Open duct arterial: simptome, diagnostic, tratament

Canalul arterial deschis, în ciuda numelui amenințător, aparține defectelor albe. Această boală este eliminată de droguri și intervenții chirurgicale cu succes și la o vârstă fragedă. Operația aparține categoriei simple, deoarece inima în sine nu este în nici un fel afectată.

Pentru a respinge tratamentul și, în special, pentru a refuza acest lucru, este imposibil: cu cât inima va funcționa mai mult cu o astfel de sarcină, cu atât mai complicate vor fi complicațiile.

Originea bolii

Fătul, în timp ce în uter, desigur, nu respira: plămânii sunt comprimați și plini cu lichid. În acest moment primește sânge oxigenat de la mamă. Sângele intră în corpul său din ventriculul drept, incluzând plămânii, care în prezent sunt doar un consumator de oxigen și nu un furnizor.

Conducta arterială deschisă acționează ca o limbă între artera pulmonară și aorta. Datorită presiunii ridicate în plămânii comprimați, sângele merge cu dificultate, dar deoarece ventriculul nu are capacitatea de a regla fluxul de sânge către organele individuale, compensarea se face într-un mod diferit, mecanic. Excesul de sânge este descărcat prin conducta arterială din artera pulmonară direct în aorta.

Astfel, ventriculul drept este protejat de supraîncărcare, iar sângele, ocolind circulația pulmonară, se mișcă imediat într-unul mare.

Când un nou-născut ia prima respirație, plămânii sunt eliberați de lichid și se îndreaptă. În consecință, presiunea în ele scade, rezistența vaselor pulmonare scade, iar sângele începe să circule în mod obișnuit pentru corpul uman. Nevoia de OAP dispare.

În cazurile normale, conducta arterială deschisă la copii se închide în primele 15-20 de ore și în final crește în 2-8 săptămâni (dar nu mai mult de 15), transformându-se într-un cordon din țesutul conjunctiv. La copiii prematuri, PDA poate dura mai mult.

Dacă în termen de 3 luni de la naștere, canalul rămâne deschis, atunci ar trebui să vorbim despre evoluția patologică a bolii.

Dezvoltarea bolii

Pe de o parte, diagnosticarea PDA este simplă, deoarece pentru o astfel de determinare precisă este suficientă o metodă disponibilă, cum ar fi ultrasunete și sonografia Doppler. Pe de altă parte, copiii sunt supuși unor studii suplimentare numai în caz de necesitate, dacă există motive de suspiciune.

AOP, în special dacă lățimea canalului neînchis este mică, este asimptomatică și este adesea diagnosticată aleatoriu atunci când se tratează alte afecțiuni - pneumonie, bronșită și altele. Cei din urmă cu acest diagnostic sunt bolile însoțitoare.

În făt, diferența dintre presiunea în artera pulmonară și aorta determină descărcarea sângelui de la stânga la dreapta, facilitând activitatea ventriculului drept al inimii. La adulți, cu AOP larg, rezistența pulmonară crește, iar descărcarea de sânge schimbă direcția - de la dreapta la stânga, adică o porțiune suplimentară de sânge intră în circulația pulmonară, în care se revarsă țesutul pulmonar.

Cu un AOP îngust, fără o schimbare în secreția de sânge, boala nu se poate manifesta. În general, această opțiune nu afectează speranța de viață. La femeile cu OAD îngust și mijlociu de la stânga la dreapta, chiar și sarcina continuă fără complicații. O boală periculoasă este considerată datorită riscului crescut de endocardită de origine infecțioasă.

O altă imagine este observată la schimbarea descărcării sângelui. Pentru a face față excesului de lichid, ventriculul stâng al inimii este forțat să lucreze într-un regim prea intens, iar presiunea în vasele plămânilor crește pentru a compensa.

Ca urmare, stagnarea sângelui se dezvoltă în plămâni și hipertrofia ventriculului stâng. Cu cât afecțiunea se dezvoltă mai mult, cu atât este mai mare deformarea inimii și plămânilor copilului.

Astfel de supraîncărcări sunt însoțite de toate bolile inflamatorii relevante - aceeași bronșită, răceală, pneumonie, deoarece micul pacient este supus unor astfel de afecțiuni din cauza scăderii fluxului sanguin din plămâni. Tratamentul numai a acestor manifestări "externe" nu are nimic. Cu toate acestea, la șase luni, copilul are alte simptome care îi permit să suspecteze AOP și să efectueze cercetări suplimentare.

Consecințele cele mai grave ale bolii includ următoarele complicații:

• Insuficiența cardiacă - evoluția sa este evidentă, deoarece ventriculul stâng funcționează cu o încărcătură ridicată, ceea ce duce la tulburări în activitatea inimii.
• Edemul pulmonar este ultima etapă a stagnării sângelui în plămâni. Cu toate acestea, dacă ignorați tratamentul, este posibilă o astfel de complicație.
• Atac de inima - moartea regiunilor inimii, care este mortală atât pentru copii, cât și pentru adulți.
• Anevrismul - extinderea canalului deschis și decalajul acestuia. Posibile daune și rupturi ale aortei, care este incompatibilă cu viața.
• Endocardita bacteriologică - inflamația membranei cardiace interne, este plină de funcționare a supapei afectată și alte complicații.

Este posibil să se evite toate consecințele enumerate, începând cu tratamentul în timp. În plus, cu o lățime mică a canalului - până la 4 mm și un stadiu incipient de detectare, tratamentul poate fi efectuat și prin medicamente, folosind medicamente care stimulează închiderea. Intervenția chirurgicală, de regulă, se realizează la atingerea copilului de un an.

Motivele pentru formarea AOP

Canalul arterial deschis este una dintre cele mai frecvente patologii ale nou-născutului și reprezintă 6,1% din toate tulburările. Cu toate acestea, cauzele bolii nu sunt stabilite.

Există o serie de factori care contribuie la formarea defectului:

• Radiațiile ionizante - studiile cu raze X, lucrează în departamentul radiologic și altele asemănătoare, provoacă mutații genetice și, la rândul lor, provoacă o mare varietate de patologii.
• Factorii mutageni chimici - fenoli, nitrați și așa mai departe. Efectele negative sunt și cele care sunt eliberate în timpul fumatului, sunt absorbite cu alcool și așa mai departe.
• Boli asociate tulburărilor metabolice, în special a zahărului și a sistemului imunitar: diabetul, lupusul eritematos sistemic. Bolile infecțioase - herpes, rubeolă și gripa - transferate în 4-8 săptămâni de sarcină au același efect.
• Genomică patologică.
• Prematură - greutate insuficientă, dezvoltare insuficientă, foame de oxigen a fătului și așa mai departe provoacă AOP. Prematuritatea este considerată cel mai important factor care formează boala.

Potrivit statisticilor, riscul de AOP la un copil de sex feminin este de 2 ori mai mare decât la un copil de sex masculin.

Simptomele AOP

Simptomele bolii la un copil sunt departe de a nu fi echivalente: simptomele sunt neobișnuite, dar, în general, ele indică un fel de afectare, boala este în cele din urmă detectată în timpul diagnosticului. Dacă lățimea canalului deschis este mică, atunci semnele descrise nu pot fi observate.

OAP la un copil este însoțită de următoarele simptome:

• creșterea redusă în greutate sau chiar pierderea în greutate;
• oboseală, pasivitate, refuzul de a participa la jocuri active;
• dificultăți de respirație, palpitații chiar și cu sarcini mici;
• piele albastră după mișcări active, după plâns sau țipând
• tuse, voce răgușită, indiferent de sezon;
• frecvente de răceală și boli bronhice, pneumonie.

Semnele bolii la adulți sunt, de asemenea, incerte. AOP îngust ar putea să nu fie perfect deloc. Cu o conductă largă și descărcarea de sânge de la stânga la dreapta, apar toate semnele de insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară:

• dificultăți de respirație și oboseală;
• astm atacuri pe timp de noapte;
• mărirea ficatului, ascite, umflarea venelor gâtului ca urmare a hipertensiunii pulmonare;
• atunci când se schimbă descărcarea de sânge, pot apărea cianoză locală a picioarelor, oboseala lor rapidă în comparație cu restul corpului.

Dacă un AOP îngust poate fi considerat relativ sigur - alb, un defect cu condiția ca sângele să fie aruncat de la stânga la dreapta, apoi AOP mediu și larg cu picătură de sânge de la dreapta la stânga scurtează durata vieții până la 40 sau chiar 25 de ani, deoarece este însoțită de dezvoltarea insuficienței cardiace și pulmonare. Tratamentul este necesar și este posibil la orice vârstă.

Diagnosticarea afecțiunii

La nou-născuți, canalul arterial deschis poate fi suspectat dacă, în timpul primelor două sau trei zile de viață, copilul nu se oprește din inimă.

Pentru a stabili diagnosticul, este prescris un raze X - arată o schimbare a țesutului pulmonar și a fasciculului vascular, precum și ultrasunetele și ecocardiile, care înregistrează hipertrofia ventriculară stângă a inimii și ajută la determinarea direcției de descărcare a sângelui.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului, se efectuează sondarea: se introduce o sondă în artera pulmonară și se monitorizează mișcarea acesteia.

Practic, aceleași metode sunt utilizate în diagnosticul unui copil deja adult sau adult.

• Ecografia - nu numai că stabilește prezența unei conducte deschise, ci oferă și informații despre lățimea acesteia. În plus, ecografia relevă și alte încălcări care însoțesc, ceea ce nu este neobișnuit.
• Sonografia Doppler - este atribuită în paralel, cu ajutorul acesteia stabilind cantitatea exactă de sânge transportat.
• Radiografie - vă permite să determinați dimensiunea inimii și deteriorarea țesutului pulmonar.
• Electrocardiografia nu este o metodă foarte precisă, ca și în cazul unui OAP îngust, metoda nu stabilește nicio modificare. Cu un curs mai sever al bolii, se înregistrează o îngroșare a ventriculului stâng și a atriumului.
• Cateterizarea - Un cateter este inserat într-o venă sau arteră și va permite un diagnostic foarte precis al oricărui defect cardiac. Cateterul este, de asemenea, folosit pentru a închide conducta.

În general, diagnosticul bolii nu provoacă prea multe dificultăți.

Tratamentul AOP

Tratamentul medicamentos, de regulă, este prescris pentru nou-născuți pentru a determina închiderea SPO spontană. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antiinflamatoare care blochează producerea de prostaglandine. Acestea includ ibuprofenul și indometacinul. Antibioticele pot fi prescrise dacă există un risc de pneumonie și endocardită.

Cel mai eficient tratament medicamentos va fi în perioada primelor două săptămâni de viață a nou-născutului. Ulterior, metoda este aplicată cu un AOP îngust - nu mai mult de 4 mm și fără anomalii în dezvoltare.

Medicii recomandă insistent să nu renunțe la operație și să închidă canalul deschis la copii - de la 2 la 5 ani. Defect, chiar și în cele mai favorabile condiții, afectează starea sistemului cardiovascular și a aparatului respirator și contribuie la uzura.

Închiderea AOP se realizează prin două metode principale.

• Cateterizarea - mai puțin traumatică, aplicată pacienților de orice vârstă. Esența sa este după cum urmează: un cateter este introdus prin incizia venei de șold, care eliberează un occluder sau helix în conductă. Acesta din urmă se suprapune pe conductă, iar lucrările sistemului circulator sunt complet restaurate.
• Ligarea conductei - operație chirurgicală deschisă, se realizează cu AOP larg și în prezența semnelor de insuficiență cardiacă. Vârsta optimă este de până la 3 ani. Dar dacă este necesar, operația se desfășoară la orice vârstă.

Dacă nu există boli sau complicații asociate, tratamentul duce la o recuperare completă, absolută.

Canalul arterial deschis este una dintre puținele patologii pentru care este posibilă întărirea completă. Desigur, rezultatul unei operațiuni sau al unui curs de droguri va fi, cu atât mai bine este tratamentul inițial: patologia cauzează tulburări în activitatea inimii și plămânilor și aceste complicații pot fi tratate mult mai rău.

Cauze, simptome ale canalului arterial deschis, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: ce este canalul arterial deschis la copii, de ce se dezvoltă acest defect congenital, cum se manifestă el însuși. Diagnosticul și tratamentul acestei boli.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

O conductă arterială deschisă (OAD) este un defect congenital în care există un canal permanent care leagă două vase mari care părăsesc inima: aorta și artera pulmonară. Acest canal este o parte integrantă a circulației normale a sângelui fătului în timpul dezvoltării fetale, însă, imediat după naștere, acesta devine supraîncărcat.

Dacă există o conductă aortică deschisă, sângele din aorta intră în artera pulmonară, ceea ce mărește presiunea din ea. Presiunea crescută afectează vasele pulmonare care nu sunt adaptate la aceasta.

Această malformație congenitală este mai frecventă la sugari prematuri. Datorită introducerii active a metodelor cu ultrasunete, cel mai adesea canalul aortic deschis la copii este detectat destul de rapid, prin urmare, în prezent, este destul de rar întâlnirea cu un adult cu această patologie. Cu toate acestea, nu trebuie să credem că la adulți acest defect este dobândit - pur și simplu nu a fost dezvăluit și nu a fost vindecat în copilărie.

Pericolul bolii depinde de dimensiunea canalului aortic, gradul de deteriorare a arterelor circulației pulmonare, existența unor defecte cardiace suplimentare și oportunitatea tratamentului. Odată cu detectarea timpurie și punerea în aplicare a terapiei conservatoare sau a corecției chirurgicale, prognosticul este de obicei favorabil - patologia poate fi vindecată cu succes.

Cel mai adesea, chirurgii cardiaci pentru copii și cardiologii copiilor se ocupă de problema ductului aortic deschis.

Conducta aortică și trăsăturile circulatorii ale fătului

Conducta aortică este prezentă în mod normal în făt în timpul dezvoltării fetale. Prezența sa se datorează faptului că bebelușul în această perioadă a vieții sale nu are nevoie să treacă sânge prin plămâni, care nu participă la schimbul de gaze. Pe conducta aortică, sânge îmbogățit cu oxigen în placentă din artera pulmonară intră în aorta, care este transmisă în tot corpul.

După naștere, copilul începe să respire, iar plămânii săi furnizează oxigen organismului și elimină dioxidul de carbon. În astfel de condiții, existența canalului devine imposibilă și se închide imediat după naștere.

Cauzele unei ducturi aortice deschise

Fiecare copil se naste cu o conducta arteriala deschisa. Pentru majoritatea copiilor, se închide timp de 2-3 zile, iar pentru bebelușii prematuri durează puțin mai mult. Motivele exacte ale eșecului său de a fi închise sunt necunoscute. Se crede că cauzele genetice joacă un rol în ne-închiderea sa, deoarece sunt descrise cazuri familiale ale acestei boli de inimă. Dar genele specifice responsabile pentru apariția UAA nu au fost încă descoperite.

De asemenea, factorii de risc pentru canalul aortic deschis sunt:

1. Anomalii cromozomiale (de exemplu, sindromul Down). Conjunită rubeolă în primul trimestru de sarcină, sindromul de alcool fetal, utilizarea viitoare a mamei de medicamente poate duce la probleme cu cromozomii.
2. Prematuritate. Canalul arterial deschis este mai frecvent la copiii prematuri (8 cazuri la 1000 de copii) decât la copiii pe termen lung (2 cazuri la 1000 de copii).
3. Greutate mică la naștere.
4. Nașterea unui copil în condiții de presiune parțială redusă a oxigenului în atmosferă (la altitudine mare față de nivelul mării).

simptome

Imediat după naștere, canalul aortic deschis nu apare. Medicii pot suspecta un defect de auscultație a inimii, când aud un murmur de inimă.

Zgomotul cardiac poate avea diverse cauze, cele mai multe fiind inofensive.

Dacă conducta nu se închide în 2-3 zile, copilul poate dezvolta simptome de presiune crescută în sistemul arterei pulmonare în timp, care poate include:

• respirație rapidă, dificultăți de respirație. Copiii prematuri pot avea nevoie de oxigen suplimentar sau ventilație asistată;
• dificultate la hrănire și creștere insuficientă în greutate;
• ușoară oboseală;
• excesul de transpirație în timpul exercițiilor fizice (de exemplu, în timpul alimentației);
• bătăile inimii accelerate;
• răgușit strigăt;
• tuse;
• infecții ale tractului respirator.

Aceste simptome se dezvoltă în cazurile în care conducta aortică are un diametru suficient de mare.

Adulții care nu au fost diagnosticați în copilărie și nu au fost tratați pot avea simptome de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului inimii, cianoză a extremităților inferioare (culoarea pielii albastre, care indică faptul că sângele a intrat în circulația mare).

În acest caz, malformațiile congenitale la adulți pot dezvolta hipertensiune pulmonară - o creștere a presiunii în circulația pulmonară. În cazuri severe, această complicație poate duce la o limitare semnificativă a activității fizice, în măsura în care cele mai ușoare sarcini zilnice devin imposibil de realizat.

diagnosticare

Este imposibil să se identifice conducta aortică deschisă în timpul dezvoltării fetale, deoarece este o parte normală a circulației sângelui la nivelul fătului. Medicul poate suspecta prezența unui defect congenital la un copil prin prezența mușchilor de inimă în timpul auscultării inimii. Pentru a clarifica diagnosticul este efectuat:

• Ecocardiografia este o metodă de examinare fără durere care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine în timp real a inimii. În timpul acestui studiu, undele sonore sunt reflectate din inima copilului, după care sunt capturate de senzor și transformate de un calculator într-o imagine. Ecocardiografia permite medicilor să vadă clar orice problemă cu structura inimii și funcționarea acesteia. Aceasta este metoda cea mai importantă pentru un cardiolog pediatric care poate diagnostica bolile de inimă și poate monitoriza în timp. Utilizând ecocardiografia, este de asemenea posibil să se determine magnitudinea canalului aortic deschis și să se studieze reacția inimii la existența acesteia. Dacă se efectuează tratamentul PDA, această metodă permite evaluarea eficacității acestuia.
• Electrocardiografia (ECG) este o metodă de examinare simplă și fără durere care înregistrează activitatea electrică a inimii. La copiii și adulții cu conductă aortică închisă, ECG arată o creștere a dimensiunii cardiace.
• Oximetria este un test non-invaziv (adică, fără a interfera cu corpul) care măsoară cantitatea de oxigen din sânge. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica pacienții la care hipertensiunea pulmonară severă a condus la un reflux al sângelui prin conducta aortică de la artera pulmonară la aorta.
• Radiografia organelor cavității toracice - un examen care utilizează raze X pentru a obține imagini ale inimii și plămânilor. Cu o conductă arterială deschisă pe radiograf, puteți detecta o inimă mărită, precum și pentru a identifica semnele de retenție a fluidului în plămâni.
• Cateterizarea cardiacă - acest test invaziv nu este, de obicei, necesar pentru a diagnostica un canal aortic deschis la copii, dar uneori este efectuat pentru a detecta alte defecte cardiace congenitale detectate prin ecocardiografie. Un cateter subțire și flexibil este introdus într-un vas de sânge în zona abdominală a copilului, care este trimis în inimă. Acest cateter face posibilă măsurarea presiunii în camerele cardiace, precum și introducerea unui contrast în ele, ceea ce permite vizualizarea canalului aortic deschis pe raze X.

Diagnosticul acestei boli de inima la adulti este practic la fel ca la copii, cu exceptia faptului ca adesea folosesc cateterizarea cardiaca pentru a masura presiunea in camerele inimii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Metode de tratament

Canalul deschis aortic este tratat cu terapie de droguri conservatoare, intervenții minimale invazive percutanate și intervenții chirurgicale. Scopul tratamentului este închiderea ductului aortic, împiedicând astfel dezvoltarea complicațiilor și normalizarea inimii (adică patologia poate fi eliminată cu succes).

Conductele aortice mici deschise se închid adesea de la sine, fără tratament. La copiii prematuri de până la trei luni, închiderea spontană a canalului aortic apare în 72-75% din cazuri. La copiii cu vârsta mai mare de 3 luni, auto-închiderea defectului este foarte rară.

Dacă conducta aortică are un diametru mare sau cauzează probleme de sănătate, bebelușii pe termen lung au nevoie de tratament. Nasterea prematură necesită acest tratament dacă duce la probleme cu respirația sau inima.

Interesant este că, în cazul unor defecte congenitale ale inimii (de exemplu, în caz de descărcare necorespunzătoare a vaselor de sânge din inimă), medicii încearcă să mențină conducta aortică deschisă, deoarece numai dacă există sânge bogat în oxigen se poate amesteca cu vena. În astfel de cazuri, înainte de corectarea chirurgicală a malformațiilor existente, se efectuează tratamentul cu prostaglandine, care menține deschisa conducta aortică.

Conservatoare

Terapia conservatoare este eficientă la copiii prematuri. Deoarece prostaglandina contribuie la starea deschisă a ductului aortic, medicamentele care suprimă sinteza ei pot iniția procesul de închidere a acestui defect. Aceste medicamente includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indometacin sau ibuprofen, care sunt administrate intravenos. Aceste medicamente au aproximativ aceeași eficacitate.

Dacă un nou-născut cu o conductă aortică deschisă are simptome și semne de insuficiență cardiacă, tratamentul său conservator poate include digoxină și diuretice. Cu toate acestea, pentru recuperarea completă este necesară închiderea completă a canalului aortic.

Intervenții percutanate minim invazive

Intervențiile minim invazive percutanate se efectuează utilizând un cateter subțire și flexibil, care este inserat în aorta prin artera femurală în zona abdominală. Aceste intervenții sunt adesea folosite pentru a închide ductul aortic la sugari sau copii care sunt suficient de bătrâni pentru a le îndeplini. De asemenea, cu ajutorul lor, pacienții adulți tratați cel mai adesea.

Aceeași metodă este uneori utilizată pentru tratarea PDA-urilor mici pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase (inflamația infecțioasă a căptușelii interioare a inimii).

Copilului i se administrează medicamente care îl ajută să adoarmă în timpul procedurii. Medicul conduce cateterul într-un vas mare în zona abdomenului (artera femurală) și apoi îl trimite la aorta. Când este instalat cateterul, medicul conduce o bobină metalică mică sau alt dispozitiv de blocare și o plasează în conducta aortică. Acest dispozitiv blochează fluxul de sânge prin conducta aortică.

Intervențiile percutanate pe inimă nu necesită o incizie toracică, din cauza căreia starea copilului este rapid restaurată. În unele țări, procedura de închidere a tubului aortic se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Complicațiile de îndepărtare minimă invazivă a acestui defect sunt rare și de scurtă durată. Acestea pot include sângerări sau infecții la locul introducerii cateterului, deplasarea dispozitivului de blocare de la locul unde acesta a fost localizat.

Spirală pentru închiderea canalului aortic

chirurgie

O operație de corectare a canalului aortic deschis poate fi efectuată atât pentru copii, cât și pentru adulți dacă:

1. Un copil nou-născut prematur sau pe termen lung prezintă probleme de sănătate din cauza acestui cusur și este încă prea mic pentru o intervenție minim invazivă percutanată.
2. Intervenția minimă invazivă percutanată a fost nereușită.
3. Operația este planificată pentru tratamentul defectelor cardiace congenitale concomitente.

La copiii care nu au probleme de sănătate datorită unei ducturi aortice deschise, intervenția chirurgicală se efectuează cel mai adesea după atingerea vârstei de 6 luni. Uneori medicii efectuează o operație cu un mic defect pentru a reduce riscul de endocardită infecțioasă.

Astfel de operații sunt efectuate sub anestezie generală, adică pacientul este adormit și nu simte nici o durere. Chirurgul face o mică incizie între coaste pieptului pentru a avea acces la conducta aortică. Apoi îl închide cu cusături sau cleme.

Complicațiile intervențiilor chirurgicale se dezvoltă rar, cel mai adesea pe termen scurt. Acestea pot include răgușeala, paralizia diafragmatică, infecții, sângerări și acumularea de lichide în jurul plămânilor.

Efuzie în cavitatea pleurală

Perioada postoperatorie

După operație, copilul se află în spital timp de câteva zile. Se administrează medicamente pentru calmarea și reducerea durerii. Copiii prematuri stau în spital mai mult timp, deoarece au adesea alte probleme de sănătate.

Medicii și asistentele medicale îi învață pe părinții copilului cum să aibă grijă de el acasă. Aceste recomandări includ următoarele:

• să limiteze activitatea copilului până la recuperare4
• vizitați regulat medicul pentru control;
• Urmați recomandările medicului pentru uz personal.

Recuperarea completă ar trebui să aibă loc în câteva săptămâni.

perspectivă

Dacă un pacient PDA a fost identificat în timp util, el este singura problemă a inimii, prognosticul pentru această boală este excelent. La copiii prematuri, prognosticul canalului aortic deschis este deseori determinat de existența altor probleme de sănătate.

De obicei, după ce conducta aortică este închisă, pacienții nu prezintă simptome, nu dezvoltă complicații.

La pacienții adulți, prognosticul depinde de starea vaselor de sânge în cercul mic de circulație a sângelui și de starea miocardului înainte de tratament.

Dacă nu este tratată, mortalitatea din ductul aortic deschis este de la 20% la 20 de ani, de la 42% la 45 de ani, de la 60% la 60 de ani.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Open ductul arterial (OAD) al inimii la copii

Structura și activitatea inimii în făt diferă de funcționarea acestui organ la copii după naștere și la adulți. În primul rând, faptul că în inima copilului care se află în pântecele mamei există găuri și conducte suplimentare. Una dintre ele este conducta arterială, care, după naștere, trebuie în mod normal să se închidă, dar acest lucru nu se întâmplă la unii copii.

Ce este canalul arterial deschis la copii

Canalul arterial sau Botallovim este un vas prezent în inima fătului. Diametrul unui astfel de vas poate fi de la 2 la 10 mm, iar lungimea - de la 4 la 12 mm. Funcția sa este legarea arterei pulmonare de aorta. Acest lucru este necesar pentru transferul de sânge pentru a trece de plămâni, deoarece acestea nu funcționează în timpul dezvoltării fetale.

Conducta este închisă atunci când copilul se naște, transformându-se într-un cordaj care nu poate fi scos din sânge, constând din țesut conjunctiv. În unele cazuri, închiderea canalului nu apare și această patologie se numește canal arterial deschis sau PAP abreviat. Este diagnosticat la unul dintre cei 2000 de copii, iar acest lucru se întâmplă în aproape jumătate dintre copiii prematuri. Potrivit statisticilor, fetele un astfel de defect are loc de două ori mai des.

Un exemplu de ceea ce arată ca un PDA pe ultrasunete, puteți vedea în următorul videoclip.

Când trebuie să închid?

La majoritatea copiilor, închiderea canalului dintre artera pulmonară și aorta apare în primele 2 zile de viață. Dacă bebelușul este prematur, rata de închidere a canalului este considerată până la opt săptămâni. OAP este diagnosticat pentru copiii care au canalul Botallov lăsat deschis după ce au ajuns la vârsta de 3 luni.

De ce nu se închid toate nou-născuții?

O patologie cum ar fi un PDA este adesea diagnosticată cu prematuritate, dar motivele exacte pentru care canalul rămâne neînchis nu sunt încă identificate. Factorii provocatori includ:

• Ereditatea.
• Masa scăzută a nou-născutului (mai mică de 2500 g).
• Prezența altor defecte cardiace.
• Hipoxia în timpul dezvoltării prenatale și în timpul travaliului.
• Sindromul Down și alte anomalii cromozomiale.
• Prezența mamei diabetului.
• Rubella la femeie în timpul gestației.
• Efectul de radiații asupra gravidei.
• Utilizarea de alcool mama în viitor sau substanțe cu efect narcotic.
• Primirea de medicamente care afectează fătul.

Hemodinamica în OAP

În cazul în care conducta nu depășește, atunci datorită presiunii mai mari în aorta, sângele de la acest vas mare intră în artera pulmonară prin PDA, adunând volumul de sânge din ventriculul drept. Ca urmare, sangele intra mai mult in vasele de sange ale plamanilor, ceea ce determina o crestere a incarcarii pe circulatia pulmonara, precum si pe inima dreapta.

În dezvoltarea manifestărilor clinice ale PDA există trei etape:

1. Adaptare primară. Această etapă se observă la copiii din primii ani de viață și se caracterizează printr-o clinică pronunțată, în funcție de dimensiunea canalului deschis.
2. Compensare relativă. În acest stadiu, presiunea în vasele pulmonare scade, iar în cavitatea ventriculului drept - crește. Rezultatul va fi o suprasarcină funcțională din partea dreaptă a inimii. Această fază se observă la vârsta de 3-20 ani.
3. Sclerozarea vaselor pulmonare. În acest stadiu, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară.

Semne de

La copiii din primul an de viață se manifestă OAP:

• Palpitații.
• Dificultăți de respirație.
• Creșterea mică în greutate.
• Piele tare.
• Transpirație.
• Creșterea oboselii.

Severitatea defectului este influențată de diametrul canalului. Dacă este mică, boala poate continua fără simptome. Atunci când mărimea vasului este mai mare de 9 mm în cazul copiilor pe termen lung și mai mult de 1,5 mm la copiii prematuri, simptomele sunt mai pronunțate. Ei se alătură:

• Tusea.
• Răgușeală.
• Frecventă bronșită și pneumonie.
• Lăsați în dezvoltare.
• Pierdere în greutate

Dacă patologia nu a fost dezvăluită înainte de ani, atunci la copiii mai mari apar astfel de semne de PDA:

• Probleme de respirație cu ușoare eforturi (frecvență crescută, senzație de lipsă de aer).
• Frecvente infecții ale sistemului respirator.
• Cianoza pielii picioarelor.
• Nu este suficientă greutate pentru vârsta ta.
• Aspectul rapid al oboselii la mutarea jocurilor.

pericol

Când canalul Botallov este închis, sângele din aorta intră în vasele plămânilor și le supraîncărcă. Aceasta amenință dezvoltarea treptată a hipertensiunii pulmonare, a uzurii cardiace și scăderea speranței de viață.

În plus față de impactul negativ asupra plămânilor, prezența PDA crește riscul unor astfel de complicații, cum ar fi:

• Ruptura aortică este o condiție mortală.
• Endocardita este o boală bacteriană cu leziuni ale valvei.
• Atac de inima - moartea mușchiului inimii.

Dacă diametrul canalului deschis este semnificativ și tratamentul este absent, copilul începe să dezvolte insuficiență cardiacă. Se manifestă prin scurtarea respirației, respirația rapidă, pulsul înalt, scăderea tensiunii arteriale. Această condiție necesită tratament imediat în spital.

diagnosticare

Pentru a identifica utilizarea copilului UAP:

• Auscultație - medicul ascultă bătăile inimii copilului prin piept, determinând zgomotul.
• Ecografia - această metodă detectează o conductă deschisă și, dacă studiul este suplimentat de un doppler, este capabil să determine volumul și direcția sângelui, care este descărcat prin PDA.
• X-raze - un astfel de studiu va determina schimbari in plamani, precum si granitele cardiace.
• ECG - rezultatele vor fi evidențiate stres crescut pe ventriculul stâng.
• Camera de sondare a inimii și a vaselor de sânge - o astfel de examinare determină prezența unei conducte deschise cu ajutorul contrastului și, de asemenea, măsoară presiunea.
• Tomografia computerizată este metoda cea mai precisă care este utilizată adesea înainte de operație.

tratament

Medicul stabilește tacticile de tratament ținând cont de simptomele defectului, de diametrul canalului, de vârsta copilului, de prezența complicațiilor și de alte patologii. Terapia cu OAP poate fi medicație și chirurgie.

Tratamentul conservator

Pentru el a recurs la manifestări clinice neexprimate ale viciului și la absența complicațiilor. De regulă, tratamentul copiilor la care se identifică AOA imediat după naștere este primul medicament. Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul sau indometacinul, pot fi administrate copilului. Acestea sunt cele mai eficiente în primele luni după naștere, deoarece blochează substanțe care împiedică închiderea canalului într-un mod natural.

Diureticele și glicozidele cardiace sunt, de asemenea, prescrise pentru sugari pentru a reduce încărcătura inimii.

operație

Acest tratament este cel mai fiabil și este:

1. Cateterizarea canalului. Această metodă de tratament este adesea folosită la vârsta de 12 luni. Este o manipulare sigură și suficient de eficientă, esența căruia este introducerea unui cateter în artera mare a unui copil, care este alimentat de OAP pentru a instala un occluder în interiorul ductului (dispozitiv pentru blocarea fluxului sanguin).
2. Bandă de bandajare în timpul intervenției chirurgicale deschise. Un astfel de tratament este deseori efectuat la vârsta de 2-5 ani. În loc de îmbrăcăminte este posibilă închiderea canalului sau fixarea vasului folosind o clemă specială.

Toți acești termeni sună un pic înfricoșători, dar pentru a nu vă temeți, trebuie să știți ce va face copilul dvs. și cum se va întâmpla. În următorul videoclip puteți vedea cum se instalează ocluzia în conductă în practică.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în DOAD sunt astfel de situații:

• Terapia medicamentoasă a fost ineficientă.
• Copilul are simptome de stagnare a sângelui în plămâni, iar presiunea în vasele pulmonare a crescut.
• Copilul suferă adesea de pneumonie sau bronșită, care este dificil de tratat.
• Copilul a dezvoltat insuficiență cardiacă.

Operația nu este prescrisă pentru boli renale sau hepatice severe, precum și în situația în care sângele nu este aruncat din aorta, ci în aorta, care este un semn al unei leziuni grave a vaselor pulmonare, care nu este corectată chirurgical.

perspectivă

Dacă conducta Botallov nu se închide în primele 3 luni, atunci se întâmplă singură foarte rar. Un copil născut cu un dispozitiv PDA este prescris pentru terapia medicamentoasă pentru a stimula supraaglomerarea canalului, ceea ce reprezintă 1-3 cicluri de injecții cu medicamente antiinflamatorii. În 70-80% din cazuri, aceste medicamente ajută la eliminarea problemei. Cu ineficiența lor, tratamentul chirurgical este recomandat.

Operația ajută la eliminarea completă a defectului, facilitarea respirației și restaurarea funcției pulmonare. Mortalitatea în timpul intervenției chirurgicale cu OAP este de până la 3% (în cazul copiilor pe termen lung nu apar aproape deloc cazuri fatale), iar în 0,1% dintre copiii operați, canalul se redeschide după câțiva ani.

Fără tratament, puțini dintre copiii născuți cu PDA-uri mari trăiesc mai mult de 40 de ani. Cel mai adesea, de la cel de-al doilea sau al treilea an de viață se formează hipertensiune arterială pulmonară, care este ireversibilă. În plus, riscul de endocardită și alte complicații crește. În timp ce tratamentul chirurgical oferă un rezultat favorabil în 98% din cazuri.

profilaxie

Pentru a reduce riscul unui copil care are DOP, este important:

• Pentru perioada de sarcina sa renunte la alcool si fumat.
• Nu luați medicamente care nu sunt prescrise de un medic în timpul sarcinii.
• Luați măsuri pentru a proteja împotriva bolilor infecțioase.
• Dacă există defecte cardiace în familie, consultați un genetician înainte de concepție.

OAP inima la nou-născut

OAP inima la nou-nascuti este unul dintre defectele inimii. Numele său complet este ductul arterial deschis sau botallovy. Potrivit statisticilor, aceasta se întâmplă la jumătate dintre copiii prematuri, precum și la fiecare 2.000 de copii care sunt pe termen lung.

Terminologie mică

Canalul arterial este un vas mic care se conectează cu aorta și artera pulmonară. Prin intermediul lui se desfășoară circulația sanguină a copiilor care nu au apărut încă în lume. După ce s-au născut și au luat prima suflare, această navă se închide. În loc de ea, ea formează o parte a țesutului conjunctiv.

Cu toate acestea, uneori, închiderea canalului nu apare. Din acest motiv, miezul inimii și plămânilor funcționează mai rău. Dacă nu este tratat cu PDA, nou-născutul poate muri. Din acest motiv, toți părinții ar trebui să fie conștienți de posibilitatea dezvoltării sale, pentru a putea determina în mod independent, pe baza simptomelor.

Timpul de închidere a conductei

Aceasta se întâmplă de obicei în două zile după nașterea bebelușului. În primele câteva ore de viață, la copiii complet sănătoși, pe termen lung, este posibilă manevrarea sângelui, adică mișcarea de ocolire a unei anumite porțiuni a vasului:

• De la stânga la dreapta. Se afișează imediat după apariția frimei pe lumină și durează aproximativ o oră.
• Bilateral. Se continuă timp de 180 de minute.
• De la dreapta la stânga. Găsit în continuarea a 15-21 de ore de la nașterea bebelușului.

Închiderea completă a vasului are loc în 2-3 săptămâni de la nașterea copilului.
Uneori (când copilul este prematur) apare după 6-8 săptămâni. Dacă, după 3 luni, canalul rămâne deschis, nou-născutul este diagnosticat cu "PDA".

Tipurile bolii și stadiile de dezvoltare ale acesteia

Se disting următoarele tipuri de canal arterial deschis:

• izolate;
• combinate, care este combinată cu o îngustare a arterei pulmonare sau a altor patologii.

Etapele dezvoltării canalului botanic:

Are o durată de până la 3 ani. Semne ale inimii OAP pronunțate. În absența tratamentului cu o formă severă a patologiei, copilul poate muri.

Are o durată de până la 20 de ani. Simptomele bolii sunt ușoare, totuși, atunci când mușchiul cardiac funcționează, se observă supraîncărcare funcțională.

Sclerozarea vaselor pulmonare

În timpul dezvoltării hipertensiunii pulmonare.

Care este cauza patologiei

De ce conducta arterială nu se închide nu este exact cunoscută, dar oamenii de știință au sugerat motive posibile pentru care se întâmplă acest lucru:

• livrare prematură;
• expunerea femeii la rubeolă, gripa, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie sau CMV în timpul sarcinii;
• utilizarea de droguri care au un efect negativ asupra fătului;
• prezența diabetului sau hipotiroidismului;
• utilizarea băuturilor alcoolice, a mamei viitoare a drogurilor;
• expunerea la radiații;
• greutate mică a sugarului (mai puțin de 2 kilograme și jumătate);
• predispoziție genetică;
• anomalii cromozomiale. De exemplu, sindromul de premii, Down, sau Shereshevsky-Turner;
• disponibilitatea altor CHD;
• îngrozitor de oxigen.

Care sunt simptomele unei boli a copilului?

Doctorii din conductele Battalov sunt denumiți uneori boală de inimă albă. Acest lucru se datorează faptului că pielea unui nou-născut cu această boală are întotdeauna o nuanță palidă. În plus față de el, următoarele semne indică prezența patologiei la sugari:

• transpirație excesivă;
• creștere prea mică în greutate;
• inima palpitații;
• oboseală;
• tulburări de somn;
• dificultăți de respirație;
• dificultăți de alimentare

Apariția acestor simptome este asociată cu insuficiența cardiacă din cauza congestiei vaselor pulmonare. Acest lucru se datorează faptului că sângele nu se aruncă asupra organelor, așa cum ar trebui să fie normal, ci se întoarce la ele.

Severitatea manifestării bolii afectează diametrul canalului arterial. Deci, dacă are o dimensiune mică, atunci va fi asimptomatică. Dacă dimensiunile vasului corespund valorilor: pentru bebelușii născuți la timp, este de 9 mm, iar pentru miezurile născute, este de 1,5 mm înainte, se vor adăuga următoarele simptome:

• răgușeală;
• întârzierea dezvoltării mintale și fizice;
• tuse;
• scăderea în greutate a nou-născutului;
• frecvente pneumonie și bronșită.

După un an (dacă defectul nu a fost tratat), copiii se confruntă în plus cu următoarele simptome:

• cianoza sau suprafața albastră a picioarelor;
• apariția oboselii după orice acțiune;
• apariția constantă a bolilor infecțioase. Ele se dezvoltă de obicei în sistemul respirator al organelor;
• lipsa sau foarte puțină creștere în greutate;
• apariția scurgerii de respirație atunci când se efectuează exerciții pe diferite părți ale corpului.

Atenție! Dacă un copil devine albastru plâns, își reține respirația, nu adaugă greutate și se obosește repede, atunci este necesar să se consulte un medic pediatru sau un cardiolog cât mai curând posibil.

diagnosticare

În primul rând, pentru a confirma sau respinge diagnosticul, medicul efectuează auscultații. Cu ajutorul unui dispozitiv special (stetoscopie), prin piept, ascultă bătăile inimii unui nou-născut pentru prezența zgomotului. Dacă sunt, atunci îi atribuie examinări suplimentare.

sarcină mare pe ventriculul stâng

creșterea dimensiunilor atriului și ventriculului stâng

piept x-ray

expansiunea mănunchiului vascular și a marginilor inimii; modificările pulmonare

În plus, a avut loc:

• Doppler ecocardiografie. În timpul acestuia este determinată de direcția, precum și de volumul de sânge care este descărcat prin conducta Battala;
• sunetul inimii. În timpul acestuia, se măsoară presiunea în ventriculul stâng.

Metode de tratament

În funcție de vârsta pacientului, severitatea simptomelor, dimensiunea canalului și prezența altor patologii, medicul poate alege una dintre următoarele metode de tratament:

• Medicație. Se utilizează pentru a detecta un defect la sugari care nu au încă un an. În absența unor manifestări pronunțate de patologie, medicamentele antiinflamatorii (de exemplu, Indomezazin) sunt prescrise copiilor. Ei blochează substanțe care nu dau bannerului o cale naturală. Pe lângă acestea, pot fi prescrise glicozide cardiace, precum și diuretice, necesare pentru a reduce încărcătura inimii copilului; antibiotice și diuretice.
• Cateterism. Metoda include ghidarea unui cateter într-o arteră mare și conducerea acestuia la canalul de bătălie. Apoi, un aparat care întrerupe fluxul sanguin este instalat în interiorul OAP. Această procedură este absolut sigură. Poate fi efectuată atât pentru adulți, cât și pentru copii, dacă au împlinit deja vârsta de 1 an.
• Ligarea canalului prin fixarea vasului cu o clemă specială sau prin suturarea canalului. Intervenția chirurgicală permite îngrijirea copiilor de la 2 ani.

Indicatii si contraindicatii pentru canalul de imbracaminte

Operația este recomandată în cazurile în care PAD:

• însoțită de stenoză aortică;
• miezul adesea suferă de pneumonie sau bronșită;
• în vasele pulmonare a crescut presiunea.
• copilul a avut insuficiență cardiacă;
• terapia cu medicamente nu a dat rezultatul dorit;
• copilul a prezentat semne de stagnare a sângelui în plămâni.

Nu puteți efectua o operație cu:

• patologii grave ale ficatului și rinichilor;
• aruncând sânge în aorta, nu din ea.

Prognoză și posibile complicații

Luptele canalului trebuie să fie complet închise în primele 3 luni de la naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci nu se va întâmpla fără utilizarea anumitor medicamente.
Unele statistici!

• În 75-81% din cazuri, după mai multe cursuri de injectare de medicamente, patologia este eliminată.
• După o intervenție chirurgicală, conducta se închide în toate, dar după un timp se poate redeschide.
• În absența terapiei, hipertensiunea pulmonară are loc încă 2-3 ani.
• Mulți oameni care nu au tratat PDA au trăit timp de cel mult 40 de ani.

Ceea ce amenință boala de inimă albă

În absența tratamentului adecvat la un copil, în plus față de acesta, pot apărea următoarele complicații:

• endocardită bacteriană;
• infarct miocardic;
• edem pulmonar;
• ruptură aortică;
• hipertensiune pulmonară;
• insuficiență cardiacă;
• ischemie cerebrală și hemoragie.

OAP este tratat. Principalul lucru este să-l găsim la timp. Părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea copilului și când apar simptome care indică apariția patologiei, consultați un medic.

Un nou-născut are duze arteriale deschise: manifestări și eliminarea patologiei

În perioada neonatală timpurie și târzie a vieții unui copil, pot apărea multe patologii decompensate ale dezvoltării acestuia, inclusiv malformații congenitale ale formării diferitelor organe și sisteme.

Astfel de afecțiuni patologice includ o CHD ca conducta arterială deschisă (AAP), care apare la 10-18% din nou-născuți, mai des la fete.

Informații generale

Aceasta congenital legat de patologii ale sistemului cardiovascular este lipsa de închidere arterial (botallova) tubulaturi in utero arterei pulmonare si copilul aortă.

Ce se întâmplă dacă un copil are o conductă arterială deschisă? Copilul începe formarea unui „vas“ de funcționare între aceste structuri anatomice, organism inutile care există în afara uterului, ceea ce duce la o încălcare clară a muncii nu este numai inima, ci și sistemul respirator.

Cauze și factori de risc

Cunoașterea factorilor etiologici care contribuie la despicatura fetale această comunicare este deosebit de important nu numai pentru medici, ci, de asemenea, femeile insarcinate, pentru ca acestea ar putea, în orice suspect a sunat alarma în timp util și să ceară ajutor medical. De asemenea, aceste cunoștințe sunt la fel de importante pentru prevenirea apariției PDA.

Cu toate acestea, anumiți factori îi pot afecta fuziunea. Printre cauzele principale ale canalului arterial deschis și ale defectelor cardiace congenitale ale nou-născutului în general se numără:

1. Factori infecțioși (virusurile herpetice, CMV, oreion, gripa, herpes, rubeolă, enterovirusuri sau virusul Coxsackie în prima treime a perioadei de gestație).
2. Terapia maternă extragenitală cronică (diabet, hipotiroidism și alte boli).

Tipurile și fazele fluxului

Distinge PAC izolată, care apare la aproximativ 10% din toate cazurile de defect, și combinate cu alte defecte cardiace (defect septal atrial la copii coarctație aortică la sugari forme de stenoza arterei pulmonare).

Este, de asemenea, obișnuit să clasificăm pietrele în aer liber prin fazele de dezvoltare a acestora:

• Etapa 1 se numește "adaptare primară" și durează primii 3 ani de viață a bebelușului. Aceasta este etapa cea mai intensă a simptomelor clinice, care poate fi chiar fatală dacă nu este prevăzută cu un tratament chirurgical adecvat.
• Etapa 2 se caracterizează prin compensarea relativă a imaginii clinice a bolii și durează între 3 și 20 de ani. O scădere a presiunii apare în vasele de circulație mică (pulmonară) și o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept, ceea ce duce la supraîncărcarea funcțională în timpul lucrului inimii.
• În stadiul 3, întărirea ireversibilă a vaselor din plămâni progresează în mod constant, ceea ce determină hipertensiunea pulmonară.

Având în vedere nivelul de presiune din lumenul arterei pulmonare și trunchiului pulmonar, se disting următoarele grade de PDA:

1. Când presiunea sistolică a arterei pulmonare nu depășește 40% din tensiunea arterială a corpului.
2. Prezența simptomelor de hipertensiune arterială moderată în artera pulmonară (40-75%).
3. Când există simptome de hipertensiune arterială severă în artera pulmonară (peste 75%) și fluxul de sânge de la stânga la dreapta.
4. Atunci când se dezvoltă hipertensiune arterială severă în vasele pulmonare și presiunea egală cu presiunea arterială sistemică contribuie la fluxul sanguin de la dreapta la stânga.

Ce este periculos: complicații posibile

• Dezvoltarea endocarditei bacteriene, care duce la înfrângerea stratului interior al peretelui camerelor inimii, în special în zona aparatului de supapă.
• Endarterită bacteriană.
• Infarctul miocardic cu risc de tulburări de ritm sau de deces.
• Insuficiență cardiacă cu severitate variabilă.
• Edemul țesutului pulmonar datorită presiunii crescute în vasele pulmonare, care necesită o acțiune extrem de rapidă de către personalul medical.
• Ruptura vasului principal al corpului uman - aorta.

simptome

Simptomele care se manifestă în această formă de boală cardiacă congenitală depind în întregime de gradul modificărilor hemodinamice din organism. În anumite cazuri, imaginea clinică nu va fi urmărită.

În altele progresează la gradul de severitate extremă și se manifestă în dezvoltarea bizon cardiace (deformarea convexă a peretelui toracic anterior în zona proiecției inimii), deplasând împinge inima apicală în jos, împreună cu extinderea zonei sale, jitter inima în partea de jos și a lăsat secțiunile sale, scurtarea persistente de respirație cu poziția ortopneei și a cianozelor pronunțate.

Principalele simptome ale PDA în cazurile clinice mai puțin severe sunt:

• inima palpitații;
• creșterea respirației;
• ficatul mărit (hepatomegalie) și splina;
• semnele electrocardiografice ale creșterii secțiunilor din stânga;
• zgomot specific în timpul auscultării inimii în cel de-al doilea spațiu intercostal stâng la stern (sistol-diastolic);
• puls rapid mare în arterele radiale;
• o creștere a presiunii sistemice sistolice și o scădere a diastolică (uneori la zero).

Când să văd un doctor

Nu în toate cazurile, părinții pot observa schimbări în starea de sănătate a copilului lor și suspectează această patologie congenitală, ceea ce cu siguranță agravează prognosticul pentru copil.

Părinții ar trebui să-și amintească faptul că merge la medic este necesară dacă au identificat următoarele simptome în copilul lor:

• tulburări de ritm de somn;
• somnolență;
• creștere în greutate lentă;
• scurtarea respirației în repaus sau după eforturi minore;
• nodul albastru al pielii după efort;
• letargie, respingerea jocurilor și a divertismentului;
• frecvente infecții respiratorii acute și SARS.

Apelul său ar trebui să fie făcută la pediatru de ingrijire primara, care, în prezența simptomelor patologice pot trimite o consultare a altor specialiști: cardiolog pediatru, chirurgie cardiacă pediatrică.

diagnosticare

Diagnosticarea ductului canalului deschis include mai multe grupuri de metode de cercetare. Cu un studiu obiectiv al copilului, medicul poate determina:

• puls rapid;
• creșterea presiunii sistolice cu o scădere simultană a diastolică;
• schimbări de la impulsul apical;
• extinderea limitelor umilității cardiace (marginile inimii);
• zgomotul Gibson de mai sus (sistolic-diastolic);
• Simptome anamnestice asociate cu posibila expunere la factorii de risc pentru acest defect.

Printre metodele de diagnosticare instrumentală se utilizează în mod activ următoarele:

1. ECG (electrocardiografie). Există o tendință de hipertrofie a inimii stângi și în fazele mai severe ale părții drepte, cu o abatere a axei inimii spre dreapta. Pe măsură ce boala progresează, există semne de încălcare a ritmicității contracțiilor inimii.
2. Ecocardiografie. Oferă de asemenea informații despre expansiunea cavităților inimii stângi. Dacă adăugați un studiu Doppler, se determină modelul mozaic al fluxului sanguin din artera pulmonară.
3. Radiografia pieptului. Caracterizat prin contururi crescute ale modelului plămânilor, o creștere a dimensiunii laterale a inimii datorată ventriculului stâng în timpul etapelor inițiale ale manifestărilor simptomelor PDA. Dacă se dezvoltă hipertensiunea vaselor pulmonare, modelul plămânilor, dimpotrivă, este epuizat, trunchiul arterei pulmonare erupe, inima este mărită.

Diferențierea diagnosticului se face în mod necesar cu alte defecte cardiace congenitale, cum ar fi:

• combinat defectul aortic;
• incomplet canalul atrioventricular;
• septul defect între ventricule;
• septul defect al aortei și arterei pulmonare.

tratament

Metoda conservatoare de tratament este utilizată numai la copiii prematuri și constă în introducerea inhibitorilor de formare a prostaglandinei pentru a stimula medicamente închiderea independentă a canalului.

Principalul medicament din acest grup este indometacinul. Dacă nu există efect cu o repetare de trei ori a administrării medicamentului la copiii cu vârsta mai mare de trei săptămâni, se efectuează obliterația chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al copiilor la vârsta de 2-4 ani este cea mai bună perioadă pentru o astfel de metodă de terapie. În aplicația extinsă este metoda de legare a canalului botanal sau a intersecției sale transversale cu cusătura ulterioară a celorlalte capete.

Prognoza și prevenirea

Atunci când conducta nu este operată, moartea survine la persoanele cu vârsta de aproximativ 40 de ani datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale severe în arterele pulmonare și a gradelor severe de insuficiență cardiacă. Tratamentul chirurgical oferă rezultate favorabile la 98% dintre pacienții mici.

Măsuri preventive:

1. Excluderea fumatului, abuzul de alcool, droguri.
2. Evitarea stresului.
3. Consiliere medicală obligatorie atât înainte, cât și în timpul sarcinii;
4. Salubritatea focarelor de infecție cronică.

Ductus arteriosus este o anomalie congenitală gravă care duce la rate mari de mortalitate cu tratament precoce sau inadecvat.

Debutul imaginii sale clinice este dezvoltarea de semne de hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, dacă această boală este diagnosticată în timp, rezultatul acesteia este foarte favorabil, fapt confirmat de date statistice moderne.