Caracteristica complet insuficienta cardiaca

Din acest articol veți primi informații complete despre boala insuficienței cardiace: din cauza dezvoltării acesteia, a etapelor și simptomelor sale, a modului în care este diagnosticată și tratată.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

În cazul insuficienței cardiace, inima nu este capabilă să facă față funcției sale. Din acest motiv, țesuturile și organele primesc cantități insuficiente de oxigen și nutrienți.

Dacă aveți o suspiciune de insuficiență cardiacă - nu trageți cu un apel la un cardiolog. Dacă aplicați într-un stadiu incipient - puteți scăpa complet de boală. Dar, în caz de insuficiență cardiacă de 2 grade și mai mare, medicii, de obicei, nu dau un astfel de prognostic favorabil: este puțin probabil să fie capabili să-l vindece până la capăt, dar este posibil să se oprească dezvoltarea sa. Dacă vă tratați fără griji sănătatea și nu contactați specialiștii, boala va progresa, ceea ce poate fi fatal.

De ce apare patologia?

Cauzele insuficienței cardiace pot fi congenitale și dobândite.

Cauze ale patologiei congenitale

• Cardiomiopatia hipertrofică - un perete îngroșat al ventriculului stâng (mai puțin frecvent - în dreapta);
• hipoplazia - subdezvoltarea ventriculului drept și / sau stâng;
• defectele septului dintre ventricule sau între atriu;
• Anomalia lui Ebstein - poziția greșită a supapei atrioventriculare, din cauza căreia nu poate funcționa în mod normal;
• coarctarea aortei - îngustarea acestui vas într-un anumit loc (de obicei însoțit de alte patologii);
• ductul arterial deschis - conducta Botallov, care ar trebui să depășească după naștere, rămâne deschisă;

sindroame de excitație prematură a ventriculilor (sindrom WPW, sindrom LGL).

Cauze de insuficiență cardiacă dobândită

• Hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială);
• spasmele;
• stenoză (îngustare) a vaselor de sânge sau supapelor cardiace;
• endocardită - inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• miocardita - inflamație a mușchiului cardiac;
• pericardită - inflamația membranei seroase a inimii;
• tumorile inimii;
• infarct miocardic;
• tulburări metabolice.

Insuficiența cardiacă dobândită afectează în principal persoanele de peste 50 de ani. De asemenea, sunt la risc fumătorii și cei care abuză de alcool și (sau) substanțe narcotice.

Adesea, insuficiența cardiacă apare și progresează datorită activității fizice excesive în adolescență, când sarcina asupra sistemului cardiovascular este atât de ridicată. Pentru prevenirea insuficienței cardiace, sportivilor tineri li se recomandă să reducă intensitatea antrenamentului la vârsta pubertății, iar creșterea corpului este cea mai activă. Dacă la această vârstă au apărut simptomele inițiale ale insuficienței cardiace, medicii pot interzice sportul timp de 0,5-1,5 ani.

Clasificarea și simptomele

Semnele insuficienței cardiace se pot manifesta în grade diferite, în funcție de severitatea afecțiunii.

Insuficiența cardiacă de către Vasilenko și Strazhesko:

Etapa 1 (inițială sau ascunsă)

Simptomele apar numai cu efort fizic intens, care anterior a fost dat fără dificultate. Semne de dispnee, palpitații. În repaus, nu se observă tulburări circulatorii.

Pentru pacienții cu acest stadiu al insuficienței cardiace nu există restricții în ceea ce privește efortul fizic. Ei pot face orice lucru. Cu toate acestea, este încă necesar să se efectueze un control de rutină la un cardiolog la fiecare șase luni sau un an și poate fi necesar să luați medicamente care să susțină inima.

Tratamentul în această etapă este eficient și ajută la scăderea bolii.

Etapa 2 A

• Se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în cercul mic.
• În albirea rece a buzelor, nasul și degetele apar repede. În insuficiența cardiacă, albastrul buzelor, nasului și degetelor
• Simptomele principale ale insuficienței cardiace (scurtarea respirației, palpitații) apar în timpul exercițiilor fizice.
• Periodic există o tuse uscată care nu este asociată cu răcelile - aceasta este o manifestare a stagnării sângelui în cercul mic al circulației sanguine (în plămâni).

Activitățile sportive cu astfel de insuficiență cardiacă sunt interzise, ​​dar educația fizică și activitatea fizică moderată la locul de muncă nu sunt contraindicate.

Simptomele pot fi eliminate cu un tratament adecvat.

Etapa 2B

Circulația sanguină este perturbată atât în ​​cercurile mici cât și în cele mari.

Toate simptomele se manifestă în repaus sau după o ușoară efort. Aceasta este:

• blueness al pielii și membranelor mucoase,
• tuse
• dificultăți de respirație
• șuierătoare în plămâni
• umflarea membrelor
• durere toracică dureroasă,
• mărirea ficatului.

Pacienții suferă de disconfort toracic și de dificultăți de respirație, chiar și în cel mai mic efort, precum și în timpul actului sexual. Sunt epuizați prin mers. Urcarea pe scări este foarte dificilă. Astfel de pacienți sunt de obicei recunoscuți ca fiind cu handicap.

Tratamentul ajută la reducerea simptomelor și la prevenirea dezvoltării ulterioare a insuficienței cardiace

Etapa 3 (finală sau distrofie)

Datorită tulburărilor circulatorii severe, principalele simptome se intensifică. De asemenea, se dezvoltă modificări patologice în organele interne (ciroză cardiacă, pneumoscleroză difuză, sindrom renal congestiv). Progrese metabolice progrese, se dezvoltă epuizarea țesuturilor corpului.

Tratamentul insuficienței cardiace la această etapă este de obicei ineficient. Ajută la încetinirea dezvoltării schimbărilor în organele interne, dar nu implică o îmbunătățire semnificativă a bunăstării.

Pacienții cu insuficiență cardiacă din stadiul 3 nu sunt capabili să efectueze pe deplin sarcini de uz casnic (gătit, spălat, curățat). Pacienții sunt recunoscuți ca fiind invalizi.

Prognosticul este nefavorabil: boala poate duce la moarte.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să afle severitatea și natura bolii.

În primul rând, veți avea nevoie de un examen de către un terapeut. Cu ajutorul unui stetoscop, el îi va asculta plămânii pentru șuierăi și, de asemenea, va efectua un examen de suprafață pentru a identifica cianoza pielii. Măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Uneori, se efectuează teste suplimentare privind reacția inimii la activitatea fizică.

Măsurați frecvența cardiacă în repaus într-o poziție așezată (rezultatul numărul 1 - numărul P 1).

Pacientul se prăbușește de 20 de ori în 30 de secunde.

Măsurați frecvența cardiacă imediat după alunecări (numărul P 2).

Măsurați frecvența cardiacă după 1 minut (P nr. 3).

Apoi după alte 2 minute (P # 4).

Restaurarea inimii după exercițiu: Р №3 este aproape de Р №1 - excelent, Р №4 este aproape de Р №1 - normal, Р №4 mai mult decât Р №1 - este rău.

Măsurați frecvența cardiacă după o odihnă de 5 minute în poziția predispusă (P1).

Pacientul se pliază de 30 de ori în 45 de secunde.

Măsurați frecvența cardiacă imediat după exercițiul fizic (P2) (pacientul se află în jos după pauză).

Ultima dată când frecvența cardiacă este măsurată în 15 secunde.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Evaluare: mai puțin de 3 este excelent, de la 3 la 6 este bun, de la 7 la 9 este normal, de la 10 la 14 este rău, mai mult de 15 este foarte rău.

La pacienții cu tahicardie, acest test poate da un rezultat rău părtinitor, deci se aplică primul test.

Testele sunt utilizate pentru pacienții care au șuierătoare în plămâni sunt ușoare. Dacă testele au dat rezultate slabe, este posibil ca pacientul să aibă insuficiență cardiacă. Dacă respirația șuierătoare în plămâni este severă, nu sunt necesare teste.

Când se termină examinarea primară la terapeut, el dă indicație unui cardiolog, care va efectua mai multe diagnostice și va prescrie un tratament.

Cardiologul va recomanda următoarele proceduri de diagnosticare:

• ECG - ajută la identificarea patologiei ritmului cardiac.
• Dirigent ECG (Holter Mount sau Holter) - electrozi sunt atașați la corpul pacientului și un dispozitiv este atașat la centura care înregistrează activitatea inimii timp de 24 de ore. Pacientul în această zi își conduce viața obișnuită. Un astfel de sondaj ajută la corectarea mai precisă a aritmiilor, dacă acestea apar sub formă de atacuri.
• Echo KG (ultrasunete a inimii) - este necesară pentru a identifica patologiile structurale ale inimii.
• Chist X-ray. Ajută la identificarea modificărilor patologice în plămâni.
• Ecografia ficatului, rinichilor. Dacă pacientul are insuficiență cardiacă în stadiul 2 și mai sus, este necesar să se diagnosticheze aceste organe.

Metode pentru diagnosticarea patologiilor inimii

Uneori este posibil să aveți nevoie de o scanare CT sau IRM a inimii, a vaselor de sânge sau a altor organe interne.

După primirea rezultatelor acestor metode de diagnosticare, cardiologul prescrie tratamentul. Poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

tratament

Terapia de droguri

Tratamentul conservator implică administrarea de diferite grupuri de medicamente:

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune asociată cu faptul că inima nu se descurcă cu funcția de pompare, asigurând circulația normală a sângelui. În cazul insuficienței cardiace, inima nu este capabilă să pompeze eficient sângele și, prin urmare, există o perturbare a circulației oxigenului și a substanțelor nutritive din organism, ceea ce duce la stagnarea sângelui. Manifestate ca urmare a bolii coronariene, a bolilor de inimă, a hipertensiunii, a bolii pulmonare, a miocarditei, a reumatismului.

Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii de a-și îndeplini complet funcția de pompare (contractilă), precum și de a oferi organismului cantitatea necesară de oxigen conținută în sânge. Insuficiența cardiacă nu este o boală independentă. De regulă, este o complicație sau rezultat al diferitelor boli și condiții. În Statele Unite, aproximativ 1% din populație suferă de insuficiență cardiacă (2,5 milioane de persoane). Incidența insuficienței cardiace crește odată cu vârsta. În SUA, aceasta afectează 10% din populația de peste 75 de ani.

Cauzele insuficienței cardiace

În majoritatea cazurilor, insuficiența cardiacă este un rezultat natural al multor boli ale inimii și vaselor de sânge (boală cardiacă valvulară, boală cardiacă coronariană, cardiomiopatie, hipertensiune arterială etc.). Doar rareori este insuficiența cardiacă una dintre primele manifestări ale bolilor cardiace, de exemplu, cardiomiopatia dilatativă. În hipertensiune arterială, poate dura mulți ani de la debutul bolii până la apariția primelor simptome de insuficiență cardiacă. Întrucât, ca urmare, de exemplu, a unui infarct miocardic acut, însoțit de moartea unei părți semnificative a mușchiului cardiac, de această dată poate fi de câteva zile sau săptămâni.

În acest caz, dacă insuficiența cardiacă progresează într-un timp scurt (minute, ore, zile), se spune despre insuficiența cardiacă acută. Toate celelalte cazuri ale bolii sunt denumite insuficiență cardiacă cronică.

În plus față de bolile cardiovasculare, stările febrile, anemia, creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism), abuzul de alcool și altele contribuie la apariția sau agravarea manifestărilor insuficienței cardiace.

Dezvoltarea insuficienței cardiace

Momentul debutului insuficienței cardiace este individual pentru fiecare pacient și bolile cardiovasculare. În funcție de care ventricul din inimă suferă mai mult ca urmare a bolii, se disting insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă și stângă.

În cazul insuficienței cardiace ventriculare drepte, un volum în exces de lichid este reținut în vasele circulației pulmonare, ducând la edem, la început în zona picioarelor și a gleznelor. În plus față de aceste caracteristici principale, insuficiența cardiacă a oboselii corecte se caracterizează prin oboseală rapidă, datorită saturației scăzute a oxigenului din sânge, precum și a senzației de plenitudine și pulsații la nivelul gâtului.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă este caracterizată de retenție de lichid în circulația pulmonară, ca urmare a scăderii cantității de oxigen care intră în sânge. Ca urmare, apare scurtarea respirației, agravată de efort fizic, precum și slăbiciune și oboseală.

Secvența de debut și severitatea simptomelor insuficienței cardiace sunt individuale pentru fiecare pacient. Pentru bolile care implică leziuni ale ventriculului drept, simptomele insuficienței cardiace apar mai repede decât în ​​cazul insuficienței ventriculului stâng. Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng este cea mai puternică parte a inimii. De obicei durează mult timp înainte ca ventriculul stâng "să renunțe" la poziția sa. Dar dacă se întâmplă acest lucru, atunci insuficiența cardiacă se dezvoltă cu o viteză catastrofală.

Simptomele insuficienței cardiace.

Insuficiența cardiacă se poate manifesta cu diferite simptome, în funcție de care parte a inimii este mai afectată. Dispneea, aritmii, amețeli, înnegrirea ochilor, leșin, umflarea venelor din gât, pielea palidă, umflarea picioarelor și durerea la nivelul picioarelor, mărirea ficatului, asciții (fluid liber în cavitatea abdominală) pot să apară. Pacientul nu tolerează nici măcar o mică efort fizic. În etapele ulterioare ale reclamației apar nu numai sub sarcină, ci și în repaus, abilitatea de a lucra este complet pierdută. Datorită alimentării insuficiente a sângelui, toate organele și sistemele corpului suferă de un grad sau altul.

Simptomele insuficienței cardiace depind de ce parte a inimii, din dreapta, din stânga sau din ambele, funcționează ineficient. Dacă partea dreaptă a inimii nu funcționează bine, sângele revărge venele periferice și, ca urmare, scurgeri în țesuturile picioarelor și abdomenului, inclusiv la nivelul ficatului. Aceasta determină umflarea și mărirea ficatului. În cazul în care partea stângă este afectată, sângele devorează vasele de sânge din circulația pulmonară și inima și trece parțial în plămâni. Respirația rapidă, tusea, frecvența cardiacă, culoarea albă sau palidă a pielii sunt caracteristice acestui caz de insuficiență cardiacă. Simptomele pot fi de grade diferite de severitate, posibil letale.

Plângerile pacienților cu insuficiență cardiacă

Edemul este unul dintre primele simptome ale insuficienței cardiace ventriculare drepte. Inițial, pacienții suferă umflări minore, care afectează de obicei picioarele și picioarele. Edemul afectează ambele picioare în mod egal. Edemul se produce în după-amiaza târzie și trece dimineața. Odată cu dezvoltarea insuficienței, edemele devin dense și dispar complet până dimineața. Pacienții observă că pantofii obișnuiți nu mai sunt potriviți pentru ei, adesea se simt confortabil numai în papuci de casă. Odată cu răspândirea ulterioară a edemului în direcția capului, acestea cresc în diametrul coapselor și coapselor.

Apoi, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală (ascite). Odată cu dezvoltarea anasarki, pacientul se așează de obicei, la fel ca în poziția predominantă, există o lipsă marcantă a aerului. Se dezvoltă hepatomegalie - o creștere a mărimii ficatului datorită deversării rețelei venoase cu partea lichidă a sângelui. Pacienții cu ficat mărit au adesea disconfort (disconfort, greutate) și durere în hipocondrul drept. Când hepatomegalia în sânge se acumulează pigment bilirubina, care poate pateza sclera ("proteinele" ochiului) într-o culoare gălbuie. Uneori, o astfel de stralucire îi sperie pe pacient, fiind motivul pentru care merge la doctor.

Oboseala rapidă este un simptom caracteristic atât insuficienței ventriculului drept cât și a stângii. La început, pacienții observă o lipsă de tărie în efectuarea exercițiilor bine tolerate anterior. În timp, durata perioadelor de activitate fizică scade, iar perioadele de odihnă cresc.

Dispneea este principalul și adesea primul simptom al insuficienței cronice de stomac stâng. În timpul dispnee, pacienții respire mai des decât de obicei, ca și cum ar încerca să-și umple plămânii cu cantitatea maximă de oxigen. La început, pacienții observă dificultăți de respirație numai atunci când exercită efort intens fizic (alergări, scări rapide de cățărare etc.). Apoi, pe măsură ce progresează insuficiența cardiacă, pacienții pot avea dificultăți de respirație în timpul conversației normale și, uneori, într-o stare de odihnă completă. Indiferent de cât de paradoxal pare, pacienții înșiși nu sunt întotdeauna conștienți de lipsa de respirație - este observat de oamenii din jurul lor.

Tusea paroxistică, care apare în mod predominant după efectuarea unei sarcini intense, este adesea percepută de către pacienți ca o manifestare a bolilor pulmonare cronice, cum ar fi bronșita. Prin urmare, la intervievarea unui medic, pacienții, în special fumători, nu se plâng mereu de tuse, crezând că nu are legătură cu boala cardiacă. Palpitațiile inimii (tahicardia sinusală) sunt percepute de către pacienți ca un sentiment de "fluturare" în piept, care apare cu orice activitate fizică și dispare după un timp după terminarea acesteia. Adesea, pacienții se obișnuiesc cu palpitațiile inimii fără a-și îndrepta atenția asupra lor.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă este o consecință a diferitelor boli și condiții, atât cardiovasculare, cât și altele. Pentru a stabili prezența insuficienței cardiace, uneori este suficient un examen medical de rutină, în timp ce o serie de metode de diagnosticare pot fi necesare pentru a clarifica cauzele sale.

Electrocardiografia (ECG) ajută medicii să identifice semnele de hipertrofie și aportul insuficient de sânge (ischemia) la miocard, precum și diverse aritmii. De regulă, aceste semne ECG pot apărea în diferite boli, adică nu este specifică insuficienței cardiace.

Pe baza ECG, așa-numitele teste de stres au fost create și sunt utilizate pe scară largă, constând în faptul că pacientul trebuie să depășească treptat nivelurile crescânde de stres. În acest scop, se utilizează un echipament special care permite dozarea încărcăturii: o modificare specială a bicicletei (ergometria bicicletei) sau o banda de alergare (banda de alergat). Astfel de teste furnizează informații despre capacitățile de rezervă ale funcției de pompare a inimii.

Metoda principală și larg răspândită pentru diagnosticarea bolilor care apar astăzi cu insuficiență cardiacă este ecografia inimii - ecocardiografie (EchoCG). Cu această metodă, nu numai că puteți să stabiliți cauza insuficienței cardiace, ci și să evaluați funcția contractilă a ventriculelor inimii. În prezent, doar un singur EchoCG este suficient pentru a face un diagnostic al bolilor cardiace congenitale sau dobândite, sugerează prezența bolii coronariene, hipertensiunii arteriale și a multor alte boli. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru evaluarea rezultatelor tratamentului.

O examinare cu raze X a organelor toracice în cazul insuficienței cardiace relevă o stare de sânge în circulația pulmonară și o creștere a dimensiunii cavităților cardiace (cardiomegalie). Unele boli de inimă, de exemplu, boala cardiacă valvulară, au o "imagine" cu raze X caracteristice. Această metodă precum și EchoCG pot fi utile pentru monitorizarea tratamentului efectuat.
Metodele radioizotopice pentru studierea inimii, în particular, ventriculografia radioizotopică, fac posibilă evaluarea funcției contractile a ventriculilor inimii, inclusiv cantitatea de sânge pe care o conțin, cu o precizie ridicată la pacienții cu insuficiență cardiacă. Aceste metode se bazează pe introducerea și distribuirea ulterioară în organism a medicamentelor radioizotopice.

Una dintre cele mai recente realizări ale științei medicale, în special așa-numitele diagnostice nucleare, este metoda de tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Aceasta este o cercetare foarte scumpă și până acum mai puțin frecventă. PET permite utilizarea unei etichete radioactive speciale pentru a identifica zonele de miocard viabil la pacienții cu insuficiență cardiacă, pentru a putea ajusta tratamentul.

Heart Failure Tratamentul

În insuficiența cardiacă acută, pacientul este spitalizat. Asigurați-vă că respectați regimul cu efort fizic limitat (exercițiul terapeutic este ales de medic); o dieta bogata in proteine, vitamine, potasiu, cu restrictie de sare (cu edem mare - dieta fara sare). Se prescriu glicozide cardiace, diuretice, vasodilatatoare, antagoniști ai calciului, preparate de potasiu.

Spre deosebire de anii precedenți, în prezent, realizările farmacologiei moderne au permis nu numai prelungirea, ci și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, înainte de începerea tratamentului medical al insuficienței cardiace, este necesar să se elimine toți factorii posibili care provoacă apariția acestuia (afecțiuni febrile, anemie, stres, consumul excesiv de sare, abuzul de alcool și utilizarea medicamentelor care favorizează retenția fluidului în organism etc.).
Principalul obiectiv al tratamentului este eliminarea cauzelor insuficienței cardiace în sine și corectarea manifestărilor sale.

Printre măsurile generale pentru tratamentul insuficienței cardiace ar trebui să se remarce restul. Acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să se așeze tot timpul. Exercitarea este permisă și de dorit, dar nu trebuie să provoace oboseală și disconfort semnificativ. Dacă capacitatea de încărcare este semnificativ limitată, atunci pacientul ar trebui să stea cât mai mult posibil și să nu se întindă. În perioadele în care nu apare o scurtă apariție a respirației și edem, se recomandă plimbarea cu aer proaspăt. Trebuie reamintit faptul că exercițiul la pacienții cu insuficiență cardiacă ar trebui să fie lipsit de orice element al competiției.

Este mai convenabil să dormi cu pacienți cu insuficiență cardiacă cu capul ridicat al patului sau pe o pernă mare. Pacienților cu edem pulmonar li se recomandă, de asemenea, să doarmă cu capătul piciorului ușor al patului sau o pernă subțire sub picioare, ceea ce ajută la reducerea severității edemelor.

Dieta ar trebui să fie redusă în sare, alimentele gătite nu trebuie sărate. Este foarte important să se atingă scăderea în greutate, deoarece creează o povară suplimentară semnificativă pentru o inimă bolnavă. Deși cu insuficiență cardiacă avansată, greutatea poate scădea de la sine. Pentru a controla greutatea și a detecta în timp util retenția de lichide în organism, cântărirea zilnică ar trebui făcută în același timp al zilei.

În prezent, următoarele medicamente sunt folosite pentru a trata insuficiența cardiacă:
• creșterea contractilității miocardice;
• reducerea tonusului vascular;
• reducerea retenției de lichide în organism;
• eliminarea tahicardiei sinusale;
• prevenirea trombozei în cavitățile inimii.

Dintre medicamentele care măresc contractilitatea miocardică, putem menționa așa-numitele glicozide cardiace (digoxină etc.) care au fost folosite de mai multe secole. Glicozidele cardiace măresc funcția de pompare a inimii și urinarea (diureza), precum și contribuie la o toleranță mai bună la efort. Printre efectele secundare principale observate în supradozajul lor, am observat greața, apariția aritmiilor, schimbări în percepția culorii. Dacă în ultimii ani glicozidele cardiace au fost prescrise tuturor pacienților cu insuficiență cardiacă, în prezent ei sunt prescrise în principal la pacienții cu insuficiență cardiacă în asociere cu așa-numita fibrilație atrială.

Medicamentele care reduc tonul vaselor de sânge includ așa-numitele vasodilatatoare (de la cuvintele latine vas și dilatatio - "expansiunea vasului"). Există vasodilatatoare cu un efect predominant asupra arterelor, venelor, precum și a medicamentelor de acțiune mixtă (arterele și venele). Vasodilatatoarele, dilatând arterele, reduc rezistența creată de artere în timpul contracției inimii, ducând la creșterea debitului cardiac. Vasodilatatoarele, venele dilatante, contribuie la creșterea capacității venoase. Acest lucru înseamnă că volumul sângelui conținut de venele crește, ca urmare a scăderii presiunii din ventriculele inimii și a creșterii puterii cardiace. Combinația dintre efectele vasodilatatoarelor arteriale și venoase reduce severitatea hipertrofiei miocardice și gradul de dilatare a cavităților inimii. Vazodilatatoarele de tip mixt includ așa-numitele inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Voi numi câteva dintre acestea: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. În prezent, inhibitorii ACE sunt principalele medicamente utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă cronică. Ca rezultat al acțiunii inhibitorilor ACE, toleranța la exerciții fizice crește semnificativ, umplerea sângelui inimii și creșterea cardiacă crește, iar creșterea urinei crește. Cel mai frecvent raportat efect secundar asociat cu utilizarea tuturor inhibitorilor ECA este o tuse uscată, iritantă ("pare să gâfâie peria în gât"). Această tuse nu indică o boală nouă, dar poate deranja pacientul. Tusea poate trece după o retragere pe termen scurt a medicamentului. Dar, din păcate, tusea este motivul cel mai frecvent pentru oprirea utilizării inhibitorilor ECA.

Ca o alternativă la inhibitorii ECA în caz de tuse, în prezent sunt utilizați așa-numiții blocanți ai receptorilor de angiotensină II (losartan, valsartan, etc.).

Îmbunătățirea alimentării cu sânge a ventriculelor și creșterea debitului cardiac la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în asociere cu boala arterială coronariană care utilizează medicamente nitroglicerină - vasodilatator, acționând în special asupra venelor. În plus, nitroglicerina se extinde și arterele care furnizează inima în sine - arterele coronare.

Pentru a reduce întârzierea excesului de lichid în organism, sunt prescrise diferite medicamente diuretice (diuretice), care diferă în ceea ce privește rezistența și durata acțiunii. Diureticele așa-numite bucle (furosemid, acid etacrionic) încep să acționeze foarte repede după ce sunt luate. Datorită utilizării furosemidei, în particular, este posibil să se scape de câteva litri de fluid într-un timp scurt, în special atunci când se administrează intravenos. De obicei, severitatea dificultăților de respirație existente scade direct "în fața ochilor noștri". Principalul efect secundar al diureticelor cu buclă este scăderea concentrației de ioni de potasiu în sânge, care poate provoca slăbiciune, convulsii, precum și întreruperi în activitatea inimii. Prin urmare, simultan cu diureticele cu buclă, sunt prescrise preparatele de potasiu, uneori în combinație cu așa-numitele diuretice cu economie de potasiu (spironolactonă, triamteren etc.). Spironolactona este adesea utilizată independent în tratamentul insuficienței cardiace cronice. Medicamentele diuretice cu rezistență medie și durata acțiunii utilizate în tratamentul insuficienței cardiace cronice includ așa-numitele diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă, etc.). Preparatele tiazidice sunt adesea combinate cu diureticele pentru a realiza un efect diuretic mai mare. Deoarece diureticele tiazidice, cum ar fi diureticele cu buclă, reduc cantitatea de potasiu din organism, pot fi necesare corecții.

Pentru a reduce ritmul cardiac utilizat așa-numitele β- (beta) -adrenobloceri. Datorită efectelor acestor medicamente asupra inimii, aceasta îmbunătățește circulația sângelui și, în consecință, crește puterea cardiacă. Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, a fost creat blocantul β-adrenergic carvedilol, prescris inițial în doze minime, contribuind în cele din urmă la creșterea funcției contractile a inimii. Din păcate, efectele secundare ale unor beta-blocante, în special capacitatea de a provoca o îngustare a bronhiilor și de a crește glucoza din sânge, pot limita utilizarea lor la pacienții cu astm bronșic și diabet.

Pentru prevenirea trombozei în camerele inimii și dezvoltarea tromboembolismului, sunt prescrise așa-numitele anticoagulante pentru a inhiba activitatea sistemului de coagulare a sângelui. De obicei, au fost prescrise așa-numitele anticoagulante indirecte (warfarină, etc.). Atunci când se utilizează aceste medicamente necesită o monitorizare regulată a parametrilor de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează faptului că, cu o supradoză de anticoagulante, pot apărea diferite sângerări interne și externe (nazale, uterine etc.).

Tratamentul unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută, în special edem pulmonar, este efectuat într-un spital. Dar medicii deja ambulanți pot introduce diuretice în buclă, ajusta inhalarea oxigenului și pot lua alte măsuri urgente. În spital, terapia inițiată va fi continuată. În special, se poate stabili administrarea intravenoasă permanentă a nitroglicerinei, precum și medicamente care măresc productivitatea cardiacă (dopamină, dobutamină, etc.).

Având în vedere ineficiența arsenalului de medicamente utilizate în prezent pentru tratarea insuficienței cardiace cronice, se recomandă tratamentul chirurgical.

Esența intervenției chirurgicale de cardiomioplastie este aceea că a tăiat chirurgical o clapetă din așa numitul mușchi de durere latissimus al pacientului. Apoi, această clapetă pentru îmbunătățirea funcției contractile înconjoară inima pacientului. Ulterior, electrostimularea clapei musculare transplantate se realizează simultan cu contracțiile inimii pacientului. Efectul după operația de cardiomioplastie apare în medie după 8-12 săptămâni. O altă alternativă este implantarea (inserția) în inima aparatului auxiliar de circulație a sângelui, așa numitul ventricul stâng artificial. Astfel de operațiuni sunt scumpe și mai puțin frecvente în Rusia. În cele din urmă, stimulatorii specifici au fost creați și utilizați pentru a ajuta la îmbunătățirea alimentării cu sânge a ventriculelor inimii, în primul rând prin asigurarea muncii lor sincrone. Astfel, medicina modernă nu lasă încercări de a interveni în cursul natural al insuficienței cardiace.

De regulă, observarea medicală pentru insuficiența cardiacă este necesară pe tot parcursul vieții.

Insuficiență cardiacă. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Insuficiența cardiacă este o condiție în care sistemul cardiovascular nu este capabil să asigure o circulație adecvată a sângelui. Tulburările se dezvoltă datorită faptului că inima nu se contractă suficient de puternic și împinge mai puțin sânge în artere decât este necesar pentru a satisface nevoile corpului.

Semne de insuficiență cardiacă: oboseală crescută, intoleranță la efort fizic, dificultăți de respirație, umflături. Cu această boală, oamenii trăiesc de zeci de ani, dar fără un tratament adecvat, insuficiența cardiacă poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol: edemul pulmonar și șocul cardiogen.

Cauzele insuficienței cardiace sunt asociate cu suprasolicitarea cardiacă prelungită și bolile cardiovasculare: boala coronariană, hipertensiunea arterială și defectele cardiace.

Prevalența. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente afecțiuni. În acest sens, acesta concurează cu cele mai frecvente boli infecțioase. Din întreaga populație, 2-3% suferă de insuficiență cardiacă cronică, iar în cazul persoanelor peste 65 de ani, această cifră atinge 6-10%. Costul de tratare a insuficienței cardiace este de două ori mai mare decât fondurile alocate pentru tratamentul tuturor formelor de cancer.

Anatomia inimii

Inima este un organ cu patru camere goale, format din 2 atriuri și 2 ventricule. Atriile (partea superioară a inimii) sunt separate prin valve partițiilor ventriculare (tricuspidă și două etape), care este trecut sangele in ventricule si aproape, prevenind curentul său de întoarcere.

Jumătatea dreaptă este strâns separată de stânga, astfel încât sângele venos și arterial nu se amestecă.

Funcția Heart:

• Contractilitatea. Contractele musculare ale inimii, cavitățile scad în volum, împingând sângele în artere. Inima pompeaza sangele prin corp, actionand ca o pompa.
• Automatism. Inima este capabilă să producă în mod independent impulsuri electrice care provoacă contracția. Această funcție furnizează nodul sinusal.
• Conductivitate. În moduri speciale, impulsurile din nodul sinusal sunt conduse la miocardul contractil.
• Excitabilitatea este capacitatea mușchiului cardiac de a fi excitat de impulsuri.

Cercuri de circulație a sângelui.

Inima pompeaza sangele prin doua cercuri de circulatie a sangelui: mari si mici.

• Circulație mare - sângele din ventriculul stâng intră în aorta și din ea prin artere către toate țesuturile și organele. Aici dă oxigen și substanțe nutritive, după care se întoarce prin venele la jumătatea dreaptă a inimii - la atriul drept.
• Circulația pulmonară - sângele din ventriculul drept intră în plămâni. Aici, în capilarele mici care încurcă alveolele pulmonare, sângele pierde dioxidul de carbon și este din nou saturat cu oxigen. După aceea, se întoarce prin venele pulmonare la inimă, la atriul stâng.

Structura inimii.

Inima este formată din trei teci și o pungă de inimă.

• Pericardul pericardic. Stratul fibros exterior al inimii inimii înconjoară liber inima. Este atașat de diafragmă și piept și fixează inima în piept.
• Cochilia exterioară este un epicard. Acesta este un film subțire transparent de țesut conjunctiv, care este aderat strâns la nivelul muscular. Împreună cu sacul pericardic, acesta permite inimii să alunece neîngrădit în timpul expansiunii.
• Membrană musculară - miocard. Un mușchi puternic al inimii ocupă cea mai mare parte a peretelui inimii. În atriu există 2 straturi profunde și superficiale. În membrana musculară a stomacului 3 straturi: adâncime, medii și exterioare. Diluarea sau creșterea și îngroșarea miocardului cauzează insuficiență cardiacă.
• Cochilia interioară este endocardul. Se compune din colagen și fibre elastice care asigură netezimea cavităților inimii. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să alunece în interiorul camerelor, în caz contrar se pot forma trombi parietali.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă încet în câteva săptămâni sau luni. În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice există mai multe faze:

1. Afecțiunile miocardice se dezvoltă ca urmare a bolilor cardiace sau a suprasolicitării prelungite.
   
2. Încălcarea funcției contractile a ventriculului stâng. Contraculează slab și trimite sânge insuficient la artere.
   
3. Etapa de compensare. Mecanismele de compensare sunt activate pentru a asigura funcționarea normală a inimii în condițiile predominante. Stratul muscular al ventriculului stâng este hipertroficat, datorită creșterii dimensiunii cardiomiocitelor viabile. Creșterea secreției de adrenalină, care determină inima să se contracte din ce în ce mai des. Glanda pituitară secretă hormonul antidiuretic, sub acțiunea căruia conținutul de sânge crește în sânge. Astfel, volumul sângelui pompat crește.
   
4. Epuizarea rezervelor. Inima își epuizează capacitatea de a furniza cardiomiocite cu oxigen și nutrienți. Ei au deficit de oxigen și de energie.
   
5. Etapa de decompensare - tulburările circulatorii nu mai pot fi compensate. Stratul muscular al inimii nu este capabil să funcționeze în mod normal. Cuturile și relaxările devin slabe și lente.
   
6. Insuficiența cardiacă se dezvoltă. Inima contracteaza mai slab si mai lent. Toate organele și țesuturile primesc oxigen și substanțe nutritive insuficiente.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă în câteva minute și nu trece prin etapele caracteristice ale CHF. Un atac de cord, miocardită acută sau aritmii severe determină contracții cardiace pentru a deveni letargice. În același timp, volumul de sânge care intră în sistemul arterial scade brusc.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă cronică - o consecință a bolilor cardiovasculare. Se dezvoltă treptat și încet progresează. Zidul inimii se îngroașește datorită creșterii stratului muscular. Formarea capilarelor care asigură hranirea inimii este în urma creșterii masei musculare. Alimentația mușchiului cardiac este perturbată și devine rigidă și mai puțin elastică. Inima nu se descurcă cu sângele de pompare.

Severitatea bolii. Mortalitatea la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică este de 4-8 ori mai mare decât cea a colegilor lor. Fără tratamentul corect și în timp util în stadiul de decompensare, rata de supraviețuire pe tot parcursul anului este de 50%, ceea ce este comparabil cu unele boli oncologice.

Mecanismul CHF:

• Capacitatea de transmitere (pompare) a inimii scade - apar primele simptome ale bolii: intoleranță fizică, dificultăți de respirație.
• Mecanismele compensatorii sunt menite să mențină funcționarea normală a inimii: întărirea mușchiului inimii, creșterea nivelului de adrenalină, creșterea volumului sângelui din cauza retenției de lichide.
• Malnutriția inimii: celulele musculare au devenit mult mai mari și numărul vaselor de sânge a crescut ușor.
• Mecanismele compensatorii sunt epuizate. Lucrul inimii este mult mai rău - cu fiecare împingere nu împinge sânge suficient.

Tipuri de insuficiență cardiacă cronică

În funcție de faza bătăilor inimii în care apare tulburarea:

• Insuficiența cardiacă sistolică (sistolă - contracția inimii). Camerele inimii se contractă slab.
• Insuficiența cardiacă diastolică (diastol - faza de relaxare a inimii), mușchiul inimii nu este elastic, nu se relaxează bine și se întinde. Prin urmare, în timpul diastolului, ventriculii nu sunt suficient de umplut cu sânge.

În funcție de cauza bolii:

• Insuficiența cardiacă miocardică - boala cardiacă slăbește stratul muscular al inimii: miocardită, defecte cardiace, boală coronariană.
• Insuficiență cardiacă suprasolicitată - miocardul slăbit ca urmare a suprasolicitării: vâscozitatea sângelui crescută, obstacolele mecanice la ieșirea de sânge din inimă, hipertensiune arterială.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o afecțiune care pune în pericol viața, asociată cu afectarea rapidă și progresivă a funcției de pompare a inimii.

Mecanism de dezvoltare a DOS

• Miocardul nu se contractă destul de puternic.
• Cantitatea de sânge aruncată în artere este redusă drastic.
• Trecerea usoara a sangelui prin tesuturile corpului.
• Creșterea tensiunii arteriale în capilarii plămânilor.
• Stagnarea sângelui și dezvoltarea edemului în țesuturi.

Severitatea bolii. Orice manifestare a insuficienței cardiace acute este periculoasă pentru viață și poate fi rapidă fatală.

Există două tipuri de OCH:

Eșecul ventriculului drept.

Se dezvoltă cu afectarea ventriculului drept ca urmare a blocării ramurilor terminale ale arterei pulmonare (tromboembolism pulmonar) și a infarctului din jumătatea dreaptă a inimii. Acest lucru scade volumul de sânge pompat de ventriculul drept de la venele goale care transporta sânge de la organe la plămâni.
Eșecul ventriculului stâng este cauzat de scăderea fluxului sanguin în vasele coronare ale ventriculului stâng.

Mecanismul de dezvoltare: ventriculul drept continuă să pompeze sânge în vasele plămânilor, a căror ieșire este ruptă. Vasele pulmonare sunt pline. În același timp, atriul stâng nu este capabil să accepte volumul crescut al sângelui și dezvoltă stagnare în circulația pulmonară.
Opțiuni pentru tratamentul insuficienței cardiace acute:

• Sindromul cardiogen - o reducere semnificativă a debitului cardiac, o presiune sistolică mai mică de 90 mm. Hg. st, piele rece, letargie, letargie.
• Edemul pulmonar - umplerea alveolelor cu lichid care a străpuns pereții capilare este însoțită de insuficiență respiratorie severă.
• Criza hipertensivă - funcția ventriculului drept este conservată pe fondul unei presiuni ridicate.
• Insuficiență cardiacă cu debit cardiac ridicat - pielea este caldă, tahicardie, stagnarea sângelui în plămâni, uneori presiune ridicată (cu sepsis).
• Decompensarea acută a insuficienței cardiace cronice - simptomele OSN sunt exprimate moderat.

Cauzele insuficienței cardiace

Cauze de insuficiență cardiacă cronică

• Boli ale supapelor de inimă - conduc la fluxul de sânge în exces în ventricule și suprasarcina lor hemodinamică.
• Hipertensiunea arterială (boala hipertensivă) - fluxul de sânge din inimă este perturbat, volumul de sânge din el crește. Lucrul în modul îmbunătățit duce la suprasolicitarea inimii și întinderea camerelor sale.
• Stenoza gurii aortei - o îngustare a lumenului aortei conduce la faptul că sângele se acumulează în ventriculul stâng. Presiunea din el crește, ventriculul se extinde, miocardul slăbește.
• Cardiomiopatia dilatativă este o boală de inimă caracterizată prin întinderea peretelui inimii fără îngroșarea acesteia. În același timp, eliberarea sângelui din inimă în artere este redusă la jumătate.
• Miocardită - inflamația mușchiului cardiac. Acestea sunt însoțite de o încălcare a conductivității și contractilității inimii, precum și de întinderea zidurilor.
• Boala coronariană, infarctul miocardic - aceste boli conduc la întreruperea alimentării cu sânge a miocardului.
• Tahiaritmiile - umplerea inimii cu sânge în timpul diastolului este perturbată.
• Cardiomiopatia hipertrofică - are loc o îngroșare a pereților ventriculilor, volumul lor intern scade.
• Pericardita - inflamația pericardului creează obstacole mecanice la umplerea atriilor și a ventriculilor.
• Boala Bazedovoy - în sânge conține un număr mare de hormoni tiroidieni, care au un efect toxic asupra inimii.

Aceste boli slăbesc inima și conduc la faptul că mecanismele de compensare sunt activate, care vizează restabilirea circulației normale a sângelui. În acel moment, circulația sângelui se îmbunătățește, dar, în curând, capacitatea de rezervă se scurge și simptomele insuficienței cardiace se manifestă cu o nouă forță.

Cauze ale insuficienței cardiace acute

Tulburări ale inimii

• Complicarea insuficienței cardiace cronice cu efort psiho-emoțional și fizic puternic.
• Embolismul pulmonar (ramurile sale mici). Presiunea crescută în vasele pulmonare conduce la stres excesiv asupra ventriculului drept.
• Criza hipertensivă. O creștere accentuată a presiunii duce la apariția unui spasm al arterelor mici care alimentează inima - se dezvoltă ischemia. În același timp, numărul bătăilor inimii crește dramatic și apare o suprasolicitare a inimii.
• Aritmiile cardiace acute - o batai accelerată a inimii provoacă supraîncărcarea cardiacă.
• Distrugerea acută a mișcării sângelui în interiorul inimii poate fi cauzată de deteriorarea supapei, ruperea cordonului, pliante ale supapei de reținere, perforarea fluturelor supapei, infarctul septal ventricular, separarea mușchiului papilar responsabil de supapă.
• Myocardita acută severă - inflamația miocardică conduce la faptul că funcția de pompare este redusă drastic, ritmul cardiac și conducerea sunt perturbate.
• Tamponada inimii - acumularea de lichid între inimă și sacul pericardic. În acest caz, cavitatea inimii este comprimată și nu poate fi complet redusă.
• Aritmie acută (tahicardie și bradicardie). Aritmii severe încalcă contracția miocardică.
• Infarctul miocardic este o încălcare acută a circulației sângelui în inimă, ceea ce duce la moartea celulelor miocardice.
• Disecția aortică - încalcă fluxul de sânge din ventriculul stâng și activitatea inimii în ansamblu.

Cauzele non-cardiace ale insuficienței cardiace acute:

• Accident vascular cerebral sever. Creierul efectuează reglarea neuroumorală a inimii, cu un accident vascular cerebral, aceste mecanisme sunt confuze.
• Abuzul de alcool încalcă conductivitatea în miocard și duce la tulburări de ritm sever - flutter flutter.
• Un atac de astm, excitare nervoasă și o lipsă acută de oxigen conduc la tulburări de ritm.
• Intoxicatii cu toxine bacteriene, care au un efect toxic asupra celulelor inimii si inhiba activitatea acesteia. Cele mai frecvente cauze sunt pneumonie, septicemie, sepsis.
• Mod de tratare incorectă a bolilor de inimă sau a auto-abuzului de medicamente.

Factori de risc pentru insuficiența cardiacă:

• obezitate
• fumatul, abuzul de alcool
• diabetul zaharat
• boala hipertonică
• boli ale hipofizei și glandelor tiroide, însoțite de o creștere a presiunii
• orice boală cardiacă
• medicamente: antitumorale, antidepresive triciclice, hormoni glucocorticoizi, antagoniști ai calciului.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Simptomele insuficienței cardiace cronice

• Dispneea este o manifestare a înfometării de oxigen a creierului. Apare în timpul efortului fizic și în cazuri avansate și în repaus.
  
• Intoleranță la activitatea fizică. În timpul exercițiului, organismul are nevoie de circulație activă a sângelui, iar inima nu este în măsură să ofere acest lucru. Prin urmare, atunci când sarcina apare rapid slăbiciune, dificultăți de respirație, durere în piept.
  
• Cianoză. Pielea este palidă, cu o nuanță albăstruică din cauza lipsei de oxigen în sânge. Cianoza este cea mai pronunțată la vârfurile degetelor, nasului și lobilor urechii.
  
• Umflarea. Mai întâi, apare umflarea picioarelor. Acestea sunt cauzate de excesul de vene și de eliberarea fluidului în spațiul extracelular. Mai târziu, fluidul se acumulează în cavități: abdominale și pleurale.
  
• Staza de sânge în vasele organelor interne cauzează un eșec în activitatea lor:
  • Organe digestive. Pulsarea în regiunea epigastrică, dureri de stomac, greață, vărsături și constipație.
  • Ficat. Creșterea rapidă și sensibilitatea ficatului sunt asociate cu stagnarea sângelui în organism. Ficatul lărgește și întinde capsula. O persoană suferă de durere în hipocondrul drept în timpul mișcării și palpării. Treptat, țesutul conjunctiv se dezvoltă în ficat.
  • Rinichii. Reducerea cantității de urină, creșterea densității acesteia. Cilindrii, proteinele și celulele sanguine se găsesc în urină.
  • Sistemul nervos central. Amețeli, excitare emoțională, tulburări de somn, iritabilitate, oboseală.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Inspecția. La examinare, se dezvăluie cianoza (albirea buzelor, vârful nasului și zonele îndepărtate de la inimă). Pulse frecvente de umplere slabă. Tensiunea arterială în insuficiența acută este redusă cu 20-30 mm Hg. în comparație cu lucrătorul. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă poate apărea pe fondul tensiunii arteriale crescute.

Ascultând inima. În insuficiența cardiacă acută, ascultarea inimii este dificilă din cauza zgomotului respirator și al respirației. Cu toate acestea, puteți identifica:

• slăbirea tonului I (sunetul contracției ventriculare) din cauza slăbirii pereților și a deteriorării valvei cardiace
• împărțirea (divizată) a tonului II pe artera pulmonară indică o închidere ulterioară a supapei arterei pulmonare
• Al patrulea ton cardiac este detectat când ventriculul drept hipertrofic este redus.
• zgomot diastolic - sunetul umplerii sângelui în timpul fazei de relaxare - sângele revine prin valva arterei pulmonare, datorită expansiunii sale
• tulburări ale ritmului cardiac (încetinirea sau accelerarea)

Electrocardiografia (ECG) este necesară pentru toate încălcările inimii. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice insuficienței cardiace. Acestea pot apărea în alte boli:

• semne de cicatrizare a inimii
• semne de îngroșare a miocardului
• tulburări ale ritmului cardiac
• tulburări de conducere

ECHO-KG cu dopplerografie (ultrasunete a inimii + Doppler) este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea insuficienței cardiace:

• o scădere a cantității de sânge ejectat din ventricule este redusă cu 50%
• îngroșarea pereților ventriculilor (grosimea peretelui anterior depășește 5 mm)
• creșterea volumului camerelor inimii (dimensiunea transversală a ventriculelor depășește 30 mm)
• reducerea contractilității ventriculare
• aorta pulmonară expandată
• funcționarea defectuoasă a valvei cardiace
• colapsul insuficient al venei cava inferior pe inhalare (mai puțin de 50%) indică o stagnare a sângelui în venele circulației pulmonare
• creșterea presiunii în artera pulmonară

Un studiu cu raze X confirmă o creștere a inimii drepte și o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor:

• înfundarea trunchiului și extinderea ramurilor arterei pulmonare
• contururi fuzzy ale vaselor pulmonare mari
• creșterea dimensiunii inimii
• zone cu densitate mare asociate cu supărare
• prima umflare apare în jurul bronhiilor. Formată caracteristică "siluetă de lilieci"

Investigarea nivelului de peptide natriuretice în plasma sanguină - determinarea nivelului hormonilor secretați de celulele miocardice.

Niveluri normale:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Cu cât este mai mare abaterea de la normă, cu atât este mai severă stadiul bolii și cu atât prognosticul este mai rău. Conținutul normal al acestor hormoni indică absența insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace acute

Ai nevoie de spitalizare?

Etapele de îngrijire pentru un pacient cu insuficiență cardiacă acută

Principalele obiective ale tratamentului insuficienței cardiace acute:

• restabilirea rapidă a circulației sângelui în organele vitale
• relaxarea simptomelor bolii
• ritm cardiac normal
• restaurarea fluxului sanguin în vasele de hrănire a inimii

În funcție de tipul de insuficiență cardiacă acută și manifestările sale, se injectează medicamente care îmbunătățesc activitatea inimii și normalizează circulația sângelui. După ce a fost posibil să opriți atacul, începeți tratamentul bolii de bază.