O coagulogramă este un set de sânge care indică un proces de coagulare. Deoarece coagulabilitatea este protectivă, adică asigură hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiogramă, hemostază de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism care susține corpul. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.
Creșterea coagulabilității (hipercoagularea) conduce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologia sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) este observată la sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.
Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar insuficiența fiecărei persoane duce la probleme serioase.
Indicatii pentru studiu
În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este atribuit:
- dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
- în pregătirea tratamentului chirurgical;
- în afecțiuni ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
- să investigheze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imună;
- pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.
Studiile necesare pentru coagulare selectarea medicament terapeutic care reduce sânge această proprietate cu tendință de tromboză (boli coronariene, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.
Reguli pentru coagularea sângelui
Costul unei analize eronate este sângerare severă sau, invers, tromboză vasculară, cu dezvoltarea unei tulburări de circulație a organelor.
Pentru a asigura corectitudinea obținerii indicatorilor de eșantionare a sângelui pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:
- sânge este luat pe stomacul gol - acest lucru înseamnă că pacientul nu poate lua mâncare de la 8 la 12 ore, seara, înainte de a permite o cină ușoară, este strict interzis să ia băuturi alcoolice (inclusiv bere);
- nu puteți bea ceai, cafea, sucuri pentru o oră înainte de a lua sânge;
- Se propune să beți un pahar de apă simplă, cu doar 15-20 minute înainte de a intra în camera de tratament;
- nu este recomandată activitatea fizică, munca grea;
- ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.
Cerințe generale pentru efectuarea oricărei analize:
- nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
- în caz de amețeli din vedere de sânge și injecții, este necesar să se avertizeze lucrătorul medical (analiza este luată în poziția pacientului situată pe canapea).
Timpul cel mai potrivit pentru analiză este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.
Set minim de indicatori
O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele instituțiilor medicale sunt capabile să definească fiecare test. Pentru aceasta aveți nevoie de echipament special.
Prin urmare, în practică, în analiză includ setul optim, permite să judece împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, agregarea plachetara, retracția cheag) de proprietăți de coagulare a sângelui.
Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare indicatorii cei mai populari, abaterile de standarde și de opțiuni.
Timp de coagulare în sânge
Din vena ulnară se iau 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe de stabilizare, se toarnă în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizează formarea unui cheag. Pentru un rezultat fiabil este considerată media, obținută în timpul a două tuburi.
Rata variază de la cinci la zece minute.
timpul de coagulare Elongația până la 15 minute și mai multe spectacole de enzime insuficienta protrombinază protrombina si deficit de fibrinogen, vitamina C. Aceasta este consecința așteptată a acțiunii de heparină, dar nedorit de control al nașterii (lateral) efect.
Metoda simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.
Indexul de protrombină (timp de protrombină)
Esența metodei: studiul este efectuat conform schemei anterioare, dar o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină sunt adăugate în tub. Se testează capacitatea de a coagula cu o cantitate suficientă de tromboplastină.
Normă - de la 12 la 20 de secunde.
Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinază, formarea de protrombină și fibrinogen. Afecțiunile hepatice cronice, deficiențele de vitamină, absorbția intestinală și dysbacterioza conduc la această patologie.
Rezultatul sub forma unui indice este exprimat prin raportul procentual al timpului de protrombină al plasmei standard cu rezultatul obținut al pacientului. La persoanele sănătoase, este de 95-105%. Scăderea indicelui are o semnificație similară cu prelungirea timpului de protrombină.
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)
Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau kefalină). Permite descoperirea insuficienței factorilor de coagulare în plasmă, este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.
Valoare normală: 38-55 secunde.
Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru tromboză. În cazul tratamentului cu heparină sau cu lipsa congenitală a factorilor de coagulare, se observă alungirea.
Plasma fibrinogen
Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de transformare în fibrină după adăugarea de agenți speciali. Fibrele fibrine sunt transferate într-un filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode ne permit să estimăm cantitativ acest indicator.
În mod normal, este luată în considerare între 5,9 și 11,7 pmol / l (2,0-3,5 g / l).
O scădere a fibrinogenului se observă la bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.
Indicatorul crește cu bolile infecțioase, tumorile maligne, bolile inflamatorii cronice, tromboza și tromboembolismul, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncția glandei tiroide.
La copii, rata este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.
Efectuați un test pentru fibrinogenul B. În cazul unei persoane sănătoase, este negativ.
Coagulogramă îmbunătățită
Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru aceasta este necesar să se determine componentele suplimentare ale coagulogramei.
Timp de trombină
Esența tehnicii: este determinată de capacitatea plasmei de a se coagula cu adăugarea unei soluții active standard de trombină.
Norm 15-18 secunde.
Se observă o creștere a timpului cu deficit de fibrinogen ereditar, coagulare intravasculară crescută și afectare a țesutului hepatic. Metoda este obișnuită în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitici și heparină.
Reacția cheagurilor de sânge
Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul său de comprimare. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 este absent, 1 este prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).
O scădere a ratei retragerii are loc cu trombocitopenia. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.
Timp de recalcifiere în plasmă
Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-un raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este observat cu un cronometru. Studiul se repetă de trei ori și se calculează rezultatul mediu.
Valoarea normală este de 1-2 minute.
Timpul mai scurt indică proprietăți hipercoagulabile ale sângelui.
Elongația este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența în sânge a medicamentelor cum ar fi heparina, cu trombocitopenie.
Trombotest
Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotestul 4-5 grade este normal.
Toleranța la plasmă heparină
Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină la sângele testat.
În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.
Cu prelungirea indicatorului vorbim de o toleranță redusă la heparină. Adesea observat în boli ale ficatului. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagularea.
Activitate fibrinolitică
Analiza permite evaluarea capacității proprii de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei plasmatice.
Rata este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.
Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii
Reorganizarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și a fătului.
Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se recomandă un test de coagulare la fiecare trimestru. Ca regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodificare pot preveni:
- complicații trombotice (tromboză venoasă a extremităților);
- posibil avort spontan;
- diagnosticarea în timp util a abrupției placentare;
- pregătiți pentru naștere.
Chiar și o cantitate mare de indicatori ai coagulogramei este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.
Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.
Coagulogramă de sânge - ce fel de analiză este și ce indicatori sunt normele?
Orice medic începe tratarea unui pacient numai după colectarea anamnezei și a unui număr de teste de laborator care permit diagnosticarea corectă. Astăzi vom vorbi despre coagulograma - ce fel de analiză este și în ce cazuri este prescrisă? Cercetarea coagulogică este un test de sânge important în laborator, care oferă o idee despre evoluția bolii, vă permite să faceți un diagnostic precis și să selectați metoda optimă de tratament.
Coagulogramă: ce este?
Coagulograma (hemostasiogramă) - un studiu special care permite determinarea indicatorilor de coagulare a sângelui. În termeni simpli, aceasta este o analiză care arată dacă sângele coagulează bine sau prost. Acest studiu oferă o idee despre starea hemostazei și vă permite să identificați condițiile cum ar fi hipo sau hipercoagularea.
Hipercoagulabilitate (creșterea coagularea sângelui) indică un risc de cheaguri de sânge și dezvoltarea unor astfel de patologii periculoase, cum ar fi tromboza sau tromboembolism.
Acești indicatori sunt foarte importanți atunci când se pregătesc pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale. Rezultatul coagulogramei ajută la determinarea modului în care se va desfășura operația sau procesul de livrare, dacă va fi posibilă oprirea sângerării și salvarea pacientului în situații de urgență atunci când timpul trece pentru o secundă.
Cine este prescris pentru analiza coagulogramei?
Medicii recomandă efectuarea unei analize de coagulare înainte de orice intervenție chirurgicală, dar coagulograma în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. Pentru femeile care poartă un copil, această analiză este o necesitate in timpul sarcinii trece de trei ori, permițându-vă pentru a identifica rapid și de a elimina o mulțime de probleme, inclusiv o situație periculoasă ca placenta abruptio. În plus, indicațiile pentru testul de coagulare a sângelui sunt următoarele stări:
- curs sever de preeclampsie la femeia gravidă;
- pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv pentru cezariană și naștere);
- varice și risc crescut de tromboză;
- luând anumite medicamente (hormoni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale) care afectează coagularea sângelui;
- afectare hepatică severă (ciroză);
- procese inflamatorii în organism, care apar într-o formă acută;
- patologii cardiovasculare însoțite de un risc crescut de tromboză (boală ischemică, fibrilație atrială);
Coagularea adesea prescrise pentru a evalua starea generală a hemostaza și, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea pacientului în timpul tratamentului cu anticoagulante - medicamente, diluanti de sange.
Merită să ne gândim la realizarea unei coagulograme cu astfel de semne de avertizare ca sângerări care sunt dificil de oprit sau apariția frecventă a hematoamelor pe corp, chiar dacă nu există vânătăi. În plus, se recomandă o coagulogramă de făcut dacă intenționați să recurgeți la o metodă alternativă, cum ar fi hirudoterapia (terapia cu leech).
Indicatori de coagulogramă
Analiza extinsă a unei coagulograme la adulți include o varietate de indicatori. De aceea, în practică, când se efectuează cercetări, se selectează un set optim care poate fi utilizat pentru a judeca proprietățile de coagulare ale sângelui.
- Coagulogram PTI sau indice de protrombină. În același mod ca PTV (timpul de protrombină), această valoare indică cât timp formează cheagul de sânge la locul vătămării.
- Coagulograma APTT (timpul de trombină parțial activat) este un indicator prin care se determină cât de rapid apare un cheag fibrinic. Acesta este unul dintre indicatorii cei mai exacți și mai sensibili, permițându-vă să evaluați cât de eficient funcționează factorii plasmatici din sânge. În același timp, scurtarea valorii APTT va indica o creștere a coagulării și riscul de tromboză, iar prelungirea va indica hipocoagularea și probabilitatea sângerării.
- Plasma fibrinogen. Aceasta este o proteină specială care, în stadiul final de coagulare a plasmei sanguine, este transformată în fibrină și provoacă formarea cheagurilor de sânge.
- Timpul de trombină (TB) - Acest indicator indică cât timp este format fibrinogenul din fibrinogen.
În plus, există un număr de indicatori avansați de coagulare, care ajută la determinarea exactă a situației în care sistemul de coagulare a sângelui a eșuat. Acestea includ factori precum timpul de protrombină, timpul de sângerare, antitrombina, timpul de recalcifrare a plasmei, RFMK și alte valori.
În practica medicală, ei recurg la două tipuri de coagulograme - de bază și desfășurate. În prima versiune de bază, studiul vă permite să identificați încălcările în hemostază, în timp ce analiza extinsă oferă o idee despre cauzele unor astfel de devieri, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și diferențierea bolii de alte patologii cu simptome similare.
Interpretarea coagulogramei sanguine
Un test de sânge pentru o coagulogramă trebuie să poată citi și analiza corect. Nu toți doctorii au abilitățile de indicatori de decodificare, doar un specialist înalt calificat poate evalua corect și interpreta corect anumiți parametri ai hemostasiogramei. Analiza de decodificare este de a compara valorile obținute cu coagulograma normală a sângelui.
Deci, când se determină timpul de coagulare a sângelui, un indicator normal este de până la 15 minute. Depășirea acestei valori indică o deficiență a protrombinei și a fibrinogenului și este consecința așteptată a introducerii anticoagulantelor.
Indicele de protrombină (PTI) este de 12 până la 20 de secunde. Prelungirea acestui timp indică o eșec în sinteza protrombinazei, protrombinei și fibrinogenului. Aceste modificări sunt însoțite beriberi, boli hepatice cronice, procesele de malabsorbție in intestine sau sunt o consecinta a primirii anticoagulante. Indicatorul este exprimat ca procent. La o persoană sănătoasă, aceasta se situează la nivelul de 97-107%
La determinarea APTT, valoarea normală este de la 38 la 55 de secunde. O scădere a acestei valori indică un risc de tromboză, iar prelungirea indică o deficiență congenitală a factorilor de coagulare (hemofilie) sau se observă în cazul terapiei cu heparină.
Fibrinogenul - această enzimă este sintetizată în ficat. Scăderea acestui indicator indică prezența unor astfel de patologii precum avitaminoza, toxicoza femeilor însărcinate, afectarea hepatică (hepatită, ciroză). Creșterea valorii observate în faza inițială a infarctului miocardic, a proceselor inflamatorii și infecțioase în necroza organismului, hipotiroidism sau țesut.
De ce dă o coagulogramă de sânge și câte zile este testul făcut?
Coagulogramă - o analiză importantă care determină indicatorii de coagulare a sângelui. Este prescris în timpul sarcinii, înainte de intervenția chirurgicală și cu tendința de a tromboza.
Coagulogramă - care este această analiză?
Coagulologia sau coagulogia este o secțiune de hematologie care studiază procesul de coagulare a sângelui, biochimia și fiziologia acestuia. Analiza care determină indicatorii de coagulabilitate are denumirea de coagulogramă. Cu ajutorul său, se stabilește activitatea trombocitelor în corpul uman.
Dacă este redusă, există un risc crescut de sângerare și răni dificile de vindecare. Când sunt crescute, se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce duce la boli grave.
Examenul coagulologic este prezentat în următoarele cazuri:
- Înainte de operație.
- În timpul sarcinii.
- Dacă suspectați o patologie a coagulării sângelui.
- Cu tendința de a forma cheaguri de sânge.
- În prezența patologiilor autoimune.
- În timpul tratamentului cu anticoagulante.
- După răniri și arsuri.
- În bolile ficatului, vasele de sânge.
- După un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Se efectuează o examinare coagulologică în cazul unei hemoragii pronunțate, pentru a stabili cauza sau înainte de operație.
Analizele ajută medicii să prescrie dozele corecte de anticoagulante și să le monitorizeze sănătatea atunci când iau contraceptive orale care pot provoca cheaguri de sânge.
Să ne gândim la trecerea coagulogramei este în cazul vânătăi, chiar și după leziuni minore și în prezența sângerărilor frecvente.
De ce analiza depinde de starea sănătății umane și de prezența bolilor cronice. Indicatorii de coagulogramă fac posibilă evaluarea nu numai a stării de sânge, ci și dezvăluirii unor patologii cronice ale organelor interne. Analiza este inclusă în examinarea completă a organismului.
Cum să luați o coagulogramă?
Pentru a vă pregăti pentru livrarea unei coagulograme, trebuie să urmați reguli simple:
- Sângele pe un coagulom este trecut strict pe un stomac gol. Cu 8 ore înainte de analiză este interzisă mâncarea.
- Consumul de alcool este contraindicat.
- Cu o oră înainte de donarea de sânge, nu puteți lua ceai, cafea și suc.
- Aproximativ 20 de minute înainte de procedură, puteți bea un pahar de apă.
- Nu trebuie să treceți analiza în situații de stres și oboseală, deoarece rezultatele pot fi distorsionate.
Pregătirea pentru analiză nu este diferită de cea efectuată cu alte studii. Cel mai bine este să dați sânge dimineața devreme înainte de micul dejun. În camera de tratament, persoana se află într-o poziție predispusă pe o canapea.
În timpul analizei, trebuie să informați medicul despre luarea oricărui medicament, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul.
De unde primesti sange pentru coagulograma?
Materialul este luat dintr-o venă sau deget, după care zona din care se face analiza este fixată cu un tampon de bumbac până când sângele se oprește. Materialul rezultat este plasat într-un tub de testare, iar studiul este efectuat de dispozitivul coagulometru.
Câte zile este analiza efectuată și care este prețul coagulogramei?
Depinde de laborator, dar de obicei rezultatele sunt gata pentru a doua zi. Prețul variază în limite mici și nu depășește 1500 de ruble. Coagulograma extinsă costă aproximativ 3200 de ruble. În direcția analizei medicilor din clinicile publice se efectuează gratuit.
Indicatori cheie
Analiza coagulologică vă permite să identificați o listă de indicatori care împreună oferă o evaluare completă a stării sângelui uman.
Cele mai importante sunt prezentate în tabel:
coagulare
Informații generale
Fiecare medic calificat știe că tratamentul oricărui pacient este cel mai bine să înceapă cu colectarea de anamneză, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane.
De regulă, orice examen medical începe cu un sondaj al pacientului însuși despre bolile sale anterioare sau intervențiile chirurgicale, reacțiile alergice sau susceptibilitatea ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.
Apoi medicul prescrie un număr de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului informațiilor despre evoluția bolii, precum și informațiile necesare pentru a selecta o metodă de tratament sau un diagnostic ulterior.
Studiile de coagulare (coagulograma abreviată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care sunt efectuate în mod necesar în vederea pregătirii pentru intervenții chirurgicale, de exemplu, în timpul secțiunii operative prin cezariană sau în timpul sarcinii.
Coagulogramă - ce este?
Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze atunci când au auzit de la medicul curant atât de neobișnuit, la prima vedere, cuvintele cum ar fi o coagulogramă sau altfel hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?
În primul rând, merită menționat faptul că acest lucru este destul de obișnuit în medicina modernă pentru a studia funcționarea sistemului hemostatic al corpului uman, care este responsabil pentru astfel de funcții importante de viață, cum ar fi: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea stării lichide normale a sângelui.
Prin urmare, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul hemostazei organismului. Un test de coagulare a sângelui ajută la studierea unei funcții de sânge importante ca și capacitatea de coagulare, adică formarea cheagurilor de sânge.
După primirea rezultatelor coagulării, medicul curant poate anticipa rezultatul operației sau nașterea în prealabil. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situațiile de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, atunci când contorul continuă o secundă și trebuie să opriți sângerarea cât mai repede posibil.
Prin urmare, este greu să vă faceți griji cu privire la costul acestui studiu. La urma urmei, prețul hemostasogramei nu poate fi comparat cu certitudinea că pacientul va fi în viață și bine.
Indicații pentru numirea unei astfel de analize ca o hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:
- tromboză intestinală;
- accident vascular cerebral;
- tromboembolism;
- tromboza venelor vasculare și varicoase ale extremităților inferioare;
- ciroză cronică;
- preeclampsie;
- procesele inflamatorii în stadiul acut;
- hemoragii, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie, boala von Willebrand.
În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operațiile planificate, de exemplu, cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de livrările independente. Fiecare femeie din cardul de schimb este obligată să efectueze un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.
Sistemul hemostazei umane
După ce a stabilit că este un astfel de test pentru hemostază, merită analizat mai detaliat un astfel de concept de coagulare a sângelui. Începe, poate, să determini. Deci, sistemul hemostatic al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.
Corpul uman nu este pentru nimic numit întregul univers și comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu viu pentru cât de ingenios sunt aranjați oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.
Nu numai că circulă prin vase, dar restaurează invizibil venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma trombi sau cheaguri dense, adică încurcă
Există trei componente principale ale sistemului hemostazei umane:
- Celulele vasculare endoteliale (stratul interior constând din celule plate care captusesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitatea inimii), care, atunci când ruptează pereții vasculari sau alte leziuni, sunt capabili să elibereze astfel de componente biologic active ca prostaciclina, trombomodulina și oxidul de azot. Ei, la rândul lor, declanșează formarea cheagurilor de sânge.
- Trombocite sau trombocite, care au capacitatea de a "lipi împreună" unul cu celălalt, pentru a forma în continuare dopul hemostatic primar.
- Factorii plasmatici (15 factori plasmatici în total, dintre care majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină ca rezultat al reacțiilor chimice, care ar trebui să înceteze în cele din urmă sângerarea.
Rezumând cele de mai sus, se poate răspunde fără echivoc întrebării despre ceea ce prezintă un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticării. Această analiză dă o idee despre cât de bine sau rău coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede medicii pot opri hemoragia când apare.
Interpretarea coagulogramei sanguine
O coagulogramă conține o varietate de indicatori diferiți care trebuie să poată citi corect, adică să înțeleagă și să analizeze, cu alte cuvinte, să descifreze. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.
După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să rețineți că rata coagulogramei pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru este legat, în primul rând, de particularitățile funcționării corpului de sexe diferite în diferite categorii de vârstă.
Indicatori de coagulogramă
Luați în considerare parametrii analizei de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii hemostasogramei normale. Apoi vom trăi mai mult pe fiecare dintre ele și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.
Trebuie notat faptul că în tabelul de mai jos există mai multe variante de indicatori normali ai unor astfel de parametri hemostasograme, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază.
Coagulogramă de sânge: transcriere, norme, cauze de abateri
Coagulograma (hemostasiogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a studia indicele de coagulare. Decodificarea coagulării sângelui are o mare importanță în pregătirea pacientului pentru operație. Poate preveni astfel de complicații grave cum ar fi tromboza și sângerarea. Studiul coagulării efectuat în mod necesar în timpul sarcinii, precum și în caz de antecedente de boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge. Prezența patologiilor autoimune este, de asemenea, o indicație pentru studierea coagulogramei sângelui. Analiza permite stabilirea cauzei sângerării.
Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) protejează persoana de pierderea de sânge periculoasă în caz de încălcare a integrității pereților vasculari pe fundalul leziunilor traumatice și intervențiilor chirurgicale. Pentru hemostaza adecvată în organism sunt sistemele nervoase și endocrine. Pentru ca sângele să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile de bază (furnizarea de țesuturi cu oxigen și nutrienți și reglarea temperaturii corpului), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate. Hipocoagularea (scăderea coagulării) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge care pot pune viața în pericol. Hipercoagularea este cauza formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), blocând lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se dezvoltă ischemia tisulară, conducând, printre altele, la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Principalele componente ale sistemului hemostatic sunt:
- celulele endoteliale ale peretelui vascular;
- trombocite;
- factori de plasmă.
Cum să dați sânge pe o coagulogramă
Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a evita denaturarea și interpretarea greșită a rezultatelor, este necesar să se pregătească pentru analiză în consecință.
Reguli de bază importante pentru pacient:
- 8-12 ore înainte ca analiza să nu poată fi consumată;
- în ajunul zilei nu ar trebui să exagereze noaptea;
- alcoolul, ceaiul, sucurile și alte băuturi sunt excluse - puteți bea numai apă curată;
- persoanele cu dependență de nicotină nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o oră înainte de analiză;
- Este important să excludem stresul fizic și mental cu 15 minute înainte de analiză.
Important: dacă pacientul ia medicamente anticoagulante, ar trebui să informeze medicul! Dacă apare amețeli în procesul de colectare a sângelui pentru a lua o coagulogramă sau dacă începe să apară leșin, trebuie să anunțați imediat furnizorul de îngrijiri medicale despre schimbarea sănătății.
Când este necesară o coagulogramă de sânge?
Indicații pentru analiză:
- tendință crescută la tromboză;
- atacuri de cord anterioare și accidente vasculare cerebrale
- vasculare;
- boli hepatice;
- sarcinii;
- pregătirea pentru intervenții chirurgicale.
Sângele este luat cu o seringă sterilă sau cu un sistem special de vid. Harnașul de pe braț nu se suprapune. Puncția ar trebui să fie neinvazivă pentru a evita denaturarea datelor datorită intrării unei cantități mari de tromboplastină în material. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru cercetare. Tubul steril conține un citrat anticoagulant - sodiu.
Indicatori de coagulogramă: decodificare
Cu o analiză standard pe o coagulogramă, se examinează o serie de indicatori, care sunt evaluați împreună.
Timpul de coagulare este intervalul de timp dintre debutul sângerării și oprirea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Scurgerile de sânge capilare în 0,5-5 minute și venoase - în 5-10. Durata sângerării crește pe fondul trombocitopeniei, hipovitaminozelor C, hemofiliei, patologiilor hepatice și administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv acid acetilsalicilic, Trental și warfarină). Durata coagulării este redusă după sângerare masivă, iar la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.
PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect. Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%. La femeile gravide, rata crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie. Figurile PTE permit detectarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele se ridică pe fundalul contraceptivelor hormonale. Creșterea valorilor relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică probabilitatea sângerării.
Important: pentru ca indicatorul de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de o nutriție constantă de vitamina K.
Timpul de trombină reflectă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină. Intervalul normal este de 15-18 secunde. Reducerea intervalului de timp cu un grad ridicat de probabilitate indică un exces de fibrinogen, iar prelungirea acestuia indică o concentrație scăzută a acestui compus proteic în ser sau insuficiență funcțională severă a ficatului pe fondul hepatitei sau cirozei.
Acordați atenție: Monitorizarea regulată a acestui indicator al coagulogramei de sânge este foarte importantă în terapia cu heparină!
APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este un indicator care reflectă durata formării cheagurilor după adăugarea de CaCl2 (clorură de calciu) în plasmă. Valori normale - în 30-40 de secunde. Modificările sunt observate atunci când indicatorii rămași ai coagulogramei sangvine sunt respinși în termen de 30%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica patologia hepatică sau hipovitaminoza vitaminei A.
AVR (timpul de recalcifiere activat) la o persoană sănătoasă variază de la 50 la 70 de secunde. Indicatorul permite evaluarea cursului uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un semn al trombofiliei și se observă prelungirea cu trombocitopenie, administrarea de anticoagulante (heparină), răniri grave, arsuri extinse și apariția unei stări de șoc. Un ABP scăzut indică o creștere a riscului de sângerare masivă și care pune viața în pericol.
GRP (timpul de recalcifrare în plasmă) este un indicator de coagulare corelat cu AVR și reflectă timpul de coagulare al serului citrat după adăugarea preparatelor de sare de calciu. Timp normal - de la 1 la 2 minute. Reducerea acestuia indică o activitate crescută a hemostazei.
Conținutul de fibrinogen în absența patologiilor variază de la 2 la 4 g / l. Acest compus proteic este sintetizat în ficat și sub influența factorilor de coagulare este transformat în fibrină, a cărui fire sunt baza structurală a cheagurilor de sânge.
Dacă coagulograma sângelui arată o scădere semnificativă a indicelui, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:
- încălcarea hemostazei;
- afectare hepatică severă;
- toxicoza în perioada de îngrijire;
- hipovitaminoza grupa B și deficit de acid ascorbic.
Nivelul scade în timpul tratamentului cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și cu consumul de ulei de pește.
O creștere a conținutului de fibrinogen este înregistrată în hipotiroidism, arsuri semnificative în zonă, afecțiuni circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după intervenții chirurgicale, pe fondul terapiei hormonale și la femei în perioada de purtare a unui copil.
Fibrinogenul B nu este detectat normal.
Concentrația fibrinogenului la o persoană sănătoasă este de 5,9-11,7 μmol / l. Scăderea sa este observată în cazul problemelor cu ficatul și o creștere - cu neoplasme maligne și hipofuncții ale glandei tiroide.
Complexul complex de raze X (complexe monomerice fibrine solubile) caracterizează modificarea structurii proteinei fibrinice la nivelul molecular sub influența factorului II de coagulare (trombină) și a plasminelor. Normal este considerat un indicator care nu depășește 4 mg / 100 ml. Variabilitatea indicatorului se datorează acelorași motive ca modificarea concentrației de fibrinogen.
Acordați atenție: FDMK este un marker care permite o acțiune în timp util pentru a împiedica dezvoltarea DIC.
Activitatea fibrinolitică este un indicator al unei coagulograme care reflectă capacitatea pacientului de a dizolva cheagurile de sânge care formează. Componenta sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție. Cu concentrația ridicată, rata de dizolvare a trombului crește, respectiv crește hemoragia.
Trombotest vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul testat. Norm este un trombotest de gradul 4-5.
Toleranța la plasmă față de heparină este o caracteristică care reflectă timpul necesar pentru a forma un cheag de fibrin după adăugarea heparinei la materialul de testare. Valoarea de referință este cuprinsă între 7 și 15 minute. Analiza relevă nivelul trombinei din sânge. O scădere a ratei cu o probabilitate mare indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, puteți suspecta bolile cardiovasculare sau prezența tumorilor maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și stării după intervenții chirurgicale.
Retragerea unui cheag de sânge caracterizează reducerea volumului cheagului de sânge cu separarea completă de plasmă. Valorile de referință variază de la 44 la 65%. Creșterea valorilor este observată în diferite forme de anemie (anemie), iar scăderea este o consecință a trombocitopeniei și a eritrocitelor.
Durata sângerării în conformitate cu Duke este o analiză separată, în timpul căreia nu este examinat sânge venos, dar capilar. Thumb pad-ul este profund perforat (4 mm) prin intermediul unei lancete speciale. Sângele primit de la puncție este îndepărtat cu o hârtie specială la fiecare 15-30 de secunde (fără contact cu pielea). După fiecare blotch, va apărea ora până la următoarea picătură. Timpul încetării sângerării de la vasele mici de sânge în intervalul normal de la un an și jumătate la două minute. Acest indicator este afectat, în special, de nivelul mediatorului serotoninei.
Coagulograma de sânge la copii
Valorile normale ale coagulogramei de sânge la copii diferă semnificativ față de valorile normale la pacienții adulți. Deci, la nou-născuți, nivelele normale de fibrinogen variază de la 1,25 la 3,0 g / l.
Indicatii pentru studiul coagulogramei copilului sunt:
- suspectată de hemofilie;
- diagnosticul de patologii ale sistemului hematopoietic;
- viitoare intervenție chirurgicală.
Coagulogramă de sânge în timpul sarcinii
Important: în timpul nașterii, coagulograma de sânge este examinată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).
În timpul sarcinii, valorile hemostazei se schimbă în mod normal, ceea ce este cauzat de o modificare semnificativă hormonală a corpului feminin, o creștere a volumului total de circulație a sângelui și formarea unei circulații suplimentare (uteroplacentale).
În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea se scurtează considerabil, oferindu-i femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. O coagulogramă de sânge evidențiază riscul de avort spontan sau de naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Încălcarea sistemului de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.
Important: disponibilitatea acestor coagulograme de sânge și compararea cu norma permite moașelor să ia măsurile adecvate pentru a preveni sângerarea gravă în timpul livrării.
Examinarea obligatorie a coagulogramei de sânge este necesară dacă o femeie are boală vasculară (în special, vene varicoase) sau insuficiență hepatică este diagnosticată. Coagulograma sângelui este de asemenea examinată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.
Valorile de referință ale indicatorilor individuali ai coaggramului de sânge la femeile gravide:
- timpul trombinei - 11-18 sec.;
- APTTV - 17-20 secunde;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombină - 78-142%.
Important: devierea nivelului de protrombină de la valorile normale poate indica abrupția placentară!
Lotin Alexander, recenzent medical
33,395 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi
Coagulogramă: ce este această analiză, decodificarea indicatorilor de hemostază
Coagulogramă - o analiză cuprinzătoare a coagulării sângelui. Studiile privind sângele venoas prin metoda coagulometriei contribuie la evaluarea stării și eficienței funcționării diferitelor părți ale sistemelor sangvine, cum ar fi coagularea, anticoagularea și fibrinolitica.
Indicatori de coagulare, sau studiul hemostasiogram pentru a evalua riscul posibil de capacitatea sângelui hiper- și anticoagulare, respectiv, de înaltă și joasă a coagula, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge sau sângerare.
Cum să vă pregătiți pentru un test de coagulare a sângelui
Acest studiu se desfășoară strict pe stomacul gol, cu o pauză după ultima masă timp de cel puțin 12 ore. La ultima masă se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor picante, grase, conservate, cu o mare varietate de condimente. Numai apă pură, non-minerală, sucuri, compoturi, băuturi și alcool sunt excluse din băuturi.
Imediat înainte de analiză timp de 30 de minute, se recomandă evitarea stresului fizic, emoțional și mental (mersul pe jos, agitație), precum și fumatul.
Cu cursul actual sau recent finalizat de tratament cu medicamente anticoagulante, este necesar să se comunice numele, doza și durata tratamentului unui specialist.
Dacă în procesul de prelevare a probelor de sânge există un sentiment de greață, amețeli, deteriorarea sănătății, trebuie să informați imediat personalul medical.
Cum să efectuați analiza?
Sângele venos este colectat din vena cubitală fără a aplica un turniu. Pentru a respecta regulile de coagulare, se umple două eprubete, se studiază biomaterialul din rezervorul de umplere cu prioritate secundară care conține coagulantul.
Unde dau sânge pentru hemocuogramă?
Testul de sânge pentru hemostasiogramă se efectuează în clinici și laboratoare publice și private, această analiză se numără printre cele mai importante. Toate laboratoarele certificate cu setul necesar de reactivi și echipamente pot efectua analize pentru indicatorii de hemostază.
Costul testelor depinde de laborator și de un set de factori de sânge evaluați.
Câte zile este realizată o coagulogramă?
Testarea directă a sângelui durează între 24 și 48 de ore, ceea ce este cauzat de necesitatea de a evalua diverși indicatori atunci când interacționează cu reactivii la anumite intervale. Cu un volum mare de muncă al medicilor de laborator și necesitatea de a transporta biomaterialul, timpul de studiu poate crește.
În ce cazuri prescriu un test de sânge pentru o coagulogramă
Indiferent de prezența oricăror simptome și semne de anomalii ale coagulării sângelui, hemostaza este prescrisă în pregătirea chirurgiei și în perioada de gestație. Astfel, se evaluează probabilitatea riscurilor de sângerare și tromboză în timpul intervenției chirurgicale sau de livrare (în mod natural sau în timpul unei operații cezariene).
Alte indicații pentru această analiză sunt:
- gestația de sarcină, precum și erorile repetate;
- leziuni cu sângerare internă și / sau externă;
- prezența tendinței la tromboză, tromboză, vene varicoase ale vaselor de sânge, tendință la tromboembolism;
- infarct miocardic, istoric al accidentului vascular cerebral, condiții de preinfecție, ischemie, aritmie;
- patologia sistemului circulator;
- funcția hepatică anormală;
- controlul stării în timpul terapiei anticoagulante;
- hemoragii, anemie cronică, sângerări nazale frecvente, menstruație severă, inclusiv sânge în descărcare (urină, fecale), pierderea bruscă a vederii etc.
- terapie pe termen lung cu medicamente anabolice, glucocorticosteroizi, administrarea contraceptivelor orale;
- examenul medical de rutină.
Componentele sistemului hemostatic
Sistemul de hemostază include substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură menținerea sângelui în stare lichidă, precum și prevenirea și stoparea sângerării. Funcția principală a sistemului de hemostază este menținerea unui echilibru între factorii de coagulare și anti-coagulare. dezechilibru hipercoagulabilitate realizat (creșterea de coagulare a sângelui, având ca rezultat formarea de cheaguri de sânge) și anticoagulantă (coagulare redusă amenințând sângerări prelungite).
Coagularea în sânge este asigurată de două mecanisme: externe și interne. Atunci când leziunile tisulare și tulburările de perete vascular, tromboplastina de țesut (factorul III) este eliberat, care declanșează procesul de coagulare a sângelui extern. Mecanismul intern necesită contactul cu colagenul endoteliului pereților vasculari și a componentelor sanguine.
Indicatori și norme ale hemostazei
Atunci când se cercetează indicatori, diferite laboratoare pot folosi diferite tehnici. Astfel, viteza procesului de coagulare variază de la 5-10 la 8-12 minute, în funcție de metoda aleasă (conform lui Lee-White sau în funcție de Mass și Margo). Evaluarea conformității cu norma trebuie efectuată în conformitate cu reglementările laboratorului specific.
Coagulogramă: ce fel de analiză, cum să luați, indicatori de decodificare
Coagulogramă - care este această analiză?
O coagulogramă de sânge sau o hemostasogramă este rezultatul unei colecții de parametri sanguini care pot fi utilizați pentru a determina gradul de coagulare a sângelui. Coagularea în sânge are o funcție protectoare, deoarece dacă integritatea vasului de sânge este încălcată, poate opri sângerarea și poate preveni pierderile mari de sânge. Analiza are, de asemenea, un nume diferit - sânge pentru hemostasogram sau hemostază de coagulare.
Hemostaza este un sistem special în organism, a cărui sarcină principală este conservarea sângelui în stare lichidă în vase, oprirea sângerării atunci când pereții vaselor sunt deteriorate și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Coagularea sangelui nu este singurul mecanism care vizează menținerea corpului și reducerea pierderilor de sânge. Funcțiile primare ale hemostazei asigură trombocite și proprietăți speciale ale vaselor de sânge. De aceea este important să înțelegem ce este o coagulogramă și de ce este prescrisă.
Coagulogramă de sânge depusă
Indicatorii care sunt incluși în numărul de sânge pentru o coagulogramă sunt relativi. Pentru completitudinea studiului din coagulograma desfășurată, este important să se evalueze fiecare factor de coagulare a sângelui. Sunt 13 dintre ei, iar omisiunea în analiza a cel puțin unuia dintre ei poate duce la consecințe grave.
Coagulograma extinsă este o combinație a unui set de indicatori, o astfel de cercetare fiind efectuată în principal în diagnosticarea bolilor ereditare specifice. Nu fiecare laborator poate efectua un astfel de studiu, deoarece necesită prezența unui echipament special scump.
În acest sens, în practică, este adesea examinat un set de indicatori cheie, nivelul cărora, în combinație cu alte analize ale hemostazei primare, va permite să se judece despre proprietățile generale de coagulare. Pentru aceasta, este de asemenea necesar să se cunoască numărul total de trombocite din sânge, timpul de sângerare, agregarea trombocitelor și retragerea cheagurilor.
Pentru diagnosticul mai precis al anumitor boli și în tratamentul coagulării scăzute sau excesiv de mari a sângelui, este necesară obținerea rezultatelor tuturor indicatorilor, pentru a determina componentele sângelui.
Coagulograma desfășurată include achiziția de date despre:
retragerea cheagurilor de sânge;
toleranța plasmatică la heparină;
Coagulogramă scurtă - ce este această analiză?
Prin setul redus de indicatori sunt incluse:
Indicatori de coagulogramă
Timpul de trombină este calculat prin adăugarea de soluție activă de trombină la plasmă. Indicatorul este măsurat în secunde și indică capacitatea de a se coagula în prezența unei soluții. În mod normal, această cifră este de 15-18 secunde. Rata crescută poate fi în patologiile ereditare, indicând o valoare crescută a coagulării sângelui în interiorul vaselor și afectarea semnificativă a ficatului. Această metodă este adesea folosită în tratamentul cu fibrinolitice și heparină.
Metoda de determinare a retragerii unui cheag de sânge este similară cu metoda de determinare a timpului de trombină, permite determinarea atât a coagulării cheagului de sânge, cât și a gradului său de comprimare, rata indicatorului fiind exprimată în valori calitative și cantitative. Indicatorul calitativ poate fi 0 sau 1, indicând absența sau prezența cheagului de coagulare. Norma valorilor cantitative - 40-95%. O rată redusă poate fi cauzată de trombocitopenie, o rată crescută poate fi o dovadă a anemiei.
Trombotest - evaluarea prezenței în sânge a fibrogenului. Trombotest normal - 4-5 grade. Nivelul de fibrinogen trebuie să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Dacă nivelul acestei proteine crește, sângele devine mai gros, ceea ce poate duce la apariția procesului de formare a cheagurilor de sânge. La femeile gravide, această rată poate varia ușor.
În procesul de determinare a toleranței plasmatice la heparină, se dovedește cât de rapid poate forma un cheag de fibrină atunci când heparina este adăugată în sânge. În mod ideal, acest proces ar trebui să dureze 7-15 minute. Toleranța redusă la heparină este o perioadă crescută de formare a cheagurilor, ceea ce poate indica o boală hepatică. Dacă coagulograma acestui indicator este mai mică decât norma, atunci aceasta poate indica hipercoagularea.
Indicatorul activității fibrinolitice permite descoperirea posibilității de dizolvare a sângelui în mod independent de formarea cheagurilor de sânge formate pentru o anumită perioadă de timp. Valoarea este semnificativ afectată de prezența fibrinolizinei plasmatice. Norma este de 183-263 de minute. Indicatorii de sub normă vorbesc despre gradul crescut de sângerare.
Când este prezentată o coagulogramă?
În viață, există multe situații în care este extrem de important să cunoaștem indicatorii de coagulare, deci acest studiu este semnificativ și este prezentat în:
există semne de sângerare, hematoame frecvente sub piele de la vânătăi minore;
pregătirea pentru diverse operațiuni;
diverse afecțiuni ale vaselor de sânge;
după atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale;
după implantarea supapelor artificiale cardiace, pentru a evalua riscul embolilor;
identificarea cauzelor unei scăderi a funcțiilor imunitare ale apărării organismului;
controlul stării femeilor în timpul sarcinii și înainte de naștere. În această perioadă, indicatorii pot fluctua ușor, dar acest lucru poate fi explicat prin modificări hormonale în organism. Analiza permite să se determine dacă există o probabilitate de complicații în timpul nașterii, deoarece unele abateri de la normă pot provoca avort spontan, detașarea prematură a placentei sau poate conduce la sângerări grave. Pentru a controla starea unei femei în timpul sarcinii, trebuie luată o analiză în fiecare trimestru, în timp ce, atunci când rezultatele sunt obținute, există adesea o creștere a coagulabilității - astfel organismul reduce riscul posibilei pierderi de sânge.
Analiza coagulării sângelui este, de asemenea, necesară pentru prescrierea corectă a tratamentului medicamentos atunci când se utilizează medicamente care stabilizează diverși indicatori ai corpului. În caz de aritmie cardiacă, vene varicoase, accident vascular cerebral și boală cardiacă coronariană, analiza hemostazei este efectuată pentru a monitoriza efectul medicamentelor și pentru a diagnostica în timp util posibilele anomalii.
Cum să luați un test de coagulare a sângelui?
Este important să urmați câteva recomandări atunci când testați date fiabile. Deci, cum să luați o coagulogramă?
Este necesar să donați sânge pe stomacul gol, adică nu trebuie să mâncați alimente timp de 8-12 ore înainte de studiu.
Alcoolul este interzis, inclusiv băuturile alcoolice scăzute, berea.
Cu o oră înainte de analiză nu se recomandă să beți cafea, ceai și sucuri cu conținut ridicat de concentrate și zahăr.
Este necesar să se excludă sarcini fizice pe corp timp de 2-3 zile înainte de testare.
Dacă luați orice medicamente (în special anticoagulante), merită să fie avertizat medicul curant despre aceasta, poate fi necesar să așteptați 1-2 săptămâni pentru a opri acțiunea și a le elimina din corp.
Nu este necesară efectuarea unei analize în timpul menstruației, deoarece sângele din această perioadă este subțire la femei, deci timpul exact al coagulării sale va fi aproape imposibil de determinat. Cel mai bun moment pentru a trece această analiză este mijlocul ciclului.
Nu este necesar să se predea analiza unei coagulograme împotriva experiențelor puternice și a oboselii generale. În acest caz, este mai bine să așteptați un timp, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele coagulogramei și interpretarea acesteia. Este necesară donarea de sânge pe o coagulogramă dimineața înainte de micul dejun, după somn și relaxare.
În cazul amețelii severe când vă vedeți propriul sânge sau injecții, trebuie să îl avertizați întotdeauna pe asistentă medicală.
Interpretarea rezultatelor coagulogramei
Timpul de coagulare
Pentru ao determina, luați 2 ml de sânge din vena cubitală. După aceea, fără adăugarea de substanțe, sângele este împărțit în mod egal în două eprubete, care sunt plasate în apă a cărei temperatură corespunde temperaturii corpului uman, inclusiv un cronometru. Tuburile trebuie să fie ușor înclinate și să urmeze momentul cheagului. Un rezultat fiabil este valoarea medie obținută de la 2 tuburi, în timp ce norma este considerată a fi un indicator de 5-10 minute.
Dacă rezultatul depășește 10-15 minute, aceasta poate indica:
deficit de vitamina C.
O rată mai mare de coagulare a sângelui indică hipercoagulabilitatea și duce la o formare mai mare a trombocitelor, care, în absența sângerării, poate duce la înfundarea vaselor de sânge - tromboză sau tromboembolism.
Dacă valoarea coagulării sângelui este scăzută într-o coagulogramă dezbrăcată, atunci această condiție se numește hipocoagulare. În acest caz, sângele nu coagulează bine sau nu se coagulează deloc, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge chiar și cu leziuni ușoare ale vaselor. De pericol deosebit sunt sângerările interne ascunse, deoarece nu este întotdeauna posibilă recunoașterea lor în timp util.
Testele de sânge sunt uneori insuficiente pentru a diagnostica bolile care pot afecta orice indicator de coagulare a sângelui și chiar și o hemostasogramă extinsă nu poate clarifica pe deplin situația. Decodificarea coagulogramei de sânge trebuie efectuată exclusiv de către medicul curant și atunci când se evaluează indicatorii, este necesar să se compare alte grupuri de teste, să se țină seama de testele de sânge biochimice și să se cunoască modificările specifice ale tratamentului medicamentos. Prin urmare, după ce s-au efectuat teste de sânge pentru coagulare, nu este necesar să se evalueze independent rezultatele și chiar mai puțin să se ia măsuri pentru stabilizarea lor.
Timp de protrombină
Determinarea timpului de protrombină este aproape identică cu cea a coagulării, cu excepția adăugării soluției de clorură de calciu și a soluției de tromboplastină în sânge. Rata de coagulare a sângelui este de 12-20 secunde. Devirarea indicatorului într-un mod mare atunci când se utilizează această tehnică poate indica probleme în sinteza enzimei protrombinază. Acest lucru poate duce la boli hepatice cronice, lipsa de vitamine în organism, la disbioză.
Ratele mari de coagulogramă pot vorbi despre admiterea coagulanților acțiunii indirecte, un astfel de tratament necesită o monitorizare constantă. Dozajul este selectat astfel încât rata să nu crească cu mai mult de 2 ori. Contraceptivele hormonale pot crește, de asemenea, indicele de protrombină.
ATPV este reacția plasmei la adaosul de eritrofosfatidă și kefalină, care ajută la stabilirea deficienței de coagulare și este, de asemenea, considerat cel mai sensibil indicator. În mod normal, APTTV este de 38-55 de secunde. Dacă valoarea este mai mică decât pragul minim, formarea cheagurilor de sânge este posibilă.
Plasma fibrinogen
Metoda de determinare se bazează pe proprietatea plasmei de a se transforma în fibrină după adăugarea unor substanțe speciale. După transformare, filamentele de fibrină sunt cântărite. Acest lucru vă permite să obțineți un indicator cantitativ. Norma este o valoare cuprinsă între 5,9 și 11,7 μmol pe litru de sânge.
Un număr scăzut poate indica boli congenitale - fibrinogenemie sau afectare hepatică semnificativă. O cifră deasupra limitei superioare a normei coagulogramei poate vorbi despre:
prezența unei boli infecțioase;
dezvoltarea tumorilor maligne;
dezvoltarea proceselor inflamatorii acute sau cronice;
tromboembolismul, luând în considerare datele agregate obținute în urma altor studii;
încălcarea glandei tiroide.
La nou-născuți, această cifră este semnificativ mai mică decât la adulți, rata de coagulare variază de la 1,25-3,0 g / l.