Cum este testul de troponină pentru infarctul miocardic

Troponina în analiza sângelui în ultimii ani are o funcție importantă de diagnosticare a miezurilor, fiind un marker al inimii.

Infarctul miocardic, boala cardiacă ischemică, angina pectorală, ateroscleroza nu mai sunt considerate exclusiv patologii ale vârstnicilor. Biroul modern, stilul de viață sedentar, stresul constant, lipsa somnului, degradarea mediului în orașe, toate acestea conduc la faptul că bolile cardiovasculare sunt mai frecvente chiar și la tineri.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 18 milioane de persoane mor anual de boli cardiovasculare. Dintre acestea, mai mult de jumatate mor de complicatii ale bolii coronariene, incluzand infarctul miocardic acut.

Diagnosticul precoce și tratamentul la timp sunt unul dintre principalii factori care afectează prognoza ulterioară a bolii. Pentru diagnosticarea rapidă a infarctului miocardic se utilizează markeri cardiace speciali pentru a detecta rapid deteriorarea mușchiului cardiac. Principalii markeri cardiaci sunt troponina și creatinkinaza (creatină fosfokinază).

Testul Troponin - ceea ce este

Din 1994, în timpul vizitei inițiale la clinica cu dureri toracice, sa făcut diagnosticul de sindrom coronarian acut (ACS), necesitând clarificări suplimentare. Întrucât starea cardiacă acută se dezvoltă rapid, etapa pre-spital necesită o evaluare rapidă a dezvoltării infarctului miocardic.

Din 1998, markerii biochimici au fost utilizați pentru a evalua rapid situația, iar din 2007, utilizarea lor în cardiologia de urgență a devenit obligatorie.

Diagnosticul operativ al infarctului miocardic acut de atunci sa bazat pe dinamica schimbărilor în nivelul fracțiunii CF de creatină fosfokinază. Cu toate acestea, timpul de reacție al CPK la dezvoltarea MI (deteriorarea mușchiului cardiac) este destul de lent (3-6 ore de la debutul atacului de cord), iar precizia evaluării nu este foarte mare.

Troponina este o proteină care este o componentă structurală a sistemului contractil și face parte din miocardul miocardic și al mușchilor scheletici. Troponina este responsabilă pentru exercitarea contracției musculare.

Troponina este reprezentată de un complex format din subunități polipeptidice C, I și T.

Acestea sunt așa-numitele troponine S (TnS), troponinele I (TnI) și troponinele T (TnT).

Complexul de troponină este situat în interiorul filamentelor actinice ale miofibrililor (fire de proteine ​​în organele specifice ale mușchilor striați, care asigură funcția lor contractilă).

Pentru contracția musculară completă este necesară o interacțiune adecvată între filamentele actinei și miozină. Această legătură este asigurată de troponina C și de ionii de calciu.

Troponin I este responsabil pentru suprimarea contracției datorită capacității sale de a lega actina.

Adică, troponina din mușchi este cel mai important regulator al activității lor. Ajută la asigurarea unei contracții complete a mușchilor și este responsabilă pentru oprirea răspunsului contractil.

În acest scop, sunt examinate doar izoformele specifice troponinei cardiace din sânge:

Când este prescris un test de troponină din sânge

Testul troponinei este standardul de aur pentru diagnosticarea rapidă a infarctului miocardic. Se efectuează la toți pacienții cu durere toracică acută care nu poate fi oprită prin administrarea de nitroglicerină.

În mod normal, troponina din sânge nu este detectată deloc sau este detectată în concentrații minime, nesemnificative din punct de vedere diagnostic. Apariția troponinei în circulația generală indică deteriorarea miocitului muscular cardiac și eliberarea conținutului său în sânge.

Unele laboratoare folosesc reactivi pentru a determina troponina T (cTnT). Totuși, troponina I este mai des măsurată.

Atât T și I. Determinarea acestor troponine în sânge este metoda cea mai specifică și mai sensibilă pentru diagnosticul biochimic al infarctului miocardic.

În plus față de diagnosticul de urgență al infarctului miocardic, troponina din sânge este investigată atunci când:

• angina pectorală, pentru a elimina infarctul miocardic;
• alegerea unor tactici suplimentare pentru tratarea pacienților cu diagnostic de ACS (sindrom coronarian acut);
• monitorizarea stării musculare cardiace în timpul chimioterapiei sau radioterapiei la pacienții cu neoplasme maligne;
• coagularea intravasculară diseminată;
• generalizarea infecțiilor și dezvoltarea sepsisului;
• intoxicație severă;
• după operația cardiacă;

Cum se efectuează testarea rapidă a troponinei pentru infarctul miocardic

Set pentru determinarea troponinei este format din:

• Cartușe de testare speciale cu desicant, ambalate în ambalaje individuale din folie;
• Pipete din plastic de unică folosință;
• instrucțiuni.

După colectarea sângelui, proba de testare este adăugată cu pipeta de plastic de unică folosință în kit la sistemul de testare și adăugată la tamponul de probă (godeu S). Apoi, sângele se deplasează de-a lungul plăcuței conjugate înainte de a se amesteca cu conjugatul de aur anti-troponină (bine T) aplicat pe un tampon special pentru conjugat.

Dacă troponina este prezentă în proba de sânge, se formează o bandă colorată într-o zonă de testare specială (godeu C).

Dacă nu există troponină în proba de sânge sau concentrația sa este nesemnificativă din punct de vedere diagnostic, atunci zona de testare rămâne incoloră. Pentru a determina starea de sănătate a benzilor de testare și a elimina riscul de eroare, au adăugat o zonă specială de control. Această zonă, când ajunge la sângele testat, trebuie să fie pictată într-o nuanță roz.

Decriptați rezultatul testului rapid

Rezultatele studiului pot fi considerate ca:

• pozitiv - zona cu reactivi T și zona de control C sunt complet colorate. În mod normal, intensitatea zonelor de colorare poate varia. Diferența de culoare nu indică o funcționare defectuoasă a sistemului de testare.
  
• negativ, dacă la sfârșitul testului numai zona de control C este colorată și zona T rămâne incoloră - aceasta indică absența troponinei în sângele testat.
  
• invalid - acest rezultat indică folosirea unor benzi de test defecte. În acest caz, banda de control C nu este detectată. În mod normal, ar trebui să devină roz. Atunci când un răspuns este primit fără o zonă colorată C, chiar dacă există o bandă în zona T, testul trebuie repetat.

Pentru a determina nivelul de troponină, se efectuează studii cantitative speciale.

Modificări ale concentrației de troponină

Troponina din sânge trebuie determinată în caz de durere toracică acută și la 6-12 ore de la intrarea pacientului în spital (testul de control). Dacă este necesar, o a treia colectare de sânge poate fi efectuată după 24 de ore.

Interpretarea rezultatelor depinde de timpul de colectare a sângelui. Pentru a interpreta corect răspunsul la testul de troponină, trebuie să știți în mod clar intervalul de timp care a trecut între apariția durerii toracice și examinarea sângelui.

În acest sens, pe forma analizei ar trebui să indice în mod clar timpul studiului.

Troponins în sânge la moartea lui cardiomiocite (miocardului necrozat) detectate în decurs de 3-4 ore după un infarct miocardic acut și prima apariție a simptomelor.

Troponin I este considerat cel mai sensibil și mai receptiv marker. Troponin T se află pe locul al doilea.

Marcatorii crescuți pot persista timp de 6-10 zile după MI, scăzând treptat.

Datorită faptului că troponina apare treptat în sânge, obținerea unui rezultat negativ al testului în primele ore după atac nu poate fi considerat un parametru fiabil pentru a elimina complet infarctul miocardic.

Dinamica aproximativă a modificărilor nivelurilor markerilor principali ai deteriorării mușchiului cardiac din sânge în timpul infarctului miocardic:

Troponina. Rata de sânge

Indicatorii care fluctuează în aceste limite sunt considerați absolut normali și sunt caracteristici pentru absența leziunilor miocardice.

Atunci când se cuantifică nivelul de troponină în MI, concentrația de excludere, care permite excluderea MI, este concentrația markerului I sub 0,5 μg pe litru.

Cu o creștere a cTnI de peste 2 μg / l, diagnosticul primar de infarct miocardic este confirmat.

Pentru markerul T, criteriul de excludere a infarctului miocardic este considerat un nivel mai mic de 0,4 μg pe litru.

Concentrația de confirmare este considerată nivelul de troponină T mai mare de 2,3.

Modificări ale nivelului de troponină din sânge

Principalul motiv pentru creșterea cantității de troponină din sânge este infarctul miocardic. Acest lucru se datorează faptului că acest marker este conținut în cardiomiocite, care sunt distruse prin necroza miocardului.

Distrugerea cardiomiocitelor este însoțită de eliberarea substanțelor conținute în acestea în circulația generală și, în consecință, de creșterea nivelului markerilor cardiace.

Gradul de creștere a markerilor este direct proporțional cu severitatea leziunilor miocardice și cu imensitatea centrului de necroză.

De asemenea, o creștere a nivelurilor de troponină poate apărea atunci când:

• afectarea inimii;
• după operația cardiacă;
• răspunsurile de respingere a transplantului de inimă;
• toxicitate de intoxicație severă sau etiologie non-medicament, însoțită de afectarea inimii;
• coagularea intravasculară diseminată;
• faza activă a miocarditei;
• reumatism cardiac, însoțit de formarea de defecte cardiace dobândite;
• terminal de insuficiență renală acută sau insuficiență renală cronică (insuficiență renală acută sau cronică);
• condiții de șoc;
• generalizarea procesului infecțios cu dezvoltarea sepsisului;
• Distrofia musculară Dyushen-Becker;
• atac tocmai a fost suspendată de angină instabilă (spre deosebire de creșterea nivelului troponinelor în MI după atacul stenokardicheskie poate experimenta o ușoară creștere a nivelului de troponina în sânge, adică, nivelul de marcare este la limita: 0.5-2.0 pentru troponina I și 0.4-2.3 pentru sTnT );
• cardiomiopatia dilatativă non-ischemică (DCMT);
• leziuni ale mușchiului cardiac în timpul defibrilației, PTCA (angiografia coronariană transluminală percutană) și alte manipulări.

Caracteristici de diagnosticare

Obținerea de rezultate negative atunci când se utilizează nu este un motiv pentru refuzul de a diagnostica în continuare cauzele durerii toracice acute.

Simptome ale MI acute

Infarctul miocardic cel mai frecvent observate sunt: ​​plângeri de durere toracică severă care radiază în brațul stâng, maxilarului, umăr, burtă, și nu este oprit de nitroglicerină, dificultati de respiratie, frica de moarte, slăbiciune severe și scăderea tensiunii arteriale, apariția de sudoare rece lipicios și tahicardie.

În unele cazuri, pacienții pot prezenta dureri la abdomen, distensie abdominală cu presiune redusă și apariția tahicardiei (așa-numita versiune gastralică a infarctului miocardic).

Uneori boala se manifestă prin dificultăți de respirație severe, confuzie, pierderea coordonării mișcărilor și tulburări de vorbire.

Pentru a clarifica diagnosticul cu o astfel de imagine clinică, este necesar să se determine nivelul markerilor cardiace și să se examineze ECG.

De ce să luați testul de troponină?

Cardiologii au observat o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu infarct. Rezultatul favorabil al tratamentului este extrem de dependent de precizia și actualitatea diagnosticului. Testul de troponină, care vă permite să determinați cu precizie și rapid prezența unui atac de cord, oferă asistență neprețuită. Testarea cu troponină pentru infarctul miocardic se efectuează cât mai repede posibil, după ce pacientul intră în instituția medicală, rezultând un început imediat al tratamentului corect.

Troponin - cardiomarker

Troponina este o proteină care este o componentă a aparatului contractil al mușchiului striat. Una dintre calitățile sale este proprietatea care permite miozinelor și fibrelor actinice din mușchi să se alunece unul pe celălalt. Moleculele acestei substanțe constituie o complexă care interconectează trei unități:

Fiecare dintre elementele constitutive, distribuite ca 2: 1: 1, are sarcina proprie. Troponin T este responsabil pentru conectarea moleculelor cu fibrele tropomyosin. Izoforma I suprimă acțiunea contractilă în timpul fazei de recuperare. O substanță marcată C reacționează cu ioni de calciu, conținutul care crește datorită depolarizării membranelor celulare, ceea ce duce la contracții ale fibrelor musculare.

Troponinele T și I pot exista în astfel de izoforme ca cardiomusculare, lent și rapid musculoscheletale. Isoformul T (specific pentru inimă) poate fi întâlnit ocazional în interiorul mușchilor scheletici. Dar izoforma cardiacă specifică I se găsește exclusiv în inimă, ceea ce determină specificitatea cardiacă absolută.

Troponin T și troponină Am un nume suplimentar - troponine cardiace. După afectarea ischemică sau de altă natură a miocardului, complexul de troponină se descompune, ceea ce determină intrarea moleculelor cardiovasculare în sânge. La câteva ore după ce sa întâmplat, puteți testa prezența infarctului miocardic sau măsurați concentrația izoformelor T și I în sânge folosind echipamente de laborator.

Este necesar un test de sânge pentru a diagnostica un atac de cord. Cu toate acestea, evaluarea corectă a rezultatelor determinării cantității de troponină din sânge este destul de puternic determinată de metoda aplicată. Norma de analiză variază foarte mult pentru laboratoarele diferite, ceea ce depinde de tipul de teste utilizate în acestea. O astfel de situație face valorile date în cărțile de referință foarte relative.

Pentru izoforma I, rata adoptată de majoritatea laboratoarelor este de două valori. Valoarea excepțională a miocardului acut nu poate depăși 0,5 μg / l. Și în prezența unui atac de cord acut, valoarea trebuie să atingă 2,0 μg / l.

Pentru troponina T se stabilește următoarea normă:

• analiza exclude infarctul miocardic cu o valoare mai mică de 0,4 μg / l (după un atac de la trei la opt ore);
• indicatorii nu pot exclude un atac de cord în prezența în sânge de la 0,4 până la 2,3 μg / litru de substanță;
• Analiza indică un atac de cord acut dacă valorile depășesc 2,3 μg / litru.

Testele de troponină

În cardiologia modernă, nu se utilizează doar analize de laborator, testele cu troponină sunt disponibile medicilor timp de aproximativ un deceniu. Acest timp a permis modificarea semnificativă a acestora, ceea ce a condus la utilizarea aproape universală a unor astfel de teste în diagnosticul atacurilor de cord.

Avantajul acestei metode de diagnosticare este că analiza este efectuată folosind cele mai moderne metode de cercetare, care sunt extrem de specifice și sensibile.

În condiții de laborator, concentrația de troponină este determinată utilizând plasma sau serul heparinizat. Trebuie reținut faptul că acest indicator este întotdeauna mai mare în ser decât în ​​plasmă cu aproximativ zece până la cincisprezece la sută. Prin urmare, dacă se efectuează o serie de studii, analiza trebuie efectuată întotdeauna cu același tip de material. Stabilitatea troponinei este menținută la o temperatură normală de cel mult o zi, iar pentru o conservare mai lungă a materialului (până la o săptămână), acesta trebuie pus în frigider.

Astăzi, diagnosticul de atac de cord dă prioritate determinării cantității de troponină. Cu toate acestea, nu trebuie să uitați de marcherii cardiace vechi, deși mai puțin specifici (creatină kinază, mioglobină etc.), deoarece acestea sunt adesea mai rapide. Acest lucru este deosebit de important pentru determinarea diagnosticului de atacuri de cord repetate. Există o dependență directă a concentrației tuturor markerilor cardiace de dimensiunea zonei afectate a mușchiului cardiac.

Teste rapide în diagnosticul atacurilor de inimă

Starea de infarct miocardic necesită aproape întotdeauna o pornire de urgență a tratamentului și, prin urmare, diagnosticul trebuie efectuat cât mai curând posibil. În această situație, cea mai bună soluție este folosirea testului expres. Lanțurile moderne de farmacie oferă mai multe teste troponice de înaltă calitate, special concepute special pentru diagnosticarea rapidă a infarctului. Testele sunt de obicei făcute sub forma unei benzi cu mai multe diviziuni. Analiza este efectuată doar într-o singură picătură de sânge a pacientului, care este testată.

Dacă rezultatul este pozitiv, indicatorul benzii de testare își va schimba culoarea, ceea ce îl informează pe medic despre prezența unei stări urgente de infarct miocardic. Astăzi, aproape toate echipajele de ambulanță sunt echipate cu teste rapide, care sunt folosite în caz de atac de cord suspect și pot crește rata de detectare a patologiei. Instrucțiuni detaliate sunt atașate la fiecare test, cerințele sunt simple, astfel încât nu este foarte dificil să se efectueze manipulările necesare.

Uneori, o examinare ECG tradițională poate să nu arate o imagine a unui atac de cord în prezența altor manifestări ale patologiei cardiace. În astfel de situații, utilizarea testului expres este deosebit de importantă, deoarece numai norma depășită a troponinei poate indica rapid și precis necesitatea unui început de tratament de urgență.

Troponin test pentru infarct miocardic

Troponin I (în sânge)

Troponin I este cel mai timpuriu și cel mai specific marker al leziunilor musculare cardiace. Indicații principale de utilizare: infarct miocardic, monitorizarea infarctului miocardic.

Troponina I este una dintre proteinele prezente în mușchiul inimii și implicată în reducerea acesteia. Concentrația sa în ser crește semnificativ cu infarctul miocardic, care este un test timpuriu pentru diagnosticarea leziunilor musculare ale inimii. Concentrația crescută a troponinei I în infarctul miocardic se produce după 2-6 ore. Cinetica eliberării sale în sânge poate reprezenta o curbă în două faze, cu un vârf inițial în 15-20 ore și un vârf secundar mai scăzut în 60-80 de ore după dezvoltarea infarctului miocardic (conform altor date se detectează un singur vârf). În unele cazuri, modificările în troponină I sunt monofazice. În a șaptea zi, conținutul de troponină I returnează limitele de referință. In diagnosticul leziunilor ale mușchiului inimii este folosit ca reprezentant al troponina - troponina T. Avantajul de a selecta troponina comparativ cu enzimele și mioglobinei sunt specificitatea, producția lor mai devreme in sange (3 - 6 ore) și circulația lungă în sânge (până la 7 zile pentru troponina I și până la 10-18 zile pentru troponina T).

Troponinele (I, T și C) într-un raport de 1: 1: 1 fac parte din complexul troponinic, asociat cu tropomyosin, formând filamente de miocit cu actină, cel mai important component al aparatului contractil al celulelor musculare striate. Toate cele trei troponine sunt implicate în reglarea dependentă de calciu a actului de contracție-relaxare.

TnI - este o subunitate inhibitoare a acestui complex, care leagă actina în timpul perioadei de relaxare și inhibă activitatea ATPază a actomozinei, prevenind astfel contractarea musculară în absența ionilor de calciu.

TNT este o subunitate de reglementare care atașează complexul de troponină la filamente subțiri și participă astfel la contracția reglementată de calciu.

TNC este o subunitate de legare a calciului și conține patru situsuri cu receptori de calciu.

TnI și TnT există în trei izoforme, unice în structură pentru fiecare tip de mușchi striat (rapid, lent și cardiac) deoarece sunt codificate de diverse gene.

Izoforma cardiacă a TnI diferă semnificativ de izoformele TnI localizate în mușchii scheletici. Aproximativ 44% din lanțurile de aminoacizi ale izoformei TnI cardiace sunt specifice acestei proteine. În plus, TnI conține o polipeptidă suplimentară N-terminală constând din cel de-al 31-lea rest de aminoacid. Astfel, TnI este o proteină miocardică absolută specifică. Greutatea moleculară a TnI este de aproximativ 24.000 daltoni.

Cardiac TnI și TnT pot fi diferențiate de proteine ​​similare ale mușchilor scheletici folosind anticorpi monoclonali, care sunt utilizați în metodele de determinare a acestora.

Cardiacul TnS, spre deosebire de TnI și TnT, este complet identic cu structura TnS musculară și, prin urmare, nu este o proteină cardio-specifică.

Troponinele sunt eliberate din celulele miocardice deteriorate și prin sistemul limfatic intră în fluxul sanguin general. Diferitele forme de sânge detectate TNI și TnT - libere și complexate: Complexe binare TnI- -THC TNI, TnT, complexele TNI-ternare -THC TnT, reduse și oxidate, fosforilată și defosforilate. Când rata la care Tn intră în fluxul sanguin depășește rata de eliminare din fluxul sanguin de către celulele RES, concentrația de TnI și TnT în sânge începe să crească.

La pacienții cu infarct miocardic, creșterea conținutului adesea observate după Tn 4 - 7 ore după un atac acut sau angioznogo echivalentul sale clinice, ajungand chiar in termen de 12 - 24 de ore. Gradul de creștere a concentrației de Tn în această perioadă este foarte semnificativ, deși variază considerabil între categoriile individuale de pacienți.

Intervalul semnificației diagnostice a nivelului Tn (fereastra de diagnosticare) este limitat în principal la 3-7 zile, variind semnificativ în cazul pacienților individuali. Pentru TNT, această perioadă este mai lungă și poate fi prelungită până la 12-14 zile. Prin urmare, TnI și TnT sunt markeri de diagnosticare târzii care permit detectarea MI "ratat". Sensibilitatea diagnostică a Tn atinge 100%, cu condiția ca acestea să fie măsurate în intervalul de mai mult de 12 până la 14 ore de la apariția simptomelor de infarct miocardic.

Sensibilitatea și specificitatea ridicată a Tn face posibilă identificarea unor zone minime de necroză miocardică la pacienții "coronarieni", denumite "leziuni minime miocardice" (microinfarcte). Înregistrează concentrația de TNI și TnT crescută în sângele pacienților cu sindrom coronarian acut, chiar și la modificări minime ale ECG (de exemplu, subdenivelarea segmentului ST și inversat T-dinte) sau tablou clinic atipic este o bază suficientă pentru diagnosticarea infarctului miocardic.

Detectarea unei creșteri a concentrației de Tn în sângele pacienților cu boală cardiacă coronariană în timpul sau după procedurile de angioplastie transluminală sau stenting este interpretată ca un infarct miocardic.

În diagnosticul biochimic al infarctului miocardic, împreună cu studiile Tn, este posibil să se determine și alți markeri miocardici precoce - mioglobina, enzima izoformă KK-MB.

Definiția TnI și TnT este utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei trombolitice la pacienții cu infarct miocardic. O creștere accentuată a nivelului de Tn în 90 de minute. după o procedură medicală - dovada succesului revascularizării miocardice.

În chirurgia cardiacă, conținutul de Tn crește, dar gradul de creștere și durata perioadei de creștere este un semn important al infarctului miocardic perioperator.

Determinarea conținutului TN în sângele pacienților cu sindrom coronarian acut fara semne ECG evidente de un atac de cord, permite diagnosticul diferențial al infarctului miocardic și angină instabilă, selecția pacienților cu risc ridicat și scăzut de atac de cord sau a altor complicații cardiace la începutul sau la sfârșitul perioadelor, pentru a alege optim medicale terapie.

Trebuie remarcat faptul că, deși troponinele (în special Troponina I utilizată pe scară largă) sunt markerii primari ai infarctului miocardic, creșterea acestora în sânge poate fi cauzată de multe alte cauze (vezi "Anomalii"). Un studiu a arătat că 34% dintre pacienții cu miocardită au avut un conținut crescut de troponină. La 22-70%, concentrația de troponină crește cu pericardită. Nivelurile crescute de troponină se regăsesc și în cazul endocarditei infecțioase. La pacienții cu patologie renală, numărul de cazuri de creștere a T troponinei este în intervalul de 12-66%, iar troponina I este de la 0,4 la 38%. O creștere a conținutului de troponină se găsește adesea în sepsis.

Troponina în diagnosticul infarctului miocardic

Troponin ca marker cardiac

Troponina este o proteină care este una dintre componentele aparatului contractil contractil al mușchilor striați, permițând fibrelor musculare ale actinei și miozinei să alunece unul față de celălalt. În sarcomere, moleculele de proteine ​​ale troponinei formează un complex format din trei unități interconectate: troponina T, troponina C și troponina I într-un raport 2: 1: 1. Troponina T (greutate moleculară 39,7 kD) asigură o legătură între complexul de troponină și fibrele tropomiozinei. Troponina C (greutate moleculară de 18 kD) se leagă de ionii de calciu, concentrația căreia crește în celule după depolarizarea membranei celulare, determinând contracția fibrelor musculare. Troponina I (greutate moleculară 22,5 kD) inhibă acțiunea contractilă în timpul fazei de reducere. Diferitele proprietăți cinetice ale troponinei T și troponinei I sunt cel mai probabil datorate diferenței de greutate moleculară a acestora. Troponinele T și I există în trei izoforme: tip cardiovascular, tip musculoscheletal lent și tip musculoscheletal rapid. Izoforma T troponinei, care este specifică mușchilor inimii, este prezentă și în mușchii scheletici în timpul perioadei embrionare de dezvoltare. În etapele ulterioare ale dezvoltării umane, aceasta se regăsește în mușchii scheletici care se recuperează de la leziuni, la pacienții cu polimiozită sau distrofie musculară Duchenne, precum și în celulele epiteliale ale tubulelor renale. Izoforma cardiacă a troponinei I a fost găsită până acum doar în mușchii inimii, ceea ce indică cardiospecificitatea sa absolută. Troponina T și troponina I sunt de asemenea denumite troponine cardiace. În cazul afectării ischemice sau a oricăror alte afectări ale celulelor miocardice, complexul de troponină se dezintegrează și moleculele de troponină intră în sânge. În 3-4 ore după incident, concentrația de troponine din sânge poate fi măsurată prin metode moderne de laborator.

Pe piața medicală, testele cu troponină au fost prezente timp de aproximativ 10 ani. În această perioadă au fost revizuite semnificativ și au devenit parte integrantă din diagnosticul de infarct miocardic. Un avantaj semnificativ al utilizării troponinelor în diagnosticul atacului de cord este specificitatea și sensibilitatea ridicată a metodelor moderne de măsurare. Pentru a determina concentrația de troponină în laboratoare utilizând plasma serică sau heparinizată. Trebuie avut în vedere faptul că concentrația de troponină la același pacient în plasma heparină este cu 10-15% mai mică decât în ​​serul de sânge. Prin urmare, atunci când efectuați o serie de studii pe tot parcursul timpului, este necesar să folosiți același tip de material pentru analiză. Într-o probă de sânge prelevată, troponina rămâne stabilă timp de o săptămână când este depozitată în frigider și numai pentru o zi la temperatura camerei.

Troponină în diagnosticul infarctului miocardic

Infarctul miocardic aparține celor mai frecvente cauze de deces din Europa. Blocarea totală sau parțială a unuia sau a mai multor vase coronariene care alimentează mușchiul cardiac cu sânge conduce la un atac de cord. Zona inimii, care nu primește suficient oxigen și nutrienți, moare și nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile contractile. Cu cât recunoașteți mai devreme un atac de cord și începeți un tratament intensiv, cu atât mai mare este șansa unui rezultat fericit. Atunci când face un diagnostic, medicul se concentrează în principal pe plângerile pacientului (simptomele durerii), măsoară pulsul și tensiunea arterială, ascultă inima și plămânii, face o electrocardiogramă, ia sânge pentru a determina markerii cardiace. Diagnosticul de infarct miocardic se face în cazul în care, după examinare, se confirmă două dintre cele trei puncte următoare:

- durere tipică în piept;

- modificări caracteristice ale electrocardiogramei;

- prezența anumitor markeri cardiace în sânge (creatin kinază, aspartat aminotransferază, alanin aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină și troponină).

Strategia diagnosticului de laborator în ultimii ani sa schimbat dramatic. Determinarea enzimelor cardiace, cum ar fi aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, lactat dehidrogenaza și creatin kinaza, datorită lipsei de specificitate și sensibilității scăzute a testelor, permite diagnosticarea numai a infarctului Q transmural acut. Angina instabilă sau infarctul cu focal mic nu pot fi diagnosticate cu o garanție de 100%. Și numai testele moderne pentru determinarea troponinelor cardiace în combinație cu imaginea clinică a bolii și a electrocardiogramei fac posibilă recunoașterea cu mare siguranță a afectării ischemice a mușchilor miocardici de dimensiuni mici.

Concentrația de troponine cardiace din sânge crește după 3-4 ore de la apariția atacului și rămâne în sânge până la două săptămâni. Astfel, troponinele vă permit să identificați rapid infarctul miocardic, ceea ce face posibilă acumularea de timp. Ele sunt, de asemenea, potrivite pentru diagnosticarea târzie, când concentrația în sânge a altor markeri cardiace este deja normală. Astfel, chiar și în cazurile în care pacientul, din anumite motive, nu a ajuns la spital în timp util, este încă posibil să se efectueze un diagnostic precis al infarctului miocardic. În plus, cunoscând concentrația de troponină, este posibil nu numai să se diagnosticheze un atac de cord, ci și să se prevadă cu mare siguranță gradul de apariție a acestuia, precum și să se evalueze șansele de supraviețuire a unui pacient după un atac de cord.

Nu uitați că o definiție unică a troponinei din sânge nu este întotdeauna suficientă pentru un diagnostic fiabil. Un rezultat negativ al măsurării troponinei nu garantează absența unui atac de cord. Cu clinica corespunzătoare, este necesar să se efectueze o serie de măsurători ale concentrației de troponină 2-4 sau 6 ore după prima analiză. Și numai în cazul în care toate măsurătorile ulterioare se dovedesc a fi negative, este sigur să spunem că nu există nici un infarct miocardic.

Până în prezent, este imposibil să spunem exact ce definiție a troponinei cardiace (T sau I) este mai importantă. Discuția are o natură destul de clară, dar este mai mult implicată de interesele comerciale ale producătorilor care produc teste de troponină. La prima vedere, troponina I este un marker cardiac mai specific decât troponina T, dar metodele existente pentru determinarea troponinei I sunt mai puțin standardizate. Producătorii diferiți de teste troponin I utilizează anticorpi diferiți și diferite metode de calibrare în reactivii lor, astfel încât rezultatele lor sunt dificil de comparat. Metoda de determinare a troponinei T este brevetată și acest test este produs numai de un singur producător, care garantează claritatea și acuratețea rezultatelor obținute.

Norma troponinei serice

Concentrația măsurată a troponinei din sânge necesită o evaluare corectă a rezultatelor, care depinde în mare măsură de tehnica utilizată. Așa-numita normă a troponinei poate varia considerabil în diferite laboratoare, în funcție de testele utilizate. Din acest motiv, cifrele de mai jos pot fi aproximative.

Norma troponină I Concentrația limită pentru a exclude infarctul miocardic acut 0,5 μg / l Concentrația limită în infarct miocardic acut

Norma troponin T Infarctul miocardic acut este exclus (diagnosticul după 3-8 ore după un atac) Un atac de cord nu este exclus sau boala miocardică (este necesar un diagnostic suplimentar)

Concentrația maximă de troponină T din sânge este observată la 12-96 ore după un atac de cord.

Pacienții cu angină instabilă și o concentrație mare de troponine cardiace în sânge sunt mai susceptibili de a muri după stop cardiac sau infarct miocardic.

Astăzi, se preferă definirea troponinei în diagnosticul infarctului miocardic. În același timp, nu trebuie să uităm de markerii cardiace vechi, deși mai puțin specifici, dar mai rapizi, cum ar fi mioglobina, creatina kinaza și altele. În special în cazul re-infarctului, definiția mioglobinei și a creatinkinazei-MV, în special în dinamică, face posibilă stabilirea rapidă a diagnosticului corect. Cu cât concentrația serică a tuturor markerilor cardiace este mai mare, cu atât este mai mare dimensiunea zonei afectate a inimii.

Dinamica modificărilor concentrației markerilor cardiace în sânge după debutul infarctului miocardic Cardiomarker Creșterea concentrației markerului în sânge de la debutul infarctului

Concentrația maximă a markerului în sânge de la debutul infarctului

timpul de înjumătățire al markerului din organism

Restaurarea valorii normale Myoglobina 2-6 h 6-12 h 10-20 min. 24 h Troponină T 3-8 h 12-96 h 2 h 14 zile Creatină kinază 3-12 h 12-24 h 16 h 3 până la 6 zile Creatină kinază MB 3-12 h 12-24 h 12 h 2-3 zile Aspartat aminotransferază 6-12 ore 18-36 ore 17 ore de la 3 la 6 zile Lactat dehidrogenază 6-12 ore de la 2 la 6 zile 24 ore de la 7 până la 15 zile HBDH (lactat dehidrogenază-1 și lactat dehidrogenază-2) 6-12 ore de la 2 la 6 zile 50-170 h 10-20 zile

Teoretic nu. 3-8 ore după leziunea musculară miocardică, troponina intră în sânge. Dacă suspectați un atac de cord și o concentrație normală de troponină în sânge, analiza se repetă după 6 ore. Dacă la 12 ore după atac, troponina este încă normală, se exclude un atac de cord.

În diagnosticul infarctului non-Q și al anginei instabile, determinarea concentrației de troponină joacă un rol și mai mare. Dacă concentrația de troponină este mai mare decât cea normală, dar este mai mică decât limita determinată pentru atac de cord (această limită variază de la laborator la laborator, în funcție de metoda utilizată), atunci a apărut o ușoară leziune a mușchiului inimii și un pacient poate avea un atac de cord în următoarele săptămâni.

Dar, de asemenea, greselile nu sunt excluse, prin urmare, în Germania, infarctul miocardic este diagnosticat dacă 2 din 3 indicatori enumerați mai jos sunt pozitivi:

- durere toracică severă

- EKG care indică un atac de cord

- creșterea concentrației markerilor cardiace în sânge.

Bună, Alexey. Astăzi, troponina este unul dintre cei mai exacți markeri cardiace pentru diagnosticul infarctului miocardic. Este adecvat atât timpuriu (se așteaptă o creștere a concentrației de troponină în sânge în 3-10 ore după sindromul de durere), cât și pentru diagnosticarea tardivă a infarctului miocardic. Aproximativ 4 zile după un atac de cord, concentrația de troponină din sânge este maximă. Și numai după 7-20 de zile după atac, concentrația de troponină se normalizează. Cu alte cuvinte, dacă după 6 zile care au trecut după atac, concentrația de troponină și citirile ECG au fost normale, atunci aproape complet elimină suspiciunea unui atac de cord. În plus, pentru diagnosticul atacurilor de inima "vechi" utilizați un alt indicator important - lactat dehidrogenaza (LDH). Concentrația acestei enzime în sânge după un atac de cord amânat, de asemenea, rămâne ridicată timp de 20 de zile. Din păcate, nu pot comenta rezultatele analizelor, deoarece nu scrieți normele de troponină adoptate în laborator în care ați trecut analiza. Faptul este că normele de troponină variază foarte mult în funcție de metoda de măsurare utilizată într-un anumit laborator.

Pe baza normelor de troponină indicate de dvs. și a rezultatelor analizelor dvs., este imposibil să spun cu certitudine dacă infarctul miocardic a fost. Voi da câteva explicații. Următoarele criterii pentru evaluarea concentrației de troponină sunt utilizate în laboratorul nostru. Dacă la prima analiză concentrația de troponină este normală, se efectuează un alt studiu, după un studiu repetat după 4-6 ore. Dacă în eșantionul repetat concentrația de troponină este de asemenea în limitele normale, atunci infarctul miocardic este complet exclus. Dacă concentrația de troponină depășește norma, dar nu mai mult de 5 ori, înseamnă că infarctul miocardic nu poate fi exclus cu o garanție de 100% (adică ar putea fi un atac de cord și ar putea exista angina pectorală). Dacă concentrația de troponină din sânge depășește norma cu mai mult de 5 ori, atunci aceasta indică un infarct miocardic. Medicina nu este o stiinta exacta, asa cum multi cred. Există state în tranziție. În opinia mea, în cazul tău, nu este atât de important să dai un nume despre ceea ce sa întâmplat, cât de mult contează mai mult comportamentul tău. În orice caz, ați avut o problemă gravă a inimii. Prin urmare, trebuie tratată. Are sens să verifice starea vaselor, să treacă testele de coagulare a sângelui, să bea un curs de medicamente subțierea sângelui, să renunțe la obiceiurile proaste, dacă există posibilitatea de a vizita un sanatoriu cardiologic etc.

Bună, Alexey. Vă răspundem la întrebări în ordine:

1. Daca analiza sa dublat, inseamna o necroza de 100% in tesuturile muschiului inimii? - Necroza este o moarte. Necroza 100% a mușchiului cardiac este de 100% moartea și nimeni nu măsoară concentrația de troponină. Concentrația de troponină din sânge nu face posibilă judecarea gradului de deteriorare a mușchiului cardiac, adică a vastității atacului de cord, dar face posibilă judecarea unui atac de cord sau nu.

2. "Inteleg ca atunci cand angina pectorala creste si troponina, dar nu exista moartea in tesuturile inimii. Este așa? "- Există mai multe forme de angină pectorală. Concentrația de troponină poate fi oarecum crescută numai în angina instabilă și aceasta este considerată o stare pre-infarctă.

3. "... troponina a crescut întotdeauna, aceasta înseamnă schimbări permanente degenerative ale inimii?" - Concentrația crescută de troponină nu este normală pentru nimeni și chiar vorbește despre probleme cardiace.

4. "INR 1, PTT 26.7 Ar trebui să subțiez sângele?" - INR 1 ar fi normal pentru o persoană sănătoasă, dar pentru persoanele expuse riscului (de exemplu, după un atac de cord sau cu un atac de cord suspect), consideră că INR ar trebui menținut limite de 2-3.

5. "Spune-mi cum poți verifica starea navelor." - Una dintre metodele cele mai exacte este o angiografie tomografică calculată a inimii.

Descărcare: Eficiența testului de troponină la infarctul miocardic acut (AMI) și sindromul coronarian acut (ACS) la stadiul pre-sanitar

DOWNLOAD / DOWNLOAD de mai jos

Eficiența testului de troponină în infarctul miocardic acut (AMI) și sindromul coronarian acut (ACS) în faza pre-sanitară

Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA

Troponinele sunt molecule de proteine ​​care formează un complex format din trei subunități (Tn C, Tn G și Tn I), localizate pe filamente de actină în musculatura striată. Complexul de troponină este implicat în procesele de contracție și relaxare a miocardului. Tn C-proteina legata de Ca2 + - participa la reglarea activitatii filamentului actinic. TP 1 inhibă procesul de contracție a fibrelor musculare, încălcând legătura dintre TP și ionii de calciu. TP T asigură interacțiunea întregului complex de troponină cu filamentul tropomyosin și actin. În timp ce partea principală a troponinelor cardiace este fixată pe proteine ​​contractile, un număr mic (6-8% Tn T și 3,5% Tn I) este în stare liberă în citozol. În mod normal, troponinele cardiace nu intră în circulația sistemică, deși cu unele boli (de exemplu, tromboembolismul arterei pulmonare), cu efort intens fizic prelungit, este probabil (dar încă nu este dovedit) un depozit de troponine transmembranar transmembranar. Sa demonstrat că Tp T și Tp I sunt markeri mai specifici și mai sensibili ai leziunii miocardice decât creatină fosfokinază și fracțiunea MB.

Troponinele cardiace în practica clinică. Conform revizuirii criteriilor de diagnostic pentru infarctul miocardic realizat de Societatea Heart Europeana si Colegiul American de Cardiologie in anul 2000, verificarea sa se bazeaza pe detectarea cresterii nivelului de troponine cardiace (T) T si I in sange in prezenta simptomelor clinice si electrocardiografice ale ischemiei miocardice. Acest lucru a condus la recunoașterea rolului Tp și I ca markeri biochimici preferați pentru MI și la o scădere a valorii MB a fracțiunii creatinfosfokinazei (CPK). Motivul pentru utilizarea prioritară a troponinelor cardiace în algoritmul de diagnostic al MI este specificitatea lor ridicată chiar și în cazurile de ușoară necroză miocardică.

Infarct miocardic acut. O creștere a nivelului de troponine din sângele periferic al pacienților cu infarct miocardic este înregistrată la 6 ore după declanșarea unui atac anginal, prin urmare, efectuarea testului în primele ore este impracticabilă. Determinarea optimă a nivelului de troponină de două ori după 6 și 12 ore de la debutul bolii. În termen de 2 săptămâni de la debutul MI, concentrația de troponină din sânge revine treptat la nivelul inițial. În această perioadă, informativitatea troponinelor pentru diagnosticarea recurenței IM poate fi scăzută și necesită studii repetate în dinamică.

Sindromul coronarian acut. Creșterea nivelurilor de troponină la pacienții cu sindrom coronarian acut (ACS) este un criteriu pentru diferențierea infarctului miocardic fără ridicarea segmentului ST și angina instabilă. În unele cazuri, pacienții cu prezența simptomelor ACS și cu un conținut crescut de troponine în sânge în timpul angiografiei coronariene nu prezintă semne de leziuni aterosclerotice semnificative hemodinamic ale arterelor coronare. O posibilă cauză a acestui fenomen este formarea acută a unui cheag de sânge pe o placă aterosclerotică erodată parietală, cu dizolvarea ulterioară sub influența tratamentului antitrombotic sau datorită deplasării sale pe fluxul sanguin în timpul angiografiei coronariene. Cu toate acestea, apariția de troponine în sângele acestor pacienți indică un risc crescut de apariție a IM și a decesului. Ar trebui subliniat faptul că interpretarea rezultatelor pozitive la troponină ca fals pozitiv la pacienții cu ACS suspectat, cu artere coronariene intacte angiografic, este un medic incorect, care induce în eroare și poate cauza un tratament inadecvat.

Scopul studiului nostru a fost studierea dependenței eficacității testului de troponină "CardioSAF" și a timpului de debut al unui atac anginal la stadiul pre-sanitar.

Materiale și metode: am analizat hărțile de apel ale departamentului de inventariere medicală din Belgorod cu infarct miocardic acut și sindrom coronarian acut pentru anul 2009.

S-a stabilit că principala cauză a mortalității în stadiul pre-spital din patologia cardiogenică este AMI și ACS. Sa constatat că AMI și ACS se dezvoltă mai des la bărbați - 72%. În majoritatea cazurilor, vârsta la care AMI și ACS s-au dezvoltat a fost în intervalul 52-66 ani, care a reprezentat 76% din numărul total, mai puțin (11%) înainte de vârsta de 52 de ani și după 66 (13%). Factorii care au contribuit la dezvoltarea AMI și ACS au fost CHD și hipertensiune - 63%, stres psiho-emoțional - 16%, fumat - 14%, consum crescut de alimente grase și sărate - 7%. Conform rezultatelor studiului, eficacitatea testului tropopin pentru AMI și ACS în stadiul pre-sanitar, în funcție de momentul declanșării atacului anginal, a fost următoarea: 1 oră - 0%, 2 ore - 0%, 3 ore - 0%, 4 ore - 2% 2%, 6 ore - 4%. Astfel, analizând eșantionul statistic total privind eficacitatea testului tropopinic asupra etanului pre-sanitar în AMI și ACS, se poate concluziona că eficacitatea acestuia în primele 6 ore după debutul unui atac anginal este de 8%. Trebuie remarcat faptul că în acest caz există o imagine clinică dezvoltată și schimbări marcate pe ECG.

Astfel, rezultatele noastre indică relevanța problemei diagnosticării rapide a AMI și ACS în stadiul pre-spital, dat fiind că datele de nosologie ocupă în mod constant primul loc în structura patologiei coronariene acute și sunt cauza principală a morbidității și mortalității cardiogene. În acest sens, este necesară îmbunătățirea în continuare a măsurilor de diagnosticare care vizează îmbunătățirea și îmbunătățirea metodelor rapide de diagnosticare pentru AMI și ACS în stadiul pre-sanitar.

VN Kovalenko. Ghid pentru cardiologie - Morion, 2008. - 1424 p. (pp.65 - 77)

RK Shlant, R.V. Alexander. Cardiologie clinică. - Beanom, Nevsky Dialect, 2005 - 558 p. (pag. 113-134)

VV Ruksin. Cardiologie de urgență. - Beanom, Nevsky Dialect, 2004. - 512 p. (p.367-370)

BI Shulutko, S. V. Makarenko. Boala cardiacă ischemică. - Rencore, 1999. - 122 p. (pag. 57 - 101)

BI Shulutko. Afecțiuni cardiace hipertensive. - Rencore, 1999. - 200 p. (S.85-99)

De ce este necesar să se efectueze un test de troponină pentru infarctul miocardic?

Inima este supusă în mod regulat stresului, mai ales cu un stil de viață nesănătoasă. Prin urmare, activitatea organismului este adesea încălcată. Una dintre cele mai periculoase patologii ale inimii este infarctul miocardic. Când apare în sânge troponina. Prin urmare, în caz de suspiciune de probleme cardiace grave, este necesar un test de troponină.

Ce este troponina?

Troponinele sunt proteine ​​speciale care se găsesc numai în țesutul muscular cardiac. Acești compuși sunt destinați să asigure contractilitatea normală a miocardului.

În sângele uman, astfel de proteine ​​sunt în mod normal conținute în cantități nesemnificative. Dar în procesul de infarct, celulele inimii se descompun, iar troponinele pătrund în vasele de sânge. Prin urmare, prezența lor în sistemul circulator indică apariția necrozei țesutului miocardic.

Tipuri de proteine ​​din sânge

Troponinii au 3 soiuri:

1. Troponin T. Proiectat pentru a conecta complexul de troponină cu tropomyosin. Are cea mai mare greutate moleculară.
2. Troponin I. Responsabil pentru suprimarea contracției musculare, deoarece este capabil să lege actinul.
3. Troponin C. Legarea ionilor de calciu.

Ultimul tip de proteină nu este utilizat pentru a detecta infarctul miocardic.

Ce arata un test de sange cu troponina?

Extern, analiza troponinei este similară cu cea a unui test pentru determinarea sarcinii. Arată ca o simplă bandă de testare cu un indicator. Poți să-l cumperi la orice farmacie. Costul este redus, astfel încât produsul medical este disponibil pentru toți pacienții.

Pentru a efectua studiul, trebuie să urmați instrucțiunile: dezinfectați degetul cu o ștergere cu alcool în kit, străpungeți degetul, puneți sânge pe indicator, așteptați 15 minute și vedeți rezultatul. Dacă a apărut o bandă, atunci nu există un atac de cord și invers.

Troponin test

Acest studiu a fost folosit în medicină de peste zece ani. Scopul său este de a detecta prezența troponinei I și a troponinei T în sângele pacientului. Diagnosticarea sensibilității la modificările miocardului este absolută, ceea ce vă permite să fii încrezător în acuratețea rezultatului.

Testul este necesar să se efectueze de 2 ori cu o pauză de 6 ore. Cel mai bine este să se diagnosticheze la 6 și 12 ore după debutul primelor manifestări ale necrozei țesutului cardiac.

IMPORTANT. Dacă aveți o reacție negativă, va trebui să faceți mai multe teste pentru a vă asigura că rezultatele sunt corecte.

Troponin I

Acest tip de troponină joacă un rol major în diagnosticarea infarctului miocardic. Un indicator înalt al acestei proteine ​​în sânge indică în mod direct dezvoltarea bolilor de inimă. Conținutul său crește semnificativ la 2 ore după debutul patologiei. Cea mai mare valoare a indicatorului atinge în 15-20 de ore. Apoi, nivelul de troponină scade ușor și apoi se ridică din nou după 1-1,5 ore.

În plus față de un atac de cord, tulburări cum ar fi boala coronariană și deteriorarea țesutului muscular al acestui organ pot contribui la eliberarea proteinelor din miocard. În aceste cazuri, creșterea maximă a concentrației se observă o singură dată. În acest caz, cel mai mare indicator al proteinelor din sânge este mult mai mic decât în ​​cazul unui atac de cord.

Nivelul de troponină I din sânge, care permite excluderea dezvoltării unei stări de infarct, nu este mai mare de 0,5 μg / l. În cazul în care indicatorul depășește această valoare, nu se poate stabili un diagnostic exact; este prevăzută o cercetare suplimentară. Dacă concentrația atinge 2 μg / l, atunci faceți imediat o concluzie despre un atac de cord.

Troponin T

Acest tip de proteine ​​nu se aplică markerilor specifici, care indică evoluția stării de infarct a organismului. Prin urmare, prezența sa în sânge poate indica apariția multor alte tulburări ale inimii. Aceasta poate fi miocardita, angină, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, otrăvire alcoolică a organismului, afectarea mușchilor inimii.

Concentrația crescută de troponină are loc la 3-4 ore după apariția durerii în piept. Peste 3 zile, rata crește treptat, fără oprire. În a patra zi de dezvoltare a patologiei, valoarea devine maximă, iar creșterea se oprește. La acest nivel, proteina rămâne timp de 7 zile. Apoi conținutul de troponină T cade, dar rămâne în sânge pentru încă 2-3 săptămâni.

Dacă rezultatul unui test de sânge arată că acesta conține mai puțin de 0,4 μg / l, un atac de cord nu este confirmat. Când indicatorul atinge 2,3 μg / l, este deja posibil să se vorbească despre apariția patologiei cardiace.

Când aveți nevoie de un studiu privind troponina?

Testul pentru troponină se efectuează dacă persoana suspectează dezvoltarea infarctului miocardic, dar nu are alte metode de identificare a patologiei. Boala suspectată poate fi din următoarele motive:

• durere în piept,
• dificultăți de respirație
• slăbiciune generală
• bataile neregulate ale inimii
• transpirație excesivă
• paloare a pielii,
• amețeli și întunecarea ochilor.

Dacă apar aceste simptome, trebuie efectuat un test pentru infarctul miocardic. Veți avea nevoie, de asemenea, în astfel de cazuri:

• Necesitatea de a evalua eficacitatea terapiei atribuite pacientului.
• Prezicerea rezultatului bolii.
• Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală.
• Prezența patologiilor infecțioase care pot afecta negativ activitatea sistemului cardiovascular.

Cine ar trebui să efectueze teste pentru troponine?

Un test de troponină trebuie să fie întotdeauna cumpărat și transportat cu persoane care prezintă un risc ridicat de a dezvolta un atac de cord sau care deja au experimentat-o ​​și există o șansă de recădere.

Se observă o probabilitate crescută de apariție a unui atac de cord la persoanele în vârstă, mai ales la bărbați. Următorii factori măresc riscul de patologie:

• prezența bolilor inimii și a vaselor de sânge,
• obiceiuri proaste
• tensiunii arteriale
• obezitate.

Troponin test pentru infarct miocardic - o metodă precisă pentru detectarea necrozei musculare cardiace. Este un nivel ridicat de proteine ​​în sânge care indică dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, această metodă rapidă este folosită pe scară largă în medicină.