Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST este durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Cum se efectuează o transcriere a analizei ECG, rata și anomaliile, patologia și principiul diagnosticului

Bolile cardiovasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele dintr-o societate post-industrială. Diagnosticarea în timp util și tratamentul organelor sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de boli de inimă în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre metodele cele mai simple și informative pentru studierea activității cardiace. ECG înregistrează activitatea electrică a mușchiului cardiac și afișează informații sub formă de dinți pe o bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru a diagnostica diferite boli. Independent descifrarea ECG-ului inimii nu este recomandată, este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a obține o idee generală, ar trebui să știți ce arată cardiograma.

Indicatii pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

• durere toracică severă;
• leșin persistent;
• dificultăți de respirație;
• intoleranță la efort fizic;
• amețeli;
• inima murmur.

În timpul unei examinări de rutină, ECG este o metodă de diagnosticare obligatorie. Pot exista și alte indicații care sunt determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat un medic pentru a determina cauza lor.

Cum să descifrăm o cardiogramă a inimii?

Planul strict de decodificare ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, se utilizează numai vectorul total al complexului QRS. Munca inimii este prezentată sub forma unei linii continue cu semne și caractere alfanumerice. Orice persoană poate descifra un ECG cu o anumită pregătire, dar numai un medic poate face un diagnostic corect. Analiza ECG necesită cunoașterea algebrei, geometriei și înțelegerii literelor.

Este necesar să citiți un ECG și să faceți concluzii nu numai pentru cardiologi, ci și pentru medicii de familie (de exemplu asistenții medicali). Decodificarea în timp util a ECG vă permite să acordați prim ajutor victimelor.

Indicatorii ECG, care trebuie plătiți la decodarea rezultatelor:

• intervale;
• segmente;
• dinți.

Există standarde stricte pentru ECG, iar orice abatere este deja un semn de nereguli în activitatea mușchiului cardiac. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Analiza cardiogramă

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece conducte: 6 conducând de la extremități (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase conducte în piept (V1-V6). Panglica P afișează procesul de excitare și relaxare a atriilor. Dinții Q, S prezintă faza de depolarizare a septului interventricular. R - un dinte, care denotă depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și valul T - relaxarea miocardului.

Complexul QRS prezintă timpul de depolarizare a ventriculilor. Timpul petrecut pe trecerea unui impuls electric de la nodul SA la nodul AV este măsurat prin intervalul PR.

Computerele integrate în majoritatea dispozitivelor ECG pot măsura timpul necesar ca un impuls electric să treacă de la nodul SA la ventricule. Aceste măsurători pot ajuta medicul să evalueze frecvența cardiacă și, de exemplu, anumite tipuri de inimă.

Programele de calculator pot interpreta și rezultatele ECG. Și pe măsură ce îmbunătățesc inteligența artificială și programarea, ele sunt adesea mai exacte. Cu toate acestea, interpretarea ECG are o mulțime de subtilități, astfel încât factorul uman este încă o parte importantă a evaluării.

În electrocardiogramă pot apărea anomalii care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală, care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă este după cum urmează:

• Interval RR - 0,6-1,2 secunde;
• Valoarea P - 80 milisecunde;
• Intervalul PR - 120-200 milisecunde;
• Segmentul PR - 50-120 milisecunde;
• Complexul QRS - 80-100 milisecunde;
• J-prong: nici unul;
• Segmentul ST - 80-120 milisecunde;
• T-val - 160 milisecunde;
• Intervalul ST - 320 milisecunde;
• Intervalul QT este de 420 milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
• ind.sok. - 17.3.

Parametrii ECG patologici

ECG în mod normal și patologic semnificativ diferite. Prin urmare, este necesar să se abordeze cu atenție decodificarea cardiogramei inimii.

Complexul QRS

Orice anomalie din sistemul electric al inimii determină o prelungire a complexului QRS. Ventilările au o masă musculară mai mare decât atria, astfel încât complexul QRS este mult mai lung decât valul P. Durata, amplitudinea și morfologia complexului QRS sunt utile în detectarea aritmiilor cardiace, anomaliilor de conducere, hipertrofiei ventriculare, infarctului miocardic, anomaliilor electrolitice și altor afecțiuni dureroase.

Q, R, T, P, U dinți

Tipurile de anormalitate Q apar atunci când un semnal electric trece printr-un mușchi cardiac deteriorat. Ele sunt considerate markeri ai infarctului miocardic anterior.

Depresia undelor R, de regulă, este de asemenea asociată cu infarctul miocardic, dar poate fi de asemenea cauzată de blocarea pachetului stâng al sindromului His, WPW sau hipertrofiei camerelor inferioare ale mușchiului cardiac.

Tabelul indicatorilor EKG este normal

Inversiunea unui dinte de T este întotdeauna considerată o valoare anormală pe o bandă ECG. Un astfel de val poate fi un semn al ischemiei coronare, sindromul Welllens, hipertrofia camerelor inimii inferioare sau tulburările SNC.

Valoarea P cu o amplitudine crescută poate indica hipokaliemia și hipertrofia atrială dreaptă. În schimb, o undă P cu o amplitudine redusă poate indica hiperkaliemie.

U-dentiții sunt cel mai adesea observate cu hipopotasemie, dar pot fi de asemenea prezente cu hipercalcemie, tirotoxicoză sau administrarea de epinefrină, medicamente antiaritmice de gradul 1A și 3. Acestea sunt adesea găsite în sindromul QT lung congenital și cu hemoragie intracraniană.

Un vârf U inversat poate indica modificări patologice în miocard. Un alt U-prong poate fi vazut uneori pe ECG-ul sportivilor.

QT, ST, PR

Prelungirea QTc provoacă potențiale de acțiune prematură în fazele târzii ale depolarizării. Aceasta crește riscul de aritmii ventriculare sau de fibrilație ventriculară fatală. Ratele de alungire QTc mai mari se observă la femei, la pacienți vârstnici, la pacienți hipertensivi și la persoane cu statură mică.

Cele mai frecvente cauze ale prelungirii intervalului QT sunt hipertensiunea și anumite medicamente. Durata intervalului se calculează folosind formula Bazett. Cu acest simptom, trebuie efectuată o decodificare electrocardiogramă, luând în considerare antecedentele medicale. O astfel de măsură este necesară pentru a exclude influența ereditară.

Depresia intervalului ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Caracteristicile tuturor indicatorilor de cercetare electrocardiografică

Un interval de PR extins (peste 200 ms) poate indica un bloc de inimă de gradul întâi. Elongația poate fi asociată cu hipokaliemie, febră reumatică acută sau boală Lyme. Un scurt interval de PR (mai mic de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Laun-Ganng-Levine. Depresia segmentului PR poate indica vătămări atriale sau pericardită.

Exemple de descrieri ale ritmului cardiac și de decodificare ECG

Ritmul sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac in care excitarea muschilor inimii incepe cu nodul sinusal. Este caracterizată de dinți P orientați corect pe ECG. Prin convenție, termenul "ritm sinusal normal" înseamnă nu numai valul P normal, ci și toate celelalte măsurători ECG.

ECG standard la adulți:

1. frecvența cardiacă de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
2. ritm regulat;
3. intervalul normal de PR, complexul QT și QRS;
4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate conductele (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusală

Viteza bătăilor inimii mai mici de 55 cu ritm sinusal se numește bradicardie. Transcrierea ECG la adulți trebuie să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Deoarece, în unele cazuri, bradicardia este o variantă a normei, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare în sindromul unui nod sinusal slab și este înregistrată pe ECG în orice moment al zilei. Această afecțiune este însoțită de sincopă persistentă, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, bradicardia malignă a prescris stimulatorii cardiace.

Semne de bradicardie patologică:

1. frecvența cardiacă mai mică de 55 de bătăi pe minut;
2. ritm sinusal;
3. P dinți verticali, coerenți și normali în morfologie și durată;
4. Intervalul PR de la 0,12 la 0,20 secunde;
5. Complexul QRS este mai mic de 0,12 secunde.

Tahicardie sinusală

Ritmul corect cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 batai pe minut) se numește tahicardie sinusală. Rețineți că o frecvență cardiacă normală variază odată cu vârsta, de exemplu, la copii, ritmul cardiac poate atinge 150 de bătăi pe minut, considerat normal.

Sfat! Acasă, cu tahicardie puternică, o tuse puternică sau o presiune asupra globilor oculari poate ajuta. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai încet.

Simptomele tahicardiei patologice:

1. Ritmul cardiac de peste o sută de bătăi pe minut;
2. ritm sinusal;
3. P dinți verticali, coerenți și normali în morfologie;
4. Intervalul PR variază între 0,12-0,20 secunde și scade cu creșterea frecvenței cardiace;
5. Complexul QRS este mai mic de 0,12 secunde.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială este un ritm cardiac patologic caracterizat prin contracție atrială rapidă și neregulată. Cele mai multe episoade sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri în piept. Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Simptomele fibrilației atriale:

1. HR este constantă sau accelerată;
2. Lipsesc dinții P;
3. activitate electrică haotică;
4. Intervalele RR sunt neregulate;
5. Complexul QRS este mai mic de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS este extins).

Este important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu decodificarea datelor, o concluzie ECG ar trebui făcută numai de un specialist calificat - cardiolog sau medic generalist. Decodificarea electrocardiogramelor și diagnosticul diferențial necesită studii superioare medicale.

Cum să "citiți" infarctul miocardic al infarctului miocardic?

La începutul studiului de cardiologie elevii au de multe ori o întrebare, cum să învețe cum să citească o cardiogramă și să identifice infarctul miocardic (MI)? "Citiți" un atac de cord pe bandă de hârtie poate fi pe mai multe motive:

• înălțimea segmentului ST;
• vârful T spiralat;
• unde de undă Q sau lipsa acesteia.

În analiza rezultatelor electrocardiografiei, acești indicatori sunt identificați mai întâi și apoi sunt abordați cu alții. Uneori, cel mai devreme semnal al infarctului miocardic acut este doar un val T-ascuțit. În practică, acest lucru este destul de rar, deoarece apare doar 3-28 de minute după declanșarea unui atac de cord.

Toți dinții T trebuie să se distingă de vârfurile dinților T asociate cu hiperkaliemia. În primele câteva ore, segmentele ST se ridică de obicei. Tipurile de dinți anormali pot apărea în câteva ore sau după 24 de ore.

Adesea, există modificări ECG pe termen lung, de exemplu undele Q constante (în 93% din cazuri) și dinții T. Stabilitatea stării ST se produce rar, cu excepția anevrismului ventricular.

Există soluții clinice, cum ar fi scala TIMI, care ajută la prezicerea și diagnosticarea infarctului miocardic pe baza datelor clinice. De exemplu, scorurile TIMI sunt adesea folosite pentru a prezice starea pacienților cu simptome de MI. Bazându-se pe simptomele și rezultatele electrocardiografiei, practicanții pot distinge între angina instabilă și MI în contextul asistenței medicale de urgență.

Ecg este normal

Electrocardiograma reflectă numai procesele electrice din miocard: depolarizarea (excitația) și repolarizarea (recuperarea) celulelor miocardice.

Raportul dintre intervalele ECG și fazele ciclului cardiac (sistol și diastol al ventriculilor).

În mod normal, depolarizarea conduce la contracția celulelor musculare, iar repolarizarea duce la relaxare.

Pentru simplitate, voi folosi uneori "contracție-relaxare" în loc de "depolarizare-repolarizare", deși acest lucru nu este destul de precis: există conceptul de "disociere electromecanică" în care depolarizarea și repolarizarea miocardică nu conduc la contracția aparentă și la relaxare.

Elemente ale unui ECG normal

Înainte de a trece la decodificarea ECG, trebuie să vă dați seama de ce elemente se compune.

Dinții și intervalele de pe ECG.

Este curios că în străinătate intervalul P-Q este denumit de obicei P-R.

Orice ECG constă din dinți, segmente și intervale.

DREAPTA - acestea sunt bulgări și concavități pe o electrocardiogramă.
Pe ECG se disting următoarele dinți:

• P (contracție atrială),
• Q, R, S (toți cei trei dinți caracterizează contracția ventriculilor),
• T (relaxare ventriculară),
• U (dinte instabil, rareori înregistrat).

SEGMENTS
Un segment pe un ECG este un segment al unei linii drepte (contur) între doi dinți adiacenți. Segmentele P-Q și S-T sunt cele mai importante. De exemplu, segmentul P-Q este format din cauza întârzierii în excitarea atrioventricular (AV) nod.

INTERVAL
Intervalul constă dintr-un dinte (complex de dinți) și un segment. Astfel, distanța = vârf + segment. Cele mai importante sunt intervalele P-Q și Q-T.

Dinți, segmente și intervale pe un ECG.
Fiți atenți la celulele mari și mici (despre ele mai jos).

Dinții complexului QRS

Deoarece miocardul ventricular este mai masiv decât miocardul atriului și are nu doar pereți, ci și un sept interventricular masiv, răspândirea excitației în el se caracterizează prin apariția unui complex complex QRS pe ECG.

Cum să selectați dinții în el?

În primul rând, amplitudinea (dimensiunile) dinților individuali ai complexului QRS este evaluată. Dacă amplitudinea depășește 5 mm, vârful este desemnat cu o literă mare (mare) Q, R sau S; dacă amplitudinea este mai mică de 5 mm, atunci literele mici (mici): q, r sau s.

Un dinte de R (r) nume orice pozitiv (direcționat în sus) un dinte, care este inclus în complexul QRS. Dacă există mai mulți dinți, dinții ulteriori sunt marcați cu curse: R, R ', R ", etc.

Dentalul negativ (descendent) al complexului QRS, situat în fața valului R, este notat cu Q (q) și după - ca S (s). Dacă în complexul QRS nu există dinți pozitivi, atunci complexul ventricular este desemnat ca QS.

Variante ale complexului QRS.

În mod normal:

Valțul Q reflectă depolarizarea septului interventricular (septul interventricular este excitat)

dinte R - depolarizarea vrac în miocardul ventricular (vârful inimii este excitat și zona adiacentă)

S undul - depolarizarea bazalei (adică, în apropierea atriilor) septului interventricular (baza inimii este excitată)

unda R _{V1, V2} reflectă excitarea septului interventricular,

un R _{V4, V5, V6} - excitarea mușchilor ventriculilor stângi și drepte.

Moartea patch-urilor miocardice (de exemplu, în infarctul miocardic) cauzează expansiunea și aprofundarea valului Q, de aceea atenția este întotdeauna acordată acestui dinte.

Analiza ECG

Schema de decodificare generală ECG

1. Verificați corectitudinea înregistrării ECG.
2. Analiza ritmului cardiac și a conducției:
   • evaluarea ritmului cardiac,
   • calculul frecvenței cardiace (HR),
   • determinarea sursei de excitație
   • evaluarea conductivității.
3. Definiția axei electrice a inimii.
4. Analiza undelor P atrial și a intervalului P - Q.
5. Analiza complexului ventricular QRST:
   • Analiza complexă QRS,
   • Analiza segmentului RS - T,
   • Analiza undelor T
   • Analiza intervalului Q - T.
6. Concluzie electrocardiografică.

1) Validarea înregistrării ECG

La începutul fiecărei benzi EKG trebuie să existe un semnal de calibrare - așa-numitul milivolt de control. Pentru a face acest lucru, la începutul înregistrării, se aplică o tensiune standard de 1 millivolt, care ar trebui să afișeze o abatere de 10 mm pe bandă. Fără semnal de calibrare, înregistrarea ECG este considerată incorectă.

În mod normal, în cel puțin unul din conductele standard sau armate, amplitudinea trebuie să depășească 5 mm, iar în piept - 8 mm. Dacă amplitudinea este mai mică, aceasta se numește o tensiune ECG redusă, care se întâmplă în anumite condiții patologice.

2) Analiza frecvenței cardiace și a conductivității:

evaluarea ritmului cardiac

Regularitatea ritmului este estimată prin intervalele R-R. Dacă dinții se află la o distanță egală unul față de celălalt, ritmul se numește regulat sau corect. Se permite modificarea duratei intervalelor R-R individuale de cel mult ± 10% din durata medie a acestora. Dacă ritmul este sinus, este de obicei corect.

numărarea frecvenței cardiace (HR)

Pătrate mari sunt imprimate pe filmul ECG, fiecare dintre acestea cuprinzând 25 de pătrate mici (5 pe verticală x 5 orizontal).

Pentru a calcula rapid ritmul cardiac cu ritmul drept, numărați numărul de pătrate mari dintre doi dinți R - R adiacenți.

La o viteză de bandă de 50 mm / s: HR = 600 / (număr de pătrate mari).
La o viteză de bandă de 25 mm / s: HR = 300 / (număr de pătrate mari).

La o viteză de 25 mm / s fiecare celulă mică este egală cu 0,04 c,

și la o viteză de 50 mm / s - 0,02 s.

Aceasta este utilizată pentru a determina lungimea dinților și intervalele.

Cu ritm anormal este considerat în general, ratele maxime și minime ale inimii în funcție de lungimea mai mic și cel mai mare interval R-R, respectiv.

determinarea sursei

Cu alte cuvinte, ei caută unde este stimulatorul cardiac, ceea ce provoacă contracții ale atriilor și ventriculilor.

Uneori, aceasta este una dintre cele mai dificile etape, deoarece diferite perturbări ale excitabilității și conducerii pot fi combinate în mod confuziv, ceea ce poate duce la o diagnosticare incorectă și la un tratament incorect.

Pentru a determina corect sursa de excitație a ECG, trebuie să cunoașteți sistemul de conducere cardiacă.

Ritmul SINUS (acesta este un ritm normal, iar toate celelalte ritmuri sunt patologice).
Sursa excitației este localizată în nodul sinusal-atrial.

Semnele unui ECG:

• în conducta standard II, dinții P sunt întotdeauna pozitivi și sunt situați în fața fiecărui complex QRS,
• P dinți ai aceluiași plumb au aceeași formă uniformă.

P cu ritm sinusal.

ATRACT ritm. Dacă sursa de excitație este în regiunile inferioare ale atriilor, unda de excitație se extinde de jos în sus la atrii (retrograd), prin urmare:

• în conductele II și III, dinții P sunt negativi,
• P dinți sunt în fața fiecărui complex QRS.

Dinte P cu ritm atrial.

Ritmurile din conexiunea AV. Dacă pacemakerul se află în nodul atrio-ventricular (nodul atrioventricular), ventriculii sunt excitați ca de obicei (de sus în jos), iar atriile sunt retrograde (de exemplu, de jos în sus).

În același timp, pe ECG:

• P dinți pot lipsi deoarece sunt stratificați pe complexe QRS normale,
• P dinții pot fi negativi, fiind localizați după complexul QRS.

Ritmul conexiunii AV, impunerea valului P asupra complexului QRS.

Ritmul conexiunii AV, undele P se află după complexul QRS.

Ritmul cardiac la ritmul compusului AV este mai mic decât ritmul sinusal și este de aproximativ 40-60 bătăi pe minut.

Ritm ventricular sau idoventricular

În acest caz, sursa ritmului este sistemul conductiv al ventriculilor.

Excitare se răspândește prin ventricule în moduri greșite și, prin urmare, mai lent. Are ritm idioventricular:

• Complexele QRS sunt extinse și deformate (arată "înfricoșător"). În mod normal, durata complexului QRS este de 0,06-0,10 s, prin urmare, cu acest ritm, QRS depășește 0,12 c.
• Nu există o regularitate între complexele QRS și dinții P, deoarece conexiunea AV nu eliberează impulsuri din ventricule, iar atriul poate fi excitat de la nodul sinusal, ca de obicei.
• HR mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Ritmul Idioventricular. Unde P nu este asociat cu un complex QRS.

d. evaluarea conductivității.
Pentru a ține cont corespunzător conductivității, țineți cont de viteza de înregistrare.

Pentru a evalua conductivitatea, măsurați:

• durata valului P (reflectă viteza impulsului prin atriu), în mod normal până la 0,1 s.
• durata intervalului P - Q (reflectă viteza impulsului de la atriu la miocardul ventricular); spațierea P - Q = (undele P) + (segmentul P - Q). Normal 0.12-0.2 s.
• durata complexului QRS (reflectă răspândirea excitației de-a lungul ventricolelor). Normal 0,06-0,1 s.
• intervalul intern de deviație în conductorii V1 și V6. Acesta este intervalul dintre începerea complexului QRS și valul R. În mod normal, în V1 până la 0,03 s și în V6 până la 0,05 s. Este folosit în principal pentru a recunoaște blocada pachetului de legături și pentru a determina sursa excitației în ventricule în cazul unui extrasistol ventricular (contracție extraordinară a inimii).

Măsurarea intervalului de deviație internă.

3) Determinarea axei electrice a inimii.

4) Analiza dintelui atrial P.

• În mod normal, în conductorii I, II, aVF, V2 - V6, undele P sunt întotdeauna pozitive.
• În conductele III, aVL, V1, undele P pot fi pozitive sau bifazice (partea dintelui este pozitivă, partea este negativă).
• În aVR de plumb, undele P sunt întotdeauna negative.
• În mod normal, durata valului P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea acestuia este de 1,5-2,5 mm.

Anomaliile anormale ale valului P:

• Dentiții înalți de vârf P, de durată normală, din conductori II, III, aVF sunt caracteristici pentru hipertrofia atrială dreaptă, de exemplu în "inima pulmonară".
• Separat cu 2 vârfuri, un val P în conductorii I, aVL, V5, V6 este caracteristic hipertrofiei atriului stâng, de exemplu, cu defecte ale valvei mitrale.

Formarea unui val P (P-pulmonale) cu hipertrofia atriului drept.

Formarea dintelui P (mitral) cu hipertrofie a atriului stâng.

4) Analiza intervalului P-Q:

normal 0.12-0.20 s.

Creșterea acestui interval apare atunci când este afectată conducerea impulsurilor prin nodul atrioventricular (bloc atrioventricular, blocadă AV).

Blocarea AV este de 3 grade:

• I grad - intervalul P-Q este crescut, dar fiecare val P corespunde propriului complex QRS (nu există pierderi de complexe).
• Gradul II - complexele QRS scad parțial, adică nu toți dinții P corespund complexului QRS.
• Gradul III - blocarea completă a nodului AV. Auriculele și ventriculele se contractă în ritm propriu, independent unul de celălalt. Ie apare ritmul idioventricular.

5) Analiza complexului ventricular QRST:

Analiza complexă QRS.

- Durata maximă a complexului ventricular este de 0,07-0,09 s (până la 0,10 s).

- Durata crește odată cu blocarea pachetului lui.

- În mod normal, undele Q pot fi înregistrate în toate cablurile standard și armate din membre, precum și în V4-V6.

- Amplitudinea valului Q nu depășește în mod normal 1/4 din înălțimea undei R, iar durata este de 0,03 s.

- În plumb, aVR are în mod normal o undă Q profundă și largă și chiar un complex QS.

- Dintele R, precum și Q, pot fi înregistrate în toate misiunile standard și consolidate din extremități.

- De la V1 la V4, amplitudinea crește (cu un val r_V1 pot fi absente), și apoi scade în V5 și V6.

- Dintele S poate avea cea mai diferită amplitudine, dar de obicei nu mai mult de 20 mm.

- Dintele S scade de la V1 la V4, iar în V5-V6 chiar poate fi absent.

- În cazul cablului V3 (sau între V2 - V4), este înregistrată o "zonă de tranziție" (dinții egali de R și S).

Analiza segmentului RS - T

- Segmentul S-T (RS-T) este un segment de la capătul complexului QRS până la începutul valului T. - Segmentul S-T este în special analizat cu atenție pentru IHD, deoarece reflectă lipsa de oxigen (ischemie) în miocard.

- În mod normal, segmentul S-T este localizat în conductele de la extremități pe o izolină (± 0,5 mm).

- În conductele V1-V3, segmentul S-T poate fi deplasat (nu mai mult de 2 mm), iar în V4-V6 - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

- Punctul de tranziție a complexului QRS către segmentul S-T se numește punctul j (de la cuvântul joncțiune - conexiune).

- Gradul de abatere a punctului j de la contur este folosit, de exemplu, pentru a diagnostica ischemia miocardică.

Analiza undelor T

- Valul T reflectă procesul de repolarizare miocardică ventriculară.

- În cele mai multe conduceri, unde este înregistrat un R înalt, valul T este de asemenea pozitiv.

- În mod normal, undele T sunt întotdeauna pozitive în I, II, aVF, V2-V6, cu T_eu> T_III, a t_V6 > T_V1.

- În aVR, undele T sunt întotdeauna negative.

Analiza intervalului Q - T.

- Intervalul Q-T este numit sistolul electric al ventriculelor, deoarece în acest moment toate părțile ventricolelor inimii sunt energizate.

- Uneori, după valul T, se înregistrează un val U mic, care se formează datorită excitabilității crescute pe termen scurt a miocardului ventricular după repolarizarea acestuia.

6) Concluzie electrocardiografică.
Trebuie să includă:

1. Sursa ritmului (sinus sau nu).
2. Regularitatea ritmului (corect sau nu). De obicei, ritmul sinusal este corect, deși aritmia respiratorie este posibilă.
3. HR.
4. Poziția axei electrice a inimii.
5. Prezența a 4 sindroame:
   • tulburări de ritm
   • tulburări de conducere
   • hipertrofia și / sau supraîncărcarea ventriculilor și a atriilor
   • afectarea miocardică (ischemie, degenerare, necroză, cicatrici)

Interferența asupra ECG

În legătură cu întrebările frecvente din comentariile referitoare la tipul de ECG, voi vorbi despre interferențele care ar putea apărea pe electrocardiogramă:

Trei tipuri de interferență asupra ECG (explicația de mai jos).

Interferențele asupra ECG în vocabularul lucrătorilor din domeniul sănătății se numesc:
a) curenții de inundații: tensiunea rețelei sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz, corespunzătoare frecvenței unui curent electric alternativ la ieșire.
b) "înotarea" (conturul) conturului datorită contactului slab al electrodului cu pielea;
c) vizarea datorită tremorului muscular (sunt vizibile vibrațiile frecvente neregulate).

Algoritm pentru analiza ECG: metode de determinare și standarde de bază

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Trecerea examenelor medicale;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se face, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a benzii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care boala se poate manifesta numai în cazul în care munca grea a inimii, de exemplu, în cazurile de boală coronariană suspectate.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

Stare de inimă în care nu există nici o schimbare în propagarea pulsului, reflectate pe ECG ca o linie dreaptă orizontală, numită o linie de contur. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.