Nitroglicerina: de la ceea ce ajută, indicații și contraindicații

Nitroglicerina este una dintre cele mai cunoscute și comune medicamente care ameliorează rapid ischemia și atacurile anginei. Acesta aparține grupului de agenți antiangieni și vasodilatatori. Cei care sunt interesați de medicament Nitroglicerina, care ajută, se poate spune mai ușor - medicamentul reduce nevoia inimii de oxigen și are un efect vasodilatator.

Compoziția comprimatelor conține substanța principală - nitroglicerină (cu glucoză) 0,5 mg, precum și elemente auxiliare - dioxid de siliciu coloidal, amidon din cartofi, stearat de calciu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat.

Mulți oameni știu despre nitroglicerina, care ajută drogul, dar nu toată lumea știe că este un compus chimic exploziv. Cu toate acestea, nu este nevoie să vă fie frică - în medicină, concentrația sa este foarte scăzută.

Cu o aplicație sublinguală standard sub limbă, acțiunea sa începe 30-120 secunde după administrarea pilulei și durează 30-45 de minute.

Substanța activă se absoarbe imediat de pe suprafața membranelor mucoase și intră în sânge.

Biodisponibilitatea (capacitatea medicamentului de a fi absorbit în organism), doze de 0,5 mg - 100%. În acest caz, cea mai mare cumulare din sânge are loc în 5 minute.

Din corp înseamnă excretă prin rinichi. Se poate acumula în pereții vaselor de sânge și se leagă strâns la celulele roșii din sânge.

Persoanele în vârstă cel mai adesea interesate de următoarele informații despre medicamentul nitroglicerină - de la care ajută, cât de des puteți lua Nitroglicerina, mecanismul de acțiune. Ultimul factor include mai multe componente.

Instrumentul mărește lumenul vaselor arteriale și venoase în cercurile mari și mici de circulație a sângelui. Aceasta reduce presiunea din venele și fluxul de sânge venos către inimă. Din această cauză, tensiunea arterială ridicată devine mai mică, ceea ce reduce sarcina inimii.

În plus, medicamentul elimină și anticipează contracția nervilor vaselor coronare. Contribuie la expansiunea lor, care normalizeaza circulatia sangelui in zona ischemica a muschiului cardiac principal - miocard.

Nitroglicerina este disponibil sub diferite forme:

• tablete;
• spray-;
• fiole;
• soluție de alcool;
• film pe gingie.

Toți au metode diferite și viteză de efecte asupra corpului.

Nitroglicerina (tablete): doza și instrucțiunile de utilizare a medicamentului

Principala indicație pentru administrarea unui vasodilatator periferic este angina, atât pentru profilaxia scurtă cât și pentru blocarea debutului bolii.

Nitroglicerina (tablete) este necesară pentru infarctul miocardic în timpul exacerbării afecțiunii și în timpul tratamentului de reabilitare. În plus, medicamentul este utilizat în insuficiența acută a ventriculului stâng.

Regimul de tratament, doza necesară și forma de dozare trebuie determinate de medic pe baza indicațiilor individuale, în funcție de imaginea clinică.

Doza uzuală de medicamente pentru angina pectorală este de 1 comprimat (0,5 mg) sublingual (sub limbă) sau bucală (obraz). Unii pacienți au suficienți și jumătate sau chiar o treime din picături pot deveni norma lor.

În cele mai multe cazuri, efectul apare în 1-2, maximum - 5 minute. Dacă durerea a dispărut înainte ca tableta de nitroglicerină să aibă timp să se dizolve, atunci restul acesteia poate fi eliminat din gură. În cazuri opuse, în cazul în care durerea nu este tăiată după 5-6 minute, trebuie luată o altă doză. Dacă este necesar, se poate mesteca o tabletă cu efect rapid. Când acest lucru nu ajută, trebuie să apelați urgent medicii - probabilitatea de infarct miocardic.

Cu administrare repetată, doza de nitroglicerină poate fi crescută la 2-3, uneori până la 5-6 comprimate. Acest lucru se datorează dependenței organismului față de medicament.

Luați capsulele într-o poziție așezată. Dacă durerea se găsește la mers - recomandă găsirea unui loc potrivit și stai jos.

Este permisă utilizarea nitroglicerinei ca medicament în scopuri profilactice. În acest caz, pilula trebuie luată înainte de declanșarea unei situații stresante pentru organism, care poate fi asociată cu orice suprasolicitare emoțională sau fizică.

Adesea, în farmacie, în loc de nitroglicerină (tablete), se oferă să cumpere spray. Utilizarea instrumentului este foarte simplă - într-o poziție așezată, se injectează 1-2 doze sub limbă sau prin apăsarea unei supape speciale. Apoi, câteva secunde rămase cu gura închisă, fără a înghiți. Dacă este necesar, repetați procedura - de maximum 3 ori în 15 minute.

Pentru a preveni introducerea unei doze de 7-10 minute înaintea stresului sau încărcării planificate.

Nu agitați sticla de nitroglicerină împreună cu acest medicament înainte de utilizare.

Un clic pe distribuitor furnizează o doză de 0,4 mg nitroglicerină. Pulverizarea prin inhalare este contraindicată.

În caz de urgență: 1-2 comprimate sub limbă la fiecare 15 minute, în absența efectului așteptat, utilizați fiole cu medicamente. Dozajul lor poate fi diferit - 2, 5 și 10 ml. Există, de asemenea, flacoane de injecție de 50, 10 și 500 ml.

Filmele pentru lipirea gingiilor sunt de 2 tipuri:

• galben pal, cu o doză de 1 mg;
• culoarea verde - 2 mg.

Inițial, determinați doza necesară ar trebui să fie un medic. După aceea, pacientul poate lua medicamentul însuși. La primele atacuri de durere, filmul trebuie să fie lipit pe guma superioară din zona câinilor, apăsând-o cu degetele pentru câteva secunde.

Apoi substanța este lăsată singură până la dizolvarea completă. Pentru cel mai bun efect, puteți linge filmul de mai multe ori (2-3 sunt suficiente) - aceasta va accelera fluxul de nitroglicerină în sânge.

Odată cu dispariția rapidă a durerii, puteți elimina restul substanței. Dacă acțiunea așteptată este absentă, atunci lipiți un alt film. Atunci când acest lucru nu ajută, este necesar să căutați urgent ajutor medical.

Interacțiune puternic contraindicată a nitroglicerinei cu alcoolul.

Nitroglicerina - efectul său asupra inimii și posibile efecte secundare

Datorită eliberării substanței active oxid de azot, se relaxează mușchiul neted.

Sub influența gliceril trinitratului, care este unul dintre elementele active ale nitroglicerinei, lumenul vaselor de sânge mari și mici se extinde, iar arteriolele sunt mai puțin susceptibile la aceasta decât la arterele și venele semnificative. Din acest motiv, medicamentul nitroglicerină reduce încărcătura periferică și tensiunea arterială.

În același timp, vasele meningeale se extind, provocând spasm și, ca rezultat, dureri de cap.

Când se utilizează medicamentul, se activează un mecanism special de acțiune care constă în faptul că sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor se formează o protecție în fața ionilor de calciu, care tind să intre în țesutul muscular neted.

Efectul nitroglicerinei asupra inimii este astfel încât celulele musculare netede ajung într-o stare relaxată și lumenul vaselor de sânge se extinde. Acest lucru reduce revenirea venoasă la inimă (scăderea preîncărcării) și rezistența circulației sistemice (încărcarea ulterioară devine mai mică). Toate acestea reduc nevoia de oxigen miocardic.

În plus, acțiunea nitroglicerinei asupra inimii implică dilatarea (dilatarea) vaselor coronare, acționează fluxul sanguin, apoi reassigned în zone cu flux sanguin redus. Aceasta accelerează fluxul de oxigen către miocard.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, pentru primirea nitroglicerinei există contraindicații:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• hemoragie;
• insuficiență vasculară acută (colaps);
• anemie;
• mitral sau stenoza aortică;
• hemoragie cerebrală;
• edem pulmonar toxic;
• șoc;
• tensiunea arterială cu indicatori mai mici de 90/60 - hipotensiune;
• hipertensiune arterială, inclusiv ca o consecință a unui traumatism cranian;
• scăderea volumului sanguin circulant - hipovolemie;
• închiderea glaucomului cu creșterea presiunii intraoculare (în acest caz, Simbrinza poate fi, de asemenea, prescris);
• insuficiență renală sau hepatică.

Ca urmare a administrării medicamentului nitroglicerină, pot să apară următoarele reacții adverse:

1. Sistemul digestiv: vărsături și greață.
2. SNC (sistemul nervos central): anxietate motorică, pierderea completă a puterii, amețeli, vedere încețoșată, cefalee (este deosebit de puternică la începutul terapiei, scade cu timpul).
3. Reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată, roșeață a pielii și arsură.
4. Sistemul cardiovascular: flux sanguin sporit la nivelul pielii - hiperemie, senzație de căldură, tahicardie, hipotensiune arterială.
5. Hematopoieză: cianoză (cianoză), methemoglobinemie.

Rar, cel mai adesea, cu o supradoză, se constată colapsul vascular. De asemenea, în astfel de cazuri, există o durere de cap severă, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli, tahicardie (bătăi rapide ale inimii), vărsături, diaree, slăbiciune, senzație de grabă de sânge sau căldură, somnolență.

Administrarea unei doze semnificative de medicament Nitroglicerina (peste 20 mg - 40 sau mai multe comprimate în același timp) poate duce la respirație rapidă (tahipnee), dificultăți de respirație (dispnee), cianoză, methemoglobinemie, colaps ortostatic, iar în cele mai grave cazuri - fatale.

În caz de supradozaj, pacientul trebuie așezat, ridicându-i picioarele, apoi chemând o ambulanță.

Analogii nitroglicerinei includ:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prețul medicamentului poate varia semnificativ în funcție de regiune, producător și forma de eliberare. Costul pastilelor antianglinice variază de la 13 la 55 de ruble, spray - de la 75 la 117 ruble. Concentrația de nitroglicerină costă cel mai mult - de la 440 la 680 de ruble.

Recenzii de aplicații

Galina Vladimirovna

"Acum au apărut multe medicamente diferite. Dar eu prefer Nitroglicerina în pastilele mele de angină veche. Am cumpărat o fiică într-o cutie, dar nu mi-a plăcut. Și așa mi-am pus o pastilă sub limbă - durerea trece imediat. Dar rareori folosesc acest medicament - pentru fiecare zi este mai bine să utilizați Validol sau Corvalol ca sedativ. Iar efectul nitroglicerinei asupra inimii este prea puternic pentru a fi folosit tot timpul ".

Serghei

"Am fost diagnosticat cu boli de inima - CHD, iar nitroglicerina a fost prescrisa. Dar nu m-a încadrat deloc - se simțea bolnav și capul se despică. Deși este ieftin, a trebuit să nu mai accept acest lucru.

Elizabeth

"Îmi amintesc cu mult timp în urmă nitroglicerina și chiar bunica mea a luat-o. Cumva nu aveam nevoie de el, sănătatea mea pare a fi în regulă. Dar, recent, la serviciu m-am îngrijorat de raport și, dintr-o dată, am avut brusc o durere ascuțită în piept, atât de mult încât nu puteam respira cu ușurință. Colegul meu a văzut că i-am scos imediat o pastilă și mi-am spus să o pun sub limbă și să stau liniștit.
Am făcut doar asta, iar durerea într-un minut a început să devină mai mică și mai mică și apoi a dispărut complet. Adevărat, a fost o dată, dar am purtat întotdeauna aceste tablete în geantă - doar pentru caz. Și, apropo, le schimb periodic - nu se recomandă să le păstreze pentru o lungă perioadă de timp, își pot pierde toate proprietățile ".

Tablete de nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare

structură

Ingredient activ: nitroglicerină;

1 comprimat conține nitroglicerină - 0,5 mg (sub formă de nitroglicerină 2% pentru lactoză); excipienți: lactoză monohidrat, povidonă 25, celuloză microcristalină, croscarmeloză de sodiu, stearat de magneziu.

descriere

tablete cu un strat de formă rotundă, cu suprafețe plane superioare și inferioare, ale căror margini sunt înclinate, cu un accident vascular cerebral, alb sau aproape alb. Pe suprafața tabletelor se permite marcarea.

Acțiune farmacologică

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Acțiunea nitroglicerina este în principal legată de o scădere a cererii de oxigen miocardic prin scăderea presarcina (creșterea venelor periferice și reducerea fluxului sanguin la atriul drept) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).

Ea are un efect inhibitor central asupra tonului simpatic al vaselor, inhibând componenta vasculară a formării durerii. Cauzează extinderea vaselor meningeale, ceea ce explică durerea de cap în cererea sa.

Atunci când se utilizează forme sublinguale, un atac al stenocardiei este de obicei eliminat după 1,5 minute, efectul hemodinamic și antianginal durează de la 30 la 60 de minute.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid și complet de pe suprafața membranelor mucoase. Când aplicația sublinguală intră imediat în circulația sistemică.

Cu o doză sublinguală de 0,5 mg, biodisponibilitatea este de 100%, concentrația maximă în plasma sanguină este notată după 5 minute. Comunicarea cu proteinele din sânge este de 60%.

Indicații pentru utilizare

Angina pectorală (pentru ameliorarea anginei pectorale și profilaxia pe termen scurt). Contraindicații.

- Hipersensibilitate la nitrați sau la orice alte componente ale medicamentului;

- intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază 1ap sau sindrom

- anemie, creșterea presiunii intracraniene (inclusiv trauma vyzvannogy cap), accident vascular cerebral, glaucom cu unghi închis, starea hipotensiv, hipovolemie, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică sau mitrală, tamponada cardiacă, insuficiență cardiacă obstructivă, pericardită stenozirukody;

- concomitent cu inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 (de exemplu, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dozare și administrare

Atunci când se prescrie un medicament pentru prima dată, este necesar să se investigheze efectul asupra tensiunii arteriale. Monitorizarea eficacității nitroglicerinei trebuie efectuată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială.

Trebuie luată imediat la primele simptome ale unui atac de angină pectorală.

Imediat după apariția durerii, un comprimat trebuie plasat sub limbă și ținut în gură până când este complet absorbit, fără a fi înghițit. Doza uzuală a tabletei medicament -] sub limbă. În absența acțiunii antianginale în decurs de 3-5 minute, trebuie să luați încă 1 comprimat de nitroglicerină.

În absența efectului terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să vă adresați unui medic.

Cu apariții frecvente de angină pectorală, este recomandabil să se aplice. medicamente cu durată lungă de acțiune,

supradoză

Suupscholm; scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg. v.) la dasregudyatsiey ortostatice, durere golovnad, amețeli severe, sincopă, palpitații, toschnota și vărsături, dificultăți de respirație, slăbiciune severă,.tela temperatură, hipotensiune arterială, zharayli senzație rznob, transpirație crescută.

Când se utilizează doze mari (mai mult de 20 mg / kg) - colaps, cianoza buzelor, unghiilor sau palmelor, methemoglobinemia, dispneea și tahipneea.

Tratamentul: transferați pacientul într-o poziție orizontală, ridicați picioarele, în cazuri severe substituenții plasmatici, simpatomimeticele, oxigenul sunt prescrise și pentru methemoglobinemia - albastru de metilen.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă luați alte medicamente, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră!

Atunci când sunt aplicate simultan cu alte vasodilatatoare, antihipertensive, inhibitori ai ECA, blocante „lent“, a canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol și medicamente conținând etanol, beta-blocante, procainamida, chinidina, novokainamidom amplificat efectul hipotensiv al nitroglicerinei.

Atropina și alte medicamente care detectează efectul M-colinolitic pot reduce efectul nitroglicerinei datorită secreției reduse și biodisponibilității medicamentului.

Utilizarea cu dihidroergotamina poate determina o creștere a concentrației sale în plasma sanguină și o creștere a tensiunii arteriale (datorită biodisponibilității crescute a drogerotamine digi).

În cazul utilizării concomitente cu heparină, este posibilă o scădere a acțiunii anticoagulante a acesteia din urmă (după întreruperea tratamentului, este posibilă o scădere semnificativă a coagulării sângelui, ceea ce poate necesita o scădere a dozei de heparină).

Fenobarbitalul activează metabolizarea nitraților în ficat. Alfa adrenomimetice,. Histamina, pituitrina, corticosteroizii, stimulanții SNC, veninul de albine, șerpi, lumina soarelui reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Salicilații cresc nivelul de nitroglicerină din sânge, barbiturice accelerează metabolismul. grupări Donator sulfhidril (captopril, acetilcisteina, unitiol) se reduce cu o sensibilitate redusă la nitroglicerina.

Caracteristicile aplicației

Înainte de începerea tratamentului, consultați-vă medicul!

La utilizarea unui preparat este necesară aderarea la dozele recomandate de medic!

Este necesară prudență, având în vedere riscurile și beneficiile de a lua droguri cu: hipovolemie necontrolată, pacienții cu insuficiență cardiacă presiune normală sau scăzută în artera pulmonară, anemie severă, hipertiroidie, boli cerebrovasculare, renală severă și / sau insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie).

Utilizați cu atenție stenoza aortică, edem pulmonar toxic.

Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, la pacienții vârstnici. Nu beți alcool în timpul tratamentului. În timpul tratamentului, o vizită la baie, saună, duș fierbinte este contraindicată.

Tableta nu poate fi mestecată, deoarece prin membrana mucoasă a gurii în circulația sistemică poate curge o cantitate excesivă de ingredient activ.

La nitroglicerină, precum și la alte nitrați organici, cu utilizare frecventă, se poate dezvolta dependență (toleranță), care necesită o creștere a dozării. Cu utilizarea prelungită a toleranței nitroglicerină pentru a preveni medicamentul recomandat intermitent pe parcursul zilei (la fiecare 10-12 ore) sau co-administrarea de antagoniști de calciu, inhibitori ai ECA sau diuretice. Dacă este necesar, cu dezvoltarea toleranței, utilizarea nitroglicerinei trebuie suspendată temporar (timp de câteva zile) și înlocuită cu medicamente antianginice din alte grupuri farmacoterapeutice.

Medicamentul conține lactoză, prin urmare, pacienții cu forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză nu ar trebui să utilizeze medicamentul.

Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu alte mecanisme.

Deoarece nitroglicerina poate provoca amețeli, pacienții, înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, ar trebui să se asigure că nu sunt sub influența medicamentului. Acest efect este agravat de alcool.

Copii. Nu există experiență privind utilizarea medicamentului pentru copii, prin urmare utilizarea sa de către această grupă de vârstă de pacienți nu este recomandată.

Formularul de eliberare

Pe 40 comprimate cu o doză de 0,5 mg în recipient; pe un container într-un ambalaj dintr-un carton. Fiecare recipient împreună cu un prospect pentru pacient este plasat într-un pachet de carton.

Condiții de depozitare

A se păstra în ambalajul original la o temperatură de cel mult 25 ° C.

Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe ambalaj.

Nitroglicerina: proprietăți, indicații și contraindicații, cum se aplică în diferite forme și cazuri

Nitroglicerina poate fi considerată pe bună dreptate unul dintre cele mai comune metode de angina pectorală, care a fost folosită cu succes de multe decenii, iar medicii din întreaga lume continuă să o prescrie la o gamă largă de pacienți cu boală cardiacă coronariană.

Nitroglicerina are un efect foarte rapid, deci este indispensabil în cazul atacurilor bruște de angina pectorală. Dilateste vasele, inclusiv coronarul, si elimina durerea. În forma sa pură, această substanță de tratament nu este utilizată din cauza riscului de explozie.

Nitroglicerina a fost descoperită acum 170 de ani, dar nu a fost utilizată în scopuri terapeutice în acel moment. A existat o propunere de utilizare a acesteia ca remediu homeopatic pentru migrena din cauza durerilor de cap pe termen scurt după ce a fost luat medicamentul, însă această idee nu sa răspândit.

Interesant, Alfred Nobel însuși a devenit interesat de noua substanță și chiar și-a brevetat propria metodă de a face explozivi din el, găsind tratamentul potrivit cu el. Ca rezultat, a început producția industrială de nitroglicerină ca exploziv, însă Nobel însuși sa opus acțiunii sale anti-cardiace, deși suferea de dureri cardiace.

Doar după aproape 30 de ani, datorită eforturilor medicului W. Merrell, nitroglicerina a fost utilizată ca medicament. Merrell nu numai că a urmărit caracteristicile acțiunii sale și le-a rezumat în articolul său, dar a determinat și dozarea optimă prin dizolvarea soluției alcoolice a medicamentului în apă obișnuită. Un an mai târziu, a apărut o formă solidă de nitroglicerină - drogul a fost amestecat cu ciocolată, ceea ce ia dat o digestibilitate excelentă.

De la începutul secolului trecut, nitroglicerina ca medicament a fost produsă la scară industrială, datorită cărora pacienții cu angină pectorală au primit un remediu excelent, ieftin pentru atacurile de inimă.

Nitroglicerina este considerată azotat organic, așadar ar fi nechibzuit să negăm posibilitatea efectelor sale negative și chiar toxice în doze mari. Efectul intoxicării și dependenței a fost pronunțat în rândul lucrătorilor din industria farmacologică. Acest lucru ia determinat pe cercetători să continue cercetarea, deoarece era necesar să se determine exact cum acționează o substanță în organism, care sunt efectele sale secundare și cum se aplică în mod corect.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, mecanismul de acțiune al nitroglicerinei a fost descoperit - oamenii de știință au descoperit că efectul vasodilatator al medicamentului este legat de oxidul de azot. Pentru stabilirea mecanismului de acțiune al nitroglicerinei, cercetătorii au primit premiul Nobel.

De mai bine de 150 de ani de la descoperirea sa, nitroglicerina nu și-a pierdut relevanța. Dimpotrivă, acesta continuă să fie unul din principalele mijloace de a opri episoadele de angină pe baza acțiunii sale rapide și a eficienței dovedite.

Proprietăți farmacologice ale nitroglicerinei

Pacienții care suferă de diverse patologii cardiace știu că nitroglicerina ajută la ameliorarea rapidă și eficientă a durerii cardiace, ameliorarea anginei, ameliorarea afecțiunii după un atac de cord, așa că este de obicei prescris pentru angina, indiferent de tipul acesteia.

Nitroglicerina este obligată prin capacitatea sa de a extinde vasele de sânge la azotul constitutiv, care, eliberat și combinat cu oxigen, este transformat în NO - oxid nitric, un compus care, în mod normal, promovează relaxarea pereților vasculare datorită activării guanylatului ciclazei.

Creșterea conținutului de guanilat ciclază determină relaxarea fibrelor musculare în pereții vasculari, îndepărtarea spasmului lor, precum și relaxarea mușchilor bronhiilor, a sistemului digestiv, a ureterelor, a canalelor biliare.

Extinderea vaselor venoase periferice cu nitroglicerina intravenoasă reduce tensiunea arterială asupra inimii. Scurgerea redusă a sângelui prin venele goale determină o scădere a presiunii în inima dreaptă și în circulația pulmonară, prin urmare edemul pulmonar este considerat a fi una dintre indicațiile pentru nitroglicerină.

În condițiile unei sarcini reduse pe inimă, o scădere a umplerii cu sânge și presiune în camere, nevoia de mușchi al inimii pentru oxigen scade, obținând astfel un efect analgezic în angină pectorală.

Efectul vasodilatator al nitroglicerinei îi permite să oprească durerea din inimă, dar efectele secundare sunt asociate cu aceasta. De exemplu, dilatarea (dilatarea) vaselor cerebrale provoacă dureri de cap, amețeli și chiar pierderea conștienței după administrarea medicamentului.

În cazul utilizării pe termen lung a formelor prelungite de nitroglicerină, este posibilă formarea rezistenței la medicament și, ca o consecință, o scădere a eficacității medicamentului. Pentru a preveni acest lucru, experții recomandă să luați pauze timp de 8-12 ore între administrarea medicamentului.

Rata de acțiune a nitroglicerinei depinde de forma în care pacientul o folosește. Când se administrează medicamentul sub limbă, efectul anestezic este vizibil după un minut și jumătate și durează până la 5 ore. Acțiunea unguentului vine mai târziu - după 15 minute, maxim - la o oră din momentul recepției, acțiunea durează 3-4 ore.

Există tencuieli speciale cu nitroglicerină, care sunt fixate pe piele și asigură un efect treptat al medicamentului pe o perioadă lungă de timp. În timpul zilei, aproximativ o cincime din nitroglicerina este absorbită în sânge dintr-un astfel de plasture. Cantitatea de medicamente obținute din plasture depinde de suprafața sa.

Se crede că nitroglicerina pătrunde rapid în sânge prin membranele mucoase și pe piele, precum și pe cale intravenoasă. Ingestia prin biodisponibilitate este semnificativ inferioară formelor transdermale și bucale ale medicamentului, deoarece cea mai mare parte trece prin ficat și este distrusă acolo.

Calea sublinguală de administrare a nitroglicerinei este considerată atractivă - sub limbă, când întreaga doză de medicament este absorbită direct în fluxul sanguin și în 5 minute în sânge cantitatea devine maximă. Metabolismul nitroglicerinei apare în ficat, unde se dezintegrează până la produsele finale excretate de rinichi.

Indicații și contraindicații pentru numirea nitroglicerinei

Nitroglicerina este utilizată foarte larg. Aproape fiecare pacient în vârstă care suferă de dureri cardiace recurente are comprimate sau pulverizare a acestui medicament cu el, care poate fi luat imediat ce se simte un atac. Efectul vine foarte repede, durerea este îndepărtată, activitatea inimii devine mai bună. Principalul motiv pentru utilizarea nitroglicerinei este boala coronariană. Medicamentul este utilizat pentru:

• Angină paroxistică (durere în inimă) și prevenirea acestora;
• Recuperarea în perioada post-infarct.

Nitroglicerina intravenoasă este necesară în cazul:

1. Infarct miocardic acut;
2. Angină rezistentă la alte tipuri de tratament;
3. Postinfarcție și angină instabilă;
4. Insuficiența ventriculului stâng acut cu edem pulmonar;
5. Hipotensiunea controlată, stabilită în timpul intervențiilor chirurgicale pentru reducerea pierderilor de sânge;
6. Tromboza arterei retinei centrale.

În plus față de patologia cardiacă, indicațiile privind utilizarea nitroglicerinei pot fi pancreatită acută, convulsii de colică biliară, dischinezie a esofagului și intestinelor și tulburări ale motilității vezicii biliare.

Contraindicațiile privind administrarea de nitroglicerină sunt de asemenea disponibile. Printre acestea se numără:

• Intoleranță individuală;
• Administrarea simultană a inhibitorilor de fosfodiesterază (sildenafil);
• Hipotensiune arterială severă;
• Intoleranță la lactoză, galactoză, cauzată de cauze ereditare;
• Hemotampatica inimii;
• Pericardită adezivă.

Atribuirea nitroglicerinei cu prudență trebuie:

1. Pacienții cu hemoragie cerebrală, creșterea presiunii intraocraniene și intraoculare;
2. Cu insuficiență cardiacă congestivă, când presiunea din ventriculul stâng este foarte scăzută;
3. Cu anemie;
4. Hipertiroidismul;
5. Patologia ficatului și a rinichilor;
6. Defectele valvulare ale inimii;
7. Tendința la hipotensiune.

Este mai bine să nu luați nitroglicerină la femeile însărcinate și la mamele care alăptează. Siguranța numirii sale la copii și adolescenți nu a fost stabilită, astfel încât nitroglicerina nu este de obicei folosită până la împlinirea a 18 ani.

Contraindicațiile enumerate se referă la toate formele de dozare ale nitroglicerinei. În plus, medicamentele prelungite sunt contraindicate persoanelor cu peristaltism intestinal îmbunătățit și a stomacului și a absorbției depreciate, iar nitroglicerina intravenoasă este interzisă pentru leziuni cerebrale traumatice, ateroscleroză severă, șoc, hematopoietic peritoneal și pericardită, edem pulmonar toxic.

Instrucțiunile privind utilizarea nitroglicerinei poartă o cantitate mare de informații referitoare nu numai la mecanismul de acțiune, ci și la posibile reacții adverse, complicații în timpul tratamentului, interacțiuni medicamentoase pe care pacientul trebuie să le cunoască, astfel încât după administrarea acestui medicament, este mai bine să citiți imediat instrucțiunile și să urmați recomandările medicul.

Cu o supradoză a medicamentului, simptomele apar din partea sistemului nervos: pacientul este agitat, dezorientat, poate fi întârziat, în cazuri rare, ajunge la psihoză. Intoxicarea severă cu nitroglicerina este însoțită de colaps, cianoza pielii, tulburările respiratorii, methemoglobina apare în sânge, provocând hipoxie.

Probabilitatea unor astfel de efecte dictează necesitatea unei aderări clare la doza și regimul prescris de utilizare a nitroglicerinei. Foarte rare, dar încă nu sunt excluse, reacții alergice și manifestări locale negative - mâncărime, arsură, înroșirea pielii, dermatită.

Dacă reacțiile adverse s-au dezvoltat cu perfuzii intravenoase, acestea sunt oprite imediat. În cazul aplicării remediilor cutanate, acestea trebuie îndepărtate (unguente, plasturi). Având în vedere extinderea vaselor cerebrale și posibil leșin al pacientului este plasat cu picioare ridicate și cap ușor coborât. În mod normal, tensiunea arterială normală este restabilită în 15-20 de minute.

Cu methemoglobinemia cauzată de o supradozaj de nitroglicerină, acid ascorbic și terapie cu oxigen sunt indicate, hemodializa este necesară pentru aceasta în cazul insuficienței renale acute. În cazuri rare, medicii sunt forțați să recurgă la transfuzii de sânge.

Formele de dozare și caracteristicile de administrare a nitroglicerinei

Nitroglicerina poate fi administrată intravenos sau sub formă de tablete, spray, plasturi. Pentru administrarea intravenoasă a soluției de medicament. Introducerea medicamentelor prin piele sau membrană mucoasă a gingiei este considerată foarte eficientă. Pentru a face acest lucru, utilizați picături, pastile, spray, care sunt luate sub limbă.

Luați nitroglicerina trebuie să fie imediat, de îndată ce durerea apare sau chiar în scopul prevenirii, dacă pacientul trebuie să-și exercite sau să efectueze acțiuni care provoacă dureri cardiace. În primul caz, numărul de tablete poate fi de până la trei, în al doilea rând, de obicei este suficient să luați una și numai una. Debutul efectului este evaluat prin reducerea și dispariția durerii, controlul tensiunii arteriale și a pulsului este obligatoriu.

Piața farmacologică modernă oferă o gamă largă de forme și denumiri ale medicamentelor care conțin nitrați. Analoguri ale comprimatelor uzuale de nitroglicerină - nitrocardină, nitrocor, nitrați cu acțiune prelungită - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Un aerosol obișnuit care conține nitroglicerină este nitromint, pulverizarea se numește nitrospray, plăcile pentru utilizare bucală sunt trinitrolong, plasturele sunt depozitate 10 și nitroperutene TTS.

Pentru absorbția medicamentului prin vasele pielii, este prescris un plasture special înmuiat în nitroglicerină. Tabletele pot fi sublinguale, acționând destul de repede, dar sunt, de asemenea, produse cu forme prelungite concepute pentru efect pe termen lung.

Dozajul, forma de dozare și regimul sunt determinate de patologie, pentru tratamentul cărora cardiologul prescrie nitroglicerină - angina pectorală, atac de cord, criză hipertensivă etc.

luând nitroglicerina sub limbă

Într-un atac al durerilor cardiace, luați o tabletă sau o capsulă de nitroglicerină sub limbă până când se dizolvă, doza medie pentru un atac dureros este de 0,5-1 miligrame. Dacă prima tabletă nu a funcționat, este recomandat să luați cel puțin o jumătate de oră. Dacă durerea a trecut și pilula nu sa rezolvat încă, ea poate și chiar trebuie să fie îndepărtată din cavitatea bucală.

La majoritatea pacienților, durerea este ușoară în primele câteva minute după administrarea nitroglicerinei, dar dacă după 5 minute inima este încă inflamată, puteți adăuga o jumătate de miligram de medicament. Numărul maxim de tablete pe capturi este de până la trei. Dacă nu au funcționat, trebuie să sunați imediat echipa de ambulanță, deoarece durerea poate vorbi despre infarctul miocardic.

În cazurile de episoade recurente frecvente de angină pectorală, este mai oportun să se prescrie forme prelungite de nitroglicerină, dar dacă se dezvoltă un atac acut în acest context, pacientul trebuie să ia în plus nitroglicerina sub limbă.

În scopuri profilactice, nitrații sunt prescrise sub formă de comprimate cu durată lungă de acțiune (prelungite). Acestea sunt luate intern cu apă, înainte de mese. Doza de nitroglicerină este de 2,9 mg, până la două comprimate sunt administrate pe doză, frecvența utilizării fiind de 3-4 ori pe zi. În cazul unei patologii severe, doza de medicament poate fi crescută la 5,2 mg.

Nitrații prelungiți acționează mai lent, majoritatea fiind inactivi în ficat, prin urmare eficiența este mai mică decât cea a medicamentelor "sublinguale". Utilizarea regulată a numărului maxim de comprimate pe recepție nu trebuie să fie mai mare de două.

Filmele sau picăturile care penetrează membrana mucoasă a cavității bucale sunt mult mai eficiente. Picturile sunt îngropate sub limbă, filmul este lipit de gingie. Aceste remedii sunt indicate atât pentru eliminarea atacurilor dureroase, cât și pentru prevenirea anginei pectorale (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice).

Nitroglicerina plasturi transdermici asigură un flux uniform și pe termen lung al medicamentului în sânge prin piele. Acestea sunt indicate pentru pacienții cu insuficiență circulatorie cronică, după un atac de cord. Este recomandabil să începeți tratamentul cu aceștia într-un cadru spitalicesc și atunci când se atinge doza maximă efectivă, pacientul este trimis acasă.

Pe lângă patch-uri, penetrarea medicamentului prin piele se realizează prin aplicarea unui unguent, care se aplică unei părți a corpului care este lipsit de păr și posibilitatea de frecare cu haine.

nitroglicerină

Sprayul și aerosolii sunt forme populare și convenabile de utilizare a nitroglicerinei. Ele sunt folosite pentru atacuri de durere în inimă, precum și pentru începutul sau dezvoltarea edemului pulmonar. În poziția așezată, pacientul trebuie să facă 1-2 clicuri pe distribuitorul de sticle, ținându-și respirația. După intrarea medicamentului în cavitatea bucală, efectul apare în câteva minute.

Doza maximă de spray sau aerosol într-un atac dureros este de 3 prese, cu edem pulmonar de până la patru. Pentru prevenirea unui atac de durere înainte de exercițiu, pacientul poate lua o singură doză de medicament.

Nitroglicerina intravenoasă este indicată pentru infarctul miocardic și alte forme severe de boală coronariană. Este important să calculați cu atenție rata de administrare a medicamentului, în caz contrar efectele secundare nu pot fi evitate. În cazul utilizării unui dozator special, este posibil să se utilizeze chiar și nitroglicerina ne-diluată, deoarece dispozitivul însuși va calcula la ce intervale și în ce cantitate trebuie administrată pacientului. Când se utilizează o picătură convențională, medicul calculează numărul de picături pe unitate de timp.

Tratamentul prin perfuzie intravenoasă poate fi efectuat timp de 2-3 zile, nu este interzisă reintroducerea nitroglicerinei dacă este necesar. În procesul de introducere, medicul va controla neapărat nivelul tensiunii arteriale pentru a preveni hipotensiunea arterială severă.

Adesea, nitroglicerina este luată nu numai pentru atacurile de angină pectorală, dar și la presiune ridicată în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Acest lucru este justificat în special în caz de durere în piept și dificultăți de respirație pe fondul crizei hipertensive. Doza de medicament este aceeași ca și pentru angina - până la trei comprimate cu un interval de 5-10 minute. Dacă durerea nu dispare, presiunea continuă să fie ridicată, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță.

măsuri de precauție

Un pacient căruia i se arată nitroglicerina îi spune medicului însoțitor detaliat despre toate medicamentele pe care le ia pentru a evita interacțiunile nedorite. Administrarea concomitentă de nitroglicerină și alte vasodilatatoare, pilule pentru presiune, diuretice, unele grupuri de antidepresive, medicamente antiaritmice, beta-blocante mărește efectul hipotensiv al nitroglicerinei.

Nitroglicerina și alcoolul sunt, de asemenea, incompatibile din cauza riscului de hipotensiune arterială severă, prin urmare, utilizarea oricăror băuturi care conțin alcool trebuie refuzată categoric, mai ales că problemele cardiace care servesc drept indicație pentru administrarea nitroglicerinei sunt puțin combinate cu utilizarea alcoolului.

Camerele fierbinți și temperaturile ambientale ridicate contribuie la expansiunea vaselor periferice, astfel încât administrarea nitroglicerinei în astfel de condiții poate fi însoțită de hipotensiune.

Tabletele de nitroglicerină nu trebuie mestecate, deoarece o penetrare bruscă a întregii doze în sânge poate provoca o durere de cap severă. Pentru a preveni acest efect, puteți lua simultan valodul, mentolul sub limbă.

Pacienții cu patologie cardiacă acută au de obicei nevoie de heparină. În acest caz, merită să ne amintim că nitroglicerina reduce efectul de subțiere a heparinei, așa că, dacă medicul este forțat să le prescrie în același timp, el va controla strict indicatorii de hemostază.

Preparatele de nitroglicerină sub formă de plăci bucale nu trebuie utilizate în caz de stomatită, parodontită, prezența protezelor detașabile, deoarece aceste circumstanțe complică absorbția substanței active.

Utilizarea necontrolată și pe termen lung a nitraților fără rupere creează premisele pentru formarea rezistenței la medicament. Este deosebit de probabil atunci când se utilizează un plasture sau unguent, atunci când medicamentul este prezent în mod constant în sânge. Rezistența la medicamente face ca tratamentul să fie ineficient, necesitând o creștere a dozei medicamentului luat. Pentru a evita astfel de momente negative, medicii recomandă să luați pauze în fiecare zi - îndepărtați plasturele de noapte, de exemplu.

Merită amintit încă o dată că un specialist ar trebui să numească nitroglicerina sub orice formă, poate fi luată în mod independent numai dacă este stabilit un diagnostic precis și cauza durerii toracice, iar cardiologul sau terapeutul a prescris deja o doză și o formă de dozaj specifice. În plus, fiecare pacient este avertizat cu privire la cantitatea maximă de medicament la un moment dat, la care, dacă nu există niciun efect, trebuie să-l contactați imediat pe medic.

nitroglicerină

Nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Nitroglycerin

Codul ATX: C01DA02

Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)

Producător: NPF Mikrohim, LLC Plante experimentale GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, tehnologia medicală Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, SA "Biomed". I.I Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 26.06.2018

Prețurile în farmacii: de la 18 ruble.

Nitroglicerina este un medicament vasodilatator folosit pentru ameliorarea atacurilor anginei.

Forma de eliberare și compoziția

Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

• Tablete sublinguale: aproape albe sau albe, plat-cilindrice, cu o suprafață aspră (40 de comprimate într-un tub de polimer, dop tip polimer bine închis, 1 tub de testare într-o cutie de carton);
• Sublingual pulverizat dozat: incolor, transparent (în sticle sau cilindri de 200 de doze (10 ml), 1 sticlă sau balon într-un pachet de carton complet cu o pompă mecanică de măsurare);
• Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, în 1, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).

Compoziția de 1 comprimat sublingual include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,5 mg (pe bază de substanță 100%);
• Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon din cartof - 9,3 mg.

Compoziția sublinguală cu 1 doză de administrare include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,4 mg;
• Componente auxiliare: etanol 95% (sub formă de soluție 1%).

Compoziția de 1 ml de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 1 mg;
• Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, dihidrofosfat de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic, care acționează în principal asupra vaselor venoase. Acțiunea sa se datorează în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic datorită scăderii preîncărcare (scăderea fluxului sanguin la atriul drept si extinderea vaselor venoase periferice) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).

Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxidul nitric din molecula sa, care este un factor natural relaxant endotelial. Compusul mărește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică din interiorul celulei, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea acestora. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la expansiunea vaselor de sânge, ceea ce reduce încărcătura inimii și necesitatea de miocard pentru oxigen. Extinderea vaselor coronariene îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și redistribuirea acestuia în zone caracterizate prin circulația sanguină redusă, care stimulează transportul de oxigen către miocard.

Reducerea de întoarcere venoasă determină o reducere a presiunii in circulatia pulmonara si presiunea de umplere, imbunatatirea alimentarii cu sange straturi subendocardiace si regresia simptomelor caracteristice de edem pulmonar. Nitroglicerina este caracterizată printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimării componentei vasculare responsabile pentru formarea sindromului durerii. Aceasta provoacă, de asemenea, extinderea vaselor meningeale care cauzează dureri de cap dupa administrare, si relaxeaza celulele musculare netede bronșice, intestinul subțire și colon, esofag, sfinctere lor, cailor biliare, vezicii biliare, ale tractului urinar.

Utilizarea formelor sublinguale permite, de obicei, oprirea anginei după 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginal durează 30-60 de minute.

Farmacocinetica

Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața membranelor mucoase ale cavității bucale. Cu aportul sublingual, pătrunde imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece este exclusă degradarea hepatică primară a substanței. Concentrația maximă de nitroglicerină din plasma sanguină este determinată după 4-5 minute. Metabolismul substanței se desfășoară destul de repede cu participarea reductazei de nitrat. În același timp se formează mono- și dinitrați. Activitatea farmacologică este demonstrată numai de isosorbid-5-mononitrat. Metabolitul final este glicerina.

Medicamentul are un volum foarte mare de distribuție (1,2-3,3 l / kg). Gradul de legare la proteinele plasmatice este de 60%. Nitroglicerina este excretat prin urină sub formă de metaboliți (nemodificat excretat mai puțin de 1% din doză), clearance-ul total este de 25-30 l / min (perfuzie, - până la 78 l / min). După administrarea pe cale orală a medicamentelor sublinguale, timpul de înjumătățire prin eliminare din plasma sanguină variază de la 2,5 la 4,4 minute (pentru perfuzie, de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de celulele roșii din sânge și se acumulează în pereții vaselor de sânge.

Indicații pentru utilizare

Indicatiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

• Angina pectorală (oprirea și profilaxia scurtă a accidentelor vasculare cerebrale înainte de stres emoțional sau efort fizic);
• Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiența ventriculului stâng acut (soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
• Angina pectorală instabilă (soluție perfuzabilă).

Contraindicații

• colaps;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru această grupă de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la medicament.

În funcție de forma de dozare, următoarele boli / condiții sunt contraindicații suplimentare suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei:

• Malabsorbție de glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
• Șoc (spray sublingual și pilule);
• Șoc cardiogen, cu excepția măsurilor de menținere a presiunii diastolice finale (spray sublingual);
• Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Art. (spray sublingual);
• Pericardită pericardită (spray sublingual);
• Angina asociată cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (spray hipoglosal);
• Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune de umplere scăzută a ventriculului stâng (spray sublingual);
• Tamponada pericardială (spray hioid);
• Orice stare asociată cu o creștere a presiunii intracraniene (spray sublingual);
• Stenoză severă mitrală și / sau aortică, hipertensiune pulmonară primară (pulverizare sublinguală);
• Utilizare concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5, incluzând vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablete și spray sublingual).

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu prudență după evaluarea raportului beneficiu / risc:

• Hemoragic accident vascular cerebral;
• Anemie severă;
• hipertiroidism;
• Insuficiență renală severă;
• Unghi-închidere glaucom;
• Leziuni recente ale capului;
• Hipertensiune intracraniană;
• Tamponadă cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
• Hipotensiune cu presiune sistolică scăzută - mai mică de 90 mm Hg. Art. (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipotensiunea ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică (spray sublingual);
• Abuzul de alcool (spray sublingual);
• Epilepsie (spray sublingual);
• Migrenă (spray sublingual);
• Pericardită pericardită (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Stenoză mitrală izolată (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Cardiomiopatie hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
• Stenoza subaortică hipertrofică subtipică (comprimate sublinguale), stenoza aortică (soluție perfuzabilă);
• Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau joasă în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
• Șoc, inclusiv cardiogenic, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de ridicată a ventriculului stâng, inclusiv. cu medicamente cu efect inotropic pozitiv sau contrapulsare intra-aortică (soluție perfuzabilă);
• Brain hemoragie (soluție perfuzabilă);
• Ateroscleroza cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
• Sarcina și perioada de lactație (pentru toate formele medicamentului);
• Vârsta veche (soluție perfuzabilă).

Instrucțiuni pentru utilizarea nitroglicerinei: metoda și doza

Tablete sublinguale

Pentru a preveni complicațiile, este recomandat ca nitroglicerina să fie administrată conform instrucțiunilor medicului.

Tabletele de nitroglicerină sunt administrate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până când sunt complet absorbite, fără a fi înghițite.

Nitroglicerina trebuie administrată imediat după apariția primelor semne de apariție a unui atac de angină pectorală sau înaintea efortului fizic anticipat sau a stresului emoțional. Doză unică - 1 comprimat. În cazul anginei stabile, efectul poate proveni dintr-o doză mai mică, în acest caz, restul pilulei care nu se dizolvă se recomandă să scuipă. În cele mai multe cazuri (la 75% dintre pacienți) se observă o îmbunătățire în primele 3 minute de utilizare a nitroglicerinei.

Dacă, în decurs de 5 minute, atacul anginei nu este întrerupt, trebuie să luați încă 1 comprimat.

În cazul în care nu există efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să vă adresați imediat medicului.

Sublingual spray

Introduceți pe sau sub limbă, de preferință într-o poziție așezată, ținând respirația. După pulverizare, pulverizarea nu este înghițită imediat, dar este ținută, închizând gura timp de câteva secunde.

Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform instrucțiunilor medicului.

Când apar primele semne ale atacului anginei, se administrează 1-2 doze de pulverizare (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibil să se introducă încă o doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în decurs de 15 minute.

Dacă după aplicarea a 3 doze timp de 15 minute, condiția nu sa îmbunătățit, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Doza maximă unică - 3 doze de pulverizare.

În cazul în care indicația de utilizare a nitroglicerinei este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, medicamentul se utilizează în 1 doză timp de 5-10 minute înainte de încărcarea sau stresul așteptat.

Înainte de utilizare, ambalajul cu pulverizare nu trebuie agitat. La pulverizare, sticla trebuie ținută vertical.

Soluție de perfuzare

Rata administrării intravenoase a nitroglicerinei este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, frecvența cardiacă, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-o pompă de perfuzie sau un dozator automat, permițându-i să se măsoare precis și să controleze ritmul injectării.

Administrarea de nitroglicerină utilizând un sistem convențional de transfuzie a fluidelor asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de lichid care urmează să fie turnat. Înainte de introducerea pre-soluției de nitroglicerină diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% (dextroză) la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.

Se recomandă folosirea tuburilor din sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor de clorură de polivinil (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină se prăbușește rapid în lumină, astfel încât sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu un material opac. Depozitarea soluției în fiola deschisă nu este permisă.

Rata inițială de introducere a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, viteza maximă fiind de 8-10 mg pe oră.

Concentrația recomandată și rata de administrare a nitroglicerinei cuprinde: 1 mg / oră (0,0166 mg / min) - 24 mg pe zi, prin intermediul autoprelevare (volum de 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi, prin intermediul sistemului de volumul de injecție intravenoasă (soluție 0, 1 mg / ml); rata de injectare este de 3-4 picături într-un minut (1 ml corespunde la 20 de picături).

Durata tratamentului este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.

Efecte secundare

• Sistemul nervos central: slăbiciune; rareori - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
• Sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei orale; rareori - vărsături, greață, dureri abdominale;
• Sistem cardiovascular: dureri de cap, amețeli, febră, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; rareori (în special în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute ale anginei (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea conștienței și bradyarrită;
• Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
• Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupție cutanată, dermatită exfoliativă;
• Altele: rareori - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.

supradoză

Simptomele Nitroglicerina supradozaj sunt: ​​greață, vărsături, somnolență, slăbiciune severă, oboseală, amețeli severe, dureri de cap, convulsii, senzație de febră, dispnee, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg..), însoțită de dereglarea ortostatică. Administrarea medicamentului în doze mari (peste 20 mg / kg) poate duce la apariția tahipneei, dispnee, cianoză, colaps, methemoglobinemie.

În caz de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-i picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.

Instrucțiuni speciale

Dozele terapeutice indicate în instrucțiuni nu trebuie depășite.

1 comprimat de nitroglicerină sublinguală conține 2,65 × 10 -3 XE (unități de pâine).

În timpul terapiei, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală dintr-o poziție în față sau în poziție șezândă, precum și în condiții de temperatură ridicată, în timpul exercițiilor sau alcoolului.

Cu conservarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscăciunii mucoasei orale, tratamentul trebuie întrerupt.

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alte nitrați organici, poate fi dependentă (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).

Severitatea durerii de cap în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și / sau prin administrarea simultană a valdeolului.

Cu accidentări frecvente, se recomandă utilizarea medicamentelor prelungite cu nitroglicerină.

În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Compoziția de alcool prin pulverizare conținând sublingual, care este important pentru mamele care alăptează și femei gravide, pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, epilepsie, leziuni ale capului și a altor boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.

Compoziția soluției perfuzabile include glucoza (dextroza) pe care trebuie să o ia pacienții cu diabet zaharat.

În insuficiența cardiacă acută sau infarctul miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai în condițiile unei observații clinice atente a pacienților.

Pentru a preveni o creștere a atacurilor anginei, se recomandă evitarea retragerii abrupte a medicamentului.

Pentru prevenirea scăderii nedorite a tensiunii arteriale, viteza de introducere a soluției perfuzabile de nitroglicerină trebuie selectată individual. scăderea tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în selectarea ratei de introducere a soluției, dar mai târziu, pe fondul original tensiunii arteriale stabil (control trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră, pe toata durata perfuziei).

Nitraturile organice tratate anterior (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și efectuării unor tipuri de lucru potențial periculoase care necesită concentrații crescute și reacții psihomotorii.

Interacțiuni medicamentoase

În cazul utilizării concomitente a nitroglicerinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele reacții:

• Vasodilatatoare, antihipertensivele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori de 5-fosfodiesterazelor, blocante „lent“, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă: creșterea efectului hipotensiv al nitroglicerină;
• Dihidroergotamina: crește conținutul său în sânge și crește tensiunea arterială;
• Heparina: o scădere a eficacității sale;
• Acid acetilsalicilic: crește nivelul de nitroglicerină din sânge și sporește acțiunea acestuia.

analogi

Analogi ai nitroglifurilor Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor.

• Tablete sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
• Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Recenzii privind nitroglicerina

Conform recenziilor, nitroglicerina este un medicament indispensabil pentru pacienții care suferă de angină pectorală. În special, este adesea luată de pacienți vârstnici. Medicamentul este rapid și ameliorează atacurile de cord aproape imediat după administrare. Cu toate acestea, există mesaje care menționează reacțiile adverse, în principal amețeli și dureri de cap intense.

Prețul nitroglicerinei din farmacii

Prețul aproximativ al nitroglicerinei sub formă de comprimate sublinguale este de 48-66 ruble (40 de piese sunt conținute în pachet). Este posibil să cumpărați un spray sublingual pentru 80-127 ruble (calculat pentru 200 de doze). Costul concentratului pentru prepararea soluției pentru perfuzii variază de la 540 la 624 ruble (în ambalaj se află 10 fiole).