Tipuri de crize hipertensive

Criza hipertensivă (CC) este o creștere bruscă și accentuată a tensiunii arteriale, care duce la afectarea circulației sângelui în organele interne și însoțită de simptome specifice.

hiperkinetic

Aceasta este o criză de tip I care se dezvoltă datorită creșterii tonului divizării simpatice a ANS (sistemul nervos autonom). Acest tip este mai frecvent la tineri, adesea la bărbați. Se poate dezvolta în câteva minute. Durerea acută în cap, tremuratul membrelor, transpirația excesivă și excitarea generală pot fi considerate unul dintre principalele sale simptome. O criză de acest tip constă într-o creștere a volumului de ejecție a sângelui, precum și în frecvența contracțiilor musculare ale inimii, în timp ce cantitatea de sânge circulant și rezistența vaselor periferice nu se schimbă. Din acest motiv, doar presiunea sistolică crește.

hipokinetic

Aceasta este o criză de tip II care se dezvoltă destul de încet. Adesea se întâmplă femeilor cu vârsta peste 40 de ani care sunt supraponderale, ale căror seturi au fost declanșate de modificările hormonale după menopauză. De asemenea, persoanele expuse riscului au adesea hipertensiune arterială. O astfel de criză poate fi oprită în primele etape, deoarece începe să se manifeste chiar cu câteva zile înainte de apariția sa. În timpul acestui HA, eliberarea de sânge scade, dar în același timp crește volumul vaselor. Acest tip se numește diastolică.

eukinetic

Acest tip este numit complicat și se ocupă de neurologie. Aceasta provine din oricare dintre tipurile de CC de mai sus. Este o tulburare a circulației cerebrale sau coronare, care duce adesea la convulsii. Este necesară tratarea deosebit de atentă a prevenirii și tratamentului, deoarece poate conduce la următoarele boli:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• aritmie;
• edem pulmonar;
• umflarea creierului;
• insuficiență renală acută.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o condiție în care tensiunea arterială crește brusc și foarte mult. Și nu foarte "în general", ci pentru un anumit pacient. Pentru o persoană, o creștere de presiune de la 140/90 la 160/100 este deja o agravare severă. Si cealalta, care are hipertensiune cronica la cea de-a treia etapa severa, cu o presiune normala de 180/110 poate simti normal, iar daca este exacerbata, presiunea superioara va scadea peste 220. Daca te simti rau, dar tonometrul arata ca aveți presiunea "numai" 160/100 sau chiar mai puțin, oricum, nu ezitați să apelați o ambulanță și să cereți ajutorul altora.

Criza hipertensivă se manifestă printr-o deteriorare semnificativă a sănătății și apariția simptomelor clinice pe care pacientul le plânge. Pot exista complicații ale inimii, ale creierului (accident vascular cerebral), ale vederii sau ale rinichilor. Scopul tratamentului de urgență este prevenirea leziunilor organelor țintă și ameliorarea simptomelor. Reducerea tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor "de urgență" ar trebui să fie rapidă, dar controlată. Dacă se dovedește a fi excesivă, este posibil să existe o cantitate insuficientă de sânge pentru țesuturi, ceea ce va duce la înfometarea lor de oxigen.

Numai medicul alege medicamentul antihipertensiv cel mai potrivit, doza și calea de administrare. În același timp, el planifică viteza și amploarea estimată a scăderii tensiunii arteriale, în funcție de gravitatea stării pacientului și de prezența complicațiilor. Este important ca medicul să înțeleagă în mod corect ce înseamnă plângerea și simptomele pacientului pentru a prescrie în mod corespunzător un tratament. Numai un medic bine instruit cu cunoștințe și experiență vastă poate face acest lucru competent într-o situație de urgență, care este o criză hipertensivă.

În țările dezvoltate, specialiștii din ultimii 20 de ani au observat o scădere constantă a incidenței crizelor hipertensive. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea din populație a devenit mai bine recunoscută și tratată. În Rusia și Ucraina, nu sa observat până acum nimic asemănător. O creștere accentuată a tensiunii arteriale rămâne cu noi una dintre cele mai frecvente cauze ale chemării unei ambulanțe și a spitalizării ulterioare.

În plus, statisticile medii privind cazurile de exacerbare a hipertensiunii arteriale au devenit și mai deprimante decât în ​​anii sovietici. Deoarece frecvența atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale în contextul unei crize hipertensive nu scade, ci chiar crește. Dar aceste complicații sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate a pacienților.

După ce starea pacientului revine mai mult sau mai puțin la normal, este necesară corectarea terapiei "planificate" pentru hipertensiune, pe care o primește. Evident, dacă a apărut o criză hipertensivă, tratamentul regulat al bolilor hipertensive sa dovedit inadecvat sau insuficient. Deși se dovedește mai des că tratamentul a fost prescris corect, dar pacientul ia pilule neregulate sau chiar independent, fără a consulta medicul, nu le mai ia. Luați medicație disciplinată pentru hipertensiune arterială, prescrisă de un medic, și efectuați corecția stilului de viață. Dacă ați suferit o criză hipertensivă fără consecințe grave, atunci nu fiți prea seduși. Următoarea exacerbare cu probabilitate mare poate fi fatală. Discutați cu medicul dumneavoastră oportunitatea de a vă prescrie medicamente care sunt suficiente pentru a lua o dată pe zi.

Simptomele crizei hipertensive

Cele mai frecvente factori care provoacă o criză hipertensivă:

• schimbarea vremii
• stres semnificativ
• consumând alcool cu ​​o zi înainte
• o cantitate semnificativă de sare în alimente

Știați că cauza exacerbării bolii hipertensive poate fi, de asemenea, o întrerupere bruscă a medicamentelor care reduc tensiunea arterială? Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă pacientul nu ia clonidină sau un beta blocant.

Listați cele mai frecvente simptome ale crizei hipertensive:

• creșterea semnificativă a tensiunii arteriale de peste 140/90
• fatigabilitate
• durere de cap
• transpirație
• greață și vărsături
• vedere încețoșată
• insomnie

Urmăriți un videoclip despre tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea crizelor hipertensive

Dacă un pacient are boală cardiacă ischemică, atunci o criză hipertensivă agravează cursul și agravează prognosticul. Tulburări ale ritmului cardiac, dureri în piept și teamă de moarte pot apărea. În cazuri grave, o persoană poate cădea într-o comă.

Memo pentru medic de urgență

Pentru a alege tactica de tratament al crizei hipertensive, medicul de ambulanță nu poate decât să colecteze cu atenție informații. Ce întrebări trebuie întrebate:

• Cât timp a suferit pacientul de hipertensiune?
• Care sunt valorile sale obisnuite si maxime ale tensiunii arteriale?
• Când a început criza hipertensivă actuală? Cât durează?
• Ce pastile din presiunea pe care pacientul a reușit să o ia înainte de sosirea ambulanței?
• Ce medicamente pentru hipertensiune durează pacientul în mod regulat?
• Poate că criza a apărut din cauza omisiunii sau anulării medicamentelor care scad tensiunea arterială? Dacă da, ce droguri?

De asemenea, trebuie să întrebați despre afecțiunile cardiovasculare asociate și amânate, tulburările de circulație cerebrală, problemele cu rinichii, prezența diabetului.

Dacă un pacient se plânge de dificultăți de respirație, durere în inimă, are o tulburare de ritm cardiac, trebuie efectuată o ECG. Dacă sunt detectate modificări ale părții terminale a complexului ventricular (reducerea sau creșterea elevaturii segmentului ST, formarea unui val T simetric negativ), aceasta indică sindromul coronarian acut.

Există diferite opțiuni pentru clasificarea crizelor hipertensive. Pentru practica practică a unui medic de ambulanță este suficient să se facă distincția între criza hipertensivă hiperkinetică și hipokinetică.

Criza hipertensivă hipertensivă

Criza hipertensivă hiperkinetică - se formează în principal datorită creșterii debitului cardiac (muncă prea intensă a inimii). În același timp, rezistența vasculară periferică totală nu se modifică deloc sau crește ușor. Într-o astfel de situație, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește, dar în același timp, tensiunea arterială diastolică (inferioară) rămâne stabilă sau se schimbă puțin.

Criza hipertensivă hiperkinetică se dezvoltă de obicei rapid și nu durează mai mult de 2-4 ore. Însoțită de creșterea frecvenței cardiace, tahicardie (palpitații), transpirație și, uneori, pielea pacientului devine roșie și colorată. Adesea completat de poliuriu - excreție abundentă de urină.

Criza hipertensivă hipokinetică

Criza hipertensivă hipokinetică apare datorită rezistenței vasculare periferice ridicate. În același timp, puterea cardiacă scade la un anumit grad. O astfel de variantă a crizei hipertensive apare, de obicei, la pacienții cu o "experiență" îndelungată de hipertensiune arterială, care au fost tratați prost și, prin urmare, organele țintă sunt afectate.

Criza hipertensivă hipokinetică se dezvoltă lent, în câteva zile sau chiar săptămâni, și este dificilă. Atât tensiunea arterială sistolică cât și diastolică sunt crescute. Mai mult, creșterea presiunii diastolice este adesea mai semnificativă. Pacientul are oboseală, piele palidă, dezvoltă adesea complicații cu inima sau creierul.

Pentru tratamentul crizelor hiperkinetice și hipokinetice, sunt utilizate diferite medicamente, pe care le vom discuta în detaliu în următoarea secțiune a acestei pagini.

Oprirea crizei hipertensive

Cuvântul "cupping" înseamnă "blocaj", "localizare", "reducere". Reluarea unei crize hipertensive este o măsură urgentă pentru reducerea tensiunii arteriale a pacientului, ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Acestea sunt efectuate acasă sau într-un spital. Practica arată că, în primele 2 ore de la apariția simptomelor acute la un pacient, nivelul tensiunii arteriale nu trebuie redus cu mai mult de 20-25%, apoi în decurs de 6 ore până la 160/100 mm Hg. Art. În caz contrar, pot apărea probleme cu alimentarea cu sânge a inimii și a altor organe interne. Aici ne uităm la modul în care se recomandă să se aresteze criza hipertensivă necomplicată. Dacă apar complicații, următoarea secțiune este dedicată tratamentului lor, precum și articolelor individuale de pe site-ul nostru.

Cele mai populare medicamente pentru ameliorarea crizei hipertensive sunt:

Corinfar (nifedipină)

Corinfar (nifedipina) este un medicament pentru presiune, care începe să acționeze rapid, dar nu pentru mult timp. Este cel mai adesea recomandat să se utilizeze pentru stoparea crizelor hipertensive până la sfârșitul anilor 1990. Corinfar (nifedipina) este administrat pacienților sub limbă la o doză de 5-10 mg. Ulterior, puteți lua aceste pastile, doza totală totală - nu mai mult de 30 mg.

Acest medicament se relaxează pe peretele vascular și o scădere a tensiunii arteriale poate fi așteptată în 15-30 de minute. Contraindicații privind utilizarea corinfar (nifedipină) pentru ameliorarea crizei hipertensive:

• tahicardie severă (frecvență cardiacă crescută, bătăi de inimă);
• stenoza severă aortică (îngustarea arterei);
• decompensarea insuficienței cardiace;
• simptome severe ale accidentului cerebrovascular - o durere de cap la nivelul gâtului, vărsături, amețeli, tulburări de conștiență.

Când trebuie administrat nifedipină (corinfar) cu atenție:

• angină exercițială III-IV clasă funcțională;
• angina angina pectorală;
• infarct miocardic.

În anii 2000, există tot mai multe publicații în care beneficiile nifedipinei pentru ameliorarea crizelor hipertensive sunt contestate. În schimb, se recomandă prescrierea altor blocante ale canalelor de calciu cu acțiune îndelungată.

Capoten (captopril)

Capoten (captoprilul) este un medicament eficient pentru crizele hipertensive. Începe să scadă tensiunea arterială după 10 minute. Acțiunea captoprilului durează până la 5 ore. Contraindicații - sarcină și alăptare, precum și insuficiență renală severă.

Beta-blocante

Beta-blocantele sunt folosite pentru a opri criza hipertonică de tip hiperkinetic, dacă ritmul cardiac este crescut. Propranololul (obzidan) într-o doză de 2-5 mg se administrează lent intravenos, cu o viteză de 1 mg pe minut. În același timp, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și ECG sunt atent monitorizate de către pacient.

Propranololul are o listă extinsă de contraindicații care limitează utilizarea acestuia. Această listă include:

• bradicardie - o scădere a frecvenței cardiace sub 60 de bătăi pe minut;
• încălcarea conductivității atrioventriculare;
• obstrucția bronșică - încălcarea permeabilității bronhiilor din anumite motive;
• insuficiență cardiacă congestivă.

Esmololul este o bună alternativă la propranolol. Acesta este un beta-blocant ultra-scurt super-selectiv. Poate fi utilizat chiar și la pacienții cu astm bronșic și insuficiență cardiacă acută I-II conform lui Killip. Medicul de ambulanță poate injecta esmolol intravenos 15-40 mg timp de 1 minut, apoi la 3-10 mg pe minut într-o doză de 100 mg.
De droguri începe să acționeze în primul minut, și efectul său durează până la 20 de minute.

Doza inițială de încărcare depinde de greutatea corporală a pacientului. Dacă efectul este insuficient, administrarea repetată este posibilă până când presiunea arterială și pulsul se află în valorile țintă. Esmololul este un medicament deosebit de important pentru boala coronariană, deoarece oferă o protecție medicală sigură a miocardului.

Procodololul este un medicament care are nu numai beta-blocante, ci și un efect pronunțat alfa-adrenolitic. Astfel, relaxează tonul vascular și reduce rezistența vasculară periferică totală. Prin urmare, poate fi folosit și pentru crize de tip hipocinetic hipertensiv.

Se administrează intravenos la o doză de 2 ml în 10 ml de soluție izotonică. Dacă efectul este slab sau absent, la fiecare 10 minute este posibil să se introducă în plus doze fracționate, până la 10 ml. Lista contraindicațiilor este aproximativ aceeași cu cea a propranololului. Medicamentul nu este utilizat dacă pacientul are bradicardie, conductibilitate atrioventriculară afectată sau insuficiență cardiacă congestivă.

Alte medicamente

Droperidol administrat intravenos la o doză de 2-4 ml, dacă pacientul are un sentiment de frică, excitare pronunțată sau convulsii posibile. Doza de droperidol depinde de greutatea corporală a pacientului. Acest medicament dă nu numai un efect neuroleptic, dar, de asemenea, scade tensiunea arterială.

Criza hipertensivă hipokinetică este caracterizată, de obicei, prin umflarea intimă (peretelui) vaselor. Acesta apare adesea la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală cronică. În astfel de situații, administrarea rapidă intravenoasă a furosemidului diuretic la o doză de 40-80 mg are un efect bun.

Dacă prevalează simptomele circulației cerebrale afectate, presiunea arterială este redusă cu atenție, nu mai mult de 20-25% din cea inițială. În caz contrar, starea pacientului se poate deteriora brusc. Pentru o scădere ușoară a presiunii, acestea sunt considerate sigure și eficiente:

• Inhibitori ai ACE;
• dibazol;
• aminofilină;
• sulfat de magneziu.

Dibazol este administrat intravenos în doza de 30-40 mg. Începe să acționeze în 10-15 minute. Dibazol reduce eliberarea cardiacă, dilată vasele periferice și, prin urmare, scade moderat tensiunea arterială. Efectul său durează până la 2 ore. Dacă intri rapid, pot exista efecte secundare sub forma unei creșteri accentuate pe termen scurt a presiunii, sentimente de febră, cefalee, greață.

Euphyllinum este, de asemenea, indicat pentru crize hipertensive cu simptome cerebrale. Se administrează intravenos într-un flux sau picurare, 5-10 ml soluție de 2,4%. Euphyllinum îmbunătățește circulația cerebrală, reduce tensiunea arterială, are un efect moderat diuretic. Pacienții vârstnici trebuie injectați cu precauție, deoarece este posibilă tahicardia sau extrasistolul.

Sulfatul de magneziu nu numai că scade tensiunea arterială, dar are și un efect calmant și anticonvulsivant. Pentru a opri crizele hipertensive, se administrează intravenos, lent, în 5-10 ml soluție 25% timp de 5-10 minute. Acționarea începe după 15-25 de minute după administrare. Contraindicații pentru utilizarea sulfatului de magneziu:

• insuficiență renală severă;
• diabetică cetoacidoză;
• hipotiroidism;
• bloc atrioventricular;
• bradicardie.

Mulți pacienți hipertensivi încă iau clothelin. Ca urmare a anulării sau a sărăciei sale, adesea se dezvoltă o criză hipertensivă. În această situație este indicată administrarea intravenoasă a clonidinei de 0,15 mg.

Dacă apare frecvent crize hipertensive ale pacientului și medicamentele nu ajută la controlul tensiunii arteriale, atunci ar trebui efectuată o examinare medicală amănunțită pentru a găsi boala "subiacentă" care provoacă hipertensiune arterială "secundară". Malignitatea hipertensiunii arteriale și deteriorarea frecventă a sănătății pot determina:

• Boala renală (blocarea arterelor renale și moartea țesuturilor care filtrează sânge)
• Arterioscleroza aortei (o arteră importantă în sistemul circulator al inimii)
• Tumora suprarenale

Crize hipertensive complicate și tratamentul acestora

Într-o situație în care pacientul are o criză hipertensivă complicată, medicul trebuie să decidă rapid cum să acționeze. Ce medicamente să folosești? Pentru a intra pacientul lor intravenos sau sub formă de pilule de gură? Care este nivelul țintă al tensiunii arteriale? Care ar trebui să fie rata optimă a declinului său? Pentru a lua o decizie competentă cu privire la toate aceste aspecte la fața locului, medicul trebuie să aibă nu numai o bună pregătire "teoretică", ci și o experiență practică. În plus, aflarea numărului exact al tensiunii arteriale a pacientului nu ajută diagnosticul prea mult. Este mult mai important să interpretăm corect simptomele și plângerile pacientului pentru a recunoaște ce complicații are el. Această abilitate a medicului de urgență este un "amestec de știință și artă".

Distribuția complicațiilor de criză hipertensivă în frecvență

Acțiunile de urgență ale medicului sunt:

• reducerea încărcăturii ventriculului stâng al inimii;
• îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele coronariene (hrănirea inimii);
• eliminarea insuficienței cardiace acute;
• normalizează volumul de sânge și plasmă circulant, dacă este ridicat;
• afectează cauzele îngustării excesive a lumenului vaselor de sânge;
• restabilește alimentarea cu sânge a creierului (mai ales dacă pacientul are convulsii).

Dacă este evident că un pacient a dezvoltat unele complicații ale unei crize hipertensive, atunci terapia trebuie efectuată intensiv prin administrarea intravenoasă a medicamentelor. În cazul disecției anevrisme aortice, tensiunea arterială trebuie redusă foarte rapid. Anume, cu 25% din timpul inițial de 5-10 minute și apoi până la nivelul țintă al presiunii "superioare" de nu mai mult de 110-100 mm Hg. Art. În tulburările acute ale circulației creierului - dimpotrivă, presiunea este redusă foarte încet și cu atenție. Într-o criză hipertensivă, care sa dovedit a fi complicată, pacientul este spitalizat, dar asistența medicală este acordată urgent acasă și este dusă la spital.

Pentru detalii, consultați articolul "Criza hipertensivă complicată și necomplicată: cum să distingi", link-ul la care veți găsi mai jos

Ce trebuie făcut după o criză hipertensivă

O exacerbare accentuată a hipertensiunii arteriale este un semnal din partea corpului că este necesar să aveți grijă serios de sănătatea dumneavoastră. Dacă, de data aceasta, criza a făcut fericit fără un accident vascular cerebral sau un atac de cord, atunci nu trebuie să sperați că veți continua să continuați. Prin urmare, consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul vă va trimite mai întâi la un laborator pentru a efectua teste, a efectua o examinare aprofundată a diferitelor sisteme ale corpului dumneavoastră și apoi vă va prescrie un tratament. După ce suferă o criză hipertensivă, pacienții, de regulă, nu mai trebuie să fie convinși de mult timp că este în interesul lor să urmeze cu atenție recomandările medicului.

Dacă ați avut o criză hipertensivă, înseamnă că boala a ajuns destul de departe. Prin urmare, corectarea stilului de viață și a dietă adecvată poate să nu fie suficientă pentru a reduce tensiunea arterială la un nivel acceptabil. Dacă un medic vă prescrie medicamente pentru hipertensiune arterială, nu puteți face nimic, trebuie să înghițiți cu atenție comprimate zilnic, fără a pierde o doză. Există, desigur, efecte secundare din partea medicamentelor, dar amenințarea unei noi exacerbări a bolii este și mai gravă.

Cu cât este mai "experiența" hipertensiunii la un pacient, cu atât crește tensiunea arterială în timpul exacerbării. În prima etapă a hipertensiunii arteriale, o deteriorare semnificativă a sănătății poate duce la o creștere a presiunii de până la 140/90 mm. Hg. Art. Dacă nu tratați hipertensiunea arterială, organismul devine treptat "obișnuit" cu viața cu o tensiune arterială constantă. Apoi, simptomele, pe care le-am enumerat mai sus, sunt deja remarcate cu numere cu adevărat formidabile pe tonometru. La unii pacienți, tensiunea arterială în timpul unei crize poate crește la 220/120 mm Hg. Art. și chiar mai mare. Aceasta duce, de obicei, la complicații ireversibile: infarct miocardic, accident vascular cerebral, leziuni renale, precum și vedere încețoșată datorită hemoragiei în vasele oculare.

Concluzie: atenție la prevenirea hipertensiunii arteriale. Cumpărați un tonometru bun automat sau semiautomat și măsurați în mod regulat tensiunea arterială pentru dvs. și toți membrii familiei adulte. Puțini compatrioții noștri se supun în mod regulat testelor și se supun unui examen medical la un spital. Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială nu bănuiesc că au hipertensiune arterială și nu știu ce poate duce la aceasta. Prin urmare, ele nu sunt tratate decât până când "bate tunete", adică nu există o criză hipertensivă sau, mai rău, un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Cum să tratați hipertensiunea, astfel încât crizele să nu apară

Criza hipertensivă poate apărea numai în situația în care pacientul a suferit de mult timp hipertensiune arterială, dar nu a fost diagnosticată sau nu este tratată în mod adecvat. Din păcate, aderarea pacientului la tratament este foarte slabă. Statisticile arată că nivelul țintă (sigur) al tensiunii arteriale nu atinge decât mai mult de 5% dintre pacienți. Există multe motive pentru acest lucru.

1. Un medic de la o instituție de sănătate publică trebuie, uneori, să ia până la 60 de pacienți pe zi. Într-o astfel de situație, el nu va fi capabil să creeze o relație de încredere cu fiecare dintre pacienți, să-i convingă să facă numiri, iar la vizitele ulterioare să monitorizeze cu atenție tratamentul.
2. Multe medicamente pentru hipertensiune provoacă disconfort deoarece trebuie luate de mai multe ori pe zi. Efectele secundare apar, de asemenea, mai des decât se dorește.
3. Până la 10% dintre pacienți suferă de hipertensiune "secundară", care este cauzată de probleme renale sau de alte boli "primare". Diagnosticul în aceste cazuri este adesea stabilit incorect. Tratamentul standard nu dă rezultate, hipertensiunea secundară îi manifestă "rezistență". Normalizarea tensiunii arteriale poate fi vindecată doar de boala primară, ceea ce o crește.

Pacienții trebuie să-și dea seama că responsabilitatea primară pentru tratarea hipertensiunii arteriale și prevenirea crizelor este de sine stătător. Nimeni, cu excepția pacientului, va controla modul în care își menține dieta, ia medicamente, exerciții și își reduce nivelul stresului psihologic. Cei care se bazează prea mult pe stat și pe medici se găsesc sub "piatra mincinoasă" mult mai devreme decât ne-ar plăcea.

• Cea mai bună modalitate de a vindeca hipertensiunea arterială (rapidă, ușoară, bună pentru sănătate, fără medicamente "chimice" și suplimente alimentare)
• Hipertensiunea arterială este o modalitate populară de ao vindeca pentru etapele 1 și 2
• Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Analizele hipertensiunii
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Dacă sunteți un pacient care dorește să-și mențină presiunea în condiții normale și să evite crizele hipertensive, atunci puteți face următoarele:

1. Găsiți cel mai competent terapeut sau cardiolog posibil și consultați-l cu regularitate.
2. Examinați clasele de medicamente pentru hipertensiune arterială pentru a înțelege de ce medicul a prescris anumite medicamente pentru dumneavoastră. Dar nu luați medicamente pe cont propriu!
3. Citiți materialele noastre de tratament combinate cu medicamente antihipertensive. O astfel de terapie este de câteva ori mai eficace, cu doze mai mici de medicamente.
4. Dacă este posibil, medicul dumneavoastră vă va administra pilule eficiente de o nouă generație. De obicei, acestea pot fi luate doar o dată pe zi, iar probabilitatea reacțiilor adverse este minimă. Medicamentele noi pentru hipertensiune arterială sunt adesea transferate de pacienți, nu mai rău decât un placebo. Adevărat, ele sunt semnificativ mai scumpe.
5. Citiți articolul din blocul "Cure hipertensiune arterială timp de 3 săptămâni - este real!". Cu o mare probabilitate, veți putea să vă controlați hipertensiunea fără medicamente "chimice".

Tratamentul inimii

director online

Tipuri de crize hipertensive hiperkinetice și hipokinetice

Instabilitatea tensiunii arteriale îngrijorează mulți oameni. Unii suferă de pe urma tensiunii și tonului constant al tonometrului, alții sunt îngrijorați de presiunea scăzută puternică, iar alții suferă cu o creștere semnificativă a numărului pe coloana de mercur. Ultima situație este legată de criza hipertensivă. Cum se manifestă acest proces patologic și cauzele sale? Să luăm în considerare tipurile de criză hipertensivă.

motive

Fiecare etapă a hipertensiunii poate provoca o criză hipertensivă. Există cazuri când boala a fost observată la persoanele care nu au probleme de sănătate. Dar, cel mai adesea, aceasta este o consecință a hipertensiunii neglijate în combinație cu ateroscleroza. Dacă simptomele unei astfel de boli deranjează o persoană mai mult decât o dată, atunci aceasta este adesea rezultatul unei atitudini neglijente față de tratament sau absența completă a acestuia.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

• muncă fizică tare;
• schimbarea vremii;
• insuficiență hormonală;
• refuzul de a lua medicamente pentru a reduce presiunea;
• abuz de cafea, alcool;
• mâncând sare și alimente sărate în cantități mari;
• suprasolicitarea și stresul.

Patologia, manifestată pe fundalul aterosclerozei, este o consecință a afectării circulației sanguine în vasele cortexului cerebral. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele de vârstă avansată, boala însoțește multe simptome neplăcute. La bătrânețe, boala este destul de dificilă.

Este important! Mai frecvent este afecțiunea disfuncției renale, boli ale sistemului autoimun, caracterizată prin inflamație a arterelor (poliartrita nodulară), diabet zaharat de diferite tipuri, patologie în timpul sarcinii - nefropatie, tulburări ale sistemului imunitar, caracterizate prin procese inflamatorii în organe și țesuturi (lupus eritematos) precum și ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia.

simptome

Principalul simptom al unei crize hipertensive este o creștere bruscă a indicilor tensiunii arteriale pe tonometru. Cu niveluri ridicate de mercur la om, circulația cerebrală și renală se deteriorează, bolile cardiovasculare rezultă din astfel de modificări în organism. De regulă, mulți pacienți sunt aduși la spital cu un atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență coronariană acută și alte diagnostice.

Cu aceasta afectiune, presiunea este capabila sa ajunga la indicatori: 220/120 mm Hg, dar aceasta nu este limita, uneori are loc un salt si mai mare.

Semne de patologie:

• fuzionă manifestă, impulsivitate, fraze de strigare (toate simptomele bolii psihice acute, exprimate în activitatea motrică);
• pacientul simte un sentiment inexplicabil de anxietate și anxietate;
• Semnele de tahicardie se dezvoltă considerabil (creșterea frecvenței cardiace);
• pacientul nu poate respira în mod normal, el nu are suficient aer;
• persoana se scutură, începe să se rătăcească;
• scuturarea si tremurarea mainilor;
• fața devine roșie și umflată;
• dureri de cap;
• vărsături și greață.

Este important! Când apar complicații: edem pulmonar, comă, tromboză, insuficiență renală acută, însoțită de o creștere sau scădere a urinării.

După cum puteți vedea, simptomele bolii sunt diferite, dar cel mai frecvent simptom este o durere de cap. Odată cu dezvoltarea patologiei, durerile de cap sunt chiar împărțite în tipuri: tipice, atipice și durere, care sunt observate în hipertensiunea malignă. Extinderea bolii are, de asemenea, diferențe și se poate face simțită în moduri diferite. Deci, ce grade și tipuri de afecțiune există?

Criza hipertensivă tip 1

Dezvoltarea acestui tip este caracteristică pacienților cu hipertensiune arterială în prima și a doua etapă. Atacul unei creșteri puternice a presiunii apare brusc, fără semne de predicție. Durata crizei este de 60-180 secunde.

De obicei, o durere ascuțită depășește pacientul, o plasă apare în fața ochilor, care interferează cu vederea. În acest moment, pacientul este foarte agitat, pielea devine amețită și schimbă culoarea. Au fost cazuri când a fost observată o erupție cutanată. Într-o criză a pacientului, pielea de pe buze se usucă și explodează. Creșterea temperaturii corpului, creșterea pulsului și a presiunii.

Criza hipertensivă de tip 2

Al doilea grad este caracteristic pacienților cu stadiul III de hipertensiune arterială. Criza de acest tip durează mult mai mult - de la câteva ore la 5 zile. Pacientul în această perioadă nu este capabil să facă față durerii și disconfortului. El este foarte chinuit de dureri de cap, amețit și greu. Cu o criză hipertensivă de 2 grade, oamenii au greață, emetic urlă, sunt deranjați de somnolență, dar în același timp nu pot să doarmă. În plus, pacienții au afectat vizibil auzul și vederea. Toate aceste simptome sunt întărite prin asfixiere.

Aparent, pacienții din această perioadă sunt foarte slabi. Aceștia pot prezenta letargie și lipsa de dorință pentru diferite mișcări. Pielea feței devine albastră, se usucă și se răcește.

Pulsul este de obicei lent, dar uneori poate fi ușor crescut. Indicatorii de pe tonometru sunt supraestimați, dar mai mici decât în ​​cazul unei crize hipertensive de 1 grad.

Este important! În ciuda faptului că ambele grade ale bolii au aceleași simptome, ele diferă însă unele de altele.

1 și 2 - care este diferența

Inițial, oamenii de știință căutau diferențe între cele două tipuri de boli la nivelul răspunsului cortexului cerebral și al diviziunilor subcorticale, dar studiile nu au avut succes. Atunci atenția lor a fost atrasă asupra sistemului simpatic-suprarenale. Sa constatat că, la gradul 1, secreția de adrenalină de către glandele suprarenale crește, iar al doilea tip provoacă producerea de norepinefrină.

Dacă introduceți adrenalina unei persoane, atunci veți putea urmări toate simptomele de muncă intensă a inimii. Aceleași simptome se manifestă în criza hipertensivă de tip 1: febră, tremor, bătăi rapide ale inimii.

Noradrenalina, la rândul său, nu are niciun efect asupra pulsului, circulației sanguine și a metabolismului. Prin urmare, atunci când are loc o criză hipertonică de tip 2, apare "suprimarea" pulsației, nivelul zahărului rămâne neschimbat, dar indicatorii de creștere a mercurului, modificările vizibile au loc în cea mai proastă direcție a activității inimii și a sistemului nervos central.

Este important! Cu o mulțime de diferențe în legenda manifestării bolii și a totalității proceselor care determină rezultatul acesteia, criza hipertensivă de 1 și 2 grade este considerată ca o singură patologie.

Tipul creierului

Deseori rezultatul unei crize hipertensive este un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, funcțiile creierului cu dizabilități durează o perioadă și apoi își reiau activitatea. A spune fără echivoc că un accident vascular cerebral ar trebui să fie precedat de o criză - este imposibil. Dar se întâmplă adesea în acest fel - este un fapt. Alocați 2 tipuri de criză a creierului.

1. Mă uit. Acest tip este caracterizat de cefalee, vărsături, greață. Când a observat o presiune crescută în vasele arterei temporale și retiniene.
2. Privire II. Există semne mai severe care duc la pierderea conștiinței.

Simptomatologia celui de-al doilea tip este mai consistentă cu manifestarea crizei hipertensive.

Clasificarea prin mecanismul tensiunii arteriale crescute

Criza hipertensivă poate fi împărțită în diferite tipuri și tipuri, pornind de la diferiți factori. Conform mecanismului de creștere a presiunii, acestea disting: criza aukinetică, hiperkinetică și hipokinetică.

Tip hiperkinetic

Se dezvoltă de obicei în stadiile I și II ale hipertensiunii. Nu se observă semne de prognostic la pacient, criza apare rapid și fără avertizare. Acest proces este însoțit de o creștere a capacității cardiace, precum și rezistența vaselor periferice, care rămâne neschimbată sau scade.

Tip hipo-cinetic

Caracterizată prin hipertensiunea din stadiul II și III. Procesul patologic se dezvoltă treptat. Cu acest tip de boală, rezistența vasculară periferică crește, iar debitul cardiac devine mai mic. Această specie este adesea un precursor al accidentului vascular cerebral.

Criza eukinetică

Acest tip de criză corespunde hipertensiunii din stadiul II și III și formei secundare de hipertensiune arterială. Criza eucinetică captează pacientul în mod neașteptat, dar simptomele sale nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul tipului hiperkinetic de criză. Acest tip se caracterizează prin ieșirea cardiacă normală, dar rezistența crescută a vaselor periferice.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de criză hipertensivă, este necesar să se respecte măsurile preventive, sunt identice cu măsurile de prevenire a hipertensiunii arteriale. Este important să monitorizați tensiunea arterială. În timp util pentru a începe tratamentul hipertensiunii arteriale. Odată cu dezvoltarea patologiei, este necesară cunoașterea cauzei, pentru a exclude, dacă este posibil, un factor de efect negativ.

Principalele măsuri preventive sunt: ​​o dietă echilibrată, aderență, odihnă. Este necesar să se evite situațiile stresante. Mai mult decât atât, este important să se respecte toate cerințele unui medic.

Criza hipertensivă este o creștere rapidă a presiunii în artere, cu afectarea ulterioară a organelor țintă. Aceasta se datorează funcționării defectuoase a mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale, cu o evaluare incorectă și tactică de tratament a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

Clasificarea crizelor hipertensive

Clasificarea crizelor hipertensive a fost dezvoltată în 1956. Crizele hipertensive, a căror clasificare implică împărțirea lor în funcție de clinică, viteza de curgere, atacul organelor și efectul asupra organelor sistemului cardiovascular (CVS), sunt diverse. Există astfel de condiții tipice de criză pentru hipertensiune arterială:

• primul tip;
• al doilea tip;
• complicații;
• fără complicații.

Criza hipertensivă tip 1 (altfel - de ordinul întâi) este observată mai des cu 2 grade, precum și cu 3 grade GB. Se dezvoltă rapid, are tulburări vegetative pronunțate. Primul tip se manifestă prin astfel de simptome: senzație de bufeuri, palpitații, agitație psihomotorie, febră, durere în cap.

Criza hipertensivă tip 2 curge lent, apare pe fundalul unui GB pe termen lung, cu semne evidente de insuficiență cardiacă progresivă și umflare a creierului.

Clasificarea a doua și cea mai modernă pentru crizele hipertensive actuale se împarte condițional în complicații și cele cu care acestea sunt absente.

Criza complicată se formează în timpul unui atac progresiv acut al organelor țintă, pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale în artere. După o astfel de criză, există un risc ridicat de complicații. Acestea sunt manifestările:

• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
• infarct miocardic;
• hipertensiunea renală cu tumori suprarenale;
• sângerare în disecția anevrismică aortică aortică;
• hipertensiune arterială la femeile gravide cu preeclampsie (preeclampsie și eclampsie).

Există, de asemenea, atacuri de convulsii, modificări ale conștienței, afectare a vederii și auzului, presiune ridicată în interiorul craniului.

Astfel de afecțiuni grave, în special cele care au apărut pentru prima dată, necesită introducerea urgentă a medicamentelor care reduc tensiunea arterială și spitalizează pacientul în unitatea de terapie intensivă.

Criza hipertensivă necomplicată poate apărea cu gradul 2 de hipertensiune arterială, caracterizat prin tensiune arterială ridicată fără afectarea organelor. Starea patologică poate avea un curs asimptomatic sau manifestări izolate, cum ar fi apăsarea durerii în cap, durere în piept, bătăi frecvente ale inimii, tinitus, pâlpâire în ochi și urinare frecventă.

Riscul existent de complicații este minim, dar fără tratamentul necesar, este posibilă afectarea țintă a organelor.

La pacienții cu criză hipertensivă ca rezultat al modificărilor în hemodinamică, aceste tipuri de crize hipertensive sunt necomplicate:

• hiperkinetic;
• hipokinetic;
• eukinetic.

Criza hiperkinetică se formează la 1 și 2 grade GB, este însoțită de o ejecție mare a inimii la niveluri ridicate de presiune sistolică. Condiția se manifestă printr-o durere ascuțită în cap, pâlpâirea punctelor în ochi, bătăi de grețuri și vărsături. Pacienții sunt supraexcitați, se plâng de tremurul întregului corp, bătăile frecvente ale inimii și durerea în el.

Criza hipokinetică se dezvoltă cu hipertensiune arterială de 3 grade. Este însoțită de o ejectare redusă a inimii, de niveluri ridicate de presiune în timpul diastolului. Criza hipokinetică hiperkinetică este însoțită de următoarele simptome: creșterea durerii la nivelul capului, vărsături, starea somnolență și lentă, disfuncția organelor auditive, precum și vederea, bradicardia (încetinirea ritmului inimii).

Criza aukinetică apare la gradul 2 și 3 al hipertensiunii. Se caracterizează printr-o ejecție normală a inimii la presiuni înalte în timpul sistolului și diastolului. Cu criza hipertensivă de acest tip există durere în cap, vărsături, mișcări depreciate.

Criza hipertensivă cerebrală este cauzată de o tulburare circulatorie acută în creier și în vase. Posibil cu 2 grade, 3 grade GB. Sursa apariției acesteia poate fi un accident vascular cerebral și o encefalopatie hipertensivă. Ea are o dezvoltare acută cu un salt înalt al tensiunii arteriale. În criza cerebrală hipertensivă, apare o durere de cap insuportabilă, vărsături, o schimbare a conștiinței sub formă de stupoare sau uimitoare. În plus, convulsiile epileptice sunt posibile.

Există accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Ele au următoarele caracteristici:

• amorțeală a jumătății feței și a membrelor;
• deteriorare vizuală bruscă;
• durere epuizantă în cap, cu greață și vărsături;
• tulburări de vorbire;
• o schimbare în coordonare, precum și echilibrul corpului;
• paralizia corpului este unilaterală.

Deoarece aceste condiții amenință viața pacientului, este necesară intervenția imediată a medicului și monitorizarea constantă a persoanei care a suferit o criză. Clasificarea atacurilor de hipertensiune nu se limitează la aceste tipuri.

Deci, următoarele tipuri de criză hipertensivă se disting în plus:

• convulsivă;
• edem;
• neurovegetative;
• suprarenale.

Criza hipertensivă, ale cărei tipuri sunt numeroase, are o varietate de simptome. Debutul unei crize hipertensive neurovegetative se caracterizează prin creșterea anxietății, nervozității, transpirației excesive și bătăilor frecvente ale inimii. O astfel de clinică poate dura mai multe ore.

Criza hipertensivă edematoasă se caracterizează prin paloare a pielii feței, a mâinilor, edemelor, inhibată, stare somnoros și depresivă, dezorientarea orientării în spațiu.

Criza hipertensivă convulsivă este cea mai periculoasă și mai severă dintre toate enumerate. Definiția sa nu este dificilă. Această afecțiune, caracterizată prin umflarea creierului, de obicei durează aproximativ două zile. În vârful crizei există convulsii și pierderea conștiinței.

Criza suprarenală se dezvoltă pe fondul atacurilor de panică și al tulburărilor sistemului nervos autonom. Se caracterizează prin panică și anxietate severă. S-au manifestat tahicardie de criză a suprarenalelor, dificultăți de respirație, tremurături ale membrelor. De regulă, se dezvoltă în stadiul 2, precum și în clasa 3 GB.

Simptomele crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri se caracterizează, de asemenea, prin manifestări comune:

• dureri de cap de diferite localizare și putere;
• bataile de vărsături, greață;
• teama si anxietatea;
• hipersensibilitatea sistemului nervos central;
• înroșirea feței;
• tremurături interne ale întregului corp și ale membrelor;
• bătăile inimii și durerile inimii;
• patologia analizorului vizual și auditiv.

Astfel de simptome în grade diferite, manifestate în crize hipertensive de origini diferite.

Tratamentul crizei hipertensive

Există algoritmi și standarde pentru asistarea cu GK, aprobată de OMS. Pentru a elimina orice criză hipertensivă, trebuie să acționați în mod clar, rapid.

1. Atunci când simptomele inițiale de criză hipertensivă apela imediat pacientul primul ajutor.
2. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să aibă o poziție în jumătate de șezut, să descopere hainele jenante și, de asemenea, să se liniștească.
3. Pacientul trebuie încălzit prin înfășurarea membrelor inferioare într-o pătură.
4. Deschideți fereastra, oferind unei persoane bolnave acces la aer proaspăt.
5. Sub controlul măsurării tensiunii arteriale, dați pacientului medicamente antihipertensive.

Pentru scăderea tensiunii arteriale, medicamentele diuretice, cum ar fi lasix sau furosemid, sunt administrate intravenos. Îndepărtează excesul de lichid, ceea ce reduce umflarea țesutului cerebral. Clophelin este utilizat, de asemenea, parenteral.

Tablete de Nefidipină administrate sub limbă. În atacurile de apnee se administrează aminofilina. Pentru convulsii, sunt prescrise două medicamente: Relanium sau Sibazon.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului acordați atenție îmbunătățirii stării pacientului. Principalul lucru de reținut este faptul că reducerea drastică a presiunii este interzisă. După terapia de urgență, nu trebuie să mâncați alimente timp de câteva ore.

concluzie

După cum știți, patologia cardiacă poate fi una dintre cauzele care duc la moarte. Psychosomatica este caracteristică unor boli cardiovasculare cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană (boala arterei coronare) și aritmia. Medicii recunosc tot mai mult legătura dintre factorii psihosociali și cei somatici. Acestea includ dieta nesănătoasă, stres, obiceiuri proaste.

Eliminarea hipertensiunii arteriale și a cauzelor psihosomatice ale acesteia este foarte dificilă, deci trebuie să căutați ajutor nu numai de la un terapeut, ci și de la un psiholog calificat.

Criza hipertensivă este o creștere rapidă a presiunii în artere, cu afectarea ulterioară a organelor țintă. Aceasta se datorează funcționării defectuoase a mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale, cu o evaluare incorectă și tactică de tratament a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

Clasificarea crizelor hipertensive

Clasificarea crizelor hipertensive a fost dezvoltată în 1956. Crizele hipertensive, a căror clasificare implică împărțirea lor în funcție de clinică, viteza de curgere, atacul organelor și efectul asupra organelor sistemului cardiovascular (CVS), sunt diverse. Există astfel de condiții tipice de criză pentru hipertensiune arterială:

• primul tip;
• al doilea tip;
• complicații;
• fără complicații.

Criza hipertensivă tip 1 (altfel - de ordinul întâi) este observată mai des cu 2 grade, precum și cu 3 grade GB. Se dezvoltă rapid, are tulburări vegetative pronunțate. Primul tip se manifestă prin astfel de simptome: senzație de bufeuri, palpitații, agitație psihomotorie, febră, durere în cap.

Criza hipertensivă tip 2 curge lent, apare pe fundalul unui GB pe termen lung, cu semne evidente de insuficiență cardiacă progresivă și umflare a creierului.

Clasificarea a doua și cea mai modernă pentru crizele hipertensive actuale se împarte condițional în complicații și cele cu care acestea sunt absente.

Criza complicată se formează în timpul unui atac progresiv acut al organelor țintă, pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale în artere. După o astfel de criză, există un risc ridicat de complicații. Acestea sunt manifestările:

• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
• infarct miocardic;
• hipertensiunea renală cu tumori suprarenale;
• sângerare în disecția anevrismică aortică aortică;
• hipertensiune arterială la femeile gravide cu preeclampsie (preeclampsie și eclampsie).

Există, de asemenea, atacuri de convulsii, modificări ale conștienței, afectare a vederii și auzului, presiune ridicată în interiorul craniului.

Astfel de afecțiuni grave, în special cele care au apărut pentru prima dată, necesită introducerea urgentă a medicamentelor care reduc tensiunea arterială și spitalizează pacientul în unitatea de terapie intensivă.

Criza hipertensivă necomplicată poate apărea cu gradul 2 de hipertensiune arterială, caracterizat prin tensiune arterială ridicată fără afectarea organelor. Starea patologică poate avea un curs asimptomatic sau manifestări izolate, cum ar fi apăsarea durerii în cap, durere în piept, bătăi frecvente ale inimii, tinitus, pâlpâire în ochi și urinare frecventă.

Riscul existent de complicații este minim, dar fără tratamentul necesar, este posibilă afectarea țintă a organelor.

La pacienții cu criză hipertensivă ca rezultat al modificărilor în hemodinamică, aceste tipuri de crize hipertensive sunt necomplicate:

• hiperkinetic;
• hipokinetic;
• eukinetic.

Criza hiperkinetică se formează la 1 și 2 grade GB, este însoțită de o ejecție mare a inimii la niveluri ridicate de presiune sistolică. Condiția se manifestă printr-o durere ascuțită în cap, pâlpâirea punctelor în ochi, bătăi de grețuri și vărsături. Pacienții sunt supraexcitați, se plâng de tremurul întregului corp, bătăile frecvente ale inimii și durerea în el.

Criza hipokinetică se dezvoltă cu hipertensiune arterială de 3 grade. Este însoțită de o ejectare redusă a inimii, de niveluri ridicate de presiune în timpul diastolului. Criza hipokinetică hiperkinetică este însoțită de următoarele simptome: creșterea durerii la nivelul capului, vărsături, starea somnolență și lentă, disfuncția organelor auditive, precum și vederea, bradicardia (încetinirea ritmului inimii).

Criza aukinetică apare la gradul 2 și 3 al hipertensiunii. Se caracterizează printr-o ejecție normală a inimii la presiuni înalte în timpul sistolului și diastolului. Cu criza hipertensivă de acest tip există durere în cap, vărsături, mișcări depreciate.

Criza hipertensivă cerebrală este cauzată de o tulburare circulatorie acută în creier și în vase. Posibil cu 2 grade, 3 grade GB. Sursa apariției acesteia poate fi un accident vascular cerebral și o encefalopatie hipertensivă. Ea are o dezvoltare acută cu un salt înalt al tensiunii arteriale. În criza cerebrală hipertensivă, apare o durere de cap insuportabilă, vărsături, o schimbare a conștiinței sub formă de stupoare sau uimitoare. În plus, convulsiile epileptice sunt posibile.

Există accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Ele au următoarele caracteristici:

• amorțeală a jumătății feței și a membrelor;
• deteriorare vizuală bruscă;
• durere epuizantă în cap, cu greață și vărsături;
• tulburări de vorbire;
• o schimbare în coordonare, precum și echilibrul corpului;
• paralizia corpului este unilaterală.

Deoarece aceste condiții amenință viața pacientului, este necesară intervenția imediată a medicului și monitorizarea constantă a persoanei care a suferit o criză. Clasificarea atacurilor de hipertensiune nu se limitează la aceste tipuri.

Deci, următoarele tipuri de criză hipertensivă se disting în plus:

• convulsivă;
• edem;
• neurovegetative;
• suprarenale.

Criza hipertensivă, ale cărei tipuri sunt numeroase, are o varietate de simptome. Debutul unei crize hipertensive neurovegetative se caracterizează prin creșterea anxietății, nervozității, transpirației excesive și bătăilor frecvente ale inimii. O astfel de clinică poate dura mai multe ore.

Criza hipertensivă edematoasă se caracterizează prin paloare a pielii feței, a mâinilor, edemelor, inhibată, stare somnoros și depresivă, dezorientarea orientării în spațiu.

Criza hipertensivă convulsivă este cea mai periculoasă și mai severă dintre toate enumerate. Definiția sa nu este dificilă. Această afecțiune, caracterizată prin umflarea creierului, de obicei durează aproximativ două zile. În vârful crizei există convulsii și pierderea conștiinței.

Criza suprarenală se dezvoltă pe fondul atacurilor de panică și al tulburărilor sistemului nervos autonom. Se caracterizează prin panică și anxietate severă. S-au manifestat tahicardie de criză a suprarenalelor, dificultăți de respirație, tremurături ale membrelor. De regulă, se dezvoltă în stadiul 2, precum și în clasa 3 GB.

Simptomele crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri se caracterizează, de asemenea, prin manifestări comune:

• dureri de cap de diferite localizare și putere;
• bataile de vărsături, greață;
• teama si anxietatea;
• hipersensibilitatea sistemului nervos central;
• înroșirea feței;
• tremurături interne ale întregului corp și ale membrelor;
• bătăile inimii și durerile inimii;
• patologia analizorului vizual și auditiv.

Astfel de simptome în grade diferite, manifestate în crize hipertensive de origini diferite.

Tratamentul crizei hipertensive

Există algoritmi și standarde pentru asistarea cu GK, aprobată de OMS. Pentru a elimina orice criză hipertensivă, trebuie să acționați în mod clar, rapid.

1. Atunci când simptomele inițiale de criză hipertensivă apela imediat pacientul primul ajutor.
2. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să aibă o poziție în jumătate de șezut, să descopere hainele jenante și, de asemenea, să se liniștească.
3. Pacientul trebuie încălzit prin înfășurarea membrelor inferioare într-o pătură.
4. Deschideți fereastra, oferind unei persoane bolnave acces la aer proaspăt.
5. Sub controlul măsurării tensiunii arteriale, dați pacientului medicamente antihipertensive.

Pentru scăderea tensiunii arteriale, medicamentele diuretice, cum ar fi lasix sau furosemid, sunt administrate intravenos. Îndepărtează excesul de lichid, ceea ce reduce umflarea țesutului cerebral. Clophelin este utilizat, de asemenea, parenteral.

Tablete de Nefidipină administrate sub limbă. În atacurile de apnee se administrează aminofilina. Pentru convulsii, sunt prescrise două medicamente: Relanium sau Sibazon.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului acordați atenție îmbunătățirii stării pacientului. Principalul lucru de reținut este faptul că reducerea drastică a presiunii este interzisă. După terapia de urgență, nu trebuie să mâncați alimente timp de câteva ore.

concluzie

După cum știți, patologia cardiacă poate fi una dintre cauzele care duc la moarte. Psychosomatica este caracteristică unor boli cardiovasculare cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană (boala arterei coronare) și aritmia. Medicii recunosc tot mai mult legătura dintre factorii psihosociali și cei somatici. Acestea includ dieta nesănătoasă, stres, obiceiuri proaste.

Eliminarea hipertensiunii arteriale și a cauzelor psihosomatice ale acesteia este foarte dificilă, deci trebuie să căutați ajutor nu numai de la un terapeut, ci și de la un psiholog calificat.

Conform statisticilor oficiale, numărul pacienților cu diagnostic de hipertensiune ar crește anual. În plus, 30% dintre aceștia au suferit deja o criză hipertensivă.

Cunoașterea naturii și a metodelor de tratament a bolii este necesară nu numai pentru pacienții care suferă de această boală, ci și pentru persoanele care nu sunt predispuse la hipertensiune arterială. Aceste informații îi pot ajuta să atenueze exacerbarea bolii de la rudele și prietenii lor, precum și să atenueze starea lor în timpul și după criza hipertensivă.

Informații generale

Fenomenul de criză hipertensivă în sine este o stare de urgență caracterizată printr-un salt ascuțit al tensiunii arteriale și însoțită de o încălcare semnificativă a circulației sanguine a organelor individuale.

Care, la rândul său, agravează în mod semnificativ riscul unor astfel de boli cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, disecția anevrismului aortic, insuficiența renală și cardiacă acută.

Interesant! Trebuie remarcat faptul că nu există o singură valoare, după care există o criză hipertensivă și este necesar un tratament. Această condiție este întotdeauna individuală și de multe ori numai medicul înțelege când să înceapă tratarea afecțiunii.

De exemplu, pentru un pacient, a cărui presiune normală este de 130/90, un salt la 150/100 este însoțit de o deteriorare accentuată a sănătății și este o criză a hipertensiunii. Pentru o altă persoană, o asemenea presiune este o variantă a normei.

cauzele

Cauzele convulsiilor hipertensive sunt ambigue. În cazul crizelor hipertensive, sunt luate în considerare două tipuri - endogene și exogene.

Factorii endogeni includ aceia care apar în interiorul corpului. Deci, ereditare și predispoziția la boală poate fi un factor endogen.

Diabetul, insuficiența renală, tulburările hormonale, ateroscleroza, feocromocitomul și multe alte boli, tratamentul cărora nu este întotdeauna posibil, poate deveni o altă cauză "internă" care provoacă un atac.

Vârsta este, de asemenea, un factor endogen. În ciuda faptului că boala se poate dezvolta și a tinerilor, principalul grup de risc sunt oamenii după 35-40 de ani. Și femeile sunt în pericol mai mare.

După cum probabil ați ghicit, motive exogene includ stimuli externi:

1. Suprasolicitarea fizică și emoțională. Una dintre cauzele obișnuite ale crizei hipertensive (și, adesea, în generația tânără) sunt supraîncărcările corporale care provoacă amețeli și alte manifestări de slăbiciune. Acestea includ privarea cronică de somn, stresul, exercițiul fizic excesiv, munca excesivă.

1. Condiții meteo. Schimbările climatice, schimbările climatice, zborul aerian pot, de asemenea, să afecteze evoluția bolii.

1. Obiceiuri rele. Nu mai puțin impuls pentru dezvoltarea bolii dă obiceiuri proaste ale oamenilor. Cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, excesul de sare în alimente, dependența de cafeină.

1. Sindromul de anulare. Crizele hipertensive se pot dezvolta adesea după întreruperea medicamentelor care reduc presiunea. În principiu, anularea beta-blocantelor și a clonidinei determină acest efect.

clasificare

Pentru a oferi cel mai bun prognostic și tratament al bolii, nu este suficient să cunoaștem cauzele atacului. Este necesar să se înțeleagă tipurile de criză hipertensivă. Pe baza caracteristicilor creșterii tensiunii arteriale, se disting crizele hiperkinetice, hipokinetice și eucinetice.

Criza hiperkinetică

Criza hipertensivă hiperkinetică survine după o eliberare bruscă de adrenalină în sânge.

Se caracterizează printr-o creștere destul de accentuată a presiunii sistolice ("superioară"), cu o creștere relativ netedă și ușoară a nivelului diastolic ("inferior").

Convulsia hiperkinetică este posibilă în principal în stadiile incipiente ale hipertensiunii. În consecință, manifestarea sa nu este precedată de deteriorarea precoce a sănătății.

Cu o criză hipertensivă de acest tip, principalele reclamații ale pacientului se manifestă printr-o durere de cap ascuțită, eventual pulsantă.

Există, de asemenea, o excitare generală a corpului, apare anxietatea, tremurul și febra. Criza hiperkinetică este, de asemenea, însoțită de palpitații cardiace, transpirație crescută și apariția de pete pe piele.

Adesea, pacienții se plâng de amețeli, opacități vizuale ("zboară", "fulgi de zăpadă" etc.), precum și greață și, uneori, vărsături.

Un astfel de atac durează de la câteva minute până la câteva ore și nu provoacă consecințe grave pentru organism.

Criza hipo-cinetică

Spre deosebire de hiperkinetice, criza hipokinetică este specifică persoanelor care suferă de stadiile tardive ale hipertensiunii.

Este însoțită de o creștere accentuată a presiunii diastolice. Presiunea sistolică crește, de asemenea, dar nu semnificativă. Pulsul rămâne la nivelul normal sau scade, provocând bradicardie.

Este important! Criza hipo-cinetică are un caracter mai lung, poate dura de la câteva ore la 5 zile.

Datorită faptului că această criză este extinsă, simptomele continuă să crească. Principalele cauze sunt: ​​dureri de cap, amețeli, greață, letargie și letargie, afectarea auzului și a vederii.

O electrocardiogramă făcută cu o criză hipertensivă de această natură va arăta schimbări periculoase în activitatea mușchiului cardiac. Datorită naturii pe termen lung a unei astfel de crize, este periculos să se dezvolte complicații grave până la un atac de cord sau un accident vascular cerebral ischemic.

Criza eukinetică

Criza aukinetică este caracterizată de o creștere simultană a presiunii sistolice și diastolice. Poate să apară la om, în stadiile II-III ale hipertensiunii.

Simptomele în criza hipertensivă cu caracter eucinetic sunt similare crizei hiperkinetice. Durerea de cap și amețelile apar destul de des cu acest tip de criză. Simptomele se dezvoltă repede, dar nu sunt atât de agitate.

Criză complicată și necomplicată

În plus față de clasificarea de mai sus, conceptul de criză hipertensivă este împărțit în criză complicată și necomplicată. O astfel de divizare are loc în funcție de faptul că orice organ țintă a fost rănit în timpul unui atac hipertonic sau nu.

Criza hipertensivă necomplicată poate apărea într-un stadiu incipient al bolii. Cu acest tip de criză, presiunea crește dramatic, dar fără semne de afectare a organelor.

Un posibil curs de criză necomplicată poate fi o obstrucție temporară a fluxului sanguin normal al creierului, tulburări hormonale, precum și o serie de tulburări neurovasculare.

Criza hipertensivă complicată se manifestă în stadiile ulterioare ale hipertensiunii. Manifestările tipice ale unei crize complicate sunt patologiile cardiovasculare, dintre care cea mai frecventă este encefalopatia hipertensivă.

O astfel de criză hipertensivă este teribilă din cauza unor complicații precum accidentul vascular cerebral, boala Parkinson, scăderea activității intelectuale.

Cursul unei crize hipertensive complicate este lent și poate dura câteva zile. Primele semnale ale unui astfel de atac sunt somnolență, zgomot în urechi, greutate în cap.

Într-o criză hipertensivă de tip complicat, se observă de asemenea: dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, durere în zona inimii.

Este important! Crizele complicate reprezintă o amenințare pronunțată pentru viața și sănătatea pacientului. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, iar presiunea pacienților cu astfel de crize necesită o reducere imediată.

Pentru ameliorarea diferitelor tipuri de crize, există diferite medicamente, doar un medic le poate alege corect.

Simptome de criză hipertensivă

Simptomele crizelor hipertensive sunt diverse și nu întotdeauna aceleași. Cu toate acestea, lista generală de simptome, după care poate apărea un atac, este după cum urmează:

• dureri de cap;
• inima palpitații;
• alarmă internă;
• amețeli;
• excitare nervoasă;
• frisoane interne;
• lipsa de oxigen;
• insuficiență vizuală;
• roșeață pe piele.

Simptomele de mai sus cu tensiune arterială crescută vor ajuta la recunoașterea crizei hipertensive în timp și, prin urmare, vor face o predicție corectă și vor minimiza complicațiile după un atac.

Îngrijire de urgență în criză hipertensivă

După cum sa menționat mai devreme, nu este neobișnuit ca o criză hipertensivă să se dezvolte pe fundalul unei bunăstări generale normale sau chiar bune, care nu a fost precedată de tratamentul hipertensiunii.

De aceea este atât de important să recunoaștem în timp util boala și să luăm toate măsurile necesare pentru a minimiza consecințele acesteia.

Este extrem de important să se ia măsurile necesare la primul semn al unui atac, care poate fi chiar amețeli.

În timpul așteptării medicului, pacientul ar trebui să fie ajutat să stea într-un pat într-o poziție în jumătate. Acest lucru va ajuta la evitarea semnelor de sufocare sau la reducerea intensității acestora.

Un simptom frecvent al unei crize este tremurarea și frisoanele, astfel încât pacientul trebuie acoperit cu o pătură și încălzit. Nu uitați de nevoia de aer proaspăt.

Așteptarea medicului ar trebui să încerce să reducă presiunea pacientului. În același timp, scăderea nu trebuie să fie ascuțită (acest lucru poate crește amețeli) - cu aproximativ 25-30 mm Hg. 1 oră în comparație cu cea inițială.

În acest scop, este important să aveți următoarele medicamente în pieptul medicului dumneavoastră:

• Kapoten sau Corinfar (când presiunea superioară este de aproximativ 200 mm Hg).
• De asemenea, este posibilă utilizarea hipoglosului Clophelin în crize hipertensive.

Este important! Utilizarea acestor medicamente este recomandată pacienților cu hipertensiune arterială deja diagnosticată. În plus, doza de medicamente necesare trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră.

Pacienții cu un diagnostic nespecificat trebuie să ia aceste medicamente cu prudență atunci când starea pacientului cauzează îngrijorări grave.

Apelarea echipajului de ambulanță și corectarea prezentării simptomelor vor ajuta la reducerea daunelor provocate de atac și la asigurarea unui tratament în timp util.

Tratamentul crizei hipertensive

După evaluarea stării pacientului, medicii de ambulanță încep să scadă criza - acesta este primul și principalul stadiu al îngrijirii.

Pregătirile pentru eliminarea crizei:

• În cazuri simple, captoprilul poate fi suficient (1-2 buc.).
• În absența unui efect terapeutic, se utilizează medicamente mai serioase, inclusiv medicamente antihipertensive cu acțiune centrală, inhibitori ECA, vasodilatatoare și blocante. Cele mai frecvente dintre acestea sunt fentolamină, labetalol, enalapril, diazoxid, nitroprusid de sodiu, clonidină și nifedipină.

Aceste medicamente pot fi utilizate atât individual, cât și în combinație, precum și cu alte medicamente antihipertensive.

Este important! Toate medicamentele conțin o serie de efecte secundare, dintre care poate fi amețeli, oboseală crescută, tulburări hormonale și multe altele. Prin urmare, alegerea medicamentelor produce un medic, având în vedere imaginea generală a pacientului.

În funcție de gravitatea atacului, pacientul poate primi asistență la domiciliu sau este recomandată spitalizarea. Dacă criza hipertensivă a fost oprită cu ușurință și nu a provocat complicații, medicul curant prescrie un prognoză și un tratament ulterior.

Dacă situația este mai complicată, se va acorda tratament adecvat în spital după spitalizare.

Ce este criza hipertensivă periculoasă?

Consecințele unei crize hipertensive pot fi înspăimântătoare. Adesea, acestea sunt schimbări ireversibile în activitatea organelor interne și sistemelor corporale care afectează viața viitoare a pacientului.

Pentru a menține viața normală a pacientului, aproape imediat după atac este necesar să se ia următoarele măsuri:

1. Luați o examinare a corpului pentru a identifica cauzele excesului de tensiune arterială. Examinarea este necesară nu numai pentru pacienții cu diagnostic nedetectat, dar și pentru pacienții cu "lungă durată". Sunt necesare verificări periodice pentru a urmări stadiul bolii, pentru a trata comorbiditățile și, dacă este necesar, pentru a ajusta tratamentul de droguri al crizei.
2. Creați un jurnal pentru a înregistra lecturile de presiune. Indiferent de bunăstare, măsurarea presiunii de 2-3 ori pe zi ar trebui să devină obiceiul tău.
3. Pentru a controla aportul de medicamente prescrise. Amintiți-vă! Este necesar să luați medicamentele prescrise, chiar dacă nu manifestați hipertensiune arterială. Sunt medicamente care împiedică manifestările bolii, iar anularea neautorizată a utilizării lor poate duce la o deteriorare a sănătății și la noi atacuri.
4. Pacienții cu hipertensiune ar trebui să își revizuiască dieta. Monitorizați numărul de calorii consumate și consumate. Eliminați (în cazuri extreme, reduceți la minimum) consumul de sare din cauza conținutului de sodiu din acesta. Includeți în dietă mai multe alimente care conțin acizi polinesaturați, calciu, magneziu și potasiu. Renunțați la obiceiuri proaste precum alcoolul și țigările. În cazul bătăilor neregulate ale inimii, uitați de ceai și cafea puternice. Ele pot fi înlocuite cu o băutură din cicoare.
5. Revedeți-vă stilul de viață. Dacă este posibil, reduceți numărul de situații stresante, respectați modelele de somn și nu supraîncărcați corpul.
6. Reglați cantitatea de lichid consumată. Tensiunea arterială crescută ar trebui să limiteze aportul de lichid la 1,5 litri pe zi.
7. Nu faceți auto-medicație. Este extrem de important să nu prescrieți medicamente pentru dvs. sau la recomandarea prietenilor. De asemenea, nu modificați doza de substanțe luate "în funcție de sentimentele personale" (slăbiciune, amețeli etc.) fără a consulta un medic. Fiecare caz de criză hipertensivă este unic în felul său, și numai un specialist poate corecta medicația.