Care este forma persistenta a fibrilatiei atriale?

Fibrilația atrială este o patologie a mușchiului inimii care se caracterizează prin muncă necondiționată (contracții împrăștiate) a camerelor superioare ale inimii. Etică ecologică, stres cronic, ritm accelerat de viață - dușmanii omului modern.

Bolile sistemului cardiovascular au devenit epidemice. În zilele noastre, numărul persoanelor care suferă de o formă persistentă de fibrilație atrială a crescut drastic și vom examina în detaliu ce este și cum se efectuează tratamentul bolii.

Cauzele patologiei

Un alt nume pentru boală este fibrilația atrială. Această expresie este folosită de obicei de către medici și pacienți. Acest tip de patologie apare cel mai frecvent și necesită un tratament adecvat, deoarece nu poate dispărea singur.

Riscul dezvoltării bolii crește odată cu vârsta. Persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile la tulburările de ritm cardiac. Fibrilația inimii tinere apare, de obicei, dacă există patologii concomitente ale mușchiului cardiac.

Fibrilația atrială poate fi cauzată de astfel de factori:

• defecte cardiace congenitale;
• boală cardiacă severă (boală ischemică, pericardită, cardiomiopatie);
• insuficiență mitrală;
• chirurgia anterioară a inimii;
• hipertensiune arterială;
• somnolență apnee (pauze în respirație în timpul somnului);
• obiceiuri proaste, abuz de cafeină;
• infecții ale altor organe (emfizem, pneumonie);
• flutterul atrial (un fenomen de aceeași natură, dar cu acesta ritmurile se caracterizează prin mai puțină aleatorie și organizare mai mare).

Simptomele bolii

La unii oameni, forma persistentă de fibrilație atrială este detectată doar la examenul medical planificat. Nici un simptom nu le deranjează.

Mulți oameni nu acordă atenție semnalului principal al fibrilației - bătăile rapide ale inimii. Cu toate acestea, vorbind despre patologie este posibilă numai atunci când inima este redusă cu o frecvență de 140 batai pe minut sau mai mult.

Pentru rumul de puls frecvent, se disting următoarele simptome ale fibrilației atriale:

• amețeli și leșin;
• bătăile inimii puternice care cauzează disconfort toracic;
• scăderea tensiunii arteriale;
• alte tulburări de performanță cardiacă;
• durere toracică;
• slăbiciune și oboseală în timpul efortului fizic.

Cum se dezvoltă fibrilația atrială?

Persistența fibrilației atriale este diagnosticată în cazul unor eșecuri susținute (de cel puțin 7 zile) a ritmului cardiac normal. Oamenii de stiinta prezic ca in urmatorii 50 de ani, numarul de locuitori ai planetei cu fibrilatie inima se va dubla.

Mulți sunt interesați de întrebarea, cum apare aritmia? Inima este un organ muscular care se contractează datorită impulsurilor celulelor sale. Pentru ritmul bătăilor inimii este nodul sinusal. Acest nodul de celule musculare se află în atriul drept.

Ea produce impulsuri electrice, trimițându-le la următoarea parte importantă a mecanismului inimii - nodul artoventic. Acest grup de celule se află între atriu și ventricule și determină numărul bătăilor inimii.

Când inima scade prea des, nodul artifactus nu poate "procesa" un astfel de număr de impulsuri. Ca urmare, ventriculii încep să contracte neregulat. Acesta este modul în care apare fibrilația atrială - contracții dezordonate, nesincronizate ale camerelor superioare și inferioare ale inimii.

Fibrilația atrială întrerupe circulația sanguină corectă. Datorită fluxului sanguin scăzut, organele nu primesc cantitatea potrivită de oxigen. Ignorarea acestei boli poate duce la procese ireversibile în organism.

Complicații ale patologiei

Ce se poate întâmpla dacă nu este tratat? Boala are o serie de complicații grave, iar aici sunt cele mai frecvente.

1. Insuficiență cardiacă. Cu neglijarea prelungită a fibrilației cardiace, eficiența organului va fi redusă semnificativ. Ca rezultat, pompa principală a corpului nu va putea să-și îndeplinească funcția principală - să pompeze sânge prin toate sistemele de organe, sprijinindu-și mijloacele de trai. Insuficiența cardiacă încet, dar sigur duce la moarte.
2. Accident vascular cerebral. La persoanele cu fibrilație atrială, riscul de hemoragie cerebrală este dublat. Un accident vascular cerebral provoacă probleme serioase de sănătate - paralizia membrelor, tulburări de vorbire, tulburări de memorie și atenție. În multe cazuri, un atac de cord conduce la moarte într-un timp destul de scurt.
3. Tromboza. Cu AF, sângele circulă anormal, dar în același timp se mișcă rapid prin camerele inimii. Aceasta contribuie la formarea cheagurilor de sânge, care din ventricule intră în circulația generală. Atragerea arterelor cerebrale, cheagurile de sânge pot provoca blocări.
4. Boala Alzheimer. Sa dovedit că boala are o legătură directă cu fibrilația atrială.

diagnosticare

Examenul fizic va ajuta la identificarea fibrilației atriale. Cu auscultarea muschiului inimii se aude un ritm neregulat. Contractiile cardiace variază în funcție de volum și de plenitudine. După examinarea pacientului, medicul general, dacă este necesar, trimite o consultare unui cardiolog.

Medicina moderna permite diagnosticarea si tratamentul eficient. Forma persistentă a fibrilației atriale este clar definită pe electrocardiogramă. Această procedură de diagnosticare stabilește frecvența și calitatea contracțiilor camerelor inimii individuale.

Utilizând ecocardiografia, se poate studia dimensiunea și starea cavităților cardiace, se pot identifica cheagurile intracardiace și se determină metodele și schemele de tratament.

Diagnosticul electrofizic permite stabilirea mecanismului de dezvoltare a patologiei.

Acest examen este deosebit de important pentru persoanele care sunt pregătite pentru implantarea unui stimulator cardiac sau ablația cateterului.

Tratamentul medicamentos al fibrilației atriale

Tratamentul fibrilației atriale este o măsură obligatorie pentru a menține sănătatea și viața pacientului. Cu această patologie, mușchiul inimii nu se poate reveni la normal pe cont propriu, deci este imposibil să se facă fără supravegherea unui cardiolog.

Terapia pentru fibrilația atrială vizează în primul rând menținerea ritmului sinusal, monitorizarea ritmului cardiac și prevenirea crizelor noi. Pentru a opri paroxismele OP, un cardiolog prescrie medicamente intravenoase, precum și medicamentele administrate pe cale orală.

Acest kordaron, chinidină, propanormă, novokinamidă. Toate aceste medicamente sunt de dorit să fie utilizate sub controlul diagnosticului adecvat.

În fibrilația atrială, este posibil să se ia medicamente, cum ar fi anaprilina, digoxina și verapamina, care sunt mai puțin eficiente, dar și eficiente în patologia moderată severă. Acestea reduc simptomele și îmbunătățesc calitatea vieții pacientului.

Adesea, cu perioade prelungite de fibrilație cardiacă, trebuie luate măsuri pentru a preveni tromboza. Pentru aceasta, medicii prescriu warfarina.

Terapii mai radicale

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, utilizați alte metode moderne de tratament. Modul curent și popular pentru a restabili frecvența cardiacă este cardioversia electrică. Ea oprește paroxismul fibrilației atriale în 90% din cazuri.

Izolarea prin radiofrecvență este o tehnică care constă în izolarea focarului excitației ectopice (localizate în orificiile venelor pulmonare) de la nivelul atriilor. Această tehnică invazivă este eficientă în 60% din cazuri.

Ablația prin radiofrecvență este o metodă care implică cauterizarea nodului atrioventricular cu un electrod special, precum și implantarea unui pacemaker permanent.

Prognoză pentru fibrilație atrială

Efectuând o prezicere a posibilei evoluții a bolii, experții sunt respinși de cauzele apariției acesteia, precum și de complicații. Dacă patologia este cauzată de leziuni organice ale inimii, defecte congenitale severe sau dobândite, atunci foarte repede poate duce la insuficiență cardiacă.

Cu condiție ventriculară bună, fibrilația atrială are un prognostic optimist. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului, precum și monitorizarea cu succes a ritmului cardiac.

Complicațiile tromboembolice au un prognostic foarte dezamăgitor. Fibrilația atrială idiopatică (patologia, cauzele acesteia fiind necunoscute sau legate de fiziologia umană) este cea mai puțin periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

profilaxie

Pentru ca fibrilația atrială persistentă să nu devină cronică, este necesar să se detecteze patologia în timp și să se înceapă imediat tratamentul. De obicei, această boală durează până la un an (dacă nu există tulburări grave asociate în organism). Dar chiar și cu o remisiune stabilă, o persoană ar trebui să renunțe complet la obiceiurile proaste, să controleze consumul de alimente cu cofeină și să conducă un stil de viață sănătos.

Este important să ne amintim că forma cronică a fibrilației atriale nu mai este supusă unui tratament eficient.

Are consecințe foarte deplorabile, de exemplu șocul aritmogen, atunci când există o scădere bruscă a presiunii, pierderea conștienței și stopul cardiac. O tranziție deosebit de periculoasă a fibrilației atriale la forma ventriculară, care, de asemenea, cauzează stoparea mușchilor cardiace.

Când fibrilația atrială este foarte importantă pentru a trata bolile cronice, întăriți sistemul imunitar și mâncați bine. Patologiile cum ar fi diabetul, disfuncția tiroidiană și astmul bronșic cresc semnificativ riscul de fibrilație cardiacă severă.

Care este forma persistenta a fibrilatiei atriale si care este tratamentul acesteia?

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială este o afecțiune cardiacă comună care apare după 60 de ani la 2% dintre oameni. La o vârstă tânără și matură, o astfel de stare practic nu apare. În ultimii ani, incidența fibrilației atriale persistente sa dublat.

Pericolul acestei tahiaritmii este posibila apariție a insuficienței cardiace, atac de cord, accident vascular cerebral. În acest caz, o persoană bolnavă nu poate fi conștientă de fibrilație atrială: la urma urmei, oboseala și slăbiciunea nu sunt întotdeauna un motiv suficient pentru a merge la un cardiolog. Este important să se știe cum se manifestă fibrilația atrială persistentă pentru a-și menține sănătatea și calitatea vieții.

Care este forma persistenta a fibrilatiei atriale

Diagnosticul sau concluzia electrocardiografiei confundă adesea pacientul. Care este forma persistenta a fibrilatiei atriale? Pentru a începe este să înțelegeți care sunt cuvintele care alcătuiesc numele bolii.

Aritmia este o bătăi inimii anormale. Fibrilația atrială este cea mai frecventă tahiaritmie, adică o tulburare a ritmului cardiac cu o frecvență cardiacă crescută.

Fibrilația atrială persistentă este o contracție atrială mică, dezordonată. Pâlpâirea duce la o scădere a cantității de sânge care intră în vasele de sânge ale organismului. În mod normal, atria eliberează o cantitate mică de sânge, iar ventriculii inimii preiau funcția afectată. O astfel de condiție nu este periculoasă pentru viață, dar afectează grav starea de sănătate, în special pentru persoanele care suferă de alte boli de inimă.

Spre deosebire de fibrilația atrială paroxistică, cu o formă persistentă a bolii, aritmii persistă mult timp - cel puțin 7 zile. Ritmul normal al bătăilor inimii nu este restabilit singur, însă acest lucru se poate realiza atunci când se efectuează tratament medical sau cardioversie. Dacă atacurile aritmice persistă mai mult de un an, restabilirea ritmului sinusal este recunoscută de către medic, după caz, boala se numește fibrilație atrială persistentă pe termen lung.

Astfel, fibrilația atrială persistentă este o afecțiune în care ventriculul inimii pacientului se contractă în mod normal, iar atria continuu "tremură" și nu își îndeplinește funcția în mod corespunzător. Sângele din atriu stagnează, cheagurile tind să se formeze în el. Insuficiența cardiacă determină oboseală și reduce toleranța la efort.

Cauzele formelor persistente de fibrilație atrială

În cele mai multe cazuri, medicul reușește să detecteze la un pacient particularitățile stării de sănătate care duc la apariția aritmiilor. Factorii de risc includ:

• hipertensiune;
• inflamația mușchiului cardiac și a pericardului;
• defecte cardiace;
• starea după operație (chirurgie by-pass arterială coronariană, înlocuirea valvei);
• disfuncție tiroidiană (hipotiroidism, hipertiroidism);
• disfuncția plămânilor (astm bronșic, emfizem, COPD);
• diabet;
• Alcoolismul cronic;
• obezitate;
• luând anumite medicamente (Cyclodol, Theophylline).

Cu unul sau mai mulți factori de risc la vârstă înaintată, probabilitatea de fibrilație atrială persistentă este ridicată. Debutul bolii (debut) poate provoca exerciții, mai ales în combinație cu stresul sau intoxicația cu alcool. Mai multe informații despre aritmia la vârste înaintate pot fi găsite în acest articol.

Simptomele fibrilației atriale persistente

Manifestările de fibrilație atrială persistentă variază în funcție de gravitatea bolii și de durata acesteia. O formă asimptomatică a bolii este posibilă atunci când pacientul nu observă abateri în starea de sănătate. Apoi, diagnosticul se face numai pe baza unei examinări de rutină atunci când se efectuează electrocardiografie sau când se măsoară pulsul.

Reclamațiile inimii includ disconfort și durere în piept, o bătăi puternice neregulate ale inimii. Alte simptome comune ale fibrilației atriale persistente sunt oboseala și amețeli.

O persoană bolnavă nu poate face față activității fizice obișnuite. De exemplu, dacă mai devreme a urcat ușor pe scări, acum este îngrijorat de lipsa de respirație, trebuie să se oprească pentru a restabili respirația. În cazuri rare, posibilă leșin și leșin.

Diagnosticul formei persistente de fibrilație atrială

Pentru a face un diagnostic corect, medicul prescrie un număr de teste pentru pacient, care sunt necesare pentru o evaluare completă a stării funcționale a inimii. De regulă, o persoană bolnavă este supusă următoarelor studii:

• măsurarea tensiunii arteriale - datorită unei tulburări de ritm cardiac, este necesară măsurarea presiunii nu o dată, dar de 5-6 ori la un moment dat;
• Monitorizarea presiunii sanguine este instalarea unui dispozitiv (monitor) care măsoară continuu tensiunea arterială pe parcursul zilei;
• examinare electrocardiografică - se efectuează electrocardiografia convențională și monitorizarea Holter (înregistrarea ECG pe zi);
• ecocardiografie - ultrasunete a inimii;
• tomografie computerizată - examinarea inimii cu un agent de contrast pentru detectarea cheagurilor de sânge;
• testele de sânge - se examinează conținutul de markeri de deteriorare a mușchilor cardiaci de potasiu, magneziu, cardiac (troponine, creatină fosfokinază MB).

Tratamentul fibrilației atriale persistente

Tratamentul fibrilației atriale persistente se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacientul este tratat acasă și vine periodic la clinică pentru a vedea un cardiolog pentru a evalua calitatea tratamentului. Spitalizarea poate fi necesară în următoarele cazuri:

• apariția inițială a fibrilației atriale;
• leșin, leșin;
• semne de insuficiență cardiacă acută (anxietate exprimată, paloare cu o tentă albăstrui, tuse severă, dificultăți de respirație);
• tratamentul chirurgical planificat.

Tratamentul fibrilației atriale persistente este împărțit în terapie conservatoare (fără intervenție chirurgicală) și chirurgicală. Următoarele obiective de tratament sunt evidențiate.

• restabilirea ritmului corect al bătăilor inimii;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor bolii;
• eliminarea manifestărilor de insuficiență cardiacă;
• îmbunătățirea prognosticului bolii și a calității vieții pacientului.

Restaurarea ritmului și ritmului cardiac cu medicamente

Pentru a normaliza ritmul inimii, pacientul trebuie să ia în mod constant droguri. Aceasta este o prevenire fiabilă a deteriorării pacientului și a dezvoltării complicațiilor periculoase ale bolii.

amiodarona

Acesta este un agent antiaritmic, adică un medicament care normalizează ritmul cardiac. Vândute sub numele de Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Trebuie luată înainte de mese, 1 comprimat o dată pe zi.

Amiodarona nu trebuie administrată pentru boli ale glandei tiroide. Acest medicament nu este recomandat pentru bolile oculare și tulburări vizuale grave, deoarece provoacă efecte secundare asupra retinei și a nervului optic.

propafenonă

Un alt medicament antiaritmic utilizat pentru tratamentul tahiaritmiilor. Poate fi găsit sub numele de Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Luați Propafenon o dată pe zi după mese. Doza de medicament variază de la 0,5 comprimate la 4 comprimate pe zi.

Tratamentul cu propafenonă este contraindicat la pacienții cu modificări structurale ale inimii (defecte valvulare, depozite de colesterol în ateroscleroză, distrofie miocardică, infarct trecut). Atunci când utilizați medicamentul nu trebuie să conduceți o mașină, deoarece Propafenon reduce atenția și rata de reacție.

bisoprolol

Acest remediu are un efect antiaritmic și hipotensiv, de aceea este potrivit pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Celelalte nume ale sale sunt: ​​Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Luați medicamentul 1 dată pe zi, dimineața.

Printre efectele secundare ale medicamentului se numără ușoară amețeli, oboseală, ochi uscați, scăderea dispoziției. Persoanele care suferă de boli pulmonare și fumători necesită utilizarea unei doze mai mari de medicament.

Carvedilol, metoprolol și alte medicamente din grupul de blocanți adrenergici sunt considerați ca analogi ai bisoprololului. Toate aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu hipotensiune arterială, deoarece tensiunea arterială poate scădea sub normal.

Verapamil și Diltiazem

Mijloacele legate de blocarea canalelor de calciu reduc tensiunea arterială și restabilește ritmul cardiac. Medicamentele sunt contraindicate la hipotensiune arterială și bradicardie.

Verapamil și Diltiazem iau de două ori pe zi după mese. Când pacientul este bine tolerat, medicul poate prescrie o doză crescută - 360 mg o dată pe zi. Este mai convenabil să luați medicamentul o singură dată, dar mai întâi trebuie să îi dați corpului să se obișnuiască cu doze mai mici de medicament.

digoxină

Digoxina este un medicament care normalizează ritmul cardiac și îmbunătățește contractilitatea inimii. Doza acestuia este selectată cu prudență și crește treptat. Luați digoxină 1 comprimat 1 dată pe zi. De asemenea, este posibil să se administreze injecții de 1 mg de medicament - aceasta este potrivită pentru pacienții care întâmpină dificultăți în a înghiți o pastilă.

Terapia anticoagulantă

Fibrilația atrială persistentă determină formarea cheagurilor de sânge în vase - cheaguri de sânge.

Pentru a evita această complicație, aplicați medicamente din grupul de anticoagulante. Pur și simplu, aceste unelte fac sângele mai fluid, nu-l permite să se îngroaie.

Pentru pacienții cu risc crescut de sângerare, reduceți doza de medicamente cu 20-25%. Grupul de risc pentru sângerare include persoanele cu următoarele boli:

• un stomac sau ulcer intestinal;
• hipertensiune;
• tumori maligne;
• afectarea creierului sau intervenția chirurgicală;
• varice;
• anevrism vascular;
• boli hepatice.

Ksarelto

Este un anticoagulant al cărui ingredient activ se numește rivaroxaban. Xarelto bea 1 comprimat (20 mg) o dată pe zi. Pentru pacienții cu risc de sângerare, se utilizează o doză de 15 mg pe zi. Printre efectele secundare ale acestui medicament sunt anemia, gingiile sângerând, durerile abdominale, cefaleea.

Pradaksa

Pradaksa sau dabigatranul este un alt medicament anticoagulant eficient.

Utilizarea sa nu este recomandată pacienților cu afecțiuni renale grave.

Luați-o pe 1 capsulă (150 mg) de două ori pe zi.

Pentru pacienții cu risc, există capsule cu un conținut de substanță activă de 110 mg.

Persoanele cu obezitate cresc doza de drog.

Elikvis

Eliquis (apixaban) este administrat 1 comprimat de două ori pe zi. Este necesară o reducere a dozei de medicament la pacienții vârstnici de la vârsta de 80 de ani - aceștia trebuie să ia un medicament de 2,5 mg.

Pot apărea greață sau hipertensiune arterială. Când luați medicamentul crește riscul de hematom (vânătăi) în timpul injecției.

Aspirina Cardio

Acidul acetilsalicilic (Aspirina) este prescris de un pacient cu risc scăzut de formare a cheagurilor de sânge. Acest medicament este contraindicat în astmul bronșic. Este folosit cu prudență la persoanele cu gastrită și ulcer gastric, deoarece este foarte iritant pentru stomac. Medicamentul este prescris cu 1 comprimat înainte de masă o dată pe zi.

clopidogrel

Acest medicament, cunoscut sub numele de Plavix, este administrat 1 comprimat de 1 dată pe zi. Nu luați medicamentul la scurt timp după un accident vascular cerebral. Clopidogrel cauzează reacții alergice, deci nu este recomandat pentru alergii. Plavix este utilizat cu prudență în cazul unor afecțiuni hepatice grave.

Recuperarea ritmului sinusal utilizând electrocardiover

Cardioversia sau terapia cu electropuls este efectul curentului electric asupra inimii pentru a restabili ritmul normal al contracțiilor.

Se utilizează dacă fibrilația atrială persistentă a dus la apariția insuficienței cardiace severe, precum și în cazurile în care recuperarea ritmului sinusal nu poate fi realizată utilizând cardioversia medicală.

Cardioversia electrică crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, deci trebuie să fiți tratat cu anticoagulante înainte de a se efectua.

Pentru procedura de cardioversie, pacientul este administrat într-un somn de droguri pe termen scurt, astfel încât să nu aibă senzații neplăcute. Apoi, folosind un dispozitiv defibrilator, medicul eliberează o cantitate suficientă de energie pentru piept în regiunea inimii. De regulă, o rată de inimă este suficientă pentru a normaliza ritmul cardiac.

După efectuarea cardioversiei, tratamentul cu medicamente antiaritmice trebuie continuat pentru a preveni reapariția bolii. Dacă fibrilația atrială reapare, atunci se poate efectua din nou cardioversia pentru a restabili ritmul normal.

Tratamentul chirurgical

Când toate metodele conservatoare posibile de tratament nu ajută, medicul prescrie o operație planificată. Scopul tratamentului chirurgical este de a crea o nouă cale pentru impulsul electric care ar permite atriilor să se contracte într-un singur ritm normal. Aceste metode includ:

• ablația chirurgicală a centrelor de activități electrice;
• "coridor" sau "tunel";
• funcționarea labirintului;
• instalarea stimulatorului cardiac intracardiac.

Tratamentul chirurgical al fibrilației atriale persistente se utilizează numai atunci când toate metodele conservatoare posibile nu au ajutat, iar starea gravă a pacientului necesită un tratament urgent. Operația cardiacă complexă restabilește ritmul cardiac, este prevenirea trombozei și a accidentului asociat cu aceasta.

Stilul de viață cu fibrilație atrială persistentă

La boala a procedat fără complicații și nu a perturbat activitățile zilnice, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. Alcoolul nu trebuie abuzat: este un factor de risc care agravează evoluția bolii. Oamenii care beau în cantități mici, într-un mod civilizat, se află într-o poziție mai puțin vulnerabilă decât cei care se bucură de sărbători sau se îmbolnăvesc de alcoolism.

Din dieta trebuie să elimini dulciurile - miere, produse de patiserie dulci, ciocolată, zahăr.

De asemenea, este necesar să abandonați alimentele grase și prajite și să evitați supraîncărcarea - un stomac plin provoacă o aritmie.

Există produse care îmbunătățesc contractilitatea inimii și a circulației sângelui. Acestea includ:

• nuci;
• sparanghel;
• pește de mare;
• câine a crescut;
• păducel.

Aceste alimente trebuie incluse în dieta zilnică de fibrilație atrială.

Încărcarea excesivă este contraindicată, însă este necesară o activitate fizică constantă și suficientă.

Asigurați-vă că aveți nevoie de plimbări zilnice, poate de mers pe jos nordic.

Cursurile de fitness de zi cu zi sunt utile - yoga indiană sau qigong-ul chinez va face.

Posibile complicații

O complicație teribilă a fibrilației atriale persistente este tromboza. Cheagurile de sânge care se formează în sângele stagnant al atriilor intră în sânge și se blochează în vasele creierului, provocând un accident vascular cerebral. Pentru a reduce la minim riscul de accident vascular cerebral, trebuie să luați în mod regulat medicamente din grupul de anticoagulante pe care le prescrie medicul dumneavoastră.

Prognoza vieții

Riscul de deces din cauza complicațiilor fibrilației atriale la bolnavii este semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase. Prin urmare, este important să urmați exact recomandările medicului, să vă mențineți un stil de viață activ, să urmați o dietă. Posibilitățile medicinii moderne asigură o speranță de viață suficientă pentru pacienți.

Videoclip util

Mecanismul de accident vascular cerebral în fibrilația atrială este bine prezentat în următorul videoclip:

Astăzi, fibrilația atrială persistentă este o boală tratabilă. Dacă nu este posibil să controlați aritmia cu medicamente, metode chirurgicale de tratament ajung la salvare - instalarea unui pacemaker, care îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții pacientului cu aritmie. În general, prognosticul vieții pentru pacienții care suferă de fibrilație atrială persistentă este favorabil.

Forme paroxismale, persistente și permanente de fibrilație atrială și tratamentul acestora

Una dintre cele mai frecvente tulburări de ritm este fibrilația atrială, în special fibrilația atrială (AF).

În ciuda faptului că mulți pacienți trăiesc cu această afecțiune de mai mulți ani și nu au nici o senzație subiectivă, pot provoca complicații atât de grave, cum ar fi tahifierea fibrilației și sindromul tromboembolic.

Boala este supusă tratamentului, s-au dezvoltat mai multe clase de medicamente antiaritmice, care sunt potrivite pentru utilizare continuă și pentru ameliorarea rapidă a unui atac brusc.

Ce este

Fibrilația atrială se numește excitație inconsecventă a fibrelor miocardice atriale cu o frecvență de 350-600 pe minut. În același timp, nu există o contracție atrială completă.

Joncțiunea atrioventriculară blochează în mod normal activitatea atrială excesivă și transmite numărul normal de impulsuri ventriculilor. Cu toate acestea, uneori există o contracție ventriculară rapidă, percepută ca tahicardie.

În patogeneza AF, rolul principal este atribuit mecanismului de micro-reintrare. Boala tachiformă reduce în mod semnificativ producția cardiacă, provocând o insuficiență circulatorie într-un cerc mic și mare.

Ce este fibrilația atrială periculoasă? Neuniformitatea contracțiilor atriale este periculoasă pentru formarea de cheaguri de sânge, în special în urechile atriilor, și separarea acestora.

răspândire

Prevalența fibrilației atriale este de 0,4%. În rândul grupului cu vârsta sub 40 de ani, această cifră este de 0,1%, peste 60 de ani - până la 4%.

Baza bolii este mecanismul reintroducerii excitației în structura atrială. Acest lucru este cauzat de heterogenitatea miocardică, bolile inflamatorii, fibroza, întinderea și atacurile de cord.

Substratul patologic nu poate conduce în mod obișnuit un impuls, determinând o contracție inegală a miocardului. Aritmia provoacă expansiunea camerelor inimii și lipsa funcției.

Clasificarea și diferențele dintre specii, etapa

Conform cursului clinic, se disting cinci tipuri de fibrilație atrială. Ele sunt trăsături distincte ale aspectului, cursului clinic, respectării efectelor terapeutice.

1. Prima formă identificată este caracterizată de prima apariție a fibrilației atriale în viață. Instalat indiferent de durata și severitatea simptomelor.
2. Cu fibrilație paroxistică, durata este limitată la 7 zile. Episodul însuși se oprește cel mai adesea în următoarele două zile.
3. Forma persistentă nu se încheie spontan în termen de 7 zile, necesită tratament medical sau cardioversie electropulsă.
4. Fibrilația persistentă pe termen lung este diagnosticată cu o durată a bolii mai mare de un an și cu metoda de corecție a ritmului aleasă.
5. Forma permanentă se caracterizează prin faptul că încercările de restabilire a ritmului sinusal au fost nereușite și sa decis menținerea AF.

Frecvența contracției ventriculare distinge trei forme de fibrilație atrială:

• bradisistol, în care ritmul cardiac este mai mic de 60 pe minut;
• când numărul normosistolic de contracții în intervalul normal;
• tahysistolic este caracterizat de o frecvență de 80 pe minut.

Cauze și factori de risc

Diverse cauze, inclusiv boli non-cardiace, inflamații ale inimii, sindroame patologice congenitale, pot contribui la aritmie. În plus, mecanismele funcționale și predispoziția genetică sunt posibile.

Cauzele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• cauze intermitente: nivel scăzut de potasiu din sânge, nivel scăzut de hemoglobină în celulele roșii din sânge, intervenții chirurgicale pe cord deschis;
• actiune de lunga durata: hipertensiune, boli cardiace coronariene, valvelor inimii defecte și, cardiomiopatie, amiloidoza cardiacă și hemocromatoză, boli inflamatorii ale muscularis tunicii și pericard, valve, sindromul Wolff-mixom sindromul Parkinson-White;
• dependența de catecholamină: provoacă suprasolicitare emoțională, primirea de cafea tare și alcool;
• vagus indus: apare pe fondul unei rate cardiace reduse, de multe ori pe timp de noapte;
• forme genetice.

Simptome și semne

Boala clinică este observată în 70% din cazuri. Aceasta se datorează unei alimentări insuficiente a sângelui, care însoțește amețeli, slăbiciune generală.

Tahicorpul fibrilației atriale se caracterizează prin bătăi rapide ale inimii și puls, senzație de întrerupere a inimii, frică. Atunci când apar mase trombotice în atriu, cidrul tromboembolic apare.

Un trombus din atriul drept intră în ventriculul drept, respectiv trunchiul pulmonar intră în vasele de sânge care alimentează plămânii. Atunci când un vas mare este blocat, apar dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Trombului în atriul stâng într-un cerc mare de circulație a sângelui poate ajunge în orice organ, inclusiv creierul (în acest caz, ar fi o clinica de accident vascular cerebral), membrele inferioare (claudicație intermitentă și tromboză acută).

Forma paroxistică se caracterizează printr-un debut brusc, scurtarea respirației, palpitațiile inimii cu nereguli, funcția neregulată a inimii și durerea toracică. Pacienții se plâng de deficitul de aer acut.

În cazul unei forme persistente sau persistente, simptomele (senzație de bătăi neregulate ale inimii) apar sau se agravează atunci când efectuați orice fel de activitate fizică. Imaginea clinică este însoțită de dificultăți de respirație severe.

Pentru mai multe despre fibrilația atrială și despre tacticile de eliminare a acesteia, consultați videoclipul cu medicul:

Studiu clinic și instrumental

La examinare și la auscultare, pulsul și frecvența cardiacă sunt neregulate. Diferența dintre ritmul cardiac și puls este determinată. Testele de laborator sunt necesare pentru a stabili etiologia bolii.

Diagnostic confirmat prin electrocardiografie.

Semnele ECG ale fibrilației atriale: în loc de undele P, se înregistrează valuri de f cu o frecvență de 350-600 pe minut, care se observă în special în cel de-al doilea plumb și primele două sugari. La o tahimă, împreună cu valurile, distanța dintre complexele QRS va fi redusă.

Iată ce arată fibrilația atrială pe un ECG:

În cazul unei forme non-permanente, este prezentată o monitorizare zilnică, care va permite detectarea atacurilor de fibrilație atrială.

Pentru stimularea activității posibile a miocardului, este utilizată stimularea transesofagiană, EPI intracardială. Toți pacienții au nevoie de o ecocardiografie pentru a stabili procesele hipertrofice ale camerelor inimii, identificarea fracției de ejecție.

Diagnostice diferențiale

AF de la un ritm sinusal, în afară de undele atriale, disting diferite distanțe între complexele ventriculare, lipsa unui dinte de R.

La apariția complexelor intercalare este necesară diagnosticarea cu extrasistole ventriculare. În timpul extrasistoliei ventriculare, intervalele de aderență sunt egale unul cu celălalt, există o pauză compensatorie incompletă, pe fundal este un ritm sinusal normal cu dinți P.

Tactica terapeutică

Cum se trateaza fibrilatia atriala? Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• în primul rând, forma paroxistică mai mică de 48 de ore;
• tahicardie mai mare de 150 de bătăi pe minut, scăderea tensiunii arteriale;
• ventriculul stâng sau insuficiența coronariană;
• prezența complicațiilor de sindrom tromboembolic.

Tactica tratamentului diferitelor forme de fibrilație atrială - paroxismal, persistent și permanent (permanent):

Fibrilația atrială paroxistică și a apărut prima dată.

Se face o încercare de a restabili ritmul. Cardioversia medicală se efectuează cu amiodaronă 300 mg sau propafenonă. Monitorizarea ECG necesară. Ca antiaritmice, procainamida este administrată intravenos într-un jet de 1 g pe 10 minute.

Cu o durată a bolii mai mică de 48 de ore, se recomandă administrarea heparinei de sodiu 4000-5000 U pentru prevenirea formării trombilor. Dacă AF a avut loc mai mult de 48 de ore în urmă, warfarina este utilizată înainte de recuperarea ritmului.

Pentru tratamentul profilactic antiaritmic utilizați:

• propafenonă 0,15 g de 3 ori pe zi;
• etatsizin 0,05 g de 3 ori pe zi;
• allapinină în aceeași doză;
• Amiodaronă 0,2 g pe zi.

În bradicardie, allapinina va fi medicamentul de alegere pentru fibrilația atrială. Monitorizarea eficacității tratamentului se realizează prin monitorizarea zilnică, stimularea re-transesofagiană. Dacă este imposibil să restabilească ritmul sinusal, este suficientă o reducere a frecvenței paroxismei și îmbunătățirea stării pacientului.

Persistenta fibrilației atriale.

Pacienții de vârstă tânără și medie, precum și în starea subiectivă, este necesar să se efectueze o încercare de a se administra droguri sau de a se produce electropulpare.

Înainte de restabilirea ritmului, este necesar să verificați nivelul INR (valoarea țintă este 2-3 timp de trei săptămâni).

Cardioversia electrică se efectuează în unitatea de terapie intensivă, înainte de intervenție, premedicația se face cu 1 ml de soluție de atropină 0,1%. Pentru cardioversia medicamentului, se utilizează 15 mg nibentan sau 450 mg propafenonă. Fibrilația atrială permanentă

Digoxinul este utilizat pentru a încetini ritmul, diltiazem 120-480 mg pe zi. Este posibil să se combine cu beta-blocantele.

Pentru prevenirea tromboembolismului, acidul acetilsalicilic este prescris la o doză de până la 300 mg, cu un factor de risc pentru accident vascular cerebral - warfarină (cu controlul INR) și pentru factorii de risc multipli pentru fibrilația atrială (vârstă înaintată, hipertensiune arterială, diabet) - terapie indirectă anticoagulantă.

Aflați mai multe despre boală și despre metoda comună de radiofrecvență pentru ao elimina din videoclip:

reabilitare

Depinde de boala care a cauzat apariția AF. După tulburările de ritm pe fundalul infarctului miocardic după stadiul staționar, asistența de urmărire este prezentată în sanatoria cardiologică timp de până la 21 de zile.

Prognoză, complicații și consecințe

Potrivit statisticilor, AF crește mortalitatea de o dată și jumătate. Riscul bolilor cardiovasculare pe fundalul aritmiilor existente se dublează.

Pentru a îmbunătăți prognosticul, este necesară detectarea și tratarea în timp util a bolii, pentru a lua terapia de susținere așa cum este prescrisă de un medic.

Cele mai grave complicații sunt tromboembolice, în special accident vascular cerebral ischemic. În grupa de vârstă de 50-60 de ani, riscul este de 1,5%, iar peste 80 de ani ajunge la 23%.

Atunci când AF este atașat la defectele reumatismale ale pacientului, riscul de tulburări cerebrale crește de 5 ori.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Profilaxia primară a AF este utilizată în cazul bolilor miocardice focale și chirurgiei cardiace deschise. Este necesar să se elimine factorii de risc pentru bolile cardiovasculare: tratamentul hipertensiunii arteriale, scăderea în greutate, renunțarea la fumat, alimentele grase. De asemenea, ar trebui să limitați consumul de cafea tare, băuturi alcoolice.

Cu respectarea tuturor instrucțiunilor și eliminarea factorilor de risc, prognoza este favorabilă. Complicațiile tromboembolice trebuie prevenite cu grijă, trebuie luate anticoagulante, trebuie monitorizată frecvența cardiacă.

Care este forma persistenta a fibrilatiei atriale

Forma persistentă de fibrilație atrială provoacă palpitații cardiace și duce la întreruperea sistemului circulator. Uneori apare scurtarea respirației și un sentiment de slăbiciune. Codul ICD-10 este I48. Fibrilația atrială și flutterul.

Adesea, imaginea clinică a acestei boli este încețoșată, dar, în cele din urmă, cei mai mulți oameni văd încă un doctor.

motive

Sub forma persistentă a bolii este obișnuit să se înțeleagă starea patologică în care atacurile de inima se recidivează periodic. Poate fi prezent timp de până la 7 zile, totuși, cu condiția ca atacul să fie adecvat, atacul poate fi oprit aproape imediat după debut - după 3-5 ore.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

• presiune crescută;
• prezența defectelor cardiace congenitale;
• infarct miocardic;
• patologia arterelor coronare.

• boli infecțioase virale;
• creșterea consumului de cafeină, stimulente, nicotină și alte substanțe;
• boli pulmonare;
• constante situații stresante.

Factori de risc

Pe severitatea bolii și prognosticul este influențat de mulți factori.

Cele mai frecvente includ următoarele:

• vârstă;
• prezența unor probleme în lucrarea inimii;
• patologii cronice - poate fi diabetul, leziunile tiroide, apneea de somn, sindromul metabolic;
• consumul excesiv de alcool - acest factor crește semnificativ riscul de insuficiență cardiacă;
• obezitate - prezența excesului de greutate slăbește în mod semnificativ sistemul imunitar și crește tendința de a dezvolta boli cardiovasculare;
• predispoziție genetică.

simptome

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să știți ce semne sunt caracteristice acestei boli:

• disconfort în piept și tulburări ale ritmului bătăilor inimii - această patologie devine mai frecventă;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseala cronica.

Dacă aveți oricare dintre aceste manifestări, trebuie să contactați un specialist. Medicul va prescrie un examen - această formă de fibrilație atrială este vizibilă pe ECG. În acest caz, imaginea clinică în timpul atacului și în afara paroxismului poate fi diferită.

Uneori există o formă persistentă de fibrilație atrială, varianta tahistystolică. Această încălcare este un ritm cardiac greșit, care se observă într-un ritm rapid - în acest caz, numărul de batai de inimă pe minut depășește 90. Este demn de remarcat faptul că pacienții suferă această formă a bolii cel mai greu.

Este important să se țină cont de faptul că durerea din piept la vârstă mijlocie și vârstnici este o cauză a unui atac de cord. Prin urmare, apariția acestor senzații trebuie să fie în mod necesar motivul pentru a merge la medic.

O descriere a flutterului atrial poate fi găsită într-o altă publicație.

profilaxie

Corpul uman are un potențial ridicat de auto-vindecare. Prin urmare, este atât de important să eliminați obiceiurile proaste, să mâncați bine și să duceți un stil de viață activ.

Pentru a începe procesul de regenerare ar trebui să renunțe la fumat și să bea alcool. La fel de important este vizita regulată la medic și implementarea corectă a tuturor recomandărilor sale.

O corecție serioasă a stilului de viață ajută la restabilirea stării tuturor sistemelor și organelor. Aceasta declanșează procesul de reînnoire a sistemului imunitar și de restabilire a stării generale.

Fibrilația atrială persistentă poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea atacului de cord. Prin urmare, persoanele cu un astfel de diagnostic trebuie să-și controleze sănătatea.

Inima este organul principal, iar starea sa depinde în mod direct de echilibrul mental și de sănătatea fizică.

Tratamentul fibrilației atriale persistente

Pentru a face față formelor persistente de patologie, în plus față de medicamentele tradiționale pentru tratamentul aritmiilor - Bisoprolol și Amiodarone - se utilizează Atorvastin. Acest instrument trebuie luat în fiecare zi, cu o doză zilnică de 10 mg.

Datorită combinației acestor medicamente, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile și reducerea efectelor secundare. Aceasta se datorează capacității Atorvastinului de a reduce durata intervalului Q-T. În plus, acest medicament îmbunătățește funcția inotropică miocardică.

În prezent, există metode medicale moderne de tratare a acestei boli, care includ utilizarea medicamentelor antiaritmice în combinație cu celelalte.

Combinația dintre beta-blocante și amiodaronă este foarte eficientă. În același timp, Amiodarona este adecvată pentru utilizare internă într-un volum de 200 mg. Mijloacele sunt folosite la fiecare 6-8 ore. Ca urmare, rata zilnică este de 600-800 mg. Cu toate acestea, această sumă este descărcată numai în primele două săptămâni.

După aceea, doza este redusă treptat - cu 200 mg la fiecare 10 zile. În cele din urmă, trebuie să ajungeți la un volum de suport, care este de 200 g pe zi. În aceeași perioadă, se eliberează și un beta-blocant. Cu un curs lung de terapie, utilizarea Amiodarone este indicată în conformitate cu regimul de cinci zile.

Această metodă de terapie prezintă anumite dezavantaje. Deci, tratamentul combinat duce la un efect inotropic negativ. Acest lucru se datorează în principal beta blocantelor. În plus, această caracteristică este afectată de prelungirea intervalului Q-T datorită utilizării Amiodaronei.

În cazul terapiei prelungite există riscul apariției fenomenului de așa-numita scăpare a aritmiei. Ca urmare, medicamentele își pierd treptat activitatea fără a schimba doza.

Din acest motiv, este necesară monitorizarea continuă a stării intervalului Q-T și a funcției inotropice a miocardului. Este destul de dificil de implementat din punct de vedere practic. Faptul este că multe antihistaminice, alimente și alți factori conduc la o dispersie a intervalului Q-T.

Pentru a minimiza probabilitatea unor astfel de probleme, se recomandă utilizarea unui regim terapeutic inovator. Acesta se datorează faptului că, în plus față de utilizarea tradițională a medicamentelor pentru aritmii, atorvastatina este prescrisă în fiecare zi.

Dacă apar probleme în funcția cardiacă, trebuie să contactați imediat un medic calificat care va efectua toate cercetările necesare și va selecta terapia adecvată.

Ca urmare, terapia implică utilizarea Amiodaronei la o doză de întreținere de 200 mg pe zi, în conformitate cu regimul de cinci zile și un beta-blocant, Bisoprolol, care se utilizează la 2,5 mg pe zi. În plus, atorvastatina este utilizată într-un volum de 10 mg pe zi. Acest instrument este folosit în mod constant, indiferent de spectrul uman al lipidelor.

Prin utilizarea Atorvastatinei ca parte a unui tratament global, este posibil să se mărească eficacitatea și siguranța terapiei. Aceasta crește durata remisiunii, deoarece medicamentul are un efect cardioprotector.

În plus, ca urmare a utilizării sale, durata intervalului Q-T scade cu aproximativ 14,3%. Atorvastatina crește, de asemenea, funcția inotropică miocardică. Acest rezultat poate fi obținut datorită sensibilizării receptorilor cardiomiocitelor la Ca2 +.

Efectul cardioprotector al atorvastatinei se datorează corectării ionilor de Na +. Acest proces este de asemenea afectat de peroxidarea lipidelor. Aceste rezultate sunt observabile la câteva ore după aplicarea instrumentului și nu se datorează efectului său de scădere a lipidelor.

Pentru a opri atacul de fibrilație atrială, administrarea intravenoasă a Amiodaronei într-o doză de 300 mg este indicată unei persoane. Pentru aceasta, utilizați 6 ml de medicament, care este amestecat cu 200 ml de soluție de glucoză 5%.

După ce starea pacientului sa stabilizat, Amiodarona este descărcată în funcție de regimul de saturație: 600 mg pe zi pentru prima săptămână, apoi 400 mg pe zi pentru săptămâna următoare și 200 mg pe zi pentru a treia săptămână. După aceasta, aceștia trec la 200 mg de Amiodaronă pe zi, în conformitate cu regimul de cinci zile.

În același timp, Bisoprolol a fost evacuat într-un volum de 2,5 mg pe zi. Ca supliment la această terapie, atorvastatina este prescrisă în cantitate de 10 mg pe zi. Reexaminarea trebuie efectuată la 8 ore după începerea tratamentului - cu mult înainte de apariția unui efect de scădere a lipidelor. În acest moment, medicamentul are proprietăți pleiotropice, adică nu este asociat cu scăderea colesterolului.

La efectuarea acestui tip de terapie combinată, nu s-au identificat complicații sau efecte negative asupra sănătății. La pacienții cu astfel de diagnostice, fenomenul de scăpare a aritmiei nu a fost observat.

Clasificarea fibrilației atriale este descrisă în acest articol.

Care este forma paroxistică a fibrilației atriale și cum să scăpați de aceasta - răspunsurile sunt aici.

Aceasta înseamnă că terapia complexă a pacienților cu această formă de fibrilație atrială bazată pe utilizarea Amiodarone, Bisoprolol și Atorvastatin permite obținerea unor rezultate bune. Un astfel de tratament este considerat viabil și sigur din punct de vedere economic pentru persoanele cu un astfel de diagnostic.

Vă permite să obțineți o remisiune susținută, care ulterior nu necesită o creștere a dozei de medicamente antiaritmice și o monitorizare continuă. În plus, acest tip de terapie combinată reduce riscul de deces subit, oprește dezvoltarea insuficienței cardiace și minimizează riscul de efecte tromboembolice.

Fibrilația atrială persistentă este o boală suficient de gravă care poate duce la apariția unui atac de cord și chiar moartea. Pentru a preveni acest lucru, este foarte important să vă mențineți starea de sănătate sub control.

Clasificarea fibrilației atriale. Persistent, paroxismal, permanent

Imaginea clinică a diferitelor forme de fibrilație atrială are diferențe fundamentale. Acest lucru este important să se ia în considerare atunci când se desfășoară activități de diagnosticare și selectarea corectă a tacticii de tratament.

Tipuri de fibrilație atrială

Există multe clasificări ale fibrilației atriale bazate pe diverse simptome:

Din momentul debutului și al duratei fibrilației atriale, se disting următoarele:

• Formă paroxistică.
• Formă persistentă.
• Formă permanentă.

Din ritmul cardiac:

• Bradisistol (ritm cardiac sub 60 de bătăi pe minut).
• Normosistol (ritm cardiac 70-90 bătăi pe minut).
• Tahistrazic (ritm cardiac de peste 90 batai pe minut).

Din cauza deteriorării supapelor inimii:

Formă paroxistică

Fibrilația atrială timp de până la șapte zile este diagnosticată ca paroxistică.

Sub paroxismul fibrilației atriale se înțelege fibrilația atrială, care are un început și un sfârșit neașteptat. Mai mult decât atât, pacientul este, de obicei, exact cu minutul care poate indica durata acestuia.

Un semn important este că atacul este oprit singur.

Formă persistentă

Fibrilația atrială persistentă este un tip de fibrilație atrială în care nu se produce revenirea spontană la ritmul sinusal. Pentru a restabili ritmul cardiac normal, este necesar să utilizați medicamente.

Fibrilația atrială este definită ca persistentă dacă durata acesteia este mai mare de șapte zile.

Formă permanentă

O formă permanentă (permanentă) de fibrilație atrială este o aritmie care este prezentă permanent la pacienți. De obicei, cu rezistența la cardioversie farmacologică și electrică, medicul, împreună cu pacientul, ia decizia de a renunța la încercarea de a restabili ritmul sinusal.

Codul ICD-10 pentru fibrilația atrială permanentă este I48.

Formă tahistolică

În cazul unei rate a inimii de peste 90 batai pe minut și a prezenței fibrilației atriale, aceasta este o formă tahistystolică de fibrilație atrială. Periculoasă deoarece, datorită tahicardiei inimii, există o povară extraordinară. Există o mare probabilitate de complicații severe până la apariția insuficienței cardiace acute.

Valoarea fibrilației atriale valvulare și nevalvulare

Fibrilația valvulară atrială este menționată în cazurile în care:

• Leziunile aparatului valvular al inimii (defecte cardiace congenitale și dobândite). Obținut poate rezulta din boala cardiacă reumatică cronică, endocardita infecțioasă.
• Proteze.

În prezența fibrilației valvulare atriale, tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei rădăcinii.

Tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Realizați activitatea electrică normală a inimii în mai multe moduri:

• Administrarea medicamentelor antiaritmice (cardioversie farmacologică).
• Realizarea cardioversiei electrice.

Îmbunătățirea paroxismului fibrilației atriale

Sarcina principală în ameliorarea paroxismului este reducerea frecvenței cardiace, dacă este ridicată. Următoarele medicamente au dovedit eficacitatea:

• procainamidă (administrare orală și intravenoasă);
• chinidină (cale orală);
• amiodaronă (administrată intravenos și pe cale orală);
• propafenonă (cale orală).

Aceste medicamente sunt utilizate ținând cont de controlul tensiunii arteriale și de o electrocardiogramă.

Tratamentul paroxismului fibrilației atriale

În cazul duratei atacului de fibrilație atrială de peste 2 zile, există o mare probabilitate de complicații tromboembolice după restaurarea ritmului cardiac normal. Una dintre complicațiile grave ale tromboembolismului este accident vascular cerebral.

Prin urmare, pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic, înainte de restabilirea ritmului inimii, se recomandă prescrierea terapiei cu anticoagulante. Astfel de medicamente includ warfarina, xarelto. Doza și durata admiterii sunt selectate individual.

Warfarina este un medicament care are un efect anticoagulant direct, mecanismul său de acțiune se bazează pe blocarea sintezei factorilor de coagulare dependenți de vitamina K. Este de remarcat faptul că acest medicament are complicații grave, cum ar fi sângerarea masivă. Prin urmare, doza de warfarină este selectată în spital, ținând cont de INR (raport internațional normalizat). Dacă un pacient ia acest medicament pentru o perioadă lungă de timp, atunci INR trebuie monitorizat cel puțin o dată pe săptămână.

Xarelto este un anticoagulant direct al noii generații. Recepția acestui medicament nu necesită monitorizarea constantă a INR, ceea ce facilitează în mare măsură viața pacientului.

Imediat înainte de restabilirea ritmului cardiac normal, pacientul trece printr-o ultrasunete transesofagiană a inimii, astfel încât medicul să poată verifica dacă nu există cheaguri de sânge posibile.

Cardioversia farmacologică este cea mai eficientă pentru primele șapte zile. Medicamente antiaritmice efectuate. Printre acestea se numără mai multe clase. Selectarea și dozarea medicamentului se efectuează luând în considerare indicatorii individuali ai fiecărui pacient.

O metodă alternativă de restabilire a ritmului cardiac este cardioversia electrică. Metoda constă în aplicarea unei descărcări electrice, care este sincronizată cu activitatea electrică a inimii. Cardioversia electrică se realizează sub anestezie generală. Are avantaje asupra farmacologiei:

• Reduce considerabil durata de recuperare a ritmului cardiac corect.
• Reduce durata tratamentului.

Tratamentul fibrilației atriale permanente

Tactica managementului pacienților implică două direcții radical diferite:

Nerespectarea ritmului corect. Cel mai important moment în alegerea acestei tactici este prevenirea complicațiilor tromboembolice și controlul frecvenței contracțiilor ventriculare.

Tratamentul chirurgical. Se preferă metodele minim invazive. Cel mai adesea, în absența patologiei structurale, în inimă se efectuează diferite variante de ablație pericardică. Tratamentul chirurgical este oferit pacienților care prezintă anumite dificultăți în alegerea terapiei antiplachetare, antecedente de complicații tromboembolice și rezistente la cardioversia farmacologică. Un avantaj important al metodei chirurgicale de tratare este capacitatea de a îndepărta apendicele atriale stângi (este la urechea PL că formarea trombilor are loc, de obicei, în timpul fibrilației atriale).

Tratamentul în formă tahistystolică a fibrilației atriale constă în mai multe domenii:

• scăderea ritmului cardiac (sub 90 batai pe minut);
• recuperarea ritmului sinusal al inimii.

Se folosesc glicozide glicozide cu preparate de potasiu, monitorizându-se frecvența cardiacă, electrocardiograma și deficitul pulsului. Dacă este imposibil să se atingă valoarea țintă a ritmului cardiac, pacientului i se poate oferi un tratament chirurgical.