Sepsis la copii: simptome, cauze, semne, tratament

Sepsisul este una dintre cele mai teribile boli. La copii, cel mai des apare în perioada neonatală și se caracterizează printr-un curs fulminant. Una dintre cauzele principale ale sindromului de răspuns inflamator sistemic este imperfecțiunea și slăbirea sistemului imunitar. În viața de zi cu zi această boală este denumită de obicei "contaminarea sângelui", deoarece organismul este otrăvit de organismele care cauzează boala și de toxinele acestora. În articol vom vorbi în detaliu despre simptomele de sepsis la copii și despre cauzele procesului patologic din organism.

Sepsisul este un răspuns inflamator generalizat al corpului cu un curs aciclic. În majoritatea cazurilor, cauza bolii sunt microorganisme oportuniste. Formarea unui focar septic în organism conduce la dezvoltarea rapidă a unui răspuns inflamator sistemic (CBP), care este un răspuns imun nespecific ca răspuns la factorii endogeni sau exogeni. În unele cazuri, răspunsul imun poate fi insuficient sau incorect pentru a intra în mediul intern al agentului patogen. Într-un fel sau altul, corpul copilului își pierde capacitatea de a se apăra pe deplin împotriva infecțiilor generalizate.

Clasificarea sepsisului

Infecția sângelui este de obicei împărțită în funcție de timpul și condițiile de dezvoltare în: neonatale (timpuriu, târziu), spitale, out-of-spital și în stări imunodeficiente. La poarta de intrare a infecției: pulmonară, rinoconjunctivală, nasofaringiană, fulară, dermică, intestinală, ombilicală, pulmonară, abdominală și care apar după cateterizarea venelor. Conform manifestărilor clinice, această boală poate apărea în două forme: cu septicopatie și septicemie.

Cauza sepsisului

Sindromul unei reacții inflamatorii sistemice se dezvoltă cel mai adesea la copiii care s-au născut prematur sau cu o masă corporală extrem de scăzută. La un nou-născut, sistemul imunitar este subdezvoltat și nu este capabil să protejeze pe deplin copilul. În primele câteva luni de viață a bebelușului, imunoglobulina este compensată de laptele matern. Astfel, hrănirea artificială precoce este un factor predispozant pentru dezvoltarea sepsisului.

Bebelușii care sunt supuși unui tratament spitalicesc prezintă un risc mai mare de infecție cu sepsis. Nou-născutul se poate infecta atunci când trece prin canalul de naștere al mamei, prin contactul cu persoane infectate sau cu alte lucruri. De asemenea, nu uitați că septicemia la copii se poate dezvolta ca urmare a infecției intrauterine.

Copiii cu risc de apariție a sepsisului neonatal:

• născut cu o perioadă lungă anhidră;
• cu greutate corporală extrem de scăzută;
• cu malformații congenitale și leziuni cu încălcarea integrității pielii;
• cu infecție intrauterină;
• cu sindrom de detresă respiratorie și edem pulmonar;
• cu cateterizarea venelor centrale și ombilicale;
• prezența preeclampsiei și a numeroaselor avorturi în istoria mamei;
• prezența vaginitei bacteriene la mamă în timpul sarcinii și nașterii, precum și detectarea streptococului hemolitic B;
• bătăile inimii rapide ale fătului și absența modificărilor patologice în corpul mamei (febră, scăderea tensiunii arteriale, scăderea sângelui);
• prezența bolilor bacteriene concomitente la mamă (pielonefrită).

La vârstnici o leziune generalizată a infecțiilor bacteriene, virale sau fungice poate fi cauza bolii la un copil. Există cazuri frecvente când focarele locale de infecție duc la sepsis.

Acest scenariu este posibil cu pielonefrita, meningococul și pneumonia cauzată de bacterii.

Cele mai periculoase sunt oamenii care sunt purtători asimptomatici ai microorganismelor patogene. Unele boli infecțioase pot fi complicate de septicemie. În acest caz, microbii și toxinele secretate din concentrarea locală sunt răspândite în organism prin sânge. Circulația în sânge a microorganismelor patogene și a produselor lor metabolice conduce la formarea de focare noi de infecție. Dacă în acest caz nu este prevăzută o terapie adecvată, boala va intra în următoarea formă și va duce la insuficiență polioorganică și la deces. Dezvoltarea proceselor inflamatorii poate provoca aproximativ trei duzini de microorganisme. În prezent, septicemia este din ce în ce mai mult cauzată de bacterii patogene condiționate.

Clinica pentru sepsis

Simptomele de sepsis patognomonice la copii nu. După cum ați observat deja, această boală există în diferite forme și, prin urmare, manifestările clinice pot fi foarte diverse.

Simptome tipice de sepsis la copii:

1. Frecvente:

• Modificarea temperaturii corpului. Există o creștere a temperaturii corporale la numere febrile cu febră și frisoane. La pacienții cu sepsis există două tipuri de febră (fluctuație a temperaturii zilnice cu 2 ° C) și valvă (se observă o temperatură ridicată și începe să scadă după detectarea și drenarea focarelor de infecție). Febra refulitătoare este observată la septicemie, iar picăturile de tip val de tip septicemie sunt caracteristice pentru septicemie. Dacă un pacient are sepsis pentru o lungă perioadă de timp, atunci epuizarea are loc și temperatura corpului scade.
• Slăbiciune și somnolență.
• Aversiunea la hrană, limba uscată și blândă, greața, vărsăturile și, în unele cazuri, diareea.
• Tulburări neuropsihice: apatie, psihoză și confuzie.
• Roșeața feței este înlocuită cu tonul pielii, galben și pământesc. În cea de-a patra parte a pacienților se constată o stingere a sclerei.
• Culoarea pielii devine din marmură. Decolorarea pielii apare din cauza unei circulații sanguine afectate.
• Micile hemoragii și leziuni purulente apar pe piele și pe membranele mucoase.

1. Deteriorarea tractului gastro-intestinal:

• Sindromul hepato-lyenal.
• Lipsa zgomotului peristaltic, care indică obstrucția intestinală paralitică.

1. Insuficiență respiratorie:

• Este posibilă o creștere a numărului de mișcări respiratorii, tahicardie și o creștere a tensiunii arteriale, oprirea respiratorie.

1. Ce se întâmplă în concentrarea primară a sepsisului? Chiar înainte de apariția complicațiilor la locul focalizării primare, se observă granule care încep să sângereze atunci când sunt atinse. Descărcarea rănilor are un caracter purulent sau putrid. Țesuturile din jurul focarului de sepsis la un copil dobândesc o nuanță palidă. Dacă un proces inflamator purulent este cauzat de o infecție aerobă, atunci localizarea procesului este foarte ușor de determinat. În sepsisul anaerobic, infecția se răspândește foarte rapid prin țesutul adipos.

Tratamentul sepsisului

Tratamentul sepsisului la copii se bazează pe terapia primară și de bază. Măsurile primare de tratament vizează stabilizarea stării pacientului și efectuarea măsurilor de diagnosticare. Tratați copilul cu următoarele puncte:

• suportul hemodinamic cu vasopresine și glucocorticoizi;
• reabilitarea sursei de infecție;
• terapie antibiotică cu macrolide și cefalosporine;
• suport respirator;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• excreția de endotoxine;
• corecția hemostazei.

La primele semne de sepsis la copii ar trebui să solicite imediat asistență de la un medic. Tratamentul septicei copiilor este efectuat în spital deoarece este o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. În tratamentul sepsisului, adesea este necesară consultarea specialităților înguste și a unui farmacolog pentru a selecta tactici de tratament ulterioare, precum și a minimiza manifestările și consecințele sepsisului.

Măsuri preventive

În caz de leziuni care încalcă integritatea pielii, pentru a preveni dezvoltarea unei infecții generalizate purulent-inflamatorii, este necesar să se efectueze un tratament primar al suprafeței plăgii cu tratament local sau general ulterior. Infecțiile locale sunt supuse intervențiilor chirurgicale.

Sepsis la copii

Sepsis (otrăvirea sângelui) se referă la o patologie generală infecțioasă generală care apare la copii din cauza imunității imperfecte. În septicemă, infecția nu poate fi limitată la un organ sau o parte a corpului prin forțe imune, ceea ce duce la răspândirea sa în sânge și în țesuturile corpului. Ca rezultat se formează septicemie - prezența agenților patogeni în sânge și septicopatie - formarea focarelor secundare infecțioase în toate organele și țesuturile. Se dezvoltă de obicei ca o complicație a diferitelor tipuri de boli infecțioase, leziuni purulente ale pielii și membranelor mucoase, uneori se formează ca o boală primară.

motive

Cel mai des, sepsisul din copilărie se dezvoltă ca urmare a activării florei microbiene - acestea sunt stafilococi, streptococi, E. coli, proteaze și alți agenți patogeni. Pot exista tipuri de sepsis fungice. Septicemia poate apărea atunci când microbii penetrează în organism în prezența imunodeficiențelor sau o epuizare a imunității, în special agresivitatea agentului patogen. Cel mai adesea septicemia se dezvoltă ca rezultat al omfalitei purulente (sepsis ombilical), leziunilor cutanate ale copiilor cu procese purulente (pemfigus, piodermă), cu otită, durere în gât, pneumonie, bronșită, pielonefrită și așa mai departe.

Mai ales predispuși la sepsis, copiii cu prematuritate, imaturi la momentul nașterii și au suferit hipoxie la naștere, cu patologie cronică, rinichi și ficat, slăbiți de răcelile frecvente.

Cu o slabă slăbire a imunității, barierele de protecție scad și infecția pătrunde în sânge din țesuturile în care a început inițial. Această afecțiune se numește bacteremie (microbii în sânge). Acest lucru duce la intoxicații severe, procese metabolice afectate, sedimentarea microbilor în organele interne cu dezvoltarea focarelor secundare purulente. Ca urmare, greutatea corporală suferă, activitatea sa vitală este perturbată brusc, ceea ce poate duce la eșecul organelor vitale.

simptome

Sepsisul poate apărea pe fundalul proceselor purulente ale corpului, cu intervenții chirurgicale, pentru a forma o complicație a tratamentului necorespunzător sau a autoreglementării. Manifestările patologiei pot fi în două forme - starea de septicemie (microbii în sânge) și starea de septicopatie (microbii în focarele secundare ale infecției).

Când microbii septicemiei pătrund în sânge și se înmulțesc activ în ea, ceea ce dă manifestările celei mai puternice intoxicații până la șoc. Acest lucru se manifestă printr-o stare generală gravă sau letargie până la o tulburare a conștienței, dureri de cap, greață, febră ridicată la numere critice. Pe fondul intoxicației, presiunea este redusă foarte mult, alimentarea sângelui la organele interne este perturbată, pielea și membranele mucoase devin palide, cu o nuanță gri. Se produc balonări abdominale, instabilitate scaun, diaree și vărsături. În fundalul febrei, pot să apară convulsii, splinei și ficatul cresc brusc, apare tahicardia cu dificultăți de respirație severă.

Cu septicopatie, pe fondul tuturor simptomelor descrise, sunt detectate focare purulente cu dezvoltarea unei clinici de leziuni organice - pneumonie cu focare în plămâni, pielonefită cu leziuni renale etc. Temperatura corporală în această formă de sepsis este undulantă, completată de simptomele altor patologii. Această formă durează mai mult și este nefavorabilă în termeni de prognoză.

Diagnosticul sepsisului la copil

Diagnosticul sepsisului se face pe baza unor manifestări clinice cu confirmare de laborator obligatorie, numai atunci când un agent patogen este detectat în sânge. Este imperativ să efectuați un test de sânge general în care va exista leucocitoză cu o schimbare, ESR accelerat și semne de anemie. Efectuați culturi de sânge pentru sterilitate cu identificarea agentului patogen, faceți recoltele din toate mediile corpului - urină, fecale, puroi. Se efectuează raze X ale plămânilor, ultrasunete ale rinichilor, abdomen, biochimie sanguină și alți indicatori.

complicații

Principalele consecințe ale sepsisului sunt dezvoltarea anemiei și scăderea în greutate, hipotrofia și întârzierea și dezvoltarea creșterii, metabolismul afectat de calciu și fosfor. Cea mai periculoasă și gravă complicație va fi fatală, care apare în sepsisul sever. Dacă copilul a ieșit din septicemă, organele interne cu handicapul copilului pot rămâne afectate.

tratament

Ce puteți face

Nici o măsură terapeutică nu poate fi efectuată pe cont propriu, este mortală. Copiii sunt tratați în terapie intensivă.

Ce face medicul

Copilul este spitalizat în spital, într-o cutie izolată de terapie intensivă. Toate produsele de îngrijire trebuie să fie individualizate, sterile și de unică folosință. Toaleta atentă a tuturor membranelor mucoase ale copilului este importantă pentru a nu crește sarcina microbiană a corpului. Ei hrănesc copiii cu amestecuri speciale, după un an cu alimentație adaptată în funcție de vârstă. Alimentele trebuie să fie ușoare și bogate în calorii, cu o creștere a cantității de proteine ​​și componente vitaminice. Este nevoie de o mulțime de lichide pentru a elimina toxinele și a combate infecția, deshidratarea în sepsis este extrem de periculoasă.

Tratamentul medicamentos este utilizarea a două antibiotice, dintre care unul este injectat în mușchi, celălalt intravenos. Până la rezultate de plantare, acestea sunt antibiotice cu spectru larg și apoi ajustate pentru plantare. Cursul de tratament pentru cel puțin 2 săptămâni. De asemenea, după un curs de antibiotice, se utilizează medicamente antifungice.

În combinație cu antibiotice, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili flora microbiană intestinală, precum și antihistaminice pentru a preveni reacțiile negative la medicamente.

Asigurați-vă că efectuați detoxifierea cu perfuzii intravenoase de soluții, plasmă antistafilococică, plasmă hiperimună sau plasmă normală, pot fi utilizate medicamente, vitamine, calciu, medicamente pentru normalizarea metabolismului. În cazurile severe, sunt aplicabile plasmefereza, purificarea sângelui din toxine și microbi, precum și medicamentele simptomatice, cum ar fi analgezice, febrifugale, antiinflamatoare. Este prezentat tratamentul focarelor de infecție pe piele. Un copil este observat pentru o lungă perioadă de timp după ce a suferit sepsis.

profilaxie

Baza de prevenire este îngrijirea completă a copilului și tratamentul în timp util al tuturor infecțiilor microbiene și fungice. Este necesar să se întărească sistemul imunitar și să se mențină starea de sănătate a întregului corp. Pentru orice boli purulente, trebuie să consultați imediat un medic.

Sepsis la copii. Simptome și tratament

Datorită sistemului imunitar slab, nou-născuții și copiii sub vârsta de 3 ani sunt predispuși mai ales la o boală atât de periculoasă ca sepsisul. Potrivit statisticilor, riscul de sepsis contractant este de la 0,6 la 2 copii din 1000. În rândul copiilor prematuri, această cifră este chiar mai mare - de la 30 la 70 la 1000 de copii. Cifrele indică, de asemenea, că sepsisul este în prezent principala cauză a decesului la copiii sub 3 ani.

Ce este sepsisul atât de periculos la copii? Sepsisul apare datorită pătrunderii bacteriilor de la sursa de infectare în sângele copilului. La oameni, această boală este numită - otrăvirea sângelui. Rezultatul tratamentului bolii depinde de mulți factori: starea sistemului imunitar, diagnosticul în timp util și precis și, desigur, îngrijirea medicală calificată.

Care ar putea fi cauza sepsisului?

Cauzele acestei boli periculoase la un copil pot fi diferite. Cel mai adesea acestea sunt bacilii de stafilococ și streptococ. Mai puțin frecvent, pneumococul sau salmonela, precum și alți agenți infecțioși. Infecția poate fi primită în timpul sau după nașterea copilului sau poate fi intrauterină.

Cauza infecției cu sepsis poate fi orice infecție a țesuturilor moi ale copilului, haine sau mâini murdare. Un nou-născut poate primi bacili infectați cu lapte de la o mamă bolnavă.

Care sunt simptomele sepsisului la copii?

1. Creștere accentuată a temperaturii corpului, alternând cu frisoane. Temperatura poate crește până la 38-40 de grade, iar după câteva ore, scadă până la o stare normală. Febră este însoțită de transpirații profunde.
2. Excitarea se suprapune cu inhibarea și letargia copilului.
3. Dureri de cap severe.
4. Pielea are o nuanță galbenă cenușie.
5. Pulsul creste de la 90 la 120-150 batai pe minut.
6. Scăderea tensiunii arteriale.
7. Copilul respiră adesea.
8. O erupție cutanată apare în organism sub formă de blistere cu conținut sângeros.
9. Este posibilă roșeața albului ochilor.
10. În sânge, nivelul dioxidului de carbon crește brusc, iar nivelul leucocitelor scade.
11. De asemenea, un pacient cu sepsis poate pierde în greutate, diaree, greață și vărsături.

Cât timp este perioada de incubație pentru sepsis la copii?

Boala este periculoasă datorită faptului că imaginea clinică fatală cu un rezultat letal poate fi observată într-o singură zi. În sepsisul acut - câteva zile. Septicemia cronică poate dura câteva luni.

Diagnosticul sepsisului la nou-născuți

În ciuda faptului că boala a fost cunoscută de mult timp, din cauza unor simptome vagi, mulți medici au dificultăți în a face un diagnostic rapid. Din acest motiv, timpul prețios pentru a începe tratamentul este adesea ratat. Datorită simptomelor similare, septicemia este confundată cu pneumonie, icter sau hemoragie cerebrală.

De regulă, dacă un nou-născut refuză să fie hrănit și pielea devine galben-gri, merită să suspectezi septicemia. Facilitează stabilirea unui diagnostic precis al prezenței leziunilor caracteristice asupra pielii copilului. Pentru a ști cu certitudine cu ce boală aveți de-a face, este necesar să faceți un test de sânge. Mai târziu, tratamentul septicei este început, cu atât mai puține șanse există pentru recuperarea copilului.

Tratamentul sepsisului

Sepsisul la nou-născuți și copiii cu vârsta până la 3 ani este tratat printr-o metodă complexă, bazată pe un curs de administrare a antibioticelor cu spectru larg. În paralel cu numirea antibioticelor, locul infecției ar trebui tratat dacă este o arsură, o rană purulentă pe piele sau o zgârietură. Terapia antifungică și detoxifiere este de asemenea făcută. Uneori pacientul este transfuzat.

Prevenirea sepsisului la copii

Ca măsură preventivă pentru septicemie, aderența strictă la sterilitate poate fi recomandată pentru orice proceduri medicale și intervenții chirurgicale. Este necesar să ne amintim că tratamentul corect și în timp util al bolilor purulente va salva copilul de otrăvirea sângelui.

Utilizarea agenților antibacterieni și antiinfecți poate fi de asemenea considerată prevenirea sepsisului. Unul dintre aceste medicamente sunt lumanari rectale Vitaferon. Utilizarea lor nu are efecte secundare. Cu toate acestea, înainte de a le folosi, nou-născutul trebuie să consulte un pediatru.

77 sfaturi de sănătate
mama și copilul

Abonați-vă la newsletter și obțineți o carte PDF prin e-mail

• Obstetrica / ginecologie (4)
• Obstetrica / Ginecologie (32)
• Uncategorized (7)
• Bolile pentru copii (70)
• Bolile venere (59)
• Gastroenterologie (7)
• Boli (184)
• Imunologie (28)
• Boli infecțioase (199)
• Medicamente (61)
• Urologie (20)

Adresați-vă o întrebare unui tehnician calificat.

Contactați-ne prin telefon + 38-067-488-20-94

Această politică de confidențialitate reglementează prelucrarea și utilizarea datelor personale și a altor date de către angajatul Vitaferon (site web: vitaferon.com), responsabil cu datele personale ale utilizatorilor, denumit în continuare Operatorul.

Prin transmiterea datelor personale și a altor date către Operator prin intermediul Site-ului, Utilizatorul confirmă consimțământul său de a utiliza datele specificate în condițiile stabilite în această Politică de confidențialitate.

Dacă Utilizatorul nu este de acord cu termenii acestei Politici de Confidențialitate, acesta este obligat să nu mai folosească Site-ul.

Admiterea necondiționată a acestei Politici de confidențialitate este începutul utilizării Site-ului de către Utilizator.

1.1. Site - site situat pe Internet la adresa: vitaferon.com.

Toate drepturile exclusive asupra site-ului și a elementelor sale individuale (inclusiv software, design) aparțin integral Vitaferon. Transferul drepturilor exclusive către Utilizator nu face obiectul prezentei Politici de confidențialitate.

1.2. Utilizator - o persoană care utilizează Site-ul.

1.3. Legislație - legislația actuală a Federației Ruse.

1.4. Datele personale - datele personale ale Utilizatorului, pe care utilizatorul le oferă despre sine în momentul depunerii unei cereri sau în procesul de utilizare a funcționalității Site-ului.

1.5. Date - alte date despre Utilizator (care nu sunt incluse în conceptul de date personale).

1.6. Trimiterea unei cereri - completarea de către Utilizatorul Formularului de înregistrare aflat pe site, specificând informațiile necesare și trimițându-le Operatorului.

1.7. Formularul de înregistrare - un formular aflat pe site, pe care utilizatorul trebuie să îl completeze pentru a depune o cerere.

1.8. Serviciu (servicii) - servicii oferite de Vitaferon pe baza Ofertei.

2. COLECTAREA ȘI PROCESAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL.

2.1. Operatorul colectează și stochează numai acele date personale care sunt necesare pentru furnizarea Serviciilor de către Operator și interacțiunea cu Utilizatorul.

2.2. Datele personale pot fi utilizate în următoarele scopuri:

2.2.1. Furnizarea de servicii către utilizator, precum și pentru scopuri de informare și consultanță;

2.2.2. Identificarea utilizatorilor;

2.2.3. Interacțiunea cu utilizatorul;

2.2.4. Alerta utilizatorul cu privire la promoțiile viitoare și alte evenimente;

2.2.5. Efectuarea studiilor statistice și a altor studii;

2.2.6. Procesarea plăților pentru utilizatori;

2.2.7. Monitorizarea operațiunilor utilizatorilor pentru a preveni frauda, ​​ratele ilegale, spălarea banilor.

2.3. Operatorul procesează, de asemenea, următoarele date:

2.3.1. Numele, prenumele și patronimicul;

2.3.2. Adresă de e-mail;

2.3.3. Numărul de telefon mobil.

2.4. Utilizatorului i se interzice să indice pe Site datele personale ale terților.

3. ORDINEA DE PRELUCRARE A DATELOR PERSONALE ȘI ALTE DATELE.

3.1. Operatorul se angajează să utilizeze datele personale în conformitate cu Legea federală nr. 152-FZ din 27 iulie 2006 și cu documentele interne ale Operatorului.

3.2. Utilizatorul, prin transmiterea datelor sale personale și a altor informații, își dă consimțământul pentru prelucrarea și utilizarea de către Operator a informațiilor furnizate de el și (sau) datele sale personale în vederea numărului de telefon de contact și (sau) adresei de e-mail de contact specificate de Utilizator Serviciile operatorului, modificările efectuate, promoțiile care au loc, evenimentele etc.) pe termen nedeterminat, până când Operatorul primește o notificare scrisă prin e-mail cu privire la refuzul de a primi corespondența. Utilizatorul consimte, de asemenea, pentru transferarea, in scopul indeplinirii actiunilor prevazute de prezenta Clauza, de catre Operator a informatiilor furnizate si / sau a datelor sale personale catre terti, in prezenta unui contract incheiat intre Operator si aceste terte parti.

3.2. În ceea ce privește datele personale și alte date de utilizator, confidențialitatea acestora este păstrată, cu excepția cazului în care datele specificate sunt disponibile public.

3.3. Operatorul are dreptul de a stoca date și date personale pe servere în afara teritoriului Federației Ruse.

3.4. Operatorul are dreptul de a transfera datele personale și datele de utilizator fără acordul Utilizatorului către următoarele persoane:

3.4.1. Organelor de stat, inclusiv organelor de anchetă și de investigație, și guvernelor locale, la cererea lor motivată;

3.4.2. Parteneri ai Operatorului;

3.4.3. În alte cazuri prevăzute în mod expres de legislația actuală a Federației Ruse.

3.5. Operatorul are dreptul de a transfera datele și datele personale către terțe părți care nu sunt menționate la punctul 3.4. din această Politică de confidențialitate în următoarele cazuri:

3.5.1. Utilizatorul a consimțit la astfel de acțiuni;

3.5.2. Transferul este necesar ca parte a utilizării de către Utilizator a Site-ului sau furnizării de Servicii către Utilizator;

3.5.3. Transferul are loc ca parte a vânzării sau a altui transfer al afacerii (integral sau parțial) și toate obligațiile de a respecta termenii acestei Politici sunt transferate dobânditorului.

3.6. Operatorul efectuează prelucrarea automată și manuală a datelor și datelor personale.

4. MODIFICAREA DATELOR PERSONALE.

4.1. Utilizatorul garantează că toate datele personale sunt relevante și nu se aplică terților.

4.2. Utilizatorul poate modifica oricând (actualizarea, completarea) datelor personale prin trimiterea unei declarații scrise Operatorului.

4.3. Utilizatorul are dreptul să își șterge datele personale în orice moment, pentru aceasta este suficient pentru el să trimită un e-mail cu aplicația corespunzătoare la Email: [email protected]. Datele vor fi șterse din toate mediile electronice și fizice în decurs de 3 (trei) zile lucrătoare.

5. PROTECȚIA DATELOR CU CARACTER PERSONAL.

5.1. Operatorul va proteja în mod adecvat datele personale și alte date în conformitate cu legea și va lua măsurile organizatorice și tehnice necesare și suficiente pentru a proteja datele personale.

5.2. Măsurile de protecție utilizate includ protecția datelor cu caracter personal împotriva accesului, distrugerii, alterării, blocării, copierii, distribuției ilegale sau accidentale, precum și a altor acțiuni ilegale ale unor terțe părți cu acestea.

6. DATE PERSONALE ALE PĂRȚILOR TERȚE UTILIZATE DE UTILIZATORI.

6.1. Utilizând Site-ul, Utilizatorul are dreptul să introducă datele unor terțe părți pentru utilizare ulterioară.

6.2. Utilizatorul se angajează să obțină consimțământul subiectului de utilizare a datelor cu caracter personal prin intermediul Site-ului.

6.3. Operatorul nu utilizează datele personale ale terților introduse de Utilizator.

6.4. Operatorul se obligă să ia măsurile necesare pentru a asigura siguranța datelor cu caracter personal ale terților introduse de Utilizator.

7. ALTE DISPOZIȚII.

7.1. Această Politică de confidențialitate și relația dintre Utilizator și Operator rezultând din aplicarea Politicii de confidențialitate vor fi supuse legii Federației Ruse.

7.2. Toate litigiile posibile care decurg din prezentul acord vor fi soluționate în conformitate cu legea aplicabilă la locul de înregistrare al Operatorului. Înainte de a se deplasa în instanță, utilizatorul trebuie să respecte procedura preliminară de judecată și să trimită în scris Prestatorului pertinența respectivă. Termenul limită pentru a răspunde unei reclamații este de 7 (șapte) zile lucrătoare.

7.3. Dacă, dintr-un motiv sau altul, una sau mai multe dintre prevederile Politicii de confidențialitate vor fi considerate nevalabile sau inaplicabile, aceasta nu va afecta validitatea sau aplicabilitatea celorlalte prevederi ale Politicii de confidențialitate.

7.4. Operatorul are dreptul să modifice Politica de confidențialitate în orice moment, integral sau parțial, în mod unilateral, fără acordul prealabil cu Utilizatorul. Toate modificările intră în vigoare în ziua următoare postării pe site.

7.5. Utilizatorul se angajează să monitorizeze independent modificările din Politica de confidențialitate prin citirea ediției actuale.

Sepsis nou-născut

Sepsisul nou-născuților este o infecție generalizată purpură-septică, caracterizată prin prezența unui focar primar și circulația infecției în sânge. Sepsisul nou-născuților se manifestă prin semne de toxicoză infecțioasă (reacție la temperatură, letargie, dispepsie, colorare pământeală a pielii) și formarea focarelor purulente metastatice în diferite organe (membranele creierului, plămânii, oasele, ficatul etc.). Diagnosticul sepsisului la nou-născuți se stabilește pe baza criteriilor clinice și a selecției agentului patogen în timpul culturii sanguine bacteriologice. Tratamentul sepsisului neonatal include terapia sistemică antibiotică, reabilitarea focarelor primare și metastatice purulente și terapia sindromică.

Sepsis nou-născut

Sepsisul nou-născuților este un proces comun infecțios cauzat de ingestia microflorei condiționate patogene și pyogenice din focarele locale în sânge și însoțite de manifestări sistemice severe. Conform pediatriei străine, frecvența sepsisului neonatal este de 0,1-0,8%; printre copiii prematuri și copiii cu patologie perinatală care sunt în UTI - 14%. Mortalitatea neonatală datorată septicemii nou-născuților este ridicată și stabilă - aproximativ 30-40%. Dezvoltarea sepsisului este favorizată de formarea insuficientă a mecanismelor de barieră și a imunității la nou-născuți, de condițiile limită ale perioadei neonatale, de perioada perinatală patologică, de complexitatea diagnosticului precoce al afecțiunilor septice.

Cauze ale sepsisului nou-născut

În prezent, locul dominant (aproximativ 50%) dintre agenții cauzatori ai sepsisului neonatal aparține florei gram-pozitive (în principal stafilococ, grupa A streptococ hemolitic). Gram-negativ microflora este detectată mai rar (până la 40% din cazuri) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela, etc.); în 10% agenți etiologici sunt flori mixte (adesea asocierea stafilococului cu fungida Candida).

Porțile de intrare ale infecției pot fi pielea și membranele mucoase, rana ombilicală, tractul gastrointestinal, tractul urinar. Focarele primare de infecție care conduc la apariția sepsisului neonatal sunt mai des de omfalită, piodermă, conjunctivită, otită, faringită, bronșită, infecții ale tractului urinar, enterită, dysbacterioză etc. infecții, leziuni la naștere intracraniană; să rămână în UTI pentru o lungă perioadă de timp pe ventilație mecanică; care primesc tratament nutrițional parenteral, perfuzie și transfuzie; după cateterizarea venelor ombilicale și centrale, intervenții chirurgicale în primele zile de viață.

Din partea mamei, vaginita bacteriană, colpita și endometrita sunt factori care contribuie la contaminarea bacteriană a nou-născutului. De mare importanță este gradul și natura imunosupresiei la nou-născut, care poate fi asociată cu malnutriția sau medicamentele pentru imunodeficiență gravidă, imunodeficiență ereditară sau infecție cu HIV. În unele cazuri, cauza apariției focarelor de septicemie neonatală devine neconformă cu regimul sanitar din maternități sau secții pediatrice.

Clasificarea septicemii nou-născuților

În timpul dezvoltării se disting sepsis intrauterin și postnatal (neonatal timpuriu și neonatal precoce) la nou-născuți. Sepsisul intrauterin sugerează infecția antenatală sau intrapartală a fătului; în același timp, focalizarea primară purulent-septică este localizată în afara corpului copilului (cel mai adesea în rolul său este placenta, coriena, chorioamnionita, etc.). În cazul sepsisului postnatal, focalizarea purulentă-inflamatorie primară este întotdeauna localizată în corpul nou-născutului însuși.

Septicemia neonatală prematură a nou-născuților se dezvoltă în primele 4 zile de viață a copilului. Cursul clinic al bolii este de obicei fulminant, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței multiple a organelor, fatală în 5 până la 20% din cazuri. Sepsisul neonatal târziu al nou-născuților se manifestă în a 5-a zi și mai târziu. Se caracterizează printr-un curs progresiv lent, apariția focarelor septice secundare, mortalității de 5-10%.

Cursul sepsisului neonatal poate fi fulminant (3-7 zile), acut (până la 4-8 săptămâni), subacut (până la 1,5-3 luni), prelungit (mai mult de 3 luni). Având în vedere localizarea focarului primar septic și poarta de intrare distinsă: ombilicală, cutanat, pulmonar, rinofaringealny, otogenny, rinokonyunktivalny, intestinale, urinogenous, cateter si alte tipuri de sepsis neonatal.. Sepsisul nou-născuților poate apărea sub formă de septicemie sau septicopatie.

Simptomele sepsisului nou-nascutilor

Septicemia sau sepsisul nou-născuților fără metastaze se dezvoltă de obicei pe fundalul unui buric umed anterior, conjunctivită, erupție pustulară, erupție cutanată, stomatită. Precursorii sepsisului nou-născuților pot fi letargie sau anxietate, pierderea apetitului, regurgitare frecventă, scăderea în greutate. În timpul înălțimii, apare o reacție la temperatură (hiper sau hipotermie), sindromul edematos sau exsicoza, hipotrofia. Un semn caracteristic al sepsisului la nou-născuți este un ton murdar de pământ gri (pământesc), senzație de galbenie, marmură a pielii și erupție cutanată.

Din cauza leziunilor toxice ale diferitelor organe apar hepatosplenomegalie, pneumopatie (tahipnee, cianoză), cardiomiopatie (tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arterială), nevralgii, sindrom urinar (oligurie, anurie, OPN), sindrom hemoragic, insuficiență suprarenală. Cel mai adesea, septicemia este complicată de adăugarea de pneumonie, care acționează ca o boală intercurențială independentă.

nou-născuți Pyosepticemia cu metastaze sepsis sau purulente caracterizate prin apariția pe fondul intoxicația focarele de abandon secundar în meninge, plămâni, oase, ficat si alte organe. Cel mai adesea septicopiemia se produce odată cu dezvoltarea meningitei purulente, a pneumoniei cu abces, a osteomielitei; mai puțin frecvent cu formarea unui abces al ficatului, a artritei purulente, a panophthalmitei, a mediastinitei, a flegmonului de stomac sau intestine.

În perioada de recuperare, are loc salubrizarea focarelor pemice, scăderea toxicozei și restabilirea treptată a funcțiilor afectate.

forma fulminanta de sepsis neonatal apare cu dezvoltarea șocului septic: deteriorarea rapidă a stării copilului, o scădere a temperaturii corpului, bradicardie, sângerare, edem pulmonar, insuficiență renală acută. Rezultatul fatal cu sepsis fulminant la nou-născuți apare în 3-5 zile.

Diagnosticul sepsisului neonatal

Diagnosticul sepsisului nou-născut poate fi suspectat de către un neonatolog sau pediatru pe baza unei febră de mai mult de 3 zile sau a unei hipotermii progresive; hiperleucocitoză, leucopenie alternantă; niveluri ridicate ale markerilor infecției (CRP, interleukină-8, procalcitonină).

Faptul de bacteremie în sepsisul neonatal este confirmat de cultura sângelui pentru sterilitate. Important pentru a identifica focus primar purulent și leziuni metastazice, cercetări microbiologice separate de acestea (studiul bacteriologic conjunctival tampon, microflora urină, răzuire / detașabilă din piele pe microfloră, tamponul gât, dysbacteriosis scaun și m. P.).

Diagnosticul diferential al septicemiei neonatale este realizată cu boli localizate-pyo inflamatorii (pneumonie, mediastinita, peritonita, meningita, enterocolite), infecții virale generalizate (cytomegaly, herpes, infecții enterovirus) și infecții fungice (candidoza, aspergiloza) și altele. În acest scop, metode suplimentare de laborator - PCR, ELISA, microscopie.

Tratamentul septicemii nou-născuților

Terapia pentru sepsis neonatal se efectuează simultan în mai multe direcții și cuprinde remedierea și septice foci piemicheskih, inhibarea circulației în corectarea excitatorului sângelui deranjat funcții.

Baza tratamentului etiologic al sepsisului neonatal este terapia cu antibiotice: o combinație empirică pentru clarificarea naturii microflorei) și țintită după primirea unei antibiograme. Medicamentele antimicrobiene sunt administrate intravenos, în doze maxime de vârstă timp de 10-15 zile, urmate de o schimbare. In cele mai multe cazuri, în practica clinică pentru tratamentul septicemiei neonatale în diferite combinații utilizate cefalosporinele, aminoglicozidele, aminopeniciline, carbapeneme și altele.

În scopul tratamentului local al focarelor purulente, se deschid fierbe și abcese, ligarea cu preparate antibacteriene și enzime; numit UHF, cuptor cu microunde, electroforeză.

Terapia conditie patogenetic sepsis neonatal include imunocorectie (plasmafereza, hemosorption, imunoglobuline care administrează) dețin terapie dezintoxicare (perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză salină și plasmă proaspătă congelată), terapie adecvata oxigen etc. In sepsis nou-născutului monitorizate în mod necesar funcțiilor vitale:.. BP, HR, ECG, CBS și compoziția gazelor de sânge, parametrii biochimici (zahăr din sânge, creatinină, electroliți), hematocrit.

În perioada acută de sepsis, se recomandă ca nou-născuții să rămână într-un incubator, hrănirea laptelui matern și ar trebui să fie atent îngrijiți. În perioada de recuperare, gimnastica, masaje, băi terapeutice sunt legate de tratament.

Prognostic și prevenirea sepsisului neonatal

Prognosticul sepsisului neonatal este grav: mortalitatea variază între 30-40% până la 60% în rândul copiilor foarte prematuri. La copiii recuperați, pot să apară frecvent infecții virale respiratorii acute, pielonefrite, anemie și encefalopatie perinatală în perioada separată.

Prevenirea sepsis neonatal includ identificarea și remedierea infecțiilor urogenitale la femei gravide, medicale respectarea de personal a antiepidemic măsuri de maternitate și unitățile neonatale, îngrijirea igienică atentă a nou-născutului, hrănire naturală. Momentul vaccinării nou-născuților cu sepsis împotriva tuberculozei și împotriva hepatitei B, efectuat în primele zile de viață, este soluționat individual.

Simptomele și tratamentul sepsisului la copiii mici

Denumirea populară "otrăvirea sângelui" transmite cu exactitate esența întregului proces de otrăvire a organismului cu țesuturi putrezite, microbi, toxinele lor. Dacă sepsisul se dezvoltă la copii, starea pacienților tineri inspiră o mare îngrijorare pentru medici și părinți. Infecția cu fluxul sanguin se răspândește pe tot corpul. Mortalitatea copiilor fără comorbidități variază de la 2 la 10%, cu comorbidități - de la 10 la 35% (sursele medicale citează diverse date). Moartea este observată cel mai adesea într-o stare de șoc septic.

Intoxicatia sangvina - boala inflamatorie sistemica

Cuvântul "sepsis" în greacă înseamnă "putrezire", "decădere". Procesul este aproape întotdeauna însoțit de febră, insuficiență respiratorie, disfuncție a sistemului cardiovascular și a altor organe. Sepsisul la copiii prematuri se dezvoltă datorită slăbiciunii și imperfecțiunii sistemului imunitar și a diferitelor proceduri efectuate cu ajutorul cateterelor din unitățile de terapie intensivă. Imunitatea imatură a copilului nu este capabilă să se ocupe pe deplin de nenumărate bacterii, viruși, fungi microscopici și paraziți.

Cele mai frecvente infecții care pot provoca sepsis sunt:

• virusul sincițial respirator;
• listeria (bacterii în formă de tijă);
• virusul herpes simplex;
• ciuperci din genul Candida;
• E. coli;
• citomegalovirus;
• streptococi;
• meningococ;
• Salmonella;
• pneumococ.

Creșterea riscului de sepsis la nou-născuți complicații ale sarcinii: febră la mamă în timpul nașterii, infecții la nivelul uterului sau placentei. De asemenea, la un risc ridicat sunt copiii mici care sunt tratați la spital. Infecția din corpul fătului penetrează în timpul sarcinii; în sângele unui nou-născut - de la tractul genital al mamei în timpul nașterii, după naștere - când copilul contactează bolnavii sau alte obiecte.

Creșterea riscului de apariție a sepsisului la copiii mici:

• boli cardiace congenitale, endocardită;
• livrare prelungită (până la 37 săptămâni);
• infecții ale urechii, tractului respirator;
• medicamente care reduc imunitatea;
• arsuri de suprafață mari;
• vârsta mai mică de 3 luni;
• sistem imunitar slab;
• răniri multiple;
• anomalii urinare;
• disfuncția splinei.

Sepsisul apare adesea ca o complicație gravă a rubeolei, a infecției hemofilice și a altor boli din copilărie. Microbii și toxinele de la sursa de inflamație sunt răspândite prin sânge, circulă în organism, creând focare infecțioase noi. Cea mai severă formă de sepsis duce la tulburări circulatorii semnificative și la eșecul treptat al organelor vitale.

Cauze și semne de sepsis

Răspândirea necontrolată a unei infecții bacteriene, fungice sau virale în organism este periculoasă la orice vârstă. Poate că dezvoltarea sepsisului ca rezultat al oricărui proces inflamator local, declanșat de microbi, viruși și ciuperci. Cel mai adesea, pneumonia bacteriană și pielonefrită, infecția meningococică conduc la această variantă. Printre factorii de risc, medicii numesc copilarie timpurie, tulburări imune.

• slăbiciune;
• creșterea frecvenței respiratorii;
• tuse în inflamația plămânilor;
• dureri de spate cu pielonefrită;
• febră cu o temperatură mai mare de 38,3 ° C;
• ritm cardiac crescut până la 90-100 batai pe minut;
• distrofia gastrointestinală cu greață și vărsături;
• scăderea temperaturii corpului sub 36 ° C, dezvoltarea treptată a șocului septic.

Infecția cu sepsis afectează organele principale, pielea și membranele mucoase, țesuturile moi, fluide biologice circulante. Procesul inflamator din organism se răspândește foarte repede. Corpul începe să se adapteze proceselor negative: modificări ale tensiunii arteriale, ratei respiratorii. Când procesele care apar nu pot compensa tulburările, produsele metabolismului nu sunt îndepărtate. Țesuturile suferă de hipoxie sau lipsă de oxigen, formând cheaguri de sânge în vasele mici de sânge. Fără asistență medicală, pacientul nu va supraviețui în această stare.

Simptomele sepsisului la un copil

Semnele unei reacții inflamatorii sistemice la o infecție în sânge pot include o schimbare a frecvenței cardiace, dificultate la respirație sau oprirea acesteia (apnee). Copii bolnavi și copii mici refuză mâncarea. Manifestările de sepsis sunt în mare măsură dependente de tipul de microorganisme care cauzează infecția. Un simptom comun este febra, deși în unele cazuri este observată hipotermia. Infecția cu sânge este adesea însoțită de o creștere a pulsului, apariția unei erupții pe piele.

Simptomele sepsisului la copii mici:

• febră peste 38,3 ° C;
• lipsa apetitului, vărsături;
• scăderea cantității de urină;
• iritabilitate, slăbiciune, letargie, somnolență;
• pielea devine palidă, reperată, galbenă, albăstrui;
• creșterea frecvenței cardiace (sepsis timpuriu);
• ritm cardiac lent (sepsis tardiv, șoc septic);
• creșterea ratei respiratorii, stoparea respiratorie mai mult de 10 secunde (apnee).

Este necesar să solicitați asistență medicală dacă apar simptomele de mai sus. Medicii prescriu un tratament specific pentru sepsis la copii, luând în considerare rezultatele testelor, vârsta și starea generală de sănătate, istoricul bolii. Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate studii bacteriologice și alte studii.

Diagnosticul sepsisului la copil

Atunci când apar simptome de sepsis în laborator, se face cultură microbiană a sângelui, analiză a urinei. Se analizează o cultură a fluidului din tuburile utilizate pentru administrarea sau drenajul medicamentului. Medicii, în unele cazuri, prescriu o puncție spinală, raze X la pacienții mici. Problemele diagnostice sunt o varietate de simptome, semne de sepsis neobișnuite la copii de la o vârstă fragedă.

Testele de laborator joacă un rol crucial în confirmarea sau excluderea diagnosticului. Testele de sânge sunt luate pentru a determina care bacterii circulă în organism. O probă de urină se obține utilizând un cateter steril inserat în vezica copilului prin uretra. În plus, prescrie teste pentru a vedea cum funcționează rinichii și ficatul. Dacă un copil are tuburi medicale, catetere sau shunturi, atunci fluidele din interior conțin de asemenea microbi diferiți. O probă de lichid cefalorahidian este cultivată pentru a recunoaște meningita, infecții ale mucoasei creierului. Este efectuată o radiografie toracică pentru a verifica diagnosticul de pneumonie.

Terapia cu antibiotice

De regulă, medicii încep antibioticul pentru copil, chiar înainte ca diagnosticul să fie confirmat prin teste de laborator. Agenții antimicrobieni sunt selectați în funcție de tipul de patogen cel mai probabil. În cazul sepsisului pediatric cu etiologie neclară, medicamentele care acționează asupra celor mai răspândiți agenți patogeni sunt folosiți pentru terapia cu antibiotice.

Medicamente antibacteriene pentru tratamentul sepsisului la nou-născut și copil până în anul:

• amoxicilină + clavulanat;
• ampicilină + sulbactam;
• clindamicină;
• ceftriaxonă;
• vancomicină;
• gentamicină;
• cefotaxim.

Medicamentul "Ampicillin + Sulbactam" este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Asociați remediu pentru infecții bacteriene ale tractului gastrointestinal, tractului biliar, ale tractului respirator superior, respirator, sistem urogenital, oaselor și articulațiilor, țesuturilor moi, piele.

Vancomicina este un antibiotic cu efect bactericid. Este activă împotriva bacteriilor stafilococice și streptococice, inclusiv a microorganismelor rezistente la penicilină. Nu este potrivit pentru combaterea ciupercilor, a virușilor și a protozoarelor. Se utilizează pentru tratarea sepsisului, meningitei, pneumoniei, infecțiilor pielii și țesuturilor moi cu ineficiența sau intoleranța la antibioticele penicilinice și cefalosporine.

Tratamentul general al sepsisului pediatric

Principalele medicamente pentru un răspuns inflamator sistemic sunt antibiotice cu spectru larg, antifungice și antivirale. Abordarea modernă a tratamentului sepsisului la copil implică, de asemenea, utilizarea de corticosteroizi, medicamente imune. Folosit în principal prin terapia prin perfuzie - medicatie cu picurare și soluție salină. Pentru a menține sistemul imunitar, imunoglobulinele sunt injectate intravenos.

Antibiotice antibiotice pentru tratamentul sepsisului:

• fluconazol (diflucan);
• amfotericina B;
• caspofungină;
• posaconazol;
• voriconazol;
• itraconazol.

Corticosteroizii au proprietăți antiinflamatorii care sunt utile în restabilirea metabolismului. Astfel de medicamente pot modifica răspunsul imun al organismului. Metilprednisolonul, dexametazona, se utilizează în sepsisul pediatric.

Tratamentul sindromului inflamator sistemic, sepsisului și șocului septic se efectuează în mod necesar în unitatea de terapie intensivă a spitalului. În plus față de antibiotice, imunomodulatoare și alte medicamente, detoxifiere, se folosește terapia generală de întărire. Dacă există o astfel de nevoie, se efectuează tratamentul antiseptic al rănilor și arsurilor, drenajul, îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moarte. În unele cazuri, sunt necesare transfuzii de sânge.

Un rol important în terapia complexă aparține dietei cu o predominanță de proteine ​​față de carbohidrații. Se recomandă ca bolnavilor să li se administreze alimente gustoase, bogate în calorii și variate, cu permisiunea medicilor la fiecare 3 ore. Dacă este necesar, utilizați hrănirea parenterală parțială sau completă. Prioritatea pentru copiii din primul an de viață este alăptarea.

Orice formă de sepsis la copiii mici necesită un tratament adecvat, în timp util, pentru restaurarea completă și reușită a sănătății pacienților. Când se manifestă manifestările clinice principale și cele mai grave ale sepsisului, este permisă utilizarea precaută a masajului terapeutic și a exercițiilor de apă.

Sepsis la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Septicemia este un tip special de fază de reacție a organismului comun organism boală infecțioasă, cauzată de flux continuu sau intermitentă a sângelui intră patogeni se concentreze în mod explicit sau implicit comercial purulent inflamator cu reactivitate alterată și totală redusă și imunitatea naturală locală.

Activatori procese septice includ: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus și alte focare inițiale de sepsis pot fi contaminate rani, procesele purulente în piele și țesutul subcutanat infectat cu pustule varicelice, mușcături de insecte, procese ulcerative la nivelul mucoasei membranei orale. gura, purulentă amigdale, abces retrofaringieni, inflamație supurativă a glandelor salivare, otită purulentă, pneumonie cariat, înfășurată supurație ombilicale (nou-născuți). Uneori, o leziune nu poate fi detectată. Infecția poate apărea intrauterin. Cursul de sepsis depinde de reactivitatea pacientului, tipul și virulența microbului, localizarea focarelor purulente, starea alergică a organismului. La copiii sub 85% din sepsis, se produce în prima jumătate a anului, în principal în primele 3 luni de viață. Particularitatea cursului de sepsis în copilăria timpurie este predominanța simptomelor comune.

Conform tabloului clinic și anatomice ale septicemiei două forme pot fi distinse: septicemică (sepsis cu predominanță marcată a fenomenelor de toxicitate fără metastaze), în principal, la copii prematuri și nou-născuți în primele săptămâni de viață și de septikopiemicheskuyu (sepsis cu multe hematogenă focare purulente metastatice cu toxicitate mai putin severe).

Simptome comune majore de sepsis:

cea mai mare creștere periodică, neregulată a temperaturii (alternarea căldurii cu răceală cu perioade de subfibril, rareori cu temperatura normală), adesea transpirație;

fenomene de intoxicare (pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău sau anorexie, agravarea somnului);

modificarea culorii pielii (gri deschis, pămîntesc), adesea akrozianoz sau cianoza triunghi nasolabial, adesea erupții pe piele, adesea hemoragica, limba uscată;

splină moale mărită.

Sepsis ombilical. Există două variante ale cursului sepsisului ombilical. În prima variantă, este o dezvoltare treptată cu un curs de simptome slabe asemănător unui val (alternanța perioadelor de deteriorare și îmbunătățire).

Simptomele precoce sunt:

anorexie, oprirea sau creșterea insuficientă în greutate (la a doua săptămână de viață);

de la a treia săptămână fenomene mai pronunțate ale bolii: regurgitare, vărsături, scaun instabil, scădere în greutate;

temperatură ridicată (înaltă, scăzută). La 20% dintre pacienții cu septicemie ombilicală, temperatura normală și subnormală cu pattern curve neregulat;

galben-gri-galben al pielii cu erupții pustulare și hemoragice;

respirație rapidă superficială, adesea pneumonie focală sau interstițială cu dispnee și cianoză;

scăderea tensiunii arteriale (în special minimal), creșterea frecvenței cardiace;

ficat și splină mărită;

modificări ale sângelui sub formă de leucocitoză moderată cu neutrofilia, mai puțin leucopenie;

mici albuminurie, piurie, microematurie;

sănătos somn, neliniște, uneori crampe;

vindecare slabă a plagii ombilicale cu purulentă, secretie sangvinolenta, pielea din jurul buricului cu rețeaua venoasă marcată nu este hyperemic, infiltrat, edematoasa nu întotdeauna;

uneori umflarea și tensiunea ușoară a peretelui abdominal.

A doua variantă a sepsisului ombilical (mai puțin frecvent) apare sub forma unui proces sever acut cu o temperatură ridicată, multe focare metastatice purulente, anemie și leucocitoză înaltă.

Cea mai importantă este diferențierea sepsisului ombilical cu bolile toxice infecțioase (din motive epidemiologice și terapeutice). Principalele diferențe ale bolilor toxice infecțioase:

simptome dispeptice semnificativ pronunțate;

deshidratare și toxicoză;

temperatura normală sau ușor ridicată;

Sepsis otogen. Este o complicație gravă a otitei purulente, agenții patogeni care pot fi stafilococi, streptococi, pneumococi și alți microbi, iar otită purulentă poate fi boala primară sau poate reprezenta un accent metastatic.

temperaturi crescute de natură persistentă sau anormală cu anxietate;

adesea durerea și infiltrarea în diviziunea posterioară a procesului mastoid;

prezența unui cordon dureros de-a lungul venei jugulare (un semn al limfangitei din această zonă);

ușor gât rigid;

adesea piele icterică mică, transpirație;

puls rapid de umplere slabă;

mărirea ficatului și splinei.

Tratamentul sepsisului în spital trebuie să fie cuprinzător și include terapia cu antibiotice, lupta împotriva toxicozei (în faza inițială), efectul asupra macroorganismului și reabilitarea focarelor purulente (primare și secundare):

terapia cu antibiotice direcționată. Datorită valorilor predominante în etiologia staphylococcus sepsis dovedit a determina antibioticul oleandomicinei aplicare sensibilitate, eritromicină, oletetrin (sigmamitsina), penicilinele semisintetice - meticilina, oxacilina ca un antibiotic activ împotriva Staphylococcus. În sepsisul colibacilar se administrează neomicină (mierol, colimicină). Combinația de antibiotice necesită o utilizare adecvată (penicilină cu streptomicină sau monomitină, tetraciclină cu levomicină, streptomicină cu levomicină). Doza zilnică trebuie administrată în 3-4 doze (neomicină în 2 doze), după 7-10 zile, înlocuirea antibioticelor cu altele, prescrierea nistatinei. Este necesară o abordare individuală a duratei tratamentului (cele mai mari doze legate de vârstă);

în caz de toxicoză, se administrează plasmă intravenoasă (10-15 ml pe 1 kg greutate corporală), soluție de glucoză 5%, soluții fiziologice și Ringer (a se vedea deshidratarea);

stimularea terapiei. Transfuzii de sânge la o rată de 5-8 ml pe 1 kg de greutate. Administrarea repetată de gamma globulină, 3 ml pe zi (alternând cu administrarea în plasmă), pentoxil, acid nucleic de sodiu, dibazol (1 mg o dată pe zi timp de până la 10 zile), vitamina B12;

tratamentul cu vitaminele A, C, complexul B;

agenți cardiotonici conform indicațiilor;

tratamentul local al focarelor purulente;

aerare, oxigenoterapie, nutriție bună, regim de igienă.

Osteomielita hematogenă acută. Inflamația purulentă acută a măduvei osoase, cu afectarea simultană a substanței osoase compacte și spongioase (osteită) și a periostului (periostită). Este o formă de septicemie (septicopatie) cu metastază a măduvei osoase. Un agent patogen comun este stafilococul, mai puțin frecvent streptococ și alți microbi. Vârsta cea mai afectată este de la 5 la 15 ani. Mai puțin frecvent, boala se observă la copii în primele luni și săptămâni de viață. Patogeneza nu este clar înțeleasă, în loc de teoria vasco-embolică, teoria autoinfecției într-un organism sensibilizat a fost recent avansată. Imaginea clinică este diversă.

Există 3 forme principale: toxice (adynamice), cele mai frecvente septicopiemice (cu un curs sever) și forme locale (cu un curs ușor). De obicei, un os este afectat, numai în 20% leziuni osoase multiple sunt observate. În special, locul (leziunea primară) a sedimentării microbiene este partea cea mai vascularizată (cea mai intensă creștere): metafiza inferioară a femurului, metafiza superioară a tibiei și umărului; metafiză inferioară a tibiei, mai puțin adesea alte oase tubulare și oase plate.

Caracteristicile osteomielitei hematogene la copiii din perioada neonatală:

predominant osteomielita epifizală;

frecvente leziuni multiple;

pronunțată reacție generală;

progresia rapidă a procesului inflamator cu modificări distructive extinse.

bruscă debut acut de febră în primele zile, mai târziu alternând cu o temperatură intermitentă, de multe ori frisoane;

simptome infecțioase generale: anxietate, anorexie, simptome dispeptice, cu forma toxică de adinamie, conștiență întunecată, convulsii;

piele uscată de culoare gri, uscată, uneori cu o nuanță icterică, mucoase uscate, erupții cutanate uneori hemoragice;

sunete inimioare sângerate, puls rapid, dificultăți de respirație;

edemul local și infiltrarea țesutului (după 1-2 zile), durere severă locală din ziua a 2-a. La copiii mici interes comun cu care economisesc membrul afectat, plângând în timpul manipulării, scutecele (durerea trebuie să fie determinată prin palpare), apariția rețelei venoase extinse și de a îmbunătăți temperatura locală a pielii în zona afectată a osului, înroșirea pielii, fluctuație profundă (abces subcutanat sau flegmon intermuscular) ;

contractură dureroasă și efuziune în articulația cu osteomielită epifizală; poziția forțată a membrelor, mișcări limitate și dureroase dureroase ale membrelor (într-o formă toxică, moartea copilului poate să apară înainte de a detecta schimbări evidente în os);

leucocitoză în sânge cu o deplasare accentuată spre stânga, granularitatea toxică a neutrofilelor, ROE accelerată; cultură sanguină pozitivă adesea (în primele zile);

radiografiile arată modificări fuzzy în os nu mai devreme de ziua a 3-5-a. Numai în a 10-a zi sunt vizibile focarele de iluminare.

cu reumatism cu înfrângerea mai multor articulații. Volatilitatea durerii și localizarea acesteia în articulația însăși (în țesuturile moi ale articulației) și nu în apropierea articulației, vorbesc despre reumatism, eficacitatea rapidă a tratamentului cu salicilat și piramidonă;

cu artrită postinfecțioasă (gripa, etc.). Diferența este că cea mai mare durere în artrită este în articulație, și nu în membre, și nu există fenomene generale severe;

cu scorbut, cu boala Meller-Barlov. În aceste boli, se observă febră, umflături dureroase ale membrelor și hemoragii subperiostatice. Când scorbut și boala Barlova observate pierderi simetrice ale membrelor, lipsa durerii spontane, sângerarea gingiilor, erupții cutanate hemoragiile ca mici și o îmbunătățire dramatică după 1-2 zile, sub influența unor doze mari de acid ascorbic.

Prognosticul depinde de forma bolii și de data începerii tratamentului specific.

tratament

Transportul în poziție de susținere cu imobilizare la transport. În spital:

terapia cu antibiotice. Având în vedere valorile predominante ale Staphylococcus sunt prezentate (pentru a obține un rezultat antibiograma) eritromicină oleandomitsnn, oletetrin (sigmamitsin), peniciline semisintetice (meticilina, oxacilina). Tratamentul este lung, cel puțin 3 săptămâni. Pentru prevenirea candidozei, trebuie prescrisă nistatina. Când etiologia streptococică a osteomielitei penicilină în doze mari - până la 10 000 000 UI pe zi;

vitaminele A, B, Br, B12, C, P;

stimularea terapiei: hematransfuzii repetate, injecții cu gama-globulină;

cardiotonica în funcție de indicații (toate fondurile de mai sus în doze de vârstă);

deschiderea flegmonului intermuscular, abcesul subcutanat, imobilizarea membrului afectat.