Cum funcționează miocardul și ce fel de muncă face?

Inima este unul dintre organele vitale ale corpului uman, formarea cărora începe cu timpul de dezvoltare intrauterină a fătului. Caracteristicile sale anatomice și fiziologice depind de starea de sănătate a femeii în timpul sarcinii și de comportamentul persoanei, obiceiurile nocive, bolile cu care se confruntă pe tot parcursul vieții, efectele medicamentelor luate.

Care este miocardul și cum este aranjat?

Inima este unul din organele abdominale ale corpului nostru. Are patru cavități care sunt pline de sânge (care circulă dintr-o cameră în alta): ventricule de dreapta și stânga, atriuri din dreapta și din stânga. Toate acestea sunt separate una de cealaltă prin pereți despărțitori, în pereții cărora sunt mici deschideri cu supape responsabile pentru mișcarea vizată a sângelui.

Miocardul este unul dintre straturile peretelui inimii. Prin natura, este muscular. În interior este acoperit cu o membrană interioară - endocardul. Din exterior este înconjurat de un epicard.

Celulele musculare ale inimii sunt ușor diferite din punct de vedere histologic de la mușchii scheletici. Această diferență de structură este asociată cu caracteristici electrofiziologice și necesitatea de a răspândi potențialul de acțiune între celulele miocardice (cardiomiocite).

Zidul ventriculului stâng este mai bine dezvoltat decât secțiunea dreaptă și atria, ceea ce îi permite să efectueze o sarcină mare.

Atât miocardul atrial are două straturi: adânc și superficial. Acest lucru este necesar pentru a asigura o funcție contractilă suficientă.

Care este funcția principală a mușchiului cardiac?

Inima este capabilă de contracție și relaxare în timpul muncii sale. Schimbând presiunea sistolică și diastolică, acest strat contribuie în primul rând la asigurarea mișcărilor ritmice ale inimii, care generează circulație normală a sângelui. Hemodinamica în corpul uman arată astfel:

• sângele din ventriculul stâng este eliberat în aorta;
• aorta este ramificată în artere (nave de calibru mai mic) în care curge apoi sânge;
• apoi, arterele sunt împărțite în artere și capilare, prin pereții acestora, oxigenul din sânge intră în țesuturi;
• celulele corpului eliberează dioxidul de carbon prin peretele vascular al venulelor, care sunt apoi colectate în vene;
• două vena cava (superioară și inferioară) cad în atriul drept;
• din sângele atriului drept intră în ventriculul drept;
• din ventriculul drept este eliberat în trunchiul pulmonar, împărțit în arterele pulmonare drepte și drepte;
• arterele se dezvoltă în artere, trecând prin diferite segmente ale plămânilor;
• ieșirea de sânge din plămâni se produce cu ajutorul venulelor, care, după ce se adună în patru vene, se încadrează în atriul stâng;
• din sângele atriului stâng circulă în ventriculul stâng și procesul se repetă din nou.

Această secvență este asigurată de prezența sistemului de conducere cardiac în miocard (noduri, fascicule și fibre, care constau din fibre musculare atipice specifice). Aceste structuri generează impulsuri și conduc mecanismul.

Miocardul ventriculilor și atriilor este împărțit printr-un perete de țesut fibros, prin care conducerea impulsului este imposibilă, spre deosebire de fibrele musculare speciale. Prin urmare, sistemul de conducere cardiacă este alcătuit din mai multe părți interconectate unul cu celălalt, oferind excitabilitate și ritm cardiac normal și ritmic.

Principalele afecțiuni ale miocardului: pericolul și algoritmul de abordare a consecințelor

Există multe clasificări clinice ale bolilor cardiace, în care miocardul apare ca unul dintre straturile organului. Patologiile sale sunt împărțite în coronarogene și non-coronarogene.

Bolile coronarogenice sunt boli care provoacă o încălcare a fluxului sanguin în vasele inimii. Astfel de afecțiuni pot apărea datorită cardiosclerozei și trombozei, care conduc la infarct miocardic. Tensiunea arterială ridicată, obiceiurile proaste, stresul prelungit, utilizarea excesivă a cofeinei și mulți alți factori pot fi de asemenea cauzele ischemiei, accidentelor vasculare cerebrale, miocardului hibernat etc.

Patologiile non-coronariene sunt numite patologii care au apărut pe fundalul proceselor inflamatorii, modificări distrofice care implică mușchi al inimii și în procesul de degenerare.

Printre bolile miocardice, este de asemenea obișnuit să se facă distincția:

• miocardită;
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie.

Toți au cauze diferite (etiologia) și au un impact diferit asupra sănătății, schimbând calitatea vieții umane în rău.

Diagnosticarea bolilor de mai sus necesită o atenție deosebită, deoarece manifestările lor clinice sunt adesea similare una cu cealaltă și furnizarea precoce de asistență calificată conduce la progresia hipoxiei și hipertrofiei pereților miocardului. Ca urmare, vedem o creștere a preîncărcării, a modificării fracției de ejecție, a perturbării ritmului, conducției, excitabilității etc.

Ce este miocardita cardiacă și cum este tratată această boală la copii și adulți

Inflamația miocardului (miocardită) este o boală gravă, care, totuși, este tratată în siguranță.

Pentru o recuperare reușită fără consecințe asupra organismului, este important să se detecteze simptomele primare în timp, să se înceapă tratamentul și să se împiedice dezvoltarea patologiilor cardiace concomitente.

Informații generale

Myocardita este o boală a mușchiului cardiac, în care este inflamată, iar inima își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile principale: excitabilitatea, contractilitatea, conducerea.

Cât de des apare boala. Destul de des - miocardita este de până la 11% din toate celelalte boli ale sistemului cardiovascular. Boala nu este diagnosticată imediat - în multe cazuri, progresul său clinic nu este pronunțat și, prin urmare, forma inițială este dificil de determinat. Boala apare ca urmare a infecțiilor. Acestea (direct sau indirect) afectează inima prin mecanisme imune.

Conform calității fluxului, formele de miocardită sunt împărțite în patru tipuri.

1. Galopant. În această formă, se observă disfuncție severă a ventriculului stâng, pacientul suferă de șoc cardiogen, cardiomiocitele sunt distruse și apar focare de inflamație. Dacă asistența este oferită în timp util, acest formular poate fi oprit până la recuperarea completă și restaurarea țesuturilor.
2. Acută. În patologia în formă acută se dezvoltă insuficiență cardiacă. Este posibilă restabilirea parțială a țesutului inimii.
3. Cronică activă. Poate combina semnele de forme acute și tranzitorii. Când se dezvoltă cardiomiopatia. Inflamația focală după tratament poate persista.
4. Cronică persistentă. Această formă a bolii este insidioasă deoarece nu există manifestări inițiale ale patologiei. Ventriculul stâng funcționează în mod normal, până când apare o fază activă a miocarditei limită. După miocardită cronică, se dezvoltă insuficiență cardiacă, care persistă chiar și atunci când răspunsul inflamator este redus.

Reclamații, simptome și semne

Ce se plâng de pacienții diagnosticați cu miocardită? Primele simptome pot apărea la o săptămână după debutul bolii. Ele sunt destul de diverse și nespecifice.

• Dificultăți de respirație.
• Marea oboseală.
• Durerea în piept.
• Excesul de transpirație.
• Sindromul astenic.
• Semne de tahicardie.
• Febră febrilă în formă acută.

După aceasta, există dureri în inimă, însoțite de dificultăți de respirație. Aceste dureri nu sunt asociate cu exerciții fizice sau stres la nivelul inimii.

O formă ușoară de miocardită, în care nu apare disfuncția ventriculului stâng, poate să dispară fără durere sau alte simptome. Astfel de pacienți se plâng în principal de oboseală, dispnee ușoară și disconfort în zona inimii.

Diagnostic: cum să identificați problema

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la "suspect". Diagnosticul se bazează pe studiul ECG. Semnele de miocardită asupra ECG pot fi, de exemplu, o creștere a mărimii inimii și insuficiență cardiacă progresivă, aritmii cardiace și tulburări de conducere.

Cardiovisor ajută la detectarea bolii în timp util - un dispozitiv care vă permite să verificați funcționarea inimii și a sistemului său acasă.

De asemenea, în cazuri severe se efectuează o ecocardiografie (EchoCG), care arată expansiunea ventriculului stâng și a trombului intracardiac, o radiografie a toracelui, care poate detecta semne de congestie pulmonară.

Din metodele de diagnostic de laborator s-au utilizat date de sânge biochimice și complete (ESR crescută), analiză imunologică, biopsie intracardială (numai în cursul sever pentru un diagnostic mai precis).

Tahicardia sinusală a inimii - ce este și ce este periculos pentru sănătatea umană? Au întrebat - răspundem!

Care este tahicardia supraventriculară paroxistică la un ECG și face această afecțiune simptome și cauze? Totul este spus în acest articol.

Are aritmia respiratorie sinusală la adulți și cum poate fi distinsă de patologia? Citiți aici.

Cauzele și clasificarea speciilor

Există mai multe forme de miocardită a inimii, ia în considerare fiecare dintre ele și vă spun ce este și cum diferă de alte tipuri.

Infecțioase (bacteriene, virale, fungice)

Cea mai frecventa cauza a miocarditei sunt virusurile, parazitii si bacteriile. Ei penetrează miocardul și îl schimbă patologic. Boala se poate dezvolta ca urmare a leziunilor virușilor tractului respirator superior.

alergic

Acest tip de boală are, de asemenea, o cauză principală a infecției, dar apare patologia, ca reacție generală alergică a organismului la această infecție sau, mai rar, un alt factor (medicamente, vaccinuri, seruri, toxine).

Boala se manifestă după contactul prelungit cu agentul cauzator de hipersensibilitate celulară, care are loc în contextul luptei împotriva infecțiilor. Ca urmare, mușchiul inimii este perturbat și funcția sa fiziologică suferă.

idiopatică

Această miocardită nu este pe deplin înțeleasă, cauzele sale sunt necunoscute, natura nu este complet dezvăluită. Boala îmbină miocardita cu insuficiența cardiacă. În acest caz, ritmul inimii, conducerea este perturbată, apare cardioccleroza și se formează cheaguri de sânge.

Idiopatica miocardita mai des decat altele este acuta si are loc cu un rezultat fatal.

Inflamația miocardului poate să acopere diferite părți ale acestuia. În acest sens, există două tipuri de boală:

• miocardita difuza atunci cand muschiul inimii este inflamat complet;
• miocardită focală, în care procesul inflamator are loc local, într-o singură locație, fără a afecta alte zone.

Boala pentru copii

Această boală este suspectată la orice copil, în absența bolilor cardiace congenitale, care suferă de dificultăți de respirație, tahicardie sau care prezintă semne de insuficiență cardiacă.

Infecțiile, herpesul, rubeola, rujeola, poliomielita, virusurile HIV, precum și bacteriile (difterie), infecțiile (fungice, micoplasmoza) pot deveni agenți cauzali ai bolii la copii.

Este deosebit de dificilă recunoașterea miocarditei copiilor datorită naturii molosimptomatice a imaginii clinice, prin urmare metode de cercetare-instrumentale de cercetare sunt utilizate pe scară largă în diagnostic.

Aflați mai multe despre boala din videoclipul lui E. Malysheva:

Tactici de tratament

Opțiunea de tratament depinde de forma, tipul de patologie și severitatea. Formele ușoare ale bolii sunt tratate pe bază de ambulatoriu, dar, începând deja cu o severitate moderată, pacienții trebuie spitalizați.

Ce este tahicardia sinusurilor periculoase la un copil și cum se detectează în timp util, dacă se utilizează tratament medicamentos sau alte metode, totul este descris în articolul nostru.

Ce este fibrilația cardiacă, care sunt simptomele acesteia și cât de eficient este tratamentul cu medicamente? Toate detaliile pot fi găsite aici.

Poate tahicardia timpurie în timpul sarcinii amenință sănătatea fătului sau a mamei? Aflați în recenzia noastră.

Terapia de droguri și medicamentele prescrise

Nu există un tratament specific pentru miocardită. Adică nu există nici o "pilula magică" capabilă să vindece inflamația miocardică. Prin urmare, terapia aplicată în complex. Tratamentul vizează eliminarea sau reducerea impactului sursei bolii (agent infecțios).

Medicamente antibacteriene, antivirale sunt utilizate pentru tratament. Sunt utilizate, de asemenea, medicamente antiinflamatorii și hormonale, cum ar fi voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison și alte glucocorticoizi imunosupresivi.

Dacă boala este însoțită de insuficiență cardiacă, prescrieți medicamente care reduc tensiunea arterială, precum și glicozidele care stimulează activitatea cardiacă și diureticele.

Cu aritmiile concomitente, medicamentele antiaritmice sunt prescrise. În cazurile severe de afectare a inimii, pacientul poate instala un stimulator cardiac.

Tromboza este însoțită de numirea anticoagulantelor, care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și medicamentele trombopressor.

Modul de viață

Alte tratamente pot fi utilizate pentru ameliorarea stării pacientului și susținerea miocardului.

În cursul tratamentului, se observă boli de severitate moderată și mai mari:

• odihnă la pat (de la 10 la 14 zile);
• limitarea activității fizice;
• arestarea insuficienței cardiace;
• terapie anti-inflamatorie;
• terapie antibacteriană;
• tratamentul bolii subiacente.

Măsuri preventive

Pentru a nu te gândi cum să tratezi miocardita, merită să ai grijă de sănătatea ta în avans. Măsurile preventive includ:

• îmbunătățirea generală a nivelului de trai;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• stilul de viață sănătos;
• nutriția adecvată, întărirea, utilizarea vitaminelor;
• izolarea pacienților;
• tratamentul complet și în timp util al infecțiilor;
• administrarea informată a vaccinurilor, antibiotice și aderarea la regulile de administrare a acestora.

Prognoza bolii miocardice este variabilă - poate fi completată ca o recuperare completă și fatală. Prin urmare, în cazul spitalizării cu o formă severă, chiar și după terminarea tratamentului, pacienții trebuie monitorizați de un cardiolog și supuși tratamentului sanitar și staționar.

Care este miocardul. Funcțiile ventriculului stâng al inimii

Inima umană este un organ gol și închis, care constă din patru cavități: atria dreaptă și stângă, ventriculul drept și stâng. Atriul drept și ventriculul drept aparțin cercului mic al circulației sanguine, iar atriul stâng și ventriculul stâng aparțin unui cerc mare. Cea mai mare parte a mușchiului inimii cade pe ventriculul stâng.

Grosimea peretelui ventriculului stâng este de aproximativ 1 cm, iar în cazul hipertrofiei poate ajunge la 2 cm, în timp ce ventriculul drept are o grosime a peretelui de numai 3-4 mm. O astfel de grosime impresionantă a ventriculului stâng este legată de munca extraordinară pe care o face în fiecare secundă, minut, oră, zi, an și toată viața.

Ventriculul stâng pompează sânge prin circulația sistemică. Și acesta este un număr mare de nave.

Zidul oricărui ventricul este alcătuit din trei straturi: exterior, mediu și interior. Stratul exterior este denumit epicard. Acoperă suprafața inimii. De fapt, aceasta este coaja de suprafață, care este în orice organ intern.

Stratul mijlociu este mușchiul inimii sau miocardul. Aceasta este partea inimii care se contractează și sub presiune enormă împinge sângele în patul arterial. Miocardul ocupă aproape toată grosimea peretelui ventriculului stâng.

Endocardul este căptușeala interioară a inimii. Acesta intră constant în contact cu sângele și este proiectat astfel încât să evite formarea cheagurilor de sânge atunci când sângele intră în contact cu peretele inimii. Din inimă, endocardul continuă continuu în vasele arteriale. De fapt, va fi același endocard, numai numele va fi endoteliu.

Când inima suferă, toate pereții ei suferă, dar miocardul este deosebit de important, deoarece efectuează lucrarea principală a inimii. Foarte adesea semnalul de infarct miocardic se manifestă în mass-media și în alte surse. Infarctul miocardic înseamnă același lucru ca infarctul cardiac. Da. Numai infarctul miocardic este o formulare mai corectă și mai corectă. De obicei, medicii o folosesc.

Astfel, miocardul este partea principală a inimii (mușchiul cardiac), care joacă rolul principal în pomparea sângelui prin vasele corpului uman. Miocardul ventriculului stâng este cel mai dezvoltat. Functia sa pompeaza sangele prin vasele marii cercuri de circulatie a sangelui.

În cele din urmă, vă propun să vizionați un videoclip despre modul în care funcționează inima unei persoane, cum funcționează cercurile de circulație a sângelui, cum funcționează valvele cardiace și cum funcționează.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Care este miocardul inimii

Myocardul este un țesut cardiac format din mușchi cu structură transversală. În ciuda acestui indicator, acesta diferă de mușchii scheletici prin faptul că nu se bazează pe fibre cu nuclee multiple, ci pe celule mononucleare. Se numesc cardiomiocite.

Inima este un organ gol, care este ținut de un sac special de ligamente. Ea îndeplinește funcția principală în organism - pomparea sângelui, care oferă tuturor organelor oxigenul și substanțele nutritive necesare funcțiilor lor vitale.

Orice modificări organice ale structurii stratului muscular al miocardului provoacă anomalii la nivel fiziologic. Bolile apar în forme acute și cronice.

Structura miocardică

Miocardul este cel mai gros strat din inimă. Este situat între stratul interior (endocard) și stratul exterior (epicardul).

Particularitatea inimii este că atriul și ventriculii sunt reduși în mod constant independent unul de celălalt. Ei lucrează offline. Abilitatea de a reduce este asigurată de fibre speciale, numite miofibrile în medicină. Acestea includ țesutul muscular scheletic și neted.

Caracteristicile miocardice

Miocardul este redus, indiferent de conștiință. Fiecare celulă musculară conține un nucleu alungit cu un număr mare de cromozomi. Datorită acestui fapt, miocita (celulele musculare), comparativ cu alte celule, are o vitalitate mai mare și este capabilă să reziste la sarcini mari. Miocardul ventriculelor și atriilor are o densitate diferită.

Atriumul conține două straturi, diferite în direcția fibrelor. În exterior sunt interioare transversale și longitudinale. Ventilele sunt prevăzute cu un al treilea strat, care este situat între exterior și interior. Fibrele sale diferă în orientare orizontală. Această structură asigură capacitatea contractilă a inimii.

Mecanismul proceselor metabolice în miocită

Orice disfuncție diastolică provoacă o încălcare a producției de energie. Inima nu primește suficientă putere și funcționează într-un mod de încărcare crescută.

Procesele metabolice din miociste sunt afectate de:

impulsuri ale sistemului nervos, niveluri crescute sau scăzute ale substanțelor care contribuie la reacția biochimică, încălcarea recepției substanțelor necesare prin intermediul vaselor coronare.

Caracteristicile miocardului

Miocardul este un țesut care, pe lângă contractilitate, are și alte proprietăți:

Conductivitate. Aceasta echivalează miococi cu fibrele sistemului nervos, deoarece acestea servesc ca conductori de impuls. Excitabilitate. Se întâmplă în termen de 0,4 secunde. Procesul include toate mușchii inimii. Datorită excitabilității sa asigurat o eliberare completă a sângelui. Ritmul cardiac normal depinde de nivelul de excitație din nodul sinusal, care se află în regiunea atriului drept, precum și de conducerea ulterioară a impulsului de-a lungul fibrelor către ventricule. Miocardul formează un focar de excitație, ocolind independent mecanismul standard. Această proprietate contribuie la încălcarea ritmului cardiac.

Diverse patologii miocardice provoacă tulburări nesemnificative sau pronunțate ale funcțiilor inimii. Pe baza semnelor clinice ale bolii, se compilează un regim de tratament.

Articolul va discuta principalele încălcări ale funcționalității miocardice și rolul lor în apariția unor patologii individuale ale mușchiului cardiac.

Tipuri de leziuni miocardice

Care sunt semnele patologice ale miocardului?

Ele sunt de obicei împărțite în două categorii principale:

Noncoronary. Acestea se caracterizează prin absența unei legături cauzale cu disfuncția arterelor coronare. Astfel de boli au o natură inflamatorie. În medicină, se numește miocardită. Ei se manifestă în modificări distrofice și nespecifice ale miocardului. Când sunt violate permeabilitatea vaselor coronare, care provoacă apariția focarului ischemic, necrozei, cardiosclerozei difuze, modificărilor cicatriciale și altor patologii.

Semne distinctive de miocardită

Modificările miocardului ventricular apar atât la bărbați, cât și la femei. Patologia este diagnosticată chiar și în copilărie. De regulă, miocardita are o bază inflamatorie (focală sau difuză). Diferitele boli infecțioase (scarlată, tifoid, rujeolă, gripa, sepsis tuberculozei, difterie etc.) servesc ca provocatori ai bolii.

De asemenea, boala poate avea o bază reumatică.

Clinica de miocardită este diversă. Patologia include elemente de insuficiență cardiovasculară, precum și un ritm cardiac anormal. Uneori, stratul muscular exterior și interior al inimii este afectat în paralel. De regulă, eșecul ventriculului drept al inimii se dezvoltă, deoarece miocardul ventriculului drept este slab și își pierde mai rapid funcționalitatea.

Principalul simptom al miocarditei este durerea in inima.

Lista principalilor indicatori ai bolii poate include:

dificultăți de respirație, tahicardie, senzație de scufundare a inimii pe fundalul unei boli infecțioase acute sau anterioare.

În caz de leziune reumatică, este prezentată endocardita, care se extinde la supapa inimii. Cu un tratament tardiv poate forma un defect cardiac. Boala se caracterizează prin tulburări de ritm cardiac și conducere.

Tulburări metabolice în miocard

Tulburările metabolice sunt adesea asociate cu miocardită și leziuni cardiace ischemice. Menționați că a fost un factor fundamental în acest proces, este aproape imposibil. Patologia poate fi declanșată de lipsa de oxigen în prezența tirotoxicozei, anemiei și beriberi.

Atrofia mușchiului inimii slăbește. Acest proces caracterizează schimbările legate de vârstă în organism. O formă specială a bolii este caracterizată prin detașarea lipofuxinei la nivel celular, datorită căreia mușchiul devine maro. Procesul se numește "atrofie miocardică brună". În paralel, degenerarea este observată în alte organe.

Muschiul inimii își pierde tonul, conducerea, automatismul este rupt. Pacienții cu distrofie miocardică pot prezenta fibrilație atrială și grade diferite de blocaj.

Ce declanșează dezvoltarea hipertrofiei miocardice?

Cea mai comună cauză a procesului patologic este hipertensiunea arterială. Un nivel crescut de rezistență vasculară determină muschiul inimii să lucreze intens.

Forma concentrică de hipertensiune arterială se caracterizează prin conservarea volumului ventriculului stâng fără modificări cu o creștere generală a dimensiunii. Peretele miocardului crește, ceea ce contribuie la dificultatea germinării vaselor de sânge în adâncimea masei. Prin urmare, această afecțiune este caracterizată de ischemie cu lipsa de oxigen.

Caracteristicile cardiomiopatiei

Acestea sunt boli cu etiologie neclară. Acestea combină diferite niveluri de leziuni miocardice datorită distrofiei crescătoare, ceea ce duce la creșterea volumului ventricular (vedere de dilatare), hipertrofiei severe (formă hipertrofică).

Un tip special este miocardul spongios necompact al ventriculului stâng. Patologia este congenitală și este adesea asociată cu prezența bolii cardiace și a funcționalității vasculare afectate. În mod normal, o afecțiune constituie o anumită masă în inimă și devine agravată în timpul hipertensiunii sau cardiomiopatiei hipertrofice. Boala se manifestă la vârsta adultă.

Semnele luminoase ale bolii includ:

insuficiență cardiacă, aritmie, complicații embolice.

Când se diagnostichează prin metoda Doppler, se obține o imagine în mai multe proeminențe, iar grosimea zonelor necompacte este măsurată în timpul sistolului, nu diastol.

Deteriorarea miocardică ischemică

În majoritatea cazurilor, plachetele aterosclerotice sunt detectate în vasele coronare în timpul ischemiei, care blochează lumenul vaselor. De asemenea, un anumit rol este jucat de anomalii ale metabolismului sub influența unui eșec al reglementării nervoase. Acest lucru provoacă o creștere a nivelurilor de catecolamină.

În prezența anginei, miocardul se află în hibernare forțată (hibernare). Această condiție este o reacție a dispozitivului la înfometarea cu oxigen. Există o lipsă a moleculelor de adenozin trifosfat, a ionilor de potasiu, care sunt principalii furnizori de calorii. În același timp, se menține un echilibru între scăderea contractilității și tulburările circulatorii. Myocytele își păstrează viabilitatea și funcționalitatea acestora poate fi restabilită cu o nutriție îmbunătățită.

Miocardul "miraculos"

Acesta este un nume medical modern care caracterizează starea miocardului după restaurarea circulației coronariene. Celulele acumulează energie într-un număr de zile, dar contractilitatea miocardică este redusă. Această patologie provoacă angină. Dar, dacă apare o scădere mai persistentă a aportului de nutrienți sau se observă un nivel crescut de necesitate în timpul exercițiului, ischemia se dezvoltă în necroză miocardică.

Infarctul miocardic

Un spasm prelungit sau blocaj al lumenului arterelor coronare provoacă moartea acelei părți a mușchiului în care acestea furnizează sânge. Dacă procesul este lent, atunci navele colaterale preiau. Ei suspendă procesul necrotic.

De regulă, un atac de cord afectează peretele superior, anterior, posterior și lateral al ventriculului stâng. Mult mai rar, procesul patologic se extinde până la sept și ventriculul drept. Necroza din peretele inferior este declanșată de blocarea arterei coronare dreapta.

Dacă clinica bolii coincide cu datele obținute cu o electrocardiogramă, diagnosticul este confirmat. În acest caz, se aplică terapia combinată. Dar există cazuri în care prezența patologiei trebuie determinată prin metode precise de diagnosticare. De obicei, detectarea unei boli se bazează pe determinarea cantității de produse de degradare specifice în țesuturile care au suferit necroză.

Primul simptom al patologiei (miocardul acut) trebuie să includă durerea acută în spatele sternului. Durerea se poate răspândi pe umăr, spate, maxilar și gât. Deseori, boala se manifestă prin vărsături, disconfort în abdomen, întreruperi ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, pierderea conștiinței.

Există, de asemenea, o formă specială de atac de cord care curge fără durere. Această patologie afectează cel mai adesea persoanele cu diabet zaharat.

Infarctul miocardic acut este detectat printr-o electrocardiogramă. De asemenea, a fost utilizat ultrasunete (ecocardiografie), care face posibilă urmărirea modificărilor structurii țesutului muscular. În acest caz, se detectează o încălcare a contracției ventriculului și gradul de subțiere a peretelui acestuia. Uneori medicii recurg la utilizarea scintigrafiei.

Angiografia coronariană face posibilă stabilirea gradului de ocluzie trombotică a arterei coronare, o scădere a nivelului contracției ventriculare și, de asemenea, evaluarea cantității de intervenție chirurgicală bypass coronariană sau angioplastie - intervenții chirurgicale care ajută la restabilirea circulației complete în inimă.

Confirmarea infarctului miocardic prin metode de laborator

Diagnosticul miocardic implică utilizarea testelor de laborator. Detectarea unui atac de cord la nivel biochimic apare datorită desemnării markerilor standard de necroză în stadiile timpurii și târzii ale dezvoltării patologiei.

Indicatorii timpurii includ:

Nivelul de mioglobină. Se mărește în primele două ore după un atac de cord. Indicator creatină fosfokinază (CPK). Este o fracțiune din miocard. Masa sa totală este de aproximativ 3% din total. Cu necroza miocardului, indicele crește după trei zile. De asemenea, rata de creștere este posibilă cu astfel de patologii precum hipotiroidismul, insuficiența renală, cancerul. De aceea, este necesar un diagnostic diferențiat, Marker ESR și leucocite, care, de asemenea, cresc. Nivelul proteinei cardiace. Se leagă de acizi grași. Pe lângă miocard, se află în pereții aortei și diafragmei. Acesta este un indicator foarte specific.

Pentru un număr de marcatori ulteriori trebuie luați în considerare:

Lactat dehidrogenază. Ea atinge o valoare ridicată la o săptămână după un atac de cord, apoi nivelul acesteia scade. Aspartat aminotransferaza. Ea ajunge la o valoare maximă după 36 de ore după moartea țesuturilor inimii. Are specificitate scăzută, așa că testul este recomandat în combinație cu alte studii. Troponinele cordiale. Ele sunt prezente în sânge timp de 2 săptămâni. Un astfel de test este recomandat de standardele internaționale de diagnosticare.

concluzie

Miocardul este un mușchi al inimii care exercită o funcție esențială în organism. Activitatea celulelor sale asigură o reducere a atriilor și a ventriculilor, care împing sângele prin cercul mic și mare al circulației sângelui.

Infecțiile miocardice afectează mușchiul inimii. Datorită procesului patologic, acesta nu mai funcționează pe deplin. Din acest motiv, există o încălcare a circulației sanguine. Dezvoltarea insuficienței cardiace este provocată. Organele și țesuturile nu mai iau cantitatea potrivită de oxigen. Deficitul de oxigen suferă, de asemenea, din inimă, ca urmare a scăderii funcționalității acestuia.

Cel mai important organ al corpului uman este inima. Este o pompă care pompează sângele și asigură livrarea către toate celulele corpului. Prin sistemul circulator se află distribuția nutrienților și oxigenului, precum și excreția de produse ale activității celulare.

Spre deosebire de alte organe, munca inimii se desfășoară continuu pe tot parcursul vieții unei persoane. Și în multe privințe miocardul este responsabil pentru contracțiile inimii.

Care este miocardul

Miocardul este cel mai gros muscular al inimii, situat în stratul mijlociu al inimii și implicat direct în pomparea sângelui. Din interior este protejat de endocard și din exterior de epicard. Miocardul ventriculului stâng este mai bine dezvoltat deoarece trebuie să efectueze o cantitate mai mare de lucru în comparație cu dreptul.

Particularitatea inimii umane este că contracția atriilor și a ventriculului său are loc independent unul de celălalt. Chiar și munca lor autonomă este posibilă. Realizarea unei contractilități ridicate se datorează structurii speciale a fibrelor numite miofibrili. Prin structură, ele combină semnele de mușchi neted și țesut scheletic, ceea ce le permite să aibă următoarele proprietăți:

distribuie uniform sarcina în toate departamentele; psihiatru, indiferent de dorința persoanei; asigură buna funcționare a mușchiului cardiac pe toată durata vieții organismului.

În funcție de locație, miocardul poate avea o densitate diferită:

În atriu, acest mușchi include două straturi (profunde și superficiale). Diferențele dintre ele sunt în direcția fibrelor - miofibrili, care oferă o bună capacitate de contracție. În ventricule există un al treilea strat situat între cele două descrise mai sus. Acest lucru vă permite să întăriți mușchiul și să-i furnizați o forță mare de contracție.

Principalele funcții ale miocardului

Muschiul inimii are trei funcții importante datorită structurii speciale a miocardului:

Automatism. Se caracterizează prin capacitatea inimii de a contracții ritmice fără stimulare externă. Această caracteristică este asigurată de impulsurile care apar în organ. Conductivitate. Inima are capacitatea de a conduce impulsuri de la epicentrul apariției lor la toate departamentele miocardului. În diferite boli cardiovasculare, această funcție poate fi afectată, din cauza căruia există defecțiuni la nivelul organelor. Excitabilitate. Datorită acestei funcții, miocardul este capabil să răspundă repede la diverși factori de natură internă și externă, trecând de la o stare de odihnă la o activitate activă.

Contracția musculară cardiacă este afectată de:

impulsurile nervoase care provin din măduva spinării și din creier; transportarea incorectă a nutrienților prin intermediul vaselor coronare; cantitatea excesivă sau insuficientă a componentelor necesare pentru reacția biochimică.

Atunci când apare orice insuficiență diastolică, producerea de energie este perturbată, ca urmare a faptului că inima începe să funcționeze "pentru uzură".

Boli de miocard

Miocardul este alimentat cu sânge prin arterele coronare. Ele reprezintă o întreagă rețea care aduce substanțe nutritive în diferite părți ale atriilor și ventriculilor, alimentând straturile profunde ale mușchiului cardiac.

Ca și în cazul altor organe situate în corpul uman, miocardul poate afecta diferite boli, afectând funcțiile sale și afectând negativ activitatea inimii. Aceste boli pot fi împărțite în două grupuri:

Coronarogenic, care apar ca urmare a perturbării coronariene vasculare. Astfel de patologii se pot forma pe fundalul morții de țesut, focarelor ischemice, cardiosclerozei, cicatricilor etc. Necoronarogenice, cauzate de boli de natură inflamatorie, modificări distrofice care apar în mușchiul inimii, miocardită.

Infarctul miocardic

Aceasta este boala cea mai frecventă și cea mai periculoasă, care este un tip de boală coronariană. Dezvoltarea unui atac de cord poate provoca necroza miocardică, ca urmare a faptului că țesuturile musculare dispar treptat. Aceasta se întâmplă atunci când alimentarea cu sânge a unor părți ale organului este întreruptă parțial sau total. Un atac de cord intens poate fi fatal, deoarece inima afectată nu va face față funcțiilor sale.

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt:

senzație de durere severă în stern (această durere se numește durere anginală); dificultăți de respirație severe, tuse, care se dezvoltă pe fondul primelor semne de insuficiență cardiacă; probleme cu ritmul inimii, până la un stop cardiac subită; dureri de spate, umăr, mână sau gât.

Pacienții cu diabet zaharat nu pot manifesta durere. Prin urmare, acești pacienți se adresează de multe ori terapeutului deja în fazele târzii ale bolii, în care există tot felul de complicații.

Un atac de cord poate duce la apariția hipoxiei atunci când oxigenul din volumul normal încetează să curgă în organele interne. În acest caz, un număr de sisteme corporale suferă, se produce foamete de oxigen.

În cazul unui tratament precoce sau incorect, un atac de cord poate provoca un accident vascular cerebral. Această boală apare cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar, în ultimul timp, afecțiunea a crescut rapid și mai tânără. Boala se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge, ca urmare a faptului că sângele nu curge complet în creier. Acest lucru poate duce la pierderea coordonării pacientului, vorbire, paralizie și chiar moarte.

ischemie

Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiace, care, potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime din femei suferă. Rata mortalității din ischemie atinge 30%. Pericolul bolii este că nu poate să prezinte simptome grave pentru o perioadă lungă de timp.

Boala coronariană în majoritatea cazurilor duce la formarea de plăci aterosclerotice în vasele coronare care pot înfunda artera de aprovizionare. Dacă acest lucru cauzează angina pectorală, miocardul devine hibernator, în care există un deficit de oxigen și circulația sângelui este perturbată.

Principalul simptom al ischemiei este durerea severă în regiunea inimii, care este prezentă atât în ​​forme acute cât și cronice ale bolii. Cel mai adesea apar schimbări ischemice în jumătatea stângă a corpului, ceea ce reprezintă o sarcină mai mică. Deoarece miocardul este mai gros aici, un flux bun de sânge va fi necesar pentru transportul oxigenului aici. Etapele avansate ale acestei boli pot cauza necroza musculara a inimii.

miocardita

Această boală este dezvoltarea procesului inflamator în mușchiul inimii. Acesta poate fi rezultatul diferitelor tipuri de infecții, efecte toxice și alergice asupra organismului. În medicina modernă, există două tipuri de boli:

Primar, a cărei dezvoltare apare ca o boală independentă. Secundar, care apar pe fondul dezvoltării bolii sistemice.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă datorită expunerii la inima virușilor, toxinelor, bacteriilor și a altor agenți inamici. Locurile afectate de acest lucru, supraaglomerate cu țesut conjunctiv, care conduc la afectarea funcției cardiace și, în cele din urmă, provoacă dezvoltarea cardiosclerozei.

Simptomele bolii sunt următoarele:

dureri de inimă; oboseală; întreruperi ale ritmului și bătăilor inimii accelerate; transpirație mare; dificultăți de respirație care apar cu ușoară efort fizic.

Complexitatea tratamentului miocardic și prognosticul ulterior al recuperării depind de stadiul procesului patologic. Dar astăzi, miocardita nu se numără printre bolile cardiace periculoase ca hipertensiunea sau boala coronariană. Cu un tratament prompt și calificat, probabilitatea de recuperare completă a pacientului este foarte mare.

Dacă miocardita anterioară a fost în principal afectată de generația mai în vârstă, astăzi boala crește rapid mai tânără. La risc sunt persoane sub 40 de ani, chiar și copii.

Distrofie miocardică

Această boală este caracterizată prin diverse patologii ale mușchiului cardiac, inclusiv leziunea secundară. Cel mai adesea, boala apare pe fundalul complicațiilor bolii cardiace, în care este afectată nutriția miocardică. Datorită distrofiei, tonul mușchiului cardiac scade, alimentarea cu sânge se înrăutățește. Celulele musculare nu mai primesc oxigen în cantitățile necesare, datorită cărora pacientul poate dezvolta ulterior deficiență.

Astfel de modificări sunt reversibile. Boala este determinată cu ușurință de instrumentele moderne de diagnosticare. Simptomul său principal este o încălcare a proceselor metabolice, care provoacă distrofia mușchiului.

Boala afectează cel mai adesea vârstnicii. Recent, totuși, vârsta medie a pacienților care suferă de distrofie miocardică a scăzut considerabil.

Miocardul joacă un rol foarte important în corpul uman, transmițând sânge la organele interne. Datorită diverșilor factori în activitatea mușchiului cardiac, pot apărea defecțiuni care afectează alte organe care nu primesc o cantitate suficientă de sânge. Majoritatea bolilor miocardice pot fi tratate cu o diagnoză în timp util și cu alegerea corectă a tacticii.

Ce este miocardul

Infarctul miocardic (MI) este cea mai gravă formă clinică a ischemiei cardiace. Aceasta este o afecțiune acută, care pune viața în pericol cauzată de o lipsă relativă sau absolută de aport de sânge la o anumită parte a miocardului datorată trombozei arterei coronare, ca urmare a formării unui centru de necroză, adică zona cu celule moarte - cardiomiocite.

Infarctul cardiac este una dintre principalele cauze ale mortalității în populația lumii. Dezvoltarea sa depinde de vârsta și de sexul persoanei. Datorită apariției ulterioare a aterosclerozei la femei, atacurile de cord sunt diagnosticate de 3-5 ori mai puțin la bărbați decât la bărbați. Grupul de risc include toți bărbații de la vârsta de 40 de ani. La persoanele de ambele sexe care au trecut frontiera de 55-65 de ani, incidența este aproximativ aceeași. Potrivit statisticilor, 30-35% din toate cazurile de infarct miocardic acut sunt fatale. Până la 20% din decesele subite sunt cauzate de această patologie.

Cauzele atacului de cord

Principalele motive pentru dezvoltarea infarctului miocardic:

• Ateroscleroza vaselor de inimă, în special a arterelor coronare. În 97% din cazuri, leziunea aterosclerotică a pereților vasculari conduce la apariția ischemiei miocardice cu îngustarea critică a lumenului arterelor și la întreruperea pe termen lung a aportului de sânge miocardic.
• Tromboza vaselor de sânge, de exemplu, cu coronariul de diferite origini. Încetarea completă a alimentării cu sânge a mușchiului se datorează obstrucției (blocării) arterelor sau a vaselor mici printr-o placă aterosclerotică sau un tromb.
• Embolismul arterelor, de exemplu, în endocardita septică, rareori se termină cu formarea unui foc necrotic, fiind totuși unul dintre motivele formării ischemiei miocardice acute.

Adesea, există o combinație a factorilor de mai sus: un trombus înfundă lumenul spastic îngustat al unei artera afectată de ateroscleroză sau forme în zona plăcii aterosclerotice, care a fost îndoită din cauza hemoragiei care a apărut la baza ei.

• Defecte ale inimii. Arterele coronare pot să se îndepărteze de aorta datorită formării bolii cardiace organice.
• Obturație chirurgicală. Deschiderea mecanică a arterei sau ligarea ei în timpul angioplastiei.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic:

• Sex (bărbați mai des).
• Vârsta (după 40-65 de ani).
• Angina pectorală
• Boală de inimă.
• Obezitatea.
• Stres puternic sau tulpină fizică cu boala cardiacă ischemică existentă și ateroscleroză.
• Diabetul zaharat.
• Dislipidoproteinemia, deseori hiperlipoproteinemie.
• Fumatul si consumul de alcool.
• Lipsa de activitate fizica.
• Hipertensiune.
• Boala reumatică a inimii, endocardita sau alte leziuni inflamatorii ale inimii.
• Anomalii ale dezvoltării vaselor coronare.

Mecanismul infarctului miocardic

Cursul bolii este împărțit în 5 perioade:

• Preinfarcția (angina pectorală).
• Acută (ischemie acută a vaselor inimii).
• Acut (necrobioză cu formarea unei regiuni necrotice).
• Subacută (etapa de organizare).
• Postinfarcția (formarea cicatricilor la locul necrozei).

Secvența modificărilor patogenetice:

• Încălcarea integrității depozitelor aterosclerotice.
• Tromboza navei.
• Spasmul reflex al vasului deteriorat.

În ateroscleroza, excesul de colesterol este depus pe pereții vaselor de sânge ale inimii, pe care se formează plăcile lipidice. Ei îngust lumenul vasului afectat, încetinind fluxul de sânge prin el. Diverse factori provocatori, fie criza hipertensivă, fie suprasolicitarea emoțională, conduc la ruperea depozitelor aterosclerotice și la deteriorarea peretelui vascular. Încălcarea integrității stratului interior al arterei activează un mecanism de protecție sub forma sistemului de coagulare al corpului. Trombocitele aderă la locul de ruptură, de unde se formează un tromb, blocând lumenul vasului. Tromboza este însoțită de producerea de substanțe care duc la spasmul vasului în zona afectată sau pe toată lungimea sa.

Reducerea unei artere la 70% din diametrul ei are o importanță clinică și spasmele lumenului într-o asemenea măsură încât alimentarea cu sânge nu poate fi compensată. Acest lucru se datorează depozitelor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge și angiospasmului. Ca rezultat, hemodinamica regiunii mușchiului care primește sânge prin patul vascular afectat este perturbată. În necrobioză, cardiomiocitele sunt afectate, lipsesc oxigen și nutrienți. Metabolismul și funcționarea mușchiului cardiac sunt deranjate, celulele sale încep să moară. Perioada de necrobioză durează până la 7 ore. Cu asistența medicală acordată imediat în această perioadă, modificările musculare pot fi reversibile.

Când se formează necroza în zona afectată, este imposibilă restaurarea celulelor și inversarea procesului, daunele devin ireversibile. Suferind de contractilitatea miocardică, pentru că țesut necrotic nu este implicat în contracția inimii. Cu cât leziunea este mai extinsă, cu atât contracția miocardică mai severă scade.

Cardiomiocitele unice sau grupuri mici dintre ele mor la aproximativ 12 ore după declanșarea unei boli acute. O zi mai târziu, a confirmat microscopic necroza masivă a celulelor inimii din zona afectată. Înlocuirea zonei de necroză cu țesutul conjunctiv începe la 7-14 zile după începerea unui atac de cord. Perioada post-infarct durează 1,5-2 luni, timp în care se formează o cicatrice.

Peretele anterior al ventriculului stâng este locul cel mai frecvent de localizare a zonei necrotice, prin urmare, în majoritatea cazurilor, MI este detectat în acest perete special. Mai puțin frecvent, este afectată regiunea apicală, peretele posterior sau septul interventricular. Atacurile cardiace ventriculare drepte sunt rare în practica cardiologică.

Criterii de infarct miocardic

În ceea ce privește mărimea leziunii de țesut infarctul miocardic este:

• Focal mic. Se formează una sau mai multe zone necrozate de dimensiuni mici. Este diagnosticat în 20% din cazuri din numărul total de infarcte. La 30% dintre pacienți, un mic infarct focal este transformat într-unul cu focalizare mare.
• Aproape focal (adesea transmural). Formează o zonă vastă de necroză.

Adâncimea leziunilor necrotice se distinge:

• Transmural. Regiunea necrotică acoperă întreaga grosime a miocardului.
• Subepicardial. Zona cu cardiomiocite moarte este adiacentă la epicard.
• Subendocardică. Necroza mușchiului inimii în zona de contact cu endocardul.
• Intramural. Locul necrozei este localizat în grosimea ventriculului stâng, dar nu ajunge la epicard sau endocard.

În funcție de multiplicitatea apariției:

• Primar. Apare prima dată.
• Repetată. Se dezvoltă 2 luni sau mai târziu după debutul primar.
• Recurente. Apare în stadiul de formare a țesutului cicatricial al infarctului primar, adică în primele 2 luni de la afectarea primară a miocardului acut.

În ceea ce privește procesul de localizare:

• Ventriculul stâng.
• Ventriculul drept.
• Septal sau infarctul septului ventricular.
• Combinate, de exemplu, IM anterolateral.

Pe baza modificărilor electrocardiologice înregistrate pe cardiogramă:

• Q-infarct. O electrocardiogramă captează h patologia formată. Q sau cu complexul ventricular QS. Modificările sunt caracteristice IM-urilor cu focalizare mare.
• Fără infarct Q cu inversiune h. T și fără patologie h. Q. Cele mai frecvente în infarcturile focale mici.

În funcție de evoluția complicațiilor:

Forme de infarct miocardic acut, în ceea ce privește prezența și localizarea durerii:

• Tipic. Durerea este concentrată în regiunea precordială sau laterală.
• Atipice. Forma bolii cu localizare atipică a durerii:

Simptomele infarctului miocardic

Intensitatea și natura durerii depinde de mai mulți factori: mărimea și localizarea focarului necrotic, precum și stadiul și forma unui atac de cord. La fiecare pacient, manifestările clinice sunt diferite datorită caracteristicilor individuale și stării sistemului vascular.

Semnele unei forme tipice de infarct miocardic

O imagine clinică viu, cu sindromul durerii tipice și pronunțate, se observă în infarctul cardiac mare (focar transmural). Cursul bolii este împărțit în anumite perioade:

• Preinfarcție sau perioadă prodromală. La 43-45% din pacienții cu infarct, această perioadă este absentă, deoarece boala începe brusc. Majoritatea pacienților înainte de atac de cord au o creștere a atacurilor anginei, durerea toracică devine intensă și prelungită. Condiția generală se schimbă - scade dispoziția, apar oboseală și frică. Eficacitatea medicamentelor antianginoase este semnificativ redusă.
• Perioada cea mai clară (de la 30 de minute la câteva ore). Într-o formă tipică, un atac de cord acut este însoțit de dureri în piept insuportabile, cu iradiere în partea stângă a corpului - brațul, maxilarul inferior, clavicula, antebrațul, umărul și zona dintre lamele. Rar sub scapula sau coapsa stângă. Durerea poate fi ardere, tăiere, presare. Unii simt un piept sparge sau durere. În câteva minute, durerea atinge maximul, după care durează până la o oră sau mai mult, apoi se intensifică, apoi slăbește.
• Perioada acută (până la 2 zile, cu un curs recidivant de până la 10 zile sau mai mult). În marea majoritate a pacienților cu dureri anginoase trece. Conservarea acestuia indică aderarea la pericardită epistenopericardială sau la cursul prelungit de infarct miocardic. Tulburările de conducere și ritm persistă, precum și hipotensiunea.
• Perioadă subacută (durata - 1 lună). Starea generală a pacienților se îmbunătățește: temperatura revine la normal, scurtarea respirației se reduce. Ritmul cardiac, conducerea, tonurile sonore sunt restaurate integral sau parțial, dar blocul inimii nu se dă în regresie.
• Perioada post-infarct este etapa finală a cursului infarctului miocardic acut, cu o durată de până la 6 luni. Țesutul necrotic este în cele din urmă înlocuit de o cicatrice densă. Insuficiența cardiacă este eliminată din cauza hipertrofiei compensatorii a miocardului rămas, dar cu o arie largă de afectare, compensarea completă nu este posibilă. În acest caz, manifestările de insuficiență cardiacă progresează.

Debutul durerii este însoțit de o slăbiciune severă, apariția transpirației profunde, lipicioase (abundente), un sentiment de frică de moarte și o creștere a frecvenței cardiace. Examinarea fizică a evidențiat paliditatea pielii, transpirația lipicioasă, tahicardia și alte tulburări ale ritmului (extrasistol, fibrilație atrială), agitație, dificultăți de respirație în repaus. În primele minute, tensiunea arterială crește, apoi scade brusc, indicând o insuficiență cardiacă în dezvoltare și un șoc cardiogen.

În cazuri severe apare edem pulmonar, uneori astm cardiac. Sunete de inimă în timpul auscultării înfundate. Aspectul ritmului balaurului vorbește despre eșecul ventriculului stâng, imaginea auscultatorie a plămânilor depinde de severitatea acestora. Respirația tare, respirația șuierătoare (umedă) confirmă stagnarea sângelui în plămâni.

Durerea anginală în această perioadă cu nitrați nu este oprită.

Ca rezultat al inflamației și necrozei perifocale, febra persistă pe toată perioada. Temperatura se ridică la 38,5 0 С, înălțimea sa depinde de dimensiunea focarului necrotic.

Cu un mic infarct focal al mușchiului cardiac, simptomele sunt mai puțin pronunțate, evoluția bolii nu este atât de clară. Rar se dezvoltă insuficiență cardiacă. Aritmia este exprimată în tahicardie ușoară, care nu este doar la pacienți.

Semne de forme atipice de infarct miocardic

Astfel de forme se caracterizează printr-o localizare atipică a durerii, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util.

• Formă astmatică. Se caracterizează prin tuse, atacuri de sufocare, transpirația transpirației reci.
• Forma gastralică (abdominală) se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, vărsături și greață.
• Forma edematoasă are loc cu un accent masiv de necroză, ceea ce duce la insuficiență cardiacă totală cu edem, dificultăți de respirație.
• Forma cerebrală este caracteristică pacienților vârstnici cu ateroscleroză severă, nu numai a inimii, dar și a vaselor cerebrale. Manifestată de o clinică de ischemie cerebrală cu amețeli, pierderea conștienței, tinitus.
• Formă aritmică. Singurul său semn poate fi tahicardia paroxistică.
• Forma neclară nu este plângere.
• Forma periferică. Durerea poate fi numai în mână, fosa iliacă, maxilarul inferior, sub scapula. Uneori, durerea din jur este similară cu durerea cauzată de nevralgia intercostală.

Complicațiile și consecințele infarctului miocardic

• Tromboza ventriculară.
• Gastrita erozivă acută.
• Pancreatită acută sau colită.
• Pareza intestinală.
• Sângerări gastrice.
• Sindromul Dressler.
• Insuficiență cardiacă progresivă acută și continuă.
• Șoc cardiogen.
• Sindromul postinfarcției.
• Pericardită episthenocardică.
• Tromboembolism.
• Anevrismul inimii.
• Edem pulmonar.
• Ruptura inimii care duce la tamponada sa.
• Aritmii: tahicardie paroxistică, extrasistolă, blocadă intraventriculară, fibrilație ventriculară și altele.
• Infarctul pulmonar.
• Tromboendocardită parietală.
• Tulburări mentale și nervoase.

Diagnosticul infarctului miocardic

Anamneza bolii, semnele electrocardiografice (modificări ale ECG) și modificările caracteristice ale activității enzimatice în serul de sânge sunt principalele criterii în diagnosticul MI.

Diagnosticul de laborator

În primele 6 ore de afecțiune acută în sânge, este detectat un nivel crescut de proteine, mioglobina, care participă la transportul de oxigen în interiorul cardiomiocitelor. În decurs de 8-10 ore, creatinfosfokinaza crește cu mai mult de 50%, indicatorii de activitate care se normalizează la sfârșitul a 2 zile. Această analiză este repetată la fiecare 8 ore. Dacă se obține un rezultat negativ de trei ori, infarctul cardiac al inimii nu este confirmat.

La o dată ulterioară, este necesară o analiză pentru determinarea nivelului de lactat dehidrogenază (LDH). Activitatea acestei enzime crește după 1-2 zile de la debutul necrozei cardiomiocite masive, revine la normal după 1-2 săptămâni. Specificitatea ridicată este caracterizată de o creștere a izoformelor de troponină, o creștere a nivelului de aminotransferaze (AST, ALT). În general, analiza a crescut ESR, leucocitoza.

Instrumente diagnostice

Electrocardiograma fixează apariția negativă. T sau în două faze în anumite conduceri (cu infarct miocardic focal mic), patologia unui complex QRS sau h. Q (cu infarct miocardic macrofocal), precum și diverse tulburări de conducere, aritmii.

Electrocardiografia ajută la determinarea vastității și localizării regiunii necrozei, la evaluarea capacității contractile a mușchiului cardiac, la identificarea complicațiilor. Examinarea cu raze X a informațiilor puțin informative. În etapele ulterioare se efectuează angiografie coronariană, care prezintă locul, gradul de îngustare sau obstrucție a arterei coronare.

Tratamentul infarctului miocardic

Dacă bănuiți că aveți un atac de cord, apelați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să-i ajuți pe pacient să-și ia o poziție semi-așezată cu picioarele îndoite la genunchi, să slăbească cravată, să descopere hainele astfel încât să nu strângă pieptul și gâtul. Deschideți fereastra sau fereastra pentru aer curat. Sub limbă puneți o pilulă de aspirină și nitroglicerină, care sunt pre-măcinate sau cereți pacientului să le mestece. Acest lucru este necesar pentru absorbția mai rapidă a substanței active și obținerea celui mai rapid efect. Dacă durerea anginală nu a trecut de la un comprimat de nitroglicerină, atunci trebuie absorbită la fiecare 5 minute, dar nu mai mult de 3 comprimate.

Un pacient cu atac de cord suspectat este supus spitalizării imediate pentru resuscitare cardiologică. Cei mai devreme resuscitatori încep tratamentul, cu atât este mai favorabil prognoza ulterioară: este posibil să se prevină dezvoltarea infarctului miocardic, să se prevină apariția complicațiilor, să se reducă zona de centru al necrozei.

Principalele obiective ale măsurilor medicale prioritare:

• ameliorarea durerii;
• restricția zonei necrotice;
• prevenirea complicațiilor.

Durere ușoară - Una dintre cele mai importante și urgente etape de tratament a infarctului miocardic. Cu ineficacitatea comprimatelor de nitroglicerină, se administrează în / într-un analgezic picurare sau narcotic (de exemplu, morfină) + atropină / in. În unele cazuri, conduceți neuroleptanalgezia - în / în neuroleptic (droperidol) + analgezic (fentanil).

Terapie trombolitică și anticoagulantă are drept scop reducerea zonei de necroză. Pentru prima dată la o zi de la apariția primelor semne de infarct pentru resorbția unui cheag de sânge și restabilirea fluxului sanguin, este posibilă o procedură de tromboliză, dar pentru a preveni moartea cardiomiocitelor este mai eficient să o faceți în primele 1-3 ore. Ei prescriu medicamente trombolitice - fibrinolitice (streptokinază, streptază), agenți antiplachetari (ACC-trombotice), anticoagulante (heparină, warfarină).

Terapia antiaritmică. Medicamentele antiaritmice (bisoprolol, lidocaină, verapamil, atenolol), steroizi anabolizanți (retabolil), un amestec polarizator etc. sunt utilizați pentru a elimina tulburările de ritm, insuficiența cardiacă, restabilirea metabolismului în țesutul cardiac.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace acute utilizarea glicozidelor cardiace (Korglikon, strofantin), diuretice (furosemid).

Neuroleptice, tranchilizante (seduxen), sedative sunt folosite pentru a elimina agitația psihomotorie.

Prognosticul bolii depinde de viteza primului ajutor calificat, de oportunitatea resuscitării, de mărimea și localizarea leziunii miocardice, de prezența sau absența complicațiilor, de vârsta pacientului și de patologiile cardiovasculare asociate.