Trombocitoza secundară: totul despre patologie

Patologiile de sânge pot fi asociate cu deteriorarea compoziției chimice a plasmei, modificări ale naturii debitului de fluid și dezechilibru al elementelor formate. Cu un exces de trombocite în sânge pe fondul oricărei boli, medicii vorbesc despre trombocitoza secundară. Această patologie poate fi cauza diferitelor complicații, dar severitatea stării pacientului depinde în mare măsură de boala primară.

Informații despre patologie

Trombocitoza reprezintă o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Trombocitoza este patologia sângelui, în care se detectează o cantitate în exces de celule sanguine (trombocite). De obicei, medicii diagnostichează această afecțiune prin teste de sânge de rutină. Dacă apare o schimbare a numărului de trombocite pe fundalul unei alte patologii, vorbim de trombocitoză secundară. Cel mai adesea, această tulburare este detectată întâmplător în timpul unui diagnostic de rutină.

Spre deosebire de boala primară, trombocitoza secundară nu este asociată cu patologia măduvei osoase roșii. Aceasta poate fi o consecință a disfuncției sistemului cardiovascular, a oncologiei sau a altor afecțiuni care nu au legătură directă cu formarea trombocitelor. Forma secundară a tulburării este de asemenea periculoasă, însă medicii trebuie să abordeze mai întâi cauza rădăcinii bolii.

Trombocitoza secundară este un diagnostic comun în pediatrie. Astfel, bolile hematologice primare, cum ar fi anemia, la copii pot determina formarea excesivă a trombocitelor normale în măduva osoasă roșie. La adulți, este mai frecventă identificarea formei primare a bolii.

Trombocitele sunt mici fragmente celulare ale sângelui care nu formează nuclee care se formează în măduva osoasă roșie.

În mod normal, procesele naturale mențin un număr constant de celule sanguine în sânge datorită formării de noi trombocite în măduva osoasă și distrugerii celulelor vechi din splină. Numărul excesiv sau insuficient al acestor componente sanguine afectează negativ funcțiile hematologice.

Funcția principală a trombocitelor este de a participa la coagularea sângelui (coagularea). Astfel, celulele albe din sânge interacționează cu diferite proteine ​​de coagulare în plasmă, rezultând un tub dens care poate preveni pierderea de sânge, încălcând integritatea peretelui vascular. În plus, plachetele secretă factori de creștere specifici care promovează vindecarea rapidă a țesuturilor afectate. Numărul excesiv de trombocite indică un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în vase sănătoase, care pot provoca tulburări circulatorii.

cauzele

Trombocitoza secundară apare pe fundalul altor patologii

După cum sa menționat deja, trombocitoza secundară este mai degrabă o complicație a bolii de bază. Această formă de patologie nu este însoțită de formarea unui număr mare de plachete anormale, care este caracteristică unui neoplasm malign al măduvei osoase roșii.

Adesea, cauza principală a trombocitozelor este mai periculoasă pentru pacient, dar tratamentul acestei complicații este, de asemenea, important pentru a preveni dezvoltarea condițiilor care pun în pericol viața.

Cauze posibile și factori de risc:

• Pierderea acută de sânge pe fondul sângerării extinse.
• Reacții alergice.
• Neoplasme maligne ale diferitelor organe.
• Insuficiență renală cronică sau altă boală renală severă.
• Activitate fizică excesivă.
• Intervenții chirurgicale în care apare o leziune extensivă a țesutului.
• Constricția arterei coronare.
• Boala coronariană și infarctul miocardic.
• Bolile infecțioase severe: tuberculoza, HIV și altele.
• Deficitul de fier și anemia asociată cu această afecțiune.
• Lipsa de vitamine și minerale.
• Consecința operației de îndepărtare a splinei.
• Anemia hemolitică, însoțită de distrugerea celulelor roșii din sânge în contextul tulburărilor autoimune.
• Fractură osoasă
• Procesele autoimune și inflamatorii sistemice: artrita reumatoidă, boala celiacă, bolile țesutului conjunctiv și inflamația intestinală.
• Inflamația țesutului pancreatic (pancreatită).
• Arsură extensivă a țesuturilor.
• Utilizarea adrenalinei, tretinoinei, sulfatului de vincristină, heparinei și medicamentelor corticosteroidice.
• Creșterea dimensiunii splinei și a disfuncției organelor.

Un număr semnificativ de posibile cauze ale patologiei face ca diagnosticarea să fie dificilă. Medicul trebuie să caute manifestările clinice primare ale bolii.

Simptome și semne

Boala poate provoca tromboză vasculară.

Trombocitoza secundară cauzează rareori simptome care se deosebesc de boala de bază.

În patologiile severe, cum ar fi neoplasmele maligne și infecțiile sistemice, pacienții nu acordă atenție semnelor neexprimate de complicații ale bolii de bază. De aceea, această patologie este, de obicei, o descoperire de diagnostic aleatorie.

Posibile manifestări de trombocitoză:

• Amețeli și dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Dureri toracice.
• Slăbiciune și oboseală.
• Pierderea conștiinței
• Deteriorarea temporară a funcției vizuale.
• Amorțeală a extremităților, furnicături în piele.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de creștere a numărului de globule albe din sânge.

Metode de diagnosticare

Dacă suspectați trombocitoză, trebuie să contactați un hematolog. În timpul primirii, medicul solicită pacientului simptomele, analizează datele anamnestice pentru a identifica factorii de risc și pentru a efectua o examinare generală. În timpul palpării, medicul poate observa o modificare a dimensiunii splinei.

Pentru diagnosticul de trombocitoză trebuie să treacă un număr întreg de sânge

În plus, datele de examinare indică adesea prezența unei infecții sau a unei boli autoimune. Pentru diagnoza preliminară pot fi necesare examinări de laborator și instrumentale.

Metode de diagnosticare de bază:

1. Numărul total de sânge - un test de laborator care arată numărul și raportul celulelor sanguine. În trombocitoza secundară, medicii detectează un exces de celule albe normale din sânge. Dacă cauza trombocitoză este un proces inflamator cronic, medicii pot găsi, de asemenea, o creștere a numărului de celule albe din sânge.
2. Microscopia frotiului de sânge pentru a evalua structura și activitatea trombocitelor identificate.
3. Diagnosticarea cu ultrasunete - organele de scanare cu unde de sunet de înaltă frecvență. Această metodă este utilizată pentru a examina splina.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată pentru a găsi cauzele rădăcinii condiției.

În mod normal, numărul de trombocite dintr-un microliter de sânge ar trebui să fie de la 150 la 450 de mii de celule. Dacă microliterul pacientului conține mai mult de 450 de mii de trombocite, sunt necesare diagnostice suplimentare.

Criterii de diagnostic importante:

• Concentrația de fier în sânge.
• Prezența semnelor de inflamație.
• Prezența markerilor de cancer.

O biopsie a măduvei osoase roșii poate fi necesară pentru a exclude trombocitoza primară.

Tratamente și complicații

Tratamentul depinde de cauza și severitatea bolii.

Obiectivul principal este tratamentul cauzelor de bază ale afecțiunii și normalizarea nivelurilor plachetare. Dacă afecțiunea este cauzată de pierderi extinse de sânge, de traume sau de intervenții chirurgicale, nu este necesară o terapie specială. În contrast, infecțiile cronice, afecțiunile inflamatorii, bolile autoimune și tumorile necesită tratament obligatoriu. Îndepărtarea splinei poate provoca trombocitoză cronică, care nu poate fi corectată.

De regulă, trombocitoza secundară nu provoacă complicații din sistemul de coagulare, prin urmare nu este necesară eliminarea consecinței bolii subiacente. În cazuri rare în care există prea multe trombocite în sânge, medicii prescriu aspirina. Dacă boala este asociată cu deficit de fier, medicul poate prescrie o dietă specială.

Produse recomandate pentru deficitul de fier:

• Carne roșie: carne de vită, carne de porc.
• Varietăți de păsări cu conținut scăzut de grăsimi.
• Hrișcă.
• Bran de pâine
• Conserve de peste.
• Fasole și linte.
• Ouăle în orice formă.
• Suc de rodii.
• Șolduri șold.
• Produse lactice

Mai multe informații despre trombocite pot fi găsite în videoclip:

Prognosticul depinde de boala de bază, dar forma secundară de trombocitoză însăși nu se aplică complicațiilor grave. Cu o creștere semnificativă a numărului de trombocite există riscul de tromboză a vaselor de sânge și a ischemiei organelor vitale, astfel încât medicul trebuie să monitorizeze periodic starea sângelui și a funcțiilor cardiovasculare.

Astfel, trombocitoza secundară este o complicație obișnuită a diferitelor boli. Sarcina principală a unui hematolog este de a identifica cauzele principale ale acestei afecțiuni și de a preveni eventualele consecințe negative.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Trombocitoza - ce trebuie făcut atunci când sângele este prea gros

Trombocitoza este o patologie hematologică caracterizată printr-o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Factorul provocator este asociat cu funcționalitatea celulelor stem din măduva osoasă afectată.

O astfel de tulburare provoacă "producția" accelerată a trombocitelor și devine un obstacol în calea dezintegrării.

În plus, distribuția în sânge a "trombocitelor din sânge", așa cum este numită pentru a doua oară, trombocitele, se modifică în sus. Cifra numerică pentru formarea sângelui sănătoasă variază de la 200-400 x 109 / l. O valoare care scade sub 200 indică trombocitopenia, o creștere a valorilor deasupra liniei 400 indică trombocitoza.

Lista sarcinilor atribuite acestor unități de sânge:

• hemostaza celulară
• lupta împotriva cheagurilor de sânge - dizolvarea blocajelor
• nutriție, protecția pereților vaselor de sânge

Cauzele bolii

Determinarea tipului de patologie este o sarcină extrem de importantă, deoarece boala poate fi prezentată ca o unitate independentă de luptă sau poate deveni o complicație formidabilă a altor tulburări hematologice.

Următoarele tipuri de trombocitoză sunt clasificate:

Primele două puncte ale acestei liste sunt caracterizate de o patogeneză similară, evoluția patologiilor se datorează anomaliilor din celulele stem hematopoietice.

În forma clonală, celulele stem suferă de o leziune a tumorii, sunt foarte sensibile la trombopoietină.

Formarea trombocitelor părăsește organismul sub control, ele sunt produse funcțional "defectuoase", ceea ce duce la întreruperea interacțiunii normale cu alte elemente ale sistemului circulator.

Crește tendința de apariție a cheagurilor de sânge.

Trombocitoza primară este cauzată de funcționarea defectuoasă a celulelor stem din măduva osoasă, în care o singură creștere sau gruparea de situsuri hematopoietice este "fixă".

La risc, oamenii sunt în vârstă.

La copii, adolescenți, astfel de probleme sunt rare.

În cele din urmă, forma secundară a bolii se dezvoltă pe fondul principalei patologii cronice a pacientului care este deranjant. Modelul etiologic este multilateral:

• o infecție
• rănire
• inflamație
• îndepărtarea splinei
• efectele intervențiilor chirurgicale
• tulburări hematologice
• tumori maligne - limfom de ambele tipuri, neuroblastom, hepatoblastom
• medicamente: simpatomimetice, corticosteroizi, antimitotice

Să ne ocupăm de această listă.

1. Penetrarea infecției - un motiv similar, ocupă poziția de lider printre factorii care provoacă o creștere a nivelului plachetelor. Și pe primele roluri bacteriene, un exemplu viu de boală meningococică (meningită, pneumonie). Patologie infecțioasă extrem de periculoasă, larg răspândită, tranzitorie. Riscul unor complicații grave este ridicat, până la un rezultat letal.

Dintre alte motive care sunt mai puțin frecvente, este demn de remarcat:

• viruși - boli ale tractului gastrointestinal de natură virală, hepatită
• microorganismele parazitare - crește numărul de eozinofile
• infecție fungică - candidoză, aspergiloză

2. O stare stresantă care apare după o leziune gravă, operația care a fost transferată poate deveni un catalizator al bolii. În plus, dezvoltarea patologiei contribuie la deteriorarea țesuturilor în timpul pancreatitei, enterocolitei.

3. Inflamația - un factor semnificativ în lista de cauze care provoacă o creștere rapidă a nivelurilor plachetare. Această creștere se datorează creșterii nivelului de interleukină, care contribuie la crearea accelerată a unui hormon numit trombopoietină.

Reglează procesele de viață ale trombocitelor: maturizarea, divizarea, eliberarea în sânge.

Lista patologiilor inflamatorii implicate în îngroșare, creșterea vâscozității sângelui:

• benignă limfogranulomatoză
• hemoragie vasculită
• vasculita necrotizantă acută
• artrita reumatoidă
• colagenoza - leziuni similare ale țesutului conjunctiv, care afectează mai mult fibrele care conțin colagen
• probleme hepatice inflamatorii
• spondilita anchilozantă

4. Factorul hematologic - cantitatea insuficientă de fier. Atunci când se observă un model simptomatic de trombocitoză, se recomandă o analiză a feritinei.

5. Eliminarea splinei este un argument serios pentru apariția trombocitozelor reactive, deoarece fiind sănătos, o treime din trombocitele produse este localizată în acest organ. Chirurgia pentru a elimina duce la o reducere a volumului de distribuție a sângelui, o creștere artificială a nivelului de trombocite din sânge. Această afecțiune este inerentă bolii, care se numește asplenie - splina este absentă.

Semne ale bolii

Persoanele a căror vârstă a "depășit" marca de cincizeci de ani sunt supuse unor riscuri mari de cunoaștere a trombocitelor, iar sexul pacientului nu are un efect semnificativ asupra incidenței bolii.

Manifestări tipice ale bolii - formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge, creșterea sângerării.

Venele (uterine, portal, splenice, hepatice) și arterele (pulmonare, carotide, cerebrale) pot suferi de tromboză.

În ceea ce privește tipurile de sângerări, plângerile caracteristice nivelurilor crescute ale trombocitelor, lista tulburărilor patologice este extinsă:

În plus, imaginea simptomatică a trombocitelor inerente poate completa:

• mâncărimi ale pielii
• cianoză
• furnicăturile membrelor
• migrenă
• distonie vegetativă
• devierile de presiune
• dificultăți de respirație
• cea mai mică vânătăie provoacă o vânătăi
• manifestări edematoase
• rănile s-au vindecat prost

Atunci când sângerarea repetată sistematic este susceptibilă de a dezvolta anemie cu deficit de fier.

Imaginea clinică a pacienților poate varia semnificativ. Cu toate acestea, simptomele "populare" ale trombocitozelor primare sunt considerate: dureri de cap, sângerare.

Diagnosticul trombocitozelor

Este bine ca diagnosticul corect să se facă înainte de începerea tulburărilor hemoragice și formarea unui cheag de sânge. Tratamentul adecvat la momentul potrivit va evita complicațiile periculoase. Trombul va începe să se lupte în stadiul inițial, când procesul de agregare a plachetelor (lipirea celulelor sanguine (celule)) nu a obținut ritmuri patologice depășind valorile admise. Rata de agregare, care este o hematopoieză bună, "confirmă" oferta completă de țesuturi și organe cu oxigen, în funcție de inductor, variază de la 30-90%.

Când numărul total de sânge a arătat un număr crescut de trombocite, este posibil ca medicul să recomande efectuarea unui examen specializat într-un spital hematologic. Un astfel de scenariu nu este întotdeauna fizic executabil, datorită mai multor circumstanțe:

• oportunități financiare
• lipsa de facilități medicale specializate în sat

Măsuri de diagnosticare obligatorii pentru a ajuta la descrierea mai exactă a etiologiei bolii:

• hematologul efectuează o examinare aprofundată
• biopsie de aspirație
• teste clinice de sânge
• biopsia trepanului măduvei osoase

Pentru a elimina factorul oncologic, vor fi necesare cercetări suplimentare.

Tratamentul cu trombocitoză

Vectorul de direcție al procesului terapeutic este determinat de tipul bolii.

În forma esențială, printre prescripțiile medicale sunt următoarele medicamente:

• hidroxiuree
• anticoagulante, antiagregante de acțiune direcțională - înseamnă prevenirea coagulării sângelui, reducerea capacității elementelor uniforme (trombocite, eritrocite) de a se lipi unul de celălalt

Aceste medicamente includ Heparin, Livarudin, Argothoban.

Necesită monitorizarea sistematică (zilnică) a nivelurilor de trombocite.

Terapia formei clonale a bolii se bazează pe utilizarea integrată a medicamentelor anti-trombocite. Printre acestea sunt Aspirina, Clopidogrelul, Ticlopidina.

La numiri se consideră factorul de creștere, greutatea pacientului. În ceea ce privește acidul acetilsalicilic, luând în considerare efectele secundare posibile asupra membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal, un efect ulcerogenic poate provoca o recădere a gastritei, ulcerelor.

Recepția este adecvată atunci când nu există probleme de stomac și intestine, fără eroziuni, leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal. Utilizați exclusiv în conformitate cu reglementările medicale.

În timpul sarcinii, creșterea nivelului plachetar este mai mult un eveniment fiziologic, rareori necesitând ajustări. Ei prescriu medicamente speciale care, pe lângă controlul cheagurilor de sânge, sporesc imunitatea, îmbunătățesc circulația uteroplacentală.

În stadiile ulterioare ale bolii, când excesul normei este palpabil, tratamentul este extins prin terapie citostatică. Separarea poate fi prescrisă - proceduri pentru eliminarea excesului de trombocite din sânge. În cazul trombocitelor secundare, se tratează boala de bază, ceea ce a provocat o creștere a numărului de trombocite.

O condiție importantă pentru un tratament de succes este o dietă bine echilibrată și echilibrată. Se concentrează pe alimente care conțin iod, alimente îmbogățite cu calciu, fier. Atenție deosebită la vitaminele B.

Lista produselor autorizate:

• fructe de mare
• nuci
• varec
• produse lactate
• sucuri proaspete
• legume verzi
• carne rosie
• mere
• afin
• portocale
• grenade

O definitivă "nu" ar trebui să spună obiceiuri proaste. Nicotina, alcoolul, afectează negativ organele, ale căror sarcini includ sinteza, diferențierea celulelor sanguine.

Soda, produsele afumate nu sunt permise. Revizuirea în direcția reducerii proporției de produse pe bază de carbohidrați, deoarece acidul uric format în timpul metabolizării, este direct legat de nivelul trombocitelor. Kashi, cum ar fi hrișcă, banane - alimente ale căror consum este necesar pentru a reduce.

Urzica, chokeberry, yarrow - mese de vizitatori nedorite.

Terapia folclorică este considerată o măsură secundară, auxiliară. Cacao, ghimbir, usturoi, sabelnik, anghinare, castane sunt recomandate pentru utilizare. Hirudoterapia este utilă, cu condiția ca procedura să fie efectuată într-o unitate medicală oficială.

Un exces de corpusculi de sânge, o vâscozitate crescută a plasmei, factori de risc de coagulare pot duce la dezvoltarea trombofiliei. Această afecțiune patologică este extrem de periculoasă, deoarece coagularea sângelui se formează în vasele de sânge, în principal venoase, ca urmare a tulburărilor de coagulare a sângelui.

Formarea cheagurilor de sânge datorită: supraîncărcării fizice, consecințelor operației, rănilor. Rezultatul trist este că alimentarea insuficientă a sângelui duce la atacuri de cord ale organelor interne.

Având în vedere acest lucru, trombocitoza este tratată cu medicamente care diluează sângele și anti-coagulare.

Trombocitoza în testul general de sânge: tratamentul și cauzele

Trombocitele sunt celulele sangvine specifice care sunt responsabile de una dintre cele mai importante funcții ale acesteia, coagularea. În mod normal, în testele de sânge la adulți, numărul lor este în intervalul 250-400 mii pe metru cub / mm. O creștere de peste 500 de mii dintre ele se numește trombocitoză.

Tipuri de trombocitoză

1. Clonal - cea mai periculoasă specie, o varietate de primar.
2. Trombocitoza esențială (primară) - apare mai frecvent la vârstnici după 60 de ani.
3. Trombocitoza reactivă (secundară) - mai frecvent sunt expuși copiii și persoanele de vârstă activă tânără. Se dezvoltă în cazul altor boli de sânge sau a oricăror boli cronice.

Cauzele dezvoltării

Trombocitoza clonală se observă la persoanele mai vechi de 50-60 de ani. Motivul este o mutație tumorală a celulelor stem hematopoietice. În acest caz, există o creștere a producției de plachete cu defecte și acest proces nu este controlat. La randul lor, celulele defecte nu fac fata principalei functii - formarea trombilor.

Trombocitoza primară se dezvoltă în timpul proceselor tumorale oncologice sau benigne din sistemul hematopoietic, când se produce o proliferare crescută a mai multor insule hematopoietice în măduva osoasă.

Trombocitoza secundară se observă cel mai adesea atunci când:

1. Diferite procese infecțioase, cum ar fi, bacteriene, virale, fungice, parazitare, meningococice, tuberculoze și altele.
2. Anemie de deficit de fier.
3. Diverse colagenoză, cum ar fi reumatismul sau artrita reumatoidă
4. Afecțiuni oncologice pe fundalul chimioterapiei. În acest caz, se observă o reacție idiopatică. Acest lucru se reflectă în dezvoltarea indurației cicatriciale în măduva osoasă și a perturbării procesului normal de formare a sângelui.
5. Îndepărtarea splinei, care acumulează trombocite care au servit timpul lor. În absența acestui organ, trombocitele încep să circule în fluxul sanguin general.
6. Accidente, intervenții chirurgicale.
7. Luând medicamente.
8. Sarcina, datorită schimbărilor în anumite procese fiziologice ale corpului unei femei, de exemplu: scăderea ratei metabolice, creșterea CBC - volumul circulant al sângelui, anemia cu deficit de fier.
9. Exerciții fizice excesive, de exemplu, la sportivi în timpul competițiilor.
10. Creșterea numărului de trombocite după trombocitopenie.
11. Dependența de alcool.

Simptome de trombocitoză

Luați în considerare separat trombocitoza primară și reactivă. Deci

Simptomatologia trombocitelor primare se caracterizează prin manifestări clinice nespecifice și prin detectarea aleatorie. Această condiție este tipică pentru:

1. Creșterea semnificativă a trombocitelor.
2. Schimbări în structura și funcțiile morfologice normale, care pot determina formarea trombilor și hemoragii spontane la vârstnici și vârstnici. Cel mai adesea acestea apar în tractul gastro-intestinal și se recidivează periodic.
3. Atunci când pierderea recurentă de sânge poate dezvolta anemie cu deficit de fier.
4. Poate apariția hematoamelor subcutanate, echimozei.
5. Cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.
6. Mâncărime și furnicături la nivelul degetelor și degetelor de la picioare.
7. Tromboza în înfrângerea vaselor mici, care duc la formarea de ulcere sau la apariția unor astfel de complicații cum ar fi gangrena.
8. O creștere a dimensiunii ficatului - hepatomegalie și splină - splenomegalie.
9. Atacurile cardiace ale organelor vitale - inima, plămânii, splina, accidentul vascular cerebral.
10. De multe ori pot exista simptome de distonie vegetativo-vasculară: dureri de cap asemănătoare migrenei, hipertensiune arterială, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, tromboză a vaselor de sânge de diferite mărimi.
11. Diagnosticul de laborator oferă o imagine a unui grad ridicat de trombocitoză de până la 3000, împreună cu tulburări morfologice și funcționale pronunțate în acestea. Aceasta se manifestă printr-o combinație uimitoare de sângerare și o tendință de tromboză.

O astfel de manifestare clinică neexprimată a trombocitelor esențiale devine adesea cronică. În același timp, trombocitmia esențială trebuie tratată imediat din momentul detectării acesteia, deoarece, printr-un diagnostic corect, cu un tratament adecvat și precis selectat, este supus efectului terapeutic.

Simptome de trombocitoză secundară sau reactivă.

Această boală este, de asemenea, caracterizată de o creștere a nivelului trombocitelor, dar deja datorită activității excesive a hormonului trombopoietină. Funcțiile sale includ controlul diviziunii, maturării și introducerii trombocitelor mature în sânge. În același timp, un număr mare de trombocite sunt produse cu o structură și o funcție normală.

Simptomele de mai sus se alătură:

• Dureri acute și arzătoare la nivelul membrelor.
• Încălcarea în timpul sarcinii, întreruperea spontană.
• Sindromul hemoragic, care este strâns legat de DIC, prezintă hemoliză intravasculară diseminată. În același timp, în procesul de tromboză constantă, există o creștere a cheltuielilor cu factorii de coagulare.

Trombocitoza la copil

Această boală se poate dezvolta și la copii. În același timp, numărul trombocitelor, în funcție de vârsta copilului, variază de la 100-400 mii la un nou-născut la 200-300 mii la un copil mai mare de un an.

Trombocitoza primară la copii este un factor ereditar sau dobândită - leucemie sau leucemie.

Trombocitoza secundară este o afecțiune care nu are legătură cu problemele sistemului hematopoietic. Acestea includ:

1. pneumonie,
2. osteomielită,
3. anemie de deficit de fier,
4. infecții bacteriene sau virale
5. boli sau fracturi ale oaselor tubulare,
6. îndepărtarea splinei.

Tratamentul cu trombocitoză

Am descris amănunțit cauzele trombocitozelor, acum despre tratamentul. Această boală este multivariată. Nu există o imagine clinică clară. Simptomatologia este potrivită pentru hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anemia, în cele din urmă, condițiile oncologice. Prin urmare, tratamentul cu succes al trombocitelor depinde de diagnosticarea corectă la timp, de adecvarea prescripțiilor medicului și de respectarea strictă a planului de măsuri medicale din partea pacientului.

Aș dori să notez în mod special că trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă cu prognostic favorabil, dacă pacienții sunt gestionați corespunzător. Și pot trăi atâta timp cât alte persoane.

Trombocitoza reactivă implică, mai presus de toate, tratamentul bolii subiacente.

Tratamentul în sine se desfășoară în 4 domenii principale:

• Prevenirea trombocitozelor.
• Terapie cytoreductivă.
• Terapie specifică.
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor de trombocitoză.

Prevenirea constă în:

• Efectuarea unui stil de viață sănătos este renunțarea la fumat, consumul de droguri, abuzul de alcool. Lupta împotriva stilului de viață sedentar: sport, ciclism, fitness.
• Reglați alimentarea. Mâncăruri frecvente și fracționare. Dieta pentru trombocitoză trebuie să fie bogată în conținut:
• Iod, care se găsește în cantități mari în alge - alge, pește.
• Calciul este un produs lactat fermentat.
• Fier - carne roșie.
• Vitamine din grupa B - legume verzi: ridiche, piper bulgar, dovlecei, broccoli etc.
• Vitamina C - acestea sunt sucuri de lamaie proaspătă, portocale, suc de mure, diluate cu apă într-un raport 1: 1
• Consumați o cantitate suficientă de apă pe zi la 2 litri, pentru a preveni îngroșarea sângelui, în special în sezonul fierbinte.
• Luând medicamente care scad lipidele pentru a menține un nivel normal de grăsimi (lipide) în organism. În special, pentru a reduce numărul și dimensiunea plăcilor aterosclerotice.
• Acceptarea medicamentelor antihipertensive pentru a menține nivelurile normale de tensiune arterială A / D.
• Compensare pentru diabet zaharat - diabet. Observarea constantă la endocrinolog și administrarea medicamentelor antidiabetice.
• Hirudoterapia este un tratament cu lipitori. Cursul este format din 5-7 proceduri cu un interval de 2-3 funduri. Când mușcă pielea unei persoane în rană, lipitorii injectă hirudin, care are o proprietate unică - pentru a subțiri sângele, reducând nivelul trombocitelor din ea.

Tratamentul cytoreductiv este reducerea formării excesive a trombocitelor utilizând citostatice.

Terapia vizată vizează cele mai bune mecanisme moleculare de creștere a tumorilor, deoarece ele stau la baza dezvoltării trombocitozei clonale și esențiale.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor. Această boală poate provoca, de asemenea, complicații teribile. Printre acestea se numără atacurile de cord ale diferitelor organe și gangrena extremităților. În acest sens, o atenție deosebită este acordată terapiei medicamentoase pentru toate bolile asociate.

Trombocitoza poate fi și trebuie tratată. Este perfect accesibil corectării cu detectarea precoce. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră la prima manifestare a oricăruia dintre simptomele de mai sus. Și fii mereu sănătos!

Trombocitoză: simptome și tratament

Trombocitoza - principalele simptome:

• mâncărime
• slăbiciune
• Sânge în fecale
• epistaxisul
• Cianoza pielii
• moleșeală
• Vedere încețoșată
• Hemoragie subcutanată
• Sângerarea uterină
• Durerea în vârful degetelor
• Puternicitatea pielii
• Sângerarea renală
• Sângerarea intestinală

Coagularea sangelui este un lucru extrem de important, oferind recuperarea corpului după leziuni. Această funcție este furnizată de celulele sanguine speciale - trombocite. Atunci când există prea puțin trombocite în sânge, este cu siguranță foarte rău, deoarece atunci există riscul de sângerare chiar și de la o rană relativ mică. Cu toate acestea, în caz contrar, când nivelul trombocitelor este prea mare, nu promite nimic bun, deoarece poate duce la formarea de cheaguri de sânge. Nivelurile crescute ale trombocitelor din sânge se numesc trombocitoză.

Ce poate crește nivelul trombocitelor?

Dacă vorbim despre o astfel de boală ca trombocitoza, cauzele apariției ei depind în mod direct de tipul bolii. Este necesar să se facă distincția între două tipuri de boală: primară și reactivă. În primul caz, activitatea celulelor stem din măduva osoasă este afectată. De regulă, trombocitoza primară la copii și adolescenți nu este diagnosticată: această formă este mai frecventă la persoanele în vârstă - 60 și peste.

Trombocitoza reactivă (secundară) se dezvoltă pe fondul oricărei boli. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Bolile infecțioase de natură acută și cronică.
• Pierderea severă a sângelui.
• Deficitul de fier în organism (anemie cu deficit de fier). Acest motiv este deosebit de caracteristic dacă trombocitele sunt prea mult în sângele unui copil.
• Ciroza hepatică.
• Tumori maligne (în special pentru tumorile din plămâni sau pancreas).
• Osteomielita.
• Procesele inflamatorii din organism.

Pe lângă motivele de mai sus, forma secundară a bolii poate apărea ca răspuns la utilizarea medicamentelor cum ar fi adrenalina sau vincristina, un refuz puternic de a lua alcool și operații grele.

Simptomele bolii

De obicei, orice simptome apar numai în timpul trombocitozelor primare. Dacă un număr crescut de trombocite din sânge este cauzat de orice afecțiune, atunci simptomele de trombocitoză atât la adult cât și la copil sunt ușor de ratat pentru semnele unei boli primare. Cu toate acestea, dacă un pacient este supus unui tratament într-un spital, testele de sânge se fac regulat și este pur și simplu imposibil să pierdeți un semn alarmant ca o creștere rapidă a numărului de trombocite din sânge.

Cei care nu au antecedente medicale care pot provoca trombocitoză esențială trebuie să viziteze un specialist dacă sunt găsite următoarele simptome:

• Sângerări de altă natură: nazală, uterină, renală, intestinală etc. Cu sângerări intestinale, dungile de sânge pot fi detectate în fecalele copilului.
• Pronunțată durere în degete. Aceste simptome sunt cele mai caracteristice pentru creșterea numărului de trombocite.
• Mâncărime constantă. Desigur, acest simptom este caracteristic pentru multe alte boli, în special, boli de piele. Prin urmare, doar în cazul în care un copil ar trebui să fie dus la un dermatolog.
• Hemoragie subcutanată. Dacă un copil a lovit un motiv, este un semn destul de deranjant.
• Puffiness, albastru de piele.
• Slăbiciune, letargie.
• Încălcări asociate cu vederea.

Desigur, simptomele nu apar neapărat toate câteodată - uneori 2-3 semne indică un nivel crescut de plachete din lista de mai sus. Nu trebuie lăsate fără atenție, deoarece sănătatea și viața unei persoane pot depinde de aceasta: atât un adult cât și un copil.

Diagnosticul trombocitozelor

Primul lucru care începe diagnosticul oricărei boli, inclusiv o asemenea boală ca trombocitoza, este luarea anamnezei. Medicul trebuie să știe ce bolii au avut anterior (deosebit de important pentru identificarea cauzelor trombocitelor secundare), precum și semne care indică prezența unor niveluri crescute de trombocite pe care o persoană (adult sau copil) le are la momentul tratamentului. Dar, desigur, este necesar să se efectueze studii și analize suplimentare. Acestea includ:

• Test de sânge general. O modalitate simplă, dar foarte eficientă, de a identifica un număr crescut de trombocite în sânge, precum și posibila lor patologie.
• Mărimea măduvei osoase.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor pelvine.
• Studii moleculare.

În plus față de astfel de studii, indicând un nivel ridicat în general, este de asemenea necesar să se efectueze o serie de teste pentru a se asigura că trombocitoza la un adult sau la un copil nu este cauzată de nici o boală sau patologie.

Cum să vindeci o boală

Principalul vector care determină modul în care tratamentul trombocitozelor va fi tratat este tipul bolii și severitatea ei. Dacă trombocitoza este reactivă, atunci mai întâi tratamentul trebuie să fie îndreptat către cauza rădăcinii, adică boala care a determinat creșterea numărului de trombocite din sânge. Dacă trombocitoza se manifestă ca o boală independentă, atunci tratamentul depinde de cantitatea de trombocite care sa abătut de la normă. Dacă aceste schimbări sunt minore, atunci schimbarea metodei de nutriție, precum și utilizarea medicamentelor tradiționale va ajuta la rezolvarea problemei. Tratamentul general este cel mai eficient cu următoarele produse:

• Grasimi saturate. Acestea includ uleiul de pește (este vândut în capsule, astfel încât "nu este necesar să vă amintiți gustul copilariei"), semințele de in și uleiul de măsline.
• Tomate, suc de roșii.
• Acru fructe de padure, citrice.
• Ceapa, usturoi.

Produsele interzise, ​​bananele, fructele cu coajă lemnoasă, ciupercile negre, rodiile, trandafirul și lămâia sunt, de asemenea, produse interzise care măresc vâscozitatea sângelui. De asemenea, trebuie să evitați consumul de alcool, diuretice și diverse medicamente hormonale (inclusiv contraceptive).

Dacă, cu toate acestea, nu este posibilă administrarea cu o singură corecție a rației, tratamentul implică utilizarea de medicamente speciale pentru subțierea sângelui. Numele lor exacte ar trebui clarificate prin consultarea unui medic.

La prima vedere, trombocitoza nu este prea periculoasă, dar acest sindrom implică formarea de cheaguri de sânge care, într-o situație nefericită, pot duce chiar la moarte. Deoarece este important, în cazul unor probleme, să mergeți imediat la un specialist și, dacă este necesar, să începeți imediat tratamentul.

Dacă credeți că aveți trombocitoză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci hematologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Purpura trombocitopenică sau boala Verlgof este o boală care apare pe fundalul scăderii numărului de trombocite și al tendinței lor patologice de lipire și se caracterizează prin apariția hemoragiilor multiple pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. Boala aparține grupului de diateză hemoragică, este destul de rară (conform statisticilor, 10-100 de persoane se îmbolnăvesc pe an). A fost descris pentru prima dată în 1735 de faimosul medic german, Paul Werlhof, după care și-a primit numele. De cele mai multe ori, totul se manifestă la vârsta de 10 ani, în timp ce afectează fețele ambelor sexe cu aceeași frecvență și dacă vorbim despre statistici în rândul adulților (după 10 ani), femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații.

Trombocitopatia este o boală a sistemului de hemostază, caracterizată de inferioritatea calitativă a trombocitelor cu cantitatea lor suficientă în sânge. Boala apare destul de des, și mai ales în copilărie. Din moment ce tratamentul patologiei este simptomatic, o persoană suferă din toată viața sa. Conform ICD 10, codul unei astfel de patologii este D69.1, cu excepția uneia dintre soiurile bolii von Willebrand, care conform ICD 10 are codul D68.0.

Boala Randyu-Osler (telangiectasia hemoragică ereditară, sindromul Randu-Osler) este o boală de natură congenitală, caracterizată prin subdezvoltarea epiteliului vaselor sanguine. O persoană bolnavă are sângerare nazală frecventă, se dezvoltă anemie, este posibil să fie sângerare internă.

Ciroza hepatică este o boală cronică cauzată de înlocuirea progresivă a țesutului parenchimat hepatic cu țesut conjunctiv fibros, ceea ce are ca rezultat o restructurare a structurii sale și o încălcare a funcțiilor reale. Principalele simptome ale cirozei sunt icterul, o creștere a mărimii ficatului și a splinei, durerea în hipocondrul drept.

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută declanșată de efectele bacteriei Salmonella, care, de fapt, îi determină numele. Salmoneloza, a cărei simptome din transportatorii acestei infecții sunt absente, în ciuda reproducerii sale active, este transmisă în principal prin alimente contaminate cu Salmonella, precum și prin apă poluată. Principalele manifestări ale bolii în formă activă sunt manifestările de intoxicare și deshidratare.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Trombocitoză: apariția și formele, simptomele, terapia și prevenirea complicațiilor

Trombocitoza este o boală rară a sistemului hematopoietic. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a numărului de trombocite din sânge, ceea ce cauzează o încălcare a coagulării și o tendință de tromboză. În special persoanele în vârstă după vârsta de 60 de ani, printre care aproximativ bărbați și femei și printre tinerii pacienți ai sexului echitabil puțin mai mult.

Vorbind despre trombocitoză ca o boală independentă, înseamnă trombocitmie esențială. Acesta este, de fapt, un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, rezultând un exces de ele care intră în sânge. Mai mult, astfel de celule au, de asemenea, anomalii structurale și funcționale care nu le permit să își îndeplinească în mod adecvat funcțiile. Trombocitoza esențială este, de obicei, diagnosticată la adulți.

Trombocitoza secundară nu este o patologie independentă, ci apare în alte boli ca una dintre manifestările lor și, prin urmare, nu are o natură tumorală. Copiii predomină în rândul pacienților.

În ciuda faptului că trombocitoza primară este un proces mieloproliferativ (leucemia megacariocitică așa cum a fost numită înainte), prognosticul pentru aceasta este favorabil și, cu o abordare adecvată a tratamentului, pacienții trăiesc la fel de mult ca și ceilalți oameni.

Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui și sunt susținute proprietățile sale reologice. Ele sunt formate în măduva osoasă, predecesorii lor fiind megacariocite (celule multinucleate gigant), care se descompun în fragmente, își pierd nucleul și se transformă în trombocite care intră în sânge. Trombocitele trăiesc timp de aproximativ 7-10 zile și dacă în această perioadă nu este nevoie de ele (sângerare), atunci acestea sunt distruse în splină și ficat. În mod normal, numărul de trombocite nu trebuie să depășească 450x10 9 / l.

Cauzele și tipurile de trombocitoză

Trombocitoza primară

Alocați trombocitoza primară și secundară (reactivă). Trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă atunci când apare formarea excesivă de trombocite în măduva osoasă. În timp, acesta din urmă este înlocuit cu fibre de colagen (mielofibroză), iar transformarea bolii în leucemie acută este de asemenea posibilă.

Cauzele trombocitozei esențiale nu sunt pe deplin elucidate, dar există deja studii care demonstrează prezența anumitor gene la pacienții cu mutații. Studiile genetice moleculare au permis identificarea pacienților de la o vârstă fragedă, în care semnele clinice ale bolii nu s-au manifestat încă, care a fost motivul revizuirii opiniei și, în special, a pacienților vârstnici.

Mutațiile genetice nu sunt neapărat ereditare, ele pot apărea sub influența unor factori negativi externi, deci oamenii de știință consideră că trombocitoza esențială este polietiologică. Pe de altă parte, cunoscând prezența unei anumite mutații, puteți alege un tratament eficient cu cele mai moderne medicamente (terapie vizată).

clasificarea și cauzele trombocitozelor

Trombocitoza secundară

Trombocioza reactivă (secundară) este însoțită de hiperproducția celulelor sanguine cu proprietăți normale. Cauzele sale se află în alte boli care provoacă o formare excesivă a trombocitelor.

Printre posibilele cauze ale trombocitozelor secundare se numără:

• Tumorile (cancer de stomac, ovare, plamani, limfom, neuroblastom);
• Boli infecțioase;
• Intervenții chirurgicale însoțite de o traumă operativă mare, în special pentru bolile cu necroză tisulară extensivă;
• Fracturi osoase;
• Îndepărtarea splinei;
• Scădere cronică de sânge;
• Procese inflamatorii lungi existente (vasculită, artrită reumatoidă, colagenoză);
• Tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Printre bolile infecțioase, trombocitoza este cel mai adesea provocată de infecția meningococică, leziunile virale mai puțin frecvente, fungice. În contextul proceselor inflamatorii de orice natură, se produce nu numai trombocitoza, ci și leucocitoza. Acest fenomen este mai caracteristic trombocitemiei reactive decât primar, atunci când conținutul celulelor germenilor hematopoietici albi nu se schimbă de obicei.

Trombocitoza secundară se găsește mai frecvent la copii decât la adulți. Prezenta sa este deosebit de probabila in cazul anemiei cu deficit de fier, cand, impreuna cu proliferarea celulelor de varza rosie, are loc o crestere a productiei de trombocite. O altă cauză a trombocitelor la copii poate fi o boală în care splina (asplenia), care servește ca un loc pentru degradarea trombocitelor din sânge, atrofia. Trombocitoza primară la copii este o situație extrem de rară.

Manifestări de trombocitmie

în dreapta - un exces de trombocite în sânge sub orice formă de trombocitoză (în stânga - normă)

Simptomele de trombocitoză pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apoi boala este detectată fie întâmplător, fie cu apariția complicațiilor. Cele mai caracteristice:

1. Tromboză și tromboembolism;
2. Eritromelalgia (dureri la nivelul membrelor);
3. Tulburări neurologice asociate cu ischemia cerebrală datorată trombozei și patologiei microcirculației;
4. Întreruperea sarcinii, întreruperile la femei;
5. Sindromul hemoragic.

Tromboza și tromboembolismul sunt cele mai caracteristice semne de trombocitoză. Excesul de trombocite determină o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase, dar arterele sunt înfundate mai des.

Manifestările de tromboză pot fi infarctul miocardic, o încălcare acută a circulației cerebrale (infarctul cerebral). Embolie pulmonară posibilă. Catastrofele vasculare la tineri sunt adesea asociate cu trombocitoza, care ar putea fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Eritromelalgia este un alt simptom caracteristic al bolii, care este exprimat în dureri ascuțite, arsuri la nivelul membrelor, de obicei picioarele. Durerile sunt agravate de acțiunea căldurii și a efortului fizic, se poate uni un sentiment de căldură și de întunecare a pielii.

Tromboza vaselor mici duce la modificări ischemice ale țesuturilor moi, cu durere severă la vârful degetelor, răceală și piele uscată. În patologiile severe, tromboza poate provoca o descompunere completă a fluxului sanguin, care este plină de necroză (gangrena) a degetelor și degetelor de la picioare.

hemoragii în DIC

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge duce la o varietate de afecțiuni neurologice: inteligență redusă, amețeli, simptome neurologice focale. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, vederea suferă.

La femeile gravide, trombocitoza poate fi foarte periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă avorturi, în cele ulterioare - infarctul placentar, întârzierea dezvoltării și chiar moartea fetală, livrarea complicată în timpul travaliului (abrupția placentară, sângerarea masivă).

Sindromul hemoragic apare la jumătate dintre pacienții cu trombocitoză primară și este asociat cu dezvoltarea DIC cronică, atunci când factorii de coagulare sunt excluși în procesul de tromboză permanentă. Afecțiunile hemoragice sunt reduse la hemoragii ale pielii (petecee, echimoze), gingiile sângerate, tractul gastro-intestinal. Cel mai mare pericol de coagulare insuficientă a sângelui este în timpul operațiilor chirurgicale din cauza riscului de sângerare severă.

Cu un curs lung de trombocitoză, pot apărea alte simptome:

• Slăbiciune, febră, scădere în greutate, durere osoasă ca manifestare a patologiei tumorale (trombocitoză primară);
• Durerea în hipohondrie datorită ficatului și splinei mărită;
• Tahicardie, paloare, dificultăți de respirație cu dezvoltarea anemiei;
• Bolile infecțioase recurente.

Trombocitoza secundară nu prezintă astfel de manifestări caracteristice ca fiind esențiale, iar pacientul se plânge de boala de bază. Evenimentele trombohemoragice nu sunt caracteristice, splina nu este mărită. Este, de obicei, diagnosticată în timp util și, atunci când tratează boala de bază, regresează rapid, fără a conduce la o tulburare de coagulare.

Diagnostic și tratament

Pentru a suspecta trombocitoza, este suficient să se efectueze un număr total de sânge, în cazul în care numărul de trombocite va depăși 600-1000x109 / l, iar plăcile de sânge sunt de obicei mari, cu o cantitate mică de granule. Leucocitele cu trombocitmie esențială cresc rareori, de obicei sunt normale. În cazul sângerării recurente, anemia se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul are o puncție sternă și o examinare a măduvei osoase, în care se detectează un exces de megacariocite și resturi de trombocite. La efectuarea unei coagulograme, există o creștere a timpului de sângerare, o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.

Problema tratamentului cu trombocitoză continuă să fie dezbătută, nu există un consens în ce măsură să se ia măsuri active, cât de rezonabil și justificat este tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie și alți agenți agresivi. Multe medicamente au o masă de efecte secundare nedorite și pot declanșa chiar trecerea bolii la leucemie acută. Principiul principal al tratamentului de trombocitoză nu este să dăuneze pacientului și, mai ales, să prevină complicațiile (tromboza).

Trombocitoza reactivă nu este însoțită de patologia plachetară și de complicațiile trombotice, prin urmare, nu este indicată o terapie specifică pentru aceasta și medicul trebuie să-și îndrepte eforturile spre tratamentul bolii subiacente. Următoarele sunt principiile de bază pentru tratamentul trombocitelor esențiale.

Dacă nu există semne clinice ale bolii și numărul de trombocite nu atinge valori amenințătoare, atunci ne putem limita la observație. La tineri, în care boala este benignă și nu există semne de tromboză, tratamentul este justificat în cazul apariției complicațiilor.

Principalele direcții în tratamentul trombocitozelor:

1. Prevenirea trombozei.
2. Terapie cytoreductivă.
3. Terapie specifică.
4. Tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii.

Prevenirea complicațiilor trombotice

Prevenirea trombozei este principala tactică pentru tratamentul trombocitozelor. În primul rând, este necesar să se elimine factorii de risc posibili care contribuie la creșterea agregării plachetare, care, în plus, sunt excesive. Ar trebui să renunțe la fumat, să normalizeze metabolismul grăsimilor prin luarea de medicamente care scad lipidele, să efectueze o terapie eficientă antihipertensivă, să compenseze diabetul existent. Nu uitați de lupta împotriva inactivității fizice, creșterea activității fizice.

Prevederea agenților antiplachetari este baza terapiei cu trombocitoză. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special acid acetilsalicilic, pe baza căruia industria farmacologică oferă o varietate de medicamente care au efecte secundare mici. Cel mai bun este numirea aspirinei în cantitate de 40-325 mg pe zi. O doză mai mică este ineficientă pentru prevenirea trombozei, una mare nu este justificată datorită riscului tot mai mare de efecte secundare - ulcere gastrice și duodenale, sângerare.

Acidul acetilsalicilic a suferit numeroase studii clinice și sa dovedit a fi un mijloc eficace de prevenire a trombozei, în special pentru pacienții cu tulburări de microcirculare și simptome neurologice în legătură cu aceasta. Dacă acidul acetilsalicilic este contraindicat sau nu este tolerat de către pacient, atunci se utilizează și alți agenți antiplachetari - clopidogrel și ticlopidină.

Terapie cytoreductivă

Baza tratamentului patogenetic al trombocitelor este terapia cytoreductivă care are ca scop reducerea formării de trombocite "extra" în măduva osoasă. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este limitată datorită toxicității lor, însă acestea sunt capabile să restrângă în mod eficient progresia patologiei, reducând proliferarea celulelor tumorale și normalizând numărul de sânge. Nu există o schemă uniformă pentru administrarea medicamentelor chimioterapice în caz de trombocitoză, acestea fiind selectate individual pentru fiecare pacient într-o doză care vă permite să mențineți numerele acceptabile ale trombocitelor.

Hidroxiaurea, mercaptopurina, citarabina sunt utilizate ca terapie cytoreductivă. Hydrea (hidroxiureea) este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament, care sa dovedit a fi eficient în numeroase studii clinice.

Utilizarea interferonului alfa este eficientă la mai mult de 80% dintre pacienți, dar acest tratament prezintă mai multe dezavantaje, inclusiv efecte secundare (anemie, leucopenie, febră, depresie, funcția hepatică anormală etc.) și, ca rezultat, intoleranță la tratament sferturi de pacienți. Efectul tratamentului este menținut numai în momentul primirii interferonului.

Cu toate acestea, absența efectelor teratogene și mutagene permite utilizarea interferonului alfa la anumite categorii de indivizi. Deci, femeile tinere care intenționează să rămână gravide sau sunt deja însărcinate sunt tratate cu interferon. Ca și în cazul citostaticelor, nu există o schemă uniformă pentru utilizarea lor. Doza, calea de administrare și modul sunt determinate individual pe baza tolerabilității. De obicei, medicul selectează doza maximă la care nu există efecte secundare.

Inhibitorul fosfodiesterazei III, anagrelida, este utilizat pentru a reduce trombocitele datorită capacității sale de a reduce formarea megacariocitelor excesive în măduva osoasă. Efectul său este reversibil și depinde de doza medicamentului. Spre deosebire de interferon, anagrelida este prescrisă în doza eficientă minimă la care trombocitele nu depășesc 600 mii pe microliter de sânge.

Terapie specifică

Terapia vizată este considerată cea mai modernă metodă de tratare a patologiei tumorale, care vizează mecanismele moleculare ale creșterii neoplasmelor. Acționând tocmai, au un efect terapeutic bun, inclusiv trombocitoza. Pana in prezent, a permis un drog in acest grup - ruxolitinib.

Tratamentul complicațiilor

Tratamentul complicațiilor de trombocitoză și prevenirea acestora este o componentă integrală a terapiei medicamentoase. De exemplu, agenții antiplachetari (aspirina), anticoagulanții (heparina) și chiar operațiile chirurgicale (stenting, bypass surgery) sunt utilizate pentru tromboza vaselor mari cu tromboză și tromboembolism.

În mielofibroza, atunci când țesutul conjunctiv crește în măduva osoasă, glucocorticoizii și terapia imunomodulatoare pot fi prescrise. Anemia este un semn al progresiei bolii. În timpul dezvoltării sale, se prescriu preparate de fier, acid folic, vitamina B12 și eritropoietine. Când sângerările arată etamzilat, acid ascorbic, plasmă proaspătă congelată cu DIC. Infecțiile complicate sunt tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul trombocitozelor se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, gradul de risc al complicațiilor trombotice, apariția simptomelor tulburărilor de microcirculare și tolerabilitatea tratamentului. Pacienții tineri preferă anagrelida și interferonii, la vârsta înaintată, li se prescriu citostatice, de obicei sub formă de monoterapie cu hidroxiuree (hidraulică).

Trombocitophoza este un tratament non-farmacologic care vizează eliminarea excesului de trombocite din fluxul sanguin și este folosit ca tratament de urgență atunci când dezvoltarea trombozelor amenință viața pacientului.