Toate faptele despre extrasistul inimii: ce este și cum să tratăm

Inima este considerată nu numai unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman, ci și una dintre cele mai vulnerabile la diferite boli. De aceea, sănătatea lui trebuie monitorizată.

Dar se întâmplă ca o persoană să fie depășită de diferite boli de inimă. Pentru a ști cum să le rezolvați, trebuie să știți ce sunt și de ce sunt cauzate.

Astăzi vom lua în considerare o astfel de patologie, cum ar fi bătăile inimii - ce este, ce este periculos și cum să-l vindecați?

Informații generale

Una dintre cele mai frecvente boli cardiace este bate. Un astfel de termen se numește tulburare a ritmului muscular cardiac, în care se contractează prematur.

Pentru a identifica această boală este foarte simplă, cu ajutorul unui ECG, care este dat de un complex extrasystolic frecvent sau prematur.

În general, un complex prematur poate fi atât extrasistol cât și parazist. Faptul este că extrasistolele și parasistolii sunt atribute integrale ale muncii principalului mușchi în organism, iar tratamentul tulburărilor ritmului lor este absolut același.

Prevalența și caracteristicile

Extrasistolul poate fi înregistrat în absolut orice persoană, chiar sănătoasă, astfel încât o astfel de încălcare a muncii nu necesită neapărat intervenții medicale.

Majoritatea oamenilor experimentează această tulburare a ritmului cardiac, dar nici măcar nu o dau seama, deoarece nu există simptome semnificative, cu excepția unor nereguli minore în timpul ECG.

Există o anumită rată la care numărul de extrasistoli pe zi nu este considerat periculos: până la 200.

Dacă sunt înregistrați mai puțin, atunci persoana este absolut sănătoasă. La urma urmei, inima umană, ca orice alt corp, nu poate funcționa cu stabilitatea de referință.

În același timp, în nici un caz nu ar trebui să fie confundată cu tahicardia. Este posibil să se distingă aceste boli în prezența dispozitivului pentru un ECG fără probleme.

De regulă, extrasistolele sunt fie simple, fie duble (pereche). Dacă extrasistolii într-un rând sunt 3 sau mai mulți, atunci această boală este deja numită tahicardie, necesită o terapie mai determinată. Atunci când tahicardia este observată o eșec semnificativ al mușchiului cardiac, în care acesta funcționează inegal și instabil.

Nivelul de pericol și caracteristicile comune

Trebuie spus că extrasistolul, nici unul dintre cercetători nu ia în considerare bolile periculoase ale mușchiului inimii.

Campbell și alți cardiologi renumiți în lume o văd în primul rând ca o insuficiență cardiacă "cosmetică", care nu afectează calitatea acestei lucrări.

Cu toate acestea, în cazul în care bate sunt simptome frecvente și cele observate de tahicardie, „jogging“ ritm, atunci trebuie să fie neapărat un motiv de studiu pentru medicii pot înțelege în mod clar motivul pentru care o astfel de încălcare.

La urma urmei, simptomele acestei boli pot fi ascunse mult mai semnificative și mai periculoase, așa că examenul trebuie programat și trecut fără întârziere.

Simptomele care pot duce la tratamentul extrasistolului sunt:

• Tulburările hemodinamice care sunt cauzate de ritmul neuniform al mușchiului cardiac.
• Sentimentele proprii ale omului atunci când el însuși simte instabilitatea ritmului inimii, care aduce disconfort.
• Examinare: modificări structurale, precum și deteriorarea indicilor miocardici, care pot conduce la consecințe foarte grave fără intervenția medicală.

Localizarea bolii

Extrasistolul ca boală este împărțit în mai multe tipuri de localizare, care au fost deja enumerate anterior.

Vasele premature ale bătăilor vetrice apar ca urmare a apariției în ventriculele cardiace a unui focar independent de impulsuri de contracție, care interferează cu funcționarea normală a mușchiului cardiac.

O astfel de încălcare se observă cel mai adesea la bărbați, în special la vârstă. Simptomele acestei încălcări a mușchiului inimii au practic nu. Ca și în cazul altor afecțiuni aritmice, pacienții iau notă de "înghețarea" care crește în ritmul inimii.

Nu este o amenințare pentru viața pacientului, dar cu rate mari de perturbare a ritmului necesită o examinare amănunțită și o terapie ulterioară. Trebuie spus că simptomele și indicațiile medicale sunt identice pentru orice locație.

Aflați mai multe despre ce să faceți cu extrasistolele inimii și despre ce este în general din videoclip:

cauzele

Cauzele bătăilor premature sunt similare cu cauzele multor alte boli de inimă:

• Fumatul de țigară
• Ischemic insuficiență cardiacă
• Abuzul de băuturi care conțin cafeină: cafea, energie etc.
• Defecțiuni ale miocardului
• Boala cardiacă (congenitală sau dobândită)
• Lipsa de potasiu
• Diverse eșecuri ale sistemului arterial

Distribuția după vârstă și sex

Ar trebui spus că la bărbați această boală cardiacă apare frecvent. Acest lucru se datorează faptului că bărbații au mai multe șanse să fumeze țigări și sunt, de asemenea, supuși altor factori negativi. Incidența acestei boli crește odată cu vârsta. La femei, această boală este, de asemenea, destul de comună, dar de obicei în forme non-critice.

Semne ale bolii

Simptomele comune ale extrasistolelor sunt următoarele:

• anxietate
• insomnie
• Amețeli și slăbiciune
• Perceptibil aritmie pe care pacientul însuși simte: "decolorare", a crescut
• Creșterea transpirației

Trebuie spus că aceste simptome sunt frecvente pentru multe boli de inimă, deci este mai ușor să le identificați pe un ECG.

diagnosticare

Diagnosticarea extrasistolului este mai ușoară cu un ECG. O electrocardiogramă vă permite să calculați cu ușurință și cu exactitate orice tip de insuficiență musculară cardiacă. Într-adevăr, pe banda ECG se pare că sunt normale și incorecte, contracție rapidă.

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se identifice extrasistolele cu o electrocardiogramă. Faptul este că această procedură nu durează mult timp, ca urmare a încălcării muncii inimii nu poate fi înregistrată.

În plus, pe parcursul ECG pacientul se află, adică nu arată nici o activitate. În viață, omul este rar nemișcat.

În acest caz, cea mai bună soluție ar fi aceea de a diagnostica această boală cu ajutorul suportului Holter.

Avantajul acestui tip de diagnostic este că pacientul este observat pe tot parcursul zilei, pe care îl petrece în ritmul obișnuit.

Astfel, medicul va fi capabil să determine cu exactitate prezența eșecurilor în ritmul mușchilor primari din corp.

Despre diagnosticările descrise mai detaliat în videoclip:

Metode de tratament

Uneori această boală necesită doar tratament psihologic. Se întâmplă că trebuie doar să aduci o persoană dintr-o stare de anxietate sau o stare depresivă pentru ca această boală să treacă. Pentru a face acest lucru, puteți contacta psihiatrii și psihologii.

De asemenea, puteți fi tratat cu medicamente. Ce fel de medicament trebuie luat cu extrasistolia inimii de la simptomele neplăcute? În acest caz, utilizați următoarele medicamente:

• Allapinin, etatsizin, care sunt utilizate în aritmii
• Metoprolol, Sotalol, care sunt blocanți ai adrenalinei
• Verapamil - un medicament antagonist al calciului

Unii nu doresc să se adreseze metodei medicale de tratament, preferând remedii folclorice pentru aritmii cardiace sub formă de bătăi. Iată câteva rețete care pot fi folosite pentru tratarea extrasistolei inimii:

• Tinctura de păducel 10 picături de 3 ori pe zi. Pentru al pregăti, se varsă păducel cu vodca și insistă timp de 10 zile.
• Un amestec de valerian în același mod. Pentru a face acest lucru, câteva lingurițe de plante se toarnă peste 100 ml apă fiartă și se fierb timp de 15 minute. Apoi, amestecul trebuie filtrat.

Cel mai adesea, un cateter special este folosit pentru tratament, care este "livrat" prin artere către partea necesară a inimii și de acolo impulsurile necesare pentru un ritm cardiac corect sunt trimise utilizând frecvențe radio.

Este necesară reabilitarea?

De regulă, tratamentul acestei boli nu necesită o reabilitare specială.

Posibile consecințe și complicații

Dacă nu vă luptați cu problema, atunci această boală "cosmetică" se poate transforma în tahicardie, care este mult mai gravă.

În plus, probabilitatea de infarct miocardic poate fi crescută, prin urmare, este necesar să se facă față acestei maladii, dacă a apărut deja și medicul spune acest lucru. În caz contrar, consecințele pot fi mult mai dăunătoare pentru mușchiul de bază care accelerează sângele. Extrasistolele pot fi privite ca primul "clopot", care poate semnala probleme.

profilaxie

Pentru prevenire, ar trebui să urmați anumite reguli care vă vor ajuta nu numai să evitați reapariția bolii, dar și să întăriți organismul în general:

• Încercați să aderați la un stil de viață sănătos: nu mâncați alimente grase, faceți exerciții în limite rezonabile, renunțați la obiceiurile proaste.
• Ia suficient somn
• Utilizați tot felul de vitamine.
• Petreceți o mulțime de timp în aer liber
• Reduceți stresul emoțional
• Evitați cofeina și energia.

La urma urmei, sănătatea inimii ar trebui să fie o prioritate pentru fiecare persoană!

Frecvente extrasystole funcționale: ce va ajuta din cauza problemelor cardiace neașteptate

Extrasistolele sunt reduceri extraordinare ale întregului mușchi cardiac sau a părții sale. Ele apar nu numai cu boala cardiacă (organică), dar și în starea normală a miocardului (funcțional). Acestea sunt provocate de sarcini nervoase, tulburări hormonale, supradozaj cu cafeină. Manifestat sub forma unei lovituri, a unei jolte în regiunea inimii, însoțită de anxietate, dificultăți de respirație.

În cazul extrasistolelor unice, tratamentul nu este prescris, în cazuri mai grave se utilizează sedative și medicamente antiaritmice.

Citiți în acest articol.

Cauzele extrasistolei funcționale

Tulburări de aritmie sub formă de batai pot să apară la tinerii complet sănătoși. Această aritmie se numește idiopatică. La contracțiile funcționale extraordinare ale plumbului miocardic:

• suprasolicitarea neuro-emoțională și mentală;
• fumat;
• tulburări de somn, muncă de schimb de noapte;
• consumul de cantitati mari de bauturi cu cofeina sau alcool;
• mancatul in exces;
• deficiență de potasiu, magneziu (de exemplu, în timpul sarcinii, sport);
• consumul de droguri;
• distonie neurocirculatoare;
• infecții virale;
• nevroză;
• fluctuații ale nivelurilor hormonale (la adolescenți, înainte de menstruație, în timpul menopauzei);
• osteocondroza cervicală.

La nivel celular, motivele pentru dezvoltarea extrasistolului sunt apariția focarelor cu activitate electrică ridicată în mușchiul inimii. Acestea pot fi localizate în atriile, ventriculele sau nodurile sistemului de conducere cardiacă. Impulsurile rezultate sunt numite ectopice, deoarece aproape niciodată sursa lor nu este stimulatorul central - nodul sinusal.

Semnalele se propagă prin miocard, indiferent de ritmul inimii de bază și duc la contracții ventriculare în faza de relaxare (diastol). Întrucât în ​​momentul de față ventriculurile abia încep să se umple cu sânge, debitul cardiac este mult mai mic decât normal. Astfel de reduceri extraordinare defecte conduc la scăderea volumului de sânge care trece pe minut în rețeaua arterială.

Lipsa de nutriție afectează de asemenea fluxul sanguin coronarian, care poate duce la apariția bolilor de inimă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre bătăile atriale. Din aceasta veți afla cum se formează și se manifestă bătăile premature atriale pe un ECG, precum și cauzele, semnele și simptomele bătăilor premature atriale.

Iată mai multe despre tratamentul aritmiilor.

Site-uri de clasificare și detectare

În funcție de localizarea focarului anormal, extrasistolele sunt:

• atrială;
• ventriculul (cea mai frecventă opțiune);
• atrioventricular (nodular);
• împreună.

Extrasistolele sunt, de asemenea, împărțite în tipuri în raport cu ritmul normal al inimii. distins:

• parazistul - o concentrație anormală creează propriul ritm, care este suprapus peste sinus;
• pereche - două reduceri extraordinare într-un rând (la cel principal), dacă există mai multe, atunci ele sunt numite salvo;
• aloritmie - un extrasistol și un sistol (bigeminia), dacă după două trigeminii, trei - patruadreniate;
• cele timpurii - imediat în spatele valului T pe ECG (la sfârșitul contracției normale); cu întârziere - înaintea dintelui atrial;
• rare - până la 5 pe minut, mediu - până la 14 - 16, dacă este mai mare, sunt considerate frecvente;
• monotopic - intotdeauna se intampla intr-un singur loc, polytopic are mai multe focare de excitatie.

Simptomele extrasistolei

Extrasystolele funcționale nu duc întotdeauna la senzații subiective. Ele sunt dificile pentru pacienții cu distonie neurochirurgicală și nevroză, deoarece simptomele tulburărilor de reglare autonomă sunt suprapuse:

Cel mai adesea, pacienții descriu apariția unei contracții anormale ca o lovitură la piept, inima pare să se răstoarne ("tumbles"), se oprește, îngheață, apoi urmează o împingere amplificată.

Consecințele cele mai grave sunt cu extrastestole timpurii și frecvente, deoarece scăderea semnificativă a producției cardiace. Acestea pot interfera cu fluxul sanguin din mușchi și creier, provocând amețeli paroxistice, leșin, dureri cardiace.

Metode de diagnosticare

La intervievarea unui pacient, atenția este acordată circumstanțelor în care a apărut disconfort. În acest caz, o trăsătură distinctivă este că activitatea fizică de intensitate moderată facilitează starea pacienților cu extrasistol funcțional și se agravează - cu boli de inimă. De asemenea, trebuie să știți dacă au existat situații stresante recente, infecții și obiceiuri proaste.

Este posibil să se suspecteze un extrasistol atunci când se determină pulsul, se produce prematur sau se scurge următoarea contracție, deoarece în sânge este puțin sânge. Când ascultați inima, poate exista un ton extraordinar de 1 sau 2, cu un ton puternic, deoarece ventriculele sunt insuficient umplut și 2 - slab datorită fluxului redus de sânge către vasele mari.

ECG este principala metodă care confirmă prezența extrasystoles, ajută la excluderea bolilor de inimă, adică natura organică a bolii. Semne care pot fi detectate:

• Se formează un dinte atrial prematură sau un complex ventricular.
• Când forma atrială scurtează intervalul dintre dinții succesivi P, QRS rămâne normal.
• În forma ventriculară complexul QRS expandat sau deformat, în fața acestuia nu există nici un dinte atrial, după un extrasistol există o pauză completă.

Atunci când se detectează extrasistole, este prezentată monitorizarea EKG cu 24 ore de Holter, cu jurnalul simultan al pacientului privind starea de bine. De asemenea, pentru a detecta aritmiile latente, testele sunt efectuate pe banda de alergare sau veloergometru. Pentru a exclude bolile cardiace, o ultrasunete a inimii este prescrisă cu teste de stres sau RMN.

Ce este prescris în identificarea

Dacă nu sunt detectate boli miocardice și extrasistolele sunt rare, tratamentul cu medicamente nu este prescris. În prezența patologiei sistemului endocrin sau a sistemului digestiv, se efectuează o terapie adecvată. Dacă aritmia a apărut după o situație stresantă, atunci sunt indicate sedativele (Novo-Passit, Persen, Sedasen). În timpul nopții, se recomandă să se ia tinctură de mumă, păducel sau bujor.

Indicația pentru prescrierea medicamentelor antiaritmice este numărul de extrasistole pe zi, depășind 200 de contracții. Novocainamidă, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordarone pot fi utilizate. Dacă după o lună de tratament există o îmbunătățire semnificativă, atunci se va reduce treptat doza până la întreruperea completă. În cazuri foarte rare, se impune cauterizarea focarului ectopic prin unde radio - ablația radiofrecventa.

Consecințe pentru pacient

Dacă nu există o boală concomitentă a inimii sau a sistemului nervos, o tulburare necompensată în producerea hormonilor, atunci aceste bătăi vor răspunde bine la corectarea cu ajutorul normalizării stilului de viață, luând medicamentele recomandate. Prognosticul pentru recuperare la acești pacienți este favorabil.

În cazul în care există o insuficiență neuroendocrină susținută în reglarea contracțiilor cardiace, atunci în viitor (dacă nu este tratată), bătăile pot fi transformate în tahicardie ventriculară, care este însoțită de consecințe mai grave.

Vă recomandăm să citiți articolul despre extrasistol ventricular și metodele de tratament al acestuia. Din aceasta veți afla despre clasificarea patologiei, cauzele dezvoltării, semnele și simptomele, precum și diagnosticarea și tratamentul extrasistolilor ventriculari.

Iată mai multe despre parazist.

Extrasistolul funcțional apare la pacienți în absența bolilor cardiace. Este provocat de stres, obiceiuri proaste, infecții, dezechilibre hormonale și electrolitice din organism. În distonia neurocirculativă, bătăile sunt însoțite de manifestări autonome.

Pentru diagnosticare se efectuează un ECG, inclusiv cu teste de stres, monitorizarea Holter. Tratamentul vizează restabilirea ritmului și slăbirea excitației sistemului nervos.

Videoclip util

Uită-te la video despre ce extrasistol este:

Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Bataile premature supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.

Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie, se folosesc droguri, atât noi cât și moderne, precum și vechea generație. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

Supraventricular și bataile premature ventriculare - o încălcare a ritmului cardiac. Există mai multe manifestări și forme: frecvente, rare, bigemini, polytopice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Care sunt semnele bolii? Cum este tratamentul?

Pentru cei care sunt interesați de activitatea inimii, informații despre ce sistolă și diastol (atriu, ventriculi) sunt, bineînțeles, utile, care este diferența dintre ele, timpul de contracție, faza și ciclul cardiac, pauză.

O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele ei de apariție? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

Parazistul pe o electrocardiogramă nu este diagnosticat atât de des. Boala are simptome similare cu extrasistolul. Tratamentul este o schimbare în stilul de viață, luând medicamente, uneori este nevoie de intervenții chirurgicale.

Ei împart aloritmia în funcție de tipul de episod, făcând distincție între bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Predominant aloritmiile ventriculare sunt tratate cu medicamente, precum și RFA.

bătăi

Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită.

bătăi

Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită cardiacă.

Extrasystolele episodice singulare pot apărea chiar și la persoanele practic sănătoase. Conform unui studiu electrocardiografic, bataile premature sunt înregistrate la 70-80% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Apariția extrasistolului se datorează apariției focarelor ectopice cu activitate crescută, localizate în afara nodului sinusal (în atriu, nod atrioventricular sau ventriculi). Impulsurile extraordinare care apar în ele se răspândesc prin mușchiul inimii, provocând contracții premature ale inimii în faza diastolică. Componentele ectopice pot fi formate în orice departament al sistemului de conducere.

Volumul fluxului sanguin extrasistolic sub extrasistolii normali, deci frecvenți (mai mult de 6-8 pe minut) poate duce la o scădere semnificativă a volumului mic al circulației sângelui. Cu cât se dezvoltă un extrasistol mai devreme, cu atât volumul mai scăzut al sângelui este însoțit de o creștere extrasystolică. Aceasta, în primul rând, afectează fluxul sanguin coronarian și poate complica semnificativ cursul patologiei cardiace existente. Diferitele tipuri de extrasistole prezintă semnificație clinică inegală și caracteristici prognostice. Cele mai periculoase sunt bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace organice.

Clasificarea extrasistolilor

În locul formării focarelor ectopice excitație ventriculare izolate (62,6%), atrială-ventricular (compus din atrioventricular - 2%), extrasistole atrială (25%) și diferite variante ale cuplajului (10,2%). În cazuri foarte rare, impulsurile extraordinare provin de la stimulatorul fiziologic - nodul sinusal (0,2% din cazuri).

Uneori există funcționarea centrului de ritm ectopic, indiferent de principala (sinus), în timp ce există două ritmuri simultan - extrasistolice și sinus. Acest fenomen se numește parazist. Extrasystoles, care urmează două la rând, sunt numite pereche, mai mult de două - grup (sau salvo).

Distinge bigemia - ritm cu alternanță normală a sistola și bătăi, trigemeni - alternanță a două eusystole cu bătăi, kvadrigimeniyu - urmați bate după fiecare a treia contractie normala. Repetând în mod regulat bigeminy, trigeminy și quadrigime sunt numite alorythmy.

În funcție de momentul apariției unui puls extraordinar în diastol, este înregistrat un extrasistol timpuriu, care este înregistrat pe un ECG simultan cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după sfârșitul ciclului precedent; cel de mijloc - după 0.45-0.50 s după valul T; întârzierea extrasistolului, dezvoltând înainte de următorul val P al contracției obișnuite.

Prin frecvența apariției extrasistolelor se fac distincții rare (cel puțin 5 pe minut), mediu (6-15 pe minut) și frecvente (de obicei 15 pe minut) extrasistole. Prin numărul de focare ectopice de excitare, se întâlnesc monotopi monotopici (cu o singură focare) și poliopici (cu mai multe focare de excitație). Conform factorului etiologic, se disting extrasistolele genezei funcționale, organice și toxice.

Cauzele extrasistolei

Cele ekstrasistoliyah funcționale includ aritmii neurogene (psihogene) de origine a produselor alimentare, factori chimici, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri și altele. Bătăi funcționale înregistrate la pacienții cu distonie vegetative, nevroze, osteohondroza a coloanei cervicale, și așa mai departe. D. Un exemplu de extrasistol funcțional poate fi aritmia la sportivi sănătoși și bine pregătiți. La femei, bătăile se pot dezvolta în timpul menstruației. Batetele de natură funcțională pot fi provocate de stres, utilizarea de ceai și cafea puternice.

Extrasistolul funcțional, care se dezvoltă la oameni sănătoși fără un motiv aparent, este considerat idiopatic. caracterul organic Beats apare când leziuni ale miocardului: boala arterei coronare, kardiosklerosis, infarct miocardic, pericardita, miocardita, cardiomiopatie, insuficiență circulatorie cronică, cord pulmonar, boli de inima, leziunea miocardică în sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, operații cardiace. La unii sportivi, cauza extrasystolei poate fi distrofia miocardică cauzată de suprasolicitarea fizică (așa-numita inimă a atletului).

arrythmia Toxic se dezvoltă atunci când stări febrile, tireotoxicoză, efect secundar proaritmic anumitor medicamente (aminofilina, cofeina, novodrina, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmina, simpatolitice, diuretice, preparate digitalice și t. D.).

Dezvoltarea aritmiei este cauzată de o încălcare a raportului ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, care afectează negativ sistemul de conducere cardiacă. Exercitarea poate provoca extrasistole asociate anomaliilor metabolice și cardiace și poate suprima extrasistolele cauzate de dereglarea autonomă.

Simptomele extrasistolei

Sensibilitățile subiective la extrazistole nu sunt întotdeauna exprimate. Portabilitatea extrasistolează mai greu la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară; pacienții cu o leziune organică a inimii, dimpotrivă, pot suferi mult mai ușor estrasist. Mai des, pacienții se simt extrasystoli ca un accident vascular cerebral, o inimă împingând în piept din interior, datorită contracției viguroase a ventriculilor după o pauză compensatorie.

De remarcat, de asemenea, sunt "somersaulting sau răsturnare" a inimii, întreruperi și dispariții în munca sa. Extrasistolul funcțional este însoțit de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație și lipsa aerului.

Extrasystolele frecvente, care au o natură timpurie și de grup, determină o scădere a capacității cardiace și, prin urmare, o scădere a circulației sanguine coronare, cerebrale și renale cu 8-25%. Pacienții cu simptome de arterioscleroză cerebrală marcată amețeala, forma tranzitorie poate dezvolta tulburări circulatorii cerebrale (sincopă, afazie, pareze); pacienții cu boală coronariană - angina pectorală.

Complicații ale extrasistolului

Extrasistolii din grup se pot transforma în tulburări de ritm mai periculoase: atriale - în flutter atrial, ventricular - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu suprasarcină sau dilatare atrială, extrasistolul se poate transforma în fibrilație atrială.

Frecvențele extrasistole provoacă insuficiență cronică a circulației coronare, cerebrale, renale. Cele mai periculoase sunt extrasistolele ventriculare datorită posibilei dezvoltări a fibrilației ventriculare și a decesului subită.

Diagnosticul de extrasistol

Metoda principală de diagnostic a extrasistolilor este studiul ECG, cu toate acestea, este posibil să se suspecteze prezența acestui tip de aritmie în timpul examinării fizice și a analizei plângerilor pacientului. Când vorbim cu pacientul, sunt specificate circumstanțele de aritmie (stres emoțional sau fizic, într-o stare liniștită, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de bătăi, efectul de a lua medicamente. Se acordă o atenție deosebită istoricului bolilor din trecut care pot conduce la boală cardiacă organică sau la eventualele manifestări nediagnosticate.

În cursul anchetei, este necesar să se identifice etiologia extrasistolilor, deoarece extrasistolele pentru boala cardiacă organică necesită o tactică diferită de tratament decât funcțională sau toxică. La palparea pulsului de pe artera radială, extrasistolul este definit ca un val de puls ce apare prematur, cu o pauză ulterioară sau un episod de pierdere a impulsului, ceea ce indică umplerea diastolică ventriculară insuficientă.

inimă Ascultația în timpul inimii bate peste vârful auscultated prezhdevermennye I și tonul II, tonul am îmbunătățit datorită umplerii ventriculare mici și II - ca rezultat al ejecție de sânge mici in artera pulmonara si aorta - slăbit. Diagnosticul de extrasistol se confirmă după efectuarea ECG la conductorii standard și monitorizarea EKG de 24 de ore. Adesea, folosind aceste metode, extrasistolul este diagnosticat în absența plângerilor pacientului.

Manifestările electrocardiografice ale extrasistolelor sunt:

• apariția prematură a unui dinte P sau a complexului QRST; care indică o scurtare a intervalului de ambreiaj pre-extrasistolic: la extrasistolele atriale, distanța dintre valul P al ritmului principal și valul P al extrasistolelor; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS al ritmului principal și extrasistolele complexe QRS;
• deformarea semnificativă, expansiunea și amplitudinea înaltă a complexului QRS extrasistolic în extrasistol ventricular;
• absența valului P în fața extrasistolului ventricular;
• după o pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

Monitorizarea ECG Holter este o înregistrare ECG lungă (24-48 ore) utilizând un dispozitiv portabil atașat corpului pacientului. Înregistrarea indicatorilor ECG este însoțită de un jurnal al activității pacientului, în care observă toate senzațiile și acțiunile sale. Monitorizarea ECG Holter este efectuată pentru toți pacienții cu cardiopatologie, indiferent de prezența plângerilor care indică extrasistol și detectarea acestuia într-un ECG standard.

Extrasistolul, care nu este fixat pe ECG în repaus și în timpul monitorizării Holter, poate fi identificat prin testul pentru banda de alergare și prin ergometria bicicletei - teste care determină perturbări ale ritmului care apar doar în timpul exercițiilor fizice. Diagnosticul cardiopatologiei concomitente de natură organică se efectuează cu ultrasunete ale inimii, Echo-KG de stres, RMN al inimii

Tratamentul aritmiilor

La determinarea tacticii de tratament, forma și locația bătăilor vor fi luate în considerare. Extrasistolele unice, care nu sunt cauzate de patologia cardiacă, nu necesită tratament. Dacă dezvoltarea aritmiilor este cauzată de bolile sistemului digestiv, endocrin, muscular cardiac, tratamentul începe cu boala de bază.

Pentru extrasistole de origine neurogenă, se recomandă consultarea cu un neurolog. Sunt prescrise încărcăturile de urgență (măturică, balsam de lamaie, tinctură de bujor) sau sedative (unguent, diazepam). Extrasistolul cauzat de droguri necesită anularea acestora. Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt numărul zilnic de extrasistoli> 200, prezența tulburărilor subiective la pacienți și patologia cardiacă.

Alegerea medicamentului este determinată de tipul bătăilor și de ritmul cardiac. Numirea și selectarea dozei de agent antiaritmic se efectuează individual sub controlul monitorizării ECG Holter. Extrasistolii răspund bine la tratamentul cu procainamidă, lidocaină, chinidină, amiodoronă, succinat de etilmetilhidroxipiridină, sotalol, diltiazem și alte medicamente.

Odată cu reducerea sau dispariția extrasistolelor înregistrate în decurs de 2 luni, este posibilă o reducere treptată a dozei de medicament și anularea completă a acestuia. În alte cazuri, tratamentul extrasistolilor durează mult timp (câteva luni), iar în cazul unei forme ventriculare maligne, antiaritmicele sunt luate pe viață. Tratamentul extrasistolelor cu ablatie radiofrecventa (RFA a inimii) este indicat pentru forma ventriculara cu o frecventa de extrasistole de pana la 20-30 mii pe zi, precum si in cazurile de ineficienta terapiei antiaritmice, toleranta slaba sau prognosticul slab.

Prognoza la extrasistol

Evaluarea prognostică a extrasistolului depinde de prezența bolii cardiace organice și de gradul de disfuncție ventriculară. Preocupările cele mai grave sunt aritmia, dezvoltată pe fundalul infarctului miocardic acut, cardiomiopatiei, miocarditei. Cu modificări morfologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele se pot transforma în fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară. În absența afectării structurale a inimii, extrasistolul nu afectează semnificativ prognosticul.

Curgerea malignă a bătăilor premature supraventriculare poate duce la dezvoltarea fibrilației atriale, a bătăilor premature ventriculare - la tahicardia ventriculară persistentă, fibrilația ventriculară și moartea subită. Cursul extrasistolilor funcționali, de regulă, este benign.

Prevenirea extrasistolului

Într-un sens larg, prevenirea extrasistolelor implică prevenirea afecțiunilor patologice și a bolilor care stau la baza dezvoltării acesteia: boli cardiace ischemice, cardiomiopatii, miocardită, miocardiodistrofie etc., precum și prevenirea exacerbărilor acestora. Se recomandă excluderea medicamentelor, alimentelor, intoxicațiilor chimice, provocărilor.

Pacienții cu extrasystol ventricular asimptomatic și fără semne de patologie cardiacă sunt recomandați o dietă îmbogățită cu săruri de magneziu și potasiu, renunțarea la fumat, consumul de alcool și cafea puternică, activitate fizică moderată.

Extrasistol inima

Extrasistolul este o formă obișnuită de patologie a ritmului cardiac, cauzată de apariția contracțiilor extraordinare unice sau multiple ale întregii inimi sau ale camerelor sale individuale.

Conform rezultatelor monitorizării ECG Holter, extrasistolele sunt înregistrate la aproximativ 90% dintre pacienții examinați cu vârsta cuprinsă între 50-55 de ani și atât la pacienții cu boli cardiace, cât și la cei relativ sănătoși. În cele din urmă, bătăile inimii "extra" nu sunt periculoase pentru sănătate, iar la persoanele cu boli cardiace grave, acestea pot duce la consecințe grave sub forma deteriorării, recidivei bolii și a dezvoltării complicațiilor.

Conținutul

Cauzele extrasistolei

La o persoană sănătoasă, prezența a până la 200 de extrasistole pe zi este considerată normală, dar, de regulă, există și mai multe dintre ele. Factorii etiologici ai aritmiei neurogenice funcționale (psihogenice) sunt:

• alcool și băuturi care conțin alcool;
• medicamente;
• fumat;
• stres;
• nevrozelor și a stărilor nevrotice;
• consumând cantități mari de cafea și ceai puternic.

Extrasistolul neurogenic al inimii este observat la persoanele sănătoase, instruite implicate în sport, la femei în timpul menstruației. Extrasistole de natură funcțională apar pe fondul osteochondrozei spinării, distoniei vasculare etc.

Cauzele contracțiilor haotice ale inimii de natură organică sunt orice afectare a miocardului:

• defecte cardiace;
• cardio;
• insuficiență cardiacă;
• cardiomiopatie;
• inflamația mucoasei inimii - endocardită, pericardită, miocardită;
• infarct miocardic;
• distrofie musculară cardiacă;
• pulmonar inima;
• prolapsul valvei mitrale;
• boala arterială coronariană;
• boli cardiace în hemocromatoză, sarcoidoză și alte boli;
• afectarea structurilor organelor în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace.

Dezvoltarea aritmiilor toxice contribuie la tirotoxicoză, febră, intoxicație cu otrăvire și infecții acute și alergii. Acestea pot să apară și ca efect secundar al unor medicamente (preparate digitalice, diuretice, aminofilină, efedrină, simpatolitică, antidepresive și altele).

Cauza extrasistolelor poate fi un dezechilibru al ionilor de calciu, magneziu, potasiu în cardiomiocite.

Funcționale contracțiile extraordinare ale inimii care apar la persoanele sănătoase în absența unor cauze vizibile sunt numite extrasystoli idiopatici.

Mecanismul de dezvoltare a extrasistolului

Extrasistolele sunt provocate de excitația heterotopică a miocardului, adică sursa de impulsuri nu este un pacemaker fiziologic, care este un nod sinusal-atrial, dar sursele suplimentare sunt zone ectopice (heteropotone) cu activitate crescută, de exemplu, în ventriculi, nodul atrioventricular, atria. Impulsurile extraordinare emise de ele și răspândirea prin miocard conduc la bătăi inimii neplanificate (extrasistole) în faza diastolică.

Volumul sângelui ejectat în timpul extrasistolelor este mai mic decât în ​​timpul contracției cardiace normale, prin urmare, în prezența leziunilor difuze sau cu focalizare mare ale mușchiului inimii, contracțiile frecvente neplanificate au ca rezultat o scădere a volumului de circulație minute MOQ. Cu cât o reducere devine mai devreme față de cea precedentă, cu atât este eliberată mai puțină sânge. Acest lucru, care afectează circulația coronariană, complică cursul bolilor cardiace existente.

În absența patologiei cardiace, extrasistolele frecvente nu afectează hemodinamica sau afectează, dar numai ușor. Acest lucru se datorează mecanismelor compensatorii: o creștere a forței de contracție după o pauză neplanificată, precum și o compensare completă, datorită căreia volumul end-diastolic al ventriculelor crește. Astfel de mecanisme pentru boli de inima nu functioneaza, ceea ce duce la o scadere a debitului cardiac si la dezvoltarea insuficientei cardiace.

Semnificația manifestărilor clinice și a prognosticului depind de tipul de aritmie. Vioara prematură ventriculară, dezvoltată ca urmare a leziunilor organice ale țesutului inimii, este considerată cea mai periculoasă.

clasificare

Absolvirea patologiei ritmului în funcție de localizarea focalizării excitației:

• Extrasistol ventricular. Cel mai frecvent diagnosticat tip de aritmie. Impulsurile distribuite numai ventriculelor, în acest caz, pot apărea în orice segment al mănunchiului sucursalei Sale sau în locul ramificării lor. Ritmul contracțiilor atriale nu este deranjat.
• Atrioventricular sau atrioventricular batai premature. Este mai puțin comună. Impulsurile extraordinare provin din partea inferioară, mijlocie sau superioară a nodului Ashof-Tavara (atrioventricular), situat la granița dintre atriu și ventriculii. Apoi, răspândit până la nodul sinusal și atria, precum și până la ventricule, provocând extrasistole.
• Batai premature atriale sau supraventriculare. Focalizarea ectopică a excitației este localizată în atriu, de unde impulsurile se răspândesc mai întâi în atriu, apoi în ventricule. Creșterea episoadelor unor astfel de extrasistole poate provoca fibrilație paroxistică sau atrială.

Există, de asemenea, opțiuni pentru combinațiile lor. Parazistul este o tulburare a ritmului cardiac cu două surse simultane de ritm - sinus și extrasystolic.

Rar întâlnite batai premature ale sinusurilor, în care se produc impulsuri patologice în stimulatorul fiziologic - nodul sinusal-atrial.

În ceea ce privește cauzele:

În ceea ce privește numărul de stimulatoare cardiace patologice:

• Monotopice (cu o singură concentrare) bătăi premature cu extrasistole monomorfice sau polimorfe.
• Politopic (mai multe focare ectopice).

În ceea ce privește secvența tăieturilor normale și adiționale:

• Bigemia este un ritm cardiac cu apariția unei contracții "extra" a inimii după fiecare fiziologic corect.
• Trigeminia - apariția extrasistolelor la fiecare două sistole.
• Quadrigeny - după o bătaie extraordinară a inimii prin fiecare sistol al treilea.
• Alorythmia este o alternativă obișnuită a uneia dintre opțiunile de mai sus cu un ritm normal.

În ceea ce privește momentul apariției unui impuls suplimentar:

• Timpurie. Impulsul electric este înregistrat pe banda ECG nu mai târziu de 0,5 s. după încheierea ciclului precedent sau simultan cu h. T.
• Media. Impulsul este înregistrat nu mai târziu de 0,5 s. după înregistrarea unui dinte de T.
• E târziu. Este fixat pe ECG direct în fața valului R.

Gradarea extrasistolelor în funcție de numărul de contracții consecutive:

• Împerecheate - reduceri extraordinare urmează în perechi.
• Grup, sau salvo - apariția mai multor tăiri consecutive. În clasificarea modernă a acestei opțiuni se numește tahicardie paroxistică instabilă.

În funcție de frecvența apariției:

• Rare (nu depășiți 5 tăieri pe minut).
• Mediu (de la 5 la 16 pe minut).
• Frecvente (mai mult de 15 reduceri pe minut).

Imagine clinică

Sensibilitățile subiective la diferite tipuri de extrasistole și la diferite persoane sunt diferite. Cei care suferă de leziuni organice ale inimii nu simt deloc contracții "extra". Extrasistolul funcțional, ale cărui simptome sunt mai grav tolerate de pacienții cu distonie vasculară, se manifestă prin împingeri inimii puternice sau bătăi spre piept din interior, întreruperi cu scăderea și creșterea ritmului ulterior.

Extrasystolele funcționale sunt însoțite de simptome de nevroză sau de eșec al funcționării normale a sistemului nervos autonom: anxietate, frică de moarte, transpirație, paloare, bufeuri sau lipsa aerului.

Pacienții simt că inima "se întoarce sau se prăbușește, îngheață" și apoi poate "galopa". Descărcarea pe termen scurt a inimii seamănă cu senzația de cădere rapidă de la înălțime sau de coborâre rapidă pe un ascensor de mare viteză. Uneori scurtarea respirației și o durere ascuțită în proiecția vârfului inimii, care durează 1-2 secunde, sunt asociate cu manifestările de mai sus.

Extracistul atrial, ca cel mai funcțional, apare adesea singur atunci când o persoană se află sau se află. Extrasistolele de natură organică apar după activitate fizică și sunt rareori în repaus. La pacienții cu afecțiuni vasculare și cardiace, contracțiile frecvente neplanificate de salvo sau de natură timpurie reduc fluxul sanguin renal, cerebral și coronarian cu 8-25%. Aceasta se datorează unei scăderi a debitului cardiac.

La pacienții cu modificări aterosclerotice în vasele cerebrale, extrasistolele sunt însoțite de amețeli, tinitus și tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale sub formă de pierdere temporară a afecțiunii (afazie), leșin, diverse pareze. Adesea, la persoanele cu CHD, extrasistolii provoacă un atac stenocardic. Dacă un pacient are probleme cu ritmul cardiac, bataile doar agravează starea, provocând forme mai grave de aritmie.

Contracțiile extraordinare ale mușchiului cardiac sunt diagnosticate la copii de orice vârstă, chiar și în timpul dezvoltării lor intrauterine. Acestea au o astfel de perturbare a ritmului pot fi congenitale sau dobândite. Cauzele apariției patologiei sunt factorii cardiaci, extracardici, combinați, precum și modificări genetice deterministe. Manifestările clinice ale extrasistolei la copii sunt similare cu plângerile adulților. Dar, de regulă, o astfel de aritmie la copii este asimptomatică și se găsește în 70% din cazuri numai cu o examinare generală.

complicații

Bataile premature supraventriculare duc adesea la fibrilație atrială, diferite forme de fibrilație atrială, modificări ale configurației lor și insuficiență cardiacă. Forma ventriculară - la tahiaritmiile paroxistice, fibrilația ventriculară (pâlpâirea).

Diagnosticul de extrasistol

Este posibil să se suspecteze prezența extrasistolilor după colectarea plângerilor pacientului și examinarea fizică. Aici este necesar să se descopere în mod constant sau periodic o persoană care simte întreruperi în activitatea inimii, timpul apariției lor (în timpul somnului, în orele de dimineață etc.), Circumstanțe care cauzează extrasistole (sentimente, efort fizic sau, dimpotrivă, stare de odihnă).

Când colectarea istoricului este importantă în prezența unui pacient cu boli de inimă și a vaselor de sânge sau bolilor anterioare, dând complicații inimii. Toate aceste informații vă permit să pre-determinați forma bătăilor, frecvența, timpul de apariție a "bătăilor" neplanificate, precum și secvența extrasistolelor în raport cu bataile inimii normale.

1. Teste de sânge clinic și biochimic.
2. Analiza prin calculul nivelului hormonilor tiroidieni.

Conform rezultatelor diagnosticului de laborator, este posibilă identificarea cauzei aritmiei extracardiace (care nu este asociată cu patologia cardiacă).

• Electrocardiografia (ECG) este o metodă neinvazivă pentru examinarea inimii, constând în reproducerea grafică a potențialului bioelectric înregistrat al unui organ cu ajutorul mai multor electrozi de piele. Prin studierea curbei electrocardiografice se poate înțelege natura extrasistolilor, frecvența etc. Datorită faptului că extrasistolele pot apărea numai în timpul exercițiilor fizice, un ECG, efectuat singur, nu le va remedia în toate cazurile.
• Monitorizarea Holter sau monitorizarea zilnică a ECG - un studiu al inimii, care permite utilizarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea ECG în timpul zilei. Avantajul acestei tehnici este că curba electrocardiografică este înregistrată și stocată în memoria dispozitivului în condițiile exercitării fizice zilnice a pacientului. În timpul examinării zilnice, pacientul face o listă a perioadelor înregistrate temporar de activitate fizică (scări de alpinism, mersul pe jos), precum și timpul de medicație și apariția durerii sau a altor senzații în zona inimii. Pentru detectarea extrasistolilor, este adesea folosită monitorizarea Holter la scară largă, desfășurată continuu timp de 1-3 zile, dar în cea mai mare parte nu mai mult de 24 de ore. Un alt tip - fragmentat - este atribuit pentru a înregistra extrasistole neregulate și rare. Studiul se desfășoară continuu sau intermitent pentru o perioadă mai lungă de timp decât monitorizarea pe scară largă.
• Efometria bicicletelor este o metodă de diagnosticare care constă în înregistrarea indicatorilor ECG și a tensiunii arteriale pe fundalul unei activități fizice în creștere constantă (examinată la viteze diferite rotește pedalele ciclului-ergometru de exerciții) și după terminarea acesteia.
• Testul pentru banda de alergare este un studiu funcțional cu o sarcină, constând în înregistrarea tensiunii arteriale și a ECG în timpul mersului pe o bandă de alergare - treadmill.

Ultimele două studii ajută la identificarea extrasistolului, care apare numai în timpul efortului fizic activ, care nu poate fi înregistrat în timpul monitorizării ECG și Holter.

Pentru a diagnostica o boală cardiacă concomitentă, se efectuează ecocardiografie standard (ecocardiografie) și transesofagiană, precum și IRM sau ecocardiografie de stres.

Tratamentul aritmiilor

Tactica tratamentului este selectată în funcție de cauza apariției, forma contracțiilor patologice ale inimii și localizarea focalizării ectopice a excitației.

Asimptomatele unice asimptomatice nu necesită tratament fiziologic. Extrasistolul, care a apărut pe fundalul bolii sistemului digestiv endocrin, nervos, este eliminat prin tratamentul în timp util al acestei boli. Dacă cauza a fost consumul de medicamente, atunci anularea lor este necesară.

Tratamentul extrasistolelor de natură neurogenă se efectuează prin prescrierea sedativelor, tranchilizantelor și evitarea situațiilor stresante.

Prescripția medicamentelor antiaritmice specifice este indicată pentru senzațiile subiective pronunțate, extrasistolele polotopice de grup, aloritmia extrasistolică, extrasistolele ventriculare de grad III-V, leziunile miocardice organice și alte indicații.

Alegerea medicamentului și dozajul acestuia sunt selectate în fiecare caz în parte. Procainamidă, cordaronă, amiodaronă, lidocaină și alte medicamente dau un efect bun. De obicei, medicamentul este prescris mai întâi într-o doză zilnică, care este apoi ajustată prin trecerea la o întreținere. Unele medicamente din grupul de antiaritmice sunt prescrise conform schemei. În caz de ineficiență, medicamentul este schimbat în altul.

Termenul de tratament al extrasistoliei cronice variază de la câteva luni la câțiva ani, antiaritmice în cazul unei forme ventriculare maligne sunt luate pe viață.

Forma ventriculară cu o frecvență de bătăi inimii neprogramate de până la 20-30 mii pe zi, în absența unui efect pozitiv sau de dezvoltare a complicațiilor din terapia antiaritmică, este tratată prin metoda chirurgicală de ablație radiofrecventă. O altă metodă de tratament chirurgical este intervenția chirurgicală a cordului deschis cu excizia unei focalizări heterotopice a excitației impulsurilor cardiace. Se efectuează în timpul unei alte intervenții a inimii, de exemplu în cazul protezelor de supapă.