Piciorul diabetic: stadiul inițial, fotografie, simptome și tratament

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este dezvoltarea piciorului diabetic, o leziune infecțioasă a țesuturilor piciorului adânc, datorită scăderii fluxului sanguin în vasele arteriale (principale) ale picioarelor și tulburărilor de natură neurologică.

• S-au manifestat după o jumătate de deceniu după apariția diabetului zaharat în stadiul de decompensare (terminal) al bolii.

În același timp, există un întreg complex de modificări patologice în sistemele nervoase, vasculare și musculoscheletale, manifestate prin diferite grade de gravitate.

Pericol, cu această boală, sunt chiar cele mai mici vătămări și vânătăi, care prezintă un risc imens de a dezvolta ulcere și leziuni necrotice în zonele de leziuni.

Cu o dinamică prelungită a diabetului zaharat, procesele piciorului diabetic se dezvoltă datorită efectului distructiv al unui conținut ridicat de glucoză din sânge asupra structurilor țesutului, mușchilor, oaselor și vaselor.

Dezvoltați în două scenarii - neuropate și perfuzie, datorită:

• Eșec în circulația sângelui de la extremitățile inferioare, datorită patologiilor vasculare;
• Deteriorarea țesutului nervos și a receptorilor acestuia;
• Efectele infecțioase;
• Leziuni traumatice ale piciorului.

Forme de manifestare (clasificare)

La primul simpozion internațional privind problema SDS (sindromul piciorului diabetic), comunitatea medicală europeană la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut (1991) a dezvoltat clasificarea acestei boli pe baza leziunilor predominante:

1. Neuropatic, cu o predominanță de tulburări de inervare.
2. Ischemică, datorită tulburărilor în sistemul microvascular.
3. Neuro-ischemic, combinând ambii factori de înfrângere.

În conformitate cu aceste încălcări, au fost identificate anumite forme ale bolii. Cea mai obișnuită manifestare este forma piciorului neuropatic.

Al doilea loc în geneza dezvoltării aparține piciorului ischemic, iar manifestarea acestui sindrom într-o formă mixtă este un fenomen rar. Împărțirea bolii în forme a permis medicilor să aleagă cea mai bună opțiune de tratament și să prevină prognosticul nefavorabil.

Tranziție rapidă pe pagină

Etapa inițială a piciorului diabetic + fotografie

În stadiul inițial al dezvoltării piciorului diabetic, schimbările în structura zonei glezne și a picioarelor sunt adesea denumite "probleme minore", deși astfel de schimbări aparent minore cresc semnificativ riscul unor probleme globale care duc la consecințe grave (vezi foto).

Etapa inițială a fotografiei piciorului diabetic

Ce ar trebui să păzească?

1. Unghiuri inguste Acest proces provoacă tăierea necorespunzătoare a colțurilor plăcii de unghii. Ca rezultat, colțurile unghiilor cresc în țesut, provocând procese dureroase supurative.
2. Închiderea plăcii de unghii. Acest lucru poate fi cauzat de pantofi care nu sunt potrivite cu dimensiunea, presiunea pe unghiile cauzează hemoragii sub placa de unghii. Dacă un astfel de proces nu este însoțit de o resorbție ulterioară a hemoragiei, în locul lui se dezvoltă un proces supurativ.
3. Unghii de unghii. Acest lucru poate fi observat imediat, atrăgând atenția asupra modificărilor structurale ale unghiului și asupra culorii acestuia. Placa de unghii se ingroase si devine tulbure. Pot fi formate procese de suprapurare, atât sub unghiile afectate, cât și pe plăcile adiacente, datorită presiunii asupra lor a unui unghi îngroșat, afectat.
4. Formarea de cornuri și calusuri. Îndepărtarea lor prin aburire și apoi tăierea sau utilizarea de plasturi speciali, în cele mai multe cazuri se termină cu hemoragie și supurație. În acest caz, puteți ajuta la tocăturile ortopedice.
5. Tăi tăiate în zona unghiilor. Scăderea senzitivității la durere cauzează adesea tăieri ale pielii la pacienții obișnuiți și cu vedere slabă la pacienții care nu își tăie corect întotdeauna unghiile. În locurile de tăiere, cu diabet zaharat, este foarte ușor să se formeze ulcere pe termen lung și prost vindecatoare.
6. Curele de toc. Cracked tocuri sunt cauzate de piele uscată, care este ușor de cracare atunci când mersul în picioare desculți sau în pantofi cu un călcâi neacoperit. Astfel de fisuri sunt usor suprimate, contribuind la formarea ulcerelor diabetice.
7. Leziunea fungică a pielii piciorului contribuie la formarea de fisuri și, pe fundalul uscăciunii sale, conduce la rezultate similare - formațiuni ulcerative.
8. Distorsiunile articulare distrofice sunt degetele asemănătoare ciocanului, un os proeminent în baza degetului mare, contribuind la calosul și stoarcerea pielii în părțile articulare proeminente.

Astfel de semne nesemnificative pentru o persoană obișnuită - pentru un diabetic se poate transforma în cea mai gravă complicație a diabetului zaharat - un picior diabetic dintr-o specie gangrenă.

În stadiul inițial al bolii, toate aceste tulburări pot fi însoțite de:

• răcirea și răcirea pielii în zona gleznei și picioarelor;
• durere de noapte și durere în repaus;
• intermitență claudicare;
• piele palidă;
• lipsa pulsului pe vasele arteriale dorsale ale piciorului.

Semne și simptome principale

Manifestarea semnelor simptomatice ale sindromului piciorului diabetic depinde foarte mult de natura leziunii asociate cu o anumită formă patologică a bolii.

Semnele neuropatice datorate modificărilor trofice la nivelul extremităților sunt observate la mai mult de 60% dintre pacienții cu diabet zaharat, manifestându-se:

• Înfrângerea structurilor nervoase care provoacă tulburări de inervare, care afectează pielea, oasele, articulațiile și structurile musculare din membre.
• Sindromul leziunilor periferice autonome (ANS), care determină tulburări funcționale secretorii în glandele sudoripare, provocând uscăciunea excesivă a pielii.
• Osteoartropatia diabetică, caracterizată prin deformarea specifică a oaselor și a articulațiilor pe fundalul inervației lor.
• Forme nedureroase nedureroase. Insensibilitatea la durere este cauzată de deteriorarea receptorilor nervoși dureroși și distrugerea structurilor nervoase care furnizează țesuturi cu aport de sânge și limfă (trofică) și distrug sensibilitatea durerii la cea mai mică palpare, provocând semne de parestezii în zonele gleznei și piciorului. În procesul de dezvoltare a bolii sunt remarcate - pierderea de diferite tipuri de sensibilitate.

Semnul distinctiv al piciorului ischemic sunt:

• Durere severă în zonele afectate, datorită dezvoltării ischemiei tisulare, datorită încălcărilor în circulația țesutului. Datorită tulburărilor micro-circulare, există o concentrație crescută de subproduse metabolice toxice în țesuturi, contribuind la dezvoltarea durerii severe.
• Datorită umplerii vaselor de sânge reduse, se observă o piele palidă, scăderea indicatorilor de temperatură locală și patologii atrofice, sub formă de subțiere a pielii și semne de alopecie (alopecie) în zonele afectate.
• Iritarea receptorilor nervului cauzează durere marcată în pielea ulcerată și în țesuturile adiacente.

Simptomele unei forme mixte (neuroischemice) se manifestă în agregat, afectând atât structurile vasculare, cât și cele nervoase ale picioarelor. Ca rezultat, simptomele bolii sunt caracterizate prin procese ischemice în țesuturi și patologii de natură neuropatică.

Manifestările anumitor semne ale procesului patologic sunt direct legate de stadiul cursului clinic al bolii.

1. La stadiul zero al bolii, semnele se datorează proceselor de deformări articulare și osoase, dezvoltării hiperkeratozei și formării de porumb. Ulcerul este absent.
2. În prima etapă, ulcerele superficiale sunt deja limitate la nivelul pielii.
3. În a doua etapă a procesului patologic apar ulcerații care afectează nu numai suprafața pielii, ci și straturile mai profunde de țesut - celuloză, mușchi și tendoane, fără a afecta osul.
4. În a treia etapă a bolii, procesul ulcerativ se dezvoltă cu implicarea țesutului osos în procesul patologic.
5. Etapa a patra se datorează unui proces limitat de gangreni.
6. În cea de-a cincea etapă a patologiei, există semne ale unui proces vast gangrenos. Se dezvoltă rapid, pe fondul tulburărilor circulatorii complexe și al adăugării de infecții anaerobe. Procesele, în cea mai mare parte, sunt ireversibile și duc adesea la amputarea unui membru sau la moartea unui pacient.

Acesta este principalul argument pentru a începe tratamentul în timp util al piciorului diabetic fără intervenție chirurgicală, atunci când este încă posibil.

Tratamentul piciorului diabetic, droguri

Principalul obiectiv în tratamentul piciorului diabetic îl constituie medicamentele de terapie antibacteriană și simptomatică, eliminând simptomele bolii și acționând direct asupra unui agent patogen specific.

Tratamentul medicamentos

Stadiul principal al procesului de tratament este prescrierea terapiei antibacteriene, antibiotice care previne complicațiile infecțioase și purulente. Acestea sunt grupul de antibiotice cu penicilină (Amoxiclav și Ceftriaxonă), grupul cefalosporinelor (Ceftriaxonă, Cefepime) și fluorochinolonele (Ciprofloxacin și Ofloxacin).

Pentru a elimina simptomele dureroase ale piciorului diabetic, analgezicele nonsteroidale convenționale nu se aplică. Întrucât acestea sunt destinate eliminării durerii inflamatorii și în situațiile de picior diabetic, durerea este, de obicei, cauzată de ischemia tisulară marcată.

Durerea este eliminată prin medicamente de proprietăți narcotice (Tramadol, Morfină), antidepresive și anticonvulsivante (Amitriptilină și Gabapentin).

Un factor important în terapia medicală sunt:

• Special conceput pentru pantofi ortopedici pentru picior diabetic, din material moale, fără rigiditate a picioarelor, neregularități în interiorul pantofului, cu o talpă din greu, în strictă conformitate cu dimensiunea piciorului.
• Descărcarea rafturilor mici, cu absența părții din față a tălpii, care asigură eliminarea încărcărilor în zonele critice ale piciorului și redistribuirea lor în zona călcâiului. Ceea ce contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui și vindecarea rapidă a rănilor.
• Orteze speciale sub formă de tălpi ortopedice, pentru corectarea deformărilor articulare și articulare ale piciorului, precum și pentru distribuirea uniformă a sarcinilor în timpul mersului pe jos.

În anumite stadii de tratament, includ o terapie fizică specializată în gimnastică și corectarea hranei, excluzând prezența în produse a zahărului pur, înlocuirea acestuia cu înlocuitori de zahăr și selectarea produselor substitutive care conțin carbohidrați complexi.

Intervenția chirurgicală

Intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru a preveni progresia patologiei și răspândirii infecțioase, atunci când este necesar să se elimine ulcerul infectat sau țesutul necrotic.

Natura manipulării operaționale este determinată de indicatori individuali, în funcție de modificările patologice. Acestea includ:

• Curățarea focarelor purulente infectate (reorganizare);
• Excizia chirurgicală a focarului necrotic prin metoda necrotomiei;
• Deschiderea și drenajul flegmonului;
• Diverse tehnici de chirurgie plastica care corecteaza defectele ranilor.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Prevenirea patologiei se datorează respectării celor mai simple reguli:

• Păstrarea picioarelor calde;
• Prevenirea și tratarea în timp util a rănilor, zgârieturilor și a altor leziuni ale pielii pe talpa picioarelor;
• Igiena piciorului zilnic;
• Monitorizarea glicemiei;
• Selectarea de pantofi confortabili;
• Tratamentul în timp util, posibile patologii.

Nu uitați că eficacitatea oricărui tratament depinde de actualitatea lor. Pronunțarea clasică a Ayurvedei că orice boală poate fi oprită în orice stadiu al dezvoltării sale, în acest caz, poate să nu funcționeze.

Ce este un picior diabetic: etapele și tratamentul

Diabetul zaharat cu progresie sau tratament necorespunzător aduce multe complicații grave. Printre acestea - sindromul piciorului diabetic (VTS). Această boală conduce la formarea de leziuni ale țesutului ulcerativ, adesea în curs de dezvoltare în gangrene. SDS este detectat în grade diferite în marea majoritate a pacienților diagnosticați cu diabet zaharat (DM).

cauzele

În totalitatea acțiunii diferitelor procese patologice provocate de diabetul decompensat, pacientul dezvoltă un picior diabetic. Semnele specifice ale modificărilor anatomice și funcționale ale țesuturilor sunt necroza, defectele ulcerative, durerile la picioare, deformarea membrelor și gangrena. Principalele legături patogenetice ale sindromului sunt infecția, neuropatia, angiopatia.

Cu diabet zaharat, nivelul de glucoză din sânge crește, ceea ce provoacă foametea energetică a celulelor dependente de insulină, contribuie la perturbarea întregului organism al schimbului de carbohidrați și grăsimi. Ca urmare, sunt afectate diferite țesuturi și organe. Următorii factori contribuie la dezvoltarea unor modificări ale țesutului piciorului diabetic:

• încărcarea incorectă a încărcăturii datorată deteriorării osoase
• fragilitatea crescută a vaselor de sânge din cauza distrugerii capilarelor;
• distorsiunea metabolismului lipidelor datorată depunerii colesterolului pe pereții vaselor de sânge;
• foametea celulelor nervoase datorită modificărilor degenerative ale nervilor periferici.

Primele semne ale piciorului diabetic

Diabetul zaharat afectează circulația sângelui în vasele care alimentează membrele inferioare. Fără a obține cantitatea adecvată de nutrienți, pielea de pe picioare devine deosebit de vulnerabilă la deteriorări. Arsurile, blisterele și abraziunile la pacienții cu diabet zaharat sunt dureroși și se vindecă foarte lent. De regulă, pacientul acordă puțină atenție semnelor primare ale piciorului diabetic la diabet zaharat și, uneori, nu observă deloc până se începe gangrena.

O altă manifestare a bolii - pielea de pe picioare nu transpira, rămânând uscată tot timpul. Dacă diabeticul nu ia măsuri de remediere, atunci uscăciunea pielii duce la degroșare, crăpături, care în cele din urmă se transformă în ulcere. Alte simptome:

• mâncărime, leziuni ale pielii ulcerative;
• blocarea mușchilor piciorului;
• degetele îndoite (sub formă de gheare);
• deformarea oaselor membrelor;
• amorțeală, durere la picioare;
• convulsii;
• dificultate la mers, limpare.

Tipuri de picior diabetic

Medicii folosesc scara Wagner pentru a evalua severitatea SDS, ale cărui criterii sunt trei factori: adâncimea distrugerii țesutului muscular și a epidermei, nivelul infecției, prezența gangrenului și severitatea acestuia. Clasificați boala și forma de dezvoltare. Pe baza componentei predominante, se disting trei tipuri de VTS:

• Neuropatice. Apare la 60% dintre pacienții cu diabet zaharat. În contextul modificărilor trofice ale țesuturilor din extremitatea inferioară, zonele afectate ale piciorului sunt afectate de presiune. Acestea sunt zonele interfalangiene, degetul mare, talpa. În aceste zone, pielea se îngroaște semnificativ, se dezvoltă porumbul, sub epidermă se formează ulcere cu margini roșii edemate.
• Ischemica. Apare numai la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Cauza daunelor este un flux sanguin slab din cauza deteriorării vaselor de sânge. Principala caracteristică a formei ischemice a bolii este durerea severă în zona piciorului și piciorului inferior. Durerea apare sau crește odată cu mersul pe jos, efortul fizic sau altă activitate, slăbind în timpul odihnei. Alte simptome ale acestei forme de SDS sunt scăderea temperaturii pielii, a pielii palide și a atrofiei.
• Mixt. Apare mai des decât altele. Într-o formă mixtă de patologie, formele neuropatice și ischemice ale VTS sunt exprimate în mod egal. Acest tip de boală se caracterizează prin simptome care sunt inerente celor două.

Modificări ale piciorului care cresc riscul de leziuni profunde

Deși unele leziuni la nivelul membrelor inferioare nu sunt considerate semne severe de boală, ele pot crește riscul leziunilor mai profunde. Probleme mici ale VTS care au consecințe grave:

• Unghiul ingrown Se dezvoltă ca urmare a tăierii necorespunzătoare a plăcilor de unghii. Când colțurile unghiului sunt lăsate, pe măsură ce cresc, se scufundă în cel mai apropiat țesut, provocând durere și supurație. Când apare prima inflamație, pacientul cu diabet trebuie să contacteze imediat chirurgul pentru a îndepărta marginea plăcii unghiilor.
• Închiderea unghiei. Cauza acestui fenomen ar putea fi efuziunea subună, provocată de purtarea de pantofi strânși. Uneori provoacă supurație. Dacă nu se transmite pe cont propriu, intervenția chirurgicală este necesară.
• Leziunea fungică a plăcii unghiilor. Dacă unghiile devin mai groase, culoarea lor se schimbă, transparența dispare, atunci aceasta este o consecință a fungului. Plăcile de unghii îngroșate se apasă pe degetul următor, ceea ce poate provoca supurație. În cazul unei infecții fungice, trebuie să contactați un dermatolog.
• Pătuțele și calusele. Suprafața și hemoragia se dezvoltă adesea în ele. Cornurile trebuie îndepărtate imediat cu piatră ponce, aburându-le în apă fierbinte. Pentru a elimina natoptysh, este mai bine să contactați un ortopedist pentru selectarea tălpilor ortopedice.
• Piele tăiată. Atunci când tăiem unghiile datorită sensibilității reduse a pielii când diabetul este ușor de rănit. Un ulcer este adesea format la locul tăierii. Pentru tratament, este necesar să spălați rana cu orice dezinfectant, să aplicați un pansament steril.
• Cracked tots. Atunci când mersi desculți sau în pantofi deschise, pielea de pe calcaneu se poate sparge. Crăpăturile se transformă rapid în ulcere diabetice. Pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri va ajuta unguentele și cremele și conținutul de uree (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Mărirea osului degetului mare. Deformarea picioarelor duce la formarea de calusuri pe părțile proeminente ale piciorului. În timp, osul crește, degetul mare, este deformat în prima articulație. Pentru a corecta situația, sunt necesare pantofi ortopedici, eliminând presiunea pe această parte a piciorului.

diagnosticare

Evaluarea medicală a leziunilor piciorului diabetic include o analiză aprofundată a istoriei, examinare fizică, teste de laborator, raze X și consultări cu diverși specialiști. Un examen include studiul funcțiilor vitale pentru pacient (puls, temperatură, rata respirației, tensiunea arterială). Pentru ulcerele la nivelul extremităților, examenul va include în plus o sondă pentru a determina adâncimea și examenul histologic. Medicul poate decide că pacientul va completa toate sau mai multe dintre următoarele studii:

• numărul total de sânge pentru a determina prezența și severitatea infecției;
• teste de rinichi;
• teste cu enzime hepatice;
• Examinarea cu raze X a leziunilor osoase, prezența corpurilor străine în țesuturile moi, deteriorarea cauzată de infecție;
• Ecografia utilizând efectul Doppler pentru detectarea fluxului sanguin afectat în vasele membrelor superioare și inferioare;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru detectarea semnelor de osteomielită;
• evaluarea indicelui gleznei brahiale pentru a studia echilibrul tensiunii arteriale sistolice dintre membrele superioare și inferioare și pentru a evalua gradul de ateroscleroză;
• oximetria transcutanată pentru a stabili viabilitatea țesuturilor;
• angiografie pentru a detecta localizarea și gradul de stenoză sau ocluzie a arterelor picioarelor.

Tratamentul piciorului diabetic

Dacă diagnosticul de sindrom se face în timp, atunci puteți să scăpați de boală atunci când utilizați un tratament complex. Întârzierea și / sau auto-medicația pot cauza amputarea întregului membru. Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul unui pacient: un endocrinolog, un terapeut, un angiosurgeon, un podolog. Medicul de familie se ocupă de diagnosticul primar, definiția tacticii terapeutice, sesizarea pentru consultare cu alți specialiști.

Endocrinologul este angajat în menținerea bolii primare - diabetul zaharat. Angiosurgeonul este specializat în problemele vaselor, desfășoară activități menite să restabilească alimentarea cu sânge și, dacă este necesar, este implicat în amputarea membrelor. Podolog este un medic a cărui activitate include îngrijirea picioarelor, tratarea unghiilor înghițite, tratarea piciorului diabetic.

Conservatoare

Standardele tratamentului cu SDS au două direcții, care sunt adesea folosite în combinație: utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea proceselor metabolice și utilizarea instrumentelor pentru eliminarea simptomelor principale. În plus, numiți:

• antibiotice (pe baza analizei materialelor luate din ulcere): Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• analgezice: Morfină, Tramadol, Plazadol;
• antidepresive: amitriptilină, Anafranil, Doxepin.
• anticonvulsivante: Gabapentin, Benzalon, Tebantin;
• medicamente vasodilatatoare: pentoxifilină, agapurină, tioctacid;
• antiseptice pentru tratamentul piciorului cu ulcere: Miramistin, peroxid de hidrogen.

Indiferent de forma de diabet, pacientul cu dezvoltarea piciorului diabetic este transferat la insulină. El este prescris medicamente pentru a combate nivelurile ridicate de zahăr din sânge (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Al doilea grup de medicamente sunt agenți antihiperglicemici. Reprezentanți populari ai acestor medicamente:

• Pioglitazona. Medicină antidiabetică. Prin stimularea producerii de insulină, aceasta nu supraîncărcă pancreasul, dar scade rezistența celulelor la acest hormon. Conform instrucțiunilor, medicamentul este utilizat în doze de 15-30 mg pe zi. Durata cursului este atribuită individual. În timpul administrării medicamentului pot apărea reacții adverse: vedere încețoșată, anemie, sinuzită, faringită, alergii, umflături. Nu prescrieți medicamente în prezența cetoacidozelor diabetice, cu disfuncții hepatice severe, cancer de vezică urinară.
• Acarboza. Un medicament din grupul de inhibitori ai a-glucozidazei. Întrerupe absorbția carbohidraților, reduce glicemia postprandială, elimină posibilitatea secreției de insulină. Alocați înăuntru, în funcție de greutatea corporală a pacientului. Cu o greutate de până la 60 kg, se aplică o doză zilnică de 25-50 mg. Pentru pacienții de mari dimensiuni, se administrează 100 mg pe zi timp de 6 luni sau mai mult. Dintre efectele secundare ale unei posibile încălcări a ritmului de defecare, scăderea concentrației de calciu, dispepsia. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu probleme metabolice ale carbohidraților, tulburări metabolice și obezitate.

Tratamentul chirurgical

În combinație cu terapia medicamentoasă, se efectuează tratamentul chirurgical al VTS. Operațiile vizează combaterea ischemiei membrelor și a procesului purulent-necrotic. Tratamentul chirurgical include:

• salubritate (deschiderea și drenarea flegmonului piciorului);
• necrotomie (excizia și îndepărtarea țesutului necrotic);
• sechestrectomie (eliminarea suprafețelor mari de necroză);
• rezecția articulațiilor (parțială sau completă);
• amputarea și disarticularea degetelor;
• trunchierea mare a membrelor la nivelul coapsei sau piciorului inferior cu gangrena progresivă).

Prevenirea piciorului diabetic

Este mult mai dificil să tratăm o boală decât să o prevenim. Prevenirea piciorului diabetic în diabet include:

• controlul strict al glicemiei;
• respectarea normelor privind igiena piciorului;
• evitând contactul membrelor inferioare cu apă caldă sau rece;
• verificarea permanentă a pantofilor pentru prezența obiectelor străine care contribuie la apariția rănilor;
• Dacă apar vătămări traumatice, solicitați asistență medicală imediată.

Gimnastica pentru picioare

Jocul sportiv cu diabet zaharat este o parte integrantă a tratamentului bolii. Odată cu dezvoltarea VTS, este necesară efectuarea zilnică a unor exerciții fizice pentru a evita progresia patologiei:

• Stați pe un scaun, aplecați în spate, îndreptați-vă. Ridicați ușor piciorul în poziție orizontală. Atunci când limbajul este paralel cu podeaua, trageți șoseaua spre dvs., blocați-o timp de 5 secunde, apoi coborâți-o. Exercitarea se repetă de 3 ori pentru fiecare picior.
• Ridicați-vă brațele pe spate. Rise pe șosete și mai mici. Faceți exercițiul încet timp de 1-2 minute.
• Stați pe covor, ridicați picioarele în poziție verticală. Îndoiți membrele în genunchi, faceți mișcări circulare ale piciorului inferior alternativ spre dreapta și spre stânga. Faceți exerciții timp de 1 minut.

Caracteristici de îngrijire a piciorului pentru diabet

De regulă, în cazul diabetului zaharat de orice tip, sensibilitatea la nivelul extremităților inferioare este pierdută în 4-5 ani. Pentru a evita complicațiile sub formă de VTS, aveți nevoie de o îngrijire calitativă pentru picioare. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• inspectati zilnic picioarele pentru porumb, scufe, crapaturi;
• spălați membrele inferioare cu săpun de cel puțin 2 ori / zi în apă la temperatura camerei, apoi ștergeți cu un prosop;
• în timpul iernii, asigurați-vă că purtați șosete calde pentru a preveni înghețarea;
• tăiați unghiile într-un semicerc pentru a nu lăsa colțuri ascuțite;
• dacă pielea este rănită în timpul unei pedichiuri, apoi o lubrifiați imediat cu un antiseptic (iod, alcool);
• scapa de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool).

Încălțăminte pentru copii

Îngrijirea piciorului pentru diabetici include selecția corectă a pantofilor. Produsele ortopedice au caracteristici suplimentare pe care trebuie să le acordați atenție atunci când alegeți:

• lățimea pantofului este mai mare decât de obicei pentru a nu stoarce piciorul;
• tălpile interioare au o structură care respiră pentru a preveni transpirația piciorului;
• produsele nu au multe cusături pentru a preveni frecarea picioarelor;
• modelele sunt realizate în principal cu velcro și șnururi pentru fixare sigură;
• pantofii ortopedici nu au călcâi și platforme înalte;
• modelele închise pot salva pielea de la deteriorări.

Piciorul diabetic

Modificări anatomice și funcționale specifice piciorului în țesuturile piciorului, cauzate de tulburări metabolice la pacienții cu diabet zaharat decompensat. Semnele piciorului diabetic sunt dureri la picioare, hiperkeratoză și fisuri ale pielii, distorsiuni ale membrelor distal, ulcere și necroze tisulare moi, în cazuri severe - gangrena piciorului sau tibia. Diagnosticul sindromului piciorului diabetic include o examinare externă, determinarea diferitelor tipuri de sensibilitate, Doppler și angiografia vasculară, radiografia piciorului, examinarea microbiologică a conținutului ulcerelor etc. Tratamentul piciorului diabetic necesită o abordare integrată: normalizarea glicemiei, descărcarea limbii afectate, tratamentul local al ulcerului, terapia cu antibiotice; pentru leziuni severe, se folosesc tehnici chirurgicale.

Piciorul diabetic

Sub sindromul piciorului diabetic în endocrinologie înțeleg microcirculator complex și tulburările neurotrofic la extremitățile inferioare distale, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor necrotizante ale pielii și ale țesuturilor moi, osoase și leziuni articulare. Modificările care caracterizează un picior diabetic se dezvoltă de obicei la 15-20 de ani de la debutul diabetului zaharat. Această complicație apare la 10% dintre pacienți, iar alte 40-50% dintre pacienții cu diabet sunt expuși riscului. Cel puțin 90% din cazurile de picior diabetic sunt asociate cu diabetul de tip 2.

În prezent, organizarea îngrijirilor pentru pacienții cu picior diabetic este departe de a fi perfectă: în aproape jumătate din cazuri, tratamentul începe în etapele ulterioare, ceea ce duce la necesitatea amputării membrelor, a handicapului pacienților și la creșterea mortalității.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a piciorului diabetic

Principalele legături patogenetice ale sindromului piciorului diabetic sunt angiopatia, neuropatia și infecția. Hiperglicemia prelungită necorctată în diabet zaharat determină modificări specifice ale vaselor de sânge (macroangiopatia diabetică și microangiopatia), precum și nervii periferici (neuropatia diabetică). Angiopatiile determină o scădere a elasticității și a patenței vaselor de sânge, o creștere a vâscozității sângelui, care este însoțită de o încălcare a inervației și a trofului de țesut normal, de pierderea senzației de terminații nervoase.

Crescută glicozilarea proteinelor determină o reducere a mobilității articulațiilor, care implică deformarea simultană a oaselor membrelor și perturbarea sarcinii biomecanice normale pe picior (osteoartropatie diabetică, Charcot picior). Pe fondul modificării circulației sângelui, a sensibilității reduse și a funcției de protecție a țesuturilor, orice prejudiciu, chiar minor, de picior (leziuni minore, abraziune, fisuri, micro-tăieturi) conduce la formarea ulcerului trofic nonhealing. Defectele ulcerative ale picioarelor sunt adesea infectate cu stafilococi, colibacterii, streptococi, microflora anaerobă. Hialuronidaza bacteriană slăbește țesuturile înconjurătoare, contribuind la răspândirea infecțiilor și a modificărilor necrotice care acoperă țesutul gras subcutanat, țesutul muscular, aparatul ligament osos. Când ulcerele infectate cresc riscul de abces, celulită și gangrena membrelor.

În ciuda faptului că riscul potențial de a dezvolta piciorului diabetic nu la toți pacienții cu diabet zaharat cu risc crescut sunt cei cu neuropatie periferică, ateroscleroza, hiperlipidemie, boli coronariene, hipertensiune, abuzul de alcool și fumatul.

Riscul de afectare profundă a diabetului zaharat sporește modificările locale ale țesutului - așa-numitele probleme minore ale picioarelor: unghii înghițite, infecții ale unghiilor fungice, miocoase ale pielii, porumbei și calusuri, tocuri crăpate, igienă slabă a picioarelor. Motivul pentru apariția acestor defecte poate fi reprezentat de încălțăminte necorespunzătoare (excesiv de înguste sau strânse). Reducerea sensibilității membrelor nu permite pacientului să simtă că pantoful este prea presat, frecându-i și rănind piciorul.

Clasificarea formelor de picior diabetic

Având în vedere predominanța uneia sau a altei componente patologice, se izolează formarea de picior diabetic (20% sau 30%) neuropsihice (5-10%), neuropate (60-75%). În forma ischemică a piciorului diabetic, aprovizionarea cu sânge a membrelor predomină datorită înfrângerii vaselor mari și mici. Sindromul ischemic apare cu edeme persistente severe, claudicație intermitentă, durere la nivelul picioarelor, oboseală a picioarelor, pigmentare a pielii etc.

Piciorul diabetic neuropattic se dezvoltă atunci când aparatul nervos al extremităților distal este afectat. Simptomele piciorului neuropatice sunt pielea uscata, hiperkeratoza, membrele Anhidroza, reducerea de diferite tipuri de sensibilitate (căldură, durere, tactile și t. D.), deformarea oaselor a piciorului, fracturi plate, spontane.

Într-o formă mixtă de picior diabetic, factorii ischemici și neuropatici sunt la fel de pronunțați. În funcție de severitatea manifestărilor în timpul sindromului piciorului diabetic, se disting următoarele etape:

0 - risc crescut de apariție a piciorului diabetic: există deformare a piciorului, calus, hiperkeratoză, totuși nu există ulcere 1 - o etapă de ulcere superficiale limitate la nivelul pielii 2 - o etapă de ulcere profunde care implică pielea, grăsimile subcutanate, țesuturile musculare, tendoanele, leziuni osoase 3 - o etapă de ulcere profunde cu leziuni osoase 4 - o etapă de gangrena limitată 5 - o etapă de gangrena extinsă.

Simptomele piciorului diabetic

Forma ischemică

În debut, forma ischemică a sindromului piciorului diabetic se manifestă prin durere la nivelul picioarelor în timpul mersului pe jos, oboseală a picioarelor, claudicare intermitentă, urmată de umflarea persistentă a piciorului. Piciorul este palid și rece la atingere, pulsația de pe arterele piciorului este slabă sau absentă. Pe fundalul pielii palide, zonele de hiperpigmentare sunt adesea observate.

În mod obișnuit, prezența cornurilor, fisuri neealing pe degete, călcâi, suprafața laterală a articulațiilor metatarsofalangiene I și V, glezna. Mai târziu, ulcerul dureros se dezvoltă în locul lor, al cărui fund este acoperit cu o scabie neagră și brună. Exudarea abundentă nu este tipică (necroza cutanată uscată).

În timpul formării ischemice a piciorului diabetic, se disting patru etape: un pacient cu prima etapă poate merge aproximativ 1 km fără durere; din al doilea - aproximativ 200 m; cu al treilea - mai puțin de 200 m, în unele cazuri durerea are loc în repaus; A patra etapă se caracterizează prin ischemie critică și necroză a degetelor de la picioare, ducând la gangrena piciorului sau piciorului inferior.

Forma neuropata

Forma neuropatică a piciorului diabetic poate să apară în funcție de tipul de ulcer neuropat, osteoartropatie și edem neuropatic. leziune neuropatică se dezvoltă în zone ale piciorului la cea mai mare presiune -. Între falangele degetelor, degetul mare, etc. Sunt formate bătături, hipercheratozice regiuni dense, în care se formează ulcer. În ulcerele neuropatice, pielea este caldă și uscată; uzura piciorului, fisuri adanci, ulcere dureroase cu hiperemic, marginile umflate.

Osteoartropatie sau Charcot comun, ca o formă a piciorului diabetic este caracterizată prin distrugerea sistemului osos comun, care se manifestă osteoporoză, fracturi spontane, umflarea și deformare a articulațiilor (de obicei, genunchi). În cazul edemelor neuropatice, apare acumularea de lichide interstițiale în țesuturile subcutanate, ceea ce agravează în continuare modificările patologice ale picioarelor.

Pentru diferite tipuri de forme neuropatice piciorului diabetic tipic arterelor conservarea ondulație, a scazut reflexe și sensibilitate, nedureroase-ulcer necrotic tesut leziune cu o cantitate semnificativă de fluid, localizarea ulcerelor în zonele de încărcare mare (pentru degete, tălpi), sușa specifică a piciorului (cârlig, Hammer degete, capete osoase proeminente).

Diagnosticarea piciorului diabetic

Pacienții cu risc crescut de apariție a piciorului diabetic trebuie să fie observat nu numai de un endocrinolog, de un diabetolog, ci și de un podolog, de un chirurg vascular, de un chirurg ortoped. Un rol important în identificarea schimbărilor este atribuit auto-examinării, al cărui scop este de a detecta în timp semnele tipice ale unui picior diabetic: decolorarea pielii, uscăciunea, umflarea și durerea, curbura degetelor, leziuni fungice etc.

Diagnosticarea piciorului diabetic implică colectarea anamneziei cu specificarea duratei diabetului zaharat, examinarea piciorului cu definirea indiciului și a reflexelor glezne-brahiale, evaluarea sensibilității tactile, a vibrațiilor și a temperaturii. În sindromul de picior diabetic, o atenție deosebită este acordată datelor de diagnostic de laborator - indicatori ai glicemiei, hemoglobinei glicozilate, colesterolului, lipoproteinelor; prezența în urină a organismelor de zahăr și cetone.

În forma ischemică a piciorului diabetic, se efectuează USDDG al vaselor membrelor inferioare, angiografia radiopatică și arteriografia CT periferică. Dacă se suspectează osteoartropatie, se efectuează o radiografie cu picior în 2 proiecții, densitometrie cu raze X și ultrasunete. Prezența unui defect ulcerativ necesită obținerea rezultatelor unei descărcări bacovice și marginile ulcerului de pe microflora.

Tratamentul piciorului diabetic

Principalele abordări ale tratamentului pentru piciorul diabetic sunt: ​​corecția metabolismului carbohidraților și a tensiunii arteriale, descărcarea membrelor afectate, tratamentul local al rănilor, terapia sistemică de medicamente, tratamentul chirurgical ineficient. Pentru a optimiza nivelurile de glucoză din sângele diabetului zaharat de tip 1, se face ajustarea dozei de insulină; în cazul diabetului de tip 2 - transferul pacientului la terapia cu insulină. B-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai calciului, diuretice sunt folosite pentru a normaliza tensiunea arterială.

În prezența leziunilor necrotice (în special sub forma piciorului diabetic neuropatică), este necesar să se asigure modul de descărcare a membrului afectat prin limitarea mișcărilor folosind cârje sau scaune cu rotile, dispozitiv ortopedice speciale, branțuri și pantofi. Prezența ulcerelor în sindromul piciorului diabetic necesită un tratament sistematic al plăgii - excizia țesutului necrotic, pansamentele care utilizează agenți antibacterieni și antiseptici. De asemenea, în jurul ulcerului este necesar să se îndepărteze calusurile, natoptysh, zonele de hiperkeratoză pentru a reduce încărcătura în zona afectată.

Tratamentul antibiotic sistemic pentru sindromul piciorului diabetic se efectuează cu un spectru larg de agenți antimicrobieni. Ca parte a tratamentului conservator al piciorului diabetic, sunt prescrise preparate de acid a-lipoic, antispastice (drotaverină, papaverină), hemodializă de vițel seric, soluții perfuzabile.

Leziunile severe ale extremităților inferioare care nu sunt supuse unui tratament conservator necesită intervenție chirurgicală. În forma ischemică a piciorului diabetic este folosit dilatarea endovasculare si stentarea arterelor periferice, thromboembolectomy, poplitee by-pass-stop, venele arterialization ale piciorului, și altele. Pentru închiderea plastică a defectelor bobinate mari produse autodermoplastie. Conform indicațiilor, se efectuează scurgerea focarelor profunde purulente (abces, celulită). Cu gangrena și osteomielita, riscul de amputare / exarticulare a degetelor sau a piciorului este ridicat.

Prognoza și prevenirea piciorului diabetic

Defectele rănilor la nivelul piciorului diabetic sunt slab accesibile terapiei conservatoare, necesită tratament local și sistemic pe termen lung. Odată cu dezvoltarea ulcerului piciorului amputarea este necesară pentru 10-24% dintre pacienți, care este însoțită de dizabilități și o creștere a mortalității datorate complicațiilor în curs de dezvoltare. Problema piciorului diabetic dictează nevoia de a îmbunătăți nivelul diagnosticului, tratamentului și examinării clinice a pacienților cu diabet zaharat.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic implică monitorizarea obligatorie a nivelului glucozei din sânge la domiciliu, monitorizarea regulată de către un diabetolog, respectarea regimului alimentar necesar și a regimului de medicație. Este necesar să refuzați să purtați pantofi strânși în favoarea încălțămintelor și încălțămintelor ortopedice speciale, să faceți grijă igienică a picioarelor, să faceți exerciții speciale pentru picioare, pentru a evita rănirea membrelor inferioare.

Observarea pacienților cu picior diabetic trebuie efectuată în departamente sau cabinete specializate. Îngrijirea specială a piciorului, manipularea atraumatică și tratamentul local sunt organizate de un specialist în podiatrie.

Piciorul diabetic: ce este, cauzele, simptomele (foto) și tratamentul sindromului piciorului diabetic

Piciorul diabetic (sindromul picioarelor diabetice sau VTS) este unul dintre cele mai grave efecte ale diabetului. Dezvoltarea acestei boli apare la majoritatea oamenilor (90%), care suferă de diabet timp de 15 ani sau mai mult.

Etapa inițială a VTS nu este la fel de periculoasă ca și cazurile mai avansate. În acest stadiu, există încă o oportunitate de a opri dezvoltarea sindromului piciorului diabetic. Cu toate acestea, dacă o persoană nu merge la medic și începe să se auto-vindece, atunci în cel mai bun caz piciorul va răni pur și, în cel mai rău caz, se va produce gangrena, iar chirurgul va trebui să ampută partea afectată.

Este aproape imposibil să se detecteze semnele dezvoltării sindromului piciorului diabetic la început. Numai după o anumită perioadă de timp apare durerea în picior, care treptat devine mai puternică și din cauza căreia o persoană nu poate merge în mod normal. Țesutul piciorului sau picioarele încep să moară. Același lucru se aplică articulațiilor, vaselor de sânge, nervilor și oaselor.

Cauzele dezvoltării și apariției sindromului piciorului diabetic

Dezvoltarea piciorului diabetic apare sub acțiunea diferitelor procese (patologice) declanșate de diabetul însuși.

O persoană care are diabet zaharat însoțită de unghii înghițite, diverse infecții (fungice) ar trebui să le trateze imediat. În caz contrar, toți acești factori pot declanșa dezvoltarea sindromului piciorului diabetic.

Diabetul zaharat, care este însoțit de hipertensiune arterială, ischemie cardiacă, consum de alcool, ateroscleroză și fumat, în majoritatea cazurilor provoacă dezvoltarea bolii.

Sfat! Cu cea mai mică pierdere de senzație la nivelul picioarelor, este necesar să se monitorizeze orice schimbare de-a lungul timpului și să se ajungă imediat la spital pentru tratament ulterior.

Factori provocatori:

• pantofi inguste. Incestul incorect ales, pantofi sau adidași sunt cauza cea mai frecventă a piciorului diabetic;
• fumatul abuz. La iubitorii de țigări, sângele din picioare circulă prost și din acest motiv vasele de sânge se descompun mai repede;
• afectarea circulației sângelui în picioare;
• deformarea membrelor. Acestea includ picioarele plate. Astfel de anomalii afectează starea generală a picioarelor și necesită purtarea unor tălpi speciale care facilitează mersul pe jos;

Dacă un diabetic are unul dintre acești factori, cel mai bine este să vizitați un medic.

Patogeneza sindromului piciorului diabetic

• În stadiul inițial, nivelul zahărului din sânge crește periodic în organism, ceea ce slăbește pereții vasculare și, în cele din urmă, le distruge. Aceasta provoacă apariția unei încălcări în sânge. Din această cauză, majoritatea oxigenului și substanțelor nutritive nu ajung la țesuturi, iar sensibilitatea și nivelul de protecție sunt reduse. Procese metabolice incorecte.
• Se dezvoltă neuropatia (senzoriale). Aceasta înseamnă că sensibilitatea picioarelor scade și dispare cu totul. Datorită pieții afectate, piciorul nu primește absolut niciun semnal.
• Neuropatia provoacă deshidratarea și pielea uscată a picioarelor. Cu alte cuvinte, funcțiile secretorii sunt afectate. Dacă nu începeți tratamentul în această etapă, atunci se formează fisuri pe picioare și mai târziu ulcere (acestea apar, de obicei, imperceptibil pentru persoana respectivă).

Datorită faptului că organismul dezvoltă o varietate de procese patologice, pacientul pur și simplu nu se poate simți propriile sale picioare și chiar tot felul de prejudiciu pentru a le (zgârieturi, tăieturi, bătături, vezicule, bataturi - mai târziu sa transformat într-un ulcer și poate afecta oasele, tendoanele). De obicei, în astfel de cazuri, singura soluție la problemă este amputarea membrelor afectate.

Simptomele piciorului diabetic

Toate simptomele care apar pe pielea picioarelor nu trebuie ignorate. De cele mai multe ori, aceste lucruri aparent nesemnificative implică dezvoltarea sindromului piciorului diabetic.

Semnele piciorului diabetic la diabet zaharat:

• umflarea membrelor.
• apariția de pete de culoare roșiatică sau albăstrui pe piele (vezi fotografia de mai sus).
• sensibilitate scăzută sau lipsa acesteia.
• creșterea temperaturii în zona picioarelor din cauza oricăror boli infecțioase sau a circulației sanguine afectate.
• vindecarea rănilor (unele leziuni se vindecă numai după câteva luni, lăsând în urmă o pată).
• dureri la nivelul picioarelor noaptea și la mers.
• apariția furnicăturilor, a răcelii, a gâturilor goale sau a arderii.
• dificultate și oboseală în timpul mersului pe jos.

Datorită nervilor afectați, sensibilitatea este mult redusă, deoarece pacientul nu practică sau nu dureri de la ulcere, crăpături și alte răni.

Atenție! Persoanele care suferă de diabet trebuie să-și examineze picioarele în fiecare zi. Aceasta se face pentru a detecta debutul bolii în timp.

Etapele picioarelor diabetice

Etapele formării piciorului diabetic sunt următoarele:

• inițial (zero). Picioarele ușor deformate, pe ele apar pete palide și mucoase;
• primul. Un ulcer (forme);
• a doua. Ulcerele rezultate afectează alte zone ale pielii și penetrează mai adânc în picior;
• a treia. Înfrângerea oaselor și deformarea lor ulterioară;
• a patra. Dezvoltarea activă a gangrena pe membre;
• a cincea. Gangrena a măturat cea mai mare parte a piciorului.

Pentru a afla cum arată piciorul în toate stadiile bolii, ar trebui să te uiți la următoarea fotografie:

Cea mai periculoasă și severă formă a piciorului diabetic, după cum puteți vedea, este formarea de gangrena. Începe să se dezvolte în prezența nu numai a circulației sanguine afectată, ci și a infecției (aerobic). Dezvoltarea gangrena are loc rapid și, în final, în absența unui tratament adecvat, poate duce la moartea unei persoane.

Când atingeți ulcerele mari, o persoană poate simți o durere severă. În majoritatea cazurilor, boala este însoțită de umflături persistente și de răceală constantă a picioarelor.

diagnosticare

Dacă observați primele semne ale piciorului diabetic în diabet zaharat, se recomandă imediat să solicitați ajutor medical pentru examinarea ulterioară și tratamentul piciorului diabetic.

Înainte de tratarea unui picior diabetic, medicul efectuează toate cercetările și analizele necesare și numai atunci prescrie tratamentul corect. Medicul efectuează un examen cuprinzător, și anume:

• teste de sânge (biochimice) și urină;
• verificarea funcției renale;
• Doppler;
• raze X ale pieptului și membrelor;
• verificarea sensibilității, a reflexelor și a presiunii vasculare;
• examinarea microscopică a unei mici zone de piele afectată;
• ultrasunetele inimii (cu ultrasunete);
• test de coagulare a sângelui.

Tratamentul VTS

Orice complicații care pot apărea din cauza lipsei unui tratament adecvat al piciorului diabetic reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața omului. În orice caz, este necesar să se efectueze un tratament terapeutic.

Dacă fluxul sanguin este bun, atunci ulcerele trofice necesită următorul tratament:

• excluderea tuturor obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de alcool etc.);
• îngrijirea corectă a rănilor;
• terapia antibiotică (utilizată pentru suprimarea infecției ulterioare);
• descărcarea piciorului;
• tratamentul altor boli care nu permit rănile să se vindece rapid.

În prezența fluxului sanguin scăzut, ulcerele necesită exact același tratament, numai cu restabilirea fluxului sanguin normal.

În cazul ulcerului necrozei profunde, este necesar:

• intervenție chirurgicală
• sau dacă nu se observă un efect pozitiv, apoi amputarea membrelor.

Tratamentul ulcerului toracic trofic

Ca urmare a tuturor cercetărilor, un specialist îndepărtează cu atenție țesutul afectat. Din acest motiv, procesul de răspândire a infecției de-a lungul picioarelor se oprește. După ce medicul a curățat mecanic rana, el clătește membrul cu o soluție specială sau utilizează antiseptice (în mod necesar moale) în acest scop. Dacă suprafața ulcerului este tratată, de exemplu, cu iod sau "verde", atunci aceasta va provoca o deteriorare chiar mai mare a pielii. Dacă există o creștere a presiunii în picioare în timpul tratamentului, medicul prescrie o "descărcare".

descărcare

Pentru ca tratamentul piciorului diabetic să treacă cât mai mult cu putință, medicul prescrie în primul rând descărcarea piciorului. În ciuda faptului că persoana practic nu simte nici o durere, este totuși necesar să ușureze sarcina pe picior. Acest lucru este cu adevărat important, dar, din păcate, mulți ignoră această condiție, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului general.

Dacă ulcerul se află pe piciorul inferior, se recomandă să stați pe picioare (pentru a fi vertical). Când rănile se găsesc pe spatele piciorului, ar trebui să refuzați să purtați încălțăminte închise, înguste și să preferați papucii și orice alte pantofi moi deschisi. Dacă rănile se află pe partea de susținere a piciorului, atunci utilizarea bandajelor speciale pe picior și pe piciorul inferior va fi cea mai bună opțiune. Când infecția a pătruns în straturile profunde sau persoana are ischemia piciorului, astfel de dispozitive nu pot fi purtate. De asemenea, merită să ne amintim că purtarea încălțămintelor speciale (ortopedice) pentru prevenirea piciorului diabetic nu este adecvată pentru descărcarea picioarelor.

Eliminarea infecției

După ce procesele infecțioase s-au oprit complet, diferite răni trofice și ulcere vor începe să se vindece treptat. În tratamentul complex trebuie să se includă nu numai spălarea obișnuită cu utilizarea antisepticelor speciale, dar și utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Dacă semnele piciorului diabetic în diabet zaharat sunt neuropatice, 50% dintre pacienți sunt prescrise medicamente care au un efect antimicrobian. Și dacă forma bolii este ischemică, atunci astfel de medicamente sunt prescrise pentru toată lumea.

Normalizarea glicemiei

Dacă nivelul glucozei este prea mare, atunci poate declanșa apariția de noi răni, ceea ce va complica foarte mult tratamentul. În acest caz, trebuie doar să alegeți medicamentele potrivite (injecții cu insulină, pompe) pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Acest lucru ajută la reducerea riscului de apariție a bolii.

Excludeți toate obiceiurile proaste

Abuzul de țigări crește semnificativ riscul de ateroscleroză vasculară a piciorului inferior, ceea ce, la rândul său, reduce eficacitatea tratamentului și crește probabilitatea de amputație a picioarelor. Utilizarea alcoolului în cantități mari afectează în mod negativ organismul, cauzând neuropatia alcoolică. Împreună cu nervii afectați provoacă formarea ulcerului trofic. În plus, băutorii diabetici au niveluri ridicate ale glicemiei.

Tratamentul bolilor asociate diabetului zaharat

Unele boli în sine sunt neplăcute, iar în prezența diabetului în general pot fi periculoase pentru sănătate. Datorită acestora, ulcerul trofic se vindecă mult mai lent, ceea ce provoacă în mare măsură formarea de gangrena și îndepărtarea ulterioară a membrelor. Lista acestor boli cuprinde:

• boli hepatice.
• maladii neoplasme.
• anemie.
• o alimentație proastă și dezechilibrată.
• utilizarea citostaticelor și a medicamentelor hormonale.
• insuficiență renală (cronică).

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile de mai sus, este necesară tratarea SDS cât mai curând posibil și mai bine.

Atunci când se diagnostichează SDS de natură neuroischemică, se detectează și fluxul sanguin afectat. În unele cazuri, este atât de deranjat încât corpul este pur și simplu în imposibilitatea de a vindeca chiar răni minore. În absența tratamentului necesar, în final, va fi necesară amputarea membrelor. Acesta este motivul pentru care este necesar să se restabilească permeabilitatea vasculară cât mai curând posibil. În majoritatea cazurilor, refacerea fluxului sanguin cu ajutorul medicamentelor nu aduce rezultatul dorit. De cele mai multe ori, în acest scop, operațiile sunt efectuate chiar în interiorul vaselor sau chirurgia by-pass.

Tratamentul la domiciliu (rețete de medicină tradițională)

La începutul dezvoltării bolii este permisă tratarea piciorului diabetic cu remedii folclorice. Cu toate acestea, înainte de aceasta este necesar să se consulte cu un specialist.

• Produs de albine. Mierea contine o cantitate imensa de nutrienti care pot ajuta ranile sa se "stranileasca" mai repede si sa imbunatateasca fluxul de sange vascular. Pentru a pregăti rețeta, trebuie să luați 50 de grame de frunze eucalipte sfărâmate și turnați apă fiartă peste ele. Apoi puneți fierberea timp de un sfert de oră. Apoi, lăsați infuzia să se răcească și să o presați. La sfârșit adăugați câteva linguri de miere, amestecați bine. Acest instrument este utilizat atât pe plan intern, cât și extern, sub formă de loțiuni sau băi.
• Uleiul de cuișoare. Ele sunt îmbibate cu o bucată mare de pânză și ușor înnodate pe picior. Schimbarea unei astfel de "comprese" este necesară atunci când materialul este aproape complet uscat.
• Boabe și frunze de afine. Acestea sunt utilizate ca prevenire și tratament al bolii. Bomboanele pot fi consumate în cantități mari. Frunzele sunt preparate prin perfuzie. Pentru ao pregăti, trebuie să puneți câteva frunze de afine într-un pahar, turnați apă fiartă peste ele și așteptați un timp pentru ca soluția să curgă. Apoi, luați perfuzia de câteva ori pe zi (cea mai bună opțiune este de patru ori). Durata admiterii este de 30 de zile.
• Raci. Această rețetă este neconvențională, dar este încă adesea folosită în tratamentul piciorului diabetic de natură necrotică. Pentru a pregăti o rețetă, trebuie să cumpărați sau să prindeți raci (trebuie să fie proaspeți). Mai mult, ei ar trebui să fie zdrobiți. Aplicați o cantitate mică de masă pregătită la răni și închideți cu grijă un bandaj sau o cârpă obișnuită. Acest pansament se recomandă să fie modificat de mai multe ori pe zi.
• Lapte acru Rețeta este destul de veche și cunoscută de mulți oameni. Nimic special de făcut aici. Este necesar doar să înmuiați o bucată mică de pânză în iaurt, apoi să o aplicați pe picior. Schimbați materialul după uscare. Substanțele acide care fac parte din iaurt pot reduce durerea în picioare.
• Pâine. Pentru ca efectul tratamentului să fie mai mare, se recomandă să luați pâine exactă de secară - proaspăt coaptă. O bucată mică trebuie mestecată bine în gură și bine umezită cu saliva. Aplicați masa rezultată la ulcere și închideți-o cu tifon.
• Juniper. Frunzele acestei plante trebuie să fie zdrobite și să se prelucreze pulberea de rană rezultată. Acest instrument scade bine și ucide mulți germeni.

Ce nu ar trebui să se facă cu un VTS?

După diagnosticarea VTS, trebuie să renunți la pantofii înguste. Și, de asemenea, nu trebuie să o purtați fără șosete și să mergeți desculți pe podea. Este mai bine să nu încercați să îndepărtați cornurile acasă.

În cazul procesării ulcerelor este absolut imposibil să se utilizeze produse care conțin alcool. Acestea includ, de exemplu, "verde" sau iod. Ca o alternativă, se recomandă tratarea rănilor cu Miramistin sau peroxid convențional.

Nu utilizați substanțe de înmuiere care nu permit aerul să treacă. În caz contrar, bacteriile pot începe să se dezvolte pe ulcere, pentru care un astfel de mediu este excelent pentru reproducere.

Caracteristici de îngrijire a piciorului

Este mai ușor să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic decât să îl tratați. Nu-i așa? Principalul lucru pe care trebuie să-l facă diabeticii este îngrijirea adecvată a picioarelor lor și monitorizarea oricăror schimbări.

Tot ceea ce trebuie să știe diabetul:

• inspectați picioarele în fiecare zi;
• Dacă găsiți zgârieturi, blistere, fisuri și alte răni, trebuie să contactați imediat un specialist;
• atunci când tăiați unghiile, este imposibil să tăiați colțurile, trebuie doar să fie atent depuse;
• în fiecare zi când se spală picioarele se recomandă folosirea oricăror săpunuri ușoare;
• pentru a preveni uscarea excesivă a picioarelor, trebuie să aplicați cremă grasă;
• țineți-vă picioarele calde, dar nu-i ridicați în apă fierbinte;
• șosete de schimbare zilnică. Ele nu ar trebui să fie strânse și înguste;
• Este interzisă îndepărtarea crestăturilor cu obiecte de tăiere (razor, etc.). Piatra de piatră sau un dosar cosmetic este cel mai potrivit pentru această procedură;
• Nu utilizați agenți chimici de înmuiere.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția piciorului diabetic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• menținerea igienei. În fiecare zi trebuie să vă spălați picioarele sub apă caldă folosind săpunul ușor. Apa ar trebui să fie doar caldă, nu fierbinte. Când ștergeți picioarele, uscați-le, nu frecați;
• purta numai pantofi confortabili și de înaltă calitate. Nu trebuie să se frece. Fetele sunt încurajate să renunțe la tocuri înalte în favoarea adidaților sau a altor pantofi confortabili și spațioși;
• cu aspectul uscat al piciorului trebuie lubrifiat cu smântână;
• elimina toate obiceiurile proaste (alcool, fumat etc.);
• uneori mănâncă membrele. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de neuropatie și să reduceți durerea;
• dacă se găsește o rană, tratați piciorul cu o unealtă specială;
• Dacă sunteți supraponderal, trebuie să pierdeți în greutate.

Pentru a preveni dezvoltarea SFP în cazul diabetului zaharat, o persoană trebuie să monitorizeze în mod constant metabolismul carbohidraților și a nivelurilor de glucoză. De asemenea, se recomandă vizitarea periodică a medicului ca măsură preventivă.

previziuni

Din fericire, în lumea modernă, medicina a ajuns la înălțimi fără precedent. Pacienții cu ușurință pot scăpa de piciorul diabetic, adresându-se medicului în stadiul inițial al unei boli.