Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

La vârsta de 40-60 de ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent observat la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei mai devreme (cu 10 ani înainte de femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este cam aceeași. Rata mortalității la infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Scăderea aportului de sânge la miocard timp de 15-20 de minute sau mai mult duce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac și a tulburării cardiace. Ischemia acută provoacă moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrici post-infarct.

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. În 97-98% din cazuri, leziunea aterosclerotică a arterelor coronare servește ca bază pentru dezvoltarea infarctului miocardic, determinând o îngustare a lumenului lor. Adesea, tromboza acută a zonei afectate a vasului se alătură aterosclerozei arterelor, determinând o încetare completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor contribuie la creșterea vâscozității sângelui observată la pacienții cu boală coronariană. În unele cazuri, infarctul miocardic se produce pe fondul spasmului ramurilor coronariene.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, boala hipertensivă, obezitatea, tensiunea neuropsihiatrică, pofta de alcool și fumatul. Stresul fizic sau emoțional sever pe fondul bolii coronariene și al anginei poate declanșa dezvoltarea infarctului miocardic. De cele mai multe ori infarctul miocardic se dezvoltă în ventriculul stâng.

Criterii de infarct miocardic

În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

Ponderea infarctului miocardic focal mic reprezintă aproximativ 20% din cazurile clinice, dar adesea focarele mici de necroză din mușchiul cardiac se pot transforma în infarct miocardic cu focalizare mare (la 30% dintre pacienți). Spre deosebire de infarcturile cu focalizare mare, anevrismul și ruptura inimii nu apar în cazul infarcturilor focale mici, cursul acestuia fiind mai puțin complicat de insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară și tromboembolismul.

În funcție de adâncimea leziunii necrotice a mușchiului inimii, infarctul miocardic este eliberat:

• transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (adesea larg focale)
• intramural - cu necroză în grosimea miocardului
• subendocardial - cu necroză miocardică în zona adiacentă endocardului
• subepicardial - cu necroză miocardică în zona de contact cu epicardul

În funcție de modificările înregistrate pe ECG, există:

• "Infarctul Q" - cu formarea de valuri anormale Q, uneori complexe ventriculare QS (de obicei infarct miocardic transmural cu focalizare mare)
• "Nu infarctul Q" - nu este însoțit de apariția unui val Q, se manifestă cu dinți T negativi (de obicei infarct miocardic focal mic)

Conform topografiei și în funcție de înfrângerea anumitor ramuri ale arterelor coronare, infarctul miocardic este împărțit în:

• ventriculului drept
• ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Frecvența apariției distinge infarctul miocardic:

• primar
• recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
• repetată (se dezvoltă la 8 săptămâni după cea anterioară)

În funcție de evoluția complicațiilor, infarctul miocardic este împărțit în:

• complicat
• necomplicat

aloca forme de infarct miocardic:

1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
2. atipice - cu manifestări de durere atipică:

• periferice: stânga, stânga, laringofaringiană, mandibulară, vertebrală superioară, gastralică (abdominală)
• nedureroase: collaptoide, astmatice, edematoase, aritmice, cerebrale
• simptom slab (șters)
• combinate

În funcție de perioada și dinamica infarctului miocardic, se disting următoarele:

• stadiul ischemiei (perioadă acută)
• stadiul de necroză (perioadă acută)
• stadiul organizării (perioadă subacută)
• etapa de cicatrizare (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată variabilă.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin sindrom de durere extrem de intensă, cu localizare a durerii în piept și iradiere în umărul stâng, gâtul, dinții, urechea, clavicula, maxilarul inferior, zona interscapulară. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare într-o manieră înrăutățită (uneori crescând, apoi slăbind), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu este oprită prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, anxietate, frică, dificultăți de respirație.

Poate atipic în perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Pacienții au o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Tensiunea arterială în timpul perioadei de atac este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu valoarea inițială (sistolică < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

În această perioadă, se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar).

Perioadă acută

În perioada acută de infarct miocardic, sindromul durerii dispare de regulă. Durerea de salvare este cauzată de un grad pronunțat de ischemie în zona infarctului sau de adaosul de pericardită.

Ca rezultat al necrozei, miomaliei și inflamației perifocale, se dezvoltă febră (3-5 până la 10 zile sau mai mult). Durata și înălțimea creșterii temperaturii în timpul febrei depind de zona necrozei. Hipotensiunea și semnele de insuficiență cardiacă persistă și cresc.

Perioadă subacută

Durerea este absentă, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului revine la normal. Simptomele insuficienței cardiace acute devin mai puțin pronunțate. Dispare tahicardia, murmurul sistolic.

Postinfarcare

În perioada de postinfarcare, lipsesc manifestările clinice, datele de laborator și cele fizice, practic fără abateri.

Forme atipice ale infarctului miocardic

Uneori există un curs atipic de infarct miocardic cu localizarea durerii în locuri atipice (în gât, degete ale mâinii stângi, în zona scapulei stângi sau coloanei vertebrale cervicotoracice, în epigastru, în maxilarul inferior) sau forme nedureroase, tuse și sufocare severă, colaps, edem, aritmii, amețeli și confuzie.

Formele atipice ale infarctului miocardic sunt mai frecvente la pacienții vârstnici cu semne severe de cardioscleroză, insuficiență circulatorie și infarct miocardic recurent.

Cu toate acestea, de obicei, atipic, numai perioada cea mai acută, dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic devine tipică.

Ștergerea infarctului miocardic este nedureroasă și este detectată accidental pe ECG.

Complicații ale infarctului miocardic

Adesea, complicațiile apar în primele ore și zile ale infarctului miocardic, făcându-l mai sever. La majoritatea pacienților, în primele trei zile se observă diferite tipuri de aritmii: extrasistolă, tahicardie sinusală sau paroxistică, fibrilație atrială, blocadă intraventriculară completă. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă, care poate duce la fibrilație și duce la moartea pacientului.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă se caracterizează prin șuierături, astm cardiac, edem pulmonar și se dezvoltă adesea în perioada cea mai acută de infarct miocardic. Extrem de severă eșecul ventriculului stâng este șocul cardiogen, care se dezvoltă cu un atac de cord masiv și este de obicei fatal. Semnele de șoc cardiogen sunt o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 80 mmHg. Art., Constienta depreciata, tahicardie, cianoza, reducerea diurezei.

Ruptura fibrelor musculare în zona de necroză poate provoca tamponade cardiace - hemoragie în cavitatea pericardică. La 2-3% dintre pacienți, infarctul miocardic este complicat de embolizarea pulmonară a sistemului arterei pulmonare (acestea pot provoca infarct pulmonar sau moarte subită) sau o circulație mare.

Pacienții cu infarct miocardic transmural extins în primele 10 zile pot muri de la o ruptură a ventriculului datorită încetării acute a circulației sanguine. Cu infarct miocardic extins, eșecul țesutului cicatricial, înfundat cu dezvoltarea anevrismului cardiac acut, poate să apară. Un anevrism acut se poate transforma într-o cronică, ducând la insuficiență cardiacă.

Depunerea fibrinului pe pereții endocardului conduce la apariția tromboendocarditei parietale, o posibilitate periculoasă de embolie a vaselor din plămâni, creier și rinichi de către masele trombotice detașate. În perioada ulterioară se poate dezvolta sindrom post-infarct, manifestat prin pericardită, pleurezie, artralgie, eozinofilie.

Diagnosticul infarctului miocardic

Printre criteriile de diagnostic pentru infarctul miocardic, cele mai importante sunt istoricul bolii, modificările ECG caracteristice și indicatorii activității enzimelor serice. Reclamațiile unui pacient cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Infarctul miocardic ar trebui să fie suspectat cu atac sever și prelungit (mai mult de 30-60 de minute) de dureri în piept, tulburări de conducere și ritm cardiac, insuficiență cardiacă acută.

Schimbările caracteristice ale ECG includ formarea unui val T negativ (în infarct miocardic subendocardic focal sau intramural), un complex QRS patologic sau un val Q (în infarct miocardic transmural cu focalizare mare). Când EchoCG a relevat o încălcare a contractilității locale a ventriculului, subțierea peretelui său.

În primele 4-6 ore după un atac dureros în sânge, se determină o creștere a mioglobinei, o proteină care transportă oxigen în celule. O creștere a activității creatinfosfokinazei (CPK) în sânge cu mai mult de 50% se observă după 8-10 ore de la infarctul miocardic și scade până la normal în două zile. Determinarea nivelului CPK se efectuează la fiecare 6-8 ore. Infarctul miocardic este exclus cu trei rezultate negative.

Pentru diagnosticarea infarctului miocardic la o dată ulterioară, se utilizează determinarea enzimei lactate dehidrogenază (LDH), a cărei activitate se ridică mai târziu decât CPK - 1-2 zile după formarea necrozei și ajung la valori normale după 7-14 zile. Foarte specific pentru infarctul miocardic este creșterea izoformelor troponinei-troponinei-T și a troponinei-1 din proteina contractilă miocardică, care, de asemenea, crește în angina instabilă. O creștere a activității ESR, leucocitelor, aspartat aminotransferazei (AsAt) și a activității alanin aminotransferazei (AlAt) este determinată în sânge.

Angiografia coronariană (angiografia coronariană) permite stabilirea ocluziilor arterei coronare trombotice și reducerea contractilității ventriculare, precum și evaluarea posibilităților de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau angioplastie - operații care ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă.

Tratamentul infarctului miocardic

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

Reducerea durerii se realizează prin combinarea analgezicelor narcotice (fentanil) cu neuroleptice (droperidol) și administrarea intravenoasă a nitroglicerinei.

Terapia pentru infarctul miocardic vizează prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace, șocului cardiogen. Ei prescriu medicamente antiaritmice (lidocaină), beta-blocante (atenolol), trombolitice (heparină, acid acetilsalicilic), antagoniști ai Ca (verapamil), magnezie, nitrați, antispasmodici etc.

În primele 24 de ore după dezvoltarea infarctului miocardic, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliză sau prin angioplastie coronariană de balon de urgență.

Prognoza pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o boală severă asociată cu complicații periculoase. Cele mai multe decese apar în prima zi după infarctul miocardic. Capacitatea de pompare a inimii este asociată cu localizarea și volumul zonei de infarct. Dacă mai mult de 50% din miocard este deteriorat, de regulă, inima nu poate funcționa, ceea ce provoacă șocul cardiogen și moartea pacientului. Chiar și cu daune mai puțin extinse, inima nu se confruntă întotdeauna cu stresul, în urma căruia se dezvoltă insuficiența cardiacă.

După perioada acută, prognoza pentru recuperare este bună. Perspective nefavorabile la pacienții cu infarct miocardic complicat.

Prevenirea infarctului miocardic

Condițiile prealabile pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și a fumatului, o dietă echilibrată, eliminarea suprasolicitării fizice și nervoase, controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge.

Dosarul medical

Un doctor rău tratează o boală, un bun doctor vindecă o boală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic. Inima este o pompă care împinge sângele prin vase într-un spațiu închis, care se numește circulație mare și mică. De la nașterea unei persoane, inima este continuu, 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Este teribil să credem ce se va întâmpla dacă se oprește să se odihnească timp de 5 minute...

Ce este infarctul miocardic?

Sângele este promovat prin inimă de jos în sus, împotriva gravitației, iar acest proces apare deoarece presiunea în artere și vene este diferită. Sângele care iese din inimă are o presiune de 100 mm Hg, iar revenirea la el este de 0 mm Hg.

În plus față de rețeaua circulatorie comună, inima are propriile vase care hrănesc muschiul inimii și se numește coronarian. Dacă lumenul pereților arterelor inimii este sclerosat, arterele devin mai înguste și apare boala coronariană.

Uneori există o tromboză a vaselor cardiace, în urma căreia se oprește alimentarea celulelor. De regulă, celulele nu pot trăi fără hrană și oxigen pentru o perioadă lungă de timp și dacă după 30 de minute alimentarea și furnizarea de oxigen nu se normalizează, se produce moartea celulară.

Terminarea logică a bolii arterei coronare poate fi infarctul miocardic, sau poate pur și simplu, moartea celulelor musculare cardiace ca urmare a lipsei de oxigen și nutrienți. Definiția medicală a termenului "infarct miocardic" înseamnă că a apărut o leziune completă sau parțială a inimii (necroză tisulară), cauza care a reprezentat o încălcare a alimentării cu sânge.

Cauzele lui

Principala cauză a infarctului miocardic este ateroscleroza. Placa aterosclerotică constă în colesterol solid și poate reduce semnificativ lumenul vasului și poate cauza o încălcare a circulației sângelui. Pe măsură ce placa crește și crește, aceasta poate rupe peretele vasului, unde trombocitele se grăbesc imediat și formează un cheag de sânge.

Timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge (tromb) poate fi de câteva zile sau chiar săptămâni. Ar putea dura ani de zile pentru a închide o navă mare. Dacă trombul începe să ocupe întregul lumen al vasului, fluxul de sânge din acest loc se oprește. Mai mult, sa observat că mărimea vasului blocat de un trombus afectează zona leziunii în timpul unui atac de cord. Cu alte cuvinte, cu cât dimensiunea unui cheag de sânge este mai mare, cu atât mai mare este atacul de cord.

În plus față de cauzele atacului de cord, există factori a căror prezență poate declanșa apariția aterosclerozei și a trombozei vasculare. Acestea includ:

• Ereditatea factorului.
• Nivelurile de colesterol din sânge de peste 5,5 mmol / l.
• Prezența obiceiurilor proaste - fumatul.
• Stilul de viață sedentar.
• excesul de greutate corporala.
• Tensiunea arterială ridicată este de peste 140/90 mm Hg.
• Diabetul zaharat.
• Numeroase stresuri și o stare de tensiune afectivă.
• Vârsta bărbaților mai vechi de 40 de ani.

O persoană nu poate avea una, ci mai mulți factori de risc, iar apoi posibilitatea creșterii infarctului miocardic în mod repetat.

simptome

Conform statisticilor OMS, mortalitatea datorată bolilor cardiovasculare se situează pe primul loc printre toate celelalte cauze. Vârsta medie la care se produce un atac de cord este de 40-60 de ani, dar recent au existat tot mai multe cazuri când se face un diagnostic pentru foarte tineri. Bărbații sunt susceptibili de boală de două ori la fel de des ca femeile, deoarece hormonul feminin estrogen protejează vasele.

Simptomele bolii apar în cele mai multe cazuri luminoase, dar la 25% dintre pacienți semnele bolii sunt ascunse sau nu apar deloc.

Cele mai frecvente simptome ale infarctului miocardic sunt:

1. Durere în inimă sau în spatele sternului, radiând la lama umărului stâng. Durerile sunt presate, arse, constrictoare, rupe, rupe.
2. Durerea din mâna stângă (uneori în mâna dreaptă).
3. Paloare a pielii.
4. Sentimente de frică, anxietate și lipsă de respirație.
5. Transpirație, slăbiciune.
6. Leșin.
7. Reducerea bruscă a presiunii.

În plus față de imaginea clasică a bolii, infarctul miocardic poate "masca" pentru alte boli, din care apare cel mai frecvent mortalitatea:

1. Forma abdominala, in care principalele simptome sunt greață, vărsături, care nu aduc relief, durere severă în abdomen. Imaginea seamănă cu otrăvirea acută, iar moartea apare atunci când se încearcă spălarea stomacului.
2. Forma cerebrală, când apar semne de leziuni ale sistemului nervos sau un accident vascular cerebral și nu există semne de hemoragie sau ischemie cerebrală la RMN.
3. Forma astmatică, când sunt prezente toate simptomele astmului bronșic - scurtarea respirației, senzația de lipsă a aerului, sunt în creștere, dar inhalatoarele nu ușurează un atac.
4. Forma aritmică, în care simptomul principal este o tulburare a ritmului cardiac, în timp ce nu există sindrom de durere.
5. Forma atipică, când durerea poate apărea oriunde - în cap, gât, brațe, coloane vertebrale și chiar fălcile, dar analgezicele nu ușurează durerea.
6. O formă fără durere în care o persoană nu simte nici un simptom și moare brusc. Cea mai comună cauză este stresul sever.

În funcție de stadiile de dezvoltare, boala este împărțită în următoarele etape:

• Faza acută (faza de distrugere a mușchiului cardiac). De obicei, această fază durează de la câteva ore până la câteva zile. În această fază, se produce moartea celulelor musculare cardiace, iar majoritatea complicațiilor grave ale bolii apar. Această perioadă reprezintă cel mai mare procentaj de mortalitate, deoarece primul ajutor medical nu este acordat la timp. Dar, pe de altă parte, măsurile medicale efectuate în această perioadă reduc în mod semnificativ riscul de complicații și asigură recuperarea rapidă a pacientului.
• Faza acută în care se formează locul necrozei. Dacă infarctul miocardic este asimptomatic, în această zonă începe inflamația, ceea ce duce la apariția altor simptome (febră, umflături în zona necrozei). Desigur, dacă în această perioadă nu există asistență medicală, partea edematoasă a mușchiului începe să preseze asupra părților adiacente, sănătoase ale mușchiului, agravând starea pacientului.
• Faza subacută, în care zona țesutului necrotic este înlocuită cu o cicatrice constând din țesut conjunctiv.
• Faza cronică sau stadiul cicatricilor.

Diagnosticul de infarct miocardic se face de obicei pe baza unei triade de simptome:

• Durere, care nu poate fi tratată.
• Schimbări pe cardiogramă.
• Teste de sânge biochimice.
• Complicații ale infarctului miocardic

Eșecul de a diagnostica un atac de cord poate duce la următoarele complicații:

1. Ruptura inimii, la care se rupe peretele inimii. Acest lucru se poate datora presiunii mari în zona afectată, care provoacă așa-numita tamponadă cardiacă. Când apare tamponada, sângele se acumulează în pericard și presiunea asupra inimii crește. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin faptul că pacientul oprește brusc pulsul și apare moartea.
2. Insuficiența cardiacă acută, care provoacă șoc cardiogen (durere). Clinica acestei complicații este exprimată prin faptul că tensiunea arterială a pacientului scade brusc, sub 90 mm Hg, ceea ce cauzează simptome precum scurtarea respirației și edemul pulmonar. Precursorii unor astfel de complicații sunt scurgerea respirației, care începe într-o poziție predispusă și are loc într-o poziție așezată.
3. Tulburări ale ritmului cardiac.
4. Anevrismul inimii, în care peretele muscular sub presiune de sânge începe să se întindă și formează o hernie a inimii. În mod tipic, această complicație survine cu leziuni miocardice extinse.

Infarctul miocardic și complicațiile cauzate de acesta necesită asistență medicală urgentă și tratament în spital.

tratament

Experții consideră că este important să se acorde primul ajutor și să se înceapă tratamentul medicamentos pentru atac de cord în primele 5-6 ore de la debutul bolii. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații și crește șansele pacientului de recuperare.

Efectul tratamentului infarctului miocardic depinde în mare măsură de mărimea leziunii. Distingeți focare mici, focare mari, focare mari (extinse) și transmure. Aceasta din urmă apare dacă zona infarctului ocupă întreaga suprafață a mușchiului cardiac și este, de obicei, incompatibilă cu viața pacientului.

Un atac de cord poate fi localizat pe pereții din spate, din față și laterali ai inimii. Infarctul miocardic este cel mai grav în cazul în care peretele frontal al miocardului este afectat, iar necroza tisulară în pereții laterali și din spate ai miocardului este mai ușoară. După un atac de cord în zona necrozei țesutului rămâne o cicatrice.

Îngrijire de urgență pentru infarctul miocardic

Fiecare persoană, indiferent de ocupație, ar trebui să poată acorda primul ajutor de prim ajutor, inclusiv în timpul infarctului miocardic. În condiții normale de viață, capacitatea de a oferi primul ajutor poate salva uneori viața pacientului.

Primul ajutor este o serie de măsuri simple și necesare pentru a proteja sănătatea umană în cazul unei boli bruște. Dacă o persoană primește corect primul ajutor, acest lucru va scurta semnificativ timpul în spital.

Dacă observați unele simptome de atac de cord la o persoană, cel mai important lucru pe care trebuie să-l faceți este să plasați pacientul într-o poziție orizontală și dacă acest lucru nu se poate face, atunci trebuie să stați confortabil. Trebuie amintit că în primele ore ale bolii, chiar și cea mai mică mișcare poate agrava starea pacientului. De aceea este necesar nu numai să se stabilească o persoană, ci și să nu se permită mutarea acesteia.

Este necesar să se asigure accesul pacientului la aer curat, precum și să se interzică fumatul. În această perioadă, nu puteți lăsa pacientul nesupravegheat. Dacă puteți măsura pulsul și tensiunea arterială a unei persoane, atunci trebuie să faceți acest lucru. Cu presiune crescută, poate fi administrat un agent hipotensor unei persoane (Papazol, Adelfan, Clophelin).

Puteți oferi medicului pacientul care ameliorează durerea în inimă - Corvalol, Validol, Nitroglicerina (absorbția sub limbă), precum și Aspirina, care trebuie mestecate. Aceste fonduri pentru prim ajutor sunt de obicei disponibile în trusa de prim ajutor pentru persoanele în vârstă sau persoanele cu boli cardiovasculare.

Următorul pas este să sunați la ambulanță. De obicei, o echipă cardiologică care este echipată cu echipament modern se adresează pacienților cu durere în zona inimii.

Sarcinile de ambulanță includ următoarele activități:

1. Diagnostic precoce al infarctului miocardic (folosind ECG) și prevenirea complicațiilor.
2. Realizarea terapiei de durere.
3. Realizați terapia antiaritmică.
4. Dacă este necesar, resuscitarea (respirație gură-la-gură, masaj indirect al inimii).
5. Transportul și spitalizarea pacientului în spital.
6. Menținerea evidenței pentru tratament ulterior (înregistrarea timpului și a locului infarctului miocardic).

Dacă nu ați ajuns la stația de ambulanță sau sunteți în apropierea oricărui spital, puteți să duceți pacientul la spital singur. În același timp, este necesar să se respecte cea mai importantă regulă pentru transportul pacientului - în nici un caz să nu se miște sau să meargă.

În acest caz, scaunul din față al mașinii este, de obicei, prevăzut astfel încât pacientul să poată călători într-o poziție înclinată și, încet, fără să depășească viteza de peste 60-70 km / h, duce pacientul la spital. În spital, trebuie, de asemenea, să solicitați ajutor pentru ca pacientul să fie transportat pe o tavă de la masina la unitatea de terapie intensivă.

Furnizarea de îngrijiri medicale

În condiții clinice, este necesară o examinare completă pentru a determina starea mușchiului cardiac și capacitățile sale de rezervă. Terapia este, de obicei, efectuată în unitatea de terapie intensivă și include:

• Analgezicele.
• Anticoagulante (medicamente care reduc coagularea sângelui).
• Mijloacele care rezolvă cheagurile de sânge.
• Medicamente antihipertensive.
• Mijloacele care reduc volumul sângelui circulant.
• Medicamente antiaritmice.
• Mijloace, scăderea ritmului cardiac.
• Droguri care reduc nevoia inimii de oxigen.

Pe scurt, întreaga terapie vizează asigurarea modului "economic" al inimii.

Cel mai important punct al tratamentului cu medicamente este terapia anti-durere și absorbția trombilor. Pentru a dizolva un cheag de sânge, medicamentele sunt adăugate pentru ao dizolva și pentru a activa plasminogenul din sânge. Dar cel mai bun moment pentru o astfel de terapie sunt primele două ore după un atac de cord. Prin urmare, este important să se livreze unității de terapie intensivă și să ofere asistență.

În acest moment, pacientul deține următoarele activități:

• Monitorizarea inimii și a altor indicatori.
• Tratamentul și prevenirea aritmiilor cardiace se efectuează.
• Tratamentul simptomatic este efectuat.
• Activitățile de reabilitare sunt în desfășurare.

Una dintre condițiile de tratament este dieta, care exclude toate alimentele picante, grase, prajite și sărate. Dieta necesită mai multe alimente proaspete, legume, fructe, sucuri proaspete, mâncăruri preparate din alimente cu aburi sau în cuptor.

Recent, metoda de angioplastie a vaselor coronariene a fost utilizată pe scară largă, în care, cu ajutorul cateterelor speciale, ele fac plasticul acelor vase care au provocat infarctul. Potrivit mărturiei, chirurgia bypassului arterei coronare poate fi efectuată. Aceste metode sunt metode de tratament non-medicamentoase (invazive).

profilaxie

Prevenirea este un set de măsuri care vizează prevenirea apariției bolilor. În cazul prevenirii infarctului miocardic, acest lucru are o importanță deosebită, deoarece este mult mai ușor de prevenit un infarct decât de tratamentul acestuia. Măsurile de prevenire după boală pot fi primare, dar și secundare, după un atac de cord o dată. În orice caz, regulile de prevenire de la acest lucru nu se schimbă, cu excepția faptului că, după un atac de cord, trebuie să luați medicamente prescrise.

Măsuri preventive utilizate pentru prevenirea unui atac de cord:

• Exerciții fizice și exerciții fizice.
• Apă potabilă curată de cel puțin 1,5 litri pe zi.
• O dieta care include numai produse naturale.
• Renunțarea la alcool și fumat.
• Lipsă de stres și mai multe emoții pozitive.
• Vizita preventivă regulată la cardiologul local.

Muschiul inimii este același mușchi ca oricine altcineva, iar mușchii trebuie să fie instruiți. Și ar trebui să începeți să faceți exerciții fizice treptat, mai ales dacă nu ați avut nici o experiență în domeniul pregătirii sportive. Puteți începe în formă de drumeții la o distanță de cel puțin 5 km, precum și înot sau jogging ușor. Dacă vă decideți să mergeți la sala de sport, este recomandat să contactați un specialist pentru sfaturi. În orice caz, activitatea fizică ar trebui să aibă caracter progresiv, adică este necesar să trecem de la exerciții simple la cele complexe.

În plus față de mușchi, vasele sunt, de asemenea, instruite și, pentru aceasta, trebuie să întăriți corpul. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă spălați sau să ștergeți cu apă rece, du-te la saună sau la baie, unde puteți lua un duș de contrast. Un "efect secundar" al acestor sarcini este reducerea excesului de greutate, precum și reducerea sarcinilor emoționale.

Este nevoie de apă curată în cantitate suficientă, astfel încât sângele să aibă un volum suficient și să nu fie gros. Calculul nu ia lichide care conțin apă - cafea, ceai, compoturi, sucuri.

În ceea ce privește nutriția adecvată, acest lucru nu înseamnă că ar trebui să ne limităm în anumite produse. Dacă alimentele sunt naturale și nu există aditivi alimentari, cum ar fi conservanți și stabilizatori, ar trebui să începeți să puneți totul în porții mici în dietă, chiar dacă medicul nu vă recomandă, din anumite motive, să-l mâncați.

Încercați să reduceți cantitatea de grăsimi de origine animală și mâncați uleiuri vegetale naturale presate la rece. Și, în general, în dieta ar trebui să fie raportul de produse din carne la legume 30:70. Aceasta înseamnă că cel puțin o parte din carne, legume, fructe sau verde ar trebui să cadă pe o parte din carne. Carnea de vită poate fi îndepărtată din totalitate, deoarece acest produs se desparte de mult timp și înlocuiește carnea de vită cu carne de iepure, pește și păsări de curte.

Pentru sanatatea ta, este bine sa renunti la obiceiurile proaste, mai ales daca bei multa alcool sau fumezi mai mult de 1 pachet de tigari pe zi. Alcoolul dăunează ficatului, care, la rândul său, sparge colesterolul, iar colesterolul, la rândul său, se depune pe pereții vaselor de sânge. Nicotina conține substanțe cancerigene care reduc consumul de oxigen și provoacă ischemia mușchiului cardiac.

Și ultimul - în lumea modernă, unde cantitatea de stres pe cap de locuitor depășește toate normele, este mai bine să înveți cum să fii o persoană echilibrată, binevoitoare, imperturbabilă. Este în oameni excitat nervos și persoanele cu rezistență scăzută la stres, infarctul miocardic apare cel mai frecvent.

Pentru ca sistemul nervos să fie labil, trebuie să vă relaxați în mod regulat, să vă înconjurați cu oameni și emoții pozitive și este cel mai bine să vă angajați în noi tipuri de hobby-uri. Astfel de hobby-uri includ îngrijirea unui animal de companie (o pisică sau un câine), hobby-uri cu meșteșuguri realizate manual și așa mai departe.

Este necesar să vizitați un cardiolog pentru a efectua periodic o analiză a ECG-ului și a altor teste, pentru a primi sfaturi despre cele mai bune medicamente care trebuie luate și când, precum și pentru a nu intra în statisticile destul de triste.

Și statisticile spun următoarele:

• Aproximativ 20% dintre pacienții diagnosticați cu atac de cord mor înainte de a ajunge la spital sau înainte de sosirea ambulanței.
• 15% dintre toți pacienții spitalizați în spital, mor în interiorul pereților spitalului, chiar și cu îngrijire foarte bună.
• Mortalitatea de la un atac de cord ocupă o poziție de lider în lista tuturor cauzelor de deces și este de 30-35%. Cu alte cuvinte, fiecare treime dintre noi este în pericol pentru infarctul miocardic.

Oricine are peste 40 de ani trebuie să viziteze un cardiolog și să efectueze periodic toate testele, chiar dacă nu există plângeri. Iti amintesti - inima ta bate nu numai de dragul tau!

Infarctul miocardic - simptome, primele semne ale a ceea ce este, consecințele și prevenirea atacului de cord

Ce este? Un atac de cord este una dintre formele de boală coronariană, care este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin coronarian datorită bolii coronariene. Boala este cauza principală a decesului în rândul populației adulte din țările dezvoltate. Frecvența infarctului miocardic depinde în mod direct de sexul și vârsta persoanei: bărbații sunt bolnavi de aproximativ 5 ori mai des decât femeile, iar 70% dintre bolnavi au vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de tulburări circulatorii - o scădere critică a fluxului sanguin prin intermediul vaselor coronare.

Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de debut și scade foarte repede atunci când pacientul intră în unitatea de terapie intensivă și este diluat cu un cheag de sânge numit tromboliză sau angioplastie coronariană.

1. Cu o zonă extinsă de necroză, majoritatea pacienților mor, jumătate - înainte de a ajunge la spital. 1/3 dintre pacienții supraviețuitori mor de atacuri de inimă repetate, care apar în perioada de la câteva zile la un an, precum și de la complicațiile bolii.
2. Rata medie a mortalității este de aproximativ 30-35%, dintre care 15% sunt decesul subită cardiacă.
3. Cardiologii observă că la populația masculină, atac de cord se va produce mult mai des, deoarece în organismul feminin, estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă mai devreme vârsta medie de dezvoltare a unui atac de cord a fost de 55-60 de ani, acum este relativ mai mică. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Perioadele de dezvoltare

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Este important să vă amintiți: dacă durerile inimii vă deranjează timp de zece până la douăzeci de minute și chiar mai puțin de o jumătate de oră și nu plecați după ce ați luat nitrați, nu trebuie să suportați durerea, trebuie să sunați la ambulanță!

clasificare

Dacă luăm în considerare stadiile bolii, acestea se disting prin patru, fiecare caracterizându-se prin caracteristici proprii. Dimensiunea zonei afectate este, de asemenea, luată în considerare în clasificare. distins:

• Infarctul cu focalizare mare, atunci când necroza tisulară captează întreaga grosime a miocardului.
• Foc mic, o mică parte este afectată.

După locație, există:

• Infarctul ventriculului drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Peretele din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu și fără complicații, astfel încât cardiologii să secrete:

• Infarct miocardic complicat.
• Necomplicat.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• primar
• recurente (apar până la două luni după infarctul primar);
• repetată (apare după două sau mai multe luni după primar).

Prin localizarea sindromului de durere:

• forma tipică (cu localizarea durerii retrosternale);
• forme atipice de infarct miocardic (toate celelalte forme sunt abdominale, cerebrale, astmatice, nedureroase, aritmice).

Există 3 perioade principale de atac de cord.

În timpul infarctului miocardic, există trei perioade principale. Durata fiecăruia depinde de zona leziunii, funcționalitatea vaselor care alimentează mușchiul cardiac, complicațiile aferente, corectitudinea măsurilor terapeutice, respectarea de către pacient a regimurilor recomandate.

Primele semne de atac de cord la adulți

Unii sunt familiarizați cu o boală, cum ar fi atac de cord - simptomele, primele semne ale acesteia nu pot fi confundate cu alte boli. Această boală afectează mușchiul inimii, adesea cauzată de o încălcare a alimentării cu sânge datorată blocării plăcilor aterosclerotice ale uneia dintre arterele inimii. Muschiul afectat moare și se dezvoltă necroza. Celulele încep să moară 20 de minute după oprirea fluxului de sânge.

Trebuie să învățați și să vă amintiți primele semne de infarct miocardic:

1. sternul și inima încep să rănească prost, poate - întreaga suprafață a pieptului, durerea este presantă, poate fi dată brațului stâng, spatelui, lamei umărului, maxilarului;
2. durerea durează mai mult de 20-30 de minute, este recurentă, adică recurentă în natură (apoi dispare, apoi reia);
3. durerile nu sunt ușurate de nitroglicerină;
4. corp (frunte, piept, spate) acoperit copios cu transpirații lipicioase;
5. există un sentiment de "lipsă de aer" (persoana începe să se umfle și, ca rezultat, panică);
6. există o slăbiciune ascuțită (este dificil să ridici o mână, prea leneș să bei o pastilă, există dorința de a te culca fără a se ridica).

Dacă unul este prezent în caz de indispoziție, cel puțin unul și chiar mai multe dintre aceste simptome, înseamnă că există o suspiciune de infarct miocardic! Trebuie să apelați urgent la zero-trei, să descrieți aceste simptome și să așteptați brigada de medici!

motive

Principala și cea mai comună cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, prin urmare, cu oxigen.

Cel mai adesea, această tulburare apare pe fundalul aterosclerozei arterelor, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Dacă apare un atac de cord, cauzele apariției pot fi diferite, dar principalul lucru este încetarea fluxului sanguin în anumite zone ale mușchiului inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza:

• Ateroscleroza arterelor coronare, ca urmare a pierderii elasticității pereților vaselor, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• Spasmul vaselor coronare, care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau al efectelor altor factori externi.
• Tromboza arterelor, în cazul în care placa iese și fluxul de sânge este adus în inimă.

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar el poate ucide oameni cu o bună stare fizică, chiar și tineri.

Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt:

• supraalimentarea, dieta nesanatoasă, excesul de grăsimi animale;
• lipsa activității fizice
• hipertensiune arterială,
• obiceiuri proaste.

Probabilitatea apariției unui atac de cord la persoanele care conduc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât cea a persoanelor fizice active.

Simptomele infarctului miocardic la adulți

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct a dezvoltării bolii. Deci, pacienții se confruntă cu dureri de piept mai dure și mai intense, care sunt mai rău de tratat cu nitroglicerină și, uneori, nu dispăresc deloc.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație, o varietate de aritmii și chiar greață. În același timp, pacienții suferă și mai mult efort fizic.

Spre deosebire de un atac al stenocardiei, durerea în infarctul miocardic durează mai mult de 30 de minute și nu se oprește la repaus sau administrarea repetată de nitroglicerină.

Trebuie remarcat că, chiar și în acele cazuri în care un atac dureros durează mai mult de 15 minute și măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să se apeleze imediat la brigada de ambulanță.

Care sunt simptomele infarctului miocardic în perioada acută? Un curs tipic de patologie include următorul complex de simptome:

• Durere severă în piept - piercing, tăiere, înjunghiere, arc, arsură
• Iradierea durerii la nivelul gâtului, umărului stâng, brațului, claviculei, urechii, maxilarului, între lamele
• Teama de moarte, de panică
• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune, uneori pierderea conștiinței
• Palarie, sudoare rece
• Albastru triunghi nasolabial
• Presiune crescută, apoi - căderea lui
• Aritmie, tahicardie

Forme atipice ale infarctului miocardic:

• Abdominală. Simptomele imita o boală chirurgicală a cavității abdominale - apar dureri abdominale, umflături, greață, slăbiciune.
• atac de astm. Caracterizată prin scurtarea respirației, încălcarea exhalării, acrocianoza (buzele albastre, marginile auriculelor, unghiile).
• Cerebral. Tulburările cerebrale vin în primul rând - amețeli, confuzie, cefalee.
• Aritmice. Există atacuri de ritm cardiac crescut, contracții extraordinare (extrasistole).
• Formă edematoasă. Se dezvoltă edeme ale țesutului moale periferic.

Cu forme atipice de infarct miocardic, durerea poate fi mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul tipic, există o variantă fără durere a bolii.

Dacă există simptome, o ambulanță trebuie apelată de urgență. Comprimatele de nitroglicerină (0,5 mg) pot fi administrate cu un interval de 15 minute înainte de sosire, dar nu mai mult de trei ori, astfel încât să nu apară o scădere bruscă a presiunii. La risc sunt în principal persoanele în vârstă, fumători activi.

diagnosticare

Cu simptome asemănătoare cu infarctul miocardic, trebuie să apelați o ambulanță. Pacientul cu un atac de cord este tratat de un cardiolog, el efectuează și reabilitare și urmărire după o boală. Dacă sunt necesare stenting sau manevră, acestea sunt efectuate de un chirurg cardiac.

La examinarea pacientului, paloare a pielii, sunt semne de transpirație, se poate observa cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi oferite de astfel de metode de cercetare obiectivă, cum ar fi palparea (palparea) și auscultarea (ascultarea). Astfel, palparea poate dezvălui:

• Pulsarea în regiunea inelului inimii, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 bătăi pe minut.

După sosirea ambulanței, pacientul, de regulă, efectuează o electrocardiogramă urgentă, conform căreia este posibil să se determine evoluția unui atac de cord. În același timp, medicii colectează anamneza, analizând momentul declanșării atacului, durata acestuia, intensitatea durerii, localizarea, iradierea etc.

În plus, semnele indirecte ale atacului de cord pot fi blocarea acută a mănunchiului lui. De asemenea, diagnosticul de infarct miocardic se bazează pe detectarea markerilor de deteriorare a țesutului muscular al inimii.

Astăzi, markerul cel mai persuasiv (explicit) de acest tip poate fi considerat indicator al troponinei din sânge, care la începutul patologiei descrise va fi semnificativ crescută.

Nivelurile de troponină pot crește brusc în primele cinci ore după declanșarea unui atac de cord și pot să rămână așa timp de până la doisprezece zile. În plus, pentru a detecta patologia luată în considerare, medicii pot prescrie ecocardiografia.

Cele mai importante semne de diagnosticare ale infarctului miocardic sunt următoarele:

• sindrom de durere prelungită (mai mult de 30 de minute), care nu este inhibat de nitroglicerină;
• modificări caracteristice ale electrocardiogramei;
• modificări ale testului de sânge general: ESR crescut, leucocitoză;
• parametrii biochimici anormali (apariția proteinei C reactive, niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici);
• prezența markerilor morții celulelor miocardice (CPK, LDH, troponină) în sânge.

Diagnosticul diferențial al formei tipice a bolii nu prezintă dificultăți.

Primul ajutor pentru atac de cord

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Instalați sau puneți o persoană într-o poziție confortabilă, eliberați-i torsul de îmbrăcăminte strânsă. Asigurați accesul gratuit la aer.

2. Lăsați victima să bea următoarele remedii:

• pilula "nitroglicerina", cu atacuri puternice de 2 bucăți;
• picături "Corvalol" - 30-40 picături;
• Tableta de acid acetilsalicilic ("Aspirina").

Aceste fonduri ajută la ameliorarea unui atac de inimă, precum și la reducerea numărului de complicații posibile. În plus, Aspirina previne formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge.

tratament

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

medicamente

Într-un atac acut, pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital. Pentru a relua alimentarea cu sânge a leziunii în cazul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică. Datorită trombolizei, plăcile din arterele miocardice se dizolvă, fluxul sanguin este restabilit. Recepția lor este de dorit să înceapă în primele 6 ore după infarctul miocardic. Acest lucru minimizează riscul de efecte negative ale bolii.

Tactica tratamentului și a primului ajutor în timpul unui atac:

• heparină;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Pentru anestezie numită:

• Promedolum;
• morfină;
• Fentanilul cu droperidol.

După terminarea tratamentului în spitalizare, pacientul trebuie să continue tratamentul cu medicamente. Este necesar:

• menține niveluri scăzute de colesterol din sânge;
• restaurarea indicatorilor de tensiune arterială;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• lupta impotriva edemelor;
• restaurați zahărul normal din sânge.

Lista de medicamente este individuală pentru fiecare persoană, în funcție de extensivitatea infarctului miocardic și de nivelul inițial al sănătății. În acest caz, pacientul ar trebui să fie informat despre doza tuturor medicamentelor prescrise și efectele secundare ale acestora.

alimente

Dieta pentru infarctul miocardic are drept scop reducerea greutății corporale și, prin urmare, scăderea calorii. Produsele excluse cu conținut ridicat de purine, deoarece stimulează sistemul nervos și cardiovascular, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și a funcției renale și agravează starea pacientului.

Lista de produse interzise după un atac de cord:

• pâine și produse din făină: pâine proaspătă, brioșe, produse de patiserie din diferite tipuri de aluat, paste;
• grăsimi și pești grași, supă și supe bogate din acestea, toate tipurile de păsări de curte, cu excepția puiului, carnea prăjită și la grătar;
• untură, grăsimi de gătit, organe comestibile, gustări reci (salinitate și carne afumată, caviar), tocană;
• conserve, cârnați, legume și ciuperci sărate și murate;
• gălbenușuri de ou;
• produse de cofetărie cu cremă de grăsime, zahăr limitat;
• fasole, spanac, varză, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, sorrel;
• produse lactate grase (întregul lapte brut, unt, smântână, brânză de vaci cu conținut ridicat de grăsimi, brânzeturi picante, sărate și grase);
• cafea, cacao, ceai puternic;
• ciocolată;
• condimente: muștar, hrean, piper;
• suc de struguri, suc de roșii, băuturi carbogazoase.

În perioada acută a bolii se prezintă următoarea nutriție:

• terci pe apă,
• legume și piure de fructe,
• suri supărate
• băuturi (sucuri, ceai, compoturi);
• carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi etc.

Limitați admisia de sare și lichid. Începând cu a patra săptămână după atacul unui atac de cord, este prescris hrana, care este îmbogățită cu potasiu. Acest oligoelement poate îmbunătăți semnificativ fluxul de exces de lichid din corp, mărind capacitatea de reducere a miocardului. Alimente bogate în potasiu: prune, caise uscate, date.

Tratamentul chirurgical

În plus față de terapia cu medicamente, uneori metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un atac de cord și complicațiile sale. Astfel de măsuri se recurge la indicații speciale.