Fibrilația atrială a inimii: cauze și metode de tratament

Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente forme de tulburare a ritmului cardiac. Un alt nume pentru patologie este fibrilația atrială.

În prezența acestei boli, o persoană se plânge de atacuri bruște de tahicardie. În aceste momente îi pare că inima este pe cale să "sară din piept". Uneori, alte senzații sunt posibile, ca și cum inima se oprește câteva secunde, după care începe să bată cu o răzbunare. În timpul perioadei de "decolorare" a inimii, mâinile unei persoane încep să se agită, simte o slăbiciune puternică și tremură peste tot corpul.

Boala se caracterizează prin întreruperi puternice în activitatea mușchiului inimii. Atria încetează să se contracte în mod normal, în schimb se "tremură", ducând la scăderea cantității de sânge care intră în ventricule. Uneori încep să producă o vibrație aritmică, care determină o persoană să aibă neliniștit faze de frică, atacuri de panică și o deteriorare puternică a stării generale.

Fibrilația atrială este însoțită de frecvente tahicardii, ceea ce duce la o lipsă acută de aer, dificultăți de respirație și vertij. Uneori greață și nevoia ulterioară de a vomita. La unii pacienți, astfel de afecțiuni cauzează sincopă - pierderea conștiinței pe termen scurt. Ca multe alte afecțiuni cardiace, fibrilația atrială are o relație strânsă cu vârsta pacientului. Riscul dezvoltării patologiei crește semnificativ după ce pacientul atinge vârsta de 40 de ani, dar episoadele bolii devin deosebit de puternice la 70-80 de ani.

Ce este?

Prin fibrilația atrială se presupune o încălcare a funcției contractile a mușchiului cardiac cauzată de dezorganizarea activității atriale. Această patologie se caracterizează printr-o creștere bruscă a frecvenței cardiace, de până la 600 batai pe minut.

În același timp, numărul contracțiilor ventriculare și atriale devine, de asemenea, aritmic, adică aceste procese nu coincid cu ele în timp.

De ce se dezvoltă fibrilația atrială?

Cauzele fibrilației atriale sunt împărțite în două grupe:

• cardiace, direct legate de activitatea inimii;
• extracardiac - alți factori, datorită impactului căruia a existat o încălcare a funcției contractile a mușchiului inimii.

Să examinăm mai atent fiecare dintre aceste grupuri.

Cauzele cardiace ale ma

Acest grup de cauze ale fibrilației atriale include:

• condiții postoperatorii;
• bolile arterelor coronare ale inimii;
• hipertensiune arterială persistentă;
• defecte cardiace (congenitale și dobândite);
• cardiomiopatie.

Există mult mai multe cauze extracardiace ale fibrilației atriale.

Extracardiac cauzele de MA

Acest grup include:

• intervenții chirurgicale anterioare în zona inimii;
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, tirotoxicoză, etc.);
• procesele obstructive care apar în organele sistemului respirator și care au o natură cronică;
• viruși patogeni;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• boli cauzate de funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central.

Factorii care predispun la dezvoltarea fibrilației atriale pot fi de asemenea:

• medicamente necontrolate;
• terapia cu antibiotice;
• sindromul oboselii cronice;
• stresul frecvent;
• izbucniri emoționale;
• exercitarea excesivă;
• abuzul de alcool;
• fumatul excesiv;
• Abuzul de cafea și de alte băuturi care conțin cafeină în cantități mari (de exemplu așa-numita "energie").

Fibrilația atrială poate apărea nu numai la pacienții vârstnici, ci și la tineri. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea unor astfel de patologii ca prolapsul valvei mitrale. O astfel de boală este latentă în majoritatea cazurilor, astfel încât aceasta poate fi detectată numai în timpul examinărilor profilactice.

clasificare

Fibrilația atrială are propriile soiuri, conform cărora simptomele acesteia diferă. Boala este clasificată în funcție de următoarele criterii:

• curs clinic;
• rata de contracție a ventriculilor inimii.

Luați în considerare aceste forme de aritmie separat.

Tipuri de aritmii în cursul clinic

Fibrilația atrială conform clasificării cursului clinic este:

1. Paroxistica. Această formă de fibrilație atrială se caracterizează prin debutul brusc al unui atac, a cărui durată poate ajunge la 6-7 zile. Dar, de regulă, nu durează mai mult de o zi. Starea patologică trece independent și nu necesită intervenție medicală.
2. Persistente. Această formă de fibrilație atrială poate dura până la 7 zile. Este oprit numai prin luarea de medicamente.
3. Cronică, care poate deranja pacientul pe o perioadă lungă de timp, fără a se supune tratamentului medical.

Chiar dacă boala este ușoară, aceasta nu poate fi considerată sigură pentru sănătatea umană. Orice eșecuri în activitatea inimii implică o amenințare, deci este inacceptabil să le ignorăm!

Clasificarea MA pentru frecvența contracției ventriculare

Dacă luăm în considerare clasificarea fibrilației atriale în funcție de frecvența contracțiilor ventriculare, atunci ea poate fi:

• bradisistol, în care rata ventriculară este redusă la 60 de bătăi pe minut;
• normozistol cu ​​o frecvență a contracțiilor de la 60 la 90 de stroke / min;
• tahizistolic atunci când frecvența contracțiilor ventricularelor cardiace depășește 90 batai pe minut.

simptome

Destul de des, fibrilația atrială poate să apară fără simptome vizibile, astfel încât este aproape imposibil să se identifice fără a fi supuse unor măsuri speciale de diagnosticare instrumentală. De regulă, detectarea patologiei apare complet întâmplător, în timpul examinării pentru prezența altor devieri în starea de sănătate a pacientului.

În cazul în care aritmia se manifestă în continuare, atunci semnele apariției sale pot fi după cum urmează:

• creșterea bruscă a bătăilor inimii, însoțită de pulsarea venelor gâtului;
• slăbiciune, slăbiciune generală;
• oboseală;
• dureri de inimă, asemănătoare durerii la angina (senzație de presiune în inimă);
• amețeli sistematice;
• lipsa de coordonare a mișcărilor în momentul atacului;
• dificultăți de respirație chiar și în eforturi ușoare și într-o stare de odihnă absolută;
• transpirație excesivă;
• semiconscious de stat;
• sincopă;
• poliurie.

Când patologia devine cronică, pacientul nu mai este chinuit de disconfort și de alte senzații neplăcute din zona inimii. Treptat, persoana începe să se obișnuiască cu viața cu boala.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul trebuie să fie supus unui examen medical special. Schema de diagnosticare constă în următoarele activități.

1. Examinarea vizuală a pacientului, în timpul căreia poate fi stabilită prezența bolii care a condus la dezvoltarea fibrilației atriale.
2. Istoricul medical bazat pe plângerile pacientului.
3. Studii clinice de urină și sânge. Astfel de proceduri vor ajuta, de asemenea, să identifice patologiile care pot provoca AI.
4. Analiza biochimică a sângelui.
5. O electrocardiogramă care ajută la detectarea defecțiunilor inimii.
6. Testul hormonal.
7. KhMEKG - monitorizarea cardiogramei, efectuată pe parcursul mai multor zile prin metoda lui Holter. Procedura ajută la stabilirea cu precizie a perioadelor în care apare intermitența aritmiei, chiar dacă starea pacientului nu sa schimbat.
8. Echocardiografia, care ajută la identificarea modificărilor structurale ale mușchiului cardiac.
9. Transmitere ecografică transesofagiană, care ajută la detectarea cheagurilor de sânge în atriu sau în urechile lor. Efectuată prin introducerea sondei în esofagul pacientului.
10. Chist X-ray.
11. Încercarea de încărcare efectuată utilizând un simulator special. În timpul unui exercițiu fizic, medicul evaluează activitatea mușchiului cardiac.

Cum se trateaza fibrilatia atriala?

Tratamentul aritmiei depinde de forma sa. Astfel, metodele de terapie folosite în MA paroxistică nu sunt adecvate pentru stoparea stării patologice în forma cronică a bolii.

Caracteristicile tratamentului fibrilației atriale paroxistice

În acest caz, toate eforturile sunt îndreptate spre restabilirea frecvenței cardiace sinusale. Dacă au trecut mai mult de 48 de ore de la dezvoltarea paroxismului, atunci problema unei strategii de tratament ulterioare este stabilită individual pentru fiecare persoană. În acest caz, ar trebui să dureze cel puțin 3 săptămâni după administrarea warfarinei sau a altor medicamente similare. Cu toate acestea, toate măsurile care vizează eliminarea patologiei necesită internarea obligatorie a pacientului.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a restabili ritmul cardiac:

• terapia cu medicamente cu procainamidă, Korglikon, strofantin (intravenos) și cordaronă (oral);
• tratamentul cu medicamente care reduc ritmul cardiac - beta-blocante (Carvedilol, Nebilet etc.), antiaritmice (Propanorm, Allapinin), agenți antiplachetari (Aspirin Cardio, TromboAss etc.);
• cardioversia, care este utilizată cu ineficiența terapiei medicamentoase. O astfel de manipulare se desfășoară într-o unitate specială de terapie intensivă de cardiologie și necesită introducerea anesteziei intravenoase. Tehnica procedurii se bazează pe utilizarea unei mici descărcări de curent electric, cu care medicul "face" bătăile inimii în ritmul corect.

În cazul în care atacurile de aritmie se reapare adesea, 2 decizii pot fi luate de către un medic:

1. Traduceți forma paroxistică a MA într-o permanentă, și abia apoi tratați patologia.
2. Realizați o intervenție chirurgicală de urgență.

În plus față de cele de mai sus, există și alte tehnici, a căror utilizare contribuie la scăderea bolii. Există și alte abordări prin care puteți uita despre simptomele neplăcute pentru o lungă perioadă de timp.

Terapia cu warfarină și noile anticoagulante

Dacă are loc o fibrilație atrială, toți pacienții, cu excepția persoanelor care au atins vârsta de 65 de ani, precum și pacienții cu risc scăzut de apariție a complicațiilor, sunt prescrise anticoagulante orale. De regulă, se utilizează tablete.

Aportul de warfarină începe cu o doză minimă de 2,5 mg, dar treptat, acesta va crește până la 5 mg. În acest caz, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat studii de control pentru a evalua dinamica pozitivă a tratamentului, precum și pentru a înțelege modul în care medicamentul afectează sănătatea generală a pacientului. Dacă abilitatea de a controla INR este absentă, pacientului i se pot prescrie alte medicamente - Aspirina sau Klopidorgel.

Astfel de anticoagulante cunoscute ca Dabigatran, Apixaban și altele, nu au fost considerate pentru o lungă perioadă de timp noutăți, deci sunt denumite anticoagulante orale obișnuite. Nu se poate spune despre Edoksaban. Acest medicament a trecut deja 3 faze de teste clinice. Dar, în timp ce nu este înregistrat, cererea sa de la MA nu se efectuează.

Când este prezentată intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al fibrilației atriale are obiective proprii. De exemplu, dacă există o boală de inimă care a provocat o aritmie, intervenția chirurgicală a inimii împiedică apariția unor focare noi ale bolii. Deși, desigur, nu putem exclude posibilitatea reapariției patologiei.

Deci, cu alte patologii cardiace, este mai convenabil să se utilizeze ablația laser. Se desfășoară la:

1. Fibrilație atrială permanentă, care este însoțită de insuficiență cardiacă progresivă rapidă;
2. Insuficiența terapiei antiaritmice de droguri;
3. Intoleranță la medicamentele utilizate pentru tratamentul AI.

Ablația prin radiofrecvență implică expunerea zonelor bolnave ale atriilor la un electrod special, cu un senzor radio la capăt. Electrodul este introdus în artera femurală, dar înainte de aceasta pacientul este injectat cu anestezie generală. Procesul este controlat de televiziunea cu raze X. Procedura este absolut sigură, iar riscul de rănire este redus la minimum.

Implantarea stimulatoarelor cardiace

În unele cazuri, medicul poate decide să introducă pacientului un dispozitiv special - un stimulator cardiac. Acest dispozitiv este, de asemenea, numit un driver artificial pentru ritmul cardiac. Cu aceasta, puteți normaliza ritmul cardiac.

Un stimulator cardiac poate fi o singură cameră (stimulează doar contracția atrială) și două camere (stimularea atriului și a ventriculilor este stimulată). Dispozitivele moderne pot fi ușor adaptate la ritmul vieții unei persoane, ceea ce face posibil ca el să nu se gândească la intensitatea activității fizice efectuate. În plus, dispozitivul își amintește toate datele despre încărcările care au apărut recent, pe baza cărora medicul va putea să facă calcule și să evalueze activitatea inimii pacientului.

Tehnica de operare

Operația de introducere a stimulatorului cardiac electric se efectuează în 7 etape:

1. Medicul face o incizie a pielii în partea inferioară a claviculei;
2. Cu ajutorul unui control cu ​​raze X atenți, un inel special este introdus în inimă;
3. Medicul testează activitatea electrozilor;
4. Capetele electrozilor inserați sunt fixați în locul potrivit; faceți-o cu ajutorul unor vârfuri speciale sau corkscrews;
5. O canelură este realizată în țesutul gras subcutanat, unde carcasa stimulatorului va fi ulterior plasată;
6. Stimulatorul implantat este conectat la electrozi;
7. Site-ul inciziei este suturat.

Nu credeți că instalarea unui stimulator cardiac va afecta negativ calitatea vieții pacientului. Dimpotrivă, în cazul fibrilației atriale, dispozitivul face inima mai puternică și mai durabilă. Cu toate acestea, din momentul operației, pacientul trebuie să-și amintească mereu că poartă un dispozitiv destul de complicat. Pentru a nu face rău, va trebui să respecte precauțiile.

Reguli de putere

Deoarece aritmia este adesea însoțită de alte patologii ale sistemului cardiovascular, este foarte important să se urmeze o dietă pentru a preveni noi atacuri. Acesta va ajuta la evitarea stresului inutil pe inima, în timp ce îmbogăți corpul cu vitamine și minerale esențiale.

Pentru a face acest lucru, din dieta ar trebui să fie excluse:

• dulciuri;
• toate produsele care conțin zahăr (inclusiv fructe);
• săruri și produse sărate;
• carne afumată;
• muraturi;
• cârnați;
• grăsimi și pește;
• untul gras, margarina;
• produse de panificație;
• produse de cofetărie.

În loc de mâncare "dăunătoare", pacientului i se recomandă să mănânce mai multe fructe și legume - crude, fierte sau aburite. În această formă, își păstrează toate proprietățile benefice și îmbogățesc corpul cu fibre, care este foarte util pentru metabolismul normal.

Prognosticul vieții, complicațiile și consecințele

În cele mai multe cazuri, complicațiile bolii apar din cauza accesului precoce la un medic, precum și din cauza nerespectării tuturor recomandărilor medicului. Mulți pacienți, după ce au observat primul progres, au oprit tratamentul sau au început să ia medicamente la discreția lor. Dispneea, amețeli, durere în inimă și atacuri severe de lipsă de aer - acestea sunt principalele motive pentru a merge la un cardiolog.

Fibrilația atrială este tratată complet? Nu există un singur răspuns, deoarece depinde de mulți factori. Medicii dau cel mai favorabil prognoză pentru tratament dacă au început într-un stadiu incipient de dezvoltare. Complicațiile sunt posibile numai dacă simptomele tulburi ale patologiei au fost ignorate pentru o lungă perioadă de timp. Și nu contează, în mod conștient, persoana a neglijat vizita la medic sau a scos indispoziția pentru manifestarea oboselii sau a epuizării fizice. În acest caz, întârzierea în vizita la cabinetul cardiolog poate fi plină de tromboză a vaselor inimii.

În absența tratamentului pentru fibrilația atrială, prognosticul este extrem de nefavorabil. O disfuncție a atriilor poate duce la progresia patologiei care a determinat apariția fibrilației atriale. Consecințele acestui lucru pot fi imprevizibile.

Fibrilația atrială a inimii: descriere, cauze, simptome, pericol și tratament

Ce este fibrilația atrială? Adesea pacienții se plâng că inima este un pic "obraznic".

Ei simt asta sub forma unei batai puternice a inimii, care pare ca o inima va sari din piept.

Uneori senzațiile devin mai stranii - inima se oprește, simțiți un frison sau chiar o ușoară furnicătură.

Această boală nu este atât de rară. Să vedem ce este și ce este periculoasă fibrilația atrială a inimii, care sunt cauzele, simptomele și tratamentul medicamentos.

Ce este

Funcționarea normală a mușchiului cardiac este contracția atriilor și ventriculilor în ordinea corectă. Atunci când încălcările inimii încep să scadă în ritmul greșit, astfel încât numele medical al acestui fenomen este aritmia.

Cel mai adesea, oamenii au acest tip de boală, cum ar fi fibrilația atrială. În același timp, în activitatea mușchiului inimii, faza în care atriile sunt reduse dispare. În loc de contracții, apare "spulberare", care afectează funcția ventriculară.

răspândire

Boala este cunoscută de foarte mult timp și, potrivit statisticilor, o încălcare a ritmului cardiac a pus pe fiecare două sute de vizitatori ai clinicii.

Adesea, fibrilația atrială (AI) apare ca o consecință a unei complicații a IHD sau a hipertensiunii arteriale.

AI include flutter atrial, precum și fibrilație.

În Marea Britanie și Statele Unite s-au efectuat diferite studii ale acestei boli, care arată că această boală apare în 0,4-0,9% din populația adultă.

Un atac de MA la început este de obicei pronunțat, apoi încep să apară recurențe (ejecție periodică a sângelui în aorta).

Clasificarea, diferențele de specii, etapele

Boala are 3 etape:

• Se oprește fără tratament. Nu este deosebit de periculos și are un prognostic favorabil.
• Independent nu se oprește. Ritmul cardiac este restabilit datorită efectelor medicale sau fizioterapeutice.
• Permanent. Există necesitatea de a monitoriza constant activitatea inimii pentru a evita tromboembolismul.

Fibrilația atrială a inimii poate fi paroxistică (paroxistică) și permanentă (lungă), tratamentul ambelor forme este similar.

De ce există factori de risc la tineri și bătrâni

Cel mai adesea această boală a mușchiului cardiac se produce ca rezultat al leziunilor reumatice, precum și în obezitate sau diabet (zahăr), infarct miocardic (aflați ce este și ce consecințe sunt), daune alcoolice.

Afectează mușchiul inimii și luând diverse medicamente, fumatul, stres psiho-emoțional puternic, utilizarea frecventă a băuturilor cofeină - cafea, ceai puternic, energie.

Chirurgiile transferate în inimă, defectele congenitale ale inimii pot fi, de asemenea, atribuite factorilor de risc.

Majoritatea episoadelor de boală AI apar la o vârstă mai în vârstă de peste 75 de ani. Nu toată lumea poate determina cu acuratețe cauza acestei boli.

Patologia cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze. Adesea, această boală apare dacă un pacient a fost diagnosticat vreodată cu o boală sau tulburare a glandei tiroide.

Factorul de risc pentru tineri este un obicei prost. Utilizarea nelimitată a alcoolului și a fumatului crește foarte mult șansa de îmbolnăvire cu MA.

Simptomele și semnele de atac

Cum se manifestă aritmia? Depinde de forma bolii, precum și de particularitățile psihicului uman și de starea generală a miocardului.

Semnele inițiale ale acestei boli cardiace includ dispneea recurentă, care nu se oprește mult timp după ce a jucat sport, bătăi frecvente ale inimii, durere sau alte senzații neplăcute. Toate acestea se produc sub formă de atacuri.

Nu toată lumea are o boală cronică. Atacurile pot să înceapă și ocazional să se repete pe tot parcursul vieții. La unii pacienți, 2 sau 3 atacuri de fibrilație atrială devin deja cronice. Uneori, boala este detectată numai după un examen medical aprofundat.

Aflați mai multe limbi utile despre această boală din videoclip:

diagnosticare

Pentru a face diagnosticul corect al unei boli musculare cardiace, se face următorul diagnostic: pacientului i se cere să facă un exercițiu, apoi se utilizează o procedură ECG.

Dacă forma este bradisistă, atunci cu o încărcare a mușchilor ritmul crește foarte mult. Diagnosticul diferențial este adesea efectuat cu tahicardie sinusală.

Semne ale fibrilației atriale pe ECG:

Primul și primul ajutor pentru paroxism

Pentru a evita convulsiile, nu trebuie să uitați să luați medicamentele prescrise de un medic, care calmează ritmul cardiac.

Primul lucru pe care îl puteți ajuta pe dumneavoastră sau pe alții în timpul unui atac de fibrilație atrială este să apelați o ambulanță. Dacă acest lucru se întâmplă frecvent cu dvs. personal, duceți o pilula prescrisă de un medic. De obicei, acestea sunt comprimate valeriene, val idol sau voloxardină.

Dacă locul este aglomerat, adresați-i altora dacă au droguri. Dacă presiunea scade brusc, plămânii încep să se umfle, apare o stare de șoc.

Ce se poate face, tactici terapeutice, droguri

Cum se trateaza fibrilatia atriala a inimii? În primul rând, depinde de forma bolii. Tratamentul fibrilației atriale a inimii este medicina și chirurgia (chirurgicală).

Scopul principal este de a restabili și menține ritmul sinusal, de a controla frecvența contracțiilor cardiace și de a evita complicațiile tromboembolice după boală.

Unul dintre mijloacele cele mai eficiente este introducerea în vena sau în interiorul procainamidei, precum și cordaronul sau chinidina.

Ei prescriu și propanorm, dar înainte de aceasta ar trebui să monitorizați tensiunea arterială și să monitorizați electrocardiograma.

Există medicamente mai puțin eficiente. Acestea includ cel mai adesea anaprilin, digoxin sau verapamil. Acestea ajută la scăderea respirației și a slăbiciunii în organism și la bătăile frecvente ale inimii.

Puteți viziona videoclipul (în engleză) despre modul în care este efectuată cardioversia electrică în cazul fibrilației atriale:

Dacă MA durează mai mult de două zile, pacientul este prescris cu warfarină. Acest medicament previne dezvoltarea de complicații tromboembolice în viitor.

Cel mai important lucru este tratarea bolii care a condus la o tulburare a ritmului cardiac.

Există, de asemenea, o metodă care permite eliminarea fibrilației atriale într-un mod radical. Aceasta este izolarea venelor pulmonare într-o manieră de radiofrecvență. În 60% din cazuri, metoda ajută.

Uneori, metodele tradiționale de tratament ajută. Acestea includ consumul de bulion de păducel și valerian.

reabilitare

Atunci când atacurile de aritmie sunt eliminate, activitatea inimii este stabilită și pacientul este permis să se întoarcă acasă, este necesar să se supună reabilitării, care include o gamă completă de măsuri preventive.

Primul lucru pe care ar trebui să-l acordați atenției la fibrilația atrială a inimii - este ajustarea dietă și dieta. Ar trebui să încercați să minimalizați consumul de grăsimi saturate, cum ar fi untul, precum și sarea.

Inima bolnavă necesită produse care conțin o mulțime de potasiu, iar sarea este un antagonist.

Este necesar să includeți în alimentația zilnică nu numai bananele care conțin mult potasiu, ci și produse cum ar fi cartofii coapte, caise uscate, afine, caise.

Pentru a reduce impactul negativ al aritmiei respiratorii transferate, trebuie să acordați atenție respirației. Respirația dificilă agravează starea generală, ca urmare a faptului că organismul este saturat cu dioxid de carbon. Pentru a normaliza vasele respiratorii, ar trebui să încercați să respirați sistemul Buteyko.

Cum să respirați corect sistemul Buteyko, aflați din videoclip:

O respirație adecvată evită spasmele vasculare și reprezintă o excelentă prevenire a fibrilației atriale. Mulți pacienți sunt bine ajutați în ceea ce privește calitatea reabilitării, mersul pe sănătate.

Prognosticul vieții, complicațiile și consecințele

Majoritatea complicațiilor apar ca urmare a faptului că pacienții nu respectă prescripția completă a medicilor și încep să se vindece eradic, la discreția lor.

Este posibil să se vindece complet fibrilația atrială? Un remediu complet depinde de diverși factori și de forma bolii.

O vizită în timp util la un cardiolog și toate testele de diagnostic vor ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Unul dintre pericolele în diagnosticul fibrilației atriale este formarea de cheaguri de sânge în vase.

Dacă atacurile au apărut brusc și au dispărut în două zile, atunci prognosticul este favorabil.

Dacă boala a devenit cronică și durează de la două săptămâni sau mai mult, este necesară o terapie specială. Îndepărtarea în timp util a unui atac afectează rezultatul general. Ar trebui să vizitați periodic un cardiolog pentru a urmări progresia bolii.

Dacă nu este tratată, rezultatul este extrem de nefavorabil. Eșecul atriilor poate agrava cursul bolii de bază a pacientului.

Mai multe despre pericolele de fibrilație atrială și despre modul de prevenire a consecințelor:

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Atacurile acestei boli pot fi greu tolerate de către pacient și fac viața foarte dificilă pentru el. Prin urmare, ar trebui să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în avans. În primul rând, bolile principale trebuie tratate în timp - boli cardiace ischemice, tahicardie și altele.

Este recomandabil să nu părăsiți spitalul dacă medicul insistă asupra șederii dumneavoastră. Mai presus de toate, dacă prevenirea aritmiei va avea loc sub supravegherea unui medic.

Dacă ritmul sinusal nu este restabilit după ce a luat medicamentul de mult timp, medicul determină că boala a trecut într-o formă permanentă. În astfel de cazuri, el prescrie alte medicamente.

Este necesar să se respecte o dietă echilibrată și să nu se mănânce multă grăsime, ceea ce poate duce la apariția unor boli majore și apoi la fibrilație atrială.

De asemenea, trebuie să reduceți la minimum un obicei negativ - reducerea consumului de alcool, oprirea fumatului.

În cazul fibrilației atriale a inimii, asigurați-vă că exercitați corpul și controlați stilul de viață. Chiar și mersul obișnuit pentru o lungă perioadă de timp este o excelentă prevenire a fibrilației atriale. Mențineți greutatea în normă și monitorizați și nivelul zahărului din sânge.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este o tulburare a ritmului inimii, însoțită de agitație frecventă, haotică și contracție a atriilor sau înțepătură, fibrilație a anumitor grupuri de fibre musculare atriale. Ritmul cardiac la fibrilația atrială atinge 350-600 pe minut. Cu paroxism prelungit al fibrilației atriale (mai mare de 48 de ore), riscul de tromboză și accident vascular cerebral ischemic crește. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, se poate observa o progresie accentuată a insuficienței cronice cronice.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este o tulburare a ritmului inimii, însoțită de agitație frecventă, haotică și contracție a atriilor sau înțepătură, fibrilație a anumitor grupuri de fibre musculare atriale. Ritmul cardiac la fibrilația atrială atinge 350-600 pe minut. Cu paroxism prelungit al fibrilației atriale (mai mare de 48 de ore), riscul de tromboză și accident vascular cerebral ischemic crește. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, se poate observa o progresie accentuată a insuficienței cronice cronice.

Fibrilația atrială este una dintre cele mai comune variante de aritmii și reprezintă până la 30% din spitalizările pentru aritmii. Prevalența fibrilației atriale crește odată cu vârsta; apare la 1% dintre pacienții cu vârsta sub 60 de ani și la mai mult de 6% dintre pacienți după 60 de ani.

Clasificarea fibrilației atriale

Bazele abordării moderne a clasificării fibrilației atriale includ natura cursului clinic, factorii etiologici și mecanismele electrofiziologice.

Există forme permanente (cronice), persistente și tranzitorii (paroxisme) de fibrilație atrială. Când forma paroxistică a atacului nu durează mai mult de 7 zile, de obicei mai puțin de 24 de ore. Fibrilația atrială persistentă și cronică durează mai mult de 7 zile, forma cronică fiind determinată de ineficiența cardioversiei electrice. Formele paroxistice și persistente ale fibrilației atriale pot fi recurente.

Distingă pentru prima dată un atac de fibrilație atrială și recidivantă (al doilea și ulterior episoadelor de fibrilație atrială). Fibrilația atrială poate apărea în două tipuri de aritmii atriale: fibrilație atrială și flutter atrial.

În timpul fibrilației atriale (fibrilație atrială), grupurile separate de fibre musculare sunt reduse, ducând la o lipsă a contracției atriale coordonate. O cantitate semnificativă de impulsuri electrice este concentrată în joncțiunea atrioventriculară: unele dintre ele persistă, altele se extind la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte cu un alt ritm. În ceea ce privește frecvența contracțiilor ventriculare, contracțiile ventriculare (contracții ventriculare de 90 sau mai mult pe minut), normosistol (contracții ventriculare de la 60 la 90 pe minut), fibrilație atrială bradisistă (contracții ventriculare mai mici de 60 pe minut) diferă.

În timpul paroxismului fibrilației atriale, nu este pompat sânge în ventricule (supliment atrial). Contractele atriale sunt ineficiente, astfel încât diastolul nu umple ventriculele cu sângele care se scurge în mod liber în ele complet, ca urmare a faptului că nu există o descărcare periodică a sângelui în sistemul aortei.

Fularul atrial este o contracție atrială rapidă (până la 200-400 pe minut), menținând ritmul atrial coordonat corect. Contracțiile miocardice în flutterul atrial se urmează aproape fără întrerupere, pauza diastolică aproape absentă, atria nu se relaxează, fiind în majoritatea timpului în sistol. Umplerea atriilor cu sânge este dificilă și, în consecință, fluxul de sânge în ventricule scade.

Fiecare impuls al doilea, al treilea sau al patrulea poate curge prin conexiunile atrio-ventriculare către ventricule, asigurând ritmul ventricular corect - acesta este flutterul atrial corect. La perturbarea conductivității atrioventriculare se observă reducerea haotică a ventriculilor, adică se dezvoltă forma greșită a flutterului atrial.

Cauzele fibrilației atriale

Atât patologia cardiacă cât și afecțiunile altor organe pot conduce la dezvoltarea fibrilației atriale. Cel mai adesea, fibrilația atrială este asociată cu evoluția infarctului miocardic, a cardiosclerozei, a bolilor cardiace reumatice, a miocarditei, a cardiomiopatiei, a hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace severe. Uneori fibrilația atrială apare atunci când tirotoxicoza, intoxicația cu adrenomimetice, glicozidele cardiace, alcoolul, pot fi provocate de suprasolicitări neuropsihice, hipokaliemie.

De asemenea, sa constatat fibrilație atrială idiopatică, cauzele cărora rămân nedetectate, chiar și cu cea mai amănunțită examinare.

Simptome ale fibrilației atriale

Manifestările fibrilației atriale depind de forma sa (bradisistolă sau tahistystolică, paroxismală sau permanentă), de starea miocardului, aparatului de supapă, caracteristicile individuale ale psihicului pacientului. Forma tahizistolică a fibrilației atriale este mult mai dificilă. În același timp, pacienții simt palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, agravate de efort fizic, durere și întreruperi ale inimii.

De obicei, la prima vedere, fibrilația atrială este paroxistică, progresia paroxismelor (durata și frecvența acestora) sunt individuale. La unii pacienți, după 2-3 atacuri de fibrilație atrială, se constată o formă persistentă sau cronică, în altele, paroxisme rare, scurte, pe toată durata vieții, fără tendință de progresie.

Apariția fibrilației atriale paroxistice poate fi simțită diferit. Unii pacienți pot să nu observe și să afle despre prezența aritmiei numai în timpul unui examen medical. În cazuri tipice, fibrilația atrială este resimțită de palpitații haotice, transpirații, slăbiciune, tremur, frică, poliurie. Cu o rată de inimă excesiv de ridicată, amețeli, leșin, se pot produce convulsii Morgagni-Adams-Stokes. Simptomele fibrilației atriale aproape imediat dispar după restaurarea ritmului cardiac sinusal. Pacienții care suferă de fibrilație atrială persistentă, în timp, nu o mai observă.

În timpul auscultării inimii, sunt auzite tonuri neregulate de intensitate diferită. Se determină impulsul aritmic cu diferite amplitudini ale undelor pulsului. Atunci când fibrilația atrială este determinată de deficitul pulsului - numărul de contracții cardiace minime depășește numărul de unde de impulsuri). Lipsa pulsului se datorează faptului că nu la fiecare bătăi de inimă este eliberat sângele în aorta. Pacienții cu flutter atrial simt palpitații, scurtarea respirației, uneori disconfort în regiunea inimii, pulsarea venelor din gât.

Complicațiile fibrilației atriale

Cele mai frecvente complicații ale fibrilației atriale sunt tromboembolismul și insuficiența cardiacă. În stenoza mitrală complicată de fibrilație atrială, blocarea orificiului atrioventricular stâng cu un trombus intraatrial poate duce la stop cardiac și moarte subită.

Trombii intracardici pot intra în sistemul arterelor din circulația pulmonară, provocând tromboembolismul diferitelor organe; Dintre acestea, 2/3 din fluxul sanguin în vasele cerebrale. Fiecare a șasea lovitură ischemică se dezvoltă la pacienții cu fibrilație atrială. Pacienții cel mai sensibili la tromboembolismul cerebral și periferic de peste 65 de ani; pacienții care au prezentat anterior tromboembolismul oricărei localizări; care suferă de diabet, hipertensiune arterială sistemică, insuficiență cardiacă congestivă.

Insuficiența cardiacă cu fibrilație atrială se dezvoltă la pacienții care suferă de defecte cardiace și de contractilitate ventriculară redusă. Insuficiența cardiacă în stenoza mitrală și cardiomiopatia hipertrofică se poate manifesta ca astm cardiac și edem pulmonar. Dezvoltarea insuficienței acute a ventriculului stâng este asociată cu golirea inimii stângi, ceea ce determină o creștere accentuată a presiunii în capilarele și venele pulmonare.

Una dintre cele mai severe manifestări ale insuficienței cardiace în fibrilația atrială poate fi dezvoltarea șocului aritmogen datorită unei ieșiri cardiace inadecvate. În unele cazuri, fibrilația atrială poate fi transferată la fibrilația ventriculară și stopul cardiac. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă cel mai adesea la fibrilația atrială, progresând până la cardiomiopatia dilatată aritmică.

Diagnosticul fibrilației atriale

De obicei, fibrilația atrială este diagnosticată prin examinare fizică. Palparea impulsului periferic este determinată de ritmul caracteristic dezordonat, umplere și tensiune. În timpul auscultării inimii se auzi sunete neregulate ale inimii, fluctuații semnificative ale volumului acestora (volumul tonului urmărit de pauza diastolică variază în funcție de mărimea umplerii diastolice ventriculare). Pacienții cu modificările identificate sunt trimise la o consultație cardiologistă.

Confirmarea sau clarificarea diagnosticului de fibrilație atrială este posibilă utilizând date dintr-un studiu electrocardiografic. La fibrilația atrială pe o electrocardiogramă nu există dinți P care înregistrează reduceri ale auriculelor, iar complexele QRS ventriculare sunt situate haotic. Atunci când flutterul atrial este în locul valului P, undele atriale sunt determinate.

ritm cardiac prin monitorizarea zilnică a ECG este monitorizată specificat atriale paroxistice durata aritmie, legătura lor cu sarcini și așa mai departe. D. sunt efectuate testele cu exerciții fizice (ergometrie bicicleta, test de banda de alergare) pentru semne de ischemie miocardică și în selecția de medicamente anti-aritmice.

Ecocardiografie pentru a determina dimensiunea cavității inimii, trombii intracardiacă, semne de boală valvulară, pericardită, cardiomiopatie, o evaluare a diastolice și a funcției ventriculului stâng a tensiunii arteriale sistolice. EchoCG ajută la luarea deciziilor privind prescrierea terapiei antitrombotice și antiaritmice. Vizualizarea detaliată a inimii poate fi realizată cu un MRI sau MSCT al inimii.

Se efectuează un studiu electrofiziologic transesofagian (CPECG) pentru a determina mecanismul de dezvoltare a fibrilației atriale, care este deosebit de important pentru pacienții care intenționează să sufere ablația cateterului sau implantarea unui stimulator cardiac (pacemaker artificial).

Tratamentul fibrilației atriale

Alegerea tacticii de tratament pentru diferite forme de fibrilație atrială vizează restabilirea și menținerea ritmului sinusal, prevenirea atacurilor recurente de fibrilație atrială, monitorizarea ratei cardiace, prevenirea complicațiilor tromboembolice. Pentru ameliorarea fibrilatie atriala paroxistica utiliza eficient procainamida (intravenos și oral), chinidina (interior), amiodarona (i.v. și oral) și propafenona (spre interior), sub controlul tensiunii arteriale și a electrocardiogramei.

Utilizarea digoxinei, propranololului și verapamilului dă un rezultat mai puțin pronunțat, care, totuși, prin reducerea ritmului cardiac, contribuie la îmbunătățirea bunăstării pacienților (dispnee, slăbiciune, palpitații). În absența efectului pozitiv așteptat al terapiei prin medicamente, se recurge la cardioversia electrică (aplicarea unei descărcări electrice pulsate în zona inimii pentru a restabili ritmul cardiac), reducând paroxismul fibrilației atriale în 90% din cazuri.

Când fibrilația atrială durează mai mult de 48 de ore, riscul de formare a trombilor crește dramatic, astfel încât warfarina este prescrisă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. Pentru a preveni recurența fibrilației atriale după restaurarea ritmului sinusal, sunt prescrise medicamente antiaritmice: amiodaronă, propafenonă etc.

La stabilirea fibrilatie atriala asignate blocantele cronice constante de primire (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagoniști de calciu (diltiazem, verapamil) și warfarină (sub controlul parametrilor de coagulare - indicele de protrombină sau INR). În fibrilația atrială, este necesară tratarea bolii care conduce la dezvoltarea unei tulburări de ritm.

Metoda de eliminare radicală a fibrilației atriale este izolarea radiofrecventa a venelor pulmonare, în timpul căreia se concentrează excitația ectopică, localizată în gurile venelor pulmonare, din atriu. Izolarea prin radiofrecvență a gurii venelor pulmonare este o tehnică invazivă, a cărei eficacitate este de aproximativ 60%.

În cazul în care atacurile repetate frecvent de fibrilatie atriala sau forma sa permanentă poate efectua cardiace RFA - ablație prin radiofrecvență ( „cauterizare“ prin electrod) nodul atrioventricular cu crearea unei blocade încrucișată completă AV și implantarea unui pacemaker permanent.

Prognoză pentru fibrilație atrială

Principalele criterii de prognostic pentru fibrilația atrială sunt cauzele și complicațiile tulburărilor de ritm. Fibrilația atrială provocată de defectele cardiace, leziunile miocardice severe (infarctul miocardic cu focalizare mare, cardioscleroza extinsă sau difuză, cardiomiopatia dilatativă) conduce rapid la apariția insuficienței cardiace.

Complicațiile tromboembolice datorate fibrilației atriale sunt prognostic nefavorabile. Fibrilația atrială crește mortalitatea asociată cu boala cardiacă, de 1,7 ori.

În absența patologiei cardiace severe și a unei condiții satisfăcătoare a miocardului ventricular, prognosticul este mai favorabil, deși apariția frecventă a paroxismelor fibrilației atriale reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Atunci când starea de sănătate a fibrilației atriale idiopatice nu este de obicei perturbată, oamenii se simt aproape sănătoși și pot face orice muncă.

Prevenirea fibrilației atriale

Scopul prevenirii primare este tratamentul activ al bolilor potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea fibrilației atriale (hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă).

Măsurile de prevenire secundară a fibrilației atriale au ca scop respectarea recomandărilor privind terapia anti-recidivă a medicamentelor, chirurgia cardiacă, limitarea stresului fizic și mental, refuzul de a consuma alcool.

Fibrilația atrială a inimii

Inima umană creează și conduce impulsuri electrice printr-un sistem special. În mod normal, corpul este redus de 60-80 de ori pe minut, cu aproximativ aceeași frecvență. Anumite boli ale inimii și ale altor sisteme ale corpului conduc la tulburări de conducere și ritm, ceea ce duce la contracții asincrone ale miocardului. Boala care duce la astfel de modificări patologice se numește aritmie. Există multe tipuri de aritmii, dintre care unele sunt destul de periculoase pentru viața umană. Fibrilația atrială a inimii sau fibrilația atrială este o tulburare cardiacă gravă care necesită diagnostic și tratament urgent.

Ce este fibrilația atrială

Fibrilația atrială în limba latină înseamnă "nebunia inimii". Este sinonim cu termenul „fibrilare“, iar definiția bolii includ fibrilatie atriala - un tip de tahicardie supraventriculară, atrială caracterizat activitate haotică prin reducerea lor cu o frecvență de 350-700 pe minut. Această tulburare a ritmului cardiac este destul de comună și poate să apară la orice vârstă - la copii, vârstnici, bărbați și femei de vârstă mijlocie și cea mică. În până la 30% din cazuri, nevoia de îngrijire de urgență și spitalizare pentru tulburări de ritm este asociată tocmai cu consecințele fibrilației atriale. Cu vârsta, frecvența bolii crește: dacă este de până la 60 de ani, se observă la 1% dintre pacienți, după care boala este deja înregistrată la 6-10% dintre persoane.

In fibrilatie atriala, contracția atrială se produce sub forma de apnee, flutter atrial, așa cum au fost, pentru el este, cu valuri sclipitoare grupuri separate de fibre de funcționare necoordonată în raport unul cu altul. Boala conduce la o încălcare regulată a activității ventriculului drept și stâng, care nu poate arunca o cantitate suficientă de sânge în aorta. Prin urmare, la pacienții cu fibrilație atrială, la pacient se găsește adesea un deficit pulsatoriu în vasele mari și o frecvență cardiacă neregulată. Diagnosticul final poate fi realizat prin ECG, care reflectă activitatea electrică patologică a atriilor și, de asemenea, dezvăluie caracterul aleator, inadecvat al ciclurilor cardiace.

Patogenia bolii, adică mecanismul dezvoltării ei, este după cum urmează. Baza patologiei este reintroducerea excitației în mușchiul inimii, cu reapariția primară și reintrarea în diferite moduri. Fibrilația atrială este cauzată de circulația entuziasmului în zona purinilor și de flutterul atrial prin circulația impulsurilor de-a lungul căilor conductive. Pentru a re-impulsa a avut loc, trebuie să aveți în zona miocardului cu conductivitate defectuoasă. Pâlpâirea apare după debutul extrasistolilor atriali, când apare după contracția atrială normală, dar nu în toate fibrele. Datorită particularităților funcționării nodului atrioventricular, este observată și neregularitatea ventriculilor în timpul fibrilației atriale. Impulsurile slabe din nodul AV se estompează atunci când se deplasează de-a lungul acestuia și, prin urmare, numai cele mai puternice impulsuri din atriu intră în ventricule. Ca urmare, contracția ventriculară nu apare pe deplin, apar diverse complicații ale fibrilației atriale.

Care este pericolul bolii?

Ca și în cazul pacienților cu fibrilație atrială, există o eșec de ieșire cardiacă, cu timpul aceasta poate provoca insuficiență cardiacă. Deoarece există aritmie, insuficiența circulatorie cronică progresează și poate deveni acută. Insuficiența cardiacă este mai frecventă la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică și defecte cardiace, în special cu stenoză mitrală. Este foarte dificil și poate fi însoțită de edem pulmonar, astm cardiac, stop cardiac și deces. Un rezultat fatal poate apărea, de asemenea, pe fundalul unei forme aritmogene a șocului cardiogen cauzată de o scădere gravă a producției cardiace.

În contextul contracției atriale asincrone, sângele poate stagna, ceea ce creează condiții prealabile serioase pentru tromboză. De obicei, cheaguri de sânge se formează în atriul stâng, de unde intră cu ușurință în vasele cerebrale și provoacă accident vascular cerebral ischemic. Dacă nu este posibilă oprirea fibrilației atriale într-o fază incipientă, riscul de accident vascular cerebral este de până la 6% pe an. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt o boală foarte gravă și provoacă consecințe grave în viitor. Tromboza cerebrală acută a creierului se poate dezvolta cu paroxism prelungit de aritmie (mai mult de 2 zile), dacă nu este posibilă ameliorarea unui atac în timp.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor complicații severe de fibrilatie atriala - existenta pacientilor cu diabet zaharat, cu vârsta mai mare de 70 de ani, a deținut anterior locul de PE sau alte locații tromboembolismul, hipertensiune arterială severă, insuficiență cardiacă congestivă.

Tipuri de fibrilație atrială

Există mai multe clasificări ale fibrilației atriale care sunt folosite în cardiologia modernă. Prin natura cursului de aritmie pot fi:

• cronică (formă permanentă sau permanentă) - continuă până la tratamentul chirurgical și este determinată de ineficiența cardioversiei electrice;
• persistentă - durează mai mult de 7 zile;
• tranzitorie (forma de paroxism) - dezvoltarea bolii are loc în decurs de 1-6 zile, în timp ce atacul fibrilației atriale paroxistice poate fi primar și recurent.

Prin tipul tulburării ritmului atrial, boala este împărțită în două forme:

1. Fibrilația atrială sau fibrilația atrială. Această patologie determină o reducere a grupurilor individuale de fibre miocardice, astfel încât nu există o reducere globală coordonată a întregului atrium. O parte din impulsuri persistă în joncțiunea atrioventriculară, cealaltă parte trece în mușchiul inimii ventriculilor, forțându-i să se contracteze și cu ritmul greșit. Paroxismul fibrilației atriale conduce la o reducere ineficientă a atriilor, ventriculele se umple cu sânge în diastol, prin urmare, nu se produce descărcarea normală a sângelui în aorta. Fibrilația atrială frecventă prezintă un risc ridicat de a dezvolta fibrilație ventriculară - de fapt stop cardiac.
2. Fruntea atrială. Este o accelerare a bătăilor inimii la 400 de batai pe minut, în care atriul contractează corect, păstrând în același timp un ritm real, coordonat. Întreruperea diastolică în absența tremurului, atriile sunt reduse aproape continuu. Debitul de sânge în ventricule este redus drastic, evacuarea sângelui în aorta este perturbată.

Formele de fibrilație atrială, care se diferențiază în funcție de frecvența contracției ventriculare după disfuncționalitatea atriilor, sunt următoarele:

• forma tahistystolică sau tachiforma (contracții ventriculare de la 90 pe minut);
• forma normosistolică (reducerea ventriculilor 60-90 pe minut);
• forma bradisistă sau bradiformă (contracțiile ventriculare apar la tipul de bradiaritmie - mai puțin de 60 pe minut).

Fibrilația atrială poate fi atribuită uneia din cele patru clase în funcție de gravitatea cursului:

1. clasa I - fără simptome;
2. a doua clasă - semne minore ale bolii, fără complicații, activitatea vitală nu este ruptă;
3. a treia clasă - stilul de viață schimbat, există simptome pronunțate de patologie;
4. clasa a IV-a - aritmie severă care provoacă dizabilități, viața obișnuită devine imposibilă.

Cauzele aritmiei

Nu toate cauzele bolii sunt cauzate de patologii cardiace și alte tulburări severe. Până la 10% din toate cazurile de fibrilație atrială sub formă de convulsii paroxismetice se datorează cauzelor simultane, iar cea mai importantă se referă la persoanele care preferă consumul de alcool în cantități mari. Vin, băuturi alcoolice, cafea - băuturi din care deranjat echilibrul electrolitic și metabolismul, ceea ce conduce la o varietate de boli - „Vacanța de aritmie“, așa-numitele

In plus, fibrilația auriculară apare adesea după o creștere puternică și pe fondul stresului cronic, accident vascular cerebral post-operatorie, in timp ce prea gras, nutriție abundente și supraalimentarea pe timp de noapte, în timpul constipație prelungite, mușcături de insecte, purtarea unor haine prea strans, grele și activitatea fizică regulată. Fanii care stau pe o dietă, iau medicamente diuretice în cantități excesive, sunt de asemenea în pericol să obțină fibrilație atrială. La un copil și la un adolescent, boala apare deseori latent, încețoșată și provocată de prolapsul valvei mitrale sau de alte defecte cardiace congenitale.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, fibrilația atrială este cauzată de cauze cardiogene și de afecțiuni ale sistemului vascular. Acestea includ:

• cardioscleroză cu etiologie diferită;
• miocardită acută;
• distrofie miocardică;
• boli reumatice ale inimii;
• defectarea valvei (defecte ale supapei);
• boală arterială coronariană;
• cardiomiopatie;
• uneori - infarct miocardic;
• inima pulmonară cronică;
• hipertensiune arterială;
• boala arterială coronariană cu ateroscleroză;
• pericardită;
• leziuni ale nodului sinusal - stimulator cardiac;
• insuficiență cardiacă;
• tumorile inimii - angiosarcomas, mixom.

Cauzele non-cardiace ale fibrilației atriale și flutterului pot fi:

• tirotoxicoza (hipertiroidism);
• feocromocitom;
• alte tulburări hormonale;
• otrăvire cu otrăvuri, substanțe toxice, monoxid de carbon și alte gaze toxice;
• supradozele de medicamente - antiaritmice, glicozide cardiace;
• IRR (rare);
• sarcini neuropsihice grele;
• boala pulmonară obstructivă;
• infecții virale grave, bacteriene;
• șoc electric.

Factorii de risc pentru dezvoltarea fibrilației atriale sunt obezitatea, diabetul zaharat, tensiunea arterială crescută, afecțiunile renale cronice, mai ales când sunt combinate unul cu celălalt. Adesea, sub masca fibrilației atriale, există o altă patologie - SSS - un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, atunci când acesta își încetează activitatea. Până la 30% dintre persoanele cu fibrilație atrială și flutter au o istorie familială a bolii, adică, teoretic, aceasta poate fi moștenită. În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza bolii, prin urmare aritmia este considerată idiopatică.

Simptomele manifestării

Etapele inițiale ale bolii nu dau adesea nici o imagine clinică. Uneori, unele manifestări sunt observate după exercițiu, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice. Semnele obiective de fibrilație atrială chiar și în acest stadiu pot fi detectate numai în timpul examinării. Pe măsură ce progresează patologia, apar simptome caracteristice care depind în mare măsură de forma fibrilației atriale și de faptul dacă boala este permanentă sau se manifestă convulsii.

Forma tahistystolică a bolii este mult mai grav tolerată de oameni. Cursa cronică conduce la faptul că o persoană se adaptează să trăiască cu aritmie și nu observă simptomele acesteia. De obicei, pacientul are inițial forme paroxisme de fibrilație atrială, iar apoi se stabilește forma sa permanentă. Ocazional, pe tot parcursul vieții, ca influență a factorilor provocatori, se pot produce episoade rare ale bolii și nu se stabilește o boală permanentă.

Senzațiile în dezvoltarea aritmiilor pot fi după cum urmează (o listă specifică de simptome depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de tipul de boală care a provocat pâlpâirea sau fluturarea):

• lipsa de respirație;
• greutate, înțepătură în inimă;
• ascuțit, înțepături haotice ale inimii;
• tremor;
• slăbiciune;
• transpirație excesivă;
• mâini și picioare reci;
• teama puternica, panica;
• o creștere a cantității de urină;
• puls neordonat, ritm cardiac.

Paroxismul fibrilatie atriala poate duce la amețeli, greață, stare de slăbiciune și apariția de atac ecuații Morgagni-Adams-Stokes, care a oprit rapid prin luarea de medicamente antiaritmice. Cu o complicație a fibrilației atriale a insuficienței cardiace, pacientul apare edem al extremităților, durere anginoasă în inimă, scăderea performanței, scurtarea respirației, dificultate la respirație, mărirea ficatului. Datorită deteriorării miocardului, această dezvoltare este naturală, prin urmare este important să se înceapă tratamentul urgent al bolii cât mai curând posibil.

Deservirea este

De obicei, un cardiolog cu experiență poate face un diagnostic prezumtiv deja la un examen extern, un număr de pulsuri, o auscultare a inimii. Diagnosticarea într-un stadiu incipient al studiului ar trebui să fie pusă cu extrastestoli frecvenți. Semnele caracteristice ale fibrilației atriale sunt:

• puls neregulat, care este mult mai rar decât ritmul cardiac;
• fluctuațiile semnificative ale volumului tonurilor inimii;
• umflături în plămâni (cu edem, insuficiență cardiacă congestivă);
• Monitorul de tensiune arterială reflectă tensiunea arterială normală sau scăzută în timpul unui atac.

Diagnosticul diferențial cu alte tipuri de aritmii este posibil după examinarea ECG. Interpretarea cardiogramei cu fibrilație atrială este după cum urmează: absența unui val P, o distanță diferită între complexele contracțiilor ventriculare, valuri mici de fibrilație în loc de contracții normale. Atunci când, dimpotrivă, sunt observate valuri mari de fluturare, se observă aceeași periodicitate a complexelor ventriculare. Uneori, ECG prezintă semne de ischemie miocardică, deoarece vasele inimii nu se confruntă cu nevoia de oxigen.

În plus față de ECG standard în 12 conductori, monitorizarea Holter este efectuată pentru a formula cu mai multă precizie diagnosticul și pentru a căuta forma paroxistică. Permite detectarea fibrilației atriale scurte sau a flutterului atrial, care nu este fixat pe un ECG simplu.

Alte metode de diagnosticare a fibrilației atriale și a cauzelor acesteia sunt:

1. Ultrasunetele inimii cu doppler. Este necesar să se găsească leziuni organice ale inimii, tulburări ale valvei, cheaguri de sânge. O metodă mai inteligentă de diagnostic este ecografia transesofagiană.
2. Testele hormonilor tiroidieni. Asigurați-vă că vi se recomandă pentru prima dată identificarea fibrilației atriale, precum și reapariția bolii după efectuarea cardioversiei.
3. Chest X-ray, RMN, CT. Este esențial pentru evitarea congestiei în plămâni, căutarea cheagurilor de sânge și evaluarea configurației inimii

Primul ajutor

Tratamentele pentru formele persistente și paroxisme ale bolii variază foarte mult. Odată cu dezvoltarea unui atac ar trebui să provoace scutirea de urgență a paroxisme pentru a restabili ritmul cardiac. Este necesară restabilirea ritmului inimii cât mai curând posibil de la început, deoarece orice atac este potențial periculos pentru dezvoltarea complicațiilor severe și a morții.

Primul ajutor la domiciliu trebuie să includă un apel către brigada de ambulanță, în fața căruia persoana ar trebui plasată într-o poziție orizontală. Dacă este necesar, faceți un masaj indirect al inimii. Permisiunea de a primi medicamente antiaritmice prescrise de un medic în doza obișnuită. Standardele pentru tratarea tuturor pacienților cu atacul de fibrilație atrială sugerează că este spitalizat pentru a găsi cauza patologiei și diferențierea cu forma cronică de aritmie.

Este posibil să opriți un atac cu astfel de medicamente:

• Quinidina (o mulțime de contraindicații la medicament, deci nu este folosită în fiecare caz și numai sub control ECG);
• Disopiramida (nu trebuie administrat pentru adenom de prostată, glaucom);
• procainamida;
• Bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Pentru a preveni insuficiența cardiacă acută, pacientul este, de obicei, prescris glicozide cardiace (Korglikon). Protocolul de tratament pentru flutterul atrial implică administrarea intravenoasă a Finoptin, Isoptin, dar dacă clipește, nu va fi un tratament eficient. Alte medicamente antiaritmice nu vor putea să normalizeze ritmul cardiac, deci nu se aplică.

Cardioversia electrică este o procedură dureroasă, dar mult mai eficientă pentru restabilirea ritmului sinusal. Se utilizează de obicei dacă aritmia nu dispare după administrarea medicamentului, precum și pentru stoparea paroxismului de aritmie cu insuficiență ventriculară stângă. Înainte de acest tratament, se administrează sedative sau se administrează o anestezie generală pentru o perioadă scurtă de timp. Evacuările încep de la 100 jouli, crescând fiecare cu 50 jouli. Cardioversia ajută la repornirea activității inimii și elimină atacul fibrilației atriale.

Metode de tratament

Terapia etiotropică pentru hipertiroidism și unele alte boli ajută la stoparea dezvoltării fibrilației atriale, dar cu alte condiții prealabile pentru apariția acesteia, este necesar un tratament simptomatic. Recomandările clinice în forma asimptomatică a patologiei sugerează tactici observaționale, dar numai în absența unui deficit de puls și a ratei cardiace care nu depășește 100 bătăi pe minut.

Tratamentul medicamentos

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, a patologiilor organice ale inimii, a unui grad pronunțat de fibrilație atrială, patologiile trebuie tratate mai activ, de aceea pot fi prescrise astfel de tablete și injecții:

• glicozide cardiace pentru prevenirea și tratamentul insuficienței cardiace;
• beta-blocante pentru a reduce stagnarea în cercurile mici și mari de circulație a sângelui;
• anticoagulante pentru scăderea sângelui și prevenirea trombozei, precum și înainte de tratamentul planificat al aritmiilor;
• enzime trombolitice cu tromboză existentă;
• diuretice și vasodilatatoare pentru edem pulmonar și astm cardiac.

Tratamentul anti-recidivă al acestei boli se desfășoară o perioadă lungă de timp - uneori timp de câțiva ani. Pacientul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic, singurul motiv pentru a opri administrarea este intoleranța și lipsa de efect.

Operații și alte tratamente

După restaurarea ritmului sinusal, mulți pacienți sunt recomandați să efectueze exerciții respiratorii, care vor contribui la îmbunătățirea bătăilor inimii și la normalizarea conducerii. Se recomandă, de asemenea, gimnastica terapeutică specială, iar sportul se poate face numai cu o absență prelungită de recidivă a bolii.

Tratamentul chirurgical este planificat în absența rezultatelor din efectuarea terapiei conservatoare, adică atunci când pastilele de consum sunt ineficiente. Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Ablația cateterului prin radiofrecvență. Această metodă este o cauterizare a zonei patologice din miocard, care este sursa de aritmie. În timpul tratamentului, medicul aduce conductorul prin artera femurală direct la inimă, dă un impuls electric care elimină toate încălcările.
2. Ablația cu instalarea unui stimulator cardiac. Este necesar pentru tipuri grave de aritmii în care ritmul sinusal este perturbat. Înainte ca pacemakerul să fie suturat, pachetul nodului său sau al atrioventriculului este distrus, provocând o blocadă completă și apoi se implantează un pacemaker artificial.
3. Instalarea unui defibrilator cardioverter. Acest dispozitiv este suturat în pieptul superior subcutanat și este folosit pentru a opri imediat atacul de aritmie.
4. Operațiunea "labirint". Această intervenție este efectuată pe o inimă deschisă. La nivelul atriilor, tăieturile se fac sub forma unui labirint care va redirecționa impulsurile electrice, iar organul va continua să funcționeze în mod normal.

Alimente și remedii populare

După aprobarea de către un medic, nu vă puteți limita la medicamentele conservatoare și aplicați tratamentul popular al fibrilației atriale. Următoarele sunt cele mai eficiente rețete folk pentru această boală:

1. Pentru a colecta și usca fructe de padure de viburnum. În fiecare zi, preparați un pahar de fructe de pădure cu 2 căni de apă clocotită, foc, gătiți timp de 3 minute. Apoi, lăsați decocția timp de o oră, luați 150 ml de trei ori pe zi timp de cel puțin o lună.
2. Se taie iarba șarpetei, se umple cu jumătate din sticlă, se completează cu vodca. Lăsați produsul timp de 10 zile într-un loc întunecos. Luați o linguriță de tinctură împotriva fibrilației atriale de două ori pe zi înainte de mese pe lună.
3. Se fierbe 1/3 ceașcă de semințe de mărar cu 250 ml apă clocotită, se lasă într-un termos timp de o oră. Se strecoară infuzia, bea, împărțită în 3 părți, de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul de terapie este de 14 zile.
4. Grângeți 100 de grame de nuci, adăugați o jumătate de litru de miere. Consuma un stomac gol pe o lingura in fiecare dimineata timp de cel putin o luna.
5. Se macină o ceapă mică și un măr cu un blender, luați o lingură de amestec de trei ori pe zi după mese timp de 14 zile.

Foarte important în flickerul atrial este alimentația alimentară, consumul numai alimentelor potrivite. Schimbarea dietei contribuie adesea la reducerea manifestărilor clinice ale bolii. Refuzul ar trebui să fie din carnea grasă, carnea afumată, o abundență de unt, deoarece această hrană contribuie numai la dezvoltarea aterosclerozei și progresia aritmiilor. Alimentele picante, oțetul, excesul de sare și alimentele dulci au un efect negativ asupra inimii. Dieta ar trebui să fie carne slabă, pește, legume, fructe, produse lactate. Numărul de mese pe zi - 4-6, în porții mici.

Ce să nu faci

Pacienții cu fibrilație atrială nu pot întrerupe în mod independent administrarea medicamentelor pe care le-au prescris de către medic. De asemenea, nu se recomandă efectuarea unor astfel de acțiuni:

• ignorați modul de zi;
• să uitați de somn și odihnă adecvate;
• ia alcool;
• a fuma;
• practică sport și alte activități fizice;
• permite stresul, tulpina morală;
• planifică o sarcină fără un control prealabil al stării de sănătate de către cardiolog și obstetrician;
• încercați să eliminați atacul acut al remediilor folclorice de aritmie.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul vieții și calitatea acesteia sunt determinate de gravitatea aritmiei și de starea care a provocat-o. Cu defecte cardiace, dezvoltarea insuficienței cardiace este rapidă, fără tratament chirurgical, pacienții trăiesc numai până la apariția formei acute de ischemie cardiacă sau a altor complicații grave. Scăzută de viață redusă, de regulă, și cu aritmii pe fundalul infarctului miocardic, cardiomiopatie dilatativă, cardioscleroză extensivă. Prognosticul de tromboză, tromboembolism și alte complicații se agravează. Mai multe informații despre scara de risc pentru complicațiile tromboembolice.

Dacă nu există patologii organice ale inimii, starea funcțională a miocardului este normală, atunci prognosticul este favorabil.

Pentru prevenirea fibrilației atriale și flutterului, sunt importante următoarele măsuri:

• tratamentul în timp util al tuturor bolilor cardiace și extracardiace care pot provoca aritmii;
• renunțarea la fumat, alcoolul, mâncarea nesănătoasă;
• reducerea stresului fizic și moral, odihna regulată;
• consumul de cantitati mari de alimente vegetale, consumul de vitamine, minerale;
• activitate fizică moderată;
• evitarea stresului, dezvoltarea de tehnici de auto-instruire;
• dacă este necesar, luând sedative;
• controlul colesterolului și a glucozei din sânge.