Fosfataza alcalina in sange este crescuta sau scazuta: motivele pentru rolul pe care il joaca in diagnosticul bolilor de inima

Fosfataza alcalină este o colecție de enzime găsite în principal în oase și ficat. Cantități mici sunt prezente în intestin, placentă și rinichi.

Uneori, după efectuarea unui test de sânge biochimic (biochimie) se constată că fosfataza alcalină din organism este crescută sau scăzută - care ar putea fi motivele pentru creșterea sau condiția sa când este sub normal?

Ce este, performanța este normală

După cum sugerează și numele, enzima este foarte activă într-un mediu alcalin (pH 10) și nu este activă în sânge. Indicatorul este utilizat pentru a diagnostica bolile oaselor, ficat, pentru detectarea anumitor boli de inima (insuficienta cardiaca, tahicardie).

Când ficatul, vezica biliară sau canalele sale nu funcționează corect sau sunt blocate, această enzimă nu este excretată din organism, ci este eliberată în sânge. Prin urmare, fosfataza alcalina este o masura a integritatii sistemului hepatobilar, a ficatului si a oaselor.

La bărbați

La femei

La copii, adulți și vârstnici

În general, valorile optime pentru copii și adulți arată astfel:

Modificările indică cel mai adesea probleme cu ficatul, vezica biliară, oasele sau indică malnutriția, umflarea sau infecția severă și sunt, de asemenea, markeri ai bolilor de inimă.

Modificările sunt uneori o consecință a unor medicamente - estrogen, metiltestosteron, contraceptive, fenotiazine, eritromicină, agenți hipoglicemiani orali.

Niveluri ridicate: ce spune creșterea

Creșterea fosfatazei alcaline se poate datora unei suprasarcini sau obstrucție biliară, acest fenomen se produce in ficat si in conductele ce se extind în vezica biliară sau o conductă care duce la vezica biliara prin pancreas, și apoi se varsă în duoden.

Vom lista cele mai probabile cauze ale creșterilor asociate bolii hepatice:

• colestază;
• Utilizarea permanentă a contraceptivelor;
• Pancreatită obstructivă;
• Hepatita C;
• Degenerarea degenerativă a ficatului;
• mononucleoza;
• Infecția cu cytomegalovirus;
• Bacterii, viruși, tuberculoză;
• Tumori maligne.

O creștere a fosfatazei alcaline indică probleme la nivelul oaselor, cum ar fi rahitismul, tumori, boala Paget, niveluri crescute ale hormonilor care controlează creșterea osoasă (hormonul paratiroid). Creșterea enzimelor poate fi cauzată de vindecarea fracturilor, acromegalie, mielofibroză, leucemie și, rareori, mielom.

Cele mai probabile cauze ale unei creșteri a bolilor osoase și hormonale sunt:

• Boala lui Paget;
• Zona zoster;
• hipertiroidism;
• Activitate excesivă a glandelor paratiroide (hiperparatiroidism primar, hiperparatiroidism secundar, osteomalacie, sindrom de malabsorbție);
• Rahitism - deficit de vitamina D;
• Sarcomul osteogenic - concentrațiile foarte mari ale enzimei vorbesc despre cancerul osos osteogen;
• Hyperfuncția glandelor suprarenale.

Fosfatazele alcaline cresc în alte boli care nu sunt legate de ficat și oase:

• amiloidoza;
• Granularea țesutului afectat;
• Inflamația gastrointestinală (boala Crohn, eroziunea, colita ulcerativă);
• Infecții sistemice (sepsis);
• sarcoidoza;
• Carcinomul renal;
• Sindromul Gilbert;
• Poliartrita reumatoidă;
• Consumul de alcool pe termen lung (în alcoolism cronic, concentrația de bilirubină și ESR au crescut);
• Unele tipuri de cancer, cum ar fi limfomul Hodgkin, neoplasmele ginecologice maligne.

Cel mai adesea, pe fondul unei creșteri a fosfatazei și în prezența bolilor hepatice, se observă astfel de modificări - o scădere a albuminei și a proteinei totale, concentrații scăzute de uree în sânge, concentrații scăzute de glucoză, colesterol ridicat și trigliceride. În prezența bolilor osoase: un nivel crescut al markerilor inflamatorii (globuline și imunoglobuline), ESR crescută.

Valori crescute în bolile cardiovasculare

În cazul creșterii fosfatazei alcaline, cel mai adesea aceasta indică:

• Insuficiență cardiacă cronică;
• Tulburări oculare acute la nivelul inimii sau plămânilor.

Insuficiența cardiacă congestivă poate provoca insuficiență hepatică acută. Sindromul de scădere a debitului cardiac, cu o scădere ulterioară a fluxului sanguin hepatic, este principalul factor și cauza bolii hepatice.

În condiții de insuficiență hepatică acută datorată insuficienței cardiace congestive, semnele clinice ale acesteia din urmă pot fi absente, ceea ce necesită o abordare adecvată de diagnosticare. Pe fondul insuficienței cardiace severe, sângele din inimă intră în vena cavă inferioară, care crește presiunea nu numai în ea, ci și în vene hepatice.

Fluidul se poate acumula în cavitatea abdominală, caz în care se dezvoltă o tulburare numită ascite. Splina tinde să crească. Dacă congestia este severă și cronică, ciroza se dezvoltă.

Cel mai adesea, supraîncărcarea hepatică apare la persoanele cu insuficiență cardiacă. În acest caz, pacientul trebuie supus unui test de sânge pentru un profil extins pentru a determina cât de bine funcționează ficatul și pentru a evalua coagularea sângelui.

Hepatomegalia congestivă este importantă pentru a diagnostica în stadiile incipiente, deoarece indică severitatea bolii cardiace care apare la fondul ei.

În diagnostic, un test de sânge va arăta niveluri anormal de ridicate de fosfatază alcalină, scăderea ESR, proteinele totale și fracțiunile proteice sunt reduse, variațiile concentrațiilor de sodiu și potasiu, creșterea bilirubinei, creșterea aspartat aminotransferazei (enzime endogene) sau alaninaminotransferaza.

Boala Paget este o tulburare localizată a osului care începe cu o resorbție osoasă excesivă, cu o creștere a acesteia din urmă. Aceasta înseamnă că oasele împiedică procesul normal de reciclare a corpului, în care noul os înlocuiește treptat cel vechi. În timp, boala poate provoca deformare și fragilitate osoasă.

În cazurile severe de boală Paget, vasele de sânge din interiorul osului pot fi deteriorate. Aceasta înseamnă că inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sânge în tot corpul.

Uneori, inima nu este capabilă să pompeze suficient pentru a satisface nevoile corpului, astfel încât insuficiența cardiacă se dezvoltă în contextul bolii Paget.

Insuficiența cardiacă în fața bolii Paget este tratată cu o combinație de medicamente concepute pentru a reduce povara asupra inimii, ajutându-o să lucreze mai eficient. În unele cazuri, chirurgia este indicată pentru a înlocui o supapă de inimă deteriorată.

Pacienții cu boală Paget au depozite de calciu în vasele lor de sânge și supapele cardiace. Aceste probleme sunt cauzate de o creștere a concentrației de calciu din organism datorită distrugerii țesutului osos.

La diagnosticarea unei boli, un test de sânge va arăta o creștere semnificativă a nivelurilor de fosfatază, un nivel ridicat de uree în sânge, concentrații crescute de telopeptide (C și T).

Creșterea activității fosfatazei alcaline este observată în artera cu celule gigante. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare. Arterita celulară giantă precede adesea accident vascular cerebral și atac de cord.

Această afecțiune trebuie diagnosticată într-o etapă timpurie pentru a exclude recidivele (inclusiv dezvoltarea anevrismului aortic, insuficiența cardiacă congestivă, disecția aortică). Atunci când se diagnostichează o boală, un test de sânge va evidenția o creștere semnificativă a ESR, o creștere a proteinei C reactive.

Valori scăzute, ceea ce înseamnă o scădere

Concentrația redusă a fosfatazei este cauzată de afecțiuni digestive, boli ale intestinului subțire sau deficiențe nutriționale din dietă.

Cele mai probabile motive pentru reducerea fosfatazei alcaline:

• Deficitul de zinc, vitamina C (scorbut), acid folic, vitamina B6;
• hipotiroidism;
• Excesul de vitamina D;
• Fosfor scăzut (hipofosfatazie);
• Boala celiacă;
• Malnutriție cu asimilare scăzută a proteinei (inclusiv acid gastric scăzut / hipoclorhidrie);
• Tulburări paratiroidiene;
• menopauza;
• Perioada de donare;
• Anemie maligna;
• În timpul sarcinii, activitatea fosfatazei alcaline poate scădea datorită dezvoltării insuficiente a placentei.

Boli ale inimii și ale vaselor de sânge cu conținut redus

Concentrațiile scăzute pot indica tahicardie și boli ale vaselor de sânge care se dezvoltă ca rezultat al hipotiroidismului. Chiar și forma subclinică, ale cărei simptome nu s-au dezvoltat încă, pot determina o creștere a concentrației de colesterol și pot reduce funcția de pompare a inimii. Hipotiroidismul poate duce la o inimă mărită și insuficiență cardiacă.

În diagnosticul bolii, împreună cu fosfatază alcalină scăzută, colesterolul va fi ridicat, iar hormonii tiroidieni (T3, T4, TSH) vor fi scăzuți.

Pe fondul scăderii fosfatazei, se dezvoltă adesea anemie, determinând o scădere a rezistenței vasculare sistemice, ceea ce duce la o vâscozitate scăzută a sângelui și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Reducerea rezistenței provoacă activarea baroreceptorilor (receptori senzoriali), semnalele care intră în sistemul nervos central, activând sistemul renină-angiotensină (sistemul hormonal care reglează tensiunea arterială), provocând tahicardie, vasoconstricție, flux sanguin renal redus și rată de filtrare glomerulară.

Aceasta duce la dilatarea ventriculului stâng (expansiunea camerelor) și hipertrofiei (extindere dureroasă), rezultatul final fiind o exacerbare a insuficienței cardiace cronice. Când se diagnostichează o boală, nivelul fosfatazei alcaline va fi scăzut, un nivel ridicat va fi proteina C-reactivă, conținutul de uree din sânge.

Nivelurile ridicate de fosfatază înseamnă, de obicei, că leziunile hepatice sunt prezente în organism sau indică o afecțiune care determină creșterea activității celulelor osoase.

Valori moderat ridicate pot rezulta din limfomul lui Hodgkin, insuficiența cardiacă congestivă, colita ulcerativă și anumite infecții bacteriene.

Nivelurile scăzute sunt observate temporar după transfuzii de sânge sau by-pass cardiac. Deficitul de zinc poate duce la reducerea, malnutriția sau deficitul de proteine, boala Wilson poate fi, de asemenea, cauzele scăderii fosfatazei.

Rezultatele analizei sunt de obicei evaluate împreună cu alte teste, adesea acest indicator este un marker al prezenței unei tumori în organism.

Creșterea fosfatazei alcaline - ce înseamnă?

Fosfataza alcalină este în toate țesuturile corpului. Este deosebit de abundent în membranele celulare. Intră în sângele unei persoane sănătoase în cantități suficiente, datorită morții naturale a celulelor "vechi" și a activității fiziologice a osteoblastelor (celulele țesutului osos).

"Campioni" pentru producția de fosfataze alcaline:
- epiteliul conductelor biliare și membrana celulelor hepatice,
- țesut osos
- precum și: placenta (la femeile gravide), epiteliul intestinal și tubulii renale.

Cuprins:

De ce să verificați fosfataza alcalină din sânge?

Până la 90% fosfatază alcalină este furnizată în sânge din țesuturile tractului biliar, ficatului și oaselor. Prin urmare, prin încălcarea tractului hepatobiliar sau a bolii osoase, activitatea acestei enzime în ser creste dramatic.

Fosfataza alcalină în testul de sânge arată:

• Starea tractului biliar și a ficatului
• Starea oaselor

Când este testul de sânge prescris pentru fosfatază alcalină?
- Ca parte a unui examen fizic de rutină, inclusiv înainte de tratamentul chirurgical.
- Ca parte a unui panou standard de probe de ficat pentru evaluarea funcției hepatice și a tractului biliar.
- Când vă plângeți de slăbiciune, mâncărime, tulburări digestive (greață, vărsături, dureri abdominale sau hipocondriu drept).
- Cu icter (colorare icterică a pielii și / sau a membranelor mucoase, fecale ușoare, urină închisă).
- Cu plângeri de durere osoasă și / sau dureri musculare și articulare.
- Dacă suspectați boli asociate cu demineralizarea și / sau distrugerea oaselor.
- Evaluarea eficacității tratamentului rahitismului sau a altor boli care apar cu o creștere / scădere a activității fosfatazei alcaline din sânge.

ALP - ce înseamnă?

La om, AP este reprezentat de mai multe soiuri (izoenzimele). Uneori, pentru a clarifica diagnosticul intenționat, împreună cu fosfataza alcalină totală (ALP), se măsoară numărul de izoenzime individuale.

Astfel, în testele de sânge sunt indicate izoenzimele fosfatazei alcaline:
ALP (fosfatază alcalină) - fosfatază alcalină totală din sânge.
ALPL - fosfatază alcalină nespecifică (caracteristică a ficatului, a canalelor biliare, a oaselor și a rinichilor).
ALPI - fosfatază alcalină intestinală.
ALPP (PCHF) - fosfatază alcalină placentară (în mod normal, se găsește numai la femeile gravide). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Creșterea ALPP (ALP placentar) în sângele bărbaților sau femeilor non-gravide servește ca marker al tumorilor de celule germinale sau a creșterii tumorii în neoplasmele maligne ale laringelui, esofagului, stomacului, colonului, prostatei, testiculelor și ovarelor.

Fosfataza alcalină - NORM

Pentru nou-născuți, copii, vârstnici și femei însărcinate, normele de fosfatomie alcalină sunt mult mai mari.

Este important ca laboratoarele medicale să coordoneze valorile individuale obținute ale fosfatazei alcaline cu normele populației pacientului. Nerespectarea preciziei intervalelor de referință poate duce la erori în diagnosticare, în special la copii și adolescenți.

Estimate * normele fosfatazei alcaline pentru vârstă

* când se utilizează diferiți reactivi și echipamente, normele de fosfatice alcaline variază foarte mult. Fiecare laborator trebuie să-și stabilească propriile game de valori normale.

Standardele fosfatazei alcaline pentru adulți din laboratoarele INVITRO

Cauze ale fosfatazei alcaline crescute

O creștere a fosfatazei alcaline în sânge nu înseamnă întotdeauna boală!

Motive fiziologice pentru creșterea fosfatazei alcaline la persoanele sănătoase:

• Sarcina (al doilea și al treilea trimestru)
• Menopauză, postmenopauză (femei)
• Vârsta copiilor (perioada de creștere activă a țesutului osos)
• Perioada de vindecare a fracturilor osoase
• Utilizarea contraceptivelor hormonale (COC)
• Lipsa surselor alimentare de calciu și / sau fosfați

Caracteristicile și cauzele creșterii fosfatazei alcaline la adulți

Bolile și afecțiunile care apar cu o creștere a fosfatazei alcaline din cauza stagnării bilei:
- Boala gallstone
- cholangiți
- Colecistita
- Tumorile conductelor biliare
- Compresia canalului biliar comun în cancerul capului pancreatic

Staza biliară este adesea combinată cu icter obstructiv și creșterea asociată a bilirubinei în sânge.
Mai mult: Bilirubina directa a crescut

Cu staza biliară împreună cu fosfatază alcalină din sânge, al doilea marker de colestază, GGT, se ridică întotdeauna.
Mai mult: creșterea GGTP - cauze, tratament

La rate mari de fosfatază alcalină, enzimele hepatice intracelulare (ALT, AST) pot să rămână normale sau să crească ușor.
Mai mult: ALT și AST sunt ridicate - ce înseamnă aceasta?

2. Creșterea fosfatazei alcaline în afecțiunile hepatice

Boli și condiții:
- hepatită cronică colestatică (virală, autoimună, alcoolică, de origine necunoscută)
- exacerbarea hepatitei cronice
- Ciroza
- Cancer la ficat
- metastaze hepatice
- Leziuni benigne la nivelul ficatului (chist, tumoare)
- Mononucleoza infecțioasă
- Daune toxice sau medicamente hepatice

În afecțiunile hepatice, fosfataza alcalină crește numai în cazul stagnării bilei (colestază).

De aceea, hepatita acută poate să apară cu indicatori normali sau ușor crescuti (de până la 2 ori) ALP.

Trebuie reamintit faptul că, în cazul deteriorării ficatului și / sau a tractului biliar, nu numai indicatorii alcalini ai fosforului alcalin se modifică în biochimia sângelui, dar și alți markeri hepatice. Mai mult: Teste hepatice: transcript, valori normale

4. Medicamente care măresc fosfataza alcalină în sânge:

- Vitamina C (supradozaj)
- Preparate din magneziu (magnezie)
- Anticonvulsivante (carbamazepină, etc.)
- antidepresive (amitriptilină, etc.)
- Medicamente hormonale (androgeni, estrogeni, progestine, tamoxifen, danazol)
- Antibiotice
- Sulfonamide
- AINS
- altele

• Orice medicament care are un efect hepatotoxic sau colestatic poate crește nivelul fosfatazei alcaline în sânge!

motive:
- Accidente, oase rupte
- boala osoasă a lui Pedzhet (deformarea osteodistrofiei, încălcarea mecanismelor de restaurare a țesutului osos natural)
- tumori osoase maligne (osteosarcomas)
- mielom (tumoare malignă a măduvei osoase)
- Metastaze în tumorile maligne osoase (cancer) de localizare variată.
- Limfogranulomatoza cu leziuni osoase
- Osteomalacia (înmuiere, distrugerea oaselor cu lipsa de vitamina D, fosfor, calciu, alte minerale, oligoelemente)
- Osteoporoza

4. Alte motive pentru creșterea fosfatazei alcaline

- boala Gaucher (boală ereditară care afectează ficatul, țesutul osos și alte organe)
- Tuberculoza
- Infarct miocardic
- Infarct miocardic pulmonar
- Infarct de rinichi
- Cancer de rinichi
- cancer pulmonar (bronhogenic)
- hiperparatiroidism (funcție crescută a glandei paratiroide cu exces de hormon paratiroidian și metabolism al calciului)
- Hipertiroidismul (gusa toxică difuză)
- Boala intestinului (colită ulcerativă etc.)

Interpretarea amplificării cantitative a decimării fosfatazei alcaline

/ intervalul de referință al laboratorului local este considerat normal /

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină): norma la copii și adulți, de ce a crescut și a scăzut

Un număr de enzime incluse în lista de analize biochimice a sângelui (LHC) sub denumirea generală "fosfatază alcalină" îndeplinesc anumite sarcini în organism, și anume, elimină reziduurile de acid fosforic din compușii săi organici. Realizând această activitate, aceștia iau parte la metabolismul de calciu-fosfor.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină) este o componentă a membranelor celulare ale aproape tuturor țesuturilor corpului: os, glandular, epitelial, dar enzima este cea mai activă în celulele ficatului, rinichilor, țesutului osos și epiteliului intestinal.

Fosfataza - o serie de izoenzime

Fosfataza alcalină în corpul uman este reprezentată în total de 11 izoenzime, dar cele mai importante și adesea luate în considerare sunt:

• ficat;
• Tractul biliar;
• Tesut osoasă;
• intestine;
• tumorile;
• Izoenzima placentară.

Ca parte a analizei biochimice a sângelui, fosfataza alcalină este adesea prescrisă pentru examinarea copiilor, deoarece creșterea osului este însoțită de o creștere a activității sale (la copii este crescută comparativ cu valorile normale la adulți).

Activitatea fosfatazei alcaline în modificările serului de sânge atunci când metabolismul calciu-fosfor este perturbat, prin urmare servește ca un marker pentru detectarea timpurie a patologiei sistemului osos la vârstnici (osteoporoza) și este utilizat pentru screening-ul studiilor.

Unele procese neoplazice localizate în organele zonei genitale feminine conduc la o creștere a fracțiunii placentare (cancerul de col uterin), care în testul de sânge se va manifesta ca o creștere digitală a activității fosfatazei alcaline totale.

Activitatea enzimatică la copii și adulți

Activitatea ALP în copilărie este în mod normal de 1,5 ori mai mare decât la adulți și, deoarece copilul crește și se dezvoltă intens de la nașterea sa până la un anumit timp, cifrele pentru ALP pot fi foarte ridicate și ajung la 800 U / l. Cu toate acestea, acest lucru nu dă motive de îngrijorare, deoarece această situație se datorează prezenței nu numai a enzimei hepatice, ci și a enzimei osoase în ALP. La persoanele ale căror sisteme osoase au terminat formarea, izoenzima hepatică joacă un rol major în creșterea activității fosfatazei alcaline.

Activitatea izoenzimei este semnificativ crescută la femeile gravide (mai aproape de naștere - trimestrul III), totuși fătul are nevoie de propriile sale și de copiii prematuri, deoarece copilul trebuie să-și recupereze intens colegii. Astfel de indicatori se referă la cele determinate fiziologic și sunt luate ca valori normale corespunzătoare acestor condiții. Între timp, activitatea redusă a fosfatazei alcaline la femeile gravide indică o subdezvoltare a placentei, care este luată în considerare de medicul care monitorizează femeia.

Tabel: standardele fosfatazei alcaline din sânge

Activitatea fosfatazei alcaline este determinată prin diferite metode și la temperaturi diferite de incubare a probei. Standardele de mai sus sunt stabilite printr-un test optimizat la o temperatură de 37 ° C 98 - 279 U / l (pentru 30 ° C există un factor de conversie). Cu toate acestea, cititorul în căutarea valorilor normale poate întâlni indicatori ai activității fosfatazei alcaline, care diferă semnificativ unul de celălalt. Pentru a evita confuziile și problemele inutile, este posibil să se recomande utilizarea valorilor de referință indicate în formularul de cercetare de laborator și să se ajute la înțelegerea dacă rezultatele obținute se încadrează în limitele normale sau nu. În sprijinul acestui fapt, prezentăm cititorului un alt tabel al valorilor normale ale activității fosfatazei alcaline:

Sex feminin: 12 - 17 ani

Sex masculin: între 12 și 17 ani

Desigur, nu este posibil să se prevadă intervalele de referință pe care cititorul le va găsi pe Internet sau din alte surse, dar ar trebui să știe lucrurile principale - este mai bine să întrebe despre gama de valori normale din laboratorul care produce analiza.

Creșterea activității fosfatazei alcaline

În plus față de cauzele fiziologice ale creșterii activității enzimatice (stadiile formării și dezvoltării țesutului osos, pierderea de oligoelemente în timpul sarcinii), o creștere a parametrilor alcalini ai fosfatazei în sânge (ser) provoacă un număr mare de afecțiuni patologice:

1. boli de ficat: icter hepatic, necroză hepatică, parenchimatoase, ciroza, cancer hepatic primar și a metastazelor altor organe, infecțioase, toxice, medicamentoase (salicilații și anumite antibiotice) și leziuni parazitare ale țesutului hepatic. Hepatita virală, de obicei, nu dă o creștere semnificativă a activității izoenzimelor. ALP ușor crescut sau chiar normal, spre deosebire de testele hepatice (aminotransferaze - AlT și AsT);
2. Inflamația localizate in conductele vezicii biliare și biliare (colecistită, colangitei), icter datorită închiderii canalelor biliare (în ficat sau în afara acestuia) concrement, neoplasmul, lipire. Aceste condiții patologice determină adesea o creștere accentuată a fosfatazei alcaline;
3. Administrarea contraceptivelor orale cu estrogen și progesteron în unele cazuri poate duce la apariția icterului colestatic și la creșterea fosfatazei alcaline la femei;
4. Alcoolul cronic cu otravă;
5. Procesul neoplastic localizat în zona hepatoduodenală;
6. Rahitism la sugari, datorită deficienței vitaminei D și rahitismul "renal" (osteonefropatie) - o patologie congenitală a sistemului excretor;
7. Infecția cu cytomegalovirus la un copil;
8. Procesele patologice care afectează țesutul osos (sarcom, metastaze din alte organe) sau formarea de calus după fracturi;
9. Mineralizarea osoasă insuficientă (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (boala Paget);
11. Boli ale sângelui (leucemie) și ale țesutului limfoid (limfogranulomatoză) cu leziuni osoase;
12. Mononucleoza infecțioasă (fosfataza alcalină a crescut în primele zile ale procesului de dezvoltare);
13. Mielom multiplu;
14. Patologia sistemului muscular;
15. Secreția excesivă a hormonilor tiroidieni (gusa toxică difuză - boala Basedow) și creșterea activității funcționale a glandelor paratiroidiene (hiperparatiroidism);
16. Sclerodermia focală;
17. Beck's sarcoidoza (boala Bénier-Beck-Schaumann);
18. Bolile tumorale ale sânului;
19. Procesele inflamatorii ale organelor genitale interne la femei (endometrita), neoplasmele maligne ale ovarelor, colul uterin, endometrul;
20. Motivul banal - consumul insuficient de calciu și fosfor din alimente.

Astfel, motivul pentru creșterea activității fosfatazei alcaline este îmbunătățită secreția de izoenzime în sângele pacientului a enzimei hepatice în timpul schimbărilor în parenchimul hepatic, ale tractului biliar - în colestaza, intestine izoenzima - in diverse boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, os - cu leziuni metastatice ale osului, placentar - când sarcina, procesele tumorale.

Scăderea secreției de izoenzime (scăderea fosfatazei)

Scăderea eliberării izoenzimelor în sânge duce la scăderea valorilor AP. Practic, acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului fosfor-calciu, numai într-o direcție diferită. Fosfataza alcalină este redusă în următoarele cazuri:

• Distrugerea oaselor, datorită vârstei foarte înaintate (cu toții știm despre dezvoltarea osteoporozei la vârstnici);
• Funcție secretorie redusă a tiroidei (mixedem);
• Acumularea de izotopi radioactivi în țesutul osos;
• Anemie severă;
• Lipsa acidului ascorbic (scorbut);
• Un exces de vitamina D, care se datorează, de obicei, consumului imoral, necontrolat de forme de medicamente prescrise copiilor pentru prevenirea rahitismului.

Nu confunda cu fosfataza activa

În plus față de fosfatazei alcaline în analiza biochimică a sângelui se pot întâlni și alți indicatori - fosfataza acidă, fracțiune prostatic care servește drept indicator important de diagnostic al patologiei prostatei, cum creste in tumorile ale organului masculin. O creștere deosebit de accentuată a nivelului și a activității fosfatazei acide este caracteristică în cazurile de creștere metastatică a cancerului de această localizare.

Fosfataza activa specifica (fosfataza de prostata) este o izoenzima cunoscuta ca un antigen specific prostatic sau marker tumoral PSA (PSA).

Acid fosfatază total crește semnificativ activitatea sa în procesul canceros localizat în glanda prostatică. O creștere accentuată a CF datorată fracțiunii prostatice indică elocvent mișcarea procesului neoplastic dincolo de capsula glandei, adică relocarea focarelor metastatice la alte organe.

Datorită faptului că enzima este prezentă pe trombocitele din sânge - trombocite și se eliberează în funcție de activarea lor, devine clar că scăderea activității CF în trombocitopenia de diferite origini.

Câteva cuvinte despre "frații noștri mai tineri"

Studiul fosfatazei alcaline este o analiză frecventă în medicina veterinară. Crescătorii de câini și iubitorii de pisici ar putea fi mai predispuși să caute valoarea acestei enzime la animale decât la om, deoarece reproducerea și conservarea rasei este importantă și dificilă, deși o parte din populație este sceptică în legătură cu astfel de experiențe. Dar, la câini, de asemenea, este rahitismul (un câine pursânge trebuie să aibă un sistem osos sănătos), bântuit de boală a ficatului și vezicii biliare, precum si oamenii, „frații noștri mai mici“, a lovit tumori maligne.

Între timp, nu ar trebui să se echivă valorile normale ale parametrilor biochimici ai populației umane cu cele ale animalelor. Câinii și pisicile pot avea alte norme pe care expertul în domeniu le cunoaște. Norma fosfatului alcalin la câini, conform unei surse, este de 24-85 U / l, în timp ce altele permit o gamă mai largă de valori (de la 0 la 150 U / l). Ce fel de analiză are un câine, indiferent dacă este bun sau rău, trebuie recunoscut în laboratorul care a efectuat testul (diferite metode, reactivi și valori de referință).

Fosfataza alcalină într-un test de sânge biochimic: crescut, normal

Fosfataza alcalină (fosfataza alcalină, ALP) este un parametru al unui test de sânge biochimic, pe care pacienții îl pierd, de obicei, indiferent de ochii lor din cauza "incomprehensibilității" lor. Mai multă atenție se referă la parametrii cu nume familiare, familiare - proteine ​​totale, uree, glucoză, colestă totală
Rin. Între timp, analiza biochimică a fosfatazei alcaline este un marker foarte important care îi poate spune foarte mult diagnosticii despre starea de sănătate a pacientului.

Ce este fosfataza alcalina?

Fosfataza alcalina este o enzima (o substanta speciala, fara care cursul de reactii biochimice in corpul uman va deveni imposibil, in chimia anorganica un alt termen este folosit in acelasi sens - catalizator). ALP este o enzimă din grupul hidrolazelor. Hidrolasele sunt o familie mare de enzime, a căror capacitate distinctivă este ruperea legăturilor intramoleculare ale diferiților compuși organici cu ajutorul moleculelor de apă. În total, există 6 grupuri mari de hidrolaze: fosfataze, glicozidaze, esteraze, lipaze, peptidaze, nucleaze.

Clasificarea fosfatazei

În biochimie, fosfatazele sunt împărțite în două tipuri - acid și alcalin. Punctul mediu condițional al indicelui de concentrație al ionilor de hidrogen în soluțiile "PH" pentru o persoană este de 5,5 (valoarea absolută este de 5,0). Mai puțin de 5,5 este un mediu acid, localizarea activității fosfatazelor acide. Mai mult de 5,5 - mediu alcalin, localizarea activității fosfatazelor alcaline. Fosfatazele alcaline umane prezintă cea mai mare activitate în intervalul de 8,5 - 10,0 indice de pH.

ALP este cea mai obișnuită enzimă din corpul uman, poate fi găsită în orice țesut al corpului uman. Fosfataza alcalină a unei persoane nu este o enzimă omogenă, ci un grup de substanțe biologic active, care au o afiliere generică comună, ele diferă în același timp în ceea ce privește selectivitatea expunerii la un anumit tip de celulă.

Subspeciile (izoformele) fosfatazei alcaline umane:

• ALPI - intestinal;
• ALPL - nespecifică (localizată în țesuturile ficatului, oaselor și rinichilor);
• ALPP - placentar.

Deși un test de sânge biochimic este capabil să determine orice subspecie de fosfatază alcalină, în studiile clinice poate fi utilizată o altă metodă de analiză alternativă, metoda colorimetrică cinetică. Avantajul său fără îndoială va fi o diferențiere clară a enzimelor în clase și izoforme. Nu este nevoie să se opună metodei, fiecare dintre metode are avantaje proprii.

Funcționează fosfatază alcalină în corpul uman

Principala funcție a ALP este de a participa la metabolismul calciu-fosfor, enzima promovează transportul fosforului în țesuturile corpului, regulând astfel conținutul de calciu din corpul uman.
Funcțiile secundare ale fosfatazei alcaline sunt participarea la activitatea secretorie a ficatului și la creșterea țesutului osos. Bilele, produse de celulele hepatice, conțin molecule fosfolipide, alcaloizi, proteine, nucleotide - compuși organici care au fosfataze. Au intrat în bilă deoarece organismul nu avea timp să le folosească și să le protejeze. Fosfataza alcalină ajută la separarea fosfatazei de acești compuși, împărțirea acestora, efectuând o funcție dublă utilă - neutralizează și utilizează aceste substanțe. Celulele osteoblastice responsabile de "construirea" țesutului osos conțin cele mai multe celule fosfatazei alcaline din organism după ficat. Fosfataza alcalină este necesară de aceste celule pentru structurarea moleculelor de calciu în țesutul osos - fosfataza furnizată de fosfatază alcalină acționează ca un catalizator pentru acest proces.

Ce rol joacă fosforul și calciul în corpul uman?

Calciul și fosforul sunt două elemente chimice inseparabile în corpul uman. Legătura lor este în natură dialectică - un element determină digestibilitatea celuilalt. Vitamina D, fosfatază alcalină și acidă, acționează ca mediator în acest proces. Raportul aproximativ dintre fosfor și calciu în organism este 1: 3,5 (pentru un adult este de 650 g de fosfor și 2200 g de calciu).

calciu

Acest element chimic este cel mai important material de construcție din care se construiește corpul uman. Calciul face parte din os, dinte, țesut muscular. Cu ajutorul calciului, se formează unghiile, se întăresc mușchii netede ai vaselor de sânge. În natură, există un dublu structural de calciu - stronțiu. Acest metal, în cazul lipsei de calciu, devine substituentul său. Ca material de construcție, stronțiul este semnificativ inferior calciului și, prin urmare, țesăturile constând în stronțiu vor fi inferioare celor fabricate pe bază de calciu, unghiile, dinții vor deveni fragili și fragili, mușchii vor pierde o parte din ton, pe oase vor apărea diverse creșteri. În depunerea așa-numitelor "săruri" în oase, nu este vorba despre excesul de calciu, ci, dimpotrivă, o deficiență - organismul compensează calciul lipsă cu stronțiu, care, de regulă, este întotdeauna în exces.

Atenție! Fosforul este necesar pentru absorbția calciului, lipsa de fosfor duce la o scădere a absorbției de calciu și, prin urmare, nivelul acestui element chimic scade rapid în organism. Pentru asimilarea fosforului de stronțiu aveți nevoie de mult mai puțin decât pentru absorbția de calciu. Prin urmare, organismul, în cazul lipsei de fosfor, trece într-un mod economic, formând țesuturile sale din ceea ce este și nu din ceea ce este necesar.

fosfor

După calciu, fosforul este cel mai important material de construcție. Acest element chimic face parte din oase, dinți, grăsimi (fosfolipide), enzime și proteine.

Fosforul este cel mai important participant la metabolismul energetic al organismului uman. Un astfel de compus organic ca ATP, împărțit în ADP, dă corpului uman energia necesară existenței sale.

Moleculele ADN și ARN responsabile cu stocarea și transferul informațiilor temporale și ereditare au în compoziție grupuri fosfatice care asigură stabilitatea structurii lor.

Atenție! Fosforul normal din organism va reduce riscul de factor reumatoid, va reduce riscul de artrită și artrită, va oferi claritate și puritate a gândirii, va reduce pragul durerii.

Norme SchF la copii și adulți

Pentru a înțelege ce numere înseamnă în ceea ce privește fosfataza alcalină într-o analiză biochimică a sângelui, trebuie să cunoașteți domeniul normei, conform căruia va fi posibil să se determine valoarea crescută și scăzută a conținutului acestei enzime.

• copii de la 8 la 10 ani - 150-355 U / l;
• copii de la 10 la 19 ani - 158-500 U / l;
• adulții cu vârsta sub 50 - 85-120 U / l;
• adulți între 50 și 75 de ani - 110-138 U / l;
• persoanele mai mari de 75 de ani - de la 168-188 U / l.

Posibile patologii asociate cu modificări ale ratei fosfatazei alcaline în rezultatele unui test de sânge biochimic

Înainte de a trece la o prezentare generală a posibilelor cauze patologice ale modificărilor nivelului ALP în analizele biochimice, observăm câteva caracteristici semnificative pe care pacienții trebuie să le cunoască.

Fosfataza alcalină este crescută la copii. Metodele vibrante metabolice asociate cu creșterea organismului apar în corpul copiilor. Având în vedere rolul pe care o exercită fosfataza alcalină asupra organismului uman - creșterea țesutului osos, stabilizarea ficatului - nu este surprinzător faptul că această enzimă este foarte mult în sângele unui copil. Bineînțeles, cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât sunt mai active astfel de procese. După finalizarea ajustării hormonale a corpului la vârsta de 17-19 ani (bărbați) și 15-17 ani (femele), nivelul fosfatazei alcaline din corpul uman începe să scadă. După 24-25 de ani, fosfataza alcalină din corpul uman nu este folosită atât pentru creșterea țesuturilor, cât și pentru menținerea sănătății.

Folosirea fosfatazei alcaline este crescută la femei în timpul gestației - formarea fătului în corpul femeii necesită o cantitate semnificativă de substanțe diferite - oligoelemente, proteine, grăsimi care, în consecință, determină o creștere a numărului de enzime responsabile de digerabilitatea acestora. Prin urmare, nivelul fosfatazei alcaline din sângele unei femei gravide crește.

Este important! Un nivel ridicat de fosfatază alcalină la copii și femei gravide este destul de natural, nu vorbim despre patologie în astfel de cazuri.

Creșterea fosfatazei alcaline

Având în vedere faptul că fosfataza alcalină se găsește cel mai mult în celulele osoase și hepatice, un nivel ridicat al acestei enzime indică o probabilitate ridicată că problemele există cu ficatul și țesutul osos - moartea celulelor hepatice, defalcarea țesutului osos va elibera excesul de enzimă în sânge. Diferitele boli ale ficatului (hepatite cu diverse etiologii, leziuni hepatice) și țesutul osos (ostite de diferite etiologii, leziuni osoase și fracturi) vor fi suspecții principali ai diagnosticului care au văzut un nivel ridicat de AP în rezultatele analizei pacientului. În plus față de patologiile indicate, un nivel ridicat de fosfatază alcalină în sângele pacientului poate avea cauze destul de frecvente, de exemplu, lipsa de fosfor și calciu în dietă.

Fosfatază slab alcalină

Un nivel scăzut de fosfatază alcalină este cel mai adesea asociat cu tulburări metabolice și uzură corporală:

• osteoporoza;
• anemie;
• post;
• un exces de vitamina D (adesea observat la copii din cauza utilizării necontrolate a suplimentelor alimentare care conțin această coenzima);
• încălcarea funcției secretoare a glandei tiroide;
• lipsa de vitamina C (scorbutul).

Dacă fosfataza alcalină este ridicată, ce înseamnă un adult

Fosfataza alcalină în sânge este determinată în timpul analizei biochimice. Deși numele nu este foarte frecvent, cu toate acestea, valoarea diagnosticului acestui indicator este foarte mare.

Testul de sânge cu fosfatază alcalină vă permite să identificați problemele cu ficatul și puteți determina prezența hepatitelor de diferite etiologii. De asemenea, puteți identifica neoplasmele maligne primare în ficat.

Rezultatele analizei au evidențiat și probleme cu sistemul musculoscheletic. Acest studiu este deosebit de important pentru persoanele în vârstă.

De asemenea, este important să se utilizeze capacitățile de diagnosticare a fosfatazei alcaline în bolile cardiovasculare. În acest domeniu, acest parametru oferă oportunități bune de detectare a problemelor.

Ce este apărarea alcalină

Termenul fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) implică faptul că toate enzimele cu activitate fosfatazică prezintă o eficiență maximă în condiții alcaline (adică, la un pH de la 8,6 până la 10,1), prin urmare fosfataza alcalină nu este activă în sânge și este în mod normal detectată în cantități minime.

Prezența fosfatazei alcaline este observată în multe structuri de țesuturi și organe ale corpului. Cu toate acestea, cele mai mari "stocuri" ale acestei enzime sunt notate în:

• osteoblaste;
• hepatocite;
• nephrocytes;
• intestinul subțire;
• placenta;
• glanda mamară în timpul alăptării.

Indicatori normali SchP

Pentru a obține cele mai corecte rezultate, prelevarea de probe de sânge trebuie efectuată pe stomacul gol dintr-o venă. Pentru cercetare s-a folosit serul de sânge. Termenul limită standard pentru studiu este de 24 de ore.

La bărbații adulți, ratele normale variază de la 40 la 130 UI / l, iar pentru femei, de la 35 la 105 UI / l.

Membrana alcalină crescută, ce înseamnă un adult și un copil

Creșterea fosfatazei alcaline în analiza biochimică a sângelui, de regulă, indică înfrângerea sistemului hepatobiliar sau a țesutului osos.

Creșterea fosfatazei alcaline. motive

Se observă o creștere pronunțată a concentrațiilor de enzime în cazul colestazei (stază biliară). Această afecțiune se dezvoltă atunci când obstrucția lumenului tractului biliar de către o piatră (JCB), precum și în prezența unei tumori sau metastaze care împiedică curgerea normală a bilei.

Cauzele mai rare ale colestazei sunt stricturile postoperatorii, cholangita sclerozantă primară (deteriorarea canalelor intrahepatice) și ciroza biliară primară, însoțită de scleroza conductelor biliare.

De asemenea, o creștere a nivelului fosfatazei alcaline în sânge are loc în etiologia toxică a hepatitei (intoxicații cu alcool, hepatită medicamentoasă). Cele mai mari efecte hepatotoxice au:

• antibioticele de tetraciclină,
• paracetamol,
• acidul valproic
• salicilați,
• amiodarona,
• medicamente antimalarice
• sinteticele estrogene (afectarea hepatică apare în timpul tratamentului cu doze mari, de regulă, o complicație similară apare la pacienții cu cancer de prostată).

Fosfatazele alcaline din sânge cresc dramatic cu neoplasmele maligne primare ale ficatului, precum și cu înfrângerea lor prin metastaze.

În plus față de înfrângerea sistemului hepatobiliar, se observă modificări similare în analize cu înfrângerea sistemului musculoscheletic.

În țesutul osos, fosfataza alcalină este localizată în osteoblaste - celule osteogene tinere. Prin urmare, dacă oasele sunt deteriorate, munca lor este activată și, în consecință, crește activitatea fosfatazei alcaline.

Acest tipar este caracteristic fracturilor, iar fosfataza alcalină se ridică imediat după leziune (datorită leziunilor osoase) și persistă pe întreaga perioadă de vindecare a fracturilor (datorită activării osteoblastelor).

De asemenea, nivelul enzimei crește dramatic în boala lui Paget. Această patologie este însoțită de o distrugere crescută a țesutului osos, deformări osoase și fracturi frecvente, chiar și după o leziune minoră. Cu boala severa se dezvolta insuficienta cardiaca cronica. Aceasta se datorează unei încărcări crescute a inimii, deoarece pentru regenerarea constantă a structurilor osoase deteriorate este necesară o creștere a sângelui.

În cazul hiperparatiroidismului, fosfataza alcalină din sânge crește datorită stimulării resorbției osoase (distrugere) de către hormonul paratiroidian. De asemenea, boala este însoțită de tulburări metabolice severe ale Ca și R.

Alte cauze ale fosfatazei alcaline crescute în sânge sunt:

• hipertiroidism;
• infarctul pulmonar sau renal;
• osteogen;
• metastazele osoase;
• mielom multiplu;
• Boala Hodgkin, însoțită de leziuni ale structurilor osoase.

O cauză rară de creștere a fosfatazei alcaline este considerată a fi diabet zaharat de fosfor. Aceasta este o afecțiune metabolică severă congenitală a P și Ca, provocată de rachitis rezistente la vitamina D.

La pacienții cu diabet zaharat Fanconi, procesul de reabsorbție și tubulii renale de fosfați este afectat, absorbția de calciu în intestin scade și funcția glandelor paratiroide crește. Din punct de vedere clinic, principala manifestare a bolii sunt deformările osoase pronunțate, ducând la dizabilități severe.

De asemenea, fosfataza alcalina creste cu infectii intestinale severe.

Dacă fosfataza alcalină este ridicată. Cauzele copilului

În mod normal, o creștere a fosfatazei alcaline este determinată în timpul perioadei de creștere activă a țesutului osos. O astfel de imagine în analiza biochimică a sângelui este observată înainte de pubertate. Mai mult, nivelul fosfatazei alcaline începe să scadă.

Creșterea patologică a enzimei se poate datora rahitismului, fracturilor, mononucleozei infecțioase, infecțiilor intestinale, diabetului de tip Fanconi. De asemenea, în această listă sunt incluse aceleași motive pentru creșterea fosfatazei alcaline ca la adulți (colelitiază, neoplasme maligne cu metastaze hepatice, hiperparatiroidism etc.).

Poate fi fosfatază alcalină crescută în timpul sarcinii?

La femeile gravide, nivelurile moderat de fosfatază alcalină sunt considerate normale. O creștere accentuată a enzimei în analiză poate fi detectată cu preeclampsie severă (pre-amfibie și eclampsie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline este caracteristică insuficienței placentare.

Valori crescute în bolile cardiovasculare

Cu insuficiență ventriculară dreaptă congestivă, există o supraîncărcare marcată a inimii drepte. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă prin umflarea venelor jugulare, o presiune venoasă ridicată, hipotensiune arterială, ficat mărit, edem (severitatea edemului depinde de stadiul bolii și poate varia de la edemele din extremitățile inferioare până la anasarca).

La examinare, este de remarcat stralucirea pielii si albastrul local care afecteaza varful nasului, urechilor, barbiei si degetelor.

Defecțiunea ventriculului drept (PN) se poate dezvolta pe fondul insuficienței severe a ventriculului stâng.

Cauzele izolate de Mon sunt:

• boala pulmonară cronică;
• afecțiuni cardiace congenitale, care apar cu suprasolicitarea pancreasului;
• pericardită constrictivă;
• congenital insuficiență pulmonară;
• obezitatea și hipertensiunea arterială;
• cyphoscoliosis severă
• tumorile inimii și metastazele din miocard, etc.

Insuficiența cardiacă în tumorile maligne primare maligne (cel mai adesea sarcomul) se caracterizează printr-un curs rapid, o deteriorare accentuată a contractilității, tulburări de ritm sever și afectare hepatică timpurie (caracterizată printr-o creștere rapidă și pronunțată a parametrilor fosfatazei alcaline). De asemenea, insuficiența cardiacă în tipul ventriculului drept se poate dezvolta datorită metastazelor masive ale tumorilor la plămâni.

Atrofia severă a ficatului și insuficiența cardiacă cu curs subacut este caracteristică cancerului gastric. O creștere accentuată a fosfatazei alcaline în acest caz poate fi de asemenea observată în metastazarea unei tumori la poarta ficatului și în insuficiența cardiacă datorată metastazei pulmonare extinse. În ambele cazuri, există o creștere pronunțată și persistentă a enzimei în analiză, datorată atrofiei hepatice.

Creșterea fosfatazei alcaline poate fi de asemenea observată în cazul cancerului intestinului subțire și tumorilor carcinoide ale tractului gastro-intestinal (adesea se metastază în inimă).

Folosirea fosfatazei alcaline crescute poate fi diagnosticată cu HF cu o ieșire cardiacă ridicată. Astfel de HF se caracterizează prin accelerarea ritmului cardiac și creșterea volumului mic al sângelui, prezența congestiei în plămâni și caldura (fără cianoza degetelor) membrelor.

Boli în care se dezvoltă această HF sunt:

• Boala lui Paget;
• aritmii severe;
• glomerulonefrita acută cu hipertensiune arterială;
• tireotoxicoza.

De ce fosfataza alcalina este redusa

Spre deosebire de nivelurile ridicate ale enzimei, fosfatazele alcaline scăzute sunt rareori detectate.

La femei, modificări similare în analize pot fi cauzate de administrarea contraceptivelor orale (cu toate acestea, ele pot duce, de asemenea, la stagnarea biliară și apoi la creșterea fosfatazei alcaline).

În timpul sarcinii, scăderea enzimei este determinată în timpul dezvoltării insuficienței placentare.

Alte motive pentru scăderea fosfatazei alcaline în analiză sunt:

• hipotiroidism congenital;
• condroitozrofia congenitală;
• deficit de vitamina C, Mg și Zn;
• supradozaj cu vitamina D;
• hipotiroidism;
• anemie severă și afecțiuni după transfuzii de sânge;
• kwashiorkoz (formă severă de distrofie, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe prelungite a proteinelor din dietă).

Cauze cardiovasculare ale scăderii fosfatazei alcaline în analize

Reducerea fosfatazei alcaline poate fi detectată cu hipertrofie ventriculară stângă, care s-a dezvoltat pe fondul sindromului metabolic.

De asemenea, modificări similare în analize sunt observate la pacienți după manevrare.

Total fosfatază alcalină

Fosfataza alcalină este un grup de enzime conținute în aproape toate țesuturile corpului, cu o localizare predominantă în ficat, oase și placentă. Fosfatazele din celule sunt implicate în reacțiile de scindare ale reziduului de acid fosforic din compușii săi organici. Activitatea fosfatazei alcaline totale crește odată cu o serie de afecțiuni care implică deteriorarea țesutului ficatului, oaselor, rinichilor și a altor organe.

Sinonime rusești

Sinonime în limba engleză

ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfatază alcalină.

Metoda de cercetare

Metoda colorimetrică cinetică.

Unități de măsură

U / l (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

1. Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de testare.
2. Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
3. Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în celulele ficatului și ale tractului biliar și este un catalizator pentru anumite reacții biochimice în aceste celule (nu funcționează în sânge). Când aceste celule sunt distruse, conținutul lor intră în sânge. În partea normală a celulelor este actualizată, astfel încât o anumită activitate de fosfatază alcalină este detectată în sânge. Dacă multe celule mor, poate crește foarte semnificativ.

Se formează bilă în celulele ficatului și secretă prin sistemul de canale biliare intrahepatice. Acestea se îmbină apoi în canalele hepatice, care se extind dincolo de ficat și formează conducta biliară comună, care curge în intestinul subțire.

Bilă este necesară pentru absorbția grăsimilor din alimente. Unele substanțe medicamentoase sunt, de asemenea, excretate prin bilă. Se formează continuu, dar intră în intestin numai în timpul și după mese. Când nu este necesar, se acumulează în vezica biliară.

Activitatea fosfatazei alcaline este crescută foarte mult atunci când obstrucționează fluxul de bilă, cum ar fi pietrele din conductele biliare. O astfel de stază bilă se numește colestază.

În oase, se formează fosfatază alcalină în celule speciale - osteoblaste, care joacă un rol important în formarea și reînnoirea țesutului osos. Cu cât este mai mare activitatea osteoblastelor, cu atât este mai mare activitatea fosfatazei alcaline în sânge, de aceea, la copii și cei care au suferit fracturi osoase, activitatea fosfatazei alcaline este ridicată.

Fosfataza alcalină se găsește, de asemenea, în celulele intestinale și în placentă.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

De obicei, acest test este prescris pentru identificarea bolilor hepatice sau osoase. În plus, fosfataza alcalină este crescută în afecțiunile care afectează conductele biliare, astfel încât această analiză ajută la confirmarea obstrucției tractului biliar cu pietre în canalele biliare sau tumorile pancreatice.

Testul pentru fosfatază alcalină și gamma-glutamil transferază este efectuat pentru a diagnostica bolile care afectează tractul biliar: ciroza biliară primară și colangita scleroză primară.

Orice afecțiune asociată cu creșterea osoasă sau creșterea activității celulelor osoase crește activitatea fosfatazei alcaline. Prin urmare, analiza fosfatazei alcaline poate fi utilizată, de exemplu, pentru a determina că tumoarea sa răspândit dincolo de concentrarea primară - în os.

Reaprobarea fosfatazei alcaline este utilizată pentru a monitoriza activitatea bolilor în care aceasta este crescută sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Când este programat un studiu?

Testul de fosfatază alcalină poate face parte din panourile de diagnoză standard, care sunt utilizate în timpul examinărilor medicale de rutină și în pregătirea unui pacient pentru intervenții chirurgicale. De obicei, acesta este inclus și în "testele funcției hepatice" utilizate pentru evaluarea funcției hepatice.

Acest studiu se desfășoară cu plângerile pacientului despre slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, durere în abdomen (în special în hipocondrul drept), icter, întunecarea urinei sau fecale ușoare, mâncărimea pielii.

În plus, analiza este prescrisă pentru simptomele leziunilor osoase: durere în oase, deformare, fracturi frecvente.

Ce înseamnă rezultatele?

Sex de vârstă

Valori de referință

În cazul în care indicatorii obținute din alte teste, cum ar fi testul pentru bilirubină, alanin aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferază (AST), sunt de asemenea crescute, atunci o creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge poate fi cauzată de leziuni hepatice. Dacă nivelurile alterate de calciu si fosfor, cel mai probabil motiv pentru creșterea fosfatazei alcaline - patologie tkani.Povyshenie activitatea fosfatazei alcaline osoase înseamnă aproape întotdeauna implicarea leziunii sau în ficat patologic proces, tractului biliar, sau oase.

Activitățile crescute ale gama-glutamil transpeptidazei (GGT) și 5-nucleotidazei indică faptul că creșterea fosfatazei alcaline se datorează deteriorării tractului biliar.

Cauze ale creșterii activității fosfatazei alcaline

1. Deteriorarea ficatului și a tractului biliar.

• Icter mecanic asociat cu obstrucția conductelor biliare.
  • Pietre ale canalelor biliare, cicatrici ale canalelor biliare după intervenții chirurgicale.
  • Tumorile conductelor biliare.
  • Cancerul capului pancreatic, cancerul de stomac cu compresie mecanică a ductului biliar comun, prin care bilele intră în duoden.
• Cancer la ficat, metastaze ale tumorilor altor organe la ficat.
• Ciroza hepatică este un proces patologic în care țesutul hepatic normal este înlocuit de cicatrice, care inhibă toate funcțiile ficatului.
• Hepatita de orice origine (de obicei fosfatază alcalină datorată acesteia devine de 3 ori mai mare decât norma).
• Mononucleoza infecțioasă este o infecție virală acută, manifestată prin febră, inflamația gâtului și o creștere a ganglionilor limfatici. În același timp, ficatul este adesea implicat în procesul patologic.
• Ciroza biliară primară și colangita scleroză primară sunt boli rare care apar la adulți și sunt asociate cu leziuni autoimune la nivelul conductelor biliare. Însoțită de activitatea fosfatazei alcaline și activității gamma-glutamil transferazei extrem de ridicate.

2. Deteriorarea oaselor.

• Activitatea deosebit de mare a fosfatazei alcaline (15-20 norme) este observată în boala Paget. Această boală, care este însoțită de creșterea osoasă patologică și o încălcare a structurii lor în anumite locuri.
• Osteosarcom.
• Metastaze ale altor tumori în os.
• Osteomalacia - înmuierea oaselor cauzată de lipsa de calciu.

3. Alte motive.

• Hiperparatiroidismul este o boală hormonală asociată cu formarea excesivă a hormonului paratiroidian al glandelor paratiroide, ceea ce duce la scurgerea calciului din oase.
• Infarctul miocardic.
• Colită ulcerativă, perforație intestinală (deoarece fosfataza alcalină se găsește, de asemenea, în celulele intestinale).

Cauze ale activității fosfatazei alcaline scăzute

1. Anemie severă.
2. Transfuzii masive de sânge.
3. Hipotiroidismul este o afecțiune în care funcția tiroidiană este redusă.
4. Lipsa magneziului și a zincului.
5. Hipofosfatazia este o boală congenitală rară care duce la înmuierea oaselor.
6. O scădere pronunțată a fosfatazei alcaline la femeile gravide este un semn al insuficienței placentare.

Ce poate afecta rezultatul?

• În timpul sarcinii, activitatea fosfatazei alcaline este crescută, deoarece este inclusă în placentă.
• O creștere temporară a activității fosfatazei alcaline este observată după fracturi.
• La copii și adolescenți, activitatea fosfatazei alcaline este mai mare decât la adulți, deoarece crește os.
• Aspirina, paracetamolul, alopurinolul, antibioticele și o serie de alte medicamente pot crește activitatea fosfatazei alcaline.
• Contraceptivele orale determină uneori scăderea activității fosfatazei alcaline.
• Activitatea fosfatazei alcaline poate fi supraestimată dacă sângele este răcit după captură.

Note importante

Activitatea fosfatazei alcaline crește uneori la persoanele sănătoase, nu indică neapărat nici o patologie. Pentru a interpreta în mod corect schimbarea activității fosfatazei alcaline, avem nevoie de o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor altor teste, precum și a altor date medicale.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Medic generalist, terapeut, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, endocrinolog, chirurg.