Anevrismul PAM la adulți

Anevrismul septului atrial - ce este? Cât de periculoasă este și de ce oamenii trebuie să știe cine au auzit un astfel de diagnostic în adresa lor la cabinetul medicului. Ar trebui să mă îngrijorez? Despre acest lucru în articolul nostru.

Anevrismul MPP este o patologie caracterizată printr-o proeminență a septului interatrial în locul celei mai mari subțiri. Această afecțiune este inclusă în grupul așa-numitelor anomalii ale inimii mici.

Grupurile de mici anomalii ale dezvoltării cardiace constituie anomalii de dezvoltare în structura inimii, care pot dispărea sau scădea în timpul vieții unui copil. Adesea, anomalia este combinată cu defectul septal atrial. În acest caz, această afecțiune se numește boală cardiacă congenitală.

1 Mecanisme de formare a anevrismului

Deschide gaura ovală

În perioada prenatală a fătului în septul dintre atriu este o fereastră ovală. Prin această fereastră este descărcarea sângelui din atriul stâng spre dreapta. Astfel, fluxul sanguin nu captează cercul pulmonar al circulației sângelui, deoarece în această perioadă nu este necesară funcția pulmonară.

După naștere, plămânii copilului încep să funcționeze și fereastra ovală se închide (supraaglomerare). Dacă fereastra nu se închide complet, în acest loc se formează un țesut conjunctiv subțire sau există un mesaj între atriu.

2 Complicațiile și riscurile bolii

În unele cazuri, anevrismul septal atrial se poate comporta destul de calm și nu reprezintă o amenințare pentru organism dacă dimensiunea acestuia este mică. Cu toate acestea, existența sa la adulți poate fi însoțită de următorii factori:

1. Tulburări ale ritmului cardiac.
2. Complicații tromboembolice. Această complicație este adesea observată atunci când anevrismul septal atrial este combinat cu prezența unui mesaj între atriu. Sunt create condiții pentru turbulența fluxului sanguin în zona găurii. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge care pot curge în creier prin sânge. Ca urmare, se poate dezvolta o condiție care pune viața în pericol - o blocare a vaselor cerebrale și, ca rezultat, un accident vascular cerebral.
3. Ruptura anevrismică. O astfel de complicație poate apărea atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială. Acest lucru, desigur, un fapt nefavorabil. Ca rezultat al unor suprasolicitări emoționale și fizice pe fondul hipertensiunii arteriale, se poate produce o ruptură de sept.

Având în vedere că presiunea în atriu este mult mai mică decât în ​​ventricule, diferența nu duce la decesul pacientului. Cu toate acestea, această afecțiune poate agrava în mod semnificativ starea pacientului. Există semne de insuficiență cardiacă care reduc calitatea vieții pacientului.

3 Prevalența și cauzele bolii

Septal defectul atrial

Prevalența bolii este de 1% din populație și se găsește la egalitate atât la bărbați, cât și la femei. Cauzele care conduc la dezvoltarea anevrismului CPR pot fi împărțite în două grupe mari:

1) Congenital. O tulburare genetică (ereditară) care se manifestă ca o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv în perioada prenatală. Apare la 80% dintre tineri și poate fi atât sistemic, cât și local (izolat).

Cu implicarea sistemică a țesutului conjunctiv, se pot observa schimbări în multe organe și sisteme - rinichii, ochii, sistemul nervos, sistemul cardiovascular. Adesea, anevrismul este combinat cu distonia vasculară. Cu implicarea locală, procesul afectează numai septul interatrial. A doua opțiune este mult mai puțin comună.

4 Clasificarea anevrismului MPP

Tipuri de anevrism MPE

Anevrismul septului atrial este împărțit în 3 tipuri:

1. Tip R. Septul se extinde spre atriul drept.
2. R-L-tip. Umflarea septului merge mai întâi spre dreapta și apoi spre stânga.
3. Tipul LR Partiția se deplasează spre stânga și apoi spre dreapta.

În funcție de prezența unei găuri în partiție:

1. Prezența unui mesaj al atriului stâng și al celui drept. În acest caz, există o descărcare de sânge în atriul drept.
2. Mesaj lipsesc.

5 Manifestări clinice la adulți

Dispneea asupra efortului

Dacă apar sau nu un anevrism septal atrial depinde de mai mulți factori:

• Mărimea anevrismului.
• Dimensiunile unei ferestre ovale deschise.
• Prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiacă.
• Vârsta pacientului. De regulă, cu vârsta, starea pacientului se deteriorează, deoarece mecanismele adaptive ale corpului se uzează.
• Bolile concomitente (în special boli ale sistemului cardiovascular).

Pentru o lungă perioadă de timp, anevrismul cu prezența unei găuri este asimptomatic la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, pentru o lungă perioadă de timp, corpul se poate adapta la o astfel de sarcină. Tulburările funcționale ale inimii pot fi absente până la maturitate. Singurul semn la această vârstă poate fi o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică. În a treia decadă a vieții poate fi oboseală ușoară.

De regulă, anevrismul de dimensiuni mici, de dimensiuni reduse, fără comunicare între atriu, nu se manifestă. Dacă există o fereastră ovală deschisă de dimensiuni mari, sângele este descărcat în atriul stâng. Această afecțiune afectează funcționarea inimii și se manifestă prin anumite simptome. Cu toate acestea, semnele bolii nu sunt specifice bolii. Acestea includ:

• Dificultăți de respirație. Este dificil pentru pacient să respire - este dificil. Această condiție apare în timpul exercițiilor fizice.
• Palpitații. Un simptom care se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice, ca răspuns al inimii la o creștere a cererii de oxigen.
• Oboseala. Această condiție însoțește, de asemenea, activitatea fizică.

6 Diagnosticul bolii

Anevrismul MTF (tip R)

După cum sa menționat mai devreme, anevrismul MTF se referă la anomalii congenitale de dezvoltare. Prin urmare, aceasta poate fi detectată fără dificultate chiar și în copilărie. O situație diferită este observată în cazul întinderii sale progresive, atunci pentru prima dată se poate observa la o vârstă mai matură.

Principalele metode de diagnosticare a anevrismului sunt:

• Studiu ecocardiografic. Ecografia inimii permite identificarea proeminenței septului interatrial.

Atunci când anevrismul este completat de existența unei ferestre ovale deschise, următoarele metode pot fi informative:

• ECG este cea mai ușoară metodă. Examinarea electrofiziologică a inimii vă ajută să vedeți supraîncărcarea inimii drepte. Tulburări ale ritmului cardiac sunt, de asemenea, detectate. În același timp, pot fi detectate semne de fibrilație atrială.
• X-ray a pieptului. Anevrismul cu o fereastră ovală deschisă se caracterizează prin prezența unui simptom specific pe o imagine cu raze X - "pulsarea rădăcinilor plămânilor".
• Studiu ecocardiografic. Ca și în cazul anevrismului fără comunicare, această metodă este foarte importantă în diagnosticarea unei ferestre ovale deschise. Datorită acestei metode, puteți vedea turbulența fluxului sanguin în zona găurii. De asemenea, pot fi detectate tulburări ale valvei.

Diagnosticul instrumental poate fi suplimentat și prin următoarele metode:

• Ecografie ultrasofagiană.
• Ecografia transstoracică.
• Tomografia computerizată.
• Cateterizarea camerelor inimii.

7 Tratamentul anevrismului

Tratamentul anevrismului la adulți poate fi atât medical cât și chirurgical.
1) Tratamentul medicamentos - este nespecific. Se utilizează și atunci când nu este indicat tratamentul chirurgical. Drogurile care pot fi aplicate aparțin grupurilor diferite.

• Medicamente care stimulează formarea colagenului.
• Vitamine din grupa B.
• Următoarele elemente - Cu, Zn, Mg.
• Medicamente care afectează ritmul inimii.
• Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Cu toate acestea, acest tratament este nespecific. De regulă, pacienții care nu au nevoie de tratament chirurgical necesită o monitorizare constantă de către un cardiolog sau terapeut. Acestea trebuie să fie supuse unei ultrasunete a inimii în fiecare an pentru a monitoriza starea anevrismului.

Pacienților li se recomandă măsuri de restaurare. Este recomandabil să se respecte regimul de muncă și odihnă, pentru a evita suprasolicitarea emoțională și fizică. Este important să controlați nivelurile tensiunii arteriale. Un aspect important este și prevenirea infecțiilor care au un efect negativ asupra organismului.

Okklyuder pentru a închide WFP defect

2) Tratamentul chirurgical este indicat cu o dimensiune a anevrismului mai mare de 10 mm și însoțită de afectarea funcției cardiace. Principala metodă de intervenție chirurgicală este de a întări anevrismul cu material sintetic. Dacă există o gaură în sept, poate fi închisă în următoarele moduri:

• Sutură. Efectuată în cazul unei găuri mici.
• Plasarea patch-urilor sintetice.
• Metoda endoscopică de închidere a ferestrei folosind dispozitive speciale.

Anevrismul septului atrial (MPP): cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este anevrismul septului atrial (abreviat ca PAM), tipurile acestuia. Cauzele patologiei, care ar putea fi simptomele. Când tratamentul este necesar și când nu.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Atunci când apare anevrismul septului atrial, are loc curbura sa spre stânga sau spre dreapta.

Anevrismul este considerat proeminența septului interatrial de 10 mm sau mai mare în dimensiune. Curbura lui mai mică poate fi recunoscută ca o variantă a normei, dacă nu este însoțită de patologii suplimentare.

Anevrismul în sine nu este o patologie periculoasă, iar tratamentul său special nu este de obicei necesar, mai ales dacă pacientul nu este deranjat de simptome.

Cu toate acestea, în orice caz, dacă aveți o astfel de abatere, observați-o cu un cardiolog și faceți o examinare preventivă o dată pe an.

Tipuri, cauze, mecanisme de dezvoltare a anevrismului MPP

În funcție de forma sa, există:

• în interiorul atriumului stâng;
• bulă în atriul drept;
• Anevrismul în formă de S.

Această clasificare nu are o mare semnificație clinică. Singurul lucru care se poate observa - curbura în formă de S este mai periculoasă decât stânga sau dreapta.

O anomalie poate fi, de asemenea, congenitală sau dobândită.

Forma congenitală de anevrism

Congenital anevrism MPP este diagnosticat în timpul examinării de rutină a sugarului.

Apare din cauza unei predispoziții genetice (dacă cineva are această problemă în familie, poate fi transmis unui copil) sau din cauza încălcării dezvoltării embrionare. Sistemul cardiovascular al fătului poate suferi de obiceiurile dăunătoare ale mamei, stres grav în timpul sarcinii, precum și transferat în timpul bolii infecțioase.

Anevrismul congenital se dezvoltă în conformitate cu următorul principiu. În septul interatrial al embrionului există o gaură mică - o fereastră ovală. În mod normal, este complet îngroșată la copii imediat după naștere. În cazul patologiei, este posibil să nu se închidă deloc (atunci pacientul va fi diagnosticat cu o fereastră ovală deschisă) sau închis cu un strat foarte subțire de țesut (atunci această parte subțire a septului se întinde și se îndoaie într-o parte, formând un anevrism).

Formular achiziționat

Detectarea dobândită la adulți, majoritatea cu vârsta peste 50 de ani. Poate să apară ca urmare a infarctului miocardic sau ca o modificare legată de vârstă cauzată de îmbătrânirea corpului.

Simptome posibile ale anevrismului PAM?

În majoritatea cazurilor, anevrismul septal atrial în sine nu produce nici un simptom neplăcut atât la adulți, cât și la copii. Prin urmare, pentru a le diagnostica, pe baza plângerilor pacientului, este imposibil. Pentru a identifica această anomalie, trebuie să urmați în mod regulat o examinare fizică preventivă. Cu toate acestea, în timpul ei, medicii nu sunt prescrise întotdeauna o ultrasunete a inimii, astfel încât pacientul nu poate fi chiar conștient de boala de inima lui pentru o lungă perioadă de timp.

La nou-născuți, patologia se poate manifesta uneori în creștere lentă în greutate. În acest caz, medicii prescriu o examinare cuprinzătoare, în timpul căreia nu este examinată numai inima.

La adolescenții care au anevrism PAM, rezistența poate fi redusă, ei nu pot tolera efort fizic intens (cum ar fi predarea standardelor în educația fizică sau vizitarea secțiunii sportive). Acest lucru se datorează faptului că în adolescență datorită creșterii intense și pubertate, sistemul cardiovascular primește deja o sarcină mare. Simptomele neplăcute dispar de obicei odată cu vârsta.

Cu toate acestea, în cazul în care copilul nu se plânge de sănătate precară și oboseală rapidă, anevrismul septului atrial nu este o contraindicație pentru educația fizică și sport.

diagnosticare

Pentru a identifica boala folosind Echo KG (ultrasunete a inimii).

Procedura este complet nedureroasă, deci este folosită și pentru a diagnostica patologiile cardiace la copii, inclusiv la nou-născuți. În timpul ultrasunetelor, pacientul se strivește la talie, se află pe canapeaua de pe spate, medicul aplică un gel special și începe să examineze inima cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Apoi, medicul va cere subiectului să se întoarcă pe partea stângă pentru a privi inima într-o altă proiecție. Înainte de procedură, este recomandabil să nu faceți cheile (cu cel puțin o oră înainte de diagnosticare). Trebuie să aveți un prosop cu dvs. pentru al pune pe o canapea și câteva servetele pentru a șterge gelul din corp.

Cu ajutorul lui Echo CG, este posibil să se identifice nu numai anevrismul MPP, ci și alte defecte, precum și să se evalueze performanța inimii și starea tuturor celor patru camere.

Anevrismul septului atrial (MPP): cauze și tratament

Un tip de patologie a inimii este anevrismul septal atrial - o boală care poate fi fatală. Cea mai frecventă boală a inimii la copii apare, care se dezvoltă în perioada prenatală. Anevrismul MPE la un copil mic este dificil de determinat, deoarece este dificil de identificat simptomele, motiv pentru care este necesar diagnosticul medical, urmat de tratament.

Ce este un anevrism al PAM?

Anevrism MPP - o mică anomalie a inimii, care este o proeminență a peretelui vasului. În același timp, circulația sângelui este perturbată, iar neoplasmul presează pe pereții atriului. La adulți, boala este mai puțin frecventă decât la copii. Există câteva forme ale acesteia:

• Umflarea din atriul stâng spre drept;
• Umflarea septului inimii spre stânga;
• Spiritism patologia, atunci când partea superioară se umflă într-o direcție, dreapta - în alta.

Pneumoftizația la un nou-născut și la adulți este periculoasă nu numai din cauza unei eventuale rupturi - se întâmplă foarte rar. Pericolul este că, dacă fluxul sanguin în forma acută a bolii este perturbat, abaterile în aprovizionarea cu oxigen a creierului sunt probabile. Există cheaguri de sânge, cheaguri, anomalii asociate cu un defect în vasele sanguine și arterele, este posibil un accident vascular cerebral.

Cauzele bolii

Anevrismul MPP a fost cunoscut medicilor de ceva timp, dar până acum nu a fost posibil să se identifice cauzele exacte ale dezvoltării acestuia. Atât bărbații, cât și femeile sunt în pericol. Cel mai probabil, formarea patologiei este asociată cu astfel de factori:

• Anevrismul congenital - interatrial la copii apare în uter, ca urmare a bolilor infecțioase anterioare sau a semnelor ereditare. Dacă rudele copilului au întâlnit deja patologia, este posibil ca bebelușul să se dezvolte din nou;
• Obținute - apar la adulți, de exemplu, după un atac de cord. Acestea pot afecta, de asemenea, evoluția rănilor cauzate de accidente sau greve la zona toracică.

În orice caz, natura anevrismului septal atrial nu a fost încă elucidată, ceea ce înseamnă că fiecare persoană este în pericol și când apar primele semne, ar trebui să cereți ajutor.

Ce simptome pot indica un anevrism al PAM

Semnele de anevrism pot fi ușoare sau complet absente. Adesea, boala are loc fără simptome. Natura senzațiilor pacientului este influențată de mărimea proeminenței, de vârsta persoanei și de dimensiunile ferestrei ovale. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt similare cu manifestarea insuficienței cardiace, infarct miocardic sau suprasolicitare, iar pacientul nu caută ajutor în timp util.

Aceste simptome ar trebui să fie alarmante:

• Durerea in inima - are caracter paroxistic;
• Creșterea oboselii, deoarece circulația sângelui este perturbată și corpul este prevăzut cu oxigen;
• Un sentiment de disconfort în piept - acest simptom poate spune despre multe patologii;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Incapacitatea de a suferi exerciții prelungite - dificultăți de respirație și oboseală.

În plus, pot apărea probleme de respirație, inclusiv tusea - un volum crescut de flux sanguin către plămâni, iar sarcina vaselor și a capilarelor crește.

Cum este diagnosticul?

Anevrismul septal atrial este detectat într-o instituție medicală. Pacientul este supus unei examinări medicale primare, în timpul căruia sunt excluse alte boli posibile. Efectuarea unui sondaj cuprinzător:

• Heart ultrasunete este cel mai comun mod de a identifica patologia și de a determina forma sa;
• ECG este o metodă simplă în care este posibilă găsirea unei tulburări de ritm cardiac, pentru a elimina aritmia;
• Radiografie - un simptom specific este observat în imagine - rădăcinile pulmonare pulmonare;
• Tomografia computerizată;
• Cateterizarea camerelor inimii.

În plus, un studiu de laborator privind sângele pentru procesele inflamatorii. Este important ca prognoza și tratamentul să fie efectuate de un cardiolog cu experiență, deoarece boala este periculoasă și implică multe riscuri.

Cum este tratamentul anevrismului MPP

Anevrismul părții membranoase a septului interventricular este tratat prin aceleași metode ca și alte tipuri de patologii similare. După detectarea bolii, este de obicei prescris un tratament medical, în timpul căruia medicul monitorizează creșterea anevrismului. Aceste medicamente sunt utilizate:

• Medicamentele care provoacă producerea de colagen - sunt necesare pentru a întări pereții vaselor de sânge;
• Vitamine B;
• Oligoelemente, inclusiv zinc și cupru;
• Mijloace pentru ameliorarea tensiunii arteriale în cazul în care pacientul este predispus la hipertensiune arterială;
• Medicamente care absorb cheaguri de sânge;
• Medicamente pentru a egaliza ritmul cardiac.

Metoda de droguri este folosită pentru patologia mică, dacă se observă creșterea accelerată, nu se poate face fără intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, sarcina medicului este de a întări pereții anevrismului. Sunt utilizate următoarele metode:

• Puneți un plasture sintetic;
• Cusută printr-o mică gaură;
• Fereastra ovală este închisă cu un endoscop.

Tratamentul chirurgical nu exclude medicația în perioada de reabilitare. De asemenea, va trebui să beți medicamente care să consolideze vasele de sânge, vitaminele și mineralele. Respectarea tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului este necesară pentru ca tratamentul să aibă succes.

Prevenirea anevrismului MPP

Când vă dați seama ce este un anevrism septal atrial, cât de dificil este diagnosticul și tratamentul, ar trebui să vă gândiți la măsurile preventive. Acestea vor reduce riscul dezvoltării patologiei, precum și facilitarea evoluției bolii, dacă anevrismul este deja format. Respectați următoarele măsuri:

• Luați în serios bolile infecțioase - orice frig sau gripa trebuie tratate urgent, deoarece pot accelera creșterea unei neoplasme. Dacă este sau nu dreptul de a consulta un medic, este mai bine să efectuați un astfel de tratament sub supravegherea unui specialist;
• Tratați imediat o tuse - chiar dacă o astfel de boală inofensivă poate duce la ruperea pereților, va fi mai bine să faceți o examinare în această perioadă;
• Renunțați complet la obiceiurile proaste, care vor avea un impact pozitiv nu numai asupra activității inimii, ci asupra întregului organism;
• Mâncați bine și echilibrat. Din dietă va trebui să eliminăm alimentele dăunătoare dăunătoare, deoarece contribuie la formarea de cheaguri de sânge și plăci în vase și, deoarece fluxul sanguin este deja rupt, devierea adițională este inacceptabilă;
• Controlul dezvoltării aterosclerozei, presiunii și greutății. Dacă este necesar, utilizați medicamentele prescrise de un medic.

În plus, efortul fizic moderat, lipsa stresului și o rutină exactă zilnică, cu suficient timp pentru somn și odihnă vor contribui la reducerea riscului de îmbolnăvire sau apariția complicațiilor.

Anevrismul MPP este o patologie care se poate forma la o persoană de orice vârstă, fără simptome. Dar absența semnelor nu înseamnă că boala nu este periculoasă, există întotdeauna un risc de ruptură sau complicații. Deci, pacientul trebuie să facă obiectul unor examinări regulate pentru a identifica anevrismul și alte defecte ale inimii sau ale sistemului circulator.

Anevrisme MPP - caracteristici și metode de tratament

Pneumonie PFS este o boală rară care este cea mai frecventă la copiii mici. Dificultatea este că boala poate fi identificată într-un stadiu târziu și, prin urmare, este dificil să se înceapă tratamentul în timp util. Din acest motiv, este important să cunoaștem semnele și cauzele care stau la baza patologiei, pentru a putea fi examinate dacă pacientul este în pericol.

Caracteristică a bolii

AWP cu anevrism este rară. Acest lucru se datorează multor probleme care apar în procesul de diagnosticare. Adesea, o astfel de boală poate să dispară fără simptome și, prin urmare, este dificil să se facă un diagnostic precis, motiv pentru care consecințele pot fi destul de directe, inclusiv moartea pacientului. Adesea, un astfel de anevrism poate fi detectat doar întâmplător în timpul unei examinări sau într-un stadiu foarte târziu. Din acest motiv, este important ca persoanele cu predispoziție de a dezvolta patologie să fie supuse periodic examinărilor preventive pentru a evita dezvoltarea unei etape mai grave.

De fapt, anevrismul WFP este o afecțiune în care septul interatrial se umflă într-o parte cu mai mult de 1 cm. Dar, în practică, o proeminență mai mică este adesea recunoscută ca un anevrism. Mai des, proeminența este îndreptată spre dreapta, dar pot exista și alte manifestări ale defectului. Direcția anevrismului nu afectează simptomele. O importanță majoră în dezvoltarea tratamentului sunt numai comorbiditățile, care determină imaginea clinică și prognosticul.

Cauzele patologiei

Adesea, anevrismul MPP apare pe fondul defectelor de dezvoltare a fătului sau al formării ulterioare necorespunzătoare a organelor după nașterea unui copil. Deseori, fereastra ovală nu se închide în timp util, dar continuă să funcționeze mai departe. În acest caz, este posibilă o înfundare a septului sau a miocardului în una din laturi. O astfel de abatere este adesea o manifestare concomitentă a unui anevrism similar.

Adesea boala este congenitală. Există multe motive pentru aceasta: infecțiile mamei viitoare în timpul sarcinii, nerespectarea regimului (fumatul, abuzul de alcool, stresul). Dar predispoziția ereditară este posibilă. Principalul motiv este considerat a fi o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv în timpul sarcinii, deși cauzele sunt necunoscute până la sfârșitul anului, iar studiile privind această boală nu sunt dirijate foarte activ de către oamenii de știință.

Dar patologia se poate dezvolta la adulți. Cauza poate fi un atac de cord sever, dar acest lucru este rar.

simptomatologia

Deseori, boala are loc fără simptome. Manifestările dau mărturie despre patologiile suplimentare ale inimii sau apar deja în stadiile tardive ale bolii, astfel încât această situație complică boala, deoarece nu puteți începe tratamentul. Dacă apar simptome care pot indica probleme cardiace, trebuie să căutați imediat asistență medicală pentru a fi supusă unei scanări cu ultrasunete și a determina cauza adevărată. Este important să se efectueze un examen profilactic dacă pacientul se află într-un grup de risc potențial.

Manifestările de patologie includ:

• formarea cheagurilor de sânge (dimensiuni mici);
• tulburări de ritm cardiac;
• dificultăți de respirație.

Dar simptomele sunt extrem de rare. Pacienții raportează plângerile dacă se manifestă patologia. Consecința poate fi întâlnită dacă există încă comorbidități. Motivul este că numai boala nu afectează nu numai sănătatea și calitatea vieții pacientului, ci și funcționarea directă a mușchiului cardiac. Prin urmare, acest diagnostic este adesea făcut din întâmplare în timpul unei examinări de rutină. Faptul este că este posibil să se diagnosticheze o boală numai în timpul unei scanări cu ultrasunete, deoarece chiar și un medic cu experiență nu va fi aproape niciodată în măsură să se diagnosticheze cu exactitate în timpul unei examinări fără echipament special.

tratament

Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu anevrism MPP, medicul prescrie un tratament cuprinzător. În acest caz, tehnica depinde de stadiul în care se află boala. Abordarea trebuie să fie cuprinzătoare și implică respectarea recomandărilor generale pentru regimul de zi și terapia de întreținere. În orice caz, totul depinde numai de stadiul bolii, severitatea afecțiunii și prezența comorbidităților. A apela la intervenție doar ca o ultimă soluție. Numai un medic cu experiență poate lua o decizie, după ce a studiat în detaliu starea pacientului pe baza unei examinări detaliate. Dacă vorbim despre patologia congenitală, atunci adesea nu este nevoie de altă intervenție decât aderarea la regim. Restul stării pacientului se normalizează treptat odată cu vârsta. De regulă, dacă nu există probleme de sănătate asociate, boala însăși trece treptat.

Recomandări generale

Medicii, care diagnostichează un astfel de diagnostic, recomandă mai întâi să respecte stilul de viață corect. Adesea, acest lucru este suficient pentru a preveni progresul bolii și persoana poate trăi o viață normală. Recomandările pentru stilul de viață includ:

• • Respectarea somnului și a odihnei. O persoană cu o patologie similară ar trebui să se odihnească în cantitate suficientă, să se culce suficient. În mod ideal, pentru a stabili un vis în același timp. Se recomandă evitarea stresului și suprastimulării nervoase. Dar nu ar trebui să mergeți la cealaltă extremitate. Adesea, părinții copiilor cu o boală similară fac o altă greșeală - încearcă să protejeze copilul de efort fizic. Acest lucru este greșit, deoarece un stil de viață sedentar pentru pacienții cu patologii cardiace este, de asemenea, distructiv. În acest caz, trebuie doar să stați la mijloc - pentru a limita sarcini prea intense, dar în același timp să nu eliminați complet activitatea fizică din viața pacientului. Pacienților cu astfel de diagnostic se recomandă să meargă mai des în aer liber, să înoate și, de asemenea, să facă exerciții terapeutice și de respirație. O respingere totală a activității fizice va duce la o situație și mai gravă și la dezvoltarea unor patologii grave.
  • Respingerea obiceiurilor proaste. Adulții neglijează adesea sfatul medicului și continuă să fumeze, să bea alcool, ceea ce, dacă există un astfel de diagnostic, este distructiv.

• Tratamentul patologiilor concomitente. În sine, un anevrism nu va provoca disconfort pacientului și poate duce la consecințe dezastruoase pe fundalul unor diagnostice suplimentare. De aceea este foarte important să începem mai întâi tratarea patologiilor.
• Dieta. Persoanele cu orice patologie a inimii, este important să se acorde atenție meniului de planificare. Greutatea în exces mărește sarcina asupra mușchiului cardiac, exacerbatând situația. În plus, este important să rețineți că o alimentație necorespunzătoare poate declanșa dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, care va crește și sarcina inimii. Baza rației unui astfel de pacient ar trebui să fie cereale ușoare (hrișcă, fulgi de ovăz), legume, fructe (evitând în același timp consumul de leguminoase, cartofi). Dulce ar trebui să fie consumate în cantități minime, reduce consumul de făină, și, de asemenea, elimina consumul de ciocolată, cafea, ceai puternic. Din băuturi trebuie să beți ceaiuri din plante și nu compoturi prea concentrate. Este important să eliminați complet condimentele prea acră, amară, sărată, precum și afumate. Fried este mai bine să înlocuiți aburit sau fiert. Din carne și produse din pește pentru a alege fără grăsime. În plus, trebuie să consumați adesea mese mici - în medie, de 5-6 ori pe zi. De asemenea, nu consumați prea mult lichid - 2 litri pe zi vor fi suficiente. În caz contrar, există riscul de formare a edemelor.

Dacă starea pacientului continuă să se deterioreze, atunci, cel mai probabil, va trebui să conectați o terapie mai gravă sau chiar să prescrieți o intervenție chirurgicală - aceasta va ajuta la eliminarea defectului într-un mod fundamental.

Cu toate acestea, este adesea posibil să existe probleme de sănătate și patologii suplimentare. În acest caz, trebuie să acordați o atenție deosebită tratamentului acestor patologii, deoarece ele provoacă adesea apariția unor consecințe mult mai grave. Apoi, accentul principal se pune pe tratamentul, care este determinat în funcție de patologia care stau la baza.

Terapia de droguri

Aproape întotdeauna, medicul prescrie tratamentul medicamentos dacă pacientul a fost diagnosticat cu comorbidități. În acest caz, tratamentul vizează mai mult combaterea acestora. Dacă pacientul are o deteriorare generală a sănătății sau există o predispoziție la boli de inimă, poate fi prescrisă terapia de susținere.

Principalele grupe de medicamente care pot fi prescrise includ:

• medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge și subțiriază sângele;
• diuretic, prevenind creșterea presiunii;
• sedative;
• vitamine care au un efect fortificant asupra mușchiului inimii.

Toate aceste medicamente pot fi prescrise doar de un specialist, deoarece este necesar să se evalueze mai întâi starea pacientului. În plus, este important să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor între ele, alegând unul din fiecare grup.

Astfel, terapia medicamentoasă pentru anevrismul MPE este prescrisă ca un întreg numai pentru a menține funcționarea normală a inimii sau în prezența altor boli asociate. Dacă boala este prezentă fără alte diagnostice, atunci pacientul reușește să-și trăiască toată viața fără să știe despre boala sa. Dacă este posibilă identificarea acesteia, este necesar să se respecte recomandările de bază privind regimul și stilul de viață, pentru a evita orice consecințe. Trebuie să se înțeleagă că acest diagnostic nu este periculos doar în absența unor patologii suplimentare ale inimii și a încărcăturii.

Anevrismul septului atrial (MPP): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Copii nou-nascuți pot fi diagnosticați cu diferite malformații congenitale și anomalii ale inimii. Unele dintre ele sunt incompatibile cu viața, altele necesită corecție chirurgicală, altfel tulburările hemodinamice severe nu pot fi evitate, iar altele sunt relativ sigure și asimptomatice.

Anevrismul MPP (septul interatrial) este numit așa-numitele anomalii minore ale inimii, care nu provoacă tulburări circulatorii semnificative și schimbări în activitatea inimii. Aceasta este o malformație rară a nou-născuților, care apare în cel mult 1% din cazuri și este de obicei asimptomatică.

Mamele tinere care se confruntă cu o astfel de anomalie în copilul lor nu trebuie să fie în panică - anevrismul PAM nu reprezintă o amenințare pentru viață, copiii se dezvoltă în mod corespunzător și, odată cu creșterea anevrismului, pot dispărea spontan. Anxietatea ar trebui să cauzeze cazuri în care anevrismul este combinat cu un defect mai grav, ceea ce va determina simptomele și tactica copilului.

Anevrismul MPP este izolat, dar mult mai des este combinat cu alte defecte cardiace și o fereastră ovală deschisă, astfel încât simptomele pot fi variate, dar nu sunt întotdeauna asociate cu anevrismul. Patologia suspectă la nou-născut permite ultrasunete, care poate fi efectuată în primele zile și săptămâni de viață.

Cauze și tipuri de anevrism MPP

Anevrismul septului interatrial în termeni de anatomie este o proeminență a peretelui miocardic între atriu într-o direcție sau alta. De obicei, peretele se prelungește în zona așa-numitului fosa ovală, care rămâne după o creștere a ferestrei ovale, deoarece mușchiul inimii nu este suficient de puternic și în condiții nefavorabile se poate îndoi.

În făt, cercul pulmonar al circulației sângelui nu funcționează, deoarece stăpânirea procesului de respirație este posibilă numai după nașterea unui copil. Schimbul de gaze este in utero menținut de o placentă funcțională, iar o fereastră ovală situată în septul dintre atriu este necesară pentru redirecționarea sângelui din atriul drept spre stânga și apoi în cercul mare. După naștere, gaura aproape imediat se închide, nou-născutul respiră cu propriile plămâni, iar sângele de la un atrium la altul nu mai intră.

Adesea, neonatologii observă închiderea târzie a unei ferestre ovale, care poate funcționa de foarte mult timp - până la un an sau mai mult. În astfel de cazuri, miocardul insuficient de puternic este mai susceptibil de a fi extrudat într-o direcție sau alta sub presiunea fluxului sanguin. Combinația dintre un anevrism și un defect în sept este mai tipic decât un anevrism izolat MPE, deși ultima opțiune este posibilă.

Cauzele anevrismei PAM nu sunt stabilite cu precizie, iar studiile pe scară largă în acest domeniu nu au fost efectuate. Rolul factorilor externi și interni este asumat. Poate fi o infecție în timpul sarcinii, condiții adverse de mediu. Rolul stresului, lipsa de vitamine la mama insarcinata, hipoxia intrauterina nu este exclusa.

În ciuda lipsei de date fiabile privind etiologia anevrismelor MPE, majoritatea oamenilor de știință încă tind să fie de acord că dezvoltarea țesutului conjunctiv în perioada prenatală este esențială pentru apariția unei anomalii.

La copiii preșcolari cu o fereastră ovală funcțională, poate fi detectat un anevrism brusc. După naștere, acești pacienți sunt diagnosticați cu un defect, dar nu au anevrism. Cu o creștere superioară a deschiderii cu țesut fibros-muscular, un perete subțire se strecoară într-o direcție sau alta - apare un anevrism MPD.

La adulti, anevrismul MPP poate fi rezultatul unui infarct miocardic masiv, dar aceasta conditie este extrem de rara. Atacurile de inimă sunt mai caracteristice miocardului ventricular, în timp ce atriile sunt extrem de rare.

În mod convențional, un anevrism este considerat o astfel de proeminență a peretelui septului interatrial într-una din atriuri, când, în conformitate cu ultrasunetele, este mai mare de 1 cm, dar proeminențele mai mici vor fi de asemenea considerate anevrisme.

În funcție de direcția de deformare a septului interatrial, există trei tipuri de anevrisme MPE:

• Cu deformarea în atriul drept (apare cel mai frecvent);
• Deformarea în atriul stâng;
• Anevrismul în formă de S, când o parte a septului se prelungește într-o direcție, iar cealaltă în direcția opusă.

evacuarea sângelui în inimă de la stânga la dreapta cu defectul MPP

Direcția de încovoiere a peretelui interatrial nu afectează simptomele și cursul defectului, dar mai des se află direcția spre dreapta, deoarece presiunea din atriul stâng este mai mare decât în ​​dreapta și peretele inimii este deviat sub acțiunea sa în direcția opusă.

Din punctul de vedere al clinicii, nu este direcția anevrismului care contează mult mai mult, ci combinația cu alte defecte - o fereastră ovală deschisă, un defect al pereților inimii și alte defecte congenitale care pot cauza o încălcare a hemodinamicii intracardiace și a organelor cu simptomele corespunzătoare.

Fluxul de sange in inima cu anevrism nu se schimba intotdeauna. Dacă nu este însoțită de un defect în sept și prolapsul nu atinge valori critice, circulația sângelui prin camere va fi normală.

Un bulgare pronunțat poate contribui la deformarea și comprimarea cuspidelor supapei, iar un anevrism cu suprafață mare care iese în atriul drept face dificilă golirea acestei camere de inimă și, prin urmare, umplerea normală a ventriculului drept, ceea ce duce la tulburări ale fluxului sanguin.

Anevrismul, format dintr-un perete holistic între atriu, are loc fără descărcarea de sânge dintr-o cameră în alta, prognosticul este favorabil, iar simptomele sunt adesea absente. Dacă există un defect, o fereastră ovală care nu este închisă în timp sau se rupe o proeminență anevrismică, atunci sângele va curge în atriul drept din stânga și va începe să crească presiunea în jumătatea dreaptă a inimii și trunchiului pulmonar - hipertensiunea pulmonară.

Manifestări ale anevrismului septal atrial

Ca majoritatea altor anomalii minore care nu sunt însoțite de prezența altor defecte cardiace, anevrismul septului interventricular este asimptomatic. Ea devine cunoscută despre ea după o examinare planificată cu ultrasunete a inimii bebelușului în primul an de viață.

Anevrismul asimptomatic nu afectează dezvoltarea copilului - în termeni fizici și psiho-emoționali, nu va fi diferit de la egal la egal. Pediatrul trebuie să spună neapărat părinților copilului să evite perturbări inutile și examinări inutile.

Copiii cu anevrisme care prolapsează de la stânga la dreapta sunt mai susceptibili la aritmii. Aceasta se datorează faptului că proeminența contribuie la fluctuații mai puternice ale miocardului atriumului drept, unde sunt localizate elementele sistemului conductor. Iritarea stimulatoarelor cardiace și cauzează tulburări ale ritmului contracțiilor inimii.

Dacă anevrismul este mare și, mai ales, combinat cu alte defecte anatomice din inimă, atunci manifestările clinice vor apărea la nou-născut. În alte cazuri, anomalia se poate manifesta prin creșterea activității fizice, creșterea crescândă în timpul adolescenței, modificări hormonale.

Simptomele anevrismului MPP la un copil pot fi:

1. Tahicardia, cianoza triunghiului nazolabial, scurtarea respirației în timpul alăptării la nou-născuți și copiii din primele luni de viață, oboseală rapidă și dificultăți de respirație în timpul activităților fizice, joc activ, scăldat;
2. În adolescență, datorită creșterii accelerate, sunt posibile fluctuații hormonale, încărcări intense în școală și secții sportive, tahicardie, oboseală, amețeli, tulburări ale ritmului inimii, disconfort și estompare în piept, iar durerea inimii este posibilă;
3. Combinația dintre anevrism și gaura deschisă în septum prezintă semne de stagnare și creștere a presiunii în cercul mic - scurtarea respirației, frecvente boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar și aritmii cardiace datorate hipertrofiei și întinderii pereților din jumătatea dreaptă a inimii.

În adolescență, prezența anevrismului MPE poate fi însoțită de simptome de disfuncție autonomă - transpirație, greață, amețeli, leșin, febră subfebrilă. Copiii în vârstă se pot plânge de dureri abdominale, indigestie, dureri de cap, oboseală frecventă și somnolență. Copiii care au un ton crescând al sistemului nervos autonom pot deveni agitați, plângând, letargici sau prea excitați, adesea deranjați de somn și scăderea apetitului.

Anevrisme mari fără sângerare, proeminențe pe fundalul defectelor septului care determină stagnarea sângelui în cercul pulmonar, provoacă procese inflamatorii frecvente în tractul respirator, care se manifestă la copiii din primii ani de viață cu bronșită, pneumonie, boli virale respiratorii recurente.

Anevrismul ATPM poate fi însoțit de unele complicații, cele mai periculoase fiind ruptura și tromboza intracardială, care pot provoca embolie cu blocarea altor vase (de exemplu, creierul).

Cazurile de ruptură nu sunt atât de frecvente, dar dacă se întâmplă acest lucru, medicii preferă observarea și controlul atent al circulației sanguine, mai degrabă decât intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc mare. Cu o ruptură în zona anevrismului, consecințele sunt puțin probabil să fie fatale, deci riscul nu este justificat.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului MPP

Examinarea cu ultrasunete a inimii este utilizată pentru detectarea anevrismelor MPP. Este nedureroasă și sigură chiar și pentru cei mai mici pacienți, deci este deja efectuată într-un spital sau clinică de maternitate atunci când se observă în primul an de viață a copilului. Pentru a evalua fluxul sanguin intracardiac, ultrasunetele sunt completate de sonografia Doppler. O indicație pentru examinarea unui nou-născut sau a unui copil mic poate fi auzirea unui murmur de inimă în timpul auscultării, care este cel mai adesea asociat cu prezența unui defect în sept sau o fereastră ovală deschisă.

Dacă bănuiți că există anomalii structurale mai severe ale inimii, sunt prezentate studii suplimentare - ultrasunete transesofagiană, CT, cateterizarea cavităților inimii.

Video: Anevrismul PAM pe ecocardiografie (ultrasunete inimii)

Majoritatea anomaliilor minore ale inimii nu necesită un tratament specific, dar monitorizarea de către un cardiolog este considerată obligatorie. În cazul fluxului asimptomatic al unui anevrism MPM fără vărsare de sânge, tratamentul nu este prescris și cardiologul examinează copilul o dată pe an după ecocardiografia de rutină.

Este foarte important pentru copiii cu anevrism septal atrial să organizeze măsuri generale de sănătate. Este necesar să se adapteze modul de lucru și de odihnă, excluzând încărcările fizice și psihoemoționale puternice, în special în perioadele de creștere intensă, pentru a oferi condiții pentru un somn suficient de lung, mersul pe jos în aer proaspăt și alimentele cu niveluri ridicate de vitamine, proteine ​​și microelemente.

Procedurile de apă, masajul sunt considerate utile, atunci când se combină anevrisme cu disfuncție vegetativă, este recomandabil să lucrați cu un psihoterapeut, auto-antrenament și un electrosleep. Pentru a normaliza metabolismul în miocard, este prescrisă electroforeza cu magnezie.

Problema educației fizice și a sporturilor specifice este de mare preocupare pentru mulți părinți care se confruntă cu un anevrism PAM în copilul lor. Poate fi deosebit de acută pentru copiii care doresc să participe la diferite secții sportive. Numai un cardiolog poate decide dacă astfel de exerciții sunt sigure pentru un anumit copil, în funcție de mărimea anevrismului și de prezența sau absența modificărilor concomitente ale inimii.

În cazul anevrismului MPE, activitățile sportive foarte active, cu un nivel ridicat de leziuni, nu sunt recomandate, dar educația fizică regulată și, în plus, terapia cu exerciții fizice nu vor fi decât utile deoarece normalizează tonul general, îmbunătățesc circulația sângelui și contribuie la formarea adecvată a sistemului cardiovascular la copii.

Contraindicațiile privind activitatea fizică pot fi aritmii, plângeri de durere în inimă, palpitații, care adesea îngrijorează cresterea adolescenților.

Unii părinți, dimpotrivă, tind să restricționeze prea mult copilul de la tot felul de activități, ceea ce este fundamental greșit și dăunător. În primul rând, în acest caz, dezvoltarea fizică generală este inhibată și, în al doilea rând, restricționarea sau excluderea educației fizice din viața copilului poate determina o schimbare a caracterului, a obiceiurilor, a disciplinei, a contribuției la formarea unui complex de inferioritate sau la îndoială de sine. Cu un anevrism PPM, este important ca părinții să creeze condiții astfel încât copilul să nu se considere bolnav, slab sau mai rău decât ceilalți copii din echipă.

Tratamentul medicamentos este indicat în prezența simptomelor de disfuncție a sistemului cardiovascular, tulburărilor congenitale ale dezvoltării țesutului conjunctiv, prezența unei ferestre ovale deschise. Acesta include:

• Utilizarea preparatelor de magneziu;
• Numirea fondurilor care îmbunătățesc troficul muscular al inimii (încălcând repolarizarea miocardului);
• Terapia antibiotică pentru procese inflamatorii frecvente;
• Tratamentul antiaritmic pentru aritmii.

Magneziul este o componentă importantă a țesutului conjunctiv necesar pentru formarea fibrelor de colagen. În plus, are un efect antiaritmic, contribuie la conservarea potasiului în interiorul cardiomiocitelor, astfel încât preparatele de magneziu formează baza tratamentului patogenetic pentru anevrism MPP și alte anomalii ale inimii minore.

Terapia cu preparate de magneziu constă în prescrierea de magnerot 0,5 g de trei ori pe zi timp de o săptămână, apoi de 5 săptămâni pentru 250 mg de medicament. Magne B6 este numit de curs pentru o jumătate și două luni, dozajul fiind calculat pe baza greutății corporale a copilului. În plus față de magneziu, sunt prezentate produse cu orotat de potasiu și potasiu timp de o lună. Tratamentul cu microelemente se repetă de mai multe ori pe an.

Pentru a îmbunătăți troficul miocardic, se utilizează protecția antioxidantă, efectul de stabilizare a membranei, L-carnitina, coenzima Q10 (Kudesang), citomag. Cursurile de terapie metabolică pot dura până la 1-1,5 luni și se repetă de 2-3 ori pe an.

Terapia cu vitamine se efectuează timp de un an și jumătate până la două luni, cu cursuri repetate de până la trei ori pe an. Se recomandă utilizarea vitaminelor din grupa B, nicotinamidă, biotină.

Când se administrează tromboză intracardială cu risc de complicații embolice, sunt prescrise medicamente antiagregante și anticoagulante. Anevrisme mari la pacienții adulți cu risc de tromboză pot necesita, de asemenea, terapie de subțiere a sângelui.

Chirurgia pentru anevrism MPD este rar indicată. Nevoia poate fi cauzată de prezența altor defecte pe partea inimii și a autostrăzilor vasculare care ies din acesta, un defect major al septului interatrial, în care hemodinamica intracardie este perturbată și sângele este lăsat la dreapta, creând premise pentru insuficiența cardiacă.

Operația pentru anevrism cu descărcarea de sânge și creșterea hipertensiunii ireversibile în artera pulmonară a fost fundamentată. În astfel de cazuri, defectul este suturat sau chirurgia plastică este aplicată cu plasturi sintetici care împiedică intrarea sângelui în atriul stâng spre dreapta.

închiderea deschiderii în MPP, în cazul unui defect evident sau ruptură a anevrismului cu tulburări hemodinamice grave

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni anevrismul și, dacă este prezent, este important să se respecte un regim blând, pentru a evita suprasolicitarea fizică și emoțională. O dată pe an copiii cu anevrism diagnostic trebuie prezenți unui cardiolog pentru a evalua starea generală a copilului și schimbările septului dintre atriu. În majoritatea absolută a cazurilor, anomalia are un prognostic bun, nu afectează în vreun fel dezvoltarea copilului și nu afectează speranța de viață globală și calitatea sa.

Pneumonie PFP la copii și adulți - ce amenință?

Data publicării articolului: 09/16/2018

Data actualizării articolului: 11/16/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Anevrismul MPP (abrevierea MPP este interpretată ca fiind - septul interatrial) este o anomalie caracterizată prin formarea de protuberanțe în septul dintre atriu. Se referă la vicii minore.

Această patologie se găsește de asemenea la adulți și copii, poate să nu se manifeste mult timp cu simptome clinice și poate fi detectată întâmplător, în timpul unui studiu instrumental obiectiv.

Cu cât această schimbare patologică nu este diagnosticată mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unor consecințe negative.

Caracteristicile bolii

Principalul criteriu de diagnostic pentru anevrismul septal atrial este o dimensiune a protuberanței care depășește 10 mm. Diagnosticul poate fi stabilit cu o dimensiune a educației și mai mică de 10 mm, pe baza tulburărilor hemodinamice identificate (fluxul sanguin), precum și a unei combinații cu alte defecte cardiace (prolapsul sau înclinarea supapei). Prognosticul bolii este favorabil.

Cu proeminențe mici, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale, deoarece nu există tulburări hemodinamice. Pe fondul implementării recomandărilor preventive privind prevenirea dezvoltării patologiei cardiovasculare, nu există nicio limitare a speranței de viață la pacienții cu patologie.

Ruptura spontană (spontană) a protruziei este înregistrată în 10% din cazuri la adulți, de obicei după ce a suferit miocardită sau alte boli de inimă, ceea ce a provocat o scădere a rezistenței țesutului partițiilor.

Boala cardiacă congenitală (CHD) sub formă de anevrism MPE este rară (mai puțin de 1% din cazuri la nou-născuți). Este înregistrat la fel de des și la băieți și fete. Separat separat patologia dobândită, care este diagnosticată la adulți după ce suferă de boli cardiace (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Cum se formează?

În funcție de origine, este alocată septul congenital și dobândit de anevrism între atriu. Anomalia congenitală se formează deja în copilărie, iar dobândirea se dezvoltă datorită influenței factorilor provocatori la un adult.

congenital

Formarea anevrismului la făt are anumite trăsături. Poate fi combinată cu înfundarea clară a ferestrei ovale (un mesaj în septul interatrial), care asigură evacuarea sângelui din cercul drept al circulației sângelui spre stânga. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu își îndeplinesc încă funcția.

După prima inhalare, se pornește cercul drept al circulației sângelui. În primele câteva zile sau săptămâni după naștere fereastra ovală diametrul scade, există neperforat (durata perioadei ferestrei ovale individuale neperforat pentru fiecare persoană), în locul în care există o nișă mică. Sub influența diferitelor cauze, procesul de supraaglomerare este perturbat, ca urmare a faptului că țesutul conjunctiv are mai puțină rezistență, unde se formează o proeminență în timp.

Motivul fiabil pentru dezvoltarea anevrismului astăzi rămâne inexplicabil.

Există mai mulți factori provocatori, care includ:

• predispoziție genetică;
• obiceiurile proaste ale părinților;
• bolile infecțioase anterioare în timpul sarcinii (toxoplasmoza), expunerea la factorii de mediu nefavorabili (radiații ionizante, toxine).

Anevrismul congenital poate avea o origine izolată. În același timp, localizarea fosei ovale și a proeminențelor din sept nu adesea coincid. Mecanismul de dezvoltare este, de obicei, asociat cu o încălcare primară a hemodinamicii în inimă, consecința căreia este formarea proeminențelor în zona tensiunii arteriale crescute.

dobândite

Mecanismul de dezvoltare a anevrismului septului dobândit implică slăbirea țesutului septului cu formarea ulterioară a unei proeminențe. Este o consecință a influenței factorilor provocatori (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Mecanismul de dezvoltare sub forma unui tabel:

Deoarece anevrismul achiziționat al septului dintre atriu în majoritatea cazurilor este rezultatul infarctului miocardic, el este împărțit în mai multe tipuri:

• Anevrismul acut - educația se formează în termen de 14 zile după un atac de cord. Este însoțită de o deteriorare a feței, de aritmie (întreruperea ritmului contracțiilor), de creșterea numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge.
• Subacută anevrism - o anomalie se dezvoltă în decurs de 3-6 săptămâni, diverticul este o consecință a unei încălcări a formării de cicatrice conjunctiv în myocardiocytes mort. Se caracterizează prin dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace cu dificultăți de respirație, oboseală crescută, umflarea țesuturilor moi cu localizare predominantă pe picioare.
• Anevrism cronic - formarea proeminenței în septul dintre atriție are loc într-o perioadă de timp mai mare de 6 săptămâni și este însoțită de o creștere treptată a simptomelor insuficienței cardiace congestive.

Divizarea în tipuri face posibilă prezicerea cursului suplimentar al patologiei, precum și selectarea celei mai potrivite terapii.

Ce se întâmplă când se întâmplă acest lucru?

În mod normal, septul atrial nu trebuie să aibă o curbură mai mare de 5 mm.

În consecință, dacă anevrismul este mai mare decât această dimensiune, atunci apariția acestuia poate duce la următoarele încălcări:

• Stoarcerea aparatului de supapă - când proeminența este localizată în părțile inferioare ale peretelui interatrial, supapa tricuspidă sau mitrală poate fi stinsă.
• Eliminarea insuficientă a sângelui cu golirea incompletă a atriumului, creșterea presiunii în el, conducând la modificări ale hemodinamicii în ventriculul stâng sau la dreapta.
• Creșterea tensiunii arteriale în cercul drept al circulației sanguine, cu deteriorarea saturației oxigenului din sânge și dezvoltarea hipoxiei. Se dezvoltă de obicei ca urmare a unui anevrism, combinat cu înfundarea incompletă a ferestrei ovale.
• Formarea cheagurilor de sânge, declanșată de o schimbare a fluxului sanguin în zona anevrismului - cheagurile de sânge se pot rupe, pot intra în sângele general, în vasele arteriale înfundate, cu dezvoltarea de complicații severe, care includ infarctul miocardic, accidentul cerebral.

consecințe patogenia a subliniat anevrism din descărcarea de sânge (de obicei în combinație cu fereastra ovală cleft) și fără (hemodinamica în inima unei schimbări mici).

formă

În funcție de direcția proeminenței, se disting mai multe forme de anomalie:

• L-tip - deflecția este îndreptată spre stânga (către atriul stâng).
• Tipul R - proeminența este îndreptată spre dreapta.
• Tipul S - proeminența este în formă de S, este parțial direcționată parțial către atriul stâng și drept.

În funcție de direcția proeminenței, medicul poate prezice evoluția posibilă a modificărilor în supapa mitrală sau tricuspidă.

Separat, forma anevrismului, combinată cu alte anomalii (defecte ale valvei, fereastră ovală defectuoasă). Cu ea, tulburările hemodinamice sunt mai pronunțate, riscul de complicații crește și manifestările insuficienței cardiace cresc.

Cum poți suspecta?

Cu un anevrism mic, adesea nu se observă simptome. Deoarece modificările hemodinamice ale inimii cresc, pot apărea următoarele manifestări clinice care vor ajuta la suspectarea prezenței patologiei:

• Tahicardia este o creștere a ratei de contracție a inimii, care este mai frecvent înregistrată cu o bulă în atriul drept.
• Semne de stagnare a sângelui într-un cerc mic, care se dezvoltă independent de vârstă și sunt rezultatul unei combinații cu o supraaglomerare incompletă a ferestrei ovale. Acestea includ: scurtarea respirației, aritmiile, cianoza (colorarea cianotică) a pielii, dezvoltarea frecventă a inflamației bronhiilor și a plămânilor.
• Simptomele de instabilitate hemodinamică, care de multe ori se dezvolta in timpul adolescentei si sa declanseze creșterea organismului, schimbări în starea funcțională a sistemului endocrin - oboseală, apariția de disconfort în piept, aritmie, amețeli frecvente.
• Simptomele insuficienței cardiace la adulți sunt scurtarea respirației, edemul țesuturilor periferice (ele se dezvoltă mai ales pe picioare în după-amiaza târzie), o tuse umedă periodică, care are un caracter paroxismal. Simptomele apar, de obicei, pe fondul dezvoltării anevrismului subacut sau cronic după infarctul miocardic.

Apariția semnelor de schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge necesită consultație cu un medic.

diagnosticare

Deoarece manifestările clinice ale anevrismului pot fi absente sau nespecifice, rolul principal în identificarea patologiei aparține metodelor de diagnosticare obiectivă:

• Echocardiografia ecografică sau ultrasunetele inimii reprezintă o tehnică de examinare de referință care permite vizualizarea septului și modificările acestuia. O opțiune este ecocardiografia transesofagiană (PE EchoCG), care face posibilă vizualizarea modificărilor minime. Ecocardiografia trebuie să fie atribuită nou-născuților atunci când aude mușchii de inimă de către un medic.
• Sonografia Doppler este o examinare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia se detectează tulburări hemodinamice.
• ECG (electrocardiografie) - un studiu funcțional al inimii.
• Tomografia computerizată - tehnica imagistică cu raze X în structurile inimii, are o rezoluție ridicată.

De asemenea, medicul, dacă este necesar, prescrie alte metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale.

Cum se trateaza?

Atunci când se formează un cusur fără sângerare, precum și o proeminență mai mică de 10 mm, nu sunt prescrise măsuri terapeutice speciale. Pacientul este observat la cardiolog (înregistrarea dispensarului) cu punerea în aplicare a recomandărilor generale și dietetice.

În cazul proeminențelor mai serioase, este prescris un tratament complex, care include terapia medicamentoasă, chirurgia.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul pot fi utilizate medicamente din mai multe grupe farmacologice:

• Mijloace de creștere a tensiunii arteriale (cafeină sodică benzoat).
• Preparate de potasiu și magneziu care îmbunătățesc funcția contractilă a inimii (Panangin).
• Preparate de vitamine cu conținut ridicat de vitamine B (Neurovitan).
• Medicamente antiaritmice (Panangin).
• Glicozide cardiace (Digoxin).

Alegerea medicamentelor și dozarea acestora se efectuează numai de către medicul curant.

Tratamentul chirurgical

Principalele indicații medicale pentru efectuarea operației sunt schimbările semnificative ale hemodinamicii (descărcarea sângelui), precum și prezența altor defecte cardiace concomitente.

Operația include mai mulți pași:

• Acordați acces.
• Excizia țesuturilor modificate.
• Plastic cu închidere de gaură.

Înainte de numirea unei intervenții chirurgicale, medicul exclude prezența unor contraindicații absolute (insuficiență cardiacă decompensată severă) și relativă (vârsta copilului, prezența bolilor infecțioase acute, exacerbarea patologiei somatice cronice).

Modificarea stilului de viață

Menținerea unui stil de viață corect este principalul obiectiv al prevenirii cu succes a afecțiunilor cardiovasculare, este de asemenea utilizat ca adjuvant la tratament.

• O activitate fizică suficientă pentru întărirea inimii și a vaselor de sânge, cu excepția sarcinilor excesive.
• Rationalizarea regimului de muncă și odihnă - se recomandă să faceți o pauză după fiecare 40 de minute de muncă mentală. Somnul ar trebui să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
• Refuzarea obiceiurilor proaste la adulți (fumatul, utilizarea sistematică a alcoolului afectează vasele de sânge și hemodinamica, provoacă o creștere a proeminenței).
• Limitarea efectelor stresului, stresului psihic excesiv.
• Detectarea în timp util și tratamentul patologiilor cronice.

IMPORTANT! Activitatea fizică activată timp de o jumătate de oră pe zi poate reduce riscul de apariție a bolilor cardiovasculare cu până la 30%.

dietă

Punerea în aplicare a recomandărilor dietetice face posibilă evitarea altor boli (diabet zaharat, hipertensiune) care pot provoca complicații, precum și întărirea țesuturilor septului interatrial.

• Limitați grăsimi, alimente prajite, dulciuri.
• Refuzarea băuturilor care conțin alcool.
• Creșterea dietă a alimentelor vegetale (legume, fructe) și a cărnii slabe (pui, iepure).
• Consumarea frecventă (de cel puțin 5 ori pe zi) în porții mici.
• Cina cu 4 ore înainte de culcare.

Sarcina și nașterea

Sarcina este contraindicată în anevrism în combinație cu alte defecte. În alte cazuri, o femeie însărcinată devine pur și simplu înregistrată la un ginecolog și la un cardiolog. Ea este însărcinată cu examinări periodice cardiace (ecocardiogramă, ECG).

Dacă au fost detectate modificări hemodinamice în timpul sarcinii - nașterea naturală este contraindicată (sarcină ridicată pe inimă), se prescrie o cezariană.

Posibile complicații

În prezența patologiei, dezvoltarea următoarelor complicații nu este exclusă:

• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Formarea cheagurilor de sânge cu tromboembolism ulterior și arterele înfundate (cauza accidentului cerebral, infarctul miocardic).
• Ruptura anevrismică cu o încălcare bruscă a hemodinamicii (descărcarea sângelui între camerele inimii).
• Insuficiență cardiacă.
• Reducerea cronică a tensiunii arteriale.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea primară se efectuează la persoanele sănătoase pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor dobândite. Aceasta include o schimbare a stilului de viață (activitate fizică suficientă, un mod rațional de muncă și odihnă, respingerea obiceiurilor proaste), precum și punerea în aplicare a recomandărilor dietetice (respingerea alimentelor grase, alimentelor prajite, consumul de legume, fructe, carnea dietetică).

Dacă un copil este diagnosticat cu prezența unei proeminențe, el devine în mod necesar înregistrat cu un cardiolog, care monitorizează dinamica schimbărilor în formațiuni. În acest caz, măsurile preventive vizează prevenirea complicațiilor. Medicul determină gama de activități fizice posibile pentru copil. Se recomandă o dată pe an să se facă un sanatoriu și recuperarea stațiunii, să se evite stresul, să se ajungă suficient de somn.

Prognosticul este de obicei favorabil. Dimensiunea redusă a proeminenței și absența altor modificări nu afectează durata și calitatea vieții umane. Tratamentul în timp util și adecvat al formelor mai severe de patologie evită dezvoltarea insuficienței cardiace.