratamentul cu medicamente este prescris dacă tulburările de ritm sunt puțin tolerate.

Mulți cardiologi preferă să utilizeze în acest caz beta-blocante selective ale acțiunii prelungite. Aceste fonduri nu au practic nici un efect asupra metabolismului carbohidraților, a vaselor de sânge și a bronhiilor. Acestea funcționează în timpul zilei, ceea ce vă permite să le luați o dată pe zi. Cele mai populare medicamente sunt metoprololul, nebivololul sau bisoprololul. Pe lângă acestea, se poate prescrie verapamil ieftin dar suficient de eficient.

În plus, atunci când moartea fricii, întreruperi tolerabilitate pot fi atribuite la valeriană, gastei, noi Pass afobazol, Grandaxinum, paroxetina.

Dacă bateți prematur ventricular

Un număr mic de extrasistole ventriculare nu este periculos pentru sănătate. Dacă nu sunt însoțite de boli cardiace severe, medicamentele pentru tratamentul bătăilor precoce ventriculare nu sunt prescrise. Antiaritmicele sunt utilizate pentru extrastestole ventriculare frecvente.

În mod avantajos pentru tratamentul aritmiei ventriculare este o operație foarte frecventă este utilizat - ablatie cateter (ardere) vatra impulsuri patologice. Cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise, în primul rând clasele IC și III:

Formulări de clasă IC contraindicata după infarctul miocardic, precum și în condiții care implică o extindere a cavității ventriculului stâng, îngroșarea peretelui său, scăderea fracției de ejecție sau semne de insuficiență cardiacă.

Videoclip util

Despre ce metode de tratare a extrasistolelor sunt folosite în acest moment, uitați-vă în acest videoclip:

Principalele medicamente pentru tratamentul aritmiilor

Bisoprolol (Concor) este utilizat cel mai adesea pentru a elimina forma supraventriculară de aritmie. Acesta aparține beta-blocantelor, care suprimă sensibilitatea receptorilor corespunzători ai inimii. Receptorii beta sunt de asemenea localizați în vase și bronhii, dar bisoprololul este un agent selectiv care acționează selectiv numai asupra miocardului.

Cu un control bun al bolii, poate fi utilizat chiar și la pacienții cu astm sau diabet.

Pentru a obține efectul de bisoprolol se utilizează 1 dată pe zi. În plus față de suprimarea aritmiilor, aceasta încetinește impulsul și previne accidentele vasculare cerebrale. Este bine reducerea tensiunii arteriale.

Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu edem și dispnee de repaus (insuficiența circulatorie III - IV clase) cu sindrom de sinus bolnav și puls singur mai mic de 50 - 60. Este contraindicat în blocul atrioventricular II - gradul III, deoarece este capabil de a consolida severitate. Nu luați-o dacă presiunea "superioară" este mai mică de 100 mm Hg. Art. De asemenea, el nu este numit pentru copii sub 18 ani.

La mai mult de 10% dintre pacienți, în special cei cu insuficiență cardiacă, medicamentul determină o încetinire a pulsului mai mică de 50 pe minut. La 1 - 10% dintre pacienți au amețeli și dureri de cap, trecând pe fondul medicației constante. Același procent de cazuri, există o cădere de presiune, a crescut scurtarea respirației sau umflarea, senzație de oprire val de frig, greață, vărsături, scaune anormale, oboseală.

Sotalol blochează, de asemenea, receptorii beta ai inimii, acționează asupra receptorilor de potasiu. Aceasta duce la utilizarea sa pentru prevenirea aritmiilor ventriculare severe. Se folosește pentru extrasistole supraventriculare frecvente, 1 dată pe zi.

Contraindicațiile pentru sotalol sunt aceleași ca și pentru bisoprolol, cu toate acestea, sindromul QT prelungit și rinita alergică sunt de asemenea adăugate.

În timpul administrării acestui medicament, 1-10% dintre pacienți prezintă următoarele reacții adverse:

• amețeli, cefalee, slăbiciune, iritabilitate;

• încetinirea sau creșterea frecvenței cardiace, scăderea respirației sau umflarea crescută, scăderea presiunii;

• durere toracică;

• greață, vărsături, diaree.

Cordarone este prescris, de obicei, pentru bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, care nu pot fi tratate cu alte medicamente. Pentru a dezvolta efectul, trebuie să luați în mod constant drogul timp de cel puțin o săptămână, iar apoi luați de obicei pauze de 2 zile.

Medicamentul are contraindicații similare cu bisoprolol, plus:

• intoleranță la iod și boală tiroidiană;

• lipsa de potasiu și magneziu din sânge;

• sindromul QT extins;

• sarcina, alăptarea, copii;

• boala pulmonară interstițială.

1-10% dintre pacienți pot prezenta astfel de efecte neplăcute:

• puls lent;

• afectare hepatică;

• boli pulmonare, cum ar fi pneumonita;

• hipotiroidism;

• vopsirea pielii în culoare gri sau albastru;

• mușchii musculare și tulburările de somn;

• scăderea tensiunii arteriale.

perspectivă

Extrasystolele supraventriculare nu sunt în pericol viața. Cu toate acestea, ele pot fi primele simptome de necrozare cauzate de miocard sau alte organe. Prin urmare, în identificarea bătăilor premature supraventriculare, consultarea unui cardiolog este obligatorie și, dacă este necesar, o examinare ulterioară.

profilaxie

Un pacient cu un extrasistol supraventricular trebuie să-și dea seama cât de important este un stil de viață sănătos pentru el. El trebuie să primească informații despre factorii în schimbare.

riscul viitor de boli de inima:

• evitarea abuzului de alcool și a fumatului;

• activitate fizică moderată moderată;

• controlul hipertensiunii și diabetului, dacă există;

• normalizarea greutății;

• eliminând apneea de sforăit și de somn;

• restabilind echilibrul hormonilor și sărurilor din sânge.

Dacă un pacient cu extrasistol supraventricular ia în mod regulat medicamente antiaritmice, ar trebui să viziteze cardiologul de 2 ori pe an. În timpul vizitei, medicul dă o recomandare ECG, un număr complet de sânge și biochimie. O dată pe an ar trebui să se țină zilnic monitorizarea ECG și controlul hormonilor tiroidieni.

Fiecare pacient cu extrasistole ventriculare ar trebui, de asemenea, monitorizat de un cardiolog. Singurele excepții sunt acei pacienți la care extracteostoli frecvenți au fost complet eliminați prin ablația prin radiofrecvență.

Dacă un pacient nu are boală de inimă și nu primește medicamente, este necesar să vizitați un medic, deoarece această tulburare de ritm poate fi un simptom precoce al bolilor de inimă.

În plus, sunt necesare vizite ale pacienților care primesc antiaritmice. Toți acești oameni ar trebui monitorizați de un cardiolog de 2 ori pe an.

Atunci când apare aritmia, nu este întotdeauna necesară tratarea acesteia. De obicei nu este periculos pentru sănătate. Adesea este suficient să normalizați somnul, alimentația, să eliminați stresul, să renunțați la cofeină și obiceiurile proaste, iar tulburările de ritm se vor opri. Medicamentele utilizate pentru tratamentul extrasistolilor prezintă un număr de contraindicații grave și efecte adverse. Acestea pot fi luate numai după examinare și pe bază de rețetă.

Supraventricular și bataile premature ventriculare - o încălcare a ritmului cardiac. Există mai multe manifestări și forme: frecvente, rare, bigemini, polytopice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Care sunt semnele bolii? Cum este tratamentul?

Extrasystolele funcționale pot apărea atât la tineri cât și la cei vechi. Motivele se află adesea într-o stare psihologică și în prezența unor boli, cum ar fi IRR. Ce este prescris pentru detectare?

O dieta bine conceputa pentru aritmiile, tahicardiile sau extrasistolele va ajuta la imbunatatirea functiei cardiace. Regulile de nutriție au limitări și contraindicații pentru bărbați și femei. În special preparate atent selectate cu fibrilație atrială, în timp ce luați warfarină.

Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie, se folosesc droguri, atât noi cât și moderne, precum și vechea generație. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

În cazul tulburărilor de ritm, este prescris etatsizin, a cărui utilizare este contraindicată după un atac de cord, cu insuficiență ventriculară stângă. Perioada de aplicare este selectată de către medic. În cazul aritmiilor, este important să respectați regulile de administrare a pilulelor.

O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele ei de apariție? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

Parazistul pe o electrocardiogramă nu este diagnosticat atât de des. Boala are simptome similare cu extrasistolul. Tratamentul este o schimbare în stilul de viață, luând medicamente, uneori este nevoie de intervenții chirurgicale.

Tratamentul extrasistolilor ventriculari

Sfaturi pentru medicina alternativă în tratamentul extrasistolilor ventriculari

descriere

Extrasystolele numesc astfel de contracții ale inimii care apar sub influența altor surse decât nodul sinusal. În cazul în care contracțiile "neprogramate" provin din fibrele situate în ventriculele inimii, acest fenomen se numește bătăi premature ventriculare. Atunci când ritmul cardiac este deranjat de contracțiile, ritmul cărora este stabilit de fibrele atriale, acestea sunt bataile supraventriculare premature. Cu contracții care provin din diferite părți ale inimii, apar bătăi premature ventriculare polioptice.

Descriere:

Vitezele precoce ale ventriculului - o excitație prematură care apare sub influența impulsurilor care provin din diferite părți ale sistemului de conducție ventriculară. Sursa bătăilor premature ventriculare în majoritatea cazurilor este legată de fibrele lui His și Purkinje.

Simptomele extrasistolelor ventriculare:

Reclamațiile lipsesc sau constau în senzația de "estompare" sau "împingere", legată de contracția post-extrasystolică întărită. Prezența senzațiilor subiective și severitatea lor nu depind de frecvența și cauza extrasistolelor. Cu extrasistolele frecvente la pacienții cu boli cardiace grave, se observă ocazional slăbiciune și amețeli. durere anginală și lipsă de aer.

O examinare obiectivă din când în când determină o pulsație presiostolică pronunțată a venelor cervicale care apare atunci când următoarea sistolă a atriului drept are loc atunci când supapa tricuspidă este închisă datorită contracției premature a ventriculului. Această ruptură se numește valuri venoase ale lui Corrigan.

Pulsul arterial este aritmic, cu o pauză relativ lungă după un val extraordinar de impuls (așa-numita pauză compensatorie completă, vezi mai jos). Cu extrasystoli frecvenți și de grup, se poate crea o impresie despre prezența fibrilației atriale. La unii pacienți, deficitul este determinat de impuls.

În timpul auscultării inimii, soliditatea tonului I se poate schimba datorită contracției asincrone a ventriculilor și atriilor și fluctuațiilor în lungimea intervalului P - Q. Tunsurile extraordinare pot fi, de asemenea, însoțite de împărțirea tonului II.

Principalele semne electrocardiografice ale extrasistolelor ventriculare sunt:

nbspnbsp 5. prezența în cele mai multe cazuri după pauza compensatorie completă a extrasistoliei ventriculare.

Cursul și prognosticul extrasistotelic ventricular depind de forma sa, de prezența sau absența bolilor cardiace organice și de severitatea disfuncției ventriculare miocardice. Se demonstrează că la persoanele fără patologie structurală a sistemului cardiovascular, extrasistolele ventriculare, chiar frecvente și complexe, nu au un efect semnificativ asupra prognosticului. În același timp, în prezența leziunilor cardiace organice, extrasistolele ventriculare pot crește semnificativ riscul de deces cardiac brusc și de mortalitate generală, inițierea tahicardiei ventriculare persistente și a fibrilației ventriculare.

Cauzele extrasistolelor ventriculare:

Extrasistol ventricular

Ce sunt extrasistolele ventriculare?

Ventricular extrasystoles (VE) sunt numite batai premature ale inimii, asociate cu prezenta unei mici vatra localizate in ventriculele inimii, care are capacitatea de a genera impulsuri electrice in mod independent.

Ce pacienți au mai multe șanse de a avea bătăi premature ventriculare?

Vărsăturile prematură bactericidale sunt mai frecvente la bărbați, iar prevalența acestora crește odată cu vârsta.

O cantitate mică de extrasistole ventriculare se găsește adesea într-o populație sănătoasă (până la 80%).

O creștere semnificativă a numărului de extrasistole ventriculare (cel puțin 1000-5000 de extrasistoli pe zi) poate fi observată în diferite boli ale sistemului cardiovascular și respirator.

Ce factori pot declanșa debutul precoce a ventriculului?

Apariția bătăilor premature ventriculare poate contribui la:

• Boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă);
• Boli ale sistemului respirator;
• Tulburări ale metabolismului electroliților (modificări ale concentrației de potasiu și magneziu în sânge);
• Disfuncția glandei tiroide;
• Utilizarea anumitor substanțe (cafeina, alcoolul, amfetamina, cocaină) și fumatul;
• Unele medicamente (digoxină, teofilină);
• Mulți pacienți nu dispun de factori provocatori, caz în care bătăile sunt numite idiopatice.

Care este importanța bătăilor premature ventriculare?

Un număr mic de extrasistole ventriculare nu afectează prognosticul și nu necesită tratament.

Numărul patologic al extrasistolelor ventriculare:

• Poate să apară la pacienții cu boli cardiovasculare;
• Poate provoca tulburări ale ritmului cardiac (cu o predispoziție);
• La unii pacienți, poate duce la insuficiență cardiacă cronică.

Ce simptome sunt caracteristice bătăilor premature ventriculare?

În cele mai multe cazuri, bătăile premature sunt asimptomatice.

Unii pacienți se plâng de estomparea (datorită unei pauze compensatorii) sau întreruperile, "răsturnarea" inimii (datorită unei bătăi cardiace mai puternice după extrasistole).

Plângerile depuse adesea contribuie la anxietate, care, la rândul său, stimulează eliberarea anumitor substanțe biologic active (adrenalină), ceea ce duce la o creștere a numărului de extrasistole și a gravității bătăilor inimii.

Ce măsuri de diagnosticare sunt adecvate la pacienții cu extrasistole ventriculare?

Principalele sarcini în examinarea pacienților sunt:

1. Înregistrarea extrasistolelor pe un ECG;
2. Determinarea numărului de extrasystoli și stabilirea unei relații cauzale între VE și plângerile pacientului în timpul monitorizării ECG în ambulatoriu;
3. Excluderea posibilelor cauze ale bătăilor premature ventriculare:

• Boli de inima;
• Boli non-cardiologice.

Care sunt principiile de baza ale tratamentului batailor precoce ventriculare?

Indiferent de cauzele batailor prematură ventriculare, medicul este obligat să explice pacientului în primul rând că VE. în sine, nu este o condiție care pune viața în pericol. Prognosticul în fiecare caz depinde de prezența sau absența altor boli de inimă. al cărui tratament eficient permite reducerea severității simptomelor de aritmie, numărul de extrasistole și creșterea speranței de viață.

Metode de tratament pentru aritmii ventriculare

În legătură cu prezența la mulți pacienți cu VE, însoțită de simptomele așa numitei patologii psihiatrice minore (tulburarea de anxietate, în primul rând), poate fi necesar să se consulte un specialist adecvat.

În prezent, nu există date privind efectele benefice ale medicamentelor antiaritmice (cu excepția beta-blocantelor) asupra prognosticului pe termen lung la pacienții cu VE și, prin urmare, principala indicație pentru terapia antiaritmică este prezența unei legături cauzale stabilite între extrasistol și simptome, intoleranță. Cele mai bune instrumente pentru tratamentul aritmiei sunt beta-blocantele. Prevederea altor medicamente antiaritmice și a combinațiilor acestora în majoritatea cazurilor este nerezonabilă, în special la pacienții cu extrasystoli asimptomatici.

Având în vedere ineficiența terapiei antiaritmice sau refuzul pacienților de a primi medicamente antiaritmice, este posibilă ablația cateterului radiofrecventa a unui focar aritmogen al extrasistolului ventricular. Această procedură este foarte eficientă (eficacitatea a 80-90%) și este sigură la majoritatea pacienților.

La unii pacienți, chiar și în absența simptomelor, poate fi necesar să se prescrie medicamente antiaritmice sau să se efectueze ablații radiofrecvente. În acest caz, indicațiile pentru intervenție sunt determinate individual.

Pentru tratamentul aritmiilor, vă rugăm să sunați la: