Un plan de reabilitare acasă după un accident vascular cerebral de orice fel.

Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu, cum ar trebui să treacă fiecare fază de recuperare. Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Toți pacienții care au avut un accident vascular cerebral au o perturbare a sistemului nervos. Poate fi nesemnificativă (de exemplu, discurs prelungit sau ușoară slăbiciune a brațelor și picioarelor) și severă (lipsa totală de mișcare, vorbire, orbire). În orice caz, pacienții cu accident vascular cerebral după externarea din spital ar trebui să fie complet reabilitați la domiciliu.

Sarcina principală a reabilitării este restaurarea celulelor nervoase deteriorate sau asigurarea condițiilor pentru neuronii sănătoși ai creierului de a-și prelua funcția. De fapt, o persoană trebuie să reînvețe să stea, să vorbească, să meargă, să facă niște manipulări subtile. Este nevoie de luni, ani și, uneori, de decenii. Fără reabilitare este imposibil să se adapteze la o viață deplină. Întrucât o persoană este în permanență într-un spital sau într-un centru de reabilitare, o persoană nu poate, reabilitarea principală se efectuează acasă.

Principiile din acest articol sunt relevante pentru pacienții cu AVC de orice severitate de tip ischemic sau hemoragic.

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral hemoragic durează mai mult decât pentru accident vascular cerebral ischemic, dar în caz contrar reabilitarea este aceeași.

Cinci domenii de reabilitare

1. Măsuri generale pentru îngrijirea pacienților: nutriție adecvată, proceduri de igienă, îngrijirea pielii și prevenirea rănilor de presiune.
2. Restaurarea mișcărilor.
3. Recuperarea memoriei.
4. Discurs de recuperare.
5. Terapie de droguri de susținere.

În acest articol, vom analiza punctele 2, 3 și 4 - ceea ce face pacientul la domiciliu. Primul punct este mai relevant pentru cei care au grijă de pacienții cu pat, iar medicul prescrie medicamente complet.

Patru etape de reabilitare

1. Menținerea celor mai importante funcții de care depinde viața.
2. Învățarea abilităților de bază de auto-îngrijire.
3. Formarea în general a abilităților motorii, vorbire și intelectuale, crearea condițiilor pentru recuperarea acestora (abilitatea de a sta, de a se deplasa, de a merge).
4. Instruirea în efectuarea mișcărilor subtile ale membrelor, abilități, vorbire completă și alte abilități.

Șase principii generale de reabilitare

Principalele sfaturi și reguli ale perioadei de recuperare:

1. Începeți devreme. Începeți reabilitarea din primele zile de ședere în spital și continuați acasă până la restaurarea funcțiilor pierdute.
2. Sistematic - realizează constant și regulat un complex de măsuri de recuperare. Lucrul greu pentru tine și dorința de a recupera este cheia reabilitării eficiente.
3. Secvență - fiecare etapă de recuperare este destinată unei anumite categorii de pacienți (pentru accidente vasculare severe, reabilitare de la prima etapă, pentru cele mai ușoare - de la una dintre cele ulterioare). Este important să vă mișcați pas cu pas și în timp util într-o nouă etapă (după atingerea obiectivelor stabilite).
4. Multidirecționalitate - restabilește toate funcțiile pierdute (mișcări, vorbire, memorie) simultan, simultan în faza de reabilitare.
5. Utilizați unelte de reabilitare: baston, walker, scaun cu rotile, cârje. Echipamente de reabilitare a accidentului
6. Specialist de control Indiferent de cât de corectă este reabilitarea acasă, pacienții după un accident vascular cerebral trebuie monitorizați de un neurolog și tratați cu un medic de reabilitare. Acești specialiști vă vor ajuta să alegeți setul corect de măsuri de reabilitare și veți monitoriza eficacitatea acestora.

Miscari de recuperare

Prima direcție de reabilitare după un accident vascular cerebral este de a restabili mișcarea. Având în vedere că 95% dintre pacienții cu AVC au pareze și paralizii de diferite grade, totul depinde de acestea. Dacă o persoană este activată, circulația sângelui în întregul corp se va îmbunătăți, amenințările cu leziuni de presiune vor dispărea, el va putea oferi în mod independent nevoile de bază - toate celelalte abilități pierdute se vor recupera și mai repede.

Reguli generale de terapie pentru exerciții pentru restabilirea mișcărilor după un accident vascular cerebral:

• Complexul de exerciții este mai bine coordonat cu un specialist (medicul de terapie exercițiu, reabilitolog).
• Creșteți intensitatea sarcinii fără probleme, luând în considerare posibilitățile reale.
• Treptat, complicați tehnica exercițiilor de mișcare: de la simpla extindere a flexiei la mișcări subtile direcționate cu ajutorul ajutoarelor (margele, expansoare, stick gimnastic, gumă circulară, echipament de exerciții, instrumente muzicale). Ajutoare pentru restabilirea mișcărilor mâinilor
• Mișcarea nu trebuie să cauzeze durere. Dacă se produce, reduceți sarcina.
• Înainte de a efectua exercițiile, pregătiți mușchii cu masaj, frecare sau încălzire.
• Principalul obiectiv al terapiei cu exerciții fizice este relaxarea musculară, deoarece după un accident vascular cerebral acestea sunt dramatic tensionate (ele rămân în hiper ton).
• Evitați suprasolicitarea. Cel mai bine este să faci gimnastică de două ori pe zi, cu o durată de aproximativ o oră.
• Când efectuați terapia cu exerciții, urmăriți respirația, ar trebui să fie netedă, să inhaleze și să exhaleze însoțite în mod sincron un anumit ciclu de exerciții (de exemplu, atunci când se îndoaie o inhalare, în timp ce îndreptați o expirație).
• În timp ce faceți exercițiile într-o poziție în picioare sau în picioare, este de dorit ca cineva aproape să-l ajute pe pacient sau să-și controleze starea. Acest lucru va evita accidentele cauzate de posibile căderi.
• Prevenirea contracției - cu cât membrul este mai îndelungat în aceeași poziție (îndoit la cot, genunchi), cu atât mușchii sunt mai bine fixați în poziția greșită. Așezați o pernă moale între segmentele pliate (de exemplu, laminate într-o cârpă în coală sau în fosa popliteală). Puteți, de asemenea, să fixați membrul neted pe o suprafață solidă (placă) cu un plasture sau bandaj.
• Numărul ciclurilor fiecărui exercițiu poate fi diferit: de la 2-3 la 10-15, care depinde de capacitățile fizice ale pacientului. După ce ați învățat o gimnastică mai simplă, nu opriți cursurile. Fă-o înainte de noi exerciții.

Exerciții pentru pacienții aflați în poziție de susținere

Terapia elementară de exerciții în cadrul reabilitării la domiciliu este indicată pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Toți sunt forțați să se întindă, să aibă o paralizie unilaterală grosieră (ton crescut, flexiune a brațelor și picioarelor).

Gimnastica potrivita ar putea fi:

1. Cu fiecare mână, urmați flexia-extensoare și după ea mișcări rotative (circulare): cu degetele (strângeți-vă într-un pumn, decupați un pumn), cu perii în încheieturi, cu antebrațele în coate, cu toată mâna în umăr. Efectuați mișcări similare cu fiecare diviziune și articulație picior (degetele de la picioare, gleznă, genunchi, articulație șold).
2. Exerciții cu un prosop. Așezați prosopul peste pat, luați-l cu o perie, efectuați orice mișcare cu această mână (cu un prosop): îndoiți cotul pe spate, mutați-l în lateral din poziția de lângă el.
3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, așezând picioarele pe pat. Prindeți picioarele inferioare cu mâinile de deasupra gleznelor. Când vă ajutați cu mâinile, îndoiți și răsturnați piciorul la genunchi, fără a lua piciorul de pe pat, astfel încât să alunece peste el.

Gimnastica într-o poziție așezată

Scopul exercițiilor efectuate în timpul ședinței este de a extinde gama de mișcări ale brațelor, de a întări mușchii din spate și de a le pregăti pentru mersul pe jos:

1. Stați pe marginea patului, coborâți picioarele. Armele întinse, prindeți marginile ciucurilor. Reacționați înapoi, trăgând în același timp trunchiul, fără a lăsa brațele. În același timp, respirați. În timp ce vă relaxați, expirați. Repetați aproximativ 10 ori.
2. Stați pe pat, nu vă coborâți picioarele. Alternativ, ridicați fiecare picior. Rămâneți pe mâini pe pat din spate, ridicați ambele picioare împreună.
3. În timpul ședinței, nu vă coborâți picioarele, nu puneți mâinile pe pat, împingându-le în spatele dvs. Aduceți lamele umerilor împreună, îndreptați umerii. În același timp, aruncați înapoi capul în spate. Urmăriți respirația: duceți lamele, inhalați, relaxați - expirați.

Trei exerciții exercită terapia în poziție verticală

Scopul exercițiilor dintr-o poziție în picioare este reabilitarea mișcărilor și abilităților subtile:

1. Ridicați un obiect mic din podea dintr-o poziție în picioare (de exemplu, o monedă, o cutie de potrivire, o potrivire), apăsați tastele unui instrument sau tastatură, opriți degetul alternativ cu orice altceva.
2. Luați în dilatatoarele periei. Strângeți-le într-un pumn, în același timp mișcați-vă mâinile pe laturi, decupați - duceți-vă spre corp.
3. Exercițiu "foarfece". Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele la distanța dintre umăr. Trage-ți mâinile în fața ta. Efectuați brate alternative de trecere, deplasându-le în partea opusă.

Recuperarea vorbelor

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că, în ciuda lungilor sesiuni de restaurare a vorbirii (câteva luni sau chiar ani), este posibil să nu existe un efect pozitiv. În 30-35% din cazuri, vorbirea se întoarce spontan, nu treptat.

Recomandări pentru restaurarea vorbirii:

1. Pentru ca pacientul să poată vorbi, el trebuie să audă în mod constant sunetele, cuvintele, discursul desfășurat.
2. Respectați principiul etapelor succesive de reabilitare. Începeți cu pronunția de sunete individuale, du-te la silabile, cuvinte simple, complexe, propoziții, rime. Puteți ajuta o persoană prin rostirea primei părți a unui cuvânt, la sfârșitul căruia exprimă în mod independent.
3. Ascultați muzică și cântând. Se întâmplă ca o persoană după un accident vascular cerebral să nu poată vorbi în mod normal, dar abilitatea de a cânta este reținută. Asigurați-vă că încercați să cântați. Aceasta va restabili mai rapid vorbirea.
4. În fața oglinzii, efectuați exerciții pentru a restabili mușchii faciali. Mai ales o astfel de reabilitare la domiciliu este relevantă dacă accidentul vascular cerebral se manifestă printr-o față răsucită:

• musca dintii;
• îndoiți și întindeți buzele sub formă de tub;
• deschizând gura, împingând limbajul înainte cât mai mult posibil;
• musca buza superioară și inferioară alternativ;
• linga-ti buzele intr-un cerc, mai intai intr-o directie si apoi in cealalta directie;
• trageți în sus colțurile gurii, ca și cum ați zâmbi.

Recuperarea memoriei și a inteligenței

Este de dorit să se înceapă reabilitarea capacităților intelectuale în timpul spitalizării după stabilizarea stării generale. Dar pentru a supraîncărca creierul nu merită.
Restaurarea funcțională a memoriei ar trebui să fie precedată de sprijinul pentru medicamente pentru celulele nervoase afectate de accident vascular cerebral. Se administrează medicamente intravenoase (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) sau sunt administrate sub formă de comprimate. Efectele lor terapeutice sunt realizate foarte lent, ceea ce necesită o recepție lungă (3-6 luni). Cursurile de astfel de terapie trebuie repetate în 2-3 luni.

Medicamente care ajută la restaurarea memoriei

Măsuri imediate de reabilitare pentru restaurarea memoriei:

• Abilitatea de memorare este rapid restaurată dacă o persoană poate vorbi, vedea, auzi bine și este adecvată în comportament.
• Abilitatea de formare pentru memorare: ascultarea și repetarea numerelor, cuvintelor, poeziilor. În primul rând, realizați memorarea pe termen scurt (repetarea este posibilă imediat după ce ați ascultat informațiile). Termenii lui vor fi prelungiți treptat - la cererea de numărare pacientul va pronunța în mod independent numerele. Aceasta va indica eficacitatea reabilitării.
• Vizualizați imagini, clipuri video, amintiți-vă și pronunțând numele a tot ce este descris.
• Joacă jocuri de masă.

Activități de reabilitare pentru restaurarea memoriei

Ce determină calendarul reabilitării și prognozei

Măsurile destinate restabilirii funcțiilor sistemului nervos după un accident vascular cerebral la domiciliu constituie un element important al perioadei de reabilitare:

• Aproximativ 70% dintre pacienți, îndeplinindu-le, realizează rezultatele așteptate (recuperarea cât mai mult posibil în general).
• În 15-20%, eficiența reabilitării depășește așteptările în ceea ce privește timpul și funcționalitatea.
• 10-15% dintre pacienți nu reușesc să obțină recuperarea preconizată.
• Lipsa de reabilitare la domiciliu este cauza unei invalidități profunde după un accident vascular cerebral în 75%.

Prognoza și termenii de recuperare sunt reflectați în tabel:

Cum de a reveni după un accident vascular cerebral

Recuperarea reușită după un accident vascular cerebral depinde de o serie de factori, deci este aproape imposibil să preziceți rezultatul. Cu toate acestea, în cazul în care accentul de leziuni cerebrale nu este extinse, nu este localizat în zone critice, iar reabilitarea a început la timp, prognosticul este destul de favorabil. În același timp, terapia de reabilitare proiectată corespunzător este o componentă foarte importantă a succesului.

Cele mai mari sanse de recuperare completa dupa un micro-accident vascular cerebral, dar chiar si cu leziuni mai complexe nu dispera. Există numeroase programe de reabilitare, datorită cărora puteți spera nu numai să restabiliți funcțiile vocale și motoare, ci și să reveniți la o viață activă din punct de vedere social.

În neurologia modernă, procedurile de reabilitare fizioterapeutică, medicamentele și asistența psihologică sunt folosite pentru a restabili pacienții cu accident vascular cerebral. Diverse tehnici și exerciții sunt concepute pentru a recâștiga abilitățile pierdute în cantitatea maximă.

Metode de bază de reabilitare

Ce metode specifice sunt prezentate pentru recuperarea în perioada post-accident vascular cerebral depinde de tipul de accident vascular cerebral, localizarea leziunii, starea pacientului, vârsta sa, starea psihologică. Principalul lucru este să începeți activitățile de reabilitare cât mai curând posibil, de preferință în primele zile după atac, dacă condiția generală o permite. Se oferă asistența medicală precoce și se inițiază măsuri de reabilitare, cu atât mai multe șanse de recuperare de la un accident vascular cerebral.

Reabilitarea fizică

Reabilitarea fizică are drept scop restabilirea activității motorii și include diverse tehnici pentru a obține un rezultat. Complexul de recuperare este selectat individual, în funcție de gravitatea condiției și de obiectivele specifice.

• Testarea fizică terapeutică se aplică în prima zi după accident vascular cerebral. Diferitele tipuri de exerciții vor ajuta la eliminarea tulburărilor neurologice în orice etapă. Ele vă permit să reduceți tonul și să creșteți amplitudinea motorului membrelor afectate, să restabiliți mișcarea și să vă pregătiți pentru mers.
• Dacă pacientul se poate mișca deja independent, atunci mersul pe jos este cu siguranță inclus în complexul exercițiilor zilnice.
• Diferite simulatoare concepute special pentru recuperare pot fi de mare folos. Exercițiile pe simulatoare ajută la dezvoltarea musculaturii, dar în sindromul spastic pot fi contraindicate.

kinetoterapie

Kinesiterapia este o parte importantă a reabilitării fizice. Acesta include o gamă largă de proceduri medicale menite să îmbunătățească mobilitatea articulară, să consolideze mușchii și să reducă spasticitatea lor. În acest scop, se aplică în special:

• gimnastică (activă și pasivă);
• masaj;
• fixarea situației;
• efectele fizioterapiei etc.

Droguri și medicamente pe bază de plante

Tratamentul unei afecțiuni post-accident vascular cerebral implică utilizarea de medicamente care nu numai îmbunătățesc starea de sănătate a pacientului, ci ajută la accelerarea proceselor de recuperare.

Medicamentele prescrise în perioada post-accident vascular cerebral sunt concepute pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului și metabolismul în celulele creierului. Acestea sunt luate strict conform schemei prescrise. Unele medicamente sunt luate numai dacă un accident vascular cerebral ischemic (în special, agenți de subțiere a sângelui) a fost transferat. După leziunile hemoragice, acestea sunt categoric contraindicate, deoarece pot provoca hemoragii repetate.

Tabletele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce tonusul muscular, pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, antidepresive. Bine dovedit în acest sens, remedii folclorice. Ceaiurile din plante, tincturile, decocturile sporesc efectul medicamentelor. Acestea pot fi utilizate ca un medicament tonic, tonic sau, invers, sedativ. Există, de asemenea, multe rețete de medicină tradițională pentru uz extern.

Cu toate acestea, înainte de începerea tratamentului cu medicamente folclorice, consultarea medicului este vitală, deoarece utilizarea necontrolată a preparatelor din plante în perioada post-accident vascular cerebral poate provoca leziuni ireparabile.

Reabilitarea psihologică

Timpul de recuperare după un accident vascular cerebral depinde în mare măsură de atitudinea psihologică. Spectrul de emoții pe care un pacient îl poate experimenta într-o stare post-accident vascular cerebral este extrem de larg. Depresia se dezvoltă foarte des, există o scădere a activității mentale. Fundalul emoțional redus este însoțit de iritabilitate, temperament fierbinte și slăbiciune.

Starea pacienților care au dezvoltat apatie datorită bolii se îmbunătățește mai lent. Ei devin indiferenți față de starea lor, pot refuza procedurile medicale. Este important să înțelegeți că o persoană din perioada post-accident vascular cerebral poate suferi o mare suferință din cauza neajutorării sale, astfel încât trebuie să exersați maximă răbdare. Opțiunea ideală este când un psiholog profesionist lucrează cu un pacient. Exercițiile și tehnicile speciale folosite în această situație vor ajuta la ieșirea din cercul vicios. Poate necesita suplimentar antidepresive.

Recuperarea vorbelor

Pentru pacienții cu discursul afectat, abilitățile motorii fine și procesele cognitive, programele de reabilitare neuropsihologică sunt selectate individual. Pentru a restabili discursul, veți avea nevoie de cursuri cu terapeut de vorbire afazio-logician. Exercițiile din aceste clase vor ajuta, de asemenea, să restabilească abilitatea de a citi, de a scrie, de a răspunde, în cazul în care au fost pierdute. Pentru a îmbunătăți rezultatele, rudele ar trebui să vorbească constant cu pacientul. Acest lucru este util în special dacă incapacitatea de a exprima gândurile este adăugată verbal la o neînțelegere a discursului altcuiva.

Recuperarea memoriei

Pierderea memoriei după un accident vascular cerebral este diferită la pacienți și poate avea o varietate de manifestări:

• tulburare verbală în care pacientul nu își poate aminti numele celor dragi, numele obiectelor de mediu;
• tulburări vizuale atunci când memoria facială este pierdută;
• amintiri false - pacientul "își amintește" evenimentele care nu i s-au întâmplat în realitate;
• pierderea totală a memoriei, în care pacientul nu-și mai poate aminti aproape nimic.

Antrenamentele zilnice (memorarea poemelor, vizualizarea fotografiilor vechi etc.) contribuie la restaurarea memoriei, dar uneori acest proces poate dura mult timp chiar și cu încălcări minore.

În plus, medicul poate prescrie medicamente nootropice în doze mari și în cursuri lungi.

ergoterapiei

Clasele ocupaționale de ergoterapie adaptează un pacient la viață cu abilități fizice pierdute. Acest lucru face posibilă revenirea rapidă la autoservire și la muncă. Cu ajutorul unui ergoterapeut, se rezolvă problemele specifice unui anumit pacient. De exemplu, ei învață să dețină o lingură, să fixeze butoanele, să formeze un număr de telefon.

Gimnastica mintală

Gimnastica mintală este o parte importantă a complexului fizic de reabilitare. Exercițiile efectuate în gânduri pregătesc memoria musculară. Această tehnică, printre altele, contribuie la restaurarea aparatului de vorbire, deoarece pacientul vorbește mental comenzi pentru mușchi.

Efectele post-accident vascular cerebral

Și accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic pot avea consecințe foarte neplăcute. Cel mai periculos este coma, hemiplegia completă și paralizia ochiului. Simptomele adverse includ incontinența urinară, care este de obicei însoțită de infecții urinare. Posibile încălcări ale rinichilor. Se dezvoltă deseori complicații cardiace, în special la pacienții cu boală coronariană, epilepsie și edem cerebral. Pneumonia și tromboza vasculară, care de obicei se dezvoltă neobservată, sunt letale în această perioadă.

Printre complicațiile secundare ușoare care nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, se remarcă cel mai adesea:

• leziuni pat;
• contractura;
• sindromul convulsiv;
• distrofie musculară.

Tipice pentru afecțiunile post-accident vascular cerebral sunt tulburările motorii, vorbirea, afazia amnezică. Pacienții pot pierde capacitatea de a citi și de a scrie.

Severitatea leziunii și tipul de atac afectează severitatea complicațiilor post-accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral ischemic, în special în formă ușoară, nu are complicații atât de pronunțate ca accident vascular cerebral hemoragic.

Dar, chiar dacă a suferit un accident vascular cerebral complex, consecințele pot fi prevenite (cel puțin parțial) de terapia adecvată și îngrijirea de calitate. Prin urmare, este extrem de important deja în perioada inițială să facem totul pentru a preveni complicațiile.

Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de proceduri și medicamente. De exemplu, pentru a preveni spasticitatea sporită, sunt prescrise masajul, terapia termică și relaxantele musculare. Cu modificări ale articulațiilor, împreună cu proceduri de anestezie (acupunctură, terapie cu laser etc.) se folosesc proceduri pentru îmbunătățirea trofismului țesuturilor - hidroterapie, aplicare cu parafină sau ozocerită.

Termeni de reabilitare

Timpul de recuperare după un accident vascular cerebral depinde de tipul de accident vascular cerebral și de gradul de leziune. Pentru leziunile mici după accident vascular cerebral ischemic (cum ar fi amețeli, paralizie ușoară și coordonare defectuoasă), o recuperare completă va dura două până la trei luni. Dar deja în prima sau a doua lună, funcțiile sunt restabilite parțial, iar îmbunătățirea generală este evidentă.

Deficitul neurologic sever (discoordinație, paralizie severă) pentru orice tip de boală necesită recuperare parțială timp de cel puțin șase luni. Posibilitatea de recuperare completă este limitată, iar procesul poate fi prelungit pentru o perioadă nedeterminată.

Perioada de recuperare după accident vascular cerebral hemoragic este, în general, mai lungă. Dar, cu o leziune cerebrală masivă, indiferent de tipul de accident vascular cerebral, timpul de recuperare este calculat de ani de zile și nu mai este posibil să se restabilească complet funcțiile pierdute.

Uneori, activitățile de reabilitare nu pot fi efectuate datorită stării pacientului. Există o serie de contraindicații în care clasele ar trebui amânate sau înlocuite. În special, pentru reabilitarea fizică sunt insuficiența renală, bolile inflamatorii acute, tulburările sistemului cardiovascular.

Dacă pacienții au activitate intelectuală afectată sau există anomalii psihice, pot apărea dificultăți atât în ​​ceea ce privește reabilitarea psihologică, cât și mobilitatea. Cu toate acestea, în orice caz, puteți alege o schemă de recuperare, care va contribui la îmbunătățirea perioadei post-accident vascular cerebral.

Se consideră că, dacă după această boală a trecut o jumătate de an și, în ciuda întregii game de proceduri de reabilitare, rămân anumite probleme, atunci aceste încălcări nu mai pot fi corectate.

Dar este important să rețineți că, indiferent de tipul de accident vascular cerebral a fost amânată, și indiferent de predicții, procedurile de dezintoxicare nu ar trebui să fie oprit. La urma urmei, fiecare organism are capacități diferite de resurse și, uneori, este posibil să se restabilească abilitățile pierdute în situații aparent fără speranță. În plus, o astfel de lucrare asupra ta este cea mai bună prevenire a atacurilor de accident vascular cerebral nou.

Cum de a recupera de la un accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral - boala cea mai gravă, adesea ducând la deces sau invaliditate. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece o hemoragie a creierului sau o defalcare a furnizării de oxigen pentru a ucide ireversibil o parte din celulele nervoase. Recuperarea după un accident vascular cerebral este posibilă datorită plasticității creierului - capacitatea de a atribui funcții pierdute celulelor anterioare neutilizate și de a forma noi conexiuni neuronale. Eficacitatea acestui proces depinde în mare măsură de timpul scurs de la criză, prin urmare eficiența în fiecare etapă a tratamentului este importantă.

Inițial, pacienții sunt admiși la unitatea de terapie intensivă, apoi la spitalul neurologic. După aceasta, are loc cea mai lungă și directă dependență de pacient și de rudele sale - perioada de reabilitare -.

Termeni de recuperare și șanse de reușită

Eficacitatea reabilitării după un accident vascular cerebral și durata acestuia depind de multe lucruri: detectarea în timp util a simptomelor și începerea tratamentului, tipul și severitatea unui accident vascular cerebral, starea generală a pacientului, prezența comorbidităților sau demența senilă, vârsta pacientului. Starea mentală a pacientului și dorința sa de a face eforturi pentru a recupera de la un accident vascular cerebral, pentru a reveni la o viață completă, sprijinul rudelor sunt importante.

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral poate varia de la 1 lună la 2 ani. Unii sunt capabili să se reabiliteze aproape imediat, alții rămân pentru totdeauna persoane cu dizabilități, și nu li se acordă nici măcar măsuri de reabilitare. Prin urmare, trimiterea la reabilitare ar trebui evaluată ca noroc. 85% dintre cei care suferă de accident vascular cerebral ischemic pot fi readuși la viață completă în decurs de un an și jumătate, iar două treimi dintre aceștia se recuperează în primele 3-4 luni.

Este posibilă restaurarea completă a creierului după un accident vascular cerebral? Din păcate, nu. În loc de zone deteriorate ale țesutului nervos, sunt formate goluri umplute cu lichid, ceea ce afectează pierderea anumitor funcții. Un accident vascular cerebral duce la deficiențe de memorie și vorbire, coordonare, în special abilitățile motorii fine, tulburările mintale, pierderea controlului asupra unei părți a corpului. De aici vom primi răspunsul la întrebarea cum să vă recuperați dintr-un accident vascular cerebral - trebuie să vă întoarceți abilitățile pierdute sau să le compensați cu altele noi. Nu trebuie să ezitați - conexiunile neuronale se formează cel mai ușor dacă începeți orele imediat după depășirea crizei. Este important să nu renunți până când funcțiile care necesită exerciții pe termen lung sunt restabilite, pentru a continua să luați medicamentele necesare.

Măsuri complexe de reabilitare

Recuperarea după un accident vascular cerebral include revenirea utilității psihologice și fizice, funcțiile de vorbire și memorie și prevenirea recidivei prin controlul presiunii, alimentației sănătoase, renunțarea la obiceiurile proaste și schimbarea modului de viață spre bine. Cât durează reabilitarea va depinde de secvența pacientului cu privire la instrucțiunile medicilor participanți.

Componenta fizică

Reabilitarea fizică în accident vascular cerebral include terapie activă (terapie fizioterapică sau exerciții fizice) și măsuri pasive (masaj, terapie magnetică, terapie fizică) pentru a restabili funcția motorului. Acesta din urmă pare adesea preferabil față de pacienți, dar nu este în măsură să înlocuiască exercițiile fizice. Dacă există o oportunitate financiară, reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu poate include o invitație la un specialist în terapie fizică, însă o vizită la centrul de reabilitare și exerciții cu alți pacienți vor da un efect maxim.

O parte din exercițiu este disponibil în pat. Adesea, cei care au suferit un accident vascular cerebral au un ton excesiv al membrelor, care poate fi blocat într-o poziție ciudată. În astfel de cazuri, trebuie să măriți treptat amplitudinea mișcării și să ușurați tensiunea musculară. Este posibilă o gimnastică pasivă cu eforturile treptate de conectare ale pacientului. Sunt disponibile următoarele măsuri:

O mână după un accident vascular cerebral ar trebui să fie exercitată prin îndoire și unbending degete, o perie.

Prin deplasarea membrelor în articulații, puteți recâștiga treptat controlul corpului.

Miscari rotative, accesibile unei persoane sanatoase, sunt ajutate de pacient de catre ingrijitor.

Întinderea membrelor îndoite de spasm este o măsură de combatere a paraliziei, atunci când degetele și apoi întreaga brățară sunt fixate cu bandaje pe un obiect plat timp de o jumătate de oră sau mai mult.

Un pacient care a reușit să restaureze o mână după un accident vascular cerebral poate efectua manipulări cu un prosop suspendat deasupra patului, făcând toate mișcările posibile cu acesta. După ce prosopul se ridică, iar exercițiile sunt complicate de greutatea pacientului.

Inelul de cauciuc poate fi întins între extremități în diferite combinații.

O pernă din ce în ce mai mare plasată sub genunchi servește la restabilirea funcțiilor picioarelor.

Pacientul se poate ajuta cu brațele să se îndoaie și să îndrepte picioarele, alternându-și picioarele și îndreptându-și picioarele pe pat.

Ajunși la spatele patului, pacientul poate trage în sus, de parcă ar fi tras la picioare și degete.

Un alt set de exerciții disponibile pentru pacienții cu pat este gimnastica pentru ochi (mișcări laterale-laterale, mișcări circulare, focalizarea pe obiecte apropiate și îndepărtate, clipește, închiderea strânsă a ochilor).

După ce a suferit un accident vascular cerebral, recuperarea se face treptat, apoi se trece la gimnastică în timpul ședinței. Scopul său este trecerea la mișcări vizate și pregătirea pentru mersul pe jos. Pacienții efectuează:

• picior de ridicare alternativ;
• conectarea lamei umărului și inhalarea capului în timp ce inhalați cu relaxare în timp ce expirați;
• arcand spatele pe inhalare cu relaxare in timp ce expirati.

Apoi vine rândul exercițiului în picioare și revenirea la mișcări subtile. Complexul include:

• ridicarea obiectelor mici din podea sau masă;
• stoarcerea cu ridicarea mâinilor pe inhalare și revenirea la poziția de pornire la expirație;
• trunchiului;
• exerciții pentru mâini, inclusiv cu ajutorul unui expander;
• exercițiu "foarfece";
• genuflexiuni.

În cele din urmă, pacientul poate merge la terapia fizică însăși. Exercițiul este meritoriu, deoarece durata șederii într-un centru de reabilitare este mică. Nu este necesar să se permită munca excesivă: toate exercițiile trebuie să corespundă capacităților actuale și stării pacientului.

Înainte de a vă exercita, mușchii se încălzesc cu proceduri de încălzire, apă caldă, tampoane de încălzire sau un masaj. Prezența în sala de clasă a celor apropiați de dvs., care nu numai că îi pot ajuta pe pacient să facă exercițiile, ci și să-l convingă de beneficiile muncii depline, va avea un efect pozitiv.

Terapia prin terapie are drept scop restabilirea mișcărilor în același volum, menținerea echilibrului, mersul pe jos, efectuarea operațiunilor de uz casnic și trecerea la autoservire. La urma urmei, îmbrăcămintea obișnuită sau mâncarea pentru cei care au suferit un accident vascular cerebral devin brusc operații dificile.

În primele etape este posibil să se folosească măsuri pasive. Ele nu inlocuiesc terapia cu exercitii fizice, dar vor ajuta la pregatirea pacientului pentru gimnastica. Acestea includ electrostimulare, masaj, magnetică și fizioterapie. În prezent, metoda biofeedback este un instrument eficient atunci când un pacient îndeplinește sarcini utilizând un program de calculator sau un joc, primind, împreună cu medicul, semnale sonore sau vizuale despre funcționarea organismului.

Componenta mentală

Nu este surprinzător că un accident vascular cerebral devine o încercare, provocând adesea depresie sau apatie. Pacienții devin iritabili, calmanți și agresivi, pierzând capacitatea lor anterioară de a controla emoțiile. Adesea ei înșiși nu observă cât de greu au ajuns în comunicare. Răbdarea rudelor, căldura și sprijinul lor sunt importante, permițându-le să treacă peste criză și să se supună reabilitării psihologice după un accident vascular cerebral.

Este necesar să păstreze spiritul de curaj și optimism, și după ce ați observat simptomele depresiei, începeți tratamentul. Medicina modernă se va descurca cu ajutorul suplimentelor alimentare sau psihoterapiei. Cu toate acestea, toate fondurile trebuie să fie prescrise de un medic, inclusiv antidepresive. O opțiune bună ar fi un sanatoriu specializat, care vă permite să schimbați situația și să efectuați o terapie cuprinzătoare.

Recuperarea vorbirii și memoriei

Odată cu înfrângerea centrelor corespunzătoare ale creierului, revenirea funcțiilor va fi graduală. Un terapeut de vorbire ar trebui să se ocupe de un pacient care și-a pierdut discursul, iar rudele trebuie să vorbească în mod constant. Un alt obstacol în calea comunicării depline este "înghețarea" mușchilor imitați, eliminată prin următoarele exerciții:

• oskalivaniem;
• buzele pliabile într-un tub;
• lustruirea usoara a buzelor;
• împingând limbajul înainte;
• lins buzele în direcții diferite.

În primul rând, sună pronunția, apoi cuvintele. Ascultarea cântării bolnave și încercările de a reproduce aceasta va fi un instrument excelent. Pacientul poate vorbi o parte din cuvânt, astfel încât el a terminat-o. Un efect bun este repetarea rimelor și a limbilor.

Restaurarea memoriei ajută la primirea anumitor medicamente. Restul procesului aminteste de munca cu copii si include memorarea si repetarea numerelor si expresiilor, jocurile, jocuri de bord, care permit pacientului sa se concentreze pe o singura actiune. Având un accident vascular cerebral, este util să vă amintiți și să descrieți ce sa întâmplat cu el în ultima zi, săptămână, lună etc.

Reveniți la viața normală

Cineva primește ocazia să se întoarcă aproape imediat la condițiile de origine, dar multe vor suferi inevitabil schimbări. Vor exista noi restricții, iar lucrurile obișnuite vor necesita re-dependență de ele. Va fi necesară măsurarea constantă a tensiunii arteriale și respectarea tuturor recomandărilor medicilor. Cum sa traiesti dupa un accident vascular cerebral pentru a mentine sanatatea si pentru a evita recidiva?

dietă

Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată. Nu există limitări semnificative, dar ar putea fi recomandabil ca produsele alimentare să predomine în alimente care nu stau în intestin și nu provoacă constipație, adică legume, fructe și cereale. Încărcarea sistemului urinar va reduce mai puține alimente sărate, acre și condimentate. Excluderea din dieta de cafea și ceai va avea un efect benefic asupra presiunii, iar respingerea alimentelor grase și a carbohidraților rapizi va ajuta la menținerea normală a nivelului zahărului din sânge, ceea ce va reduce și riscul de re-accident vascular cerebral. Fără compromis ar trebui să fie refuzul unei singure persoane - alcoolul.

Citricele și conuri de pin - un remediu popular al cărui fitoncide mențin o stare bună a celulelor nervoase - sunt arătate ca accident vascular cerebral. Este, de asemenea, util să beți o cantitate crescută de lichid, 2-3 pahare pe zi.

carcasă

După ce a luat pacientul acasă, rudele ar trebui să respecte cu strictețe recomandările specialiștilor cu privire la modul de îngrijire a unui pacient după un accident vascular cerebral. Modificările în apartament pot lua mult timp. Va trebui să îndepărtăm toți cei periculoși și capabili să cadem pe obiectele pacientului. Covoare, fire, etc. poate duce la o cădere. Dacă pacientul folosește un walker sau un scaun cu rotile, este necesar să-i ofere acces liber la toate camerele, să ia în considerare depășirea pașilor sau a pragurilor.

O mai mare independență va oferi mânere în baie, o bancă în duș, un locaș special pentru toaletă. Dușul, apropo, este de preferat față de baie. Un termometru va salva pacientul cu o sensibilitate scăzută la căldură din cauza arsurilor. Merită să ne gândim la feluri de mâncare și scaune mici, pe care pacientul se poate baza. Barele de mână vor fi utile de instalat și de pat și, în general, în orice loc în care pacientul cu accident vascular cerebral se va ridica și se va așeza.

Pentru plimbări independente în afara casei, merită să oferiți o persoană cu un telefon mobil cu funcția de a apela cu un singur buton în caz de cădere sau re-accident vascular cerebral.

muncă

Aici avem de-a face cu o sabie cu două tăișuri. Pe de o parte, revenirea la această parte a vieții va fi o parte importantă a socializării. Pe de altă parte, schimbările mentale și limitările fizice pot necesita pensionare anticipată sau dezvoltarea unei profesii îndepărtate. Este important să nu vă grăbiți să vă întoarceți la locul de muncă, asigurați-vă că oportunitățile necesare sunt pe deplin returnate. Dacă nu este cazul, merită abordat cu optimism timpul petrecut pentru hobby-ul favorit și socializarea cu familia.

Viața personală

Accidentul sexual este nu numai acceptabil, ci benefic în ceea ce privește reabilitarea. Este posibil să apară întreruperea abilităților motorii, apatie și probleme cu sistemul urogenital (scăderea potenței și a sensibilității). Cu toate acestea, cu noroc, viața sexuală activă va ajuta la stabilirea unei stări emoționale și va face din nou pacientul fericit.

Care este rezultatul? Consecințele unui accident vascular cerebral cu îngrijire adecvată astăzi nu sunt în nici un caz imposibil de corectat. Posibilitățile medicinii fac posibilă revenirea la o viață deplină, uneori într-un timp foarte scurt. Principalul lucru nu este să pierzi motivația, să crezi în abilitatea de a recupera și de a lupta împotriva bolii. Întoarcerea la o viață fericită este aproape în întregime în mâinile pacientului și a celor dragi!

Dificultăți de accident vascular cerebral ischemic: recuperarea pacientului

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral ischemic poate dura între 3 luni și câțiva ani. Gradul de recuperare a funcțiilor pierdute este determinat de locul distrugerii creierului, de severitatea tulburărilor neurologice și cerebrale. Pacienților care au suferit un atac de cord al creierului se recomandă un set de măsuri pentru a îmbunătăți circulația, sensibilitatea, vorbirea, memoria, abilitățile de auto-îngrijire.

Citiți în acest articol.

Este posibilă recuperarea completă după accident vascular cerebral ischemic?

Succesul reabilitării pacienților după o încălcare acută a circulației cerebrale depinde de localizarea și lungimea leziunii creierului, de vârsta pacientului și de prezența comorbidităților.

Cel mai favorabil este un accident vascular cerebral cu simptome neurologice minore - slăbiciune la nivelul membrelor cu sensibilitate conservată sau ușor redusă, tulburări vizuale tranzitorii, amețeli și instabilitate de mers. În astfel de cazuri, ameliorarea survine în medie cu 2 luni și o restabilire destul de completă a funcției cu 3 luni de la debutul accidentului vascular cerebral.

Scapa de cauza dezvoltarii bolii (fumatul, consumul de alcool, dieta nesanatoasa, excesul de greutate), precum si compensarea cursului de hipertensiune arteriala, diabet zaharat, colesterolul ridicat in sange joaca un rol major in procesul de reabilitare.

Dacă era extinse

Atunci când o leziune afectează un volum semnificativ al creierului sau există multe focare de ischemie, accidentul este considerat extins. Apare cu tulburări severe ale activității creierului și cu un deficit neurologic stabil. Adesea, aceste boli se termină cu moartea pacientului. Cu o terapie timpurie și suficientă, există o șansă de supraviețuire, dar în același timp rămân încălcări:

• mișcări ale membrelor (slăbiciune, spasm, contracție);
• sensibilitate la durere, temperatură, atingere;
• conștientizarea corpului (mână și picior nu sunt simțite);
• coordonarea mișcărilor, echilibrul (tremurul la mers, cădere);
• discursuri (pronunție neinteligibilă, dificultăți în construirea propozițiilor);
• Viziune (obiecte duble, pierderea câmpurilor);
• înghițire (sufocare);
• urinare (incontinență urinară, cistită);
• funcția sexuală (impotența).

Ca o regulă, pacienții, după un accident vascular cerebral extins, își pierd capacitatea de a se auto-îngriji, mișcare independentă, comunicare eficientă și comportament adecvat. Aceasta duce la pierderea completă a capacității de lucru, acestea fiind determinate de grupul de invaliditate. Mulți dintre ei au nevoie de ajutorul celor din afară.

Recuperarea completă nu are loc, de obicei. Reabilitarea durează unu până la doi ani, este considerată reușită dacă pacientul poate să stea în pat și să mănânce alimente, să controleze procesul urinar și mișcările intestinale.

În cazul în care partea dreapta / stânga

Efectele reziduale ale accidentelor hemisferice sunt slăbiciunea musculară a membrelor sau paralizia, poate afecta și mușchii faciali. Există o pierdere sau o scădere a sensibilității, precum și tulburări de vorbire. Pacientul vorbește cuvintele încet, încălcând articulația, în cazurile severe poate comunica numai cu sunete.

Capacitatea de a percepe corpul, de a evalua senzațiile, de a se orienta în spațiu este pierdută. După un accident vascular cerebral, mulți oameni își schimbă comportamentul și caracteristicile de personalitate - devin sensibili, iritabili, starea lor de spirit este redusă sau există fluctuații puternice. Pacienții au dificultăți în scrierea și citirea, memorarea și analizarea informațiilor, activitatea intelectuală.

Procesul de restabilire a funcțiilor pierdute este influențat, pe lângă motive obiective, și de atitudinea pacientului față de reabilitare. Reacțiile posibile sunt fie o negare totală a nevoii de tratament datorită criticii reduse a stării lor, fie depresiei, pierderii speranței de recuperare, apatiei și pesimismului.

Durata reabilitării parțiale cu revenirea capacității de auto-îngrijire durează aproximativ șase luni, în perioada de până la un an, funcțiile pierdute sunt restabilite la maxim, normalizarea completă a stării este îndoielnică. În viitor, este posibilă doar un progres minor sau stabilizarea tulburărilor neurologice.

Dacă accident vascular cerebral cerebellar

După un accident vascular cerebral în zona cerebelului, echilibrul este perturbat, pacienții se plâng de amețeli, instabilitate la mers, cădere, dificultăți în coordonarea mișcărilor. Cea mai dificilă recuperare este ataxia cerebeloasă. Este un complex de simptome:

• încălcarea proporționalității mișcărilor - încetarea anterioară sau ulterioară;
• incapacitatea de a efectua acțiuni multidirecționale într-un ritm accelerat (de exemplu, o mână în sus, apoi o palmă jos);
• când scrisul devine mare și distorsionat;
• abaterile de partea laterală atunci când mersul și răsucirea corpului, mersul ca o persoană beat;
• discursul devine abrupt.

Cerebellar accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare durează, de obicei, între 9 și 12 luni, în cazuri excepționale poate fi realizată reînnoirea completă.

Curs de recuperare

Programul de reabilitare include multe metode de afectare a membrelor paralizate, formare în mersul pe jos, mâncare, menținerea igienei personale și îngrijirea de sine. Printre acestea se numără kinezioterapia (terapia mișcării), formarea discursului, memoria, dieta, luarea de medicamente, fizioterapia, masajul.

Vedeți videoclipul despre recuperare după un accident vascular cerebral:

Programul de motorizare

Începeți mișcarea cât mai curând posibil. La început, poate fi flexia și extensia degetelor, mâinilor și picioarelor părții sănătoase a corpului. Aceasta accelerează recuperarea celulelor cerebrale în zona afectată. Ulterior, de obicei, simultan cu un masaj, instructorul de exerciții de fizioterapie efectuează o flexie și o extensie moale, rotație constantă în toate articulațiile brațului și piciorului.

Refacerea mișcării degetelor după un accident vascular cerebral

Pentru a restabili funcția membrelor superioare, un prosop este suspendat deasupra patului, iar pacientul îl prinde și face mișcări înainte și înapoi, lateral, în sus și în jos. După ce ați stăpânit aceste exerciții, prosopul este atârnat mai sus.

De asemenea, un bandaj de cauciuc este folosit ca dispozitiv de antrenament, este legat într-un inel (o lungime de bandă de aproximativ 80 cm) și fixat pe un obiect staționar sau între mâini, picioare, mână și picior. În procesul de antrenament trebuie să întindeți inelul.

Membrele inferioare ale patului pot fi dezvoltate prin mișcări pasive în articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului, iar apoi pacientul este invitat să alunece călcâiul pe pat. Pentru a elimina spasmul sub genunchi, trebuie să puneți o rolă tare.

Exercițiu în pat

Următoarea etapă de antrenament este așezată într-o poziție pe pat, apoi stând pe podea. Următoarele exerciții pot fi incluse în complexul de reabilitare:

• ridicați-vă de la masă și apoi de la cutiile de podea ale meciurilor;
• stați pe degete cu mâinile deasupra capului;
• expander de compresie;
• trunchiului;
• mișcări de mână ca foarfecele;
• genuflexiuni.

Simulatoarele speciale pentru recuperare după un accident vascular cerebral accelerează semnificativ procesul de reabilitare și pot fi utilizate din primele zile.

Instruire de vorbire

Vorbirea se recuperează mai târziu decât mișcarea în membre, poate dura mai mulți ani. Pentru a relua capacitatea de a vorbi, este important ca pacientul să audă în mod constant conversația adresată lui, chiar dacă până acum nu poate răspunde. Chiar și percepția discursului altcuiva activează centrele corespondente ale creierului, ceea ce contribuie la dezinhibarea lor. Dacă vorbirea este complet absentă, atunci următoarele tehnici pot fi folosite pentru antrenament:

• pacientul încheie cuvântul (partea fără ultima literă, se pronunță silaba), apoi propoziția;
• repetând fraze simple;
• poeme bine cunoscute;
• linguri de limba;
• cântând în comun.

Sfaturi pentru terapia vocală pentru restaurarea vorbirii

Pentru a face ca mușchii implicați în articularea să lucreze, pacientului i se cere să se miște de la nivelul maxilarului inferior zilnic, să scoată limba înainte, să lingă buzele în direcții diferite, să le pună într-un tub.

Recuperarea memoriei

Pe fundalul terapiei medicamentoase (medicamente nootropice) se desfășoară exerciții speciale pentru dezvoltarea memoriei:

• repetarea rândului digital cu ochii închiși;
• învățarea proverbelor, zicerilor, poeziilor;
• retelarea textului citit sau cântecul audiat;
• jocuri de masă.

Jocuri de masă pentru a restaura memoria

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă clasele sunt combinate cu hobby-urile anterioare ale pacientului, astfel încât procesul de antrenament este însoțit de emoții pozitive.

alimente

Este foarte dificil să se alimenteze pacienții cu deficiență de înghițire și sensibilitate într-o jumătate din cavitatea bucală. Trebuie să învețe să mănânce din nou. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza exerciții pentru a restabili abilitățile pierdute:

• pacientul imită tusea, înghițirea și căscarea;
• umfla obrajii;
• clătiți-vă gura și gâtul.

Exercitarea în piept

Atunci când se organizează nutriția pacienților cu funcții defectuoase de mestecare și înghițire, trebuie luate în considerare astfel de trăsături:

• alimentele ar trebui să fie calde și mirosoase delicioase;
• eliminați vasele vâscoase și dure - orez, brânză uscată, pâine uscată, cracker;
• garnitura trebuie să aibă o consistență de piure groasă, iar supa sau sucul pot fi adăugate la carne și pește;
• luând o masă durează cel puțin 40 de minute, nu puteți grabi pacientul;
• furajele ar trebui să fie în așa fel încât alimentele să devină sănătoase;
• pentru băuturi și apă este convenabil să folosiți o băutură sau un tub de cocktail.

Cea mai ușoară cale pentru pacienții cu AVC cu probleme de alimentație este de a înghiți următoarele alimente:

• morcovi fierti, cartofi, piure sau cuburi;
• conopidă, broccoli;
• carne tocată;
• copaci coapte, sardine;
• omletă;
• avocado, banane;
• moale pară crăpată;
• copt de mere sau cartofi piure;
• jeleu, budincă;
• brânză moale;
• cereale sau cereale (fierte cu grijă).

Conserve din legume, carne, peste

Este inacceptabil să includeți în dieta carnea grasă, Navara, feluri de mâncare prajite și picante, băuturi alcoolice și cofeină.

Preparate

Alegerea medicamentelor pentru reabilitare este efectuată exclusiv de un neurolog. Utilizați următoarele grupuri de medicamente:

Reabilitarea după accident vascular cerebral

Stroke - o catastrofă vasculară acută, care ocupă primul loc în structura dizabilității și a mortalității. În ciuda îmbunătățirii îngrijirilor medicale, un procent mare de persoane care au suferit un accident vascular cerebral rămân invalizi. În acest caz, este foarte important să se adapteze astfel de oameni, să se adapteze la noul statut social și să se restabilească îngrijirea de sine.

Creierul cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale, însoțită de un deficit persistent al funcției cerebrale. Un accident cerebral are următoarele sinonime: accident vascular cerebral acut (ONMK), apoplexie, accident vascular cerebral (stroke apoplexie). Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. În ambele tipuri, se produce moartea unei părți a creierului furnizată de vasul afectat.

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită încetării alimentării cu sânge a zonei creierului. Cea mai frecventa cauza a acestui tip de accident vascular cerebral este ateroscleroza vaselor: cu aceasta, o placa creste in peretele vasului, care creste in timp pana blocheaza lumenul. Uneori, o parte din placă se desprinde și înfundă vasul sub forma unui cheag de sânge. Cheagurile de sânge se formează și în timpul fibrilației atriale (în special în forma sa cronică). Alte cauze mai rare de accident vascular cerebral ischemic sunt bolile de sânge (trombocitoză, eritremie, leucemie etc.), vasculită, unele tulburări imunologice, pilule contraceptive orale, terapie de substituție hormonală.

Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas se descompune, iar sângele intră în țesutul cerebral. În 60% din cazuri, acest tip de accident vascular cerebral este o complicație a bolii hipertensive în contextul aterosclerozei vasculare. Vasele rupte sunt sparte (cu plăci pe pereți). O altă cauză a accidentului hemoragic este ruptura malformației arteriovenoase (anevrismul sacru), care este o caracteristică a structurii vaselor de sânge ale creierului. Alte cauze: boli ale sângelui, alcoolism, consum de droguri. Accidentul hemoragic este mai sever și prognosticul pentru acesta este mai grav.

Cum de a recunoaște un accident vascular cerebral?

Un simptom caracteristic al unui accident vascular cerebral este o plângere de slăbiciune a membrelor. Trebuie să cereți unei persoane să ridice ambele mâini în sus. Dacă el a avut într-adevăr un accident vascular cerebral, atunci un braț se ridică bine, iar celălalt poate sau nu să se ridice sau mișcarea va fi dificilă.

În accident vascular cerebral, există asimetrie a feței. Cereți persoanei să zâmbească și veți observa imediat un zâmbet asimetric: un colț al gurii va fi mai mic decât celălalt, netezimea pliului nazolabial de pe o parte va fi vizibilă.

Un accident vascular cerebral este caracterizat prin discursul afectat. Uneori este destul de evident, astfel încât nu există nici o îndoială că există un accident vascular cerebral. Pentru a recunoaște încălcările discursului mai puțin evident, cereți-i să spună: "Trei sute treizeci și trei de brigăzi de artilerie". Dacă are un accident vascular cerebral, articulația deranjată va deveni vizibilă.

Chiar dacă toate aceste semne apar într-o formă ușoară, nu vă așteptați ca ei să treacă singuri. Este necesar să apelați echipajul ambulanței cu numărul universal (atât de la un telefon fix, cât și de la un telefon mobil) - 103.

Caracteristicile accidentului feminin

Femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, se recuperează mai mult și, mai des, mor din cauza consecințelor sale.

Creșterea riscului de accident vascular cerebral la femei:

- utilizarea contraceptivelor hormonale (în special peste vârsta de 30 de ani);

- terapia de substituție hormonală pentru afecțiunile menopauzei.

Semnele atipice ale accidentului feminin:

• un atac de durere severă în unul din membre;
• atac rapid de sughiț;
• un atac de greață severă sau durere abdominală;
• oboseala brusca;
• pierderea pe termen scurt a conștiinței;
• durere toracică severă;
• atac de sufocare;
• buimă bruscă;
• insomnie (insomnie).

Principii de tratament

Perspectivele suplimentare depind de începutul tratamentului accident vascular cerebral. În ceea ce privește accidentul vascular cerebral (cu toate acestea, ca și în cazul majorității bolilor), există o așa-numită "fereastră terapeutică" atunci când măsurile terapeutice sunt cele mai eficiente. Durata durează 2-4 ore, apoi zona creierului moare, din păcate, complet.

Sistemul de tratare a pacienților cu AVC cerebral include trei etape: prehospital, spitalizare și reabilitare.

În stadiul pre-spitalicesc, se efectuează diagnosticul de accident vascular cerebral și de livrare de urgență a pacientului de către o echipă de ambulanță către o instituție specializată pentru tratamentul spitalicesc. În stadiul de tratament în spitalizare, terapia cu accident vascular cerebral poate începe în unitatea de terapie intensivă, unde se iau măsuri de urgență pentru a menține funcțiile corpului vitale (activitatea cardiacă și respiratorie) și pentru a preveni posibilele complicații.

Examinarea perioadei de recuperare merită o atenție deosebită, deoarece adesea punerea în aplicare și punerea sa în aplicare se încadrează pe umerii rudelor pacientului. Deoarece accidentele vasculare cerebrale iau primul loc în structura dizabilității în rândul pacienților neurologici și există o tendință de a "întineri" această boală, toată lumea ar trebui să fie familiarizată cu programul de reabilitare după un accident vascular cerebral, pentru a-și ajuta familia să se adapteze la noua sa viață și pentru a-și restabili auto-îngrijirea.

Reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) oferă următoarea definiție a reabilitării medicale.

Reabilitarea medicală este un proces activ, care are ca scop restabilirea completă a funcțiilor tulburate din cauza bolii sau a rănii sau, dacă acest lucru nu este posibil, realizarea optimă a potențialului fizic, mental și social al persoanei cu handicap, integrarea cea mai adecvată a acestuia în societate.

Există unii pacienți care au o recuperare parțială (și uneori completă) independentă a funcțiilor deteriorate după un accident vascular cerebral. Viteza și amploarea acestei recuperări depind de o serie de factori: perioada bolii (durata accidentului vascular cerebral), dimensiunea și localizarea leziunii. Restaurarea funcțiilor depreciate apare în primele 3-5 luni de la debutul bolii. În acest moment, măsurile de restaurare ar trebui să fie efectuate în măsura maximă - atunci acestea vor avea un beneficiu maxim. Apropo, este foarte important cât de activ participă pacientul la procesul de reabilitare, cât de mult își dă seama de importanța și necesitatea măsurilor de recuperare și face eforturi pentru a obține efectul maxim.

În mod convențional, există cinci perioade de accident vascular cerebral:

• cele mai clare (până la 3-5 zile);
• acut (până la 3 săptămâni);
• recuperarea timpurie (până la 6 luni);
• întârziere restaurare (până la doi ani);
• perioadă de efecte reziduale persistente.

Principiile de bază ale activităților de reabilitare:

• începe mai devreme;
• regularitatea și durata;
• complexitate;
• eliminarea treptată.

Tratamentul de reabilitare începe în perioada acută de accident vascular cerebral, în timpul tratamentului unui pacient într-un spital neurologic specializat. După 3-6 săptămâni pacientul este transferat la departamentul de reabilitare. Dacă, după externare, o persoană are nevoie de o reabilitare ulterioară, atunci se efectuează pe bază de ambulatoriu în ceea ce privește departamentul de reabilitare a unei policlinici (dacă există) sau într-un centru de reabilitare. Dar, cel mai adesea, o astfel de îngrijire este mutată la umerii rudelor.

Sarcinile și mijloacele de reabilitare variază în funcție de perioada bolii.

Reabilitare în perioade de recuperare acută și timpurie de accident vascular cerebral

Se ține într-un spital. În acest moment, toate activitățile vizează salvarea de vieți omenești. Când trece pericolul vieții, începe restaurarea funcțiilor. poziție de tratament, masaj, exerciții pasive și exerciții de respirație începe din primele zile de accident vascular cerebral și începutul măsurilor active pentru a restabili (exerciții de activă, trecerea la o poziție verticală, în picioare, sarcină statică), în mod individual și depinde de natura și gradul de tulburări circulatorii la nivelul creierului, de la prezența bolilor concomitente. Exercițiile se efectuează numai la pacienții cu conștiență clară și în starea lor satisfăcătoare. Pentru hemoragii mici, atacuri de inima mici si medii - o medie de 5-7 zile de accident vascular cerebral, cu hemoragii si atacuri de cord extinse - timp de 7-14 zile.

În perioadele de recuperare acute și timpurii, principalele măsuri de reabilitare sunt numirea de medicamente, kinetoterapie, masaj.

medicamente

În forma sa pură, utilizarea medicamentelor nu poate fi atribuită reabilitării, deoarece este mai degrabă un tratament. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă creează fundalul care asigură cea mai eficientă recuperare, stimulează dezinhibarea celulelor creierului temporar inactivate. Medicamentele sunt prescrise strict de către medic.

kinetoterapie

În perioada acută, se desfășoară sub formă de gimnastică terapeutică. Baza de kinetoterapie este tratamentul cu poziția, efectuarea mișcărilor pasive și active, exerciții de respirație. Pe baza mișcărilor active, desfășurate relativ mai târziu, se construiește învățarea de mers pe jos și de autoservire. Atunci când se efectuează gimnastică, nu trebuie permisă suprasolicitarea pacientului, este necesar să se dilueze eforturile cu strictețe și creșterea treptată a sarcinilor. Tratamentul prin poziția și efectuarea gimnastică pasivă în accident vascular cerebral ischemic necomplicat începe în a 2-4 zi de boală, în accident vascular cerebral hemoragic - în ziua 6-8.

Tratamentul după poziție. Obiectiv: de a da membrelor paralizate (paretice) poziția corectă în timp ce pacientul se află în pat. Asigurați-vă că brațele și picioarele nu sunt într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp.

Poziționarea pe spate. Bratul paralizat este plasat sub pernă, astfel încât întregul braț, împreună cu articulația umărului, să fie la același nivel cu planul orizontal. Apoi brațul este lăsat deoparte la unghiul de 90 0 (dacă pacientul are dureri, apoi porniți de la un unghi mai mic de plumb, crescând treptat până la 90 0), îndreptați-l și întoarceți-vă spre exterior. Mâna cu degetele răspândită și divorțată este fixată cu lungimea, iar antebrațul - cu un sac de nisip. Piciorul pe paralizia laterală (pareză) îndoit sub un unghi de 15-20 POLENOV 0 (foaie sub picior cu role) ream - la poziția dorsiflexion la 90 0 și menținut în această poziție prin rezemat tăblia sau folosind un caz special, în care este plasat piciorul și tibia.

Poziționarea pe o parte sănătoasă se face prin acordarea unei membre flexibile a membrelor paralizate. Brațul este îndoit la articulația umărului și cotul, așezat pe pernă, piciorul îndoit în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei, plasat pe cealaltă pernă. Dacă tonusul muscular nu a crescut încă, stabilind o poziție pe spate și o schimbare sănătoasă la fiecare 1,5-2 ore. În cazurile de creștere precoce și pronunțată a tonusului, tratamentul pentru poziția de spate durează 1,5-2 ore, iar pe partea sănătoasă 30-50 de minute.

Există și alte opțiuni pentru stil. J. Vantieghem și colab., Recomandă modificarea aspectului pacientului pe spate, pe partea sănătoasă și pe partea paralizată.

Plasarea pe spate: capul pacientului se află pe pernă, nu este necesar să îndoiți gâtul, umerii sunt susținuți de pernă. Mâna paralizată se află pe pernă la o distanță scurtă de corp, îndreptată în articulații ale cotului și încheieturii mâinii, degetele îndreptate. Coapsa piciorului paralizat este dezbrăcată și așezată pe pernă.

Punerea pe partea paralizată: capul trebuie să fie într-o poziție confortabilă, corpul este ușor rotit și susținut de perne la spate și la față. Poziția brațului paralizat: se sprijină complet pe masa de noptieră, la articulația umărului este îndoită de 90 ° și rotită (rotită) spre exterior, la articulațiile cotului și încheieturii mâinii - cât mai larg posibil, și degetele sunt extinse și separate. Poziția piciorului paralizat: coapsa este îndoită, în genunchi - ușor îndoită. O mână sănătoasă se sprijină pe trunchi sau pe pernă. Piciorul sănătos se sprijină pe pernă, ușor îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului (poziția pasului).

Punerea pe partea sănătoasă: capul trebuie să stea într-o poziție confortabilă pentru pacientul de pe aceeași linie, cu corpul ușor întors înainte. Mâna paralizată se află pe pernă, se apleacă la articulația umărului la un unghi de 90 ° și se extinde înainte. Poziția piciorului paralizat: ușor îndoită la articulația șoldului și la genunchi, tibie și picior așezate pe pernă. Un braț sănătos este plasat într-o poziție confortabilă pentru pacient. Piciorul sănătos este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului.

Atunci când se tratează cu o poziție, este important ca pe partea paraliziei întregul braț și articulația umărului să fie situate la același nivel în plan orizontal - acest lucru este necesar pentru a preveni întinderea articulației umărului de forța brațului.

Miscari pasive imbunatatesc fluxul de sange in membrele paralizate, pot reduce tonusul muscular si, de asemenea, stimuleaza aparitia unor miscari active. Miscările pasive încep cu îmbinări mari ale brațelor și picioarelor, trecând treptat la cele mai mici. Mișcările pasive sunt efectuate încet (ritmul rapid poate crește tonusul muscular), fără probleme, fără mișcări bruște, atât pe pacient, cât și pe partea sănătoasă. Pentru aceasta, un metodolog (o persoană care efectuează activități de reabilitare) cu o singură mână cuprinde un membru deasupra articulației, celălalt - sub articulație, făcând apoi mișcări în această articulație în cea mai mare măsură posibilă. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 5-10 ori. Mișcările pasive sunt combinate cu exerciții de respirație și instruirea pacientului pentru relaxarea musculară activă. În efectuarea mișcărilor pasive a umărului în comun există un risc de trauma țesuturilor periarticulare vyoky, deci nu este necesar să se efectueze o retragere bruscă în flexie și cu vedere spre brațul paralizat de pin în articulația umărului, mâinile instituției ascuțite în spatele capului. Pentru a preveni întinderea pungii de articulația umărului, se utilizează metoda de „insurubare“ a capului humeral in cavitatea glenoida: un metodist de o parte fixează articulația umărului, de altă parte acoperă îndoit din cot mâinii pacientului și de a face mișcări circulare, împingând partea laterală a articulației umărului.

Printre exercitarea pasiv este necesar să se aloce o imitație pasiv de mers pe jos, care se pregătește pacientul pentru o plimbare adevărată: Methodist, strângându mâinile lui treimea inferioară a tibiei ambelor picioare îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului, le face flexie alternativă și extensie în genunchi și șold articulațiilor în timp ce alunecare picioarele pe pat.

Atunci când efectuați mișcări pasive, este important să suprimați sincinezii (mișcări prietenoase) în membrele paralizate. Când efectuați exerciții pe picior cu scopul de a obstrucționa sincineza în brațul paretic, pacientului i se spune să fixeze degetele în poziția "blocare", pentru a-și încheia coatele cu mâinile. Pentru prevenirea mișcărilor prietenoase în picior, atunci când se efectuează mișcări cu mâinile, piciorul din lateral al parezei poate fi fixat cu un lung.

Urmând mișcările pasive, de la care începe gimnastica terapeutică, ei încep să efectueze activități active.

În absența contraindicațiilor, gimnastica activă începe cu accident vascular cerebral ischemic după 7-10 zile, cu accident vascular cerebral hemoragic - în decurs de 15-20 de zile de la debutul bolii. Principala cerință este dozarea strictă a încărcăturii și creșterea treptată a acesteia. Sarcina este măsurată prin amplitudinea, ritmul și numărul de repetări ale exercițiilor, gradul stresului fizic. Există exerciții statice, însoțite de tensiune musculară tonică și exerciții dinamice: ele se desfășoară singure. Cu pareza pronunțată, exercițiile active încep cu cele de natură statică, deoarece acestea sunt mai ușoare. Aceste exerciții trebuie să țină brațele și picioarele în poziția lor. Tabelul prezintă exercițiile statice.

Caracterul dinamic al exercițiului realizat în primul rând pentru tonusul muscular, care nu este de obicei crescut: pentru răpitorii umăr, supinator, mușchii extensori ai antebratului, încheietura mâinii și degetele, mușchiul abductor coapsei, piciorul flexor și piciorul. Cu pareză pronunțată, începeți cu exerciții ideomotorii (pacientul imagină mai întâi mișcarea, apoi încearcă să o facă, pronunță acțiunile efectuate) și cu mișcările în condiții de lumină. Condițiile de iluminare implică eliminarea gravitației și a frecării prin diverse mijloace, ceea ce face dificilă efectuarea mișcărilor. Pentru a face acest lucru mișcările active se efectuează într-un plan orizontal pe o suprafață alunecoasă netedă, folosind un sistem de blocuri și hamace, precum și ajutorul unui metodolog care susține segmentele membrelor de mai jos și deasupra articulației de lucru.

Până la sfârșitul perioadei acute, natura mișcărilor active devine mai complexă, ritmul și numărul de repetări treptat, dar cu o creștere semnificativă, încep să exercite exerciții pentru corp (tracțiuni ușoare, coturi laterale, flexiune și extensie).

Pornind de la 8-10 zile (accident vascular cerebral ischemic) și de la 3-4 săptămâni (accident vascular cerebral hemoragic) cu o stare bună de sănătate și o stare satisfăcătoare a pacientului începe să predea ședința. La început, de 1-2 ori pe zi timp de 3-5 minute, el este ajutat să-și asume o poziție semi-așezată cu un unghi de aterizare de aproximativ 30 0. Pentru câteva zile, controlul impulsului, crește atât unghiul cât și timpul de ședere. Atunci când schimbarea poziției pulsului corpului nu trebuie să crească cu mai mult de 20 de bătăi pe minut; dacă există o bătăi inimii pronunțate, reduceți apoi unghiul de aterizare și durata exercițiului. De obicei, după 3-6 zile, unghiul de ascensiune este ajustat la 90 ° C și timpul de procedură este de până la 15 minute, apoi începeți antrenamentul în picioare cu picioarele coborâte (brațul paretic este fixat cu un bandaj de eșarfă pentru a preveni întinderea sacului articulat). În timpul ședinței, un picior sănătos este uneori plasat pe cel paretic - acesta este modul în care pacientul este învățat distribuția greutății corporale pe partea paretică.

Apoi încep să învețe să stea alături de pat pe ambele picioare și alternativ pe un picior paretic și sănătos (fixează articulația genunchiului pe partea afectată cu ajutorul mâinilor sau stropilor metodiștilor), merge pe loc, apoi merge în jurul camerei și coridorului cu ajutorul unui metodolog și îmbunătățirea mersului - cu ajutorul unei cârje cu trei brațe, un stick. Este important ca pacientul să dezvolte stereotipul corect de mers pe jos, constând în îndoirea prietenoasă a picioarelor în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. În acest scop se folosesc trasee, iar pentru antrenamentul "îndoirii triple a picioarelor" pe partea laterală a parezei, între picioarele picioarelor, sunt instalate scânduri de lemn de 5-15 cm înălțime. Ultima etapă a învățării de a mers este trenul scărilor. Atunci când mersul pe jos, brațul paretic al pacientului trebuie în mod necesar să fie fixat cu un bandaj de bandaj.

Activitățile de reabilitare în desfășurare ar trebui să aducă efectul maxim posibil de recuperare. Recepțiile celor mai blânde îngrijiri sunt reflectate în tabelul de mai jos.