Rata de coagulare a sângelui: indicatorii corelați, coagularea

Rata de coagulare a sângelui este determinată în scopuri terapeutice și profilactice. Încălcarea indicatorilor indică un dezechilibru al vaselor, ficat.

De ce este important acest indicator? Caracterizează furnizarea de organe interne cu nutrienți și starea sa generală. Echilibrul fluidului este realizat prin homeostazia de coagulare.

Ar trebui să știți! O încălcare a coagulării sângelui provoacă în primul rând bolile inimii și vaselor de sânge. De asemenea, proprietățile sale se schimbă pe fundalul unor patologii severe.

Când este necesară analiza?

• Planificarea familială și sarcina ulterioară (hemozindrom sau VSC)
• Boli sistemice autoimune
• Boala hepatică
• Boli ale sistemului cardiovascular
• Examinarea înainte și după intervenția chirurgicală
• Trombofilia (tendința de a forma cheaguri de sânge)
• Varice

Metode de cercetare

Timpul de coagulare a sângelui este determinat prin metode științifice în laborator de către specialiști calificați. Pentru studiul conform metodei lui Sukharev, este adecvată plasma capilară, care este luată din degetul pacientului.

Cu cel puțin 3 ore înainte de testare, nu se recomandă să se mănânce alimente, alcoolul este exclus cu 2 zile înainte de a se lua sângele. Capacitatea de laborator este umplută cu un eșantion de 30 mm. Apoi, recipientul este rotit, măsurând timpul înainte ca proba să înceapă să se îngroșească, adică eșantionul începe să se rostogolească.

Ratele de coagulare a sângelui variază de la 30 de secunde la 2 minute. Perioada de la începutul până la sfârșitul coagulării trebuie să fie mai mică de 5 minute.

Studiul moravic al sistemului de coagulare a sângelui utilizează, de asemenea, plasmă capilară. Cu câteva ore înainte de prelevarea eșantionului, alimentele trebuie excluse, se recomandă să beți un pahar de apă înainte de analiză.

O probă de sânge a pacientului este plasată pe sticlă de laborator, timpul de coagulare este determinat cu ajutorul unui cronometru. La fiecare 30 de secunde, eșantionul este verificat cu un tub de sticlă, iar momentul în care apare fibrina este rezultatul studiului. Timpul de coagulare trebuie să fie de 3-5 minute.

Un astfel de indicator al coagulării sângelui este norma și înseamnă că nu există nici o amenințare pentru sănătatea pacientului.

Coagulabilitatea sângelui prin metoda lui Duke este determinată foarte simplu. Un tehnician de laborator străpunge pielea de pe lobul urechii pacientului cu un ac special (acul lui Frank). Punctul de puncție se udă cu o hârtie specială la fiecare 15 secunde. Când pe hârtie nu sunt urme de coajă, coagularea este completă. Normele de indicatori ai coagulării sângelui nu depășesc 2 minute.

Există mai mult de 30 de tipuri de studii privind coagularea sângelui. Pentru a analiza eșantionul și a determina norma, se folosește metoda cea mai potrivită de obținere a informațiilor necesare. Viteza studiului - de la 2 la 30 de minute.

Analiza sângelui capilar

• Nivelul trombocitelor poate fi indicat în analiza tuberculozei, în mod normal este de 150-400 g / l pentru adulți și de 150-350 g / l pentru copii.
• Timpul de coagulare de către Sukharev (VS).
• Durata de sângerare Duca (BC sau DS) - trebuie să fie mai mică de 4 minute.
• Indicele de protrombină (PTI) este determinat prin compararea timpului de coagulare a probei de sânge a pacientului cu o probă a unei persoane sănătoase. Ratele normale sunt 93-107%.

Vă recomandăm: Cum se realizează coagularea sângelui?

Test de sânge venos

• Timpul de coagulare a sângelui Lee-Alb (BC) este în mod normal 5-10 minute.
• Timpul de trombină (TB), în timpul căruia fibrinogenul este transformat în fibrină, în decurs de 12-20 secunde este normal.
• Indicele de protrombină (PTI) în studiul unei probe dintr-o venă este, în mod normal, de 90-105%.
• Timpul tromboplastin parțial activat (APTT sau ATS) trebuie să fie de 35-45 de secunde. În acest moment, se formează un cheag sub influența unei substanțe reactive, cel mai adesea clorură de calciu.

Termeni de analiză

Indiferent de tipul de studiu și de indicatorul de coagulare necesar, există o serie de reguli pentru pregătirea pentru colectarea biomaterialelor.

Obținerea de plasmă capilară (de pe deget) se efectuează în laborator, imediat după scarificatorul de puncție a pielii. Sângele venos este obținut în laborator dintr-o vena periferică.

De obicei, o probă cu un volum de 20 ml este suficientă pentru a obține informații despre timpul de coagulare în normă.

Recomandări pentru pacienți înainte de testare:

• Analiza pentru coagularea sângelui și a normei în toți parametrii necesari se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cu 8-12 ore înainte de test.
• Cu 24 de ore înainte de test nu pot bea alcool.
• 4 ore înainte de începerea studiului nu pot fi fumate.
• Cu 5 minute înainte de test, pacientul trebuie să se odihnească.

Abaterea valorilor în analiză

Ratele de coagulare a sângelui nu sunt întotdeauna în limitele recomandate. După examinarea rezultatelor testelor, medicul curant vă va spune ce boală amenință pacientul.

Excesul de coagulare a sângelui poate fi cauzat de o serie de boli grave:

• Intoxicarea corpului
• Prezența DIC
• Boli autoimune sistemice
• Numărul crescut de trombocite
• ateroscleroza
• Bolile infecțioase
• Boli ale organelor interne
• Anomalii genetice congenitale
• Tulburări endocrine

Insuficiență cardiacă

Rezultatul testelor poate indica faptul că valorile de coagulare sunt sub normal. Reducerea coagulării provoacă riscul sângerării severe și poate fi, de asemenea, o indicație a unei boli grave.

În timpul sarcinii sau menstruației, ratele de coagulare pot să se abată ușor de la normă datorită modificărilor nivelurilor hormonale. Analiza se realizează de 3 ori în fiecare trimestru de sarcină. Modificarea regimului alimentar al femeilor însărcinate poate provoca, de asemenea, anomalii la soare.

Cercetarea privind durata sângerării, coagularea și alți indicatori importanți reprezintă începutul diagnosticului și ocupă un loc important în medicină. Leziunile fizice, medicamentele, deshidratarea și alți factori pot afecta semnificativ rezultatul studiului. Pentru a descifra în mod corespunzător analiza, pacientul trebuie să furnizeze medicului informațiile necesare despre el însuși.

Care este rata de coagulare a sângelui?

Sângele este componenta corpului uman care îi permite să funcționeze ca un sistem complet. Conține toate informațiile despre funcționarea organelor și a țesuturilor și o transmite între ele.

Astfel, se adaptează în mod constant la condițiile în schimbare ale mediului înconjurător și interior al corpului.

Un loc imens în utilitatea funcțională a acestei interacțiuni este ocupat de coagularea sângelui, care determină capacitatea sa nu numai de a furniza organe cu nutrienți, ci și de a transmite informații despre starea organismului în ansamblu.

Elementele de bază ale menținerii sângelui în stare lichidă

Sângele menține constanța structurii sale. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, ar trebui să fie suficient de groasă pentru a nu transpira prin peretele vascular sub acțiunea presiunii din vase, care este pompată de inimă.

Pe de altă parte, sângele prea gros nu va putea circula prin rețelele capilare și alte structuri vasculare ale microvasculatului. Prin urmare, trebuie să aibă un echilibru controlat de sistemul de coagulare (coagulare) și de sistemul anticoagulant (anticoagulant).

Împreună, aceasta se numește homeostază de coagulare. În timp ce ambele sisteme sunt în interacțiune armonioasă, organismul funcționează normal.

Este important să vă amintiți! Tulburările de coagulare a sângelui pot provoca multe boli, legate în principal de vase și inimă. Dar acesta nu este singurul înțeles. Aproape întotdeauna își schimbă proprietățile de coagulare pe fundalul unei patologii severe!

Coagularea sangelui și coagularea sunt afectate de:

• Starea peretelui vascular. Încălcarea structurii stratului interior al arterelor declanșează procesele de întărire a coagulării;
• Numărul și utilitatea funcțională a trombocitelor. Ei sunt principalii supraveghetori ai stării integrității patului vascular și primii care au început procesul de coagulare accelerată;
• Concentrația și starea factorilor de coagulare în plasmă. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de ficat cu participarea vitaminei K și a endoteliului vascular. O creștere sau o scădere a numărului acestora duce la o creștere sau scădere a coagulării sângelui;
• Concentrațiile factorilor plasmatici ai sistemului anticoagulant (antitrombin, heparină, antiplasmin și altele). Cu cât mai mulți dintre ei, cu atât este mai lichid sângele.

Analizele de bază și performanțele lor normale

Pentru a determina capacitatea sângelui de a se prăbuși, se pot utiliza teste de laborator. Ambele capilare (de la un deget) și sângele venos sunt potrivite pentru performanța lor. Fiecare dintre teste necesită un anumit tip de sânge și vă va permite să determinați statutul unităților individuale ale sistemului de hemostază (coagulare). Numele și tipurile de analize principale și normele acestora sunt date sub forma unui tabel separat.

Timpul de coagulare în sânge este normal la copii

În cursul acestui studiu de diagnostic (coagulograma), se efectuează conversia sângelui lichid într-un cheag elastic, care are loc când fibrinogenul (proteina dizolvată în plasmă) intră în starea de fibrin insolubil.

Analiza este prescrisă pentru tromboză, boli autoimune, vene varicoase, sângerări acute și cronice. În plus, este o parte indispensabilă a examenului preventiv în pregătirea pentru naștere și tratamentul chirurgical.

Pentru studiu s-au utilizat sânge capilar sau venos.

Ratele de coagulabilitate și rata lor

Timpul de sângerare - durata de timp în care se formează un cheag prin încălcarea integrității pielii. Acesta este un studiu de bază în care se evaluează funcția plachetară și starea vasculară a peretelui. La o persoană sănătoasă, sângele venos coagulează după 5-10 minute, sânge capilar - nu mai mult de 2 minute.

Protrombina este o proteină de coagulare, care este un element constitutiv important al trombinei, în mod normal este de 78-142%.

Timpul de trombină sau APTT este timpul în care are loc coagularea sângelui, rata acestuia fiind de 11-17,8 secunde.

Fibrinogenul este o proteină plasmatică responsabilă de formarea unui cheag de sânge. Conținutul său normal la adulți este de 2,00 - 4,00 g / l; la nou-născuți - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombina este o proteină specifică care asigură resorbția unui cheag de sânge.

Cauzele coagulării scăzute

Imposibilitatea formării rapide a cheagurilor de sânge indică dezvoltarea proceselor patologice din corpul uman care provoacă sângerări. O astfel de abatere este observată în cazul tulburărilor funcționale ale ficatului, în deficiența crescută a factorilor de coagulare în plasmă, DIC în faza de hipocoagulare, utilizarea heparinei și anticoagulantelor indirecte.

Când se observă creșterea coagulării

Dacă, în cursul studiului, se constată o scădere a duratei de timp necesară pentru înfundarea naturală a unui vas deteriorat, riscul de formare a trombilor crește.

O astfel de abatere este observată în tromboză și trombofilie (afecțiuni patologice cu risc crescut de tromboză), cu DIC în stadiul hipercoagulabil.

În plus, creșterea coagulării este observată la utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale, incluzând contraceptivele contra pilulelor.

Coagularea sangelui este normală

Pentru un studiu detaliat al coagulării sângelui, medicii prescriu de obicei o coagulogramă. Ea poate fi efectuată atât într-o formă simplificată (screening) cât și într-una extinsă.

Diferențele dintre screening și coagulograma extinsă

Forma de screening a unei coagulograme include principalele teste pentru evaluarea coagulării sângelui: determinarea concentrației de fibrinogen, protrombină, timp de protrombină, timp de trombină.

În timpul coagulogramei extinse, starea sistemelor anticoagulante și de coagulare este determinată în detaliu. O versiune extinsă a studiului ajută medicul să evalueze riscul de tromboză sau sângerare la un pacient.

Indicatii pentru coagularea sangelui

Este necesar să se examineze sângele pentru coagulabilitate în cazurile de sângerare neîntreruptă pe termen lung cu răni și tăieturi sau, invers, cu tendința de a forma cheaguri de sânge în vase.

Scăderea coagulării sângelui se poate manifesta prin sângerare nazală frecventă și prelungită, vânătăi pe corp din cauza unor leziuni minore.

Creșterea coagulării sângelui este tipică pentru vârstnici, fumători, precum și pentru femeile care iau medicamente contraceptive hormonale.

Coagularea sângelui poate fi întreruptă din cauza multor boli infecțioase, arsuri, leziuni. Creșterea sa fiziologică survine la femeile gravide. Astfel corpul femeii se pregateste pentru livrarea viitoare.

Medicii prescriu o coagulogramă pentru persoanele care au rude apropiate cu boli de sânge ereditare, precum și pentru cei care suferă de boli cardiovasculare și autoimune și patologia hepatică. Este indicat pentru pacienți la admiterea la spital. Acest studiu este efectuat la pacienții care au luat mult timp anticoagulante (anticoagulante).

Pregătirea pentru studiu

Pentru a efectua o coagulogramă, sângele este luat din vena pacientului într-un tub care conține un medicament special împotriva coagulării. Anumite măsuri de coagulabilitate, cum ar fi numărul de trombocite, pot fi examinate utilizând o probă de sânge prelevată de pe degetul pacientului.

Pentru a obține rezultate informative despre coagularea sângelui înainte de examinare, medicul anulează, de regulă, anumite medicamente. În ajunul testului nu se recomandă să mâncați alimente grase și băuturi alcoolice. Este recomandabil să nu suprasolicitați fizic și mental. Trebuie să faceți o analiză pe stomacul gol.

Rata de coagulare a sângelui

În mod normal, principalii indicatori ai unei coagulograme ar trebui să fie în următoarele intervale:

• protrombină - de la 80 la 120%;
• fibrinogen - de la 2 la 4 g / l;
• timpul de protrombină - de la 11 la 16 secunde;
• indicele de protrombină - de la 80 la 100%;
• Kthv protrombină - de la 78 la 142%;
• timpul de trombină - de la 10,3 la 16,6 secunde.

Pentru a evalua funcția sângelui sunt utilizați și indicatori de coagulare a sângelui conform lui Sukharev. Pentru această analiză, sângele este plasat într-un tub subțire de sticlă, care apoi este ușor înclinat alternativ în direcții diferite.

Asistentul de laborator măsoară timpul după care se formează un cheag persistent în eprubeta. În mod normal, acesta din urmă ar trebui să înceapă să se formeze după 30-120 secunde.

Timpul final al coagulării sângelui, determinat prin această metodă, ar trebui să fie de trei până la cinci minute.

Rata de coagulare a sângelui depinde de unitățile de măsură și de metodele utilizate. Prin urmare, pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se recomandă ca pacientul să fie testat în același laborator.

Interpretarea rezultatelor și semnificația lor clinică

Determinarea indicilor de coagulabilitate a sângelui este necesară pentru ca un doctor să facă un diagnostic corect. Având în vedere numeroșii indicatori și posibila abatere multidirecțională față de normă, interpretarea rezultatelor coagulogramei este destul de dificilă chiar și pentru medici. Hemostasiologul poate interpreta cel mai bine rezultatele acestei analize.

Pentru indicatorii individuali ai analizei este deosebit de dificil să se ajungă la o concluzie finală. Pentru diagnosticul corect, medicul curant compară datele privind examinarea pacientului, simptomele bolii și rezultatele studiilor suplimentare.

Fibrinogen: normal, ridicat, coborât

Când examenele sunt adesea prescrise studii privind conținutul de fibrinogen în sânge. Un doctor, această analiză vă va ajuta.

Proteine ​​totale din sânge: normal, ridicat, scăzut

Definiția proteinei totale din sânge este o modalitate de a evalua starea fizică a unei persoane. Testarea proteinei totale.

Rata trombocitelor la femei

Trombocitele sunt celule sanguine care hrănesc pereții vaselor de sânge și asigură coagularea rapidă a sângelui pentru leziuni și leziuni.

Sângele este o componentă foarte complexă a corpului nostru și include multe componente diferite. Odată cu dezvoltarea.

D-dimer în timpul sarcinii

Sarcina face multe schimbări în regim, dieta unei femei și, bineînțeles, schimbări fiziologice în ea sunt inevitabile.

Teste de coagulare la nivelul sângelui

Numărul de studii datorate complexității sistemului în sine este foarte mare, aici se caracterizează principalele metode de cercetare.

Obiectivele studiului. Evaluarea aproximativă a stării sistemului de coagulare în diferite tipuri de hemoragii crescute - trombocitopenie, hemofilie, boala von Willebrand, vasculită hemoragică.

Cum se efectuează cercetarea. Pentru a determina acești indicatori, sângele este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol.

Valori normale

Procese în sânge la tăiere

O coagulogramă sau o hemostasogramă este o analiză care determină coagularea sângelui.

Rata de sângerare în caz de deteriorare a pielii - 2-3 minute după ce sângele a ieșit din vasul de sânge.

Dacă acest indicator se abate de la o parte sau alta, medicul de analiză determină trăsăturile tulburărilor care au cauzat această dizarmonie și atribuie vindecarea necesară.

O coagulogramă sau o hemostasogramă este o analiză care determină coagularea sângelui. Rata de sângerare în caz de deteriorare a pielii - 2-3 minute după ce sângele a ieșit din vasul de sânge.

Dacă acest indicator se abate de la o parte sau alta, medicul de analiză determină trăsăturile tulburărilor care au cauzat această dizarmonie și atribuie vindecarea necesară.

Coagulogramă prescrisă în timpul examinării în timpul sarcinii, cu boală hepatică suspectată și în perioada preoperatorie sau postoperatorie.

De asemenea, cu bolile autoimune și cu patologia coagulării sângelui, cu vene varicoase și patologie vasculară, este prezentată o analiză a coagulării sângelui.

Rata coagulabilității depinde în mod direct de cantitatea de protrombină din sânge.

Protrombina este proteina responsabilă de coagularea sângelui. Este o componentă esențială a unei alte proteine ​​din sânge, trombină. Prin urmare, în timp ce efectuați analiza, asistenții de laborator nu numai că calculează timpul specific, ci descriu și compoziția chimică, procentul de proteine ​​care determină coagularea sângelui. Conținutul standard în sânge al protrombinei - 78-142%.

Sângele din vasele de sânge seamănă cu apa în propria vâscozitate și fluiditate. Aceasta este principala condiție în care sângele își poate îndeplini funcția principală - de a se deplasa prin vase, furnizând tuturor organelor oxigen, proteine, vitamine și alte produse necesare.

Dar la momentul deteriorării peretelui vasului și a fluxului său din patul propriu, de asemenea, când tromboplastina de țesut intră în el, este instalat un program care asigură coagularea sângelui. Rata timpului de trombină, cu alte cuvinte, timpul de coagulare a sângelui este de 11-17,8 s (secunde).

Dacă rata de coagulabilitate a sângelui pacientului este respinsă în direcția scăderii acestuia, există riscul unei pierderi mari de sânge în timpul operațiilor sau al rănilor accidentale, de asemenea în timpul nașterii și menstruației. Adesea, această patologie apare pe fondul diabetului zaharat sau cu tratament prelungit cu anticoagulante indirecte.

Băieții au o boală congenitală numită hemofilie, care este moștenită. Doamnicii înșiși nu suferă de o astfel de boală, ci sunt purtători de gene de hemofilie.

Pentru a restabili rata de coagulabilitate, sunt prescrise clienților inhibitori ai fibrinolizei, coagulantele cu acțiune directă obținute din sânge donat, produs de vitamina K sau Vikasol, sulfat de protamină sau o transfuzie nesanatoasă de plasmă sanguină donată. Toate aceste medicamente și proceduri încetinesc procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge și opresc sângerarea.

Dar dacă, dimpotrivă, pacientul are un timp de coagulare redus? Rata de coagulabilitate, așa cum am menționat deja, este de 2-3 minute, în timp ce în cel rănit se prăbușește imediat? Deci, acest lucru este minunat! Pierderea de sânge în acest caz este mică, care este problema?

Se pare că astfel de diferențe sunt mai nesigure. În mod specific, coagulabilitatea crescută amenință pacientul cu accidente vasculare cerebrale, tromboflebită, vene varicoase, hemoroizi și altele.

De ce apare o anomalie similară? Circumstanțele creșterii sângelui coagulează o cantitate enormă.

De exemplu, pierderea abundentă de apă de către organism cu diaree sau vărsături sau intoxicații sau boli infecțioase digestive; cu un volum crescut de urinare, care este tipic bolii renale, diabetului dulce sau non-zahăr; în timp ce iau anumite medicamente; cu arsuri generalizate și edeme pulmonare.

Este, de asemenea, un simptom al creșterii de coagulare a sângelui poate să apară ca rezultat al fermentopathia congenitale sau dobândite, infestările parazitare, boli ale ficatului, leziuni endoteliale, bolilor cardiovasculare, staza (încetinirea mișcării sau face încetarea acesteia) în capilare, adesea datorate ischemiei, pletora venoase de leziuni toxice autoritate. În timpul sarcinii sau în timpul perioadei de întrerupere a unor contraceptive, s-ar putea să apară și un sindrom de peste-coagulare.

Acest sindrom este primul pas al DIC. Această boală este practic imposibil de vindecat prin mijloace tradiționale. Adesea, clienților le este prescrisă o vindecare cuprinzătoare, care trebuie urmată.

Interpretarea analizei coagulării sângelui

Testul de coagulare a sângelui - coagulogramă. Coagulabilitatea este una dintre cele mai importante proprietăți care permite oprirea sângerării în cazul deteriorării pereților vaselor de sânge.

Funcțiile sistemului de coagulare a sângelui

Procesul de coagulare este strâns legat de sistemul de homeostazie, sarcina principală a acestuia fiind menținerea volumului optim de sânge în organism. Homeostazia are două mecanisme:

• Mecanismul primar se numește plachetă vasculară. Când apare, formarea așa-numitului "tromb alb", care constă din trombocite lipite.
• Mecanismul secundar sau de coagulare este tocmai coagularea sângelui. Când formează un blocaj al zonei afectate, cheagul fibrin dens, numit și "trombus roșu". Acest nume a primit din cauza culorii roșii a globulelor roșii din sânge, care stau la baza cheagului de fibrină.

De asemenea, nu trebuie să uitați de stadiul final al homeostaziei, care este resorbția unui cheag de sânge care a devenit inutil. Cheagul, care protejează împotriva pierderii de sânge, dispare în mod normal după ce vasul este restabilit și nevoia de dispariție.

Indicații pentru analiză

Într-o altă analiză a coagulării sângelui se numește coagulogramă. Baza pentru scopul studiului poate fi:

• boli autoimune;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• diabet;
• varice;
• hemocromatoza.

În plus, o astfel de analiză este recomandată pentru anumite condiții specifice ale corpului, cum ar fi:

• sarcinii;
• perioada înainte de operație și după;
• tratament anticoagulant pentru monitorizarea stării pacientului;
• sângerări prea lungi.

copie

În descifrarea testului de coagulare a sângelui, datele obținute în laborator sunt comparate cu normele. De obicei, când se efectuează o coagulogramă, se iau în considerare 8 indicatori:

• Test de sânge pentru timpul de coagulare. Timpul normal pentru sângele venos este de 5-10 minute, iar pentru sânge capilar este de 2 minute.
• APTTV - această abreviere înseamnă timpul de tromboplastină parțială activată. Rata pentru acest indicator este de la 24 la 35 de secunde. Creșterea acestui indicator indică o capacitate slabă de a coagula și o scădere a timpului indică o coagulare crescută.
• Indicele de protrombină sau timpul de protrombină este citit pentru a estima calea de coagulare externă. Rata sa este de la 80 la 120%. O scădere a acestui indicator ne indică hipercoagularea, iar creșterea acestuia indică o scădere a funcției de coagulare a sângelui.
• Fibrinogenul este una dintre proteinele plasmatice și, în mod normal, cantitatea sa este de la 5,9 până la 11,7 μmol / L. Creșterea acestui indicator se întâmplă la procesul inflamator, de asemenea se ridică la arsuri, un atac de cord și la sarcină. Dacă este scăzut, poate indica afecțiuni hepatice sau DIC.
• Un indicator cum ar fi timpul de trombină ne permite să estimăm stadiul final al coagulării. Rata sa este de la 11 la 17,8 secunde. O creștere în acest timp poate fi observată cu o deficiență de fibrinogen, precum și cu tratamentul cu heparină și cu hiperbilirubinemie. O scădere a acestui indicator poate indica DIC sau cantități mari de fibrinogen în sânge.
• Un alt indicator este timpul de recalcifiere în plasmă, care în mod normal variază de la 60 la 120 de secunde.
• Retragerea unui cheag de sânge, care variază în mod normal de la 44 la 65%.
• Ultimul parametru este toleranța plasmatică la heparină. În prezent, această cifră nu este întotdeauna folosit, iar rata este de la 3 la 11 minute.

Coagularea este un proces foarte complex, care depinde de mulți factori, deci este important să se ia în considerare parametrii suplimentari ai coagulogramei:

• Proteina C este o proteină de coagulare, a cărei lipsă poate provoca tromboză acută.
• Antitrombina este o substanță care este un factor în sistemul anti-coagulare și contribuie la prevenirea formării cheagurilor de sânge atunci când acestea nu sunt necesare.
• D-dimerul este un produs al colapsului unui cheag de sânge, definirea acestuia ajută la identificarea în prealabil a posibilității de tromboză și prevenirea acesteia.
• Anticoagulantul Lupus este de obicei determinat pentru boli autoimune suspectate sau sindrom antifosfolipidic.

În descifrarea de coagulare este esențial să se constate că analiza unei standarde de coagulare a sângelui poate varia semnificativ în funcție de vârsta pacientului și de anumite condiții specifice ale corpului, cum ar fi sarcina.

Cum să treci

Este foarte important să urmați câteva reguli simple atunci când efectuați un test de sânge pentru timpul de coagulare, ceea ce va ajuta la o mai bună și mai fiabilă analiză. Un test de sânge este recomandat dimineața, deoarece anumiți indicatori se pot schimba în timpul zilei.

Înainte de a trece analiza, este necesar să se reducă ușor consumul de alimente pe parcursul zilei și în ultimele 12 ore este mai bine să nu se mănânce deloc. De asemenea, trebuie să renunți la băuturi dulci, preferând apa.

Dacă pacientul a luat medicamente care pot afecta coagularea sângelui, medicul trebuie informat.

Rata la femei, bărbați și copii prin coagulare

Luați în considerare acești indicatori în descifrarea sângelui pentru coagulare.

Timpul de coagulare este un indicator orientativ al unui proces enzimatic în mai multe etape, ca rezultat al transformării fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă.

În analiza coagulării sângelui, rata de timp a trombinei este de 15-18 secunde. Acest indicator reflectă procesul de coagulare a sângelui în general, dar nu dezvăluie mecanismele care duc la încălcarea acestuia.

Sângele este componenta corpului uman care îi permite să funcționeze ca un sistem complet. Sângele menține constanța structurii sale. Tulburările de coagulare a sângelui pot provoca multe boli, legate în principal de vase și inimă.

Concentrația și starea factorilor de coagulare în plasmă. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de ficat cu participarea vitaminei K și a endoteliului vascular. Pentru a determina capacitatea sângelui de a se prăbuși, se pot utiliza teste de laborator. Numele și tipurile de analize de bază și normele acestora sunt date sub forma unui tabel separat.

Indicatori globali ai numărului de sânge

Această parte a sângelui este examinată în timpul determinării indicilor de coagulogramă. Transferate leziuni mari, intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge și componentele sale. Esența și capacitățile de diagnosticare ale principalilor indicatori ai coagulării sângelui sunt prezentate în tabel.

Reflectă abilitatea ca sângele capilar să formeze un cheag când este plasat într-un capilar subțire de sticlă cu înclinarea alternativă netedă în direcții opuse. Există o perioadă în care mișcarea sângelui devine mai dificilă și timpul de formare a unui cheag persistent.

Afișează starea ultimei faze a coagulării sângelui. Indică indirect concentrația de medicamente injectate și factorii naturali ai sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Se verifică prin înregistrarea timpului necesar pentru ca sângele să încetinească excretarea de pe rana mică după puncția pielii degetului.

Reflectă capacitatea factorilor de coagulare a sângelui din plasmă de a fi studiată pentru a forma un cheag când se adaugă la aceștia factorii de coagulare a țesutului produs de trombocite.

Analiza parametrilor sângelui este cea mai importantă, deoarece la o persoană sănătoasă acești indicatori sunt relativ constanți, orice schimbare în ele este un indicator al schimbării în corpul uman.

Pentru analize, se utilizează de obicei sânge dintr-o venă. Prelevarea de probe de sânge are loc dimineața și pe stomacul gol.

hemoleucograma oferă informații cu privire la numărul de indicatori, cum ar fi celulele rosii din sange, trombocite, celule albe din sânge (și tipurile lor), hemoglobina, indicele de culoare.

Numărătoarea trombocitelor

Multe boli ale sângelui (inclusiv cele ereditare) sunt strâns asociate cu o încălcare a structurii hemoglobinei. Hemoglobina este un pigment de sânge roșu care transportă oxigen la țesuturi. O scădere a ratei hemoglobinei este observată la diferite anemii, cu pierderi de sânge.

O creștere a ratei este observată odată cu scăderea creșterii numărului de globule roșii în cazul în care sângele se îngroațește. Celulele roșii din sânge sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă și conțin hemoglobină.

Timpul de coagulare este momentul de la contactul sângelui cu o suprafață străină până la formarea unui cheag.

Ratele de coagulare a sângelui

Dacă timpul de coagulare este mai mică decât: hipercoagulabilitate după sângerare, post-operatorie și post-natale, etapa I de DIC, efectele secundare ale contraceptivelor. O creștere a timpului de sângerare se observă la trombocitopenia marcată și / sau la afectarea severă a funcției (trombocitopatie).

Pregătirea pentru analiză: se recomandă donarea de sânge dimineața, pe stomacul gol. Cu toate acestea, timpul de coagulare a sângelui este scurtat numai ca urmare a accelerării formării protrombinazei sanguine (coagularea în faza I). De aceea, în majoritatea cazurilor, o scădere a timpului de coagulare a sângelui se datorează apariției tromboplastinei tisulare în sânge (timp de coagulare 1-2 minute).

Scăderea timpului de coagulare indică necesitatea prevenirii hipercoagulării, care amenință dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului.

Debutul coagulării sângelui la o persoană sănătoasă - de la 30 secunde la 2 minute, la sfârșitul - de la 3 la 5 minute. Sângele este luat de pe deget într-un capilar curat și uscat de la aparatul Panchenkov.

Prima picătură de sânge este tampon îndepărtat, apoi în coloana capilară a sângelui câștigă 25-30 mm în înălțime și traduce în mijlocul tubului capilar.

Care este rata de coagulare a sângelui?

• Sângele se mișcă liber în capilar.
• Analiza pentru coagularea sângelui (coagulare) este inclusă într-o examinare complexă a bolilor de ficat, boli autoimune, varice.
• Coagularea sangelui este un proces biologic complex în timpul căruia se formează fibrină (o proteină specială).

Test de sânge pentru coagulare

Datorită formării cheagurilor de sânge, consistența sângelui devine curdă, fluiditatea dispare. Astfel, coagularea sângelui este o reacție protectoare a corpului, care îl protejează de pierderea de sânge.

Ca rezultat al fluidității sângelui, celulele sale nu se lipează între ele și se mișcă ușor prin vase.

Starea lichidă a sângelui este necesară pentru efectuarea funcțiilor de transport, protecție, termoregulator, trofic (nutriție tisulară).

Totuși, în cazul încălcării integrității pereților vaselor de sânge, este necesară capacitatea sângelui de a forma un cheag (tromb) în zona afectată, adică în coagulare.

Mai ales periculos este creșterea coagulării sângelui (hipercoagulare). În sistemul de coagulare a sângelui (hemostază) există mai mulți factori care sunt determinați prin metode de diagnostic de laborator.

Ce laborator trebuie să alegi pentru numărul de trombocite din sânge?

Scăderea agregării poate să apară cu o scădere a numărului de trombocite din sânge, unele boli specifice.

În această analiză, timpul de coagulare a sângelui este crescut datorită lipsei unor factori de coagulare în dezvoltarea patologiilor cum ar fi hemofilia sau boala hepatică.

Acest indicator crește atunci când se administrează anticoagulante. De asemenea, această cifră crește atunci când se utilizează contraceptive orale în ultimele luni de sarcină.

Abateri de la rata de coagulabilitate

Coagularea sangelui este un mecanism complex al reacției defensive a organismului, care vizează eliminarea spontană a sângerării prin formarea de cheaguri.

Acest indicator variază în funcție de vârstă, starea de sănătate. Timpul normal de formare a unui cheag de sânge este de 5 până la 10 minute, oprirea sângerării minore este de 4 minute.

Abaterile de la această normă reprezintă o trăsătură importantă de diagnosticare.

diagnosticare

În exterior, astfel de încălcări nu se pot manifesta.

Un studiu special, o coagulogramă (hemostasiogramă), ajută la determinarea grosimii, a ratei de coagulare, a caracteristicilor formării unui cheag elastic.

Pentru ca ea să ia sânge venos pe un stomac gol. Testele de sânge pentru coagulare prescrise obligatorii înainte de operații complexe, naștere, pentru a identifica patologia vaselor de sânge, a sistemului imunitar, a ficatului.

De ce este atât de important acest lucru?

Ratele de coagulare a sângelui sunt determinate nu numai pentru a evalua capacitatea organismului de a elimina pierderea de sânge. Libera circulație a sângelui prin vase asigură îndeplinirea funcției sale principale în respirația corporală. Microbunchetele, cheagurile de sânge duc la deficiența de oxigen.

Riscul de a dezvolta boli ale rinichilor, tractului gastrointestinal, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale creste semnificativ. Sângele gros în vârstă înaintată duce la o scădere a abilităților intelectuale, o încălcare a echilibrului emoțional. Pentru femeile gravide, aceasta este o dublă problemă, deoarece fătul suferă de o cantitate insuficientă de oxigen pentru placentă.

Sângerea subcutanată conduce la sângerări prelungite care amenință viața.

Ce influențează creșterea coagulării sângelui?

1. Stresul

Stres - o reacție biologică a corpului cu producția de adrenalină. Natura originală a apariției sale - afectarea țesutului, rănire. Adrenalina este un stimulent puternic care declanșează sistemul de coagulare a sângelui. Acum stresul apare în majoritatea cazurilor ca un factor emoțional, dar reacția chimică, ca rezultat al coagulării active a sângelui, rămâne în continuare.

Cum se determină analiza pentru determinarea coagulării sângelui: decodarea și rata

Testul de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a unui număr de studii complexe pentru afecțiuni hepatice grave, în timpul sarcinii sau în caz de patologie venoasă. Este recomandabil să nu renunțe la acest studiu în vederea pregătirii chirurgicale. Care este analiza numită și care ar trebui să fie rezultatele "sănătoase"? Vom spune.

De ce testează coagularea sângelui?

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea unui număr de patologii cardiovasculare. Dacă cifrele scad, acest lucru este plin de creșterea hemoragiei, dar dacă acestea cresc, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine merge coagularea, este atribuită o analiză adecvată. Definiția sa medicală este "coagulograma".

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complicată, ca de exemplu, puteți lua tăietura obișnuită. Adâncimea și localizarea rănirii determină intensitatea cu care va curge sângele. De îndată ce apare necesitatea protecției, celulele sanguine intră în joc: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică curgerea sângelui lichid din partea rănită a corpului. De fapt, protejează organismul împotriva pierderii excesive de sânge și, de asemenea, împiedică penetrarea infecției în locul rănirii, "lipirea" marginilor plăgii.

În același timp, sângele trebuie să rămână lichid pentru a continua să circule în mod normal în organism. Odată ce sângele a coagulat la locul dorit, apare o diluție echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și lichefiere inversă. Dacă există o abatere în acest interval de timp, medicii recomandă efectuarea unui test de sânge detaliat și determinarea cu precizie a tuturor parametrilor.

Cine trebuie să facă această analiză

Perturbarea procesului de coagulare este plină de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și tromboză. Cu rate reduse, este imposibil să se prevadă modul în care va avea loc operația sau livrarea: pacientul poate pur și simplu sângera până la moarte. Detectarea precoce a încălcărilor ajută de asemenea la prevenirea dezvoltării unor boli periculoase.

Analiza poate fi prescrisă pentru afecțiuni cardiovasculare suspecte sau tulburări de coagulare. În unele cazuri, este obligatoriu. Aceste situații includ:

• perioada prenatală;
• suspiciunea de patologii ereditare;
• pre și postoperator;
• necesitatea utilizării pe termen lung a anticoagulantelor;
• afectarea acută a circulației sanguine a creierului;
• boli ale sistemului imunitar.

Dacă în timpul unei analize de rutină a fost detectată o scădere a nivelului trombocitelor, apare necesitatea unei hemostasograme.

Cu aceste patologii, funcția sistemului de coagulare trebuie verificată pentru a confirma diagnosticul și pentru a preveni eventualele complicații.

De ce cheag de sânge

Coagulabilitatea se referă la un proces biologic destul de complex. În timpul acestei acțiuni, se formează fibrina - o proteină specială necesară pentru formarea de cheaguri. Din cauza lor, sângele devine mai puțin lichid, consistența acestuia începe să semene cu brânza de vaci. Rata de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină.

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Datorită fluidității celulelor sanguine nu se fixează împreună și se pot mișca cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

• trofice;
• de transport;
• termoreglare;
• protector.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă în procesul de coagulare: fără un cheag în zona problemei, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea de cheaguri.

Caracteristicile livrării analizei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă modificări fiziologice grave. Implicat în acest proces:

• sânge;
• sistem endocrin;
• organe excretoare;
• CNS;
• sistem cardiovascular;
• link-uri hemostasis.

Adesea în această perioadă există o creștere semnificativă a factorilor de coagulare a sângelui, care pot fi atribuite normei fiziologice. Analiza coagulării sângelui în timpul sarcinii este obligatorie.

În perioada în care copilul poartă sânge, apar anumite modificări, inclusiv următoarele:

• scăderea activității proteinei C;
• scăderea activității antitrombinei;
• supresia activității de fibrinoliză;
• creșterea proprietăților de agregare a plachetelor.

Modificările legate de procesul de hemostază sunt adaptive. Ele sunt necesare pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul nașterii și în perioada postpartum. Acest lucru se datorează unei scăderi treptate, dar constante a activității fibrinolitice și a coagulării crescute.

Datorită modificărilor hormonale grave care apar în timpul sarcinii, sistemul hemostatic se schimbă. Formarea circulației uteroplacentare afectează și aceasta. Unele femei dezvoltă DIC: mai întâi există hipercoagulare, care este înlocuită treptat prin hipocoagulare.

Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să treceți analiza nu numai în primul trimestru, ci și în următoarele două, astfel încât specialiștii să poată urmări toate modificările. Asigurați-vă că pentru a efectua studiul ar trebui să fie în primul rând femeile care suferă de hipertonus uterin sau au avut un avort spontan.

Merită să considerăm că rata de coagulare a sângelui la femeile gravide poate fi diferită de cea obișnuită, este în ordinea lucrurilor. Explicați toate nuanțele de decodificare a analizei în cazul în care medicul participant.

Cum să vă pregătiți

Înainte de a face analiza, este necesară o pregătire, pe care va depinde fiabilitatea datelor. Coagularea sângelui poate varia în funcție de acțiunea diferiților factori, majoritatea fiind direct dependenți de pacient.

Există anumite reguli care trebuie respectate la pregătire. Cea mai simplă listă este:

1. Donarea sângelui trebuie să se facă exclusiv pe un stomac gol. Orice produs alimentar poate denatura rezultatele analizei.
2. Este de dorit ca ultima masă să fie de 12 ore înainte de colectarea sângelui.
3. Cu o noapte înainte, numai apa curată este permisă să bea, dar în cantități limitate. Prelevarea excesivă de lichid poate, de asemenea, să denatureze rezultatul.
4. Dimineața, înainte de gard, ceaiul și cafeaua sunt strict interzise.
5. 2-3 zile înainte de a merge la donarea de sânge, este de dorit să evitați alimentele picante și grase: astfel de produse pot afecta procesul de coagulare.
6. Alcoolul poate fi consumat numai 3-4 zile înainte de analiză, este interzis fumatul în ziua livrării.
7. Dacă este posibil, este de dorit să se elimine eforturile fizice grave.

Merită să considerăm că unele medicamente afectează de asemenea lichidul din sânge. În cazul în care anumite medicamente sunt prescrise în momentul colectării, merită avertizat medicul care prescrie analiza, altfel decodarea va fi eronată.

Date normale

Capacitatea de colaps a sângelui se determină prin efectuarea de teste de laborator. Atât sângele venos, cât și cel capilar de la un deget pot fi folosite pentru acest lucru. Fiecare dintre teste necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea anumitor părți ale sistemului de coagulare.

Coagularea și coagulabilitatea sângelui: concept, indicatori, teste și norme

Coagularea sangelui ar trebui să fie normală, astfel încât baza hemostazei să fie procese echilibrate. Este imposibil ca fluidul nostru biologic prețios să coaguleze prea repede - amenință cu complicații grave, mortale (tromboză). Dimpotrivă, formarea lentă a unui cheag de sânge poate duce la sângerări necontrolate masive, care pot duce, de asemenea, la moartea unei persoane.

Mecanismele și reacțiile cele mai complexe, care atrag o serie de substanțe într-o etapă sau alta, mențin acest echilibru și, astfel, permit corpului să se descurce destul de repede (fără implicarea oricărui ajutor din afară) și să-și revină.

Rata de coagulare a sângelui nu poate fi determinată de nici un parametru, deoarece multe componente care se activează reciproc participă la acest proces. În legătură cu acest lucru, testele efectuate asupra coagulării sângelui pot fi diferite, în cazul în care intervalele de valorile normale depind în principal de metoda anchetei, precum și în alte cazuri - de sexul persoanei și au trăit zile, luni, ani. Iar cititorul este puțin probabil să fie mulțumit de răspunsul: "Timpul de coagulare a sângelui este de 5 până la 10 minute." O mulțime de întrebări rămân...

Toate importante și toate necesare.

Oprirea sângerării se bazează pe un mecanism extrem de complex, incluzând o multitudine de reacții biochimice, în care sunt implicate un număr foarte mare de componente diferite, fiecare jucând rolul său specific.

schema de coagulare a sângelui

Între timp, absența sau incoerența cel puțin a unui factor de coagulare sau a factorului de anticoagulare poate supără întregul proces. Iată câteva exemple:

• O reacție inadecvată din partea pereților vaselor distruge funcția de agregare adezivă a trombocitelor, pe care "se simte" hemostaza primară;
• Low Sintetiza capacitatea endoteliale si secreta inhibitori ai agregării plachetare (de bază - prostaciclina) și anticoagulante naturale (antitrombina III) se îngroașă se deplasează de-a lungul vaselor de sânge, ceea ce duce la formarea de circulant fascicule organism absolut inutile, care pentru moment sunt libere să „stea“ atașată stenochku orice navă. Aceste cheaguri (trombi) devin foarte periculoase atunci când decolează și încep să circule în fluxul sanguin - astfel creează riscul unei catastrofe vasculare;
• Absența unui astfel de factor de plasmă ca FVIII, datorită bolii, hemofilie A legată de sex;
• Hemofilia B se găsește la om, dacă din aceleași motive (o mutație recesivă în cromozomul X, care este cunoscută ca fiind doar una la bărbați), există o deficiență a factorului Kristman (FIX).

În general, totul începe la nivelul peretelui vascular deteriorat, care secretă substanțe necesare pentru a asigura coagularea sângelui, atrage trombocitele din sânge care circulă în sânge - trombocite. De exemplu, factorul von Willebrand, „Shill“ plachetelor la locul accidentului și contribuind la adeziunea lor la colagen - un stimulator puternic al hemostazei, va începe imediat activitatea, și funcționează bine, astfel încât mai târziu vă puteți aștepta formarea de înaltă calitate plută.

Dacă plachetele sunt până la semn folosind funcționalitatea lor (adeziv și funcția de agregare), încorporate rapid în activitatea altor componente ale (vascular-plachete) hemostazei primare și într-un timp scurt, formează un dop de trombocite, pentru a opri sangele care iese din microvasculature, puteți face fără influența deosebită a celorlalți participanți la procesul de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, pentru formarea unei plută plină, capabilă să închidă vasul rănit, care are un lumen mai larg, corpul nu poate face față fără factori de plasmă.

Astfel, în prima etapă (imediat după rănirea peretelui vascular), încep să se producă reacții succesive, în care activarea unui factor dă un impuls pentru a aduce restul într-o stare activă. Și dacă ceva lipsește undeva sau dacă factorul se dovedește a fi incontestabil, procesul de coagulare a sângelui este încetinit sau terminat cu totul.

În general, mecanismul de coagulare constă din 3 faze, care ar trebui să ofere:

• Formarea unui complex de factori activi (protrombinaza) si transformarea proteinei sintetizate de ficat - protrombina, in trombina (faza de activare);
• Transformarea proteinelor dizolvate în factorul sanguin I (fibrinogen, FI) în fibrină insolubilă se efectuează în faza de coagulare;
• Finalizarea procesului de coagulare prin formarea unui cheag fibrin dens (fază de retragere).

Teste de coagulare la nivelul sângelui

Multietajată proces enzimatic în cascadă, obiectivul final este formarea unui cheag capabil de a închide „gaură“ în vasul pentru cititorul cu siguranță par confuze și neclare, cu toate acestea, este suficient memento că acest mecanism oferă diverși factori de coagulare, enzime, Ca2 + (ioni calciu) și o varietate de alte componente. Cu toate acestea, în această privință, pacienții sunt adesea interesați de întrebarea: cum să detectați dacă există ceva în neregulă cu hemostaza sau să vă liniștiți, știind că sistemele funcționează normal? Desigur, pentru astfel de scopuri există teste pentru coagularea sângelui.

Analiza cele mai frecvente specifice (locale) din hemostatic pe larg considerat cunoscute, sunt adesea prescrise de către medici, cardiologi, si obstetricieni de coagulare mai informativ (hemostasiogram).

Coagularea implică o bază câteva (fibrinogenului, timpul tromboplastină parțial activat - aPTT și că oricare dintre următoarele: raport internațional normalizat - INR, indicele de protrombină - PTI, timpul de protrombină - PTV), reflectând calea extrinsecă a coagulării sângelui, precum și a unor indicatori suplimentari de coagulare a sângelui (antitrombină, D-dimer, PPMK etc.).

Între timp, trebuie remarcat faptul că un astfel de număr de teste nu este întotdeauna justificat. Depinde de multe circumstanțe: ceea ce caută medicul, în ce stadiu de reacție îi concentrează atenția, cât timp este disponibil medicilor, etc.

Imitarea căii externe a coagulării sângelui

De exemplu, activarea căii extrinseci de coagulare in laborator poate simula studiu, numit medici protrombinice pentru Rapid, defalcare rapidă, protrombina (PTT), sau timpul de tromboplastină (toate denumirile diferite ale analizei). Baza acestui test, care depinde de factorii II, V, VII, X, este participarea tromboplastinei de țesut (se îmbină cu plasmă citrat recalcifiată în cursul lucrului pe proba de sânge).

Limitele valorilor normale la bărbați și la femei de aceeași vârstă nu diferă și se limitează la intervalul de 78 - 142%, totuși la femeile care așteaptă un copil, acest indicator este ușor crescut (dar ușor!). La copii, dimpotrivă, normele se situează în limite mai mici și cresc pe măsură ce se apropie de maturitate și dincolo de:

Reflecția mecanismului intern în laborator

Între timp, pentru a determina tulburarea de sângerare provocată de funcționarea defectuoasă a mecanismului intern, tromboplastina de țesut nu este utilizată în timpul analizei - aceasta permite plasmei să utilizeze numai propriile sale rezerve. În laborator, mecanismul intern este urmărit, așteptând până când sângele luat de la vasele sanguine ale sângelui, se curbează. Începutul acestei reacții complexe de cascadă coincide cu activarea factorului Hagemann (factorul XII). Lansarea acestei activări oferă diferite condiții (contactul cu sângele cu peretele vasului deteriorat, membranele celulare care au suferit anumite modificări), prin urmare se numește contact.

Activarea contactului are loc în afara corpului, de exemplu, când sângele intră în mediul străin și intră în contact cu acesta (contactul cu sticla într-un tub, instrumentație). Îndepărtarea ionilor de calciu din sânge nu afectează lansarea acestui mecanism, dar procesul nu se poate încheia cu formarea unui cheag - se oprește în stadiul de activare a factorului IX, unde calitatea ionizată nu mai este necesară.

Timpul de coagulare sau timpul în care acesta, fiind în stare lichidă înainte de aceasta, este turnat sub forma unui cheag elastic, depinde de viteza la care proteina fibrinogenă dizolvată în plasmă este transformată în fibrină insolubilă. Acesta (fibrina) formează filamente care dețin celulele roșii din sânge (eritrocite), forțându-le să formeze un pachet care acoperă o gaură în vasul de sânge deteriorat. Timpul coagulării în sânge (1 ml, luat dintr-o metodă de vena - metoda Lee-White) în astfel de cazuri este limitat în medie la 4-6 minute. Cu toate acestea, rata de coagulare a sângelui, desigur, are o gamă mai largă de valori digitale (temporare):

1. Sângele luat dintr-o venă se transformă într-o formă de cheag de la 5 la 10 minute;
2. Timpul de coagulare Lee-White într-un tub de testare din sticlă este de 5-7 minute, într-un tub de testare din silicon, este extins la 12-25 minute;
3. Pentru sângele luat de pe deget, următorii indicatori sunt considerați normali: start - 30 secunde, sfârșitul sângerării - 2 minute.

O analiză care reflectă mecanismul intern este abordată la prima suspiciune de tulburări de sângerare grave. Testul este foarte convenabil: este efectuat rapid (atâta timp cât sângele curge sau formează cheaguri într-o eprubetă), nu necesită o pregătire specială fără reactivi speciali și echipament complex. Desigur, tulburările de sângerare găsite în acest fel sugerează o serie de schimbări semnificative în sistemele care asigură starea normală a hemostazei și ne obligă să desfășurăm cercetări ulterioare pentru a identifica adevăratele cauze ale patologiei.

La creșterea (prelungirea) timpului de coagulare a sângelui este posibil să se suspecteze:

• Lipsa factorilor de plasmă proiectați pentru a asigura coagularea sau inferioritatea lor înnăscută, în ciuda faptului că sunt în sânge la un nivel suficient;
• O patologie gravă a ficatului care a provocat eșecul funcțional al parenchimului de organe;
• Sindromul DIC (în faza în care capacitatea sângelui de a forma cheaguri);

timpul de coagulare a sângelui este prelungit în cazul tratamentului cu heparină, astfel încât pacienții care iau anticoagulant, testarea, indicând starea de hemostaza, destul de des.

Indicele de coagulare a sângelui considerat scade valorile sale (se scurtează):

• În faza de coagulare înaltă (hipercoagulare) a DIC;
• În alte boli care au cauzat starea patologică a hemostazei, adică atunci când pacientul are deja o tulburare de sângerare și se referă la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboză, trombofilie etc.);
• La femeile care utilizează contraceptive orale care conțin hormoni pentru contracepție sau pentru tratament de lungă durată;
• La femeile și bărbații care iau corticosteroizi (atunci când prescriu medicamente pentru corticosteroizi, vârsta este foarte importantă - mulți dintre ei la copii și vârstnici pot provoca modificări semnificative ale hemostazei și, prin urmare, sunt interzise în acest grup).

În general, normele diferă puțin

Ratele de coagulare a sângelui (normale) pentru femei, bărbați și copii (ceea ce înseamnă o vârstă pentru fiecare categorie), în principiu, nu diferă foarte mult, deși indicatorii individuali pentru femei se schimbă fiziologic (înainte, în timpul și după menstruație, în timpul sarcinii) prin urmare, sexul unui adult este încă luat în considerare în cercetarea de laborator. În plus, la femeile aflate în perioada de fertilitate, parametrii individuali trebuie chiar să se schimbe într-o oarecare măsură, deoarece organismul trebuie să oprească sângerarea după naștere, prin urmare sistemul de coagulare începe să se pregătească înainte. Scutire pentru unii indici de coagulare a sângelui este o categorie de copii din primele zile de viață, cum ar fi la nou-nascuti PTV pentru un cuplu este mai mare decât la adulți, (rata de adult - 11 - 15 secunde) de sex masculin și feminin, și sugarii prematuri protrombină timp crește timp de 3 - 5 secunde. Este adevărat, deja undeva până în a 4-a zi de viață, PTV este redus și corespunde ratei de coagulare a sângelui la adulți.

Pentru a vă familiariza cu norma indicatorilor individuali de coagulare a sângelui și, probabil, a le compara cu parametrii proprii (dacă testul a fost efectuat relativ recent și aveți un formular cu rezultatele studiului), tabelul următor va ajuta cititorul: