Ce se întâmplă în timpul coarctării aortice, cauzelor, diagnosticării și tratamentului

Din acest articol veți afla: ce fel de boală de inimă se numește coarctație aortică, trăsături circulatorii în malformații congenitale. Cauzele apariției și simptomele caracteristice, modul în care patologia continuă și se dezvoltă. Metode de diagnostic și tratament, prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Coarctarea aortei este o malformație congenitală, o îngustare a unui vas de sânge mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică.

Ce se întâmplă în patologie? La ieșirea din ventriculul stâng, aorta se îndreaptă ușor către regiunea toracică. În acest loc (trecerea arcului aortic în partea descendentă) se formează o îngustare (stenoză), asemănătoare cu o clepsidră în formă. Stenoza devine un obstacol în calea fluxului sanguin normal:

• ventriculul stâng nu este capabil să împingă volumul necesar de sânge prin îngustare, pereții săi se întind și se îngroașă;
• în zona aortei la presiunea arterială a defectului crește constant;
• în zona aortei sub înălțimea presiunii scade.

Ca urmare, se dezvoltă numeroase deficiențe în aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială susținută și privarea de oxigen a organelor (ischemia cerebrală a creierului, a rinichilor, a intestinelor).

Coarctarea este o malformație congenitală severă, apare din cauza defectelor formării intrauterine a inimii și a vaselor de sânge. Datorită tulburărilor circulatorii în primul an de viață, aproximativ 55-65% dintre nou-născuți mor, restul copiilor după intervenție chirurgicală au o șansă, speranța lor de viață crește la 30-40 de ani.

Patologia adulților diferă de cele mai pronunțate manifestări pediatrice: pe măsură ce cresc, insuficiența cardiacă crește, se îmbină diverse complicații (anevrismul vaselor vitale).

risc Patologie de a dezvolta complicații fatale: insuficiență cardiacă congestivă (atac de cord), ruptura de anevrism (umflare a peretilor) a aortei, accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală), endocardită bacteriană (inflamație bacteriană a mucoasei interioare a inimii).

Pentru a vindeca coarctarea congenitală a aortei este absolut imposibilă. Folosind metode chirurgicale, este posibil să se îmbunătățească prognosticul și să se prelungească durata de viață a pacientului, după operația de monitorizare a pacientului și recomandată de către un cardiolog pentru viață.

Caracteristicile circulației sanguine în timpul coarctării aortice

Datorită lărgirii benzii scăzute a aortei, se dezvoltă un regim special de circulație a sângelui:

• tensiunea arterială crește pe peretele vasului deasupra defectului, motiv pentru care inima funcționează cu o sarcină (volumul de ejecție a sângelui per suflare și pe minut crește);
• pereții ventriculului stâng sub influența tensiunii arteriale;
• numărul de ramificații vasculare laterale ale aortei și ale altor vase din jumătatea superioară a corpului (arterele subclaviei stângi, intercostale, toracice) crește, cu ajutorul lor organismul încearcă să compenseze deficiențele în aportul de sânge;
• toate arterele cresc foarte mult în diametru, iar în timp (și sub influența tensiunii arteriale) pereții lor se umflă (anevrism).

Cele mai semnificative pentru predicția ulterioară și speranța de viață sunt anevrismele vaselor aortei și cerebrale, ruptura lor conducând la moarte (cauza decesului până la vârsta de 20 de ani în 50%)

La 88% din afecțiunile circulatorii se dezvoltă în 2 tipuri și sunt cauzate de prezența sau absența unei conexiuni suplimentare între aorta și artera pulmonară (ductul Botallova, care este în mod normal la copii în perioada prenatală și îngroșat la 3 luni după naștere):

1. Potrivit tipului "copilăresc", atunci când conducta Botallov rămâne deschisă după naștere, în acest caz există tulburări în alimentarea cu sânge a creierului, hipertensiunea pulmonară (presiune crescută în vasele pulmonare).
2. În funcție de tipul "adult", când se închide conducta Botallov. Tulburările se manifestă prin hipertensiunea susținută a jumătății superioare a corpului (cap, brațe, gât) și hipotensiune (presiune scăzută) în jumătatea inferioară a corpului.

Ambele tipuri de tulburări nu depind de vârsta pacientului, ci numai de creșterea în timp util sau precoce a ductului Botallova. În 12% din cazuri, coagularea congenitală a aortei este asociată cu alte malformații ale inimii și vaselor de sânge (tip mixt).

Cauzele patologiei

Mecanismul de apariție a coarctării nu este complet clar, sugerează că cauza defectelor în formarea aortei poate fi:

• predispoziție genetică;
• mutații genetice (sindromul Shereshevsky-Turner, anomalie cromozomală sexuală);
• efectele asupra drogurilor;
• consumul de alcool;
• intoxicație infecțioasă (rubeolă, pojar, scarlatină).

Cea mai importantă perioadă pentru formarea inimii este primul trimestru de sarcină, în acest moment influența adversă a factorilor externi poate provoca un defect.

Factorul de risc este genul, malformația congenitală este de 4 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Simptome caracteristice

Simptomele de coarctare a aortei depind de gradul de îngustare a vasului, dacă nu este prea pronunțat, pentru o lungă perioadă de timp (până la 12-14 ani) boala procedează aproape imperceptibil. Un copil se poate plânge doar de slăbiciune și de scurtime de respirație după efort fizic, ceea ce nu agravează calitatea vieții pacientului.

De-a lungul timpului, insuficiență cardiacă și tulburări circulatorii ale organelor progresează, și se manifestă simptome mai severe: oboseala si dispnee dupa exercitii fizice moderate si usoare (păstrate în continuare în repaus), dureri de cap, sângerări nazale, crampe musculare, dureri abdominale, și piept.

În cazul malformațiilor severe (îngustarea marcată a aortei), simptomele apar imediat după naștere și sunt foarte pronunțate: copilul este palid, neliniștit, respiră puternic (astm cardiac) și transpiră foarte mult. Astfel de copii se caracterizează printr-un decalaj puternic în dezvoltarea fizică, slăbiciune generală, imunitate redusă (infecții frecvente) și capacitate limitată de muncă.

Coarctarea aortei

Coarctarea aortei - îngustarea congenitală sau închiderea completă a lumenului într - o zonă limitată. Cel mai adesea (95%) această îngustare este localizată în istomul aortei, care este înțeles ca un segment din artera subclaviană stângă la prima pereche de artere intercostale. Alte localizări ale constricțiilor sunt posibile - în aorta toracică sau abdominală ascendentă, descendentă. Coarctarea aortei reprezintă până la 30% din toate defectele cardiace congenitale.

Hemodinamic cusur esență este o pierdere a fluxului sanguin prin porțiunea îngustată, prin aceasta crește în mod semnificativ tensiunea arteriala in aorta si ramurile sale deasupra îngustării (până la 200 mm Hg. V. Sau mai mult) și scade sub ea, r. F. Se dezvoltă sindromul arterial hipertensiune arterială în vasele creierului și jumătatea superioară a corpului, ceea ce duce la suprasolicitarea sistolică a ventriculului stâng, hipertrofia miocardică, urmată de distrofia sa. Aceasta din urmă este agravată de adăugarea insuficienței coronariene în timp. Ca urmare, se dezvoltă decompensarea ventriculară stângă severă. Hipertensiunea în sistemul vascular cerebral conduce la o serie de simptome cerebrale. În sistemul arterial, sub nivelul de constricție, tensiunea arterială este redusă semnificativ, iar aportul de sânge către partea inferioară a corpului se datorează în principal circulației colaterale, care nu este întotdeauna suficientă.

Imaginea clinică și diagnosticul. Reclamațiile sunt de obicei absente. Numai după atingerea vârstei pubertății pot să apară slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap, parestezii și chilliness mai mari ale picioarelor. Diagnosticul bolii este foarte simplu: cunoașterea acestei patologii și o examinare atentă vă permite să faceți exact un diagnostic în marea majoritate a cazurilor. Absența pulsației pe arterele picioarelor cu o presiune constantă crescută în arterele extremităților superioare este aproape un semn patognomonic de coarctare a aortei. Cu ocluzie incompletă a lumenului Coarctația aortic în pulsație arterelor picioarelor pot fi menținute, dar să fie slăbită, evidențiată prin scăderea presiunii sângelui și (la o presiune sanatoasa sânge uman pe membrele inferioare la 20-40 mm Hg. V. mai mare decât partea de sus). Când se văd în plus față de forma corespunzătoare a corpului (adesea tipul atletic de adiție la bărbați, pišknicul la femei), puteți observa pulsația arterelor intercostale dilatate. Granițele inimii, de regulă, sunt extinse spre stânga datorită hipertrofiei ventriculare stângi. În timpul auscultării, murmurul sistolic se aude pe toată marginea stângă a sternului, precum și din partea din spate, deasupra proiecției stenozei aortice și, uneori, asupra arterelor intercostale pulsate dilatate. Datele ECG la copii pot prezenta numai semne de suprasarcină sistolică a ventriculului stâng, la adulți, hipertrofia și insuficiența coronariană, adesea cu modificări musculare difuze.

Pe radiografi, configurația aortică a inimii este determinată în principal de expansiunea ventriculului stâng. Un semn caracteristic al coarctării aortei este prezența modelelor marginii inferioare a 3-4 perechi de coaste. Formarea nervurilor se dezvoltă datorită deformării osului din regiunea canelurii inferioare a arterelor intercostale dilatate și tortoasă. Ambele pulsații ale arterelor intercostale și contracția coastelor pot fi detectate prin palparea pieptului pacientului. Pe tomogramă, de regulă, locul de îngustare aortic este clar vizibil. Angiocardiografia este indicată în cazuri neclare sau în cazurile de suspiciune de coarctare aortică cu alte defecte. Cele mai frecvente dintre acestea sunt ductul arterial deschis și stenoza aortică. La o dată ulterioară, insuficiența valvei aortice se poate dezvolta datorită modificărilor distrofice la baza aortei ascendente.

Speranța medie de viață a pacienților care nu sunt operați este de 25-30 ani. Cea mai frecventă cauză de deces a pacienților este hemoragia intracraniană, ruptura aortică, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă acută și endocardita infecțioasă.

Diagnosticul diferențial al coarctării aortice trebuie efectuat cu distonie neuro-circulatorie, hipertensiune arterială, hipertensiune renovasculară, defecte cardiace și afecțiuni renale, însoțite de hipertensiune arterială. Cel mai mare număr de erori în recunoașterea acestui defect se datorează uitării majore manifestări clinice ale bolii, subestimare generală metode de cercetare medicala neglijare la un pat palparea arterială, și măsurarea tensiunii arteriale pe picioare și o evaluare comparativă a datelor obținute.

Tratamentul este operativ. Tipul ideal de intervenție chirurgicală, în special la copii în creștere, este rezecția porțiunii îngustate a aortei cu capătul final al anastomozei (figura 18). Cu toate acestea, o astfel de operație este adesea imposibilă datorită lungimii pronunțate a modificărilor sclerotice îngustă și severe în peretele vaselor. Într-o astfel de situație, protezele aortice se efectuează cu o proteză sintetică (Figura 19), precum și cu chirurgia plastică a situsului de îngustare cu un plasture sintetic (Fig.20) sau cu o arteră subclaviană stângă (Figura 21). Un număr de pacienți pot suferi o dilatare cu balon a coarctării în condiții de raze X.

Coarctarea aortei

Coarctarea aortei este o malformație congenitală, caracterizată prin îngustarea segmentară (locală) a lumenului aortei sau prin ruperea completă a acesteia în izumul arcului său, mult mai puțin în partea toracică sau abdominală a acesteia. Coarctarea aortei, în mod strict vorbind, nu este un defect congenital al inimii în sine, deoarece este localizat în afara acesteia, afectând aorta - cel mai mare vas arterial neparat al circulației pulmonare, care se extinde din ventriculul stâng al inimii. Structura inimii în sine cu această patologie înnăscută este normală. Cu toate acestea, coarctarea aortică este întotdeauna menționată ca un grup de defecte cardiace congenitale, deoarece întregul sistem circulator (sistemul cardiovascular) suferă în timpul acestuia, iar formarea coarctării aortice în sine este direct legată de structurile inimii și poate fi combinată cu alte defecte congenitale. Coarctarea aortei a fost descrisă pentru prima dată în 1791 de către patologul italian D. Morgagni.

Coarctarea aortei este de obicei localizată într-un anumit loc tipic pentru ea - în cazul în care arcul aortic trece în partea descendentă a aortei. O astfel de localizare se datorează faptului că în mod normal există o îngustare a lumenului interior al aortei: aceste două secțiuni sunt formate din diferite muguri embrionare.

Schema ilustrată a coarctării aortice

Frecvența acestui defect congenital este de la 6,7 ​​la 15% din toate defectele cardiace congenitale și de 3-5 ori mai des la bărbați decât la femei.

Există două tipuri de coarctare aortică:

1) Coarctarea "adulților" a aortei - există o îngustare segmentară a lumenului aortic de mai jos (în aval de sânge) a locului unde artera subclaviană stângă se îndepărtează de ea; canalul arterial este închis;
2) tipul de coarctare a copilului (infantil) al aortei - există o hipoplazie (subdezvoltare) a aortei în același loc, dar conducta arterială este deschisă.

În plus, în funcție de trăsăturile anatomice, există trei variante diferite de coarctare:

1. Coarctarea izolată a aortei (fără combinație cu alte defecte cardiace congenitale);
2. Coarctarea aortei, combinată cu conducta arterială deschisă; la rândul său, pot fi împărțite:
• postduktalnaya (situată sub locul unde se îndepărtează conducta arterială deschisă);
• yukstaduktalnaya (coarctarea este localizată la nivelul canalului arterial deschis);
• preductum (canalul arterial deschis se deschide sub coarctarea aortică).
3. Coarctarea aortei, combinată cu alte defecte cardiace congenitale: defectul septal atrial (DMPP), defectul septal ventricular (VSD), anevrismul sinusului Valsalva, transpunerea vaselor mari, stenoza aortică și altele.

Canalul arterial deschis este detectat la mai mult de 60% dintre sugari cu coarctarea aortei, iar diametrul canalului poate fi mai mare decât diametrul aortei. Coarctarea izolată a aortei este mai frecventă la copiii mai mari.

În jos (în aval de sânge) de la locul îngustării aortei, peretele său este subțire și lumenul este mărit, uneori dobândind caracterul unui anevrism aortic (expansiunea zonei aortice cauzată de modificările patologice ale structurilor țesutului conjunctiv al zidurilor sale). Modificările anevrismice rezultă din expunerea la pereții aortei de flux sanguin turbulent (neregulat) sub locul de constricție. La copiii mai mari, se dezvoltă modificări anevrismice și deasupra îngustării - în aorta ascendentă.

Cu localizare atipică a coarctării aortice, aceasta se află în partea toracică sau abdominală a aortei. Uneori pot exista contracții multiple.
Există, de asemenea, "aorta pseudo-aortică" - asemănătoare coarctării, deformării aortice, care nu împiedică în mod semnificativ fluxul sanguin, deoarece este o simplă tortuozitate și alungire a aortei.

Cauzele coarctării aortice

Dezvoltarea coarctării aortei se datorează încălcării procesului de formare a aortei în timpul dezvoltării fetale. Cel mai adesea, coarctarea aortei este Yuxtaductal (localizat la nivelul canalului arterial.) Conducta arterială care leagă aorta cu artera pulmonară stângă funcționează în mod normal numai intrauterin, după nașterea copilului și debutul alveolar este închis. o parte a conductei de țesătură este mutat la aorta, angajându-se astfel în procesul de închidere și peretele aortic, ceea ce duce ulterior la contracție.

În unele cazuri rare, coarctație de aortă poate să apară pe parcursul vieții, ca urmare a leziunilor aterosclerotice ale aortei, leziunea aortic sau sindromul Takayasu (o boală inflamatorie de origine necunoscută, dăunând aortă și ramurile sale).

Predispoziția genetică la formarea coarctării aortice este prezentă la pacienții cu sindromul Shereshevsky-Turner (o boală cromozomală cauzată de prezența unui singur cromozom sex X și absența unui al doilea și însoțită de anomalii caracteristice ale dezvoltării fizice, statură scurtă și imaturitate sexuală). Fiecare a zecea pacient cu acest sindrom prezintă coarctarea aortei.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor hemodinamice (mișcarea sângelui)

În timpul coarctării aortei, prezența unei obstrucții mecanice (așa-numitul gateway) în calea fluxului sanguin în aorta conduce la formarea a două moduri diferite de circulație a sângelui. Deasupra locului în care fluxul sanguin este obstrucționat, presiunea arterială crește, iar patul vascular este dilatat; ventriculul stâng datorită suprasolicitării sistolice (în timpul bătăilor inimii) este hipertroficată (masele musculare și creșterea mărimii). Sub obstacolul în calea fluxului sanguin, presiunea arterială este redusă, iar fluxul sanguin este compensat prin dezvoltarea mai multor modalități de alimentare cu sânge în circulație (colateral). Severitatea tulburărilor hemodinamice variază în funcție de lungimea și severitatea îngustării lumenului aortic, precum și de tipul coarctării.

În cazul tipului de coagulare "adult", atunci când conducta arterială este supraîncărcată (închisă), principalele afecțiuni ale hemodinamicii sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale în vasele corpului superior, iar presiunea sistolică și diastolică este crescută. Aceasta hipertensiune este însoțită de o creștere bruscă produsă de ventriculul stâng al inimii, precum și creșterea masei de sânge circulant. În același timp, în jumătatea inferioară a arterelor de presiunea corpului este redus, din cauza care a inclus un mecanism de creștere a tensiunii arteriale renale, ceea ce duce la o creștere și mai mare a presiunii în jumătatea superioară a corpului.

La tipul de „copii“ de coarctație a aortei atunci când canalului arterial deschis, tensiune arterială ridicată în vasele din circulația sistemică nu poate fi la fel de avansate ca garanție (by-pass), circulația sângelui este slab dezvoltată. În funcție de relația, și Coarctaia canalului arterial, există diferențe în mecanismele de instabilitate hemodinamică. Deci, cu coarctarea post-ductală a aortei, sângele de înaltă presiune este eliberat din aorta prin conducta arterială deschisă în artera pulmonară stângă, care poate duce mai devreme la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare (tensiune arterială crescută în vasele circulației pulmonare).

Când preduktalnom varianta coarctație de evacuare tipice de sânge din trunchiul pulmonar în aorta descendentă (în continuare coarctație) prin ductul arterial, dar sub rezerva disponibilității colateralelor bine dezvoltate pot fi resetate în direcția opusă - din aorta descendenta in ductul arterial patent și circulația pulmonară. În situația în care, cu varianta pre-octală a coarctării, există o deversare din artera pulmonară în aorta descendentă, aproape întregul volum de sânge atât pentru circulația molară, cât și pentru jumătatea inferioară a corpului este asigurată de o muncă crescută a ventriculului drept al inimii. „Copil“ (infantil) tipul de coarctație a aortei duce la o perturbare a circulației pulmonare, și, în cele mai multe cazuri, deja in copilarie - la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Simptomele coarctării aortice

Imaginea clinică a coarctării aortei este determinată în principal de vârstă, modificări morfologice, combinație cu alte defecte cardiace.

În copilărie, acest defect este adesea însoțit de pneumonie recurentă (repetată), dezvoltarea bolii cardiace pulmonare din primele zile de viață. Sharp paloare a pielii, dificultăți de respirație severă, însoțite de wheezing congestive în plămâni. Copiii cu coarctarea aortei sunt adesea întârziate în dezvoltarea fizică.

Se determină expansiunea marginilor inimii și întărirea impulsului apical. În timpul auscultării (ascultarea) inimii, doctorul prezintă un timbru grosolos al zgomotului sistolic (în timpul bătăilor inimii) de pe suprafața anterioară a pieptului în proiecția bazei inimii sau pe suprafața din spate în regiunea interscapulară din stânga (unde este proiectat izotopul aortic). În prezența unui medic de brevet ascultă zgomotul canalului arterial sistolic, în al doilea spațiu intercostal stânga al sternului. Există, de asemenea, o creștere a tonusului II de inimă deasupra arterei pulmonare și aortei.

Un rol crucial în diagnosticul inițial al coarctării aortei este determinat de determinarea naturii pulsului în extremitățile superioare și inferioare: combinația unui puls intens în arterele coatelor cu absența sau slăbirea bruscă a pulsului în arterele femurale.

În cazul unei coarctări pre-octale a aortei cu descărcare din artera pulmonară în aorta descendentă (descărcare veno-arterială) simultan cu slăbirea pulsului pe picioare, se determină așa numita cianoză diferențiată: albastrul pielii picioarelor cu colorarea normală a pielii mâinilor. La copiii cu bine definite și izolate (nu sunt combinate cu alte defecte congenitale cardiace) coarctație tensiunii arteriale Aorta este măsurată pe mâinile pot atinge valori foarte mari, de până la 190-200 / 90-100 mm Hg. Art. In cazul combinatie coarctatiei aortica cu alte defecte cardiace congenitale măsurate tensiunii arteriale pe mâini ajunge la 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Foarte rar este normal. Presiunea arterială a picioarelor nu este detectată deloc sau este redusă drastic. Raterialnogo ar putea fi o diferență de presiune pe mâini (în cazul evacuării anormale a arterei subclavie chiar de la aorta descendenta). La copiii din primii ani de viață, insuficiența cardiacă se dezvoltă în ambele cercuri de circulație a sângelui.

La adulți și copii mai mari, când nu există plângeri, o creștere a tensiunii arteriale este adesea detectată întâmplător. Acești pacienți se plâng de amețeli, dureri de cap, greutate în cap, oboseală, sângerări nazale recurente, în unele cazuri - durere în inimă. În același timp, pacienții se plâng de dureri la picioare și slăbiciune în ele, crampe musculare la nivelul picioarelor, frigul picioarelor. Femeile pot prezenta nereguli menstruale și infertilitate. Cu o dezvoltare fizică normală totală a marcat o dezvoltare disproporționată a mușchilor: mușchii jumătatea superioară a trunchiului și a membrelor superioare dezvoltat prea, și mușchii pelvisului și extremităților inferioare sunt slab dezvoltate. Picioare reci la atingere. Se determină pulsația intensificată a arterelor intercostale. Tensiunea arterială sistolică măsurată pe mâini este de 50-60 mm Hg. Art. depășește presiunea sistolică asupra picioarelor, deși în mod normal presiunea asupra picioarelor ar trebui să fie mai mare. Tensiunea diastolică rămâne normală. Copiii din grupa de vârstă înaintată nu au, de obicei, insuficiență cardiacă: se dezvoltă după 20-30 de ani, fiind un semn prognostic nefavorabil.

Complicațiile coarctării aortice:

1. hipertensiune arterială severă;
2. hemoragie intracerebrală (accident vascular cerebral);
3. hemoragie subarahnoidă;
4. insuficiență cardiacă ventriculară stângă la dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar;
5. Nefroangioscleroza hipertensivă (deteriorarea arterelor (arterelor mici) ale rinichilor la hipertensiune arterială, care conduce treptat la dezvoltarea așa-numitului rinichi primar încrețit);
6. Lacune anevrism extinse;
7. Endocardita infecțioasă (bacteriană) este o leziune a endocardului (căptușirea interioară a inimii) și supapele cardiace cauzate de o infecție (cel mai adesea bacteriană). Dezvoltarea endocarditei infecțioase este mai frecvent observată atunci când coarctarea aortică este combinată cu patologia congenitală a valvei aortice (de exemplu, prezența unei supape aortice bicuspide). Endocardita bacteriană cu coarctarea aortei este adesea rezistentă la utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Instrumente diagnostice:

1. Electrocardiografie (ECG): În cazul coarctării moderate aortice, electrocardiograma este aproape aceeași cu cea a electrocardiogramei normale. Copiii din primii ani de viață în cazul unei combinații de coarctație a aortei cu persistența canalului arterial și defect septal ventricular este marcată de deplasare (deviere) a axei electrice a inimii (EOS) spre dreapta sau aranjament sale verticale, există, de asemenea, semne de creștere a masei musculare (hipertrofia) a ambelor ventricule ale inimii, mai mult dreptul de gradul. Pentru o electrocardiogramă a copiilor bolnavi mai mari, sunt caracteristice semne izolate ale creșterii masei musculare a ventriculului stâng. La pacienții adulți cu coarctație de aortă este detectată axa electrice cardiace compensate la stânga și semnele de crestere a masei musculare a ventriculului stâng poate fi determinat prin blocada incompleta a blocului de ramură stângă.

2. Phonocardiografie (înregistrarea vibrațiilor și semnalelor sonore emise în timpul activității inimii și a vaselor de sânge). Cu ajutorul phonocardiografiei, amplificarea tonului II este înregistrată pe aorta, murmurul sistolic rombic de amplitudine medie în al doilea sau al treilea spațiu intercostal la limita sternă stângă, în cel de-al doilea spațiu intercostal la marginea dreptului sternului și, de asemenea, pe spate.

3. Echocardiografia (ultrasunete a inimii) vă permite să detectați o îngustare a aortei în zona isthmusului. Doppler ecocardiografia face posibilă identificarea semnelor caracteristice coarctării: un flux sistolic turbulent sub punctul de îngustare, diferența de tensiune arterială sistolică între partea aortei înainte de îngustare și partea sa sub îngustare. În plus, sunt detectate semnele ecocardiografice indirecte (coagulare aortice) de coarctare aortică: o creștere a masei musculare (hipertrofia miocardică) a ventriculului stâng, mobilitatea crescută a peretelui posterior și o creștere a dimensiunii atriumului stâng.

4. Radiografia organelor toracice (inima și plămânii). Modelul pulmonar fără modificări patologice, cu coagulare post-ductală sau în cazul unei combinații cu un defect septal interventricular, este întărit de-a lungul patului arterial. Umbra inimii are o formă sferică, vârful ei este ridicat, iar aorta ascendentă este dilată. Pacienții copiii mai mari inima de dimensiuni normale sau mai mult a crescut la stânga, uzuratsiya definit în continuare ( „corodată“) a marginilor inferioare ale porțiunilor posterioare ale nervurilor din cauza adâncirea șanțurilor coaste de pe suprafața interioară a coastelor datorită presiunii extinse arterelor intercostale sinuos.

5. Cateterismul cardiac este realizată pentru a măsura presiunea în aortă și detectează o trăsătură caracteristică a coarctație aortică - diferența tensiunii arteriale sistolice peste și sub curent îngustarea spațiului sanguin al aortei.

6. Aortografia (introducerea substanței radiopaque în aorta prin catetere speciale) face posibilă determinarea directă a nivelului și gradului de îngustare a lumenului aortic.

Aortogramă a unui pacient cu coarctarea aortei, realizată în proiecția dreaptă oblică: săgeata indică o pauză completă în umbra aortei contralaterale în zona izmurei sale.

Tratamentul coarctării aortei

Indicația intervenției chirurgicale pentru coarctarea aortei este diferența de presiune sistolică măsurată pe mâini și picioare, depășind 50 mm Hg. Art. La nou-născuți și sugari, baza pentru intervenții chirurgicale poate fi hipertensiunea arterială severă și decompensarea cardiacă. În cazurile în care boala are un curs relativ favorabil, intervenția chirurgicală este întârziată până la vârsta de 5-6 ani. Este posibil să se efectueze o operație chirurgicală la o dată ulterioară, totuși, datorită posibilității de a menține hipertensiunea arterială după aceasta, rezultatele sunt mai rele.

În prezent au fost elaborate mai multe metode de tratare chirurgicală a coarctării aortice - rezecția și reconstrucția aortei:

1. Refacerea coarctării aortei cu impunerea fistulei (anastomoză) se termină până la capăt. Condiția pentru utilizarea acestei metode este prezența unei îngustări de o mică măsură și, prin urmare, este posibilă compararea capetelor unei aorte normale neschimbate.
2. Materiale plastice aortice care utilizează proteze vasculare. Această metodă este utilizată în cazul în care îngustarea are o lungime mare, iar potrivirea capetelor nu este, prin urmare, posibilă. Zona patologică modificată (îngustată) a aortei este ablaționată (îndepărtată), iar în locul ei este suturată o proteză vasculară specială realizată dintr-un material sintetic special.
3. Plasticul aortic care utilizează propriul material biologic al pacientului - artera subclaviană stângă.
4. Măsurarea zonei îngustate patologic a aortei: marginile unei proteze vasculare, realizate dintr-un material sintetic special, sunt cusute deasupra și dedesubtul zonei înguste, creând o soluție pentru fluxul sanguin.
5. Angioplastia cu balon și stentarea coarctării aortice se utilizează în cazurile în care, după o intervenție chirurgicală anterioară, a avut loc o a doua îngustare a zonei aortice. În acest medic intervenție introduce rentgenangiohirurg folosind conductori speciale prin vasele periferice proiectate special în balon aortă în timpul umflării care elimina o astfel de restricție. În unele cazuri, se instalează suplimentar așa-numitele stenturi, care, sub forma unui cadru rigid, fixează diametrul aortic dorit.

Prognosticul pentru coarctarea aortei

Prognosticul pentru această malformație congenitală depinde în primul rând de gradul de stenoză aortică. O ușoară coarctare a aortei nu creează obstacole pentru ca pacienții să conducă un stil de viață normal, iar speranța de viață a acestor pacienți poate fi egală cu speranța medie de viață într-o anumită populație.

În cazurile de coarctare severă a aortei, de regulă, speranța medie de viață a pacienților fără intervenție chirurgicală este de 30-35 de ani. Cauzele principale ale decesului pentru acești pacienți sunt insuficiența cardiacă severă, endocardita bacteriană, moartea bruscă datorată rupturii sau anevrismului aortic și accidentului vascular cerebral.

Coarctarea aortei

Simptomele coarctării aortice

formă

motive

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a reclamațiilor (când s-au observat slăbiciune, oboseală, dureri de cap, creșterea sângelui nazal, sângerare nazală, dureri de vițel în timpul mersului pe jos, cum este tolerat exercițiul fizic și dacă există durere în inimă, cu care pacientul asociază apariția acestor simptome ).
• Analiza istoricului vieții (dacă pacientul sa născut pe termen lung, cum a câștigat în greutate în 1 an de viață, dacă a rămas în urma dezvoltării colegilor, dacă au existat boli de inimă în rândul rudelor, dacă au existat cazuri de mortalitate infantilă în familie).
• Examenul fizic. Culoarea pielii determinată, tipul corpului, zgomotul este detectat atunci când ascultați sunetele inimii.
• Test de sânge și urină. Realizat pentru a identifica bolile asociate.
• Testul de sânge biochimic (determină nivelul creatininei, ureei (produse de degradare a proteinei din organism) pentru a evalua funcția renală, ALT, AST (enzime găsite în celulele corpului) pentru a detecta leziunile hepatice.
• ECG (electrocardiografie), cu ajutorul căruia se detectează îngroșarea pereților ventriculilor stângi și drepți.
• HMECH (monitorizare electrocardiogramă Holter de 24 de ore). Înregistrarea prin electrocardiogramă se efectuează timp de 24-72 ore. Vă permite să identificați încălcări ale ritmului (orice ritm care este diferit de cel normal - ritmul unei persoane sănătoase).
• Echocardiografia EchoCG (ecocardiografie) vă permite să faceți un diagnostic de coarctare aortică, să estimați mărimea aortei înainte și după locul de contracție, să descoperiți și prezența altor defecte ale inimii (deteriorări structurale (pereți, pereți despărțitori, supape, vase), determinarea dimensiunii ventriculelor inimii, pentru a reduce).
• Radiografia pieptului. În acest studiu, o creștere a dimensiunii inimii, modificări ale plămânilor.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă de cercetare care vă permite să faceți o imagine tridimensională detaliată a organelor. Tomografia computerizată permite evaluarea stării inimii și a vaselor de sânge folosind cavități cardiace contrastante și lumenul vaselor de sânge atunci când se administrează intravenos un agent de contrast. Aceste tehnici vă permit să determinați gradul de stenoză aortică, dimensiunea lumenului vasului înainte și după locul îngustării, pentru a identifica anevrismele vasculare (expansiunea vasului datorită unui defect al peretelui).
• Cateterizarea inimii cu aortografia (penetrarea arterei femurale a tubului flexibil în cavitatea inimii, introducerea unui agent de contrast pentru studiul aortei) relevă cel mai exact gradul de stenoză aortică, prezența colateralului (flux sanguin lateral sau circumferențial), complicațiile defectului. Se consideră cea mai precisă metodă de examinare înainte și după operație pentru corectarea defectului.
• De asemenea, este posibilă consultarea cu un chirurg cardiac.

Tratamentul coarctării aortei

• Consolidarea exercițiilor fizice ar trebui evitată dacă operația nu a fost efectuată sau re-îngustarea zonei aortice, se observă subțierea pereților aortici.
• Tratamentul medicamentos este ineficient.
• Tratamentul chirurgical.
  • Angioplastie cu stenting (o procedură medicală care deschide vasele blocate sau strânse cu un balon pentru a instala un stent (tub subțire metalic format din celule sârmă) sau fără stenting.
  • Excizia locului de îngustare și cusătură a capetelor aortei unul cu celălalt (deseori efectuat în copilărie).
  • Excizia locului de îngustare și plasare a unui plasture de pe site-ul vasului său (cel mai adesea efectuat în copilărie).

Prezența coarctării aortei este o indicație absolută a tratamentului chirurgical.

Alegerea metodei intervenției chirurgicale este determinată individual, luând în considerare vârsta și prezența complicațiilor.

Complicații și consecințe

• Apariția unui anevrism aortic (exfolierea patologică (anormală) a pereților aortici) cu disecția sa (detașarea membranei interioare aortice) și posibila ruptură.
• Dezvoltarea anevrismului și disecția vaselor de sânge ale capului și gâtului.
• Hemoragie în țesutul cerebral.
• Accident vascular cerebral ischemic (accident cerebrovascular cu afectarea țesutului cerebral și tulburarea funcției sale).
• Endocardita infectantă (boala infecțioasă inflamatorie a căptușelii interioare a inimii).
• Dezvoltarea insuficienței cardiace (un complex de tulburări cauzate de o scădere a contractilității inimii) cu apariția edemului, scurtarea respirației, toleranța slabă la efort fizic.

Prevenirea coarctării aortice

• surse

Mutofyan O.A. Congenital defecte cardiace la copii. Sankt Petersburg: Nevsky Dialect, 2002..- 331 pag.

Ce trebuie să faceți cu coarctarea aortei?

• Alegeți un cardiolog adecvat
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Totul despre coarctarea aortei: simptome, diagnostic, cauze, tratament și prognostic

Aorta este cea mai mare navă. Prin aceasta, sângele curge de la ventriculul stâng al inimii la organe și membre. Și dacă apare coarctarea (îngustarea, stenoza) aortei, aceasta afectează întreaga circulație. Și, în consecință, pe organe, țesuturi. Aceasta este de obicei o anomalie congenitală. Aceasta duce la complicații grave și periculoase. Pentru a prelungi viața pacientului și pentru a îmbunătăți prognoza, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Informații generale

Patologia este enumerată ca ICD 10. Acesta este denumirea abreviată a Clasificării Internaționale a Bolilor. Fiecare boală este atribuită un număr care face mai ușoară căutarea de informații despre boală. Coarctarea aortei este localizată în secțiunea "Anomalii congenitale ale arterelor mari". Numărul ei este Q 25.1. Boala se dezvoltă atunci când copilul se află în uter. Dar patologia poate fi găsită la sugari și adulți. Când stenoza vasului se restrânge. De obicei, la locul de îndoire, unde aorta din ventriculul stâng al inimii "se întoarce" în jos (isthmus aortic). Mai rar - în regiunea toracică sau abdominală. Din cauza patologiei, mai puțin sânge trece prin vas. Lipsa tratamentului poate fi fatală.

La coarctarea aortei apar probleme:

1. Diferența de presiune deasupra și dedesubtul constricției. În partea de sus este ridicat, în partea de jos - mai jos.
2. Ventriculul stâng este puternic întins și hipertrofizat, deoarece inima greu împinge sânge prin aorta.
3. La inimă sunt încărcături grele.
4. Terminalele inferioare primesc sânge puțin. Din acest motiv, ele se dezvoltă mai rău.
5. Datorită presiunii sângelui, arterele se extind și crește în diametru.
6. Aorta are ramuri vasculare laterale. De asemenea, ele cresc în vasele intercostale, artera toracică și stânga subclaviană.

Fără tratamentul chirurgical, coarctarea aortică este adesea fatală. 55 - 65% dintre nou-născuți mor din cauza acestei boli. Chiar dacă organismul "sa adaptat" la circulația grea a sângelui, după un timp, pacienții pot avea probleme serioase:

• cheaguri de sânge;
• insuficiență cardiacă;
• ateroscleroza arterelor;
• angina pectorală;
• anevrism (expansiune) a vaselor de sânge;
• tromboembolism;
• astm bronșic;
• hemoragie intracerebrală;
• hipertensiune arterială;
• edem pulmonar;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• endocardită septică;
• problemele cu circulația sângelui afectează toate organele: pacientul poate dezvolta ischemie a creierului, inimii, rinichilor, intestinelor.

Multe dintre aceste boli sunt amenințătoare pentru viață. Fără tratament, pacientul poate muri de rupturile anevrisme. În totalitate a scăpa de patologie nu va funcționa. Există riscul ca, chiar și după intervenția chirurgicală, pacientul să aibă probleme asociate cu insuficiența cardiovasculară. Dar operația este necesară pentru extinderea vieții pacientului și îmbunătățirea calității acestuia.

simptome

Coarctarea aortei are următoarele simptome:

• dureri de cap, migrene;
• slăbiciune (uneori în creștere), oboseală;
• amețeli;
• "Zgomot" în urechi;
• piele palidă;
• crampe la nivelul membrelor;
• picioare reci - picioare adesea înghețate;
• durere în piept și abdomen;
• leșin;
• amorțirea membrelor;
• durere la nivelul mușchilor vițelului;
• claudicație;
• greutate in cap;
• sentimentul că inima este "gresit" funcționează: întreruperi ale bătăilor inimii, ritm rapid;
• dificultăți de respirație, tuse;
• hipertensiunea arterială apare chiar și în cazul unui exercițiu moderat;
• tulburări de memorie, oboseală;
• vedere încețoșată și auz;
• sângerare din nas;
• jumătatea superioară a corpului (piept, brațe, umeri, cap) se dezvoltă mai bine și mai repede decât jumătatea inferioară (pelvisul, picioarele).

Semnele de coarctare aortică variază în funcție de stadiul și clasificarea patologiei, de vârsta și sexul bolnavului și de bolile concomitente. De exemplu, la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, se observă doar slăbiciune, dificultăți de respirație și dureri de cap. Dar, în adolescență, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Are simptome mai severe: sângerări nazale, leșin, aritmie, amorțeală a pielii, slăbiciune. Unele dintre simptomele descrise sunt caracteristice altor afecțiuni. Pentru diagnostic, aveți nevoie de o examinare completă.

Examinarea și diagnosticarea

Patologiile în dezvoltarea aortei la făt sunt de obicei vizibile chiar înainte de naștere. Simptomele lor sunt observate în timpul examinării cu ultrasunete a mamei viitoare și ascultarea inimii copilului. După nașterea bebelușului, se efectuează și o examinare. Un diagnostic general (atât pentru copii cât și pentru adulți) evidențiază atât bolile concomitente, patologiile și defectele cardiace. Acesta include:

1. Sondajul pacientului Deci, medicul determină ce simptome îl deranjează pe pacient. Dacă pacientul este prea mic pentru a răspunde la întrebări, conversația se face cu mama sa.
2. Analiza vieții și a stării generale a pacientului. Ei privesc cât de mult cântă la naștere, cât de bine sa dezvoltat în comparație cu colegii săi.
3. Se întreabă dacă vreunul dintre rude a suferit de boli cardiovasculare sau de inimă. De asemenea, au existat cazuri de mortalitate infantila în familie? Acest lucru este necesar pentru a determina dacă există o predispoziție genetică.
4. Inspecția. Simțiți-vă piciorul. Ele sunt reci la pacienți. Ascultă inima. Evaluați starea pielii, fizicul, greutatea. Ei testează pulsul (când aorta este îngustată, este foarte slabă în picioare și bună în brațe).
5. Urina și testul de sânge. Este necesar să se identifice comorbiditățile și patologiile.
6. Electrocardiograma. Cu ajutorul acestuia, determinați dacă există o îngroșare a pereților ventriculilor.
7. HMEKG. Cardiogramă "zilnică". Se înregistrează timp de 1-3 zile cu ajutorul unui dispozitiv care ar trebui să fie transportat cu dvs. Un astfel de diagnostic este necesar pentru identificarea tulburărilor de ritm.
8. Radiografia. Estimați dimensiunea inimii și starea plămânilor.
9. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Utilizați un agent de contrast pentru a "evidenția" organele și vasele. Se administrează intravenos. Și apoi fac o scanare CT. Puteți obține imagini detaliate și volumetrice. Deci, aflați dimensiunile unei aorte, uitați-vă dacă diametrele unui vas deasupra și sub o stenoză diferă. Determinați dacă există anevrisme. RMN scanează alte organe pentru a identifica comorbiditățile și patologiile.
10. SUA. O ultrasunete examinează mărimea inimii, verifică expansiunea camerelor și determină locul în care se află patologia.
11. Ecocardiografie. După această examinare, se face diagnosticul de coarctare aortică. Cu ajutorul lui EchoCG, se determină dimensiunea aortei și contracția.
12. Cateterizarea și aortografia. Un tub flexibil este introdus în artera femurală. Poate fi adus la supapa inimii. Prin el vine un agent de contrast. Este inofensiv pentru organism. Doar "evidențiază" organele și navele. Deci, ele pot fi văzute clar cu aortografia. Aceasta este o metodă exactă și eficientă. Acesta poate fi utilizat pentru a determina unde este îngustarea, cât de mare este, dacă dimensiunea aortei îi afectează, dacă au apărut colaterale (căi circulare laterale).
13. Sunete de camera. Introduceți cateterul la care este atașată aparatul foto.
14. Consultarea unui chirurg cardiac.

Conform rezultatelor tratamentului prescris de examinare. Există mai multe tipuri de operațiuni. Fiecare dintre ele se potrivește unui tip specific de coarctare aortică. Prin urmare, avem nevoie de un diagnostic.

motive

De obicei, astfel de patologii apar atunci când un copil este în uter. Există încălcări ale dezvoltării fătului. motive:

1. Când embrionul se formează încă, aorta conectează conducta cu artera pulmonară. La nou-născuți, se închide rapid - de îndată ce copilul începe să respire. Dar datorită dezvoltării anormale a canalului de țesut se poate muta în vas. Se va închide și se va "trage" o parte a peretelui aortic.
2. Patologia septului interventricular.
3. La formarea fătului, arcurile aortice sunt conectate incorect.
4. Există ligamente aortice în formă de seceră.
5. Încălcarea circulației intrauterine.

Patologiile în dezvoltarea embrionului pot apărea din cauza predispoziției genetice, a eredității, a mutațiilor.

De asemenea, factorii de risc includ ceea ce se întâmplă cu mama în așteptare:

1. Bolile virale sau infecțioase în primul trimestru.
2. Acceptarea unor medicamente. Este deosebit de periculos să beți medicamente care nu sunt aprobate de către medic în primele luni de sarcină. Asigurați-vă că vă uitați la contraindicații. Și consultați un medic înainte de a alege medicamente.
3. Influența mediului. Aceasta nu este numai ecologie rea. Este imposibil, de exemplu, să lucrați cu substanțe nocive: lacuri, vopsele.
4. Boli ale organelor pelvine.
5. Diabetul zaharat.
6. Au fost avorturi.
7. Mama viitoare are obiceiuri proaste: alcool, fumat.
8. Cafea.
9. Întârzierea sarcinii, nașterea mai mult de 35 de ani.

Acești factori cresc riscul dezvoltării diferitelor patologii la nivelul fătului. Nu numai stenoza. Acest lucru nu înseamnă că dacă o femeie rămâne gravidă la 40 de ani, ea va avea un copil bolnav. Dacă mâncați bine, conduceți un stil de viață sănătos, nu fiți nervos, păstrați corpul în stare bună, faceți examene, vizitați în mod regulat un doctor și ascultați recomandările sale, atunci ceva rău nu se va întâmpla cu greu. Dar obiceiurile proaste ale mamei pot dăuna copilului.

Uneori apare coarctarea aortei la adulți. În acest caz, patologia nu este înnăscută. Astfel de anomalii se dezvoltă din alte motive:

• leziuni la nivelul pieptului;
• leziuni vasculare;
• leziuni vasculare aterosclerotice, ateroscleroză: plachete îngust lumenul aortic;
• Boala lui Takayasu, inflamația aortei.

clasificare

Imaginea clinică poate varia în funcție de tipul de patologie. Există o clasificare după vârsta pacientului (adult, copii), localizarea stenozei, forma, caracteristicile anatomice, etapele de dezvoltare și bolile concomitente. Aceste detalii pe care medicul le-a descoperit după diagnosticare. Un ultrasunete al inimii este indispensabil. Avem nevoie de o examinare detaliată (ecocardiografie, RMN, aortografie, cardiogramă, cateterizare electrocardiogramă, analize). Regimul de tratament, tipul de intervenție chirurgicală și prognoza depind de rezultate.

Forma și caracteristicile anatomice se disting:

• izolarea coarctării (nu există alte boli ale inimii și vaselor de sânge, numai această anomalie a fost găsită);
• îngustarea aortei este însoțită de deteriorarea septului interventricular;
• stenoză și canal arterial deschis;
• există și alte defecte cardiace și patologii vasculare.

După localizare și percolare:

1. Tipic. La locul de îndoire a aortei.
2. Atipice. În regiunea abdominală sau toracică.

• Copii. Sângele curge prin conducta arterială, care nu a fost încă închisă. Circulația sanguină este aproape aceeași cu cea a uterului.
• Un adult. Corpul se adaptează. Se dezvoltă vase suplimentare prin care sângele intră în stenoză.

vârstă

1. Critic - până la un an. Pentru sugarii cu această patologie, primul an de viață este perioada cea mai periculoasă. La copiii de această vârstă, o rată ridicată a mortalității este de 55 - 65%. Coarctarea aortei la nou-născuți este însoțită de insuficiență cardiacă severă. Rinichii și plămânii sunt afectați.
2. Adaptare - 1 - 5 ani. Simptomele nu sunt atât de pronunțate. Corpul "se obișnuiește" cu circulația anormală.
3. Compensare - 6-14 ani. Boala nu se manifestă practic. Numai oboseala, amețelile, migrena sunt vizibile.
4. Decompensare relativă - 15 - 20 de ani. Insuficiența cardiacă se dezvoltă din nou. Începe oxigenul de foame al organelor.
5. Decompensare completă - 21 - 30 de ani. Pot apărea complicații grave: atac de cord, accident vascular cerebral, anevrism, hemoragie, hipertensiune arterială acută, hipertensiune arterială. Riscul de deces.

Momente critice pot apărea în oricare dintre aceste perioade. Chiar dacă simptomele nu apar, nu înseamnă că pericolul a trecut.

tratament

Principalul lucru nu este să supraîncărcați corpul. Nici înainte, nici după tratament. Nu există activitate fizică, stres, dependență (alcool, fumat, cafea). Chiar și hrana junk poate face lucrurile să se înrăutățească. Nu există medicamente care să facă față acestei boli. Numai intervenția chirurgicală (dacă nu există contraindicații) și monitorizarea constantă de către un chirurg cardiac vă va ajuta. Alte intervenții terapeutice nu vor fi eficiente. Medicamentele sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor hipertensiunii. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce riscul de a dezvolta o infecție. De asemenea, ele îmbunătățesc starea țesuturilor creierului, rinichilor și miocardului, care sunt slăbite de foametea cu oxigen.

Tratamentul coarctării aortei este de obicei prescris la vârsta de 1 - 5 ani, dacă nu există complicații. Mai întâi, se efectuează analize, se efectuează examinări cu ultrasunete și rezonanță magnetică, cateterizare, aortografie și se înregistrează o cardiogramă. Acesta este un proces lung. Dacă cazul este critic, operația poate fi efectuată la sugari până la un an. Nu întârzia să vizitezi un doctor. Cu cât vârsta pacientului este mai mare, cu atât prognosticul postoperator este mai grav. Dacă nu începeți tratamentul înainte de 10 ani, va fi prea târziu.

1. Dilatarea balonului. Potrivit dacă stenoza este minoră. Sau o navă operată anterior a fost din nou îngustată. Un balon este introdus în aorta și umflat. Astfel, pereții sunt întinși. Nava poate fi fixată cu stenturi - acestea stabilesc dimensiunea dorită a aortei.
2. Aortoplastika. Pentru recuperare, luați material din artera subclaviană.
3. Reconstrucția plasticului. Aorta este tăiată și cusută fără stenoză. Adecvat, în cazul în care îngustarea într-o mică măsură, și vă puteți conecta capetele vasului.
4. Proteză vasculară. Stenoza este îndepărtată complet, iar în locul ei se pune o "proteză" de material sintetic.
5. Bypass shunting. Un vas de sinteză este "adăugat" aortei, ale cărui capete sunt fixate deasupra și dedesubtul coarctării. Se pare o soluție pentru fluxul de sânge.

Prognoza și recomandări

Fără intervenții chirurgicale, speranța de viață a pacienților rar atinge 20-35 de ani. Risc ridicat de deces în copilarie. Deși depinde de stenoză - dacă îngustarea este nesemnificativă, atunci nu este atât de periculoasă. Tratamentul este complicat și lung. Dar aceasta dă rezultate pozitive în 95% din cazuri. Prognosticul depinde de clasificarea bolii, vârsta pacientului și alți factori aferenți. În mod ideal, puteți prelungi durata de viață a pacientului la 40 - 50 de ani. Dar, în același timp, va trebui să vă monitorizați sănătatea, tonul și să luați medicamente.

Trebuie să evitați orice efort fizic, stres. "Obțineți dependența" de o nutriție adecvată. Și, cel mai important, să fie monitorizată constant de către un medic, să fie supuse examinărilor regulate. Există întotdeauna un risc de re-stenoză și de dezvoltare a insuficienței cardiace.

În timpul perioadei de reabilitare, vor exista în continuare unele simptome. De exemplu, hipertensiune arterială, slăbiciune, amețeli. Medicii vor prescrie medicamente care îmbunătățesc starea de bine. Aflați ceva specific va fi posibil după operație și reabilitare. Medicul va face un al doilea diagnostic și va spune dacă există rezultate. El va oferi, de asemenea, recomandări detaliate care trebuie respectate.

Coarctarea aortei la copii și adulți apare din diverse motive. Aceasta este, de obicei, patologia congenitală - apare în stadiul formării fătului. Dar din cauza rănilor și inflamațiilor vaselor de sânge, se poate dezvolta la vârsta adultă. Aceasta este o boală foarte periculoasă care nu poate fi vindecată cu pastile. Numai intervenția chirurgicală vă va ajuta. Fără intervenții chirurgicale, există un risc de deces.