Realizarea resuscitării

Resuscitarea este renașterea unui organism decedat, restaurarea vieții după moarte, adică restaurarea funcțiilor vitale ale corpului (în primul rând respirația și circulația sângelui). Inima și plămânii sunt unul dintre cele mai importante organe umane. Dacă funcțiile acestor organe sunt încălcate și nu pot fi restaurate rapid, atunci persoana moare. Decesul clinic apare deja după 1-3 minute după stop cardiac.

Simptomele morții clinice: lipsa pulsului, pierderea conștienței, stoparea respiratorie, cianoza pielii, lipsa reacției elevilor la lumină (elevii sunt dilatați). Chiar și odată cu debutul moartea clinică, este încă posibil să se furnizeze oxigen inimii, plămânilor, creierului, rinichilor și pentru a se evita moartea celulelor. Reanimarea anterioară a început, cu atât mai multe șanse de a salva viața pacientului.

Pentru a asigura nivelul minim al funcțiilor vitale ale pacientului, este necesar, nu mai târziu de 3-4 minute de la declanșarea morții clinice, să înceapă resuscitarea cardiopulmonară: respirația artificială și un masaj indirect al inimii. La acordarea primului ajutor, resuscitarea trebuie continuată, chiar dacă pacientul nu detectează semne de viață în decurs de cinci minute. Probabilitatea resuscitării cu succes depinde de viteza de acțiune a persoanei care acordă primul ajutor. În plus, resuscitarea ar trebui să fie efectuată corect și eficient, altfel ar putea să nu ajute, dar să dăuneze victimei. Resuscitarea trebuie efectuată până la sosirea medicului de ambulanță, care va continua să revitalizeze sau să constate moartea victimei.

Cum să efectuați resuscitarea?

Pentru a efectua corect resuscitarea, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Asigurați-vă că victima este inconștientă (atingeți-l).
• Asigurați-vă că opriți respirația plasând o mână sau o oglindă în gură.
• Dacă o persoană este inconștientă și nu are respirație, trebuie făcută respirația artificială.
• Dacă respirația nu se reia, trebuie să verificați pulsul din artera carotidă și să vă asigurați că a avut loc stopul cardiac. Când inima se oprește, salvatorul primește încă două respirații în gura sau nasul victimei și avansează la un masaj indirect al inimii.

Masaj indirect al inimii

Pentru un masaj indirect al inimii este necesar, în primul rând, să determinați în mod corect punctul de compresiune al pieptului victimei.

• Pentru a face acest lucru, salvatorul trebuie să îngenuncheze în fața victimei și să încerce să gălească capătul inferior al sternului. Punctul de compresie a toracelui este de aproximativ 2 cm deasupra marginii inferioare a sternului.
• Palma mâinii drepte trebuie plasată pe punctul de compresie. Palma mâinii stângi trebuie să fie situată pe partea dreaptă, care va controla forța de presare a sternului.
• Degetele nu trebuie să atingă sternul, astfel încât forța de presiune să fie concentrată doar la punctul de compresiune al sternului și să nu cadă pe coaste ale pacientului.
• Când se apasă pe stern, mâinile salvatorului trebuie să fie drepte.
• Centrul de greutate al corpului superior al salvatorului trebuie să fie perpendicular pe sternul victimei, astfel încât presiunea să pornească de sus. Cu presiune din lateral sau în diagonală, puteți provoca vătămări ireparabile victimei.
• Salvatorul alternativ cu toată greutatea lui pune presiune asupra sternului victimei.

Atunci când se efectuează un masaj indirect al inimii este necesară determinarea cu precizie a punctului de compresiune al sternului. Executarea incorectă a acestui masaj poate provoca vătămări ireparabile pacientului.

Resuscitarea poate fi efectuată de unul sau de doi salvatori. În ambele cazuri, condiția obligatorie este că salvatorii au experiență și educație medicală specială.

Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană.

În primul rând, este necesar să se evalueze prezența funcțiilor vitale ale corpului victimei, apoi să se respecte principiile de bază ale resuscitării: eliberarea căilor respiratorii, restabilirea funcției respiratorii și funcția sistemului cardiovascular. Când este necesar un stop cardiac pentru a încerca să-și restabilească activitatea cu ajutorul respirației artificiale și a unui masaj indirect al inimii. Pacientul este plasat pe o suprafață tare, slăbește îmbrăcămintea, constrânge respirația și determină punctul de presiune. Acesta acoperă de obicei treimea inferioară a sternului. Începând cu resuscitarea, faceți două suflări de aer. Durata fiecărei injecții de aer este de aproximativ 1-1,5 secunde. Înainte de cea de-a doua injecție de aer, trebuie să așteptați până când pacientul va expira aerul complet. Dacă aerul este suflat mai devreme, înainte de ptoza toracelui, atunci din cauza presiunii mai mari, aerul nu intră în plămâni, ci intră în stomac. Dacă acest lucru se repetă frecvent, pacientul poate începe să vomite.

Dupa ce suflati aerul de 15 ori apasati pe piept sub sternum cu 4-5 cm. Apoi, din nou, de doua ori suflati aerul si apasati de 15 ori pe piept, etc. Frecvența presiunii pe piept este de 80-100 de ori pe minut.

Cum de a determina eficacitatea resuscitării?

Eficacitatea resuscitării cardiopulmonare poate fi determinată prin restabilirea culorii pielii normale a pacientului și a elevilor nou-contractați, care se extind după stoparea cardiacă după 1 minut.

Cum să realizăm împreună resuscitarea?

Resuscitarea împreună este întotdeauna mai ușoară. O persoană efectuează respirație artificială, iar alta - un masaj indirect al inimii. Persoana care efectuează respirația artificială îngenunchează în fața capului victimei, a doua - la piept. Mai întâi, faceți două lovituri de aer, apoi două presiuni pe piept; nu ar trebui să existe întreruperi între presiune și frecvența presiunii ar trebui să fie de aproximativ 80 de ori pe minut. La fiecare a cincea presiune, aerul este suflat în pacient în momentul în care persoana care apasă pieptul slăbește brațele.

Caracteristici de resuscitare la copii

În timpul resuscitării copiilor, salvatorul nu trebuie să uite că copilul este asistat într-o oarecare măsură. Astfel, frecvența presiunii pe piept a unui copil cu un masaj indirect este de 100 de ori pe minut, iar adâncimea presiunii este de numai 1-2 cm. Atunci când se efectuează respirația artificială, aerul este suflat prin gură și nas în același timp de aproximativ 30-40 de ori pe minut, adică mai des decât un adult. Cantitatea de aer suflat într-un copil nu trebuie să depășească cantitatea de aer conținută în gura salvatorului. Respirația artificială și frecvența masajului cardiac indirect pentru copiii mai mari depind de creșterea copilului. Cu toate acestea, spre deosebire de un copil, un copil de vârstă preșcolară ar trebui să preseze pieptul cu palma unei mâini.

Resuscitarea cuvintelor

Cuvantul resuscitare in litere engleze (transliteration) - reanimatsiya

Cuvântul resuscitare este alcătuit din 10 litere: ae e și m m p I

• Scrisoarea a apare de 2 ori. Cuvintele cu 2 litere
• Litera e este găsită o dată. Cuvintele cu o literă e
• Scrisoarea apare de 2 ori. Cuvintele cu 2 litere și
• Scrisoarea m are loc o dată. Cuvintele cu o literă m
• Scrisoarea n este găsită o dată. Cuvintele cu o literă n
• Scrisoarea p este găsită o dată. Cuvinte cu 1 literă p
• Litera q are loc o dată. Cuvintele cu o literă c
• Scrisoarea apare de 1 dată. Cuvintele cu o literă I

Semnificația cuvântului resuscitare. Ce este resuscitarea?

Resuscitare I Resuscitare (lat. Re-prefix, adică repetare, reluare + animație revitalizare, sinonim cu revigorarea corpului) un set de măsuri...

Resuscitarea (lat. Reanimatio - literal "revenirea vieții", "renașterea"). De asemenea, cuvântul "resuscitare" este folosit ca slang în legătură cu unitățile de terapie intensivă.

REANIMAȚIA (revitalizarea), restaurarea funcțiilor vitale ale corpului - conștiența, respirația și circulația sângelui, brusc perturbate într-o persoană practic sănătoasă.

"Resuscitare" (2005) - album de studio al grupului "Apărare civilă". A doua parte a dilogiei "Viața mult fericită / Reanimarea" După o tăcere creativă lungă (din 1997, Civil Defense nu a lansat nici un album cu piesele sale).

"Reanimation" este o bandă ucraineană pan-slavonă național-patriotică power metal / peygan metal care a anunțat lansarea primului album Rassvet. Denis Khotyachuk - bas, principal vocal (din 2000) Andrey Golverda - chitara, vocal inapoi (din 2000).

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR), resuscitarea cardiopulmonară este o procedură medicală de urgență destinată restabilirii activității vitale a corpului și eliminării acestuia din starea decesului clinic.

Unitatea de resuscitare și terapie intensivă

Unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă (ICU), uneori doar unitatea de terapie intensivă, este o unitate de spitalizare într-o instituție medicală mare (spital, spital), la o universitate medicală.

Resuscitare I Resuscitarea (re-prefixul latin, adică repetarea, reluarea + revigorarea animației + învățarea greacă, predarea limbilor grecești) a medicinei clinice, studierea problemelor de revigorare a corpului... Metodele practice de revigorare a corpului sunt unite de conceptul de "resuscitare". R. este asociat cu discipline clinice și biomedicale - chirurgie, cardiologie, anesteziologie.

Resuscitarea (din resuscitare și... logia), o secțiune de medicină care studiază modelele de bază ale extincției și restaurării funcțiilor corpului uman. Baza teoretică a lui R. - fiziologia patologică a agoniei...

REANIMATOLOGIE (prefixul latin re-again + animatio revival + Greek.) Predarea logosului este o sectiune a medicinei clinice care dezvolta probleme de revitalizare a corpului, principii si metode pentru prevenirea si tratamentul conditiilor terminale. studiază procesele care se dezvoltă în organism atunci când un pacient moare și este îndepărtat de la o stare terminală după o resuscitare reușită (vezi Revitalizarea corpului, stările Terminalului).

Scurtă enciclopedie medicală. - M., 1989

Morpheme-ortografie. - 2002

Exemple de utilizare a cuvântului resuscitare

Am luat după-amiază, nu am nevoie de resuscitare de urgență și m-au trimis să mă plimb până dimineața.

Resuscitarea, spitalul psihiatric, două decese clinice.

Resuscitare urgentă în echipa de hochei de bronz?

Există departamente de cardiologie intensivă, neurologie intensivă, metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament, reanimare, chirurgie vasculară.

În prezent există o reanimare a traficului regional, acesta oferă deja primele rezultate.

Semnificația cuvântului laco, reanimare

REANIMARE, s, w. Un set de măsuri pentru revitalizarea unei persoane care este într-o stare de moarte clinică, pentru a restabili funcțiile pierdute brusc ale organelor vitale.

[Din Lat. re - din nou și animatio - revitalizarea]

Sursă (versiune tipărită): Dicționar de limbă rusă: B 4 t. / RAS, In-t lingvistică. de cercetare; Ed. A.P. Evgenieva. - ed. 4, Sr. - M.: Rus. lang.; Poligraphs, 1999; (versiune electronică): Biblioteca electronică fundamentală

• Resuscitarea (revitalizarea corpului) (de la Lat.Re este un prefix care exprimă: reînnoirea, repetarea + lat animator este viață, un termen introdus de VA Negovsky) - un set de măsuri pentru a revitaliza o persoană care este într-o stare de moarte clinică, restaurarea brusc perturbată sau pierdut funcții vitale ale corpului. Ca un slang sau la nivel de gospodărie, cuvântul "resuscitare" este adesea folosit și în ceea ce privește unitățile de terapie intensivă, instituțiile medicale și echipele specializate de ambulanță. De exemplu: transferat la terapie intensivă, resuscitarea rămasă pentru un accident.

În sensul medical, resuscitarea poate include resuscitarea cardiopulmonară, terapia intensivă și un set de măsuri menite să mențină activitatea vitală. Resuscitarea cardiopulmonară este un eveniment de urgență, necesitatea care apare în timpul stopării cardiace sau respiratorii subite. Când se restabilește circulația sângelui și respirația, se aplică un complex de măsuri de terapie intensivă pentru pacient, care vizează eliminarea efectelor negative ale insuficienței respiratorii și / sau bătăilor inimii și eliminarea sau atenuarea stării patologice care a condus la apariția unor astfel de tulburări care pun viața în pericol. Cu incapacitatea continuă de a menține pe deplin homeostazia pentru pacient, în plus față de terapia intensivă, se aplică și măsuri de susținere a vieții, în majoritatea cazurilor este ventilație mecanică, dar este posibilă și instalarea unui EKS și a altor măsuri.

Instrucțiunile pentru stabilirea criteriilor și a procedurii de determinare a momentului decesului unei persoane, încheierea măsurilor de resuscitare, aprobate de Ministerul Sănătății din Rusia în 2003, prevăd că măsurile de resuscitare nu pot fi încheiate decât dacă se constată că o persoană moarte pe motiv de moarte cerebrală sau dacă este ineficientă timp de 30 de minute. În același timp, resuscitarea nu se efectuează în prezența semnelor de deces biologic, precum și atunci când se declanșează o stare de deces clinic împotriva progresiei unor boli incurabile sau a unor consecințe incurabile ale traumei acute incompatibile cu viața sau dacă există un refuz al pacientului documentat de a efectua o resuscitare cardiopulmonară (art. 33 "Bazele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor").

Efectuați mai bine împreună cuvântul hărții

Salutări! Numele meu este Lampobot, sunt un program de calculator care ajută la crearea unei hărți de cuvinte. Știu cum să contez perfect, dar încă nu înțeleg cum funcționează lumea ta. Ajută-mă să-mi dau seama!

Mulțumesc! Cu siguranță voi învăța să deosebim cuvintele obișnuite de cuvintele extrem de specializate.

Cât de clar și comun este cuvântul sipai (noun):

Resuscitare: trecut și prezent

Resuscitare: informații generale

Conceptul de resuscitare în sensul literal al cuvântului înseamnă "revitalizarea" sau "întoarcerea vieții". Dar în stadiul actual include întregul complex de măsuri pentru restaurarea și menținerea funcțiilor vitale (vitale) ale corpului.

Din punct de vedere medical în ceea ce privește resuscitarea pot fi identificate:

1. Resuscitarea cardiopulmonară (SLL) este un eveniment de urgență, necesitatea SLL apare în timpul stopării cardiace sau respiratorii subite.
2. Terapia intensivă este un set de măsuri menite să elimine efectele insuficienței respiratorii și / sau stop cardiac. De asemenea, sarcinile de terapie intensivă includ eliminarea sau ameliorarea stării patologice care a condus la dezvoltarea unei perturbări care pune viața în pericol în funcționarea organismului.

Un scurt eseu istoric: istoria resuscitării

Metodele de "întoarcere" a morților la viață au existat de-a lungul timpului. Și unii dintre ei au ajuns în zilele noastre în forma în care au apărut în zorii civilizațiilor umane. Dar cu o condiție: mai devreme, aceștia ar putea fi folosiți numai la tinerii care au pierdut brusc conștiința. În timp ce acum, lista pentru comportamentul lor este destul de largă.

Respirația artificială este considerată a fi primul eveniment de resuscitare. Ca gură-la-gură, din gură în nas. Firește, pentru prima dată aceste metode au fost înregistrate în Egiptul antic și Sumer. Apoi, în carne până la mijlocul secolului al XVIII-lea, ventilația artificială a rămas singura modalitate de a "revitaliza". Doar după descoperirea rolului inimii în circulația sângelui și a importanței sale pentru viață, a început să aplice o presiune asupra pieptului. Acest lucru sa făcut în scopul "stoarcerii" sângelui din inimă. Apoi sa crezut că, deoarece este o pompă care pompează sânge, atunci dacă aceasta din urmă iese, inima va trebui să lucreze pentru a umple cavitățile sale cu acest sânge. Dar înainte de coordonarea ventilației și a presiunii asupra pieptului era încă departe. Numai până la sfârșitul secolului următor, medicina a ajuns la o soluție la cauzele morții. Acum este cunoscut faptul că există doar două: opriți respirația și opriți moartea. Mai mult, ele sunt în strânsă legătură. Aceasta înseamnă că refacerea respirației nu este posibilă fără restabilirea activității cardiace și invers.

Numai în ultimul secol, toate evenimentele de resuscitare au început să se desfășoare concertat. Începând cu anii '50, au apărut primele documente, care descriu metodele și durata resuscitării. În același timp, a devenit necesară menținerea inimii însăși și respirația după "renașterea" ei de succes. Faptul este că, cu cât a fost mai eficientă resuscitarea, cu atât numărul de ocupați a devenit mai mare. Și aceasta înseamnă că o creștere a numărului de decese repetate sa produs după un timp.

Ca urmare a cercetărilor ulterioare, atât în ​​domeniul medicinii, cât și al științelor conexe, resuscitarea modernă a început să includă toate activitățile din momentul morții până la restaurarea activității independente a organismului.

Principalele etape și metode de resuscitare

Resuscitarea are mai multe etape și include câteva reguli importante. Și, respectarea lor, nu mai puțin de succesiune de etape este obligatorie, astfel încât eficiența lor depinde de ea.

• În cazul încetării activității cardiace și a pierderii conștienței, resuscitarea trebuie inițiată imediat.
• În cazul opririi cardiace, în primul rând, este necesar să se efectueze 2 lovituri precordiale pe stern. Pentru aceasta, resuscitarea bazei palmei face două lovituri rapide la treimea inferioară a procesului xiphoid. Această măsură este o alternativă la defibrilare. Și, de obicei, dacă există o posibilitate, atunci este o descărcare de electropuls (defibrilare) preferată.
• Dacă activitatea cardiacă nu sa recuperat, este imediat necesar să procedați la un masaj indirect al inimii și la o ventilație mecanică. La adulți, resuscitarea cardiopulmonară se efectuează într-un raport de 15: 2. Adică 15 comprimări (presiune) ale pieptului și apoi 2 respirații prin gură sau nas. În același timp, este necesar ca căile respiratorii (gura și nasul) să fie libere pentru a trece prin aer. În caz contrar, acestea trebuie să fie dezinfectate - curățate de corpuri străine, lichide etc.
  În ceea ce privește copiii din primii 5 ani de viață, resuscitarea cardiopulmonară se efectuează în proporție de 5: 1, iar stroke-urile precordiale nu se fac.
• Resuscitarea nu poate fi oprită mai mult de 30 de secunde. În acest timp trebuie efectuată o intubație traheală sau este pregătit un defibrilator pentru descărcare.
• Resuscitarea trebuie efectuată înainte de semne de activitate cardiacă și respirație spontană. În caz contrar, dacă aceste măsuri nu sunt eficiente timp de cel puțin 30 de minute, resuscitarea este oprită.
• Continuitatea resuscitării cardiopulmonare și a altei resuscitări.
  Acest lucru se datorează faptului că, în cazul unei "revitalizări" reușite, este necesar să se înceapă tratamentul intensiv al principalelor tulburări ale corpului, cu sprijin constant (dacă este necesar) de circulație și respirație a sângelui.

Resuscitarea poate fi inițiată în orice stadiu de îngrijire medicală, dar locul principal pentru implementarea sa cea mai eficientă este departamentele de resuscitare specializate ale spitalelor, unde toate activitățile sunt efectuate pentru a stabiliza pacientul la un nivel nu mai mic decât severitatea moderată. Aceasta este, atunci când capacitatea de a respira independent și de a menține hemodinamica (tensiunea arterială, ritmul cardiac) la un nivel optim.

reanimare

Fig. 1. Punctele de determinare a impulsului pe artere și locul de ascultare a sunetului inimii.

Fig. 1. Puncte pentru determinarea pulsului pe artere și a locului (indicat de o cruce) de ascultare a sunetelor inimii.

Resuscitarea este restaurarea funcțiilor vitale ale corpului (în primul rând respirația și circulația sângelui). Resuscitarea se efectuează atunci când respirația este absentă și activitatea cardiacă încetează sau ambele funcții sunt atât de deprimate încât, în practică, atât respirația cât și circulația sângelui nu corespund nevoilor corpului.

Mecanismul de a muri este extrem de complex; posibilitatea resuscitării se bazează pe faptul că, în primul rând, moartea nu apare imediat - este întotdeauna precedată de o etapă tranzitorie, așa-numita stare terminală; în al doilea rând, schimbările apărute în organism atunci când mor nu devin imediat ireversibile și cu rezistență corporală suficientă și asistență în timp util poate fi complet eliminată.

În starea terminală, există agonie și moarte clinică. Agonia este caracterizată de conștiența întunecată, o perturbare bruscă a activității cardiace și o scădere a tensiunii arteriale, lipsa pulsului, distresul respirator, care devine neregulat, superficial și convulsiv. Pielea este rece, cu o nuanță palidă sau albăstrui. După agonie, apare moartea clinică - o condiție în care nu există semne majore de viață (bătăi ale inimii și respirație), dar nu s-au dezvoltat încă schimbări ireversibile în organism care caracterizează moartea biologică. Decesul clinic durează 3-5 minute Acest timp trebuie folosit pentru resuscitare. După debutul decesului biologic, recuperarea nu este posibilă.

Acțiunile la R. sunt îndreptate în primul rând spre eliminarea motivelor morții și restabilirea funcțiilor de respirație și circulație a sângelui. Numai un organism viabil poate fi reînviat. Resuscitarea ar trebui să fie recursă la moartea unei leziuni mecanice grave, inclusiv complicată de șocul și sângerarea traumatică, de acțiunea curentului electric, otrăvire acută, sufocare sau înecare, arsuri termice, înghețare generală etc.

Practic, orice situație critică care se termină în moarte subită este o indicație pentru resuscitarea imediată. În acest caz, cu cât începe mai devreme, cu atât este mai probabil succesul. Câteva minute care separă starea de deces clinic de moartea biologică nu lasă timp pentru conversații, reflecții și așteptări: într-o stare terminală, asistența minimă, dar în timp util oferită este mai eficientă decât cele mai complexe activități medicale efectuate mult timp după moartea clinică. Deoarece lucrătorul în domeniul sănătății nu poate fi mereu la fața locului, fiecare adult ar trebui să cunoască tehnicile de bază ale resuscitării și să le poată aplica în mod corect. În plus, poliția, transportul, pompierii și persoanele care ocupă alte profesii care se confruntă permanent cu astfel de situații sunt necesare pentru îndeplinirea calificată a îndatoririlor lor profesionale.

Principalele metode de radioterapie sunt respirația artificială și masajul cardiac. După ce sa dovedit adecvarea fiziologică a respirației aerului expirat de o persoană, a fost posibil să se efectueze respirația artificială fără a se recurge la echipamente speciale. A fost la fel de important să se stabilească faptul că, în cazul oamenilor inconștienți, recesiunea limbii servește drept principalul obstacol în calea intrării aerului în plămâni și că, prin intermediul unor tehnici simple, cum ar fi extinderea capului, extinderea maxilarului inferior, îndepărtarea limbii din gură, pot fi ușor eliminate. Sa dovedit, de asemenea, că presiunea ritmică asupra sternului poate simula activitatea inimii și asigură mișcarea sângelui în cantitate suficientă pentru a menține fluxul sanguin în organele vitale.

Pe baza acestor și a altor studii, a fost elaborat programul ABC (alfabetul de recuperare), reprezentând un complex de măsuri terapeutice strict secvențiale, logice și științifice. Nu respectând cerințele acestui program, nu puteți conta pe succesul recuperării. Avantajele sale cele mai importante sunt simplitatea alfabetică a metodelor, disponibilitatea lor pentru populație și, în consecință, posibilitatea reanimării chiar și în condiții normale de trai. O simplă afirmație de stopare bruscă a cardiacei (așa cum poate fi judecată prin absența unui puls în artera carotidă sau femurală), o slăbire accentuată a activității cardiace, însoțită de absența unui puls în artera radială (fig.1) sau o condiție care pune în pericol viața (lipsa respirației spontane sau a tulburărilor grosiere) indică necesitatea continuării revitalizării.

Revigorarea programului ABC se realizează în trei etape, efectuate strict secvențial. În primul rând, acestea asigură restaurarea permeabilității căilor respiratorii (A). Pentru aceasta, pacientul sau victima sunt plasate pe spate, capul său este aruncat înapoi cât mai mult posibil, și maxilarul inferior este împins înainte, astfel încât dinții acestei fălci să fie localizați în fața dinților de sus. După aceea, cu un deget (este mai bine să o înfășurați cu o batistă), examinați cavitatea orală într-o mișcare circulară și eliberați-o de obiecte străine (nisip, bucăți de mâncare, proteze etc.), vărsături și mucus (figura 2). Toate acestea se fac repede, dar cu atenție, fără a cauza răniri suplimentare. Asigurați-vă că căile respiratorii sunt libere, continuați cu cea de-a doua recepție (B) - respirația artificială folosind metoda de la gură la gură sau gură până la nas. Când inima funcționează, respirația artificială este continuată până la recuperarea completă a sine. Supresia cardiacă se reuneste repede cu stop respirator (fig.3). Prin urmare, de regulă, acestea asigură simultan restaurarea circulației sanguine (C) cu ajutorul masajului cardiac extern. Pentru aceasta, palmele încrucișate ale mâinilor sunt plasate strict în mijlocul sternului, în cea de-a treia treaptă, presând-o ritmic și energic. În acest caz, inima este strânsă între stern și coloanei vertebrale, iar sângele este expulzat din inimă, iar în timpul pauzei, celula pieptului se îndreaptă și cavitățile inimii sunt din nou umplute cu sânge. Pentru a masca inima, este necesar să se folosească nu numai forța mâinilor, ci și greutatea întregului corp.

Succesul resuscitării depinde în mare măsură de performanța corectă a masajului inimii și de respirația artificială, precum și de combinația lor rațională în timp ce se oprește inima și respirația. Când resuscitarea este efectuată de o persoană, care este extrem de dificilă și obositoare, este recomandat un raport de 2:15, adică, la fiecare două lovituri rapide de aer în plămâni se produc cincisprezece comprimări ale pieptului cu un interval de 1 secundă. Dacă doi oameni asistă, unul dintre ei efectuează un masaj al inimii, iar celălalt - respirația artificială, acțiunile lor trebuie să fie coordonate, deoarece dacă, de exemplu, în timpul injectării aerului în plămâni pentru a strânge pieptul, nu numai că nu va exista nici un beneficiu de la o astfel de "respirație", dar poate să apară o ruptura plămânilor. Pentru a evita acest lucru, se recomandă un raport de 1: 5, adică unul dintre îngrijitori face ca un aer să sufle în plămâni, apoi celălalt produce cinci comprimări în piept.

Nu întotdeauna, aceste măsuri duc la restabilirea respirației și a bătăilor inimii, dar fără îndoială amână modificările ireversibile și sporesc perioada de timp în care poate fi asigurată îngrijire medicală de succes.

Fig. 2. Eliberarea gurii și a faringelui de la corpuri străine, mucus sau masă străină.

Fig. 2. Eliberarea cavității bucale și a faringelui din corpuri străine, mucus sau mase străine:
eh ?? cu mâna;
b ?? folosind aspirația.

Fig. 3. Unele resuscitare.

Reguli de bază pentru resuscitare: ce trebuie să știți!

Resuscitarea înseamnă procesul de "revigorare". În medicina modernă, resuscitarea este un set de măsuri, a căror implementare vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale ale corpului necesare pentru viață.

Resuscitarea constă în următoarele unități:

1. Resuscitare cardiopulmonară. Ea include măsuri de urgență, necesitatea care apare în timpul încetării bruscă a respirației și a activității inimii.
2. Terapie intensivă. Acesta include un set special de măsuri care vizează eliminarea consecințelor după întreruperea respirației și activitatea inimii. Terapia intensivă este necesară pentru a atenua starea patologică, care a cauzat dezvoltarea diferitelor tulburări de viață care afectează funcționarea organismului.

De asemenea, resuscitarea este împărțită în:

1. Inima.
2. Respirație.
3. Cardiopulmonar.
4. Cerebral.

Resuscitarea include și controlul artificial al funcției de respirație și circulație a sângelui. De asemenea, prin echipamente moderne, funcții ale creierului, sunt susținute diferite procese metabolice. Acest control poate fi efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Resuscitarea se desfășoară o perioadă lungă de timp.

Istoria resuscitării

Multe metode de resuscitare sunt folosite în medicina modernă în aproape aceeași formă în care au apărut. Singura diferență este domeniul de utilizare. Dacă înainte de a fi folosite numai cu pierderea conștiinței de către un tânăr, acum ei sunt folosiți în multe accidente.

Primul eveniment de resuscitare este respirația artificială, care se desfășoară în două moduri:

În resuscitarea modernă, se folosește și o metodă mixtă, care se utilizează pentru a restabili respirația copiilor mici. Cu respirație artificială amestecată, ajutorul acoperă gura gurii și gurii copilului simultan (în timp ce se inhalează).

Pentru prima dată, efectuarea respirației artificiale a fost înregistrată în Sumer, Egiptul antic. Ventilația artificială a plămânilor a fost considerată singura metodă de resuscitare până în secolul al XVIII-lea. Masajul cardiac indirect a început să fie utilizat numai după stabilirea importanței rolului inimii, a circulației sângelui în menținerea vieții umane. După această descoperire, medicii au început să aplice presiune pe piept.

În ciuda familiarizării minții acestui secol cu ​​metode de resuscitare, cum ar fi: respirația artificială, masajul inimii, la acel moment nu exista niciun acord între ei. Experții nu s-au gândit la folosirea lor în comun. A început să se facă abia de la sfârșitul secolului următor.

Începând cu anii 1950, au apărut primele documente care descriu metodele de resuscitare, durata implementării lor. În acest moment, medicii nu numai că au refăcut respirația și bătăile inimii, dar și-au monitorizat întreținerea victimelor. Astfel, după ce a suferit o dezvoltare pe termen lung, resuscitarea a început să includă toate măsurile necesare de la moartea clinică a pacientului la restabilirea activității independente a corpului său.

Regulile de resuscitare

Reînnoirea se realizează într-un timp scurt, ținând cont de regulile importante pe care depinde eficacitatea acesteia. Reguli de bază pentru resuscitare:

1. Când efectuați acțiuni de resuscitare, asigurați-vă că respectați succesiunea pașilor executați.
2. Dacă victima nu are respirație, activitatea cardiacă, resuscitarea ar trebui să fie efectuate fără întârziere.
3. Dacă victima are o insuficiență cardiacă, ar trebui să se facă două lovituri precursoare la nivelul sternului. În acest scop, se efectuează 2 curse rapide ale palmei treimii inferioare a procesului xiphoid. Aceasta este o alternativă unică la defibrilare.
4. Dacă nu există nici o restaurare a activității cardiace, începeți să efectuați un masaj indirect al inimii + respirația artificială. Raportul dintre resuscitarea cardiopulmonară este după cum urmează:
   - 15: 2 (la adulți);
   - 5: 1 (la copii până la 5 ani).
5. În timpul evenimentelor de resuscitare, ele nu pot fi oprite mai mult de 30 de secunde. În acest moment, ar trebui să se efectueze intubarea traheală, pregătirea unui defibrilator pentru evacuare.
6. Resuscitarea este necesară pentru a fi efectuată înainte de refacerea respirației, a bătăilor inimii. Dacă în timpul resuscitării efectuate timp de aproximativ 30 de minute, efectul dorit nu este atins, măsurile de resuscitare sunt întrerupte.
7. Continuitatea resuscitării cardiopulmonare. Această regulă este de a efectua un tratament intensiv al principalelor tulburări ale corpului după o "revitalizare" reușită. Tot acest timp este necesar să se mențină respirația și circulația sângelui.

Cea mai eficientă este resuscitarea, care se desfășoară în unitățile specializate de terapie intensivă a spitalelor.

Etapele de resuscitare

Procesul se desfășoară în mai multe etape. Primele trei etape pot fi efectuate în afara spitalului, iar al patrulea în unitatea de terapie intensivă.

Primele 3 etape de resuscitare sunt efectuate de către personalul non-medical, iar al patrulea de către medici de urgență.

• Etapa 1 Trebuie să restaureze căile respiratorii. Pentru a face acest lucru, îndepărtați toate corpurile străine de pe tractul respirator (mucus, spută). De asemenea, trebuie să urmați limba, care se datorează relaxării musculaturii mandibulei.
• Etapa 2 Aceasta presupune efectuarea ventilației artificiale a plămânilor. În stadiul inițial de resuscitare, se realizează în trei moduri:
  - gură în gură. Această metodă este cea mai comună. Se realizează prin inhalarea aerului în gura victimei;
  - Din gură în nas. Această metodă este utilizată în cazul în care maxilarul inferior al victimei este deteriorat, precum și cu fălcile bine comprimate;
  - din gură în nas și gură. Utilizat pentru resuscitarea nou-născuților.
• Etapa 3 Implică o circulație artificială a sângelui. În acest scop, efectuați un masaj indirect asupra inimii.
• 4 etapă. Diagnostic diferențial. Aceasta constă în efectuarea terapiei medicamentoase, a defibrilației cardiace.

Unitate de terapie intensivă

Unitatea de terapie intensivă este o unitate specializată în care pacienții sunt localizați după operații chirurgicale complexe. Acest departament este dotat cu tehnologii moderne care sunt necesare pentru resuscitare, terapie intensivă. Are diagnostice clinice, de laborator, funcționale pentru detectarea precoce, corectarea complicațiilor.

Tehnicile de diagnosticare funcțională pot fi utilizate în multe situații de urgență. Acestea contribuie la diagnosticarea, alegerea unei strategii adecvate de tratament și evaluarea eficacității tratamentului efectuat.

În unitatea de terapie intensivă, monitorizarea permanentă a stării pacienților, se efectuează activitatea echipamentului care susține funcțiile importante ale corpului. Pe lângă setul standard de echipamente din unitățile generale de terapie intensivă, se pot utiliza:

• monitorizarea glucozei;
• ventilație artificială a plămânilor (invazivă, neinvazivă);
• Monitorizarea ECG Holter;
• evaluarea fluxului sanguin visceral prin metoda tonometriei;
• monitorizarea nivelului de PH al stomacului, care se efectuează non-stop;
• stimulare temporară;
• fibrobronchoscopia (reabilitare, diagnosticare).

reanimare

Resuscitare: definiție, algoritm, caracteristici ale unității de terapie intensivă

Resuscitarea este un set de activități care pot fi efectuate atât de către lucrătorii medicali, cât și de oamenii obișnuiți, menită să reînvie o persoană care se află într-o stare de deces clinic. Semnele principale ale acesteia sunt lipsa conștienței, respirația independentă, reacția pulsului și pupilei la lumină. De asemenea, resuscitarea se referă la departamentul în care sunt tratați cei mai dificili pacienți, care se află la limita vieții și a morții și echipe specializate de urgență care tratează astfel de pacienți. Resuscitarea pediatrică este o ramură foarte dificilă și responsabilă în medicină, care ajută la salvarea celor mai mici pacienți de la moarte.

Adulți pentru resuscitare

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară la bărbați și femei nu este fundamental diferit. Sarcina principală este de a realiza restaurarea căilor aeriene, respirația spontană și excursia maximă a toracelui (amplitudinea mișcării coastelor în timpul procedurii). Cu toate acestea, trăsăturile anatomice ale persoanelor obeze de ambele sexe fac oarecum dificilă desfășurarea activităților de recuperare (mai ales dacă resuscitatorul nu are o construcție mare și o forță musculară suficientă). Pentru ambele sexe, raportul dintre mișcările respiratorii și un masaj cardiac indirect ar trebui să fie 2:30, frecvența presiunii pe piept este de aproximativ 80 pe minut (ca în cazul autocrațării inimii).

Resuscitarea copiilor

Resuscitarea pediatrică este o știință separată și este cea mai competentă efectuată de medici cu specializare în pediatrie sau neonatologie. Copiii nu sunt adulți mici, corpurile lor sunt proiectate într-un mod special, prin urmare, pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru decesul clinic la copii, este necesar să se cunoască anumite reguli. La urma urmei, uneori prin ignoranță, tehnica greșită de resuscitare a copiilor duce la moarte în cazurile în care acest lucru ar putea fi evitat.

Resuscitare pediatrică

De cele mai multe ori cauza stopării respiratorii și cardiace la copii este aspirația organismelor străine, vărsăturile sau alimentele. Prin urmare, înainte de a le începe, trebuie să verificați prezența în gură a unor obiecte străine, pentru aceasta trebuie să le deschideți ușor și să inspectați partea vizibilă a faringelui. Dacă le aveți, încercați să le eliminați singure prin punerea bebelușului pe stomac cu capul în jos.

Volumul pulmonar la copii este mai mic decât la adulți, deci atunci când efectuați respirația artificială, este mai bine să recurgeți la metoda gură-nas și să inhalați o cantitate mică de aer.

Ritmul cardiac la copii mai des decât la adulți, prin urmare, resuscitarea copiilor ar trebui să fie însoțită de o presiune mai frecventă asupra sternului în timpul unui masaj indirect al inimii. Pentru copiii sub 10 ani - 100 pe minut, prin presiune cu o mână cu o amplitudine a oscilațiilor pieptului de nu mai mult de 3-4 cm.

Resuscitarea copiilor este un eveniment foarte important, dar în timp ce așteptați o ambulanță, ar trebui cel puțin să încercați să vă ajutați bebelușul, deoarece îi poate costa viața.

Resuscitarea nou-născuților

Resuscitarea nou-născuților nu este o procedură rară care este efectuată de medici în camera de primire imediat după nașterea unui copil. Din nefericire, nașterea nu merge întotdeauna fără probleme, uneori leziuni grave, prematuritate, manipulări medicale, infecții intrauterine și folosirea anesteziei generale pentru operația cezariană determină copilul să se nască într-o stare de deces clinic. Lipsa anumitor manipulări în cadrul resuscitării neonatale conduce la faptul că el poate muri.

Din fericire, neonatologii și surorile pediatrice efectuează toate acțiunile de automatizare și, în cele mai multe cazuri, reușesc să restabilească circulația sângelui la copil, deși uneori petrece ceva timp pe ventilator. Având în vedere faptul că nou-născuții au o capacitate mare de a se recupera, majoritatea nu au probleme de sănătate suplimentare cauzate de începerea cu prea puțin succes a vieții lor.

Ce este resuscitarea umană?

Cuvântul "resuscitare" în traducerea din latină înseamnă în mod literal "cel care dă viață din nou". Astfel, resuscitarea unei persoane este un ansamblu de acțiuni care sunt efectuate de lucrători medicali sau de oameni obișnuiți care se află în apropierea reciprocă, în circumstanțe favorabile, pentru a scoate o persoană dintr-o stare de moarte clinică. După aceasta, în spital, dacă există indicații, se efectuează o serie de măsuri medicale care vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului (activitatea inimii și a vaselor de sânge, sistemul respirator și nervos), care fac parte și din resuscitare. Aceasta este singura definiție corectă a acestui cuvânt, dar, într-un sens larg, este folosită în alte sensuri.

Foarte des acest termen se referă la departamentul, care are numele oficial "unitate de terapie intensivă și terapie intensivă". Cu toate acestea, este lung și nu numai oamenii obișnuiți, dar și lucrătorii medicali înșiși o reduc la un singur cuvânt. O altă resuscitare este deseori menționată ca o brigadă specializată de asistență medicală de urgență, care se deplasează la apeluri către persoane aflate într-o stare extrem de gravă (uneori în moarte clinică). Aceștia sunt echipați cu tot ceea ce este necesar pentru desfășurarea diferitelor activități care ar putea fi necesare în procesul de resuscitare a persoanei vătămate în traficul rutier sever, accidentelor industriale sau criminale sau celor care au avut o deteriorare bruscă a sănătății, ducând la o amenințare la adresa vieții (șocuri, asfixie, boli, etc.).

Specialitatea "Anesteziologie și resuscitare"

Activitatea oricărui medic este o muncă grea, deoarece medicii trebuie să-și asume o responsabilitate mai mare pentru viața și sănătatea pacienților lor. Cu toate acestea, specialitatea "anesteziologie și resuscitare" - printre toate celelalte profesii medicale se evidențiază: acești medici au o povară foarte mare, deoarece munca lor este legată de asistarea pacienților care sunt pe punctul de a trăi viața și moartea. În fiecare zi se confruntă cu cei mai dureroși pacienți și li se cere să ia decizii imediate care le afectează direct viața. Pacienții de resuscitare necesită atenție, observație constantă și atitudine atentă, deoarece orice greșeală poate duce la moartea lor. O povară deosebit de importantă revine medicilor implicați în anesteziologie și resuscitare a celor mai tineri pacienți.

Ce anestezist ar trebui să poată face resuscitator

Doctorul specializat în anestezie și resuscitare are două sarcini principale și principale: tratamentul pacienților bolnavi în unitatea de terapie intensivă și îngrijirea intensivă și asistența în timpul intervențiilor chirurgicale legate de alegerea și implementarea anesteziei (anesteziologie). Activitatea acestui specialist este prescrisă în fișele de post, de aceea medicul trebuie să își desfășoare activitățile în conformitate cu principalele puncte ale acestui document. Iată câteva dintre ele:

• Evaluează starea pacientului înainte de operație și atribuie măsuri suplimentare de diagnostic în cazurile în care există îndoieli cu privire la posibilitatea tratamentului chirurgical sub anestezie generală.
• Organizează un loc de muncă în sala de operații, monitorizează starea de sănătate a tuturor dispozitivelor, în special aparatele pentru ventilarea artificială a plămânilor, monitoarele pentru a urmări pulsul, presiunea și alți indicatori. Pregătește toate instrumentele și materialele necesare.
• Conduce direct toate activitățile în cadrul unui tip anestezic selectat anterior (general, intravenos, prin inhalare, epidural, regional, etc.).
• Monitorizează starea pacientului în timpul operației, dacă se deteriorează brusc, raportează acest lucru chirurgilor care îl efectuează direct și ia toate măsurile necesare pentru a corecta această condiție.
• După operație, pacientul este îndepărtat din starea anesteziei sau din alt tip de anestezie.
• În timpul perioadei postoperatorii, monitorizează starea pacientului, în caz de situații neprevăzute, efectuează toate măsurile necesare pentru corectarea acestuia.
• În unitatea de terapie intensivă și în unitatea de terapie intensivă, tratarea pacienților bolnavi cu utilizarea tuturor tehnicilor, manipulărilor și farmacoterapiei necesare.
• Un medic în specialitatea "anesteziologie și resuscitare" trebuie să posede diferite tipuri de cateterizare a vaselor de sânge, metode de intubare traheală și ventilație artificială pulmonară și să efectueze diferite tipuri de anestezie.
• În plus, trebuie să-și stăpânească abilitățile cruciale precum resuscitarea cerebrală și cardiopulmonară, să știe cum să trateze toate condițiile majore de pericol viitoare, precum diferite tipuri de șoc, boli de arsură, politraum, diferite tipuri de otrăvire, ritm cardiac și tulburări de conducere, tactici pentru infecții periculoase, etc.

Lista lucrurilor pe care un specialist anestezist și resuscitare ar trebui să le cunoască este nesfârșită, deoarece există foarte multe condiții grave pe care le poate întâlni în schimbarea sa și, în orice situație, trebuie să acționeze rapid, cu încredere și cu siguranță.

În plus față de cunoștințele și abilitățile care se referă la activitățile sale profesionale, medicul de specialitate trebuie să își îmbunătățească aptitudinile la fiecare 5 ani, să participe la conferințe, să-și îmbunătățească abilitățile.

Cum să studiezi în specialitatea "anesteziologie și resuscitare"

În general, orice doctor învață pe tot parcursul vieții sale, pentru că numai astfel poate oricând să ofere asistență calitativă tuturor standardelor moderne. Pentru a obține un post de medic în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă, o persoană trebuie să studieze timp de 6 ani în specialitatea "Medicină generală" sau "Pediatrie" și apoi să urmeze un stagiu de 1 an, 2 ani de rezidență sau cursuri de reconversie profesională ) în specialitatea "anesteziologie și resuscitare". Reprezentarea este cea mai preferată, deoarece o astfel de profesie complexă nu poate fi stăpânită într-o perioadă mai scurtă de timp.

În plus, medicul acestei specialități poate începe munca independentă, pentru a se simți mai mult sau mai puțin calm în acest rol, are nevoie de încă 3-5 ani. La fiecare 5 ani, medicul trebuie să urmeze un curs de perfecționare pe o perioadă de 2 luni la unul din departamentele institutului, unde învață despre toate inovațiile, inovațiile medicinale și metodele moderne de diagnosticare și tratament.

Resuscitarea cardiopulmonară: concepte de bază

În ciuda realizărilor științei medicale moderne, resuscitarea cardiopulmonară astăzi este singura modalitate de a îndepărta o persoană de moartea clinică. Dacă nu se ia nicio măsură, atunci moartea adevărată, adică biologică, o va înlocui în mod inevitabil, atunci când o persoană nu poate fi ajutată în nici un fel.

În general, toată lumea ar trebui să cunoască elementele de bază ale resuscitării cardiopulmonare, deoarece oricine are șansa să fie cu o astfel de persoană, iar viața lui va depinde de determinarea sa. Prin urmare, înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, trebuie să încercați să ajutați persoana, deoarece în acest stadiu fiecare minut este draga și mașina nu va putea ajunge instantaneu.

Care este moartea clinică și biologică?

Înainte de a atinge principalele aspecte ale unei proceduri atât de importante, cum ar fi resuscitarea cardiopulmonară, merită menționate două etape principale ale degradării vieții: moartea clinică și biologică (adevărată).

În general, moartea clinică este o afecțiune reversibilă, deși nu are cele mai evidente semne de viață (pulsul, respirația spontană, constricția pupilei sub influența stimulului luminos, reflexele de bază și conștiența), dar celulele sistemului nervos central nu au murit încă. De obicei durează nu mai mult de 5-6 minute, după care neuronii, care sunt extrem de vulnerabili la foametea oxigenului, încep să moară și apare moartea biologică reală. Cu toate acestea, trebuie să știți că acest interval de timp depinde foarte mult de temperatura ambiantă: la temperaturi scăzute (de exemplu după îndepărtarea unui pacient din blocajul de zăpadă), acesta poate fi de 10-20 de minute, în timp ce în căldură perioada Resuscitarea unei persoane poate avea succes, redusă la 2-3 minute.

Efectuarea resuscitării în această perioadă oferă șansa de a restabili activitatea inimii și a procesului de respirație și de a preveni moartea completă a celulelor nervoase. Cu toate acestea, nu este întotdeauna de succes, deoarece rezultatul depinde de experiența și corectitudinea acestei proceduri dificile. Medicii care, prin natura activităților lor, se confruntă adesea cu situații care necesită o resuscitare intensă, sunt fluenți în ea. Cu toate acestea, moartea clinică apare adesea în locuri îndepărtate de spital, iar responsabilitatea pentru punerea sa în aplicare constă în oamenii obișnuiți.

Dacă a fost inițiată resuscitarea la 10 minute după declanșarea morții clinice, chiar și odată cu refacerea inimii și a respirației, o moarte ireparabilă a unei părți a neuronilor a apărut deja în creier și o astfel de persoană nu va fi capabilă să se întoarcă la viața deplină. După 15-20 de minute de la declanșarea decesului clinic, resuscitarea unei persoane nu are sens, deoarece toți neuronii au murit și totuși, atunci când restabilirea lucrării inimii, viața unei astfel de persoane poate continua cu dispozitive speciale (pacientul însuși va fi în așa-numita "stare vegetativă" ).

Decesul biologic este înregistrat la 40 de minute după instalarea decesului clinic și / sau cel puțin o jumătate de oră de măsuri de resuscitare fără succes. Cu toate acestea, semnele sale reale apar mult mai târziu - 2-3 ore mai târziu după încetarea circulației sanguine prin vase și respirația spontană.

Condiții care necesită resuscitare

Singura indicație pentru resuscitarea cardiopulmonară este moartea clinică. Nu vă asigurați că persoana nu este în ea, nu trebuie să-l torturați cu încercările de a vă reanima. Cu toate acestea, moartea clinică adevărată este o condiție în care resuscitarea este singura metodă de tratament - nici un medicament nu poate relua în mod artificial munca inimii și procesul de respirație. Are semne absolut și relativ care îi permit să suspectați-l destul de repede, chiar și fără educație medicală specială.

Semnele absolute ale unei afecțiuni care necesită resuscitare includ:

Pacientul nu prezintă semne de viață, nu răspunde la întrebări.

• Lipsa activității cordiale.

Pentru a determina dacă inima funcționează sau nu, nu este suficient să atașați urechea la zona cardiacă: în cazul persoanelor foarte obeze sau sub presiune scăzută, pur și simplu nu se poate auzi, deoarece această condiție a fost confundată ca o moarte clinică. Pulsarea pe artera radială este uneori foarte slabă, iar prezența acesteia depinde de localizarea anatomică a vasului. Metoda cea mai eficientă pentru determinarea prezenței unui puls este verificarea ei pe artera carotidă pe suprafața laterală a gâtului timp de cel puțin 15 secunde.

De asemenea, este uneori dificil să se determine dacă pacientul respiră într-o stare critică (cu respirație superficială, oscilațiile pieptului sunt practic invizibile cu ochiul liber). Pentru a afla exact dacă o persoană respiră sau nu și pentru a începe o resuscitare intensă, trebuie să atașați o nucă de hârtie subțire, o cârpă sau o lamă de iarbă. Expirat de aerul bolnav va provoca oscilațiile acestor obiecte. Uneori este suficient doar să pună urechea în nasul unei persoane bolnave.

• Reacția elevilor la un stimul luminos.

Acest simptom este destul de simplu de verificat: trebuie să deschideți pleoapa și să străluceți o lanternă, o lampă pe ea sau un telefon mobil pornit. Absența unei constricții reflexe a elevului în legătură cu primele două simptome servește ca o indicație pentru inițierea cât mai rapidă a resuscitării intensive.

Semnele relative de deces clinic:

• Culoare pielii palida sau moarta
• Lipsa tonusului muscular (mâna ridicată coboară limpede pe pământ sau pe pat)
• Lipsa reflexelor (încercarea de a înjunghica un pacient cu un obiect ascuțit nu duce la contracția reflexă a membrelor).

Ele însele nu sunt indicații pentru resuscitare, dar în legătură cu semnele absolute sunt simptome ale morții clinice.

Contraindicații pentru resuscitare intensă

Din păcate, uneori o persoană suferă de astfel de boli grave și este în stare critică, în care nu are sens în reanimare. Desigur, medicii încearcă să salveze viața oricărei persoane, dar dacă pacientul suferă de cancer în stadiu final, de boli sistemice sau cardiovasculare, ceea ce duce la decompensarea tuturor organelor și sistemelor, atunci încercarea de a-și restabili viața îi va prelungi doar chinul. Astfel de condiții sunt contraindicate pentru o resuscitare intensă.

În plus, resuscitarea cardiopulmonară nu se efectuează în prezența semnelor de deces biologic. Acestea includ:

• Prezența petelor moarte.
• Blocarea corneei, modificarea culorii irisului și simptomul ochiului unei pisici (când balonul este comprimat din lateral, elevul dobândește o formă caracteristică).
• Prezența rigor mortis.

Un prejudiciu grav incompatibil cu viața (de exemplu, ruperea unui cap sau a unei părți mari a corpului cu sângerare masivă) este o situație în care resuscitarea intensă nu este efectuată din cauza inutilității sale.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm de acțiune

Elementele de bază ale acestui eveniment urgent ar trebui să fie cunoscute de toată lumea, dar lucrătorii medicali, în special angajații serviciilor de urgență, vorbesc fluent. Resuscitarea cardiopulmonară, algoritmul care este foarte clară și specifică, poate fi efectuată de orice persoană, deoarece aceasta nu necesită echipamente și instrumente speciale. Ignorarea sau punerea în aplicare necorespunzătoare a regulilor elementare conduce la faptul că, atunci când echipa de urgență ajunge la victimă, nu mai este nevoie de resuscitare, deoarece există semne inițiale ale morții biologice și timpul este deja pierdut.

Principiile principale pe care se realizează resuscitarea cardiopulmonară, un algoritm de acțiune pentru o persoană care se întâmplă a fi aproape de pacient:

Mutați o persoană într-un loc convenabil pentru resuscitare (în cazul în care nu există semne de fractură sau sângerare masivă vizual).

Evaluați prezența conștiinței (răspunsuri sau nu la întrebări) și reacția la stimuli (cu un unghi sau un obiect ascuțit apăsați falangul degetului pacientului și vedeți dacă există o contracție a mâinii reflex).

Verificați respirația. Mai întâi, evaluați dacă există o mișcare a peretelui toracic sau abdominal, apoi ridicați pacientul și, din nou, urmăriți dacă există respirație. Aduceți-o ureche la nas pentru auscultation de zgomot respirator sau o cârpă subțire, fir sau frunze.

Pentru a evalua reacția elevilor la lumină indicând o lanternă, o lampă sau un telefon mobil la ele. În caz de otrăvire cu substanțe narcotice, elevii pot fi îngustați, iar acest simptom este neinformativ.

Verificați bătăile inimii. Controlați pulsul timp de cel puțin 15 secunde pe artera carotidă.

Dacă toate cele 4 semne sunt pozitive (nu există conștiență, puls, respirație și reacția pupilei la lumină), atunci se poate spune moartea clinică, care este o condiție care necesită resuscitare. Este necesar să ne amintim exact momentul în care a venit, dacă este, desigur, posibil.

Dacă aflați că un pacient are o moarte clinică, este necesar să solicitați ajutor tuturor celor apropiați de dvs. - cu cât mai mulți oameni vă ajută, cu atât mai multe șanse de a salva o persoană.

Unul dintre persoanele care vă ajută ar trebui să solicite imediat asistență de urgență, să vă asigurați că aveți toate detaliile incidentului și să ascultați cu atenție toate instrucțiunile din partea administratorului de servicii.

Atâta timp cât cineva cheamă o ambulanță, celălalt ar trebui să procedeze imediat cu o resuscitare cardiopulmonară. Algoritmul acestei proceduri prevede un număr de manipulări și o anumită tehnică.

Tehnica de resuscitare

În primul rând, este necesar să se curățe conținutul cavității bucale de vărsături, mucus, nisip sau corpuri străine. Pentru a face acest lucru este necesar, dându-i pacientului o poziție pe partea lui, cu mâna, înfășurat într-o cârpă subțire.

După aceea, pentru a evita suprapunerea tractului respirator cu limba, este necesar să-l puneți pe spate, deschideți gura și împingeți fălba înainte. În același timp, un braț ar trebui să fie plasat sub gâtul pacientului, capul aruncat înapoi, iar cealaltă parte manipulat. Un semn al poziției corecte a maxilarului este o gură ușor deschisă și poziția dinților inferiori direct pe același nivel cu cele superioare. Uneori, auto-respirația este complet restaurată după această procedură. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie respectate următoarele puncte.

În continuare trebuie să începeți ventilarea artificială a plămânilor. Esența sa este după cum urmează: un bărbat sau o femeie care conduce resuscitarea unei persoane se află pe partea ei, un braț este întors sub gât, celălalt este așezat pe frunte și nasul este prins. Mai mult, ei respirau profund și expiră bine în gura pacientului în moartea clinică. După care excursia trebuie să fie vizibilă (mișcarea pieptului). Dacă, în schimb, veți vedea o proeminență a regiunii epigastrice, atunci aerul a intrat în stomac, motivul pentru care este cel mai probabil legat de obstrucția tractului respirator, care ar trebui încercat să fie eliminată.

Al treilea punct al algoritmului de resuscitare cardiopulmonară este de a efectua un masaj al inimii închise. Pentru a face acest lucru, furnizorul de îngrijire trebuie să se așeze pe fiecare parte a pacientului, să-și pună mâinile unul câte unul în partea inferioară a sternului (acestea nu ar trebui să fie îndoite la articulația cotului), după care trebuie să facă o presiune puternică asupra zonei corespunzătoare din piept. Adâncimea acestor prese trebuie să asigure mișcarea nervurilor la o adâncime de cel puțin 5 cm, o durată de aproximativ 1 secundă. Astfel de mișcări trebuie să facă 30, apoi repetați două respirații. Numărul de prese în timpul unui masaj artificial indirect al inimii trebuie să coincidă cu contracția fiziologică a acestuia - adică ar trebui efectuată cu o frecvență de aproximativ 80 pe minut pentru un adult.

Efectuarea resuscitării cardiopulmonare este o muncă fizică dificilă, deoarece presarea trebuie efectuată cu suficientă forță și continuu până în momentul în care echipa de urgență sosește și nu continuă toate aceste activități. Prin urmare, este optim ca mai mulți oameni să o ia în schimb, pentru că au posibilitatea de a se odihni. Dacă există doi oameni lângă pacient, se poate efectua un ciclu de presiune, celălalt poate asigura ventilarea artificială a plămânilor și apoi poate schimba locurile.

Furnizarea asistenței medicale de urgență în caz de deces clinic la pacienții tineri are propriile caracteristici, prin urmare, resuscitarea copiilor sau a nou-născuților este diferită de cea similară la adulți. În primul rând, este necesar să se țină seama de faptul că acestea au un volum mai lung al plămânilor, prin urmare o încercare de a inhala prea mult în ele poate duce la răniri sau rupturi ale căilor respiratorii. Rata de inima a acestora este mult mai mare decat cea a adultilor, prin urmare, resuscitarea copiilor sub 10 ani implica implementarea a cel putin 100 de prese de piept si o excursie de cel mult 3-4 cm. Resuscitarea nou-nascutilor ar trebui sa fie chiar mai exacte si blânde: artificial ventilarea plămânilor se face nu în gură, ci în nas, iar volumul aerului ars trebuie să fie destul de mic (aproximativ 30 ml), dar numărul de clicuri este de cel puțin 120 pe minut și nu se efectuează cu palma, ci simultan cu indexul și degetul mijlociu.

Ciclurile de ventilație artificială a plămânilor și masajul închis la inimă (2:30) ar trebui să se înlocuiască înainte de sosirea medicilor de urgență. Dacă încetați să efectuați aceste manipulări, atunci poate apare din nou o stare de deces clinic.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

Resuscitarea victimei, și chiar a oricărei persoane care a fost în moarte clinică, trebuie să fie însoțită de o monitorizare constantă a stării sale. Succesul resuscitării cardiopulmonare, eficiența acesteia poate fi evaluată prin următorii parametri:

• Îmbunătățirea culorii pielii (mai roz), scăderea sau dispariția completă a cianozelor buzelor, triunghiului nazolabial, unghiilor.
• Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
• Apariția mișcărilor respiratorii.
• Apariția unui puls mai întâi pe artera carotidă și apoi pe radiația, se aude bătăile inimii prin piept.

Pacientul poate fi inconștient, principalul lucru este să restabilească activitatea inimii și respirația liberă. Dacă a apărut pulsația și respirația nu este, atunci este necesar să se continue doar ventilația artificială a plămânilor până la sosirea brigăzii de urgență.

Din păcate, nu întotdeauna resuscitarea victimei duce la un rezultat reușit. Principalele greșeli din comportamentul său:

• Pacientul este pe o suprafață moale, forța pe care resuscitatorul o aplică atunci când se apasă pe piept se stinge din cauza oscilației corpului.
• Insuficiența intensă a presiunii, care duce la o excursie toracică mai mică de 5 cm la adulți.
• Cauza obstrucției căilor respiratorii nu a fost eliminată.
• Poziția greșită a mâinilor la ventilarea plămânilor și la masajul inimii.
• Debutul debutului de resuscitare cardiopulmonară.
• Resuscitarea pediatrică poate fi nereușită din cauza frecvenței insuficiente a apăsării pe piept, care ar trebui să fie mult mai frecvent decât la adulți.

În timpul resuscitării, se pot dezvolta leziuni cum ar fi o fractură a sternului sau a coastelor. Cu toate acestea, în sine, aceste condiții nu sunt la fel de periculoase ca moartea clinică, astfel încât sarcina principală a îngrijitorului este de a readuce pacientul la viață cu orice preț. Dacă este reușit, tratamentul acestor fracturi nu este dificil.

Resuscitarea și terapia intensivă: cum funcționează departamentul

Resuscitarea și terapia intensivă sunt un departament care ar trebui să fie prezent în orice spital, deoarece este tratamentul celor mai dificili pacienți, necesitând o atentă atentă de către profesioniștii din domeniul medical.

Cine este pacientul de resuscitare?

Pacienții de resuscitare sunt următoarele categorii de persoane:

• pacienții care sunt admiși în spital într-o stare critică, la marginea vieții și a morții (comă de diferite grade, otrăvire severă, șocuri de origine diferită, sângerări masive și traume, după infarct miocardic și accident vascular cerebral etc.).
• pacienții care au avut deces clinic la stadiul pre-sanitar,
• pacienții care au fost anterior în departamentul specializat, dar starea lor sa deteriorat brusc,
• pacienții în prima zi sau mai mult după intervenția chirurgicală.

Pacienții de resuscitare sunt, de obicei, transferați la departamente specializate (terapie, neurologie, chirurgie sau ginecologie) după stabilizarea stării lor: restabilirea respirației spontane și a capacității de a mânca, ieșirea din comă, menținerea ritmului cardiac normal și a presiunii.

Echipamentul din unitatea de terapie intensivă

Unitatea de terapie intensivă este echipată din punct de vedere tehnic, deoarece starea unor astfel de pacienți grei este controlată complet de diverse monitori, unele dintre ele fiind ventilate artificial, medicamentele sunt injectate constant de diferite infuzomate (dispozitive care vă permit să injectați substanțe la o anumită viteză și să mențineți concentrația lor la același nivel).

În unitatea de terapie intensivă există mai multe zone:

• Zona de tratament, unde există camere (în fiecare dintre acestea există 1-6 pacienți),
• Birourile medicilor (reședința), asistente medicale (asistente medicale), șeful departamentului și asistenta medicală superioară.
• O zonă auxiliară, unde toate lucrurile necesare sunt ținute pentru a monitoriza curățenia zonei, personalul de îngrijire se odihnește adesea acolo.
• Unele unități de terapie intensivă sunt dotate cu un laborator propriu, unde efectuează teste de urgență, există un medic sau un asistent de laborator paramedical.

Fiecare pat are un monitor propriu, unde puteți monitoriza parametrii principali ai stării pacientului: puls, presiune, saturație cu oxigen etc. În apropiere se află dispozitive pentru ventilarea artificială a plămânilor, un dispozitiv pentru oxigenoterapie, stimulator cardiac, diverse infuzomate, standuri pentru picături. În funcție de indicații, pot fi livrate la pacient alte echipamente speciale. Unitatea de terapie intensivă poate efectua hemodializă de urgență. În fiecare sală există o masă în care un resuscitator lucrează cu documente sau o asistență pregătește o carte de observație.

Paturile pentru pacienții cu resuscitare diferă de cele din departamentele convenționale: există o oportunitate de a oferi pacientului o poziție avantajoasă (cu capul sau picioarele ridicate) pentru a fixa membrele dacă este necesar.

• Personalul departamentului de resuscitare

Un număr mare de personal medical lucrează în unitatea de terapie intensivă, ceea ce asigură o activitate continuă coordonată a întregului departament:

• șeful unității de terapie intensivă și îngrijire intensivă, asistenta medicală senioră, sora hostessului,
• medici, anesteziologi, specialiști în terapie intensivă,
• asistente medicale,
• junior personal medical
• Personalul laboratorului de resuscitare (dacă există)
• servicii de asistență (care monitorizează starea de sănătate a tuturor dispozitivelor).

Reanimarea orașului

Resuscitarea orașului reprezintă toate departamentele de resuscitare ale orașului, care sunt gata oricând să accepte pacienții grei adus de echipele de ambulanță. De obicei, în fiecare oraș major există o clinică de vârf care este specializată în furnizarea de asistență medicală de urgență și este în permanență la datorie. Aceasta este ceea ce se poate numi resuscitare urbană. Și totuși, dacă un pacient grav a fost adus la departamentul de urgență al unei clinici, chiar și unul care nu oferă asistență în această zi, el va fi acceptat cu siguranță și va primi toată asistența necesară.

Resuscitarea orașului acceptă nu numai cei care sunt livrați echipelor de urgență, ci și cei pe care rudele sau prietenii le aduc pe propriile lor vehicule. Cu toate acestea, în acest caz, timpul va fi ratat, deoarece procesul de tratament se desfășoară deja în stadiul pre-sanitar, deci este mai bine să avem încredere în specialiști.

Reanimare regională

Unitatea regională de terapie intensivă este unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă la cel mai mare spital regional. Spre deosebire de unitatea de terapie intensivă a orașului, cei mai dificili pacienți din întreaga regiune sunt aduși aici. Unele regiuni ale țării noastre au zone foarte mari, iar livrarea pacienților cu mașina sau ambulanța nu este posibilă. De aceea, uneori, pacienții sunt transportați la unitatea regională de terapie intensivă de către aeronavele de ambulanță (special echipate pentru asigurarea asistenței de urgență cu elicoptere), care la momentul aterizării lor la aeroport așteaptă o mașină specializată.

Resuscitarea regională se ocupă de tratamentul pacienților care au încercat fără succes să-și arate starea gravă în spitalele urbane și în centrele interregionale. Ea are numeroși medici specializați într-un profil specific (hemostasiolog, combustibil, toxicolog, etc.). Cu toate acestea, unitatea regională de terapie intensivă, la fel ca orice alt spital, primește pacienți care sunt eliberați de o ambulanță obișnuită.

Cum este resuscitarea victimei

Primul ajutor acordat victimei, care este într-o stare de deces clinic, ar trebui să fie acordat de cei aflați în apropiere. Tehnica de conducere este descrisă în secțiunile 5.4-5.5. În același timp, este necesar să se solicite asistență de urgență și să se efectueze resuscitare cardiopulmonară, fie până la recuperarea respirației spontane și a bătăilor inimii, fie înainte de sosirea acesteia. După aceea, pacientul este transferat specialiștilor, iar apoi continuă lucrările de resuscitare.

Cum să resusciționați victima în situații de urgență

La sosire, medicii evaluează starea victimei, indiferent dacă efectul resuscitării cardiopulmonare efectuat în stadiul pre-medical a fost sau nu. Ei trebuie să clarifice începutul exact al debutului morții clinice, deoarece după 30 de minute este considerat a fi nereușit.

Ventilația artificială a plămânilor de către medici este efectuată cu un sac de respirație (Ambu), deoarece respirația prelungită "din gură în gură" sau "gură în nas" duce în mod sigur la complicații infecțioase. În plus, nu este atât de greu fizic și vă permite să transportați victima în spital fără a opri această procedură. Nu există un înlocuitor artificial pentru un masaj indirect al inimii, așa că medicul îl conduce în conformitate cu canoanele generale.

În cazul unui rezultat reușit, atunci când pulsul pacientului este reluat, un pacient este cateterizat și se injectează substanțe care stimulează inima (adrenalina, prednisolonul), iar inima este monitorizată prin monitorizarea unei electrocardiograme. La restabilirea respirației spontane, se aplică o mască cu oxigen. În această condiție, pacientul este dus la cel mai apropiat spital după resuscitare.

Cum merge ambulanța

În cazul în care dispecerul ambulanței primește un apel prin care se raportează prezența semnelor de deces clinic la pacient, atunci îi este imediat trimisă o echipă specializată. Cu toate acestea, nu fiecare ambulanță este echipată cu tot ceea ce este necesar pentru cazurile de urgență, ci doar un reanimobil. Aceasta este o mașină modernă, special echipată pentru resuscitare cardiopulmonară, echipată cu un defibrilator, monitoare și infuzomat. Este convenabil și confortabil pentru medic să ofere toate tipurile de îngrijire de urgență. Forma acestei mașini face mai ușoară manevrarea în fluxul altora, uneori are o culoare galben strălucitoare, ceea ce îi permite celorlalți șoferi să-i acorde atenție rapidă și să o săriți înainte.

O ambulanță cu inscripția "resuscitarea nou-născuților" este, de obicei, pictată în galben și dotată cu tot ce este necesar pentru ajutorarea urgentă a celor mai tineri pacienți aflați în dificultate.

Reabilitare după resuscitare

O persoană care a suferit moartea clinică își împarte viața în "înainte" și "după". Cu toate acestea, efectele acestei afecțiuni pot fi destul de diferite. Pentru unii, aceasta este doar o amintire neplăcută și nimic mai mult. Și alții după resuscitare nu se pot recupera pe deplin. Totul depinde de viteza începerii activităților de revitalizare, de calitatea, eficiența și cât de repede a venit asistența medicală specializată.

Caracteristicile pacienților care au avut deces clinic

Dacă măsurile de resuscitare au fost inițiate în timp util (în primele 5-6 minute de la începutul morții clinice) și au dus rapid la rezultat, celulele creierului nu au avut timp să moară. Un astfel de pacient se poate întoarce la o viață deplină, dar nu sunt excluse anumite probleme cu memoria, inteligența și capacitatea de a exactitatea științelor. În cazul în care respirația și bătăile inimii nu au fost restaurate în decurs de 10 minute pe fundalul tuturor evenimentelor, atunci un astfel de pacient, după resuscitare, chiar și după previziunile cele mai optimiste, va suferi perturbări grave ale sistemului nervos central, în unele cazuri pierzând ireversibil diferite abilități și abilități, memorie, uneori posibilitatea unei mișcări independente.

Dacă au trecut mai mult de 15 minute de la începutul morții clinice, prin resuscitare cardio-pulmonară activă, activitatea de respirație și inima poate fi menținută artificial cu diferite dispozitive. Dar celulele creierului din pacient au murit deja și atunci el va fi în așa-numita "stare vegetativă", adică nu există perspective de a-și întoarce viața fără dispozitive de susținere a vieții.

Principalele direcții de reabilitare după resuscitare

Volumul activităților în cadrul reabilitării după resuscitare depinde în mod direct de cât timp o persoană a fost într-o stare de deces clinic. Cât de mult celulele nervoase ale creierului au fost deteriorate pot fi evaluate de un neurolog, el va scrie, de asemenea, toate tratamentul necesar, ca parte a recuperării. Aceasta poate include diferite fizioterapie, terapie fizică și gimnastică, medicamente nootropice, vasculare, vitamine din grupa B. Totuși, cu o resuscitare în timp util, moartea clinică nu poate afecta soarta persoanei care a suferit-o.