Situația infecțiilor cu carantină, care includ Ebola, pe planetă rămâne tensionată. Ultima epidemie a acestei boli din Africa (2014) a atras încă o dată atenția datorită infecțiozității ridicate a populației, rapidității dezvoltării simptomelor clinice și a mortalității ridicate, atingând în medie 70% din cazuri.
GL Ebola, transportul pacientului
Ebola febrei hemoragice (GL Ebola, Ebola hemoragică Fever, EHF) - carantina boala acuta naturale focale cauzate de virusul Ebola, transmise de rozătoare și maimuțe la om și de la om la om, caracterizată prin curent și de mortalitate ridicata predominant grele.
Urgența problemei are un domeniu de aplicare global.
În primul rând, este posibilă răspândirea epidemiei din focarele naturale (țările africane) pe alte continente datorită migrației populației în perioada de incubație (perioada de la momentul inoculării până la apariția simptomelor bolii).
În al doilea rând, Ebola HF aparține unor infecții carantine, adică este extrem de infecțioasă și, prin urmare, măsurile sanitare și epidemiologice sunt foarte importante în prevenirea răspândirii infecției.
În al treilea rând, dezvoltarea rapidă a simptomelor bolii, severitatea manifestărilor sale, precum și mortalitate ridicată (50-90%) pune boala în frunte loc printre cauzele de deces de epidemii și necesită măsuri urgente de remediere în timpul detectării inițiale a unui pacient.
Informații istorice și geografice despre virusul Ebola
Virusul Ebola a fost descoperit recent - acum 38 de ani. Primul focar al Ebola GL este datat în 1976, în timp ce în Zair (acum Republica Democrată Congo) s-au îmbolnăvit 318 de persoane, dintre care 280 au murit (88%). Numele bolii primite de la numele râului Ebola din nordul Zairului, lângă care au fost înregistrate primele cazuri de febră. Aproape în același timp, în Sudan a apărut un focar de Ebola GL - 284 de persoane s-au îmbolnăvit și 151 (53%) au decedat. Ulterior, focarele au fost înregistrate periodic în Sudan, Kenya, Zaire și Gabon. Oamenii de știință au dovedit circulația virusului în rândul animalelor și locuitorilor din Camerun, Nigeria, Guineea, Senegal, Sierra Leone și Republica Centrafricană. Rețineți că toate acestea sunt focare naturale ale virusului Ebola, în care există un rezervor de infecție (rozătoare, maimuțe), condiții favorabile pentru existența virusului, iar incidența în rândul persoanelor este înregistrată cu o anumită frecvență. Nu trebuie să uităm că este posibil să provoace infecții pe alte continente din cauza migrației populației (America de Nord și de Sud, Europa, Asia).
GL Ebola, distribuție geografică
Ultimul focar de Ebola GL a fost înregistrat în 2013-2014, când, din decembrie 2013, au existat cazuri de boală și deces în Liberia, Guineea, Sierra Leone. De asemenea, o serie de cazuri de GL Ebola provine din Nigeria, Congo. În timpul focarului, câțiva doctori ai misiunii de voluntari umanitari, nativi din Statele Unite și Marea Britanie, s-au îmbolnăvit. Datele oficiale ale OMS din 8 septembrie 2014 au publicat date privind 3944 de cazuri, dintre care 2097 de cazuri (53%) au fost fatale. OMS evaluează situația ca o situație de urgență. Medicamentele experimentale sunt testate în plină desfășurare, iar condițiile sunt pregătite pentru testarea clinică a vaccinului împotriva virusului Ebola.
Cauze ale Ebola GL
Agentul cauzal - virusul Ebola GL - Ebola, aparținând familiei Filoviride (Filovirus). Genomul virusului Ebola este reprezentat de ARN monocatenar, constând din proteine structurale virion 7. Din punct de vedere morfologic, virusul este un filament drept cu capete rotunjite cu un diametru virion de aproximativ 100 nm și o lungime de 650 până la 1400 nm.
Virusul Ebola este suficient de rezistent la temperaturi înalte: este inactivat la o temperatură de 60 ° timp de 30 de minute, sub acțiunea radiației UV - timp de 2 minute, fondurile (formalină, acetonă, cloroform) distrug virusul după o oră de expunere. Virusul rezistă, de asemenea, la temperaturi scăzute: persistă mult timp (până la 1 an) la -70 °.
Există mai multe subtipuri de virus Ebola:
1) subtipul Zair (EBOV) - responsabil pentru cea mai mare flash-ul GL Ebola provoacă focare cu mortalitate foarte ridicată 59-90%, se caracterizează prin severă, primele focare asociate cu utilizarea de instrumente reutilizabile pentru intervenții parenteral fără tratament;
2) Subtipul Sudan (SUDV) caracterizează, de asemenea, apariția unui număr mare de focare de febră, mortalitatea fiind mai mică decât cea a virusului Zaire - 54-68%;
3) subtipul de Bundibugino (BDBV) a devenit patogen pentru oameni din 2007, când au fost înregistrate cazuri de GL Ebola în rândul oamenilor din Bundibugio în cursul anului,
4) subtipul pădurii Tai (TAFV) este patogen pentru cimpanzeii,
5) subtip Reston (RESTV) este considerat a fi suficient de nou virus este adesea forma subclinice, suficient de curs ușoară a bolii, slab patogene pentru om, și constituie în principal un pericol pentru maimuțe verzi sunt înregistrate focare de porci în China, în Filipine.
Primele trei subtipuri au provocat focare majore de febră Ebola pe continentul african. Potip Reston provoacă adesea boală asimptomatică, apare în China, în Filipine.
Sursa infecției. Rezervorul primar al virusului Ebola în natură este necunoscut (în ecosistemul natural există principala gazdă celulară a virusului Ebola). Rezervorul biologic natural al virusului Ebola din Africa sunt lilieci carnivori - câteva specii de lilieci (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). În consecință, zona pentru aceste specii de Krylan este modul în care răspândirea virusului Ebola. gazdă definitivă sunt primate (African Green Monkey - aethiope Cersopithecus, macac - Macaca fascicularis), porci (virusul Ebola Reston subtip) și persoana pentru care virusul este înalt patogen. La primate, boala poate să apară neapărat (complet fără simptome).
Sursa infecției cu Ebola este aripile și maimuțele.
O persoană bolnavă și un animal bolnav sunt periculoase pentru ceilalți. Este contagioasă toată descărcarea pacientului - conținuturi nazofaringiene, urină, sânge, vărsături, spermă și altele.
Pacientul devine infecțios din prima zi când apar simptomele bolii.
Virusul este eliberat la aproximativ 3 săptămâni de la debutul bolii. Cu toate acestea, eliberarea virusului cu lichid seminal până la 7 săptămâni după recuperarea pacientului. În timpul perioadei de incubație (adică înainte de apariția simptomelor), pacientul nu este contagios. În timpul unui focar, sunt înregistrate cazuri de infecție secundară și terțiară și mai multe infecții ale unei persoane de la un pacient bolnav, adică infecții nosocomiale multiple (prima infectată a doua, a doua, a treia, a treia a celei de-a patra).
Circulația virusului este posibilă în zona pădurilor tropicale în condiții de umiditate ridicată. Acestea sunt țările din Africa Centrală și de Vest (Congo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenya, Sudan, Gabon, Senegal și multe altele).
Mecanismul de infectare cu virusul Ebola. Pentru a vorbi despre posibilele căi de infecție, trebuie amintit faptul că virusul are varietatea și selecția de moduri în sine - sânge infecțios, mucus nazofaringian, urina, voma, mucus, organe genitale, secrețiile bronșice, secreții ale tractului gastro-intestinal, lichidul seminal. Cel mai periculos material este sângele pacientului.
Mecanismul principal al infecției este gospodăria de contact, ceea ce implică o infecție după contactul direct cu secrețiile unui pacient cu Ebola HL a unui animal sau a unei persoane. Acest mecanism este pus în aplicare cu un flux comun, de uz comun obiecte legate, contactul direct cu secrețiile pacientului prin ingrijirea pacientului, de descărcare de gestiune de decontaminare, teste de laborator, precum și contactul direct cu animalele secrețiile (cimpanzei, gorile, lilieci carnivori într-o regiune endemică). Infecția este posibilă atunci când virusul Ebola intră în membranele mucoase și în pielea umană, încălcând integritatea lor, motiv pentru care HL Ebola este considerată o boală extrem de contagioasă.
Mecanismul de transmisie a virusului Ebola (rute pe cale aeriană) nu a fost dovedit. Acest lucru este evidențiat de absența infecției la persoanele care se află în aceeași cameră cu pacientul, dar care nu au un contact strâns cu el.
Indicele de contagiune în sursele interne variază de la 20% (cu contact pe termen scurt) la 80% sau mai mult (cu contact lung și apropiat).
Febra febrei se referă la boli care se răspândesc fără participarea insectelor care suge sânge.
Grupuri de risc pentru infecția cu Ebola GL:
1) Personal medical care efectuează un contact direct cu pacientul (îngrijirea pacientului, efectuarea manipulărilor medicale, examinarea pacientului).
2) Personal angajat în depistarea și capturarea animalelor infectate (în special maimuțele).
3) Cele mai apropiate rude ale bolnavilor Ebola GL (care alăptează în absența accesului la un doctor, ritualuri funerare speciale).
Susceptibilitatea populației la virusul GL Ebola este destul de ridicată.
Imunitatea după boală persistentă, de lungă durată. Cazurile repetate sunt rare.
Efectul patogen al virusului Ebola asupra corpului uman.
Poarta de intrare a infecției este pielea și membranele mucoase deteriorate (gura, mucoasa oculară), care este afectată de virusul Ebola. Întreaga natură a bolii este în mare măsură determinată de tropismul virusului - adică celulele țintă favorizate, care este endoteliul vaselor de sânge, celulele polipotene tulpine ale măduvei osoase.
Când sunt infectați cu virusul Ebola, apar următoarele procese:
1) nu există modificări la locul de introducere a virusului; de pe locul porții de intrare a infecției, virusul penetrează în ganglionii limfatici regionali, unde se multiplică (perioada se numește incubație, nu există simptome clinice în această perioadă);
2) virusul intră în sânge (viremia, toxemia), un simptom al cărui pacient este febră și intoxicație, în acest stadiu o persoană devine infecțioasă față de ceilalți;
3) leziunea endoteliului vaselor de sânge în diverse organe și sisteme, caracterizată prin dezvoltarea patologiei multiorganice (ficat, rinichi, miocard, splină, plămânii și altele); necroze, hemoragii, modificări inflamatorii sunt observate în organe;
4) dezvoltarea sindromului trombohemoragic sau DIC (hemoragie și hemoragie).
Simptomele HL Ebola
Perioada de incubație (perioada de la momentul infectării până la apariția simptomelor bolii) poate dura între 3 și 21 de zile. Perioada precursorilor este absentă.
• Debutul este acut: pacienții sunt îngrijorați de temperatură ridicată febrilă (până la 39-40 °), frisoane, dureri de cap severe, dureri de spate, dureri musculare, dureri articulare. În primele 3-4 zile boala seamănă cu gripa.
• Pentru 3-4 zile pot să apară vărsături, uneori repetate, diaree, durere abdominală fără locație specifică, sânge în scaun.
• Uneori mai târziu, apar tuse uscată și dureri de coasere în piept și apar semne de deshidratare.
• În decurs de 4-5 zile de la debutul bolii, starea pacientului devine critică, cu somnolență și modificări mintale extreme. Gura uscată și faringe, răni la nivelul spatelui faringelui, afecțiuni ale gâtului caracteristice.
• În ziua 5-7 a bolii apare o erupție maculopapulară, după dispariția căreia se observă o peeling a pielii.
• Sindromul hemoragic se manifestă ca o erupție cutanată hemoragică (de la punctul la hemoragii mari), sângerare nazală, vărsături sângeroase, sângerare gastrointestinală, sângerare uterină, avort spontan la femeile gravide.
GL Ebola DIC
În general, un test de sânge: leucocitoză neutrofilă, anemie, reducerea plachetelor.
În cazul unui curs favorabil al bolii, o recuperare medie survine în 2-3 săptămâni. În timpul perioadei de reabilitare (până la 3 luni după recuperare), pacienții pot simți slăbiciune, oboseală, nervozitate, căderea părului.
Moartea are loc, de obicei, în a doua săptămână de boală pe fondul sângerării și șocului (intoxicație și
deshidratare).
Complicațiile HL Ebola sunt destul de severe și determină în principal moartea pacientului: DIC cu dezvoltarea hemoragiilor masive (gastrointestinale, uterine) și hemoragii în organele vitale (creier, glandele suprarenale), șocul hipovolemic (gradul extrem de deshidratare), șocul infecțios-toxic (neurotoxicoza sau encefalopatia toxică infecțioasă se dezvoltă la o înălțime de febră, care se manifestă prin umflarea creierului, pierderea conștiinței, oprirea funcțiilor centrelor creierului vital).
Prognoza este nefavorabilă - mortalitatea la GL Ebola la 90% (variază de la 50 la 90%).
Diagnosticarea Ebola GL
Diagnosticul primar este clinic și epidemiologic:
1) Punctul de informare principal este o istorie epidemiologică atentă (care trăiește într-o regiune endemică, se află în ea sau vine dintr-o regiune în care sunt înregistrate cazuri de GL Ebola, contactul cu un pacient febril într-o zonă endemică, contactul cu animalele din țările africane).
2) Date clinice (debut acut, dezvoltarea rapidă a simptomelor bolii, prezența febrei în clinică, intoxicație severă, sindromul hemoragic, semne de deteriorare a multor organe și sisteme - ficat, rinichi, plămân, miocard etc.).
3) Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu alte febră hemoragică (Marburg, Lassa, febră hemoragică galbenă și altele), febră tifoidă, malarie, tifos, holeră, meningită, hepatită.
Diagnosticul final se efectuează cu ajutorul testelor de laborator (toate studiile specifice sunt efectuate în laboratoare special amenajate pentru a lucra cu infecții deosebit de periculoase, deoarece toate materialele de la pacient reprezintă un pericol biologic ridicat):
1) Teste de laborator pentru detectarea antigenului virusului Ebola.
2) Reacții pentru detectarea anticorpilor la virusul Ebola.
Pentru a rezolva aceste probleme, se utilizează reacția de neutralizare (PH), imunoteste enzimatică.
(ELISA), reacția în lanț a polimerazei revers transcriptază (RT-PCR), microscopia electronică, testul imunosorbant pentru anticorpi legați de enzime (ELISA), izolarea virusului Ebola în culturile celulare.
GL Ebola munca de laborator
Tratamentul Ebola GL
Activitățile de tratament includ o serie de principii de bază:
1) Măsuri organizatorice și de regim - spitalizarea imediată a pacienților din România
spitalul infecțios, izolarea rapidă a pacientului, respectarea cerințelor de siguranță epidemiologică - tot personalul trebuie să fie instruit cu privire la mecanismul de transfer, să lucreze în costume speciale cu o protecție maximă a pielii și membranelor mucoase (un costum anti-epidemice de tip I, acum există modificări moderne), o dietă strictă din punct de vedere chimic și fizic pentru pacient, un mod suficient de consum de apă.
Costumul GL Ebola
Îngrijirea pacientului GL Ebola
2) Evenimente medicale. Până în prezent (2014), tratamentul specific al Ebola GL nu a fost făcut public,
Există medicamente experimentale care sunt testate clinic în timpul ultimului focar din Africa (2014) și există rezultate pozitive.
Toate măsurile terapeutice sunt reduse la tratamentul patogenetic și simptomatic:
menținerea funcțiilor vitale ale corpului pacientului prin detoxifiere (reducerea febrei și intoxicației cu administrarea intravenoasă a cocktailurilor de detoxifiere, prevenirea dezvoltării șocului), rehidratarea (reumplerea volumelor de lichid pierdute), corectarea sindromului trombus-hemoragic, terapia hormonală, imunoterapia și multe altele.
Pacienții sunt evacuați cu recuperare clinică completă și rezultate de 3 ori ale examenului virologic, dar nu mai devreme de 21 de zile de la debutul bolii.
Prevenirea Ebola GL
1) Efectuarea de măsuri antiepidemice pentru a evita răspândirea infecției în România
în cadrul focusului endemic și dincolo de frontierele sale, precum și prevenirea răspândirii GL Ebola pe alte continente. Acestea includ:
• dacă este suspectat apariția unei epidemii de focar Ebola HL, se interzice carantina zonei (intrarea și ieșirea populației din teritoriul carantinei, exportul și importul de animale sunt interzise)
• este necesară munca personalului medical în costume speciale pentru boli infecțioase extrem de contagioase (o mască sau un scut de față, ochelari, halate cu maneci lungi, mănuși)
• identificarea activă a pacienților
• izolarea pacienților în conformitate cu toate normele de siguranță epidemică, toate articolele de uz casnic pentru pacient trebuie să fie individuale,
• identificarea contactului cu bolnavii
• stabilirea măsurilor de carantină - observarea contactului timp de 21 de zile (măsurarea temperaturii, examinarea statutului obiectiv);
• se administrează imunoglobulină specifică tuturor contactelor, care este de dorit să fie administrată cât mai curând posibil,
• lucrul cu populația locală (informarea cu privire la cauzele bolii, mecanismele de infectare, necesitatea de a solicita ajutor medical, evitarea adăpostirii pacienților în centrele de familie, precauții pentru a preveni răspândirea infecției, toate produsele de origine animală - carne, sânge, lapte - )
• dezinfecția curentă în focare se efectuează utilizând o soluție 2% de fenol cu adăugare de bicarbonat de sodiu 0,5% 1: 500, iodoform 450 g pe 1 ml de iod activ cu adăugarea de azotat de sodiu 0,2%.
GL dezinfectarea Ebola
• îngroparea imediată a celor uciși de HL Ebola prin incinerarea morților (așa cum recomandă OMS).
2) De asemenea, se iau măsuri pentru a preveni importul de infecții din Africa spre alte continente (controlul sosirilor din Africa Centrală și de Sud, detectarea riscului de infectare, riscul de a fi infectat cu virusul Ebola, stabilirea unei carantine timp de 21 de zile).
3) Activitatea de supraveghere veterinară în regiunile endemice (controlul fermelor de porci și maimuțe - curățarea și dezinfectarea prin dezinfectanți, sacrificarea animalelor infectate și bolnave).
4) Prevenirea contaminării în laborator - Personalul special instruit în laboratoarele special echipate și cu disponibilitatea echipamentului individual de protecție trebuie să lucreze cu materiale provenite de la pacienți.
5) Prevenirea specifică. În prezent (2014), s-au dezvoltat vaccinuri împotriva GL Ebola (inclusiv în Rusia), care au trecut cu succes teste preclinice, adică sunt pregătite pentru studiile la om. Aceste date optimiste ne permit să vorbim despre cea mai timpurie posibilă rezolvare a problemei imunizării specifice împotriva Ebola GL.
Ebola Fever
Ebola este o infecție virală deosebit de periculoasă provocată de virusul Ebola și apare cu sindrom hemoragic sever. Semnele clinice inițiale ale Ebola includ febră mare și intoxicație severă, simptome catarrale; în timpul înălțimii, vărsături nerestricționate, diaree, dureri abdominale, hemoragii sub formă de hemoragii cutanate, sângerări interne și externe. Diagnosticul specific al febrei Ebola se efectuează prin metode virologice și serologice. Terapia etiotropică pentru Ebola nu este dezvoltată; un efect pozitiv a fost obținut prin administrarea convalescenților plasmatici la pacienții cu plasmă. Măsurile patogenetice vizează combaterea șocului toxic infecțios, a deshidratării, a sindromului hemoragic.
Ebola Fever
Ebola este o boală virală extrem de contagioasă din grupul de febră hemoragică, caracterizată printr-un curs extrem de sever și o mortalitate ridicată. Pentru prima dată, febra Ebola sa manifestat în 1976, când au fost înregistrate simultan două focare de infecție din Sudan și Zair (Congo). Febra a fost numită după râul Ebola din Zaire, unde virusul a fost izolat pentru prima dată. Ultimul izbucnire a virusului Ebola din Africa de Vest, care a început în martie 2014, este cea mai masivă și severă de la detectarea virusului. În timpul acestei epidemii, mai mulți oameni au murit și au murit decât în toți anii precedenți. În plus, pentru prima dată virusul a traversat nu numai pământul, ci și limitele apei, o dată în America de Nord și Europa. Mortalitatea în epidemiile focare de febră Ebola atinge 90%. În august 2014, OMS a recunoscut Ebola drept o amenințare la nivel mondial.
Cauzele lui Ebola
Virusul Ebola (Ebolavirus) aparține familiei filovirusurilor și este similar morfologic cu virusul care provoacă febra hemoragică Marburg, dar diferă de cel din urmă în termeni antigenici. Sunt cunoscute în total 5 tipuri de virus Ebola: ebolavirusul Zaire (Zaire), ebolavirusul Sudan (Sudan), ebolavirusul Tai Forest, pădurea Bundibugyo ebolavirus, reston ebolavirus (Reston). Majoritatea focarelor de febră Ebola din Africa sunt asociate cu virușii ebavirusi Zaire, Sudan și Bundibugyo; Epidemia din 2014 este cauzată de virusul Zaire. Ebolavirusul lui Reston nu este periculos pentru oameni.
Rezervația naturală a virusului Ebola se presupune a fi lilieci, cimpanzei, gorile, antilopi de pădure, porcupine și alte animale care trăiesc în păduri ecuatoriale. Infecția umană primară survine prin contactul cu sângele, secrețiile sau carcasele animalelor infectate. Răspândirea ulterioară a virusului de la o persoană la alta este posibilă prin contact, injectare, sexual. Cea mai frecventă infecție cu febra Ebola survine prin contactul direct cu materialul biologic al bolnavilor contaminați cu așternuturi și obiecte de îngrijire, corpul decedatului cu ritualuri de înmormântare, împărtășirea alimentelor cu pacientul, mai puțin frecvent cu contactul sexual etc. Pacienții cu febră Ebola sunt extrem de periculoși pentru alții timp de aproximativ 3 săptămâni de la debutul bolii, evidențiind virusul cu saliva, mucusul nazofaringian, sânge, urină, spermă etc.
Porțile de intrare ale infecției sunt pielea și mucoasele micro-rănite, cu toate acestea, nu există schimbări locale în locul introducerii virusului. Înmulțirea primară a virusului are loc în ganglionii limfatici regionali și splină, după care există o viremie intensă și diseminarea agentului patogen în diferite organe. Ebolavirusul este capabil să exercite atât un efect citopatic direct, cât și un complex de reacții autoimune. Ca urmare, formarea plachetară este redusă, celulele endoteliale vasculare sunt afectate, în organele interne se dezvoltă hemoragii și focare de necroză, care în tabloul clinic corespund semnelor de hepatită, pneumonie interstițială, edem pulmonar, pancreatită, orhită, endarterită a arterelor mici etc. și hemoragii în ficat, splină, pancreas, glandele suprarenale, hipofizare, gonade.
Membrii familiei și personalul medical care îngrijește bolnavii, precum și cei implicați în capturarea și transportul maimuțelor prezintă un risc crescut de expunere la Ebola. După ce suferă Ebola, se formează o imunitate constantă post-infecțioasă; Cazurile de re-infecție sunt rare (nu mai mult de 5%).
Simptomele lui Ebola
Perioada de incubație pentru febra Ebola durează de la câteva zile până la 14-21 zile. Aceasta este urmată de o manifestare bruscă și bruscă a simptomelor clinice. În perioada inițială de febră Ebola, se manifestă manifestări generale infecțioase: cefalee intensă în frunte și gât, dureri la nivelul gâtului și spatelui inferior, artralgie, slăbiciune severă, creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, anorexie. Majoritatea pacienților au gât inflamat și uscat (senzație de "frânghie" sau o minge "dureroasă"), apariția de dureri în gât sau faringită ulceroasă. Cu Ebola, aproape din primele zile există dureri abdominale și diaree. Fața pacientului dobândește un aspect asemănător unei măști, cu ochii înfundați și o expresie a dorinței; Deseori, pacienții sunt dezorientați și agresivi.
De la aproximativ 5-7 zile, în timpul înălțimii cursului clinic al febrei Ebola, dureri în piept, o tuse uscată agonizantă. Durerile abdominale se intensifică, diareea devine profundă și sângeroasă, apare pancreatita acută. De la 6-7 zile pe pielea din jumătatea inferioară a corpului, suprafețele extensoare ale extremităților apar erupții cutanate asemănătoare miezului. Adesea, vulvita ulcerativa, orhita. În același timp, se dezvoltă sindromul hemoragic, caracterizat prin hemoragii la nivelul locurilor de injectare, sângerare nazală, uterină, gastrointestinală. Scăderea masivă a sângelui, șocul infecțio-toxic și hipovolemicul determină moartea pacienților cu febră Ebola la începutul celei de-a doua săptămâni de boală.
În cazuri favorabile, după 2-3 săptămâni, se produce recuperarea clinică, însă perioada de recuperare durează 2-3 luni. În acest moment, sindromul astenic, apetitul slab, cachexia, durerea abdominală, căderea părului, uneori pierderea auzului, pierderea vederii, tulburările psihice se dezvoltă.
Diagnosticul și tratamentul Ebola
Febra febrei poate fi suspectată la persoanele cu simptome clinice caracteristice care se află în regiuni nefavorabile epidemiologic din Africa sau care au fost în contact cu pacienții. Diagnosticul specific al infecției se realizează în laboratoare speciale de virologie, în conformitate cu cerințele unui nivel ridicat de siguranță biologică. Ebolavirusul poate fi izolat din saliva, urină, sânge, mucus nazofaringian și alte fluide biologice prin infectarea culturilor celulare, RT-PCR, microscopia electronică a biopsiilor cutanate și a organelor interne. Diagnosticul serologic al febrei Ebola se bazează pe detectarea anticorpilor la virus prin ELISA, RNGA, RSK etc.
Modificările nespecifice ale testului general de sânge includ anemia, leucopenia (mai târziu - leucocitoză), trombocitopenia; în analiza generală a proteinuriei exprimate în urină. Modificările biochimice ale sângelui se caracterizează prin azotemie, o creștere a activității transferazelor și amilazei; în studiul coagulării au apărut semne de hipocoagulare; Sânge CBS - semne de acidoză metabolică. Pentru a evalua severitatea și prognosticul Ebola, pacienții pot avea nevoie de raze X în piept, ECG, ultrasunete ale organelor abdominale, FGDS. Diagnosticul diferențial se efectuează cu malarie, septicemie, tifoid, alte febră hemoragică, în principal cu Marburg, febra Lassa, febră galbenă. Pot fi prezentate pacienților consultări ale unui specialist în boli infecțioase, unui gastroenterolog, neurolog, hematolog și alți specialiști.
Transportul și tratamentul pacienților cu febră Ebola se efectuează în cutii de izolare speciale. Toți îngrijitorii trebuie să urmeze instrucțiuni speciale, să folosească protecție împotriva barierelor (costume speciale, ochelari, măști, încălțăminte etc.) recomandate pentru astfel de infecții deosebit de periculoase ca ciuma și variola. Pacientul este organizat odihnă strictă a patului și supraveghere medicală non-stop.
Până în prezent, nu există niciun vaccin împotriva Ebola; Probele experimentale sunt testate simultan în mai multe țări ale lumii. Tratamentul se reduce în principal la măsuri simptomatice: terapia de dezintoxicare, lupta împotriva deshidratării, sindromul hemoragic și șocul. În unele cazuri, efectul pozitiv este introducerea de persoane recuperate în plasmă.
Prognoza și prevenirea Ebola
Mortalitatea de la Ebola provocată de o tulpină a virusului Zaire ajunge la aproape 90%, iar tulpina Sudanului - 50%. Criteriile de recuperare sunt normalizarea stării generale a pacientului și a rezultatelor triple negative ale studiilor virologice. Pentru a opri răspândirea febrei Ebola, puteți urmări contactele pacientului, respectarea măsurilor de protecție individuală, înmormântarea în siguranță a celor morți și dezinfectarea materialelor biologice de la pacienții cu febră hemoragică. Controlul sanitar și de carantină al pasagerilor care sosesc din Africa a fost consolidat la aeroporturile din diferite țări. Persoanele de contact sunt supuse observării timp de 21 de zile. Dacă se suspectează o infecție cu virusul Ebola, se administrează pacientului o imunoglobulină specifică din serul de sânge al cailor.
Mecanismele de transmisie și semnele clinice ale febrei hemoragice Ebola
Febra febrei, denumită și febră hemoragică, este o boală carantină acută cu un curs sever și o mortalitate extrem de ridicată (conform statisticilor, până la 90% din cazurile clinice se termină cu decesul pacientului). Virusul Ebola - un agent infecțios care provoacă această boală, este foarte contagios (transmisibil).
În ciuda localizării predominante a focarelor de infecție în habitatele vectorilor ei, crearea unui vaccin eficient împotriva febrei hemoragice a fost printre cele mai importante sarcini ale medicinei moderne în ultimul deceniu.
Istoria descoperirii virusului Ebola
Istoricul răspândirii virusului Ebola are aproximativ 40 de ani. Prima identificare a agentului cauzal a avut loc în timpul unui focar de febră în 1976. Din cele 318 de cazuri din Zair (astăzi Republica Democratică Congo), au murit 280 de persoane. Mortalitatea dintr-un focar din Sudan a fost puțin mai mică - 53% din cele 284 de persoane infectate.
Localizarea sursei de infecție (în partea de nord a Congo-ului modern) determină originea numelui virusului: agentul cauzal a fost izolat în apropierea râului Ebola.
Ulterior, focarele de incidenta febrei Ebola au fost inregistrate in alte tari din Africa Centrala si de Vest - Kenya, CAR, Gabon, Guineea, Senegal, Côte d'Ivoire, Nigeria, Camerun, Sierra Leone. Cazurile bolii au fost înregistrate și în Uganda, Africa de Sud și chiar în Filipine.
Circulația activă a virusului în rândul animalelor și al oamenilor de pe continent se explică prin localizarea habitatului purtătorilor de infecție - rozătoare, primate și războaie, aparținând ordinii Liliecilor. Prezența unei populații mari de rezervoare ale agentului infecțios creează condiții pentru formarea focarelor naturale ale bolii carantine. Cu toate acestea, probabilitatea transferului de viruși pe alte continente datorită migrației populației și prezenței temporare a voluntarilor, medicilor și a altor persoane de pe continent este foarte mare.
Primul caz de febră din Europa a fost înregistrat în același an ca și focarul din Zair. În 2014, a fost înregistrată prima moarte de la febra hemoragică Ebola din Europa: mortul Miguel Pajares a fost un preot spaniol care a trăit în Liberia. Ulterior, una dintre asistentele care erau în contact cu Pajares, Theresa Romero, a fost, de asemenea, diagnosticată cu boala.
Acest caz a fost primul din istoria virusului, când infecția care nu a fost asociată cu contaminarea în laborator a avut loc în afara granițelor continentului african.
Cea mai mare epidemie de febră Ebola a avut loc în Africa de Vest. Durata sa a fost de aproape doi ani (din februarie 2014 până în decembrie 2015). Numărul morților cauzate de boala din Sierra Leone, Guineea, Liberia, Senegal, Nigeria, Mali și chiar unele țări din afara Africii se ridica la peste 11 mii de persoane, cu un total de 28 de mii de cazuri.
În 2016, OMS a anunțat testarea cu succes a vaccinului Ebola, care urmează să fie licențiat până la sfârșitul anului 2017.
Caracteristicile și subtipurile virusului Ebola
Virusul febrei Ebola aparține grupului (familiei) Filoviruses. Genomul agentului infecțios este ARN monocatenar. Particula virusului este formată din 7 proteine.
Agentul cauzal al bolii este destul de stabil în condiții de temperatură înaltă: de exemplu, la 60 de grade virusul există timp de cel puțin o jumătate de oră. La temperaturi scăzute (până la -70 grade), virusul există cel puțin un an. Acțiunea radiației ultraviolete inactivează agentul cauzal al febrei Ebola de multe ori mai eficient - în 2 minute.
Virusul Ebola are mai multe subtipuri:
- Virusul Zaire (EBOV) este cauza celor mai mari izbucniri ale febrei hemoragice Ebola. Boala cauzată de acest subtip al virusului este caracterizată de cea mai mare mortalitate (mai ales în timpul primelor transmisii) și un curs extrem de grav.
- virusul sudanez (SUDV) este mai puțin letal cu boala și contagios, dar poate provoca și epidemii în zone mari. Mortalitatea pacienților cu febră cu acest tip de virus Ebola variază de la 54 la 68%.
- Virusul Bundibughio (BDBV, Boundibuggio) a fost mult timp considerat inofensiv pentru om, dar din 2007 au existat câteva cazuri de boală hemoragică Ebola cauzată de acest tip de agent patogen.
- Virusul Reston (RESTV) este în principal o amenințare la adresa animalelor (focarele au fost înregistrate atât în sălbăticie - printre macaci verzi - cât și în rândul animalelor), dar este capabil de transmitere la oameni. Patogenicitatea scăzută a virusului la om explică evoluția ușoară a bolii, adesea sub formă subclinică, asimptomatică.
- Virusul forestier Tai (TAFV) reprezintă o amenințare pentru primate (cimpanzeii).
Un număr de cercetători identifică de asemenea subtipul Cote d'Ivoire al virusului Ebola.
Rezervorul natural primar al virusului nu a fost identificat, deci este considerat a fi considerat un număr de lilieci (lilieci carnivori) ai mai multor genuri. Proprietarii finali pot fi macaci, maimuțe verzi, gorile, porci, antilope, rozătoare, porcupine, duckeri și oameni.
Virusul Ebola este deosebit de periculos pentru că chiar și subtipurile sale foarte patogene, umane-contagioase pot provoca un curs asimptomatic al bolii în purtătorii infecției, ceea ce nu permite urmărirea faptului de contact și limitarea răspândirii agentului patogen.
Mecanismele de infecție cu febră hemoragică
Un rol cheie în transmiterea virusului la om este jucat de primate și rozătoare. Contactul cu animalele bolnave apare deseori la pescuitul maimuțelor, în timp ce rozătoarele intră în contact cu oamenii în mediul familial.
Infecția ridicată a virusului ar putea declanșa o pandemie (o epidemie care se răspândește pe întreg teritoriul statului, adiacentă acesteia sau întregii lumi), dar un procent mare din rata mortalității febrei Ebola împiedică răspândirea largă a bolii.
O persoană sau un animal bolnav reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Toate secrețiile de corp conțin cantități mari de virusuri virionale. Astfel, principalele metode de transmitere a bolii sunt gospodăriile de contact și cele sexuale.
Cel mai mare risc de infecție este caracteristic contactului cu sângele pacientului. Boala infecțioasă se răspândește fără insecte de sânge.
Transmiterea infecției are loc prin membranele mucoase ale nazofaringiului și prin încălcarea integrității pielii: au fost observate cazuri de infecție de laborator ale cercetătorilor cu virusul atunci când degetele au fost perforate accidental cu ace infectate. La locul porții infecției, nu s-au observat modificări care să sugereze contactul înainte de declanșarea simptomelor bolii.
Contaminarea din aer (transmisie prin picături din aer) este considerată puțin probabilă. Nu există un singur caz de febră Ebola în rândul persoanelor sănătoase care se aflau în aceeași sală sau secție cu pacientul, dar nu erau în contact cu el la nivel de gospodărie. În experimentele pe animale, cercetătorii canadieni au reușit să demonstreze că sunt posibile cazuri de transmisie fără contact, dar această informație nu este încă confirmată în practică.
Indicele de contagioasă pentru virusul Ebola este destul de ridicat în comparație cu alți agenți patogeni. În cazul contactului pe termen scurt, cercetătorii estimează probabilitatea de transmitere la 20%, dar cu termen apropiat și pe termen lung (de exemplu, în timpul îngrijirii pacienților), riscul crește de 4 ori!
Grupurile de risc pentru infecția cu virusul Ebola includ asistenții medicali, medici și tehnicieni de laborator care au grijă de un pacient, tratau sau studiau un biomaterial infectat, personalul care capturează animalele bolnave, precum și rudele unei persoane bolnave (dacă nu merg la un medic la timp) alimente purtătoare de virioni.
Simptomele lui Ebola
Ebola febra hemoragică are o serie de semne caracteristice. Diagnosticul necesită diferențierea bolii față de alte infecții cu simptome similare - malarie, meningită, febră tifoidă. Cea mai specifică imagine a bolii apare numai în etapele sale ulterioare, în prezența DIC.
În majoritatea pacienților, complexul de simptome apare nu mai târziu de 6-10 zile după infecție. Boala începe foarte acut, principalele sale caracteristici includ:
- febră (temperatura crește până la 38-40 de grade), frisoane;
- slăbiciune generală, apatie;
- musculare și dureri de cap;
- Fața "mascată", ochii căzuți;
- scăderea sau pierderea apetitului, scăderea bruscă a greutății;
- greață, vărsături;
- diaree (culoare de la normal la negru în prezența sângelui);
- durere severă la nivelul gâtului, amigdale mărită (simptome de durere în gât sau faringită în forma ulcerală);
- amețeli, în unele cazuri - simptome encefalopatice (insuficiență de memorie, comportament agresiv, confuzie);
- tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și înghițire (întâlnite în 3 din 10 cazuri de boală Ebola);
- erupție cutanată mică;
- sindromul hemoragic (DIC), caracterizat prin sângerări grave din organele mucoase și interne (vărsăturile cu dezvoltarea sindromului DIC sunt colorate cu sânge, fecalele negre pot fi observate).
Manifestarea simptomelor febrei Ebola apare brusc după încheierea perioadei de incubație.
Perioada de incubație și evoluția bolii
Perioada de incubație pentru febra hemoragică Ebola poate dura de la 3 zile la 3 săptămâni. Precursorii bolii nu apar.
Perioada inițială a bolii este acută, predomină simptomele infecțioase generale: febra mare și pierderea în greutate sunt observate. Pacientul simte dureri severe la nivelul gâtului, frunții, gâtului, spatelui inferior, mușchilor și articulațiilor întregului corp. Primele câteva zile (de obicei până la 4) semnează semnalul cursului gripei. Encefalopatia și o față mascată devin vizibile în primele 3-5 zile de febră.
Semnele de durere în gât (dureri în gât, amigdalele mărită) sau faringită ulcerativă (ulcerație pe spatele gâtului) se pot dezvolta în timpul primei stadii de febră sau după câteva zile de uscăciune și gâlhărie în nazofaringe.
În a patra zi a bolii, pot apărea greață și vărsături severe (uneori repetate), dureri abdominale fără localizare clară și cheaguri de sânge și impurități în fecale. Puțin mai târziu sau în aceeași perioadă, pacientul are o tuse uscată puternică și durere în piept. Simptomele deshidratării se manifestă. Starea pacientului se apropie de una critică, se prăbușește în apatie și există schimbări vizibile din partea psihicului.
Timp de 5-7 zile de boală, pe pielea unei persoane bolnave apare o erupție papulară asemănătoare miezului. Este localizat pe jumătatea inferioară a corpului și pe suprafața extensor a brațelor. După dispariția sa, pielea de pe picioare și brațe se desprind. În același timp, apare adesea inflamația organelor genitale (de exemplu, vulvită).
Perioada de 6-7 zile a bolii este crucială pentru pacient: se dezvoltă sindromul hemoragic, care se manifestă ca o erupție cutanată punctuală sau mare, nazală, gingivală, sângerare gastrointestinală, uterină, vărsături sângeroase și fecale. Femeile gravide cu Ebola au avort spontan.
Pierderea masivă a sângelui, deshidratarea, șocul toxic și hipovolemic, care se dezvoltă în ziua 7-8 a bolii și sunt cauza unei rate atât de mari a mortalității pentru Ebola. Majoritatea pacienților mor în termen de 13 zile.
Cu un prognostic favorabil al bolii, recuperarea completă se observă în medie în 2-3 săptămâni. În timpul perioadei de reabilitare (3 luni după dispariția simptomelor febrei), pacienții se simt adesea slăbiciune generală și devin repede obosiți. Tulburările comportamentale se manifestă prin nervozitate, frecvente - cașexie, astenie.
Diagnosticul și tratamentul Ebola
Deoarece complexul de simptome al febrei hemoragice Ebola nu are caracteristici caracteristice, diagnosticul diferențial se face la pacienți, în timpul cărora sunt excluse ciumă, hepatită, malarie, meningită, rickettsioză, holeră, tifoid, shigellosis, Marburg și febră galbenă.
Pentru diagnostic au fost folosite metode de cercetare cum ar fi:
- (cu boală Ebola, scăderea concentrațiilor de ESR și hemoglobină și a trombocitelor, creșterea numărului de leucocite (în stadiile incipiente ale bolii, dimpotrivă, leucopenia fixează), în special neutrofilele, limfocitele atipice);
- teste de sânge biochimice (febra hemoragică se caracterizează prin semne de afectare a ficatului și rinichilor);
- coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
- analiza urinei (când această boală în urină are un conținut ridicat de proteine);
- analize imunologice foarte specifice.
Analizele serologice, ELISA, PCR și alte metode foarte eficiente de identificare a bolii sunt adesea disponibile numai în centre și laboratoare bine echipate. În condiții de teren, virusul Ebola este detectat utilizând sisteme de testare relativ simple, care detectează prezența anticorpilor la agenții patogeni ai febrei hemoragice și febrei Marburg.
Pentru a determina gradul de deteriorare și starea structurală a organelor interne (în special rinichii și ficatul), rezonanța magnetică și tomografia computerizată, ultrasunetele și razele X sunt efectuate.
Tratamentul febrei Ebola este în principal destinat ameliorării simptomelor și alinării cursului bolii. Lupta împotriva deshidratării, hemoragiilor masive datorate DIC și intoxicației crește semnificativ șansele de supraviețuire a pacientului. De asemenea, pacientul trebuie să fie numit inhalarea oxigenului printr-un cateter special nazal.
În boala hemoragică Ebola, activitatea sistemului imunitar este redusă (ceea ce provoacă dezvoltarea infecțiilor organelor genitale), astfel încât pacienții sunt recomandați să administreze imunoglobulinele.
Dacă sunt suspectate simptomele febrei hemoragice, pacientul este internat în carantină. Aceasta implică o izolare completă și rămâne într-o cameră dedicată cu ventilație de evacuare pe toată durata bolii.
Prevenirea infectării cu virusul Ebola
Cea mai eficientă modalitate de a preveni acest tip de boală este vaccinarea. Cu toate acestea, vaccinarea împotriva virusului Ebola nu a fost încă aprobată și nu este autorizată oficial, astfel încât toate măsurile de minimizare a riscului de infecție sunt de natură preventivă pasivă.
Măsurile preventive includ:
- izolarea completă a unui pacient cu febră hemoragică sau a oricărui pacient cu cea mai mică suspiciune de boală Ebola (durata șederii în cutie este de cel puțin o lună);
- dezinfectarea și stocarea izolată a lucrurilor individuale ale pacientului cu virus suspectat sau identificat cu febră hemoragică;
- îmbrăcăminte specială (protecție anti-epidermă de tip 1, mască, ochelari și mănuși);
- arderea și încălzirea în autoclave a oricăror instrumente care au fost în contact cu un biomaterial infectat cu febră hemoragică;
- administrarea de imunoglobulină serică ecvină pentru infecția suspectată a virusului Ebola;
- efectuarea de analize imunologice și virologice multiple ale biomaterialelor pacienților înainte de terminarea izolării după o boală;
- dezinfectarea suprafețelor, lucrurilor etc. iodoform, sodă, fenol și alte substanțe foarte active (durata inactivării virusului este de aproximativ o oră);
- refuzarea contactului cu persoane infectate sau suspectate a fi infectate cu Ebola, animale sălbatice (purtători ai virusului), precum și consumul de produse din carne.
Pacienții cu febră hemoragică Ebola reprezintă o amenințare la adresa altora timp de aproximativ 3 săptămâni de la debutul bolii. Atenție ar trebui să fie, de asemenea, exercitată în contact cu corpurile morților din această boală, deoarece după moartea transportatorului, virusul rămâne activ timp de multă vreme.
Pacienții recuperați dobândesc imunitate susținută la boala Ebola.
Ebola febră hemoragică
Ebola febra hemoragică (în engleză hemoragica Ebola febră, sau boala EHF virusul Ebola engleză, EVD, latina Ebola febris haemorrhagica.) - este extrem de boală virală acută contagioasă cauzată de virusul Ebola. Aceasta este o boală rară, dar foarte periculoasă. Rata mortalității poate atinge 90%, însă tratamentul adecvat ar trebui să fie de 10%. Nu există un vaccin fiabil împotriva Ebola în acest moment (aproximativ octombrie 2014).
Boala afectează oamenii, alte primate, precum și ungulatele (în special, cazuri de leziuni ale porcilor și ale rahaturilor au fost confirmate).
poveste
Virusul Ebola a fost identificat pentru prima dată în provincia ecuatorie din Sudan și în zonele învecinate din Zair (în prezent Republica Democratică Congo) în 1976. În Sudan, 284 de persoane s-au îmbolnăvit, 151 dintre acestea au decedat. În Zaire - 318 (280 au decedat). Virusul a fost izolat în zona râului Ebola din Zair. Aceasta a dat numele virusului.
Cronologia focarelor de virus Ebola
Informațiile privind focarele de febră hemoragică Ebola au fost date în conformitate cu Centrele Statelor Unite pentru Controlul Bolilor.
Evenimente ale secolului XXI
Focarul care a avut loc în Etumbi în 2003 (în Congo) a pretins viața a 128 de persoane.
Odată la fiecare câțiva ani, focarele apar în Congo și Uganda (în Africa Centrală). De exemplu, în iulie 2012, 14 persoane au murit în Uganda ca urmare a unei infecții cu virus.
epidemie majoră de Ebola în Africa de Vest (Guineea, Sierra Leone și Liberia), în 2014, din februarie 10 octombrie (potrivit unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății) au pierdut viața 4033 de persoane, numărul total de cazuri de infecție, inclusiv oameni tentativă și, probabil, mai mult de 7470. Există cazuri izolate de boli sau suspiciuni de boală printre cei care sosesc din Africa de Vest în alte țări: Nigeria, SUA, Anglia, Germania, Canada. La 8 august 2014, Ebola a fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății drept o amenințare globală.
La 12 august 2014, a fost înregistrat primul caz european de deces din febra Ebola, preotul Miguel Pahares, adus în Spania din Liberia.
Infecții cu contaminare de laborator
Există patru focare ale bolii asociate cu contaminarea în laborator. În toate cazurile, o persoană a fost infectată. Primul incident a avut loc în Marea Britanie în 1976 (pacientul a supraviețuit), un caz în Côte d'Ivoire în 1994 (pacientul a supraviețuit), două cazuri au avut loc în Rusia:
În 1996, el a murit tehnician virusologice Centrul de Cercetare Institutul de Microbiologie al Federației Ruse în Serghiev Posad, care a contractat virusul Ebola prin neglijență, înțeapă degetul, atunci când pentru a injecta iepurii.
19 mai 2004 de la Ebola a murit Antonin Presnyakov, în vârstă de 46 de ani, senior asistent de laborator al departamentului de infecții virale deosebit de periculoase al Institutului de Biologie Moleculara al Centrului de Stat de Cercetare de Virusologie si Biotehnologie „Vector“ (în Koltsovo, Novosibirsk Region). Sa constatat că, la 5 mai 2004, un asistent de laborator și-a străpuns pielea în timp ce injecta cobai experimentali.
etiologie
Prin proprietățile sale morfologice, virusul coincide cu virusul Marburg (Marburgvirus), dar diferă în termeni antigenici. Ambii acești virusi aparțin familiei filovirusurilor (Filoviridae).
Virusul Ebola este împărțit în cinci tipuri: sudanez, Zaire, Coasta de Fildeș, Reston și Bondibugio. Oamenii sunt afectați de 4 specii. Un curs asimptomatic este caracteristic speciei Reston. Se crede că rezervoarele naturale ale virusului se găsesc în pădurile africane ecuatoriale.
epidemiologie
Călătorii care vizitează regiuni în care sunt înregistrate focare de boală sunt recomandate să respecte igiena, să evite contactul cu sângele și orice secreție umană, precum și secrețiile de primate.
Transmiterea virusului are loc prin intermediul membranelor mucoase, precum și microtrauma la nivelul pielii, care intră în sânge și limf atât la animale cât și la oameni. Transportul aerian al virusului nu are loc.
Se crede că virusul Ebola este transmis prin contact cu fluidele corporale ale unui animal infectat. Persoană la persoană transmiterea se poate produce prin contact direct cu sânge sau lichide biologice ale unei persoane infectate (inclusiv o persoană decedată sau imbalsamat) sau prin contactul cu echipamente medicale contaminate, cum ar fi ace și seringi. Potențialul de infecție răspândită este considerat scăzut deoarece boala este transmisă numai prin contact direct cu secrețiile celor infectați. În termen de două săptămâni după recuperare, este posibilă transmiterea virusului prin spermă.
Transmiterea de la gorile, cimpanzei, lilieci carnivore, antilopi de pădure, porcupine și duiceri este documentată.
Lucrătorii medicali care nu poartă îmbrăcăminte de protecție adecvată sunt, de asemenea, expuși riscului de a se îmbolnăvi.
Ritualurile funerare în care are loc un contact direct cu corpul defunctului joacă un rol semnificativ în răspândirea febrei Ebola, deoarece o persoană care a murit timp de 50 de zile poate fi periculoasă pentru alte persoane.
Există o versiune neconfirmată a profesorului Jean-Jacques Muembe, că principalii purtători ai virusului sunt "liliecii mari care se hrănesc cu fructe".
În trecut, focarele bolii au avut loc deoarece nu existau măsuri de precauție universale în spitalele africane, iar acele au fost refolosite.
Există o ipoteză că cauzele răspândirii bolii pot fi asociate cu o reducere a suprafeței pădurilor (principalul habitat al liliecilor).
patogenia
Porțile de infecție sunt membranele mucoase ale tractului respirator și microtrauma pielii. Nu există modificări vizibile la poartă.
Caracterizat prin generalizarea rapidă a infecției cu dezvoltarea intoxicației și DIC. În general, patogeneza este similară cu cea a altor febră hemoragică, diferindu-se de acestea doar în viteza de dezvoltare. În zonele cu endemicitate, în examinări, anticorpii la virusul Ebola au fost detectați la 7% din populație. Se poate presupune că este posibilă o evoluție ușoară sau chiar asimptomatică a bolii.
Există, de asemenea, informații despre posibilitatea infecției fără contact. Oamenii de știință canadieni au reușit pentru prima dată să înregistreze transmisia fără contact a virusului Ebola în experimente pe animale, un studiu realizat de o echipă condusă de Gary Kobinger de la Universitatea din Manitoba.
Deja în primele ore după infecție, sistemul de complementare este blocat.
Simptomele și cursul lui Ebola
Perioada de incubație pentru Ebola este de două până la 21 de zile. Diversitatea severității bolii și frecvența deceselor în focare în diferite regiuni sunt asociate cu diferențele biologice și antigenice ale tulpinilor izolate ale virusului. Boala începe cu slăbiciune severă, dureri de cap severe, dureri musculare, diaree, dureri abdominale și dureri în gât. Mai târziu, apare tuse uscată și junghi în piept, dezvolta semne de deshidratare, vărsături, erupții cutanate (aproximativ 50% din cazuri), împreună cu o reducere a funcției hepatice și renale. În 40-50% din cazuri, începe sângerarea din tractul gastrointestinal, nas, vagin și gingii.
Sângerarea severă este rară și, de obicei, este asociată cu tractul gastro-intestinal. Dezvoltarea sângerărilor indică deseori un prognostic nefavorabil.
Dacă o persoană infectată nu se recuperează în decurs de 7 până la 16 zile după primele simptome, probabilitatea decesului crește.
În studiul leucocitozelor neutrofile în sânge, trombocitopeniei, anemiei. Moartea are loc de obicei în a doua săptămână de boală pe fondul sângerării și șocului.
Înainte de faza de sângerare, simptomele clinice ale bolii sunt similare febrei Marburg, malariei și altor febra tropicală.
Ebola Diagnosis
Recunoașterea bolii se bazează pe premisele epidemiologice (starea într-o zonă endemică, contactul cu pacienții etc.) și simptomele clinice caracteristice. Testele de laborator specializate înregistrează anumite antigene și / sau gene de virus. Se pot determina anticorpi la virus și virusul poate fi izolat în cultura celulară. Testarea probelor de sânge este asociată cu un risc ridicat de infecție și ar trebui efectuată cu un nivel maxim de protecție biologică. Noile evoluții în tehnologia de diagnosticare includ metode non-invazive de diagnosticare (utilizând probe de saliva și urină).
Tratamentul cu Ebola și vaccinarea
Pacienții cu febră Ebola necesită terapie intensivă: în caz de deshidratare, fluide intravenoase și rehidratare orală cu soluții care conțin electroliți. Potrivit lui Mikhail Shchelkanov, profesor la Institutul de Cercetare al Virologiei Ivanovsky Ivanovskii, terapia simptomatică, terapia dezinfectantă, suportul respirator, terapia hemostatică și utilizarea antiserului sunt necesare pentru a trata boala. În acest caz, "reducerea mortalității spitalicești la 10% nu este o afacere mare".
Vaccinurile împotriva lui Ebola pentru octombrie 2014 nu au existat. În 2012, niciuna dintre marile companii farmacologice nu a investit bani în dezvoltarea unui vaccin împotriva virusului Ebola, deoarece un astfel de vaccin are o piață de vânzări foarte limitată: în 36 de ani (din 1976) au fost doar 2.200 de bolnavi.
Cercetarea în domeniul vaccinurilor a fost finanțată în principal de Departamentul Apărării și de Institutele Naționale de Sănătate din Statele Unite, care se temeau că virusul ar putea fi folosit pentru a crea arme biologice. Datorită acestei finanțări, mai multe companii farmacologice mici și-au dezvoltat prototipul de vaccinuri care au trecut cu succes teste pe animale. Două companii, Sarepta și Tekmira, au început deja testarea prototipurilor umane ale vaccinului.
În 2012, Gene Olinger, virolog al Institutului de Boli Infecțioase din SUA (USAMRIID), a raportat că, cu nivelul actual de finanțare, un vaccin poate fi obținut în 5-7 ani. Cu toate acestea, în august 2012, Departamentul Apărării al SUA a anunțat că a suspendat finanțarea suplimentară pentru dezvoltarea vaccinurilor din cauza "dificultăților financiare". Decizia finală privind reluarea sau încetarea definitivă a finanțării pentru aceste studii urma să aibă loc în septembrie 2012.
Oamenii de știință care dezvoltă un vaccin au declarat pentru BBC că, dacă Departamentul Apărării al Statelor Unite a refuzat să continue să finanțeze cercetările privind un vaccin pentru Ebola, acesta nu ar putea fi creat niciodată.
În anii 1980-1990, virologii militari ruși au studiat virusul. Datorită eforturilor lor, a fost creată o imunoglobulină, concepută pentru a salva viața unei persoane infectate (dar mai târziu a doi cercetători ruși care au fost infectați accidental în timpul lucrului cu virusul, au murit și ei). Astăzi (octombrie 2014), oamenii de știință de la Centrul de cercetare Vector din Koltsovo lucrează la crearea unui vaccin. La acea dată, ea se afla în stadiul preclinic.
La 13 august 2014, cercetătorii de la Universitatea de Medicină din St. Louis, care lucrează în colaborare cu cercetătorii de la Centrul Medical Southwestern University din Texas și alți specialiști, au anunțat că au fost capabili să studieze în detaliu mecanismul prin care virusul Ebola subminează activitatea imunologică sistem. Rezultatele cercetărilor lor, au spus cercetători într-un articol publicat în revista Cell Host and Microbe. (Ebola în Wikipedia)
Pe 14 octombrie 2014, Mark Zuckerberg, fondatorul site-ului de socializare Facebook, și soția sa, Priscilla, au donat Fundației Ebola 25 de milioane de dolari. "Epidemia Ebola se află într-o etapă critică critică. Deja 8,4 mii de persoane s-au infectat cu ea, dar se răspândesc foarte repede și aproximativ un milion de persoane sunt prezise să se infecteze în următoarele câteva luni dacă nu se iau măsuri ", a scris Zuckerberg pe pagina sa de Facebook. Antreprenorul și-a exprimat speranța că contribuția sa va contribui la prevenirea unui astfel de rezultat.