Revizuire completă a intervenției chirurgicale bypass arterei coronare: cum merge, rezultatele tratamentului

Din acest articol veți afla: ce este chirurgia by-pass arterială coronariană, informații complete despre ceea ce o persoană va trebui să se confrunte cu o astfel de intervenție, precum și cum să obțineți rezultatul maxim pozitiv din această terapie.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prin chirurgie by-pass artera coronară se înțelege o operație chirurgicală pe vasele aterosclerotice ale inimii (arterele coronare), menite să-și restabilească permeabilitatea și circulația sângelui prin crearea de vase artificiale care ocolește secțiunile înguste, sub formă de șunturi între aorta și porțiunea sănătoasă a arterei coronare.

Această intervenție este efectuată de chirurgi cardiologi. Este totuși dificil, dar datorită echipamentului modern și echipamentului operativ avansat al specialiștilor, acesta este realizat cu succes în toate clinicile de chirurgie cardiacă.

Esența operației și tipurile acesteia

Esența și semnificația intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este crearea de căi vasculare noi circumferențiale pentru a restabili aportul de sânge la miocard (mușchi al inimii).

Această nevoie apare în forme cronice de boală cardiacă ischemică, în care plăcile aterosclerotice sunt depuse în lumenul arterelor coronare. Acest lucru determină fie îngustarea fie blocarea completă a acestora, care perturbe aportul de sânge la miocard și provoacă ischemia (foametea de oxigen). Dacă circulația sanguină nu este restabilită în timp, aceasta amenință cu o scădere bruscă a capacității de lucru a pacienților datorită durerii inimii în timpul oricărui exercițiu, precum și a unui risc crescut de atac de cord (necroza zonei inimii) și moartea pacientului.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale bypass arteriale coronare, este posibilă rezolvarea completă a problemei circulației sanguine depreciate în miocard în boala ischemică cauzată de îngustarea arterelor inimii.

În timpul intervenției, se creează mesaje noi vasculare - șunturi care înlocuiesc arterele proprii insolvente. În acest fel, se folosesc fragmente (aproximativ 5-10 cm) de la arterele antebrațului sau venele superficiale ale coapsei, dacă nu sunt afectate de vene varicoase. Un capăt al unei astfel de proteze de șunt este cusut din propriile țesuturi în aorta, iar celălalt în artera coronară sub îngustarea sa. Astfel, sângele poate curge neîngrădit de miocard. Numărul de șuturi suprapuse în timpul unei operații - de la una la trei - care depinde de câte arterele cardiace sunt afectate de ateroscleroză.

Tipuri de intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare

Etape de intervenție

Succesul oricărei intervenții chirurgicale depinde de respectarea tuturor cerințelor și de implementarea corectă a fiecărei perioade succesive: preoperator, operativ și postoperator. Având în vedere că intervenția chirurgiei by-pass artera coronară implică manipularea directă asupra inimii, nu există deloc aici deloc. Chiar și o operație efectuată în mod ideal de către un chirurg poate fi condamnată la eșec din cauza neglijării regulilor secundare de pregătire sau a perioadei postoperatorii.

Algoritmul general și calea pe care fiecare pacient trebuie să o suporte în timpul intervenției chirurgicale bypass arterei coronare este prezentată în tabel:

Chirurgie by-pass arterială coronariană (CABG): indicații, conducere, reabilitare

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerilor pe placi lor interioare ale peretelui și suprapunere semnificativă clinic a lumenului lor restabili fluxul sanguin in miocard poate fi folosind stentarea sau operații de bypass coronarian (CABG). În acest din urmă caz, pentru arterele coronare in timpul interventiei chirurgicale hrănite șunt (cale de by-pass), fără a se confrunta cu ocluzie arterială, afectată, astfel fluxul sanguin este restaurat, iar mușchiul inimii este obtinerea de volumul de sânge suficient. Ca shunt intre aorta si arterei coronare utilizate de obicei artera toracică internă sau de radiații, precum și subcutanate Viena la nivelul membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

Desfășurarea unei astfel de operații are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o reducere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte puțin tolerabilă de către pacienți. Despre intervenția by-pass coronarian, cota leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjate de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii în piept, prezența infarctului miocardic sau riscul atacului cardiac acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene (CAG ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

• Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
• Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
• Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibilă terapiei cu medicamente (atacuri repetate de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată)
2. sindrom coronarian acut, care poate opri la etapa a dezvolta angină instabilă sau infarct miocardic acut în elevație sau ridicarea unui ECG fără segment ST (macrofocal sau melkoochagovyj respectiv)
3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
5. Ischemia severă nedureroasă, detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

• Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
• Starea generală gravă a pacientului, datorată insuficienței renale sau hepatice terminale, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
• Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
• Insuficiență cardiacă gravă.

Pregătirea chirurgiei

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. În cazul în care pacientul intră în departamentul de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, acesta este imediat după scurt coronarografia preoperatorie este efectuată, care poate fi extins pentru a ocoli sau stenting operație. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

1. ECG,
2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
3. Radiografia pieptului,
4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
7. Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare va fi din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șuvoaiele au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesuturile moi sunt suturate și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât este operația de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează în funcție de cotele alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală arterială coronariană și angina pectorală, precum și gratuit conform politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie urmărit cu metode de examinare care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținută de un referat de la un chirurg cardiolog și chirurg. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la cote și poate să-și permită operațiunea pentru servicii cu plată, atunci se poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt în principal în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonar - cu cât inima nu își exercită funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme se dezvoltă rar și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului, decompensare si diabetul al. Prevenirea apariției unor astfel de condiții este examinarea completă înainte de altoire și pregătirea complexă a pacientului pentru o intervenție chirurgicală a organelor interne cu funcția de corecție.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

• Alimentația alimentară,
• Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
• Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi mersul pe coridor - in prezent, pacientii tind sa se activeze cat mai curand posibil, daca acest lucru nu este contraindicat datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

1. Încetarea completă a fumatului și consumului de alcool,
2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu perioadă postoperatorie necomplicată și cu 1-2 clase de angină pectorală, precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa activității cardiace a pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

• Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți.
• Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
• Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
• Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc.
• Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului utilizat și timpul de bypass cardiopulmonar).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția de bypass - o alternativă la tratamentul medicamentos pe termen lung a bolii coronariene si angina pectorala, se reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul de moarte subită cardiacă, precum și a îmbunătăți în mod semnificativ puterea pacientului calitatea vieții. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Chirurgia by-pass arterială coronariană (CABG): indicații, cum este efectuată, rezultatele și predicțiile

Operația by-pass arterială coronariană se efectuează atunci când este nevoie de un șunt pentru a trece de vasul coronarian constricted. Acesta vă permite să reluați fluxul sanguin normal și aportul de sânge al unei anumite zone a miocardului, fără de care funcționarea acestuia este afectată și se termină cu dezvoltarea necrozei.

În acest articol puteți afla despre indicațiile, contraindicațiile, metodele de implementare, rezultatele și proiecțiile după intervenția by-pass arterială coronariană. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei operații și veți putea pune întrebări medicului dumneavoastră.

AKSH poate fi efectuată în cazul leziunilor simple sau multiple ale arterelor coronare. Pentru a crea o șunt pentru astfel de intervenții, utilizați zonele de nave sănătoase luate în altă parte. Ele sunt atașate la arterele coronare în locurile necesare și creează o "soluție".

mărturie

AKSH este prescris pacienților cu boală cardiacă ischemică, anevrisme arteriale periferice și obliterani de ateroscleroză, care nu pot restabili fluxul sanguin coronarian normal folosind stenting sau angioplastie (adică atunci când astfel de intervenții au fost nereușite sau contraindicate). Decizia privind necesitatea efectuării unei astfel de operațiuni se face individual pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de starea generală a pacientului, de gradul de leziune vasculară, riscurile posibile și alți parametri.

Principalele indicații pentru CABG:

• angina severă, slab accesibilă tratamentului medicamentos;
• îngustarea tuturor arterelor coronare cu mai mult de 70%;
• dezvoltarea timp de 4-6 ore după declanșarea durerii, a infarctului miocardic sau a ischemiei timpurii după infarctul muscular al inimii;
• încercări nereușite de stent și angioplastie sau prezența contraindicațiilor la punerea lor în aplicare;
• edemul pulmonar ischemic;
• îngustarea arterei coronare stângi cu mai mult de 50%.

În plus față de aceste indicații de bază, există criterii suplimentare pentru implementarea AKSH. În astfel de cazuri, decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face individual după un diagnostic detaliat.

Contraindicații

Unele dintre principalele contraindicații la CABG pot fi non-absolute și pot fi eliminate după un tratament suplimentar:

• leziunea difuza a arterelor coronare;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• leziuni cicatriciale care conduc la o scădere bruscă a FE (fracția de ejecție) a ventriculului stâng la 30% sau mai puțin;
• boli oncologice;
• insuficiență renală;
• boli pulmonare cronice nespecifice.

Vârsta mai înaintată nu este o contraindicație absolută față de CABG. În astfel de cazuri, adecvarea intervenției este determinată de factorii de risc operațional.

Pregatirea pacientului

Înainte de efectuarea CABG, pacientul este recomandat să fie supus unei examinări complete. O parte din aceste activități se desfășoară în ambulatoriu, iar cealaltă - într-un spital.

Înainte de desfășurarea CABS, sunt desemnate următoarele tipuri de cercetare:

• ECG;
• ecocardiografie;
• Ecografia organelor interne;
• Ecografia vaselor piciorului;
• dopplerografia vaselor cerebrale;
• EGD;
• angiografia coronariană;
• sânge și urină.

Înainte de a intra în departamentul de chirurgie cardiacă

1. Cu 7-10 zile înainte de operație, pacientul încetinește să ia medicamente care cauzează subțierea sângelui (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin etc.). Dacă este necesar, în aceste zile, medicul poate recomanda administrarea unui alt mijloc de reducere a coagulării sângelui.
2. În ziua admiterii la clinică, pacientul nu trebuie să mănânce dimineața (pentru eliberarea unui test de sânge biochimic).
3. Examinarea de către medic și șeful departamentului la admiterea la spital.

În ajunul operațiunii

1. Examinarea de către un anestezist.
2. Consultarea unui specialist în gimnastica respiratorie.
3. Recepția medicamentelor (numire individuală).
4. Recepția unei cina ușoară până la ora 18.00. După aceea este permisă numai utilizarea de lichide.
5. Curățarea clismei înainte de culcare.
6. Luând un duș.
7. Rasul părului în zona de performanță Aksh.

În ziua operației

1. În dimineața zilei de operație nu puteți bea și mânca.
2. Curățarea clismelor.
3. Luând un duș.
4. Semnarea acordului privind operațiunea.
5. Transportul în sala de operație.

Cum se efectuează operația?

• tradițional - efectuat printr-o incizie în mijlocul sternului cu un piept deschis și cu conexiunea inimii cu mașina inimii-pulmonar sau când inima funcționează;
• minim invaziva - este efectuată printr-o mică incizie pe piept, cu pieptul închis prin bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru.

Pentru efectuarea șuntului se utilizează astfel de zone ale arterelor:

• arterele toracice interne (utilizate cel mai des);
• vene saphenous ale picioarelor;
• arterele radiale;
• artera epigastrică inferioară sau artera gastroepiploidă (rareori utilizate).

În timpul unei operații, poate fi aplicată o șunt sau mai multe. Metoda de efectuare a CABG este determinată de indicațiile individuale obținute în cadrul procesului de examinare cuprinzătoare a pacientului și de echipamentul tehnic al instituției chirurgicale cardiace.

Metoda tradițională

CABG tradițional care utilizează dispozitivul pentru circulația artificială a sângelui se realizează în următoarele etape:

1. Pacientul este supus perforării și cateterizarea unei vene pentru administrarea de medicamente și senzori sunt atașați pentru a monitoriza funcțiile inimii, plămânilor și creierului. Un cateter este introdus în vezică.
2. Efectuați anestezie generală și conectați aparatul respirator. Dacă este necesar, ameliorarea durerii poate fi suplimentată cu anestezie epidurală ridicată.
3. Chirurgul pregătește câmpul operativ și efectuează accesul la inimă - sternotomie. O echipă de operațiuni suplimentare colectează grefe pentru șunt.
4. Partea ascendentă a aortei este fixată, inima este oprită și conectată la mașina inimii pulmonare.
5. Vasul afectat este izolat și incizii se fac în zona șuntului.
6. Chirurgul cusută capetele șuntului în zonele selectate ale vaselor, îndepărtează clemele din aorta și asigură că succesul bypassului este reușit și circulația sângelui este restabilită.
7. Embolismul aerian este prevenit.
8. Se restabilește activitatea inimii.
9. Opriți mașina inimii-plămânului.
10. Se efectuează închiderea suturilor, drenajul și cojirea cavității pericardice.

Atunci când se efectuează CABG pe o inimă de lucru, sunt necesare mai multe echipamente de înaltă tehnologie ale camerei de operație, iar dispozitivul bypass cardiopulmonar nu este utilizat. Astfel de intervenții pot fi mai eficiente pentru pacient, deoarece stoparea cardiacă poate provoca un număr suplimentar de complicații (de exemplu, la pacienții cu accidente vasculare cerebrale, patologii severe ale plămânilor și rinichilor, stenoză carotidă etc.).

Durata CABG tradiționale este de aproximativ 4-5 ore. După terminarea intervenției, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă pentru a fi observat în continuare.

Tehnica minim invazivă

CABG minim invaziv pe o inimă de lucru se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul este perforat cu o venă pentru a injecta droguri și a atașa senzori pentru a monitoriza funcțiile inimii, plămânilor și creierului. Un cateter este introdus în vezică.
2. Efectuați anestezie intravenoasă.
3. Chirurgul pregătește câmpul operativ și efectuează accesul la inimă - o mică incizie (până la 6-8 cm). Accesul la inimă este prin spațiul dintre coaste. Pentru a efectua operația, aplicați toracoscopul (camera video miniaturală, care transmite imaginea către monitor).
4. Chirurgul efectuează corectarea defectelor vaselor coronare și o echipă chirurgicală suplimentară colectează arterele sau vene pentru a efectua un șunt.
5. Chirurgul transplantează vasele care pot fi înlocuite, care ocolește și furnizează sânge pe site-ul cu blocarea arterelor coronare și este convins de restabilirea fluxului sanguin.
6. Incizia este suturată și bandajată.

Durata CABG minim invazivă este de aproximativ 2 ore.

Această metodă de instalare a șuturilor are mai multe avantaje:

• mai puțin traume;
• reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției;
• reducerea riscului de complicații;
• perioadă postoperatorie mai puțin dureroasă;
• lipsa cicatricilor mari;
• recuperarea mai rapidă a pacientului și evacuarea din spital.

Posibile complicații

Complicațiile după CABG sunt rare. De obicei, acestea sunt exprimate sub forma de inflamație sau inflamație care apare ca răspuns la transplantul propriilor țesuturi.

În cazuri mai rare, sunt posibile următoarele complicații ale CABG:

• sângerare;
• infecții complicate;
• fuziunea incompletă a sternului;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• tromboză;
• pierderea memoriei;
• insuficiență renală;
• keloid cicatrici;
• durere cronică în zona operată;
• sindromul postperfuziei (o formă de insuficiență respiratorie).

Perioada postoperatorie

Chiar înainte de efectuarea CABG, medicul îi avertizează în mod obligatoriu pe pacientul său că, după terminarea operației, va fi transferat la unitatea de terapie intensivă, va veni la viață într-o poziție pe spate, cu mâinile fixe și tubul respirației în gură. Toate aceste măsuri nu ar trebui să îi sperie pe pacient.

În unitatea de terapie intensivă până la refacerea respirației, se efectuează ventilarea artificială a plămânului. În prima zi, se efectuează o monitorizare continuă a indicatorilor vitali, a testelor de laborator orare și a măsurilor de diagnosticare instrumentală (ECG, EchoCG, etc.). După ce respirația sa stabilizat, pacientul este îndepărtat din gura tubului de respirație. Aceasta se întâmplă de obicei în prima zi după intervenția chirurgicală.

Durata de ședere în terapia intensivă este determinată de volumul intervenției efectuate, de starea generală a pacientului și de anumite caracteristici individuale. Dacă perioada postoperatorie timpurie este neuniformă, transferul la departament se efectuează la o zi după CABG. Înainte de a se transporta în secția pacientului, cateterul este îndepărtat din vezică și venă.

După intrarea în salonul regulat, monitorizarea semnelor vitale continuă. În plus, de 2 ori pe zi, efectuați studiile de laborator și instrumentale necesare, efectuați exerciții terapeutice de respirație și selectați medicamente.

Dacă perioada postoperatorie după ce CABG tradițional trece fără complicații, după 8-10 zile pacientul este evacuat. Pacienții după intervențiile minim invazive se recuperează într-un timp mai scurt - aproximativ 5-6 zile. După externare, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului și să fie monitorizat de un cardiolog pe bază de ambulatoriu.

Rezultatele operațiunilor

Crearea unui șunt și restabilirea circulației normale a sângelui în mușchiul inimii după efectuarea CABG garantează următoarele schimbări în viața pacientului:

1. Dispariția sau reducerea semnificativă a numărului de accidente vasculare cerebrale.
2. Recuperarea capacității de lucru și a stării fizice.
3. Creșteți cantitatea de activitate fizică admisă.
4. Reducerea nevoii de medicamente și admiterea lor numai ca măsură preventivă.
5. Reducerea riscului de apariție a infarctului miocardic și a decesului subită.
6. Creșterea longevității.

perspectivă

Prognozele pentru fiecare pacient sunt individuale. Potrivit statisticilor după CABG, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienții operați, iar la 10-30% dintre pacienți condiția se îmbunătățește semnificativ. Re-îngustarea vaselor coronariene nu apare la 85%, iar perioada medie de funcționare normală a shunturilor suprapuse este de aproximativ 10 ani.

Ce doctor să contactezi

Indicatiile necesitatii de a efectua o interventie chirurgicala bypass arteriala coronariana aortica sunt determinate de un cardiolog care este ghidat de date din studii de diagnostic (ECG, EchoCG, angiografie coronariana, etc.). Dacă este necesar, medicul vă va îndruma către un chirurg cardiac.

Chirurgia bypass arterială coronariană este una dintre cele mai eficiente metode chirurgicale de a scăpa de patologia vasculară coronariană, conducând la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului și amenințând dezvoltarea infarctului miocardic sau apariția decesului subită. Indicațiile pentru efectuarea unei astfel de operații trebuie stabilite de către medic după o examinare detaliată a pacientului. În fiecare caz clinic specific, metoda de efectuare a acestei intervenții este aleasă individual de către chirurgul cardiac.

Animație animală pe tema "Aksh" (engleză):

Operația by-pass arterei coronare (CABG)

Corpul de bypass al arterei coronare sau CABG este un tip de intervenție chirurgicală care utilizează vasul propriu al pacientului și, cel mai adesea, artera toracică internă sau o parte a venei sapheno. Este suturat la artera coronară la un nivel de deasupra sau dedesubtul îngustării.

Aceasta se face pentru a crea o cale suplimentară pentru fluxul sanguin în afara părții deteriorate sau înfundate a arterei.

Astfel, cantitatea de sânge care curge spre inimă crește, ceea ce contribuie la eliminarea sindromului ischemic și a accidentelor vasculare cerebrale.

Esența operației

Vasele arteriale după intervenția by-pass arterială coronariană, de regulă, funcționează mai mult decât cele venoase.

Venetele piciorului inferior al pacientului sunt folosite ca șuncă venoasă, fără de care o persoană poate face cu ușurință. Pentru această operație, artera radială a brațului poate fi utilizată ca material.

Dacă se planifică o operație de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană utilizând această arteră, se efectuează o examinare suplimentară pentru a preveni orice complicație asociată cu îndepărtarea ei.

Mai multe despre boală

Din cauza managementului slab al stilului de viață, a lipsei de activitate fizică și a eșecului de a urma dieta, arterele coronare sunt blocate cu timpul de către formările colesterolului gras numite plăci aterosclerotice. Prezenta lor face artera inegala si isi reduce elasticitatea.

Formele colesterolului împiedică fluxul sanguin la miocard

O persoană bolnavă poate avea creșteri singulare și multiple, cu niveluri diferite de consistență și localizare. Aceste depuneri de colesterol au un efect diferit asupra funcției cardiace.

Un pacient cu leziuni vasculare unice sau multiple simte de obicei durere în spatele sternului. Un astfel de sindrom de durere este un semnal de avertizare care spune pacientului că ceva în organism nu funcționează corect. Durerile sternului pot fi transmise cel mai adesea la nivelul gâtului, piciorului sau brațului pe partea stângă, ele pot apărea, de asemenea, în timpul efortului fizic, după masă, în situații stresante și, uneori, chiar în stare calmă.

Dacă această condiție continuă o perioadă lungă de timp, aceasta poate duce la malnutriția celulelor musculare cardiace - ischemia. O astfel de boală provoacă leziunile lor, ceea ce duce la infarctul miocardic, numit în mod obișnuit "atac de cord".

Tipuri de operațiuni

Operația by-pass arterei coronare este împărțită în următoarele tipuri:

• AKSH după tipul de bypass cardiopulmonar și cardioplegie;
• AKSH fără circulație artificială;
• CABG pe inimă, care nu-i oprește activitatea cu circulația artificială a sângelui.
• Operația de by-pass arterial coronarian este efectuată pentru angina pectorală a unei clase funcționale înalte, adică atunci când pacientul nu poate efectua nici măcar sarcini de uz casnic, cum ar fi mersul pe jos sau mâncarea.

Un șunt de by-pass se atașează la aorta și se alimentează în zona normală a arterei coronare.

O altă indicație absolută este înfrângerea celor trei artere coronare, determinată de angiografia coronariană. Realizarea AKSH la anevrismele inimii împotriva unei ateroscleroze.

Operația de by-pass arterei coronare este efectuată utilizând structuri în formă de Y, în formă de Y, ca autogrefă. Acest lucru contribuie la:

• reducerea recurenței sau eliminarea completă a accidentelor vasculare cerebrale;
• reducerea maximă a riscului de infarct miocardic;
• reducerea riscului de deces subită;
• creșterea speranței de viață, după cum reiese din recenziile pozitive.

spitalizare

După efectuarea unui diagnostic precis, se efectuează studii suplimentare. Spitalizarea se efectuează, de regulă, cu 5-7 zile înainte de operație. În spital, pe lângă examinare, pacientul este pregătit pentru operația viitoare.

În această perioadă, pacientul se familiarizează cu chirurgul de operație și asistenții săi, care își vor monitoriza starea generală în timpul și după operația CABG. În această perioadă, este foarte important să se stăpânească tehnica respirației profunde și a tusei, așa cum va fi necesar după efectuarea chirurgiei bypassului arterei coronare.

Indiferent cât de supărat sunteți, nu trebuie să pierdeți inima! Trecând pragul spitalului unde veți fi ținut AKSH, sentimentul de anxietate și frică pentru viața dvs. este de înțeles și acest lucru nu face excepție pentru oricine. În același timp, în departamentul de spital este destul de posibil să se simtă efectul benefic al factorilor individuali care sunt capabili să scadă stresul experimentat.

Desigur, comunicarea cu pacienții recuperatori contribuie, de asemenea, la o atitudine pozitivă. Un fundal emoțional benefic și o viziune obiectivă și solidă a situației vor ajuta la înțelegerea următoarelor aspecte.

Dacă toate aceste argumente în favoarea operațiunii și a videoclipului sunt suficient de convingătoare pentru dvs., în afară de aceasta, motivația și o atitudine pozitivă, precum și un rezultat pozitiv, sunt importante. Metodele de diagnosticare a investigației pentru chirurgia bypassului arterei coronare includ:

• teste de sânge și urină;
• ECG;
• koronaroshuntografiya;
• ecocardiografie;
• raze X;
• Doppler sonografia;
• SUA.

Manevrele de operare

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru a avea acces la inimă în timpul manevrării, chirurgul efectuează în mod necesar o deschidere a pieptului, cu sau fără stop cardiac. Alegerea depinde de starea de sănătate a pacientului și de alte condiții specifice. Pentru prima dată o astfel de operație a fost efectuată pe o inimă oprită.

Circulația sângelui a fost menținută cu ajutorul unui aparat special, în care sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în organism fără a penetra inima. Pentru a efectua o astfel de operație, sternul este disecat și coastele se deschid aproape complet. În funcție de numărul de anastomoze suprapuse, operația poate dura între 3 și 6 ore. Iar perioada postoperatorie, care necesită o aderență completă a osului disecat, poate dura câteva luni.

Operația poate fi efectuată cu mai multe șunturi.

Astăzi este cunoscută și, de cele mai multe ori, AKSH mai puțin traumatic este folosit prin intermediul unui mini acces pe inima de lucru. Acest lucru este posibil prin utilizarea metodelor avansate de tratament și a echipamentelor moderne. În acest caz, incizia se face în spațiul intercostal folosind un expander special, care permite să nu afecteze oasele. Operația durează 1-2 ore, iar perioada postoperatorie nu depășește o săptămână.

După 2-3 luni, după efectuarea operației CABG, se efectuează testul HEM și treadmill. Cu ajutorul lor, starea de shunturi suprapuse și circulația sângelui în inimă este determinată.

Costul AKSH este prețul procedurilor și manipulărilor, care se desfășoară în două etape (diagnostic și tratament).

Măsuri preventive

O astfel de operație oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui în zonele cele mai critice ale inimii. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, în timp, plăcile se pot forma din nou atât în ​​vasele de manevrare, cât și în vasele coronare anterior sănătoase, precum și în șuntare. Dacă după operație o persoană continuă să conducă un stil de viață greșit, atunci boala "va reaminti de sine".

Împreună cu chirurgia CABG, există o serie de măsuri prin care este posibilă încetinirea sau prevenirea formării și creșterii plăcilor noi, pentru a reduce probabilitatea reapariției și intervenția chirurgicală repetată.

Nu există o limită de vârstă pentru operație, dar comorbiditatea este importantă, ceea ce limitează posibilitățile chirurgiei abdominale. Contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale sunt afecțiunile grave ale ficatului și ale plămânilor. În plus, dacă CABG a fost deja efectuată înainte, atunci CABG recurentă poate fi efectuată cu un număr mare de complicații, astfel încât mulți pacienți nu sunt adesea luați pentru re-operație.

1. Opriți fumatul;
2. Conduceți o viață activă cu stres minim;
3. Urmați o dietă pentru pierderea în greutate;
4. Luați medicamente regulat și consultați un medic.

CABG se efectuează pentru a elimina semnele anginei și pentru a reduce frecvența spitalizării sale din cauza exacerbării bolii. Dar chiar și în ciuda acestui lucru, operația nu garantează stoparea creșterii plăcilor aterosclerotice. Prin urmare, chiar și după intervenția chirurgicală, tratamentul bolii ischemice este necesar.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Fuziunea (fuziunea incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau nu mai efectuează măsuri de medicație recomandate, recomandări pentru nutriție, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să blocheze vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.