Ordinea resuscitării cardiopulmonare la adulți și copii

Din acest articol veți afla: când este necesar să se efectueze o resuscitare cardiopulmonară, care măsuri includ acordarea de asistență unei persoane care se află într-o stare de deces clinic. Se descrie algoritmul acțiunilor de stopare și respirație cardiacă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată drept CPR) este un complex de măsuri urgente de stopare și respirație cardiacă, cu ajutorul căruia încearcă să sprijine în mod artificial activitatea vitală a creierului până la restaurarea circulației spontane a sângelui și a respirației. Componența acestor activități depinde în mod direct de competențele persoanei care oferă asistență, de condițiile de conduită și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană fără studii medicale constă într-un masaj închis la inimă, respirație artificială și un defibrilator automat automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată efectuat, deoarece oamenii nu știu cum să conducă corect resuscitarea, iar defibrilatoarele externe externe sunt pur și simplu absente.

Identificarea semnelor de activitate vitală

În 2012, au fost publicate rezultatele unui imens studiu japonez, în care au fost înregistrați peste 400.000 de persoane cu arest cardiac care au avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre cei afectați de resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar doar 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună și cu funcționarea sistemului nervos central păstrată - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că, fără CPR, aceste 2% dintre pacienții cu un prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre cei 400.000 de victime sunt salvați 8.000 de vieți. Dar chiar și în țările cu cursuri frecvente de reanimare, ajutorul pentru stoparea cardiacă în afara spitalului este mai puțin de jumătate din timp.

Se crede că măsurile de resuscitare, efectuate corect de o persoană apropiată victimei, sporesc șansele de recuperare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie sa fie capabila sa conduca medici de orice specialitate, inclusiv asistente medicale si medici. Este de dorit ca persoanele fără studii medicale să poată face acest lucru. Anesteziologii și specialiștii în resuscitare sunt considerați cei mai mari profesioniști în restaurarea circulației spontane a sângelui.

mărturie

Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat după descoperirea persoanei vătămate care se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea și respirația cardiacă până la apariția tulburărilor ireversibile din organism. Semnele principale ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirației și a conștiinței.

Este necesar să recunoaștem că nu toți oamenii fără studii medicale (și cu el) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată la începutul resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane privind CPR iau în considerare doar lipsa de conștiență și respirație.

Tehnici de reanimare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

• Este sigur mediul pentru dvs. și victima?
• Victima conștientă sau inconștientă?
• Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima nu a răspuns și dacă există altcineva lângă el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil, apelați o ambulanță înainte de resuscitare.

Pentru a memoriza ordinea și metodologia resuscitării cardiopulmonare, trebuie să aflați abrevierea "CAB", în care:

1. C (comprimări) - masaj cu inima închisă (ZMS).
2. A (calea căilor respiratorii) - deschiderea tractului respirator (RBP).
3. B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj închis la inimă

Efectuarea bolilor cerebrospinale permite aprovizionarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar critic - care menține activitatea vitală a celulelor lor până la restaurarea circulației spontane. În timpul compresiei, volumul pieptului se schimbă, datorită căruia există schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este cel mai sensibil la reducerea aportului de sânge. Pierderea ireversibilă în țesuturile sale se dezvoltă în 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea organ cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea cu succes, cu un bun prognostic neurologic și restaurarea circulației spontane a sângelui depinde direct de calitatea performanței bolii cerebrospinală.

Victima cu stop cardiac ar trebui să fie plasată într-o poziție în sus pe o suprafață tare, persoana care acordă asistență ar trebui să fie plasată pe latura lui.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de mâna dreaptă sau de stânga) în centrul pieptului, între mameloane. Baza palmei trebuie așezată exact pe stern, poziția sa ar trebui să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fractură a coastelor.

Așezați a doua palmă deasupra vârfului primului și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge nervurile pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, țineți-vă brațele direct în coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie poziționați vertical deasupra sternului victimei.

Fluxul de sânge creat de un masaj al inimii închise depinde de frecvența comprimărilor și de eficacitatea fiecăruia. Dovezile științifice au demonstrat existența unei legături între frecvența comprimărilor, durata pauzelor în performanța ZMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a comprimărilor trebuie minimizată. Este posibilă oprirea ZMS numai în momentul implementării respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluarea recuperării activității cardiace și defibrilarea. Frecvența necesară de comprimare este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă imagina în mod aproximativ ritmul în care se desfășoară ZMS, puteți asculta ritmul în piesa grupului pop britanic BeeGees "Stayin 'Alive". Este demn de remarcat că chiar numele piesei corespunde scopului resuscitării de urgență - "Staying Alive".

Adâncimea deformării pieptului în timpul bolii cerebrospinale trebuie să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare presare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei sale agravează indicatorii de flux sanguin. Cu toate acestea, nu ar trebui să îndepărtați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea PMS dirijată scade drastic în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea trebuie să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în PMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de deces clinic, toți mușchii unei persoane se află într-o stare relaxată, din cauza căreia, în poziția în sus, căile respiratorii ale persoanei vătămate pot fi blocate de o limbă care sa mutat la laringel.

Pentru a deschide căile respiratorii:

• Plasați palma mâinii pe fruntea victimei.
• Aruncați înapoi capul, îndreptați-l în colul coloanei vertebrale (această tehnică nu se poate face dacă există o suspiciune de leziuni ale coloanei vertebrale).
• Așezați degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți fălba inferioară în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne privind CPR permit persoanelor care nu au suferit o pregătire specială să nu efectueze un tratament ED, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și petrec doar timp prețios, ceea ce este mai bine să se dedice complet unui masaj închis la inimă.

Persoanele care au beneficiat de o pregătire specială și sunt încrezătoare în abilitățile lor de a efectua calitatea calitativă sunt recomandate pentru a efectua măsuri de resuscitare în raportul "30 de compresii - 2 respirații".

Reguli pentru ID:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Strângeți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați gura strâns împotriva gurii victimei și duceți-vă expirarea obișnuită. Luați 2 astfel de respirații artificiale, urmărind creșterea pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat administrarea PMS.
• Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 respirații" până la sfârșitul resuscitării.

Algoritmul de resuscitare de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi furnizate de o persoană care asigură îngrijire fără a utiliza medicamente și echipamente medicale speciale.

Algoritmul resuscitării cardiopulmonare depinde de aptitudinile și cunoștințele persoanei care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că nu există pericol în punctul de îngrijire.
2. Determinați prezența conștienței în victimă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă.
3. Dacă pacientul răspunde într-un fel la apel, sunați la o ambulanță.
4. Dacă pacientul este inconștient, întoarce-l pe spate, deschide căile respiratorii și evaluează prezența respirației normale.
5. În absența respirației normale (nu confundați-l cu suspinele agonale rare), începeți SMR cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
6. Dacă știți cum să faceți un ID, conduceți resuscitarea într-o combinație de "30 comprimări - 2 respirații".

Caracteristici de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitare la copii are diferențe mici, care se explică prin particularitățile cauzelor dezvoltării stopului cardiac în această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, în care stopul cardiac subită este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, problemele de respirație sunt cele mai frecvente cauze ale decesului clinic la copii.

Principalele diferențe între resuscitarea copiilor și adulți:

• După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, respirație, puls pe artera carotidă), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
• Raportul dintre comprimări și respirații artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 până la 2.
• Dacă asistența este asigurată de o persoană, ambulanța ar trebui să fie chemată după efectuarea resuscitării timp de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, capabil să aplice o descărcare electrică (defibrilare) în inimă prin piept.

Defibrilator extern extern

Această descărcare poate duce la restabilirea activității cardiace normale și reluarea circulației spontane a sângelui. Deoarece nu toate arresturile cardiace necesită defibrilare, ANDE are capacitatea de a evalua frecvența cardiacă a victimei și de a determina dacă este necesară o descărcare electrică.

Majoritatea dispozitivelor moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni ajutoarelor.

Este foarte simplu de utilizat IDA, aceste dispozitive au fost special dezvoltate, astfel încât acestea să poată fi folosite de persoanele fără studii medicale. În multe țări, IDA se află în locuri cu mulțimi mari de persoane - de exemplu, în stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunilor de utilizare a IDA:

• Porniți alimentarea cu energie a instrumentului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expuneți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, ștergeți pielea. AND-ul are electrozi lipicioși care trebuie atașați la coșul cu coasere așa cum este desenat pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului din partea dreaptă a sternului, al doilea de jos și în partea stângă a celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt atașați ferm pe piele. Firele de la ele se atașează la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă și faceți clic pe butonul "Analizați".
• După ce ADN-ul a analizat ritmul cardiac, el va da indicații asupra acțiunilor ulterioare. Dacă dispozitivul decide că defibrilarea este necesară, vă va avertiza. La momentul descărcării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive îndeplinesc defibrilare pe cont propriu, pe unele trebuie să apăsați butonul "Shock".
• Imediat după aplicarea descărcării, reluați resuscitarea.

Terminarea resuscitării

Stop CPR ar trebui să fie în următoarele situații:

1. O ambulanță a sosit și personalul ei a continuat să ofere asistență.
2. Victima a prezentat semne de circulație spontană reînnoită (el a început să respire, să tuse, să se miște sau să-și recapete conștiința).
3. Ești complet epuizat fizic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Care este procedura corectă pentru resuscitarea cardiopulmonară?

Secvența de acțiuni, cum se efectuează asistența de urgență în caz de deces clinic pentru cei răniți, reglementează reguli și etape clare. Conform abrevierii engleze, acestea sunt denumite algoritmul acțiunilor ABC.

Cum se realizează etapa A - primul pas

Principiile sale de bază sunt crearea unei căi aeriene adecvate pentru aer. Pentru a face acest lucru, o persoană este transferată într-o poziție pe lateral, din gură, cavitate orofaringiană și nazală orice obiecte străine, cheaguri de sânge, mucus sunt îndepărtate. Victima este transferată în poziția de pe spate, capul este aruncat mai întâi înapoi, iar gura este deschisă prin apăsarea în jos a maxilarului inferior și împingerea înainte. Aceasta este singura admitere a resuscitării cardiopulmonare pre-medicale, care este demonstrată tuturor victimelor care se află în condiții critice cu activitate cardiacă și respiratorie conservată. Echipamentul special va ajuta, de asemenea, să restabilească permeabilitatea tractului respirator: suporturile pentru limbă și conductele de aer.

Cum se realizează etapa B - al doilea pas

Include diverse metode de ventilare artificială a plămânilor (respirație artificială). Metoda cea mai frecvent utilizată este gura-la-gură. În acest caz, este necesar să aruncați capul victimei înapoi și să plasați un tifon sau un bandaj de pânză pe gura deschisă pentru propria sa protecție. Dacă respirația victimei este salvată, ventilația artificială primară nu este efectuată.

Este important să vă amintiți! Conform standardelor obișnuite, frecvența de respirație și apăsarea pe piept în timpul resuscitării cardiopulmonare depinde de numărul de persoane care participă la aceasta. Ideile moderne de îngrijire intensivă și resuscitare efectuate de o persoană și un număr mare de persoane sunt reduse la un singur raport de 15: 2 (15 comprimări pentru 2 respirații)!

Cum se realizează etapa C - al treilea pas

El este pe bună dreptate considerat cel mai important element al resuscitării cardiopulmonare și se numește un masaj indirect al inimii. Tehnica de conducere este reprezentată prin apăsarea pe piept cu baza palmelor. Înainte de a face aceste tehnici, victima este plasată într-o poziție în sus, preferabil pe o suprafață tare. Periile sunt poziționate într-un punct care este situat la aproximativ două lățimi de degete deasupra capătului inferior al sternului. Țineți bine brațele drepte și presați pe piept cu toată greutatea. Adâncimea mișcărilor sale atunci când asigură un masaj eficient ar trebui să fie de 3-4 cm, cu o frecvență de cel puțin 80-90 comprimări pe minut. Cel mai bine este să înveți elementele de bază ale resuscitării cardiopulmonare cu ajutorul unor lecții video speciale.

Secvența acțiunilor

1. puneți victima pe o suprafață tare

2. Desfaceți centura de pantaloni și stoarceți îmbrăcămintea.

3. curățați gura

4. elimina retragerea limbii: îndreptați cât mai mult capul, împingeți maxilarul inferior

5. dacă o persoană efectuează resuscitare, efectuați apoi 4 mișcări respiratorii pentru ventilarea plămânilor, apoi respirație artificială alternativă și masaj al inimii în proporție de 2 respirații 15 comprimări ale toracelui; daca resuscitarea se desfasoara impreuna, apoi respiratia artificiala alternativa si masajul cardiac in proportie de 1 la 4 comprimari ale respiratiei toracice

Contraindicații

Resuscitarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• leziune traumatică cerebrală cu leziuni ale creierului (leziune incompatibilă cu viața)
• o fractură a sternului (în acest caz, în timpul unui masaj al inimii, se va produce o leziune a inimii cu fragmente ale sternului); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să cercetați cu atenție sternul

Resuscitare cardiopulmonară

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR), resuscitarea cardiopulmonară este o procedură medicală de urgență destinată restabilirii activității vitale a corpului și eliminării acestuia din starea decesului clinic. Acesta include respirația artificială (respirația artificială) și comprimarea toracică (masajul indirect al inimii). Este necesară începerea cât mai curând posibil a CPR a victimei. În același timp, prezența a două dintre cele trei semne ale morții clinice - lipsa conștienței, respirației și a pulsului - este o dovadă suficientă pentru debutul său. Fondatorul resuscitării cardiopulmonare este medicul austriac Peter Safar, după care se numește recepția triplu a lui Safar.

Indicatii pentru CPR]

· Lipsa circulației sanguine (într-o astfel de situație este mai eficientă verificarea pulsului în arterele carotide)

Acțiunile lucrătorilor medicali în acordarea asistenței de resuscitare a victimelor în Republica Kazahstan sunt reglementate prin ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan "Cu privire la aprobarea instrucțiunilor de stabilire a criteriilor și a procedurii de determinare a datei decesului unei persoane, încetarea măsurilor de resuscitare".

Dacă resuscitatorul (persoana care efectuează resuscitarea) nu a determinat impulsul pe artera carotidă (sau nu poate determina), atunci ar trebui să se considere că nu există puls, adică circulația sângelui sa oprit.

Procedura de resuscitare]

Un nou set de măsuri pentru a preveni decesul pacienților adulți include următoarele elemente:

1. Recunoașterea timpurie a arestării cardiace și chemarea brigăzii de ambulanță

2. CPR în timp util, cu accent pe comprimarea compresiei

3. Defibrilarea în timp util

4. Îngrijire intensivă eficientă

5. Terapie complexă după stop cardiac

. Foarte important este ordinea, etapa și succesiunea activităților.

C

Circulație, asigurând circulația sanguină.

Este prevăzut cu un masaj al inimii. Masajul indirect efectuat cu inima (prin mutarea pieptului) furnizează creierului cantitatea minimă necesară de oxigen, o pauză pentru respirația artificială afectează alimentarea cu oxigen a creierului, deci trebuie să respirați nu mai puțin de 30 de clicuri pe stern sau să nu fiți întreruptă pentru inhalare mai mult de 10 secunde.

A

Airway, debitul de aer.

Examinați cavitatea orală - dacă există vărsături, nămol, nisip, îndepărtați-le, adică asigurați accesul aerului la plămâni. Pentru a face o primire triplă a lui Safar: aruncați înapoi capul, împingeți maxila inferioară și deschideți gura.

Respirația, adică "respirația".

La recomandarea American Heart Association (2010), un martor ocular nepregătit efectuează doar un masaj indirect asupra inimii înainte de sosirea personalului medical.

Respiratorul de respirație deține un sac de Ambu. Respirația din gură în gură este periculoasă prin infecție. Metodologia, vezi mai jos.

D

defibrilare

Cel mai eficient în primele 3 minute de fibrilație ventriculară. Defibrilatoarele externe automate (AED) sunt necesare în locuri aglomerate și sunt disponibile pentru utilizare de către martori oculari nepregătiți.

Adrenalina. Medicamentul este injectat intravenos cu o seringă printr-un cateter instalat într-o venă sau ac. Calea de administrare a medicamentelor endotraheale (precum și intracardia) utilizată anterior este considerată ineficientă. În prezența aritmiei, este indicată utilizarea amiodaronei. Soluția de sodiu recomandată anterior nu este de asemenea aplicată.

E

Electrocardiograma, monitorizând eficacitatea resuscitării.

Complexul de resuscitare

Pumnul precordial

Schema masajului indirect al inimii.

Singura indicație pentru accident vascular cerebral precordial este o încetare a circulației sângelui, care a apărut în prezența dumneavoastră dacă au trecut mai puțin de 10 secunde și când nu există nici un defibrilator electric gata de funcționare. Contraindicație - vârsta copilului este mai mică de 8 ani, greutatea corporală este mai mică de 15 kg.

Victima este plasată pe o suprafață tare. Degetul arătător și degetul mijlociu trebuie plasate pe procesul xiphoid. Apoi, cu marginea palmei înfiptă într-un pumn, lovind sternul de deasupra degetelor, în timp ce cotul brațului de lovire trebuie să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Dacă după aceea nu apare pulsul arterei nazale, atunci este recomandabil să procedați la un masaj indirect al inimii.

În prezent, tehnica accident vascular cerebral precordial nu este considerată a fi suficient de eficace, cu toate acestea, unii experți insistă asupra eficacității clinice suficiente pentru utilizarea în resuscitarea de urgență. [1]

Compresie la nivelul pieptului (masaj indirect al inimii)

Masaj cardiac indus către copil.

: Masaj artificial al inimii

Asistența se efectuează pe o suprafață plană, tare. Când se comprimă accentul se pune pe baza palmelor. Mâinile în articulațiile cotului nu trebuie îndoite. Atunci când se comprimă, linia de umăr a resuscitatorului trebuie să fie în linie cu sternul și paralel cu acesta. Aranjarea mâinilor perpendiculare pe stern. În timpul compresiei, brațele pot fi luate într-o "încuietoare" sau "în cruce" unul în altul. În timpul compresiei, atunci când plasați mâinile "în cruce", degetele trebuie să fie ridicate și să nu atingă suprafața toracelui. Localizarea mâinilor în timpul compresiei se face pe stern, 2 degete transversale deasupra capătului procesului xiphoid. Compresia poate fi oprită numai pentru timpul necesar pentru ventilarea artificială a plămânilor și pentru determinarea impulsului pe artera carotidă. Compresia trebuie efectuată la o adâncime de cel puțin 5 cm (pentru adulți).

Prima comprimare trebuie să fie încercată, pentru a determina elasticitatea și rezistența pieptului. Compresiile ulterioare se fac cu aceeași forță. Compresia trebuie efectuată cu o frecvență de cel puțin 100 pe minut, dacă este posibil, ritmic. Compresia se efectuează în direcția anteroposterioră de-a lungul liniei care leagă sternul de coloana vertebrală.

Când comprimarea nu-i poate rupe mâinile de pe stern. Compresia se efectuează cu pendul, fără probleme, folosind greutatea jumătății superioare a corpului. Curățați brusc, apăsați frecvent. Deplasarea bazei palmelor în raport cu sternul este inacceptabilă. Nu este permisă întreruperea raportului dintre comprese și respirații forțate:

- raportul de respirație / comprimare trebuie să fie 2:30, indiferent de numărul de persoane care efectuează resuscitare cardiopulmonară.

Pentru cele non-medicamentoase, atunci când este situat punctul de compresie, mâinile pot fi plasate în centrul pieptului, între mameloane.

Masajul indirect al inimii se efectuează cu un deget la nou-născuți. Sugari - cu două degete, copii mai mari - cu o palmă. Grosimea presiunii pe 1/3 din înălțimea pieptului.

· Apariția pulsului pe artera carotidă

Reflexul elevilor să lumineze

Grupuri de resuscitare

Resuscitarea este împărțită în următoarele grupuri:

• de bază sau de bază;
• extins.

Resuscitarea de bază ar trebui să înceapă imediat odată cu stoparea circulației sângelui și a respirației. Ei sunt instruiți de personalul medical și serviciile de salvare. Cei mai obișnuiți știu despre algoritmii de a oferi astfel de asistență și sunt capabili să le folosească, cu atât este mai probabil ca mortalitatea cauzată de accidente sau de condiții dure dureroase să scadă.
Resuscitarea extinsă este efectuată de medicii de ambulanță și în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor de deces clinic și diagnosticarea cauzei sale. Acestea implică o examinare cuprinzătoare a victimei, tratamentul său cu medicamente sau metode chirurgicale.
Toate etapele de resuscitare pentru facilitarea memoriei sunt indicate de literele alfabetului englez.
Principalele măsuri de resuscitare:
A - aerul deschide calea - pentru a asigura că căile respiratorii sunt accesibile.
B - respirația victimei - asigură respirația victimei.
C - circulația sângelui - pentru a asigura circulația sângelui.
Realizarea acestor activități înainte de sosirea echipei de ambulanță va ajuta victima să supraviețuiască.
Resuscitarea suplimentară este efectuată de medici.
În articolul nostru vom vorbi despre algoritmul ABC. Acestea sunt acțiuni destul de simple pe care orice persoană ar trebui să le cunoască și să le poată îndeplini.

Semne de deces clinic

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ceea ce se întâmplă cu o persoană când are loc stopul circulator și respirator.
După orice insuficiență respiratorie și o activitate cardiacă care apare din orice motiv, sângele se oprește prin circulație prin corp și alimentându-l cu oxigen. În condițiile înfometării cu oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru o anumită perioadă de timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și astfel să se întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de timpul decesului celulelor cerebrale, iar în condiții de temperatură ambientală normală și de corp nu este mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant în succesul resuscitării este momentul începutului ei. Înainte de a iniția resuscitarea pentru a determina moartea clinică, este necesar să confirmați următoarele simptome:

• Pierderea conștiinței Apare la 10 secunde după oprirea circulatorie. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-l mișcați ușor de umăr, încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există răspuns, întindeți lobile urechii. Dacă o persoană este conștientă, nu este nevoie de resuscitare.
• Lipsă de respirație. Se determină după inspecție. Ar trebui să vă puneți palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este necesar să verificați prezența respirației, aducând oglinda la gura victimei. Acest lucru va duce doar la pierderea timpului. Dacă pacientul are contracții ineficiente pe termen scurt ale mușchilor respiratori, asemănătoare cu suspinerea sau respirația șuierătoare, vorbim despre respirația agonală. Se termină foarte curând.
• Lipsa pulsului pe arterele gâtului, adică pe carotidă. Nu pierde timpul cautând un impuls pe încheieturi. Trebuie să puneți indicele și degetele mijlocii pe părțile laterale ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să-i împingeți spre mușchiul sternocleidomastoid, situat oblic de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă sunteți o persoană inconștientă și semne de viață, trebuie să evaluați rapid starea lui: să-l scuturați pe umăr, să întrebați o întrebare, să vă întindeți lobile urechii. Dacă nu există conștiență, victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață tare, dezbrăcându-și rapid hainele pe piept. Este foarte de dorit să ridicați picioarele pacientului, acest lucru poate fi făcut de un alt asistent. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, vă puteți pune mâna pe pieptul victimei. Dacă absența respirației este necesară asigurarea permeabilității căilor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, o mână este așezată pe coroana victimei și își înclină ușor capul înapoi. În același timp, bărbia este ridicată cu cealaltă mână, împingând fălba inferioară înainte. Dacă după ce această respirație independentă nu este restabilită, continuați cu ventilarea plămânilor. Dacă apare respirația, treceți la pasul C.
Ventilarea plămânilor (punctul B - respirație, respirație) este cel mai adesea efectuată într-un mod "gură-la-gură" sau "gură-în-nas". Este necesar să țineți nasul victimei cu degetele unei mâini, să-i coborâți maxila cu cealaltă mână, deschizând gura. Este de dorit, în scopuri igienice, să aruncați o batistă pe gură. După ce ați respirat în aer, trebuie să vă aplecați, să strângeți gura victimei cu buzele și să expirați aerul în căile respiratorii. În același timp, este recomandabil să se uite la suprafața pieptului. Cu o ventilație corespunzătoare a plămânilor, ar trebui să crească. Atunci victima face o respirație pasivă. Numai după eliberarea aerului, puteți face din nou ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze circulația victimei, pentru a se asigura că nu există puls în arterele carotide și mergeți la punctul C.
Punctul C (circulație) implică un efect mecanic asupra inimii, ca urmare a faptului că funcția sa de pompare se manifestă într-o oarecare măsură și condițiile sunt create pentru a restabili activitatea electrică normală. Mai întâi trebuie să găsiți un punct de impact. Pentru a face acest lucru, degetul inelar trebuie ținut de la nivelul buricului până la sternul victimei până la senzația de obstacol. Acesta este procesul xiphoid. Apoi, palma este rotită, apăsată pe mijlocul degetului inelului și indicele. Punctul situat deasupra procesului xiphoid deasupra lățimii a trei degete și va fi locul unui masaj indirect al inimii.
Dacă moartea pacientului a avut loc în prezența unui resuscitator, trebuie făcută așa-numitul accident vascular cerebral precordial. O singură lovitură cu pumnul strâns, asemănătoare unei lovituri la masă, este aplicată punctului găsit cu o mișcare rapidă. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceea, procedați la un masaj indirect al inimii. Victima trebuie să fie pe o suprafață tare. Nu are sens să faci resuscitare pe pat, trebuie să-l cobori pe pacient. În punctul descoperit de deasupra procesului xiphoid, baza palmei este plasată, deasupra bazei celeilalte palmieri. Degetele se blochează și se ridică. Hands resuscitator ar trebui să fie dreaptă. Jogging-ul este aplicat astfel încât colivia să se îndoaie la 4 centimetri. Viteza trebuie să fie de 80-100 șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă resuscitatorul este singur, atunci după 30 de împingeri trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raportul 30: 2). Sa crezut anterior că, dacă există doi oameni care efectuează resuscitarea, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raportul 5: 1), dar nu cu mult timp în urmă sa dovedit că raportul 30: 2 este optim și asigură eficiența maximă a resuscitării ca și una. și două reanimatoare. Este de dorit ca unul dintre ele să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul pe arterele carotide dintre comprimările pieptului, precum și mișcarea toracelui. Resuscitarea este un proces foarte laborios, astfel încât participanții săi pot schimba locurile.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceea, cu ineficiența morții victimei.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării cardiopulmonare

Semne care ar putea cauza salvatorii neprofesionisti sa opreasca resuscitarea:

1. Apariția unui puls pe arterele carotide în perioada dintre comprimările pieptului în timpul unui masaj indirect al inimii.
2. Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
3. Restaurarea respirației.
4. Apariția conștienței.

Dacă respirația normală a fost restaurată și a apărut un impuls, este recomandabil să răsuciți victima în lateral pentru a preveni căderea limbii. Este necesar să-i apelați o ambulanță cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu sa făcut înainte.

Resuscitare extinsă

Resuscitarea extinsă se efectuează de către medici cu ajutorul echipamentului adecvat și al medicamentelor.

• Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Cu toate acestea, ar trebui să se efectueze numai după controlul electrocardiografic. Cu asystole, acest tratament nu este indicat. Nu poate fi efectuată cu încălcarea conștienței cauzate de alte cauze, cum ar fi epilepsia. De aceea, de exemplu, defibrilatoarele "sociale" pentru acordarea primului ajutor, de exemplu, în aeroporturi sau alte locuri aglomerate, nu sunt răspândite.
• Medicul de resuscitare trebuie să intubăm traheea. Aceasta va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a anumitor medicamente.
• Trebuie prevăzut accesul venos, prin care se injectează majoritatea medicamentelor care restabilește activitatea circulatorie și respiratorie.

Sunt utilizate următoarele medicamente principale: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea acestora se bazează pe cauzele și mecanismele dezvoltării morții clinice și se realizează de către medic individual.

Film oficial al Consiliului Național de Resuscitare din Rusia "Resuscitare cardiopulmonară":

Bună ziua, dragi cititori. Astăzi, un alt subiect legat de salvarea vieților. La oameni, acest lucru este inclus într-un concept larg: "Împingeți o persoană", dar în medicină are propriul său nume: "Efectuarea unei resuscitare cardiopulmonară".

Cum să efectueze resuscitare cardiopulmonara (CPR) trebuie să cunoască în mod necesar medici, paramedici, asistente medicale, paramedici, ofițeri de poliție, pompieri, salvare, etc. Lucrătorii în domeniul sănătății pentru aceste evenimente de resuscitare sunt, în general, responsabili din punct de vedere juridic și îl furnizează, fiind ghidat de documente de reglementare speciale.

Acum, în fiecare școală de șoferi, în conformitate cu cerințele internaționale pentru formarea conducătorilor auto, este obligatorie includerea lecțiilor în furnizarea de măsuri de resuscitare. Și, în general, modul în care cunoștințele de a furniza CPR nu va fi niciodată de prisos, dar la un moment dat poate fi singura speranță pentru a salva viața cuiva înainte de sosirea echipajelor de ambulanță.

Unii oameni cred din exterior că nu este atât de dificil să respirați câteva plămâni ale victimei și să apăsați pe piept cu o frecvență de 100 pe minut. Da, desigur, dar numai dacă nu faceți toate acestea în 30 de minute. În conformitate cu reglementările care prevăd măsuri de resuscitare resuscitare cardiopulmonare ar trebui să fie furnizate în termen de 30 de minute și chiar dacă cineva a avut dreptul de a efectua toate aceste acțiuni, el știe ce se încarcă.

Procedura de resuscitare cardiopulmonară

Compresia toracelui (cunoscut anterior sub denumirea de masaj al inimii) se face în absența unei bătăi de inimă și a unui impuls pe arterele principale (carotide). Manipularea creează o presiune pozitivă în piept în timpul fazei de compresie. Supapele venelor și inimii asigură intrarea antegradă a sângelui în artere. Când gâtul își ia forma originală, sângele revine la piept din partea venoasă a sistemului circulator. Un flux mic de sânge este asigurat prin comprimarea inimii între stern și coloanei vertebrale. În timpul comprimării toracice, debitul sanguin este de 25% din valoarea cardiacă normală. Aceste recomandări sugerează că la fiecare 5 comprimări se reține o respirație în prezența a doi reanimatori. În cazul unui singur reanimator, 15 comprimări ar trebui să fie însoțite de două respirații. Frecvența comprimărilor ar trebui să fie de 100 pe minut.

Așezați pacientul pe o suprafață tare.

Cu un stop cardiac brusc, pumnul precardiac poate fi o metodă eficientă: un pumn de la o înălțime de 20 cm va lovi pieptul de două ori la punctul de compresie (marginea părții inferioare și mijlocii a sternului). În absența efectului tranziției la un masaj închis la inimă.

Resuscitatorul este localizat pe partea pacientului și cu brațele îndreptate în coate se comprimă la punctul de compresie atingând persoana rănită numai cu încheietura mâinii de jos. Intensitatea compresiei este confirmată de deplasarea sternului cu 4-5 cm, frecvența comprimării fiind de 80-100 pentru 1 min. Durata comprimării și pauzei sunt aproximativ egale între ele. Dacă resuscitatorul este unul, atunci raportul dintre mișcările respiratorii și comprimările este de 2:15 (2 respirații și 15 comprimări). Dacă reanimatorii sunt doi, atunci raportul respirației și compresiei este 1: 5. Salvatorul care efectuează compresiile ar trebui să citească tare "1, 2, 3, 4, 5", iar resuscitatorul care efectuează ventilația ar trebui să numere numărul de cicluri finalizate.

Schimbați regulat resuscitatorul, deoarece el devine obosit cu o implementare atentă.

Sa demonstrat că inițierea timpurie a îngrijirii primare îmbunătățește rezultatul, mai ales dacă amânarea și defibrilarea calificată sunt întârziate. În timpul resuscitării primare este furnizat un nivel minim de furnizare a oxigenului care poate fi considerat o măsură de susținere vitală care poate afecta cauza imediată a stopării cardiace și poate restabili circulația spontană într-un anumit grad, împiedicând tranziția ritmului cardiac la asystole.

Continuarea menținerii vieții (CRP) vizează utilizarea unor metode speciale pentru a restabili rapid ritmul normal al inimii. Cele mai importante componente ale cancerului de prostată sunt defibrilarea cu curent continuu și măsuri eficiente de resuscitare cardiopulmonară primară.

METODE SPECIALE PENTRU SUPORTUL SUPLIMENT

Metode speciale de protecție respiratorie

Metodele speciale de protecție respiratorie necesită echipamente și abilități speciale. Acestea ar trebui să fie utilizate la pacienții cu apnee, care iau măsuri CPR primare.

Canalele de aer orale și nazofaringiene sunt simple de utilizat, cu o experiență minimă. Cea mai obișnuită și mai simplă stadializare este conducta de aer orofaringian Gwepel. Canalul orofaringian are dimensiuni corespunzătoare distanței dintre colțul gurii și unghiul maxilarului inferior. Canalul de aer nazofaringian trebuie să fie bine lubrifiat și egal cu diametrul degetului mic rănit înainte de injectare. Nu utilizați o căi respiratorii nazofaringiene dacă se suspectează o fractură de bază a craniului.

Intubația traheală este cea mai bună modalitate de a asigura obstrucția și siguranța căilor respiratorii. Cu toate acestea, manipularea necesită abilități și echipamente speciale. Dacă sunt efectuate în mod necorespunzător, numeroasele încercări de intubare pot duce la complicații și pierderi de timp. Modurile cele mai fiabile de a confirma poziția corectă a tubului sunt inspecția vizuală în momentul trecerii sale între corzile vocale, auscultarea plămânilor și, dacă există, capnometria la sfârșitul expirației. Există, de asemenea, diferite tipuri de detectoare esofagiene.

Dacă suspectați un risc de regurgitare și aspirație cu conținut gastric, este posibil să aplicați presiune asupra cartilajului cricoid până în momentul umflării manșetei tubului endotraheal. Cu toate acestea, acest lucru poate crea dificultăți, în special pentru un operator neexperimentat, dacă manipularea nu este în întregime corectă.

Alte conducte de aer orofaringiene

Folosind în mod obișnuit în practica anesteziei în Marea Britanie cu intubație nereușită timp de zece ani, masca laringiană (LF) a fost utilizată pentru resuscitare numai în ultimii ani.

Tehnica de introducere este ușor de stăpânit, ceea ce asigură simplitatea și eficiența ventilației cu sacul și LM. Cu toate acestea, în unele cazuri, există dificultăți în formularea LM, nu asigură ventilație adecvată atunci când plămânii compacți și, de asemenea, nu protejează 100% din conținutul stomacului. La resuscitare, a fost utilizat un aparat cu dublu lumină Combitube®, care este instalat orb în esofag și este folosit pentru a umfla plămânii prin al doilea lumen.

Măsurile chirurgicale pentru a menține permeabilitatea VDP sunt necesare în prezența unei obstrucții a tractului respirator în pericol de viață, când alte metode de a-și menține permeabilitatea au fost nereușite. Accesul urgent la VDP este posibil printr-o membrană cricoidă nevasculară. Această membrană este ușor de determinat prin identificarea cavității mediane dintre cartilajul cricoid și marginea inferioară a cartilajului tiroidian.

Puncția membranei signetus Canula cu o seringă atașată este inserată prin semnul membranei signetus până când aerul apare în seringă atunci când aspiră. Apoi, canula este ținută pe ac în trahee. O sursă de oxigen cu un debit de 15 l / min este atașată la pavilionul acului și pacientul este ventilat pentru o secundă cu o fază de expirație de 4 secunde. În absența alimentării cu oxigen, pot fi utilizate echipamente improvizate, de exemplu: canula este conectată la o seringă de 10 ml fără piston. Tubul de intubație de 8,0 este introdus în cilindrul seringii, apoi manșeta este umflată și se face o încercare de a ventila blana.

Atunci când se efectuează ventilația într-un mod similar, este imposibilă îndepărtarea CO₂, ceea ce duce la acidoza respiratorie. O atenție deosebită trebuie făcută pentru a preveni barotrauma, deoarece ventilația spontană prin membrana sigilantă nu este posibilă. Trebuie menținută o cale de expirație adecvată, deoarece canula nu elimină amestecul de respirație excesiv.

Ventilarea printr-un ac poate fi efectuată în nu mai mult de 10-20 de minute și ar trebui efectuată o criotomie chirurgicală suplimentară pentru a asigura o ventilație adecvată. Tubul de intubație sau traheostomie (mărimea 5.0-6.5) este introdus printr-o incizie orizontală în membrană, conectat la blană și, astfel, asigură ventilație și întreținere eficientă a căilor respiratorii.

Această metodă simplă necesită, de asemenea, timp pentru a pregăti echipamentul și are un procent ridicat de complicații, astfel încât instrumentele necesare trebuie să fie întotdeauna în loc în camera de operație sau camera de gardă.

Crycotomia singulară orb. Există mai multe kituri de krikotomii pe piață (Portex, CookCriticalCare, Rusch), care permit o manevră simplă pentru a ține tubul prin membrană. Ei utilizează fie metoda de conductor, fie introducerea, fie dilatarea, cu capacitatea de a conecta printr-un conector de 22 mm la echipamentul standard pentru ventilație.

defibrilare

Important în timpul resuscitării este diagnosticarea și terapia ritmului și cauza stopării cardiace. Modelele de resuscitare depind de natura ritmului care a determinat oprirea cardiacă - fibrilația ventriculară (VF) / tahicardia ventriculară (VT) fără puls și asistol / activitate electrică a inimii fără puls.

Fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară fără puls

La diagnosticarea VF sau VT, defibrilarea trebuie efectuată cât mai curând posibil cu trei evacuări 200, 200 și 360 J. Dacă nu există modificări ale ritmului ECG, nu verificați prezența unui impuls, deoarece amânarea următoarei încercări de defibrilare. Palparea arterelor principale se efectuează dacă există date ECG disponibile pentru aceasta sau o încercare a pacientului de a se deplasa. În absența efectului primelor trei cifre, secvența CPR ar trebui continuată timp de un minut pentru a asigura permeabilitatea VDP și accesul venos. După administrarea IV de adrenalină (1 mg), una dintre cauzele VF care sunt susceptibile la un tratament specific, hipotermie sau intoxicație ar trebui suspectată. ECG este recomandat a fi evaluat după fiecare 10 cicluri de CPR. Stratul VF persistent necesită încă trei descărcări cu o capacitate de 360 ​​J. Defibrilarea este prioritară față de manipularea pe căile respiratorii sau de stabilirea accesului / accesului. Se recomandă utilizarea medicamentelor antiaritmice numai după efectuarea a 9-12 evacuări împotriva introducerii adrenalinei la fiecare 2-3 minute de resuscitare.

În absența unui monitor inimii, dar prezența unui defibrilator, resuscitarea ar trebui efectuată în conformitate cu schema fibrilației ventriculare, ca fiind cea mai previzibilă.

Activitate electrică asistolă sau puls

Asistolul este absența completă a activității electrice înregistrate a inimii, are un prognostic foarte slab. Activitatea electrică fără impuls (sau disocierea electromecanică - EMD) apare atunci când există un ritm pe ECG, asociat în mod normal cu circulația sanguină adecvată, dar fără un impuls detectabil în arterele centrale. În orice caz, algoritmul CPR care utilizează defibrilarea nu este o măsură adecvată a terapiei pentru acest tip de stop cardiac.

Cu asystole sau EMD, opțiunile de tratament sunt limitate. Trebuie utilizată partea dreaptă a algoritmului CPR prezentat în diagramă. Manipularea standard se face cât mai curând posibil pentru a menține permeabilitatea VDP și asigură ventilația, este instalat pe / în acces, CPR continuă cu doze de adrenalină administrate la fiecare trei minute. Atropina (3 mg) se administrează o dată. Șansele unui rezultat pozitiv cresc dacă există o cauză reversibilă a asystolei sau EMD care poate fi tratată. Principalele sunt enumerate în algoritm. Hipovolemia acută este cea mai bine tratabilă afecțiune care determină stoparea circulației în timpul pierderii de sânge (> 50% din volumul sanguin). Astfel de pacienți necesită tratament chirurgical urgent și compensare a volumului sângelui. Orice modificare a ECG cu apariția VF ar trebui să treacă imediat la un alt algoritm CPR.

Cu cele mai multe opriri cardiace la adulți, apare fibrilația ventriculară, care poate fi oprită prin defibrilare electrică. Probabilitatea unei defibrilații reușite scade cu timpul (cu aproximativ 2-7% pe minut stop cardiac), dar măsurile de resuscitare primară încetinesc acest proces, amânând dezvoltarea asistolului.

Când defibrilarea este efectuată de curentul electric pe inimă, depolarizând masa critică a miocardului și provocând o perioadă coordonată de refracție absolută - perioadă în care potențialul de acțiune nu poate fi cauzat de un stimul de orice intensitate. Dacă este reușit, defibrilarea întrerupe activitatea electrică a inimii haotice. În același timp, celulele stimulatoare ale sindromului sinoatrial au posibilitatea de a oferi din nou un ritm sinusal, deoarece acestea sunt primele celule miocardice care se pot depolariza spontan.

Toate defibrilatoarele constau dintr-o sursă de alimentare, un comutator de nivel de energie, un redresor, un condensator și un set de electrozi (Figura 5). Dispozitivele moderne vă permit să înregistrați ECG din propriile plăci sau electrozi conectați la un defibrilator. Energia de descărcare este indicată în jouli (j) și corespunde energiei care a fost aplicată prin electrozi în piept.

În timpul descărcării, numai o mică parte a energiei afectează inima datorită prezenței diferitelor niveluri de rezistență (impedanță) ale pieptului. Cantitatea de energie necesară în timpul defibrilației (prag de defibrilare) crește odată cu stoparea cardiacă. Pentru resuscitarea adultă, pentru primele două descărcări se utilizează descărcări empirice de 200 J și 360 J pentru celelalte. Aparatele de descărcare DC trebuie aplicate cu o amplasare corespunzătoare a electrodului și un contact bun cu pielea. Polaritatea electrozilor nu este critică, deoarece cu poziția lor corectă "sternum" și "vârf" pe ecranul defibrilatorului, este proiectată orientarea corectă a complexului. Un electrod plasat pe stern este plasat pe partea superioară a jumătății drepte a toracelui sub claviculă. Electrodul suprapus pe vârful inimii este situat ușor lateral până la punctul de proiecție normal al impulsului apical (Figura 6), dar nu pe glanda mamară la femei. În caz de defecțiune, alte poziții de electrod pot fi utilizate, de exemplu, la vârful și suprafața posterioară a pieptului.

În ultimii ani au apărut defibrilatoare semiautomate și automate. Atunci când sunt conectați cu pacientul, astfel de dispozitive sunt capabile să evalueze independent ritmul cardiac și să producă descărcările necesare.

Unele dintre ele ne permit, de asemenea, să estimăm rezistența pieptului pentru selectarea rezistenței curenților de descărcare necesari. Ultima generație de defibrilatoare utilizează forme de undă cu două și trei faze pentru a realiza o defibrilare reușită cu o putere mai mică.

Tehnica de defibrilare

Pentru a efectua defibrilarea, este necesar să vă asigurați că este necesar să se efectueze ritmul confirmat pe ECG. Primele trei cifre trebuie aplicate în primele 90 de secunde ale CPR. În absența modificărilor de ritm ale ECG, nu este nevoie să controlați impulsul dintre descărcări.

Insuficiență cardiacă fără defibrilator

Evident, dacă nu există nici o posibilitate de defibrilare, oprirea tratamentului este mai puțin reușită, cu toate acestea, tratamentul cauzei care a condus la acesta oferă șanse mai mari pentru pacient să supraviețuiască. Înainte de a stabili cauza stopării cardiace (de exemplu, hipovolemia) și tratamentul acesteia, ar trebui inițiat CPR și trebuie administrat adrenalină.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri menite să restabilească activitatea organelor respiratorii și circulatorii atunci când acestea se opresc brusc. Aceste măsuri sunt destul de multe. Pentru comoditate de memorare și mastering practic, ele sunt împărțite în grupuri. În fiecare grup, etapele sunt memorate folosind reguli mnemonice (bazate pe sunet).

Grupuri de resuscitare

Resuscitarea este împărțită în următoarele grupuri:

• de bază sau de bază;
• extins.

Resuscitarea de bază ar trebui să înceapă imediat odată cu stoparea circulației sângelui și a respirației. Ei sunt instruiți de personalul medical și serviciile de salvare. Cei mai obișnuiți știu despre algoritmii de a oferi astfel de asistență și sunt capabili să le folosească, cu atât este mai probabil ca mortalitatea cauzată de accidente sau de condiții dure dureroase să scadă.
Resuscitarea extinsă este efectuată de medicii de ambulanță și în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor de deces clinic și diagnosticarea cauzei sale. Acestea implică o examinare cuprinzătoare a victimei, tratamentul său cu medicamente sau metode chirurgicale.
Toate etapele de resuscitare pentru facilitarea memoriei sunt indicate de literele alfabetului englez.
Principalele măsuri de resuscitare:
A - aerul deschide calea - pentru a asigura că căile respiratorii sunt accesibile.
B - respirația victimei - asigură respirația victimei.
C - circulația sângelui - pentru a asigura circulația sângelui.
Realizarea acestor activități înainte de sosirea echipei de ambulanță va ajuta victima să supraviețuiască.
Resuscitarea suplimentară este efectuată de medici.
În articolul nostru vom vorbi despre algoritmul ABC. Acestea sunt acțiuni destul de simple pe care orice persoană ar trebui să le cunoască și să le poată îndeplini.

Semne de deces clinic

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ceea ce se întâmplă cu o persoană când are loc stopul circulator și respirator.
După orice insuficiență respiratorie și o activitate cardiacă care apare din orice motiv, sângele se oprește prin circulație prin corp și alimentându-l cu oxigen. În condițiile înfometării cu oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru o anumită perioadă de timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și astfel să se întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de timpul decesului celulelor cerebrale, iar în condiții de temperatură ambientală normală și de corp nu este mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant în succesul resuscitării este momentul începutului ei. Înainte de a iniția resuscitarea pentru a determina moartea clinică, este necesar să confirmați următoarele simptome:

• Pierderea conștiinței Apare la 10 secunde după oprirea circulatorie. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-l mișcați ușor de umăr, încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există răspuns, întindeți lobile urechii. Dacă o persoană este conștientă, nu este nevoie de resuscitare.
• Lipsă de respirație. Se determină după inspecție. Ar trebui să vă puneți palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este necesar să verificați prezența respirației, aducând oglinda la gura victimei. Acest lucru va duce doar la pierderea timpului. Dacă pacientul are contracții ineficiente pe termen scurt ale mușchilor respiratori, asemănătoare cu suspinerea sau respirația șuierătoare, vorbim despre respirația agonală. Se termină foarte curând.
• Lipsa pulsului pe arterele gâtului, adică pe carotidă. Nu pierde timpul cautând un impuls pe încheieturi. Trebuie să puneți indicele și degetele mijlocii pe părțile laterale ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să-i împingeți spre mușchiul sternocleidomastoid, situat oblic de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă sunteți o persoană inconștientă și semne de viață, trebuie să evaluați rapid starea lui: să-l scuturați pe umăr, să întrebați o întrebare, să vă întindeți lobile urechii. Dacă nu există conștiență, victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață tare, dezbrăcându-și rapid hainele pe piept. Este foarte de dorit să ridicați picioarele pacientului, acest lucru poate fi făcut de un alt asistent. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, vă puteți pune mâna pe pieptul victimei. Dacă absența respirației este necesară asigurarea permeabilității căilor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, o mână este așezată pe coroana victimei și își înclină ușor capul înapoi. În același timp, bărbia este ridicată cu cealaltă mână, împingând fălba inferioară înainte. Dacă după ce această respirație independentă nu este restabilită, continuați cu ventilarea plămânilor. Dacă apare respirația, treceți la pasul C.
Ventilarea plămânilor (punctul B - respirație, respirație) este cel mai adesea efectuată într-un mod "gură-la-gură" sau "gură-în-nas". Este necesar să țineți nasul victimei cu degetele unei mâini, să-i coborâți maxila cu cealaltă mână, deschizând gura. Este de dorit, în scopuri igienice, să aruncați o batistă pe gură. După ce ați respirat în aer, trebuie să vă aplecați, să strângeți gura victimei cu buzele și să expirați aerul în căile respiratorii. În același timp, este recomandabil să se uite la suprafața pieptului. Cu o ventilație corespunzătoare a plămânilor, ar trebui să crească. Atunci victima face o respirație pasivă. Numai după eliberarea aerului, puteți face din nou ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze circulația victimei, pentru a se asigura că nu există puls în arterele carotide și mergeți la punctul C.
Punctul C (circulație) implică un efect mecanic asupra inimii, ca urmare a faptului că funcția sa de pompare se manifestă într-o oarecare măsură și condițiile sunt create pentru a restabili activitatea electrică normală. Mai întâi trebuie să găsiți un punct de impact. Pentru a face acest lucru, degetul inelar trebuie ținut de la nivelul buricului până la sternul victimei până la senzația de obstacol. Acesta este procesul xiphoid. Apoi, palma este rotită, apăsată pe mijlocul degetului inelului și indicele. Punctul situat deasupra procesului xiphoid deasupra lățimii a trei degete și va fi locul unui masaj indirect al inimii.
Dacă moartea pacientului a avut loc în prezența unui resuscitator, trebuie făcută așa-numitul accident vascular cerebral precordial. O singură lovitură cu pumnul strâns, asemănătoare unei lovituri la masă, este aplicată punctului găsit cu o mișcare rapidă. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceea, procedați la un masaj indirect al inimii. Victima trebuie să fie pe o suprafață tare. Nu are sens să faci resuscitare pe pat, trebuie să-l cobori pe pacient. În punctul descoperit de deasupra procesului xiphoid, baza palmei este plasată, deasupra bazei celeilalte palmieri. Degetele se blochează și se ridică. Hands resuscitator ar trebui să fie dreaptă. Jogging-ul este aplicat astfel încât colivia să se îndoaie la 4 centimetri. Viteza trebuie să fie de 80-100 șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă resuscitatorul este singur, atunci după 30 de împingeri trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raportul 30: 2). Sa crezut anterior că, dacă există doi oameni care efectuează resuscitarea, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raportul 5: 1), dar nu cu mult timp în urmă sa dovedit că raportul 30: 2 este optim și asigură eficiența maximă a resuscitării ca și una. și două reanimatoare. Este de dorit ca unul dintre ele să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul pe arterele carotide dintre comprimările pieptului, precum și mișcarea toracelui. Resuscitarea este un proces foarte laborios, astfel încât participanții săi pot schimba locurile.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceea, cu ineficiența morții victimei.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării cardiopulmonare

Semne care ar putea cauza salvatorii neprofesionisti sa opreasca resuscitarea:

1. Apariția unui puls pe arterele carotide în perioada dintre comprimările pieptului în timpul unui masaj indirect al inimii.
2. Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
3. Restaurarea respirației.
4. Apariția conștienței.

Dacă respirația normală a fost restaurată și a apărut un impuls, este recomandabil să răsuciți victima în lateral pentru a preveni căderea limbii. Este necesar să-i apelați o ambulanță cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu sa făcut înainte.

Resuscitare extinsă

Resuscitarea extinsă se efectuează de către medici cu ajutorul echipamentului adecvat și al medicamentelor.

• Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Cu toate acestea, ar trebui să se efectueze numai după controlul electrocardiografic. Cu asystole, acest tratament nu este indicat. Nu poate fi efectuată cu încălcarea conștienței cauzate de alte cauze, cum ar fi epilepsia. De aceea, de exemplu, defibrilatoarele "sociale" pentru acordarea primului ajutor, de exemplu, în aeroporturi sau alte locuri aglomerate, nu sunt răspândite.
• Medicul de resuscitare trebuie să intubăm traheea. Aceasta va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a anumitor medicamente.
• Trebuie prevăzut accesul venos, prin care se injectează majoritatea medicamentelor care restabilește activitatea circulatorie și respiratorie.

Sunt utilizate următoarele medicamente principale: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea acestora se bazează pe cauzele și mecanismele dezvoltării morții clinice și se realizează de către medic individual.

Film oficial al Consiliului Național de Resuscitare din Rusia "Resuscitare cardiopulmonară":