Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți ( „apa de pe creier“) - o stare patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, agitații și agenți infecțioși (ultima datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține, de asemenea, 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichid este absorbit în sistemul limfatic la nivelul membranelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
• patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
• encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - în cazul în care cauza este o încălcare a curentului lichid datorită blocării (blocării) căilor de conducere a lichidului. Mai frecvent, un cheag de sânge interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
• hidrocefalie deschisă (raportată, disrezorbantă) - se bazează pe absorbția redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de villi, celule, granule pachionice, sinusuri venoase;
• - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece motivul pentru creșterea conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - la presiune normală;
• hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

• hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
În cazul în care pacientul nu caută îngrijire medicală în timp util, creșterea continuă a presiunii fluidului și intracraniană cefalorahidian va duce la dezvoltarea sindromului luxatiei - condiție pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Atunci când medulla oblongata este comprimată, apar simptome de tulburări de înghițire, vocea se schimbă (înainte de a pierde conștiința) și apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este tulburată, apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mentale (cognitive) sunt agravate până la nivelul de demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Imperativul îndeamnă să urineze, necesitând golirea imediată și apoi să se alăture treptat incontinenței urinare.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare trial, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este lista cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți imediat tratamentul. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Adulți hidrocefalie creier

Creierul hidrocefalic este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Cel mai adesea se dezvoltă la copii mici, dar adulții nu fac excepție. Căderea lor este considerată dobândită, iar semnele externe ale acesteia nu sunt vizibile.

Dacă timpul nu dezvăluie boala, persoana poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei hidrocefalice depinde de momentul în care a fost detectată. Fluidele se acumulează în departamentele subarahnoide, precum și în sistemul ventricular.

Ce este?

Hidrocefalia (picături) a creierului - o boală în care există o creștere a volumului ventriculelor creierului. Principala cauză a acestei stări patologice este producția excesivă de CSF și acumularea acesteia în regiunea cavităților creierului. Dropsy se manifestă predominant la copiii de vârstă nou-născută, dar poate fi, de asemenea, caracteristică pentru grupurile de vârstă mai înaintată.

Factorii bolii

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei cerebrale la adulți sunt:

1. Transferat accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
2. Hidrocefalie congenitală
3. Neoplasmul (tumora);
4. Boli infecțioase (meningită, encefalită);
5. Leziuni cerebrale traumatice;
6. Tulburări vasculare;
7. Alcool, toxice și alte encefalopatii;
8. Hemoragia intraventriculară. Mai mult, nu contează dacă hemoragia a fost cauzată de vătămare sau nu;
9. Încălcări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, boala apare la sugari, dar se dezvoltă și la un adult. În prezent, studiile arată că practic orice încălcare a sistemului nervos central poate declanșa hidrocefalie.

Hidrocefalie internă sau închisă

Acest tip de hidrocefalie este similar cu tipul anterior, dar în acest caz se observă o cantitate mare de lichid cefalorahidian doar în interiorul ventriculilor. Cauza formei non-ocluzale este blocarea căilor conducătoare de lichior ca urmare a procesului de aderență inflamatorie, cauza poate fi și hemoragie intraventriculară sau o tumoare.

În eventualitatea unui prejudiciu sau a blocării intervenției interventriculare, poate apărea hidrocefalie asimetrică a creierului. Creșterea în creștere a ventriculilor determină moartea țesutului cerebral, ceea ce duce la aplatizarea convulsiilor.

Hidrocefalie deschisă sau deschisă

Acest tip de boală se manifestă ca rezultat al excesului de conținut al lichidului cefalorahidian în SAH. Cu toate acestea, trebuie subliniat că lichidul cefalorahidian direct în ventriculul creierului este normal. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme sunt ateroscleroza, hipertensiunea arterială și leziunile traumatice ale creierului.

Această formă se caracterizează prin absența diferitelor simptome, și anume, simptome precum dureri de cap sau creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, hidrocefalii latenți se dezvoltă adesea, în urma căruia volumul creierului poate scădea considerabil, iar spațiul liber poate fi umplut cu lichid cefalorahidian.

mixt

Din numele devine clar că lichidul cefalorahidian umple atât ventriculul creierului cât și spațiul subarahnoid. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă ca rezultat al stabilității insuficiente a vertebrelor cervicale, hipertensiunii și aterosclerozei.

Simptomele fotografiei de hidrocefalie

La dezvoltarea acută a hidrocefaliei ocluzive la adulți, simptomele se datorează semnelor de presiune intracraniană crescută:

1. Greața și vărsăturile sunt observate și dimineața, după vărsături, durerea de cap este uneori ușoară.
2. Cefaleea este deosebit de pronunțată dimineața la trezire, ceea ce se explică prin creșterea suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.
3. Simptomele dislocării axiale a creierului - depresia rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia poziția forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medulla oblongata, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin inhibarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.
4. Somnul este unul dintre cele mai periculoase semne de presiune intracraniană crescută, dacă apare somnolență, înseamnă că se apropie o deteriorare rapidă, destul de accentuată a simptomelor neurologice.
5. Stagnarea discurilor nervului optic - o încălcare a curentului axoplazmic în nervul optic și o creștere a presiunii în spațiul subarahnoid din jurul acestuia, duce la afectarea vizuală.

Dacă se formează hidrocefalie cronică, simptomele și imaginea clinică sunt semnificativ diferite de hidrocefalia acută la adulți: Demența - cel mai adesea primele simptome apar la 15-20 de zile după leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

1. Scăderea activității generale a pacientului devine inert, indiferent, indiferent, inert.
2. O persoana confunda ziua cu noaptea, adica isi simte somnolenta in timpul zilei si insomnia noaptea.
3. Memoria este afectată - în primul rând, această scădere a memoriei numerice pe termen scurt, persoana care numește în mod incorect luna, data, își uită vârsta.
4. În stadiile târzii avansate ale bolii, se pot dezvolta tulburări intelectuale mnestico-intelectuale, atunci când o persoană nu este în stare să se slujească, întrebările care îi sunt adresate, el nu poate răspunde sau răspunde unei singure silabe, inadecvate, mult timp să gândească, să facă pauze între cuvinte.

Apraxia de mers pe jos este un astfel de sindrom, atunci când o persoană aflată în poziție predispusă poate să arate cu ușurință cum să meargă sau să călărească o bicicletă, iar când se ridică, nu se poate plimba în mod normal, se plimba cu picioarele în larg,

Incontinența urinară nu este întotdeauna un simptom și este un semn întârziat și inconstant al hidrocefaliei la adulți.

diagnosticare

În prezent, următoarele metode de cercetare instrumentale sunt utilizate pentru a confirma și a identifica cauza hidrocefaliei:

1. Examinarea fundului de către oftalmolog. În cazul în care discurile nervului optic sunt umflate, aceasta indică o presiune intracraniană crescută, care poate fi un semn de hidrocefalie.
2. Măsurarea circumferinței capului cu o bandă de centimetru (dacă capul copilului crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, acest lucru indică hidrocefalie; o creștere a dimensiunii capului la un adult cu orice valoare indică hidrocefalie).
3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este "standardul de aur" în diagnosticul hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefalismului, ci și identificarea cauzelor și daunelor existente în structura țesutului cerebral. Conform rezultatelor RMN, criteriile pentru hidrocefalie sunt indicele interventricular mai mare de 0,5 și edemul periventricular.
4. Ecograful craniului (neurosensografie - NSG). Metoda este utilizată doar la copiii din primul an de viață, în care se poate examina creierul printr-un prim deschis. Deoarece la copiii mai mari de un an și adulți fontanelul este îngroșat, iar oasele craniului sunt prea dense, pentru ei metoda NSG nu este potrivită. Această metodă este foarte apropiată și inexactă, astfel încât rezultatele sale pot fi considerate ca bază pentru IRM și nu pentru diagnosticarea hidrocefaliei.
5. Echoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt metode non-informative, care, totuși, sunt folosite pentru a "diagnostica" hidrocefalii. Rezultatele studiilor REG și EEG pot fi ignorate complet atunci când se decide dacă o persoană are hidrocefalie sau nu.
6. Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară cu RMN, dar mult mai puțin precisă, prin urmare este folosită relativ rar.

Pentru a identifica sau respinge cu exactitate suspiciunile de hidrocefalie, este necesar să se evalueze simptomele, să se efectueze o scanare RMN și să se examineze fundul ochiului. Dacă toate studiile vor da rezultatul "pentru" hidrocefalie, suspiciunea de prezență a bolii este considerată confirmată. Dacă datele din oricare din aceste trei studii nu indică "pentru" hidrocefalie, atunci persoana nu are această boală, iar simptomele existente au fost provocate de o altă patologie care trebuie identificată.

Tratamentul cu hidrocefalie

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului.

Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o deschidere suplimentară, care se conectează la cisternele bazei creierului, care este motivul pentru eliminarea hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

Complicațiile bolii

Pacienții, cu condiția ca aceștia să fie diagnosticați la timp și supuși tratamentului, pot trăi cu ușurință fără complicații semnificative pentru restul vieții.

În unele cazuri, există o tulburare de vorbire. S-ar putea să existe probleme cu întreruperea șuntului sau a infecției în timpul instalării, ceea ce implică reinstalarea acesteia. În cazuri deosebit de dificile și neglijate, invaliditatea este posibilă la adulți cu hidrocefalie.

perspectivă

Prognosticul pentru această boală depinde de cauza rădăcinii și de timpul petrecut pentru diagnostic și numirea terapiei adecvate. S-ar putea să existe unele limitări asupra vieții viitoare. În unele cazuri, posibila manifestare a disfuncției aparatului de vorbire.

Este evident că tratamentul hidrocefaliei la adulți trebuie să fie simptomatic, adică să asigure efectul asupra bolii și simptomelor care stau la baza ei. Măsurile terapeutice care vizează direct manifestările clinice ale unei anumite patologii sunt deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată vreau să avertizez cu adevărat pacienții și, mai ales, pe rudele lor, despre inadecvarea autoprotecției:

Doar un neurolog este capabil să împiedice progresia procesului patologic și agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințele și calificările necesare.

În ceea ce privește copiii, aceasta necesită o atenție specială și o responsabilitate deosebită și medici, și, desigur, părinți. Trebuie reamintit faptul că diagnosticarea precoce și tratamentul la timp pot asigura dezvoltarea normală a copilului și viața completă. Nu puteți renunța în nici un caz, trebuie să utilizați toate metodele propuse de medicina modernă. Și boala va fi înfrântă!

Adulți hidrocefalie creier

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalia în secțiunea "Alte afecțiuni ale sistemului nervos" este alocată unui cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

• Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea lor scade.
• Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
• Vărsături - nu sunt asociate cu alimentele, după atacul pacientului devine mai ușoară.
• Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
• Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
• Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
• Epilepsia atacuri.

Cu dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecale.
4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
5. Dezechilibru - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se mișca sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

• Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
• Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
• Encefalopatia este toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia ulterioară.
• Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
• Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
• Complicații după intervenție chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimare a fluidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
• Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile de mai sus pacientul trebuie să ia în considerare riscul de hidrocefalie ca o complicație în cazul apariției simptomelor caracteristice imediat să le raporteze medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Prin natura originii:

• Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
• Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventricolelor. Motivul pentru acest proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, de tromboză și de creșterea tumorii.
• Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:

• Hipotensiv - presiunea lichidului este redusă.
• Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
• Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

1. În funcție de ritmul de dezvoltare:

• Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
• Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
• Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a face un diagnostic de hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculii creierului, spatiul subarahnoidian si oasele craniului, pentru a determina mărimea și forma lor, prezența tumorilor.
3. Imagistica prin rezonanta magnetica - pentru a detecta lichid in structurile creierului, forma si severitatea hidrocefalie, ceea ce ar face o concluzie preliminară cu privire la cauza patologiei.
4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
5. Cisternografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării examinate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
• Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
• Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
• Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Măsurarea este îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu ajutorul unui instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără obstrucție. Există tipuri de bypass:

• ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
• ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
• ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, secțiunea unui rezervor mare.

1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

• reducerea tonusului muscular al membrelor;
• tulburări de auz și vedere;
• tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
• tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• apă-dezechilibru de sare;
• lipsa de coordonare;
• apariția convulsiilor epileptice;
• semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea lor severă, pacientului i se atribuie o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Adulți hidrocefalici cerebrale mixt

Hidrocefaloza - o boală progresivă progresivă a sistemului nervos central, care se dezvoltă din diferite motive. Mixtul hidrocefalic la adulți este însoțit de acumularea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Pentru tratamentul pacienților cu hidrocefalie combinată, au fost create toate condițiile în spitalul Yusupov:

• pacienții primesc un ciclu complet de servicii medicale - asistență medicală în ambulatoriu, tratament în spitalizare și terapie de reabilitare;
• diagnosticul de hidrocefalie mixtă la adulți se realizează utilizând cele mai recente dispozitive ale firmelor moderne din Europa, SUA, Japonia;
• Pentru fiecare pacient, medicii clinicii de neurologie dezvoltă complexul terapeutic necesar, incluzând procedurile de sprijin pentru medicamente și non-medicamente;
• neurologii folosesc cele mai eficiente medicamente înregistrate în Federația Rusă, care nu au un efect secundar pronunțat;
• Neurochirurgii din clinicile partenere efectuează operații minime moderne invazive.

Hidrocefalul mixt este cauzat de tulburările de circulație a fluidului cefalorahidian și de dezechilibrul dintre producția sa și aspirația inversă. Lichidul cerebrospinal este produs de plexul coroid al ventriculelor creierului și se deplasează în spațiile subarahnoide, unde este reabsorbit în sânge. Rata de producție a lichidului cefalorahidian este asociată cu presiunea arterială sistemică și a lichidului cefalorahidian.

Reabsorbția lichidului cefalorahidian are loc în spațiul subarahnoid în regiunea occipitală parietal, de ambele părți ale sinusului sagital superior. Labirintul vililor și al lacunelor funcționează ca o supapă, trecând lichiorul într-o singură direcție - în patul venos. Deci, există o actualizare constantă a lichidului cefalorahidian. Dacă acest mecanism este rupt, se dezvoltă hidrocefalia.

Cauze și tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia este congenitală și dobândită. Hidrocefalia congenitală apare în timpul dezvoltării fetale datorită deteriorării tubului neural de viruși, toxine și medicamente pe care le ia o femeie însărcinată. Cauza hidrocefaliei congenitale poate fi defecte genetice. Creierul copilului poate fi rănit în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere și în timpul furnizării de beneficii obstetricale.

Achizitul hidrocefalie combinată la adulți se dezvoltă în următoarele boli:

• hipertensiune;
• diabet;
• boli infecțioase;
• leziuni cerebrale traumatice;
• instabilitatea coloanei vertebrale cervicale;
• neoplasmele cerebrale.

Hidrocefalia hipersecretoră apare atunci când formarea excesivă de lichid cefalorahidian. Cauza hidrocefalului isorptiv este o încălcare a proceselor de absorbție. Hidrocefalusul deschis este însoțit de un flux liber de lichid cefalorahidian în sistemul fluidului cefalorahidian. Odată cu evacuarea hidrocefalică închisă de lichior nu are loc, deoarece există un obstacol în una dintre secțiunile căilor CSF.

În cazul formei externe de hidrocefalie, lichidul cefalorahidian se acumulează între membranele creierului în spațiul subarahnoid și îl stoarce din exterior. Cu hidrocefalie internă, lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului și îl determină să se stoarcă din interior. Micșorarea hidrocefaliei creierului la adulți reprezintă o combinație a formelor interne și externe ale bolii.

Imaginea clinică a hidrocefaliei

Neurologii din Spitalul Yusupov, atunci când un pacient este tratat, suferă un examen clinic, în timpul căruia ei pot suspecta hidrocefalie mixtă a creierului. Pacienții se plâng de cefaleea persistentă, greața, afectarea funcțiilor receptorului de bază (vederea, auzul, mirosul, reflexul de mestecat). În timp, simptomele bolii devin mai pronunțate, pe măsură ce presiunea asupra țesutului cerebral crește, iar ele însele atrofiază.

Mișcarea hidrocefalică externă mixtă poate fi asimptomatică. La pacienți, volumul capului crește ușor, iar părțile proeminente sunt vizibile în zona frunții. Presiunea intracraniană nu se poate modifica, deci nu există încălcări ale funcției vizuale sau auditive. Mișcarea hidrocefalică deschisă mixtă la adulți este însoțită de ateroscleroză cerebrală și hipertensiune arterială mică.

Hidrocefalusul combinat sever se manifestă prin tulburări de mers, întârzierea reacțiilor, mișcarea asimetrică a globilor oculari. Pacienții dezvoltă pareze ale extremităților inferioare, incontinență urinară. Cel mai periculos semn al progresiei bolii este somnul constant. Apare în ajunul unei comă. Persoanele în vârstă care suferă de hidrocefalie dezvoltă demență, își pierd abilitățile interpersonale și capacitatea de a se auto-îngriji.

Diagnosticarea hidrocefaliei mixte

Neurologii din spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților cu hidrocefalie mixtă, care permite stabilirea diagnosticului final, aflarea cauzelor și gravității bolii. Principalele metode de cercetare sunt calculate și imagistica prin rezonanță magnetică. Hidrocefalia pe tomogramele computerizate se caracterizează prin expansiunea simetrică sau asimetrică a ventriculelor laterale. Cel de-al treilea balon de ventriculă se extinde, fundul său coboară, provocând extinderea șei turcești. Există o scădere accentuată a grosimii țesutului cerebral, în unele cazuri pereții ventriculilor laterali sunt separați de oasele bolții craniene printr-un strat subțire de medulă. Cu hidrocefalie în creștere rapidă, zonele cu densitate redusă sunt definite în jurul coarnei anterioare a ventriculilor laterali.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează asupra nou-născuților și a copiilor din primul an de viață. Ecografia prenatală poate prezenta hidrocefalie congenitală la nivelul fătului. Regiografia cu rezonanță magnetică permite identificarea patologiei vaselor cerebrale la adulți. Diagnosticul puncției lombare oferă o imagine a nivelului de presiune al fluidului cefalorahidian în membranele creierului și măduvei spinării, ajută neurologii să elimine infecțiile bacteriene sau virale, neoplasmele maligne.

Craniograma (examinarea cu raze X a craniului) vă permite să vedeți o schimbare a șoldului turc, semne de presiune intracraniană crescută, leziuni ale creierului. Testele serologice se efectuează dacă se suspectează natura microbiană a bolii. Cel mai adesea, se efectuează un studiu serologic pentru a determina anticorpi împotriva rubeolei, citomegalovirusului, sifilisului, SIDA, toxoplasmozei.

Tratamentul hidrocefaliei mixte la adulți

Dacă simptomele bolii nu sunt pronunțate, neurologii din spitalul Yusupov conduc terapia de droguri pentru a reduce presiunea intracraniană și a stabiliza starea pacientului. Pacienții sunt cazați în saloane confortabile, unde rudele pot fi prezente în jurul orelor. Pacienții cu hidrocefalie mixtă sunt asigurați cu mijloace individuale de igienă personală și alimentație alimentară. Pacienții cu hidrocefalie mixtă din spitalul Yusupov pregătesc mese de dietă care conțin o cantitate mică de sare și reduc cantitatea de lichid consumată. Calitatea felurilor de mâncare nu diferă de gătitul la domiciliu.

Dacă pacientul nu este deranjat de scurgerea lichidului cefalorahidian, el este prescris medicamente diuretice: diacarb, momeli, furosemid. Pentru a preveni scăderea bruscă a concentrației de potasiu în sânge, împreună cu diureticele, pacienții iau asparkam sau panangin. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, prescrieți glicină, cerebrolysin, cavinton, cinnarizină, piracetam. Medicii folosesc preparate complexe multivitaminice ca terapie de întreținere.

Tratamentul în timp util și adecvat al hidrocefalelor mixte îmbunătățește bunăstarea pacientului. Neurologii din Spitalul Yusupov aplică regimuri individuale de tratament pentru pacienți, în funcție de severitatea și progresia simptomelor bolii. Dacă starea pacientului se înrăutățește, el este sfătuit de un neurochirurg. La o ședință a consiliului de experți cu participarea candidaților și medicilor de medicină, medicii de cea mai înaltă categorie iau o decizie colectivă privind tratamentul ulterior.

Cel mai adesea, pacienții cu neurochirurgi hidrocefalici efectuează operație by-pass. Doctorii clinicilor partenere din Spitalul Yusupov folosesc sisteme sintetice de înaltă calitate care nu sunt respinse de organism, ci introduc în exces lichidul cefalorahidian în cavitatea abdominală sau în atriul drept. Valva, instalată pe șunt, este declanșată atunci când presiunea CSF crește. Ștergerea permite pacienților să se întoarcă la un stil de viață obișnuit, dar după intervenție chirurgicală, se pot dezvolta complicații: hipodrăvire sau hipodrain, blocaj sau infecție a sistemului. Dacă sistemul de șunt este instalat la copii, acesta trebuie schimbat de mai multe ori cu vârsta.

Ventriculocistomia endoscopică este o intervenție minim invazivă, după care lichidul cefalorahidian din cel de-al treilea ventricul este adus în cisternele creierului. În 20 de minute după operație, absorbția lichidului cefalorahidian este normalizată, iar nivelul său scade la parametrii fiziologici. Neurochirurgii efectuează această procedură utilizând un endoscop aflat sub controlul unui computer.

Dacă există primele semne de hidrocefalie mixtă, faceți o întâlnire cu un neurolog apelând la clinică. Nu ar trebui să fie amânată examinarea și tratamentul, deoarece progresia simptomelor bolii la un pacient poate dezvolta comă. Neurologii din Spitalul Yusupov aplică tehnici inovatoare de terapie și o abordare individuală a tratamentului fiecărui pacient.

Creierul hidrocefalic - ce trebuie să știți despre boală

Creierul hidrocefalic este o boală severă a sistemului nervos care duce la defecte neurologice și poate amenința viața pacientului. Această afecțiune este congenitală sau se dezvoltă la vârsta adultă. Cel mai eficient tratament este considerat intervenție chirurgicală.

Cauze și tipuri

Există mai multe tipuri de picături de creier, fiecare având propriile cauze, caracteristici ale manifestării și gradul de risc pentru viața pacientului. Mecanismul general al dezvoltării patologiei este asociat cu scăderea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculul creierului. La copii, acesta formează un aspect caracteristic, la adulți duce la o creștere a presiunii intracraniene (ICP).

Cauze ale hidrocefaliei congenitale:

• capul patologiilor de dezvoltare;
• traumatism la naștere;
• boli ereditare;
• infecție intrauterină;
• efectele secundare ale medicamentelor luate de mamă;
• stilul de viață nesănătos al părinților (alcool, fumat, droguri).

Constipația congenitală are un efect mai pronunțat asupra dezvoltării sistemului nervos, aproape întotdeauna însoțit de procese atrofice din creier. Cauze ale hidrocefaliei dobândite:

• meningită transferată, encefalită;
• efectele stroke;
• tumori cerebrale;
• leziuni la cap;
• complicații ale bolilor cronice (diabet zaharat, tuberculoză, patologii vasculare).

Deteriorarea craniului este deosebit de periculoasă, deoarece efectele lor pot fi de mult timp îndoielnice fie de victima, fie de rudele sale. După o lovitură sau o cădere, ar putea dura mult timp înainte ca o persoană să observe că a devenit dificil pentru el să se concentreze, iar capul îi doare prea des.

În funcție de cauzele, simptomele și severitatea afecțiunii, există mai multe clasificări ale bolii. Prin origine secretele hidrocefalice congenitale și dobândite. În funcție de particularitățile cursului, este

• închis (ocluziv) - există un obstacol în calea eliberării fluidului cefalorahidian;
• deschis (non-ocluzal) - comunicare normală între ventriculele creierului și fluxul sanguin;
• hipersecretorie - apare din cauza producției excesive de lichior.

De asemenea, este luată divizarea în interiorul (fluidul se acumulează în ventriculi) și hidrocefalie exterioară (în spațiul subarahnoid). În funcție de semnele clinice se poate distinge forma acută (până la 3 zile), subacută (până la o lună) și cronică (mai mult de 30 de zile). În funcție de dinamica dezvoltării patologiei:

• progresivă - cea mai periculoasă specie, caracterizată printr-o creștere graduală a simptomelor;
• regresiv - tip ușor, este posibilă recuperarea;
• stabilă - nu apar schimbări de stat semnificative.

În cazul în care ventriculii sunt afectați, o formă monoventriculară este izolată, când numai unul dintre ei este implicat în procesul patologic. Variantele mai rare ale curgerii sunt biventriculare și picături triventice. În acest caz, mai multe ventricule sunt afectate, iar fluxul de fluid din ele este imposibil. Astfel de patologii sunt mai grele și mai periculoase, mai rău de tratat.

Simptomele bolii

Clinica poate fi împărțită în deteriorarea stării generale, a simptomelor cerebrale și a fenomenelor focale. În orice caz, principalii factori dăunători sunt acumularea de lichide și creșterea presiunii intracraniene, modificările hipotrofice și atrofice în țesutul nervos adiacent.

Deteriorarea stării generale este o simptomatologie destul de necharacteristică și neexprimată care nu permite un diagnostic neechivoc. Se manifestă prin dureri de cap ușoare, greață și, mai puțin frecvent, prin disconfort în ochi care este paroxistic. Aceste semne sunt cele mai pronunțate cu hidrocefalie internă, iar semnele externe nu sunt semnificative.

Simptomele cerebrale asociate cu malnutriția creierului, în stadiile inițiale sunt însoțite de semne comune, pentru diagnosticul de mare valoare nu sunt. Astfel de manifestări includ sindromul convulsiv, fotofobia, tinitusul, memoria afectată, atenția, coordonarea mișcărilor.

Evenimentele focale care sunt asociate cu expansiunea ventriculelor cerebrale sunt de o valoare mai mare pentru diagnostic. Acestea indică cu precizie zona afectată. Cel mai des manifestată ca o încălcare a sensibilității membrelor, paralizie, convulsii parțiale convulsive (atunci când o anumită zonă este afectată, de exemplu, un braț sau un picior), poate fi atât asimetrică, cât și simetrică.

La copiii din primul an de viață se formează sindromul hidrocefalic - o creștere a volumului capului, o întârziere în dezvoltarea fizică și intelectuală, până la o întârziere mintală severă. Cu un grad ușor de boală, este posibilă recuperarea parțială a funcției, iar intervenția chirurgicală la timp, hidrocefalismul devine curabil. Dacă geneza bolii este cauzată de cauze fetale, moartea micului hidrocefal este posibilă în timpul nașterii sau în primul an de viață.

Semnele caracteristice ale patologiei la copii sunt capul disproporționat de mare, retragerea globilor oculari. Fontanelul nu pulsează, apare deasupra suprafeței craniului (hernia fontanelului). Copilul strigă mereu sau, dimpotrivă, este lent și nu prezintă emoții.

Ar trebui să menționăm și o altă formă a bolii - vicarul. Celălalt nume este substituția. Se dezvoltă în special la persoanele în vârstă. Esența bolii este că principalele procese sunt atrofice în țesutul nervos, ceea ce crește cantitatea de educație în care este colectat lichidul cefalorahidian. ICP nu crește, deci acest tip de boală se numește normotensiv. Este practic incurabilă de la sine, deoarece este o consecință, nu o cauză.

diagnosticare

Prezența hidrocefalilor la adulți este determinată de un neurolog sau de un neurochirurg, la copii de către un neurolog pediatru și atunci când există semne clare de schimbare a formei craniului, un pediatru. Medicul începe să diagnosticheze cu examenul, care dezvăluie anumite încălcări, patologii de percepție (viziune, auz), vene umflate pe cap, la copii mici - o creștere a mărimii craniului, retragerea globulelor oculare. În cazurile de suspiciune de hidrocefalie dobândită la adulți, datele de anamneză devin importante: leziuni, boli inflamatorii etc.

Dar primul loc în diagnosticul de picături aparține metodelor instrumentale. Cel mai informativ este MSCT (tomografie computerizată multispirală). Vă permite să vedeți ventriculele expandate sau rezervoarele subarahnoide, precum și tumorile, dacă acestea sunt cauza bolii. Aceeași metodă permite distincția între formele închise și cele deschise de patologie.

Echoencefalografia (ultrasunetele creierului) clarifică starea vaselor de sânge, riscul posibil de complicații din partea lor. Metoda este foarte importantă dacă medicul presupune că accidentul hemoragic a devenit cauza căderii. La nou-născuți, se utilizează o examinare similară - ultrasonografia, care permite detectarea hidrocefaliei din cauza cauzelor genetice sau a traumatismului în timpul nașterii.

Oftalmoscopia (creșterea ICP poate provoca glaucom), puncția lombară (care arată compoziția și presiunea lichidului cefalorahidian), determinarea stării neurologice a pacientului și identificarea tulburărilor psihice, dacă există, sunt utilizate pentru a determina efectele bolii.

Diagnosticul diferențial la adulți se realizează cu alte patologii ale sistemului nervos care cauzează procese degenerative în creier - demență, boala Alzheimer, tumori care nu încalcă fluxul de lichid cefalorahidian.

O metodă timpurie de detectare a afecțiunilor congenitale este determinarea intrauterină a dimensiunii și formei unui sept al creierului transparent. Această structură constă din două plăci de țesut cerebral și o cavitate mică între ele. În mod normal, conține lichior. Îngroșarea și formarea chisturilor unui sept transparent este un fenomen destul de frecvent care trece ușor după naștere. Un simptom mult mai periculos este absența parțială sau completă a structurii, ceea ce duce la patologii semnificative ale creierului.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este cel mai eficient mod de a scăpa de picături. Mai multe tipuri de intervenție sunt utilizate pentru tratament:

• eliminarea cauzei bolii în formă închisă (tromb, tumori, sept);
• manevrarea cu formă comunicantă (deschisă) sau hipersecretorie, dacă este imposibilă eliminarea cauzei patologiei;
• operațiuni combinate cu un tip mixt.

În majoritatea cazurilor, medicul decide să-și schimbe ventriculul afectat al creierului. Esența operației este aceea că pacientul este implantat un tub (șunt), care elimină excesul de lichid din nidusul bolii. Capătul liber al implantului este trimis în cavitatea abdominală, cel puțin - în atrium. Mesajul artificial vă permite să scăpați de lichide inutile și să le aduceți acolo unde absorbția în sânge nu este perturbată. Rezultatul este restabilirea circulației normale a lichidului cefalorahidian, terminarea acumulării sale în cavitatea craniană. Dacă operația este efectuată pe un copil, șuntul este setat "pentru creștere" și este înlocuit la fiecare câțiva ani. Astfel, datorită diferenței de presiune, nu există un flux inversat de lichid, este echipat cu o supapă, circuitul căruia permite mișcarea lichidului numai în direcția cea bună.

Dacă boala poate fi vindecată, eliminați factorii cauzali: cheaguri de sânge și cheaguri de sânge, tumori, aderențe. Astfel de operații pot prelungi viața pacientului. Dacă măsurile luate sunt insuficiente și lichidul continuă să se acumuleze, poate fi efectuată o manevră.

Există o serie de contraindicații pentru operație:

• proces inflamator activ în țesutul nervos - encefalită, meningită, ventriculită;
• formă stabilă sau regresivă;
• efectele ireversibile ale bolii - orbire, tulburări neurologice, atrofia emisferelor cerebrale;
• epuizare, patologii severe ale inimii, vasele de sânge, sistemul respirator.

Operațiile endoscopice sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce riscul: instalarea și revizuirea șuntului, îndepărtarea hematoamelor și a tumorilor mici, distrugerea aderențelor și a partițiilor. Acest lucru este valabil pentru patologia monoventriculară, în cazuri mai severe, se utilizează metode cu craniotomie.

Reabilitarea și tratamentul de droguri

Medicamentele sunt prescrise pentru o formă stabilă sau regresivă a bolii, pentru contraindicații la intervenții chirurgicale sau în perioada de recuperare după aceasta. Alegerea medicamentelor depinde de starea pacientului și de severitatea bolii.

Pentru a îmbunătăți fluxul de lichid folosind Mannitol sau Diacarb, îl aduc în sânge. În plus față de medicamente, se iau diuretice ale grupului tiazidic, de exemplu furosemidul. Împiedică creșterea tensiunii arteriale în timp ce iau diuretice care economisesc potasiul.

Detralex, Glycine și Piracetam sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția țesutului nervos și aprovizionarea cu sânge a acestuia. Medicamentele anti-convulsive, antiinflamatorii și sedative pot fi utilizate ca agenți simptomatici. Tratamentul precoce este posibil la domiciliu, dar dacă boala progresează, este necesar să mergeți la spital. Medicul va decide: un curs de medicație este suficient sau este nevoie de intervenții chirurgicale.

Măsurile de reabilitare ajută pacientul să trăiască cu efectele bolii sau șuntului după intervenția chirurgicală. El trebuie să limiteze activitatea fizică, să urmeze o dietă cu control strict al lichidului și al sării. De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinarea de către un neurolog și să urmați proceduri medicale.

Complicații și prognoză

Ce este hidrocefalia periculoasă? Prognosticul bolii trebuie luat în considerare separat pentru copii și adulți. Formele congenitale cauzate de patologia dezvoltării intrauterine sunt considerate cele mai severe. Cel mai adesea, pacienții mici se nasc cu leziuni ireversibile ale țesutului nervos care duc la deces sau tulburări mintale severe.

Copiii răniți la naștere sau în primul an de viață au mult mai multe șanse să corecteze situația dacă tratamentul este început la timp. Dacă nu, riscul de invaliditate este ridicat. În prezența unui șunt, copilul se dezvoltă în mod normal, datorită plasticității sistemului nervos, funcțiile creierului se restaurează repede, dar examinările regulate și înlocuirea implantului sunt necesare odată cu creșterea copilului.

La adulți, prognosticul depinde de forma bolii. Hidrocefalul acut poate trece fără consecințe dacă este tratat în timp util. Forma cronică este supusă îndepărtării medicale sau chirurgicale, necesită o reabilitare pe termen lung. Cel mai dificil este cu tipul de substituție, când hidrocefalia este doar o consecință a bolii subiacente, deci este inutil să o lupți.

Cele mai periculoase complicații ale edemului cerebral:

• oligofrenă la copii;
• paralizia, pareza membrelor;
• crize epileptice;
• tulburări psihice;
• glaucomul și orbirea.

Prognosticul pentru capacitatea de lucru depinde de rezultatul manipulărilor medicale. Cu un tratament de succes, pacienții adulți se pot întoarce la serviciu, iar copiii la școală și la joacă. Singura limitare este activitatea fizică: pacienții trebuie să-și exercite cu prudență și să nu mai exercite atunci când apar senzații neplăcute.

Tratamentul precoce sau ineficient duce la dizabilitate. Costul măsurilor de reabilitare în același timp este destul de ridicat, în ciuda beneficiilor. În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă. Tinerii de vârstă militară care au un șunt instalat nu sunt considerați eligibili pentru serviciul militar.

concluzie

Dropsy of brain - o boală gravă care necesită intervenție chirurgicală timpurie. Operațiunea este cea mai fiabilă modalitate de a vindeca și de a evita complicațiile, preparatele medicale și, în special, remediile folclorice, pot fi folosite doar ca măsuri suplimentare și de susținere.

Costul reabilitării, al medicamentelor și al intervențiilor chirurgicale poate fi ridicat, dar este pe deplin justificat prin faptul că permite pacientului să mențină o calitate a vieții aproape de prima. Măsurile luate de timp își pot salva sănătatea.