Epilepsia (boala defectuoasă)

Epilepsia este o boală neuropsihiatrică care este cronică. Principala caracteristică a epilepsiei este tendința pacientului de a se confrunta cu convulsii recurente care apar brusc. În epilepsie pot apărea diferite tipuri de convulsii, însă baza acestor convulsii este activitatea anormală a celulelor nervoase din creierul uman, datorită căruia apare o descărcare electrică.

Boala de oboseală (așa-numita epilepsie) este cunoscută oamenilor încă din cele mai vechi timpuri. Există date istorice pe care mulți oameni cunoscuți sufereau de această boală (crizele epileptice au apărut la Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, etc.).

Astăzi este dificil să vorbim despre cât de răspândită este această boală în lume, deoarece mulți oameni pur și simplu nu își dau seama că manifestă simptome de epilepsie. O altă parte a pacienților își ascund diagnosticul. Deci, există dovezi că în unele țări prevalența bolii poate fi de până la 20 de cazuri la 1000 de persoane. În plus, aproximativ 50 de copii la 1000 de persoane, cel puțin o dată în viață, au avut o epilepsie convulsivă în momentul în care temperatura corporală a crescut semnificativ.

Din păcate, până în prezent, nu există nici o metodă de a vindeca complet această boală. Cu toate acestea, folosind tactica corectă a terapiei și selectarea medicamentelor adecvate, medicii realizează oprirea convulsiilor în aproximativ 60-80% din cazuri. Boala numai în cazuri rare poate duce la deces și la încălcări grave ale dezvoltării fizice și psihice.

Cauzele epilepsiei

Pana astazi, specialistii nu sunt constienti de motivele pentru care o persoana are un atac epileptic. Periodic, convulsiile epileptice apar la persoanele cu anumite alte boli. După cum arată oamenii de știință, semnele de epilepsie la o persoană se manifestă în cazul în care o anumită zonă a creierului este deteriorată, dar în același timp nu este complet distrusă. Celulele creierului care au suferit, dar și-au păstrat viabilitatea, devin surse de deversări patologice, din cauza cărora se manifestă boala plânscătoare. Uneori, efectele unei convulsii sunt exprimate de leziuni cerebrale noi și se dezvoltă focare noi de epilepsie.

Experții nu sunt pe deplin conștienți de ceea ce este epilepsia și de ce unii pacienți suferă de convulsii, în timp ce alții nu le au deloc. De asemenea, nu există nicio explicație pentru faptul că, la unii pacienți, convulsia este rară, iar în altele crizele recidivează frecvent.

Răspunzând la întrebarea dacă epilepsia este moștenită, medicii vorbesc despre influența locației genetice. Cu toate acestea, în general, manifestările de epilepsie sunt cauzate atât de factorii ereditare, cât și de influențele de mediu, precum și de bolile pe care pacientul le avea înainte.

Cauzele epilepsiei simptomatice pot fi o tumoare cerebrală, abces cerebral, meningită, encefalită, granuloame inflamatorii, tulburări vasculare. În cazul encefalitei cauzate de căpușe, pacientul are manifestări ale așa-numitei epilepsii Kozhevnikov. De asemenea, epilepsia simptomatică poate apărea pe fondul intoxicației, autointoxicării.

Cauza epilepsiei traumatice este o leziune traumatică a creierului. Influența sa este deosebit de pronunțată în cazul în care o astfel de leziune a fost repetată. Capturile pot apărea chiar și după câțiva ani după rănire.

Forme de epilepsie

Clasificarea epilepsiei se bazează pe originea acesteia, precum și pe tipul de convulsii. Forma locală a bolii alocată (parțial, focal). Aceasta este o epilepsie occipitală frontală, parietală, temporală. De asemenea, experții disting epilepsia generalizată (forme idiopatice și simptomatice).

Epilepsia idiopatică se determină dacă nu este identificată cauza ei. Epilepsia simptomatică este asociată cu prezența leziunilor organice ale creierului. În 50-75% din cazuri, apare tipul idiopatic al bolii. Cryptogenic epilepsia este diagnosticată dacă etiologia sindroamelor epileptice este neclară sau necunoscută. Astfel de sindroame nu sunt forma idiopatică a bolii, dar epilepsia simptomatică nu poate fi determinată cu astfel de sindroame.

Epilepsia Jacksonian este o formă a bolii în care un pacient are convulsii somatomotorii sau somatosenzori. Astfel de atacuri pot fi focale și se extind la alte părți ale corpului.

Având în vedere cauzele care provoacă apariția crizelor, medicii determină formele primare și secundare (dobândite) ale bolii. Epilepsia secundară se dezvoltă sub influența mai multor factori (boală, sarcină).

Epilepsia post-traumatică se manifestă prin convulsii la pacienții care au suferit anterior leziuni cerebrale din cauza unei leziuni la nivelul capului.

Epilepsia epilepsie se dezvoltă la cei care folosesc sistematic alcoolul. Această condiție este o complicație a alcoolismului. Se caracterizează prin crize convulsive ascuțite, care se repetă periodic. Mai mult, după un timp, astfel de atacuri apar deja indiferent dacă pacientul consuma alcool.

Epilepsia de noapte se manifestă printr-o stare de îmbolnăvire într-un vis. Ca urmare a modificărilor caracteristice ale activității creierului la unii pacienți în timpul somnului, se dezvoltă simptomele unui atac - mușcătura limbii, pierderea urinei etc.

Dar orice formă de boală nu se manifestă într-un pacient, este important ca fiecare persoană să știe cum se dovedește primul ajutor pentru un atac. La urma urmei, cum să ajuți cu epilepsia este uneori necesar pentru cei care au un sechestru într-un loc public. Dacă o persoană dezvoltă o criză, trebuie să vă asigurați că căile respiratorii nu sunt afectate, împiedicați mușcătura și picurarea limbii și, de asemenea, preveniți rănirea pacientului.

Tipuri de crize

În cele mai multe cazuri, primele semne ale bolii apar la om în copilărie sau adolescență. Treptat, intensitatea și frecvența convulsiilor crește. Adesea, intervalele dintre convulsii sunt reduse de la câteva luni la mai multe săptămâni sau zile. În cursul dezvoltării bolii, natura crizelor se schimbă adesea în mod semnificativ.

Experții identifică mai multe tipuri de convulsii. În cazul convulsiilor convulsive generalizate, pacientul dezvoltă convulsii pronunțate. De regulă, înainte de un atac apare precursorii săi, care se pot observa atât în ​​câteva ore, cât și în câteva zile înainte de un atac. Harbingerii sunt excitabilitate ridicată, iritabilitate, schimbări de comportament, pofta de mâncare. Înainte de declanșarea convulsiilor, aura este adesea observată la pacienți.

Aura (starea înaintea unei convulsii) se manifestă la diferiți pacienți cu epilepsie în diferite moduri. Aura senzorială este apariția de imagini vizuale, halucinații olfactive și auditive. Aura psihică se manifestă prin experiența de groază, fericire. Aura vegetativă se caracterizează prin schimbări în funcțiile și starea organelor interne (palpitații inimii, dureri epigastrice, greață etc.). Aura motorului este exprimată prin apariția automatismelor motorii (mișcări ale brațelor și picioarelor, înclinarea capului etc.). Cu o aură de vorbire, o persoană, de regulă, rostește cuvinte sau exclamații separate. Aura senzitivă este exprimată prin parestezii (senzație de frig, amorțeală etc.).

Când începe apariția convulsiilor, pacientul poate să țipă și să facă sunete ciudate. O persoană cade, își pierde conștiința, trupul său este tras și tensionat. Respirația încetinește, fața palidă.

După aceasta, apăsarea se face în întreg corpul sau numai în membre. În același timp, elevii se dilată, tensiunea arterială crește în mod dramatic, salivă este eliberată din gură, persoana se transpira, sângele se ridică pe față. Uneori se elimină involuntar urină și fecale. Un pacient care se potrivește poate să-și muște limba. Apoi mușchii se relaxează, crampele dispar, respirația devine mai profundă. Conștiința se întoarce treptat, dar somnolența și semnele de confuzie rămân în jur de o zi. Fazele descrise în convulsii generalizate pot să apară într-o secvență diferită.

Pacientul nu-și amintește un astfel de atac, uneori, totuși, amintirile despre aura se păstrează. Durata convulsiului durează de la câteva secunde până la câteva minute.

Un tip de criză generalizată este convulsiile febrile, care se manifestă la copii sub vârsta de patru ani, în condițiile unei temperaturi ridicate a corpului. Dar, cel mai adesea, există doar câteva astfel de atacuri care nu se transformă într-o adevărată epilepsie. Ca rezultat, există opinia specialiștilor conform căreia capturile febrile nu se referă la epilepsie.

În cazul crizelor focale, este implicată doar o parte a corpului. Acestea sunt motorii sau senzoriali. Cu astfel de atacuri, o persoană are convulsii, paralizii sau senzații patologice. Când manifestările epilepsiei Jacksonian se deplasează dintr-o parte a corpului în altul.

După ce crampele din membre se încetează, parezia este prezentă în ea aproximativ o zi. Dacă astfel de convulsii apar la adulți, atunci leziunile organice ale creierului au loc după ele. Prin urmare, este foarte important să contactați specialiștii imediat după o confiscare.

De asemenea, la pacienții cu epilepsie, apare adesea convulsii convulsive, în care o persoană își pierde conștiința pentru o anumită perioadă de timp, dar în același timp nu cădea. În secunde de atac, pe fața pacientului apare senzație de convulsivă, se observă o paloare a feței și persoana se uită la un punct. În unele cazuri, pacientul poate să se rotească într-un singur loc, să rostească câteva fraze sau cuvinte incoerente. După încheierea atacului, persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte și nu-și amintește ce sa întâmplat cu el.

Epilepsia temporară se caracterizează prin paroxisme polimorfe, în fața cărora se observă, de regulă, o aură vegetativă timp de câteva minute. Când pacientul paroxismal comite acte inexplicabile și, uneori, poate fi periculos pentru ceilalți. În unele cazuri, există schimbări serioase ale personalității. În perioada dintre atacuri, pacientul are tulburări autonome grave. Boala este, în majoritatea cazurilor, cronică.

Diagnosticul epilepsiei

În primul rând, în procesul de stabilire a diagnosticului, este important să se efectueze o anchetă detaliată a pacientului și a persoanelor apropiate. Aici este important să aflați toate detaliile privind bunăstarea sa, să întrebați caracteristicile crizelor. Informații importante pentru medic sunt datele privind existența unor cazuri de epilepsie în familie, când au început primele crize convulsive, care este frecvența acestora.

Colectarea de anamneză este deosebit de importantă dacă există o epilepsie în copilărie. Semnele manifestărilor copiilor acestei boli, părinții ar trebui să fie bănuiți cât mai curând posibil, dacă există motive pentru aceasta. Simptomele epilepsiei la copii apar asemănător bolii la adulți. Cu toate acestea, diagnosticul este adesea dificil datorită faptului că adesea simptomele descrise de părinți indică alte boli.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, determinând dacă pacientul are o durere de cap, precum și o serie de alte semne care indică dezvoltarea leziunilor organice ale creierului.

Pacientului trebuie să fie ținută imagistica prin rezonanță magnetică, care permite excluderea bolilor sistemului nervos care pot provoca convulsii.

În procesul de electroencefalografie, se înregistrează activitatea electrică a creierului. La pacienții cu epilepsie cu un astfel de studiu se observă modificări - activitatea epileptică. Cu toate acestea, în acest caz, este important ca rezultatele studiului să fie luate în considerare de un specialist cu experiență, deoarece activitatea epileptică este de asemenea înregistrată la aproximativ 10% dintre persoanele sănătoase. Între convulsiile epileptice, pacienții pot prezenta un model EEG normal. De aceea, adesea, medicii, inițial cu ajutorul mai multor metode, provoacă impulsuri electrice patologice în cortexul cerebral, apoi conduc cercetări.

Este foarte important în procesul de stabilire a diagnosticului pentru a afla ce tip de convulsii apare la pacient, deoarece aceasta determină caracteristicile tratamentului. Acei pacienți care au diferite tipuri de convulsii sunt prescrisi cu ajutorul unei combinații de medicamente.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul epilepsiei este un proces foarte consumator de timp, care nu este similar cu tratamentul altor afecțiuni. În consecință, schema de tratare a epilepsiei trebuie stabilită de către medic după diagnosticare. Medicamentele pentru epilepsie trebuie luate imediat după ce au fost efectuate toate studiile. Nu este vorba despre cum să vindeci epilepsia, ci, mai presus de toate, despre prevenirea progresului bolii și a manifestării unor noi convulsii. Este important atât pentru pacient cât și pentru cei apropiați să explice în mod clar semnificația unui astfel de tratament, precum și să precizeze toate celelalte puncte, în special faptul că, în timpul epilepsiei, este imposibil să se gestioneze numai cu tratament cu remedii folclorice.

Tratamentul bolii este întotdeauna lung și medicamentele trebuie să fie regulate. Doza determină frecvența convulsiilor, durata bolii, precum și o serie de alți factori. În caz de eșec al tratamentului, medicamentele sunt înlocuite cu alte medicamente. Dacă rezultatul tratamentului este pozitiv, dozele de medicamente sunt reduse treptat și foarte atent. În procesul de terapie este necesar să se monitorizeze starea fizică a unei persoane.

În tratamentul epilepsiei se folosesc diferite grupuri de medicamente: anticonvulsivante, nootropice, medicamente psihotrope, vitamine. Recent, medicii practică folosirea tranchilizantelor, care au un efect relaxant asupra mușchilor.

În tratamentul acestei boli, este important să aderați la un mod echilibrat de muncă și odihnă, să mâncați bine, să eliminați alcoolul, precum și alți factori care provoacă convulsii. Este vorba despre supratensiune, lipsa de somn, muzica tare, etc.

Prin abordarea corectă a tratamentului, a respectării tuturor regulilor, precum și a participării celor dragi, starea pacientului este îmbunătățită semnificativ și stabilizată.

În tratamentul copiilor cu epilepsie, cel mai important aspect este corectitudinea abordării părinților față de implementarea acesteia. În epilepsia copilariei, o atenție deosebită este acordată dozelor de medicamente și corecției lor pe măsură ce copilul crește. Inițial, medicul ar trebui să monitorizeze situația copilului care a început să ia un anumit medicament, deoarece unele medicamente pot provoca reacții alergice și intoxicații ale organismului.

Părinții ar trebui să țină seama de faptul că factorii provocatori care afectează apariția crizelor sunt vaccinarea, creșterea bruscă a temperaturii, infecția, intoxicația, TBI.

Merită consultat cu un medic înainte de a începe tratamentul cu alte medicamente pentru medicație, deoarece acestea nu pot fi combinate cu medicamente antiepileptice.

Un alt punct important - de a avea grijă de starea psihologică a copilului. Este necesar să i se explice, dacă este posibil, despre caracteristicile bolii și să se asigure că copilul se simte confortabil în echipa copiilor. Ei trebuie să fie conștienți de boala sa și să-l poată ajuta în timpul unui atac. Și copilul însuși trebuie să-și dea seama că nu este nimic teribil în boala lui și nu are nevoie să se rușineze de necaz.

profilaxie

Pentru a evita convulsiile, pacienții ar trebui să elimine complet alcoolul, să fumeze, să se îmbine pe deplin suficient în fiecare zi. Este necesar să se urmeze o dietă în care prevalează alimentele lactate și vegetale. Ceea ce este important este modul corect de viață în general și atitudinea atentă a unei persoane față de starea corpului.

epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin convulsii repetate (mai mult de două) epileptice, care nu sunt provocate de nici o cauză determinată imediat. O criză epileptică este o manifestare clinică a descărcărilor anormale și excesive ale neuronilor cerebrale, provocând fenomene binare tranzitorii anormale (simțuri senzoriale, motorii, mentale, autonome, modificări ale conștiinței). Trebuie reamintit faptul că mai multe cauze epileptice provocate sau cauzate de motive diferite (crize cerebrale, TBI) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin convulsii repetate (mai mult de două) epileptice, care nu sunt provocate de nici o cauză determinată imediat. O criză epileptică este o manifestare clinică a descărcărilor anormale și excesive ale neuronilor cerebrale, provocând fenomene binare tranzitorii anormale (simțuri senzoriale, motorii, mentale, autonome, modificări ale conștiinței). Trebuie reamintit faptul că mai multe cauze epileptice provocate sau cauzate de motive diferite (crize cerebrale, TBI) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

Clasificarea atacurilor de epilepsie

Conform clasificării internaționale a crizelor epileptice, se disting forme parțiale (locale, focale) și epilepsie generalizată. Atacurile epilepsiei focale sunt împărțite în: simple (fără tulburări ale conștiinței) - cu simptome motrice, somatosenzoriale, autonome și mentale și complexe - însoțite de o încălcare a conștiinței. Convulsiile generalizate primare au loc cu implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de convulsii generalizate: mioclonice, clonice, absente, absente atipice, tonice, tonico-clonice, atonice.

Există convulsii epileptice neclasificate - care nu sunt potrivite pentru nici unul dintre tipurile de crize de mai sus, precum și unele crize neonatale (mișcări de mestecare, mișcări oculare ritmice). Se remarcă crize epileptice repetate (provocate, ciclice, aleatorii) și convulsii prelungite (status epileptic).

Imaginea clinică a epilepsiei

În imaginea clinică a epilepsiei, se disting trei perioade: ictal (perioada de convulsii), postictal (post-atac) și interictal (interictal). În perioada postictală, poate exista o absență completă a simptomelor neurologice (cu excepția simptomelor bolii, care cauzează epilepsie - leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).

Există mai multe tipuri principale de aură, anticipând un atac parțial complex al epilepsiei - vegetativ, motor, mental, vorbesc și senzorial. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ: greață, slăbiciune, amețeală, senzație de constricție în gât, senzație de amorțeală a limbii și buzelor, dureri în piept, somnolență, de apel și / sau tinitus, paroxismul olfactive, senzație de un nod în gât, etc. În plus. Mai mult, crizele parțiale complexe sunt, în majoritatea cazurilor, însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.

Un atac secundar generalizat începe, de regulă, brusc. Dupa cateva secunde, aura dureaza (pentru fiecare pacient, cursul aurii este unic), pacientul isi pierde constiinta si cade. Căderea este însoțită de un strigăt special, care este cauzat de spasmul glottisului și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Apoi vine faza tonica a unui atac de epilepsie, numit dupa tipul de convulsii. convulsii tonice - trunchiul și membrele sunt trase într-o stare de tensiune extremă, capul se înclină și sau rotit spre partea contralaterală focalizarea leziunii, respirația este întârziată, vene / umflate la nivelul gâtului, fața devine palid, cu o cianoză lent progresivă, maxilarul strâns încleștat. Durata fazei tonice a atacului este de la 15 la 20 de secunde. Apoi vine faza clonică a unui atac epileptic, însoțit de convulsii clonice (zgomotos, respirație șuierătoare, spumă din gură). Faza clonică durează de la 2 la 3 minute. Frecvența crizelor scade treptat, după care se produce relaxarea completă a mușchilor, atunci când pacientul nu răspunde la stimuli, elevii sunt dilatați, reacția lor la lumină este absentă și nu sunt cauzate reflexe de protecție și tendon.

Cele mai frecvente tipuri de convulsii primare generalizate care diferă în implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere cerebrale sunt crizele tonic-clonice și absențele. Ultimul sunt mai frecvente la copii și se caracterizează prin scurtă durată bruscă (până la 10 secunde), a opri activitățile copilului (jocuri, conversație), un copil moare, nu răspunde la această provocare, și după câteva secunde a continuat activitatea întreruptă. Pacienții nu își dau seama și nu-și amintesc convulsiile. Frecvența absențelor poate ajunge la mai multe duzini pe zi.

Diagnosticul epilepsiei

Diagnosticul epilepsiei trebuie să se bazeze pe istoricul pacientului, pe examinarea fizică a pacientului, pe datele EEG și pe neuroimagismele (RMN și CT ale creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența convulsiilor epileptice în funcție de anamneză, examinarea clinică a pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și diferențierea crizelor epileptice și a altor crize epileptice; determină tipul de convulsii epileptice și forma de epilepsie. Pentru a familiariza pacientul cu recomandările pentru regim, evaluați necesitatea terapiei prin medicamente, natura acesteia și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în principal pe datele clinice, trebuie amintit că, în absența semnelor clinice de epilepsie, diagnosticul nu poate fi făcută, chiar dacă nu este detectată cu privire la activitatea EEG epileptiforme.

Diagnosticul epilepsiei a implicat neurologi și epileptologi. Principala metodă de examinare a pacienților cu diagnostic de "epilepsie" este EEG, care nu are contraindicații. EEG se efectuează la toți pacienții, fără excepție, pentru a detecta activitatea epileptică. Astfel de variante de activitate epileptică, cum ar fi valuri ascuțite, vârfuri (vârfuri), complexe "vârf - valuri lente", "valuri ascuțite - valuri lente" sunt observate mai des decât altele. Metodele moderne de analiză computerizată a EEG permit determinarea localizării sursei de activitate bioelectrică patologică. La efectuarea unui EEG în timpul unui atac, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor, în perioada intercalată, EEG este normal la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), modificările sunt detectate în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice la EEG (cu sau fără teste funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, reexaminarea sau monitorizarea video efectuată de EEG.

În diagnosticul epilepsiei, cea mai mare valoare dintre metodele de cercetare neuroimagistice este RMN-ul creierului, care este prezentat pentru toți pacienții cu debut local de convulsii epileptice. RMN poate detecta afecțiunile care au afectat natura provocată a atacurilor (anevrism, tumora) sau factorii etiologici ai epilepsiei (scleroza temporală mesială). Pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă, în legătură cu trimiterea ulterioară la tratamentul chirurgical, sunt de asemenea supuși RMN pentru a determina localizarea leziunii SNC. În unele cazuri (pacienți vârstnici), sunt necesare cercetări suplimentare: un test de sânge biochimic, examinarea fundusului ochiului, un ECG.

Atacurile de epilepsie trebuie diferențiate de alte stări paroxistice de natură non-epileptică (leșin, atacuri psihogenice, crize vegetative).

Tratamentul epilepsiei

Toate metodele de tratare a epilepsiei vizează stoparea convulsiilor, îmbunătățirea calității vieții și oprirea medicației (în timpul remisiei). În 70% din cazuri, tratamentul adecvat și în timp util duce la încetarea atacurilor epileptice. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, este necesar să se efectueze o examinare clinică detaliată, pentru a analiza rezultatele RMN și EEG. Pacientul și familia acestuia ar trebui să fie informați nu numai despre regulile de administrare a medicamentelor, ci și despre posibilele efecte secundare. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​primul convulsii epileptice dezvoltate vreodată, status epilepticus și necesitatea tratamentului chirurgical al epilepsiei.

Unul dintre principiile tratamentului medicamentos al epilepsiei este monoterapia. Medicamentul este prescris într-o doză minimă, urmată de creșterea acestuia până la încetarea atacurilor. În cazul unei deficiențe a dozei, este necesar să se verifice frecvența de administrare a medicamentului și să se determine dacă doza maximă tolerată a fost atinsă. Utilizarea majorității medicamentelor antiepileptice necesită o monitorizare constantă a concentrației acestora în sânge. Tratamentul cu pregabalin, levetiracetam, acid valproic începe cu o doză eficientă din punct de vedere clinic, cu numirea lamotriginei, topiramatului, carbamazepinei, este necesară efectuarea unei titrări lente a dozei.

Tratamentul epilepsiei nou diagnosticate începe cu atât tradiționale (carbamazepină și acid valproic), și un nou medicamente antiepileptice (topiramat, oxcarbazepina, levetiracetam) înregistrate pentru a fi utilizate în monoterapie. Atunci când alegeți dintre medicamentele tradiționale și cele noi, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, sex, patologie concomitentă). Acidul valproic este utilizat pentru a trata episoadele de epilepsie neidentificate. Atunci când se prescrie un anumit medicament antiepileptic, trebuie să se depună eforturi pentru cea mai mică frecvență posibilă de administrare (de până la 2 ori / zi). Datorită concentrației plasmatice stabile, medicamentele de acțiune prelungită sunt mai eficiente. Doza de medicament alocată unui pacient vârstnic creează o concentrație mai mare în sânge decât o doză similară de medicament prescris unui pacient tânăr, deci este necesar să se înceapă tratamentul cu doze mici, urmată de titrare. Abolirea medicamentului se realizează treptat, având în vedere forma epilepsiei, prognoza acesteia și posibilitatea reluării atacurilor.

Epilepsia epilepsie epileptică (atacurile în curs, ineficiența tratamentului antiepileptic adecvat) necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a decide asupra tratamentului chirurgical. Examinarea preoperatorie trebuie să includă înregistrarea video a EEG a atacurilor, obținerea de date fiabile despre localizare, caracteristicile anatomice și natura răspândirii zonei epileptogene (RMN). Pe baza studiilor de mai sus a determinat o intervenție chirurgicală caracter: îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral epileptogena (topetomiya cortical, lobectomie, emisferectomie, multilobektomiya); chirurgie selectivă (amigdala-hipocampectomie în epilepsia temporală); callosotomie și intervenție stereotactică funcțională; stimularea vagului.

Există indicații stricte pentru fiecare intervenție chirurgicală de mai sus. Acestea pot fi efectuate numai în clinici neurochirurgice specializate care dispun de echipamentul adecvat și cu participarea unor specialiști cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiologi, neuropsihologi, neurofiziologi etc.)

Prognoze pentru epilepsie

Prognosticul pentru dizabilitate în timpul epilepsiei depinde de frecvența atacurilor. În stadiul de remisiune, când crizele apar mai puțin frecvent și în timpul nopții, capacitatea de lucru a pacientului este păstrată (în condițiile de excludere a muncii în timpul turei de noapte și a călătoriilor de afaceri). Convulsiile epileptice zilnice, însoțite de pierderea conștienței, limitează capacitatea pacientului de a lucra.

Epilepsia afectează toate aspectele vieții unui pacient și, prin urmare, reprezintă o problemă medicală și socială semnificativă. Una din fațetele acestei probleme este lipsa de cunoștințe despre epilepsie și stigmatizarea asociată a pacienților, ale căror judecăți privind frecvența și severitatea tulburărilor mentale care însoțesc epilepsia sunt adesea nefondate. Marea majoritate a pacienților care primesc tratamentul corect conduc o viață normală fără convulsii.

Prevenirea epilepsiei

Prevenirea epilepsiei prevede posibila prevenirea leziunilor cerebrale, intoxicație și boli infecțioase, prevenirea posibilelor căsătorii între pacienții cu epilepsie, reducerea adecvată a temperaturii la copii pentru a preveni febra, consecințele care pot fi epilepsie.

Epilepsia, criza epileptică: cauze, semne, prim ajutor, cum să tratezi

Epilepsia este la fel de veche ca și lumea. Despre ei încă 5 000 de ani înaintea lui Hristos, mințile cele mai importante ale Egiptului antic au lăsat mesajele lor. Nu o considerăm sacră, ci asociază cu o leziune a creierului (GM) o boală ciudată de 400 de ani î.Hr., descrisă de marele medic al tuturor timpurilor și popoarelor Hipocrate. Multe persoane recunoscute ca fiind restante sufereau de convulsii epileptice. De exemplu, o persoană dotată cu numeroase talente - Guy Julius Caesar, care a intrat în lumea noastră cu 100 de ani înainte de începerea noului calendar, este cunoscut nu numai pentru faptele și realizările sale, dar și el nu a trecut această cupă, a suferit de epilepsie. Timp de mai multe secole, lista "prietenilor în nenorocire" a fost alimentată de alți mari oameni care nu au fost deranjați de boală de a se angaja în afacerile de stat, de a face descoperiri și de a crea capodopere.

Într-un cuvânt, informațiile despre epilepsie pot fi obținute din mai multe surse, care sunt în mare măsură legate de medicină, dar, totuși, resping părerea stabilită că această boală duce în mod necesar la o schimbare a personalității. Aceasta conduce undeva și undeva, prin urmare, conceptul de epilepsie nu ascunde un grup omogen de stări patologice, unite de prezența unei trăsături caracteristice recurente - o convulsivă convulsivă.

Căldură plus pregătire

În Rusia, epilepsia este numită o boală căzută, așa cum a fost obiceiul antichității.

În cele mai multe cazuri, epilepsia se manifestă prin recurențe de inconștiență și convulsii. Cu toate acestea, simptomele epilepsiei sunt diverse și nu se limitează la aceste două simptome; în plus, convulsiile sunt doar cu pierderea parțială a conștienței, iar la copii apar adesea sub formă de absențe (deconectarea pe termen scurt de lumea exterioară fără convulsii).

Ce se intampla in capul unei persoane, din moment ce isi pierde constiinta si incepe sa bata in convulsii? Neurologii și psihiatrii indică faptul că această boală își datorează dezvoltarea la două componente - formarea concentrației și disponibilității creierului de a răspunde la iritarea neuronilor localizați în acest focus.

Concentrarea pregătirii convulsive se formează ca rezultat al diferitelor leziuni ale unei anumite zone ale creierului (traumă, accident vascular cerebral, infectare, tumoare). Formată ca urmare a deteriorării sau intervenției chirurgicale, cicatricea sau chistul creierului irită fibrele nervoase, ele sunt excitate, ceea ce duce la apariția crizelor. Răspândirea impulsurilor pe întregul cortex al creierului împiedică conștiența pacientului.

În ceea ce privește pregătirea convulsivă, este diferită (pragul este ridicat și scăzut). Intensitatea convulsivă mare a cortexului se va manifesta cu excitație minimă în focalizare sau chiar în absența focarului însuși (absențe). Dar poate exista o altă opțiune: vatra este mare, iar pregătirea convulsivă este scăzută, apoi atacul continuă cu conștiență totală sau parțial conservată.

Principalul lucru din clasificarea complexă

Epilepsia conform Clasificării Internaționale include mai mult de 30 de forme și sindroame, de aceea se disting (și sindroamele) de convulsii epileptice care au aceleași sau chiar mai multe variante. Nu vom chinui cititorul cu o listă de nume și definiții complexe, dar vom încerca să evidențiem punctele principale.

Crizele epileptice (în funcție de natura lor) sunt împărțite în:

• Parțial (local, focal). Acestea, la rândul lor, sunt împărțite în simple care apar fără nici o tulburare specială a funcției creierului: atacul a trecut - persoana este în mintea sa dreaptă și complexă: după atac, pacientul este dezorientat de ceva timp în spațiu și timp și, pe lângă aceasta, este marcat afectarea funcțională în funcție de zona afectată a GM.
• Primar-generalizat, care are loc cu implicarea ambelor emisfere ale GM, grupul de convulsii generalizate constă în absențe, clonice, tonice, mioclonice, tonico-clonice, atonice;
• Generalizarea secundară apare atunci când crizele parțiale sunt deja în curs de desfășurare, deoarece activitatea patologică focală, fără a se limita la o zonă, începe să afecteze toate zonele creierului, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului convulsiv și a tulburărilor autonome.

Trebuie remarcat faptul că în forme severe ale bolii la pacienții individuali, se observă adesea prezența a mai multor varietăți de epipendicări.

Atunci când se clasifică epilepsia și sindroamele pe baza datelor electroencefalogramei (EEG), se disting următoarele opțiuni:

1. Forma izolată (focală, parțială, locală). În centrul dezvoltării epilepsie focală este o încălcare a metabolismului și a circulației sângelui într-o anumită zonă a creierului, în acest sens distinge temporale (tulburari de comportament, pierderea, activitatea mentala de auz), frontală (probleme de vorbire), parietal (dominat de tulburări motorii), occipital (coordonare și insuficiență vizuală).
2. Epilepsia generalizată, bazată pe cercetări suplimentare (RMN, CT), este împărțită în epilepsie simptomatică (patologie vasculară, chist creier, educație volumică) și formă idiopatică (cauza nu a fost stabilită).

Convulsiile succesive timp de o jumătate de oră sau mai mult, prevenind revenirea la conștiență a pacientului cu epilepsie, creează o amenințare reală pentru viața pacientului. Această condiție se numește status epilepticus, care are, de asemenea, propriile soiuri, dar epistatul tonic-clonic este recunoscut ca fiind cel mai grav dintre ele.

Factorii cauzali

Fără a se uita la vârsta solidă a epilepsiei și a cunoștințelor bune, originea multor cazuri de boală rămâne neclară. Cel mai adesea, aspectul său este atribuit:

• La nou-născuții și copiii de până la un an, cauzele epilepsiei sunt observate în complicațiile perioadei perinatale, după traumatisme la naștere, în condițiile hipoxice, fără a exclude factorul genetic (anomalii metabolice).
• La copiii de un an și la copiii mai mari, bolile infecțioase care afectează sistemul nervos (de exemplu, encefalita) sunt adesea cauza epilepsiei. Atacul convulsiilor febrile care apare la copii la o temperatură relativ scăzută (aproximativ 38 ° C), de regulă, tinde să reapară. În plus, cauza convulsiilor epileptice la copiii mici, precum și la copii și adolescenți mai mari poate fi leziuni cranio-cerebrale și stres sever.
• Oamenii de vârstă tânără și în prim de apariție a atacurilor de convulsii și pierderea conștienței este adesea o consecinta a leziuni cerebrale traumatice (TBI), cu sau imediat după, sau în trecutul îndepărtat, care este, istoria traumatism cranian predispune la apariția tulburărilor epileptice de mulți ani. Atacurile de epilepsie la tinerii care au depășit vârsta de 20 de ani și care se consideră complet sănătoși, oamenii sunt adesea primul semn al dezvoltării unui proces rău - o tumoare pe creier. În astfel de cazuri, vorbiți despre epilepsie simptomatică. Cauza sindromului convulsiv sau, așa cum se numește epilepsia alcoolică, printre cei care manifestă o dorință excesivă de băuturi tari, desigur, este alcoolul în sine și o iubire excesivă pentru el.

4 cauze majore ale epilepsiei severe

La pacienții adulți care au atins vârsta de pensionare și vârsta de pensionare, atacurile epileptice apar cel mai adesea ca urmare a patologiei vasculare a sistemului nervos central. Modificările degenerative la pacienții cu accident vascular cerebral acut, în medie în 8% din cazuri, conduc la apariția unei afecțiuni numite sindrom epileptic. Poate că dezvoltarea bolii la pacienții care suferă de osteocondroză a coloanei vertebrale cervicale cu dezvoltarea insuficienței vertebro-bazilare (comprimarea arterelor și aprovizionarea cu sânge a creierului).

Evident, pe baza motivelor, aproape toate formele sunt dobândite, singura excepție fiind versiunea dovedită a patologiei familiale (gena responsabilă de boală). Originea a aproape jumătate (aproximativ 40%) din toate cazurile raportate de tulburări epileptice sau condiții similare rămâne un mister. De unde au venit, ce a provocat epilepsia - puteți ghici numai. Această formă, care se dezvoltă fără niciun motiv aparent, se numește idiopatică, în timp ce o boală, a cărei legătură cu alte boli somatice este marcată în mod clar, se numește simptomatică.

Forerunners, semne, aura

Pacientul epileptic în aparență (într-o stare calmă) nu este întotdeauna posibil să se distingă de mulțime. Un alt lucru, dacă începe confiscarea. Imediat există persoane competente care pot diagnostica: epilepsia. Tot ceea ce se întâmplă pentru că boala este periodic: perioada de atac (luminos și rapidă) schimbă acalmie (perioada interictale), atunci când, în general, simptomele dispar sau epilepsie rămân ca epipripadki implică boala clinică.

Simptomul principal al epilepsiei, recunoscut chiar și de persoanele departe de psihiatrie și de neuroștiințe, este considerat a fi un atac epileptic mare, caracterizat printr-o apariție bruscă, care nu este asociată cu anumite circumstanțe. Ocazional, cu toate acestea, este posibil să se afle că câteva zile înainte de atac, pacientul a fost în stare precară de sănătate și starea de spirit, dureri de cap, poftei de mâncare, somn a fost dificil, dar omul nu a luat aceste simptome ca prevestitori de epipripadki iminente. Între timp, majoritatea pacienților cu epilepsie care au o experiență impresionantă a bolii, învață încă în avans să prezică abordarea unui atac.

Iar atacul în sine se realizează după cum urmează: la început (în câteva secunde) apare o aură (deși un atac poate începe fără el). Are mereu același caracter numai pentru un anumit pacient. Dar o mare parte din numărul de pacienți și zone diferite de iritare în creier, dând naștere la o evacuare epileptică, creează diferite tipuri de aură:

1. Psihicul este mai tipic pentru leziunile din zona parietală temporală, clinica: pacientul este înspăimântat de ceva, înghețarea orbului în ochii lui sau, dimpotrivă, fața lui exprimă o stare de fericire și bucurie;
2. Motor - există tot felul de mișcări ale capului, ochilor, membrelor, care nu depind în mod explicit dorința pacientului (automatismul motor);
3. Aura senzorială este caracterizată de o mare varietate de tulburări perceptuale;
4. Vegetația (vătămarea regiunii senzoriale-motor) se manifestă prin cardială, tahicardie, sufocare, hiperemie sau paloare a pielii, greață, dureri abdominale etc.
5. Vorbire: discursul este plin de strigăte de neînțeles, cuvintele și frazele fără sens;
6. Auditiv - poți vorbi despre asta când o persoană ascultă totul: orice, op, muzică, foșnet, care, de fapt, pur și simplu nu este acolo;
7. Aura olfactivă este foarte caracteristică epilepsiei temporale: un miros extrem de neplăcut este amestecat cu gustul substanțelor care nu constituie alimente umane normale (sânge proaspăt, metal);
8. Aura vizuală apare atunci când zona occipitală este afectată. O persoană are viziuni: scântei roșii strălucitoare care zboară în jurul valorii de obiecte în mișcare strălucitoare, cum ar fi bilele și panglicile de Crăciun, fețele oamenilor, membrele, figurile animalelor pot apărea înaintea ochilor și, uneori, câmpul vizual cade sau apare întunericul complet, adică vederea este complet pierdută;
9. Aura sensibilă "înșeală" pacientul cu epilepsie în felul său: devine frig în camera supraîncălzită, corpul începe să "crawleze bombe de gâscă", membrele cresc prost.

Exemplul clasic

Mulți oameni înșiși pot vorbi despre simptomele epilepsiei (văzute), deoarece se întâmplă ca atacul să găsească pacientul pe stradă, unde nu există lipsă de martori oculari. În plus, pacienții care suferă de epilepsie severă nu merg de obicei departe de casă. În zona de reședință vor exista întotdeauna oameni care recunosc în persoana care își înconjoară vecinul. Și noi, cel mai probabil, nu putem decât să ne amintim principalele simptome ale epilepsiei și să le descriem secvența:

• Aura se termină, pacientul își pierde cunoștința, face un strigăt piercing (spasme și contracții convulsive ale mușchilor individuali) și cade la pământ (pe podea) sub greutatea corpului.
• Convulsii tonice apar imediat: întregul corp este tensionat, capul este aruncat înapoi, fălcile sunt închise convulsiv. Respirația pacientului se oprește ca și cum, fața devine mai întâi o nuanță albă, apoi devine rapidă albastră, iar vasele de sânge umflate sunt vizibile pe gât. Aceasta este faza tonică a unei convulsii epileptice, a cărei durată este de obicei de 15-20 de secunde.
• Faza de convulsii clonice începe cu apariția convulsiilor clonice (contracții jigoase ale mușchilor întregului corp - brațe, picioare, trunchi, gât). Respirația dureroasă a pacientului poate indica un fel de obstrucție în căile respiratorii (saliva, limbă blocată), care poate fi foarte periculoasă, prin urmare, atunci când îi ajuți pe pacient, trebuie să vă amintiți acest lucru și să încercați să țineți capul în timpul atacului. Între timp, câteva minute, cu cianoza feței începe să meargă departe de gura pacientului apare spumă, de multe ori de culoare roz (de unde, în timpul atacului pacientul își mușcă limba), incidența reducerilor estompează convulsive și pacientul relaxeaza.
• Cand relaxarea musculara in intreaga lume pentru pacient încetează să mai existe, el nu a făcut-o pentru că nu răspunde: îndreptate în fasciculul de ochi de lumină nu provoacă midriază un pic mai îngust, un ac de injecție sau efectele altor stimuli durere nu cauzează nici cea mai mică mișcare, ca un reflex, de multe ori apare involuntar urinare.

Treptat, persoana își aduce simțurile, conștiința se întoarce și (foarte des) pacientul cu epilepsie este imediat uitat într-un somn profund. După ce sa trezit lent, spart, nu sa odihnit, pacientul nu poate spune nimic inteligibil despre confiscarea lui - pur și simplu nu-l amintește.

Această zonă clasică pentru crize epileptice generalizate, dar după cum sa menționat mai sus, variantele parțiale pot apărea în diferite moduri, manifestarea lor clinică definită de stimulare în GM cortexului (concentreze caracteristicile, originea sa, care are loc în acesta). În timpul crizelor parțiale, pot apărea sunete străine, flash-uri de lumină (semne senzoriale), dureri de stomac, transpirații, decolorarea pielii (semne vegetative), precum și diverse tulburări mentale. În plus, atacurile pot avea loc numai cu o insuficiență parțială a conștiinței, atunci când pacientul într-o oarecare măsură înțelege starea lui și percepe evenimentele care au loc în jurul acestuia. Epilepsia este diversă în manifestările sale...

Tabel: Cum să distingem epilepsia de leșin și isterie

Cea mai proastă formă - temporală

Dintre toate formele bolii, epilepsia temporală furnizează cel mai mult medicului și pacientului. Adesea, în plus față de atacurile specifice, are alte manifestări care afectează calitatea vieții pacientului și a rudelor sale. Epilepsia epileptică duce la schimbarea personalității.

Baza acestei forme a bolii sunt crize psihomotorii precedat aură caracteristic (pacientul acoperă frica bruscă în stomac apar sentimentul respingător și un miros neplăcut în jurul valorii de sentimentul că este deja acolo). Convulsiile se manifestă în moduri diferite, însă este evident că diferite mișcări, ingestie crescută și alte simptome nu sunt absolut controlate de pacient, adică apar pe cont propriu, indiferent de voința lor.

Odată cu trecerea timpului, rudele pacientului observă tot mai des că conversația cu el devine dificilă, devine obsedat de lucrurile mici pe care le consideră importante, arată agresivitate, înclinații sadice. În cele din urmă, pacientul cu epilepsie este complet degradat.

Această formă de epilepsie, mai des decât altele, necesită un tratament radical, altfel pur și simplu nu este posibil să se facă față cu aceasta.

A deveni martor al unui atac de epilepsie

reguli importante în atac

După ce a devenit martor al unei convulsii epileptice, orice persoană este obligată să ofere asistență; poate depinde viața unui pacient cu epilepsie. Desigur, nici o acțiune nu poate opri dramatic atacul, de când și-a început dezvoltarea, dar nu înseamnă ajutor cu epilepsie, algoritmul poate arăta astfel:

1. Este necesar să protejați pacientul cât mai mult posibil de rănire în timpul unei căderi și convulsii (îndepărtați obiectele de perforare și tăiere, puneți ceva moale sub cap și în tors);
2. Eliberați rapid pacientul de la apăsarea accesoriilor, scoateți centura, centura, cravată, desfaceți cârligele și butoanele de pe haine;
3. Pentru a evita lipirea limbii și sufocarea, întoarceți capul pacientului și încercați să țineți mâinile și picioarele în timpul unei convulsii convulsive;
4. Nu vă despicăți cu grijă gura (vă puteți suferi) sau inserați niște obiecte grele (pacientul le poate sparge cu ușurință, se sufoca sau se poate răni), puteți și ar trebui să puneți un prosop răsturnat între dinți;
5. Apelați o ambulanță în cazul în care atacul este întârziat și semnele că acesta trece nu apare - aceasta poate indica dezvoltarea epistatusului.

recomandări pentru asistență din surse străine

Dacă devine necesar să se ajute cu epilepsia la un copil, atunci acțiunile sunt, în principiu, similare cu cele descrise, deși este mai ușor să stai pe un pat sau alt mobilier tapițat și să-l păstrați. Puterea epipriday este mare, dar copiii ei au mai puțin din ea. Părinții care nu văd un atac pentru prima dată de obicei știu ce să facă sau să nu facă:

• Este necesar să se așeze de partea sa;
• Nu forțați-vă gura deschisă sau respirația artificială în timpul convulsiilor;
• La o temperatură rapidă puneți o lumânare antipiretică rectală.

"Ambulanța" este chemată dacă înainte de a nu exista un astfel de lucru sau atacul durează mai mult de 5 minute, precum și în caz de rănire sau în caz de insuficiență respiratorie.

Video: primul ajutor pentru epilepsie - programul "Sănătate"

EEG va răspunde la întrebări

epilepsie focală și generalizată asupra EEG

Toate atacurile cu pierderea conștiinței, indiferent dacă au fost spasmice sau fără ele, necesită un studiu al stării creierului. Epilepsia este diagnosticată după un studiu special numit Electroencefalografie (EEG); în plus, tehnologiile moderne de calculator permit nu numai detectarea ritmurilor patologice, ci și determinarea localizării exacte a focalizării creșterii gradului de pregătire a crizelor.

Pentru a clarifica originea bolii și pentru a aproba un diagnostic pentru pacienții cu epilepsie, ele extind adesea gama de măsuri de diagnostic prin prescrierea:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Tomografie computerizată (CT);
• Consultarea unui oftalmolog (examinarea stării vaselor fundusului);
• Teste biochimice de laborator și ECG.

Între timp, este foarte rău când o persoană primește un diagnostic similar, când, de fapt, nu are epilepsie. Atacurile pot fi rare, iar medicul, uneori, fiind reasigurat, nu îndrăznește să respingă complet diagnosticul.

Ce este scris cu un pix - nu-l taie cu un topor

Cel mai adesea, „epilepsie“, boala este însoțită de un sindrom convulsiv, cu toate acestea, diagnosticul de „epilepsie“ și diagnosticul de „convulsii“ nu sunt întotdeauna identice între ele, deoarece crizele pot fi cauzate de anumite circumstanțe, și se întâmplă o dată în viață. Doar un creier sanatos a reacționat foarte puternic la un stimulent puternic, adică este răspunsul său la o altă patologie (febră, otrăvire, etc.).

Din păcate, sindromul convulsivant, apariția căruia se datorează diferitelor motive (otrăvire, accident vascular cerebral), uneori este capabil să transforme brusc viața unei persoane, mai ales dacă este bărbat și are 18 ani. Un cod militar eliberat fără serviciu militar (istorie convulsivă în istorie) are dreptul de a obține un permis de conducere sau de a fi admis la anumite profesii (la înălțime, în apropierea mecanismelor de mișcare, lângă apă etc.). Mersul pe situații rareori dă rezultate, este dificil de îndepărtat un articol, dizabilitatea "nu strălucește" - așa trăiește o persoană, nu se simte nici bolnavă, nici sănătoasă.

Persoanele care consumă sindromul convulsiv sunt deseori numite epilepsie alcoolică, este mai ușor de spus. Cu toate acestea, probabil, toată lumea știe că convulsiile la alcoolici apar după o chestie lungă și o astfel de "epilepsie" dispare atunci când o persoană nu mai bea, prin urmare această formă a bolii poate fi vindecată prin recultivare sau prin altă metodă de luptă împotriva șarpelui verde.

Și copilul poate să depășească

Epilepsia pediatrică este mai frecventă decât diagnosticul stabilit al acestei boli la adulți, în plus, boala în sine are, de asemenea, o serie de diferențe, de exemplu, alte cauze și un alt curs. La copii, simptomele epilepsiei se pot manifesta numai prin absențe, care sunt frecvente (de mai multe ori pe zi) de tulburări de pierdere foarte scurtă a conștiinței fără căderi, crampe, spumă, somnolență și alte semne. Un copil fără a întrerupe cazurile inițiate timp de câteva secunde se stinge, uita-te direcționează la un moment dat sau sub formă de rulouri cu ochii, pauze, și apoi, ca și cum nimic nu sa întâmplat, să continue să se angajeze sau să vorbească fără măcar a bănui că a doua 10 „lipsă“.

Epilepsia la copil este adesea considerată sindrom convulsiv datorită febrei sau altor cauze. În cazurile în care se stabilește originea crizelor, părinții pot conta pe un tratament complet: cauza este eliminată - copilul este sănătos (deși convulsiile febrile nu necesită nici o terapie separată).

Mai dificilă este situația cu epilepsie pediatrică, a cărei etiologie rămâne necunoscută, iar frecvența atacurilor nu scade. Acești copii vor trebui să fie monitorizați și tratați constant pentru o perioadă lungă de timp.

În ceea ce privește formele de absență, fetele le au mai des, se îmbolnăvesc undeva înainte de școală sau în clasa întâi, suferă o perioadă de timp (5-6-7 ani), apoi încep să vadă atacurile din ce în ce mai des și apoi trec complet ("copii outgrow "- spun oamenii). Cu toate acestea, în unele cazuri, abcesele sunt transformate în alte variante ale bolii "epilepsiei".

Video: convulsii la copii - Dr. Komarovsky

Totul nu este atât de simplu

Este tratată epilepsia? Desigur, tratați. Dar, în toate cazurile, ne putem aștepta la eradicarea completă a bolii - aceasta este o altă întrebare.

Epilepsie Tratamentul depinde de cauza convulsiilor, forma bolii, localizarea vetrei, cu toate acestea, înainte de a proceda la punerea în aplicare a sarcinii, epileptic examinat în mod cuprinzător (EEG, RMN, scanare CT, ultrasonografia ficatului și rinichilor, teste de laborator, ECG etc.).. Toate acestea se fac pentru a:

1. Identificați cauza - este posibil să fie eradicată rapid dacă convulsiile sunt provocate de o tumoare, anevrism, chist, etc.
2. Determinați modul în care pacientul va fi tratat: la domiciliu sau în spital, ce măsuri vor viza rezolvarea problemei - terapie conservatoare sau tratament chirurgical;
3. Luați medicamente și, în același timp, explicați rudelor ce ar putea fi rezultatul așteptat și ce efecte secundare ar trebui să vă păstrați atunci când le luați acasă;
4. Pentru a oferi pacientului toate condițiile pentru prevenirea unui atac, pacientul trebuie informat că este util pentru el, că este dăunător, cum se comportă acasă și la locul de muncă (sau școală), ce profesie să aleagă. De regulă, medicul curant îl învață pe pacient.

Pentru a nu provoca convulsii, pacientul cu epilepsie ar trebui să doarmă suficient, să nu fie nervos în fața fleacurilor, să evite influența excesivă a temperaturilor ridicate, să nu suprasolicite și să ia medicamentele prescrise foarte în serios.

Tablete și eliminarea radicală

Tratamentul conservator este numirea pastilelor anti-epileptice, pe care medicul curant le scrie pe un formular special si care nu sunt vandute intr-o farmacie. Acestea pot fi carbamazepină, conjunctivă, difenină, fenobarbital etc. (în funcție de natura crizelor și de forma epilepsiei). Tabletele au efecte secundare, provoacă somnolență, încetinesc, reduc atenția și anularea abruptă (din proprie inițiativă) duce la convulsii mai frecvente sau reînnoite (dacă, datorită drogurilor, au reușit să facă față acestei boli).

Nu trebuie să credem că determinarea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este o sarcină simplă. Desigur, dacă cauza epilepsiei este un anevrism cerebral, o tumoare pe creier, un abces, atunci totul este clar: operația de succes va scuti pacientul de boala dobândită - epilepsie simptomatică.

Este dificil de a rezolva problema cu convulsii, a căror apariție se datorează patologiei, invizibile cu ochiul liber, sau chiar mai rău, în cazul în care originea bolii rămâne un mister. Acești pacienți, de regulă, sunt obligați să trăiască pe tablete.

chirurgie estimată - munca si pacient si medic trebuie sa treaca examene, care sunt efectuate numai în clinici specializate (tomografie cu emisie de pozitroni pentru a studia metabolismul creierului), pentru a dezvolta tactici (craniotomie?), Adu asimilați.

Cel mai frecvent candidat pentru tratamentul chirurgical este temporal epilepsie de lob, care este nu numai ruleaza dificile, dar, de asemenea, duce la schimbări de personalitate.

Viața trebuie să fie plină

Este foarte important în tratamentul epilepsiei pentru a aduce viata pacientului ca un plin și bogat, bogat în evenimente interesante pe care el nu se simțea defect. Discuțiile cu medicul, medicamentele selectate în mod corespunzător, atenția activității profesionale a pacientului în multe feluri ajută la rezolvarea unor astfel de probleme. În plus, pacientul este învățat cum să se comporte pentru a nu provoca el însuși un atac:

• Vorbește despre dieta preferată (dieta lapte-legume);
• Interzice utilizarea băuturilor alcoolice și a fumatului;
• Nu recomandați folosirea frecventă de "ceai-cafea" puternic;
• Toți sfătuiți să evite excesul având prefixul „re“ (Overeating, hipotermie, hipertermie);

Probleme speciale apar în angajarea pacientului, deoarece persoanele cu dizabilități sunt persoane care nu mai pot lucra (convulsii frecvente). Efectuați lucrările nu au legătură cu înălțimea, mecanismele în mișcare, la temperaturi ridicate, și așa, mulți oameni cu epilepsie sunt capabili sa, dar va fi combinat cu educația și calificările lor? În general, schimbarea sau a găsi un loc de muncă pacientul este foarte, foarte dificil, medicii de multe ori se tem să semneze o bucată de hârtie, și pe propriul risc de angajator, de asemenea, să nu ia doresc... Conform regulilor, capacitatea de a lucra și de invaliditate depind de frecvența atacurilor, forme ale bolii, momentul zilei, când apare convulsiile. De exemplu, un pacient a cărui convulsii depăși pe timp de noapte, liber de tura de noapte și misiuni, precum și apariția unor atacuri în timpul zilei limitează activitățile profesionale (o listă de restricții). Convulsiile frecvente cu modificări de personalitate ridică problema obținerii unui grup de dizabilități.

Nu vom disimula, dacă vom argumenta că pacienții cu epilepsie de a trăi foarte greu, pentru că toată lumea vrea să realizeze ceva în viață, pentru a obține educație, să urmeze o carieră, să construiască o casă, pentru a câștiga avere. Mulți oameni, care în tinerețe din cauza unor circumstanțe, este blocat „epi“ (și a existat doar o tulburare convulsivă), trebuie să dovedească în mod constant că acestea sunt normale, ca nici un atac aici 10 sau 20 de ani acolo, și au insistat ei scriu că este imposibil să lucrezi la apă, la foc și așa mai departe. Apoi, vă puteți imagina ce o persoană atunci când apar aceste atacuri, prin urmare, tratamentul nu poate fi evitată ar trebui să fie, este mai bine aceasta boala va fi profund ascunse, în cazul în care nu poate fi eradicată complet.