Simptomele și semnele stării de preinfecție, ce trebuie să faceți

Din acest articol veți afla: ce este starea de preinfecție, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Condiția pre-infarct este o boală asociată cu o restricție bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, care nu are ca rezultat moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de către medici pentru a explica gravitatea și pericolul condiției pentru pacient și rudele sale, subliniind posibilitatea unui infarct miocardic (MI prescurtat). Diagnosticul din spatele ei este angina instabilă.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are un risc destul de mare de infarct miocardic care amenință viața, așa că are nevoie de asistență medicală de urgență. Cu tratamentul corect, pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină instabilă este redus semnificativ.

Cu ajutorul metodelor moderne de terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale minime invazive, mulți pacienți pot scăpa aproape complet de simptomele stării de preinfecție și pot reduce riscul de a dezvolta MI.

Cardiologii, medicii de familie și chirurgii cardiaci se ocupă de problema preinfarcării.

Cauzele stării de preinfecție

Trei factori implicați în dezvoltarea stării de preinfecție:

1. Discrepanța dintre nevoile mușchiului cardiac și transmiterea sângelui prin arterele coronare.
2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboza.
3. Spasmul arterelor coronare.

1. Discrepanță între necesități și furnizarea de oxigen

Angina pectorală instabilă apare ca urmare a creșterii cererii de oxigen miocardic sau datorită scăderii livrării sale prin arterele coronare.

Creșterea nevoii musculare a inimii pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Creșterea ritmului cardiac.
• O creștere foarte puternică a tensiunii arteriale (BP).
• Thirotoxicoza (o boală tiroidiană care produce multe hormoni tiroidieni).
• Feocromocitomul (tumora norepinefrină a glandelor suprarenale).
• Cocaina sau amfetaminele.
• Stenoza aortică.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Reducerea oxigenului poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației oxigenului din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că discrepanța dintre cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura și tromboza plăcii aterosclerotice

Majoritatea cazurilor de angină instabilă sunt cauzate de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, care determină deteriorarea alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea datorită aterosclerozei, o boală în care se formează grăsimi și colesterol în stratul interior al arterelor, care formează plăci (ateromi). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică determină treptat o îngustare a lumenului arterei, cauzând apariția simptomelor anginei stabile.

Majoritatea cazurilor de stare de preinfecție sunt cauzate de ruperea ateromului. Un tromb este format la locul afectării peretelui vascular, agravând dramatic fluxul sanguin prin artera afectată și provocând simptome ale stării pre-infarct. Acest loc este instabil, oricând un cheag de sânge care apare în el poate bloca complet artera coronară și poate provoca MI.

3. Spasmul arterelor coronare

Rareori, condiția de preinfecție poate fi cauzată de un spasm al arterelor care blochează temporar sângele și provoacă angină. În cele mai multe dintre aceste cazuri, placa aterosclerotică este implicată în apariția vasospasmului. Alte cauze includ consumul de cocaină, vreme rece, stres emoțional.

Simptome caracteristice

Semnele stadiului pre-infarct nu diferă practic de simptomele infarctului miocardic, prin urmare, dacă apar, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. Pentru ei aparțin:

1. Durere, disconfort sau presiune în piept.
2. Excesul de transpirație.
3. Dificultăți de respirație.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfort la nivelul spatelui, gâtului, maxilarului inferior, abdomenului superior, în brațe sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bătaie inimii accelerată.

Imaginea clinică a anginei instabile prezintă următoarele caracteristici:

• simptomele au început în luna precedentă și treptat au devenit mai severe;
• Angro-atacurile limitează activitatea fizică și activitățile zilnice;
• simptomele devin din ce în ce mai frecvente, mai severe și prelungite, apar cu mai puțină efort;
• un atac are loc în repaus, fără stres sau stres. La unii pacienți, angina se dezvoltă în timpul somnului;
• simptomele nu dispar cu odihna sau dupa administrarea nitroglicerinei.

În comparație cu bărbații, femeile cu pre-infarct sunt mai predispuse la dificultăți de respirație, greață, dureri de spate sau dureri la nivelul maxilarului. Deși primele semne principale ale anginei instabile la ambele sexe - durere sau disconfort în inimă.

diagnosticare

Uneori, pe baza imaginii clinice, chiar și cardiologul experimentat nu poate distinge starea de pre-infarct din actualul MI. Pentru a stabili diagnosticul corect și a determina tactica tratamentului pentru un pacient cu durere în regiunea inimii, conduceți:

• Electrocardiografia (ECG) este un test care înregistrează activitatea electrică în inimă folosind electrozi atașați la pielea pacientului. Anumite impulsuri pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu stare de preinfecție, ECG poate fi normală, mai ales dacă nu este înregistrată în timpul unui atac. La unii pacienți, este imposibil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic cu focalizare mică folosind un ECG.
• Teste de sânge care detectează anumite substanțe care intră în sânge în timpul morții celulelor inimii. Cu ajutorul acestor teste, se efectuează un diagnostic diferențial între starea de pre-infarct și infarctul miocardic.
• Echocardiografia - examinarea inimii cu ultrasunete, care poate fi utilizată pentru evaluarea funcției contractile a inimii, precum și pentru identificarea tulburărilor sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul stării de preinfecție constă în două etape:

1. Durere ușoară.
2. Prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea MI.

Pentru a alege buna tactică de tratament, medicii evaluează la fiecare pacient riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în viitorul apropiat. Această evaluare se realizează pe o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi fumatul, creșterea colesterolului din sânge, hipertensiunea, diabetul);
• rezultatele testelor de laborator;
• natura modificărilor pe ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de apariție a infarctului miocardic, medicii aleg o strategie conservatoare sau invazivă pentru tratarea pacienților.

Strategia de conservare a tratamentului

O strategie conservatoare pentru tratarea unei afecțiuni pre-infarct este utilizată cu un risc scăzut de a dezvolta un atac de cord în viitorul apropiat. Aceasta implică desfășurarea terapiei medicamentoase, incluzând următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - previne formarea de cheaguri de sânge la locul plăcii aterosclerotice deteriorate, agravând agregarea (aderența) trombocitelor. Sa demonstrat științific că utilizarea antiagregantelor la pacienții cu stadiu pre-infarct reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt aspirina, clopidogrelul (Plavix) și ticagrelor (Brilint). Principalul efect secundar al agenților antiplachetari este un risc crescut de sângerare.
• Anticoagulante - medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada acută a stării de preinfecție. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul din sânge. Atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina îi aparțin.
• Beta-blocantele - medicamente care reduc tensiunea arterială și pulsul, au efecte antiaritmice. Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc încărcătura inimii și reduc riscul de infarct miocardic. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol aparțin acestui grup.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la reducerea tensiunii arteriale și la reducerea încărcăturii inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care dilată vasele de sânge. Datorită acestei acțiuni, ele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și facilitează apariția anginei. În ciuda eficacității sale în eliminarea durerii din inimă, nitrații nu reduc mortalitatea și riscul de a dezvolta infarct miocardic. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ nitroglicerina și nitrosorbitul.

Dacă terapia cu medicație nu reușește să elimine simptomele pre-infarct, medicii recomandă o strategie de tratament invazivă.

Strategie de tratare invazivă

O strategie de tratament invazivă este utilizată la pacienții cu angină instabilă, care prezintă un risc crescut de apariție a MI sau când terapia conservatoare de medicamente este ineficientă.

Scopul unei strategii invazive este de a detecta locul unei îngustări a arterei coronare, care este responsabilă de apariția stării de preinfecție și de eliminarea ei.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru detectarea patologiei arterei coronare se efectuează angiografie coronariană - un examen minim invaziv, în timpul căruia se injectează un agent de contrast în lumenul acestor vase folosind un cateter subțire și se iau raze X. După angiografia coronariană și identificarea îngustării arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea cu:

1. Angioplastie și stenting este o operație minim invazivă care constă în extinderea lumenului unei artere utilizând un balon special și un stent (proteză intravasculară), adus la locul îngustării vasului cu un cateter subțire.
2. Măsurarea este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, în timpul căreia chirurgii cardiaci creează o soluție la curgerea sângelui (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, majoritatea pacienților pot îmbunătăți semnificativ aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac și pot evita dezvoltarea infarctului miocardic. Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical al anginei instabile nu înseamnă că se poate renunța la terapia medicamentoasă.

Modificarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții diagnosticați cu "pre-infarct" sunt recomandați să respecte regulile unui stil de viață sănătos, care include următoarele:

• renunțarea la fumat;
• mâncare sănătoasă;
• activitatea fizică;
• controlul presiunii arteriale;
• menținerea unei greutăți normale;
• refuzul abuzului de alcool;
• controlul stresului.

perspectivă

Prognoza pentru angina instabilă depinde de mulți factori care afectează riscul de infarct miocardic. Conform statisticilor, condiția de preinfecție duce la decesul a 4,8% dintre pacienți în 6 luni.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cauze și primele semne ale stării de preinfecție

Infarctul miocardic este o boală complexă și bruscă care poate determina o persoană să moară. Starea de preinfecție poate fi împiedicată: cunoscând primele semne, ar trebui să luați imediat măsuri preventive. Relatarea independentă a bolii va regresa și va elimina tratamentul pe termen lung, precum și apariția unor complicații ulterioare.

Semne de infarct miocardic

Potrivit statisticilor, se întâmplă mai des la bărbați, deoarece între ei există mai mulți fumători. Dar la femei după vârsta de 50 de ani, aceasta depășește, ceea ce contribuie la:

• hipertensiune;
• diabet;
• stresul și tulpina nervului;
• colesterol ridicat;
• excesul de greutate;
• stilul de viață;
• ereditate.

Starea de preinfecție în terminologia medicală înseamnă angină instabilă. Oricine a întâlnit-o vreodată este în pericol.

Înainte de manifestare, apare obstrucția arterei coronare, fibrilația ventriculară a organului principal și decompensarea acestuia. Ca rezultat, acest "buchet" poate provoca un atac de cord și poate duce la moartea unor părți ale mușchiului cardiac sau oprirea cardiacă completă, deci este important să determinați în timp debutul anginei pectorale și să cereți ajutor.

Angina poate fi de mai multe tipuri:

• Poate să apară o singură dată, aceasta fiind considerată angină pectorală.
• Dacă atacurile într-o perioadă scurtă de timp se repetă adesea, atunci este o formă progresivă a acesteia. Ei merg unul după altul, durează o jumătate de oră, nu sunt eliminați prin administrarea de nitroglicerină.
• Angina pectorală apare pe fundalul primei sale specii. Atunci când durerile apar după efort fizic și mental, care anterior nu aduc deteriorări. Cel mai adesea se întâmplă noaptea când o persoană se află într-o stare relaxată. Durata, puterea și frecvența lor sunt în continuă creștere.
• Afecțiunea postinfarctă apare ca urmare a unui atac de cord. Poate începe din primele zile de depășire. Durerea poate fi prezentă timp de o lună.
• "Răpitorul toracic", care a apărut după manevrare. Se efectuează pentru a reduce decalajul din arterele inimii.
• Angina Prinzmetal. Aspectul său este asociat cu spasmul arterelor coronare. Deseori se manifestă dimineața și se face cunoscută prin durere severă.

Cauzele stării pre-infarct sunt cel mai adesea plăcile aterosclerotice, care devin un obstacol în calea oxigenului și a nutrienților. Aceste elemente necesare corpului nu trec prin lumenul îngust al arterelor coronare, dar, în plus, se formează un trombus pe membrana sa interioară deteriorată, care poate ascunde complet aceste goluri. Toate acestea se reflectă în simptomele vizibile.

simptome

Fiecare organism este individual, boala are loc în fiecare cu propriile caracteristici. Acest lucru este influențat de vârsta pacientului, epuizarea corpului și nervilor, locația și zona zonelor moarte, care, ca urmare a bolii, au înghițit inima.

Primele simptome ale unei afecțiuni preinfarcționale sunt arsuri în piept, ceea ce face dificilă respirația și oboseala bruscă. De asemenea, sa observat:

• inima palpitații, există un sentiment că se ridică la gât;
• apare dispneea severă, respirația devine dificilă;
• chipul lui devine palid aproape alb, ca și cum tot sângele i-ar fi drenat;
• apare transpirația rece.

Starea de preinfecție - angina progresivă. Este în stadiul avansat, poate apărea în situații stresante constante, tratament greșit sau incomplet, sejur lung în frig.

De asemenea, va ajuta la identificarea simptomelor atipice. Acestea apar, de obicei, la persoane de peste 75 de ani. Acestea includ tulburări de somn, amețeli severe, insomnie, slăbiciune generală, iritabilitate și furie incomprehensibilă. Nu există nici o durere specială, dar este prezentă scurtarea respirației și pielea începe să devină albastră.

Durerea poate să apară după efort fizic normal și chiar în timpul mersului pe jos. Ei tăie, străpung și suferă și vin cu o putere diferită.

Uneori, durerea abdominală poate începe sau, mai degrabă, în partea abdominală stângă, iar pacientul începe să creadă că motivul este în stomac, deoarece sunt însoțite de arsuri la stomac. Acestea sunt însoțite de greață, gaze și vărsături, adesea persoane leșin.

În starea de pre-infarct, gâtul, maxilarul sau gâtul inferior pot să dureze. În unele cazuri, înainte de aceasta s-au observat doar scurtarea respirației și palpitații. Un atac de cord, spre deosebire de angina pectorală, nu poate fi oprit cu nitroglicerină obișnuită. Dacă există multe atacuri pe zi, acestea vor duce la necroza musculară a inimii. Ce să facem în acest caz? Răspunsul este evident - cereți-i un ajutor de la un medic.

Înainte de aceasta, dați-i primul ajutor - dați-i unei persoane o tabletă subțiere a sângelui. Aspirina obișnuită va ajuta în această situație. Dacă, în același timp, există semne clare ale unei stări pre-infarct, atunci ar trebui oferită nitroglicerina, dar ar trebui să se afle presiunea pacientului și acest medicament nu poate fi administrat dacă este redus astfel încât să nu agraveze situația.

Tratamentul atacului de cord

Scopul său corect depinde de detectarea în timp util a bolii, ceea ce va ajuta la diagnosticarea acesteia. Starea de preinfecție durează de obicei trei zile, dar în unele cazuri această perioadă poate dura până la trei săptămâni. La examinare, medicul acordă atenție corpului pacientului, culorii pielii, verifică dacă sunt pronunțate venele gâtului și dacă există umflături.

Tipuri de examinări clinice ale inimii

Cu semne evidente ale acestei boli, puteți trece prin:

• Ecografia inimii - structura vizibilă a vaselor și organul principal al corpului, mișcarea sângelui prin ele. Toate modificările în inimă și disfuncția miocardică sunt detectate. Prin aceasta se constată stagnarea circulației sanguine, anevrismul inimii, defectul și tumorile.
• ECG. Oferă o cardiogramă cu rezultatele inimii, pe care medicul o folosește pentru a determina anomalii. Aceasta este metoda cea mai ușoară și cea mai nedureroasă, care este cel mai adesea folosită pentru a detecta bolile cardiace.
• Metoda ECHO Doppler. Cu aceasta, puteți determina mișcarea celulelor roșii și viteza lor. Rezultatul este o curbă prin care puteți afla starea vaselor și viteza sângelui în ele.
• Angiografia coronariană este o metodă operațională pentru determinarea stării vaselor. Când se face, o mică incizie se face în brațul sau piciorul pacientului, în care este introdus un cateter și, cu acesta, sunt obținute imagini ale zonei interioare a vaselor.
• Monitorizarea holterului este asemănătoare cu un ECG, dar numai în timpul zilei. Un dispozitiv de dimensiuni mici este pus pe pacient, care înregistrează ritmul cardiac ca o cardiogramă în decurs de 24 de ore. Apoi mărturia lui este procesată pe un computer și rezultatul final este dat, conform căruia este posibil să se stabilească o încălcare a activității cardiace și chiar să se evidențieze ischemia miocardică.
• RMN-ul inimii implică plasarea pacientului într-un aparat închis, care creează un câmp magnetic mare. După ce apare evaluarea reală a activității inimii, viteza de aprovizionare cu sânge și a vaselor adiacente acesteia, precum și presiunea arterială este verificată.

După examinările necesare, este prescris tratamentul, care va viza eliminarea anginei.

Terapie și prevenire

Inițial, se recomandă repausul la pat, iar dacă o persoană are probleme cu supraponderabilitatea, atunci i se oferă o dietă. Apoi vine terapia de droguri. Cele mai frecvente medicamente pentru aceasta sunt Validol, Corvalol și Valocordin. Dacă pacientul, înainte de starea de preinfecție, a folosit unul dintre ele, atunci trebuie să îl schimbați la una dintre cele de mai sus. În timpul unui atac de angină pectorală, o injecție de No-shpy, Platyphyllin sau Papaverine poate ajuta. În plus față de acești agenți pot fi recomandați anticoagulante, nitrați, paturi și antagoniști de calciu.

În cazul îngustării severe a vaselor de inimă, este necesară intervenția chirurgicală. Ar trebui să se țină nu mai târziu de 3-6 ore după primele semne de angina severă. În clinicile moderne pot oferi:

• a bypass aortic;
• krioaferez;
• hemocorrecția extracorporeală;
• contrapulsarea balonului intraaortic.

Efectuarea tratamentului este un proces îndelungat, după care trebuie să vă păstrați constant inima într-o ordine adecvată și să nu exagerați, pentru a nu provoca o recurență a bolii. Toate acestea pot preveni prevenirea în timp util. Se compune din următoarele:

• o alimentație echilibrată (excesul de greutate este una dintre cauzele infarctului miocardic);
• controale regulate ale tensiunii arteriale;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• jucând sport sau mersul mai mult;
• odihnă regulată;
• utilizarea constanta a medicamentelor necesare, in special pentru subtierea sangelui;
• controlul lipoproteinelor și a colesterolului.

Atunci când apare o condiție pre-infarctă, tratamentul constă nu numai în eliminarea durerii, ci și în prevenirea apariției bolii în viitor. După aceasta, trebuie să urmați în mod regulat examinări și să efectuați prevenirea.

Simptomele și primele semne ale stării de preinfecție: modul de determinare a tratamentului

Infarctul miocardic - o boală gravă cu mortalitate ridicată, nu apare spontan. Acesta este, de obicei, precedat de dezvoltarea bolii coronariene, principala cauză a căreia este ateroscleroza.

Starea de preinfecție este o insuficiență acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, care nu este însoțită de moartea celulelor miocardice. În mediul medical, această boală se numește angina instabilă, în absența unei îngrijiri medicale adecvate poate duce la infarct miocardic.

Luați în considerare principalele cauze ale dezvoltării stării de preinfarcție, simptome, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului, prognostic.

Cauzele stării de preinfecție

Motivul pentru dezvoltarea anginei instabile este fluxul sanguin insuficient la celulele musculare ale inimii. Următoarele cauze cauzează eșecul circulator (1):

• Discrepanța dintre posibilitățile vaselor coronare și cererea de oxigen a mușchiului cardiac. Temperatura ridicată, tahiaritmia, criza hipertensivă complicată, hipertiroidismul, stenoza aortică, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia obstructivă, șuntul arteriovenos, cocaina, amfetaminele măresc necesarul de miocard în oxigen, glucoză, acizi grași liberi. Anemia, hipoxia, scăderea presiunii reduc aportul de oxigen la toate organele, țesuturile, inclusiv miocardul.
• Deteriorarea sau ruptura plăcii de colesterol. Deteriorarea formării aterosclerotice este însoțită de formarea unui cheag de sânge, care determină o îngustare strânsă a arterei coronare până la suprapunerea completă. O ruptură, alta decât un cheag de sânge, este periculoasă dacă vasele mici de inimă sunt blocate de "cioburi" ale unei plăci de colesterol.
• Spasmul arterei cardiace - de obicei, însoțește cursul de ateroscleroză. Cu toate acestea, vasoconstricția se poate dezvolta datorită excitației emoționale, unei schimbări bruște a temperaturii.

Cum să distingi angina instabilă de alte boli

Simptomele anginei pectorale instabile nu sunt caracteristice, putând să semene cu crize de angina pectorală obișnuită sau infarct miocardic. La urma urmei, simptomul principal este stoarcerea durerii în zona din spatele sternului, care poate fi administrată brațului, umărului, maxilarului, abdomenului, gâtului (durere angioasă).

Luați în considerare semnele stării de preinfecție care o deosebește de angina obișnuită (4):

• atacul actual are un caracter atipic pentru intensitatea pacientului, durata durerii. Cu fiecare nou episod al bolii, simptomele pot crește;
• Angro-atacurile se dezvoltă mai des decât de obicei;
• atacuri bruște. Simptomele anginei pectorale nu sunt asociate cu suprasolicitarea fizică și emoțională. Durerea apare in timpul somnului, odihna;
• brusc a devenit mai dificil să se transfere sarcini psiho-emoționale, fizice;
• convulsiile durează mai mult de 20 de minute. Durerea poate scădea și se poate reveni din nou;
• luarea comprimatelor de nitroglicerină nu ajută.

În plus față de durerile toracice, pacienții pot prezenta alte simptome: slăbiciune, amețeli, greață, vărsături, dificultăți de respirație, transpirații, teama de moarte. Dacă nu există semne de durere angiologică, acest lucru se numește atipic.

Oamenii care sunt fumători au mai multe șanse de a dezvolta angina instabilă, precum și de a avea:

• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului;
• hipertensiune arterială;
• predispoziție ereditară.

La bărbați

Preinfarcția la bărbați corespunde, de obicei, imaginii clinice clasice. Excepție sunt tinerii, vârstnicii care au curs atipic al bolii. La bărbații tineri, semnele de angină instabilă nu pot precede în mod necesar infarctul miocardic. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a atacurilor de cord fără precursori.

La pacienții vârstnici, simptomele stării de preinfecție sunt atipice la mai mult de jumătate dintre pacienți (2). Majoritatea bărbaților atipici se plâng de lipsa respirației (62%), greața (38%), transpirația crescută (25%), durerea în mâini (12%), leșinul (11%) sunt mai puțin frecvente.

La pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, pot fi absente semnele de angină instabilă.

La femei

Starea de preinfecție la femei se realizează conform schemei clasice nu este întotdeauna. Femeile sunt mult mai multe persoane predispuse la manifestări atipice ale bolii. Durerea toracică este adesea absentă sau ușoară.

Simptomele anginei instabile a femeilor pot include (3):

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune;
• respirație superficială;
• pierderea apetitului;
• dureri de spate, picioare;
• cu dureri asemănătoare cu cuțitele (foarte bruște, ascuțite);
• depresie.

La unele femei, simptomele sunt absente sau atît de ușoare încât le lipsește, luînd semne de răceală, deteriorarea sănătății legate de vârstă.

Metode de diagnosticare

Conform tabloului clinic, este foarte dificil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic extins, microinfarcția. Semnele lor pot coincide în mare măsură. Chiar și eliminarea EKG nu poate da un răspuns clar la întrebarea: există zone de necroză a mușchiului inimii sau nu.

Pentru a confirma diagnosticul, diferențiați-l de infarctul miocardic, sunt necesare studii suplimentare instrumentale:

• Determinarea nivelului biomarkerilor infarctului. Dacă nivelul de troponina, troponina 1 nu depășește 0,1 ng / ml, activitatea în creștere a CK, CK-MB, LDH, AST deconectat sau nu depășește punctul de 50% din norma, se crede că nici un infarct.
• ECG în 12 conduceri. Oferă medicului informații despre conductivitatea mușchiului cardiac.
• Monitorizarea Holter - înregistrarea continuă a electrocardiogramei timp de 24 de ore. Vă permite să evaluați prezența / absența unui atac de cord prin modificarea dinamicii cardiogramei.
• Ecografia inimii. Ajută la identificarea zonelor inimii cu contractilitate redusă. Cu angină pectorală, deoarece starea pacientului se stabilizează, contractilitatea este restabilită sau devine mai pronunțată, iar cu infarct, modificările sunt ireversibile.
• Angiografia vaselor coronare. Vă permite să determinați numărul, dimensiunea plăcilor de colesterol, gradul de vasoconstricție. Pentru angiografie, se injectează un colorant medical în pacient. Ea umple vasele inimii, făcând contururile lor mai clare într-o radiografie, RMN, CT scanare.
• Biochimia, numărul total de sânge este necesar pentru a identifica markerii posibilelor complicații. De exemplu, un nivel scăzut de potasiu indică riscul de apariție a aritmiilor ventriculare.

Caracteristicile tratamentului

Asistența medicală adecvată în timp util poate reduce semnificativ riscul de infarct miocardic. Prin urmare, când apar primele semne, trebuie să apelați la un medic și să acordați o primă asistență persoanei.

Nu este strict recomandat să se recurgă la metode populare de stabilizare a statului. La urma urmei, dacă există un atac de cord în spatele simptomelor de angină pectorală, spitalizarea trebuie efectuată în cel mult 6 ore de la debutul apariției durerii. Introducerea ulterioară a unor medicamente este deja inutilă.

Tactica tratării stării de preinfecție depinde de starea pacientului, de probabilitatea unui atac de cord. Majoritatea oamenilor sunt expuși medicamentelor (terapie conservatoare) și cu risc crescut de atac de cord - intervenție chirurgicală. După stabilizarea stării, pacientului îi este prescrisă o dietă și sunt date recomandări privind modificările stilului de viață.

Primul ajutor

Dacă un atac de angină pectorală durează mai mult decât de obicei și durerea este mai severă - apelați imediat la un medic. Înainte de sosirea ambulanței de care aveți nevoie:

• deschideți fereastra, balconul;
• stai jos sau alăptați, astfel încât capul era semnificativ mai mare decât corpul;
• desfaceți gulerul;
• încercați să nu mutați;
• ia o pastilă de aspirină;
• pune nitroglicerina sub limbă. Permite să bea până la 3 comprimate cu un interval de 5-10 minute;
• fără fumat

medicamente

Scopul tratamentului medicamentos al anginei instabile:

• reducerea nevoii inimii de oxigen;
• îmbunătățirea furnizării de miocard cu oxigen;
• prevenirea posibilelor complicații (aritmii, infarct miocardic).

Pentru a atinge aceste obiective, pacientul este prescris medicamente care aparțin diferitelor grupuri farmacologice.

Medicamente antiplachetare

Prevenirea apariției de cheaguri de sânge noi, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, reducerea mortalității. Cel mai faimos reprezentant al grupului este aspirina. Sa dovedit că luarea acesteia reduce probabilitatea unui atac de cord, riscul de deces cu aproape 50% (4). Un alt medicament de prima alegere este heparina. De asemenea, utilizarea sa reduce semnificativ riscul de deces.

După stabilizarea relativă a stării pacientului, sunt prescrise preparatele ticlopidină sau Plavix. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în caz de intoleranță la aspirină ca medicamente de primă alegere.

nitrați

Reduce tensiunea peretelui miocardic, cererea de oxigen a inimii, dilată vasele coronare mari și mici. Nitrații sunt considerați cele mai bune remedii pentru eliminarea durerilor angiologice. Medicament de urgență - nitroglicerină. Se administrează pentru eliminarea fazei acute a bolii. Pentru tratamentul pe termen lung cu alte medicamente cu acțiune prelungită - izosorbid, nitrosorbid. Între utilizarea nitraților trebuie să fie o pauză de cel puțin 8 ore / zi. În caz contrar, organismul se obișnuiește cu ei și nu mai răspunde la introducere.

Beta-blocante

Reducerea frecvenței, forța contracțiilor cardiace, inhibă conducerea cardiacă. Natura inimii devine mai benignă, începe să consumă mai puțin oxigen. De asemenea, medicamentele reduc tensiunea peretelui miocardic, ceea ce contribuie la redistribuirea sângelui. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială, împiedică lipirea trombocitelor. În tratamentul anginei instabile se utilizează medicamente selective: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blocante ale canalelor de calciu

Antagoniștii de calciu inhibă penetrarea mineralelor în celulele musculare. Acest lucru asigură o scădere a frecvenței, intensității contracțiilor cardiace și deschiderea arterelor spasmodice ale inimii. Ca rezultat, nevoia de celule inimii pentru oxigen scade, iar fluxul sanguin se îmbunătățește. Presiunea împotriva utilizării blocantelor de canale de calciu este redusă. Principalii reprezentanți sunt verapamil, diltiazem.

Inhibitorii ACE (inhibitori ECA)

Ajutați la reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului. Dacă inhibitorii ACE sunt prescrise împreună cu nitropreparațiile, acestea sporesc efectul lor. Cel mai frecvent utilizat ramipril, perindopril. Recepția acestora ajută la reducerea probabilității decesului, a infarctului miocardic extins, a stopării cardiace cu 20%.

Medicamente care scad lipidele

Numiți pentru a reduce nivelul colesterolului rău, trigliceridelor, crește concentrația de colesterol bun. Cel mai adesea, persoanele cu stare de preinfecție sunt numite statine. Principalii reprezentanți ai grupului sunt atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Aceste medicamente nu acționează imediat. Se observă un efect pronunțat după 30 de zile. Cu toate acestea, utilizarea lor îmbunătățește prognosticul, în special pe termen lung.

Dacă în timpul tratamentului cu statine niveluri de lipide normalizat slab regim complementa agenți hipolipidemici alte grupe: inhibitori ai absorbției colesterolului, sechestranți ai acizilor biliari, fibrați.

Tratamentul chirurgical

Scopul intervenției chirurgicale în starea de preinfecție este restabilirea permeabilității vaselor cardiace. Există două opțiuni pentru procedură:

• Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă pe cord deschis. Cu ajutorul unui vas preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului, chirurgul creează o bypass pentru fluxul sanguin, îmbinând un capăt mai mare, celălalt sub punctul de constricție.
• Stentul este o procedură cu impact scăzut care nu implică tăierea cavității toracice. Chirurgul introduce un cateter în vasul mare, care are un balon deflatat la capăt. Sub controlul calculatorului, conduce un cateter în zona de constricție. După ce a ajuns, el pompe de mai multe ori, suflă balonul. Treptat, lumenul navei se extinde. Pentru a fixa rezultatul pe locul îngustării, se livrează un stent - scheletul care, în starea îndreptată, va menține artera "deschisă".

Dieta, schimbările stilului de viață

Indiferent de metoda de tratament, tuturor pacienților li se prescrie o dietă care reduce probabilitatea complicațiilor și se recomandă o revizuire a stilului de viață.

O alimentație corectă implică limitarea aportului de sare, colesterol, grăsimi saturate. Ratia ar trebui să se bazeze pe cereale, legume, fructe, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase, nuci, semințe. Consumul de alimente fast-food, carne rosie, gălbenușuri de ou, produse lactate grase, dulciuri trebuie evitate.

Stilul nostru de viață determină în mare măsură probabilitatea apariției de stroke și a altor boli cardiovasculare. Pentru a reduce riscul se recomandă:

• opri fumatul;
• mișcați mai mult, dacă starea sănătății permite, nu există contraindicații - să jucați sport;
• exercitarea moderatiei in alcool;
• nivelurile de stres de control;
• să mențină o greutate sănătoasă;
• urmați presiunea;
• trata diabetul zaharat.

Toate aceste sfaturi sunt eficiente pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Prin urmare, li se recomandă să fie urmate de toți oamenii, și nu doar supraviețuitori ai anginei instabile.

perspectivă

Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, vârsta, oportunitatea tratamentului, rezultatele testelor. Factorii prognostici adverse includ (5):

• atacuri de angină pe parcursul odihnei;
• diabet;
• hipertensiune;
• colesterol ridicat;
• insuficiență renală;
• semne de decompensare a ventriculului stâng;
• modificarea naturii ECG (reducerea valului ST);
• leziuni vasculare multiple cu plachete aterosclerotice.

Probabilitatea infarctului miocardic, moartea pe termen scurt măresc următorii markeri (5):

• creșterea simptomelor de ischemie a mușchiului inimii în ultimele 2 zile;
• durata atacului în repaus mai mult de 20 de minute;
• edem pulmonar;
• regurgitare mitrală (returnarea sângelui);
• vârsta peste 75 de ani;
• modificări ale naturii ECG (interval ST-T);
• tahicardie ventriculară susținută.

Pacienții admiși cu starea de pre-infarct 6 ore sau mai mult după apariția durerii au un prognostic slab: 10% dintre pacienți dezvoltă infarct miocardic până la sfârșitul primei săptămâni, 15% după 3 luni și rata mortalității este de 4%, respectiv 10% 4).

Ajutorul oferit în totalitate ajută la reducerea semnificativă a rezultatului fatal. Cu toate acestea, angina instabilă este încă considerată o boală gravă care este plină de recăderi, complicații fatale sau non-fatale.

literatură

1. Walter Tan, MD, MS. Angina pectorală instabilă, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Prezentări atipice ale anginei instabile la vârstnici
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomele anginei instabile: diferă femeile și bărbații ?, 2003
4. Manak N. A. Ghid pentru cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina pectorală instabilă, 2018

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Starea pre-infarct: semne, tratament și prognostic

Rata mortalității din cauza bolilor cardiovasculare crește în fiecare an. Conducerea necondiționată în această statistică tristă aparține infarctului miocardic. Cel mai dificil lucru este că această boală mortală devine din ce în ce mai tânără și amenință un cerc din ce în ce mai larg de oameni.

Pentru a preveni apariția infarctului miocardic, consecințele sale cele mai periculoase pot fi găsite numai dacă un complex de simptome, denumite în mod colectiv starea de pre-infarct, sunt detectate în timp. Dacă faceți acest lucru la primele etape și începeți tratamentul corect, atunci persoana are șansa de a preveni apariția bolii, care în 90% din cazuri duce la moartea prematură a pacientului.

Simptomele stării de preinfecție

Starea pre-infarctă - o deteriorare a circulației sanguine a inimii, care duce la un atac de cord

Detectarea precoce a stării de preinfecție ajută la prevenirea apariției necrozei musculare cardiace, după care nu mai este necesar să se vorbească despre un rezultat reușit al bolii.

Starea de preinfecție, tratamentul căreia trebuie început cât mai curând posibil, nu începe o zi sau chiar o săptămână înainte de un potențial atac de cord. Această condiție este o angină pectorală neglijată a unui curs lent, dar progresiv. Este aproape imposibil să se detecteze infarctul la nivelul ECG în acest moment, dar în această perioadă progresează îngustarea vaselor coronare ale inimii, ceea ce, treptat, dar inevitabil duce la deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac.

Un simptom pronunțat al stării de preinfecție devine durere, care în timpul primului atac poate da jumătatea dreaptă a corpului: pe braț, pe partea laterală, pe claviculă, pe abdomenul superior sau pe maxilarul inferior.

Manifestări atipice ale stării de preinfecție cu dureri radiante în brațul stâng, umăr, abdomen sau sub scapula.

În plus față de durere, pacientul poate avea dificultăți severe de respirație, palpitații, slăbiciune, transpirații reci, paloare, teama de moarte, amețeli și dureri de cap, tuse, vărsături, flatulență.

În cazul în care fluxul de sânge este blocat de un trombus dens, o stare de preinfecție într-un sfert de oră se poate transforma într-un infarct miocardic, care după 8 ore va duce la necroza părții afectate a inimii. De aceea este atât de important să răspund rapid la simptome și să solicite ajutor medical.

Mai multe informații despre starea de pre-infarct pot fi găsite în videoclip:

diagnosticare

Când un pacient intră în spital, primul lucru pe care personalul îl face este să excludă prezența unui atac de cord. Pentru a face acest lucru, pacientul este supus următoarelor examinări și teste:

Dacă este necesar, medicul poate prescrie examinări individuale suplimentare.

Primul ajutor

Dacă alții au motive să suspecteze evoluția stării de preinfecție la o persoană, nu numai sănătatea, ci și viața pacientului pot depinde de promptitudinea și corectitudinea acțiunilor.

La primele semne ale unei condiții de preinfecție, trebuie să vizitați un medic și să faceți o cardiogramă

Când se detectează semne periculoase, trebuie luate următoarele măsuri:

1. Calmează-l pe pacient și îi asigură liniște și pace. Oamenii din acest stat sunt supuși unei presiuni puternice și se tem de viețile lor, astfel încât cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faceți este să minimalizați contactul cu ceilalți, în special cu plânsul și cu rudele care le dau.
2. Pacientul este mulțumit în pat în poziția pe jumătate - așa durerea este mai ușor tolerată.
3. Îmbrăcămintea care poate interfera cu respirația normală este îndepărtată sau dezamorsată. Fără defecțiuni decolați o cravată, o curea, hainele strânse, dezasamblați un guler de cămașă.
4. Cereți o brigadă de ambulanță. În timpul apelului, este necesar să se indice prezența atacului de cord suspect.
5. Dă-i pacientului Corvalol, Valocordin sau tinctură de valerian, mama.
6. Deschideți fereastra și asigurați-i pacientului aer curat. În același timp, trebuie evitată proiecțiile și hipotermia - pot provoca pneumonie.
7. Sub limbajul pacientului puneți o pilulă de medicamente nitroglicerină sau nitrat cu un efect similar. Dacă efectul nu apare, administrarea poate fi repetată la aproximativ 3 minute după prima doză. Nu puteți da mai mult de 3 comprimate la rând.
8. Aspirina sau clopidogrelul 300 mg pot fi administrate pentru subțierea sângelui și prevenirea trombozei.
9. Dacă un pacient are tensiune arterială crescută, el primește Anaprilin pentru tahicardie și pentru hipertensiune - Clophine. Doza nu trebuie să depășească 2 comprimate.
10. Cu dureri foarte puternice, puteți da analgezice, cum ar fi Spazmalgona, Baralgin și alte antispastice.

Chiar dacă este posibilă îndepărtarea condiției de preinfecție, tratamentul trebuie continuat în spital deoarece poate continua să se dezvolte asimptomatic sau cu semne ușoare.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

Ghidul terapiei medicamentoase pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic

Poate fi extrem de dificil pentru o persoană neexperimentată să distingă o stare de preinfecție de la un atac de cord de început, astfel încât tratamentul ar trebui continuat în spital. Practic nu diferă de tratamentul infarctului miocardic, deoarece în ambele cazuri urmărește același obiectiv - prevenirea necrozei musculare cardiace.

Atunci când se constată o condiție de preinfecție, tratamentul constă în administrarea intravenoasă a medicamentelor care conțin nitroglicerină. Aceasta blochează spasmul arterelor coronare.

Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, se administrează pacienților anticoagulante și agenți antiplachetari. Pentru a preveni dezvoltarea stenocardiei, utilizați nitrați, antispastice, beta-blocante, inhibitori de MAO, înseamnă că normalizează ritmul cardiac.

Tot timpul tratamentului în spital, pacientul este prescris odihnă strictă a patului și respectarea atentă a prescripțiilor medicului.

Supraviețuirea pacienților depinde în mare măsură de cât de devreme au fost observate simptomele și cât de repede a fost internat pacientul. Prognosticul este influențat de vârsta pacientului, de prezența comorbidităților, precum și de atacurile de cord anterioare și alte boli grave ale sistemului cardiovascular, în special boala coronariană.

Posibile complicații

Ignorarea semnelor de pre-infarct poate provoca atac de cord.

Cea mai gravă complicație a stării de preinfecție poate fi un infarct miocardic care se dezvoltă rapid. În acest caz, pacientul poate fi salvat de la moarte numai prin intervenția chirurgicală cât mai curând posibilă.

Scopul său este de a restabili fluxul de sânge în artera deteriorată pentru a restabili nutriția normală a țesuturilor și a preveni extinderea zonei de necroză.

În infarctul miocardic se efectuează două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Arbore stenting Aceasta constă în introducerea unui dispozitiv special - un stent în artera afectată. Împiedică ocluzia vasului afectat și împiedică răspândirea necrozei cardiace.
• Corodare aortico-coronariană. Aceasta este crearea unei căi de by-pass (anastomoză), care va îmbunătăți aportul de sânge la o parte din țesutul cardiac care suferă de un vas mare, artera coronară, afectată de ateroscleroză și cheag de sânge.

Cum se poate evita starea de pre-infarct?

Nutriția și stilul de viață adecvat - un angajament al unei inimi sănătoase!

Pentru a nu dezvolta starea de preinfecție, tratamentul căruia poate fi foarte dificil, lung și scump, o persoană trebuie să-și reconsidere atitudinea față de sănătatea și stilul său de viață în general.

Primii inamici ai sănătății, inclusiv starea sistemului cardiovascular, sunt stresați. Acestea provoacă producerea de hormon de stres - cortizol, care la rândul său "bate" toată funcționarea normală a organelor și a sistemelor. Atât accentele "unice" puternice, cât și cele minore permanente, pe care am ignorat-o, reprezintă o mare amenințare. Oamenii care au tendința de a dramatiza situația sau "a lua totul aproape de inimă" ar trebui să filtreze informațiile, să evite vizionarea programelor sau citirea cărților care traumatizează psihicul lor fragil și sănătatea.

Modelele rele pot scurta semnificativ viața noastră și pot face foarte dificilă din cauza numeroaselor boli. Nu este vorba doar de alcool și de fumat, ci și de obiceiul de a mânca prea mult, de a mânca mâncarea greșită și de a conduce un stil de viață sedentar și sedentar. Obezitatea și hipodinamia provoacă nu mai puțină rău inimii decât stresul și alcoolul cu tutun.

Activitatea fizică este foarte necesară pentru organism - ele întăresc mușchii și ajută metabolismul normal.

Dar vorbim doar despre încărcături dozate și fezabile. Dacă o persoană cu sănătate precară decide să "pompeze fierul", acest lucru nu îl va face superman, ci va duce la dezvoltarea unei multitudini de complicații periculoase, inclusiv a stării de preinfecție. Exercitarea trebuie selectată individual pentru vârstă și sănătate. Cel mai bine este să dați preferință înotului, mersului pe jos, ciclismului, Pilates și yoga, mai degrabă decât sală de gimnastică.

Prevenirea dezvoltării unor consecințe neplăcute nu va ajuta decât complexul în urma unui stil de viață sănătos. Când apar cele mai mici semne neplăcute și de neînțeles, nu trebuie să se auto-medichezească, ci să solicite asistență medicală pentru diagnosticarea și tratamentul corect.

Starea de preinfecție: ce este, manifestări, cum să identificați și să împiedicați dezvoltarea

Pre-infarctul nu este altul decât angina instabilă. Acesta poate fi clasificat ca sindrom coronarian acut - cea mai periculoasă boală cardiacă. Dar încă nu este un atac de cord. Cu un prim ajutor acordat în timp util și un tratament adecvat, un atac poate scădea.

Nu toți pacienții răspund corect la primele semne ale unei boli teribile și, prin urmare, la un procent nerezonabil de mare de decese provocate de atac de cord. Acest lucru este enervant, deoarece astăzi cardiologi au cel mai bogat arsenal modern de metode eficiente pentru tratarea celor mai complexe patologii cardiace.

etiologie

Infarctul miocardic este încetarea puterii musculare cardiace datorită încălcării conducerii arterelor coronare. Starea de preinfecție este caracterizată de o îngustare a arterelor care alimentează mușchiul inimii. Lumenul vaselor este îngustat pe fondul unui spasm, blocarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb, alimentarea cu sânge a miocardului se înrăutățește.

Această afecțiune este cauzată de:

• stres;
• Oboseală nervoasă;
• Crize hipertensive;
• Influenza și alte infecții respiratorii;
• Supradozaj de băuturi alcoolice;
• Suprasarcină fizică neobișnuită;
• Accident vascular cerebral;
• Supradozaj de medicamente;
• hipotermie;
• Fumatul.

Cum se recunoaște starea de preinfecție?

Limita cu o afecțiune cardiacă apare pe fundalul anginei progresive progresive. Dacă tratamentul este inadecvat sau nu este efectuat deloc, infarctul miocardic se poate dezvolta atunci când se adaugă factori provocatori. Uneori există o ameliorare spontană a evoluției bolii, iar pacientul se recuperează. Odată cu progresia simptomelor de stare preinfarcată, se observă dureri în piept severe asemănătoare sindromului de durere al anginei pectorale. Durerea se poate intensifica, iar atacurile apar tot mai des. Consecința poate fi moartea treptată a unei părți din mușchiul inimii.

Obiectivul durerii pre-infarct poate fi mâinile, zonele sublinguale și subclavice, partea dreaptă a toracelui. Pacientul are o teamă teribilă de moarte. Uneori oamenii chiar se tem să se ridice. Există o tahicardie puternică, pacientul este agitat și neliniștit. Uneori pacientul se simte supărător și greață. Deseori, există senzații de durere de tăiere sau durere, crescând odată cu creșterea încărcăturii corpului.

Practic, durerea este redusă atunci când pacientul se odihnește și ia un număr mare de medicamente cardiologice.

Din păcate, există semne de stare de preinfecție, prin care este foarte dificil să o recunoști. Simptomele atipice se manifestă prin:

iridescența tipică a durerii miocardice

1. somnolență;
2. insomnie;
3. slăbiciune;
4. amețeli;
5. iritabilitate;
6. cianoză;
7. Dispnee în repaus (20 sau mai multe respirații pe minut);
8. Nu durere;
9. Durerea acută de rupere în maxilarul inferior;
10. Senzație de arsură în regiunea epigastrică;
11. Durerea epigastrică (cel mai frecvent la femei), care se extinde în sternul stâng sau abdomenul superior.

O persoană nu poate minți, când se așează puternic în jurul obiectelor înconjurătoare.

Uneori pacienții se plâng de durere în partea din spate (partea superioară), care se extinde până la umăr. Adesea, chiar și medicii iau aceste simptome pentru osteochondroza cervicotoracică, prescriu un examen cu raze X și pierd timpul.

Pentru formele atipice de pre-infarct, este nevoie urgentă de o electrocardiogramă. Numai ECG va arăta tahicardie paroxistică, extrasistolă sau circulație insuficientă a sângelui (în cazul unei catastrofe cardiace care se apropie).

Formele atipice sunt adesea observate la pacienții vârstnici (bărbați și femei) și la vârstnici. Astfel de simptome necesită o atenție deosebită pentru numirea tratamentului în timp util și adecvat.

Cât timp este perioada prodromală?

Durata stării de preinfecție la diferiți pacienți poate fi diferită: pentru unii, doar 3 zile și pentru alții - 3 săptămâni sau mai mult. Dar nu înseamnă că, cu cât precursorul bolii durează mai mult, cu atât este mai favorabil rezultatul și viceversa. Modul în care se va încheia această perioadă - infarctul miocardic sau recuperarea - depinde de diagnosticarea în timp util și precisă.

Când un pacient are cel puțin câteva simptome ale bolii, este necesară o examinare urgentă și, dacă este cazul, spitalizarea.

diagnosticare

La început, medicul ascultă plângerile pacientului, analizează simptomele și face istorie. În plus, pentru a-și confirma presupunerile, medicul prescrie un număr de studii:

ecocardiografie

Cu ajutorul programului EchoCG puteți detecta:

• Patologia diverselor departamente, straturi, valve și cavități ale inimii;
• Cicatrici ale atacurilor de cord din trecut;
• tumorile;
• malformaţii;
• Anevrismul cardiac;
• Cheaguri de sânge;
• Simptomele circulației sanguine proaste.

electrocardiogramă

Ca rezultat al acestui studiu, pot fi identificate tulburări ischemice (zone miocardice cu aport scăzut de sânge), aritmii, poziția cardiacă și cicatrizarea atacurilor de inimă. În plus, puteți vedea ce sa întâmplat cu un atac de cord.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Folosind RMN, aprovizionarea cu sânge miocardic este evaluată, prezența ischemiei este determinată și se prognozează dezvoltarea acesteia, iar tumorile și infarctul miocardic sunt detectate. Calitatea cercetării este mult îmbunătățită dacă agenții de contrast sunt injectați în organism. Această metodă se numește angiocardiografie MR.

angiografia coronariană

Când metoda de contrast cu raze X a investigat vasele coronare. Un agent de contrast este injectat în sânge, datorită căruia vasele coronare devin clar vizibile. Puteți vedea unde se restrânge vasul, cât de periculoasă este situația. Acest studiu ajută la elaborarea unui plan pentru tratamentul viitoare.

Monitorizarea holterului

Munca inimii poate fi urmărită timp de 24 de ore. Cu ajutorul unui dispozitiv mic, se înregistrează o cardiogramă. Un program special de calculator procesează rezultatele. Această metodă vă permite să identificați încălcările ascunse ale ritmului cardiac și ale ischemiei miocardice. Tensiunea arterială este, de asemenea, monitorizată. Folosind această metodă, evoluția stării pre-infarct este de obicei monitorizată. Cu un atac de inimă, nu este potrivit, din moment ce timpul în acest caz merge pentru câteva minute.

În plus față de tehnicile hardware pentru studierea inimii, pacientul este prezentat pentru a trece testele de sânge biochimice. Conținutul crescut de enzime troponină și creatinkinază poate indica dezvoltarea infarctului miocardic sau angina instabilă progresivă.

Metode de îngrijire urgentă

Principalul lucru care trebuie făcut este de a opri durerea și de a preveni catastrofa inimii. În primul rând, pacientul trebuie să primească pace și aer curat. Înainte de sosirea ambulanței ar trebui să ia nitroglicerină (1-2 comprimate). Dacă după amețeli sau dureri de cap, nu faceți panică - nu este periculoasă și după un timp, de obicei, trece.

Nu puteți lua o doză mare de nitroglicerină - aceasta poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În loc de glicerol sub limbă, puteți pune pe tabletă o tabletă de valalol sau câteva picături de lichidități pe zahăr. Dacă pacientul a fost ajutat anterior să elimine senzațiile dureroase de valocorid sau Corvalol, atunci aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate. De asemenea, pot îmbunătăți alimentarea cu sânge a miocardului prin extinderea vaselor.

Puteți reduce probabilitatea de tromboză cu un comprimat de aspirină. Aspirina reduce sângele, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Video: infarct miocardic - cum să recunoască, primul ajutor

Evenimente medicale

Tratamentul stării de preinfecție are drept scop prevenirea atacului cardiac real. Nu este foarte diferit de tratamentul anginei avansate. Pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, se acordă odihnă pentru pat.

Terapia de droguri

Nevoile miocardice de oxigen sunt reduse la administrarea beta-blocantelor. Prin acțiunea lor scade puterea și ritmul cardiac, care inhibă conductivitatea miocardului.

Reduce necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen și, de asemenea, contribuie la transportul mai bun prin vasele de preparate prelungite de nitroglicerină - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, precum și nitroglicerina în sine.

Pentru a preveni tromboza coronariană ca o alternativă la aspirină, se utilizează un remediu vechi dovedit - heparina. Acest medicament prezintă nu numai proprietăți anticoagulante, ci și reducerea numărului de accidente vasculare cerebrale. De asemenea, atunci când se utilizează acest medicament, se îmbunătățește metabolizarea lipidelor, ceea ce este important pentru tratamentul afecțiunii pre-infarct.

Dacă cauza atacurilor anginoase este o componentă spastică, se recomandă administrarea de medicamente care reprezintă un grup de antagoniști ai calciului. Când concentrația de cationi de calciu scade în celulele miocardului și vaselor de sânge, arterele inimii se extind. Ca rezultat, îmbunătățește fluxul sanguin, furnizarea de oxigen a mușchilor inimii. Aceste medicamente anti-spastice includ corinfar, nifedipină, izoptin și altele.

În timpul tratamentului, starea mușchiului cardiac și a vaselor de inimă este monitorizată cu un ECG. Exercitarea în acest moment este interzisă. Uneori se recomandă extinderea modului de odihnă la o lună sau mai mult. De obicei, în această perioadă, insuficiența coronariană este compensată și pacientul se recuperează.

În cazurile mai severe, atunci când terapia medicală nu dă rezultate adecvate, se efectuează un tratament chirurgical - de obicei, aceasta este o intervenție chirurgicală by-pass coronarian. Trebuie spus că operațiunea nu garantează recuperarea completă.

În cazul ameliorării unui atac, pacientul trebuie să înțeleagă că, în condiții adverse pentru organism, plachetele aterosclerotice din vasele coronariene vor apărea din nou, iar lumenul arterelor va scădea inevitabil.

Cum să evitați bolile

Pentru a preveni atacurile ischemice, aveți nevoie de:

• Luați regulat medicamente prescrise;
• Monitorizați numărul de sânge, în special colesterolul;
• Opriți fumatul;
• Mutați mai mult;
• Monitorizați tensiunea arterială;
• Pierdeți greutatea;
• Evitați stresul.