Bazele resuscitării cardiopulmonare: asfixierea, înecarea, rănirea electrică

10.1. Conceptele stării terminale și moartea biologică

La efectuarea operațiunilor de căutare și salvare, salvatorul poate detecta persoanele afectate de o afecțiune generală extrem de gravă, care, în primul rând, se caracterizează prin tulburări respiratorii grave (frecvente și superficiale sau foarte rare); eclipsa (aproape absentă) sau lipsa conștienței; tulburări cardiovasculare (scăderea presiunii și a pulsului); scăderea temperaturii corpului.

Starea pacientului afectată, care se caracterizează prin tulburări grave ale sistemelor vitale (în special cardiovasculare și respiratorii), care necesită recuperare de urgență cu măsuri medicale speciale, se numește o stare terminală (critică).

Starea terminală poate să apară, de exemplu, în șocul traumatic (vezi subiectul 7).

În starea terminală (critică), se disting preagonia (faza pre-diagonală), agonia și moartea clinică.

Preagonia este caracterizată de o creștere a cianozelor și de o altă slăbire a reflexelor fiziologice, o scădere a tensiunii arteriale și a pulsului, care sunt abia determinate.

Cu agonie, nu există conștiență, reflexe oculare, reacții la iritații externe, presiunea arterială nu este detectată, pulsul este simțit doar pe artera carotidă, tahicardia este înlocuită de bradicardie, sunete de inimă surd, respirația este rară, adâncă și convulsivă; fenomenele de hipoxie cresc rapid.

Moartea clinică se caracterizează prin absența semnelor externe ale conștiinței de viață și a oricăror reacții la stimuli externi, impulsuri, inclusiv arterele carotide, tonurile inimii, respirația, reflexele. Toate funcțiile sistemului nervos central sunt complet stinse. Cu toate acestea, în țesuturi procesele metabolice se întâmplă încă la un nivel foarte scăzut. La temperatura ambiantă normală, resursele energetice ale creierului sunt epuizate în 5-6 minute. după stop cardiac și respirație. În unele cazuri, această perioadă crește la 8-10 minute.

Moartea clinică este înlocuită cu moartea biologică, în care restaurarea funcțiilor vitale este imposibilă. Semnele incontestabile ale morții biologice sunt:

răcirea corpului (temperatura corpului scade cu 10 ° C pe oră până când este egală cu temperatura aerului din jur);

Petele de cervix (roșu-purpuriu) la locul contactului corpului (în funcție de poziție) cu suprafața pe care este localizată apar 2 - 4 ore după moarte;

rigor mortis (rigidizarea mușchilor, care apare după moarte și începe cu mușchii masticatori).

Starea terminalului este reversibilă și sub rezerva prezenței condițiilor adecvate și a absenței unor daune incompatibile cu viața, trebuie tratată.

Combinația dintre metodele de urgență de tratament și prevenirea unei stări terminale se numește resuscitare.

Pentru a stabili starea terminalului, salvatorul trebuie să determine:

a) starea sistemului cardiovascular afectat de prezența bătăilor inimii (pune o mână sau o ureche la piept în al patrulea spațiu intercostal al liniei mamelonului, salvatorul se va simți vibrațiile inimii sau auzi sunete de inima); și pulsații ale arterelor (punerea degetelor în carotidă, radiație sau artera femurală, salvatorul va simți un "puls"). Definiția cea mai simplă și accesibilă a pulsației în artera carotidă;

b) prezența și tipul de respirație:

În caz de sufocare, înecare sau leziuni extinse, respirația poate fi absentă, indicând moartea posibilă. Pentru a vă asigura acest lucru, salvatorul ar trebui să-și răspândească degetele pe pleoapele afectate în timp ce observa elevul ochiului. Lumina asupra elevului ochiului unei persoane vii îi îngreunează uniformitatea. În caz contrar, când degetele globului ocular sunt strânse în direcția transversală, se observă simptomul "ochiului pisicii" - elevul apare ca oval poziționat vertical.

Chiar și în absența bătăilor inimii și a respirației, dar fără semne evidente de deces a afectat biologice necesare pentru a oferi asistență de urgență, este de a folosi un set special de metode de tratament (profilaxie) de stat terminal - resuscitare.

10.2. Resuscitare cardiopulmonară

În situații de urgență, salvatorii efectuează resuscitare cardiopulmonară în timpul operațiilor de salvare de urgență și în detectarea celor răniți în condiții terminale. Aceasta constă în restaurarea respirației și a activității cardiace.

Respirația respiratorie este efectuată pentru a restabili respirația prin introducerea artificială a aerului salvatorului în plămânii afectați - prin ventilarea artificială a plămânilor (ALV). Cu ventilație mecanică în plămânii celor afectați, este posibil să se administreze până la 1,5 litri de aer, care este egal cu volumul unei respirații adânci.

Metoda IVL, care se numește "gura-la-gură" ("gura-la-gură"), este frecvent utilizată. Salvatorul care produce ventilatorul în acest fel funcționează după cum urmează.

El plasează spatele afectat și controlează căile respiratorii, ștergând gura cu un șervețel, dacă este necesar.

Apoi, el înclină capul spatelui afectat, pune mâna sub gât și o pune pe cealaltă, ținând astfel capul în poziție răsturnată. Această poziție este cea mai importantă în resuscitarea respiratorie, deoarece în acest caz rădăcina limbii se îndepărtează de peretele faringian posterior și restabilește permeabilitatea tractului respirator superior.

Salvatorul prinde nasul afectat cu degetul mare si aratator, apoi isi scoate mana de sub gatul victimei si, apasand pe barbie, isi deschide gura.

Respiră adânc și apoi expiră întregul conținut al plămânilor în gură.

Dacă ventilatorul nu reușește, salvatorul imediat o mână sau două mâini împinge fălba inferioară înainte și continuă ventilarea în această poziție a maxilarului.

După prima încercare de IVL, cavitatea orală și nazofaringe sunt frecate cu un șervețel. Capul în acest moment se întoarce spre lateral. Atunci când limba este stoarsă, precum și cu compresia convulsivă a gurii, ventilatorul este mai ușor de realizat folosind o conductă de aer în formă de S. Canalul este introdus în gură după ce este deschis cu degetele încrucișate, iar în cazul compresiei convulsive a dinților prin introducerea degetului arătător în spatele molarilor.

Tubul de respirație este proiectat pentru același scop. Acesta asigură evacuarea aerului expirat în atmosfera înconjurătoare, obținută prin prezența unei supape speciale. Realizarea ventilației mecanice cu ajutorul unui astfel de tub nu cauzează senzații neplăcute salvatorului care efectuează resuscitare respiratorie și exclude infecția acestuia cu aer expirat de răniți.

Ventilarea se realizează nu numai cu întreruperea completă a respirației, dar și cu slăbirea acesteia. În acest caz, efectuați restaurarea respirației prin metoda "gură în nas" ("de la gură la nas"). În acest caz, este necesar să se respecte și condițiile de mai sus: capul trebuie aruncat înapoi, gura deschisă, maxilarul inferior împins înainte.

Asistă respira adânc și suflă aer în nasul afectat. Tehnica este aceeași, dar gura afectată trebuie închisă.

Apoi, după ridicarea pieptului din cauza umflarea plămânilor, este necesar să se mențină o pauză și să se creeze condiții pentru exhalarea pasivă.

După câteva respirații profunde, monitorizați starea pulsului. Dacă se menține impulsul pe artera radială, femurală sau carotidă, ventilația este continuată la intervale de la începutul unei injecții de aer până la începutul a încă 5 secunde.

În cazul în care persoana afectată are o față deteriorată și este imposibil să se efectueze ventilație mecanică cu metodele discutate mai sus, ar trebui să se folosească metoda de compresie și expansiune a pieptului. Victima este așezată pe spate, sub coatele de pe pernă, cu capul înclinat înapoi. Metoda însăși constă în plierea și apăsarea brațelor bărbatului rănit la coșul cu nervuri, cu diluarea lor ulterioară în lateral.

În absența unui puls în arterele carotide și femurale, stopul cardiac este încheiat. Pentru a preveni moartea biologică a unor astfel de afectați, este necesar să faceți un masaj închis la inimă.

Atunci când se efectuează un masaj cu inima închis, este necesar să se monitorizeze respirația și să se efectueze ventilație mecanică, deoarece recuperarea activității cardiace fără respirație singură nu este eficientă. Faptul este că, în timpul trecerii sângelui prin plămâni, în absența respirației, nu există nici o îmbogățire a sângelui necesară pentru activitatea normală a corpului cu oxigen. Prin urmare, un masaj indirect al inimii fără ventilație mecanică simultană nu are sens. Este necesar să se efectueze atât masajul inimii, cât și ventilația mecanică.

Mai întâi trebuie să faceți o lovitură în zona proieciei inimii. Uneori, o astfel de lovitură este suficientă pentru a face din nou inima să funcționeze. Dacă după accident vascular cerebral activitatea cardiacă nu a revenit, începeți un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică.

produc Pre trei primul suflare de aer, puls apoi palpabil la artera carotida, pentru care indicele și degetul mijlociu sunt plasate pe zona laringelui, după care acestea sunt deplasate într-o parte, iar pulsul este determinată fără presiune puternică. În absența lui, începeți imediat un masaj indirect al inimii cu ventilație mecanică simultană.

Loviturile ar trebui să fie întinse pe ceva solid (podea, pământ, marginea patului etc.), iar salvatorul este situat pe partea potrivită pentru el. Pentru a determina localizarea unui masaj indirect, inima gropează capătul sternului și mâinile sunt așezate pe două degete transversale deasupra. O palmă de mână se așează pe pieptul victimei, iar cealaltă palmă se impune pe prima. Mișcările sunt realizate drept (îndreptate în articulațiile cotului) cu mâinile cu o frecvență de presiune de aproximativ 1 s și o durată de 0,5 s. Adâncimea deformării pieptului nu trebuie să depășească 4-5 cm.

Dacă resuscitarea cardiopulmonară este efectuată de un salvator, atunci după fiecare două lovituri de aer este necesar să se facă o presiune asupra sternului.

Odată cu participarea la resuscitarea a două salvatori, primul efectuează IVL, iar al doilea efectuează simultan un masaj indirect al inimii.

Primul, care produce un ventilator, salvatorul este situat la stânga celui afectat, în cap; cel de-al doilea la dreapta afectat, și este angajat într-un masaj indirect inimii. În acest caz, printr-o injecție de aer, primul salvator ar trebui să fie urmat de cinci presări pe stern, produse de al doilea salvator.

IVL și masajul cardiac sunt efectuate până la:

1) apariția unui puls pe carotidian, femural, brahial și radiale arterelor în conformitate cu ritmul de masaj (ritmul cardiac este verificat la fiecare 2 minute de resuscitare);

2) constricția elevilor;

3) apariția respirațiilor independente;

4) decolorarea pielii și a membranelor mucoase;

5) până la tensiunea arterială maximă de 60 mm Hg. post și de mai sus (dacă este posibil, verificați-o).

În același timp, odată cu apariția pulsului, mergeți la ventilator.

Bazele reabilitării cardiace și pulmonare

Resuscitarea este un set de măsuri practice menite să restabilească activitatea vitală a corpului.

În absența conștiinței victimei, a respirației vizibile și a bătăilor inimii, întregul complex de măsuri de resuscitare (resuscitare cardiopulmonară) este imediat efectuat la locul incidentului.

Resuscitarea cardiopulmonară nu este efectuată:

cu leziuni sau răni incompatibile cu viața;

cu semne evidente de moarte biologică;

cu boli cronice incurabile (de exemplu, tumori maligne);

Semne de deces biologic:

Un semn precoce al morții biologice, care apare după 10-15 minute după moartea cerebrală este un „cat's-eye“ (Beloglazova simptom), detectabil în comprimarea ușoară a globului ocular, care se schimbă forma pupilei - lungește, devenind ca o pisică (4.5 slide. 31).

Mult mai târziu (după 2-4 ore), se constată semne clare ale morții biologice - pete cadaverice și rigiditate mortis.

Moartea biologică poate fi determinată pe baza încetării activității cardiace și a respirației, care durează mai mult de 30 de minute.

Etape de resuscitare cardio-pulmonară elementară

A - (cale aeriană) care asigură patența tractului respirator superior al victimei;

B - (respirație) efectuarea ventilației artificiale pulmonare (ALV);

С - diagnosticarea circulației circulației, menținerea circulației artificiale a sângelui prin intermediul masajului cardiac extern.

A. Brevetabilitatea tractului respirator superior este asigurată prin efectuarea unui Safar triplu care cuprinde următoarele elemente:

1. Înclinarea capului victimei.

2. Extensia maxilarului inferior anterior.

În primele două metode există tensiune între țesut și laringele maxilarului, rădăcina limbii se extinde de la peretele posterior al faringelui si astfel permeabilitatii cailor aeriene superioare este redusă.

Tehnica recepției triple:

1. Victima trebuie așezată pe spate și îmbrăcăminte dezbrăcată, ceea ce face dificilă respirația și circulația sângelui în piept.

2. Aruncați capul victimei înapoi, plasându-i o mână sub gât și ridicați-l ușor, plasându-l pe frunte și apăsându-l până la scăderea maximă - de obicei rezultă deschiderea gurii victimei (diapozitivul 4.5.32).

3. Dacă gura victimei este închisă și bărbia se blochează (mușchii gâtului sunt relaxați), este necesar să împingă maxilarul inferior înainte, mutând mâna de sub gâtul persoanei afectate la bărbie; în acest fel, mențineți gura victimei ușor deschisă (diapozitivul 4.5.33).

La victimele inconștiente, maxilarul inferior poate fi tras în față cu un deget mai eficient introdus.

Aceste acțiuni pot fi efectuate alternativ.

La victimele cu leziuni suspectate ale coloanei vertebrale cervicale, înălțimea maximă a capului poate agrava leziunea măduvei spinării (îndoirea și răsucirea capului sunt absolut contraindicate), extinderea mandibulei cu coborârea moderată a capului este considerată cea mai bună metodă de restabilire a obstrucției căilor respiratorii.

4. Inspectați cavitatea orală pentru prezența incluziunilor străine (vomă, resturi alimentare, mucus etc.). Dacă este necesar, eliberați rapid cavitatea bucală cu un deget înfășurat cu o batistă sau tifon.

B. După efectuarea de trei ori pe Safar (este nevoie de câteva secunde pentru a finaliza), ar trebui să faceți 2-3 respirații de test în plămânii victimei.

1. Dacă, în același timp, pieptul nu se umflă, puteți bănui un corp străin în tractul respirator superior. În acest caz, ar trebui să îndepărtați rapid corpul străin.

Una dintre metodele eficiente de îndepărtare a unui corp străin (de exemplu, o bucată de hrană) de la tractul respirator la faringe și / sau laringe este de a lua Heimlich (Heimlich), conceput pentru o creștere instantanee a presiunii intrapulmonare, prin care corpul străin poate fi expulzat din tractul respirator pe diapozitivul 4.5.34.

2. Dacă pieptul victimei crește, ar trebui să procedați la ventilația mecanică (ALV).

Ventilația artificială a plămânilor (ALV) face parte dintr-un complex de măsuri de resuscitare și este de asemenea folosită în cazurile de stop respirator în prezența unei bătăi a inimii.

Este posibil să se efectueze IVL de la oricare dintre părțile vătămate.

Ventilație mecanică din gură:

1) poziția răsturnată a capului (dacă este necesar cu maxilarul inferior împins înainte), strângeți aripile nasului cu degetele;

2) să se aplece asupra victimei, să strângă strâns gura afectată cu buzele și să ia aerul în plămâni, să facă expirația maximă, controlând eficacitatea (volum suficient) în mișcarea pieptului (îndreptarea) victimei;

3) după îndreptarea pieptului, scoateți buzele din gura victimei și opriți apăsarea aripilor nasului pentru a asigura ieșirea independentă (pasivă) a aerului din plămâni.

Durata inhalării (expirarea salvatorului) și expirarea pasivă a victimei este de 5 secunde (12 mișcări respiratorii în 1 min.). Volumul de aer necesar inhalării de către un adult este de 0,8-1,2 litri.

Intervalele dintre respirație și adâncimea fiecărei respirații trebuie să fie aceleași.

Tehnica IVL de la gură la nas este utilizată atunci când este imposibilă efectuarea metodei gură-la-gură (traumatisme ale limbii, maxilarului și buzelor).

Poziția victimei, frecvența și adâncimea respirației, menținerea măsurilor suplimentare sunt aceleași ca și în cazul respirației artificiale folosind metoda "gura-la-gură". Gura victimei ar trebui închisă bine. Injecția se efectuează în nas.

Tehnica IVL "gura - dispozitiv - gura"

Dispozitivul de respirație artificială cu gură-dispozitiv-gură este un tub în formă de S.

Introducerea tubului în formă de S. Aruncați înapoi capul, deschideți gura și introduceți tubul în direcția opusă curburii limbii și a palatului superior, avansați tubul în mijlocul limbii, rotiți tubul cu 180 ° și avansați la rădăcina limbii.

Ținând respirația. Luați o respirație profundă, îmbrățișați capătul tubului care iese din gură și forța aerului în el, asigurând etanșeitatea dintre gura victimei și tub.

După terminarea injecției, oferiți victimei posibilitatea de a produce o expirație pasivă.

Poziția victimei, frecvența și adâncimea respirației sunt aceleași ca și în cazul ventilației artificiale a plămânilor utilizând metoda gura-la-gură.

Ventilația artificială a plămânilor este însoțită de o monitorizare vizuală simultană a mișcărilor pieptului victimei.

Masajul cardiac indirect se efectuează în toate cazurile de încetare a activității cardiace și, de regulă, în combinație cu ventilația artificială a plămânilor (resuscitare cardiopulmonară). În unele cazuri, respirația poate fi salvată (șoc electric), apoi se efectuează doar un masaj indirect al inimii.

Semne de insuficiență cardiacă:

o cianoză bruscă sau o paloare a pielii;

pulsul pe artera carotidă nu este detectat;

Tehnica de a efectua un masaj indirect (închis) pentru un adult:

1) așeza rapid victima pe spate pe o suprafață tare (podea, pământ);

2) în genunchi pe partea victimei;

3) puneți baza palmei unei mâini pe sternul victimei, retragând 2 degete de la marginea procesului xiphoid, puneți palma celeilalte mâini deasupra ei (diapozitivul 4.5.35)

4) mișcarea energică a mișcării brațelor îndreptate pentru a apăsa pe stern, la o adâncime de 4-5 cm, folosind greutatea propriului corp;

5) după fiecare presiune pentru a da posibilitatea de a îndrepta pieptul în sine, în timp ce brațele nu sunt îndepărtate din piept.

Compresia inimii și plămânilor între stern și coloanei vertebrale este însoțită de expulzarea sângelui din inimă, plămâni și vasele mari. În același timp, în arterele carotide reprezintă doar 30% din normă, ceea ce nu este suficient pentru a restabili conștiința, dar poate susține un schimb minim care să asigure viabilitatea creierului.

Încetarea presiunii asupra sternului duce la faptul că celula toracică, datorită elasticității sale, se extinde, vasele inimii și plămânului se umple pasiv cu sânge

Eficacitatea presiunii asupra sternului este măsurată de undele pulsului, care se determină pe artera carotidă în momentul împingerii masajului.

Frecvența cu care se efectuează un masaj indirect al inimii este de 80-100 mișcări pe minut!

Monitorizarea eficacității resuscitării cardiopulmonare (CPR) se efectuează după primele 4 cicluri de resuscitare (masaj prin inhalare) și la fiecare 1 până la 2 minute în timpul unei terminări scurte (nu mai mult de 5 secunde) a resuscitării cardiopulmonare. Aceasta se efectuează prin efectuarea ventilației artificiale a plămânilor (adică situată la capul victimei).

O combinație de tehnici pentru a restabili respirația și activitatea cardiacă

Dacă doi oameni ajută, atunci unul dintre ei face un masaj indirect al inimii, iar celălalt - respirația artificială. Raportul de suflare în gură sau nas a masajului afectat și indus indirect este de 1: 5.

Dacă o persoană oferă asistență, atunci succesiunea manipulărilor și schimbarea regimului lor - câte două respirații de aer în plămânii victimei produc 15 comprimări ale toracelui (2:15).

Indicatori CPR eficienți

decolorarea pielii (reducerea palidității, cianoza);

apariția unui puls independent pe arterele carotide, care nu este asociat cu compresia pe stern;

restaurarea respirației spontane.

Dacă, în timpul CPR, a apărut un puls independent pe arterele carotide, dar nu există respirație independentă, ar trebui continuată doar ventilația mecanică.

După o CPR reușită, victima trebuie să aibă o poziție stabilă pe o parte pentru a împiedica căderea limbii și pentru a intra în vărsături în tractul respirator, așa cum se arată în diapozitivul 4.5.36.

Resuscitarea se încheie în următoarele cazuri:

cu apariția unui impuls în arterele carotide și a respirației spontane a victimei;

dacă în decurs de 30 de minute acestea nu sunt semnele de mai sus ale eficacității CPR.

Elementele de bază ale resuscitării cardiopulmonare

Aproximativ ¼ din totalul deceselor la om sunt asociate cu boli incurabile, fie modificări senile sau distructive ale creierului.

Resuscitarea este un complex de măsuri terapeutice menite să reînnoiască funcțiile vitale ale circulației sângelui și ale respirației.

Măsurile de resuscitare cardiopulmonară sunt rănite într-o stare de deces clinic.

Moartea clinică este o afecțiune reversibilă, începând din momentul în care funcțiile vitale se opresc (circulația sângelui, respirația) și durează până la apariția unor modificări ireversibile ale cortexului cerebral. În condițiile normotermiei, perioada de deces clinic este de 3-5 minute, în condiții de hipertermie - până la 1-2 minute, hipotermie - până la 12 minute.

Tulburări ritmice care determină stopul circulator:

• Fibrilație ventriculară
• Tahicardie ventriculară fără puls
• Activitatea electrică fără impulsuri (abacus)
• asistolă

Semne de deces clinic

cheie:

• lipsa pulsului în arterele carotide;
• lipsa respirației;
• dilatați elevii.

suplimentare:

• lipsa conștienței;
• paloare, cianoză sau marmură a pielii;
• atonie, areflexie.

Diagnosticul decesului clinic trebuie efectuat cât mai repede posibil (peste 10-15 secunde) pentru începerea imediată a resuscitării.

Lanțul de supraviețuire în asistarea adulților

1. Activarea precoce a serviciilor de ambulanță
2. Apariția precoce a resuscitării cardiopulmonare (CPR)
3. Defibrilarea timpurie utilizând defibrilatoare externe automate
4. Apariția timpurie a susținerii vieții

În conformitate cu recomandările Societății Europene de Resuscitare (ERC) 2010, se disting următoarele niveluri de resuscitare cardiopulmonară:

• Asistență de bază de bază utilizând defibrilatoare externe automate (Basiclifesupport - BLS)
• Suport extins la viață (avansat suportabil - ALS)

Recomandările ERC-2010 pot fi urmărite de dorința dezvoltatorilor de a simplifica comportamentul resuscitării cardiopulmonare. Aceasta vizează asigurarea faptului că persoanele care nu au o educație medicală specială în jurul victimei îi pot oferi asistență de urgență. În acest scop, a fost permisă, de exemplu, resuscitarea cardiopulmonară, constând doar în comprimări ale toracelui.

Asistență de bază pentru viață (BLS)

Întregul complex de activități de bază de susținere a vieții poate fi realizat de o persoană fără educație medicală.

Algoritmul suportului de bază al vieții la adulți

Secvența de acțiuni pentru BLS la adulți

1. Asigurați-vă că victima și cei din jurul dvs. sunt în siguranță.

1. Verificați reacția victimei - atingeți-i umărul și întrebați: "Ești bine?"

3a. Dacă victima răspunde:

• lăsați-o în aceeași poziție în care ați descoperit-o (nu a existat nici un pericol)
• încercați să aflați cauza deteriorării, apelați la ajutor
• evalua periodic starea victimei

3b. Dacă victima nu răspunde:

• rotiți victima pe spate și deschideți căile respiratorii folosind înclinarea capului și ridicați bărbia.

Păstrarea căilor respiratorii deschise determină dacă victima are respirație normală. Pentru a face acest lucru, plasați-vă fața lângă fața lui și:

• Uită-te la mișcările pieptului
• Determinați sunetul de respirație din nas sau din gură
• Simțiți că aerul se mișcă pe obraz.

Această etapă nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde.

5a. Dacă victima respira normal:

• rotiți-l într-o poziție stabilă pe partea sa;

• apelați o ambulanță;
• continuă să evalueze prezența respirației normale.

5b. Dacă respirația este anormală sau absentă:

• cereți-i pe alții să solicite ajutor și să aducă un defibrilator automat automat; dacă sunteți singuri, puteți apela o ambulanță prin telefonul mobil; victima poate fi lăsată numai dacă defibrilatorul este localizat direct în apropierea scenei evenimentului (câțiva pași)
• începe comprimarea pieptului:
• în genunchi de partea victimei;
• așezați baza unei palme în centrul pieptului victimei (în partea inferioară a sternului);

• așezați baza celeilalte palmieri deasupra primului;

• dați degetele în încuietoare și asigurați-vă că nu presați coastele victimei. Ține-ți brațele direct în coate. Nu exercita presiune asupra abdomenului superior sau asupra părții inferioare a sternului;

• plasați corpul corpului pe verticală deasupra pieptului victimei și apăsați în jos pe stern până la o adâncime de cel puțin 5 cm (dar nu mai mult de 6 cm);

• după fiecare comprimare, îndepărtați orice presiune din piept (decompresie) fără a pierde contactul dintre mâini și stern; presiunea repetată cu o frecvență de cel puțin 100 / min (dar nu mai mult de 120 / min);
• compresia și decompresia trebuie să fie egale în timp.

6a. Combinați compresia toracică cu respirația artificială:

• după 30 de comprimări, deschideți din nou căile respiratorii prin extinderea capului și extinderea maxilarului inferior;
• fixați nările nasului cu indicele și degetul mare, care se află pe fruntea victimei;
• deschideți bărbia deschisă;
• respirați normal, plasați-vă buzele în jurul gurii victimei, apăsându-le suficient de strânse pentru a le strânge;
• expirați uniform timp de 1 sec., după creșterea pieptului;

• menținând căile respiratorii deschise, ridicați-vă capul de la victimă și urmăriți-i pieptul coborând în timp ce expirați;

• ia oa doua respiratie normala si repeta respiratia artificiala; două respirații nu ar trebui să dureze mai mult de 5 secunde. Apoi, întoarceți-vă mâinile la stern și faceți 30 de comprimări ale pieptului;
• continuă compresiile toracice și respirațiile artificiale într-un raport de 30: 2.

Dacă prima respirație artificială nu provoacă o creștere a pieptului, înainte de următoarea încercare:

• priviti in interiorul companiei victimei si eliminati orice cauza de obstructie (corpuri straine);
• evaluarea gradului de adecvare a deschiderii căilor respiratorii;
• Nu faceți mai mult de 2 încercări de respirație artificială în fiecare ciclu înainte de a vă întoarce la comprimări în piept.

Resuscitarea cardiopulmonară de către doi salvatori:

unul dintre ele efectuează comprimarea pieptului, a doua - respirații artificiale. Pentru a preveni oboseala, ele schimbă locurile la fiecare două minute, încercând să minimizeze intervalele dintre comprimările pieptului.

6b. CPR, constând doar în comprimări ale toracelui, pot fi efectuate de persoane fără studii medicale. În acest caz, numai compresie de înaltă calitate, continuă, cu o frecvență de 100-120 / min.

7. Nu întrerupeți CPR până când:

• reluarea în circulația sanguină afectată și respirația (indicată prin prezența mișcărilor, deschiderea ochilor, respirația normală);

• epuizarea finală a puterii tale.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

1. Asigurați-vă că victima și cei din jurul dvs. sunt în siguranță.

1. Urmați algoritmul BLS (pașii 1-5).

1. Imediat ce IDA este trimis la scena:

• porniți-l și atașați electrozii la pieptul victimei;

• în cazul în care mai mulți salvatori oferă asistență, activitățile CPR ar trebui să continue atât timp cât sunt atașați electrozi;
• urmați comenzile vocale / vizuale IDA;
• asigurați-vă că nimeni nu atinge victima în timp ce AND analizează ritmul cardiac.

4a. Dacă este indicată defibrilarea:

• asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă;

• apăsați butonul de descărcare de gestiune (descărcarea automată ANDD complet automată)
• imediat după descărcarea de gestiune, porniți CPR la un raport de 30: 2;

• continuați să urmați instrucțiunile AND.

4b. Dacă defibrilarea nu este indicată:

• reluați imediat CPR la un raport de 30 comprimări și 2 respirații artificiale;
• urmați instrucțiunile AND.

1. Continuați să urmați liniile directoare IDA până când:

• sosirea unei ambulanțe;
• reluarea circulației sângelui și respirația victimei (indicată de prezența mișcărilor, deschiderea ochilor, respirația normală);
• epuizarea finală a puterii tale.

Erori în timpul CPR

• întârzierea în debutul CPR;
• lipsa unui lider;
• nu sa asigurat căile respiratorii libere;
• etanșeitatea aerului nu este asigurată;
• lipsa controlului asupra excursiilor toracice;
• lipsa controlului asupra pătrunderii aerului în stomac;
• lipsa monitorizării continue a eficacității activităților;
• terminarea prematură a CPR;
• slăbirea controlului asupra stării pacientului după restaurarea circulației sângelui și a respirației.

Suport pentru viata extinsa (ALS)

Complexul de măsuri stipulate în protocolul ALS poate fi realizat de către persoanele cu studii medicale și cu disponibilitatea echipamentului adecvat și a drogurilor.

Cauze potențial reversibile ale reținerii circulatorii:

Resuscitare cardiopulmonară (CPR) la copii

Mai ales in timpul CPR la copii cu vârsta cuprinsă între 1 an la debutul pubertății din cauza diferențelor în cauza principală a morții clinice, în stop cardiac pentru adulți, în cele mai multe cazuri, este primar, iar copiii - secundare (de obicei, din cauza hipoxie).

diferențe:

1. La copii, resuscitarea cardiopulmonară ar trebui să înceapă de la respirația artificială (5 respirații inițiale)
2. Raportul dintre comprimările pieptului și ventilație: pentru un salvator - 30: 2, pentru două - 15: 2.

Copiii sub 1 an compresii următoarea procedură: apăsați două degete pe stern (pentru un salvatorului) sau echipament obhvatyvaniya piept cu două degete (pentru doi salvatori).

Pentru copii după un an, se efectuează un masaj închis la inimă cu una sau două mâini plasate la nivelul liniei mamelonului.

Adâncimea de presare la copii este de la 1/3 la 1/2 din dimensiunea transversală a pieptului.

ȘI poate fi utilizat la copiii cu vârsta mai mare de 1 an. La vârsta de 1 până la 8 ani, se recomandă utilizarea atenuatoarelor de energie electrică în timpul defibrilației, care o slăbesc.

Elementele de bază ale resuscitării cardio-pulmonare

Dacă în timp ce suflă aer în căile respiratorii observat orice rezistență sau de aer duce la stomac (torace nu îndreptate și arată modul în care creșterea bombat în regiunea epigastrică), este necesar să se efectueze un cap mai intens de recepție prelungire. De asemenea, este necesar să se urmărească îndeaproape pentru a se asigura că nu apare în conținutul stomacului orofaringiene, pentru data viitoare este suflare de aer poate intra în plămânii pacientului și pot cauza complicații. Conținutul cavității bucale trebuie îndepărtat imediat cu un șervețel, prosop sau alt material improvizat. În scopuri de igienă gura pacientului ar trebui să fie acoperite cu o cârpă curată sau batista, care, fără a interfera cu insuflare de aer, izola fața pacientului de la contactul direct. Înainte de respirație artificială victima trebuie să fie pus pe o suprafață solidă, orizontală liberă a gâtului și a pieptului de îmbrăcăminte pentru a expune regiunea abdominală. Aceste activități sunt necesare pentru menținerea simultană a unui masaj de inimă închis.

În anumite condiții ale victimei (aplatizarea convulsivă a maxilarelor, trauma maxilarului inferior și a țesuturilor moi), respirația artificială din gură-gură nu este posibilă. În aceste cazuri, procedați la respirația artificială prin metoda "de la gură la nas". Tehnica lui este simplă. O mână, situată pe scalp și pe frunte, aruncă înapoi capul victimei, cealaltă, ridicând bărbia și maxilarul inferior, își acoperă gura. Gura poate fi acoperită suplimentar cu un șervețel și cu degetul mare. Aerul este suflat prin pasajele nazale, acoperite cu un șervețel curat sau o batistă. În timpul perioadei de expirare pasivă ar trebui să se deschidă gura victimei. Apoi suflarea se repetă în același ritm. Eficacitatea injecțiilor cu aer este estimată de gradul de excursii respiratorii ale pieptului.

Respirația artificială la copii se realizează prin suflarea aerului în gură și nas în același timp. Frecvența injecției trebuie să fie de 18 - 20 pe minut, dar volumul injecției este mic, astfel încât să nu se deterioreze plămânii prin întindere excesivă. Volumul aerului suflat este controlat de dimensiunea excursiei toracice și depinde de vârsta copilului.

Trebuie subliniat faptul că eliberarea căilor respiratorii de mucus și corpuri străine, respirație artificială cu aceste complicații extrem de grave, cum ar fi stop cardiac, nu asigură succesul de recuperare. În plus față de ventilație mecanică, este necesar pentru a rezolva o altă sarcină foarte importantă: cum să livreze oxigenul de la plamani la organele vitale și în special la creier și mușchiul inimii. Această problemă este rezolvată de a treia tehnică a "alfabetului" de animație, indicată prin litera "C". Scopul este de a restabili circulația sângelui printr-un masaj extern al inimii.

C. Tehnica masajului inimii externe. Inima este situată în cavitatea toracică între două formațiuni osoase: corpurile vertebrelor din spate și sternul din față. Atunci când pieptul este comprimat într-o poziție orizontală a corpului la o adâncime de 4-5 cm, inima este stinsă, executând funcția de pompare. Împinge sângele în aorta și artera pulmonară în timpul comprimării pieptului și suge sânge venos atunci când este îndreptat. Eficacitatea masajului extern al inimii a fost dovedită de mult timp. În prezent, această metodă este în general recunoscută.

Atunci când efectuați un masaj extern, inima victimei este așezată pe spate pe o bază rigidă și plană (podea, pământ). Dacă se află pe un pat, atunci trebuie așezat sub piept o placă sau orice obiect solid, astfel încât tabla sau obiectul să creeze un suport solid. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru eficiența unui masaj extern al inimii.

Persoana care asistă are o poziție în partea laterală a pacientului, gropează capătul sternului (procesul xiphoid) în regiunea epigastrică și la o distanță de 2 degete amplasate transversal într-o direcție ascendentă de-a lungul liniei mediane impune palma mâinii pe cea mai largă parte a acesteia. Cea de-a doua palmă se pune încrucișat în sus. Este foarte important ca degetele să nu atingă pieptul. Pe de o parte, acest lucru va contribui la eficacitatea masajului, deoarece forța este îndreptată numai spre partea inferioară a sternului și nu spre peretele toracic, iar riscul de fractură a coastelor va fi redus semnificativ. Fără a îndoi brațele, pacientul dă o presiune puternică la nivelul coloanei vertebrale spre nivelul coloanei vertebrale la o adâncime de 4 - 5 cm, ținând brațele în această poziție timp de aproximativ o jumătate de secundă și apoi relaxând rapid brațele fără a le rupe de pe suprafața pieptului. Este necesar să se repete aceste mișcări cu o frecvență de cel puțin 60 de minute, deoarece efectele mai rare nu asigură o circulație suficientă a sângelui. Practica arată că masajul cardiac extern în timpul stopării cardiace restabilește circulația sângelui în organele vitale (creier, inimă) la nivelul de 20-40% din normal, prin urmare, masajul poate fi oprit doar pentru câteva secunde.

Strângeți pieptul ar trebui să fie energic sub presiune măsurată pentru a provoca un val de impuls în artera carotidă. Atunci când efectuați un masaj la adulți, este necesar să se aplice nu numai forța mâinilor, ci și presiunea asupra întregului corp. Împingerea trebuie să fie suficient de energică, dar nu excesiv de puternică, deoarece în acest caz poate apărea o fractură a coastei sau a sternului. Acest pericol este în special pronunțat în cazul persoanelor în vârstă, care, din cauza elasticității scăzute a pieptului, trebuie să depună eforturi mari în timpul masajului.

La copiii de peste 5 ani, se efectuează un masaj extern al inimii cu o singură mână, la sugari și nou-născuți, cu sfaturile indexului și degetelor mijlocii. Frecventa de compresie 100 - 110 in 1 min. Eficacitatea masajului este evaluată prin schimbarea culorii pielii feței, apariția unui puls pe artera carotidă, îngustarea elevilor. Este posibil să opriți masajul cardiac extern la fiecare 2 minute timp de numai 3-5 s, pentru a vă asigura că activitatea cardiacă este restabilită. Dacă, după oprirea masajului, pulsul nu este detectat și elevii se extind din nou, masajul ar trebui continuat.

Eficacitatea masajului extern al inimii este asigurată numai în combinație cu respirația artificială. Următoarele combinații optime ale frecvenței respirației artificiale și a masajului cardiac, în funcție de numărul de persoane care oferă asistență, sunt propuse.

Dacă asistența este asigurată de o persoană, atunci raportul dintre manipulările produse ar trebui să fie 2:15. Pentru fiecare 2 lovituri rapide de aer în plămâni, ar trebui să existe 15 stoarce masaj a sternului. Asistarea în relație cu pacientul este cea mai convenabilă poziție care vă permite să efectuați ambele metode de recuperare, fără a vă schimba poziția. Sub umerii pacientului ar trebui să se pună o rolă de haine pliate, astfel încât capul să fie aruncat înapoi și căile respiratorii deschise.

Dacă 2 persoane ajută, atunci raportul dintre tehnici trebuie să fie 1: 5. Unul efectuează un masaj extern al inimii, celălalt - respirația artificială după fiecare compresie a sternului. Trebuie reținut faptul că în momentul suflării aerul ar trebui să fie oprit, în caz contrar aerul nu va curge în plămâni. Dacă este dificil să mențineți acest raport, mai ales când pieptul nu crește întotdeauna după o respirație, trebuie să schimbați repede tactica revitalizării și să începeți să alterați 2 sau 3 lovituri de aer cu 15 jerkii de masaj de inimă închis.

În cazul în care activitatea cardiacă a fost recuperată, pulsul a devenit distinct, fața sa transformat în roz, masajul inimii a fost oprit și respirația artificială a continuat în același ritm până la recuperarea respirației spontane. Atunci când victima are respirație completă, el ar trebui să fie monitorizat constant (până la recuperarea conștiinței). Trebuie reținut faptul că, în absența conștienței, sunt posibile tulburări de respirație repetate ca urmare a retragerii limbii și maxilarului inferior. Problema încetării resuscitării în caz de ineficacitate ar trebui să fie decisă de medicul chemat la locul de acțiune sau care sa asistat luând în considerare determinarea exactă a timpului stopului cardiac și a duratei de resuscitare, fără a depăși limitele posibilei recuperări (până când apar semne evidente de deces).

Următoarele erori sunt observate în timpul recuperării:

Cei care oferă prim ajutor nu efectuează pe deplin primirea extensiei maxime a capului, nu asigură căile respiratorii libere. În prezența acestei erori, aerul suflat poate intra în stomac și tehnica utilizată nu va da efectul dorit.

Când aerul este suflat, nu este atinsă etanșeitatea atunci când gura sau nasul victimei este acoperită și o parte a volumului de aer suflat este pierdută, iese.

Când efectuați un masaj extern al inimii, locul în care palma este aplicată pe stern nu este corect selectată. Comprimarea comprimată (stoarcere) în sus duce adesea la o fractură a sternului, în jos - la o ruptură a stomacului, în jos și spre dreapta - la afectarea ficatului, în jos și spre stânga - pentru a deteriora splina, la stânga sau la dreapta sternului - la fracturarea coastelor.

La asistarea cu două persoane, masajul extern al inimii și respirația artificială nu se realizează simultan. Aceasta este însoțită de injectarea de aer în plămâni în momentul comprimării toracelui, cu posibile deteriorări ale plămânilor.

În timpul asistenței, dinamica semnelor de viață, în special pulsul pe artera carotidă și mărimea elevilor, nu sunt monitorizați.

Astfel, respirația artificială inițiată în timp util și masajul cardiac extern pot nu numai să restabilească activitatea inimii și alte funcții temporare pierdute ale corpului, ci și să prelungească viața umană. În prezent, există multe exemple de resuscitare cardiopulmonară de succes, când oamenii salvați și-au recăpătat capacitatea de a se bucura de viață.

TRANSPORTUL DAMAGAT ȘI SICK.

învață tehnici practice și metode de deplasare, transport, încărcare, transport de persoane afectate și bolnavi.

Utilarea tehnică a clasei:

mese de antrenament, tatuaje standard și improvizate, curele de targă, pături, foi, prosoape.

Mulți răniți în accidente și pacienții care intră în instituțiile medicale nu se pot mișca independent și trebuie să fie transportați și transportați. Îndepărtarea și evacuarea necorespunzătoare vor provoca un prejudiciu suplimentar persoanei afectate și pot complica sănătatea sa. Există multe modalități de a purta răniții: pe brațe, pe spate, pe umăr, cu unul sau doi portari, folosind o targă și alte mijloace și, în cele din urmă, pe țesături sanitare. Cel mai putin traumatic este transportul pe o targa.

Furnizarea primului ajutor în fiecare caz în parte aleg calea cea mai rațională de a purta, în funcție de natura daunelor, severitatea stării victimei și condițiile situației generale.

Este posibilă folosirea mâinilor pe distanțe scurte și, cel mai adesea, în cazul în care nu puteți folosi un targă. Există mai multe astfel de metode. Îngrijirea pe mâini aplicabilă persoanelor care sunt conștiente și care nu au rupt oasele membrelor și coastelor. Porterul îngenunchează în fața răniților și îl ia cu o mână sub șolduri, iar cealaltă sub spate; uimit îmbrățișează porterul de gât și se apasă împotriva lui. Apoi purtătorul se ridică de pe genunchi și îl poartă pe uimit. Atunci când se aplică această metodă, este necesar un efort fizic mare, prin urmare, este efectuat în principal pe mâinile copiilor.

Îndrumarea pe spate cu ajutorul mâinilor - este folosită pentru același grup de persoane afectate. Porterul pune victima într-un loc înalt (masă, prag de fereastră), își întoarce spatele la el și cade pe un genunchi. Victima dă portarului umerii. Porterul, susținând afectatul cu o mână pe șolduri, se ridică.

Transportarea umărului cu ajutorul mâinilor este convenabilă pentru a efectua tulburările inconștiente. Cu toate acestea, în cazul în care abdomenul este rănit, fracturile oaselor membrelor, pieptului, coloanei vertebrale nu pot fi utilizate în acest fel. Victima este așezată pe umărul drept al porterului cu capul înapoi. Porterul cu mâna dreaptă îmbrățișează picioarele afectate și, în același timp, îl ține strâns de mâna dreaptă sau antebrațul.

Doi portari pot purta un pacient în brațele lui "pe încuietoare", "unul după altul" și într-o poziție predispusă. Când purtați "pe încuietori", portatoarele se apropie și se alătură mâinilor astfel încât să se formeze scaunul ("încuietoare"). Se compune din două, trei și patru mâini. Dacă trebuie să sprijiniți victima, atunci "blocarea" este făcută din două sau trei mâini. La "încuietoarea" celor patru brațe, victima însăși se ține pe gâtul portarilor. În acest fel, cei afectați sunt purtați, conștienți și fără a avea oase rupte.

Conducerea "una după alta" este convenabilă în raport cu fracturile osoase afectate, inconștiente, dar fără fracturi osoase. Struck ar trebui să stea pe spate. Un portar se apropie de partea capului, trece mâinile la articulațiile cotului sub brațele celor afectați. Este imposibil să faceți un "încuietoare" porterului de pe mâinile sale pe pieptul afectat, deoarece acest lucru va face respirația dificilă pentru cel din urmă. Cel de-al doilea portar, așezat între picioarele spatelui afectat la el, împachetează picioarele afectate sub genunchi. În același timp ridicându-se, purtătorii transportă cu ușurință victima.

Conducerea în poziție predispusă este aplicabilă persoanelor care nu și-au pierdut cunoștința și care nu au oase rupte. A lovit pe spate. Porterii ajung la el, pe de o parte, fiecare îngenuncheat pe un genunchi. Unul, în picioare în capul capului, alunecă un braț sub spate și celălalt sub spate; Omul uimit își împacă brațele în jurul gâtului unui portar. Un al doilea portar, stând în apropiere, își pune mâinile sub șolduri și scame. Pentru a te ridica simultan, primul porter dă comanda "Ridică!". Această metodă se utilizează atunci când se pune o țesătură afectată, precum și pentru o deplasare de la o targă la masă, pe pat.

Realizarea curelelor de targă. Cureaua stretch are mai multe întâlniri. Cu ajutorul benzilor, este mai convenabil să poarte răniți, sunt folosiți pentru a facilita transportul răniților pe tatuaje sau pentru a îndepărta locurile afectate din locurile greu accesibile. Cureaua de targă este o curea de pânză de 360 ​​cm lungime și de 6,5 cm lățime, cu o cataramă metalică la capăt. La o distanță de 100 cm de cataramă, este cusută o talpă din aceeași țesătură, permițând cureaua să fie pliată într-o "figură de opt". În plus, cureaua poate fi îndoită "inel" sau "buclă", care este necesar pentru anumite metode de a purta afectate. În absența curelelor de țesătură, ele pot fi realizate din centuri transversale: un inel de două, opt din cinci. Un portar poate purta victima în două moduri.

Prima metodă de a purta cureaua, împăturită opt, după cum urmează. Cureaua este desfășurată într-o bandă dreaptă, capătul liber este trecut sub placa de acoperire și fixat în cataramă. Plita "opt" curea personalizat la creșterea de cine o va folosi. Cureaua fixată corect, pliată "opt", ar trebui să fie egală cu mărimea întinsă la marginea brațelor la nivelul umărului. Un porter traversează chinga sub fesele răniților, îl pune pe o parte sănătoasă, își apasă spatele (porterul se află în poziția culcat), pune cusăturile pe umeri și îl ia pe spate, iar răniții țin umerii porterului. Apoi porterul se ridică pe toate patru, apoi pe un genunchi și până la înălțimea lui. Această metodă se poate transporta și Schimbare (a doua metodă), în cazul în care tărgi chingi buclă stivuite opt picioare puse pe victimă cu speranța că perekrestov curele tărgi a căzut pe piept lui Porter. Cu un astfel de transportă pieptul victimei rămâne liber, iar portarul susține mâinile celor afectați. Aceste metode de purtare a curelei nu sunt aplicabile celor afectați de fracturarea șoldului, a pelvisului și a coloanei vertebrale. A doua metodă nu poate fi utilizată pentru leziuni grave ale ambelor extremități superioare.

Când se transportă cu ajutorul celor opt, cei doi portari se așează unul lângă celălalt, pun cureaua pe ei înșiși, îndoiți de cei opt, astfel încât intersecția curelei dintre curea se află între ele la nivelul articulațiilor șoldului, iar buclele sunt aruncate de la un portar spre dreapta și de la stânga umăr. Apoi, unii portari coborî spre dreapta, celălalt la genunchiul stâng, de ridicare a transportat și pune-l în genunchi împreunate, alimentat cureaua sub fese a afectat și, în același timp, se ridice în picioare. Cu această metodă de a purta mâinile portarilor și a victimei rămâne liberă.

Metoda de a purta "inelul" îndoit de curea este convenabilă deoarece porterul are ambele mâini libere, permițându-i să țină barele de mână atunci când urcă sau coboară scările. Deschideți cureaua și fixați capătul liber al cataramei. Cureaua "inelară" îndoită trebuie montată la creșterea porterului. Este considerat a fi corect montat, dacă lungimea bucla este egală cu mărimea celeilalte alungite în direcția unei mâini și îndoită la cot. Cureaua îndoită este adusă sub victimă, astfel încât o jumătate din curea să fie sub fesă, iar cealaltă pe spate, buclele formate în același timp să fie situate pe ambele părți ale persoanei afectate situate pe pământ. Porterul se află în fața persoanei afectate, pune buclă pe umeri, leagă-le cu capătul liber al curelei de pe piept și le pune victima pe spate, apoi stă pe toate patru, apoi pe un genunchi și până la înălțimea sa. Victima stă pe o curea presată la portar. Dacă victima are un prejudiciu în piept, această metodă de transport nu este adecvată, deoarece cureaua exercită o presiune puternică asupra spatelui persoanei afectate.

Cu cureaua de fixare "bucla". "Bucla" este pregătită în același mod ca și inelul, numai cu diferența că aproape toată cureaua este trecută prin cataramă, formând bucla de mărime dorită pe care porterul o va pune pe umăr. Capătul liber al curelei este utilizat la îndepărtarea locurilor afectate din locurile greu accesibile.

Atunci când transportă victima cu doi portari pe o distanță scurtă, se folosesc diferite mijloace improvizate pentru a forma scaunul: prosoape, bastoane, curele, scaune etc.

Realizarea de trotinete sanitare. Sosurile sanitare sunt folosite pentru transportul răniților în poziție predispusă, pentru transportul în diferite tipuri de transport și pot fi folosite ca un pat temporar pentru cazarea răniților în spitale. Dar scopul principal al targă este de a transporta răniții. Dimensiuni targă standard strict, astfel încât acestea să poată potrivi cu ușurință în orice tip de transport și de a elimina Shifting afectat targa pe targă, și să le permită să le schimbe pentru etapele de evacuare medicale. tărgi sanitare au dimensiuni standard: lungime 221,5 cm, latime 55 cm, înălțimea de 16 cm, compus din două plăci de lemn sau duraluminiu, două picioare detașabile cu distanțiere din oțel și cleme elastice, o pânză detașabilă cu tetieră. Greutatea targăii cu bare metalice este de 7,6 kg, iar cu bare de lemn - 9 kg.

Traversorul desfășoară simultan 2 persoane. Curele stretch concepute pentru a lega tatuajele pliate. Pentru mânere împingeți laturile în lateral și întindeți cârpa. Apoi, cu genunchii, apasă pe stâlpi până când apare un clic și verifică dacă încuietorile umerilor sunt bine închise, altfel brațul poate să se plieze când victima este transportată. La cap se afla o perna sau un material moale la indemana.

Atunci când coagulare targa sunt ambele porter încuietori de blocare deschise simultan la sorbind distanțiere se tărgi poluskladyvayut și perevortyvayut picioarele în sus, astfel sags cârpă pe partea opusă picioarelor. Apoi, în cele din urmă, se mișcă barele, se pune tortul pe picioare, se îndoaie în 3 pliuri și se întăresc cu curele.

O victimă poate purta pe o targă două, trei sau patru persoane. Numărul portarilor este determinat de puterea lor fizică, greutatea victimei, condițiile de mișcare (teren plat sau accidentat) și distanța. Conducerea celor răniți sau bolnavi este un loc de muncă foarte solicitant pentru acordarea primului ajutor și necesită abilități bune și executarea exactă a comenzilor.

Procesul de transport pe o targă constă în ridicarea bolnavilor sau bolnavilor de la sol, așezarea pe o tavă și purtarea lor. Transferarea pacientului de la sol la o tavă se realizează cu ajutorul a 2, 3 sau 4 persoane. Trebuie să vă apropiați de partea sănătoasă. Dacă pacientul este transferat de două persoane, atunci cel de la cap pune un braț sub scapula, iar celălalt - sub spatele inferior. Situat la picioare - o mână aduce sub fesi, iar cealaltă - sub picioare. Apoi, ridicați cu grijă pacientul și puneți-l pe o targă, ținându-l într-o poziție orizontală. Toate mișcările trebuie să fie coordonate și executate la comanda unei persoane: "Lupta!", "Lift!", "Jos!". Dacă transferul pacientului este efectuat de trei persoane, atunci cel de la capul pacientului aduce un braț sub gâtul pacientului, iar celălalt - sub spate, în zona palelor umărului. Fiind în mijloc, aduce o mână sub talie, cealaltă - sub fese. Fiind la picioare aduce o mână sub șolduri, iar cealaltă - sub picioare. Apoi, ridicați cu grijă pacientul și puneți-l pe o targă, ținându-l într-o poziție orizontală. În prezența celor patru portari trei devin aproape (cu fața situată la victimă) la un genunchi și a adus sub braț, în același timp ridicați-l pe o targă a dezvăluit faptul că aluneca sub a patra victimă a portar.

Este necesar ca pacientul să se așeze cu grijă pe o tavă, să o transporte și să o scoată din tatuaje, astfel încât victima să nu sufere o durere suplimentară sau vreun inconvenient. Pentru a elimina agitația inutilă și a leagăn targă, portarii ar trebui să meargă "din pas" cu pași lenți, cu picioarele ușor îndoite la genunchi. Pe locul plat al victimei trebuie să vă purtați picioarele înainte, deoarece cel care merge în spate poate monitoriza fața pacientului. Când coborâți pe o scară sau dintr-un munte, victima trebuie să fie purtată cu picioarele înainte, în timp ce se ridică - cu capul înainte. Atunci când urcați pe scări și când coborâți, întindeți-l. Când transportați șanțuri, garduri și alte obstacole, ar trebui să recurgeți la ajutorul unui al treilea portar. El trece de cealaltă parte a obstacolului și interceptează întinzătorul. Viteza de mișcare cu o țesătură depinde de natura situației globale în focar (fum, incendii, un număr mare de obstacole, prezența de resturi etc.), gravitatea dezvoltării fizice afectate și a abilităților portarilor. Pe teren plat, viteza medie de 2 km / h. La transportul celor afectați, odihna trebuie făcută. De asemenea, este necesar să ridicați răniții de la sol și să vă așezați pe o targă la comandă.

Atunci când puneți victima pe o țesătură, trebuie să țineți cont de natura rănirii sau de rănire. Astfel, la o fractură a coloanei vertebrale, placajul sau o placă sunt pre-așezate pe o targă, pe care victima este plasată pe spate. În caz de vărsături, fracturi ale maxilarului inferior, cele afectate sunt așezate cu fața în jos și sub brațul îndoit la cot se pun o haină, o haină sau o pernă. Capul lovit în acest caz trebuie să fie întors în lateral. În caz de deteriorare a oaselor pelvine, persoana afectată este plasată pe spate, picioarele sunt flexate, iar sub ele sunt așezate haine răsucite cu role, o pătură sau alte mijloace improvizate. Când este rănit în pieptul persoanei afectate, trebuie să i se dea o poziție semi-așezată.

În leziuni adesea trebuie să se folosească talie improvizată făcută din mijloace improvizate. Două bastoane durabile (o bară, un stâlp) de 1,5-2 m lungime pot servi deja ca o targă, dacă sunt îmbinate cu curele de țesătură (frânghie) sau o pernă sau două pungi sunt folosite în loc de o cârpă.

Dacă se folosește o haină, trebuie să fie fixată cu toate butoanele, manșoanele trebuie să fie întoarse în interior și bastoane sărituri. Procedura de plasare și transport a persoanelor afectate ar trebui să fie normală, dar mai atentă și mai atentă. Este posibil să se transporte victima folosind un pol și o pătură sau doar o pătură.

Îndepărtarea locurilor afectate din locurile greu accesibile. Pentru a extrage persoanele afectate din astfel de locuri unde nu este posibil să se ridice la înălțimea lor completă, se folosesc diferite metode.

Modul de "călărie". Porterul ajunge pe toate patru peste cel stricat, care își înfășoară brațele în jurul gâtului. În cazul în care victima este inconștientă sau foarte slabă și nu se poate menține pe sine, mâinile sunt legate la nivelul încheieturilor, iar porterul își împinge capul sub mâinile legate și, în timp ce se mișcă pe toate patru, trage răniții.

Calea "pe spate." Portarul se află lângă răniți, care se urcă pe spatele portarului și se agăță de umerii săi. Dacă cel afectat nu poate face acest lucru, porterul îi pune pe răniți pe partea lui, își apasă spatele pe piept și umeri pe răniți pe spate. Când se târăște, porterul face mișcări cu doar un picior pentru a ține persoana afectată pe spate.

Trageți cu o buclă. Victima este plasată pe o cârpă (pătură, prelată) în diagonală. Două colțuri ale cârpei sunt legate între ele, iar o tavă sau o frânghie este legată de un colț al capului liber. La celălalt capăt al curelei sau al frânghiei, acestea fac mai întâi o buclă și o pun pe umărul portarului, care, depășind locul îngust, trage victima. În acest fel, puteți trage folosind un strat de ploaie sau o haină, pentru care capătul coardei este trecut prin manșoanele inversate și legat într-un nod.

Ridicarea sau coborârea afectată cu ajutorul bretelelor. Este posibil să eliminați victimele din crăpături, pivnițe și alte structuri verticale, în unele cazuri, cu ajutorul curelelor de targă. Dacă există dispozitive de ridicare sau blocuri, acestea trebuie utilizate. Cel mai convenabil mod de a urca (coborâre) folosind o curea de targă, pliată "opt". Cârligul pentru bretele de țesut "figura de opt", la intersecția dintre care a așezat cel afectat; Ghearele G8 se pun pe umeri. Buclele sunt conectate pe spate cu o frânghie sau cu lanțuri; cu ajutorul acestor bucle, bolnavul este îndepărtat. Pentru o mai mare stabilitate și fiabilitate, buclele de curea trebuie fixate cu o centură în jurul pieptului afectat.

Trecerea pacientului de la targă (scaunul cu rotile) în pat. Pentru a transfera pacientul de la targă la pat, este necesar să se așeze corect întinzătorul. Acestea sunt plasate în așa fel încât transferatorii să transporte pacientul în cel mai scurt mod posibil. Transferul pacientului se efectuează cu ajutorul a două sau trei persoane. În funcție de dimensiunea camerei și disponibilitatea spațiului liber, întinzătorul este setat după cum urmează:

- perpendicular pe pat, cu capătul piciorului suportului plasat la capătul patului;

- perpendicular pe pat, în timp ce capătul capăt al suportului este plasat la capătul patului patului;

- o targă și un pat sunt instalate paralel la 2-3 m una de alta ("jack").

Dacă pacientul este transferat de două persoane, atunci cel de la cap pune un braț sub spate în zona palelor umărului, iar celălalt - sub spatele inferior. Fiind la picioare, o mână aduce sub fesă, iar cealaltă - sub a treia parte a șoldurilor. Dacă transferul pacientului este efectuat de trei persoane, atunci cel de la capul pacientului aduce un braț sub gât și celălalt sub spate în zona palelor umărului. Fiind în mijloc, o mână aduce sub spatele inferior, cealaltă - sub fesă. Fiind la picioare aduce o mână sub șolduri, iar cealaltă - sub picioare. Apoi ridicați cu atenție pacientul într-o poziție orizontală și mutați-l pe pat.

Atunci când transferați un pacient de la un pat la o tavă (gurney), targa este pusă în același mod.

Vehicule de evacuare. Pentru evacuarea persoanelor afectate de focare în spitale pot fi utilizate diverse mijloace de transport, fie special concepute, fie adaptate. Portari ar trebui să fie conștienți de regulile de încărcare (descărcare) și de transport afectate de diferitele tipuri de transport. Încărcarea în vehiculele lovite pe o targă este efectuată astfel încât acestea să se întindă mai întâi în direcția de deplasare. La comanda portarilor deschideți hayonul mașinii; apoi doi portari iau așternutul lângă barele laterale. Cel de-al treilea portar preia așternutul la capătul capului, în picioare la cravată. Un al patrulea portar susține suportul din spatele piciorului. Prin același principiu, încărcarea cu o targă și un transport special de ambulanță, în care există mufe în care sunt introduse picioarele targăii.

La încărcarea pacienților pe toate tipurile de transport, întinzătorul este instalat în primul rând pe nivelul superior, apoi pe nivelul inferior. Descărcarea produsă în ordine inversă. În primul rând, încărcați întinzătorul, iar al doilea - mersul bolnav și rănit. Greu ponderat cu fracturi ale oaselor craniului, coloanei vertebrale, rănile în stomac trebuie așezate numai pe nivelul inferior, unde în timpul transportului se agită mai puțin. Pentru a reduce agitarea, transportul rutier convențional este adaptat pentru transport: așternutul este făcut din paie, fân și prelata. Pentru a proteja răniții de vreme, corpul mașinii este echipat cu o copertină. Pe drum este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a celor transportați, să îi ajute să-și schimbe poziția, să corecteze bandajele, să-și stingă setea. Când transporta un număr mare dintre cei răniți pe o distanță considerabilă, vehiculele cu răniții urmează un convoi. Pentru fiecare convoi, personalul medical însoțitor este alocat cu echipamentul medical adecvat pentru asistența medicală de urgență.