Ce amenință stenoza arterei pulmonare?

Data publicării articolului: 09/11/2018

Data actualizării articolului: 09/11/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Stenoza pulmonară este o boală de inimă a etiologiei congenitale sau dobândite, în urma căreia pacientul are o îngustare a lumenului trunchiului pulmonar, care este un factor în dezvoltarea tulburărilor circulatorii.

Pentru a înțelege pericolul de patologie, trebuie să aveți o idee despre cauzele sale, imaginea clinică, metodele de diagnostic, precum și tratamentul și prognosticul bolii.

Tipuri și cauze

Pe baza nivelului tulburărilor circulatorii, medicii împart defectul în patru tipuri:

1. Tip subvalvular de stenoză, 5% din total. Când se observă modificări în formă de pâlnie ale structurilor de ieșire ale ventriculului drept din cauza creșterii anormale a fibrelor musculare și fibroase.
2. Stenoza supravalvulară se observă la 5-10% dintre pacienți. Aceasta este o subdezvoltare sau deteriorare a pereților arterelor.
3. Forma valvulară de stenoză. Se dezvoltă în 85% din cazuri. Aceasta este o condiție în care flapsurile se îngroașă, se deformează și se obstrucționează fluxul de sânge.
4. Formă combinată. Aceasta se caracterizează printr-o combinație de două sau mai multe tipuri de stenoză cu evoluția simptomelor clinice severe.

Din punct de vedere practic, se folosește o clasificare care se bazează pe gradientul de presiune dintre artera și cavitatea ventriculului drept, precum și presiunea arterială sistolică în el:

1. Prima etapă a stenozei este îngustarea moderată. În același timp, indicatorii de gradient de presiune și nivelul presiunii sistolice sunt în limitele a 20-30 mm Hg. Art. și 60 mm Hg. Art. respectiv.
2. A doua etapă a patologiei este stenoza pronunțată a lumenului arterial. Nivelul de gradient este de 30-80 mm Hg. Art., Și indicatorul presiunii sistolice - 60-100 mm Hg. Art.
3. A treia etapă a bolii - stenoză severă. Nivelul de gradient de presiune este mai mare de 80 mm Hg. Art., Și viteza de presiune sistolică mai mare de 100 mm Hg. Art.
4. În cea de-a patra etapă a bolii, se dezvoltă procesele de decompensare. În acest caz, o scădere a gradientului și a nivelului presiunii sistolice este observată ca urmare a dezvoltării insuficienței contractile.

Malformație congenitală

Printre factorii etiologici ai CHD la nou-născuți, doctorii disting:

• condiții nefavorabile de viață și de muncă ale femeilor în timpul sarcinii, care afectează starea de sănătate a fătului;
• prezența unei predispoziții genetice la diferite defecte ale structurilor sistemului cardiovascular la făt;
• utilizarea mamei viitoare a băuturilor alcoolice, a medicamentelor psihoactive, a medicamentelor antibacteriene;
• boli etiologice virale la femeile gravide, dintre care rubeola și mononucleoza infecțioasă sunt considerate cele mai periculoase;
• expunerea la raze X și alte tipuri de radiații ionizante în perioada de îngrijire.

Obținut viciu

Principalii factori pentru dezvoltarea formei dobândite a bolii sunt:

• leziuni aterosclerotice ale pereților arterelor coronare;
• afecțiune reumatică a valvei cardiace;
• prezența modificărilor calcifice în zona valvei trunchiului pulmonar și aortei;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• comprimarea arterei cu o creștere a ganglionilor limfatici, prezența neoplasmelor și anevrismelor maligne;
• focare de inflamație în pereții vasculari, care sunt cauzate de agenții patogeni ai infecției tuberculozei și sifilisului.

simptome

Stenoza gurii arterei pulmonare se poate manifesta printr-o imagine clinică diversă care depinde de stadiul bolii.

La grade nesemnificative de îngustare, nu se observă semne de patologie.

La copii

Pentru imaginea clinică a bolii în copilărie se caracterizează prin:

• paloare a pielii sau acrocianoză - obrajii, buzele, vârfurile degetelor, scurtarea respirației, pneumonia frecventă, tendința la răceală;
• întârzierea copilului în dezvoltarea fizică;
• oboseală;
• zgomote anormale la ascultarea inimii;
• leșin.

La adulți

Cele mai frecvente semne de îngustare a lumenului la persoanele în vârstă sunt:

• frecvente amețeli;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală;
• hemodinamica afectată;
• prezența tremurului sistolic în timpul auscultării;
• stoarcerea durerii în partea stângă a pieptului;
• umflarea extremităților inferioare;
• ascită;
• anasarcă.

diagnosticare

În primul rând, medicul colectează plângeri, anamneză a bolii și a vieții. După aceea, efectuează o inspecție primară.

În timpul acesteia, sunt detectate simptomele externe ale îngustării lumenului arterei. În cazurile de stenoză suspectată, specialistul direcționează pacientul să efectueze metode suplimentare de diagnostic instrumental.

Dintre acestea, cele mai eficiente sunt:

1. Electrocardiograma. Cu ajutorul acestuia, medicul poate identifica gradul de modificări miocardice ca răspuns la hemodinamica afectată.
2. Ventriculografia. Un specialist injectează un agent de contrast în lumenul arterei femurale, care, în fluxul sanguin normal, intră în inima dreaptă. După aceea, persoana este radiografiată. Conform rezultatelor diagnosticului, se determină gradul de îngustare a arterei.
3. Examenul cu ultrasunete. Se efectuează pentru a obține informații detaliate despre structura inimii, supapele și vasele mari, pentru a monitoriza tulburările hemodinamice. EchoCG vă permite să determinați presiunea sistolică în camera ventriculului drept, precum și raportul dintre nivelul de presiune din artera pulmonară și ventriculul.
4. Realizarea cateterizării camerelor inimii pe dreapta. Această metodă de cercetare este efectuată pentru a determina nivelul presiunii sistolice în regiunea trunchiului pulmonar și a ventriculului drept.
5. Radiografia pieptului. Aceasta face posibilă determinarea configurației inimii, vaselor mari, pentru a identifica semnele de insuficiență cardiacă.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Cu ajutorul lor, medicul obține o înțelegere corectă a stării lumenului trunchiului pulmonar și a inimii drepte. Aceste metode de diagnosticare sunt cele mai exacte.
7. Sensing. Pentru a pune în aplicare această metodă de examinare, o sondă este inserată în camerele inimii drepte prin vasele mari. Cu aceasta, medicul evaluează starea trunchiului pulmonar, după care face un diagnostic clinic.

Cum se efectuează tratamentul?

Cu stenoză minoră, este prescrisă terapia cu medicamente.

Principalele grupe de mijloace utilizate sunt indicate în acest tabel:

Stenoza pulmonară la copii și adulți: cauze, simptome, intervenții chirurgicale

Artera pulmonară (LA) este unul dintre cele mai mari vase din corpul uman, care transportă sânge din inimă către vasele țesutului pulmonar, unde sângele este îmbogățit cu oxigen și astfel este încheiată formarea unui mic cerc de circulație a sângelui. În alt mod, acest vas se numește trunchiul pulmonar.

Dacă lumenul vasului devine mai mic, atunci vorbiți despre stenoză sau îngustarea patologică a arterei pulmonare.

desen: formă de supapă de stenoză a arterei pulmonare

Stenoza apare datorită cauzelor congenitale sau dobândite și se caracterizează prin următoarele procese hemodinamice din inimă:

• Ventriculul drept este sub presiune atunci când împingeți sânge prin lumenul îngust al arterei pulmonare.
• Sarcina pe ventricul poate fi diferită în funcție de severitatea stenozei.
• Mai puțin sânge intră în plămâni decât în ​​mod obișnuit, ca urmare a faptului că mai puțin sânge este saturat cu oxigen și organismul primește mai puțin oxigen în general, ceea ce duce la apariția hipoxiei (înfometarea oxigenului) a organelor interne.
• O sarcină constantă pe ventriculul drept duce la o deteriorare treptată a mușchiului cardiac, care este compensată inițial de o creștere a masei miocardice (hipertrofie ventriculară dreaptă) și conduce în continuare la apariția insuficienței severe a ventriculului drept al inimii.
• Datorită volumului final crescut al sângelui, care nu poate fi complet aruncat în arteră, se produce regurgitare tricuspidă, adică se formează un flux invers al sângelui în atriul drept, ceea ce duce la stagnarea sângelui venos și microcirculația afectată în vasele organelor interne - hipoxia este agravată.
• Stenoza severă duce la apariția insuficienței cardiace severe, care poate provoca moartea în absența tratamentului.

În funcție de localizarea leziunii, există o stenoză supravalvulară, subvalvulară și valvulară, adică îngustarea este localizată deasupra, sub sau la nivelul supapei. Stenoza valvulară a arterei pulmonare apare mai frecvent decât alte forme.

forme de stenoză pulmonară în funcție de locație

Cauzele bolii

Izolarea stenozei dobândite a trunchiului pulmonar este rară. Stenoza trunchiului pulmonar de natură congenitală este mult mai frecventă, clasându-se a doua în frecvență printre toate defectele cardiace congenitale.

Stenoza arterelor pulmonare congenitale (CHD)

Printre cauzele stenozelor congenitale ale arterei pulmonare se disting următorii factori care, în timpul sarcinii, pot influența formarea sistemului cardiovascular al fătului și apariția defectelor cardiace congenitale (CHD):

valvă pentru stenoza congenitală

Sensibilitatea genetică la malformații ale inimii și vasele mari, în special din partea mamei,

Stenoza dobândită

Printre motivele care cauzează cel mai adesea dezvoltarea stenozei dobândite a arterei pulmonare se pot identifica:

exemplu de stenoză dobândită din cauza reumatismului

• Ateroscleroza vaselor mari
• Calcificarea valvelor arterei aortice și pulmonare,
• Leziunile letale ale valvelor cardiace, inclusiv supapa pulmonară,
• Inflamația specifică a peretelui interior al arterei pulmonare - sifilis, tuberculoză (rar),
• Cardiomiopatia hipertrofică, cu o creștere a masei miocardului ventriculului drept, având ca rezultat obstrucția (obstrucția) în calea fluxului sanguin de la ventricul până la artera pulmonară,
• Compresia trunchiului pulmonar din exterior - tumora mediastinală, ganglionii limfatici extinse, anevrismul aortic etc.

Simptomele stenozei pulmonare la copii

Manifestările clinice ale stenozei pulmonare la copii depind de gradul de îngustare a lumenului. Astfel, stenoza ușoară și moderată nu se poate manifesta clinic timp de mulți ani.

Stenoza severă se manifestă aproape imediat după nașterea copilului și include următoarele simptome:

1. Acrocianoza severă sau cianoza difuză - colorarea albăstrui a regiunilor pielii (triunghi nazalbial, degete, palme, picioare) sau pielea întregului corp,
2. Dispneea în repaus și când hrănește copilul,
3. Letargia sau exprimarea anxietății copilului,
4. Scăderea scăzută în greutate în primele luni ale vieții copilului,
5. Dispneea asupra exercițiului, pe măsură ce abilitățile motrice ale copilului se dezvoltă.

Simptomele stenozei pulmonare la adulți

La adulți, simptomele de stenoză urmează un scenariu diferit. Boala în cazul stenozei moderate nu se poate manifesta, de asemenea, timp de mulți ani și, uneori, întreaga viață.

Dacă stenoza valvei pulmonare are un grad sever, atunci se dezvoltă insuficiența ventriculului drept, care se manifestă prin creșterea treptată a simptomelor:

• Amețeli, oboseală și slăbiciune generală în timpul efortului fizic, mai întâi cu semnificație, apoi cu minimă și apoi în repaus,
• Dispneea de efort sau de odihnă, agravată în poziție predispusă,
• Edemul membrelor inferioare în stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul intern în stadiile tardive - acumularea de lichid în cavitățile toracice și abdominale (hidrotorax și ascite, respectiv), edem al întregului corp (anasarca) în stadiul terminal al insuficienței cardiace cronice.

Ce doctor să contactezi?

Toți nou-născuții din spitalele de maternitate sunt examinați de un neonatolog care, dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, va întocmi planul de examinare necesar.

Dacă aceste simptome apar la un copil sau la un copil mai în vârstă, trebuie să consultați imediat un medic pediatru.

O populație adultă trebuie să solicite asistența unui medic sau a unui cardiolog.

În orice caz, planul de studiu este aproximativ același și include următoarele metode de diagnosticare:

1. Ecocardiografia sau ultrasunetele inimii vă permit să evaluați vizual structura inelului de supapă și să măsurați presiunea din ventriculul drept și gradientul (diferența) de presiune dintre cavitățile ventriculului drept și artera pulmonară. Cu cât este mai mare presiunea din ventriculul drept și cu atât este mai mare diferența de presiune dintre ventricul și arter, cu atât mai pronunțată este îngustarea lumenului vasului. Conform acestor date, gradul de stenoză este împărțit în:
   • moderată (Pw - mai mică de 60 mm Hg, grindină P - 20-30 mm Hg),
   • exprimată (P galben - 60-100 mm Hg, grindină P - 30-80 mm Hg),
   • pronunțate (Pg - mai mult de 100 mmHg, grindina P - mai mult de 80 mmHg) și decompensate (încălcări grave ale hemodinamicii intracardiace, funcția contractilă miocardică este redusă drastic).
2. ECG, dacă este necesar - ECG după exercițiu măsurat (mers pe benzile de alergat, ergometrie bicicletă).
3. Radiografia pieptului - este determinată de gradul de mărire a inimii, datorită hipertrofiei miocardice.
4. Cateterizarea inimii drepte - vă permite să măsurați mai precis presiunea în ventriculul drept și artera pulmonară.
5. Ventriculografia este introducerea în vase a unei substanțe radiopatice care intră în jumătatea dreaptă a inimii și prezintă nuanțele anatomice ale stenozei utilizând imaginile cu raze X.

Tratamentul stenozei pulmonare

Tratamentul stenozei ușoare și moderate, de regulă, nu este necesar în absența insuficienței cardiace și a manifestărilor clinice corespunzătoare.

Singurul tratament eficient pentru stenoza pulmonară pronunțată este doar chirurgical. Tehnica de operare variază în funcție de localizarea anatomică a defectului:

• În cazul stenozei supravalvulare, partea afectată a peretelui vascular este excizată folosind un plasture din propriul său pericard (țesutul conjunctiv al inimii din exterior sau sacul pericardic)
• În stenoza valvulară se utilizează valvuloplastia balonului sau comisurotomia - separarea frunzelor de supape sudate folosind un balon introdus prin vase sau cu un bisturiu în timpul unei operații cu inima deschisă,
• În cazul stenozei subvalvulare, se aplică tehnica de excizie a secțiunilor miocardice hipertrofiate la ieșirea din ventriculul drept.

valvuloplastia balonului endovascular - chirurgie cu impact redus pentru corectarea stenozei valvulare a arterei pulmonare

În cazul insuficienței cardiace, se utilizează și medicamente - diuretice, glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu etc. Regimul de tratament este determinat numai de un medic și este strict individual în fiecare caz.

Stilul de viață al unui copil cu stenoză pulmonară

Datorită faptului că această boală cardiacă este mai frecventă într-un grad nesemnificativ și moderat sever la nou-născuți decât la cei severi, acești copii au tendința de a se dezvolta în funcție de vârstă. Adică, un copil cu stenoză care nu necesită tratament chirurgical crește și dezvoltă abilitățile motorii ca un copil obișnuit. Numai acești copii, mai des decât colegii lor, suferă de răceli, necesită o supraveghere atentă a medicilor și nu ar trebui să se implice în sporturi profesionale la o vârstă mai înaintată.

Dacă copilul sa născut cu o stenoză pronunțată, va avea nevoie de o operație și la ce oră va decide neonatologul din spitalul de maternitate, chirurgul cardiac pediatru și medicul pediatru care monitorizează bebelușul după externare. În acest caz, copilul ar trebui să fie observat și mai îndeaproape de cardiologi și chirurgi cardiaci și, pe măsură ce cresc și se dezvoltă, nu trebuie supuși unei eforturi fizice semnificative, cel puțin în primii doi ani după operație.

complicații

O complicație a stenozei sau a cursului său natural în absența tratamentului este dezvoltarea insuficienței cronice a ventriculului drept, care poate fi fatală.

perspectivă

Prognoza stenozei minore și moderate este favorabilă chiar și fără tratament chirurgical. Speranța medie de viață în acest caz diferă puțin de numărul de ani în care a trăit persoana medie.

Prognoza unei stenoze pronunțate a trunchiului pulmonar în absența tratamentului chirurgical este nefavorabilă și după operație este mult mai bună - mai mult de 91% dintre pacienții operați cu succes trăiesc cu succes în primii cinci ani sau mai mult.

Problema cât de periculoasă poate fi răspunsă această boală este că, dacă stenoza este pronunțată, o operație trebuie efectuată cât mai curând posibil, ceea ce va prelungi viața pacientului și va îmbunătăți calitatea acestuia.

Stenoza pulmonară - tratament simplu cu detectarea în timp util

Unul dintre defectele destul de frecvente (împreună cu Tetrad Fallot, defectele atriale și septale interventriculare) este stenoza arterei pulmonare. Aproximativ unsprezece procente din toți pacienții cu diferite defecte cardiace au această boală specială. Stenoza pulmonară se caracterizează prin prezența unui obstacol în calea fluxului sanguin în zona valvei pulmonare. Motivul pentru care apar obstacole sunt clapetele ventilului îmbinate. Cel mai adesea ele formează o membrană solidă cu o gaură în centru. Majoritatea afecțiunilor cardiace congenitale, cum ar fi stenoza arterei pulmonare la un nou-născut, este stenoza valvei, dar uneori se găsește în combinație cu alte defecte cardiace.

Caracteristicile bolii

Dimensiunea găurii în stenoza arterei pulmonare poate fi variată și afectează direct starea pacientului.

• Cu o dimensiune a găurii de un milimetru, nou-născutul necesită o intervenție chirurgicală urgentă, altfel va fi fatală.
• Dar, cu dimensiunea normală a gaurii, defectul poate fi detectat după câțiva ani de viață și chiar și atunci din întâmplare. La urma urmei, manifestările caracteristice nu sunt foarte simptomatice: presiunea în departamentul din dreapta este mai mică decât în ​​stânga și tremuratul asupra inimii nu poate fi un semn exact.

Când stenoza arterei pulmonare, ventriculul drept al inimii funcționează cu suprasarcină constantă. Acest lucru duce întotdeauna la o îngroșare a peretelui și la extinderea cavității interne. Prin urmare, un copil cu suspiciune de astfel de defect trebuie monitorizat constant. Cea mai bună evoluție a bolii va arăta nivelul de presiune asupra valvei inimii. Când diferența dintre artera pulmonară și ventriculul drept este de cincizeci de milimetri de mercur, atunci este necesară o operație. Practic, apare la vârsta de nouă ani.

Prin urmare, la vârsta adultă, poate exista o întrebare privind înlocuirea unei supape de inimă cu o proteză. Dar aceasta este, mai degrabă, consecințele. Acum, să luăm în considerare gradele de stenoză ale arterei pulmonare.

Heart in stenoza pulmonara

Etapa de stenoză pulmonară

Există patru etape de stenoză a arterei pulmonare:

• stenoza moderată - stadiul I Pacientul nu are plângeri, ECG prezintă o suprasarcină ușoară a ventriculului drept al mușchiului cardiac. Presiunea sistolică de până la șaizeci de milimetri de mercur;
• stenoza pronunțată - etapa a II-a. Caracterizat printr-o manifestare clară a simptomelor. Presiunea sistolică a mușchiului inimii din ventriculul drept este de șaizeci până la o sută de milimetri de mercur;
• stenoza acută - stadiul III. Stadiul sever al bolii, există semne de tulburări circulatorii, presiune asupra valvei arterei pulmonare și ventriculului drept de peste o sută de milimetri de mercur;
• decompensare - etapa IV. Semnele evidente ale distrofiei miocardice, o încălcare foarte puternică a fluxului sanguin. Se dezvoltă insuficiență contractilă a ventriculului drept, deci presiunea sistolică poate fi scăzută.

Nivelul fluxului sanguin poate fi diferențiat între valva (cea mai comună), stenoza pulmonară subvalvulară și nadkalvalnică la nou-născutul. Foarte rar și forma combinată a bolii.

• În stenoza valvulară, supapele supapei se coagulează și are o formă în formă de cupolă cu o gaură în mijloc.
• Extinderea subvalvulară a bolii arată ca o îngustare în formă de pâlnie a părții de ieșire a ventriculului drept ca rezultat al creșterii anormale a țesutului fibros și muscular.
• Stenoza supravalvulară poate fi reprezentată de o membrană incompletă sau completă, îngustarea localizată, stenoza pulmonară periferică multiplă, hipoplazia difuză.

cauzele

Stenoza pulmonară poate fi:

• congenitale. Ereditate proastă, rubeolă suferită de mama însărcinată în timpul sarcinii, intoxicații chimice și de droguri și mulți alți factori;
• achiziționate. Ca urmare a diferitelor boli, se poate dezvolta vegetația valvei și, ca rezultat, stenoza. Uneori apare ca rezultat al compresiei arterei pulmonare prin ganglionii limfatici sau scleroza.

Schema de dezvoltare a stenozei pulmonare

Simptomele stenozei pulmonare

Simptomele stenozei pulmonare depind de stadiul acesteia. Cu o presiune sistolică de cincizeci până la șaptezeci de milimetri de mercur, aceștia sunt absenți.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• oboseală crescută în timpul exercițiilor fizice;
• dificultăți de respirație;
• auscultare (murmur inima);
• amețeli;
• slăbiciune;
• somnolență;
• durere in inima;
• leșin;
• angina pectorală;
• umflarea și pulsarea venelor gâtului;
• inimă

diagnosticare

Diagnosticul stenozei arterei pulmonare include o combinație de diferite examinări instrumentale și date fizice.

• În al doilea spațiu intercostal, în partea stângă a sternului, se aude un murmur sistolic brut. Ea se desfășoară în direcția claviculei și este bine înțepată în regiunea interscapulară. Al doilea ton din prima și a doua etapă a bolii este ascultat aproape neschimbat, dar cu stenoză severă poate dispărea complet.
• Cu o ușoară stenoză, electrocardiograma nu prezintă anomalii. În toate celelalte stadii ale bolii există semne de hipertrofie a ventriculului drept al mușchiului cardiac. Se pot produce aritmii supraventriculare.
• Ecocardiografia arată dilatarea ventriculului drept al mușchiului cardiac și expansiunea post-stenotică a arterei pulmonare. Sonografia Doppler vă permite să identificați și să determinați diferența de presiune dintre trunchiul pulmonar și ventriculul drept.
• Studiile radiografice indică sărăcirea modelului pulmonar și expansiunea post-stenotică a arterei pulmonare.

În continuare, vă vom spune despre trăsăturile tratării stenozei pulmonare la copii.

tratament

Metode terapeutice și medicamente

Aplicată pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală sau pentru a atenua starea pacientului la stadiul inoperabil IV.

Monitorizarea bolilor include:

• ecocardiografia obișnuită;
• prevenirea endocarditei infecțioase;
• antibiotice profilactice;
• identificarea purtătorilor de infecție streptococică cu reabilitarea focarelor cronice.

operație

Singurul tratament eficient pentru această boală cardiacă este chirurgia. Chirurgii cardiaci au efectuat-o cu succes odată cu 1948, iar de atunci metodele au progresat semnificativ. Operați pacientul, de preferință, în a doua sau a treia etapă de dezvoltare a bolii. Pacienții cu stenoză moderată sunt observați, dar nu sunt pregătiți pentru operație.

Eliminați defectele cu ajutorul mai multor tipuri de operațiuni:

• valvuloplastia pulmonară închisă. Folosit anterior pentru a elimina multe defecte, dar astăzi este cel mai des folosit pentru a trata stenoza pulmonară. Operația se realizează prin abordarea anterolaterală stângă a inimii în cel de-al patrulea spațiu intercostal. Cu ajutorul unui instrument special, valvulota, pereții asamblați ai supapelor sunt disecați, cu ajutorul suporturilor speciale, sângerarea este redusă. După disecarea membranei, deschiderea se extinde cu o sondă sau dilatator Fogarty;
• valvulotomie pulmonară. O operație care este efectuată utilizând cateterizarea. Sonda este introdusă prin mijlocul fluxului și este dotată cu cuțite speciale sau un balon;
• valvulotomie deschisă. Realizat atunci când se conectează circulația artificială a sângelui și se deschide pieptul pentru a avea acces la inimă. Incizia se face pe lumenul trunchiului pulmonar și prin aceasta este studiată structura supapelor îmbinate. Apoi, acestea sunt tăiate strict în funcție de poziția comiselor, de la gaura de mijloc până la baza supapelor. Deschiderea supapei și spațiul subvalvular sunt monitorizate vizual sau cu ajutorul unui chirurg deget. Această metodă de eliminare a viciului este considerată cea mai eficientă.

Prevenirea bolilor

Prevenirea malformației prenatale include limitarea impactului factorilor nocivi asupra mamei însărcinate și asigurarea cursului normal al sarcinii. Toți pacienții cu stenoză suspectă a arterei pulmonare trebuie monitorizați în mod regulat de un cardiolog și să ia măsuri pentru a preveni endocardita infecțioasă.

Și apoi vom vorbi despre cât de periculos nu este să tratăm o astfel de boală ca stenoza arterei pulmonare.

complicații

Când stenoza arterei pulmonare poate dezvolta distrofie miocardică, boli inflamatorii frecvente ale tractului respirator și sensibilitate crescută a pacienților la acestea, este posibil să primiți endocardită septică. În cazuri deosebit de neglijate:

• accident vascular cerebral;
• ventriculul drept;
• infarct miocardic.

În sfârșit, vom vorbi despre speranța de viață și prognosticul pentru stenoza arterei pulmonare.

perspectivă

În medicina modernă, cardiologii nu permit dezvoltarea bolii, efectuând intervenții chirurgicale în copilăria timpurie. Dar, odată cu refuzul unor părinți din operațiune din motive religioase sau de altă natură, probabilitatea decesului crește de câteva sute de ori. Dacă nu este tratată, pacientul moare în termen de cinci ani.

Cel mai important, rețineți că, chiar dacă medicul diagnostichează o stenoză a arterei pulmonare a fătului, totul este fixabil, nu vă disperați!

Diagnosticul și tratamentul stenozei pulmonare

Stenoza pulmonară este o boală care este considerată a fi una dintre tipurile de boli cardiace congenitale (CHD) și este caracterizată prin scăderea fluxului de sânge din ventriculul drept al inimii în zona arterei pulmonare, unde există o îngustare semnificativă. Există mai multe tipuri de stenoză:

• supapă;
• subvalvulara;
• supapă;
• combinate.

90% dintre toți pacienții sunt diagnosticați cu stenoză a valvei din orificiul arterei pulmonare. În funcție de gravitatea bolii, există mai multe etape:

Din punct de vedere practic, medicii utilizează o clasificare pe baza nivelului de determinare a tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept al inimii și a gradientului de presiune dintre ventriculul drept și artera pulmonară:

1. I grad moderat - tensiune arterială sistolică 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. II grad moderat - tensiune arterială sistolică 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Nivelul III - gradul pronunțat - presiunea sistolică este mai mare de 100 mm Hg, iar gradientul depășește 80 mm Hg.
4. Stadiul de decompensare IV - se dezvoltă insuficiența funcției contractile a ventriculului inimii, se instalează distrofia miocardică, presiunea din ventricul scade sub normal.

Cauzele și caracteristicile hemodinamicii

Pentru a prescrie un tratament adecvat al stenozei, este necesar să se cunoască cauza și mecanismul bolii. În funcție de mecanismul de dezvoltare, există două tipuri de stenoză:

Stenoza gurii arterei pulmonare poate fi dobândită. Cauza acestei afecțiuni patologice sunt leziunile infecțioase (sifilitice, reumatice), tumorile canceroase, ganglionii limfatici extinse, anevrismul aortic.

Această boală este caracterizată prin afectarea hemodinamicii, care este asociată cu prezența obstrucțiilor în calea fluxului sanguin de la ventriculul drept la trunchiul pulmonar. Funcționarea inimii cu sarcină constantă conduce la hipertrofie miocardică. Cu cât suprafața de ieșire ventriculară este mai mică, cu atât este mai mare presiunea arterială sistolică din acesta.

Simptomele bolii

Imaginea clinică a bolii depinde de severitatea și tipul de stenoză. Dacă tensiunea arterială sistolică în ventricul nu depășește 75 mm Hg, simptomele bolii pot fi practic absente. Când crește presiunea, primele simptome ale bolii pot apărea sub formă de amețeli, oboseală, palpitații ale inimii, somnolență și dificultăți de respirație.

În cazul stenozei congenitale la copii, poate exista o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică și mentală, tendința la răceală, leșin. Cu grad de decompensare IV, sunt posibile atacuri frecvente de leșin și angina pectorală.

În cazul în care procesele patologice sunt în creștere și nu există tratament, atunci poate fi deschisă o fereastră ovală, prin care sângele venos-arterial este descărcat.

În timpul examinării unui pacient cu stenoză a trunchiului pulmonar, este posibil să se detecteze în mod obiectiv: cianoza extremităților sau a întregului corp, pielea palidă, venele din zona gâtului se umflă și pulsază.

În piept, puteți observa prezența tremurului sistolic, apariția unei ciocniri inimii, a cianozelor membrelor sau a întregului corp.

Cel mai adesea, în absența unui tratament adecvat, pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă sau endocardită septică, care poate fi fatală.

diagnosticare

Timpul tratamentului și al diagnosticării depinde de viața pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie astfel de metode de cercetare suplimentare:

• analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei;
• Ecografia inimii;
• ECG;
• examinarea cu raze X;
• phonocardiography;
• ecocardiografie;
• detectare.

Stenoza pulmonară izolată trebuie diferențiată de boli precum tetradul Fallot, ductul arterial deschis, defectul septal atrial.

Metode de tratament

Stenoza arterei pulmonare izolate este tratată numai cu intervenție chirurgicală. În stadiul inițial al bolii, când nu există semne evidente, nu este nevoie să se utilizeze medicamente și operații scumpe. Dar când severitatea bolii împiedică pacientul să conducă un stil de viață activ, normal, tratamentul prompt al stenozei pulmonare dă șansa de a prelungi și de a menține calitatea vieții pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care suferă de boli cardiace congenitale (CHD).

În funcție de severitatea și tipul bolii, valvuloplastia se realizează în mai multe moduri:

Valvuloplastia deschisa - interventie chirurgicala abdominala, care se efectueaza sub anestezie generala folosind bypass cardiopulmonar. Acest tip de tratament chirurgical restabilește perfect hemodinamica, dar este periculos din cauza dezvoltării unei complicații sub formă de insuficiență a valvei din artera pulmonară.

Valvuloplastia închisă este o procedură chirurgicală care utilizează un valvulot care exclude țesutul în exces care împiedică fluxul sanguin normal.

Valvuloplastia cu balon este considerată cea mai sigură metodă de tratament chirurgical.

Valvuloplastia cu balon este metoda cea mai puțin traumatică de tratament, în care nu este nevoie să se facă incizii abdominale, ci mai degrabă o pușcă mică în zona coapsei.

Prognoza și prevenirea

Stenoza gurii arterei pulmonare este o boală gravă care, dacă este netratată, poate fi fatală. Pentru pacienții adulți, tulburările hemodinamice minore nu afectează starea generală a sănătății. Stenoza trunchiului pulmonar la copii necesită monitorizare constantă și intervenție chirurgicală repetată.

Dacă identificați un astfel de diagnostic ca stenoza trunchiului pulmonar, nu faceți panică. Astăzi, medicina nu se oprește și, cu o îngrijire și un tratament adecvat, pacienții pot duce un stil de viață destul de activ. După cum arată practica, după tratamentul chirurgical, procentul de supraviețuire de cinci ani este de 91%, ceea ce este un bun indicator.

Prevenirea stenozei pulmonare este:

1. Mențineți un stil de viață sănătos și activ.
2. Crearea condițiilor ideale în timpul sarcinii.
3. Diagnosticul precoce și tratamentul bolilor.
4. Când apar primele semne ale bolii, nu trebuie să vă auto-medicați, dar este mai bine să solicitați imediat asistență medicală calificată.
5. După tratament, pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui cardiolog, respectând cu strictețe toate recomandările.

Amintiți-vă! Sănătatea este cea mai mare valoare, dată de natura noastră, care trebuie păstrată!

Cauzele stenozei arterelor pulmonare la un copil și tratamentul acestuia

Artera pulmonară (LA) este unul dintre vasele mari care transportă sânge de la inimă la plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Când lumenul arterei pulmonare este redus, vorbim despre stenoza acestui vas.

motive

Există mai mulți factori care cauzează stenoză pulmonară la copii. Ele pot fi congenitale și dobândite. De regulă, cei mai mulți copii se nasc cu această boală. Se situează pe locul doi în numărul total de defecte cardiace congenitale.

Cauzele formei congenitale de stenoză pulmonară devin patologia și afecțiunile care afectează fătul în timpul sarcinii (perioada antenatală):

1. luând antibiotice, medicamente și substanțe psihotrope în primele trei luni de sarcină;
2. întârzierea la naștere, când vârsta mamei care se află în vârstă este de peste 38 de ani;
3. predispoziție genetică din partea mamei sau tatălui (prezența în sex a persoanelor diagnosticate cu defecte cardiace);
4. condițiile de muncă necorespunzătoare pentru femeile însărcinate, de exemplu, lucrul cu substanțe chimice, otrăvuri și substanțe toxice. Ca parte a acestui factor, se remarcă existența unei zone radioactive;
5. sarcina multiplă;
6. infecțiile anterioare în perioada de gestație (perioada de sarcină): rubeolă, pojar, mononucleoză;
7. Raze X, etc.

Cu toate acestea, stenoza pulmonară nu este întotdeauna congenitală. Poate fi dobândită. În acest caz, rolul factorilor cauzali sunt:

• leziunea inflamatorie a peretelui interior al vasului, observată în sifilis, tuberculoză;
• leziuni aterosclerotice ale vaselor cu diametru mare, incl. și artera pulmonară;
• leziunea cardiacă a tipului de hipertrofie (miocardiopatia hipertrofică), în care partea intracardială a acestui vas este comprimată;
• comprimarea trunchiului arterei pulmonare prin leziuni din exterior, de exemplu, în tumorile mediastinale (zona din apropierea inimii);
• calcificarea (depunerea de săruri de calciu în peretele vascular).

simptome

Aceasta este una dintre bolile comune întâlnite la copii printre malformații. Prin urmare, simptomele sunt exprimate din primele zile ale vieții.
Semnele de stenoză pulmonară includ următoarele:

1. dificultăți de respirație în timpul mesei și chiar în timp ce copilul se află în stare de repaus;
2. scăderea în greutate în primele luni de viață;
3. anxietate;
4. letargie;
5. ușoară întârziere în dezvoltare;
6. Albastrul pielii, cel mai adesea triunghiul nazolabial.

Aceste simptome sunt caracteristice nou-născuților.

Pentru copiii mai mari, puteți indica următoarele semne ale bolii:

• amețeli;
• inima palpitații;
• umflarea venelor gâtului;
• somnolență;
• dificultăți de respirație;
• frecvente răceli;
• slăbiciune după ce a făcut exerciții fizice;
• umflarea corpului.

În situațiile în care presiunea din ventriculul drept al inimii depășește 75 mm. Hg. Art., Semnele clinice ale stenozei pulmonare pot fi absente. Acest lucru se datorează faptului că inima poate împinge ușor sângele în trunchiul pulmonar. Dar de îndată ce presiunea inimii scade sau stenoza crește, simptomele încep să apară treptat.

Stenoza și efectul acesteia asupra inimii

După formarea unei stenoze pulmonare, mușchiul inimii începe să sufere. Aceasta este după cum urmează:

• crește sarcina pe ventriculul drept, deoarece sângele este scos din el printr-un lumen îngust;
• admiterea la plămâni mai puțin sânge decât în ​​mod normal. Prin urmare, doar volumul său mic este saturat cu oxigen, care provoacă hipoxie;
• stagnarea sângelui care curge prin venele către inimă. Se dezvoltă datorită presiunii crescânde în ventriculul drept pe fondul volumului rezidual care nu este pompat în artera pulmonară.

Toate aceste mecanisme patologice conduc la apariția insuficienței cardiace. În absența terapiei, este o complicație mortală. Cu toate acestea, terapia de susținere adecvată oferă o viață deplină. În plus, lipsa tratamentului duce la uzura treptată a miocardului, deoarece încărcătura pe care trebuie să o depășească, împingând sângele, depășește de multe ori norma.

Tipuri de stenoză pulmonară

Medicii au identificat câteva varietăți ale acestei boli:

1. Se suprapune stenoza.
2. Stenoza subvalvulară (infundibulară).
3. Valva stenozei este cea mai frecventă formă care apare la copii și adulți.
4. Combinat.

Stenoza valvulară a arterei pulmonare la copil este cea mai comună formă a bolii, diagnosticată la 90% dintre copiii cu defecte cardiace. În acest caz, supapa are o structură anormală asociată cu o îngustare a tractului de ieșire al arterei pulmonare.

Stenoza supravalvulară este cel mai adesea o componentă integrală a sindromului Noman sau Williams. În acest caz, obstrucția fluxului sanguin este localizată sub ventil. Stenoza subvalvulară este o afecțiune în care este prezentă o îngustare deasupra supapei pulmonare. Adesea se combină cu un defect al septului interventricular.

În funcție de gradul bolii, stenoza arterelor pulmonare poate fi ușoară, moderată și severă. Forma ușoară poate persista o perioadă lungă de timp, poate fi suspectată de infecțiile respiratorii frecvente ale copilului și de întârzierile de dezvoltare. Dacă vorbim despre forme severe de stenoză pulmonară, primele simptome pot apărea în primele ore ale nașterii.

Tabelul de mai jos va arăta diferențele dintre gradele diferite ale acestei boli.

Stenoza pulmonară la copii

✓ Articolul verificat de un medic

Stenoza pulmonară este destul de frecventă printre alte defecte cardiace. Acesta poate fi comparat în termeni de prevalență cu defectele interventriculare, septal interatrial. În conformitate cu statisticile din numărul total de malformații posibile ale mușchiului cardiac, stenoza durează aproximativ unsprezece procente. Este foarte important să cunoașteți semnele de stenoză, să diagnosticați afecțiunea în timp și să începeți imediat tratamentul.

O caracteristică caracteristică a bolii este prezența unui obstacol care încetinește fluxul total de sânge în zona supapei din trunchiul pulmonar. Motivul principal pentru dezvoltarea bolii - fuziunea pliantelor de supapă. În cele mai multe cazuri, ele formează o membrană continuă, în care rămâne o gaură în centru. Aproape întotdeauna, stenoza este supapa. Aceasta este o malformație congenitală a mușchiului cardiac diagnosticat la nou-născuți. Cu toate acestea, în unele cazuri, stenoza apare în asociere cu alte boli de inima.

Stenoza pulmonară la copii

Caracteristicile bolii

Când se observă o stenoză a arterei pulmonare, mărimea găurii poate avea dimensiuni diferite. El este cel care influențează în multe privințe bunăstarea unui copil bolnav. Dacă mărimea este normală, aceasta asigură fluxul de sânge, o astfel de boală nu poate fi detectată imediat. Uneori diagnosticul dezvăluie boala după câțiva ani de viață, în circumstanțe aleatorii, de exemplu, în timpul unei inspecții de rutină. Trebuie remarcat faptul că semnele caracteristice nu dau o imagine clinică clară: un specialist poate determina că presiunea din partea stângă este mai mare în comparație cu compartimentul din dreapta. În același timp, este imposibil să considerăm ca un simptom evident chiar tremorul caracteristic care apare deasupra inimii.

Atunci când deschiderea are un diametru minim de mai puțin de un milimetru, o operație de urgență este indicată în mod necesar copilului. Eliminarea sângelui în acest caz este atât de grav afectată încât doar intervenția chirurgicală îl salvează pe copil de la moarte.

Complicațiile în dezvoltarea stenozei arterei pulmonare sunt asociate cu o sarcină semnificativă exercitată asupra ventriculului drept al mușchiului cardiac. În cele din urmă, cavitatea interioară a ventriculului se extinde, iar peretele este în mod evident îngroșat. Dacă copilul are deja o suspiciune de apariție a acestui defect cardiac, trebuie să fie monitorizat în mod constant și să fie efectuate examinări regulate. O imagine caracteristică a evoluției bolii dă presiune, care este măsurată direct pe valva inimii. Datele critice ale examinărilor sunt următoarele: 50 de milimetri este diferența găsită în examinarea dintre artera pulmonară și ventriculul drept. În acest caz, este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. În conformitate cu datele statistice din practica medicală, de obicei, operațiile cu stenoză stabilită a arterei sunt efectuate la copii sub 9 ani.

Stenoza pulmonară izolată

La adulți, acest defect, cel mai adesea, nu este respectat, deoarece este operat de către sugari sau în copilărie. Cu toate acestea, dacă defectul este eliminat din cauza disecției standard a supapelor, atunci structura geometrică corectă nu este restabilită. În viitor, pacientul poate începe să sufere din cauza încălcărilor valvelor cardiace. Adică, sângele este trecut în mod normal, iar valvele nu vor putea să se închidă complet. În acest sens, adulții care au avut stenoză în copilărie pot avea nevoie de o proteză specială în inimă în locul unei supape. Această complicație devine o consecință comună a acestei boli.

Acest lucru este important. Acum, protezele sunt instalate în multe spitale. Operațiile sunt de succes, nu există nici o amenințare la adresa vieții.

Etapele dezvoltării bolii

Este acceptat să alocăm doar patru etape, în care progresia stenoză a arterei pulmonare.

Cât de periculoasă este stenoza pulmonară la copii?

Artera pulmonară este cel mai mare vas de sânge din corpul uman care îndeplinește o funcție importantă (eliberarea de sânge în zona plămânilor în care este saturată cu oxigen).

Reducerea lumenului acestui vas conduce la afectarea fluxului sanguin, ca rezultat al metabolismului oxigenului, organele interne se confruntă cu o lipsă de oxigen, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor lor.

În consecință, stenoza (îngustarea lumenului) arterei pulmonare este o stare periculoasă care are un efect extrem de negativ asupra sănătății copilului.

În acest caz, boala este foarte frecventă, apare în special la copii mici. Tratamentul bolii depinde de gradul de îngustare, în unele cazuri se folosește terapia medicamentoasă, condițiile grave necesită intervenție chirurgicală.

Citiți despre cauzele și tratamentul miocarditei la copii aici.

trăsătură

Ca rezultat al anomaliilor structurii valvei cardiace din această zonă, se formează un obstacol care interferează cu fluxul sanguin normal. În mod normal, supapele cardiace sunt un fel de frunză, prin care sângele se mișcă în direcția cea bună.

Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca ventilele să se îmbine și numai o mică gaură rămâne între ele. Dimensiunea acestei găuri are un impact direct asupra cursului și a manifestărilor clinice ale bolii, precum și asupra tratamentului prescris.

Deci, dacă mărimea gaurii nu este mai mare de 1 mm., Copilul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Dacă deschiderea este suficient de mare, boala poate să nu se manifeste în nici un fel pe o perioadă lungă de timp.

Stenoza pulmonară duce la întreruperea inimii. Așadar, ventriculul drept al corpului funcționează cu sarcină crescută, ceea ce contribuie la îngroșarea pereților, crescând volumul cavității interne.

Ca urmare, există o diferență între presiunea din ventriculul drept și cel din stânga, care este, de asemenea, considerată o stare destul de periculoasă. Prin urmare, dacă această diferență este semnificativă, copilul va fi, de asemenea, prescris intervenția chirurgicală.

cauzele

Stenoza pulmonară, în majoritatea cazurilor, este o anomalie congenitală. Totuși, există și forme de boală dobândite. Cauzele stenozelor congenitale și dobândite ale LA (artera pulmonară) sunt diferite:

Stenoza congenitală

Stenoza dobândită

1. Predispoziția genetică la dezvoltarea tulburărilor inimii. Riscul de a dezvolta boala crește dacă mama unui nou-născut a întâmpinat probleme similare.
2. Utilizarea de către mama a medicamentelor psihotrope, antibacteriene sau narcotice la începutul sarcinii.
3. Munca unei femei însărcinate în muncă periculoasă.
4. Infecții virale transmise în timpul sarcinii (de exemplu, rubeolă).
5. Efectele adverse ale radiațiilor asupra corpului unei femei care poartă un copil.
6. Ecologie poluată în regiunea de reședință a mamei viitoare.

1. Prezența plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge mari.
2. Conținut excesiv de calciu în supapele aortice și LA.
3. Procesele inflamatorii care afectează valvele cardiace.
4. Inflamațiile care apar în zona peretelui interior al LA, ca urmare a unor boli cum ar fi sifilis sau tuberculoză.
5. Creșterea patologică a țesutului muscular al ventriculului drept, însoțită de o creștere a mărimii și a masei sale. Ca urmare, se creează o obstrucție care interferează cu fluxul sanguin normal.
6. Formarea tumorilor, ganglionii limfatici extinse, stoarcerea LA.

Cum apare aritmia la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru bebeluși, se folosește substanța periculoasă Lauryl Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii acestuia. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Clasificarea și etapele dezvoltării sale

În funcție de natura îngustării lumenului LA, există 3 forme ale stenozei sale.

supapă

subvalvulara

Supapă

Supapele supapei sunt îmbinate împreună, în urma căreia acestea seamănă cu o membrană cu o gaură în centru.

Țesuturile fibroase și musculare ale ventriculului drept se extind foarte mult, ducând la o obstrucție în acest domeniu (un obstacol în calea fluxului sanguin).

Spațiul dintre tulpina LA și valva inimii este redus semnificativ, ceea ce împiedică, de asemenea, fluxul sanguin normal.

Boala se dezvoltă în mai multe etape, fiecare dintre acestea caracterizată printr-o imagine clinică specifică:

1. Stadiul moderat. Copilul nu simte nici un disconfort, nici o plângere. Pe ECG, puteți observa o suprasarcină ușoară cu care funcționează ventriculul drept. Presiunea sistolică este de aproximativ 60 mm.
2. Pronunțate etapă. Primele manifestări clinice ale bolii apar. Presiunea crește până la 60-100 mm.
3. Stadiul sever se manifestă prin semne pronunțate de tulburări circulatorii, o creștere și mai mare a presiunii.
4. Decompensare. Este considerat cel mai periculos. Însoțită de semne severe de distrofie a mușchiului cardiac și simptome de afectare semnificativă a fluxului sanguin. Lucrarea unui ventricul drept este întreruptă, indicatorii de presiune scad.

Simptome și semne

La copii, stenoza LA pare oarecum diferită decât la adulți. Această boală este tipică:

1. Pielea albastră în triunghiul nazolabial (în stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, cianoza pielii este observată pe întreg corpul copilului).
2. Perturbarea respirației, care apare în timpul activității fizice, în timpul perioadelor de hrană și chiar în repaus.
3. Schimbarea comportamentului, copilul simte anxietate sau invers, apatie și slăbiciune.
4. Insuficiență în greutate, greutate corporală redusă, care nu corespunde indicatorilor de vârstă ai normei.

Care sunt consecințele unui canal arterial deschis la un nou-născut? Aflați răspunsul chiar acum.

Cât de periculoasă este boala?

LA stenoza este considerată o condiție foarte periculoasă care amenință viața și sănătatea copilului.

În unele cazuri, bebelușul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, altfel pot apărea complicații, chiar moarte.

Complicații și consecințe

Stenoza LA poate duce la apariția unor tipuri diferite de complicații, cum ar fi:

• infarct miocardic;
• ventriculul drept;
• hemoragie cerebrală;
• procese inflamatorii care afectează organele sistemului respirator;
• distrofie a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Diagnosticul ia în considerare manifestările clinice ale bolii care apar la un copil, precum și indicațiile privind studiile instrumentale:

• PCG permite detectarea prezenței murmurelor de inimă specifice și determinarea caracterului lor;
• ECG pentru a identifica încălcările ventriculului drept, modificând dimensiunea și densitatea zidurilor sale;
• X-ray, determinând dimensiunea inimii.

Metode de tratament

Singura modalitate eficientă de a trata stenoza LA este intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu medicamente este, de asemenea, necesar, dar medicamentele dau un efect pozitiv numai în stadiul incipient al dezvoltării bolii.

Medicamentele sunt utilizate în stadiul pregătirii copilului pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator

Dacă este imposibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale, copilului i se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• beta-blocante;
• glicozide cardiace;
• diuretice;
• medicamente care reduc tensiunea arterială;
• agenți antibacterieni.

Recomandările pentru tratamentul bradicardiei la copii pot fi găsite pe site-ul nostru.

Indicatii pentru interventii chirurgicale si tipuri de interventii chirurgicale

Indicația pentru scopul intervenției chirurgicale la un copil este etapa 2-4 a bolii, prezența unor manifestări clinice pronunțate ale bolii.

Până în prezent, există câteva tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru a trata stenoza pulmonară.

Valvulotomie (utilizată pentru stenoza valvulară). Operațiunea se desfășoară în conformitate cu următoarea schemă:

1. Se face o incizie în zona toracică care permite accesul la inimă.
2. Copilul este conectat la sistemul de circulație artificială a sângelui.
3. Apoi, efectuați disecția trunchiului pulmonar, prin care evaluați starea supapelor de inimă.
4. Se efectuează o incizie între supapele adâncite de la gaura din centru până la margini.
5. Controlați starea deschiderii supapei și zona sub ea.

Când forma de stenoză de tip nadklapana efectuează excizia și îndepărtarea zonei afectate, după care această zonă impune un plasture special, care se face din țesutul țesutului inimii.

Când stenoza subvalvulară este necesară excizia zonei afectate la ieșirea ventriculului drept.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de corect și în timp a fost tratamentul.

Metodele moderne de tratament pot elimina boala și pot restabili fluxul sanguin normal în zona afectată. Este necesar doar identificarea bolii în timp și începerea tratamentului.

profilaxie

Respectați regulile care reduc riscul de a dezvolta stenoză LA la un copil, este necesar chiar și în timpul perioadei de gestație, începând cu cea mai veche perioadă de sarcină. Viitoarea mamă ar trebui:

1. Înregistrarea în timp util pentru sarcină în clinica antenatală.
2. Vizitați în mod regulat medicul care observă sarcina, pentru a se conforma tuturor prescripțiilor și recomandărilor sale.
3. Pentru a vă proteja împotriva bolilor infecțioase (în special, se recomandă vaccinarea împotriva rubeolei în avans).
4. Luați medicamente numai cu aprobarea medicului curant.
5. Ajustați rutina zilnică și dieta conform poziției dvs. interesante.
6. Protejați-vă de efectele nocive ale substanțelor chimice și ale radiațiilor.

Stenoza pulmonară - o boală în care există o îngustare a lumenului vasului.

Această patologie afectează în mod semnificativ fluxul sanguin normal, care afectează negativ starea tuturor organelor și sistemelor.

Deci, boala este foarte periculoasă pentru sănătatea și viața copiilor. Singurul tratament eficient este chirurgia, care este prescrisă unui copil cu simptome severe ale bolii.

Dacă nu există plângeri, adică patologia are o formă ușoară a cursului, prescrie o terapie conservatoare sau pur și simplu monitorizează sistematic starea bebelușului fără tratament.

Care este diagnosticul de MARS în cardiologie la copii? Citiți despre asta aici.

Despre efectuarea operațiilor chirurgicale pentru stenoză și alte defecte cardiace în acest videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!