Lista drogurilor sub presiunea unei noi generații

Terapia cu medicamente este necesară pentru toți pacienții cu tensiune arterială mai mare de 160 la 100 mm Hg. Art. Este, de asemenea, necesară dacă modificările stilului de viață nu au dus la îmbunătățirea cu rate mai mari de 140 cu 90 mm Hg. Art. Există un număr mare de medicamente care reduc tensiunea arterială. Să analizăm mai detaliat medicamentele hipotensive din ultima generație - lista, principalele caracteristici și indicații pentru recepția lor.

Caracteristicile noii generații de unelte

Medicamentele antihipertensive au fost produse de la aproximativ la mijlocul secolului al XX-lea pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Până în prezent, boala a fost tratată cu schimbări în nutriție, stil de viață și sedare.

Hipertensiunea arterială este cea mai frecvent diagnosticată boală a sistemului cardiovascular. Aproape fiecare a doua persoană în vârstă are simptomele ei, ceea ce necesită tratament în timp util.

Pentru a prescrie un medicament pentru presiunea unei noi generații, este necesar să se stabilească un diagnostic, să se evalueze posibilele riscuri pentru pacient, contraindicații, fezabilitatea terapiei medicamentoase.

Astfel de medicamente pentru presiune au mai multe avantaje:

• Deși există contraindicații pentru utilizare, medicamentele moderne sunt bine tolerate la vârstnici;
• Noile medicamente au un efect benefic asupra inimii, prevenind sau reducând hipertrofia ventriculului stâng;
• Spre deosebire de medicamentele învechite, nu există nici un efect inhibitor asupra sistemului nervos central, dimpotrivă, există un efect antidepresiv;
• Funcția de excreție renală se îmbunătățește;
• Medicamentele moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale au un efect prelungit, astfel încât utilizarea comprimatelor de mai multe ori pe zi nu este necesară. De obicei, este suficient să luați medicamentul o singură dată;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor este o măsură preventivă împotriva bolii Alzheimer.

Indicații pentru utilizare

Indicația principală pentru utilizare este hipertensiunea. Utilizarea medicamentelor antihipertensive a redus mortalitatea din formele sale severe în ultimii 20 de ani cu aproape 50%. Nivelul optim de presiune, care trebuie atins în timpul tratamentului, nu trebuie să depășească 140 la 90 mm Hg. Art. Pentru fiecare pacient, necesitatea unui astfel de tratament este rezolvată separat. Dacă presiunea este crescută mult timp, există patologii ale inimii, retinei, rinichilor, trebuie să începeți imediat tratamentul.

Important: După recomandările Organizației Mondiale a Sănătății, indicarea absolută a tratamentului cu medicamente antihipertensive este o presiune diastolică (inferioară) de 90 mm Hg. Art. și mai mult. Terapia este necesară urgent, dacă această valoare a fost observată mai mult de o lună.

De obicei, medicamentele sunt prescrise pe o perioadă nedeterminată, pentru majoritatea pacienților - pentru viață. Odată cu eliminarea tratamentului la 3/4 pacienți, se observă din nou simptomele hipertensiunii.

Mulți se tem de utilizarea îndelungată sau de lungă durată a medicamentelor. Temerile sunt asociate cu riscul de efecte secundare. Numeroase studii au arătat însă că riscul apariției acestora este minim în cazul administrării corecte a dozei și a regimului de tratament. Specialistul identifică individual caracteristicile terapiei, ținând cont de forma și cursul bolii, de contraindicații, de patologiile existente la pacient.

Clasificarea și lista medicamentelor

Proprietățile antihipertensive au multe medicamente, dar nu toate pot fi utilizate în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială, din cauza necesității utilizării pe termen lung și a probabilității apariției efectelor secundare. În prezent, medicamentele sunt prescrise din următoarea clasificare:

1. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II;
3. Diuretice (diuretice);
4. Antagoniști ai calciului;
5. Beta-blocante.

Preparatele din aceste grupuri sunt eficiente în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, sunt prescrise cu terapie inițială sau de susținere, în combinație sau separat.

Notă: Când alegeți un medicament, medicul se bazează pe indicatorii pacientului, pe nuanțele cursului bolii, pe prezența patologiilor cardiovasculare. Se face o evaluare a efectelor secundare probabile, posibilitatea unei combinații de medicamente din diferite grupuri, se ia în considerare tratamentul anterior al hipertensiunii la pacient.

Multe medicamente noi nu pot fi numite ieftine, deci nu sunt întotdeauna disponibile pentru pacienți. Prețul medicamentului devine uneori unul dintre factorii în care pacientul trebuie să selecteze un medicament similar ieftin.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA)

Aceste medicamente sunt foarte populare, adesea prescrise la diferite categorii de pacienți cu tensiune arterială crescută. Lista de medicamente de la tensiunea arterială ridicată a unei noi generații, care sunt incluse în grupul inhibitor ACE:

Nivelul de presiune este controlat de rinichi, inclusiv sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Tonul pereților vaselor și nivelul tensiunii arteriale în cele din urmă depind de funcționarea corectă. Dacă există prea mult angiotensină II, se observă un spasm al vaselor arteriale. Ca rezultat, rezistența vasculară periferică totală crește. Pentru a asigura fluxul sanguin adecvat la organele interne, inima funcționează cu sarcină excesivă, iar sângele din vase este pompat sub presiune crescută.

Pentru a încetini apariția angiotensinei II, se folosesc medicamente care blochează enzima care este implicată în acest stadiu al transformărilor biochimice. De asemenea, medicamentele reduc eliberarea de calciu, ceea ce reduce pereții vaselor de sânge și scade spasmul.

Datorită drogurilor, riscul de complicații cardiovasculare este redus. Dacă un pacient a fost deja diagnosticat cu insuficiență cardiacă cronică, prognosticul bolii devine mai bun.

Având în vedere caracteristicile acțiunii, este necesar să se prescrie medicamente pentru persoanele cu patologii ale rinichilor, CHF, aritmie, după un atac de cord. Acestea pot fi utilizate în siguranță la bătrânețe și când sunt diagnosticate cu diabet.

Principalul dezavantaj al medicamentului este cel mai frecvent efect secundar, și anume tusea uscată. Acesta este asociat cu o schimbare în metabolismul bradikininei. De asemenea, la anumiți pacienți, apariția angiotensinei II este observată fără o anumită enzimă și nu în rinichi. Aceasta determină o scădere a eficacității tratamentului, devine necesară selectarea altui medicament.

• perioada de gestație;
• o creștere semnificativă a potasiului în sânge;
• Quincke edem atunci când utilizați aceste medicamente mai devreme;
• stenoza arterelor renale acute.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB)

Astfel de medicamente pentru generația de înaltă presiune sunt considerate cele mai moderne și eficiente. Ca și medicamentele antihipertensive anterioare, acestea reduc efectul angiotensinei II, dar fără a-l limita la o singură enzimă. Efectul antihipertensiv se produce datorită unei încălcări a legării angiotensinei la receptorii celulelor diferitelor organe. Ca rezultat al acestui efect intenționat, pereții vaselor se relaxează, excreția excesului de sare și apă de către rinichi crește.

Reprezentanții acestui grup:

Rezultat pozitiv remarcabil în bolile inimii și rinichilor. Efectele secundare sunt practic absente, utilizarea pe termen lung fiind bine tolerată.

• alergii;
• perioada de gestație;
• creșterea potasiului în sânge;
• stenoza arterei renale.

Medicamente diuretice

Aceste medicamente sunt folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp. Cu ajutorul lor, excesul de apă și sare sunt eliminate din organism. Din acest motiv, volumul sângelui circulant scade, încărcătura vaselor și inimii. Rezultatul este un efect vasodilatator.

Diureticele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Diuretic tiazidic. Acestea includ clortalidonă, indapamidă și hipotiazidă. Ele nu sunt mai rele în eficacitate decât medicamentele antihipertensive din alte grupuri. Dacă doza lor este mare, metabolismul electroliților, metabolismul carbohidraților și al lipidelor se pot schimba. Cu doze mici, medicamentele sunt sigure chiar și în cazul utilizării pe termen lung. Medicamentele sunt luate ca parte a unui tratament combinat cu un inhibitor ECA și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Acestea pot fi prescrise pacienților în vârstă înaintată, cu diabet, tulburări metabolice. Când medicamentele de prescriere a gutei sunt strict interzise;
• Diuretice care economisesc potasiul. Ele au un efect mai blând în comparație cu alte specii. Mecanismul de acțiune este de a bloca efectele aldosteronului. Este un hormon antidiuretic care reține apa. Presiunea scade datorită eliminării sării și a apei fără pierderea ionilor de potasiu, calciu și magneziu. Acestea includ medicamente precum Eleron, Amiloride, Spironolactone. Ele sunt scrise la CHF, puffiness de origine cordială. Medicamentele sunt eficiente în hipertensiunea refractară, care este dificil de tratat cu medicamente din alte grupuri. Acestea nu pot fi prescrise pentru insuficiență renală cronică și acută datorită riscului de hiperkaliemie și a efectelor asupra receptorilor renaci pentru aldosteron;
• Diureticele cu bucle au un efect mai agresiv, dar reduc indicatorii de presiune mai repede decât alții. Medicamentele antihipertensive din acest grup includ "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Acestea nu sunt prescrise pentru utilizarea pe termen lung, deoarece există un risc crescut de tulburări metabolice datorită eliminării electrolitului cu apă. Drogurile sunt utilizate cu succes pentru a trata crizele hipertensive.

Antagoniști ai calciului

Să analizăm în detaliu ce medicamente hipotensive sunt, numite antagoniști ai calciului. Fibrele musculare, inclusiv pereții vasculare, sunt reduse cu participarea calciului. Medicamentele din acest grup acționează prin reducerea penetrării ionilor de calciu în celulele musculare netede ale vaselor de sânge. De asemenea, reduce sensibilitatea vaselor de sânge la substanțele vasopresoare care provoacă spasmul vascular.

Antagoniștii de calciu sunt împărțiți după cum urmează:

1. Dihidropiridine (Felodipină, Amlodipină, Nifedipină);
2. Fenilalchilamine (Verapamil);
3. Antagoniști de calciu ai benzotiazepinei ("Diltiazem").

Natura efectelor asupra pereților vasculari, a mușchiului inimii, a sistemului de conducere cardiacă a acestor medicamente variază. "Felodipina", "Amlodipina" și alte medicamente de acest tip acționează în principal pe vase, reducând tonul lor fără a schimba activitatea inimii. Medicamentele rămase nu au doar un efect hipotensiv, ci reduc și pulsul, readucându-l la normal. Prin urmare, acestea sunt adesea folosite pentru aritmii. Datorită scăderii cererii de oxigen la miocard, Verapamil reduce durerea la angina pectorală.

Atunci când se prescriu agenți non-dihidropiridină, trebuie luată în considerare probabilitatea de bradicardie și alte tipuri de bradiaritmi. Medicamentele nu pot fi evacuate cu blocarea atrioventriculară, insuficiența cardiacă severă, împreună cu introducerea beta-blocantelor intravenos. Antagoniștii de calciu reduc riscul de accident vascular cerebral, reduc gradul de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, nu afectează metabolismul.

Beta-blocante

Efectul antihipertensiv al utilizării beta-blocantelor se datorează unei scăderi a debitului cardiac și a reninei în rinichi, ceea ce duce la vasospasm. Medicamentele antihipertensive din acest grup sunt reprezentate de următoarea listă:

Datorită capacității de a regla ritmul cardiac și de a oferi efecte antianginoase, beta-blocantele sunt prescrise mai bine pentru a reduce tensiunea arterială la pacienții cu boală cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă.

Drogurile fac schimbări în metabolismul grăsimilor și carbohidraților, din cauza cărora greutatea poate crește. Prin urmare, acestea nu trebuie luate cu diabetul zaharat și alte patologii metabolice.

Substanțele cu proprietăți adrenoblokiruyuschim conduc la bronhospasm și ritm cardiac lent. Ca urmare, acestea nu sunt recomandate pentru astm, aritmii severe, inclusiv blocarea atrioventriculară a gradului 2-a treia.

Agonist alfa-adrenoreceptor

Dacă boala apare ca urmare a unei stări de stres prelungite, medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală (adrenomimeticele alfa) sunt prescrise pentru a reduce hiperactivitatea în sistemul nervos simpatic. Grupul include:

Alte medicamente antihipertensive

Pe lângă fondurile listate, medicamentele suplimentare sunt utilizate cu succes, cum ar fi:

• Inhibitori direcți ai reninei ("Aliskiren"). Concentrația enzimei de conversie a angiotensinei, angiotensinei, reninei scade. Se evidențiază efecte nefrorectorice, cardioprotectoare și hipotensive;
• Alfa-blocante ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamină"). Acestea sunt prescrise ca terapie combinată ca a treia sau a patra remediu pentru hipertensiune arterială. Se observă o îmbunătățire a metabolismului carbohidraților și a grăsimilor, creșterea fluxului sanguin în rinichi.

Reguli de admitere

Principiile de bază ale tratamentului cu medicamente antihipertensive:

• Medicamentele hipertensive ar trebui utilizate pentru a reduce presiunea fără întrerupere pe tot parcursul vieții;
• Medicamentul trebuie prescris de un specialist. Alegerea sa depinde de caracteristicile individuale ale bolii, de prezența anumitor patologii ale inimii, factorii de risc pentru apariția lor, toleranța individuală;
• Terapia începe cu o doză minimă. Astfel apare evaluarea reacțiilor corpului pacientului, reducând severitatea efectelor secundare. Dacă portabilitatea este bună, dar nu există nici un rezultat sub forma unei scăderi a presiunii la normal, dozajul crește încet;
• Este imposibil să se reducă rapid tensiunea arterială, deoarece aceasta duce la afectarea ischemică a organelor. Este interzisă în special acest lucru pentru categoriile de vârstă și senile;
• Medicamentele cu acțiune lungă sunt băutate o dată pe zi. Este mai bine să alegeți astfel de medicamente, deoarece acestea au fluctuații zilnice mai reduse ale presiunii. Este, de asemenea, mai ușor pentru un pacient să bea o pastilă o dată dimineața decât să o folosească de trei ori - riscul pe care îl va uita să îl ia este redus;
• Dacă nu există un rezultat când se ia doza minimă sau medie de medicament cu un agent activ, atunci nu trebuie să beți doza maximă. Este mai bine să adăugați o mică doză de medicamente antihipertensive dintr-un alt grup la medicamentul utilizat. Cu aceasta, puteți obține un rezultat mai vizibil, iar efectele secundare vor fi minime;
• Există medicamente în care există mai multe medicamente antihipertensive active din diverse grupuri. Este mai convenabil să le utilizați decât comprimatele individuale;
• Dacă nu există un rezultat sau se constată o toleranță scăzută sub formă de efecte adverse care interferează cu calitatea vieții, nu este nevoie să se combine medicamentul cu alte medicamente antihipertensive sau să se mărească doza. Este mai bine să anulați și să începeți tratamentul cu un alt grup de medicamente. Alegerea medicamentelor antihipertensive este mare, astfel încât medicul selectează un medicament cu toleranță normală pentru fiecare pacient.

Pentru ca medicamentele să aibă cel mai bun efect, pacienții trebuie să-și schimbe stilul de viață. Aceasta este încetarea fumatului, a băuturilor alcoolice, a alimentelor sărate. Cu ajutorul activității fizice întări pereții vaselor de sânge și crește efectul hipotensiv.

Medicamente antihipertensive de ultimă generație

În vremurile vechi, bunica noastră a folosit digitalul obișnuit pentru a reduce presiunea. Prin urmare, hipertensiunea și complicațiile cauzate de această boală au fost cauza unei mortalități ridicate. Datorită dezvoltării farmacologiei de astăzi, agenții moderni antihipertensivi ai ultimei generații au fost dezvoltați pentru tratamentul acestei maladii, posedând nu numai o eficiență ridicată, ci și un minim de efecte secundare.

Lipsa tratamentului pentru hipertensiune arterială sau un medicament ales în mod necorespunzător poate amenința dezvoltarea unor afecțiuni grave, inclusiv a unor astfel de amenințări la adresa vieții, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral. În acest caz, poate fi necesar un tratament mult mai grav, care necesită spitalizarea pacientului.

Tratamentul complicațiilor hipertensiunii arteriale se efectuează în una din cele mai bune clinici din Moscova - Spitalul Yusupov. Clinica de neurologie este echipată cu cele mai recente echipamente de diagnosticare și terapie, permițând obținerea unor rezultate înalte în tratamentul și reabilitarea pacienților cu AVC.

Medicamente moderne antihipertensive: efecte

Nivelul tensiunii arteriale depinde în mod direct de tonusul vascular. Contracția țesutului muscular neted, care provoacă spasm, duce la o îngustare a lumenului, ca urmare a dezvoltării hipertensiunii. Cel mai adesea, aceste procese sunt asociate cu efort fizic și tensiune nervoasă. Uneori, o creștere a presiunii poate fi cauzată de boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular și ale dezechilibrelor hormonale. Pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt prescrise.

Medicamentele moderne antihipertensive de ultimă generație utilizate în spitalul Yusupov au următoarele efecte:

• normalizarea tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp;
• efect benefic asupra activității organelor țintă (inimă, rinichi, ochi);
• efecte secundare minime sau nu.

Oamenii de știință nu se opresc la ceea ce sa realizat și continuă să efectueze diverse studii, să dezvolte noi medicamente antihipertensive care să îndeplinească cerințele de mai sus și să lucreze la medicamentele utilizate anterior, îmbunătățind-le.

Medicamente antihipertensive: o listă a grupurilor majore

Pentru a scădea tensiunea arterială, se folosesc medicamente care aparțin diferitelor grupuri de medicamente. Cele mai eficiente medicamente au o acțiune complexă. Cu ajutorul lor nu există doar o scădere a presiunii, expansiunea vaselor de sânge, dar și restabilirea inimii și a rinichilor, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor grave.

Acțiunea tuturor medicamentelor antihipertensive vizează eliminarea factorilor de declanșare a creșterii presiunii. Clasificarea acestora depinde de metoda de schimbare a presiunii normale: cum acționează medicamentele antihipertensive. Lista conține următoarele medicamente:

• neurotrop;
• miotrope;
• diuretic;
• care afectează mecanismul reglementării umorale.

O astfel de varietate de medicamente vă permite să selectați medicamente în fiecare caz în parte. Cu toate acestea, alegerea trebuie încredințată unui specialist calificat, deoarece aceste sau alte medicamente antihipertensive, datorită acțiunii lor multiple, pot să nu fie potrivite pentru toți pacienții.

Medicamente antihipertensive eficiente de acțiune neurotropică

Medicamentele antihipertensive din acest grup au un impact asupra sistemului nervos central. Ele ajută la reducerea activității sistemului nervos simpatic, ameliorează tensiunea țesutului muscular neted, reducând astfel tensiunea arterială. În acest scop, primiți următoarele medicamente:

• sedative;
• medicamente de blocare a ganglionilor;
• a-adrenergici;
• p-blocante;
• simpatolitikov.

Pilulele antihipertensive de acțiune neurotropică, în cazul încetării bruscă a aportului lor, pot determina o creștere rapidă și susținută a tensiunii arteriale.

Medicamente antihipertensive din noua generație de acțiune miotropică

Aceste medicamente antihipertensive afectează reglarea schimbului de ioni în țesuturile musculare netede. Printre acestea se numără:

• blocante ale canalelor de calciu;
• activatori de canale de calciu;
• inhibitori ai fosfodiesterazei;
• Oxidanți de formare a oxidului nitric.

Medicamente antihipertensive care afectează reglementarea umorală

Creșterea tensiunii arteriale în corpul uman este asociată cu producerea hormonului - angiotensinei. Prin urmare, pentru a reduce presiunea, au fost dezvoltate medicamente antihipertensive speciale de o nouă generație, care își asupresc produsele:

• Inhibitori ai ACE;
• blocante ale receptorilor de aldosteron;
• blocante ale receptorilor angiotensivi.

Medicamentele antihipertensive care inhibă enzima de conversie a angiotensinei au un efect benefic asupra inimii, dar pot provoca unele reacții adverse. Poate fi o tuse când luați medicamente antihipertensive - inhibitori ai ACE, în plus, puteți prezenta evoluție a angioedemului, tahicardie.

Medicamente antihipertensive diuretice

Medicamentele antihipertensive din noua generație, care au un efect diuretic, îmbunătățesc metabolismul apei-sare. Scăderea tensiunii arteriale se datorează scăderii numărului de ioni de sodiu și fluide care intră în sânge.

Trebuie reamintit faptul că, în timp ce luați diuretice, potasiu și magneziu sunt eliminate în mod activ, a căror prezență în organism este necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos și cardiovascular. Prin urmare, administrarea de medicamente diuretice trebuie combinată cu administrarea de aspartam sau panangin.

Ultima generație de medicamente antihipertensive combinate

Corectarea formei rezistente de boală hipertensivă necesită adesea utilizarea medicamentelor combinate antihipertensive, având în compoziție două substanțe active care permit stabilizarea tensiunii arteriale. Tratamentul cu aceste medicamente este de obicei lung sau chiar de-a lungul vieții.

Medicamentele antihipertensive acționează central al unei noi generații

Datorită prezenței unui număr mare de efecte secundare, recepționarea medicamentelor antihipertensive de astăzi de acțiune centrală este numită destul de rar. În plus, medicamentele din această categorie pot fi dependente.

Medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală sunt cele mai des folosite pentru ameliorarea crizei hipertensive. Scopul utilizării lor în această situație se explică prin declanșarea rapidă a acțiunii.

Recepționarea datelor medicamentelor vasodilatatoare poate fi permanentă, însă în ziua de azi s-au dezvoltat un număr mare de medicamente antihipertensive din noua generație, care au o eficacitate mai mare, o tolerabilitate mai mare și un efect terapeutic lung.

Există o serie de contraindicații privind utilizarea medicamentelor antihipertensive cu acțiune centrală:

• sarcinii;
• socul cardiogen;
• insuficiență renală;
• ateroscleroza creierului.

Datorită dezvoltării continue a industriei farmaceutice, au fost dezvoltate medicamente moderne antihipertensive care au eficacitate ridicată și un număr minim de contraindicații și efecte secundare. Atunci când alegeți un medicament hipotensiv care este cel mai adecvat în fiecare caz particular, medicul general sau neurologul spitalului Yusupov ia în considerare o serie de factori: toleranța individuală a substanței active, prezența bolilor concomitente și numărul de sânge al pacientului.

Specialiștii noștri vor oferi asistență completă și asistență pacienților în toate etapele terapiei. Pacienților li se oferă consultații necesare specialiștilor înguste. Spitalul Yusupov are un spital de 24 de ore. Clinica are toate condițiile pentru o ședere confortabilă și un tratament competent al pacienților.

Puteți face o programare cu un specialist și puteți clarifica toate detaliile spitalizării, sunând la clinică sau pe site-ul nostru, contactând coordonatorii noștri.

Medicamente antihipertensive moderne combinate

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este prezentat tuturor pacienților cu tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg. Art., Precum și atunci când măsurile de modificare a stilului de viață nu au condus la normalizarea presiunii și rămân mai mari de 140/90 mm Hg. Art. Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt multe. În funcție de compoziția și mecanismul de acțiune, ele sunt împărțite în grupuri și chiar în subgrupe.

Aceste medicamente sunt numite antihipertensive sau hipotensive. Vă oferim o analiză a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale.

Înainte de a examina separat fiecare dintre grupurile de medicamente, să discutăm pe scurt principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii esențiale sau al hipertensiunii.

Medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupe mari:
Medicamente de primă linie. Acestea sunt medicamentele de alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale. Un număr copleșitor de pacienți hipertensivi au fost recomandați să le prescrie. Acest grup include încă 5 grupuri de medicamente:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE abreviat);
• diuretice sau medicamente diuretice;
• inhibitori ai receptorilor angiotensinei II;
• β-blocante sau beta-blocante;
• antagoniști ai calciului.

II. A doua linie de droguri. Pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale esențiale, acestea sunt utilizate numai la anumite categorii de pacienți, de exemplu, la femeile însărcinate sau la persoanele cu venituri mici care, din motive financiare, nu își pot permite să cumpere medicamente de primă linie. Aceste medicamente includ:

• a-adrenergici;
• Alcaloizi Rauwolfia;
• α2 agoniști centrali;
• cu acțiune directă de vasodilatatoare.

Luați în considerare fiecare dintre aceste grupuri separat.

Grupul celor mai eficiente medicamente antihipertensive. O scădere a tensiunii arteriale în timpul administrării acestor medicamente are loc datorită expansiunii vaselor de sânge: rezistența periferică totală scade și, în consecință, presiunea scade. Cantitatea de ieșire cardiacă și rata de contracție a inimii unui inhibitor ECA este practic neafectată, prin urmare, acestea sunt utilizate pe scară largă cu insuficiență cardiacă cronică concomitentă.

Deja după administrarea primei doze de medicament în acest grup, pacientul observă o scădere a tensiunii arteriale. Când este aplicat timp de câteva săptămâni, efectul hipotensiv este mărit și, până la atingerea unui maxim, se stabilizează.

Reacțiile adverse la inhibitorii ECA sunt destul de rare și se manifestă în principal prin tuse uscată obsesivă, tulburări de gust și semne de hiperkaliemie (niveluri crescute de potasiu în sânge). Rare reacții de hipersensibilitate la un inhibitor ECA sub formă de angioedem.

Întrucât inhibitorii ECA sunt în principal excretați de rinichi, la un pacient cu insuficiență renală severă, doza acestor medicamente trebuie redusă. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, în cazul stenozei bilaterale a arterelor renale, precum și în hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai clasei de inhibitori ECA sunt:

Ca și inhibitorii ACE, aceștia sunt utilizați pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente măresc cantitatea de urină secretă, rezultând o scădere a sângelui circulant și a fluidului extracelular, reducerea debitului cardiac și a vaselor de sânge dilatate - toate aceste mecanisme determină o scădere a tensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că, în fața administrării diuretice, se pot dezvolta disfuncții sexuale.

Medicamentele diuretice sunt adesea folosite ca parte a terapiei combinate pentru hipertensiune arterială: elimină excesul de apă din organism, care este întârziat când se iau multe alte medicamente antihipertensive. Acestea sunt contraindicate în guta.

Diureticele pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe grupuri.
1. Diuretice tiazidice. Cel mai adesea folosit cu scopul precis de hipotensiune. Dozele mici sunt în general recomandate. Nu este eficientă cu insuficiență renală severă, ceea ce constituie, de asemenea, o contraindicație pentru recepția lor. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazidă). Doza zilnică a acestui medicament este de 12,5-50 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori pe zi.
2. Diuretice asemănătoare tiazidelor. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup de medicamente este indapamida (Indap, Arifon, Ravel-SR). Luați-o, de regulă, 1,25-2,5-5 mg o dată pe zi.
3. Diuretice cu buclă. Rolul esențial al medicamentelor din acest grup în tratamentul hipertensiunii arteriale nu joacă, dar în caz de insuficiență cardiacă sau renală concomitentă la pacienții hipertensivi sunt medicamentele de alegere. Adesea folosite în condiții acute. Principalele diauretice ale bucla sunt:

• Furosemid (Lasix) - doza zilnică a acestui medicament este cuprinsă între 20 și 480 mg, în funcție de severitatea bolii, frecvența administrării este de 4-6 ori pe zi;
• torasemida (Trifas, Torsid) - luați o doză de 5-20 mg de două ori pe zi;
• acidul ethacrynic (Uregit) - doza zilnică variază între 25-100 mg în două doze.

4. Diuretice care economisesc potasiul. Acestea au un efect hipotensiv slab și, de asemenea, elimină o cantitate mică de sodiu din organism, reținând în același timp potasiul. Sinele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt rareori utilizate, mai des - în combinație cu medicamentele altor grupuri. Nu se aplică în caz de insuficiență renală severă. Reprezentanții cei mai proeminenți ai acestei clase sunt următoarele diuretice care economisesc potasiul:

• Spironolactona (Veroshpiron) - doza zilnică de medicament este de 25-100 mg, multiplicitatea recepției - de 3-4 ori pe zi;
• triamteren - ia 25-75 mg de 2 ori pe zi.

Al doilea nume al medicamentelor din acest grup este Sartanii. Aceasta este o clasă relativ nouă de medicamente antihipertensive cu eficacitate ridicată. Oferiți un control eficient asupra tensiunii arteriale de 24 de ore în timp ce luați medicamentul 1 dată pe zi. Sartanii nu au cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA - tuse uscată, hacking, prin urmare, intoleranța PI la inhibitorii ECA, de regulă, le înlocuiesc cu sartani. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, stenoză bilaterală a arterelor renale și, de asemenea, în hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai Sartanilor sunt:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - recomandat să ia 150-300 mg 1 dată pe zi;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - administrat în doză de 8-32 g o dată pe zi;
• Losartan (Lozap, Lorista) - doză zilnică de medicament 50-100 mg în 1 recepție;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - doza zilnică recomandată de 20-80 mg, la o primă recepție;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - luați o doză de 80-320 mg pe zi pentru o primă recepție.

Tensiunea arterială este redusă datorită efectului de blocare a beta-adrenoreceptorilor: scăderea activității cardiace și a reninei plasmatice. Indicată în special în hipertensiune arterială, combinată cu angină și unele tipuri de aritmii. Deoarece unul dintre efectele beta-blocantelor este reducerea ritmului cardiac, aceste medicamente sunt contraindicate la bradicardie.
Preparatele din această clasă sunt împărțite în cardio-selective și non-cardio-selective.

B-adrenoblocantele cardioselective acționează exclusiv asupra receptorilor inimii și vaselor de sânge, în timp ce aceștia nu afectează alte organe și sisteme de acțiune.
Pentru medicamentele din această clasă includ:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenoben) - doza zilnică de acest medicament este de 25-100 mg, doza este de două ori pe zi;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - luați doza de 5-40 mg o dată pe zi;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - luați o doză de 2,5-20 mg pe zi;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - doza zilnică recomandată de medicament este de 50-200 mg în 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ia 5-10 mg o dată pe zi;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ia 200-400 mg o dată pe zi.

B-blocantele selective cardiace afectează nu numai receptorii inimii, ci și alte organe interne, astfel încât acestea sunt contraindicate într-o serie de afecțiuni patologice, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică, diabetul, claudicația intermitentă.

Reprezentanții cei mai frecvent utilizați în această clasă de medicamente sunt:

• propranolol (Anaprilin) ​​- administrat pe 40-240 mg pe zi în 1-3 doze;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - doza zilnică de medicament este de 12,5-50 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori pe zi;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - se recomandă administrarea a 200-1200 mg pe zi, împărțind doza în două doze.

Totuși, reduc tensiunea arterială, datorită mecanismelor acțiunii lor, pot avea efecte secundare foarte grave.

1. Derivați de fenilalchilamină. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - se recomandă administrarea unei doze de 120-480 mg pe zi în 1-2 doze; poate provoca bradicardie și blocarea atrio-ventriculară.
2. Derivați de benzotiazepină. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - doza zilnică este egală cu cea a verapamilului și este de 120-480 mg în 1-2 doze; provoacă bradicardie și blocadă AV.
3. Derivații de dihidropiridină. Ele au un efect vasodilatant pronunțat. Poate provoca cefalee, înroșirea feței, accelerarea ritmului cardiac, umflarea membrelor. Principalii reprezentanți ai acestei clase de antagoniști ai calciului sunt:

• Amlodipina (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză;
• Lacidipina (Lacipil) - ia 2-4 mg pe zi;
• lercanidipină (Zanidip, Lerkamen) - ia 10-20 mg o dată pe zi;
• Nifedipină (forme întârziate - cu durată lungă de acțiune: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - ia 20-120 mg pe zi;
• Felodipina (Felodip) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză.

De cele mai multe ori, medicamentele antihipertensive de prima linie fac parte din medicamentele combinate. De regulă, conține 2, mai puțin frecvent - 3 substanțe active aparținând diferitelor clase și, prin urmare, reducerea tensiunii arteriale în moduri diferite.

Să dăm exemple de astfel de medicamente:

• Triampur - hidroclorotiazidă + triamteren;
• Tonorma - atenolol + clortalidonă + nifedipină;
• Captopress - captopril + hidroclorotiazidă;
• Enap-N-enalapril + hidroclorotiazidă;
• Lipazidă - lisinopril + hidroclorotiazidă;
• Vazar-N - valsartan + hidroclorotiazidă;
• Ziak - bisoprolol + hidroclorotiazidă;
• Bi-Prestarium - amlodipină + perindopril.

Se utilizează în prezent relativ rar, de regulă, în combinație cu medicamentele din prima linie. Principalul dezavantaj foarte important al medicamentelor din acest grup este acela că utilizarea lor pe termen lung crește riscul de apariție a insuficienței cardiace, a tulburărilor circulatorii cerebrale acute (accidente vasculare cerebrale) și a decesului subită. Cu toate acestea, a-blocantele au, de asemenea, o proprietate pozitiva care le distinge de alte medicamente: ele imbunatatesc metabolismul carbohidratilor si lipidelor, motiv pentru care ele sunt medicamentele de alegere pentru tratarea hipertensiunii la persoanele cu diabet zaharat si dislipidemie concomitenta.

Principalii reprezentanți ai medicamentelor din această clasă sunt:

• Prazosin - luați-l pe 1-20 mg de 2-4 ori pe zi; Acest medicament se caracterizează prin efectul primei doze: scăderea bruscă a tensiunii arteriale după prima doză;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - doza recomandată - 1-16 mg 1 dată pe zi;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pe zi pentru o primire;
• Fentolamina - 5-20 mg pe zi.

Ei au un efect hipotensiv bun (se dezvoltă după aproximativ o săptămână de utilizare regulată a medicamentului), dar au multe efecte secundare cum ar fi somnolență, depresie, coșmaruri, insomnie, gură uscată, anxietate, bradicardie, bronhospasm, slăbirea potenței la bărbați, greață, vărsături, reacții alergice, parkinsonism. Desigur, aceste medicamente sunt ieftine, așa că mulți pacienți hipertensivi în vârstă continuă să le ia. Cu toate acestea, printre medicamentele de primă linie există și opțiuni financiare accesibile pentru majoritatea pacienților: ar trebui luate ori de câte ori este posibil și rauwolfia ar trebui abandonată treptat. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru arteroscleroza cerebrală severă, epilepsia, parkinsonismul, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, depresia, bradicardia și insuficiența cardiacă severă.
Reprezentanții medicamentelor rauwolfia sunt:

• rezerpină - se recomandă administrarea a 0,05-0,1-0,5 mg de 2-3 ori pe zi;
• raunatin - luați schema, începând cu 1 comprimat (2 mg) pe zi pe timp de noapte, crescând doza zilnică cu 1 comprimat, aducând 4-6 comprimate pe zi.

Cele mai frecvent utilizate combinații ale acestor medicamente:

• Adelfan (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă);
• Cinepres (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă + clorură de potasiu);
• Neocristepină (rezerpină + dihidroergocristină + clortalidonă).

Medicamentele din acest grup reduc tensiunea arterială prin afectarea sistemului nervos central, reducând hiperactivitatea simpatică. Poate provoca efecte secundare destul de grave, cu toate acestea, în anumite situații clinice sunt indispensabile, de exemplu, medicamentul metildopa pentru hipertensiune arterială la femeile gravide. Efectele secundare ale agoniștilor centrali ai receptorului α2 se datorează efectului lor asupra sistemului nervos central - somnolență, atenție scăzută și rate de reacție, letargie, depresie, slăbiciune, oboseală și cefalee.
Principalii reprezentanți ai medicamentelor din acest grup sunt:

• Clonidina (clofelin) - se aplică de 0,75-1,5 mg de 2-4 ori pe zi;
• Methyldopa (Dopegit) - o singură doză de 250-3000 mg, multiplicitatea recepției - de 2-3 ori pe zi; medicamente de alegere pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide.

Ele au un efect hipotensiv ușor datorită dilatării moderate a vaselor. Mai eficace sub formă de injecții decât prin administrare orală. Principalul dezavantaj al acestor medicamente este acela că ele provoacă un sindrom "furios" - în general, ele interferează cu aportul de sânge al creierului. Acest lucru limitează admiterea lor la persoanele care suferă de ateroscleroză, iar aceasta este majoritatea pacienților cu tensiune arterială crescută.
Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

• Bendazol (Dibazol) - în interior, pe 0,02-0,05 g de 2-3 ori pe zi; mai des se utilizează intramuscular și intravenos pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale - 2-4 ml de soluție 1% de 2-4 ori pe zi;
• hidrazină (Apressin) - doza inițială - 10-25 mg de 2-4 ori pe zi, terapeutic mediu - 25-50 g pe zi în 4 doze divizate.

Pentru a trata crizele hipertensive necomplicate, se recomandă reducerea presiunii imediat, dar treptat, pe o perioadă de 1-2 zile. Pe această bază, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete.

• Nifedipina - utilizată în interiorul sau sub limbă (această metodă de administrare înseamnă o eficacitate intravenoasă) de 5-20 mg; atunci când se administrează pe cale orală, efectul apare după 15-20 minute, cu sublingual după 5-10 minute; posibile efecte secundare cum ar fi cefalee, hipotensiune arterială severă, tahicardie, roșeață a pielii feței, simptome de angină pectorală;
• Captopril - utilizat la 6,25-50 mg sub limbă; începe să acționeze în 20-60 de minute;
• Clonidina (Clofelin) - se administrează pe cale orală cu 0,075-0,3 mg; efectul este observat deja într-o jumătate de oră; efectele secundare includ sedarea, uscăciunea gurii; trebuie să se acorde atenție la utilizarea acestui medicament la pacienții cu aritmii;
• Nitroglicerina - doza recomandată este de 0,8-2,4 mg sublingual (sub limbă); efectul hipotensiv apare rapid - după 5-10 minute.

În tratamentul crizelor hipertensive complicate, pacientului îi sunt prescrise perfuzii intravenoase (perfuzii) de medicamente. În același timp, efectuați monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. Majoritatea medicamentelor utilizate în acest scop încep să acționeze în câteva minute după administrare. De regulă, utilizați următoarele medicamente:

• Esmolol - administrat intravenos; debutul acțiunii este observat deja după 1-2 minute de la începerea perfuziei, durata acțiunii fiind de 10-20 de minute; este medicamentul de alegere pentru disecția anevrismului aortic;
• Nitroprusid de sodiu - utilizat intravenos; efectul este observat imediat după începerea perfuziei, durează 1-2 minute; greața, vărsăturile, precum și scăderea bruscă a tensiunii arteriale sunt posibile în timpul administrării medicamentului; se recomandă prudență atunci când se utilizează nitroprusid de sodiu la indivizi cu azotamie sau presiune intracraniană ridicată;
• Enalaprilat - administrat intravenos la 1,25-5 mg; efectul hipotensiv începe la 13-30 minute după injectare și durează 6-12 ore; Acest medicament este deosebit de eficient în insuficiența acută a ventriculului stâng;
• Nitroglicerina administrată intravenos; efectul se dezvoltă în 1-2 minute după perfuzie, durata acțiunii - 3-5 minute; pe fundalul perfuziei, de multe ori există o durere de cap intensă, greață; indicațiile directe pentru utilizarea acestui medicament sunt semne de ischemie a mușchiului cardiac;
• Propranololul administrat intravenos, efectul se dezvoltă în 10-20 minute și durează 2-4 ore; Acest medicament este deosebit de eficient în cazul sindromului coronarian acut, precum și în cazul disecției anevrismului aortic;
• Labetalol - administrat intravenos într-un flux de 20-80 mg la fiecare 5-10 minute sau intravenos; o scădere a tensiunii arteriale se observă după 5-10 minute, durata efectului fiind de 3-6 ore; pe fondul consumului de droguri poate fi o scădere bruscă a presiunii, greață, bronhospasm; Este contraindicat în caz de insuficiență cardiacă acută;
• Fentolamina - administrată intravenos la 5-15 mg, efectul este observat în 1-2 minute și durează 3-10 minute; poate provoca tahicardie, cefalee și roșeață a feței; Acest medicament este indicat în special pentru o criză hipertensivă pe fundalul unei tumori a glandelor suprarenale - feocromocitom;
• Clonidina - injectată intravenos la 0,075-0,3 mg, efectul se dezvoltă după 10 minute; efectele secundare includ greata si cefaleea; posibila dezvoltare a tolerantei (insensibilitatii) la medicament.

Deoarece crizele hipertensive complicate sunt adesea însoțite de o întârziere a fluidului corporal, tratamentul trebuie să înceapă cu o injecție intravenoasă cu jet de diuretic - furosemid sau torasemidă într-o doză de 20-120 mg. Dacă criza este însoțită de urinare crescută sau vărsături severe, medicamentele diuretice nu sunt prezentate.
În Ucraina și Rusia, cu criză hipertensivă, adesea sunt administrate medicamente cum ar fi sulfatul de magneziu (popular Magnesia), papaverina, dibazolul, aminofilina și altele asemenea. Cele mai multe dintre ele nu au efectul dorit, scăderea tensiunii arteriale la anumite valori, dar, dimpotrivă, duce la hipertensiunea rebound: o creștere a presiunii.

Pentru numirea terapiei antihipertensive, trebuie să vă adresați unui medic generalist. Dacă boala este detectată pentru prima dată sau este dificil de tratat, terapeutul poate să îl adreseze unui cardiolog. În plus, toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt examinați de un neurolog și de oftalmolog pentru a exclude deteriorarea acestor organe și, de asemenea, se efectuează o ultrasunete a rinichilor pentru a exclude hipertensiunea secundară vasculară sau renală.

Lista produselor farmaceutice din grup:

Adelfan-Ezidreks (rezerpină + dihidralazină + hidroclorotiazidă): un antihipertensiv combinat. Tablete.

Accuside (hinapril + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Amprylan ND (ramipril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Amprylan NL (ramipril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Aprovask: Medicament antihipertensiv combinat.

Aritel Plus (bisoprolol + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Medicament antihipertensiv combinat (blocant al canalelor de calciu "lente" + antagonist al receptorilor de angiotensină II). Tablete, filmate

Brinerdin (rezerpină + dihidroergocristină + clopamidă): Antihipertensiv combinat Tablete.

Vazotenz N (losartan + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Walz H (valsartan + hidroclorotiazidă): antihipertensivă combinată. Tablete.

Valsartan-Hidroclorotiazidă-Akricin: Antihipertensive combinate.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): antihipertensiv combinat. Tablete.

Componenta hipotensivă combinată (antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic). Tablete.

Gizaar (losartan + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Agent antihipertensiv combinat (diuretic + inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACF inhibitor)). Capsule.

Agent antihipertensiv combinat (diuretic + inhibitor ECA). Capsule.

Valsartan + hidroclorotiazidă: agent de combinație antihipertensiv (antagonist al receptorilor de angiotensină II + diuretic). benzi filmate.

Iruzid (lisinopril + hidroclorotiazidă): tablete.

Capozid (captopril + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Co-Diovan (valsartan + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Co-Dyroton (lisinopril + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Indapamid + perindopril: un agent antihipertensiv combinat (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) + diuretic).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Co-Renitec (enalapril + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

CoAprovell (irbesartan + hidroclorotiazidă): antagonist al receptorilor de angiotensină II + diuretic tiazidic. Tablete.

Concor AM (bisoprolol + amlodipină): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Coriprene (lercanidipină + enalapril): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Kristepin (rezerpină + dihidroergocristină + clopamidă): antihipertensiv combinat. Drajeuri.

Lisinoton N (lisinopril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Lizoretic (lisinopril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Liten N (lisinopril + hidroclorotiazidă): antihipertensivă combinată. Tablete.

Logimac (felodipină + metoprolol): antihipertensiv combinat. Tablete.

Lodoz (bisoprolol + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Medicament antihipertensiv combinat (blocant al canalelor de calciu "lente" + antagonist al receptorilor de angiotensină II). Tablete.

Lozap plus (losartan + hidroclorotiazidă): antagonist al receptorilor de angiotensină II + diuretic tiazidic. Tablete.

Lozarel Plus (Losartan): Agent hipotensiv combinat.

Losartan / Hidroclorotiazidă-Teva (Losartan + hidroclorotiazidă): Antihipertensivă combinată. Tablete.

Lorista H (losartan + hidroclorotiazidă): antihipertensivă combinată. Tablete.

Lorista ND (losartan + hidroclorotiazidă): combinație antihipertensivă. Tablete.

MikardisPlyus (telmisartan + hidroclorotiazidă): antagonist al receptorilor de angiotensină II + diuretic tiazidic. Tablete.

Anti-hipertensivă combinată (blocant al canalelor de calciu "lente" + blocant selectiv beta1). tablete

Nebilong N: Un medicament antihipertensiv care acționează la nivel central.

Noliprel (perindopril + indapamidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel A pilule (perindopril + indapamidă): Antihipertensive combinate. Tablete.

Noliprel A forte (perindopril + indapamidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel forte (perindopril + indapamidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Normatens (rezerpină + dihidroergocristină + clopamidă): antihipertensiv combinat. Drajeuri.

Tablete Normatens (rezerpină + dihidroergocristină + clopamidă): antihipertensive combinate. Tablete.

Amlodipină + perindopril: un agent de combinație antihipertensiv (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) + blocant al canalelor de calciu "lente" (BMCC)). tablete

Până la mijlocul secolului al XX-lea pentru tratamentul hipertensiunii arteriale recomandă alimentele dieta strictă, menținând un stil de viață sănătos și luând sedative. Hipertensiunea cardiacă în a doua jumătate a secolului trecut a dobândit o scară globală. Aceasta a determinat oamenii de știință medicală să dezvolte medicamente speciale pentru a trata această boală insidioasă. Deci, au existat medicamente antihipertensive care acționează la nivel central și nu provoacă tuse, care au fost separate într-un grup separat.

Statisticile privind bolile sistemului cardiovascular arată că aproape fiecare al doilea locuitor al Pământului se confruntă cu vârsta cu simptome de tensiune arterială crescută. Aceste simptome necesită atenția medicilor pentru a reduce riscurile la care este expus organismul hipertensiv.

Când se selectează un regim de tratament, medicul stabilește un diagnostic precis, evaluează riscurile, ia în considerare caracteristicile individuale. Principalul lucru în tratamentul hipertensiunii arteriale este considerat o scădere ușoară a indicatorilor tensiunii arteriale și prevenirea bolilor asociate, cum ar fi atac de cord, afecțiuni renale și vasculare.

Acțiunea medicamentelor antihipertensive

Selecția competentă a terapiei medicamentoase reduce procentul de decese din forme complexe ale bolii la jumătate. Cu un nivel de presiune de 140/90 mm Hg și mai sus putem vorbi despre dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Terapia în fiecare caz este selectată individual. În cazul apariției complicațiilor altor boli, este urgent să începeți tratamentul.

Conform OMS, medicamentele moderne antihipertensive pentru presiune trebuie aplicate la un nivel de presiune diastolică de peste 90 mm Hg. Este deosebit de important să începeți să utilizați fondurile dacă aceste cifre sunt ținute constant pentru mai mult de câteva luni. Medicamentele sunt prescrise pacientului pentru o lungă perioadă de timp și pentru mulți oameni pe viață, deoarece de multe ori anularea tratamentului duce la o recădere a hipertensiunii.

Pentru majoritatea pacienților, utilizarea pe termen lung a medicamentelor duce la stres. Astfel de sentimente pot fi înțelese, în special atunci când se prescrie un complex de medicamente. Fiecare medicament are efecte secundare care sunt reduse la minimum prin terapie bine dezvoltată. Fiecare pacient este selectat propriul tratament cu medicamente antihipertensive, ținând cont de caracteristicile organismului, de forma bolii. Chiar și în toate condițiile de tratament, medicul este obligat să avertizeze despre posibile efecte secundare.

Se recomandă prescrierea medicamentelor antihipertensive luând în considerare principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale, care au fost formulate după o serie de studii, la care au participat mai multe mii de pacienți.

Principiile de bază includ:

• numirea dozei minime la începutul tratamentului, utilizând cel mai sigur medicament;
• menținând în același timp o presiune ridicată, doza de medicament luată este crescută la cea care menține performanța optimă;
• dezvoltarea unui tratament complex;
• menținând în același timp doza medicamentului principal și cu ineficiența celui de-al doilea agent, selecția este efectuată din alte grupuri, păstrând doza și regimul;
• se preferă medicamentele care mențin nivelul optim de presiune în timpul zilei.

Nu toate medicamentele care au proprietatea de scădere a tensiunii arteriale sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest lucru se datorează perioadei lungi de primire a acestor fonduri și o listă a proprietăților laterale.

În prezent, există cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive, pilule pentru scăderea tensiunii arteriale:

• Inhibitorul enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitorul ECA).
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB).
• Diuretice.
• Beta-blocante.
• Antagoniști ai calciului.

Toate medicamentele din aceste grupuri sunt deosebit de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale și pot fi administrate separat și în combinație. Alegerea unui regim de medicație, medicul se bazează pe măsurarea indicațiilor presiunii pacientului, asupra caracteristicilor cursului bolii, paralel cu apariția bolilor vasculare și cardiace.

Un profesionist medical trebuie să ia în considerare posibilele consecințe ale unei combinații de medicamente, experiența anterioară de tratare a unui pacient.

În prezent, nu toate medicamentele sunt oferite la un preț accesibil pentru oricine. În cea mai mare parte a preparatelor sale sunt scumpe, iar unii pacienți sunt forțați să-i abandoneze, dobândind omologi mai accesibili.

Clasificare tabel de medicamente antihipertensive

Dintre toate grupurile de medicamente, inhibitorii ACE (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) sunt deosebit de populari. Alocați-le aproape tuturor categoriilor de pacienți hipertensivi.

Acest grup include medicamente:

• enalapril;
• lisinopril;
• captoprilul și altele.

Este bine cunoscut faptul că indicatorii de tensiune arterială depind de activitatea completă a rinichilor, în care sistemul de renină-angiotensină-aldosteron reglează tonul peretelui vascular. Nivelul excesului de angiotensină II provoacă fenomene spasmodice în vasele mari ale circulației mari, mărind astfel rezistența fluxului sanguin. În această situație, inima funcționează cu încărcătură în creștere, iar sângele din vase intră sub presiune crescută.

Pentru a încetini procesul, s-au dezvoltat medicamente care reduc conținutul de calciu, prin care se produce contracția vasculară și se elimină spasmul.

Când se recomandă utilizarea unui inhibitor ECA de către un medic, probabilitatea bolilor cardiovasculare este redusă, iar sarcina este îndepărtată din rinichi. În prezența patologiilor cardiace la un pacient, starea atunci când se iau droguri în acest grup este stabilizată.

Caracteristicile acțiunii inhibitorului ECA îi permit să fie luate de către persoanele cu boli nefrotice, boli cardiovasculare, precum și persoanele predispuse la aritmii, diabetici și cei care au suferit un atac de cord. În anumite situații, aceste medicamente pot fi folosite pentru femeile însărcinate.

Unul dintre dezavantajele majore ale unui inhibitor ECA este tusea uscată, care apare datorită unei modificări a metabolismului bradikininei. În acest caz, medicamentul este mai bine să anulați și să înlocuiți cu un medicament mai potrivit pentru pacient.

Grupul de ARB (blocante ale receptorilor de angiotensină) este o nouă generație de medicamente antihipertensive. Spre deosebire de un inhibitor ECA, acestea nu numai că reduc presiunea, ci și relaxează pereții vaselor de sânge, accelerează excreția de lichid și sare de către rinichi. Acest efect se realizează datorită întreruperii legăturii angiotensinei cu receptorii diferiților organe.

Cele mai cunoscute medicamente blocante ale receptorilor de angiotensină:

Mijloacele din acest grup sunt foarte eficiente în bolile de rinichi și inimă. Avantajul lor este că nu au practic efecte secundare. Ei sunt bine tolerați de pacienții cu un regim de tratament pe termen lung, care le ajută pe medici să le utilizeze pe scară largă. De la contraindicații se poate observa: sarcina, intoleranța individuală, hiperkaliemia.

Diureticele (diureticele) sunt cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente. Cu ajutorul lor, organismul îndepărtează excesul de lichid, sare. Din acest motiv volumul sângelui scade, sarcina inimii și vasele de sânge scade, care se relaxează, iar bunăstarea pacientului se îmbunătățește. Diureticele sunt împărțite în economii de potasiu, tiazidă și buclă.

Numele medicamentelor hipotensive din grupul tiazidic este cunoscut pentru mulți pacienți hipertensivi - indapamidă, clortalidonă, hipotiazidă și altele. În doze mari, ele pot duce la o schimbare a echilibrului electrolitic, a metabolismului grăsimilor și a carbohidraților, dar în dozele minime recomandate, ele sunt absolut sigure pe termen lung. Singura contraindicație se numește gută.

Medicamentele care economisesc potasiul acționează mai ușor. Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihipertensive în acest grup se bazează pe blocarea efectului aldosteronului, un hormon antidiuretic care reține fluidul. Proprietățile hipotensive sunt obținute datorită îndepărtării lichidului și a sării, dar în același timp se mențin ionii K, Ca, Mg.

Pentru medicamentele din acest grup sunt incluse:

• amilorid;
• eplerenonă;
• Spironolactona și așa mai departe.

Contraindicațiile sunt insuficiență renală acută și cronică.

Diureticele brute, care sunt foarte active, reduc presiunea cel mai rapid. Ei nu sunt sfătuiți să utilizeze pentru o perioadă lungă de timp, dar în timpul unei crize hipertensivi, acestea sunt utilizate cu succes de către medici.

Orice contracție musculară este asigurată de prezența calciului. Reducerea navelor are loc cu ajutorul propriu. Medicamentele din grupul de antagoniști ai calciului își desfășoară acțiunea datorită fluxului de Ca în mușchii netede ai celulelor vasculare.

Lista medicamentelor antihipertensive din acest grup include medicamente care diferă în ceea ce privește gradul de influență asupra pereților vaselor de sânge și a miocardului. De exemplu, felodipina are un efect asupra vaselor de sânge, scăzând tonul, nu încalcă activitatea cardiacă. Dar, verapamilul, pe lângă reducerea presiunii, afectează mușchiul inimii, scade pulsul și este folosit în încălcarea ritmului cardiac, sindromul blevem cu angina pectorală.

Antagoniștii de calciu reduc riscul de accident vascular cerebral.

Preparatele de blocanți beta-adrenergici modifică metabolismul grăsimilor și carbohidraților, conduc la o creștere a greutății corporale, nu sunt recomandate pentru diabet.

În plus față de grupurile de medicamente menționate anterior pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se utilizează și alte mijloace.

De exemplu, agoniștii receptorilor de imidazolină afectează compartimentele nervoase din medulla, reducând activitatea inervației simpatice a vaselor. Moxodoninul ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuie la scăderea în greutate la pacienții cu obezitate.

Producția chimică se dezvoltă în mod activ, grupurile de cercetare lucrează în mod constant pentru a produce medicamente noi și mai eficiente pentru a reduce presiunea.

Lista medicamentelor antihipertensive este condusă de:

Ultimul medicament este sfătuit să ia diabetul. Poate chiar utilizarea prelungită a acestui medicament.

Pentru un tratament mai eficient cu medicamente, medicii sfătuiesc pacienții să-și îmbunătățească stilul de viață. Recomandă să renunțe la dependența de nicotină, alimente sărate, alcool. Exercitiile viguroase vor ajuta la cresterea efectului hipotensiv de a lua medicamente, pentru a intari peretii vasculari. Măsurile luate vor reduce la minim doza de medicamente în lupta împotriva presiunii înalte.

Medicamente antihipertensive - acesta este un grup farmacologic de dispozitive medicale care sunt luate pentru a trata hipertensiunea. Societatea Științifică Universală de Cardiologie clasifică aceste fonduri în mai multe grupuri (luând în considerare mecanismul de acțiune).

1 Principiile de clasificare

Înainte de a lua medicamente antihipertensive de acțiune centrală, se analizează un tabel de clasificare. Specialiștii din VNOK împart medicamentele antihipertensive în următoarele clase:

1. 1. Diuretice.
2. 2. Beta-blocante.
3. 3. antagoniști ai calciului.
4. 4. Inhibitori ECA.
5. 5. Blocante ale receptorilor de angiotensină.

Tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea unui medic. Sedativele reduc tulburările funcționale ale sistemului nervos central, observate la hipertensiune. Tratamentul hipertensiunii cu tranchilizante și hipnotice în stadiu incipient are un efect hipotensiv prelungit (scăderea tensiunii arteriale). Care este efectul hipotensiv, fiecare pacient care suferă de hipertensiune ar trebui să știe.

Lista de sedative (unele pe bază de rețetă):

Puteți înlocui medicamentele de mai sus cu tranchilizante precum Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dozajul este selectat pe baza sensibilității pacientului la astfel de medicamente. În cursul tratamentului, este necesar să se renunțe la o activitate care necesită un răspuns rapid din partea sistemului locomotor.

De tranchilizante luați Aminazin mai des. Indicații pentru admitere:

• excitare emoțională;
• hipertensivă, care este însoțită de agitație psihomotorie.

Aminazin are un efect hipotensiv central, reducând rapid tensiunea arterială. Dar efectul hipotensiv al acestui medicament este exprimat în grade diferite în toți pacienții. Care este efectul hipotensor, după cum se pare, fiecare pacient trebuie să știe. Sub efectul hipotensiv se referă la o scădere a frecvenței și rezistenței contracțiilor inimii, ceea ce ajută la reducerea eliberării minutelor și a șocului.

Lista și clasificarea medicamentelor antiaritmice

2 Al doilea grup de medicamente

Dacă medicul a diagnosticat hipertensiunea arterială menopauză, pacientului i se prescrie Frenolone. Dacă este necesar, se efectuează o terapie combinată (tranchilizante și agenți hormonali). Pentru a îmbunătăți somnul, se arată sedarea. Dacă în decurs de 3 săptămâni somnul nu se ameliorează, luați tranchilizante cu efect hipnotic (Noxiron, Seduxen). Pentru tulburări de somn prelungite, se recomandă să consumați neuroleptice (levomepromazină).

Medicamentele simpatolitice și antiadrenergice includ medicamente cu acțiune centrală (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Este posibilă tratarea hipertensiunii cu medicamente derivate din rădăcina sau frunzele rauwolfiei. Acestea contribuie la reducerea catecolaminei și a serotoninei în sistemul nervos central, inima, pancreasul.

Aceasta inhibă activitatea motoarelor și a centrelor vasculare, oferind un efect simpatolitic. În același timp, sistemul nervos central se calmează, adâncimea somnului și reflexele interoreceptive sunt inhibate. În procesul de administrare a acestui grup de medicamente, se observă un efect hipotensiv treptat dar puternic.

Experții consideră că efectele parasimpatice ale muncii încetinite a inimii, peristaltismul intestinal îmbunătățit. Este necesară consultarea prealabilă a medicului curant. Medicamentele Rauwolfia corectează mecanismele centrale de adrenergie, reducând concentrația intracelulară de sodiu. În stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, luați Aymalin, Rescinamin. Cu Reserpine, rezistența periferică poate fi redusă.

Simptomele și tratamentul demenței vasculare

3 Substanțe antiadrenergice

Pentru substanțele simpatolitice și antiadrenergice se includ medicamente precum Vixen, Anaprilin. Ei au un efect puternic, dar scurt, antihipertensiv. Prin urmare, Tropafen este prescris pentru ameliorarea crizei hipertensive. În același timp, există o amenințare de reducere a tensiunii arteriale excesive.

Cu ajutorul ganglioblokiruyuschih medicamentele pot preveni transmiterea de impulsuri între diferitele fibre ale diviziunilor parasimpatic și simpatic. Medicamentele provoacă denaturarea vegetativă.

Citiți interviul cu parazitologul șef al Federației Ruse >>

Pentru a avea un efect hipotensiv, reduce tonul arteriolilor, luați ganglioblocerii.

În același timp, o scădere a presiunii venoase și o scădere a activității motorii intestinelor sunt observate în diferite organe.

Acceptarea acestor medicamente este supusă următoarelor condiții:

• recepție staționară;
• setarea individuală de dozare;
• administrarea medicamentului / injecției în același timp;
• după ce a intrat în medicament, pacientul ar trebui să se întindă (2 ore) ridicându-și capul;
• creșterea treptată a dozei, în timp ce medicul trebuie să monitorizeze reacția organismului;
• terapie pe termen lung;
• medicamentul este anulat prin reducerea treptată a dozei.

• în criză hipertensivă;
• dacă pacientul are peste 60 de ani;
• cu ateroscleroza congenitală cerebrală;
• cu feocromocitom;
• în timpul sarcinii.

Dar ele sunt luate cu ineficiența terapiei combinate, hipertensiunea persistentă cu complicații, hipertensiunea, insuficiența ventriculului stâng, encefalita. De asemenea, medicamentele din acest grup farmacologic sunt prescrise în caz de intoleranță la medicamentele antihipertensive moderne.

Medicamente de nouă generație: revizuirea inhibitorilor ACE moderni

Medicamentele din alte grupuri

Pentru a crește diureza la pacienții cu hipertensiune arterială, au fost evidențiate inhibitori ai aldosteronului. Acest hormon este implicat în formarea hipertensiunii pronunțate și stabile. Pacientului i se pot prescrie și alte medicamente diuretice cu efect saluretic (contribuie la retragerea excesului de sodiu). Cu tensiune arterială crescută, ele au un efect hipotensiv clar și permanent. Diureticele cresc efectul altor medicamente antihipertensive. Prin urmare, ele sunt luate în complex. Prin medicamente tiazidice diuretice, experții includ furosemid, clopamidă, acid etarinic.

Alte medicamente antihipertensive din generația modernă sunt prezentate sub formă de Methyldopa și Clofelin. Lista medicamentelor antihipertensive din ultima generatie:

Rasilez este un inhibitor al reninei care ajută la menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială pe parcursul zilei. Medicamentul este bine tolerat de către pacienți, fără a provoca tuse uscată, caracteristică administrării inhibitorilor ACE. Prin antagoniștii moderni se numără Cardosal. Are următoarele avantaje:

• obținerea sistematică a mijloacelor asigură o scădere constantă a ABP;
• fără sindrom de abstinență;
• efecte secundare minore.

Cardosal, spre deosebire de Rasilez, asigură tensiunea arterială normală timp de 8 săptămâni. Din diuretice de nouă generație, Trifas se distinge. Este prescris la pacienții cu diabet zaharat. Trifas, spre deosebire de analogii clasici, este luat zilnic.

În tratamentul hipertensiunii arteriale se observă administrarea blocantelor de canale de calciu. Din ultima generație se poate distinge amlodipina. Astfel de blocante sunt luate în monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Orice medicamente antihipertensive se utilizează după consultarea medicului.

5 Combinații de tratament valabile

Conform recomandărilor Societății Științifice Universitare de Cardiologie, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o terapie combinată. Medicație pre-prescrisă cu o doză mică. Dacă un pacient are o tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg. și există un risc ridicat de complicații cardiace și vasculare, este indicată terapia asociată cu doza completă.

Pre-medicul evaluează interacțiunea medicamentelor în ceea ce privește siguranța și eficacitatea. Medicamentele antihipertensive utilizate trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• complementaritate;
• obținerea unui rezultat îmbunătățit cu recepție în comun;
• prezența parametrilor farmacocinetici și farmacodinamici.

În conformitate cu recomandările VNOK, o doză mică de diuretic tiazidic poate fi administrată în asociere cu un beta-blocant cu acțiune selectivă sau vasodilatatoare. Bărbaților cu hipertensiune arterială li se prescrie următorul regim de tratament: alfa și beta-blocante.

Marea îndoială este cauzată de o astfel de combinație ca un antagonist de calciu și un diuretic. Aceasta poate duce la infarct miocardic. Specialiștii VNOK recomandă combinarea inhibitorilor ACE cu antagoniștii de calciu. Cu aceste instrumente puteți reduce rapid tensiunea arterială.

Schema Amlodipină + Lisinopril reduce tensiunea arterială diastolică și sistolică, în timp ce există un risc minim de reacții adverse. Pentru a asigura un tratament confortabil, medicul combină medicamentele. Un astfel de regim de tratament pentru hipertensiune arterială, spre deosebire de terapia combinată, are următoarele avantaje:

• oferind confort social și psihologic;
• preț scăzut al medicamentelor.

Caracteristicile recepției medicamentelor combinate antihipertensive:

• prezentat pacienților care au nevoie de tratament combinat;
• cursul tipic al hipertensiunii;
• utilizat ca terapie de întreținere;
• necesită admitere pe tot parcursul vieții.

Dintre noile medicamente combinate, experții disting Equator, prezentați sub forma unei combinații de lisinopril și amlodipină. El controlează tensiunea arterială pe parcursul zilei. Acest lucru reduce riscul de umflare a picioarelor, dezvoltarea tahicardiei. Dacă medicamentul de prima alegere este ineficient, atunci:

• medicul adaugă un medicament dintr-o altă clasă (ținând seama de recomandările formării brute de capital fix);
• înlocuiește acest instrument cu un alt medicament din această clasă.

Intervalul dintre etapele tratamentului este mai mare de 4 săptămâni, dacă nu este necesară o normalizare mai rapidă a tensiunii arteriale.

Și puțin despre secretele...

Ați suferit vreodată de durere în inimă? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, încă mai cauți o cale bună de a vă readuce ritmul cardiac la normal.

Apoi citiți ce spune Elena Malysheva în programul ei despre metodele naturale de tratare a inimii și de curățare a vaselor.