ONMK pe tip ischemic, simptome și tratament

ONMK sau afecțiuni acute ale circulației cerebrale - un grup de sindroame clinice, care sunt rezultatul unei încălcări a fluxului sanguin către creier. Un cheag de sânge format în vasele de sânge ale creierului sau deteriorarea lor poate provoca patologie, ceea ce duce la moartea unui număr mare de sânge și celule nervoase. distins:

1. ONMK pe tip ischemic (accident vascular cerebral ischemic).
2. ONMK pe tip hemoragic (accident vascular cerebral hemoragic). Acest diagnostic se face atunci când se confirmă hemoragia în creier.

Clasificarea de mai sus este foarte importantă pentru alegerea corectă a metodei de tratament.

Un accident vascular cerebral declanșat de deteriorarea țesutului cerebral și tulburările critice de aprovizionare cu sânge în zonele sale (ischemia) se numește accident vascular cerebral ischemic.

Principalul motiv pentru manifestarea patologiei este scăderea cantității de sânge care intră în creier. Următorii factori și boli pot duce la acest lucru:

• Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.
• Deteriorarea arterelor principale ale vaselor cerebrale și ale gâtului sub formă de ocluzie și stenoză.
• Modificări aterosclerotice.
• Inflamația tecii țesutului conjunctiv al inimii.
• Procesele inflamatorii sau leziunile arterelor carotide, care reduc în mod semnificativ fluxul sanguin prin vase.
• Modificări hemoroeologice în compoziția celulară a sângelui.
• Embolismul cardiogenic.
• Modificarea frecvenței cardiace.
• Infarctul miocardic.
• Diferite modificări ale inimii, precum și ale arterelor principale ale regiunii cervicale (observate la 91% dintre pacienți).
• Diabetul zaharat.
• Inflamația imunopatologică a vaselor de sânge.
• Încălcarea patologică a tonului vaselor de sânge.
• Forme trombotice pe pereții vaselor de sânge.
• Prezența supapelor artificiale în inimă.
• Fumatul.
• Excesul de greutate.
• Stresul de zi cu zi.

Grupul de risc include persoanele de vârstă înaintată (cu toate acestea, există cazuri de boală a copiilor) și pacienții care suferă de osteocondroză a coloanei vertebrale cervicale, deoarece acest lucru duce la o stoarcere semnificativă a vaselor de sânge.

Boala are o mare varietate de simptome. Dureri de cap subite, disfuncții de vorbire și viziune, reflexe și coordonare depreciate, grețuri, vărsături, amețeală și dezorientare a pacientului în spațiu, durere în ochi, paralizie a feței și extremităților pot fi raportate la simptomele comune ale accidentului vascular cerebral. Agitația psihomotorie și pierderea conștiinței pe termen scurt, convulsii sunt, de asemenea, posibile.

Există semne zonale ale trombozei arterei cerebrale. Caracterizată de următoarele tipuri de încălcări.

În cazul în care artera carotidă interioară este afectată, vederea pacientului se deteriorează (apare pierderea câmpurilor vizuale), sensibilitatea cutanată și vorbirea sunt deranjate, se produce paralizia musculară și pierderea orientării în propriul corp.

Violarea permeabilității în artera cerebrală medie provoacă tulburări de sensibilitate în jumătate din corp, incapacitatea de a se concentra asupra unui anumit obiect, pierderea câmpurilor vizuale și pierderea limbajului. Pacientul nu poate distinge partea dreaptă din stânga.

Dacă apar anomalii în artera cerebrală posterioară, pot să apară orbire, convulsii, paralizii complete sau parțiale, insuficiență respiratorie, tremor major și agravarea funcției de înghițire. În cel mai rău caz, apare comă creierului.

Odată cu înfrângerea arterei cerebrale anterioare, există o pierdere unilaterală a sensibilității, pierderea limbajului. Pacientul încetinește mișcările sau nu este deloc posibil să meargă și să stea.

La detectarea celor mai mici simptome de patologie, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util al accidentului vascular cerebral.

Scopul diagnosticului este determinarea metodei necesare de tratament. Este foarte important în prima oră după sosirea pacientului să inspectați un specialist. Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Prelevarea de probe de sânge pentru a determina coagularea sângelui: vâscozitatea, hematocritul, fibrinogenul, electroliții și anticorpii antifosfolipidici.
• CT și RMN. Aceasta este metoda cea mai fiabilă pentru detectarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale. Acesta vă permite să determinați corect tipul de accident vascular cerebral, să excludeți tumorile și anevrismele, să determinați dimensiunea și localizarea leziunii, precum și să diagnosticați bolile vasculare.
• Echoencephalography. Această tehnică nu este foarte informativă în primele ore ale accidentului vascular cerebral.
• Examinarea cu raze X a vaselor cerebrale.
• EKG modificări ale tensiunii arteriale.
• Ecografia creierului. Se utilizează dacă nu există posibilitatea de tomografie computerizată și de rezonanță magnetică.

Sarcina principală este tratamentul de urgență și intensivă în primele minute de admitere a pacientului, deoarece în acest moment este eficient să se efectueze tehnica de tromboliză. Acest lucru va păstra capacitatea vitală a neuronilor în apropierea zonei de necroză, precum și a celulelor slăbite. Mai mult, în spital, când se confirmă un pacient cu accident vascular cerebral, tratamentul se efectuează în următoarea ordine:

1. 1. Se ține un complex general pentru a menține funcțiile vitale ale corpului.
2. 2. Dacă este necesar, medicamentele antihipertensive, anticoagulantele (în cazul în care pacientul are hipertensiune arterială, ulcere, diabet sau sângerare), medicamente vasoactive și contra-actuale, agenți antiplachetari și altele sunt prescrise.
3. 3. Pentru a normaliza respirația și oxigenarea plămânilor efectuați exerciții de respirație. În cazuri extreme, efectuați respirația artificială.
4. 4. Restaurați circulația sângelui.
5. 5. Cu ajutorul medicamentelor diuretice reduce umflarea creierului.
6. 6. Alocați medicamente neuroleptice pentru a elimina posibilitatea convulsiilor recurente.
7. 7. În caz de încălcare a funcției de înghițire a corpului, pacientului i se prescrie o dietă semi-lichidă sau o terapie parenterală.

Accident vascular accident vascular cerebral de tip ischemic poate duce la următoarele complicații:

• paralizie sau pareză a unei părți a corpului;
• încălcări ale sensibilității la durere a oricărei părți a corpului;
• pierderea gustului, auzul, orbirea bruscă sau dubla viziune;
• probleme cu vorbirea (atunci când vorbim unui pacient este dificil de selectat și pronunțat cuvinte);
• încălcări ale mișcărilor complexe și vizate (apraxia);
• tulburări ale funcției de înghițire a organismului;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• leșin spontan;
• urinare involuntară.

Trebuie remarcat faptul că, cu cursuri adecvate de tratament și reabilitare obișnuită, este posibilă eliminarea completă a complicațiilor de mai sus, precum și recuperarea completă a corpului pacientului. Și după un timp, o persoană se poate întoarce complet la viața normală.

Dacă aveți suspiciuni de accident vascular cerebral, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Un pacient în acest moment nu ar trebui să fie deranjat fără niciun motiv (și cel mai bine este să-l izoleze) și să-l pună într-o astfel de poziție încât corpul superior și capul să fie ridicate. Apoi, trebuie să permiteți pacientului să respire liber. Pentru a face acest lucru, este necesar să efectuați un masaj al zonei gâtului și a gulerului și să furnizați aer proaspăt în cameră.

Dacă o persoană are reflexe gag, trebuie să vă întoarceți capul în lateral și să curățați cavitatea orală cu un șervețel sau tifon. Acest lucru va elimina riscul de vărsături în tractul respirator.

Destul de des, atunci când un accident vascular cerebral are loc o criză epileptică, care este însoțită de pierderea conștienței și convulsii. În acest caz, principalul lucru nu este să fii confuz. Pacientul trebuie să fie plasat pe o parte și să-și pună o pernă sub cap. Apoi, în gură trebuie plasat, de exemplu, un creion sau stilou pentru a preveni mușcarea limbii. În nici un caz nu trebuie să constrângeți mișcările pacientului (să-i țineți brațele și picioarele sau să îl presați cu corpul său), deoarece acest lucru va crește doar convulsiile și riscul unei fracturi sau dislocări.

O greșeală obișnuită este utilizarea amoniacului, care poate duce la stop respirator. Dacă o persoană are o bătăi inimii sau o respirație, un masaj direct al inimii și respirația artificială pot ajuta.

Accident vascular cerebral (Onmk)

Bună ziua, dragi invitați și cititori ai resurselor informaționale privind reabilitarea după un accident vascular cerebral.

Întrebările care au răspuns astăzi:

• Diagnosticul "accident vascular cerebral" (ONMK) - ce este?
• Ce este un accident vascular cerebral?
• Care sunt consecințele unui accident vascular cerebral și cum să le evitați?

Ca doctor, mă întâlnesc în fiecare zi cu multe întrebări despre această complicație vasculară și astăzi voi explica toate informațiile importante pe această temă aici.

Diagnosticul de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) - ce este?

"Accident vascular cerebral" (insultu latin) - literalmente "sărituri, sărituri", adică "atac, accident vascular cerebral, atac", diagnosticul "accident vascular cerebral" reprezintă o încălcare acută a circulației cerebrale (ONMK).

Accidentul cerebrovascular accidental care are ca rezultat un accident vascular cerebral este o afecțiune însoțită de întreruperea fluxului sanguin în oricare dintre structurile creierului datorită insuficienței vasculare acute în unul dintre vasele cerebrale. Acest lucru duce la o perturbare persistenta a functiei neurologice datorita mortii unei sectiuni de tesuturi nervoase.

Este o boală cu un nivel ridicat de mortalitate, care reprezintă aproximativ 20% din totalul deceselor cauzate de bolile din Rusia. Cel puțin 50% dintre cei cu accidente cerebrovasculare acute devin invalizi. Incidența acestei boli în Rusia variază de la 1 la 5 pentru fiecare 1000 de persoane, în funcție de regiune. Populația urbană este bolnavă mai des.

Un accident vascular cerebral duce adesea la dizabilități, conform statisticilor din registrul național de accident vascular cerebral, aceasta se întâmplă în cel puțin 50% din toate cazurile. Mortalitatea este de aproximativ 30% în primele 30 de zile după un accident vascular cerebral, iar aproximativ jumătate dintre toți pacienții mor într-un an.

Da, exact, un atac de cord este o porțiune de țesut mort în corpul unei persoane care a murit ca urmare a ischemiei.

Accident vascular cerebral acut.

După cum sa scris deja, accidentele acute de circulație cerebrală sunt baza stroke-ului. Acesta este diagnosticul din practica medicală care caracterizează această catastrofă vasculară.

Exemple de diagnostice medicale, adică un accident vascular cerebral, ca rezultat al accidentului vascular cerebral:

Diagnostic: "TsVB. Onmk pe tip ischemic în bazinul arterei cerebrale medii stângi de la 01.01.01 "- accident vascular cerebral ischemic

Diagnostic: "TsVB. ONMK pe tip hemoragic cu formarea hematomului intracerebral în lobul temporal stâng de la 01.01.01 "- accident vascular cerebral hemoragic

Fiecare țesut din corpul uman are propria sa nevoie de oxigen și substanțe nutritive care vin din sânge prin artere. Țesutul nervos din corpul uman are un metabolism de înaltă intensitate. Intensitatea circulației sanguine în creier este una dintre cele mai ridicate din organism, care se datorează cererii ridicate de oxigen și nutrienți. Când acest acces este oprit, funcția este mai întâi perturbată în celulele nervoase (neuronii) și apoi mor (dacă circulația sângelui nu este restabilită).

Locul țesutului nervos mort și este, de fapt, substratul unui accident vascular cerebral. Țesutul creierului mort nu poate efectua inițial funcțiile atribuite acestuia. Natura și amploarea pierderii și determinarea imaginii clinice după un accident vascular cerebral. Cu cât suprafața este mai mare, cu atât sunt mai dificile funcțiile. Despre ceea ce aceste încălcări sunt pline în cazul unui accident vascular cerebral, ce este și despre consecințele acestora, citiți mai multe în această intrare.

Cele mai frecvente consecințe ale accidentului vascular cerebral sunt:

• tulburări de vorbire (disartrie, de exemplu)
• vedere încețoșată
• pierderea forței și mobilitatea în membre
• tulburări de sensibilitate
• lipsa de coordonare a mișcărilor, ca urmare a căruia se poate produce o instabilitate la mers și amețeală
• tulburări de memorie datorate deficitului cognitiv

O caracteristică a acestor tulburări, care izolează accident vascular cerebral printre alte boli vasculare ale creierului, este rezistența lor, ele persistă mai mult de 24 de ore.

Există situații în care o disfuncție bruscă de vorbire sau o scădere a tăriei și / sau a sensibilității în jumătatea corpului a trecut singură în câteva ore și câteodată câteva minute. În această situație, vorbim despre o circulație cerebrală tranzitorie și conține o caracteristică foarte importantă pentru persoanele care au fost evitate de tulburările unui accident vascular cerebral, citiți mai multe despre aceasta în articolul despre diagnosticul atacului ischemic tranzitor. Diagnosticul: atacul ischemic tranzitor nu este un accident vascular cerebral, deși este și o încălcare acută a circulației cerebrale.

Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, ce este?

Accident vascular cerebral ischemic (accident vascular cerebral ischemic) este un tip de accident vascular cerebral în care a apărut un accident cerebrovascular acut ca urmare a obstrucționării fluxului sanguin către orice parte a creierului, ca urmare a apariției ischemiei acute în orice structură a creierului. După cum am scris mai sus, vorbim despre infarctul cerebral.

Accident vascular cerebral hemoragic (accident vascular cerebral hemoragic) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cauzată de hemoragie intracerebrală de la un vas de sânge rănit. Rezultatul acestei hemoragii poate fi formarea hematomului intracerebral, a țesutului cerebral limitat sau a hemoragiei în spațiul creierului din jur. Un articol separat este dedicat accidentului vascular cerebral hemoragic, precum și accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic, ce este și cum să îl tratați și să-l recuperați după aceea.

Asta este, pur și simplu, în primul caz a existat o "blocare" a navei, în al doilea, ea a "izbucni".

Care este pericolul unui accident vascular cerebral și care ar putea fi consecințele după un accident vascular cerebral?

Condiția majorității persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral este considerată serioasă. În creier sunt centre vitale, în încălcarea lucrării, care o persoană moare sau rămâne adesea cu încălcări grave ale funcțiilor corpului, uneori dezactivând-o.

După un accident vascular cerebral, este necesară o perioadă de recuperare (reabilitare după un accident vascular cerebral), care nu este mai puțin importantă decât procesul de tratament în sine și, în mod ideal, este o parte integrantă a întregului proces de recuperare după un accident vascular cerebral. Ce trebuie făcut pentru reabilitare, dacă sa produs un accident vascular cerebral, ce este și ce este procesul de reabilitare? Citiți mai multe în continuarea articolului despre recuperare aici.

Tratament și reabilitare.

Tratamentul cu accident vascular cerebral confirmat se efectuează într-un cadru spitalicesc. În mediile urbane, acestea sunt centre vasculare, spitale de urgență, spitale urbane multi-industriale și institute de cercetare. În provincii există spitale regionale centrale și numeroase spitale rurale mici. Tratamentul accident vascular cerebral este o etapă extrem de importantă și importantă, în primul rând, în posibilitatea de a preveni tulburările circulatorii cerebrale recurente.

În primele zile ale bolii, sarcina prioritară este de a preveni un accident vascular cerebral recurent și de a stabiliza starea umană.

Durata tratamentului în spital, în medie, de la 2 săptămâni. Două săptămâni reprezintă timpul pentru un accident vascular cerebral mic și necomplicat. Dacă accidentul vascular cerebral este moderat sau sever, tratamentul poate fi întârziat timp de luni, mai ales dacă a existat un episod de comă și de terapie intensivă în unitatea de terapie intensivă în perioada acută de accident vascular cerebral.

După descărcarea de gestiune din spital, rareori sunt cazuri complete de recuperare. În cele mai multe cazuri, persistă consecințe care necesită asistență calificată în restaurarea și întoarcerea unei persoane la viața normală anterioară.

Procesul de tratament de reabilitare nu este mai puțin important decât tratamentul spitalicesc. Din păcate, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să se recâștige complet funcțiile pierdute după ce au fost tratați într-un spital. Adesea, un curs de reabilitare nu este realizat deloc, deși este uneori necesar. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru se datorează faptului că rudele și prietenii pur și simplu nu au fost informați despre acest lucru și, dacă au fost, nu știau unde să se supună reabilitării și cum să o facă.

Tratamentul de reabilitare este efectuat în câmpul de tratament într-un spital de urgență. Durata cursului poate varia de la 2-3 săptămâni la mai multe luni. Depinde de profunzimea consecințelor pentru care trebuie să returnați funcțiile pierdute.

Ce creste riscul de accident vascular cerebral?

1. Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială). Aceasta este cauza cea mai frecventă a accidentului cerebrovascular acut. Cele mai multe accidente vasculare cerebrale au loc pe fondul tensiunii arteriale crescute și acest lucru se aplică atât tipurilor ischemice cât și hemoragice. În cazul naturii ischemice, creșterea tensiunii arteriale îngustă lumenul vaselor cerebrale din cauza spasmului care o însoțește.

În caz de hemoragie, creează o presiune mecanică ridicată asupra peretelui vasului și, mai devreme sau mai târziu, nu-l rezistă și se rupe în acest loc. Desigur, pentru a rupe vasul, există, de asemenea, motive care îi vor subțiri peretele și îi vor reduce elasticitatea. Acest lucru este cauzat de bolile vasculare de fond.

• ateroscleroza vaselor cerebrale
• boli sistemice inflamatorii ale peretelui vaselor
• boli oncologice
• anomalii ale structurii vaselor sanguine care încalcă structura și pierderea rezistenței peretelui vasului
• intoxicație exogenă cronică (alcoolică, narcotică)

2. Hipodinamie - nivel scăzut al activității fizice. Acest factor joacă un rol foarte important în creșterea riscului de accident vascular cerebral. Cu o activitate fizică moderată moderată, este posibil să se reducă influența mai multor factori simultan la apariția unui accident vascular cerebral. :

• infern inferior
• scăderea nivelului de glucoză și lipoproteine ​​din sânge, care poate fi depozitat în peretele vaselor și care promovează creșterea plăcii aterosclerotice
• menținând elasticitatea peretelui vascular

3. Fumatul. La fumători, riscul de accident vascular cerebral este de 5 ori mai mare decât cel al nefumătorilor și acest lucru se datorează mai multor factori.

Fumatul contribuie la creșterea tensiunii arteriale, la fumători este, în medie, cu 10-20 mmHg mai mare decât la cei care nu fumează.

• la fumători, peretele vascular își pierde rapid elasticitatea, iar plăcile de colesterol cresc mai repede
• celulele creierului sunt mai mult într-o stare de hipoxie prelungită (lipsă de aer)

4. Desynchronoza și suprasolicitarea - încălcarea somnului și a vegherii. Cazurile de accidente vasculare cerebrale care au apărut după episoade de absență a unei perioade de somn adecvate celei care precede perioada de veghe sunt un eveniment frecvent. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt adesea înregistrate într-un grup cu o cauză neclară de dezvoltare.

5. Alcoolismul.

Accident vascular cerebral?

La simpla menționare a acestui diagnostic, mulți care au auzit vor simți, dacă nu panică, apoi un fel de anxietate și disconfort intern. Într-adevăr, în majoritatea covârșitoare a populației, acest diagnostic este asociat cu dizabilitatea sau chiar cu moartea.

Vom examina în detaliu dacă acesta este cazul în realitate.

Multe cazuri apar în restaurare, dacă nu sunt complete, apoi aproape complete.

De fapt, situația este de așa natură încât într-un departament neurologic pot fi supuși unui tratament pentru accident vascular cerebral și o persoană, activitatea fizică este limitată doar de instrucțiunile medicului și în pat, în imposibilitatea de a se deplasa independent chiar și în spitalul de spital.

În primul caz: pacientul spitalului se plimbă liniștit fără suport și cu articole auxiliare. Chiar și scările pot merge fără suport pentru balustrade. Vorbirea a fost salvată, orientată pe deplin în timp și spațiu. De asemenea, coordonarea mișcărilor nu este ruptă. În exterior, nu există semne de boală gravă. Pierderea funcțiilor neurologice este minimă și manifestările sale pot fi identificate doar pe baza unui examen neurologic.

În cel de-al doilea caz: o persoană nu se poate mișca independent - există doar la la brațul stâng și la picior, coordonarea mișcărilor în ele este deranjată. Situată în patul de spital. El se poate transforma doar puțin în pat într-o direcție. Ridicarea capetelor patului provoacă amețeli. Vorbirea nu este inteligibilă, doar fragmentele sale individuale sunt de înțeles. Comunicarea verbală - răspunde cu gesturi și expresii faciale, selectiv pe probleme individuale.

După cum puteți vedea, diferența dintre cazurile de accident vascular cerebral este enormă. În plus, atât în ​​perioada sa acută, în primele 21 de zile, cât și la un an după accidentul vascular cerebral.

Diferența se datorează, în primul rând, mărimii concentrației în substanța creierului. Acesta este unul dintre cei mai importanți factori care afectează profunzimea încălcărilor consecințelor neurologice ale unui accident vascular cerebral.

Focile cu diametrul mai mare de 30-40 mm, localizate în locurile de trecere a tractului nervos mare sau în zona creierului, sunt prognostic nefavorabile în ceea ce privește profunzimea tulburărilor neurologice și recuperarea acestora.

O importanță deosebită asupra restaurării are locația accident vascular cerebral. Simptome mai accentuate ale leziunilor cerebrale vor fi localizarea centrului de accident vascular cerebral în apropierea căilor nervoase conductive sau în zona lor, chiar și cu o mică cantitate de ele. Acest lucru se aplică, de asemenea, localizării stemi accident vascular cerebral. Cu dimensiuni egale ale țesutului nervos mort, profunzimea pierderii funcției va fi mai mare cu localizarea în zona trunchiului.

Acest lucru se întâmplă din cauza densității ridicate a conductoarelor nervoase situate aici. Pericolul acestei localizări se datorează localizării în această zonă a unui număr mare de centre nervoase vitale, inclusiv a celor responsabili pentru circulația sângelui, respirația, digestia și alte funcții vitale ale corpului uman.

Ce este un accident vascular cerebral astăzi?

Deci, o încălcare acută a circulației cerebrale reprezintă o problemă serioasă de a menține sănătatea și vitalitatea populației după un caz de boală. Cele mai afectate de această boală sunt tratate în spitalele de urgență. În ultimul deceniu, au apărut centre regionale vasculare.

În orașele mari pot fi mai multe. Care este particularitatea unui astfel de centru? - Prin faptul că este ascuțit pentru a ajuta pacienții cu accident vascular cerebral, există posibilitatea trombolizei (dizolvarea unui cheag de sânge, dacă a cauzat o încălcare acută a circulației cerebrale în primele 4 ore). Alte condiții de muncă obligatorii ale centrului vascular sunt prezența în personal a tuturor specialiștilor necesari pentru reabilitarea timpurie. Acestea includ: un terapeut de vorbire, un medic și un instructor de terapie exercițiu (kinesiotherapist), un terapeut ocupațional (el este departe de pretutindeni).

În medicină, se numește brigadă multidisciplinară. Astfel de centre trebuie să fie dotate cu dispozitive CT (tomografie computerizată) pentru a detecta centrul de accident vascular cerebral și diferențierea sa în condiții ischemice și hemoragice. Ar trebui să existe neuroreanimare și / sau o unitate de terapie intensivă (UTI). Nu întotdeauna totul este exact așa cum este scris în ordinele de organizare a acestor centre.

Timpul de îngrijire este un moment extrem de important, o diagnosticare în timp util a accidentului vascular cerebral și măsurile de remediere luate pot reduce severitatea consecințelor și, uneori, pot elimina disfuncția persistentă. Din păcate, crearea de centre vasculare pe acest "timp de aur" nu a afectat în mod semnificativ. Există 5 cazuri de ajutor în astfel de centre după 5 ore sau mai mult, când sa produs deja o circulație cerebrală acută și sa format un centru de necroză persistentă (atac de cord sau necroză) în creier - destul de mult. Motivul pentru aceasta este tratamentul tardiv al pacienților înșiși și congestia spitalelor.

Spitalele sunt supraîncărcate în orașe mari, iar timpul pentru inspecție și diagnosticare durează adesea destul de mult. În general, problema este organizațională și, din păcate, nu este pe deplin rezolvată. Dar totuși, există anumite schimbări pozitive. Ceea ce este un accident vascular cerebral astăzi și ce probleme de tratament și de recuperare se încadrează pe umerii celor dragi nu sunt mulți oameni știu.

Diagnosticul de accident vascular cerebral în medicină este un "steag roșu" pentru orice medic. O multitudine de probleme de sănătate care au apărut în anii următori după ce au suferit un accident vascular cerebral sunt asociate cu aceasta. Din păcate, de multe ori, în mod nejustificat.

Principala problemă nerezolvată de astăzi este reabilitarea după un accident vascular cerebral, aceasta se aplică și pacienților înșiși și rudelor acestora. Încă nu există suficiente centre și cozile din cele deja existente se trag adesea de ani de zile. Oamenii nu sunt informați că un astfel de accident vascular cerebral, acest diagnostic provoacă teamă și anxietate. Cu privire la metodele și termenii de recuperare, rămâne și ea o mulțime de neclarități, ceea ce nu adaugă proporția rezultatelor pozitive ale recuperării după un spital.

ONMK - ce este, tratamentul, simptomele și efectele

Patologiile cardiologice sunt cele mai frecvente boli ale lumii și, în același timp, ele sunt principalele cauze ale decesului. De regulă, moartea apare ca urmare a unei catastrofe cardiovasculare - infarctul cerebral (neuronii cortexului cerebral sunt afectați) sau infarctul miocardic (apare necroza cardiomiocitelor - celulele musculare care asigură contracția mușchilor inimii).

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor în ambele cazuri este similar - datorită faptului că aprovizionarea cu oxigen și nutrienți cu sânge este întreruptă, apare moartea celulară, ceea ce duce la manifestarea insuficienței neurologice (VBB).

Având în vedere cât de actuală este această problemă, nimeni nu se va îndoi de necesitatea analizării detaliate a acesteia, deoarece, cunoscând cele mai de bază puncte, se pot preveni multe dificultăți și se poate evita manifestarea unei catastrofe cardiovasculare, respectând regulile elementare de prevenire.

ONMK - ce este

ONMK reprezintă un accident vascular cerebral acut. Această patologie este opusul encefalopatiei dyscirculatorii - dacă în timpul acestei patologii, problemele cu trofismul creierului se dezvoltă treptat, atunci în cazul accidentului vascular cerebral există o progresie fulminantă a procesului patologic care conduce la apariția unui centru de necroză. De fapt, ONMK este un accident vascular cerebral, dar tipul de patologie în cauză nu este specificat în această abreviere. Acesta poate fi atât ischemic, cât și hemoragic, deoarece în ambele cazuri există o insuficiență circulatorie semnificativă - în plus, accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) apare mult mai des, dar se realizează oarecum mai ușor.

De ce există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului?

Principalul factor patogenetic care contribuie la manifestarea insuficienței circulatorii acute în tipul ischemic precis este leziunea vasculară aterosclerotică a creierului. Datorită faptului că lipoproteinele cu densitate scăzută și cu densitate foarte joasă se acumulează în lumenul vaselor, care transportă sânge bogat în oxigen la creier, apar plachete aterosclerotice mari. La rândul lor, aceste formațiuni duc la blocarea lumenului vasului și, dacă acesta este blocat cu mai mult de două treimi, vor apărea probleme cu trofismul tisular (printre altele, celulele nervoase consumă cea mai mare energie pentru nevoile lor - acest lucru nu este surprinzător, deoarece a observat constant un nivel crescut al metabolismului).

În consecință, luând în considerare situația în care neuronii din cortexul cerebral nu sunt eliberați în cantitatea necesară de sânge, îmbogățită cu oxigen și glucoză, de care au nevoie pentru a-și îndeplini funcțiile, apar tulburări neurologice grave. Cu alte cuvinte, există o necroză a masei celulelor nervoase și, preponderent, a corpului (cel mai adesea, vasele care alimentează cortexul creierului sunt afectate).

Trebuie remarcat garanții, care sunt foarte importante în acest caz, deoarece asigură implementarea propriilor mecanisme de apărare compensatorii ale corpului.

Faptul este că fiecare zonă a cortexului cerebral este furnizată cu mai multe vase (și cu ramuri diferite). În cazul în care apare o obturație (blocaj) a unuia dintre ele, fluxul de sânge este redirecționat automat către un alt canal, datorită căruia suprafața cortexului cerebral rămâne viabilă.

Dar problema se dovedește a fi mai gravă, deoarece procesul patologic (adică ateroscleroza) afectează aproape toate vasele mici care transportau sânge în creier. În consecință, compensarea încălcărilor poate fi efectuată de forțele naturale ale corpului uman numai până în momentul în care colaterali funcționează. Cu o leziune totală a întregii bazine a arterei carotide, bazilare și vertebrale, colateralele încetă și ei să funcționeze pe deplin, ceea ce reprezintă motivul creșterii semnificative a probabilității de insuficiență cerebrală acută de tip ischemic.

Cu alte cuvinte, atâta timp cât se păstrează mecanismele compensatorii, se dezvoltă doar encefalopatia dyscirculatorie. De îndată ce acestea încetează să funcționeze, circulația cerebrală afectată provoacă necroza țesutului nervos, care este cauza principală a modificărilor în intensitatea manifestărilor simptomelor clinice. Dacă, pentru encefalopatia discirculatorie, toate manifestările au constat doar în scăderea funcțiilor cognitive, atunci un accident vascular cerebral devine cauza unei insuficiențe neurologice marcate, până la o pierdere a conștiinței.

Accident vascular cerebral ischemic

Insuficiența cerebrovasculară acută este împărțită în două tipuri în funcție de caracteristicile patogenezei - ischemice și hemoragice. Mai mult decât atât, prima opțiune este mult mai comună decât cea de-a doua și, din punct de vedere prognostic, este oarecum mai favorabilă (cei care, după reabilitare, își recapătă cel mai adesea abilitatea de a se auto-îngriji). În mod convențional, imaginea patogenetică a acestui proces poate fi reprezentată după cum urmează:

1. Progresia unui proces aterosclerotic care afectează, inclusiv acele vase care aduc sânge în cortexul cerebral;
2. Formarea plăcilor aterosclerotice, care blochează treptat lumenul vaselor;
3. Închiderea completă a vasului cu o placă aterosclerotică detașată, în urma căreia sângele se oprește curg spre o anumită parte a cortexului cerebral. În absența unui mecanism compensator al aprovizionării cu sânge, care constă în descoperirea colateralelor, se dezvoltă necroza - acesta este un infarct cerebral. Cu alte cuvinte, insuficiența ischemică cerebrală ischemică acută.

Simptomatologia acestei boli este redusă la manifestări ale insuficienței neurologice cu severitate variabilă. De regulă, debutul manifestărilor se reduce la pierderea conștienței sau la o durere de cap severă, după care pacientul nu se poate recupera de mult timp.

Ele manifestă efectele deteriorării cortexului cerebral - expresia feței este perturbată, o persoană pierde memoria, nu poate vorbi, are loc o separare involuntară a saliva.

În viitor, persoana cu un accident vascular cerebral va dobândi trăsături distorsionate. Cauza acestui fenomen va fi o încălcare a inervației muschilor feței.

Câteva cuvinte despre morfologia acestei boli - numărul de accidente vasculare cerebrale care afectează regiunea temporală stângă a cortexului cerebral, depășesc de multe ori toate celelalte forme. Caracteristicile anatomice ale bazinului vascular sunt de așa natură încât fluxul sanguin este cel mai des perturbat acolo, ceva mai puțin frecvent în regiunea parietală. Și, în general, potrivit statisticilor, emisfera stângă este de obicei afectată, dar nu și cea dreaptă. Această caracteristică este caracteristică tuturor patologiilor creierului, într-un fel sau altul, asociată cu trofismul.

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței cerebrale cerebrale acute este de o importanță capitală, deoarece este foarte important să se distingă un accident vascular cerebral de un atac ischemic tranzitor sau de ruptura anevrismului. Întregul algoritm de diagnostic poate fi împărțit în mai multe etape:

1. Diagnosticul în stadiul preospitalitar. Se evaluează gravitatea stării pacientului, starea conștiinței sale, evaluarea prezenței, absența și gradul de conservare a funcțiilor vitale. Aproximativ, acest diagnostic are scopul de a determina dacă pacientul este în viață sau nu și, dacă da, cât de profundă este leziunea rețelei vasculare a cortexului cerebral. Toate aceste evenimente sunt ținute de orice persoană aflată în apropiere. Poate fi un spectator, un prieten sau o rudă a pacientului - nu contează absolut, deoarece oricine poate determina aceste semne dacă doresc.
2. Examinarea, examinările suplimentare și testele sunt deja în spital. O electroencefalogramă, scanarea CT a creierului (sau RMN) se efectuează pentru fiecare pacient cu suspiciune de ONMK și este examinat de un număr de specialiști înruditori - un neuropatolog, oftalmolog, neurochirurg și alți medici, dacă este necesar. Doar o astfel de abordare va ajuta la verificarea fiabilă a stării umane și va determina originea patologiei dezvoltate, precum și va prezice dinamica acesteia.
3. Evaluarea gravității stării pacientului în timp este, de asemenea, foarte importantă. Pacienții care se încadrează în spital cu un diagnostic de tip ischemic de accident vascular cerebral, de regulă, petrec acolo cel puțin 3-4 săptămâni, și abia apoi merg la reabilitare. Este cel mai bine confirmat de eficacitatea tacticii alese de a efectua o scanare EEG și CT a creierului, precum și de o evaluare a gravității stării pacientului, efectuată pe baza unei evaluări obiective a stării. Din nefericire, de asemenea, se întâmplă că, în ciuda întregului tratament, pacientul nu arată o tendință pozitivă și rămâne profund invalid până la sfârșitul zilelor sale.

Un aspect fundamental important este efectuarea unui diagnostic diferențial de accident vascular cerebral de tip ischemic, cu un atac ischemic tranzitor și ruptura anevrismului vasului responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului.

Problema este că, în aceste condiții, metodele de tratament sunt necesare complet diferite, iar eroarea poate costa o viață personală. Este imposibil să le distingem unul de celălalt, fără a efectua metode de cercetare suplimentare și, prin urmare, recomandă ca toți pacienții, suspectați de a avea un accident vascular cerebral, să fie trimiși la spitalul departamentului neurologic.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Probabilitatea ca accidentul cerebrovascular acut de tip ischemic să ducă la moarte depinde în mare măsură de oportunitatea primului ajutor. Fără îndoială, accidentul ischemic acut necesită tratament în condiții specializate, însă există acțiuni simple pe care aproape oricine le poate lua și le va salva viața pacientului. La urma urmei, destul de puțin:

1. Pe toată durata perioadei în care se manifestă manifestările clinice marcate ale bolii, rămâneți aproape de pacient și nu mutați un pas mai departe, deoarece este într-o stare de agonie și poate face mișcări bruște și poate fi grav rănit. Această condiție este un fel de atac de epilepsie.
2. Indiferent cât timp trece înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, va fi necesar să păstrați capul pacientului într-o stare ușor înălțată, în timp ce vă întoarceți în lateral. Unul trebuie doar să-l elibereze timp de 1-2 secunde și poate să apară aspirație de vomă, ceea ce va înrăutăți semnificativ prognosticul, indiferent de tipul de accident vascular cerebral și de faza de boală.
3. Controlul stării funcțiilor vitale - bătăile inimii, respirația sunt vitale pentru procesele unei persoane și chiar privarea de oxigen care apare într-o perioadă scurtă de timp poate duce la faptul că o persoană își pierde capacitatea de a îndeplini funcțiile unei activități nervoase mai mari și va rămâne pentru totdeauna o persoană profund dezactivată. Mai întâi de toate, va fi necesar să aveți grijă să "începeți" inima, în cazul în care se oprește. Pentru a face acest lucru, se efectuează un masaj indirect - palmele mâinilor sunt situate pe stern, iar presiunea este aplicată la o adâncime de o treime din dimensiunea transversală a corpului. Se efectuează treizeci de astfel de mișcări, după care cavitatea orală este eliberată de vărsături și se efectuează respirația artificială (2 respirații). De obicei, pacientul are nevoie de 2-14 respirații pe minut. Dar mai puțin de 10 nu este sigur.

tratament

Lista de medicamente care vor fi utilizate în tratamentul unui pacient este selectată de un neuropatolog în fiecare caz individual.

De regulă, când se detectează semne de insuficiență cerebrală, se utilizează aktovegin, piracetam, manitol, escinat de L-lizină și alte medicamente care normalizează metabolismul în celulele cortexului emisferelor cerebrale.

Indiferent ce a fost, dar în această boală, nici pacientul însuși, nici rudele sale nu pot ajusta tacticile de gestionare și să dea orice recomandări. Tratamentul este prescris numai de un specialist și apoi numai după ce au fost efectuate toate metodele suplimentare de examinare necesare.

Perioada în care se desfășoară terapia de exerciții (un set de măsuri care vizează reabilitarea pacientului) este determinată de săptămâni. Durata sa depinde direct de cât de mare este concentrarea necrozei (în principiu, situația este aceeași ca și în cazul infarctului miocardic).

Nu confunda terapia fizică cu masajul și reabilitarea obișnuită - acestea sunt lucruri complet diferite. Dacă în cel de-al doilea caz practic nimic nu depinde de pacient, atunci în prima este voința lui care determină rezultatul viitor și dinamica întregului proces de recuperare. O persoană, de fapt, învață totul de la zero, pornind de la abilitățile motorii fine ale mâinilor și terminând cu mișcările aprinse, pacientul va trebui să-l stăpânească cu reabilitologul său.

Consecințele bolii

Indiferent de cât de bine a trecut reabilitarea unui pacient care suferă o insuficiență circulatorie cerebrală acută de tip ischemic, semnele acestei boli vor rămâne. În cel mai bun caz, o persoană va fi capabilă să se slujească și să efectueze cele mai de bază activități de uz casnic. Deși, în mod corect, trebuie remarcat faptul că unii pacienți, specificul profesiei care nu are legătură cu implementarea abilităților motorii fine de mâini, revin la activitățile lor.

Un semn tipic al infarctului cerebral este o încălcare a conștiinței și un "zâmbet" caracteristic cu o părtinire într-o direcție.

Ceea ce este cel mai neplăcut, acest simptom va fi observat în toate stadiile bolii și chiar și după ce pacientul a suferit un ciclu complet de reabilitare, această stare de mușchi imita poate persista pe termen nelimitat.

Un alt simptom caracteristic care persistă pe toată durata vieții este tremurul degetelor. Se manifestă în mod special pronunțat în acele momente când o persoană începe să se îngrijoreze foarte mult. Afectează problemele cu sistemul nervos central.

Acesta este motivul pentru care PNMK (consecințele patologiei) poate fi mai gravă decât pacientul tratează recomandările medicilor mai neglijent. De aceea este atât de important să folosiți toate mijloacele pentru a restabili vasul de sânge deteriorat, pentru a evita recidiva.

Indiferent ce este

ONMK (accident cerebrovascular acut) este un concept care combină un atac ischemic tranzitor și o stare pre-accident vascular cerebral. ONMK se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă și este foarte periculoasă pentru sănătatea și viața omului, prin urmare, la apariția primelor semne, este necesară asistența medicală urgentă. Tratamentul adecvat în timp util poate reduce severitatea efectelor atacului. Pentru a primi ajutor calificat la ONMK, puteți contacta spitalul Yusupov, care funcționează în permanență și oferă asistența necesară în această situație.

ONMK - ce este

Diagnosticul de accident vascular cerebral (și accident vascular cerebral rezultat) este stabilit în caz de încălcări ale vaselor cerebrale. Când circulația sângelui este perturbată într-o anumită zonă a creierului, o parte din țesutul nervos este ucisă. Acest lucru poate duce la o gravă dizabilitate umană sau deces. Onmk - nu un accident vascular cerebral, ci o afecțiune care poate duce la aceasta. Dezvoltarea ONMK semnalează că o persoană are nevoie de un ajutor urgent de la un neurolog calificat, de îndată ce se poate produce un accident vascular cerebral complet sau un infarct cerebral, atunci când consecințele sunt mult mai rele. Depistarea diagnosticului de accident vascular cerebral va depinde de tipul de încălcare a vaselor: hemoragia, blocarea sau îngustarea vasului etc. Denumirea bolii este efectuată de către medicul curant pe baza simptomelor și examinării.

Este important să știți despre diagnosticul de accident vascular cerebral. Aceasta este cea mai periculoasă condiție. Potrivit OMS, în jur de 12 milioane de persoane din întreaga lume mor de accidente vasculare cerebrale în fiecare an. Boala afectează atât pe cei săraci, cât și pe cei bogați, bărbați și femei. Cei mai sensibili la această condiție sunt persoanele cu obezitate, diabet, abuzul de alcool și fumători. La femei, riscul de accident vascular cerebral crește după menopauză. Recent, au fost observate cazuri de accident vascular cerebral și accidente vasculare cerebrale ulterioare la tineri (25-40 de ani), care sunt asociate cu un stil de viață nesănătoasă și stres constant.

ONMK: clasificare și cod în conformitate cu ICD 10

Codul ONMK la ICD 10 este inclus în clasa bolilor cerebrovasculare (I60-I69). Efectele accidentelor vasculare cerebrale asupra codurilor ICD 10 sunt atribuite diferitelor hemoragii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, blocări și stenoză a arterelor, precum și alte leziuni ale vaselor cerebrale. Efectele stroke în ICD 10 pot fi clasificate după cum urmează:

• hemoragie subarahnoidă;
• hemoragie intracerebrală;
• hemoragii netraumatice;
• infarctul cerebral;
• nespecificat accident vascular cerebral;
• ocluzia și stenoza arterelor pre-cerebrale și cerebrale.

De asemenea, codul ONMK pentru ICD 10 la adulți este împărțit de natura leziunilor vasculare:

• tip ischemic;
• tip hemoragic.

Tratamentul vascular cerebral ischemic

O afectare acută a circulației cerebrale în funcție de tipul ischemic este o leziune a creierului ca urmare a formării unei obstrucții în vas. Cel mai adesea această obstrucție este un cheag de sânge sau placă de colesterol. Un obstacol interferează cu fluxul de sânge către orice parte a creierului, ca urmare a apariției înfometării sale de oxigen. Țesutul nervos necesită o continuă furnizare continuă de nutrienți, deoarece metabolismul din celulele nervoase este foarte intens. Atunci când accesul oxigenului și al nutrienților care transportă sângele se oprește, activitatea celulelor nervoase este deranjată și, după o perioadă scurtă de timp, încep să moară. În cazul tulburărilor circulatorii de tip ischemic, un anumit obstacol interferează cu fluxul sanguin normal, provocând un infarct cerebral. Acest tip de încălcare este destul de comună și se ridică la 80% din cazuri. Capacele pentru tip ICD ischemic 10 sunt codurile ICD 10:

• I63 infarct de creier;
• Blocarea și stenoza I 65 a arterelor pre-cerebrale;
• I66 ocluzia și stenoza arterelor cerebrale.

Accident vascular cerebral tip hemoragic

Onmak pe tip hemoragic atribuit unor afecțiuni patologice cauzate de încălcarea integrității vasului, având ca rezultat hemoragie. În funcție de localizarea tulburării și a scalei acesteia, hematomul din țesutul cerebral sau penetrarea sângelui în spațiul din jurul creierului devine o consecință a hemoragiei. Prin tipul ONMK hemoragic din ICD 10 sunt:

• I60 hemoragie subarahnoidă;
• I61 hemoragie intracerebrală;
• I62 este o altă hemoragie non-traumatică;

Condiția după accident vascular cerebral, legată de orice cod ICD 10, este severă și necesită o intervenție urgentă de către un specialist. Consecința accidentului vascular cerebral este moartea celulelor nervoase, care se întâmplă foarte rapid. Consecințele unei încălcări acute a circulației cerebrale pot fi oprite dacă persoana este tratată timp de 4-5 ore după atac.

Cauze și simptome de accident vascular cerebral

Pentru a evalua gradul de afectare a creierului este adesea folosită scara Rankin pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral ulterior. Bolile cerebrovasculare (CVD) și ONMK pot reduce în mod semnificativ eficiența unei persoane și îl pot conduce la dizabilități. Prin urmare, condiții precum sindromul coronarian acut (ACS) și accidentul vascular cerebral asociate cu întreruperea vaselor din organele vitale (inima și creierul) necesită tratament urgent la spital.

Scara Rankine prezintă șase grade de invaliditate după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

0. Niciun simptom clinic;
1. Sistemele activității vitale nu sunt afectate semnificativ, există o simptomatologie ușoară, totuși, o persoană poate efectua toate activitățile zilnice;
2. Încălcări în sistemele de activitate vitală de gradul lejer: efectuarea unor acțiuni este limitată sau inaccesibilă, o persoană se poate servi fără ajutorul din afară;
3. Insuficiență moderată a activității vitale: este nevoie de un anumit ajutor în întreținere, o persoană poate merge independent;
4. Disabilitate severă: o persoană nu poate să meargă independent, necesită îngrijire și ajutor în viața de zi cu zi;
5. Insuficiență severă: imobilizare completă, incontinență urinară și fecale, o persoană necesită asistența constantă a personalului medical specializat.

Fiecare grad al scalei Rankine are propriile sale simptome, ceea ce face posibilă determinarea clinică a modului în care este afectat creierul. Cu leziuni nesemnificative de gradul I, o persoană nu are semne de handicap, el este capabil să se îngrijească de sine și să efectueze munca de zi cu zi. Cu toate acestea, este posibil să existe o ușoară slăbiciune musculară, tulburări de vorbire, pierderea sensibilității. Aceste încălcări sunt exprimate ușor și nu duc la restrângerea vieții de zi cu zi.

La gradul 2, există semne ușoare de activitate defectuoasă: o persoană nu poate efectua lucrări anterioare asociate cu manipulări complexe sau abilități motorii fine. Cu toate acestea, el poate servi fără ajutorul celor din afară.

La gradul 3 există semne moderat de insuficiență a creierului:

• o persoană are nevoie de un ajutor extern în implementarea procedurilor de igienă;
• el nu poate să gătească, să se îmbrace;
• tulburări de vorbire pronunțate (dificultăți în comunicare, exprimarea gândurilor);
• trestie de zahăr sau alte echipamente de mers pe jos.

Simptomele de afectare acută a circulației cerebrale gradul 4 pronunțate, există semne clare de handicap. O persoană nu poate merge independent, se menține, are nevoie de asistență non-stop.

Cu gradul 5 de invaliditate, o persoană este în pat, nu poate vorbi, nu poate mânca în mod independent, nu controlează scaunul. O persoană are nevoie de ajutor constant și de observație.

Una dintre cele mai luminoase din punct de vedere clinic și periculoasă pentru sănătatea accident vascular cerebral este înfrângerea VBB (bazin vertebrobasilar). În acest caz, procesul patologic afectează părțile trunchiului, talamusului, lobului cerebelos și occipital al creierului. ONMK în bazinul vertebrobasilar se manifestă după cum urmează:

• paralizie facială parțială;
• încălcarea activității motorii mâinilor;
• dificultate în mișcarea piciorului și brațului pe o parte a corpului;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• apariția de slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare;
• ușoară pareză;
• tulburări de înghițire;
• greață, vărsături;
• tulburări de auz și vorbire;
• dureri de cap și amețeli.

Odată cu dezvoltarea accident vascular cerebral este important, cât mai curând posibil pentru a consulta un medic. Pentru aceasta trebuie sa fiti atenti la primele simptome ale patologiei:

• durere acută severă bruscă;
• pierdere bruscă a conștiinței;
• slăbiciune musculară bruscă;
• perturbarea bruscă a vorbirii și înțelegerea ei;
• deteriorare vizuală bruscă;
• bruscă amorțeală a membrelor sau a zonei feței;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• greață, vărsături.

Severitatea simptomelor va depinde de cât de gravă este creierul deteriorat. Onmk apare spontan, nu poate fi prezis. Dar puteți încerca să excludeți factorii care cresc riscul de a dezvolta accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

• fumat;
• abuzul de alcool;
• alimente nesănătoase;
• lipsa activității fizice;
• oboseala cronică și stresul.

Persoanele cu diabet zaharat, aritmie, excesul de greutate trebuie să fie atitudinea deosebit de responsabilă față de sănătatea lor. Aceste afecțiuni devin adesea cauze ale tulburărilor circulatorii din creier.

Diagnosticul accidentului

Când apar primele semne de perturbare a circulației cerebrale, este necesară chemarea unei ambulanțe sau ducerea la spital independent (dacă condiția permite acest lucru). Medicul va efectua un examen și va colecta o anamneză (o descriere a stării pacientului și a datelor însoțitoare). Medicul trebuie să furnizeze următoarele informații:

• plângerile principale (dureri de cap, tulburări în activitatea organelor simțurilor, greață etc.);
• când starea sa înrăutățit;
• în ce condiții?
• prezența factorilor de risc pentru accident vascular cerebral (fumatul, alcoolismul, prezența bolilor cronice, medicamente).

Identificarea evoluției accidentului vascular cerebral sau accident vascular cerebral permite un test simplu (cu condiția ca pacientul să fie conștient):

1. Este necesar să cereți pacientului să zâmbească (cu un accident vascular cerebral, zâmbetul va fi înclinat);
2. Este necesar să cereți pacientului să-și întindă brațele înainte și apoi să-l ridice (în caz de accident vascular cerebral, nu va putea să facă acest lucru sau va ridica o singură mână);
3. Pentru a cere pacientului să repete orice propoziție simplă (aceasta va cauza dificultăți cu OKMK);
4. Cereți pacientului să scoată limba (în cazul unui accident vascular cerebral, limbajul va fi clar deplasat din centru)

Medicul evaluează starea generală și locală a accidentului vascular cerebral. Starea generală este starea generală a pacientului, manifestările clinice ale tulburărilor de circulație cerebrală. Starea locală este descrisă în prezența unei vătămări la cap. Datele colectate oferă medicului o idee despre starea pacientului, pe baza căreia îi prescrie examinările pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă.

Diagnosticul ONMK efectuat prin vizualizarea țesutului nervos prin CT și RMN. Acestea sunt cele mai informative metode de diagnosticare pentru identificarea focalizării la leziuni. Pentru a oferi asistență în timp util pentru accident vascular cerebral, sondajul este efectuat urgent. În unele cazuri, pacientul va primi o intervenție chirurgicală de urgență.

În spitalul Yusupov, este posibil să se efectueze o examinare a oricărei complexități în accident vascular cerebral și accident vascular cerebral. Spitalul este echipat cu cea mai recentă tehnologie care vă permite să efectuați rapid și precis o examinare a pacientului. Tehnologia de înaltă precizie va ajuta la stabilirea diagnosticului exact și a gradului de afectare a creierului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul accidentului vascular cerebral va include prima asistență de urgență și terapia de urmărire. Terapia ulterioară constă într-o serie de activități pentru a normaliza și susține activitatea creierului. Medicul spune pacientului cum să ia nootropice pentru accident vascular cerebral și alte medicamente, obiceiurile alimentare ale pacienților cu accident vascular cerebral și recomandările clinice pentru accident vascular cerebral.

Procedura de acordare a îngrijirii medicale pentru accident vascular cerebral

Cantitatea de îngrijiri medicale pentru accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral va depinde de gravitatea stării pacientului. Este important să ajungeți la spital cât mai curând posibil. Dacă cauza unui accident vascular cerebral este un tromb, atunci este necesar să luați un agent antitrombotic în decurs de 3 ore de la debutul tulburărilor circulatorii cerebrale pentru a reduce consecințele.

Tratamentul accident vascular cerebral apare în spital, durata acestuia fiind de două săptămâni (cu o leziune ușoară). Pacientului i se prescrie terapia prin perfuzie, medicamentele pentru a stabiliza presiunea, medicamentele pentru a normaliza activitatea celulelor nervoase. În viitor, pacientul va avea nevoie de un curs de reabilitare pentru a restabili abilitățile pierdute sau pentru a se adapta noilor condiții de trai. Reabilitarea este o parte foarte importantă a tratamentului. Este vorba de măsuri de reabilitare, cu implementare regulată, care contribuie la reluarea sănătății.

În spitalul Yusupov, se poate efectua un curs complet de tratament al accidentului vascular cerebral și al accidentului vascular cerebral, incluzând asistența medicală de urgență și reabilitarea. Cei mai buni neurologi, cardiologi, chirurgi din Moscova, medici de știință, medici de cea mai înaltă categorie, care au o experiență vastă în tratarea cu succes a acestor condiții, lucrează în spital. Spitalul este dotat cu tot ceea ce este necesar pentru recuperarea rapidă și calitativă a pacienților.

Ventilația artificială a plămânilor la un accident vascular cerebral

Când un pacient este admis cu un accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, medicul evaluează adecvarea respirației spontane și nivelul de oxigen din sânge. Dacă un pacient are un nivel scăzut de conștiență, există un risc de aspirație, rate ridicate de hipertensiune intracraniană, el are nevoie de ventilație artificială pulmonară (ALV).

De asemenea, IVL se desfășoară la:

• Încălcarea reglementării centrale a respirației;
• Obstrucția arborelui traheobronchial;
• Embolism pulmonar.

ONMK: tratamentul prin picurare (terapie prin perfuzie)

Terapia cu perfuzie începe cu momentul în care pacientul ajunge cu un accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. Alocați o soluție de clorură de sodiu 0,9%. În cazul unui accident vascular cerebral, hipovolemia (scăderea volumului sanguin) apare destul de des, care poate fi eliminată prin terapia cu perfuzie. De asemenea, perfuzia este necesară pentru a controla echilibrul apei în organism. Terapia cu perfuzie este anulată treptat, după ce se confirmă normalizarea nivelului de electroliți și alte elemente din testul de sânge.

Normalizarea tensiunii arteriale

Primele trei zile sunt critice după accident vascular cerebral. În această perioadă, sunt posibile încălcări repetate sau dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins. Acum este necesară stabilizarea stării pacientului și răspunsul la orice schimbare. Unul dintre indicatorii importanți este presiunea intracraniană și tensiunea arterială. Indicatorii nivelului de presiune nu trebuie să depășească norma admisă sau să fie sub norma. Prin urmare, monitorizarea presiunii se realizează continuu. Pentru a normaliza indicatorii, medicamentele speciale sunt administrate mai întâi intravenos și apoi transferate în forma de tablete de medicamente.

Eliminarea convulsiilor

Atunci când ACMK prezintă risc crescut de convulsii. Cu toate acestea, prevenirea acestei afecțiuni nu este efectuată. Anticonvulsivanții sunt prescrise imediat când apare un sindrom convulsivant. Medicamentele sunt utilizate pe cale orală sau intravenos.

Utilizarea neuroprotectorilor și nootropicii

O direcție importantă în tratamentul accidentului vascular cerebral și al accidentului vascular cerebral este restaurarea țesutului nervos deteriorat și protejarea țesuturilor sănătoase de răspândirea "catastrofei vasculare". Tratamentul se efectuează cu ajutorul neuroproiectelor și neuroprotectorilor.

Caracteristicile nutritionale ale Onmk

În caz de încălcare a înghițitului, pacientului i se prescrie o nutriție prin intermediul unei sonde. La începutul tratamentului, alimentele conțin elementele necesare pentru a menține funcționarea corpului, combinate cu terapia prin perfuzie. Conținutul de calorii al alimentelor crește treptat. În viitor, modul de a mânca va depinde de severitatea leziunilor cerebrale. Cursul de reabilitare a pacienților după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral include restaurarea abilităților de auto-îngrijire, astfel încât, cu efortul și capacitatea adecvată a pacientului, el se poate hrăni din nou pe sine. Produsele alimentare trebuie să fie variate, să conțină toate oligoelementele necesare și vitamine, adică să respecte principiile bunei alimentații.

Asistență de urgență

Distrugerea acută a circulației cerebrale necesită îngrijiri de urgență, deoarece este imposibil să se normalizeze starea pacientului pe cont propriu. Standardul de îngrijire de urgență pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral spune că pacientul ar trebui să fie dus la spital în 3-5 ore de la debutul atacului. În acest caz, este posibil să se oprească răspândirea stării patologice și să se minimizeze severitatea consecințelor. Ajutor pentru o persoană cu un accident vascular cerebral poate fi furnizat numai într-un spital. La domiciliu, puteți face următoarele:

• Apelați o ambulanță;
• Așezați persoana pe o suprafață plană (podea, pat), punând sub cap o pernă, un covor sau un pulover pliat;
• Întoarceți o persoană la o parte dacă este bolnav;
• Deschideți ferestrele pentru a lăsa în aer proaspăt;
• Pentru a dezactiva îmbrăcămintea care împiedică fluxul de sânge și fluxul de aer (centură, guler, eșarfă, butoane groase);
• Așteptând medicii să colecteze documente și obiecte personale.

În caz de urgență, este necesar să se acorde asistență pacientului înainte de sosirea echipei medicale. Dacă pierdeți conștiința, ar trebui să verificați respirația și pulsul, să puneți o persoană într-o poziție care să nu interfereze cu respirația. Dacă nu există respirație sau puls, este necesar să se înceapă respirația artificială de la gură la gură și un masaj indirect al inimii. În caz de convulsii, pacientul trebuie protejat împotriva rănirii: îndepărtați cele mai apropiate obiecte solide și ascuțite. Nu trebuie să încercați să păstrați pacientul sau să-i slăbiți dinții. Este mai bine să așteptați până la sfârșitul atacului și să verificați căile respiratorii.

Odată cu dezvoltarea ONMK, puteți lua legătura cu spitalul Yusupov, departamentul de urgență din care lucrează non-stop, șapte zile pe săptămână. Spitalul are o mașină de ambulanță, astfel încât pacientul va primi toate măsurile medicale necesare în timp util. În unitatea de terapie intensivă a spitalului Yusupov, pacientul va putea oferi asistența necesară pentru a stabiliza starea.

Procedura de acordare a îngrijirilor medicale pacienților cu accident vascular cerebral după admiterea în departamentul de urgență al spitalului este următoarea:

1. Examen medical, ECG, prelevare de probe;
2. Examinarea de către specialiști îngust: un neurolog, cardiolog, neurochirurg, resuscitator;
3. Efectuarea tomografiei computerizate a creierului;
4. Evaluarea rezultatelor sondajului;
5. Începutul terapiei.

După admiterea pacientului la spital și înainte de începerea tratamentului nu trebuie să treacă mai mult de o oră. Dacă este necesar, pacientul este trimis imediat la unitatea de terapie intensivă și apoi să efectueze examinările necesare.

Consecințele accidentului vascular cerebral

Consecințele stroke și accident vascular cerebral pot fi foarte grave, chiar fatale. Efectele reziduale ale accidentului vascular cerebral pot fi prezente pe tot parcursul vieții, chiar și după terminarea terapiei principale. Prin urmare, este foarte important să se efectueze un curs de reabilitare și, dacă este necesar, să se repete în timp. O persoană după un accident vascular cerebral necesită voință, precum și sprijinul rudelor pentru a restabili funcțiile pierdute. Aplicarea regulată a măsurilor de reabilitare permite obținerea unor rezultate bune în eliminarea consecințelor accidentelor vasculare cerebrale. Profesioniștii spitalului Yusupov, care aplică tehnici de specialitate, vă vor ajuta să obțineți cel mai bun efect în această muncă grea.

Efectele accidentului vascular cerebral vor depinde de zona leziunilor cerebrale și de dimensiunea afectării. Gradul lor de severitate poate varia foarte mult: de la schimbări imperceptibile în comportament până la paralizie completă. Consecințele accidentului vascular cerebral și ale accidentului vascular cerebral includ:

• Paralizie totală sau parțială;
• Disfuncții de vorbire;
• Încălcarea coordonării mișcărilor;
• Afecțiuni vizuale și auz;
• Încălcarea percepției spațiului și timpului.

Este dificil pentru o persoană să se miște, să facă aceeași lucrare, să aibă grijă de el însuși. În cazuri severe, după un accident vascular cerebral, persoana rămâne în pat. După un accident vascular cerebral de severitate moderată, discursul pacientului este afectat, nu poate vorbi în mod clar, controlează timbrul și tonul vocii. Comunicarea are loc, de obicei, cu ajutorul gesturilor și expresiilor faciale. Deseori există o încălcare a memoriei și dezvoltarea demenței. O altă consecință majoră a accidentului vascular cerebral este depresia. Acest stat ar trebui luat în serios, deoarece o atitudine psihologică pozitivă este importantă pentru recuperarea ulterioară a unei persoane.

După un accident vascular cerebral este foarte important să se facă reabilitare. Cu ajutorul lui, vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral, deși nu complet, dar semnificativ. Creierul are, de asemenea, nevoie de instruire, ca și restul corpului nostru. Un creier deteriorat necesită o pregătire specială sub supravegherea profesioniștilor. Mai devreme de măsuri de reabilitare sunt inițiate, cu atât mai mare șansele de recuperare maximă de la un accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral

În reabilitarea după un accident vascular cerebral în spitalul Yusupov, se utilizează o abordare integrată pentru recuperarea optimă a pacienților. Fizioterapeuții, logopedii, terapeuții de masaj, instructorii pentru terapia exercițiilor, terapeuții ocupaționali lucrează cu pacientul. Terapia fizică și fizioterapia vă permit să reluați funcția motorului. Masseurul elimină spasmele musculare, normalizează tonul lor. Sarcina unui terapeut de vorbire este de a restabili vorbirea și înghițirea. Terapistul ocupațional ajută la adaptarea la noile condiții de viață, învață abilitățile de zi cu zi.

Creierul uman are o proprietate unică - neuroplasticitatea - capacitatea de regenerare. În creier, se formează noi conexiuni între neuroni, datorită cărora are loc restaurarea funcțiilor pierdute. Neuroplasticitatea poate fi stimulată, ceea ce se întâmplă în procesul de reabilitare. Exercițiile regulate, care sunt selectate individual în funcție de ce funcție trebuie restaurată, trebuie efectuate în mod continuu, în fiecare zi, până când se obține efectul dorit. Regularitatea este un factor cheie în atingerea scopului, fără care nu se pot obține rezultate.

În procesul de reabilitare se folosesc diferite elemente de gimnastică respiratorie, mijloace de medicină orientală și tradițională, exerciții intelectuale. Toate acestea ajută creierul să funcționeze mai bine și mai bine. De asemenea, în reabilitare se pot folosi diferite simulatoare, care ajută să înveți să te plimbi din nou sau să faci niște acțiuni (de exemplu, îndoind și îndoind alternativ degetele), provocând implementarea ei.

O parte importantă a reabilitării este sprijinul moral și psihologic. Dezvoltarea depresiei post-accident vascular cerebral agravează semnificativ starea pacientului. Această condiție poate fi cauzată de izolarea socială, lipsa rezultatului dorit în tratament, unele medicamente.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Prevenirea stărilor pre-accident vascular cerebral și accident vascular cerebral reprezintă măsuri pentru promovarea generală a sănătății și reducerea impactului negativ asupra sistemului circulator. Mai întâi de toate, trebuie să renunți la fumat. Statisticile printre fumători nu sunt favorabile, iar fumatul afectează nu numai vasele, ci și starea plămânilor, a mușchiului inimii, a ficatului și a pielii.

Trebuie să vă revizuiți dieta. Mâncați mai multe fructe și legume, alimente cu fibre (fulgi de ovăz, tărâțe, fasole, linte). Reduceți cantitatea de sare și de alimente sărate consumate (pește sărat, murături, mese congelate, fast-food). Limitați consumul de alimente grase (carne grasă, piele de pasăre, untură, carne de porc și de miel, smântână și unt).

O modalitate eficientă de a preveni tulburările circulației cerebrale este exercitarea moderată. Educația fizică ar trebui să fie practicată de cel puțin 30 de minute de trei ori pe săptămână. Intensitatea formării ar trebui să corespundă nivelului de pregătire fizică și să crească treptat, fără a se suprasolicita.

În clinică puteți obține sfaturi privind metodele individuale de prevenire a accidentului vascular cerebral și a accidentului vascular cerebral. Aici se efectuează nu numai tratamentul, ci și despre activitățile de prevenire a patologiei. Puteți face o programare cu un neurolog, un cardiolog, un specialist în reabilitare, sunând la Spitalul Yusupov.