Coarctarea aortei la nou-născuți și copii mai mari

Coarctarea aspectului aortei seamănă cu formarea unei talte pe acest organ, care seamănă vizual cu o formă de clepsidră. Aceasta este o patologie periculoasă, în cazul refuzului de a trata, care pot fi complicații grave sau deces.

Este destul de simplu să o vindecă, deoarece după efectuarea diagnosticului este ușor să se identifice măsurile necesare pentru a elimina încălcarea.

Descrierea bolii

Coarctarea aortei - o îngustare parțială a spațiului său intern. Această afecțiune duce la hipertensiunea vaselor de sânge a mâinilor, hipoperfuzia tractului gastro-intestinal și a picioarelor, o creștere semnificativă a mărimii ventriculului stâng.

Numărul și intensitatea simptomelor sunt determinate de mărimea restului cavității interne libere a aortei.

În cazul în care patologia se dezvolta in stadii incipiente, pacientul se simte senzație de disconfort în piept, dureri de cap, stare generală de rău, răcirea extremităților superioare și inferioare. Simptomele cresc cu o creștere a intensității patologiei.

Când nu se iau măsuri pentru a trata sau starea unui copil bolnav este inițial foarte gravă, există riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă fulminantă, ducând la șoc. Localizarea îngustării este determinată atunci când ascultați pieptul. Doctorul observă un zgomot mic.

Cauze și factori de risc

Coarctarea aortei se manifestă datorită formării patologiilor în procesul de formare și formare a acesteia, apare în stadiul dezvoltării fetale. Cel mai adesea, se observă cea mai vizibilă îngustare în zona canalului arterial.

Oamenii de știință au sugerat că acest proces este afectat de schimbarea locației anumitor țesuturi ductale, deoarece acestea se deplasează direct la aorta. La închidere, acestea afectează peretele arterial, care după un timp poate provoca o ușoară și apoi o îngustare semnificativă.

Tipuri, forme, etape

Există două tipuri de boală:

Ambele tipuri de încălcări pot apărea odată cu funcționarea canalului arterial sau în absența acestuia.

Johnson 1951 și Edwards 1953 disting două tipuri de boală:

1. Coarctarea în formă izolată.
2. Coarctarea cu conectorul conductei arteriale normale.

Pokrovsky a identificat 3 tipuri de coarctare:

1. Formă izolată.
2. Coarctarea cu canal arterial deschis.
3. Coarctarea cu alte tulburări de hemodinamică, care provoacă patologii funcționale ale sistemului cardiovascular.

Pericol și complicații

Coarctarea aortei poate provoca boli cardiace grave și moartea pacientului, prin urmare, necesită intervenție medicală imediată. Dacă nu se iau măsuri adecvate, există riscul unor astfel de complicații:

1. Accident vascular cerebral.
2. Hipertensiunea arterelor pacientului.
3. Nerespectarea ventricul la stânga, în timp ce exacerbând duce la apariția astmului cardiac și interior edem pulmonar, cu ceea ce în copilărie nu se pot ocupa de fiecare pacient.
4. Hemoragia în spațiul subarahnoid.
5. Fenomene distructive în zona anevrismului.
6. Nefroangioscleroza pe baza hipertensiunii arteriale.
7. Endocardita de natură infecțioasă, care este dificil de tratat chiar și cu ajutorul unor antibiotice puternice.

simptome

Cea mai periculoasă este coagularea aortei la nou-născuți și sugari (există un tip de boală pentru adulți). Este periculoasă formarea rapidă a hipertensiunii pulmonare, care determină deteriorarea bruscă a pacientului.

Puteți recunoaște în mod clar gâtuirea în cursul lung a bolii, deoarece constituția copilului a reflectat o presiune crescută, este staționat în zona dintre cele mai mici lumenul aortic. Pentru coarctație de aortă este caracterizată prin achiziționarea unei structuri pseudo-corp atletic, care este partea de jos a trunchiului este mai puțin dezvoltată decât umerii și partea superioară a pieptului.

In unele cazuri, apar modificări în funcționarea arterelor coronare ale caracterului morfologic, tulburări circulatorii cerebrale, incluzând sângerări severe la nivelul creierului sau a împrejurimilor, fibroelastosis un simptom secundar al diferitelor boli ale ventriculului stâng.

Uneori copiii născuți au dezvoltat deja o îngustare puternică a aortei. În acest caz, există un risc de șoc circulator asociat cu insuficiență renală și acidoză, pornind de la tulburări metabolice.

Simptomele generale sunt confundate de părinți și de medicii cu experiență insuficientă cu patologii sistemice, cum ar fi sepsisul.

Adesea, îngustarea spațiului interior al aortei este minimă, atunci în primul an al vieții copilului, o astfel de patologie nu poate avea simptome luminoase, așa că trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Dacă există suspiciunea prezenței unei astfel de boli, trebuie să verificați copilul pentru următoarele simptome:

1. Dureri toracice.
2. Frecvente dureri de cap.
3. Incapacitatea de a exercita o activitate fizică mare datorită aspectului aproape instantaneu al lamenței (fără motive suplimentare).
4. Frecvente manifestări ale slăbiciunii, letargie.

Aceste simptome progresează treptat odată cu creșterea copilului. Unul dintre primele semne caracteristice este creșterea hipertensiunii.

Este necesară o consultație cu un medic când apar primele simptome de coagulare aortică. Este recomandabil să vizitați un pediatru, el va da instrucțiuni pentru o vizită la un cardiolog. Odată cu formarea unor semne de intensitate semnificative și specifice pentru semnele de boală, puteți vizita imediat un cardiolog.

diagnosticare

Pentru a identifica boala folosind aceste metode:

• ECG. Metoda este utilă în special pentru copiii mai mari. Cu ajutorul acestuia ajung chiar si mici abateri legate de cresterea dimensiunilor ventriculului stang.
• Phonocardiography. În timpul studiului, sunt înregistrate vibrații și sunete, care sunt produse atunci când funcționează sistemul cardiovascular. Dacă pacientul are patologie, există o creștere a tonusului II.
• Ecocardiografie. Poate fi numit în mod alegoric ecografia inimii. Cu o decodare corectă, sunt indicate ambele simptome de patologie specifice și suplimentare.
• X-ray. Imaginea prezintă elevația porțiunii superioare a inimii, expansiunea aortei în sus.
• Cateterizarea inimii. Cu ajutorul studiului, presiunea în acest domeniu este înregistrată și apoi analizată diferența dintre indicatorii sistolici și arteriali ai fluxului sanguin. Circumscrieți locurile de deasupra și sub zona de strângere a arterei principale.
• Aortografia. Vă permite să determinați echilibrul exact al lumenului în arteră, lungimea patologiei și caracteristicile îngustării, deoarece este adesea neuniformă și are contururi arbitrare.

Despre măsurile de diagnosticare și tratare a vasculitelor extrem de neplăcute - granulomatoza lui Wegener - găsiți aici.

Și în acest articol se spune despre boala de inimă sub numele frumos Tetrad Fallo. Cu toate acestea, manifestările sale sunt mult mai periculoase.

Metode de tratament

O procedură radicală și adesea necesară pentru coarctarea aortei este chirurgia. Indicatia principala pentru utilizarea acestei masuri este diferenta semnificativa in presiunea sistolica la extremitatile inferioare si superioare. Indicatorii trebuie să difere cu mai mult de 50 mm Hg. Art.

Operația chirurgicală imediată pentru sugari se efectuează cu hipertensiune arterială și decompensare cardiacă semnificativă, în creștere.

Uneori, patologia este diagnosticată doar o perioadă de timp după naștere. Adesea, evoluția bolii este stabilă. Prin decizia medicilor, operația este efectuată, dar numai pentru 5-6 ani de la naștere.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată și la o vârstă mai înaintată, dar în acest caz, există riscul de a ajunge la doar o parte a efectului pozitiv, deoarece hipertensiunea arterială este eliminat doar la o vârstă fragedă.

Sunt necesare mai multe tipuri de intervenții chirurgicale atunci când este necesar să se normalizeze contururile organului:

• Chirurgia plastica pe aorta cu ajutorul protezelor pentru inlocuirea vaselor. Această metodă este relevantă pentru patologiile în care artera are o îngustare la dimensiunea minimă a locului, ceea ce nu permite conectarea capetelor fragmentelor formate în mod natural.
• Refacerea îngustării cu inserția fistulei la sfârșitul a două laturi sănătoase. Această metodă este încercată prin îngustarea deschiderii pe o lungime mică și cu părți rămase complet sănătoase ale aortei.
• chirurgie de by-pass. O proteză vasculară este fabricată din acest material. Marginile acestui dispozitiv sunt cusute la țesături la un nivel inferior și deasupra punctului de constricție. Acest lucru este necesar pentru libera circulație a sângelui.

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

Prognoze și măsuri preventive

Prognosticul diferă în funcție de gradul de reducere a aortei la un anumit copil, fiind asigurat un stil de viață normal, cu mici manifestări de patologie. Speranța medie de viață a acestor pacienți este egală cu această perioadă la persoanele fără astfel de boli.

Cu o patologie severă, pacientul poate trăi până la 30-35 de ani dacă operația necesară nu este efectuată. Cauza morții este endocardita bacteriană, precum și insuficiența cardiacă severă. O moarte neașteptată poate să apară din cauza unei rupturi ascuțite a țesutului aortic, a anevrismului sau a unui accident vascular cerebral sever.

Prevenirea acestei patologii la un copil este aderarea unui stil de viață sănătos la părinții săi. Înainte de concepere și în timpul sarcinii, atât tatăl cât și mama sunt obligați să nu fumeze, să nu ia alcool și droguri.

Coarctarea aortei se caracterizează prin simptome specifice care nu pot fi ratate pentru a preveni o progresie bruscă a bolii. Chiar și în cazul dezvoltării fizice normale la copii, această încălcare se poate manifesta și apare într-o formă moderată sau chiar severă. Dacă observați boala în timp, există o șansă de recuperare completă a bolii și revenirea la o viață normală.

Ce se întâmplă în timpul coarctării aortice, cauzelor, diagnosticării și tratamentului

Din acest articol veți afla: ce fel de boală de inimă se numește coarctație aortică, trăsături circulatorii în malformații congenitale. Cauzele apariției și simptomele caracteristice, modul în care patologia continuă și se dezvoltă. Metode de diagnostic și tratament, prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Coarctarea aortei este o malformație congenitală, o îngustare a unui vas de sânge mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică.

Ce se întâmplă în patologie? La ieșirea din ventriculul stâng, aorta se îndreaptă ușor către regiunea toracică. În acest loc (trecerea arcului aortic în partea descendentă) se formează o îngustare (stenoză), asemănătoare cu o clepsidră în formă. Stenoza devine un obstacol în calea fluxului sanguin normal:

• ventriculul stâng nu este capabil să împingă volumul necesar de sânge prin îngustare, pereții săi se întind și se îngroașă;
• în zona aortei la presiunea arterială a defectului crește constant;
• în zona aortei sub înălțimea presiunii scade.

Ca urmare, se dezvoltă numeroase deficiențe în aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială susținută și privarea de oxigen a organelor (ischemia cerebrală a creierului, a rinichilor, a intestinelor).

Coarctarea este o malformație congenitală severă, apare din cauza defectelor formării intrauterine a inimii și a vaselor de sânge. Datorită tulburărilor circulatorii în primul an de viață, aproximativ 55-65% dintre nou-născuți mor, restul copiilor după intervenție chirurgicală au o șansă, speranța lor de viață crește la 30-40 de ani.

Patologia adulților diferă de cele mai pronunțate manifestări pediatrice: pe măsură ce cresc, insuficiența cardiacă crește, se îmbină diverse complicații (anevrismul vaselor vitale).

risc Patologie de a dezvolta complicații fatale: insuficiență cardiacă congestivă (atac de cord), ruptura de anevrism (umflare a peretilor) a aortei, accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală), endocardită bacteriană (inflamație bacteriană a mucoasei interioare a inimii).

Pentru a vindeca coarctarea congenitală a aortei este absolut imposibilă. Folosind metode chirurgicale, este posibil să se îmbunătățească prognosticul și să se prelungească durata de viață a pacientului, după operația de monitorizare a pacientului și recomandată de către un cardiolog pentru viață.

Caracteristicile circulației sanguine în timpul coarctării aortice

Datorită lărgirii benzii scăzute a aortei, se dezvoltă un regim special de circulație a sângelui:

• tensiunea arterială crește pe peretele vasului deasupra defectului, motiv pentru care inima funcționează cu o sarcină (volumul de ejecție a sângelui per suflare și pe minut crește);
• pereții ventriculului stâng sub influența tensiunii arteriale;
• numărul de ramificații vasculare laterale ale aortei și ale altor vase din jumătatea superioară a corpului (arterele subclaviei stângi, intercostale, toracice) crește, cu ajutorul lor organismul încearcă să compenseze deficiențele în aportul de sânge;
• toate arterele cresc foarte mult în diametru, iar în timp (și sub influența tensiunii arteriale) pereții lor se umflă (anevrism).

Cele mai semnificative pentru predicția ulterioară și speranța de viață sunt anevrismele vaselor aortei și cerebrale, ruptura lor conducând la moarte (cauza decesului până la vârsta de 20 de ani în 50%)

La 88% din afecțiunile circulatorii se dezvoltă în 2 tipuri și sunt cauzate de prezența sau absența unei conexiuni suplimentare între aorta și artera pulmonară (ductul Botallova, care este în mod normal la copii în perioada prenatală și îngroșat la 3 luni după naștere):

1. Potrivit tipului "copilăresc", atunci când conducta Botallov rămâne deschisă după naștere, în acest caz există tulburări în alimentarea cu sânge a creierului, hipertensiunea pulmonară (presiune crescută în vasele pulmonare).
2. În funcție de tipul "adult", când se închide conducta Botallov. Tulburările se manifestă prin hipertensiunea susținută a jumătății superioare a corpului (cap, brațe, gât) și hipotensiune (presiune scăzută) în jumătatea inferioară a corpului.

Ambele tipuri de tulburări nu depind de vârsta pacientului, ci numai de creșterea în timp util sau precoce a ductului Botallova. În 12% din cazuri, coagularea congenitală a aortei este asociată cu alte malformații ale inimii și vaselor de sânge (tip mixt).

Cauzele patologiei

Mecanismul de apariție a coarctării nu este complet clar, sugerează că cauza defectelor în formarea aortei poate fi:

• predispoziție genetică;
• mutații genetice (sindromul Shereshevsky-Turner, anomalie cromozomală sexuală);
• efectele asupra drogurilor;
• consumul de alcool;
• intoxicație infecțioasă (rubeolă, pojar, scarlatină).

Cea mai importantă perioadă pentru formarea inimii este primul trimestru de sarcină, în acest moment influența adversă a factorilor externi poate provoca un defect.

Factorul de risc este genul, malformația congenitală este de 4 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Simptome caracteristice

Simptomele de coarctare a aortei depind de gradul de îngustare a vasului, dacă nu este prea pronunțat, pentru o lungă perioadă de timp (până la 12-14 ani) boala procedează aproape imperceptibil. Un copil se poate plânge doar de slăbiciune și de scurtime de respirație după efort fizic, ceea ce nu agravează calitatea vieții pacientului.

De-a lungul timpului, insuficiență cardiacă și tulburări circulatorii ale organelor progresează, și se manifestă simptome mai severe: oboseala si dispnee dupa exercitii fizice moderate si usoare (păstrate în continuare în repaus), dureri de cap, sângerări nazale, crampe musculare, dureri abdominale, și piept.

În cazul malformațiilor severe (îngustarea marcată a aortei), simptomele apar imediat după naștere și sunt foarte pronunțate: copilul este palid, neliniștit, respiră puternic (astm cardiac) și transpiră foarte mult. Astfel de copii se caracterizează printr-un decalaj puternic în dezvoltarea fizică, slăbiciune generală, imunitate redusă (infecții frecvente) și capacitate limitată de muncă.

Coarctarea aortei la copii: după cum se manifestă, tratamentul

Coarctarea aortei la copii este o boală cardiacă congenitală, exprimată prin îngustarea lumenului aortic. Mai des, segmentul celui mai mare vas de sânge este stenos în regiunea părții descendente a arcului său, mai puțin frecvent în regiunea toracică sau abdominală. Potrivit statisticilor, o astfel de malformație congenitală a aortei este mai frecventă la băieți și aproximativ 3 (conform unor informații 4-5) ori mai puțin detectate la fete.

În general, această anomalie este de aproximativ 7-15% dintre toate malformațiile congenitale. Adesea la copii, coarctarea aortei nu este observată izolat, ci este combinată cu alte malformații ale vaselor de sânge și inimii sau este combinată cu o conductă arterială (botalică) deschisă.

În acest articol vă vom cunoaște cauzele, mecanismul de dezvoltare, manifestările, metodele de diagnosticare și tratament, predicțiile coarctării aortice la copii. După ce ați studiat aceste informații, nu puteți să pierdeți primele simptome alarmante ale unei patologii periculoase și să luați măsurile necesare pentru a trata copilul.

motive

Procesul de încălcare a formării aortei începe în timpul dezvoltării fetale. Aceasta poate fi declanșată de următorii factori:

• predispoziție genetică;
• Sindromul Shereshevsky-Turner;
• boli virale și bacteriene ale mamei;
• luând medicamente teratogene în timpul sarcinii;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• economie nefavorabilă;
• contactul cu substanțe toxice în timpul sarcinii.

Mecanismul de dezvoltare

Se presupune că la coagularea fetală a aortei apare la aproximativ 9-10 săptămâni de sarcină. Sub influența factorilor de mai sus, unele țesuturi ale conductei arteriale care leagă aorta cu artera pulmonară stângă se extind la aorta. După naștere, bebelușul începe să respire cu plămânii și conducta se închide. Este procesul de închidere care poate provoca un fel de constricție a aortei și obține forma unei clepsidre în acest loc.

Situl de coarctare poate avea diferite lungimi - de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Collateralele (vasele accesorii), care sunt formate de organism ca răspuns la hemodinamica afectată pentru a menține circulația sanguină normală, se îndepărtează de locul stenozei.

Cardiologii identifică două tipuri de coarctare aortică la copii:

• tip infantil - o parte mare a aortei este îngustată, iar conducta arterială rămâne deschisă;
• tip adult - a restrâns o mică parte a aortei cu o conductă arterială închisă.

Gradul de coarctare poate fi diferit. Deoarece îngustarea inima devine dificil de a împinge volumul dorit de sânge prin vas, și o reducere semnificativă a lumenului aortei duce la hemodinamica afectarea, exprimată în presiunea din vasele de partea superioară a corpului (cap, gât, plămân și mâini), hipertrofie ventriculară stângă și lipsa aportului de sange picioarele și organele abdominale. Severitatea acestor încălcări depinde de gradul de îngustare.

În plus, coarctarea aortei cauzează formarea curburilor și a neregulilor pe coastele copilului, deoarece arterele coaste suferă o expansiune patologică și o tortuozitate. Un astfel de simptom se numește "uzură a coastelor" și este unul dintre simptomele indiscutabile ale acestei malformații a aortei.

Etape de curgere

În timpul coarctării aortei se disting următoarele etape:

• hipertensiune latentă - semnele de creștere a presiunii în vasele din jumătatea superioară a corpului apar doar în timpul efortului fizic;
• modificări tranzitorii - apariția modificărilor pacientului, apariția nervurilor uzura, creșterea tensiunii arteriale în timpul exercițiilor fizice și în repaus;
• scleroza - aorta devine compactată și sclerotică, presiunea asupra mâinilor este întotdeauna ridicată, hipertrofia ventriculară stângă se dezvoltă;
• complicații - încălcările hemodinamicii cauzează diverse leziuni ale vaselor de sânge și ale inimii.

simptome

Severitatea simptomelor în coarctarea aortei la copii depinde de următorii factori:

• gradul de îngustare a aortei;
• prezența defectelor concomitente vasculare și cardiace.

Cu o ușoară îngustare a lumenului aortei, defectul pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic până la adolescență și în forme severe semne de stenoză apar deja în primele zile ale vieții unui nou-născut.

Este posibil ca un copil mic să suspecteze prezența coarctării aortice pe următoarele motive:

• paloare;
• iritabilitate și anxietate (din cauza durerilor de cap);
• apariția scurgerii de respirație în timpul hrănirii sau a mișcărilor active;
• oboseală rapidă la supt;
• transpirație crescută;
• corp fizic disproporționat (pieptul este mai dezvoltat decât partea inferioară a corpului);
• creștere în greutate lentă;
• întârzierea în dezvoltarea fizică;
• sângerări nazale;
• frecvente boli inflamatorii ale plămânilor și bronhiilor.

La examinarea unui copil, medicul pediatru poate identifica:

• cianoza picioarelor;
• uzura uzură;
• slăbirea pulsațiilor din picioare;
• diferite măsurători ale tensiunii arteriale măsurate pe brațe și picioare.

La examinarea unui cardiolog la un copil sunt identificate:

• inimă murmur;
• modificări ale vaselor coronare;
• hipertrofie ventriculară stângă.

În cazurile severe, îngustarea aortei conduce la apariția șocului circulator, ceea ce duce la acidoză metabolică și insuficiență renală. Odată cu vârsta, toate manifestările de coarctare aortică sunt doar agravate și pot duce la moarte la orice vârstă.

Dacă în momentul nașterii, îngustarea aortei a fost semnificativ nesemnificativă, atunci începe să se manifeste într-o vârstă mai veche sau adolescentă. În astfel de cazuri, coarctarea se face simțită următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• oboseală;
• dureri de cap;
• sună în urechi;
• senzații de prăbușire a sângelui față de față;
• pulsatie sau greutate in cap;
• durere în piept în timpul exercițiilor;
• palpitații;
• hipertensiune;
• sângerări nazale;
• dificultăți de respirație (mai ales pe fondul efortului fizic);
• senzații de amorțeală și răceală în picioare;
• durere la nivelul mușchilor vițelului în timpul exercițiilor fizice;
• vindecarea lungă a rănilor pe picioare;
• claudicație intermitentă (rar);
• tulburări de memorie;
• vizibilitate și auz;
• mental declin.

În unele cazuri, mai mulți copii adulți dezvoltă endocardită septică:

• slăbiciune severă;
• transpirație;
• febră mare și frisoane;
• amețeli;
• intoxicație generală;
• paloare;
• anemie.

Această afecțiune poate duce la tromboembolismul localizării și infarctului diferit al organelor interne (creier, splină, rinichi).

La examinarea pacientului, medicul poate identifica următoarele simptome de coarctare a aortei:

• diferența în caracteristicile pulsului: o umplere mai completă, normală, tensionată sau săritură pe mâini și o umplere mică și tensiune pe picioare;
• puls inegal pe mâini diferite (nu întotdeauna);
• diferiți indicatori ai tensiunii arteriale în extremitățile superioare și inferioare;
• creșterea vizibilă a arterelor în piept și peretele abdominal;
• o creștere crescută atunci când se înclină înainte sau în timpul exercitării;
• zgomotul deasupra vaselor colaterale (de obicei pe părțile laterale ale sternului și în regiunea interscapulară);
• extinderea limitelor ventriculului stâng cu percuție și raze X;
• creșterea presiunii inimii;
• "Pisica lui Cat" în spațiul intercostal II-III;
• volum sistolic murmur II-III (uneori IV) spațiu intercostal;
• accentuat al doilea ton peste aorta;
• Poziția electrică semi-orizontală sau orizontală a inimii Wilson și dominarea stângă a ECG;
• murmurul sistolic pe suprafața anterioară și posterioară a pieptului și accentul celui de-al doilea ton asupra aortei pe baza rezultatelor de la phonocardiografie.

Posibile complicații

Când coarctarea complicațiilor aortei este cauzată de următoarele afecțiuni:

• hipertensiune;
• modificări ale aortei și colaterale care au apărut;
• dezvoltarea de procese inflamatorii alergice bacteriene sau infecțioase.

Astfel de complicații includ următoarele patologii:

• edem pulmonar;
• tulburări acute ale circulației cerebrale;
• hemoragii din măduva spinării și din creier, ceea ce duce la pareză și paralizie;
• hipertensiune;
• astm bronșic;
• insuficiență renală;
• insuficiență cardiacă;
• a anevrismului aortic și ruptura sa;
• anevrismul arterei intercostale;
• endocardită bacteriană;
• endoaortit;
• calcificarea pereților aortei;
• endomyocarditis.

Complicațiile de mai sus ale coarctării aortice pot duce la moartea unui copil la orice vârstă.

diagnosticare

Dacă este suspectată coarctarea aortică, trebuie consultat un cardiolog. Un diagnostic prezumtiv poate fi făcut pe baza următoarelor simptome detectate în timpul examinării pacientului:

• hipertensiune;
• diferența de presiune măsurată pe braț și picior;
• pulsul slab pe picior;
• zgomotele cordiale.

Pentru a confirma prezența coarctării aortice, sunt atribuite următoarele teste hardware:

tratament

În unele cazuri, coarctarea aortei este destul de nesemnificativă, nu progresează și nu afectează bunăstarea copilului. Cu un astfel de curs de îngustare a acestui vas mare, operația nu poate fi efectuată, iar medicul va recomanda numai observarea dispensară a patologiei.

În alte cazuri, coarctarea aortei la copii poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală. Data operației este întotdeauna determinată de cazul clinic. Cu un tip de coarctare infantilă, acesta trebuie efectuat imediat, iar cu un tip adult cu un curs favorabil, acesta poate fi amânat până la 3-5 (uneori 10) ani. Se crede că intervenția la o vârstă mai târzie nu este la fel de eficientă, deoarece hipertensiunea ar persista mai mult timp.

Pentru un copil, indicația pentru intervenție este hipertensiunea arterială, însoțită de decompensarea inimii. În alte cazuri, operația este efectuată atunci când diferența de tensiune arterială pe mâini și picioare este mai mare de 50 mm Hg. Art.

Înainte de intervenție, copilului i se prescrie un regim blând cu minimizarea activității fizice, o dietă cu reducere a grăsimii și terapie medicamentoasă simptomatică. Medicamentul vizează reducerea încărcăturii inimii. Pentru aceasta, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, corecția hipertensiunii și microcirculația.

Tipul de chirurgie cardiacă pentru eliminarea coarctării aortice este determinat de cazul clinic. Astfel de operațiuni pot fi efectuate:

1. Aortoplastia cu utilizarea de proteze vasculare. O astfel de intervenție se realizează cu o mare parte din îngustarea aortei, atunci când este imposibil să se potrivească cu capetele după rezecția segmentului de stenoză. O proteză vasculară este utilizată ca înlocuitor pentru o zonă îndepărtată.
2. Refacerea coarctării cu impunerea sfârșitului anastomozei. Se execută dacă segmentul îngust este mic. După rezecție, chirurgul compară și coase sfârșitul aortei.
3. Materiale plastice aortice care utilizează artera subclaviană stângă. Realizat cu hipoplazie a părții inferioare a arcului la nou-născuți. Un fragment din artera subclaviană stângă este folosit pentru protezele aortice.
4. Zonă de manevră cu coarctare. Se efectuează cu ajutorul unei proteze vasculare care este cusută deasupra sau dedesubtul stenozei pentru a crea o cale de by-pass a fluxului sanguin.
5. Angioplastie cu balon cu stenting aortic. Se efectuează atunci când aorta este restrânsă de un câmp al unei operații deja efectuate. Esența metodei este introducerea unui balon inflamat în lumenul vasului. Elimină constricția. Dacă este necesar, rezultatul este fixat prin introducerea unui stent care susține aorta în stare normală.

După operație

În ciuda intervenției chirurgicale și a eliminării coarctării, consecințele ei nu pot fi eliminate rapid și este nevoie de timp pentru a restabili starea aortică. Durata acestei perioade este individuală și depinde de cazul clinic. În acest moment, copilul trebuie să respecte o serie de recomandări ale medicului:

1. Medicație. După intervenție chirurgicală, hipertensiunea arterială poate persista de ceva timp. Pentru ao elimina, medicului îi sunt prescrise medicamentele necesare. Durata admiterii lor se stabilește individual.
2. Dieta corectă și dieta. Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-5 ori pe zi. Supraalimentarea nu trebuie permisă. În dieta zilnică include în mod necesar alimente bogate în vitamine și calciu. Volumul lichidului și cantitatea de sare sunt limitate. Se administrează periodic complexe vitaminice și minerale.
3. Limitați activitatea fizică. Copiii cu făt sunt încurajați să treacă la artificiale. Acest lucru se explică prin faptul că, cu o astfel de nutriție, copilul va petrece mai puțin timp supt. Copiii în vârstă ar trebui să limiteze efortul. Volumul lor este setat individual. Elevilor li se acordă scutirea de la educația fizică pentru o perioadă de recuperare. După aceea, aceștia se pot angaja în educația fizică în grupul de pregătire a activității fizice.
4. Prevenirea infecțiilor virale și bacteriene. După intervenție chirurgicală, infecțiile virale și streptococice pot provoca complicații grave. Pentru a le preveni, poate fi recomandat să luați imunostimulante și vitamine, întărirea sau limitarea contactului cu alții în timpul epidemiilor.

Durata perioadei de recuperare este stabilită de medic, care este ghidat de datele examinărilor instrumentale. După finalizarea acestuia, expansiunea activității fizice și a alimentației ar trebui, de asemenea, convenită cu medicul.

Observarea dispensară de către un cardiolog după o intervenție chirurgicală pentru a elimina coarctarea aortică ar trebui să fie pe toată durata vieții. În unele cazuri, pacientului i se atribuie un grup de dizabilități.

previziuni

Cu o îngustare ușoară, asimptomatică și nu progresivă a aortei, copilul nu poate respecta nici o restricție. La acești copii, speranța de viață nu se schimbă.

Cu o îngustare semnificativă a aortei și absența tratamentului chirurgical, prognosticul rezultatului bolii este întotdeauna nefavorabil. În medie, acești pacienți nu trăiesc mai mult de 30-35 de ani. Moartea la acești copii poate să apară la orice vârstă. Ei mor de la insuficiența cardiacă, endocardita bacteriană, ruptura aortică, accident vascular cerebral sau alte complicații ale acestei patologii. Nu este exclusă apariția decesului subită coronariană.

Adesea, coarctarea aortei la copii este însoțită de alte defecte cardiace sau vasculare. În astfel de cazuri, în absența tratamentului în timp util în primul an de viață, aproximativ 50% dintre pacienți mor.

Cu o intervenție chirurgicală promptă și competentă a coarctării aortice la copii (în special până la 10 ani), prognosticul devine mult mai favorabil. Supraviețuirea pe cinci ani la acești copii este de aproximativ 80-95%.

Animație animală pe tema "Coarctarea aortei":

Coarctarea aortei

Coarctarea aortei este o malformație congenitală, caracterizată prin îngustarea segmentară (locală) a lumenului aortei sau prin ruperea completă a acesteia în izumul arcului său, mult mai puțin în partea toracică sau abdominală a acesteia. Coarctarea aortei, în mod strict vorbind, nu este un defect congenital al inimii în sine, deoarece este localizat în afara acesteia, afectând aorta - cel mai mare vas arterial neparat al circulației pulmonare, care se extinde din ventriculul stâng al inimii. Structura inimii în sine cu această patologie înnăscută este normală. Cu toate acestea, coarctarea aortică este întotdeauna menționată ca un grup de defecte cardiace congenitale, deoarece întregul sistem circulator (sistemul cardiovascular) suferă în timpul acestuia, iar formarea coarctării aortice în sine este direct legată de structurile inimii și poate fi combinată cu alte defecte congenitale. Coarctarea aortei a fost descrisă pentru prima dată în 1791 de către patologul italian D. Morgagni.

Coarctarea aortei este de obicei localizată într-un anumit loc tipic pentru ea - în cazul în care arcul aortic trece în partea descendentă a aortei. O astfel de localizare se datorează faptului că în mod normal există o îngustare a lumenului interior al aortei: aceste două secțiuni sunt formate din diferite muguri embrionare.

Schema ilustrată a coarctării aortice

Frecvența acestui defect congenital este de la 6,7 ​​la 15% din toate defectele cardiace congenitale și de 3-5 ori mai des la bărbați decât la femei.

Există două tipuri de coarctare aortică:

1) Coarctarea "adulților" a aortei - există o îngustare segmentară a lumenului aortic de mai jos (în aval de sânge) a locului unde artera subclaviană stângă se îndepărtează de ea; canalul arterial este închis;
2) tipul de coarctare a copilului (infantil) al aortei - există o hipoplazie (subdezvoltare) a aortei în același loc, dar conducta arterială este deschisă.

În plus, în funcție de trăsăturile anatomice, există trei variante diferite de coarctare:

1. Coarctarea izolată a aortei (fără combinație cu alte defecte cardiace congenitale);
2. Coarctarea aortei, combinată cu conducta arterială deschisă; la rândul său, pot fi împărțite:
• postduktalnaya (situată sub locul unde se îndepărtează conducta arterială deschisă);
• yukstaduktalnaya (coarctarea este localizată la nivelul canalului arterial deschis);
• preductum (canalul arterial deschis se deschide sub coarctarea aortică).
3. Coarctarea aortei, combinată cu alte defecte cardiace congenitale: defectul septal atrial (DMPP), defectul septal ventricular (VSD), anevrismul sinusului Valsalva, transpunerea vaselor mari, stenoza aortică și altele.

Canalul arterial deschis este detectat la mai mult de 60% dintre sugari cu coarctarea aortei, iar diametrul canalului poate fi mai mare decât diametrul aortei. Coarctarea izolată a aortei este mai frecventă la copiii mai mari.

În jos (în aval de sânge) de la locul îngustării aortei, peretele său este subțire și lumenul este mărit, uneori dobândind caracterul unui anevrism aortic (expansiunea zonei aortice cauzată de modificările patologice ale structurilor țesutului conjunctiv al zidurilor sale). Modificările anevrismice rezultă din expunerea la pereții aortei de flux sanguin turbulent (neregulat) sub locul de constricție. La copiii mai mari, se dezvoltă modificări anevrismice și deasupra îngustării - în aorta ascendentă.

Cu localizare atipică a coarctării aortice, aceasta se află în partea toracică sau abdominală a aortei. Uneori pot exista contracții multiple.
Există, de asemenea, "aorta pseudo-aortică" - asemănătoare coarctării, deformării aortice, care nu împiedică în mod semnificativ fluxul sanguin, deoarece este o simplă tortuozitate și alungire a aortei.

Cauzele coarctării aortice

Dezvoltarea coarctării aortei se datorează încălcării procesului de formare a aortei în timpul dezvoltării fetale. Cel mai adesea, coarctarea aortei este Yuxtaductal (localizat la nivelul canalului arterial.) Conducta arterială care leagă aorta cu artera pulmonară stângă funcționează în mod normal numai intrauterin, după nașterea copilului și debutul alveolar este închis. o parte a conductei de țesătură este mutat la aorta, angajându-se astfel în procesul de închidere și peretele aortic, ceea ce duce ulterior la contracție.

În unele cazuri rare, coarctație de aortă poate să apară pe parcursul vieții, ca urmare a leziunilor aterosclerotice ale aortei, leziunea aortic sau sindromul Takayasu (o boală inflamatorie de origine necunoscută, dăunând aortă și ramurile sale).

Predispoziția genetică la formarea coarctării aortice este prezentă la pacienții cu sindromul Shereshevsky-Turner (o boală cromozomală cauzată de prezența unui singur cromozom sex X și absența unui al doilea și însoțită de anomalii caracteristice ale dezvoltării fizice, statură scurtă și imaturitate sexuală). Fiecare a zecea pacient cu acest sindrom prezintă coarctarea aortei.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor hemodinamice (mișcarea sângelui)

În timpul coarctării aortei, prezența unei obstrucții mecanice (așa-numitul gateway) în calea fluxului sanguin în aorta conduce la formarea a două moduri diferite de circulație a sângelui. Deasupra locului în care fluxul sanguin este obstrucționat, presiunea arterială crește, iar patul vascular este dilatat; ventriculul stâng datorită suprasolicitării sistolice (în timpul bătăilor inimii) este hipertroficată (masele musculare și creșterea mărimii). Sub obstacolul în calea fluxului sanguin, presiunea arterială este redusă, iar fluxul sanguin este compensat prin dezvoltarea mai multor modalități de alimentare cu sânge în circulație (colateral). Severitatea tulburărilor hemodinamice variază în funcție de lungimea și severitatea îngustării lumenului aortic, precum și de tipul coarctării.

În cazul tipului de coagulare "adult", atunci când conducta arterială este supraîncărcată (închisă), principalele afecțiuni ale hemodinamicii sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale în vasele corpului superior, iar presiunea sistolică și diastolică este crescută. Aceasta hipertensiune este însoțită de o creștere bruscă produsă de ventriculul stâng al inimii, precum și creșterea masei de sânge circulant. În același timp, în jumătatea inferioară a arterelor de presiunea corpului este redus, din cauza care a inclus un mecanism de creștere a tensiunii arteriale renale, ceea ce duce la o creștere și mai mare a presiunii în jumătatea superioară a corpului.

La tipul de „copii“ de coarctație a aortei atunci când canalului arterial deschis, tensiune arterială ridicată în vasele din circulația sistemică nu poate fi la fel de avansate ca garanție (by-pass), circulația sângelui este slab dezvoltată. În funcție de relația, și Coarctaia canalului arterial, există diferențe în mecanismele de instabilitate hemodinamică. Deci, cu coarctarea post-ductală a aortei, sângele de înaltă presiune este eliberat din aorta prin conducta arterială deschisă în artera pulmonară stângă, care poate duce mai devreme la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare (tensiune arterială crescută în vasele circulației pulmonare).

Când preduktalnom varianta coarctație de evacuare tipice de sânge din trunchiul pulmonar în aorta descendentă (în continuare coarctație) prin ductul arterial, dar sub rezerva disponibilității colateralelor bine dezvoltate pot fi resetate în direcția opusă - din aorta descendenta in ductul arterial patent și circulația pulmonară. În situația în care, cu varianta pre-octală a coarctării, există o deversare din artera pulmonară în aorta descendentă, aproape întregul volum de sânge atât pentru circulația molară, cât și pentru jumătatea inferioară a corpului este asigurată de o muncă crescută a ventriculului drept al inimii. „Copil“ (infantil) tipul de coarctație a aortei duce la o perturbare a circulației pulmonare, și, în cele mai multe cazuri, deja in copilarie - la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Simptomele coarctării aortice

Imaginea clinică a coarctării aortei este determinată în principal de vârstă, modificări morfologice, combinație cu alte defecte cardiace.

În copilărie, acest defect este adesea însoțit de pneumonie recurentă (repetată), dezvoltarea bolii cardiace pulmonare din primele zile de viață. Sharp paloare a pielii, dificultăți de respirație severă, însoțite de wheezing congestive în plămâni. Copiii cu coarctarea aortei sunt adesea întârziate în dezvoltarea fizică.

Se determină expansiunea marginilor inimii și întărirea impulsului apical. În timpul auscultării (ascultarea) inimii, doctorul prezintă un timbru grosolos al zgomotului sistolic (în timpul bătăilor inimii) de pe suprafața anterioară a pieptului în proiecția bazei inimii sau pe suprafața din spate în regiunea interscapulară din stânga (unde este proiectat izotopul aortic). În prezența unui medic de brevet ascultă zgomotul canalului arterial sistolic, în al doilea spațiu intercostal stânga al sternului. Există, de asemenea, o creștere a tonusului II de inimă deasupra arterei pulmonare și aortei.

Un rol crucial în diagnosticul inițial al coarctării aortei este determinat de determinarea naturii pulsului în extremitățile superioare și inferioare: combinația unui puls intens în arterele coatelor cu absența sau slăbirea bruscă a pulsului în arterele femurale.

În cazul unei coarctări pre-octale a aortei cu descărcare din artera pulmonară în aorta descendentă (descărcare veno-arterială) simultan cu slăbirea pulsului pe picioare, se determină așa numita cianoză diferențiată: albastrul pielii picioarelor cu colorarea normală a pielii mâinilor. La copiii cu bine definite și izolate (nu sunt combinate cu alte defecte congenitale cardiace) coarctație tensiunii arteriale Aorta este măsurată pe mâinile pot atinge valori foarte mari, de până la 190-200 / 90-100 mm Hg. Art. In cazul combinatie coarctatiei aortica cu alte defecte cardiace congenitale măsurate tensiunii arteriale pe mâini ajunge la 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Foarte rar este normal. Presiunea arterială a picioarelor nu este detectată deloc sau este redusă drastic. Raterialnogo ar putea fi o diferență de presiune pe mâini (în cazul evacuării anormale a arterei subclavie chiar de la aorta descendenta). La copiii din primii ani de viață, insuficiența cardiacă se dezvoltă în ambele cercuri de circulație a sângelui.

La adulți și copii mai mari, când nu există plângeri, o creștere a tensiunii arteriale este adesea detectată întâmplător. Acești pacienți se plâng de amețeli, dureri de cap, greutate în cap, oboseală, sângerări nazale recurente, în unele cazuri - durere în inimă. În același timp, pacienții se plâng de dureri la picioare și slăbiciune în ele, crampe musculare la nivelul picioarelor, frigul picioarelor. Femeile pot prezenta nereguli menstruale și infertilitate. Cu o dezvoltare fizică normală totală a marcat o dezvoltare disproporționată a mușchilor: mușchii jumătatea superioară a trunchiului și a membrelor superioare dezvoltat prea, și mușchii pelvisului și extremităților inferioare sunt slab dezvoltate. Picioare reci la atingere. Se determină pulsația intensificată a arterelor intercostale. Tensiunea arterială sistolică măsurată pe mâini este de 50-60 mm Hg. Art. depășește presiunea sistolică asupra picioarelor, deși în mod normal presiunea asupra picioarelor ar trebui să fie mai mare. Tensiunea diastolică rămâne normală. Copiii din grupa de vârstă înaintată nu au, de obicei, insuficiență cardiacă: se dezvoltă după 20-30 de ani, fiind un semn prognostic nefavorabil.

Complicațiile coarctării aortice:

1. hipertensiune arterială severă;
2. hemoragie intracerebrală (accident vascular cerebral);
3. hemoragie subarahnoidă;
4. insuficiență cardiacă ventriculară stângă la dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar;
5. Nefroangioscleroza hipertensivă (deteriorarea arterelor (arterelor mici) ale rinichilor la hipertensiune arterială, care conduce treptat la dezvoltarea așa-numitului rinichi primar încrețit);
6. Lacune anevrism extinse;
7. Endocardita infecțioasă (bacteriană) este o leziune a endocardului (căptușirea interioară a inimii) și supapele cardiace cauzate de o infecție (cel mai adesea bacteriană). Dezvoltarea endocarditei infecțioase este mai frecvent observată atunci când coarctarea aortică este combinată cu patologia congenitală a valvei aortice (de exemplu, prezența unei supape aortice bicuspide). Endocardita bacteriană cu coarctarea aortei este adesea rezistentă la utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Instrumente diagnostice:

1. Electrocardiografie (ECG): În cazul coarctării moderate aortice, electrocardiograma este aproape aceeași cu cea a electrocardiogramei normale. Copiii din primii ani de viață în cazul unei combinații de coarctație a aortei cu persistența canalului arterial și defect septal ventricular este marcată de deplasare (deviere) a axei electrice a inimii (EOS) spre dreapta sau aranjament sale verticale, există, de asemenea, semne de creștere a masei musculare (hipertrofia) a ambelor ventricule ale inimii, mai mult dreptul de gradul. Pentru o electrocardiogramă a copiilor bolnavi mai mari, sunt caracteristice semne izolate ale creșterii masei musculare a ventriculului stâng. La pacienții adulți cu coarctație de aortă este detectată axa electrice cardiace compensate la stânga și semnele de crestere a masei musculare a ventriculului stâng poate fi determinat prin blocada incompleta a blocului de ramură stângă.

2. Phonocardiografie (înregistrarea vibrațiilor și semnalelor sonore emise în timpul activității inimii și a vaselor de sânge). Cu ajutorul phonocardiografiei, amplificarea tonului II este înregistrată pe aorta, murmurul sistolic rombic de amplitudine medie în al doilea sau al treilea spațiu intercostal la limita sternă stângă, în cel de-al doilea spațiu intercostal la marginea dreptului sternului și, de asemenea, pe spate.

3. Echocardiografia (ultrasunete a inimii) vă permite să detectați o îngustare a aortei în zona isthmusului. Doppler ecocardiografia face posibilă identificarea semnelor caracteristice coarctării: un flux sistolic turbulent sub punctul de îngustare, diferența de tensiune arterială sistolică între partea aortei înainte de îngustare și partea sa sub îngustare. În plus, sunt detectate semnele ecocardiografice indirecte (coagulare aortice) de coarctare aortică: o creștere a masei musculare (hipertrofia miocardică) a ventriculului stâng, mobilitatea crescută a peretelui posterior și o creștere a dimensiunii atriumului stâng.

4. Radiografia organelor toracice (inima și plămânii). Modelul pulmonar fără modificări patologice, cu coagulare post-ductală sau în cazul unei combinații cu un defect septal interventricular, este întărit de-a lungul patului arterial. Umbra inimii are o formă sferică, vârful ei este ridicat, iar aorta ascendentă este dilată. Pacienții copiii mai mari inima de dimensiuni normale sau mai mult a crescut la stânga, uzuratsiya definit în continuare ( „corodată“) a marginilor inferioare ale porțiunilor posterioare ale nervurilor din cauza adâncirea șanțurilor coaste de pe suprafața interioară a coastelor datorită presiunii extinse arterelor intercostale sinuos.

5. Cateterismul cardiac este realizată pentru a măsura presiunea în aortă și detectează o trăsătură caracteristică a coarctație aortică - diferența tensiunii arteriale sistolice peste și sub curent îngustarea spațiului sanguin al aortei.

6. Aortografia (introducerea substanței radiopaque în aorta prin catetere speciale) face posibilă determinarea directă a nivelului și gradului de îngustare a lumenului aortic.

Aortogramă a unui pacient cu coarctarea aortei, realizată în proiecția dreaptă oblică: săgeata indică o pauză completă în umbra aortei contralaterale în zona izmurei sale.

Tratamentul coarctării aortei

Indicația intervenției chirurgicale pentru coarctarea aortei este diferența de presiune sistolică măsurată pe mâini și picioare, depășind 50 mm Hg. Art. La nou-născuți și sugari, baza pentru intervenții chirurgicale poate fi hipertensiunea arterială severă și decompensarea cardiacă. În cazurile în care boala are un curs relativ favorabil, intervenția chirurgicală este întârziată până la vârsta de 5-6 ani. Este posibil să se efectueze o operație chirurgicală la o dată ulterioară, totuși, datorită posibilității de a menține hipertensiunea arterială după aceasta, rezultatele sunt mai rele.

În prezent au fost elaborate mai multe metode de tratare chirurgicală a coarctării aortice - rezecția și reconstrucția aortei:

1. Refacerea coarctării aortei cu impunerea fistulei (anastomoză) se termină până la capăt. Condiția pentru utilizarea acestei metode este prezența unei îngustări de o mică măsură și, prin urmare, este posibilă compararea capetelor unei aorte normale neschimbate.
2. Materiale plastice aortice care utilizează proteze vasculare. Această metodă este utilizată în cazul în care îngustarea are o lungime mare, iar potrivirea capetelor nu este, prin urmare, posibilă. Zona patologică modificată (îngustată) a aortei este ablaționată (îndepărtată), iar în locul ei este suturată o proteză vasculară specială realizată dintr-un material sintetic special.
3. Plasticul aortic care utilizează propriul material biologic al pacientului - artera subclaviană stângă.
4. Măsurarea zonei îngustate patologic a aortei: marginile unei proteze vasculare, realizate dintr-un material sintetic special, sunt cusute deasupra și dedesubtul zonei înguste, creând o soluție pentru fluxul sanguin.
5. Angioplastia cu balon și stentarea coarctării aortice se utilizează în cazurile în care, după o intervenție chirurgicală anterioară, a avut loc o a doua îngustare a zonei aortice. În acest medic intervenție introduce rentgenangiohirurg folosind conductori speciale prin vasele periferice proiectate special în balon aortă în timpul umflării care elimina o astfel de restricție. În unele cazuri, se instalează suplimentar așa-numitele stenturi, care, sub forma unui cadru rigid, fixează diametrul aortic dorit.

Prognosticul pentru coarctarea aortei

Prognosticul pentru această malformație congenitală depinde în primul rând de gradul de stenoză aortică. O ușoară coarctare a aortei nu creează obstacole pentru ca pacienții să conducă un stil de viață normal, iar speranța de viață a acestor pacienți poate fi egală cu speranța medie de viață într-o anumită populație.

În cazurile de coarctare severă a aortei, de regulă, speranța medie de viață a pacienților fără intervenție chirurgicală este de 30-35 de ani. Cauzele principale ale decesului pentru acești pacienți sunt insuficiența cardiacă severă, endocardita bacteriană, moartea bruscă datorată rupturii sau anevrismului aortic și accidentului vascular cerebral.